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1 编 号 : 肿 瘤 科 国 家 临 床 重 点 专 科 建 设 项 目 申 报 书 申 报 单 位 ( 盖 章 ): 申 报 专 科 名 称 : 襄 阳 市 中 心 医 院 肿 瘤 科 主 管 部 门 : 襄 阳 市 卫 生 局 申 报 日 期 : 2013 年 4 月 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 - 1 -

2 目 录 一 肿 瘤 科 国 家 临 床 重 点 专 科 建 设 项 目 申 报 书 第 一 部 分 专 科 整 体 实 力 情 况 第 二 部 分 专 科 发 展 目 标 第 三 部 分 项 目 设 计 二 附 件 材 料 2

3 第 一 部 分 专 科 整 体 实 力 情 况 3

4 一 基 本 信 息 医 院 第 一 名 称 襄 阳 市 中 心 医 院 医 院 类 别 综 合 医 院 医 院 等 级 三 级 甲 等 地 址 湖 北 省 襄 阳 市 襄 城 荆 州 街 14 号 邮 政 编 码 联 系 电 话 传 真 电 话 医 院 实 际 开 放 床 位 数 1700 张 医 院 业 务 用 房 建 筑 面 积 m2 医 院 在 岗 人 数 1955 人, 其 中 卫 生 技 术 人 员 数 1597 人, 占 总 人 数 的 81.7; 法 定 代 表 人 刘 文 卫 联 系 电 话 ( 办 ):( 手 机 ): 申 报 专 科 负 责 人 易 铁 男 电 子 邮 箱 联 系 电 话 二 专 科 基 础 条 件 ( 一 ) 专 科 发 展 规 划 及 扶 持 政 策 简 介 : ( 专 科 业 务 发 展 方 向 具 体 措 施 目 标 及 近 3 年 科 室 获 政 府 医 院 专 业 立 项 及 资 金 投 入 情 况 等 ) 发 展 规 划 : 襄 阳 市 中 心 医 院 肿 瘤 科 为 湖 北 省 临 床 重 点 专 科, 湖 北 省 肿 瘤 专 科 护 士 临 床 培 训 基 地, 襄 阳 市 肿 瘤 诊 疗 中 心 和 临 床 重 点 专 科 学 科 起 源 于 上 世 纪 80 年 代 初, 随 着 人 群 疾 病 谱 的 改 变, 医 院 的 投 入 逐 年 增 加, 学 科 规 模 逐 渐 扩 大, 由 最 开 始 的 60 Co 放 疗 室,1989 年 成 独 立 病 区,2008 年 已 发 展 成 为 五 个 病 区 230 张 病 床,2010 年 进 行 了 专 业 划 分, 成 立 了 肺 癌 乳 腺 癌 胃 肠 肿 瘤 头 颈 部 肿 瘤 淋 巴 瘤 泌 尿 肿 瘤 及 妇 科 肿 瘤 病 区, 同 时, 还 拥 有 设 备 先 进 的 放 疗 中 心 (3 台 进 口 加 速 器 及 配 套 设 施 ) 层 流 病 房 肿 瘤 专 科 门 诊 癌 痛 门 诊 及 手 术 室, 以 及 肿 瘤 研 究 所, 目 前 是 鄂 西 北 最 大 的 肿 瘤 专 科 我 们 将 围 绕 肿 瘤 专 业 建 设 与 发 展 的 主 题, 适 度 扩 大 医 疗 规 模, 加 强 医 疗 质 量 和 医 疗 安 全 管 理, 开 展 优 质 护 理 服 务, 构 建 和 谐 的 医 患 关 系 ; 开 展 新 业 务 新 技 术, 提 升 临 床 专 科 水 平 加 强 人 才 梯 队 建 设, 形 成 高 水 平 的 学 术 团 队 增 加 科 研 的 投 4

5 入 与 产 出, 提 升 重 点 学 科 地 位, 增 强 专 科 的 辐 射 能 力, 建 成 鄂 西 北 肿 瘤 诊 疗 中 心, 学 术 水 平 跻 身 省 内 一 流 一 具 体 措 施 如 下 : 1 加 强 人 才 培 养 和 队 伍 建 设 : 广 泛 开 展 省 内 国 内 外 相 关 领 域 的 交 流 与 合 作, 选 送 业 务 骨 干 到 国 内 外 优 秀 的 专 科 进 行 学 习, 同 时 每 年 引 进 1-2 名 高 学 历 人 才 充 实 业 务 队 伍 2 适 度 扩 大 医 疗 规 模, 建 成 8-9 个 专 业 组, 病 床 扩 大 到 350 张, 完 善 专 科 门 诊 专 病 门 诊 及 疼 痛 门 诊 3 加 强 学 科 管 理 : 进 一 步 完 善 专 业 划 分, 建 成 多 个 优 秀 的 专 业 组, 形 成 专 病 专 治, 规 范 治 疗, 合 理 用 药, 建 立 规 范 化 肿 瘤 诊 治 中 心 同 时 发 挥 本 地 区 龙 头 作 用, 提 升 各 县 市 区 级 医 院 肿 瘤 规 范 化 治 疗 水 平 4 进 行 创 新 性 研 究 : 依 托 湖 北 文 理 学 院 肿 瘤 研 究 所 这 个 平 台, 以 及 海 外 特 聘 专 家 的 支 持, 充 分 发 挥 科 室 的 博 士 硕 士 人 才 优 势, 结 合 临 床 开 展 肿 瘤 的 特 色 研 究, 发 表 高 水 平 的 学 术 论 文, 争 取 获 得 省 级 及 国 家 级 科 研 成 果 奖 二 建 设 目 标 : 科 学 规 划 规 范 管 理 整 体 推 进 重 点 突 破, 在 省 级 重 点 专 科 建 设 的 基 础 上, 参 照 国 家 重 点 专 科 标 准, 使 我 科 整 体 水 平 达 到 省 内 领 先, 全 国 知 名 三 近 3 年 科 室 获 政 府 医 院 专 业 立 项 及 资 金 投 入 情 况 医 院 2010 年 年 对 肿 瘤 科 专 科 建 设 投 入 经 费 共 万 元 近 3 年 科 研 经 费 方 面 投 入 43.6 万 元, 包 括 市 级 院 级 科 研 立 项 以 及 新 技 术 新 业 务 方 面, 医 院 对 省 市 级 科 研 项 目 有 相 应 配 套 拨 款 及 奖 励, 院 级 科 研 项 目 直 接 经 费 投 入 肿 瘤 科 作 为 襄 阳 市 中 心 医 院 的 重 点 发 展 学 科, 仍 将 继 续 获 得 医 院 的 关 注 与 支 持 专 科 实 际 开 放 床 位 数 275 张 每 张 病 床 净 使 用 面 积 9.63m 2 5

6 ( 二 ) 相 关 科 室 整 体 实 力 的 说 明 ( 与 本 科 室 相 关 的 科 室 人 员 设 备 业 务 开 展 及 科 室 获 奖 情 况 ) 襄 阳 市 中 心 医 院 是 一 所 拥 有 60 多 年 历 史 的 大 型 综 合 医 院, 目 前 拥 有 9 个 省 级 重 点 学 科 在 与 肿 瘤 相 关 疾 病 及 相 关 并 发 症 的 诊 断 治 疗 上, 我 院 相 关 医 技 科 室 均 能 提 供 及 时 的 技 术 支 持 和 高 效 协 作 1. 医 学 检 验 部 湖 北 省 临 床 重 点 专 科, 共 有 各 类 专 业 技 术 人 员 48 人, 其 中 博 士 生 2 名, 硕 士 研 究 生 8 名, 本 科 生 30 余 名, 高 级 职 称 3 人, 副 高 级 职 称 7 人, 中 级 职 称 33 人, 初 级 职 称 5 人 主 要 设 备 有 : 生 化 分 析 仪 4 台 ; 血 液 分 析 仪 4 台 ; 细 菌 培 养 仪 鉴 定 仪 2 台 ; 流 式 细 胞 仪 1 台 ; 特 种 蛋 白 仪 1 台 ; 实 时 荧 光 定 量 PCR 仪 1 台 ; 全 自 动 免 疫 分 析 仪 3 台 ; 微 量 元 素 分 析 仪 2 台 ; 染 色 体 图 像 分 析 仪 系 统 1 套 ; 精 液 图 像 分 析 系 统 1 套 ; 血 小 板 凝 集 仪 1 台 开 展 临 床 化 学 免 疫 微 生 物 体 液 血 液 血 栓 与 止 血 分 子 生 物 学 细 胞 分 子 遗 传 学 等 业 务 该 科 2003 年 被 评 为 湖 北 省 临 床 重 点 专 科,2006 年 基 因 扩 增 实 验 室 通 过 省 专 家 技 术 评 审, 省 卫 生 厅 颁 发 了 合 格 证 书, 连 续 6 年 被 省 临 床 检 验 中 心 评 为 临 床 检 验 质 量 控 制 最 佳 实 验 室,2007 年 被 评 为 襄 阳 市 临 床 重 点 专 科, 2008 年 被 省 卫 生 厅 评 为 三 级 优 秀 检 验 科, 连 续 两 年 被 襄 阳 市 文 明 办 共 青 团 襄 阳 市 委 评 为 青 年 文 明 号, 多 次 被 医 院 评 为 先 进 科 室 2009 年 9 月 获 准 医 学 实 验 室 ISO15189 认 可, 是 湖 北 省 乃 至 内 陆 省 份 地 市 级 第 一 家 获 得 国 际 认 可 的 实 验 室 2. 医 学 影 像 科 湖 北 省 临 床 重 点 专 科 拥 有 副 主 任 医 师 7 名 主 治 医 师 13 人 住 院 医 师 9 人, 其 中 博 士 1 名 硕 士 9 名 分 普 通 放 射 CT 磁 共 振 放 射 介 入 四 个 单 元 能 开 展 常 规 X 线 摄 影 技 术 X 线 造 影 及 特 殊 摄 影 技 术 乳 腺 摄 影 及 导 管 造 影 技 术 磁 共 振 成 像 技 术 CT 扫 描 技 术 及 多 种 血 管 造 影 及 介 入 治 疗 术 主 要 设 备 : 西 门 子 1.5T 和 GE1.0T 磁 共 振 仪 两 台 ; 西 门 子 16 层 和 螺 旋 CT 两 台 ; 西 门 子 FA 数 字 减 影 机 和 岛 津 2400UX 数 字 减 影 机 两 台 ; 柯 达 900CR 成 像 系 统 ; 6

7 800mA 数 字 胃 肠 机 两 台 ; 西 门 子 3000Nova 钼 靶 机 等 专 科 设 备 23 台 3. 病 理 科 襄 阳 市 重 点 专 科 拥 有 高 级 职 称 1 名 副 高 级 职 称 3 名, 中 级 职 称 4 人 初 级 职 称 4 人, 其 中 硕 士 5 名 开 展 临 床 病 理 诊 断 手 术 中 快 速 病 理 诊 断 穿 刺 细 胞 及 脱 落 细 胞 学 诊 断 血 液 病 细 胞 学 检 查 及 骨 髓 细 胞 学 诊 断 免 疫 组 织 化 学 特 殊 染 色 及 液 基 薄 层 细 胞 学 检 查 等 业 务 主 要 设 备 : 日 本 樱 花 牌 及 德 国 Leica 全 自 动 封 闭 式 脱 水 机 德 国 Leica 石 蜡 切 片 机 及 包 埋 机, 德 l Leica 冰 冻 切 片 机 彩 色 多 媒 体 图 文 分 析 网 络 系 统 及 日 本 Olympus 显 微 镜 等 设 备 4. 核 医 学 科 襄 阳 市 核 医 学 专 业 重 点 专 科 拥 有 高 级 职 称 1 名 副 高 级 职 称 2 名, 中 级 职 称 3 人 初 级 职 称 3 人, 其 中 硕 士 3 名 能 够 出 色 的 解 决 核 医 学 专 业 中 放 射 免 疫 分 析 化 学 发 光 分 析 放 射 性 核 素 功 能 显 像 和 核 素 治 疗 等 方 面 的 日 常 诊 疗 和 技 术 难 题 主 要 设 备 : 美 国 GE 公 司 产 发 射 性 单 光 子 计 算 机 断 层 (ECT), 美 国 Beckman 全 自 动 微 粒 子 免 疫 分 析 仪 瑞 士 Roche 全 自 动 电 化 学 发 光 免 疫 分 析 仪 核 素 多 功 能 仪 核 素 自 动 分 药 仪 SN-695Br- 计 数 仪 GC-911r- 计 数 仪 CRC-15 放 射 活 度 计 美 国 IEC-MP4R 多 用 途 冷 冻 离 心 机 大 容 量 冷 冻 离 心 机 等 40 多 台 件 5. 功 能 科 拥 医 师 15 名, 其 中 高 级 职 称 3 人, 中 级 职 称 6 人, 初 级 职 称 4 人, 硕 士 2 人 开 展 心 脏 腹 部 妇 产 浅 表 组 织 器 官 外 周 血 管 彩 超 诊 断 超 声 引 导 术 中 超 声 经 阴 道 超 声 检 查 经 食 道 超 声 检 查 经 直 肠 超 声 检 查 三 维 超 声 等 技 术 主 要 设 备 : 全 身 彩 超 仪 4 台 ; 四 维 彩 超 仪 1 台 ; 经 颅 多 谱 勒 1 台 等 设 备 18 台 2007 年 二 维 和 三 维 超 声 联 合 诊 断 胎 儿 畸 形 的 科 研 课 题 获 襄 阳 市 科 技 进 步 二 等 奖 6 神 经 外 科 神 经 外 科 为 湖 北 省 省 级 重 点 专 科, 主 任 医 师 2 名, 副 主 任 医 师 5 名 该 科 以 外 科 方 法 治 疗 中 枢 神 经 系 统 疾 病 以 显 微 神 经 外 科 见 长, 脑 深 部 肿 瘤 脑 动 脉 瘤 手 术, 神 经 放 射 介 入 治 疗 等 项 目 居 湖 北 省 前 列 擅 长 治 疗 重 型 颅 脑 损 伤, 脑 胶 质 7

8 瘤 脑 膜 瘤 垂 体 瘤 听 神 经 瘤 等 各 种 肿 瘤, 脑 血 管 畸 形 脑 动 脉 瘤 颈 动 脉 海 绵 窦 瘘 脊 髓 创 伤 脊 髓 肿 瘤 脑 积 水 神 经 管 畸 形 等 病 症 技 术 上 将 显 微 手 术 神 经 放 射 介 入 内 窥 镜 技 术 以 及 锁 孔 手 术 有 机 的 结 合, 多 项 技 术 为 国 际 首 创,3 项 获 省 部 级 科 技 奖, 形 成 了 突 出 的 特 色 在 微 创 神 经 外 科 方 面,8 项 科 研 成 果 分 别 达 国 际 先 进 或 国 内 领 先 水 平 7 普 外 科 普 外 科 开 放 床 位 130 张, 分 三 个 病 区 ; 华 中 科 技 大 学 副 教 授 1 人, 主 任 医 师 4 人, 副 主 任 医 师 5 人, 医 学 博 士 2 人, 硕 士 15 人 对 甲 状 腺 癌 胃 癌 乳 癌 的 根 治 性 治 疗 有 丰 富 经 验 胃 癌 和 大 肠 癌 根 治 术 等 达 国 内 先 进 水 平 开 展 了 乳 癌 的 保 乳 根 治 性 治 疗 复 杂 胰 腺 癌 根 治 术 及 肝 门 胆 管 癌 根 治 术, 其 中 包 括 联 合 门 静 脉 切 除 吻 合 的 扩 大 根 治 术 晚 期 肝 门 部 胆 管 癌 及 胰 腺 癌 的 支 架 置 入 术 等 开 展 了 肝 脏 移 植 手 术, 给 终 末 期 肝 病 患 者 及 难 以 局 部 切 除 的 肝 癌 患 者 带 来 了 光 明 在 TME( 全 直 肠 系 膜 切 除 术 ) 原 则 下, 应 用 双 吻 合 器 技 术, 提 高 了 低 位 超 低 位 直 肠 癌 保 肛 率 8 胸 外 科 胸 外 科 为 湖 北 省 省 级 重 点 专 科 主 任 医 师 2 名, 副 主 任 医 师 4 名, 医 学 博 士 1 名, 医 学 硕 士 9 名 率 先 在 湖 北 省 地 市 级 医 院 开 展 了 体 外 循 环 心 内 直 视 手 术 及 胸 心 外 科 微 创 手 术 擅 长 治 疗 食 管 癌 贲 门 癌 肺 癌 肺 部 良 性 肿 瘤 纵 隔 肿 瘤 胸 部 外 伤 胸 部 畸 形 等 应 用 胸 腔 镜 纵 隔 镜 微 创 技 术 治 疗 肺 大 泡 肺 结 节 纵 隔 肿 瘤 手 汗 症 等, 亦 有 丰 富 的 经 验 ( 三 ) 近 3 年 医 院 对 专 科 经 费 投 入 情 况 年 度 投 入 金 额 ( 万 元 ) 主 要 用 途 2010 年 购 置 专 科 设 备 培 训 科 研 2011 年 购 置 加 速 器 培 训 科 研 2012 年 购 置 专 科 设 备 培 训 科 研 合 计

9 ( 四 ) 专 科 专 用 设 备 仪 器 设 备 名 称 型 号 规 格 生 产 厂 家 购 买 日 期 金 额 ( 万 元 ) 运 行 状 况 医 用 直 线 加 速 器 ONCOR CTVision 德 国 西 门 子 公 司 正 常 医 用 直 线 加 速 器 Clinac 23EX 美 国 瓦 里 安 公 司 正 常 医 用 直 线 加 速 器 Siemens-Primu s 德 国 西 门 子 公 司 正 常 CT 模 拟 机 SensationOpen 德 国 西 门 子 公 司 正 常 三 维 适 形 放 疗 系 统 Elipse 美 国 瓦 里 安 公 司 正 常 三 维 适 形 放 疗 系 统 MasterPlan 荷 兰 核 通 公 司 正 常 逆 向 调 强 治 疗 计 划 系 统 Prowess Panther5.1 美 国 Prowess 公 司 正 常 模 拟 定 位 机 Simulix HQ 荷 兰 核 通 公 司 正 常 全 自 动 热 丝 切 割 机 YN2D-A 深 圳 市 医 诺 科 技 发 展 有 限 公 司 正 常 后 装 治 疗 机 RL-HZJ18 天 津 荣 力 公 司 正 常 辐 射 报 警 检 测 仪 inspector 西 安 志 达 科 技 有 限 责 任 公 司 放 疗 剂 量 检 测 仪 BDM-2 北 京 医 疗 器 械 研 究 所 正 常 正 常 三 维 粒 子 植 入 治 疗 计 划 系 统 北 京 科 霖 众 医 学 技 术 研 究 所 正 常 深 部 热 疗 机 HY7000-Ⅱ 南 京 恒 埔 伟 业 公 司 正 常 电 离 室 矩 阵 PTW2DARRAY seven29 德 国 PTW 公 司 正 常 9

10 层 流 病 房 百 级 无 锡 新 华 正 常 心 电 监 护 仪 (15 台 ) Pro1000 美 国 GE 公 司 / 台 正 常 化 疗 泵 (20 台 ) uvp500 美 国 雅 培 公 司 / 台 正 常 腹 腔 镜 1088I Stryker 正 常 腹 腔 镜 20L Storz 正 常 膜 式 吸 引 器 YB-LX-3 上 海 医 疗 器 械 正 常 高 频 电 刀 Hf-120b 威 力 正 常 HC2-HPV 检 测 仪 DML-2000TM DIGENE 正 常 ( 五 ) 相 关 科 室 配 套 设 备 仪 器 设 备 名 称 型 号 规 格 生 产 厂 家 购 买 日 期 金 额 ( 万 元 ) 使 用 情 况 64 排 CT Brilliance 64 飞 利 浦 好 16 排 CT AR Star 西 门 子 好 MRI Signa Horizon LX 1.0 通 用 好 ECT Infinia 3 GE 公 司 万 美 金 好 血 细 胞 分 离 机 COM.TEC 费 森 尤 斯 卡 好 流 式 细 胞 仪 BDFACS-Calibur 美 国 好 DSA( 介 入 室 ) FA 西 门 子 好 乳 腺 机 3000 西 门 子 好 TCT 检 测 仪 DCT-08 贝 朗 好 X 光 机 2400UX 岛 津 好 摄 像 系 统 ( 介 入 ) 988I 索 尼 好 10

11 数 字 减 影 系 统 FA 西 门 子 好 三 医 疗 技 术 队 伍 技 术 团 队 整 体 实 力 的 说 明 ( 技 术 人 员 总 数 年 龄 构 成 学 历 构 成 职 称 构 成 情 况 人 员 专 业 技 术 获 奖 情 况 等 ): 全 科 医 师 70 人 其 中 岁 2 人,30-50 岁 52 人,30 岁 以 下 16 人 老 中 青 医 师 结 构 合 理, 层 次 分 明 博 士 研 究 生 10 人, 硕 士 研 究 生 35 人 主 任 医 师 5 人, 副 主 任 医 师 17 人, 主 治 医 师 24 人, 住 院 医 师 24 人, 教 授 1 人 近 3 年 我 科 获 得 省 市 级 科 研 奖 项 4 项 : 2010 年 FN 及 AKT 介 导 的 实 体 瘤 紫 杉 醇 耐 药 机 制 及 其 分 子 靶 向 逆 转 ( 襄 阳 市 科 技 进 步 奖 一 等 奖,2012 年 湖 北 省 进 步 奖 三 等 奖 );2011 年 紫 杉 醇 联 合 肿 瘤 疫 苗 在 前 列 腺 癌 中 的 疗 效 及 作 用 机 制 ( 襄 阳 市 科 技 进 步 二 等 奖 ); 长 期 院 外 指 导 对 于 恶 性 肿 瘤 患 者 预 后 以 及 生 活 质 量 的 影 响 研 究 ( 襄 阳 市 科 技 进 步 三 等 奖 ) 发 表 SCI 论 文 10 篇 ( 第 一 作 者 ) ( 二 ) 学 科 带 头 人 姓 名 邢 辉 性 别 女 出 生 年 月 毕 业 学 校 华 中 科 技 大 学 毕 业 时 间 学 历 学 位 博 士 职 称 主 任 医 师 导 师 硕 士 生 研 究 生 教 授 导 师 所 学 专 业 妇 产 科 学 从 事 本 专 业 年 限 20 年 专 长 妇 科 肿 瘤 微 创 妇 科 外 语 语 种 英 语 熟 练 程 度 六 级 英 语 电 子 邮 件 第 二 外 语 熟 练 程 度 联 系 电 话 学 术 团 体 及 专 业 杂 志 任 职 情 况 : 湖 北 省 医 学 会 妇 产 科 学 会 常 委 湖 北 省 医 学 会 妇 产 科 学 会 妇 科 肿 瘤 分 会 副 主 任 委 员 湖 北 省 抗 癌 协 会 妇 科 肿 瘤 专 业 委 员 会 委 员 湖 北 省 女 医 师 协 会 理 事 襄 樊 市 医 学 会 妇 产 科 学 会 主 任 委 员 襄 樊 市 抗 癌 协 会 常 务 理 事 11

12 中 国 抗 癌 协 会 临 床 肿 瘤 学 协 作 委 员 会 员 全 国 高 健 委 名 医 名 院 发 展 促 进 专 业 委 员 会 常 务 委 员 湖 北 省 四 级 妇 科 内 镜 技 术 临 床 应 用 能 力 审 核 专 家 库 专 家 专 业 工 作 简 述 ( 掌 握 先 进 医 疗 技 术 解 决 疑 难 重 症 的 能 力 主 持 开 展 新 技 术 新 业 务 情 况 年 度 专 科 查 房 次 数 以 及 参 加 三 级 医 院 间 重 大 会 诊 次 数 ): 邢 辉 : 医 学 博 士, 襄 阳 市 中 心 医 院 副 院 长, 妇 产 科 主 任, 主 任 医 师, 副 教 授, 硕 士 导 师 具 有 系 统 的 基 础 理 论 和 专 业 理 论 知 识, 妇 产 科 各 种 操 作 技 术 全 面 熟 练, 在 妇 科 妇 科 肿 瘤 妇 科 内 分 泌 产 科 等 方 面 积 累 了 丰 富 的 临 床 经 验, 处 理 各 种 疑 难 和 危 重 病 症 有 较 强 的 预 见 性 和 果 断 性 特 别 是 对 妇 科 肿 瘤 的 预 防 诊 断 及 手 术 化 疗 有 独 到 的 见 解, 擅 长 宫 颈 癌 根 治 术 ( 包 括 术 中 卵 巢 移 位 阴 道 延 长 ), 卵 巢 癌 手 术, 腹 腔 镜 全 子 宫 切 除, 腹 腔 镜 广 泛 全 子 宫 切 除, 腹 腔 镜 淋 巴 清 扫 术 12

13 以 及 其 他 妇 产 科 高 难 度 手 术 在 宫 颈 癌 化 疗 卵 巢 癌 化 疗 滋 养 细 胞 肿 瘤 化 疗 方 面 有 很 深 的 造 诣 因 成 绩 突 出 获 2008 年 湖 北 省 政 府 专 项 津 贴,2008 年 度 襄 樊 市 青 年 科 技 人 才 奖,2009 年 度 襄 樊 市 中 心 医 院 优 秀 学 科 带 头 人,2012 年 湖 北 省 高 科 技 第 二 层 次 人 选 主 持 新 业 务 新 技 术 有 : 腹 腔 镜 下 宫 颈 癌 根 治 术 ; 阴 道 重 建 术 在 腹 腔 镜 下 宫 颈 癌 根 治 术 中 的 应 用 ; 宫 颈 癌 的 新 辅 助 化 疗 ; 子 宫 颈 癌 的 术 后 化 疗 等 其 中 腹 腔 镜 下 宫 颈 癌 根 治 术 项 目 为 2006 年 医 院 新 业 务 新 技 术 重 点 扶 持 项 目 并 获 2007 年 襄 樊 市 中 心 医 院 新 业 务 新 技 术 奖 励 1 万 元 腹 腔 镜 子 宫 颈 癌 根 治 术 中 的 卵 巢 移 位 术 项 目 为 2011 年 襄 阳 市 中 心 医 院 新 业 务 新 技 术 重 点 扶 持 项 目 长 期 从 事 临 床 查 房 病 历 讨 论 手 术 等 工 作, 每 周 三 专 家 门 诊 临 床 医 疗 工 作 每 年 大 于 32 周, 其 中 门 急 诊 大 于 9 周, 病 房 大 于 23 周, 主 持 科 内 专 科 查 房 每 年 大 于 30 次 参 加 三 级 医 院 间 疑 难 危 重 病 历 大 会 诊 大 于 10 次 科 研 教 学 情 况 ( 近 五 年 所 承 担 科 研 项 目 获 奖 成 果 专 利 发 表 论 著 指 导 研 究 生 毕 业 等 ) 主 持 科 研 项 目 :5 项 1 湖 北 省 自 然 科 学 基 金 :Twist/EMT 在 卵 巢 癌 紫 杉 醇 耐 药 中 的 作 用 及 机 制 湖 北 省 卫 生 厅 一 般 项 目 :Twist 介 导 的 EMT 进 程 促 进 卵 巢 癌 干 细 胞 样 化 及 耐 药 的 分 子 机 制 湖 北 省 卫 生 厅 青 年 人 才 基 金 : 多 基 因 水 平 探 讨 卵 巢 癌 紫 杉 醇 耐 药 的 分 子 机 制 及 其 靶 向 逆 转 (QJX ),2008 年 4. 湖 北 省 卫 生 厅 指 导 性 项 目 : 高 危 型 HPV 感 染 与 HRAS BRAF 基 因 突 变 在 宫 颈 癌 中 的 作 用 及 其 相 关 性 研 究 (JX3C45), 2007 年 5. 吴 阶 平 医 学 基 金 会 临 床 科 研 专 项 资 助 基 金 : 妇 科 盆 腔 粘 连 的 腔 镜 下 钝 性 分 离 术 及 预 防 再 粘 连 的 措 施 ( ), 2011 年 承 担 科 研 项 目 :3 项 1. 国 家 自 然 科 学 基 金 课 题, 肿 瘤 微 环 境 介 导 的 化 疗 耐 药 机 制 及 其 多 相 位 阻 遏 ( ), 第 二 名,2006 年 2. 国 家 自 然 科 学 基 金 课 题,HPV16 E2 介 导 的 caspase-8 活 化 机 制 与 宫 颈 癌 的 病 源 性 阻 遏 ( ), 第 四 名,2009 年 3. 襄 樊 市 指 导 性 科 技 计 划 项 目, 襄 樊 地 区 妊 娠 期 糖 尿 病 筛 查 与 研 究 (YY2010B02), 第 二 名, 2010 年 获 奖 科 研 成 果 :5 项 13

14 1. FN 及 AKT 介 导 的 实 体 瘤 紫 杉 醇 耐 药 机 制 及 其 分 子 靶 向 逆 转 获 2010 年 湖 北 省 襄 阳 市 科 技 进 步 奖 一 等 奖 ( 第 一 名 ) 邢 辉, 陶 文 明, 覃 小 敏, 毛 小 刚, 李 燕, 刘 永 红, 成 莉, 庄 苏 陵, 李 琳 2. 卵 巢 癌 多 细 胞 球 体 紫 杉 醇 耐 药 的 机 制 研 究 及 其 逆 转 获 2007 年 湖 北 省 襄 樊 市 科 技 进 步 奖 一 等 奖 ( 第 一 名 ) 邢 辉, 张 继 勤, 陶 文 明, 庄 苏 陵, 李 琳, 成 莉, 毛 小 刚 3. 恶 性 肿 瘤 耐 药 机 制 研 究 及 其 靶 向 逆 转 获 2007 年 教 育 部 高 校 科 学 技 术 奖 自 然 科 学 奖 一 等 奖 ( 第 二 名 ) 马 丁, 邢 辉, 王 世 宣, 周 剑 锋, 徐 钢, 孟 力, 高 庆 蕾, 奚 玲, 陈 刚, 冯 玲, 王 常 玉, 翁 丹 卉, 朱 涛, 吴 明 富, 王 薇 4. 卵 巢 恶 性 肿 瘤 耐 药 机 制 研 究 及 其 靶 向 逆 转 获 2007 年 中 华 医 学 科 技 奖 自 然 科 学 奖 一 等 奖 ( 第 四 名 ) 马 丁 王 世 宣 周 剑 锋 邢 辉 徐 钢 王 常 玉 翁 丹 卉 孟 力 陈 刚 高 庆 蕾 奚 玲 朱 涛 吴 明 富 王 薇 卢 运 萍 5. 卵 巢 恶 性 肿 瘤 耐 药 机 制 研 究 及 其 靶 向 逆 转 获 2007 年 湖 北 省 科 学 技 术 奖 自 然 科 学 奖 二 等 奖 ( 第 四 名 ) 马 丁 王 世 宣 周 剑 锋 邢 辉 徐 钢 王 常 玉 翁 丹 卉 孟 力 陈 刚 高 庆 蕾 奚 玲 朱 涛 吴 明 富 王 薇 卢 运 萍 参 编 著 作 1 部 发 表 论 著 : 发 表 SCI 中 文 核 心 统 计 源 期 刊 论 文 23 篇 1. Xing H( 邢 辉 ), Wang S, Hu K, Tao W, Li J, Gao Q, Yang X, Weng D, Lu Y, Ma D. Effect of the cyclin-dependent kinases inhibitor p27 on resistance of ovarian cancer multicellular spheroids to anticancer chemotherapy. J Cancer Res Clin Oncol Aug;131(8): (1): Xing, H( 邢 辉 )., Wang, S., Weng, D., Chen, G., Yang, X., Zhou, J., Xu, G., Lu, Y., and Ding, M. Knock-down of P-glycoprotein Reverse Taxol resistance in ovarian cancer multicellular spheroids. Oncol Rep Jan;17(1): Xing H( 邢 辉 ), Weng D, Chen G, Tao W, Zhu T, Yang X, Meng L, Wang S, Lu Y, Ma D.Activation of fibronectin/pi-3k/akt2 leads to chemoresistance to docetaxel by regulating survivin protein expression in ovarian and breast cancer cells.cancer Lett Mar 8;261(1): Epub 2008 Jan 4. Xing H( 邢 辉 ), Cao Y, Weng D, Tao W, Song X, Wang W, Meng L, Xu G, Zhou J, Wang S, Ma D. Fibronectin-mediated activation of Akt2 protects human ovarian and breast cancer 14

15 cells from docetaxel-induced apoptosis via inhibition of the p38 pathway. Apoptosis Feb;13(2): Huang, L., Ao, Q., Zhang, Q., Yang, X., Xing H( 邢 辉 )., Li, F., Chen, G., Zhou, J., Wang, S., Xu, G., Meng, L., Lu, Y. and Ma, D. (2010) Hypoxia induced paclitaxel resistance in human ovarian cancers via hypoxia-inducible factor 1alpha. J Cancer Res Clin Oncol, 136, Weng, D., Song, X., Xing H( 邢 辉 ), Ma, X., Xia, X., Weng, Y., Zhou, J., Xu, G., Meng, L., Zhu, T., Wang, S. and Ma, D. (2009) Implication of the Akt2/survivin pathway as a critical target in paclitaxel treatment in human ovarian cancer cells. Cancer Lett, 273, Liu, Y., Xing H( 邢 辉 ), Weng, D., Song, X., Qin, X., Xia, X., Weng, Y., Liang, F., Chen, G., Han, X., Ma, X., Wang, S., Zhou, J., Xu, G., Meng, L. and Ma, D. (2009) Inhibition of Akt signaling by SN-38 induces apoptosis in cervical cancer. Cancer Lett, 274, Huang, X., Zhuang, L., Cao, Y., Gao, Q., Han, Z., Tang, D., Xing H( 邢 辉 ), Wang, W., Lu, Y., Xu, G., Wang, S., Zhou, J. and Ma, D. (2008) Biodistribution and kinetics of the novel selective oncolytic adenovirus M1 after systemic administration. Mol Cancer Ther, 7, Tian, X., Chen, G., Xing H( 邢 辉 ), Weng, D., Guo, Y. and Ma, D. (2007) The relationship between the down-regulation of DNA-PKcs or Ku70 and the chemosensitization in human cervical carcinoma cell line HeLa. Oncol Rep, 18, Shi, X., Chen, G., Xing H( 邢 辉 ), Weng, D., Bai, X. and Ma, D. (2007) VEGF-C, VEGFR-3, and COX-2 enhances growth and metastasis of human cervical carcinoma cell lines in vitro. Oncol Rep, 18, Han, X., Wang, F., Yao, W., Xing H( 邢 辉 ), Weng, D., Song, X., Chen, G., Xi, L., Zhu, T., Zhou, J., Xu, G., Wang, S., Meng, L., Iadecola, C., Wang, G. and Ma, D. (2007) Heat shock proteins and p53 play a critical role in K+ channel-mediated tumor cell proliferation and apoptosis. Apoptosis, 12, Zhao, L., Xu, G., Zhou, J., Xing H( 邢 辉 ), Wang, S., Wu, M., Lu, Y.P. and Ma, D. (2006) The effect of RhoA on human umbilical vein endothelial cell migration and angiogenesis in vitro. Oncol Rep, 15, Fang Li, Li Meng, Hui Xing( 邢 辉 ), Jianfeng Zhou, Shixuan Wang, Lei Huang, Gang Xu, 15

16 Huaishi Zhu, Yunping Lu, Ding Ma.Essential Role of c-jun-nh2-terminal Kinase on Synergy Induction of Apoptosis by TRAIL plus ADM in ADM Resistant MCF-7/ADM cells. Apoptosis Apoptosis, 11: , Li J, Zhou J, Chen G, Wang H, Wang S, Xing H( 邢 辉 ), Gao Q, Lu Y, He Y, Ma D( 马 丁 ). Inhibition of ovarian cancer metastasis by adeno-associated virus-mediated gene transfer of nm23h1 in an orthotopic implantation model.cancer Gene Ther Mar;13(3): 邢 辉, 高 庆 蕾, 杨 晓 葵, 李 静, 高 纯, 吴 剑 宏, 卢 运 萍, 马 丁. 卵 巢 癌 多 细 胞 球 体 对 紫 杉 醇 耐 药 及 其 机 制 的 探 讨. 癌 症 (8): 邢 辉, 李 静, 高 庆 蕾, 吴 剑 宏, 高 纯, 卢 运 萍, 马 丁. p27 对 卵 巢 癌 多 细 胞 球 体 紫 杉 醇 耐 药 性 影 响 的 实 验 研 究. 中 华 医 学 杂 志 (1): 邢 辉, 李 静, 高 庆 蕾, 卢 运 萍, 马 丁. P27kip1 CyclinD1 在 卵 巢 癌 中 的 表 达 及 临 床 意 义. 中 国 组 织 化 学 与 细 胞 化 学 杂 志 (3). 18. 邢 辉, 李 静, 高 庆 蕾, 卢 运 萍, 马 丁. 卵 巢 癌 中 p27kip1 和 CyclinD1 的 表 达 与 预 后 因 素 的 相 关 性 研 究. 中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 (10): 邢 辉, 李 静, 高 庆 蕾, 杨 晓 葵, 卢 运 萍, 马 丁 人 卵 巢 癌 多 细 胞 球 体 中 p-gp 的 表 达 和 p27 蛋 白 表 达 的 相 关 性 研 究 中 国 肿 瘤 临 床, (8) 翁 丹 卉, 邢 辉, 邓 友 星, 梁 逢 奇, 黄 磊, 李 芳, 马 丁, 卢 运 萍. 短 发 卡 状 RNA 抑 制 AKT2 基 因 表 达 增 强 卵 巢 癌 细 胞 对 紫 杉 醇 敏 感 性 的 研 究. 中 华 肿 瘤 防 治 杂 志.2007,14(14): 宋 晓 红, 邢 辉, 翁 丹 卉, 马 晓 黎, 卢 运 萍, 周 剑 锋, 马 丁. 两 位 点 短 发 卡 状 RNA 诱 导 AKT2 基 因 沉 默 在 卵 巢 癌 细 胞 紫 杉 醇 敏 感 性 中 的 应 用 研 究. 肿 瘤.2007,27(1):5-8, 马 晓 黎, 邢 辉, 翁 丹 卉, 宋 晓 红, 卢 运 萍, 马 丁. 真 核 表 达 Survivin 基 因 对 卵 巢 癌 细 胞 紫 杉 醇 敏 感 性 的 影 响. 华 中 科 技 大 学 学 报 ( 医 学 版 ).2007,36(2): 邓 友 星, 邢 辉, 翁 丹 卉, 马 丁.AKT2 和 FN 蛋 白 在 卵 巢 癌 中 的 表 达 及 其 临 床 意 义. 华 中 科 技 大 学 学 报 ( 医 学 版 ). 2006,35(6): 指 导 研 究 生 : 担 任 华 中 科 技 大 学 医 学 院 硕 士 研 究 生 导 师 ; 武 汉 大 学 医 学 院 硕 士 研 究 生 导 师 2011 年 与 武 汉 大 学 医 学 院 联 合 招 生 指 导 硕 士 研 究 生 1 人 16

17 ( 三 ) 学 科 骨 干 一 览 表 姓 名 性 别 出 生 年 月 学 历 学 位 职 务 职 称 易 铁 男 男 研 究 生 / 博 士 科 主 任 主 任 医 师 刘 晓 洪 男 73.3 研 究 生 / 博 士 科 副 主 任 副 主 任 医 师 李 泉 女 74.1 研 究 生 / 博 士 科 副 主 任 副 主 任 医 师 亚 专 科 方 向 从 事 本 专 业 年 限 肺 癌 26 乳 腺 肿 瘤 15 淋 巴 瘤 大 学 科 室 副 主 任 妇 科 泌 尿 盆 王 丽 玲 女 本 科 主 任 医 师 底 重 建 26 年 微 创 妇 科 庄 苏 陵 女 大 学 本 科 副 主 任 医 师 妇 科 肿 瘤 21 年 何 秋 山 男 72.9 研 究 生 / 博 士 副 主 任 医 师 胃 肠 肿 瘤 10 ( 一 )( 易 铁 男 ) 工 作 情 况 17

18 学 术 团 体 及 专 业 杂 志 任 职 情 况 : 湖 北 省 抗 癌 协 会 常 务 理 事 ; 湖 北 医 学 会 肿 瘤 分 会 委 员 ; 湖 北 省 肿 瘤 靶 向 治 疗 专 业 委 员 会 副 主 任 委 员 ; 湖 北 省 医 学 会 放 射 肿 瘤 分 会 常 委 ; 湖 北 省 抗 癌 协 会 淋 巴 瘤 专 业 委 员 会 常 委 ; 湖 北 省 抗 癌 协 会 疼 痛 与 姑 息 等 专 业 委 员 会 常 委 ; 湖 北 省 抗 癌 协 会 立 体 定 向 放 疗 专 业 委 员 会 常 委 ; 湖 北 省 抗 癌 协 会 肺 癌 专 业 委 员 会 委 员 ; 湖 北 省 抗 癌 协 会 化 疗 专 业 委 员 会 副 主 任 委 员 襄 阳 市 抗 癌 协 会 理 事 长 ; 襄 阳 市 医 学 会 理 事 专 业 工 作 简 述 ( 掌 握 先 进 医 疗 技 术 解 决 疑 难 重 症 的 能 力 主 持 开 展 新 技 术 新 业 务 情 况 年 度 专 科 查 房 次 数 以 及 参 加 三 级 医 院 间 重 大 会 诊 次 数 ): 1986 年 本 科 毕 业 以 来 一 直 从 事 肿 瘤 的 临 床 工 作, 经 过 了 正 规 的 培 训 和 进 修 学 习 分 别 于 1987 年 在 湖 北 省 肿 瘤 医 院 学 习 半 年 ;1997 年 在 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 进 修 学 习 1 年 ; 以 及 年 在 武 汉 大 学 攻 读 肿 瘤 学 研 究 生 3 年 具 有 系 统 的 基 础 理 论 和 专 业 理 论 知 识, 从 事 临 床 工 作 26 年 积 累 了 丰 富 的 临 床 经 验 18

19 在 本 地 区 率 先 开 展 外 周 造 血 干 细 胞 移 植 治 疗 恶 性 实 体 瘤 肿 瘤 的 单 克 隆 抗 体 靶 向 治 疗 肿 瘤 的 三 维 适 行 放 疗 等 多 项 新 技 术, 填 补 了 襄 阳 市 该 领 域 的 空 白, 处 于 省 内 的 先 进 水 平 现 为 省 抗 癌 协 会 的 常 务 理 事, 多 个 专 业 委 员 会 的 常 委 或 委 员 襄 阳 市 抗 癌 协 会 理 事 长 ;2005 年 被 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 聘 为 副 教 授 为 本 地 区 肿 瘤 学 科 的 带 头 人 近 几 年 主 持 市 级 科 研 项 目 2 项, 市 级 科 技 进 步 二 等 奖 1 项 长 期 从 事 临 床 查 房 病 历 讨 论, 每 周 二 专 家 门 诊 每 周 主 持 1 次 科 内 专 科 查 房 每 年 参 加 三 级 医 院 间 疑 难 危 重 病 历 大 会 诊 多 于 10 次 科 研 教 学 情 况 ( 近 五 年 所 承 担 科 研 项 目 获 奖 成 果 专 利 发 表 论 著 指 导 研 究 生 毕 业 等 ) 承 担 科 研 项 目 : 1. 项 目 名 称 :2007 年 襄 阳 市 市 级 科 技 项 目 : 沙 利 度 胺 联 合 TACE 治 疗 原 发 性 肝 癌 的 临 床 研 究, 为 第 一 申 请 人 2. 项 目 名 称 :2010 年 襄 阳 市 市 级 科 技 项 目 : 腹 部 恶 性 肿 瘤 患 者 术 后 深 静 脉 血 栓 形 成 与 炎 性 细 胞 因 子 关 系 的 研 究, 为 第 三 申 请 人 3. 项 目 名 称 :2009 年 院 级 科 研 项 目 : 化 疗 联 合 DC 细 胞 免 疫 在 非 小 细 胞 肺 癌 中 的 作 用 及 机 制, 为 第 二 申 请 人 4. 项 目 名 称 :2009 年 院 级 科 研 项 目 : 非 小 细 胞 肺 癌 常 用 一 线 化 疗 药 联 合 DC 细 胞 疫 苗 治 疗 荷 瘤 Lewis 肺 癌 小 鼠 的 实 验 研 究, 为 第 二 申 请 人 5. 项 目 名 称 :2009 年 院 级 科 研 项 目 : 吉 西 他 滨 联 合 奥 沙 利 铂 和 强 的 松 治 疗 复 发 性 或 难 治 性 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 临 床 研 究, 为 第 三 申 请 人 6. 项 目 名 称 :2010 年 院 级 科 研 项 目 : 通 过 surviving 介 导 肿 瘤 细 胞 的 凋 亡 抑 制 在 HCV 相 关 的 原 发 性 肝 癌 的 发 病 机 制 的 研 究, 为 第 三 申 请 人 获 奖 科 研 成 果 : 紫 杉 类 联 合 肿 瘤 细 胞 疫 苗 在 小 鼠 前 列 腺 癌 中 疗 效 及 其 作 用 机 制 襄 阳 市 科 学 技 术 进 步 奖 二 等 奖 参 编 著 作 1 部 : 教 授 查 房 丛 书,< 肿 瘤 科 疑 难 问 题 解 析, 江 苏 科 学 技 术 出 版 社,2009 年 第 1 版. 19

20 发 表 论 著 9 篇 ( 其 中 SCI 1 篇 ): 1. Wei Gong, Jiu Liang Zhang, et al. Lipopolysaccharide initiates a bypass feedback loop of epidermal growth factor receptor signaling by HPS70-induced COX-2 in H22 hepatocarcinoma cells. Oncology Respost 2011 Dec;26(6): (SCI impact factor 1.6)( 通 讯 作 者 ) 2. 何 秋 山, 易 铁 男, 罗 斌, 张 小 灵 NP 方 案 联 合 与 不 联 合 沙 利 度 胺 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 癌 的 临 床 随 机 对 照 研 究 中 国 肺 癌 杂 志 (2)( 通 讯 作 者 ) 3. 易 铁 男, 何 秋 山, 孙 志 华 长 春 瑞 宾 联 合 铂 类 治 疗 中 晚 期 子 宫 内 膜 癌. 现 代 肿 瘤 医 学 2007 年 06 期 4. 孙 志 华, 易 铁 男, 张 凌 云 吉 西 他 滨 联 合 卡 铂 作 为 诱 导 方 案 治 疗 老 年 不 可 手 术 的 非 小 细 胞 肺 癌 中 国 癌 症 杂 志,2007 年 (17)2: ( 通 讯 作 者 ) 5. 王 蕾, 孙 志 华, 易 铁 男, 张 晓 灵 肾 癌 根 治 术 后 生 物 化 疗 的 临 床 观 察 现 代 肿 瘤 医 学 (3)( 通 讯 作 者 ) 6. 王 蕾, 胡 其 艳, 易 铁 男,TP/PD-ECGF 表 达 与 血 小 板 增 多 在 胃 癌 中 的 意 义, 现 代 肿 瘤 医 学,2011.5( 通 讯 作 者 ) 7. 何 秋 山, 易 铁 男, 高 基 明 紫 杉 类 化 疗 药 物 抗 肿 瘤 免 疫 调 节 的 作 用 中 华 肿 瘤 防 治 杂 志 (1) 8. 王 越 华, 陈 德 杰, 易 铁 男, 刘 晓 洪 The relationship among human papilloma virus infection survivin,and p53 gene in lung squamous carcinama tissue Saudi Med J 全 称 :SAUDI MEDICAL JOURNAL 号 (12) 9. 张 凌 云, 黄 亚 平, 易 铁 男 国 产 培 美 曲 塞 治 疗 进 展 期 非 小 细 胞 肺 癌 近 期 疗 效 观 察, 中 国 肿 瘤 临 床 与 康 复 2010,17(5):

21 ( 二 )( 刘 晓 洪 ) 工 作 情 况 学 术 团 体 及 专 业 杂 志 任 职 情 况 : 湖 北 省 抗 癌 协 会 青 年 委 员 会 常 务 委 员 湖 北 省 抗 癌 协 会 放 射 物 理 技 术 专 业 委 员 会 委 员 湖 北 省 抗 癌 协 会 乳 腺 癌 专 业 委 员 会 委 员 襄 阳 市 抗 癌 协 会 常 务 理 事 秘 书 长 21

22 专 业 工 作 简 述 ( 掌 握 先 进 医 疗 技 术 解 决 疑 难 重 症 的 能 力 主 持 开 展 新 技 术 新 业 务 情 况 年 度 专 科 查 房 次 数 以 及 参 加 三 级 医 院 间 重 大 会 诊 次 数 ): 具 有 系 统 的 基 础 理 论 和 专 业 理 论 知 识, 在 肿 瘤 的 放 化 疗 姑 息 治 疗 热 疗 生 物 治 疗 自 体 干 细 胞 移 植 方 面 积 累 了 丰 富 的 临 床 经 验 能 较 好 地 处 理 各 种 肿 瘤 科 疑 难 和 危 重 病 症, 特 别 是 对 乳 腺 癌 诊 断 规 范 化 治 疗 及 术 后 辅 助 治 疗 方 面 有 很 深 的 造 诣 主 持 新 技 术 新 业 务 :Ⅱ-Ⅲ 期 直 肠 癌 根 治 术 后 同 步 放 化 疗 的 研 究 (2009 年 ); 超 声 引 导 下 射 频 消 融 治 疗 肝 脏 肿 瘤 (2011 年 ); 节 拍 化 疗 在 晚 期 肿 瘤 中 的 应 用 (2011 年 ) 长 期 从 事 临 床 查 房 病 例 讨 论 放 射 治 疗 计 划 设 计 后 装 治 疗 等 工 作, 每 周 一 专 家 门 诊 临 床 医 疗 工 作 每 年 大 于 45 周, 其 中 门 急 诊 大 于 9 周, 病 房 大 于 36 周 年 内 参 加 三 级 医 院 间 重 大 会 诊 多 于 5 次 科 研 教 学 情 况 ( 近 五 年 所 承 担 科 研 项 目 获 奖 成 果 专 利 发 表 论 著 指 导 研 究 生 毕 业 等 ) 承 担 科 研 项 目 1. 项 目 名 称 :2008 年 院 级 科 研 项 目 :Egr-1 启 动 子 调 控 trail 基 因 表 达 对 肿 瘤 细 胞 放 射 敏 感 性 的 影 响, 为 第 五 申 请 人 2. 项 目 名 称 :2008 年 院 级 科 研 项 目 : 热 疗 联 合 三 维 适 形 放 疗 治 疗 非 小 细 胞 肺 癌 的 疗 效 观 察, 为 第 四 申 请 人 3. 项 目 名 称 :2008 年 院 级 科 研 项 目 : 深 部 热 疗 联 合 腔 内 化 疗 对 中 晚 期 肿 瘤 恶 性 胸 腹 水 的 疗 效, 为 第 四 申 请 人 发 表 论 文 6 篇 (SCI 1 篇 ): 1. 余 世 南, 刘 晓 洪 ( 通 讯 作 者 ), 丁 祥 武, 陈 秀 记 遗 传 性 非 息 肉 病 性 结 直 肠 癌 7 个 家 系 的 临 床 分 析 现 代 肿 瘤 医 学,2007,15(5): 刘 晓 洪, 陈 辉, 肖 天 林, 靳 义 强, 陈 怀 云 每 周 小 剂 量 多 西 他 赛 同 步 适 形 放 疗 后 DP 方 案 巩 固 化 疗 治 疗 Ⅲ 期 非 小 细 胞 肺 癌 中 国 肺 癌 杂 志,2008,11(1): 刘 晓 洪, 陈 辉, 陈 怀 云 局 部 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 治 疗 国 际 肿 瘤 学 杂 志 (3) 22

23 4. Liu XH, Xu SB, Yuan J, Li BH, Zhang Y, Yuan Q, Li PD, Li F, Zhang WJ. Defective IL-4/Stat6 activity correlates with increased constitutive expression of negative regulators SOCS-3, SOCS-7 and CISH in colon cancer cells. J Interferon Cytokine Res Dec;29(12): 肖 天 林, 刘 晓 洪, 方 姗 姗, 杨 超 局 部 晚 期 胃 癌 的 新 辅 助 化 疗 的 临 床 观 察 中 国 医 药 导 刊 (8) 6. 肖 天 林, 刘 晓 洪, 杨 超 奈 达 铂 联 合 多 西 他 赛 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 临 床 观 察 现 代 肿 瘤 医 学 (1) ( 三 )( 李 泉 ) 工 作 情 况 23

24 学 术 团 体 及 专 业 杂 志 任 职 情 况 : 襄 阳 市 抗 癌 协 会 常 务 理 事 专 业 工 作 简 述 ( 掌 握 先 进 医 疗 技 术 解 决 疑 难 重 症 的 能 力 主 持 开 展 新 技 术 新 业 务 情 况 年 度 专 科 查 房 次 数 以 及 参 加 三 级 医 院 间 重 大 会 诊 次 数 ): 具 有 系 统 的 基 础 理 论 和 专 业 理 论 知 识, 在 肿 瘤 的 放 化 疗 姑 息 治 疗 热 疗 生 物 治 疗 自 体 干 细 胞 移 植 方 面 积 累 了 丰 富 的 临 床 经 验 能 较 好 地 处 理 各 种 肿 瘤 科 疑 难 和 危 重 病 症, 特 别 是 对 淋 巴 瘤 泌 尿 生 殖 系 统 肿 瘤 骨 和 软 组 织 肿 瘤 小 细 胞 肺 癌 的 治 疗 方 面 有 很 深 的 造 诣 主 持 开 展 的 新 业 务 新 技 术 有 : 同 步 放 化 疗 联 合 热 疗 治 疗 盆 腔 恶 性 肿 瘤 ; 干 细 胞 技 术 在 临 床 疾 病 中 的 应 用 ; 细 胞 免 疫 治 疗 恶 性 肿 瘤 其 中 干 细 胞 技 术 在 临 床 疾 病 中 的 应 用 获 襄 阳 市 中 心 医 院 重 点 资 助 项 目 长 期 从 事 临 床 查 房 病 例 讨 论 放 射 治 疗 计 划 设 计 后 装 治 疗 等 工 作, 每 周 三 专 家 门 诊 临 床 医 疗 工 作 每 年 大 于 45 周, 其 中 门 急 诊 大 于 9 周, 病 房 大 于 36 周 年 内 参 加 三 级 医 院 间 重 大 会 诊 多 于 5 次 科 研 教 学 情 况 ( 近 五 年 所 承 担 科 研 项 目 获 奖 成 果 专 利 发 表 论 著 指 导 研 究 生 毕 业 等 ) 承 担 科 研 项 目 1. 项 目 名 称 :2011 年 湖 北 省 自 然 科 学 基 金 重 点 项 目 :B7-H1 3 - 非 转 录 顺 序 的 多 态 性 与 基 因 调 控 ( 编 号 2011CDA065), 为 第 二 申 请 人 2. 项 目 名 称 :2010 年 国 家 自 然 科 学 基 金 项 目 面 上 项 目 γ- 干 扰 素 诱 导 微 血 管 内 皮 细 胞 表 达 Galectin-9 抑 制 肺 agvhd 的 作 用 及 机 制 研 究, 基 金 编 号 /H 0813, 为 第 七 申 请 人 参 编 著 作 1 部 : 临 床 用 药 速 查 手 册 编 委 中 国 协 和 医 科 大 学 出 版 社 2009 年 ISBN /R.167 发 表 论 文 14 篇 (SCI 2 篇 ): 1. Quan L, Jian ZH, Weiming L, Ping Z. Proteinase-activated receptor-1 mediates allogeneic CD8+ T cell-induced apoptosis of vascular endothelial cells. Medical Oncology. 2009,26(4):

25 2. Quan LI, Jian ZHANG, Wei-ming LI, Ping ZOU. Gene and protein expression of proteinase-activated receptor-1, 2 in a murine model of acute graft vs host disease. Frontiers of Medicine in China. 2009,3(3): 李 泉, 张 剑, 黎 纬 明, 邹 萍 组 织 因 子 在 移 植 物 抗 宿 主 病 患 者 内 皮 损 伤 中 的 作 用 研 究 中 华 血 液 学 杂 志 2009,30(9): 李 泉, 张 剑, 黎 纬 明, 邹 萍 异 基 因 CD8+T 淋 巴 细 胞 诱 导 血 管 内 皮 细 胞 凋 亡 的 分 子 机 制 中 华 医 学 杂 志,2009,89(24): 李 泉, 张 剑, 黎 纬 明, 邹 萍 MAPK 和 Caspase-3 在 异 基 因 CD8+T 淋 巴 细 胞 诱 导 血 管 内 皮 细 胞 凋 亡 中 的 作 用 中 国 病 理 生 理 杂 志 2009;25(9): 李 泉, 张 剑, 黎 纬 明, 邹 萍 蛋 白 酶 激 活 受 体 -1,2 在 急 性 移 植 物 抗 宿 主 病 模 型 中 的 表 达 中 华 器 官 移 植 杂 志,2009,30(7): 李 泉, 张 剑, 邹 萍 FLAG 方 案 和 IA 方 案 对 P-gp 阳 性 和 阴 性 急 性 髓 细 胞 白 血 病 细 胞 作 用 白 血 病 淋 巴 瘤,2009;18(2): Hao J, Li W, Zou P, Li Q, Xia L, You Y.Expressions of tissue factor and tissue factor pathway inhibitor in patients with acute graft-versus-host disease after allogeneic ematopoietic stem cell transplantation.j Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2009;29(6): 张 剑, 李 泉, 邹 萍, 黎 纬 明 异 基 因 T 淋 巴 细 胞 诱 导 血 管 内 皮 细 胞 组 织 因 子 表 达 的 机 制 研 究 中 国 组 织 工 程 研 究 与 临 床 康 复 2009,13(53): 张 剑, 李 泉, 邹 萍 内 皮 细 胞 损 伤 在 移 植 物 抗 宿 主 病 中 的 作 用 研 究 进 展 国 际 输 血 及 血 液 学 杂 志 2009,32(5): 黎 纬 明, 韩 红, 李 泉, 周 浩, 刘 峥 嵘, 葛 超, 邹 萍 转 染 组 织 因 子 胞 内 段 SiRNA 阻 抑 人 脐 静 脉 内 皮 细 胞 凋 亡 的 实 验 研 究. 中 华 器 官 移 植 杂 志,2010,31(2): 郝 进 进, 李 泉, 邹 萍, 游 泳, 夏 凌 辉, 黎 纬 明 异 基 因 造 血 干 细 胞 移 植 后 移 植 物 抗 宿 主 病 患 者 血 清 组 织 因 子 组 织 因 子 途 径 抑 制 因 子 的 变 化 及 其 临 床 意 义 中 华 血 液 学 杂 志,2009;30(2): Hao Zhou, Quan Li, Ping Zou, Yong You. Endothelial cells: a novel key player in immunoregulation in acute graft-versus-host disease? Medical Hypotheses, 2009, 72(5):

26 14. 韩 红, 黎 纬 明, 刘 峥 嵘, 葛 超, 李 泉, 邹 萍.A20 和 Caspase3 在 异 基 因 CD8+T 细 胞 致 脐 静 脉 内 皮 细 胞 凋 亡 中 的 表 达 及 意 义. 华 中 科 技 大 学 学 报. 医 学 版.2008,37(5): ( 四 ) ( 王 丽 玲 ) 工 作 情 况 学 术 团 体 及 专 业 杂 志 任 职 情 况 : 妇 产 科 副 主 任, 主 任 医 师 ; 湖 北 省 生 物 医 学 工 程 学 会 盆 底 重 建 委 员 会 常 委 ; 襄 樊 市 医 学 会 妇 产 科 分 会 副 主 任 委 员 ; 湖 北 省 四 级 妇 科 内 镜 技 术 临 床 应 用 能 力 审 核 专 家 库 专 家 专 业 工 作 简 述 ( 掌 握 先 进 医 疗 技 术 解 决 疑 难 重 症 的 能 力 主 持 开 展 新 技 术 新 业 务 情 况 年 度 专 科 查 房 次 数 以 及 参 加 三 级 医 院 间 重 大 会 诊 次 数 ): 具 有 系 统 的 基 础 理 论 和 专 业 理 论 知 识, 妇 产 科 各 种 操 作 技 术 全 面 熟 练, 在 盆 底 妇 科 普 通 妇 科 妇 科 内 分 泌 计 划 生 育 等 方 面 积 累 了 丰 富 的 临 床 经 验, 处 理 各 种 疑 难 和 危 重 病 症 有 较 强 的 预 见 性 和 果 断 性 特 别 是 对 盆 底 妇 科, 在 改 进 盆 底 重 建 手 术 方 式 ( 改 良 式 全 盆 底 无 张 力 修 补 术 TVT-O 经 阴 道 骶 棘 韧 带 固 定 术 经 腹 子 宫 骶 骨 悬 吊 术 等 ) 方 面 有 很 深 的 造 诣 主 持 开 展 的 新 业 务 新 技 术 有 : 阴 式 非 脱 垂 子 宫 肌 瘤 剥 除 术 ; 改 良 式 TVT-O; 夫 精 人 工 授 精 ; 全 盆 腔 无 张 力 修 补 术 ; 经 阴 道 骶 棘 韧 带 固 定 术 ; 经 腹 子 宫 骶 骨 悬 吊 术 等 新 业 务 新 技 术 开 展 有 计 划, 并 按 项 目 进 行 管 理 临 床 应 用 广 泛, 其 中 阴 式 非 脱 垂 子 宫 肌 瘤 剥 除 术 已 经 实 施 了 数 百 例, 改 良 式 TVT-O; 夫 精 人 工 授 精 ; 全 盆 腔 无 张 力 修 补 术 ; 经 阴 道 骶 棘 韧 带 固 定 术 ; 经 腹 子 宫 骶 骨 悬 吊 术 等 盆 底 妇 科 手 术 已 实 施 了 七 十 余 例, 转 化 能 力 强 夫 精 人 工 授 精 项 目 为 2010 年 医 院 新 业 务 新 技 术 重 点 扶 持 项 目 主 持 的 腹 腔 镜 子 宫 骶 骨 固 定 术 项 目 为 2011 年 襄 阳 市 中 心 医 院 新 业 务 新 技 术 重 点 扶 持 项 目 主 持 的 全 盆 底 无 张 力 修 补 术 项 目 获 2011 年 襄 阳 市 中 心 医 院 新 业 务 新 技 术 奖 励 1 万 元 长 期 从 事 临 床 查 房 病 例 讨 论 手 术 等 工 作, 每 周 一 专 家 门 诊 临 床 医 疗 工 作 每 年 大 于 32 周, 其 中 门 急 诊 大 于 9 周, 病 房 大 于 23 周 参 加 三 级 医 院 间 重 大 会 诊 大 于 5 次 科 研 教 学 情 况 ( 近 五 年 所 承 担 科 研 项 目 获 奖 成 果 专 利 发 表 论 著 指 导 研 究 生 毕 业 等 ) 承 担 科 研 项 目 : 26

27 1) 吴 阶 平 医 学 基 金 会 临 床 科 研 专 项 资 助 基 金 : 妇 科 盆 腔 粘 连 的 腔 镜 下 钝 性 分 离 术 及 预 防 再 粘 连 的 措 施 ( ), 第 三 名,2011 年 2) 襄 樊 市 科 委 专 项 科 研 基 金 : 腹 腔 镜 下 倒 三 角 子 宫 次 全 切 除 术, 第 四 名,2004 年 3) 襄 樊 市 科 委 专 项 科 研 基 金 : 子 宫 颈 癌 根 治 术 中 卵 巢 腹 腔 移 位 术 改 进 的 研 究, 第 二 名, 2002 年 4) 襄 樊 市 科 委 专 项 科 研 基 金 : 孕 期 弓 形 体 病 毒 感 染 对 胎 婴 儿 影 响, 第 三 名,2003 年 获 奖 成 果 : 1. 子 宫 颈 癌 根 治 术 中 卵 巢 腹 腔 移 位 术 改 进 的 研 究 获 2005 年 湖 北 省 科 学 技 术 进 步 奖 二 等 奖 ( 第 二 名 ) 2. 子 宫 颈 癌 根 治 术 中 卵 巢 腹 腔 移 位 术 改 进 的 研 究 获 2004 年 湖 北 省 襄 樊 市 科 学 技 术 进 步 奖 二 等 奖 ( 第 二 名 ) 参 编 著 作 1 部 发 表 论 文 6 篇 1) 王 丽 玲, 步 红 英 宫 腔 镜 电 切 术 治 疗 子 宫 出 血 40 例 临 床 分 析 实 用 妇 产 科 杂 志,2003, 19(6): ) 王 丽 玲, 步 红 英.109 例 子 宫 内 膜 息 肉 的 临 床 分 析 中 国 新 医 药,2004,3(3): ) 王 丽 玲, 步 红 英, 李 琳.19 例 宫 腔 粘 连 临 床 分 析 中 国 新 医 药,2004,3(5): ) 王 丽 玲, 查 晓 慧. 再 次 异 位 妊 娠 发 病 的 相 关 因 素 分 析 中 国 新 医 药,2004,3(6): ) 张 继 勤, 王 丽 玲, 邢 辉, 徐 艳. 改 良 式 卵 巢 移 位 术 在 子 宫 颈 癌 根 治 术 中 的 应 用 研 究 实 用 妇 产 科 杂 志,2004,20(6): ) 李 琳, 刘 韵, 王 丽 玲. 米 索 前 列 醇 用 于 晚 期 妊 娠 引 产 的 效 果 观 察. 医 药 月 刊 (9):22-23 ( 庄 苏 陵 ) 工 作 情 况 学 术 团 体 及 专 业 杂 志 任 职 情 况 : 襄 樊 市 抗 癌 协 会 委 员 27

28 专 业 工 作 简 述 ( 掌 握 先 进 医 疗 技 术 解 决 疑 难 重 症 的 能 力 主 持 开 展 新 技 术 新 业 务 情 况 年 度 专 科 查 房 次 数 以 及 参 加 三 级 医 院 间 重 大 会 诊 次 数 ): 具 有 系 统 的 基 础 理 论 和 专 业 理 论 知 识, 妇 产 科 各 种 操 作 技 术 全 面 熟 练, 在 妇 科 妇 科 肿 瘤 等 方 面 积 累 了 丰 富 的 临 床 经 验, 处 理 各 种 疑 难 和 危 重 病 症 有 较 强 的 预 见 性 和 果 断 性 特 别 是 对 妇 科 肿 瘤 的 预 防 诊 断 及 手 术 化 疗 有 独 到 的 见 解, 擅 长 宫 颈 癌 根 治 术 ( 包 括 术 中 卵 巢 移 位 阴 道 延 长 ), 卵 巢 癌 手 术 及 其 他 妇 产 科 高 难 度 手 术 在 宫 颈 癌 化 疗 卵 巢 癌 化 疗 滋 养 细 胞 肿 瘤 化 疗 方 面 有 很 深 的 造 诣 参 与 新 业 务 新 技 术 有 : 腹 腔 镜 下 宫 颈 癌 根 治 术 宫 颈 癌 新 辅 助 化 疗 宫 颈 癌 术 后 化 疗 阴 道 重 建 术 在 腹 腔 镜 下 宫 颈 癌 根 治 术 中 的 应 用 等, 目 前 已 实 施 了 数 百 例 其 中 腹 腔 镜 下 宫 颈 癌 根 治 术 获 2006 年 襄 樊 市 中 心 医 院 新 业 务 新 技 术 重 点 扶 持 对 象 并 获 2007 年 襄 樊 市 中 心 医 院 新 业 务 新 技 术 奖 励 1 万 元 长 期 从 事 临 床 查 房 病 例 讨 论 手 术 等 工 作, 每 周 五 专 家 门 诊 临 床 医 疗 工 作 每 年 大 于 32 周, 其 中 门 急 诊 大 于 9 周, 病 房 大 于 23 周 参 加 三 级 医 院 间 重 大 会 诊 大 于 5 次 科 研 教 学 情 况 ( 近 五 年 所 承 担 科 研 项 目 获 奖 成 果 专 利 发 表 论 著 指 导 研 究 生 毕 业 等 ) 承 担 科 研 项 目 1. 吴 阶 平 医 学 基 金 会 临 床 科 研 专 项 资 助 基 金 : 妇 科 盆 腔 粘 连 的 腔 镜 下 钝 性 分 离 术 及 预 防 再 粘 连 的 措 施 ( ), 第 四 名,2011 年 2. 湖 北 省 卫 生 厅 青 年 人 才 基 金 : 多 基 因 水 平 探 讨 卵 巢 癌 紫 杉 醇 耐 药 的 分 子 机 制 及 其 靶 向 逆 转 (QJX ), 第 五 名,2008 年 3. 湖 北 省 卫 生 厅 指 导 性 项 目 : 高 危 型 HPV 感 染 与 HRAS BRAF 基 因 突 变 在 宫 颈 癌 中 的 作 用 及 其 相 关 性 研 究 (JX3C45), 第 五 名,2007 年 4. 襄 樊 市 科 委 专 项 科 研 基 金 : 腹 腔 镜 下 倒 三 角 子 宫 次 全 切 除 术, 第 三 名,2004 年 5. 襄 樊 市 科 委 专 项 科 研 基 金 :DNA 修 饰 自 体 肿 瘤 细 胞 疫 苗 辅 助 治 疗 妇 科 恶 性 28

29 肿 瘤 的 临 床 研 究, 第 五 名,2002 年 6. 襄 樊 市 科 委 专 项 科 研 基 金 : 子 宫 颈 癌 根 治 术 中 卵 巢 腹 腔 移 位 术 改 进 的 研 究, 第 五 名,2002 年 7. 襄 樊 市 中 心 医 院 课 题 :Survivin 在 卵 巢 癌 中 的 表 达 与 化 疗 耐 药 的 关 系, 第 二 名, 2008 年 获 奖 成 果 1. FN 及 AKT 介 导 的 实 体 瘤 紫 杉 醇 耐 药 机 制 及 其 分 子 靶 向 逆 转 获 2010 年 湖 北 省 襄 阳 市 科 技 进 步 奖 一 等 奖 ( 第 八 名 ) 2. 卵 巢 癌 多 细 胞 球 体 紫 杉 醇 耐 药 的 机 制 研 究 及 其 逆 转 获 2007 年 湖 北 省 襄 樊 市 科 技 进 步 奖 一 等 奖 ( 第 四 名 ) 3. 子 宫 颈 癌 根 治 术 中 卵 巢 腹 腔 移 位 术 改 进 的 研 究 获 2005 年 湖 北 省 科 学 技 术 进 步 奖 二 等 奖 ( 第 五 名 ) 4. 子 宫 颈 癌 根 治 术 中 卵 巢 腹 腔 移 位 术 改 进 的 研 究 获 2004 年 湖 北 省 襄 樊 市 科 学 技 术 进 步 奖 二 等 奖 ( 第 五 名 ) 发 表 论 文 10 篇 1. 庄 苏 陵, 李 燕, 邢 辉. 早 期 宫 颈 癌 患 者 腹 腔 镜 下 广 泛 性 子 宫 切 除 加 盆 腔 淋 巴 结 清 扫 临 床 特 点 分 析 湖 北 医 药 学 院 学 报 2010,29(6): 庄 苏 陵, 兰 艳 丽. 幼 女 阴 唇 粘 连 的 病 因 和 治 疗 方 法 中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 2010,26:53 3. 庄 苏 陵, 李 燕, 江 红. 卵 巢 腹 腔 移 位 术 在 子 宫 颈 鳞 癌 患 者 治 疗 中 的 应 用 医 学 综 述 2010,16(24): 庄 苏 陵, 江 红. 腹 腔 镜 与 开 腹 子 宫 肌 瘤 剥 除 术 的 临 床 对 比 研 究 中 国 中 医 药 咨 询 2010,2(31): 庄 苏 陵, 李 燕. 腹 腔 镜 下 全 子 宫 切 除 术 后 输 卵 管 脱 垂 的 病 例 分 析 中 国 中 医 药 咨 询 2010,2(33): 李 燕, 庄 苏 陵. 腹 腔 镜 手 术 治 疗 巨 大 卵 巢 囊 肿 46 例 临 床 分 析. 西 部 医 学,2010,22 (4): 李 琳, 庄 苏 陵, 毛 小 刚. 宫 颈 原 发 恶 性 淋 巴 瘤 1 例. 中 国 肿 瘤 临 床 与 康 复, (2):185 29

30 8. 李 燕, 庄 苏 陵. 妊 娠 合 并 血 小 板 减 少 90 例 分 析. 中 国 误 诊 学 杂 志, 2009,9(36): 李 燕, 庄 苏 陵. 妊 娠 晚 期 多 普 勒 脐 动 脉 血 流 速 度 测 定 及 无 激 惹 试 验 联 合 应 用 对 胎 儿 预 后 的 预 测 价 值. 实 用 心 脑 肺 血 管 病 杂 志.2009,17(9): 李 琳, 张 继 勤, 庄 苏 陵, 周 敏. 子 宫 内 膜 癌 48 例 淋 巴 结 转 移 规 律 的 探 讨. 中 国 现 代 医 药 杂 志.2006,8(11):

31 ( 九 )-1 护 士 长 情 况 姓 名 谢 华 琴 性 别 女 出 生 年 月 毕 业 学 校 襄 阳 市 职 业 技 术 学 院 毕 业 时 间 学 历 学 位 本 科 职 称 主 管 护 师 导 师 所 学 专 业 护 理 从 事 本 专 业 年 限 20 年 专 长 肿 瘤 护 理 PICC 置 管 外 语 语 种 英 语 熟 练 程 度 基 础 电 子 第 二 外 语 熟 练 程 度 邮 件 联 语 系 种 电 话 ( 办 ): ( 手 机 ): 学 术 团 体 及 专 业 杂 志 任 职 情 况 : 湖 北 省 抗 癌 协 会 护 理 专 业 委 员 会 常 委 湖 北 省 护 理 学 会 肿 瘤 专 业 委 员 会 委 员 襄 阳 市 护 理 学 会 静 脉 输 液 委 员 会 委 员 护 理 工 作 情 况 ( 掌 握 先 进 护 理 技 术 解 决 疑 难 重 症 护 理 的 能 力 年 度 护 理 查 房 次 数 等 ): 从 事 肿 瘤 科 临 床 护 理 工 作 20 年 来, 具 备 扎 实 的 肿 瘤 科 疾 病 护 理 理 论 基 础, 熟 练 掌 握 肿 瘤 科 常 见 病 多 发 病 临 床 护 理, 尤 其 对 乳 腺 癌 心 理 护 理 化 疗 患 者 静 脉 管 理 PICC 置 管 维 护 及 质 控 管 理 等 方 面 具 有 丰 富 的 临 床 护 理 工 作 经 验 多 次 参 加 及 组 织 对 肿 瘤 科 疑 难 危 重 病 人 的 抢 救 工 作, 指 导 县 市 级 医 院 PICC 置 管 维 护 工 作, 每 年 护 理 查 房 24 次 主 持 新 技 术 新 业 务 : 非 超 声 引 导 下 使 用 塞 丁 格 技 术 留 置 PICC; 超 声 引 导 下 使 用 塞 丁 格 技 术 (MST) 留 置 PICC 科 研 教 学 情 况 ( 近 五 年 所 承 担 科 研 项 目 获 奖 成 果 专 利 发 表 论 著 指 导 研 究 生 毕 业 等 ) 发 表 论 文 : 1. 谢 华 琴. 自 制 负 压 引 流 装 置 在 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 中 的 应 用. 齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报.2007,28(14): 谢 华 琴, 廖 建 鄂. 丝 裂 霉 素 膀 胱 灌 注 联 合 波 姆 光 热 疗 预 防 膀 胱 癌 术 后 复 发 护 理. 实 用 医 技 杂 志.2007,14(11):

32 3. 谢 华 琴, 吴 平 护 理 干 预 预 防 华 蟾 素 输 液 过 程 中 不 良 反 应 现 代 中 西 医 结 合 杂 志 (29) 4. 谢 华 琴, 吴 平 巧 妙 更 换 PICC 连 接 器 解 放 军 护 理 杂 志 (8A) 5. 谢 华 琴, 吴 平. 简 易 假 肛 接 便 器 的 制 作. 当 代 护 士 ( 专 科 版 ).2011,9 6. 冯 国 琴, 谢 华 琴 癌 症 晚 期 病 人 的 临 终 护 理 全 科 护 理 (9) 中 旬 版 7. 吴 平, 谢 华 琴 马 铃 薯 片 外 敷 联 合 全 科 治 疗 仪 照 射 治 疗 PICC 致 机 械 性 静 脉 炎 的 疗 效 观 察 护 理 学 报 (11B) 8. 吴 平, 谢 华 琴 肿 瘤 患 者 自 杀 原 因 分 析 及 护 理 对 象 现 代 中 西 医 结 合 杂 志 (12) ( 九 )-2 护 士 长 情 况 姓 名 向 梅 性 别 女 出 生 年 月 毕 业 学 校 武 汉 大 学 护 理 系 毕 业 时 间 学 历 学 位 本 科 职 称 主 管 护 师 导 师 所 学 专 业 护 理 从 事 本 专 业 年 限 19 年 专 长 肿 瘤 护 理 外 语 语 种 英 语 熟 练 程 度 简 单 会 话 电 子 第 二 外 语 熟 练 程 度 邮 件 联 语 系 种 电 话 ( 办 ): ( 手 机 ): 学 术 团 体 及 专 业 杂 志 任 职 情 况 : 护 理 工 作 情 况 : 从 事 肿 瘤 科 临 床 护 理 19 年, 能 熟 练 掌 握 肿 瘤 科 临 床 常 见 病 多 发 病 的 护 理 及 健 康 指 导, 具 有 扎 实 的 理 论 知 识 和 丰 富 的 临 床 护 理 经 验, 尤 其 对 头 颈 部 肿 瘤 放 化 疗 护 理 具 有 丰 富 的 护 理 经 验 每 年 护 理 查 房 24 次 科 研 教 学 情 况 : 发 表 论 文 : 1. 向 梅, 肺 癌 术 后 长 春 瑞 滨 化 疗 52 例 的 护 理 干 预 中 国 误 诊 学 杂 志 2009 年 第 9 卷 P 向 梅,10 例 膀 胱 癌 出 血 伴 下 肢 深 筋 脉 栓 塞 的 护 理 当 代 护 士 2009 年 第 9 期 下 旬 刊 P48 3. 向 梅, 镍 钛 记 忆 金 属 支 架 修 复 尿 道 下 裂 的 护 理 现 代 中 西 医 结 合 杂 志

33 年 11 月 ( 上 旬 刊 ) 第 19 卷 第 31 期 P 向 梅, 外 周 静 脉 置 入 中 心 静 脉 导 管 48 例 并 发 症 的 观 察 及 护 理 中 国 误 诊 学 杂 志 2010 年 12 月 第 10 卷 第 35 期 P 向 梅, 一 次 性 中 心 静 脉 导 管 对 恶 性 胸 腔 积 液 引 流 后 的 护 理 现 代 中 西 医 结 合 杂 志 2012 年 3 月 第 21 卷 第 9 期 P1001 ( 九 )-3 护 士 长 情 况 姓 名 刘 玉 桥 性 别 女 出 生 年 月 毕 业 学 校 武 汉 大 学 毕 业 时 间 学 历 学 位 本 科 职 称 主 管 护 师 导 师 所 学 专 业 护 理 从 事 本 专 业 年 限 19 年 专 长 肿 瘤 科 护 理 外 语 语 种 英 语 熟 练 程 度 四 级 电 子 第 二 外 语 熟 练 程 度 邮 件 联 语 系 种 电 话 ( 办 ): ( 手 机 ): 学 术 团 体 及 专 业 杂 志 任 职 情 况 护 理 工 作 情 况 ( 掌 握 先 进 护 理 技 术 解 决 疑 难 重 症 护 理 的 能 力 年 度 护 理 查 房 次 数 等 ): 从 事 肿 瘤 科 临 床 护 理 19 年, 能 熟 练 掌 握 肿 瘤 科 临 床 常 见 病 多 发 病 的 护 理 及 健 康 指 导, 具 有 扎 实 的 理 论 知 识 和 丰 富 的 临 床 护 理 经 验, 尤 其 对 消 化 道 肿 瘤 的 放 化 疗, 消 化 道 出 血 有 丰 富 的 护 理 经 验 每 年 护 理 查 房 24 次 科 研 教 学 情 况 发 表 论 文 : 1. 刘 玉 桥, 医 护 人 员 职 业 危 害 及 防 护 措 施, 现 代 护 理 (36), 刘 玉 桥, 除 锈 剂 在 医 疗 器 械 清 洗 应 用 的 效 果 观 察, 中 国 感 染 控 制 杂 志, (4) 刘 玉 桥, 吸 氧 装 置 集 中 管 理 的 探 讨, 中 华 医 院 感 染 学 杂 志 (10): 1461 ( 九 )-4 护 士 长 情 况 姓 名 郭 宏 慧 性 别 女 出 生 年 月

34 毕 业 学 校 山 西 长 治 医 学 院 毕 业 时 间 学 历 学 位 本 科 职 称 副 主 任 护 师 导 师 所 学 专 业 护 理 从 事 本 专 业 年 限 29 年 专 长 肿 瘤 科 护 理 外 语 语 种 英 语 熟 练 程 度 基 础 电 子 第 二 外 语 熟 练 程 度 邮 件 联 语 系 种 电 话 ( 办 ): ( 手 机 ): 学 术 团 体 及 专 业 杂 志 任 职 情 况 : 襄 阳 市 肿 瘤 护 理 专 业 委 员 ( 九 )-5 护 士 长 情 况 姓 名 刘 永 红 性 别 女 出 生 年 月 毕 业 学 校 武 汉 大 学 护 理 系 毕 业 时 间 学 历 学 位 大 专 职 称 主 管 护 师 导 师 所 学 专 业 妇 产 科 护 理 从 事 本 专 业 年 限 28 年 专 长 妇 科 护 理 外 语 语 种 英 语 熟 练 程 度 简 单 会 话 电 子 第 二 外 语 熟 练 程 度 邮 件 语 种 联 系 电 话 ( 办 ): ( 手 机 ): 学 术 团 体 及 专 业 杂 志 任 职 情 况 : 襄 樊 市 护 理 学 会 第 六 届 委 员 会 常 务 理 事 健 康 教 育 专 业 副 主 任 委 员 34

35 护 理 工 作 情 况 ( 掌 握 先 进 护 理 技 术 解 决 疑 难 重 症 护 理 的 能 力 年 度 护 理 查 房 次 数 等 ): 从 事 妇 产 科 临 床 护 理 工 作 28 年 来, 具 备 扎 实 的 妇 产 科 疾 病 护 理 理 论 基 础, 熟 练 掌 握 妇 科 常 见 病 多 发 病 临 床 护 理, 尤 其 对 宫 腔 镜 腹 腔 镜 术 前 术 后 护 理 以 及 对 子 宫 颈 癌 卵 巢 癌 子 宫 内 膜 癌 外 阴 癌 滋 养 细 胞 疾 病 的 化 疗 及 术 前 术 后 护 理 具 有 丰 富 的 临 床 护 理 工 作 经 验 多 次 参 加 及 组 织 对 宫 外 孕 失 血 性 休 克 的 成 功 抢 救, 指 导 病 房 护 士 对 子 宫 颈 癌 卵 巢 癌 子 宫 内 膜 癌 外 阴 癌 滋 养 细 胞 疾 病 的 化 疗 及 术 前 术 后 出 现 严 重 并 发 症 的 护 理 工 作, 效 果 显 著 每 年 护 理 查 房 次 科 研 教 学 情 况 ( 近 五 年 所 承 担 科 研 项 目 获 奖 成 果 专 利 发 表 论 著 指 导 研 究 生 毕 业 等 ) 获 奖 成 果 : 1. FN 及 AKT 介 导 的 实 体 瘤 紫 杉 醇 耐 药 机 制 及 其 分 子 靶 向 逆 转 获 襄 阳 市 科 学 技 术 进 步 奖 一 等 奖 ( 第 六 名 ),2010 年 发 表 论 文 : 1. 刘 永 红, 刘 黎 敏. 改 进 紫 杉 醇 药 物 配 制 方 法 在 卵 巢 癌 化 疗 中 的 应 用 与 体 会. 武 汉 大 学 学 报 ( 医 学 版 )2009,30(4-3): 刘 永 红, 齐 宇 展. 外 阴 癌 根 治 术 后 伤 口 的 护 理. 武 汉 大 学 学 报 ( 医 学 版 )2009, 30(4-1): 44 护 理 工 作 情 况 ( 掌 握 先 进 护 理 技 术 解 决 疑 难 重 症 护 理 的 能 力 年 度 护 理 查 房 次 数 等 ): 掌 握 PICC 穿 刺 维 护 及 并 发 症 的 处 理,2 有 解 决 疼 痛 护 理 化 疗 药 物 外 渗 护 理 过 敏 性 休 克 急 救 处 理, 骨 髓 抑 制 护 理 等 能 力,3 年 度 护 理 大 查 房 12 余 次 35

36 ( 十 ) 本 专 业 人 才 培 养 情 况 说 明 ( 人 才 培 养 规 划 培 养 方 向 及 落 实 情 况 ): 科 室 制 定 了 中 长 期 人 才 培 养 计 划 与 目 标, 分 层 次 对 科 室 医 务 人 员 进 行 培 训 : 对 年 轻 医 生 进 行 专 科 训 练, 定 期 轮 换, 分 阶 段 考 核, 鼓 励 积 极 攻 读 硕 士 博 士 研 究 生 ; 中 高 级 职 称 人 员 相 对 固 定 亚 专 业 研 究 方 向, 不 定 期 到 上 级 医 院 短 期 学 习, 积 极 参 加 国 内 学 术 会 议, 掌 握 专 科 最 新 技 术 与 信 息, 更 新 知 识 结 构 ; 对 博 士 学 位 人 员 鼓 励 其 适 当 分 配 临 床 与 科 研 工 作 时 间, 发 挥 医 院 病 源 优 势, 积 极 进 行 临 床 或 相 关 基 础 科 研, 积 极 争 取 机 会 出 国 深 造 按 照 培 训 计 划, 科 室 分 次 选 派 6 人 到 国 内 知 名 肿 瘤 专 科 医 院 进 修 学 习 ; 每 年 多 人 次 参 加 国 家 级 继 续 教 育 项 目 及 学 术 会 议 肿 瘤 科 人 员 培 训 计 划 肿 瘤 科 涉 及 许 多 相 关 专 业 知 识 和 专 业 技 能, 不 仅 要 掌 握 各 系 统 肿 瘤 的 诊 治, 还 要 熟 悉 其 他 相 关 科 室 ( 比 如 心 内 科 消 化 科 呼 吸 科 等 临 床 学 科 CT 等 影 像 科 以 及 放 射 物 理 学 ) 专 业 知 识 为 此, 特 制 定 本 计 划, 以 适 应 对 肿 瘤 医 师 培 训 的 要 求 一 培 养 目 标 通 过 全 面 系 统 严 格 的 肿 瘤 科 专 科 培 养, 使 受 培 训 医 师 在 完 成 培 训 计 划 以 后, 能 够 系 统 掌 握 肿 瘤 疾 病 相 关 的 专 业 理 论 专 业 知 识 和 专 科 技 能, 充 分 了 解 国 内 外 新 进 展, 对 常 见 病 多 发 病 以 及 较 复 杂 的 疾 病 能 独 立 从 事 诊 疗 活 动, 达 到 诊 治 肿 瘤 科 各 项 疾 病 临 床 医 疗 服 务 的 能 力, 具 有 一 定 的 临 床 科 研 能 力 中 高 级 职 称 人 员 具 有 相 应 的 亚 专 业, 技 术 特 色 突 出 互 补 并 积 极 接 受 下 级 医 院 肿 瘤 医 师 的 进 修 学 习, 加 强 区 域 医 疗 中 心 地 位, 带 动 区 域 的 肿 瘤 诊 治 水 平 二 培 养 计 划 加 强 医 护 人 员 培 训, 完 善 学 科 人 才 梯 队 结 构 每 年 选 送 2 名 主 治 以 上 人 员 到 上 级 医 院 进 修 肿 瘤 放 疗 / 化 疗 专 业, 提 高 综 合 素 质 ; 根 据 学 科 发 展 需 要, 每 年 选 送 1-2 名 人 员 到 技 术 先 进 的 医 院 短 期 学 习 肿 瘤 诊 疗 的 新 技 术 新 业 务 及 操 作 ( 例 如 调 强 射 频 消 融 放 射 治 疗 新 技 术 等 ) 加 强 专 科 护 士 培 训 让 副 主 任 医 师 在 临 床 医 疗 科 研 教 学 等 方 面 工 作 中 挑 重 担, 加 强 他 们 在 基 础 理 论 和 专 业 技 术 理 论 方 面 的 学 习, 尽 量 选 送 他 们 外 出 接 受 专 科 进 修, 参 加 短 期 的 学 术 交 流, 以 掌 握 国 内 外 肿 瘤 诊 治 的 研 究 发 展 动 态, 参 加 专 项 技 术 学 习 班, 鼓 励 主 治 医 生 参 加 在 职 研 究 生 学 习, 硕 士 毕 业 生 攻 读 博 士 学 位, 选 派 优 秀 人 员 参 36

37 加 全 国 卫 生 系 统 外 语 水 平 考 试 (LPT), 争 取 出 国 深 造 立 足 于 院 内 和 科 内 培 养 住 院 医 师, 重 点 在 于 对 他 们 临 床 基 本 技 能 医 学 基 础 理 论 和 临 床 思 维 方 法 基 本 功 的 培 养, 加 强 平 时 考 核, 从 上 级 医 师 的 教 学 查 房 病 例 分 析 和 手 术 操 作 等 入 手, 严 格 要 求, 使 他 们 在 5 年 的 住 院 医 师 培 养 过 程 后, 能 成 为 一 名 合 格 的 肿 瘤 科 主 治 医 师 让 科 内 高 年 资 住 院 医 师 医 师 担 任 助 教 工 作, 负 责 搞 好 教 学 协 助 安 排 日 常 工 作 ( 包 括 病 例 讨 论 杂 志 科 研 讨 论 会 住 院 医 师 理 论 课 和 读 书 报 告 等 ) 鼓 励 医 师 利 用 业 余 时 间 ( 晚 上 周 末 和 补 休 时 间 ) 在 学 校 攻 修 研 究 生 专 业 学 位 课 程, 在 实 验 室 完 成 实 验 工 作, 在 临 床 工 作 中 完 成 论 文 的 临 床 部 分 鼓 励 积 极 总 结 实 验 和 临 床 资 料, 向 专 科 杂 志 投 搞, 包 括 原 创 论 文, 临 床 个 案 报 道 和 综 述 三 计 划 落 实 情 况 科 室 基 本 完 成 了 人 才 培 训 计 划 2009 年 至 今, 科 室 一 共 安 排 6 到 北 京 武 汉 进 行 专 科 进 修 放 化 疗 ( 见 下 表 ), 安 排 1 人 到 广 州 短 期 学 习 调 强 放 射 治 疗 (3 个 月 ),1 人 到 武 汉 协 和 医 院 短 期 学 习 放 射 物 理 (3 个 月 ),3 人 到 武 汉 进 修 专 科 护 士 培 训 (3 个 月 ), 每 年 均 安 排 多 人 次 参 加 国 内 各 类 学 术 会 议 3 年 来, 科 室 共 培 养 住 院 医 师 83 名, 引 进 硕 士 研 究 生 5 名, 博 士 研 究 生 4 名, 有 2 医 生 完 成 在 职 硕 士 研 究 生 课 程 获 得 硕 士 学 位, 有 2 名 考 取 博 士 研 究 生, 有 2 名 博 士 研 究 生 学 成 回 医 院 工 作 科 室 3 年 共 获 得 各 类 科 研 项 目 10 余 项, 发 表 SCI 论 文 10 篇 ( 第 一 作 者 ), 中 华 期 刊 论 文 15 篇, 统 计 源 论 文 90 余 篇 通 过 培 训, 科 室 人 才 结 构 与 学 科 结 构 基 本 适 应, 教 学 科 研 分 类 比 例 趋 于 合 理, 人 才 队 伍 整 体 素 质 明 显 提 高, 能 满 足 学 科 可 持 续 发 展 的 需 要 1) 年 龄 结 构 :30 岁 以 下 人 员 比 例 6,30 ~50 岁 以 下 人 员 比 例 90,50~60 岁 以 下 人 员 比 例 4 2) 学 历 结 构 : 研 究 生 以 上 学 历 人 员 比 例 66, 博 士 学 位 获 得 者 比 例 16 3) 职 称 结 构 : 正 高 级 职 称 比 例 10, 副 高 级 职 称 比 例 26, 中 级 职 称 比 例 32 37

38 人 员 姓 名 培 训 内 容 培 训 医 院 培 训 时 间 主 要 方 向 刘 晖 杰 放 化 疗 武 汉 协 和 医 院 肿 瘤 放 化 疗 王 越 华 放 化 疗 武 汉 大 学 中 南 医 院 肿 瘤 放 化 疗 徐 海 声 放 疗 北 京 大 学 肿 瘤 医 院 放 射 治 疗 肖 天 林 放 疗 中 科 院 肿 瘤 医 院 放 射 治 疗 龚 志 敏 放 疗 中 科 院 肿 瘤 医 院 放 射 治 疗 刘 晓 洪 放 疗 中 山 大 学 肿 瘤 防 治 中 心 放 射 治 疗 李 青 焕 放 射 物 理 武 汉 协 和 医 院 放 射 物 理 谢 华 琴 护 理 武 汉 大 学 中 南 医 院 专 科 护 理 周 子 勤 护 理 武 汉 大 学 中 南 医 院 专 科 护 理 吴 平 护 理 武 汉 大 学 中 南 医 院 专 科 护 理 庄 苏 陵 妇 产 科 妇 科 肿 瘤 庄 苏 陵 38

39 四 医 疗 服 务 能 力 和 水 平 ( 一 ) 总 体 水 平 临 床 技 术 名 称 各 种 恶 性 肿 瘤 的 常 规 放 疗 化 疗 生 物 治 疗 和 姑 息 治 疗 三 维 适 行 放 疗 为 主 流 的 放 疗 技 术 多 种 恶 性 肿 瘤 的 调 强 适 行 放 疗 多 种 特 殊 放 疗 技 近 3 年 开 展 例 数 技 术 先 进 性 2010 年 2011 年 2012 年 国 内 先 进 国 内 领 先 术 ( 如 TBI 全 身 电 子 流 照 射 大 面 积 不 规 则 野 照 射 技 术 等 ) 完 善 的 治 疗 计 划 系 统 ( 二 维 三 维 ) 和 质 量 检 测 体 系 具 备 具 备 具 备 (EPID 等 ) 完 备 的 QA QC 设 备 和 制 度 多 种 恶 性 肿 瘤 药 物 敏 感 性 的 检 测 具 备 具 备 具 备 多 种 恶 性 肿 瘤 的 单 克 隆 抗 体 和 细 胞 生 物 治 疗 39

40 多 种 肿 瘤 早 期 诊 断 和 预 后 指 标 的 检 测 宫 颈 癌 前 病 变 的 诊 断 及 治 疗 宫 颈 癌 盆 腔 清 扫 术 + 化 疗 + 放 疗 临 床 试 验 抗 肿 瘤 药 物 研 制 及 I 类 新 药 研 制 情 况 具 有 临 床 药 物 试 验 基 地 资 质 相 关 指 标 数 据 指 标 名 称 2010 年 2011 年 2012 年 平 均 值 年 出 院 人 数 年 门 诊 人 次 平 均 住 院 日 年 均 手 术 量 近 3 年 疑 难 肿 瘤 病 例 综 合 治 疗 (MDT) 比 例 情 况 疾 病 名 称 2010 年 2011 年 2012 年 平 均 值 非 小 细 胞 肺 癌 小 细 胞 肺 癌 乳 腺 癌 胃 癌 食 管 癌 直 肠 癌 淋 巴 瘤 鼻 咽 癌

41 原 发 性 肝 癌 结 肠 癌 宫 颈 癌 卵 巢 癌 神 经 系 统 肿 瘤 胰 腺 癌 肾 癌 前 列 腺 癌 软 组 织 肿 瘤 合 计

42 近 3 年 医 疗 工 作 情 况 亚 专 科 / 业 名 称 患 者 例 数 规 范 分 期 比 例 综 合 治 疗 比 例 治 愈 好 转 率 平 均 住 院 日 医 院 感 染 率 肺 癌 乳 腺 癌 消 化 道 肿 瘤 淋 巴 瘤 妇 瘤 及 泌 尿 生 殖 系 统 肿 瘤 头 颈 部 肿 瘤 各 亚 专 业 的 人 才 队 伍 情 况 和 病 区 设 置 情 况 (1000 字 以 内 ) 1 消 化 道 肿 瘤 专 业 由 何 秋 山 何 敬 波 龚 志 敏 副 主 任 医 师 以 及 青 年 医 师 组 成, 现 有 病 床 45 张, 开 展 消 化 道 肿 瘤 的 早 期 诊 断 及 规 范 化 治 疗, 对 三 维 适 形 同 步 放 化 疗 热 疗 生 物 化 疗 分 子 靶 向 治 疗 肝 脏 及 转 移 癌 的 介 入 射 频 治 疗 有 自 己 独 特 的 临 床 经 验 在 循 证 医 学 指 导 下, 开 展 以 基 因 检 测 为 基 础 的 个 体 化 治 疗, 明 显 提 高 了 治 疗 的 有 效 率, 体 现 了 肿 瘤 个 体 化 治 疗 的 国 际 趋 势 另 外, 我 们 即 将 开 展 的 DC/CIK 细 胞 治 疗 技 术, 为 进 一 步 清 除 患 者 体 内 残 留 的 肿 瘤 细 胞 并 最 终 根 治 肿 瘤 提 供 了 有 效 的 治 疗 手 段, 同 时 对 提 高 晚 期 肿 瘤 患 者 的 生 活 质 量 及 生 存 时 间 有 良 好 的 帮 助 近 3 年 本 专 业 开 展 的 新 技 术 新 业 务 : 胃 癌 的 适 形 放 疗,Ⅱ-Ⅲ 期 直 肠 癌 根 治 术 后 同 步 放 化 疗 的 研 究, 热 疗 加 三 维 适 形 放 疗 在 晚 期 胃 癌 治 疗 中 的 应 用, 晚 期 胃 肠 道 肿 瘤 热 灌 注 化 疗 联 合 热 疗 的 临 床 观 察, 热 灌 注 化 疗 治 疗 恶 性 腹 腔 积 液 申 请 的 市 级 课 题 2 项 : 沙 利 度 胺 联 合 TACE 治 疗 原 发 性 肝 癌 的 临 床 研 究 (2007 年 ), 肝 癌 移 植 血 管 在 高 强 度 聚 焦 超 声 辐 照 后 的 作 用 研 究 (2011 年 ) 获 得 襄 阳 市 科 42

43 技 进 步 奖 一 项, 近 3 年 发 表 SCI 文 章 3 篇, 统 计 源 20 余 篇 2 肺 癌 专 业 由 易 铁 男 罗 斌 主 任 医 师 和 张 凌 云 副 主 任 医 师 以 及 青 年 医 师 等 组 成 的 肺 癌 专 科 病 区, 病 床 45 张, 以 肺 癌 的 综 合 诊 治 为 特 色 和 发 展 方 向, 每 月 出 院 肺 癌 病 人 100 人 以 上 常 规 开 展 肺 癌 的 术 前 新 辅 助 治 疗, 术 后 化 放 疗 和 晚 期 肺 癌 的 姑 息 治 疗 ; 以 及 肺 癌 的 同 步 放 化 疗 靶 向 治 疗 基 因 治 疗 细 胞 免 疫 治 疗 中 药 辅 助 治 疗 等 多 种 治 疗 手 段, 开 展 肺 癌 精 确 放 疗, 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 化 疗 后 维 持 治 疗 以 及 分 子 靶 向 治 疗 等 对 肺 癌 相 关 的 恶 性 胸 腔 心 包 积 液 的 治 疗 以 及 肺 癌 的 生 物 靶 向 治 疗 积 累 了 较 多 的 成 功 病 例 和 丰 富 的 临 床 经 验 近 3 年 亚 专 科 的 新 技 术 新 业 务 : 热 疗 联 合 三 维 适 形 放 疗 治 疗 非 小 细 胞 肺 癌 疗 效 评 价 申 请 课 题 : 沙 利 度 胺 联 合 化 疗 在 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 中 的 作 用 ( 院 级 ); 非 小 细 胞 肺 癌 常 用 一 线 化 疗 药 联 合 DC 细 胞 疫 苗 治 疗 荷 瘤 Lewis 肺 癌 小 鼠 的 实 验 研 究 ( 院 级 ) 3 年 发 表 SCI 文 章 5 篇, 统 计 源 20 余 篇 3 淋 巴 瘤 妇 瘤 及 泌 尿 生 殖 系 统 肿 瘤 专 业 由 邢 辉 主 任 医 师 李 泉 副 主 任 医 师 黄 露 副 主 任 医 师 及 青 年 医 师 组 成, 目 前 编 制 病 床 45 张, 专 科 成 立 以 来, 对 淋 巴 瘤 及 妇 瘤 发 病 机 制 临 床 诊 断 临 床 治 疗 技 术 等 进 行 了 深 入 的 研 究, 并 以 患 者 的 病 理 类 型 分 期 预 后 评 分 等 为 依 据, 遵 循 循 证 医 学 原 则, 设 计 个 体 化 治 疗 方 案, 开 展 了 包 括 常 规 化 疗 大 剂 量 化 疗 免 疫 治 疗 常 规 和 适 形 放 疗 以 及 自 体 造 血 干 细 胞 移 植 的 综 合 治 疗 近 几 年 诊 治 的 疑 难 病 例 有 : 晚 期 复 发 淋 巴 瘤 淋 巴 瘤 白 血 病 淋 巴 瘤 伴 发 肿 瘤 溶 解 综 合 征 淋 巴 瘤 合 并 Evans 综 合 征 自 体 造 血 干 细 胞 移 植 后 复 发 淋 巴 瘤 惰 性 淋 巴 瘤 中 枢 神 经 系 统 淋 巴 瘤 淋 巴 瘤 合 并 噬 血 综 合 征 复 发 性 卵 巢 癌, 中 晚 期 宫 颈 癌 曾 有 一 例 NHL 患 者 R-CHOP 治 疗 耐 药 后 脑 转 移, 于 2004 年 经 干 细 胞 治 疗 后 一 直 存 活 近 3 年 亚 专 科 的 新 技 术 新 业 务 : 吉 西 他 滨 联 合 奥 沙 利 铂 和 强 的 松 治 疗 复 发 性 或 难 治 性 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 临 床 研 究 近 3 年 发 表 SCI 论 文 4 篇, 核 心 期 刊 和 统 计 源 期 刊 论 文 十 余 篇 多 名 医 护 人 员 接 受 过 肿 瘤 科 和 干 细 胞 移 植 专 科 培 训 4 乳 腺 癌 专 业 由 刘 晓 洪 王 越 华 肖 天 林 副 主 任 医 师 及 青 年 医 师 组 成, 目 前 编 制 病 床 45 43

44 张, 以 乳 腺 癌 的 综 合 治 疗 为 特 色, 把 规 范 化 治 疗 与 个 体 化 治 疗 有 机 结 合, 开 展 了 乳 腺 癌 的 保 乳 手 术 联 合 术 后 放 疗 化 疗 内 分 泌 治 疗, 具 有 较 好 的 美 学 效 果 ; 开 展 了 Her-2 基 因 检 测 指 导 的 分 子 靶 向 治 疗 在 乳 腺 癌 的 新 辅 助 治 疗 辅 助 治 疗 靶 向 治 疗 内 分 泌 治 疗 积 累 了 较 多 经 验 ; 应 用 综 合 治 疗 晚 期 乳 腺 癌 取 得 了 较 好 的 效 果, 提 高 了 患 者 的 生 活 质 量, 延 长 了 患 者 的 生 存 时 间 近 3 年 新 技 术 新 业 务 : 乳 腺 癌 的 辅 助 时 辰 化 疗, 乳 腺 癌 保 乳 手 术 后 的 三 维 适 形 放 疗, 三 阴 乳 腺 癌 新 辅 助 化 疗 的 临 床 应 用 近 3 年 发 表 SCI 文 章 2 篇, 统 计 源 20 余 篇 5 头 颈 部 肿 瘤 专 业 由 宁 四 清 李 兆 元 李 青 峰 副 主 任 医 师 以 及 青 年 医 师 组 成, 目 前 编 制 病 床 45 张, 以 头 颈 部 肿 瘤 的 综 合 诊 治 为 特 色 和 发 展 方 向, 包 括 新 辅 助 化 疗 同 步 放 化 疗 以 及 术 后 辅 助 放 化 疗, 中 晚 期 肿 瘤 的 姑 息 治 疗 ; 在 肿 瘤 的 免 疫 治 疗 中 西 结 合 治 疗 方 面 也 有 独 到 之 处 开 展 的 三 维 适 行 放 疗 是 头 颈 部 恶 性 肿 瘤 主 要 治 疗 手 段, 开 展 的 早 期 喉 癌 放 疗 技 术, 保 留 了 患 者 的 发 音 功 能, 同 时 以 放 疗 联 合 靶 向 治 疗 肿 瘤 局 部 注 射 化 疗 和 细 胞 生 物 治 疗 为 患 者 提 供 了 新 的 抗 癌 武 器 和 手 段 近 3 年 申 请 的 新 技 术 新 业 务 : 危 及 器 官 的 评 估 在 头 颅 部 肿 瘤 放 疗 中 的 应 用, 射 频 热 疗 在 中 晚 期 食 管 癌 中 的 应 用, 鼻 咽 癌 常 规 放 疗 技 术 改 良, 后 程 加 速 超 分 割 适 形 放 疗 在 食 管 癌 治 疗 中 的 应 用 近 3 年 发 表 的 统 计 源 文 章 20 余 篇 近 3 年 肿 瘤 规 范 化 诊 治 情 况 疾 病 名 称 颈 部 转 移 肝 内 占 位 癌 肺 癌 放 疗 性 病 变 肺 癌 伴 上 后 局 部 复 非 小 细 胞 腔 静 脉 压 软 组 发 织 肉 肺 癌 合 并 迫 卵 综 巢 癌 症 复 瘤 并 双 肺 心 宫 包 颈 积 癌 液 并 发 转 移 输 尿 管 梗 患 者 例 数 规 范 分 期 比 例 2010 年 规 范 化 诊 治 病 种 好 转 / 缓 解 率 并 发 症 率 死 亡 率 平 均 住 院 日 人 均 费 用 阻 44

45 前 列 腺 癌 并 椎 体 转 移 疾 病 名 称 颈 部 转 移 肝 内 占 位 癌 肺 癌 放 疗 性 病 变 肺 癌 伴 上 后 局 部 复 非 小 细 胞 腔 静 脉 压 软 组 发 织 肉 肺 癌 合 并 迫 卵 综 巢 癌 症 复 瘤 并 双 肺 心 宫 包 颈 积 癌 液 并 发 转 移 前 列 腺 癌 输 尿 管 梗 小 细 胞 肺 并 椎 体 转 阻 癌 并 心 包 移 疾 填 病 塞 名 称 颈 部 转 移 肝 内 占 位 癌 肺 癌 放 疗 性 病 变 肺 癌 伴 上 后 局 部 复 非 小 细 胞 腔 静 脉 压 软 组 发 织 肉 肺 癌 合 并 迫 卵 综 巢 癌 症 复 瘤 并 双 肺 心 宫 包 颈 积 癌 液 并 发 转 移 前 列 腺 癌 输 尿 管 梗 并 椎 体 转 阻 移 患 者 例 数 规 范 分 期 比 例 2011 年 规 范 化 诊 治 病 种 好 转 / 缓 解 率 并 发 症 率 死 亡 率 平 均 住 院 日 人 均 费 用 年 规 范 化 诊 治 病 种 患 者 规 范 分 好 转 / 并 发 死 亡 平 均 人 均 费 用 例 数 期 比 例 缓 解 率 症 率 率 住 院 日

46 每 种 规 范 化 诊 治 病 种, 提 供 1 份 病 例 提 供 评 审 时 间 1 年 前 的 病 例 扫 描 原 件, 格 式 为 图 片 (JPG TIF PNG 等 ), 粘 帖 于 此 区 域, 不 超 过 2 页 面 46

47 专 业 规 范 化 诊 治 病 例 自 评 分 表 项 目 名 称 提 交 病 例 中 的 具 体 表 现 备 注 是 否 符 合 国 内 国 际 诊 疗 规 范 是 诊 断 手 段 是 否 具 备 先 进 性 是 治 疗 手 段 是 否 具 备 先 进 性 是 预 后 判 断 分 期 的 准 确 性 准 确 可 推 广 性 可 推 广 47

48 特 色 技 术 名 称 ( 三 ) 特 色 技 术 ( 提 供 10 项 技 术 ) 近 3 年 开 展 例 数 2010 年 2011 年 2012 年 图 像 引 导 放 疗 技 术 特 色 技 术 先 进 性 国 内 最 早 国 际 最 早 国 内 领 先 国 际 领 先 特 色 技 术 应 用 情 况 说 明 :(1000 字 左 右 ) 由 于 肿 瘤 及 周 围 正 常 组 织 的 空 间 位 置 在 治 疗 中 以 及 治 疗 期 间 是 不 断 变 化 的, 如 果 对 这 些 变 化 及 误 差 不 给 予 充 分 的 重 视, 可 能 会 造 成 肿 瘤 脱 靶 和 / 或 正 常 组 织 损 伤 增 加, 使 疗 效 降 低 图 像 引 导 放 疗 技 术 (IGRT) 是 一 种 四 维 的 放 射 治 疗 技 术, 它 在 三 维 放 疗 技 术 的 基 础 上 加 入 了 时 序 的 概 念, 充 分 考 虑 了 解 剖 组 织 在 治 疗 过 程 中 的 运 动 和 分 次 治 疗 间 的 位 移 误 差, 如 呼 吸 运 动 小 肠 蠕 动 膀 胱 充 盈 胸 腹 水 日 常 摆 位 误 差 肿 瘤 增 大 / 缩 小 等 引 起 放 疗 剂 量 分 布 的 变 化 和 对 治 疗 计 划 的 影 响 等, 在 患 者 进 行 治 疗 前 治 疗 中 利 用 各 种 先 进 的 影 像 设 备 对 肿 瘤 及 正 常 器 官 进 行 实 时 的 监 控, 并 能 根 据 器 官 位 置 的 变 化 调 整 治 疗 条 件 使 照 射 野 紧 紧 追 随 靶 区, 使 之 能 做 到 真 正 意 义 上 的 精 确 治 疗 我 科 从 2011 年 引 进 德 国 西 门 子 公 司 ONCOR CTVision 直 线 加 速 器, 该 加 速 器 采 用 诊 断 级 CT 作 为 图 像 引 导 设 备, 图 像 质 量 最 佳, 代 表 图 像 引 导 的 放 射 设 备 的 金 标 准, 同 时 病 灶 及 危 及 器 官 有 较 大 变 化 时, 可 直 接 用 验 证 图 像 来 重 做 计 划, 已 成 为 省 内 少 数 几 家 能 开 展 IGRT 的 单 位,2011 年 至 今 约 30 多 例 患 者 从 中 受 益 计 划 图 验 证 图 48

49 特 色 技 术 名 称 超 声 内 镜 引 导 下 的 细 针 穿 剌 诊 断 及 介 入 治 疗 近 3 年 开 展 例 数 2010 年 2011 年 2012 年 特 色 技 术 先 进 性 国 内 最 早 国 际 最 早 特 色 技 术 应 用 情 况 说 明 :(1000 字 左 右 ) 国 内 领 先 国 际 领 先 细 胞 及 病 理 学 诊 断 是 各 种 恶 性 肿 瘤 的 金 标 准, 是 指 导 临 床 治 疗 的 依 据, 但 很 多 晚 期 肿 瘤 如 胰 腺 腹 膜 后 及 纵 隔 淋 巴 结 的 诊 断 用 常 规 的 检 查 方 法 往 往 难 以 获 得 细 胞 病 理 学 的 诊 断 自 2010 年 开 始, 我 们 开 展 了 在 超 声 内 镜 引 导 下 对 纵 隔 及 腹 膜 后 淋 巴 结 进 行 细 针 穿 刺 活 检 术, 不 仅 对 常 规 方 法 难 以 诊 断 的 患 者 明 确 了 诊 断, 而 且 对 胰 腺 肿 瘤 及 胃 肠 道 肿 瘤 的 诊 断 和 分 期 具 有 非 常 重 要 的 价 值 另 外, 在 超 声 内 镜 引 导 下 进 行 放 射 性 粒 子 植 入 术, 实 时 清 晰 显 示 肿 瘤 位 置 和 大 小, 可 避 开 临 近 正 常 组 织 和 器 官, 确 保 肿 瘤 靶 区 内 粒 子 分 布 更 均 匀, 局 部 剂 量 更 高 同 时, 还 可 精 确 地 将 放 射 性 粒 子 植 入 腹 腔 神 经 丛, 以 阻 断 腹 痛 的 传 导, 对 顽 固 性 癌 性 腹 痛 具 有 明 显 的 止 痛 作 用 总 之, 我 们 作 为 省 内 少 数 几 家 能 够 利 用 超 声 内 镜 进 行 恶 性 肿 瘤 诊 治 的 医 院, 不 仅 明 显 提 高 了 我 们 对 恶 性 肿 瘤 诊 断 能 力, 对 以 往 无 法 明 确 的 纵 隔 及 腹 膜 后 肿 大 淋 巴 结 病 理 诊 断 有 了 进 一 步 的 提 高, 并 且 对 消 化 道 恶 性 肿 瘤 如 食 道 癌 胃 癌 的 内 镜 下 分 期 有 明 显 的 帮 助, 同 时 超 声 引 导 下 的 介 入 治 疗 如 粒 子 植 入 及 神 经 阻 断, 明 显 提 高 了 治 疗 疗 效 特 色 技 术 名 称 近 3 年 开 展 例 数 49

50 2010 年 2011 年 2012 年 至 今 超 声 引 导 下 射 频 消 融 治 疗 恶 性 肿 瘤 国 内 最 早 国 际 最 早 特 色 技 术 先 进 性 国 内 领 先 国 际 领 先 特 色 技 术 应 用 情 况 说 明 :(1000 字 左 右 ) 射 频 消 融 术 (RFA) 是 一 种 微 创 性 肿 瘤 原 位 治 疗 技 术, 借 助 于 超 声 影 像 技 术 引 导, 将 电 极 针 直 接 插 入 肿 瘤 内, 通 过 射 频 能 量 使 病 灶 局 部 组 织 产 生 高 温 干 燥, 最 终 凝 固 和 灭 活 软 组 织 及 肿 瘤 RFA 适 用 于 不 宜 或 者 无 法 手 术 切 除 的 恶 性 肿 瘤, 包 括 原 发 性 肝 癌 转 移 性 肝 癌 及 转 移 性 肺 癌 目 前, 射 频 消 融 的 应 用 已 比 较 成 熟, 我 科 已 开 展 的 10 例 患 者 中, 有 9 例 为 肝 ( 转 移 ) 癌,1 例 为 肺 转 移 癌, 对 这 部 分 病 人 目 前 尚 无 好 的 手 段 这 10 例 患 者 均 顺 利 进 行 了 射 频 消 融 治 疗, 近 期 疗 效 评 价 均 达 到 稳 定, 患 者 生 存 质 量 得 到 提 高 该 技 术 的 副 反 应 患 者 可 以 耐 受 50

51 特 色 技 术 名 称 近 3 年 开 展 例 数 年 2010 年 2011 年 2012 年 自 体 造 血 干 细 胞 移 植 术 国 内 最 早 国 际 最 早 特 色 技 术 先 进 性 国 内 领 先 国 际 领 先 特 色 技 术 应 用 情 况 说 明 :(1000 字 左 右 ) 恶 性 淋 巴 瘤 是 临 床 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一, 发 病 率 逐 年 上 升, 约 50 的 淋 巴 瘤 在 病 程 中 难 治 和 复 发, 严 重 影 响 了 患 者 的 生 存 自 体 造 血 干 细 胞 移 植 是 治 疗 很 多 恶 性 实 体 瘤 的 有 效 方 法, 该 技 术 对 于 难 治 复 发 淋 巴 瘤 多 发 性 骨 髓 瘤 的 治 疗 具 有 较 好 的 疗 效, 但 该 技 术 对 各 项 基 础 设 备 和 技 术 条 件 的 要 求 很 高, 对 医 护 人 员 的 要 求 也 很 高 我 科 拥 有 COBE Spectra 血 细 胞 分 离 机 百 级 无 菌 层 流 病 房 流 式 细 胞 仪 无 菌 操 作 台 等 先 进 设 备, 并 培 养 了 包 括 医 护 人 员 在 内 十 余 人 的 技 术 团 队, 自 体 造 血 干 细 胞 移 植 术 已 成 为 很 成 熟 的 一 项 特 色 技 术 我 科 自 2004 年 以 来 共 开 展 自 体 造 血 干 细 胞 移 植 8 例, 曾 有 一 例 NHL 患 者 R-CHOP 治 疗 耐 药 后 脑 转 移, 于 2004 年 经 干 细 胞 治 疗 后 一 直 存 活 近 三 年 完 成 1 例, 主 要 用 于 恶 性 淋 巴 瘤 和 多 发 性 骨 髓 瘤 的 治 疗, 均 取 得 了 良 好 的 效 果 51

52 特 色 技 术 名 称 放 射 性 粒 子 植 入 术 近 3 年 开 展 例 数 2010 年 2011 年 2012 年 特 色 技 术 先 进 性 国 内 最 早 国 际 最 早 国 内 领 先 国 际 领 先 特 色 技 术 应 用 情 况 说 明 :(1000 字 左 右 ) 放 射 性 粒 子 植 入 术 是 将 放 射 性 粒 子 准 确 植 入 瘤 体 内, 通 过 微 型 放 射 源 发 出 持 续 短 距 离 的 放 射 线, 使 肿 瘤 组 织 遭 受 最 大 限 度 杀 伤 与 外 照 射 比 较, 内 照 射 射 线 剂 量 小, 作 用 时 间 更 长, 治 疗 定 位 更 准 确, 辐 射 半 径 小 ( 两 厘 米 左 右 ), 对 周 围 正 常 组 织 损 伤 极 小, 是 一 种 非 常 好 的 局 部 治 疗 措 施 我 科 从 2004 年 引 进 I-125 粒 子 植 入 设 备 及 计 划 系 统 至 今, 通 过 CT 和 超 声 引 导 下 植 入 碘 -125 粒 子, 对 晚 期 胰 腺 癌 肝 癌 直 肠 癌 及 颈 部 转 移 癌, 疗 效 确 切, 副 反 应 小, 约 50 多 例 患 者 受 益 注 : 特 色 技 术 项 目 较 多, 可 另 附 页, 共 10 页 52

53 ( 四 ) 诊 治 能 力 1. 近 3 年 专 科 主 要 病 种 情 况 病 种 数 年 专 科 主 要 病 种 ( 排 名 前 10) 疾 病 名 称 患 者 总 例 数 治 愈 好 转 率 平 均 住 院 日 人 均 费 用 ( 元 ) 肺 癌 乳 腺 癌 胃 癌 食 管 癌 直 肠 癌 淋 巴 瘤 鼻 咽 癌 肝 癌 结 肠 癌 头 颈 部 肿 瘤 病 种 数 年 专 科 主 要 病 种 ( 排 名 前 10) 疾 病 名 称 患 者 总 例 数 治 愈 率 平 均 住 院 日 人 均 费 用 ( 元 ) 肺 癌 乳 腺 癌 胃 癌 直 肠 癌 食 管 癌 结 肠 癌 淋 巴 瘤 鼻 咽 癌 宫 颈 癌 头 颈 部 肿 瘤 病 种 数 年 专 科 主 要 病 种 ( 排 名 前 10) 53

54 疾 病 名 称 患 者 总 例 数 治 愈 率 平 均 住 院 日 人 均 费 用 ( 元 ) 肺 癌 乳 腺 癌 胃 癌 食 管 癌 直 肠 癌 淋 巴 瘤 结 肠 癌 头 颈 部 肿 瘤 鼻 咽 癌 宫 颈 癌 近 3 年 疑 难 肿 瘤 病 例 综 合 治 疗 情 况 2010 年 疑 难 肿 瘤 病 例 疾 病 名 称 患 者 例 数 规 范 分 期 比 例 综 合 治 疗 比 例 好 转 / 缓 解 好 转 率 并 发 症 率 死 亡 率 平 均 住 院 日 颈 部 转 移 癌 肝 内 占 位 性 病 变 肺 癌 放 疗 后 局 部 复 发 肺 癌 伴 上 腔 静 脉 压 迫 综 合 症 非 小 细 胞 肺 癌 合 并 心 包 积 液 软 组 织 肉 瘤 并 双 肺 转 移

55 卵 巢 癌 复 发 转 移 宫 颈 癌 并 输 尿 管 梗 阻 前 列 腺 癌 并 椎 体 转 移 小 细 胞 肺 癌 并 心 包 填 塞 淋 巴 瘤 并 Evans 综 合 症 骨 髓 浸 润 乳 腺 癌 术 后 胸 壁 复 发 三 阴 乳 腺 癌 直 肠 癌 肝 转 移 直 肠 癌 术 后 盆 腔 复 发 十 二 指 肠 壶 腹 部 肿 瘤 鼻 咽 癌 放 疗 后 鼻 咽 部 复 发 食 管 癌 肺 转 移 恶 性 胸 腔 积 液 待 查 脑 胶 质 瘤 术 后 复 年 疑 难 肿 瘤 病 例 疾 病 名 称 患 者 例 数 规 范 分 期 综 合 治 疗 好 转 / 缓 解 好 并 发 症 率 死 亡 率 平 均 住 院 日 55

56 比 例 比 例 转 率 颈 部 转 移 癌 肝 内 占 位 性 病 变 肺 癌 放 疗 后 局 部 复 发 肺 癌 伴 上 腔 静 脉 压 迫 综 合 症 非 小 细 胞 肺 癌 合 并 心 包 积 液 软 组 织 肉 瘤 并 双 肺 转 移 卵 巢 癌 复 发 转 移 宫 颈 癌 并 输 尿 管 梗 阻 前 列 腺 癌 并 椎 体 转 移 小 细 胞 肺 癌 并 心 包 填 塞 淋 巴 瘤 并 Evans 综 合 症 骨 髓 浸 润 乳 腺 癌 术 后 胸 壁 复 发 三 阴 乳 腺 癌 直 肠 癌 肝 转 移 直 肠 癌 术 后 盆 腔 复 发

57 十 二 指 肠 壶 腹 部 肿 瘤 鼻 咽 癌 放 疗 后 鼻 咽 部 复 发 食 管 癌 肺 转 移 恶 性 胸 腔 积 液 待 查 脑 胶 质 瘤 术 后 复 年 疑 难 肿 瘤 病 例 疾 病 名 称 患 者 例 数 规 范 分 期 比 例 综 合 治 疗 比 例 好 转 / 缓 解 好 转 率 并 发 症 率 死 亡 率 平 均 住 院 日 颈 部 转 移 癌 肝 内 占 位 性 病 变 肺 癌 放 疗 后 局 部 复 发 肺 癌 伴 上 腔 静 脉 压 迫 综 合 症 非 小 细 胞 肺 癌 合 并 心 包 积 液 软 组 织 肉 瘤 并 双 肺 转 移 卵 巢 癌 复 发 转 移

58 宫 颈 癌 并 输 尿 管 梗 阻 前 列 腺 癌 并 椎 体 转 移 小 细 胞 肺 癌 并 心 包 填 塞 淋 巴 瘤 并 Evans 综 合 症 骨 髓 浸 润 乳 腺 癌 术 后 胸 壁 复 发 三 阴 乳 腺 癌 直 肠 癌 肝 转 移 直 肠 癌 术 后 盆 腔 复 发 十 二 指 肠 壶 腹 部 肿 瘤 鼻 咽 癌 放 疗 后 鼻 咽 部 复 发 食 管 癌 肺 转 移 恶 性 胸 腔 积 液 待 查 脑 胶 质 瘤 术 后 复

59 提 供 3-5 例 疑 难 病 种 病 历 摘 要 : 病 例 一 : 患 者 王, 男,52 岁 住 院 号 入 院 诊 断 : 直 肠 癌 术 后 肺 转 移 出 院 诊 断 : 直 肠 癌 术 后 肺 转 移 溃 疡 型 中 分 化 腺 癌 Ⅳ 期 患 者 2007 年 10 月 2 日 因 黑 便 1 天 入 院, 于 10 月 10 日 行 直 肠 癌 根 治 术, 术 后 病 检 : 直 肠 溃 疡 型 中 分 化 腺 癌 侵 及 肠 壁 全 层, 淋 巴 结 0/13, 术 后 在 外 科 行 6 周 期 化 疗 ( 奥 沙 利 铂 + 希 罗 达 ), 并 于 期 间 行 全 盆 腔 野 放 疗 DT45Gy/25F, 后 定 期 复 查 病 情 稳 定 复 发 诊 治 经 过 : 至 2010 年 3 月 份 出 现 咳 嗽, 行 胸 部 CT 示 : 肺 内 多 发 转 移, 于 4 月 14 日 及 4 月 28 日 行 2 周 期 FOLFIRI 化 疗, 复 查 胸 部 CT 示 肺 内 病 灶 稳 定 于 5 月 18 日 及 6 月 14 日 行 2 周 期 FOLFIRI 联 合 贝 伐 单 抗 治 疗 后 复 查 肺 内 病 灶 稳 定, 于 9 月 11 日 至 10 月 4 日 行 第 5 6 周 期 化 疗 : 伊 立 替 康 320mg 替 吉 奥 50mg bid d1-14 贝 伐 单 抗 600mg, 过 程 中 出 现 Ⅲ 度 消 化 道 反 应 ( 腹 泻 及 大 便 隐 血 阳 性 ), 对 症 处 理 后 好 转 休 息 4 个 月, 于 2011 年 3 月 初 复 查 胸 部 CT 示 肺 内 病 灶 较 前 增 多 增 大, 行 PET-CT 示 : 双 肺 多 发 小 结 节 影, 部 分 较 前 代 谢 增 高, 考 虑 转 移 性 病 变 治 疗 后 进 展, 全 身 其 余 探 测 部 位 未 见 明 显 恶 性 肿 瘤 病 变 复 发 及 转 移 征 象, 遂 于 3 月 29 日 至 6 月 21 日 开 始 行 全 身 化 疗 4 周 期 : 奥 沙 利 铂 200mg 贝 伐 单 抗 600mg 希 罗 达 3500mg d1-14 化 疗 后 复 查 胸 部 CT 示 肺 内 病 灶 缩 小 2011 年 11 月 份 复 查 胸 部 CT 示 肺 内 病 灶 再 次 增 大, 于 12 月 6 日 行 全 身 化 疗 1 周 期 : 雷 替 曲 塞 6mg+ 奥 沙 利 铂 200mg 2012 年 2 月 份 就 诊 武 汉 协 和 医 院 复 查 胸 部 CT 提 示 病 情 稳 定 2010 年 3 月 肺 部 CT, 提 示 肺 内 多 发 转 移 59

60 2010 年 11 月 肺 部 CT 2012 年 3 月 肺 部 CT 体 会 : 该 患 者 选 择 奥 沙 利 铂 + 希 罗 达 方 案 作 为 直 肠 癌 术 后 的 辅 助 化 疗 方 案, 并 给 以 同 期 术 后 放 疗 ( 于 化 疗 的 第 二 周 期 ), 获 得 循 证 医 学 I 类 证 据 支 持 3 年 后 患 者 出 现 肺 转 移, 我 们 运 用 了 伊 立 替 康 + 氟 尿 嘧 啶 + 贝 伐 单 抗 伊 立 替 康 + 替 吉 奥 + 贝 伐 单 抗 奥 沙 利 铂 + 希 罗 达 + 贝 伐 单 抗 奥 沙 利 铂 + 雷 替 曲 塞 + 贝 伐 单 抗 交 替 治 疗, 虽 然 属 于 晚 期 肿 瘤, 仍 然 达 到 较 好 的 疗 效, 转 移 病 灶 仅 仅 局 限 于 肺 部, 现 患 者 肺 转 移 已 2 年, 生 活 质 量 好, 能 正 常 生 活 工 作 病 例 二 : 患 者 彭, 女,63 岁 住 院 号 诊 断 1. 甲 状 腺 癌 术 后 放 疗 后 乳 头 状 癌 T4aN0M0 Ⅳ 期 2. 直 肠 癌 术 后 放 化 疗 后 乳 头 状 腺 癌 T2aN0M0 Ⅰ 期 3. 结 肠 癌 术 后 化 疗 后 高 中 分 化 腺 癌 T4N0M1 Ⅳ 期 4. 胰 腺 癌 化 疗 后 ct3n0m0 Ⅱa 期 诊 治 经 过 : 患 者 于 1998 年 6 月 在 我 院 行 甲 状 腺 癌 切 除 术, 病 检 示 : 右 侧 甲 状 腺 乳 头 状 癌, 侵 犯 包 膜, 术 后 行 放 疗 DT46GY/23F, 后 一 直 口 服 甲 状 腺 素 片 至 2006 年 1999 年 11 月 经 直 肠 镜 检 查 确 诊 为 直 肠 癌, 遂 在 我 院 行 直 肠 癌 低 位 前 切 除 术, 病 检 为 : 直 肠 菜 花 型 乳 头 状 腺 癌, 侵 及 肌 层 术 后 行 4 周 期 化 疗 (CF+5-FU) 及 盆 腔 放 疗 ( 因 吻 合 口 裂 开, 放 疗 未 完 成 ) 2003 年 出 现 右 肺 结 节, 考 虑 为 转 移 癌, 在 外 院 行 粒 子 植 入 治 疗, 病 灶 消 失 2006 年 5 月 经 结 肠 镜 检 查 确 诊 为 结 肠 癌, 随 行 升 结 肠 癌 根 治 术, 病 检 为 : 结 肠 溃 疡 型 高 中 分 化 腺 癌, 侵 及 全 层, 大 网 膜 转 移 术 后 行 6 周 期 化 疗 (L-OHP+CF+5-FU) 2009 年 7 月 胸 部 CT 示 : 右 肺 内 占 位 性 病 变, 支 纤 镜 检 示 : 右 肺 下 叶 腺 癌, 考 虑 为 结 肠 癌 肺 转 移, 遂 行 肺 内 病 灶 适 形 放 疗 :DT50GY/25F 放 疗 过 程 中 出 现 上 腹 疼 痛, 行 上 腹 CT 示 : 脾 门 及 胰 腺 占 位 性 病 变,CA199 大 于 500ng/ml, 临 床 诊 断 为 胰 腺 癌 ( 无 病 理 诊 断 ), 于 9 月 -11 月 给 予 单 药 吉 西 他 滨 化 疗 4 周 期, 腹 痛 缓 解 于 12 月 出 现 头 疼 头 晕, 行 头 颅 60

61 及 推 体 MR1 示 右 枕 叶 占 位 颈 6 椎 体 骨 质 破 坏, 考 虑 为 颅 内 及 椎 体 转 移 癌, 即 行 颅 内 转 移 灶 放 疗, 放 疗 后 头 疼 头 晕 略 好 转, 未 能 明 显 缓 解 于 2010 年 2 月 出 现 昏 迷 电 解 质 紊 乱, 最 终 因 中 枢 性 呼 吸 循 环 衰 竭 死 亡 诊 治 体 会 : 人 体 的 同 一 器 官 成 对 器 官, 同 一 系 统 不 同 部 位 或 不 同 系 统 的 器 官 发 生 2 个 或 2 个 以 上 彼 此 无 关 系 的 肿 瘤 原 发 灶 称 多 原 发 癌 (multiple primary carcinoma, MPC), 也 称 重 复 癌 MPC 的 诊 断 标 准 :(1) 每 一 肿 瘤 必 须 证 实 为 恶 性 肿 瘤 ;(2) 每 一 肿 瘤 应 具 有 其 各 自 独 特 的 病 理 学 形 态 ;(3) 肿 瘤 发 生 在 不 同 部 位 或 器 官, 互 相 间 不 连 续 ;(4) 每 个 肿 瘤 均 有 其 特 有 的 转 移 途 径, 诊 断 时 必 须 排 除 转 移 或 复 发 癌 它 包 括 同 时 发 现 或 在 6 个 月 内 相 继 发 现 的 MPC 为 同 时 癌 和 超 过 6 个 月 再 发 现 的 MPC 为 异 时 癌 该 患 者 发 生 的 四 个 癌 原 发 灶 均 在 不 同 器 官, 且 前 三 个 病 理 类 型 不 同, 胰 腺 癌 的 诊 断 无 病 理 诊 断, 只 是 通 过 临 床 症 状 及 癌 性 标 志 物 得 出 的 诊 断, 不 能 完 全 排 除 其 是 转 移 癌, 但 按 胰 腺 癌 行 单 药 泽 菲 化 疗 后 有 效, 腹 痛 症 状 缓 解 四 种 癌 都 是 间 隔 6 个 月 以 上 发 生 的, 故 都 是 异 时 癌 MPC 发 病 原 因 :(1) 免 疫 水 平 下 降,(2) 家 族 肿 瘤 病 史,(3) 放 化 疗,(4) 环 境 因 素 及 个 人 的 不 良 生 活 方 式,(5) 随 着 肿 瘤 患 者 生 存 期 的 延 长, 再 次 发 生 第 二 原 发 甚 至 第 三 原 发 肿 瘤 的 机 会 增 加 该 患 者 发 病 原 因 可 能 与 其 免 疫 力 低 下 多 次 放 化 疗 生 存 时 间 较 长 等 有 关 MPC 发 病 率 国 外 为 2.0~13.5, 国 内 为 0.52~2.45 次 癌 最 常 发 生 在 治 疗 后 的 1~3 年 内, 且 肿 瘤 患 者 在 治 疗 后 5 年 内 是 复 发 的 高 峰 期, 因 此 在 肿 瘤 患 者 治 疗 后 出 现 的 新 病 灶 在 考 虑 转 移 或 复 发 的 同 时, 应 注 意 排 除 第 二 原 发 癌 的 可 能 该 患 者 甲 状 腺 癌 确 诊 后 1 年 余, 发 现 直 肠 癌,8 年 后 发 生 结 肠 癌,11 年 后 发 生 胰 腺 癌, 在 患 者 出 现 病 灶 时 我 们 没 有 断 言 其 是 转 移 癌, 而 是 及 时 行 相 关 检 查 明 确 其 是 转 移 还 是 原 发 癌 MPC 与 肿 瘤 复 发 或 转 移 的 治 疗 原 则 截 然 不 同, 应 根 据 不 同 肿 瘤 采 用 相 应 的 治 疗 措 施, 疗 效 与 单 发 癌 相 似 该 患 者 及 时 行 了 直 肠 癌 及 结 肠 癌 手 术 及 放 化 疗, 预 后 较 好, 生 存 了 10 余 年 胰 腺 癌 发 生 时 未 行 手 术 是 因 患 者 体 质 较 差, 仅 进 行 了 姑 息 行 化 疗, 但 其 症 状 也 得 到 明 显 改 善 MPC 中 异 时 性 MPC 预 后 明 显 较 同 时 性 MPC 好, 两 次 发 病 间 隔 时 间 对 预 后 影 响 较 大, 即 间 隔 时 间 越 短, 预 后 越 差 总 之, 肿 瘤 患 者 应 注 意 发 生 第 二 原 发 癌 的 可 能, 应 早 期 诊 断 早 期 治 疗, 以 达 到 满 意 的 治 疗 效 果 病 例 三 : 患 者 王, 男,26 岁, 住 院 号 :553135, 住 院 时 间 : 患 者 于 2010 年 5 月 底 因 腰 部 疼 痛 及 骶 尾 部 疼 痛 查 腰 椎 CT 及 MR 发 现 腰 椎 骨 质 破 坏 61

62 并 腰 2 压 缩 性 骨 折, 遂 至 骨 科 就 诊, 于 行 腰 2 椎 体 占 位 病 灶 清 除 + 钛 笼 植 骨 融 合 内 固 定 术, 术 后 将 腰 2 椎 体 病 理 切 片 送 同 济 医 院 会 诊 示 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤, 考 虑 为 T 淋 巴 母 细 胞 瘤, 遂 转 我 科 住 院 治 疗 转 入 我 科 后 患 者 恶 心 呕 吐, 口 干 纳 差 尿 少 乏 力, 全 身 骨 骼 剧 烈 疼 痛 查 体 : T36.4,P80 次 / 分,R20 次 / 分,BP110/80mmHg, 神 清, 精 神 差, 强 迫 卧 位 皮 肤 巩 膜 无 黄 染, 浅 表 淋 巴 结 未 及 肿 大, 双 肺 呼 吸 音 清, 未 及 干 湿 罗 音, 心 律 齐, 心 音 有 力, 未 及 病 理 性 杂 音, 腹 平 软, 肝 脾 肋 下 未 及, 无 压 痛 反 跳 痛, 双 下 肢 无 水 肿 背 部 正 中 线 可 见 一 约 10cm 手 术 切 口, 愈 合 可 生 理 反 射 存 在, 病 理 反 射 未 引 出 入 院 后 骨 穿 示 : 淋 巴 瘤 骨 髓 浸 润 血 常 规 示 : 白 细 胞 ^9/L, 血 红 蛋 白 80 g/l, 血 小 板 58 10^9/L 血 生 化 示 : 钙 >3.5 mmol/l, 尿 素 12 mmol/l, 肌 酐 174 umol/l, 尿 酸 736 umol/l; 乳 酸 脱 氢 酶 559 U/L ( 10 年 10 月 5 日 ) 尿 素 21.5 mmol/l, 肌 酐 371 umol/l(10 月 8 日 ) 乙 肝 三 系 阴 性,HCV-Ab(-) 转 入 诊 断 :1 T 淋 巴 母 细 胞 淋 巴 瘤 ⅣA 期 ( 骨 骨 髓 侵 犯 ) 高 危 组 2 肿 瘤 溶 解 综 合 症 高 钙 高 尿 酸 血 症 3 急 性 肾 功 能 衰 竭 尿 毒 症 期 诊 疗 经 过 : 转 入 后 给 予 利 尿 水 化 碱 化 尿 液 治 疗, 降 钙 素 激 素 双 膦 酸 盐 治 疗, 并 予 血 液 透 析 2 次 / 周 4 次, 肾 功 能 和 血 钙 恢 复 正 常 后 给 予 长 春 新 碱 2mg 静 推 一 次, 地 塞 米 松 10mg iv drip qd 5d 小 剂 量 诱 导 化 疗 2011 年 10 月 18 日 给 予 Hyper CVAD 方 案 化 疗 一 周 期, 复 查 骨 穿 示 完 全 缓 解 后 予 Hyper CVAD 方 案 巩 固 化 疗 4 周 期 ; 化 疗 期 间 行 鞘 内 注 射 甲 氨 蝶 呤 及 阿 糖 胞 苷 预 防 中 枢 神 经 系 统 淋 巴 瘤, 并 予 唑 来 膦 酸 抗 骨 转 移 治 疗 腰 椎 适 形 放 疗 DT30Gy/10F 2011 年 3 月 给 予 大 剂 量 环 磷 酰 胺 化 疗 加 粒 细 胞 集 落 刺 激 因 子 进 行 干 细 胞 动 员 后, 使 用 Cobe Spectro 细 胞 分 离 机 进 行 自 体 干 细 胞 采 集, 共 采 集 2 次, 采 集 单 个 核 细 胞 共 /kg,CD34+ 细 胞 /kg 采 集 干 细 胞 使 用 专 用 细 胞 冻 存 液 冻 存 于 -80 冰 箱, 于 2011 年 5 月 在 我 科 行 自 体 干 细 胞 移 植 治 疗,2011 年 5 月 23 日 进 入 无 菌 层 流 病 房,CBV 方 案 化 疗 后 第 一 天 第 二 天 回 输 采 集 物 共 约 1200ml 采 集 物 台 盼 兰 染 色 检 测 细 胞 存 活 率 90 以 上 回 输 后 9 天 患 者 造 血 重 建 回 输 后 3 天 皮 肤 多 发 红 色 脓 疱, 回 输 5 天 后 患 者 出 现 高 热, 给 予 夫 西 地 酸 抗 感 染 治 疗,2 天 后 体 温 恢 复 正 常 以 后 定 期 复 诊, 并 予 生 物 免 疫 治 疗, 患 者 维 持 缓 解 状 态 62

63 骨 髓 穿 刺 细 胞 学 骨 活 检 骨 髓 正 常 体 会 :T 淋 巴 母 细 胞 瘤 为 高 度 侵 袭 性 恶 性 淋 巴 瘤, 通 常 以 指 数 方 式 生 长, 易 于 侵 犯 结 外 器 官, 特 别 是 骨 髓 和 中 枢 神 经 系 统, 因 其 特 征 与 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 相 同, 故 其 治 疗 也 采 用 类 似 于 ALL 的 治 疗 方 案 T 淋 巴 母 细 胞 瘤 肿 瘤 细 胞 增 殖 能 力 强, 易 并 发 肿 瘤 溶 解 综 合 症, 最 常 发 生 于 放 化 疗 早 期, 表 现 为 高 尿 酸 血 症 及 肾 功 能 不 全, 本 例 患 者 即 表 现 为 肿 瘤 溶 解 综 合 症, 经 积 极 处 理 后 恢 复 至 正 常 另 外 本 例 患 者 腰 椎 骨 质 破 坏 并 腰 2 压 缩 性 骨 折 入 院, 活 检 示 : 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤, 考 虑 为 T 淋 巴 母 细 胞 瘤, 骨 穿 示 : 骨 髓 受 侵, 系 Ⅳ 期 淋 巴 瘤, 也 与 其 易 于 侵 犯 结 外 器 官 的 特 点 相 符 合 在 治 疗 上 给 予 Hyper CAVD 方 案 化 疗, 并 鞘 内 注 射 甲 氨 蝶 呤 及 阿 糖 胞 苷 预 防 中 枢 神 经 系 统 侵 犯, 并 予 唑 来 膦 酸 抗 骨 转 移 治 疗 及 自 体 干 细 胞 移 植 治 疗, 获 得 长 期 缓 解, 是 治 疗 比 较 成 功 的 一 个 病 例 病 例 四 : 患 者, 女,60 岁, 已 婚, 住 院 号 : 入 院 诊 断 : 胃 癌 术 后 ( 类 癌,IV 期 ) 出 院 诊 断 : 胃 癌 术 后 ( 肝 样 腺 癌,IV 期 ) 患 者 于 2009 年 6 月 26 日 因 间 断 性 腹 痛 在 我 院 普 外 科 行 胃 癌 根 治 术, 术 中 见 腹 腔 内 右 肝 下 大 网 膜 与 肝 脏 有 粘 连, 胃 小 弯 胃 角 靠 后 壁 处 有 一 肿 块 约 2*2cm, 质 中, 胰 腺 后 上 缘 有 一 肿 块, 大 小 为 5*4*4cm 质 中, 表 面 光 滑 与 胰 腺 上 缘 粘 连 紧 密, 肝 脏 上 无 转 移, 术 后 病 检 : 胃 角 类 癌, 侵 及 黏 膜 下 层, 肌 层 未 见 明 显 侵 犯, 胰 腺 后 上 缘 淋 巴 结 转 移 癌 5 4 2cm 大 网 膜 未 见 转 移 术 后 于 在 江 苏 省 肿 瘤 医 院 行 化 疗 4 周 期 (PTX+VP-16+DDP; 具 体 剂 量 不 详 ); 住 院 期 间 在 该 院 复 查 我 院 病 理 切 片 示 : 胃 肝 样 腺 癌, 免 疫 组 化 AFP(++), 查 血 AFP>3000ng/ml, 化 疗 后 降 至 正 常 2010 年 3 月 18 日 因 腹 部 不 适 行 PET-CT 检 查 示 : 肝 尾 叶 低 密 度 病 灶, 局 部 网 膜 及 胰 头 周 围 淋 巴 结 转 移, 血 AFP>3000ng/ml 遂 于 在 中 国 人 民 解 放 军 81 医 院 行 m-folfox 方 案 化 疗 4 周 期 ( 具 体 剂 量 不 详 ), 恩 度 治 疗 2 周 期, 及 腹 部 热 疗, 后 定 期 复 查 于 在 我 院 复 查 时 发 现 肝 内 转 移 灶 增 大, 血 AFP>3000ng/ml 而 住 入 我 科, 口 服 替 吉 奥 治 疗 2 周 期 ( 服 63

64 4 周, 停 2 周 ) 后 复 查 肝 内 转 移 灶 稳 定, 查 血 AFP 降 至 ng/ml 于 在 中 国 人 民 解 放 军 81 医 院 复 查 甲 胎 球 蛋 白 又 升 至 3000ng/ml, 并 右 上 腹 部 不 适, 遂 于 日 在 我 科 用 伊 立 替 康 + 替 吉 奥 化 疗 1 周 期 后 复 查 甲 胎 球 蛋 白 仍 >3000ng/ml, 且 症 状 无 好 转, 化 疗 中 出 现 Ⅲ 度 胃 肠 道 反 应, 故 于 日 改 行 胃 及 胰 腺 区 适 行 放 疗 DT54GY/30F, 放 疗 结 束 后 复 查 甲 胎 球 蛋 白 降 至 300ng/ml, CT 示 肝 尾 叶 低 密 度 病 灶 较 前 缩 小 2011 年 6 月 再 次 复 查 甲 胎 球 蛋 白 >3000ng/ml, 复 查 CT 检 查 示 : 肝 尾 叶 低 密 度 病 灶 较 前 增 大, 后 改 用 XP 方 案 化 疗 2 个 周 期 ( 顺 铂 30mg+ 卡 培 他 滨 1.5g,2 次 / 天 *14 天 ), 无 明 显 好 转, 后 转 至 协 和 医 院 行 肝 脏 介 入 治 疗 住 院 前 辅 检 资 料 : 我 院 术 后 病 理 检 查 (p ) 示 :1) 胃 类 癌, 侵 及 粘 膜 下 层, 肌 层 未 见 明 显 侵 犯, 手 术 两 侧 切 缘 未 见 癌 组 织 部 分 胃 大 弯 10CM. 小 弯 6CM, 距 幽 门 侧 切 缘 3CM, 胃 角 部 见 5*4CM 区 域 粘 膜 粗 糙, 呈 颗 粒 样 突 起 免 疫 组 化 : NSE(+),CGA(+),SYN(-).CK18(+)2 ) 胰 腺 上 缘 淋 巴 结 转 移 癌 5*4*2CM 一 块, 切 面 灰 白, 镜 检 未 见 胰 腺 组 织 3) 大 网 膜 14*10*CM, 未 见 转 移 癌 江 苏 省 肿 瘤 医 院 病 检 示 : 胃 肝 样 腺 癌, 免 疫 组 化 AFP(++) 体 会 : 胃 肝 样 腺 癌 多 发 于 老 年 人, 好 发 于 胃 体 和 胃 窦, 发 生 率 约 15, 易 与 其 它 类 型 胃 癌 相 混 淆 胃 肝 样 腺 癌 和 非 胃 肝 样 腺 癌 均 为 上 皮 肿 瘤, 血 清 AFP 升 高 及 免 疫 组 化 AFP 染 色 阳 性 是 胃 肝 样 腺 癌 的 重 要 特 征, 该 病 易 转 移 至 肝 门 部 淋 巴 结 及 腹 膜 后 淋 巴 结, 预 后 差 此 病 例 起 初 亦 被 误 诊 为 胃 类 癌, 后 在 外 院 复 查 病 理 切 片 及 血 清 甲 胎 蛋 白 得 以 进 一 步 确 诊 其 治 疗 原 则 与 其 它 类 型 胃 癌 治 疗 相 同, 局 部 晚 期 或 晚 期 患 者 接 受 化 疗 为 主 的 综 合 治 疗, 可 以 改 善 预 后 延 长 患 者 生 存 期 病 例 五 : 患 者 聂, 男,48 岁, 住 院 号 , 住 院 日 期 入 院 诊 断 : 下 咽 癌 术 后, 梭 形 细 胞 鳞 癌 ( 肉 瘤 样 癌 ),T3N0M0 Ⅲ 期 出 院 诊 断 : 下 咽 癌 术 后 复 发, 梭 形 细 胞 鳞 癌 ( 肉 瘤 样 癌 ),T4N0M0,Ⅳ 期 患 者 于 2010 年 2 月 因 喉 部 不 适 伴 呼 吸 困 难 一 月 至 我 院 就 诊, 行 喉 镜 检 查 发 现 喉 部 新 生 物, 遂 于 在 本 院 行 喉 癌 根 治 术, 术 后 病 检 示 :1. 喉 会 厌 左 侧 梨 状 窝 可 见 cm 包 块, 梭 形 细 胞 鳞 癌 ( 肉 瘤 样 癌 ) 伴 黏 液 样 变, 左 上 切 缘 局 灶 粘 膜 上 皮 重 度 异 型 增 生 ;2. 双 侧 颈 部 淋 巴 结 未 见 癌 转 移 ( 左 侧 0/6, 右 侧 0/5) 术 后 3 月 23 至 本 科 行 下 咽 癌 术 后 放 疗 DT56Gy/28F 患 者 6 月 中 旬 无 明 显 诱 因 出 现 颈 部 肿 胀, 无 发 热 64

65 无 痰 中 带 血, 未 做 特 殊 治 疗, 来 我 院 就 诊 入 院 体 检 :T36.5,R20 次 / 分,HR80 次 / 分,Bp110/70mmHg, 神 清, 浅 表 淋 巴 结 未 及 肿 大, 颈 部 轻 度 非 凹 陷 性 水 肿, 气 管 套 管 通 畅, 双 肺 呼 吸 音 清, 未 及 干 湿 罗 音 ; 心 率 80 次 / 分, 律 齐, 无 杂 音 ; 腹 软, 肝 脾 肋 下 未 及 到 肿 大, 双 下 肢 无 水 肿 住 院 辅 助 检 查 资 料 : 查 血 常 规 尿 常 规 肝 肾 功 能 离 子 血 糖 未 见 明 显 异 常, 癌 胚 抗 原 1.88 ng/ml 颈 部 CT 示 下 咽 癌 治 疗 后 食 管 入 口 处 前 缘 淋 巴 结 转 移 治 疗 转 归 : 于 行 DP 方 案 化 疗, 根 据 体 表 面 积, 剂 量 为 多 西 他 赛 100mg 静 滴, 第 1 天 ; 顺 铂 40mg 静 滴, 第 1-3 天 2010 年 7 月 27 日 患 者 出 现 咳 嗽 咳 黄 痰, 伴 咽 痛 颈 部 肿 胀, 查 血 常 规 白 细 胞 X10^9/L, 中 性 粒 细 胞 百 分 比 84.9, 中 性 粒 细 胞 计 数 X10^9/L 考 虑 合 并 上 呼 吸 道 感 染, 复 查 颈 部 CT 示 下 咽 癌 治 疗 后 改 变, 颈 部 肿 块 较 前 增 大, 食 管 上 段 管 壁 增 粗, 不 除 外 受 累, 请 耳 鼻 喉 科 会 诊 考 虑 喉 癌 术 后 舌 根 转 移 可 能, 新 生 物 活 检 示 : 舌 根 浸 润 性 肉 瘤 样 癌, 侵 犯 邻 近 骨 骼 肌 组 织 骨 ECT 检 查 未 见 明 显 转 移 征 象,8 月 17 日 颈 部 CT 示 下 咽 癌 术 后 改 变, 喉 部 正 常 结 构 消 失, 并 有 较 大 软 组 织 团 块 灶 占 据, 与 周 围 结 构 分 界 不 清, 食 管 起 始 段 显 示 不 清, 上 段 管 壁 增 厚 考 虑 病 情 进 展, 分 期 改 为 T4N0M0,Ⅳ 期 患 者 术 后 放 化 疗 后 短 期 内 肿 瘤 复 发, 提 示 前 期 治 疗 疗 效 较 差, 经 科 室 医 师 病 例 讨 论 后 意 见 如 下,1. 更 改 诊 断 为 : 下 咽 癌 术 后 放 疗 后 复 发, 肉 瘤 样 癌,T4N0M0,Ⅳ 期 2. 患 者 颈 部 水 肿 皮 肤 发 硬, 考 虑 与 肿 瘤 复 发 肿 瘤 侵 犯 软 组 织 及 放 疗 所 致 头 面 部 淋 巴 回 流 障 碍 有 关 3. 因 患 者 放 疗 后 才 2 月, 暂 不 考 虑 放 疗, 下 一 步 治 疗 考 虑 以 化 疗 为 主 ; 其 病 检 肉 瘤 样 癌 占 主 导, 可 行 阿 霉 素 + 异 环 磷 酰 胺 方 案 化 疗 2010 年 8 月 19 日 行 阿 霉 素 + 异 环 磷 酰 胺 方 案 化 疗, 化 疗 结 束, 过 程 顺 利, 无 明 显 不 良 反 应, 化 疗 后 患 者 咳 嗽 咽 痛 颈 部 肿 胀 等 症 状 减 轻, 颈 部 皮 肤 及 软 组 织 较 前 肿 胀 明 显 减 轻, 变 软 2010 年 10 月 11 日 复 查 颈 部 CT 示 肿 块 较 前 明 显 缩 小 共 用 阿 霉 素 + 异 环 磷 酰 胺 方 案 化 疗 6 周 期 2012 年 1 月 29 日 复 查 颈 胸 部 CT 提 示 : 喉 癌 术 后 改 变, 颈 部 肿 块 消 失 体 会 : 下 咽 癌 早 期 发 现 和 早 期 诊 断 困 难, 出 现 临 床 表 现 或 就 诊 时 多 已 是 局 部 进 展 期, 生 物 学 行 为 恶 劣, 细 胞 分 化 程 度 较 低, 低 分 化 鳞 状 细 胞 癌 常 见, 且 较 早 出 现 颈 部 转 移, 常 浸 润 喉 口 咽 颈 段 食 管 和 咽 旁 间 隙 等, 是 预 后 最 差 的 头 颈 部 恶 性 肿 瘤 之 一 梭 形 细 胞 肉 瘤 主 要 是 以 梭 形 细 胞 为 主, 可 发 生 在 任 何 器 官 或 组 织, 形 态 学 表 现 可 以 65

66 是 癌 也 可 以 是 瘤 Lane 将 咽 喉 部 上 皮 样 癌 的 肉 瘤 样 间 质 描 述 为 假 性 肉 瘤, 该 病 变 的 同 义 词 还 有 癌 肉 瘤, 梭 形 细 胞 癌, 肉 瘤 样 癌 等 如 发 生 在 上 皮 组 织 ( 如 梭 形 细 胞 癌 梭 形 细 胞 鳞 癌 ), 也 可 以 发 生 在 间 叶 组 织 ( 如 梭 形 细 胞 肉 瘤, 梭 形 细 胞 间 质 肉 瘤 ), 形 态 表 现 复 杂, 多 类 似 肉 瘤, 或 伴 有 形 似 肉 瘤 的 间 质 成 分, 儿 童 和 20 岁 以 下 的 青 少 年 肉 瘤 多 见, 成 年 人 则 肉 瘤 和 癌 都 有 可 能 发 生 于 喉 部 的 梭 形 细 胞 肉 瘤 非 常 少 见 咽 部 肉 瘤 治 疗 通 常 比 较 困 难, 现 有 可 提 供 治 疗 的 药 物 和 方 案 还 比 较 有 限, 此 患 者 为 喉 会 厌 左 侧 梨 状 窝 梭 形 细 胞 鳞 癌 ( 肉 瘤 样 癌 ) 伴 黏 液 样 变, 经 放 疗 及 DP 方 案 化 疗 后 短 期 内 肿 瘤 进 展, 当 时 考 虑 多 西 他 赛 为 治 疗 头 颈 部 肿 瘤 有 效 率 较 高 的 药 物, 但 治 疗 无 效, 后 改 用 治 疗 肉 瘤 的 方 案 后 病 情 得 到 控 制, 化 疗 结 束 1 年 半 目 前 病 人 无 瘤 生 存 66

67 4. 近 3 年 专 科 危 重 病 种 诊 治 情 况 2010 年 专 科 危 重 病 种 疾 病 名 称 患 者 总 例 数 并 发 症 发 生 率 治 愈 好 转 率 死 亡 率 平 均 住 院 日 人 均 费 用 ( 元 ) Ⅳ 度 骨 髓 抑 制 上 腔 静 脉 压 迫 综 合 症 肿 瘤 溶 解 综 合 症 肺 癌 合 并 大 量 胸 腔 积 液 心 包 积 液 晚 期 肺 癌 合 并 肺 部 感 染 放 疗 Ⅳ 度 口 腔 粘 膜 反 应 恶 性 肿 瘤 伴 肠 梗 阻 肝 癌 伴 消 化 道 出 血 食 管 癌 大 出 血 鼻 咽 癌 大 出 血 直 肠 癌 肝 转 移 伴 大 量 腹 水 肺 癌 脑 转 移 乳 腺 癌 肺 转 移 伴 呼 吸 衰 竭 淋 巴 瘤 骨 髓 受 侵 年 专 科 危 重 病 种 疾 病 名 称 患 者 总 例 数 并 发 症 发 生 率 治 愈 好 转 率 死 亡 率 平 均 住 院 日 人 均 费 用 Ⅳ 度 骨 髓 抑 制 上 腔 静 脉 压 迫 综 合 症 肿 瘤 溶 解 综 合 症

68 肺 癌 合 并 大 量 胸 腔 积 液 心 包 积 液 晚 期 肺 癌 合 并 肺 内 感 染 放 疗 Ⅳ 度 口 腔 粘 膜 反 应 恶 性 肿 瘤 伴 肠 梗 阻 肝 癌 伴 消 化 道 出 血 食 管 癌 大 出 血 鼻 咽 癌 大 出 血 直 肠 癌 肝 转 移 伴 大 量 腹 水 肺 癌 脑 转 移 乳 腺 癌 肺 转 移 伴 呼 吸 衰 竭 淋 巴 瘤 骨 髓 受 侵 年 专 科 危 重 病 种 疾 病 名 称 患 者 总 例 数 并 发 症 发 生 率 治 愈 好 转 率 死 亡 率 平 均 住 院 日 人 均 费 用 Ⅳ 度 骨 髓 抑 制 上 腔 静 脉 压 迫 综 合 症 肿 瘤 溶 解 综 合 症 肺 癌 合 并 大 量 胸 腔 积 液 心 包 积 液 晚 期 肺 癌 合 并 肺 部 感 染 放 疗 Ⅳ 度 口 腔 粘 膜 反 应 恶 性 肿 瘤 伴 肠 梗 阻 肝 癌 伴 消 化 道 出 血 食 管 癌 大 出 血

69 鼻 咽 癌 大 出 血 直 肠 癌 肝 转 移 伴 大 量 腹 水 肺 癌 脑 转 移 乳 腺 癌 肺 转 移 伴 呼 吸 衰 竭 淋 巴 瘤 骨 髓 受 侵

70 提 供 3-5 例 危 重 患 者 病 历 摘 要 病 例 一 : 患 者 郑, 男,55 岁 住 院 号 入 院 时 间 2009 年 6 月 9 日 出 院 时 间 2009 年 12 月 8 日 入 院 诊 断 :1 右 肺 癌 腺 癌 Ⅳ 期 ( 伴 心 包 积 液 双 侧 胸 腔 积 液 ) 2 双 肺 感 染 出 院 诊 断 :1 右 肺 癌 腺 癌 Ⅳ 期 ( 伴 心 包 积 液 双 侧 胸 腔 积 液 ) 2 双 肺 感 染 患 者 因 胸 闷 气 喘 一 周 入 院 诊 治 经 过 : 患 者 入 院 时 诉 胸 闷 气 促, 血 样 饱 和 度 87, 端 坐 呼 吸, 口 唇 紫 绀, 颈 静 脉 怒 张, 心 音 减 弱, 双 下 肺 呼 吸 音 消 失 外 院 CT 示 : 双 肺 感 染, 右 上 肺 占 位, 心 包 及 双 侧 胸 腔 积 液 心 包 积 液 及 胸 腔 积 液 细 胞 学 检 查 示 转 移 腺 癌 患 者 诊 断 明 确 为 右 上 肺 腺 癌, 合 并 心 包 及 胸 腔 积 液, 呼 吸 及 心 功 能 障 碍, 病 情 危 重 入 院 常 规 检 查 后 即 给 予 心 包 穿 刺 及 胸 腔 穿 刺 抽 液 术, 并 行 腔 内 化 疗, 症 状 缓 解, 一 般 状 况 好 转, 心 包 积 液 及 胸 腔 积 液 消 失 随 后 按 GP 加 恩 度 方 案 化 疗 并 行 肺 内 病 灶 局 部 放 疗, 肺 内 病 灶 明 显 缩 小 治 疗 转 归 : 该 患 者 以 后 单 药 多 西 他 赛 维 持 治 疗 六 周 期 于 2010 年 8 月 出 现 双 肺 内 转 移, 用 单 药 培 美 曲 赛 化 疗 2 周 期, 缓 解, 再 维 持 治 疗 4 周 期, 病 情 稳 定 于 2011 年 6 月 肺 内 病 灶 有 所 增 大, 给 予 口 服 易 瑞 沙 治 疗, 病 灶 再 次 缩 小 现 口 服 易 瑞 沙 治 疗 至 今, 3 月 复 查 一 次 胸 腹 CT, 病 情 一 直 稳 定 诊 治 体 会 : 非 小 细 胞 肺 癌 发 现 时 80 属 于 晚 期, 五 年 生 存 率 为 0,3 年 生 存 率 为 5-10 虽 然 生 存 率 很 低, 但 如 果 给 予 积 极 治 疗, 仍 可 以 给 一 部 患 者 生 的 希 望 随 着 医 学 科 学 的 发 展, 癌 症 患 者 治 疗 的 有 效 方 法 越 来 越 多, 生 存 机 会 越 来 越 大 该 患 者 入 院 时 为 危 重 病 人, 通 过 我 们 积 极 的 多 方 案 的 治 疗, 患 者 已 生 存 近 3 年, 且 现 在 患 者 一 般 状 况 很 好 病 例 二 : 患 者 郭, 男,59 岁, 住 院 号 :559236, 住 院 时 间 : 共 住 院 4 次 入 院 诊 断 : 纵 膈 占 位 肺 癌 可 能 出 院 诊 断 : 左 肺 小 细 胞 肺 癌 广 泛 期 患 者 因 声 嘶 两 月, 发 现 纵 膈 占 位 三 天 入 院,2011 年 4 月 份 无 明 显 诱 因 出 现 声 嘶 伴 有 咳 嗽, 少 量 咳 痰, 偶 伴 血 丝, 并 伴 有 上 腹 部 不 适, 活 动 后 出 现 心 悸 胸 闷 等 不 适, 来 我 院 就 诊, 行 胸 部 CT 平 扫 提 示 :1. 慢 性 支 气 管 炎 并 肺 气 肿 2. 左 上 纵 膈 占 位 行 病 变, 70

71 纵 膈 淋 巴 结 肿 大, 多 为 恶 性 肿 瘤 3. 双 侧 胸 腔 积 液 并 心 包 积 液 4. 双 肺 感 染 性 病 变 入 院 体 检 :T36.8 P72 次 / 分 R20 次 / 分 BP120/70mmHg, 浅 表 淋 巴 结 未 触 及 肿 大, 双 肺 呼 吸 音 粗, 未 闻 及 明 显 干 湿 性 啰 音 HR72 次 / 分, 律 齐, 心 音 弱, 各 瓣 膜 听 诊 区 未 闻 及 病 理 性 杂 音, 腹 平 软, 无 压 痛 及 反 跳 痛, 双 下 肢 无 水 肿, 生 理 反 射 存 在, 病 理 反 射 未 引 出 诊 疗 经 过 : 入 院 后 完 善 相 关 辅 助 检 查 后 提 示 : 癌 胚 抗 原 ng/ml,nse:95.12 ng/ml, 肿 瘤 标 志 物 升 高 明 显 行 肺 穿 刺 活 检 示 : 左 上 纵 膈 穿 刺 活 检 病 理 报 告 示 : 左 上 纵 膈 镜 检 见 肺 泡 组 织 旁 散 在 少 量 小 细 胞 团, 结 合 免 疫 组 化 检 查 不 排 除 小 细 胞 神 经 内 分 泌 癌 病 程 中 患 者 感 胸 闷 气 喘 心 悸, 纳 差 乏 力, 不 能 平 卧 等 不 适, 心 脏 彩 超 示 : 主 动 脉 增 宽 心 包 积 液, 行 心 包 穿 刺 置 管 引 流 术, 引 流 出 血 性 液 体 共 约 500ml, 引 流 后 胸 闷 减 轻, 予 心 包 腔 内 注 入 顺 铂 40mg 控 制 心 包 积 液, 并 行 EP 方 案 化 疗 4 周 期, 具 体 用 法 用 药 量 如 下 :VP mg d1-5+ddp 30mg d1-3, 经 4 周 期 化 疗 后 化 疗 后 心 悸 胸 闷 等 不 适 情 况 较 前 明 显 好 转, 神 经 原 烯 醇 化 酶 降 至 正 常,2.84ng/ml, 一 般 情 况 明 显 好 转 体 会 :SCLC 的 生 物 学 特 性 余 其 他 组 织 学 类 型 不 同, 诊 断 时 局 限 期 仅 占 1/3, 广 泛 期 占 2/3, 本 例 患 者 为 广 泛 期, 化 疗 是 广 泛 期 的 标 准 治 疗, 而 放 化 疗 联 合 是 局 限 期 的 标 准 治 疗, 放 疗 增 加 局 限 期 的 局 部 控 制 率 约 25 本 例 患 者 经 4 周 期 化 疗 后 病 情 显 著 缓 解, 表 明 小 细 胞 肺 癌 对 一 线 化 疗 敏 感 性 较 好, 如 能 联 合 放 疗, 本 可 取 得 更 好 的 治 疗 效 果, 本 患 者 由 于 经 济 原 因, 未 能 行 进 一 步 治 疗 病 例 三 : 患 者 金, 女,63 岁, 住 院 号 :442408, 住 院 日 期 入 院 诊 断 :1. 右 乳 癌 术 后 2. 右 肺 癌 ( 鳞 癌,IV 期 ) 3. Ⅱ 型 糖 尿 病 出 院 诊 断 :1. 右 乳 癌 术 后 2. 右 肺 癌 ( 鳞 癌,IV 期 ) 3. Ⅱ 型 糖 尿 病 4. 电 解 质 紊 乱 5. 窦 性 心 动 过 速 6. 低 蛋 白 血 症 患 者 因 发 现 右 乳 癌 8 年 肺 癌 9 月 呼 吸 困 难 3 月 余 入 院 既 往 有 糖 尿 病 史 8 年 入 院 体 检 :T:36.5 P:132 次 / 分 R:24 次 / 分 BP:111/74mmHg, 一 般 情 况 差, 神 清, 双 锁 骨 上 均 可 触 及 肿 大 淋 巴 结, 质 硬, 固 定, 边 界 模 糊, 左 肺 呼 吸 音 低, 未 闻 及 干 湿 啰 音 心 率 齐,HR132 次 / 分, 心 音 低 钝, 未 闻 及 明 显 杂 音 腹 平 软, 肝 脾 肋 下 未 及, 双 下 肢 无 浮 肿 门 诊 资 料 : 无 71

72 诊 治 经 过 : 患 者 于 2001 年 3 月 发 现 右 乳 包 块,7 月 在 我 市 中 医 院 行 右 乳 癌 仿 根 治 术, 术 后 病 检 结 果 不 详, 术 后 未 行 化 疗, 于 06 年 7 月 发 现 右 侧 锁 骨 上 包 块, 行 穿 刺 细 胞 学 示 转 移 性 腺 癌, 后 在 我 院 行 CAF 方 案 化 疗 6 周 期, 后 未 再 行 治 疗 于 08 年 8 月 出 现 咳 嗽 咳 痰, 痰 中 带 血, 行 胸 部 CT 示 右 肺 门 肿 块, 纤 支 镜 见 左 主 支 气 管 新 生 物, 病 检 为 鳞 癌, 后 行 NP 方 案 化 疗 3 周 期, 并 肺 部 放 疗 70GY 于 09 年 3 月 始 出 现 胸 闷, 呼 吸 困 难, 行 胸 部 CT 示 右 肺 癌 肺 内, 胸 膜, 肝 脏 多 发 转 移 癌, 行 胸 腔 引 流 ( 胸 腔 积 液 细 胞 学 检 查 示 可 见 癌 细 胞 ) 及 胸 腔 内 注 射 PPD 后 回 家 休 息, 现 感 胸 闷 心 慌 呼 吸 困 难 加 重 而 入 我 科 入 院 查 血 常 规 示 : 白 细 胞 ^9/L, 中 性 粒 细 胞 89., 血 红 蛋 白 117g/L, 血 小 板 ^9/L, 查 血 生 化 示 : 白 蛋 白 29.3 g/l, 谷 氨 酰 基 转 移 酶 147U/L, 钾 3.27mmol/L, 钠 121.5mmol/L, 氯 83.4mmol/L, 葡 萄 糖 mmol/l, 碳 酸 氢 盐 27.6 mmol/l, 心 电 监 护 示 窦 性 心 动 过 速, 血 氧 饱 和 度 92,B 超 提 示 左 侧 大 量 胸 腔 积 液, 右 侧 少 量 积 液, 心 脏 彩 超 示 心 包 积 液 (8mm), 入 院 后 即 告 病 重, 入 院 后 予 吸 氧,B 超 定 位 下 胸 腔 穿 刺 引 流, 并 抗 感 染, 护 肝, 解 痉 平 喘 补 充 电 解 质 及 降 糖 等 处 理, 次 日 患 者 胸 闷 呼 吸 困 难 明 显 缓 解, 继 续 补 液 补 钠 纠 正 电 解 质 紊 乱 及 对 症 处 理, 患 者 病 情 渐 趋 稳 定, 于 6 月 9 日 复 查 血 常 规 示 : 白 细 胞 ^9/L, 中 性 粒 细 胞 78.6, 血 红 蛋 白 107g/L, 血 小 板 ^9/L, 查 血 生 化 示 : 白 蛋 白 32.3 g/l, 谷 氨 酰 基 转 移 酶 147 U/L, 钠 131.8mmol/L, 氯 96.1 mmol/l, 葡 萄 糖 4.66mmol/L, 于 6 月 12 日 要 求 出 院 体 会 : 患 者 为 双 重 癌, 后 出 现 多 浆 膜 腔 积 液, 肝 多 发 转 移, 电 解 质 紊 乱, 低 蛋 白 血 症, 窦 性 心 动 过 速 给 予 胸 腔 引 流, 吸 氧 平 喘, 补 液 纠 正 电 解 质 紊 乱, 护 肝 对 症 支 持 治 疗, 患 者 病 情 渐 趋 稳 定 这 提 示 对 于 晚 期 肿 瘤 患 者 积 极 有 效 的 支 持 治 疗 及 对 症 处 理 能 明 显 改 善 患 者 的 生 活 质 量 并 延 长 生 存 期 病 例 四 : 患 者 彭, 男,44 岁, 住 院 号 , 住 院 日 期 入 院 诊 断 : 直 肠 癌 放 化 疗 后, 腺 癌,T4N2M0,Ⅲ 期 出 院 诊 断 :1 直 肠 癌 放 化 疗 后, 腺 癌,T4N2M0,Ⅲ 期 ;2 肺 部 感 染 ;3 代 谢 性 碱 中 毒 患 者 因 确 诊 直 肠 癌 三 月 余, 一 周 期 化 疗 后 十 天 再 次 入 院 入 院 时 患 者 精 神, 饮 食, 入 睡 可, 大 小 便 通 畅, 体 力 体 重 无 明 显 变 化 既 往 无 特 殊 病 史 及 输 血 史 入 院 查 体 生 命 体 征 正 常, 未 见 明 显 阳 性 体 征 72

73 患 者 于 2011 年 12 月 初 因 里 急 后 重 伴 便 血 3 月 余 在 浙 江 省 肿 瘤 医 院 行 肠 镜 示 : 直 肠 肛 门 上 7cm 至 齿 状 线 缘 近 全 周 见 浸 润 样 新 生 物, 结 肠 肝 曲 见 一 直 径 约 0.5cm 亚 蒂 息 肉 病 检 示 :1 ( 直 肠 ) 腺 癌 ;2 ( 肝 曲 ) 管 状 腺 瘤 ( 病 理 号 : ); CT 示 : 右 肝 小 囊 肿 ; 直 肠 癌, 肿 瘤 外 侵, 伴 肠 周 淋 巴 结 肿 大 考 虑 直 肠 肿 块 较 大, 行 术 前 放 化 疗 于 2011 年 12 月 21 日 开 始 行 直 肠 癌 盆 腔 放 疗 10MV-X DT45Gy/25F, 后 缩 野 加 量 DT: 540cGy/3F, 放 疗 期 间 同 步 行 卡 莫 氟 化 疗,2012 年 2 月 1 日 完 成 放 疗 后 于 2012 年 2 月 17 日 在 该 院 行 FOLFOX6 方 案 化 疗 (LOHP140mg,CF600mg,5-Fu600mg iv.drip.,5-fu 4400mg iv.drip.46h) 此 次 住 院 诊 疗 经 过 : 入 院 查 血 常 规 肝 肾 功 能 无 明 显 异 常 行 FOLFOX6 方 案 化 疗, 剂 量 同 前 3 月 6 日 ( 化 疗 第 3 天 ) 早 晨 患 者 出 现 恶 心 呕 吐, 给 予 甲 氧 氯 普 胺 20 mg 地 塞 米 松 5mg 止 吐 治 疗 于 19:10 患 者 仍 有 恶 心 呕 吐, 再 次 用 甲 氧 氯 普 胺 20mg 止 吐 处 理 20: 30 时 患 者 出 现 频 繁 剧 烈 呕 吐, 不 能 言 语 交 流, 查 体 : 生 命 体 征 正 常, 四 肢 肌 力 及 肌 张 力 增 高 追 问 病 史 患 者 白 天 未 进 食, 中 午 十 二 点 后 未 解 小 便, 考 虑 可 能 有 低 血 糖 可 能, 停 止 化 疗, 急 查 血 糖 及 生 化 后 立 即 给 予 高 糖 静 脉 推 注 及 补 液 治 疗 后 急 查 血 生 化 结 果 示 : 钾 3.99 mmol/l, 钠 mmol/l, 氯 102 mmol/l, 钙 2.37 mmol/l( 正 常 ), 葡 萄 糖 8.12 mmol/l( 略 高 ), 尿 素 5.9 mmol/l, 肌 酐 umol/l( 明 显 升 高 ), 碳 酸 氢 盐 18.7 mmol/l( 降 低 ) 21:00 患 者 呈 浅 昏 迷 状 态, 心 电 监 护 示 : 血 压 105/71mmHg, 心 率 次 / 分, 血 氧 饱 和 度 99, 告 病 重, 给 予 吸 氧, 记 24 小 时 尿 量 23:20 患 者 经 输 液 治 疗 后 排 出 小 便 约 300ml, 生 命 体 征 正 常, 但 患 者 仍 意 识 障 碍, 呈 浅 昏 迷 状 态 脑 CT 未 见 明 显 异 常, 电 解 质 基 本 正 常 :10 经 补 液 治 疗 后 患 者 共 排 出 小 便 约 1000ml 既 往 有 乙 肝 小 三 阳 病 史, 查 血 氨 显 著 升 高, 故 考 虑 患 者 昏 迷 原 因 为 肝 性 脑 病 可 能 性 大, 给 予 降 血 氨 治 疗 行 B 超 示 : 双 肾 形 态 无 明 显 改 变, 肝 内 胆 管 小 结 石 床 边 胸 片 示 : 双 肺 纹 理 增 粗, 紊 乱 行 护 肝 抗 感 染 对 症 处 理, 患 者 仍 浅 昏 迷, 其 意 识 障 碍 考 虑 诊 断 为 :1 脑 梗 塞?2 脑 转 移?3 肝 性 脑 病?4 代 谢 性 脑 病? 不 能 排 除 为 甲 氧 氯 普 胺 的 锥 体 外 系 反 应 继 发 代 谢 性 脑 病, 加 用 苯 海 拉 明 治 疗 3 月 7 日 下 午 15:30 行 头 部 MRI 途 中 出 现 意 识 障 碍 较 前 好 转, 呼 之 可 应, 但 不 能 应 答,MRI 口 头 回 报 无 明 显 颅 内 病 变 继 续 护 肝 脱 水 支 持 治 疗 73

74 3 月 8 日 上 午 患 者 精 神 欠 佳, 神 清, 反 应 稍 迟 钝, 查 体 : 颈 软, 四 肢 肌 力 及 肌 张 力 正 常, 双 肺 呼 吸 音 粗, 未 及 干 湿 罗 音, 腹 软, 无 压 痛, 血 象 高, 考 虑 存 在 肺 部 感 染, 继 续 抗 感 染 治 疗 考 虑 患 者 意 识 障 碍 可 能 为 甲 氧 氯 普 胺 的 锥 体 外 系 反 应, 继 续 行 苯 海 拉 明 治 疗 :00 患 者 精 神 饮 食 恢 复, 办 理 出 院 患 者 入 住 普 外 科 行 手 术 治 疗, 住 院 号 治 疗 体 会 导 致 昏 迷 的 因 素 较 多, 此 患 者 化 疗 过 程 中 出 现 昏 迷, 当 时 原 因 考 虑 为 :1 脑 梗 塞 2 脑 转 移 3 肝 性 脑 病,4 代 谢 性 脑 病 等, 但 脑 MRI 检 查 后 排 除 脑 部 占 位 性 病 变, 回 顾 患 者 病 情 变 化 及 辅 检 结 果 考 虑 患 者 意 识 障 碍 可 能 为 甲 氧 氯 普 胺 的 锥 体 外 系 反 应 继 发 代 谢 性 脑 病, 行 苯 海 拉 明 治 疗 后 很 快 好 转 锥 体 外 系 反 应 表 现 多 种 多 样, 表 现 为 肌 震 颤 头 颈 后 仰 斜 颈 阵 发 性 双 眼 上 视 ( 或 斜 视 ) 发 音 困 难 共 济 失 调 四 肢 肌 张 力 增 高 舌 硬 言 语 不 清 等, 但 不 是 所 有 锥 体 外 系 体 征 都 表 现 在 同 一 患 者 身 上 锥 体 外 系 的 多 样 性 和 不 典 型 性, 加 上 临 床 表 现 的 复 杂 性, 使 临 床 医 生 很 难 把 锥 体 外 系 症 状 从 诸 多 临 床 症 状 中 分 离 出 来, 给 诊 断 带 来 困 难 我 们 认 为 在 临 床 中 发 现 锥 体 外 系 症 状, 早 期 诊 断 及 时 正 确 的 处 理 很 重 要, 苯 海 拉 明 肌 内 注 射 症 状 缓 解 迅 速, 疗 效 满 意 任 何 药 物 都 有 相 关 不 良 反 应, 甲 氧 氯 普 胺 是 多 巴 胺 受 体 阻 断 剂, 其 作 用 于 延 髓 催 吐 化 学 敏 感 区, 并 可 作 用 于 植 物 神 经 中 枢 加 速 胃 排 空, 具 有 较 强 的 中 枢 性 和 外 周 性 双 重 镇 吐 作 用 由 于 其 治 疗 效 果 较 好, 价 格 低 廉, 有 强 大 的 镇 吐 作 用, 是 肿 瘤 科 常 用 药 物, 其 剂 量 增 大 可 引 起 精 神 症 状 锥 体 外 系 反 应 是 甲 氧 氯 普 胺 超 量 的 常 见 副 作 用, 在 临 床 工 作 中 仔 细 观 察 病 人 病 情 变 化 严 格 按 药 物 使 用 说 明 书 应 用 非 常 重 要 74

75 每 种 疑 难 肿 瘤, 提 供 1 份 病 例 提 供 评 审 时 间 1 年 前 的 病 例 扫 描 原 件, 格 式 为 图 片 (JPG TIF PNG 等 ), 粘 帖 于 此 区 域, 不 超 过 2 页 面 75

76 76

77 疑 难 病 例 自 评 分 表 项 目 名 称 提 交 病 例 中 的 具 体 表 现 备 注 是 否 为 疑 难 病 例 标 准 是 无 诊 断 手 段 是 否 具 备 先 进 性 是 无 治 疗 手 段 是 否 具 备 先 进 性 是 无 死 亡 率 1.4 无 并 发 症 1.6 无 77

78 ( 五 ) 创 新 能 力 新 技 术 新 业 务 名 称 开 展 年 度 开 展 例 数 新 技 术 新 业 务 先 进 性 图 像 融 合 在 三 维 适 形 放 疗 中 的 应 用 2008 年 230 国 内 最 早 国 际 最 早 国 内 领 先 国 际 领 先 胃 癌 的 适 形 放 疗 2009 年 76 国 内 最 早 国 际 最 早 国 内 领 先 国 际 领 先 Ⅱ-Ⅲ 期 直 肠 癌 根 治 术 后 同 步 放 化 疗 的 研 究 2009 年 62 国 内 最 早 国 际 最 早 国 内 领 先 国 际 领 先 三 维 适 形 放 射 治 疗 计 划 照 射 野 位 置 验 证 国 内 最 早 国 际 最 早 国 内 领 先 国 际 领 先 乳 腺 癌 保 乳 手 术 后 的 三 维 适 形 放 疗 2009 年 7 国 内 最 早 国 际 最 早 国 内 领 先 国 际 领 先 超 声 引 导 下 使 用 塞 丁 格 技 术 (MST) 留 置 PICC 2010 年 25 国 内 最 早 国 际 最 早 国 内 领 先 国 际 领 先 超 声 引 导 下 射 频 消 融 治 疗 肝 脏 肿 瘤 2010 年 6 国 内 最 早 国 际 最 早 国 内 领 先 国 际 领 先 鼻 咽 癌 常 规 放 疗 技 术 改 良 2011 年 20 国 内 最 早 国 际 最 早 国 内 领 先 国 际 领 先 图 像 引 导 放 射 治 疗 的 临 床 应 用 2011 年 30 国 内 最 早 国 际 最 早 国 内 领 先 国 际 领 先 节 拍 化 疗 在 晚 期 肿 瘤 中 的 应 用 2011 年 5 国 内 最 早 国 际 最 早 国 内 领 先 国 际 领 先

79 创 新 项 目 简 介 ( 包 括 先 进 性 临 床 应 用 前 景 及 临 床 转 化 情 况 等 ) 1 图 像 引 导 放 射 治 疗 的 临 床 应 用 : 由 于 肿 瘤 及 周 围 正 常 组 织 的 空 间 位 置 在 治 疗 中 以 及 治 疗 期 间 是 不 断 变 化 的, 如 果 对 这 些 变 化 及 误 差 不 给 予 充 分 的 重 视, 可 能 会 造 成 肿 瘤 脱 靶 和 / 或 正 常 组 织 损 伤 增 加, 使 疗 效 降 低 图 像 引 导 放 疗 技 术 (IGRT) 一 种 四 维 的 放 射 治 疗 技 术, 它 在 三 维 放 疗 技 术 的 基 础 上 加 入 了 时 序 的 概 念, 充 分 考 虑 了 解 剖 组 织 在 治 疗 过 程 中 的 运 动 和 分 次 治 疗 间 的 位 移 误 差, 如 呼 吸 运 动 小 肠 蠕 动 膀 胱 充 盈 胸 腹 水 日 常 摆 位 误 差 肿 瘤 增 大 / 缩 小 等 引 起 放 疗 剂 量 分 布 的 变 化 和 对 治 疗 计 划 的 影 响 等, 在 患 者 进 行 治 疗 前 治 疗 中 利 用 各 种 先 进 的 影 像 设 备 对 肿 瘤 及 正 常 器 官 进 行 实 时 的 监 控, 并 能 根 据 器 官 位 置 的 变 化 调 整 治 疗 条 件 使 照 射 野 紧 紧 追 随 靶 区, 使 之 能 做 到 真 正 意 义 上 的 精 确 治 疗 我 科 从 2011 年 引 进 德 国 西 门 子 公 司 ONCOR CTVision 直 线 加 速 器, 该 加 速 器 采 用 诊 断 级 CT 作 为 图 像 引 导 设 备, 图 像 质 量 最 佳, 代 表 图 像 引 导 的 放 射 设 备 的 金 标 准,2011 年 至 今 约 30 多 例 患 者 从 中 受 益, 大 大 减 轻 了 正 常 组 织 的 损 伤, 提 高 了 放 疗 精 度 2 图 像 融 合 技 术 在 放 疗 中 的 应 用 : 我 科 于 2005 年 开 展 三 维 适 形 放 疗 技 术 以 来, 治 疗 各 类 肿 瘤 病 人 数 千 例 其 中 部 分 头 颈 肿 瘤 肺 癌 病 人 的 靶 区 勾 画 对 图 像 有 较 大 需 求 我 科 自 2008 年 开 展 CT-CT CT-MR 图 像 融 合 技 术, 目 前 已 实 施 了 几 百 例 CT 图 像 作 为 治 疗 计 划 制 作 的 基 本 图 像, 存 在 软 组 织 对 比 度 较 低, 难 以 确 定 浸 润 性 肿 瘤 的 边 缘, 难 以 区 分 肿 瘤 的 局 部 浸 润 与 炎 症 反 应 等 缺 点 即 使 CT 图 像, 不 同 序 列 所 显 示 的 图 像 也 是 有 差 别 的 可 以 是 同 次 不 同 序 列 或 不 同 次 图 像 融 合 MR 优 点 : 对 软 组 织 尤 其 是 浸 润 性 肿 瘤 比 较 敏 感, 图 像 边 界 清 晰 适 合 鼻 咽 癌 或 软 组 织 肿 瘤 靶 区 的 勾 画 图 像 融 合 技 术 是 利 用 多 种 图 像 的 优 点, 对 于 勾 画 靶 区 范 围 大 小 是 很 重 要 的, 可 以 使 靶 区 更 确 切, 正 常 组 织 器 官 得 到 更 好 保 护 图 像 融 合 技 术 是 三 维 适 形 放 疗 的 基 础, 我 科 已 能 娴 熟 操 作 3 超 声 引 导 下 射 频 消 融 治 疗 肝 脏 肿 瘤 : 目 前, 射 频 消 融 术 (RFA) 是 一 种 微 创 性 肿 瘤 原 位 治 疗 技 术, 借 助 于 超 声 影 像 技 术 引 导, 将 电 极 针 直 接 插 入 肿 瘤 内, 通 过 射 频 能 量 使 病 灶 局 部 组 织 产 生 高 温 干 燥, 最 终 凝 固 和 灭 活 软 组 织 及 肿 瘤 RFA 最 适 用 于 不 宜 或 者 无 法 手 术 切 除 的 肝 脏 肿 瘤, 包 括 原 发 性 肝 癌 和 转 移 性 肝 癌 Meta 分 析 显 示,RFA 治 疗 单 个 直 径 小 于 或 等 于 5 cm 或 肿 瘤 数 目 1~3 个 且 直 径 小 于 3 cm 的 合 并 肝 硬 化 的 小 肝 细 胞 癌 总 体 疗 效 优 于 无 水 酒 精 肝 内 注 射

80 (PEI) 目 前, 射 频 消 融 在 小 肝 癌 中 的 应 用 已 比 较 成 熟 已 开 展 的 8 例 患 者 中, 均 为 肝 ( 转 移 ) 癌, 对 这 部 分 病 人 目 前 尚 无 好 的 手 段 这 8 例 患 者 均 顺 利 进 行 了 射 频 消 融 治 疗, 近 期 疗 效 评 价 均 达 到 稳 定, 患 者 生 存 质 量 得 到 提 高 该 技 术 的 副 反 应 患 者 可 以 耐 受 临 床 应 用 前 景 好, 转 化 能 力 强 4 三 维 适 形 放 射 治 疗 计 划 照 射 野 位 置 验 证 : 随 着 放 射 治 疗 设 备 技 术 的 发 展 和 三 维 放 射 治 疗 计 划 系 统 的 普 遍 推 广 应 用, 精 确 的 治 疗 计 划 设 计 和 三 维 适 形 和 调 强 适 形 放 射 治 疗 等 技 术 逐 渐 被 广 泛 接 受 和 进 入 临 床 使 用, 同 时 也 对 放 射 治 疗 的 质 量 控 制 提 出 了 更 高 要 求 尤 其 是 适 形 放 射 治 疗 与 常 规 放 射 治 疗 相 比 的 精 度 要 求 更 高, 治 疗 实 施 过 程 中 的 靶 区 的 位 置 与 形 状 的 重 复 性 误 差 检 验, 射 野 与 靶 区 和 周 围 组 织 间 的 几 何 位 置 关 系 的 准 确 性 都 必 须 有 严 格 和 规 范 的 保 证 和 验 证 措 施 我 科 于 2007 年 引 进 核 通 公 司 Simulix HQ 模 拟 定 位 机 ( 配 备 Oncentra Imcon 1.5 图 像 工 作 站 ) 利 用 模 拟 定 位 机 及 其 图 像 工 作 站 进 行 三 维 适 形 放 射 治 疗 计 划 射 野 的 位 置 验 证, 目 前 已 经 成 为 一 项 常 规 技 术, 开 展 了 两 千 多 例 三 维 适 形 放 射 治 疗 计 划 射 野 位 置 验 证, 是 将 治 疗 计 划 系 统 生 成 的 DRR 图 像 及 射 野 直 接 由 网 络 传 输 到 核 通 公 司 Simulix HQ 数 字 化 模 拟 定 位 机 上, 与 模 拟 定 位 机 上 射 野 验 证 图 像 进 行 比 较, 得 到 摆 位 误 差 若 误 差 超 出 允 许 范 围 则 进 行 纠 正 ; 若 误 差 在 允 许 范 围, 可 以 实 施 治 疗 由 于 价 格 昂 贵 等 原 因, 很 多 放 射 治 疗 单 位 尚 未 配 备 验 证 工 具 我 科 采 用 了 与 治 疗 机 机 架 旋 转 角 度 等 物 理 参 数 一 致 的 模 拟 定 位 机 进 行 三 维 适 形 放 射 治 疗 计 划 射 野 的 位 置 验 证, 填 补 了 此 项 空 缺, 使 治 疗 计 划 更 为 准 确 的 实 施 而 且 它 不 仅 比 EPID 慢 反 应 感 光 胶 片 扫 描 仪 等 过 程 更 简 单 易 实 现, 图 像 更 清 晰, 而 且 更 直 观 地 观 察 射 野 与 靶 区 和 周 围 组 织 间 几 何 位 置 的 关 系, 同 时 也 可 节 省 大 量 的 人 力 和 物 力 5 鼻 咽 癌 常 规 放 疗 技 术 改 良 : 放 射 治 疗 是 鼻 咽 癌 的 首 选 治 疗 手 段 常 规 放 疗 即 左 右 面 颈 联 合 野 加 下 半 颈 野 是 当 前 没 有 开 展 调 强 放 疗 单 位 的 主 要 治 疗 方 法 我 科 每 年 要 收 治 几 十 例 鼻 咽 癌 患 者, 由 于 头 颈 部 轮 廓 变 化 较 大, 不 同 部 位 剂 量 分 布 不 同, 一 般 颈 部 多 会 出 现 剂 量 热 区, 高 达 120 左 右, 不 少 病 人 会 因 此 出 现 咽 部 干 痒 疼 痛 溃 烂 以 致 影 响 治 疗 鼻 咽 癌 常 规 技 术 改 良 就 是 针 对 这 一 现 象, 利 用 三 维 TPS 治 疗 计 划 系 统 对 常 规 治 疗 进 行 评 估, 通 过 添 加 楔 形 板 改 变 射 野 权 重 等 方 式 使 治 疗 区 域 剂 量 分 布 均 匀, 从 而 减 轻 咽 喉 部 的 症 状

81 鼻 咽 癌 常 规 放 疗 改 良 术, 可 在 不 影 响 常 规 放 疗 疗 效 的 前 提 下 减 轻 咽 喉 部 放 疗 反 应 目 前 已 实 施 了 20 余 例, 最 大 将 120 的 高 剂 量 区 控 制 在 108 左 右 6. 胃 癌 术 后 的 适 形 放 疗 : 局 部 进 展 期 胃 癌 是 指 肿 瘤 己 侵 犯 胃 壁 肌 层 浆 膜 或 浆 膜 外, 伴 或 不 伴 区 域 淋 巴 结 转 移 而 无 远 处 脏 器 转 移 对 此 类 患 者, 以 前 外 科 手 术 被 认 为 是 唯 一 可 潜 在 治 愈 的 手 段, 但 遗 憾 的 是, 有 近 50.0 的 患 者 无 法 行 根 治 性 切 除 术 (R 切 除 术 ), 而 即 使 是 施 行 了 R 切 除 术, 仍 有 54 的 患 者 局 部 或 区 域 复 发, 单 纯 局 部 复 发 率 达 23, 5 年 总 生 存 率 不 超 过 40 因 此, 为 提 高 R 切 除 率 和 降 低 局 部 或 区 域 复 发 率, 在 手 术 的 基 础 上 加 用 放 射 治 疗 这 一 局 部 区 域 疗 法 近 年 就 成 为 一 个 合 理 的 选 择 相 比 于 其 他 实 体 瘤, 胃 癌 的 照 射 体 积 较 大, 照 射 野 形 状 不 规 整, 器 官 运 动 幅 度 较 大, 加 之 胃 肠 道 是 空 腔 脏 器, 临 近 有 肝 脏 肾 脏 和 脊 髓 等 高 危 组 织, 其 对 放 射 耐 受 性 均 较 差, 常 规 的 二 维 放 疗 技 术 难 以 使 靶 区 获 得 理 想 的 剂 量 分 布 及 保 护 临 近 高 危 器 官 的 作 用 近 年 来, 如 三 维 适 形 放 疗 调 强 放 疗 (IMRT) 和 图 像 引 导 放 疗 等 新 技 术 己 运 用 于 临 床, 与 传 统 的 二 维 放 疗 技 术 相 比, 它 们 不 仅 可 使 靶 区 剂 量 高 度 适 形, 且 可 避 免 周 围 高 危 脏 器 受 到 高 剂 量 的 照 射 三 维 适 形 放 疗 调 强 放 疗 计 划 与 常 规 前 后 野 照 射 计 划 和 二 野 适 形 计 划 进 行 比 较, 结 果 发 现 无 论 是 在 靶 区 剂 量 分 布 还 是 对 高 危 器 官 的 保 护 作 用 方 面 均 有 明 显 优 势, 且 对 放 疗 的 耐 受 性 良 好, 无 2 级 以 上 胃 肠 道 毒 性 出 现 目 前 我 院 局 部 进 展 期 胃 癌 术 后 已 常 规 实 行 适 形 放 疗 7 Ⅱ -Ⅲ 期 直 肠 癌 根 治 术 后 同 步 放 化 疗 的 研 究 : 直 肠 癌 的 发 病 率 在 我 国 以 年 均 4.2 的 速 度 上 升, 是 严 重 威 胁 生 命 的 常 见 恶 性 肿 瘤 之 一 尽 管 外 科 手 术 是 治 疗 直 肠 癌 的 主 要 手 段, 但 根 治 切 除 术 后 总 的 5 年 生 存 率 仅 为 50 左 右 已 有 数 个 前 瞻 性 随 机 对 照 研 究 的 结 果 证 实,II 期 和 ( 或 )III 期 直 肠 癌 术 后 同 步 放 化 疗 的 疗 效 优 于 单 纯 手 术 术 后 化 疗 或 术 后 放 疗, 显 著 提 高 了 局 部 控 制 率 和 5 年 总 生 存 率 直 肠 癌 术 后 的 同 步 放 化 疗 是 II/III 期 直 肠 癌 治 疗 的 金 标 准 我 们 在 查 阅 了 相 关 文 献, 了 解 直 肠 癌 术 后 同 步 放 化 疗 的 最 新 进 展 的 基 础 上, 科 室 成 员 分 工 合 作, 从 2009 年 3 月 至 2012 年 1 月 完 成 了 62 例 病 人 的 治 疗 工 作 患 者 入 组 标 准 为 : 患 者 年 龄 18~65 岁, 男 女 不 限, 均 接 受 直 肠 癌 根 治 手 术, 术 后 病 理 证 实 为 II 期 和 / 或 III 期,KPS 评 分 70 分, 手 术 日 期 距 入 组 日 期 3 个 月, 肿 瘤 位 于 真 骨 盆 内 术 后 同 步 放 化 疗 方 案 : 放 射 治 疗 采 用 直 肠 癌 根 治 术 后 标 准 盆 腔 放 射 治 疗, 用 6MV X 线 照

82 射 5 周, 共 25 次, 总 剂 量 为 45-50Gy 化 疗 采 用 5-FU+ 奥 沙 利 铂 + 四 氢 叶 酸 完 成 的 病 人 局 部 控 制 好, 耐 受 性 良 好, 毒 副 反 应 在 可 接 受 的 范 围 内, 目 前 尚 无 一 人 复 发, 取 得 了 良 好 的 治 疗 效 果 8 乳 腺 癌 保 乳 手 术 后 的 三 维 适 形 放 疗 : 乳 腺 癌 保 乳 术 后 的 放 射 治 疗 是 乳 腺 癌 保 乳 治 疗 的 重 要 组 成 部 分 因 乳 腺 是 一 个 形 状 高 度 不 规 则 器 官, 使 放 疗 时 各 部 位 源 皮 距 不 同, 结 果 造 成 靶 区 内 剂 量 很 难 作 到 均 一, 且 由 于 胸 壁 呈 凹 型, 部 分 肺 组 织 必 然 被 包 括 在 高 剂 量 线 内, 成 为 一 个 非 致 死 性 放 射 并 发 症 若 为 左 侧 乳 腺 癌, 心 脏 左 前 部 分 及 冠 状 动 脉 照 射 体 积 较 大, 心 功 能 损 伤 及 心 包 炎 发 病 率 增 加 乳 腺 靶 区 内 的 剂 量 不 均 匀 性, 可 直 接 影 响 到 保 乳 治 疗 后 长 期 的 美 容 效 果 三 维 适 形 放 疗 技 术 可 以 较 好 解 决 常 规 放 射 治 疗 中 乳 腺 剂 量 分 布 不 均 匀 和 患 侧 肺 组 织 及 心 脏 放 射 损 伤 过 大 的 问 题 ; 使 得 放 射 治 疗 的 剂 量 分 布 与 靶 区 的 形 状 高 度 适 形, 周 围 正 常 组 织 可 以 得 到 最 大 程 度 的 保 护 特 别 是 对 于 靶 区 体 积 较 大 者 ( 乳 腺 体 积 较 大 或 各 种 原 因 造 成 患 者 胸 廓 凹 度 较 大 者 ), 3D-CRT 技 术 在 改 善 靶 区 剂 量 均 匀 度 的 同 时, 肺 和 心 脏 受 照 体 积 和 受 照 剂 量 均 低 于 常 规 技 术, 其 计 划 时 间 和 治 疗 时 间 与 常 规 技 术 相 近, 是 目 前 在 保 乳 术 后 放 疗 中 取 代 常 规 切 线 照 射 技 术 的 较 好 选 择 2008 年 1 月 至 2010 年 6 月, 我 科 选 择 26 例 保 乳 手 术 后 的 早 期 乳 腺 癌 患 者, 给 予 三 维 适 形 放 疗 : 全 乳 腺 予 6MV Xray DT50Gy/25F/5W; 乳 腺 瘤 床 予 电 子 线 补 量 Gy/5-8F/1-1.5W 瘤 床 根 据 模 拟 定 位 CT 所 显 示 的 术 腔 或 手 术 时 各 边 界 放 置 的 银 夹 确 定, 也 可 据 术 后 皮 肤 疤 痕 外 放 2-3cm 确 定 ; 据 深 度 不 同, 选 择 不 同 能 量 的 电 子 线 照 射 指 标 通 过 三 维 治 疗 计 划 系 统, 用 DVH 图 分 析 肿 瘤 靶 体 积 剂 量 适 形 指 数 不 均 匀 指 数 以 及 心 肺 等 重 要 器 官 的 受 量 观 察 放 疗 不 良 反 应, 评 价 乳 腺 美 容 效 果 结 果 显 示 : 乳 腺 癌 保 乳 术 后 采 用 三 维 适 形 放 疗 并 应 用 楔 形 板 技 术, 可 明 显 改 善 乳 腺 内 剂 量 分 布 均 匀 性, 并 减 少 肺 和 心 脏 照 射 体 积 与 剂 量 与 常 规 放 疗 相 比, 三 维 适 形 放 疗 靶 区 内 剂 量 分 布 更 均 匀, 正 常 组 织 受 照 体 积 明 显 下 降, 放 射 性 肺 炎 及 上 肢 水 肿 率 低, 乳 腺 美 容 效 果 较 满 意 9 超 声 引 导 下 使 用 赛 丁 格 技 术 留 置 PICC( 外 周 血 管 置 入 中 心 静 脉 导 管 ): PICC 因 其 操 作 简 单 损 伤 小 安 全 性 高 已 广 泛 应 用 于 临 床 临 床 上 对 于 局 部 血 管 状 况 尚 可 的 患 者, 均 采 用 盲 穿 法 但 盲 穿 法 存 在 着 穿 刺 成 功 率 低 耗 时 长, 局 部 组 织 损

83 伤 大 等 缺 陷, 为 了 解 决 以 上 问 题, 我 科 采 用 超 声 引 导 下 使 用 赛 丁 格 技 术 留 置 PICC, 取 得 良 好 效 果 超 声 引 导 下 使 用 赛 丁 格 技 术 留 置 PICC, 其 超 导 仪 可 导 引 穿 刺 针 顺 利 进 入 靶 向 血 管, 具 有 损 伤 小, 定 位 准 的 特 点, 穿 刺 过 程 中 还 可 以 诊 断 和 探 查 血 管 的 解 剖 变 异, 血 管 病 变 和 导 管 是 否 正 确 到 达 上 腔 静 脉, 特 别 适 合 肥 胖 水 肿 反 复 治 疗 等 外 周 静 脉 状 况 差 的 患 者 改 良 赛 定 格 穿 刺 技 术 是 应 用 较 细 的 穿 刺 针 穿 刺 置 入 导 丝, 通 过 导 丝 置 入 带 扩 张 器 的 撕 裂 性 置 管 鞘, 撤 出 导 丝 和 扩 张 器, 留 置 撕 裂 性 置 管 鞘, 再 置 入 导 管 的 方 法 由 于 改 良 赛 定 格 穿 刺 技 术 的 应 用 穿 刺 部 位 从 传 统 的 肘 下 移 至 肘 上, 避 免 因 肘 关 节 的 频 繁 摩 擦 血 管 内 膜 而 诱 发 机 械 性 静 脉 炎 或 血 栓, 减 少 了 感 染 的 发 生, 且 可 避 免 肘 关 节 的 汗 液 刺 激 引 起 的 不 适, 使 患 者 的 舒 适 度 和 满 意 度 大 大 提 高 自 2010 年 3 月 来 我 肿 瘤 科 护 士 在 超 声 引 导 下 使 用 赛 丁 格 技 术 成 功 置 入 PICC 25 例 最 长 时 间 14 个 月, 成 功 率 100, 无 严 重 并 发 症 发 生 10 节 拍 化 疗 在 晚 期 肿 瘤 中 的 应 用 : 晚 期 肿 瘤 患 者 由 于 身 体 一 般 状 况 差, 多 不 能 耐 受 系 统 化 疗 而 仅 仅 选 择 中 药 治 疗 或 放 弃 治 疗 自 节 拍 化 疗 概 念 提 出 后, 应 用 口 服 低 剂 量 连 续 化 疗 方 式 治 疗 晚 期 肿 瘤 取 得 了 较 好 的 效 果, 能 一 定 程 度 延 长 患 者 生 存 时 间, 因 而 具 有 一 定 得 经 济 社 会 效 益 并 且 由 于 其 使 用 方 便 副 反 应 小, 可 院 外 用 药, 特 别 适 合 晚 期 癌 症 患 者, 有 广 泛 应 用 前 景 已 开 展 的 5 例 患 者 中, 包 括 胃 癌 大 肠 癌 乳 腺 癌 这 5 例 患 者 均 顺 利 进 行 了 节 拍 化 疗,1 例 近 期 疗 效 评 价 均 达 到 稳 定, 患 者 生 存 质 量 得 到 提 高, 其 余 4 例 均 因 身 体 状 况 差 短 期 内 死 亡 通 过 开 展 这 项 新 技 术 新 业 务, 为 晚 期 肿 瘤 病 人 的 姑 息 治 疗 提 供 了 一 种 可 行 性 选 择 该 技 术 已 达 到 省 内 先 进 水 平

84 ( 六 ) 辐 射 能 力 1. 近 3 年 的 相 关 数 据 接 受 二 级 医 项 目 内 派 出 进 修 医 生 护 士 数 市 外 患 者 覆 市 外 患 者 比 例 院 进 修 人 员 容 量 盖 地 市 数 数 2010 年 年 年 近 3 年 技 术 推 广 情 况 项 目 名 称 举 办 年 度 及 培 训 班 次 数 受 训 人 数 分 子 标 记 物 在 肿 瘤 诊 断 治 疗 中 的 应 用 2010 年,1 次 162 肺 癌 治 疗 新 进 展 2010 年,1 次 89 分 子 标 记 物 在 肿 瘤 诊 断 治 疗 中 的 应 用 2011 年,1 次 158 全 国 基 层 生 殖 道 感 染 防 治 培 训 班 2010 年,1 次 近 3 年 对 口 支 援 情 况 受 援 医 院 名 称 支 援 年 度 支 援 人 员 数 量 及 工 作 时 间 ( 人 天 ) 老 河 口 市 第 一 人 民 医 院 2010 年 1 人,6 月 谷 城 县 人 民 医 院 2011 年 1 人,6 月 丹 江 口 市 汉 江 医 院 2009 年 至 今 5 人,6 月 / 人 4. 近 3 年 受 邀 在 国 内 学 术 会 议 上 做 学 术 报 告 报 告 名 称 学 术 会 议 名 称 及 年 度 报 告 人 恶 性 肠 梗 阻 的 临 床 指 南 胃 肠 胰 腺 内 分 泌 肿 瘤 的 诊 疗 共 识 NSCLC 的 维 持 治 疗 2012 国 家 级 继 续 教 育 项 目 胃 肠 道 肿 瘤 的 诊 治 : 从 基 础 到 临 床 2012 年 国 家 级 继 续 教 育 项 目 胃 肠 道 肿 瘤 的 诊 治 : 从 基 础 到 临 床 2010 年 省 级 继 续 教 育 项 目 : 肺 癌 治 疗 新 进 展 培 训 班 易 铁 男 李 泉 易 铁 男

85 肿 瘤 血 管 和 抗 肿 瘤 血 管 形 成 2011 年 湖 北 省 抗 癌 协 会 青 年 委 员 会 李 青 峰 慢 性 炎 症 因 子 促 肿 瘤 进 展 机 制 2011 年 湖 北 省 抗 癌 协 会 青 年 委 员 会 龚 伟 IL-4/Stat6 上 调 结 肠 癌 细 胞 系 HT-29 中 PIK3CA 表 达 湖 北 省 抗 癌 协 会 青 年 委 员 会 第 三 届 学 术 论 坛 暨 襄 阳 市 抗 癌 协 会 2011 年 学 术 年 会 刘 晓 洪 乳 腺 癌 的 维 持 治 疗 2011 年 襄 阳 市 抗 癌 协 会 年 会 李 泉 转 移 性 乳 腺 癌 内 分 泌 治 疗 进 展 2010 年 襄 阳 市 抗 癌 协 会 年 会 李 泉 复 发 / 难 治 性 DLBCL 的 治 疗 选 择 2010 年 4 月 襄 阳 市 抗 癌 协 会 年 会 李 泉 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 NCCN 指 南 更 新 解 读 2010 年 10 月 襄 阳 市 抗 癌 协 会 年 会 李 泉 腹 腔 镜 在 妇 科 肿 瘤 中 的 应 用 早 期 宫 颈 癌 的 诊 治 湖 北 省 抗 癌 协 会 妇 科 肿 瘤 年 会 2011 年 湖 北 省 抗 癌 协 会 妇 科 肿 瘤 年 会 2011 年 邢 辉 张 继 勤

86 五 医 疗 质 量 状 况 ( 一 ) 质 量 概 况 1. 近 3 年 用 血 情 况 年 度 人 均 输 血 量 输 血 患 者 比 例 2010 年 0.27U 年 0.20U 年 0.17U 近 3 年 合 理 用 药 情 况 年 度 基 本 药 物 占 门 诊 患 者 抗 菌 住 院 患 者 抗 菌 抗 菌 药 物 药 占 比 2010 处 方 用 药 比 例 31.5 药 物 使 用 比 率 2.4 药 物 使 用 比 率 使 用 强 度 近 3 年 病 人 满 意 度 2010 年 年 年 近 3 年 医 疗 事 故 发 生 例 数 2010 年 年 年 0 医 疗 事 故 相 关 情 况 说 明 : 无 ( 二 ) 病 区 质 量 1. 近 3 年 相 关 病 区 质 量 指 标 指 标 名 称 2010 年 2011 年 2012 年 诊 断 符 合 率 临 床 主 要 诊 断 病 理 诊 断 符 合 率 甲 级 病 案 率 出 院 患 者 随 访 率

87 择 期 手 术 患 者 术 前 平 均 住 院 日 天 天 天 基 础 护 理 合 格 率 危 重 患 者 护 理 合 格 率 院 内 感 染 率 病 床 使 用 率 病 床 周 转 次 数 39.3 次 / 床 42.1 次 / 床 46.8 次 / 床 药 品 收 入 占 业 务 收 入 比 例

88 单 病 种 费 用 控 制 措 施 及 控 制 效 果 的 说 明 :(1000 字 左 右 ) 单 病 种 质 量 控 制 是 一 种 标 准 化 管 理 方 法, 以 同 一 病 种 为 质 量 评 价 单 位, 对 疾 病 诊 疗 过 程 中 的 主 要 环 节 如 诊 断 依 据 入 院 指 征 及 疗 效 等 指 标 进 行 标 准 化 控 制, 从 而 更 具 体 直 接 地 对 疾 病 诊 治 进 行 质 量 控 制, 并 及 时 纠 偏 医 院 以 单 病 种 进 行 质 量 管 理, 不 仅 可 以 提 高 医 疗 质 量 管 理 水 平, 还 能 相 对 准 确 地 进 行 质 量 评 价, 便 于 医 院 及 地 区 之 间 地 横 向 和 纵 向 对 比, 推 动 医 院 分 级 管 理 我 科 积 极 参 加 单 病 种 质 量 控 制 的 临 床 探 索 与 尝 试, 对 神 经 科 常 见 病 进 行 单 病 种 质 量 控 制 管 理, 结 合 临 床 路 径 工 作, 不 断 尝 试 和 推 进 具 体 措 施 包 括 : 1 科 室 临 床 专 家 编 制 单 病 种 的 诊 疗 常 规, 护 士 长 组 织 有 经 验 的 护 士 进 行 临 床 护 理 路 径 的 制 定 该 常 规 既 是 临 床 医 生 对 病 人 实 施 医 疗 计 划 的 依 据, 也 是 护 士 对 病 人 进 行 护 理 处 臵 的 依 据, 同 时 也 是 医 院 管 理 部 门 对 整 个 医 疗 过 程 实 施 全 方 位 监 控 和 评 价 的 尺 度 2 通 过 明 确 单 病 种 诊 疗 的 操 作 规 程, 使 其 规 范 化 标 准 化, 避 免 过 度 开 药 过 度 检 查 现 象 的 发 生 规 定 每 一 医 疗 步 骤 及 所 必 需 的 检 查 检 验 项 目, 减 少 医 疗 资 源 的 浪 费 与 患 者 的 经 济 负 担 3 提 高 工 作 效 率 和 内 涵 质 量, 促 进 行 风 建 设 要 求 包 括 每 一 步 检 查 治 疗 费 用 测 算 及 预 后 估 计 等 内 容 均 进 行 医 患 沟 通, 便 于 病 人 的 知 情 和 选 择 4 通 过 单 病 种 限 价 工 作, 规 范 诊 疗 护 理 常 规, 增 强 医 护 人 员 的 责 任 感, 实 现 医 患 双 方 权 利 和 义 务 的 统 一, 进 一 步 防 止 医 疗 事 故 和 缺 陷 的 发 生 5 选 定 病 种 综 合 分 析 统 计 资 料 制 定 病 种 临 床 路 径 标 准 6 实 行 抗 菌 药 物 分 级 管 理 1 疗 效 较 好 副 作 用 小 价 格 低 廉 药 物 为 第 一 线 药 物 2 毒 副 作 用 较 大 或 价 格 昂 贵 或 抗 菌 谱 对 人 体 微 生 态 影 响 大 的 药 物 为 第 二 线 药 物 须 经 主 治 医 师 以 上 同 意 批 准 方 可 使 用 3 毒 副 作 用 大 或 需 保 留 的 药 物 为 第 三 线 药 物 须 经 副 主 任 医 师 以 上 人 员 同 意, 科 主 任 医 疗 组 长 审 核 批 准 或 专 科 会 诊 后 方 可 使 用 虽 然 上 述 措 施 还 在 起 步 和 探 索 阶 段, 但 是 单 病 种 限 价 的 成 果 已 初 见 端 倪 我 科 上 述 几 种 常 见 病 实 施 上 述 管 理 措 施 后 治 疗 成 本 有 一 定 程 度 的 下 降, 而 医 疗 过 程 更 加 规 范, 医 疗 质 量 得 到 保 证

89 预 防 和 控 制 医 院 感 染 制 度 及 执 行 情 况 说 明 : 肿 瘤 科 院 感 管 理 制 度 1 根 据 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 卫 生 部 医 院 感 染 管 理 规 范 ( 试 行 ) 卫 生 部 消 毒 技 术 规 范 襄 阳 市 中 心 医 院 院 感 管 理 制 度 制 定 肿 瘤 科 院 感 管 理 制 度 2 肿 瘤 科 院 感 管 理 工 作 在 科 室 主 任 领 导 下, 成 立 科 室 院 感 管 理 小 组, 定 期 组 织 科 室 医 务 人 员 学 习 各 项 院 感 管 理 制 度 及 办 法, 定 期 检 查 落 实 情 况 3 科 室 医 务 人 员 应 自 觉 遵 守 医 院 感 染 管 理 制 度, 不 断 提 高 对 医 院 感 染 的 认 识, 发 现 并 按 时 上 报 院 感 情 况, 有 效 地 预 防 与 控 制 医 院 感 染 的 发 生, 杜 绝 医 院 感 染 暴 发 事 件 流 行 4 科 室 院 感 管 理 小 组 应 认 真 执 行 医 院 感 染 管 理 规 范 ( 试 行 ) 中 的 各 项 管 理 措 施, 按 要 求 进 行 监 测, 资 料 保 存 完 整 5 科 室 医 务 人 员 在 进 行 诊 断 治 疗 护 理 操 作 时 应 严 格 遵 守 无 菌 操 作 技 术 隔 离 技 术, 不 得 违 反 操 作 规 程 不 得 随 意 简 化 和 变 更 操 作 程 序 6 对 违 反 医 院 感 染 管 理 制 度 ( 规 定 ) 而 造 成 不 良 后 果 者, 视 情 节 轻 重 予 以 教 育 或 严 肃 处 理, 情 节 恶 劣 并 构 成 犯 罪 者 按 相 关 法 律 法 规 追 究 相 应 责 任 肿 瘤 科 普 通 病 房 院 感 管 理 制 度 一 病 室 管 理 1 医 务 人 员 上 班 时 应 着 装 整 齐, 接 触 病 人 前 后 卫 生 洗 手, 接 触 血 液 体 液 排 泄 物 等 应 彻 底 消 毒 洗 手 2 保 持 室 内 清 洁 整 齐, 每 周 固 定 一 日 为 卫 生 日, 做 到 环 境 清 洁, 无 死 角 3 病 人 入 院 时 进 行 卫 生 处 置, 穿 病 员 服, 经 常 保 持 个 人 清 洁 卫 生 4 病 房 每 日 通 风 换 气 二 次, 病 床 应 湿 扫, 一 床 一 巾, 用 后 消 毒 ( 或 一 次 性 使 用 ), 床 头 柜 椅 床 架 应 每 日 湿 擦, 抹 布 一 桌 一 巾, 用 后 消 毒 5 病 人 被 服 每 周 更 换 一 次, 若 有 污 染 则 应 随 时 更 换, 病 人 出 院 后 应 对 床 单 位 进 行 终 末 消 毒 6 病 人 便 器 固 定 使 用, 出 院 和 转 科 时 作 终 末 消 毒 7 普 通 病 房 不 能 收 治 传 染 病 人, 对 收 治 的 疑 似 传 染 病 人 应 按 疾 病 隔 离 原 则 进 行 相 应 隔 离, 经 确 诊, 必 须 转 科 ( 转 院 ) 治 疗

90 8 病 区 拖 布 应 按 治 疗 室 办 公 室 病 室 厕 所 固 定 使 用, 标 记 明 确, 分 开 清 洗, 悬 挂 晾 干 定 期 消 毒, 每 周 不 得 少 于 一 次 9 发 现 HBV HCV HIV 阳 性 者 按 血 液 体 液 隔 离 措 施 隔 离 10 认 真 执 行 医 院 感 染 发 病 率 监 测 制 度 消 毒 灭 菌 效 果 及 环 境 卫 生 学 监 测 制 度 一 次 性 医 疗 卫 生 用 品 及 消 毒 器 械 管 理 制 度 及 医 院 废 物 管 理 制 度 11 组 织 病 区 医 院 感 染 知 识 学 习, 不 断 提 高 医 务 人 员 执 行 无 菌 操 作 技 术, 隔 离 技 术 的 自 觉 性 严 格 执 行 标 准 预 防 措 施 二 各 种 管 道 的 消 毒 1 非 一 次 性 胃 管 吸 痰 管 导 尿 管 肛 管 用 后 分 别 放 在 消 毒 液 浸 泡 半 小 时, 清 洗 晾 干 送 供 应 室 再 处 理 后 进 行 灭 菌 备 用 2 雾 化 吸 入 管 ( 螺 旋 管 面 罩 雾 化 瓶 ) 专 人 使 用 后 各 关 节 拆 开 用 mg/L 含 氯 消 毒 液 浸 泡 消 毒 30 分 钟 再 用 清 水 冲 洗 干 净, 晾 干 备 用 3 一 次 性 使 用 的 输 液 管 输 液 瓶 注 射 器 针 头 吸 痰 管 胃 管 导 尿 管 气 管 插 管 引 流 管 弯 盘 等 用 后 严 格 按 感 染 性 废 物 处 理 三 各 类 瓶 类 的 消 毒 1 碘 酒 酒 精 瓶 每 周 灭 菌 两 次, 方 法 ; 经 初 步 消 毒 处 理 后 冲 洗 干 净, 用 包 布 包 裹 后, 送 供 应 室 灭 菌 2 氧 化 湿 化 瓶 每 日 更 换 并 消 毒 一 次, 用 mg/L 含 氯 消 毒 液 浸 泡 消 毒 半 小 时 后 再 用 无 菌 水 冲 洗 晾 干 备 用 3 药 杯 药 瓶 用 以 上 消 毒 液 浸 泡 消 毒, 再 用 清 水 冲 洗 干 净, 擦 干 备 用 4 电 动 吸 引 器 胃 肠 减 压 器 洗 胃 机 容 器 随 时 倒 净 刷 洗 干 净, 用 毕 将 以 上 消 毒 液 浸 泡 消 毒 半 小 时, 再 清 洗 干 净 备 用 5 密 闭 引 流 瓶 用 后 浸 泡 消 毒, 再 刷 洗 干 净, 用 双 层 包 布 包 裹 后 送 供 应 室 灭 菌

91 ( 三 ) 门 诊 质 量 指 标 名 称 2010 年 2011 年 2012 年 年 均 专 家 出 诊 人 次 所 占 比 例 年 门 诊 人 均 费 用 246 元 177 元 232 元 日 均 专 病 门 诊 数 量 门 诊 预 约 挂 号 比 例 六 科 研 与 教 学 ( 一 ) 学 术 影 响 1. 学 术 团 体 任 职 姓 名 职 称 学 术 团 体 ( 杂 志 ) 名 称 学 术 任 职 任 职 期 限 湖 北 省 医 学 会 妇 产 科 分 会 常 务 委 员 湖 北 省 医 学 会 妇 产 科 学 会 妇 科 肿 瘤 分 会 副 主 任 委 员 湖 北 省 抗 癌 协 会 妇 科 肿 瘤 专 业 委 员 会 委 员 邢 辉 副 院 长 主 任 医 师 湖 北 省 女 医 师 协 会 理 事 襄 樊 市 医 学 会 妇 产 科 专 业 委 员 会 主 任 委 员 湖 北 省 医 学 会 妇 产 科 分 会 常 务 委 员 教 授 硕 士 导 师 湖 北 省 医 学 会 妇 产 科 学 会 妇 科 肿 瘤 分 会 湖 北 省 抗 癌 协 会 妇 科 肿 瘤 专 业 委 员 会 委 员 委 员 湖 北 省 女 医 师 协 会 理 事 襄 樊 市 医 学 会 妇 产 科 专 业 委 员 会 主 任 委 员 湖 北 省 医 学 会 妇 产 科 分 会 常 务 委 员 易 铁 男 主 任 医 师 湖 北 省 抗 癌 协 会 常 务 理 事 湖 北 医 学 会 肿 瘤 分 会 ; 委 员

92 副 教 授 湖 北 省 肿 瘤 靶 向 治 疗 专 业 委 员 会 副 主 任 委 员 湖 北 省 医 学 会 放 射 肿 瘤 分 会 常 委 湖 北 省 抗 癌 协 会 淋 巴 瘤 专 业 委 员 会 常 委 湖 北 省 抗 癌 协 会 食 管 癌 专 业 委 员 会 委 员 宁 四 清 副 主 任 医 师 湖 北 省 抗 癌 协 会 癌 症 康 复 与 姑 息 治 疗 专 业 委 员 会 委 员 襄 阳 市 抗 癌 协 会 副 理 事 长 湖 北 省 抗 癌 协 会 青 年 委 员 会 常 务 委 员 湖 北 省 抗 癌 协 会 放 射 物 理 技 术 专 业 委 员 会 委 员 刘 晓 洪 副 主 任 医 师 湖 北 省 抗 癌 协 会 乳 腺 癌 专 业 委 员 会 委 员 常 务 理 襄 阳 市 抗 癌 协 会 李 泉 副 主 任 医 师 襄 阳 市 抗 癌 协 会 常 务 理 事 事 秘 书 长 常 务 理 事 何 秋 山 副 主 任 医 师 襄 阳 市 抗 癌 协 会 理 事 李 兆 元 副 主 任 医 师 襄 阳 市 抗 癌 协 会 理 事 张 凌 云 副 主 任 医 师 襄 阳 市 抗 癌 协 会 理 事 李 青 峰 副 主 任 医 师 襄 阳 市 抗 癌 协 会 理 事 罗 斌 主 任 医 师 临 床 血 液 学 杂 志 编 委 2002 至 今 谢 华 琴 主 管 护 师 湖 北 省 抗 癌 协 会 护 理 专 业 委 员 会 常 委 湖 北 省 护 理 学 会 肿 瘤 专 业 委 员 委 员

93 会 襄 阳 市 护 理 学 会 静 脉 输 液 委 员 会 2. 近 3 年 主 办 学 术 会 议 情 况 委 员 2009 至 今 年 度 会 议 名 称 会 议 地 点 会 议 时 间 参 会 人 员 数 量 2010 分 子 标 记 物 在 肿 瘤 诊 断 治 疗 中 的 应 用 襄 阳 市 中 心 医 院 襄 阳 市 抗 癌 协 会 学 术 年 会 襄 阳 市 中 心 医 院 分 子 标 记 物 在 肿 瘤 诊 断 治 疗 中 的 应 用 襄 阳 市 中 心 医 院 全 国 生 殖 道 感 染 防 治 培 训 班 襄 樊 襄 阳 市 抗 癌 协 会 学 术 年 会 襄 阳 市 中 心 医 院 肺 癌 治 疗 新 进 展 襄 阳 市 中 心 医 院 分 子 标 记 物 在 肿 瘤 诊 断 治 疗 中 的 应 用 襄 阳 市 中 心 医 院 襄 阳 市 抗 癌 协 会 学 术 年 会 襄 阳 市 中 心 医 院

94 专 科 的 临 床 研 究 方 向 的 文 字 说 明 ( 研 究 的 主 要 方 向 研 究 内 容 及 与 临 床 的 关 系 ) 一 精 确 放 疗 由 精 确 靶 区 勾 画 和 精 确 射 线 施 照 组 成 的 精 确 放 射 治 疗, 正 朝 着 多 学 科 多 维 影 像 引 导 的 放 射 治 疗 发 展, 其 目 标 为 个 体 物 理 和 生 物 靶 向 放 疗 我 科 在 具 备 开 展 IGRT IMRT 等 当 代 放 疗 的 高 科 技 硬 件 设 备 的 基 础 上, 将 主 要 从 事 以 下 方 向 的 临 床 研 究 : 1 头 颈 部 恶 性 肿 瘤 方 面 1). 复 发 头 颈 肿 瘤 的 二 程 放 疗 :IMRT( 调 强 放 射 治 疗 ) 通 过 降 低 涎 腺 颞 叶 听 觉 结 构 ( 包 括 耳 蜗 ) 和 视 觉 结 构 的 照 射 剂 量, 降 低 口 咽 鼻 窦 和 鼻 咽 癌 的 远 期 毒 性, 将 作 为 我 科 今 后 采 用 主 流 放 疗 技 术 而 对 于 大 部 分 肿 瘤 疗 后 复 发, 手 术 的 机 会 很 少, 二 程 放 疗 仍 可 缓 解 病 情, 如 鼻 咽 癌 的 二 程 治 疗 仍 有 一 少 部 分 可 以 治 愈, 我 们 将 致 力 于 二 程 放 疗 靶 区 勾 画 放 射 剂 量 及 分 割 方 式 及 正 常 组 织 限 量 的 探 讨 以 期 使 复 发 头 颈 肿 瘤 患 者 通 过 二 程 放 疗 取 得 临 床 生 存 及 生 活 质 量 方 面 的 获 益 2). IMRT 在 头 颈 其 他 部 位 肿 瘤 ( 如 : 口 腔 喉 生 门 下 涎 腺 ) 中 的 应 用 : 头 颈 部 IMRT 目 前 临 床 资 料 主 要 是 来 源 于 鼻 咽 及 口 咽 癌 治 疗 经 验, 尚 缺 乏 对 于 其 他 部 位 肿 瘤 治 疗 的 规 范 性 指 南, 我 们 将 开 展 该 部 位 肿 瘤 IMRT 精 确 放 疗 靶 区 勾 画 标 准 剂 量 及 分 割 方 式 的 探 讨, 以 期 为 临 床 治 疗 提 供 可 借 鉴 资 料 2 肺 癌 方 面 基 于 图 像 融 合 技 术 的 放 疗 靶 区 研 究 : 靶 区 的 勾 画 和 合 理 的 剂 量 分 布 需 要 医 师 对 影 像 学 肿 瘤 扩 散 途 径 的 规 律 等 有 全 面 的 了 解, 并 且 有 IMRT 经 验, 关 于 非 小 细 胞 肺 癌 靶 区 勾 画 的 标 准 剂 量 的 确 定 分 割 放 疗 ( 伴 或 不 伴 同 期 化 疗 ) 和 对 正 常 组 织 的 限 量 等 的 研 究 仍 在 不 断 的 发 展 中 PET-CT 结 合 了 功 能 影 像 和 CT 在 解 剖 定 位 上 的 优 点, 可 以 准 确 定 位 转 移 淋 巴 结, 识 别 肿 瘤 对 周 围 胸 壁 血 管 或 纵 隔 等 的 侵 犯, 鉴 别 肿 瘤 和 瘤 周 炎 症 或 肺 不 张 有 助 于 靶 区 的 精 确 化 和 治 疗 决 策 的 优 化 我 科 将 致 力 于 基 于 图 像 融 合 技 术 的 靶 区 定 义 方 面 的 研 究, 以 期 为 肺 癌 临 床 治 疗 提 供 可 借 鉴 资 料 二 化 疗 靶 向 治 疗 或 联 合 细 胞 生 物 治 疗 化 学 药 物 治 疗 是 肿 瘤 内 科 治 疗 的 基 础, 靶 向 治 疗 是 肿 瘤 内 科 的 发 展 方 向, 化 疗 药 物 或 / 和 靶 向 药 物 与 细 胞 生 物 治 疗 联 合 作 为 我 们 的 研 究 方 向

95 我 们 在 前 期 的 研 究 中 发 现, 紫 杉 醇 在 不 同 剂 量 时 对 T 细 胞 亚 群 及 相 关 免 疫 功 能 具 有 不 同 的 影 响, 从 而 首 次 提 出 不 同 剂 量 紫 杉 醇 具 有 不 同 的 免 疫 调 节 特 性 相 关 研 究 发 表 在 Cancer Immunol Immunother 杂 志 上 (SCI 影 响 因 子 4.239) 因 此, 结 合 我 们 目 前 的 研 究 基 础, 我 们 的 主 要 研 究 方 向 为 紫 杉 醇 等 化 疗 药 物 对 肿 瘤 免 疫 调 节 的 影 响 及 其 机 制 研 究, 初 步 明 确 紫 杉 类 化 疗 药 物 在 晚 期 胃 癌 中 的 免 疫 调 节 机 制, 以 期 为 进 一 步 的 临 床 研 究 提 供 理 论 基 础 同 时,CIK 相 关 的 免 疫 治 疗 与 分 子 靶 向 治 疗 同 为 21 世 纪 肿 瘤 生 物 治 疗 的 代 表, 也 是 肿 瘤 个 体 化 治 疗 时 代 的 主 要 选 择 CIK 细 胞 具 有 增 殖 速 度 快 杀 瘤 活 性 高 杀 瘤 谱 广 及 非 MHC 限 制 性 杀 瘤 的 优 点 我 科 申 请 的 新 技 术 DC/CIK 细 胞 在 恶 性 肿 瘤 中 的 应 用 已 获 得 我 院 重 点 支 持, 目 前 正 在 准 备 GMP 生 物 治 疗 室 的 建 立 我 们 希 望 通 过 生 物 治 疗 室 的 建 立, 开 展 我 院 以 CIK 细 胞 为 主 的 细 胞 生 物 治 疗, 并 进 而 开 展 常 规 化 放 疗 联 合 DC/CIK 治 疗 恶 性 肿 瘤 的 临 床 及 机 制 的 研 究, 打 造 我 们 新 的 治 疗 及 研 究 特 色 三 外 周 血 循 环 肿 瘤 细 胞 检 测 在 肿 瘤 早 期 诊 断 复 发 及 转 移 监 测 中 的 应 用 研 究 肿 瘤 转 移 及 复 发 的 过 程 均 是 一 个 循 环 肿 瘤 细 胞 定 植 生 长 的 级 连 放 大 的 瀑 布 反 应, 基 于 肿 瘤 细 胞 播 散 理 论, 检 测 循 环 肿 瘤 细 胞 可 更 早 期 有 效 发 现 肿 瘤 的 早 期 转 移 和 复 发 目 前 对 肿 瘤 的 临 床 诊 断 方 法 多 局 限 于 影 像 学 检 查, 如 胸 片 CT 或 B 超 等, 只 有 在 影 像 上 发 现 有 新 生 物 才 会 考 虑 存 在 肿 瘤, 而 已 确 诊 为 肿 瘤 的 病 人, 也 只 能 通 过 影 像 学 检 查, 观 察 是 否 有 其 他 部 位 的 肿 瘤 或 已 发 现 肿 瘤 体 积 是 否 发 生 改 变, 以 此 来 推 断 肿 瘤 是 治 愈 还 是 在 进 展 而 影 像 学 表 现 出 来 的 结 果 往 往 已 经 是 即 存 事 实, 病 人 多 已 错 过 了 最 佳 的 治 疗 时 期 或 已 接 受 了 过 度 的 治 疗 人 外 周 血 循 环 肿 瘤 细 胞 (Circulating Tumor Cell, CTC) 最 大 优 点 就 是 及 时 反 映 了 病 人 所 患 肿 瘤 的 状 态, 其 早 于 影 像 学 表 现, 我 们 可 通 过 CTC 结 果 确 诊 肿 瘤 预 知 患 者 的 预 后 是 否 应 改 变 治 疗 方 案 治 疗 效 果 及 病 人 是 否 复 发 等 肿 瘤 科 肿 瘤 研 究 所 于 2011 年 引 进 CTC 检 测 仪 (QX-CI101 Cell Isolator), 并 从 美 国 斯 坦 福 大 学 癌 症 研 究 中 心 引 进 邓 亚 光 博 士, 开 展 外 周 血 循 环 肿 瘤 细 胞 检 测 在 肿 瘤 早 期 诊 断 复 发 及 转 移 监 测 中 的 应 用 研 究, 更 好 的 为 临 床 服 务 四 自 体 造 血 干 细 胞 移 植 研 究 方 向

96 自 2007 年 以 来 我 科 已 成 功 开 展 自 体 造 血 干 细 胞 移 植 治 疗 多 种 恶 性 肿 瘤, 取 得 了 良 好 的 疗 效 我 科 干 细 胞 移 植 的 研 究 方 向 和 拟 开 展 的 研 究 内 容 如 下 : 1 自 体 造 血 干 细 胞 移 植 物 的 免 疫 净 化 : 包 括 自 体 造 血 干 细 胞 移 植 物 的 体 外 和 体 内 净 化 自 体 造 血 干 细 胞 移 植 后 复 发 是 影 响 肿 瘤 移 植 后 疗 效 的 主 要 原 因 自 体 造 血 干 细 胞 移 植 物 的 体 外 净 化 是 研 究 使 用 CD34+ 抗 体 正 净 化 和 / 或 使 用 补 体 结 合 单 克 隆 抗 体 的 细 胞 毒 作 用 负 净 化, 通 过 净 化 自 体 造 血 干 细 胞 移 植 物 中 的 肿 瘤 细 胞 达 到 减 少 移 植 后 复 发 的 作 用 体 内 净 化 包 括 CD20 单 克 隆 抗 体 在 移 植 前 后 静 脉 输 注, 起 到 进 一 步 减 少 患 者 体 内 残 存 肿 瘤 细 胞 的 作 用 对 于 不 表 达 CD20 的 肿 瘤 细 胞 仍 需 进 一 步 研 究 可 能 的 分 子 靶 点 2 研 究 针 对 不 同 肿 瘤 性 疾 病 的 最 佳 预 处 理 方 案 : 目 前 对 于 侵 袭 性 T 细 胞 淋 巴 瘤 等 实 体 肿 瘤 还 缺 乏 标 准 的 预 处 理 方 案, 仍 需 进 一 步 研 究 探 索 对 此 类 肿 瘤 的 最 佳 预 处 理 方 案 以 提 高 治 疗 的 疗 效 3 扩 大 自 体 造 血 干 细 胞 移 植 的 使 用 范 围 : 化 疗 后 骨 髓 抑 制 是 限 制 肿 瘤 化 疗 剂 量 的 一 个 主 要 原 因 自 体 造 血 干 细 胞 移 植 能 有 效 帮 助 患 者 度 过 化 疗 后 骨 髓 抑 制 的 危 险 期, 从 而 为 对 化 疗 敏 感 肿 瘤 提 供 了 根 治 的 机 会 因 此 选 择 合 适 的 患 者 如 髓 母 细 胞 瘤 绒 毛 膜 癌 进 行 临 床 试 验 研 究, 将 可 能 提 高 手 术 或 放 化 疗 后 复 发 恶 性 肿 瘤 的 疗 效

97 ( 二 ) 立 项 的 科 研 项 目 主 要 科 研 课 题 项 目 名 称 级 别 项 目 批 准 单 位 立 项 时 间 ( 年 ) 参 加 研 究 单 位 ( 人 ) 排 位 JNK1 经 VHL- 非 依 赖 途 径 调 节 HIF-1a 蛋 白 降 解 的 新 功 能 及 机 制 研 究 国 家 国 家 自 然 科 学 基 金 2010 年 何 秋 山 (2) 姬 松 茸 多 糖 Trail 相 关 抗 肿 瘤 凋 亡 诱 导 剂 的 分 离 和 机 制 研 究 项 目 编 省 级 湖 北 省 自 然 基 金 ( ) 龚 伟 (1) 号 :2011CDC127. 巴 参 菜 抗 肿 瘤 活 性 多 糖 的 结 构 及 其 作 用 机 制 研 究 项 目 编 号 : 省 部 级 华 中 农 业 大 学 教 育 部 青 年 教 师 科 技 创 新 基 金 ( ) 龚 伟 (1) B7-H1 3 - 非 转 录 顺 序 的 多 态 性 与 基 因 调 控 ( 编 号 2011CDA065), 省 级 2011 年 湖 北 省 自 然 科 学 基 金 重 点 项 目 2011 李 泉 (2) γ- 干 扰 素 诱 导 微 血 管 内 皮 细 胞 表 达 Galectin-9 抑 制 肺 agvhd 的 作 用 及 机 制 研 究, 基 金 编 号 /H 国 家 级 2010 年 国 家 自 然 科 学 基 金 项 目 面 上 项 目 2010 李 泉 (7) 0813 腹 部 恶 性 肿 瘤 患 者 术 后 神 静 脉 血 栓 形 成 与 炎 性 细 胞 因 子 关 系 的 研 究 肝 癌 移 植 血 管 在 高 强 度 聚 焦 超 声 辐 照 后 的 作 用 研 究 市 级 襄 阳 市 科 技 局 2010 年 市 级 襄 阳 市 科 技 局 2011 年 王 越 华 (1) 李 青 峰 (1)

98 通 过 surviving 介 导 肿 瘤 细 胞 的 凋 亡 抑 制 在 HCV 相 关 的 原 发 性 肝 癌 的 发 病 机 制 的 研 院 级 襄 阳 市 中 心 医 院 重 点 基 金 ( ) 龚 伟 (1) 究 项 目 编 号 : YY2010B05 襄 樊 地 区 妊 娠 期 糖 尿 病 筛 查 与 研 究 (YY2010B02) 市 级 襄 樊 市 科 技 局 2010 年 邢 辉 (1) 妇 科 盆 腔 粘 连 的 腔 镜 下 钝 性 分 离 术 及 预 防 再 粘 连 的 措 施 部 级 吴 阶 平 医 学 基 金 会 2011 年 邢 辉 (1) ( ) ( 三 ) 临 床 方 向 的 科 技 奖 励 情 况 主 要 科 研 成 果 名 称 获 奖 名 称 与 等 级 获 奖 时 间 ( 年 ) 获 奖 项 目 单 位 ( 人 ) FN 及 AKT 介 导 的 实 体 瘤 紫 杉 醇 耐 药 机 制 及 其 分 子 靶 向 逆 襄 阳 市 科 技 进 步 奖 一 等 奖 2010 年 排 邢 序 辉 (1) 转 紫 杉 醇 联 合 肿 瘤 疫 苗 在 前 列 腺 癌 中 的 疗 效 及 作 用 机 制 襄 阳 市 科 技 进 步 奖 二 等 奖 2011 年 何 秋 山 (1) 长 期 院 外 指 导 对 于 恶 性 肿 瘤 患 者 预 后 以 及 生 活 质 量 影 响 的 研 究 襄 阳 市 科 技 进 步 奖 三 等 奖 2010 年 胡 婷 婷 (1) 近 3 年 论 文 发 表 情 况 ( 核 心 期 刊 以 上 ) 作 者 ( 序 号 ) 主 要 发 表 论 文 题 目 发 表 期 刊 及 年 卷 期 页 期 刊 类 别 龚 伟 Malignant potential of H22 Cell Biology SCI (1) hepatocarcinoma cells increases after recovery from IFN-γ mediated inhibition. International, 2011,35: (SCI impact factor 1.8) 龚 伟 Lipopolysaccharide initiates a Oncology Respost SCI

99 (1) bypass feedback loop of epidermal growth factor receptor signaling by HPS70-induced COX-2 in H22 hepatocarcinoma cells Dec;26(6): (SCI impact factor 1.6) 何 秋 山 low-dose paclitaxel enhances the Cancer Immunol SCI (1) anti-tumor efficacy of GM-CSF Immunother,2011 surface-modified whole-tumor-cell 5 何 秋 山 (1) vaccine in mouse model of prostate cancer. A novel therapeutic vaccine of GM-CSF/TNFalpha surface-modified RM-1 cells against the orthotopic prostatic Vaccine, SCI cancer. 王 越 华 (1) The relationship among human papilloma virus infection survivin,and p53 gene in lung squamous carcinama tissue Saudi Med J 全 称 :SAUDI MEDICAL JOURNAL 号 (12) SCI 何 秋 山 Escherichia coli outer membrane Microbiol SCI (3) protease OmpT confers resistance to Immunol urinary cationic peptides. 龚 伟 Studies on the antioxidant and Journal of SCI (3) hepatoprotective activities of polysaccharides from Talinum triangulare. Ethnopharmacolo gy 2011, 136(2): (SCI impact factor 2.5) 龚 伟 Antisense oligonucleotide targeting Neoplasma 57, 6, SCI (4) survivin inhibits growth by inducing 2010:

100 apoptosis in human osteosarcoma cells (SCI impact MG-63. factor 1.2) 邢 辉 Hypoxia induced paclitaxel resistance J Cancer Res Clin SCI (5) in human ovarian cancers via Oncol, 2010,136, hypoxia-inducible factor 1alpha 李 青 峰 经 皮 胆 道 引 流 术 在 不 能 手 术 的 胆 管 癌 调 强 中 华 临 床 医 师 杂 中 华 (1) 放 疗 的 临 床 应 用. 志,2012,6(3): 系 列 刘 俊 中 心 静 脉 导 管 腹 腔 置 管 患 者 健 康 教 育 需 求 中 华 现 代 护 理 杂 中 华 (1) 的 研 究 志 系 列 2010,16(19) 谷 小 燕 (1) 谷 小 燕 (1) 吹 氧 联 合 冷 沉 淀 制 剂 治 疗 期 压 疮 效 果 观 察 中 华 现 代 护 理 杂 志 2010,16(26) 胸 腔 置 管 专 业 护 理 小 组 的 建 立 与 临 床 实 践 中 华 护 理 杂 志 2011,( 4) 中 华 系 列 中 华 系 列 李 泉 转 染 组 织 因 子 胞 内 段 SiRNA 阻 抑 人 脐 静 脉 中 华 器 官 移 植 杂 中 华 (3) 内 皮 细 胞 凋 亡 的 实 验 研 究 志 2010,31(2): 系 列 何 秋 山 Eukaryotic expression and bioactivity Sheng Wu Gong 核 心 (2) determination of the fusion protein Cheng Xue Bao, stnfrii-gad consisting of soluble tumor necrosis factor receptor II and globular domain of adiponectin. 王 越 华 超 声 内 镜 在 腹 膜 后 病 变 诊 断 中 的 应 用 中 国 肿 瘤 临 床 与 统 计 (1) 康 复 (2) 源 何 秋 山 紫 杉 类 化 疗 药 的 抗 肿 瘤 免 疫 调 节 作 用 中 华 肿 瘤 防 治 杂 统 计 (1) 志, 源 (1)

101 李 青 峰 NP 方 案 联 合 恩 度 治 疗 复 治 晚 期 NSCLC 的 近 海 南 医 学 院 学 报 统 计 (1) 期 疗 效 与 CEA 水 平. 2010, 16 ( 1 ): 源 李 青 峰 胆 汁 引 流 结 合 放 疗 在 乙 肝 病 毒 感 染 不 能 手 山 东 医 药, 核 心 (1) 术 的 肝 门 区 胆 管 癌 中 的 应 用. 2011,51(28):60-61 李 青 峰 利 妥 昔 单 抗 联 合 替 莫 唑 胺 对 老 年 原 发 中 枢 广 东 医 学, 核 心 (1) 神 经 系 统 淋 巴 瘤 的 应 用. 2011,32 : 李 青 峰 Temozolomide Plus Rituximab for Chinese-German 统 计 (1) Elderly with Relapsed Primary Central Journal of 源 Nervous System Lymphoma. Clinical Oncology.2011, 10(7): 李 青 峰 卡 培 他 滨 联 合 适 形 放 疗 对 不 能 手 术 的 老 年 现 代 肿 瘤 医 统 计 (1) 胃 癌 患 者 的 治 疗 效 果 学,2011,19(6):1 源 孙 志 华 (1) Gemcitabine plus carboplatin used as induction regimen for elderly patients with Chinese-German Journal of Clinical 统 计 源 locally advanced unresectable non-small cell Oncology 年 lung cancer 第 3 期 孙 志 华 (1) Clinical analysis of PF plus concurrent radiotherapy in locally advanced Chinese-German Journal of Clinical 统 计 源 nasopharyngeal carcinoma Oncology 年 第 9 期 孙 志 华 (1) Clinical analysis of concurrent chemoradiotherapy in 83 patients with locally advanced Chinese-German Journal of Clinical 统 计 源 non-small cell lung cancer Oncology. 2011

102 年 12 期 孙 志 华 (1) GC 作 为 诱 导 方 案 治 疗 LANSCLC 临 床 观 察 现 代 肿 瘤 医 学 统 计 源 年 第 7 期 ; 孙 志 华 (1) 局 部 晚 期 鼻 咽 癌 放 疗 同 步 PF 方 案 与 单 药 PDD 的 临 床 对 照 研 究 临 床 肿 瘤 学 杂 志 年 第 3 期 统 计 源 李 兆 元 食 管 内 支 架 置 入 术 联 合 放 化 疗 治 疗 晚 期 食 现 代 中 西 医 结 合 统 计 (1) 管 癌 临 床 疗 效 观 察 杂 志,2010,9 源 李 兆 元 186 例 老 年 恶 性 肿 瘤 患 者 院 内 感 染 调 查 分 现 代 中 西 医 结 合 统 计 (1) 析 杂 志,2010,15 源 李 兆 元 参 麦 注 射 液 联 合 氨 溴 索 治 疗 急 性 放 射 性 肺 临 床 肺 科 杂 志, 统 计 (1) 炎 48 例 临 床 观 察 2012/01 源 李 兆 元 多 孔 中 心 静 脉 导 管 引 流 控 制 肺 癌 胸 腔 积 液 临 床 肺 科 杂 志, 统 计 (1) 的 临 床 研 究 2012/01 源 李 兆 元 鸦 胆 子 油 乳 联 合 放 疗 治 疗 骨 转 移 癌 疼 痛 的 中 国 疼 痛 医 学 杂 统 计 (1) 临 床 观 察 志,2012/01 源 张 琦 CPT-11 联 合 5-FU/CF 方 案 治 疗 晚 期 结 直 肠 陕 西 医 学 杂 志 统 计 (1) 癌 疗 效 观 察 2010,39(11) 源 张 琦 紫 杉 醇 联 合 顺 铂 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 临 细 胞 与 分 子 免 疫 核 心 (1) 床 观 察 学 杂 志 2010,26 (10) 刘 晖 杰 平 消 胶 囊 联 合 DP 化 疗 治 疗 宫 颈 癌 临 床 分 析 现 代 肿 瘤 医 学 统 计 (1) (3) 源 刘 晖 杰 鸭 胆 子 油 乳 注 射 液 联 合 DX 方 案 治 疗 晚 期 实 用 医 院 临 床 杂 统 计 (1) 胃 癌 临 床 研 究 志 源 (6) 彭 顺 有 放 疗 固 定 装 置 对 表 浅 剂 量 的 影 响 实 用 临 床 医 药 杂 统 计 (1) 志 源

103 2010,14(3) 张 凌 云 国 产 培 美 曲 塞 治 疗 进 展 性 非 小 细 胞 肺 癌 近 中 国 肿 瘤 临 床 与 统 计 期 疗 效 分 析 康 复 源 2010,17(5) 张 凌 云 重 组 人 血 管 内 皮 抑 制 素 联 合 NP 或 GP 方 案 中 国 肿 瘤 临 床 与 统 计 (1) 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 临 床 观 察 康 复 2011 年 第 18 源 卷 第 6 期 张 凌 云 易 瑞 沙 治 疗 晚 期 肺 腺 癌 疗 效 观 察 中 华 肿 瘤 防 治 杂 统 计 (1) 志 2011 年 2 月 第 源 18 卷 第 4 期 杜 珂 赫 赛 汀 联 合 长 春 瑞 滨 治 疗 晚 期 乳 腺 癌 疗 效 现 代 肿 瘤 医 学 统 计 (1) 观 察 2011 年 2 月 源 杜 珂 睑 板 腺 癌 术 后 辅 助 放 疗 的 疗 效 观 察 临 床 眼 科 杂 志 统 计 (1) 2010 年 6 月 源 龚 志 敏 吉 西 他 滨 联 合 顺 铂 二 线 治 疗 晚 期 乳 腺 癌 的 现 代 肿 瘤 医 学 统 计 (1) 临 床 观 察 2011 年 1 月 源 刘 红 芳 曲 妥 珠 单 抗 联 合 EOX 方 案 治 疗 Her-2 高 表 医 药 论 坛 杂 志 统 计 (1) 达 晚 期 胃 癌 患 者 的 临 床 观 察 2011 年 10 月 第 32 源 卷 第 19 期 肖 天 林 奈 达 铂 联 合 多 西 他 赛 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 现 代 肿 瘤 医 学 统 计 (1) 癌 临 床 观 察 (1) 源 王 蕾 重 组 人 血 管 内 皮 抑 素 联 合 NP 方 案 治 疗 晚 现 代 肿 瘤 医 学 统 计 (1) 期 非 小 细 胞 肺 癌 2010,18(8) 源 张 娟 注 射 用 唑 来 磷 酸 治 疗 恶 性 肿 瘤 骨 转 移 疼 痛 现 代 肿 瘤 医 学 统 计 (1) 67 例 临 床 观 察 (10) 源 ( 四 ) 学 生 教 育 年 度 本 科 ( 人 ) 硕 士 博 士 ( 人 ) 进 修 生 2010 年 16 ( 人 0 ) 0 ( 人 2 ) 2011 年

104 ( 五 ) 本 科 生 教 学 情 况 年 度 总 课 时 数 临 床 教 学 比 例 课 堂 教 学 比 例 2010 年 年 年 见 习 实 习 轮 转 安 排 制 度 简 介 : 根 据 我 科 室 病 床 实 际 情 况, 按 一 定 的 比 例 分 配 到 各 病 区 每 个 临 床 教 研 组 根 据 相 关 卫 生 类 专 业 教 育 临 床 教 学 任 务, 乡 镇 卫 生 院 及 村 卫 生 室 的 人 员 培 训 任 务 以 及 各 类 见 习 生 实 习 生 人 数 和 轮 转 情 况 合 理 安 排 教 学 工 作, 具 体 如 下 : 一 制 订 每 学 年 的 教 学 工 作 计 划 二 专 人 带 教, 并 组 织 教 学 计 划 的 实 施 三 全 面 搜 集 大 纲 内 要 求 的 病 例, 使 学 生 掌 握 常 见 病 多 见 病 诊 断 和 治 疗 四 组 织 理 论 大 课 小 课 和 专 题 病 例 讨 论 五 加 强 与 各 院 校 的 联 系, 互 通 情 况, 反 馈 信 息 六 加 强 对 学 生 的 职 业 道 德 劳 动 纪 律 的 教 育, 学 生 的 政 治 思 想 教 育 近 3 年 承 办 市 级 以 上 继 续 医 学 教 育 项 目 情 况 继 续 教 育 项 目 名 称 项 目 类 别 举 办 年 度 参 加 人 员 数 量 分 子 标 记 物 在 肿 瘤 诊 断 治 疗 中 的 应 用 省 级 襄 阳 市 抗 癌 协 会 学 术 年 会 市 级 分 子 标 记 物 在 肿 瘤 诊 断 治 疗 中 的 应 用 省 级 襄 阳 市 抗 癌 协 会 学 术 年 会 市 级 肺 癌 治 疗 新 进 展 省 级 分 子 标 记 物 在 肿 瘤 诊 断 治 疗 中 的 应 用 省 级 襄 阳 市 抗 癌 协 会 学 术 年 会 市 级

105 住 院 医 师 规 范 化 培 养 情 况 说 明 : 对 住 院 医 师 进 行 规 范 化 培 养, 设 置 了 专 科 指 导 教 师, 并 由 具 有 高 级 技 术 职 称 的 教 师 担 任 教 学 工 作, 为 所 指 导 的 专 科 学 员 制 定 科 学 的 培 养 计 划, 并 指 导 督 促 其 认 真 实 施 ; 认 真 做 好 任 务 布 置 中 期 检 查 论 文 指 导 等 阶 段 性 工 作, 严 格 要 求, 严 把 质 量 关 并 在 指 导 其 业 务 学 习 的 同 时, 注 重 学 员 的 思 想 政 治 教 育 与 安 全 教 育 管 理 ; 定 期 了 解 掌 握 其 学 习 生 活 思 想 等 情 况, 及 时 给 予 帮 助 和 指 导, 促 使 其 德 智 体 美 劳 全 面 发 展 ; 培 训 期 间, 除 带 领 其 学 习 肿 瘤 科 常 见 疾 病 的 诊 疗 外, 还 定 期 组 织 教 学 查 房 及 疑 难 病 例 讨 论, 培 养 专 科 学 员 的 临 床 思 维 能 力 及 综 合 分 析 问 题 的 能 力, 每 周 定 期 举 行 业 务 知 识 讲 座, 提 高 学 员 对 肿 瘤 临 床 知 识 的 掌 握 及 对 学 科 前 沿 进 展 的 认 识 加 强 对 专 科 医 师 的 医 德 医 风 组 织 纪 律 教 育, 培 养 严 谨 的 工 作 作 风 及 高 尚 的 职 业 道 德, 建 立 正 确 的 医 患 关 系 组 织 安 排 每 阶 段 的 检 查 与 考 核, 形 成 反 馈 机 制 不 断 调 整 和 改 进 教 学 工 作 科 室 承 担 医 院 内 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 三 年 内 规 范 化 医 师 培 训 45 人 次, 合 格 率 >95 著 作 出 版 情 况 作 者 著 作 名 称 出 版 社 名 称 出 版 时 间 易 铁 男 ( 编 委 ) 肿 瘤 科 疑 难 问 题 解 析 江 苏 科 学 技 术 出 版 社 2009 年 第 1 版 邢 辉 ( 编 委 ) 妇 科 肿 瘤 诊 治 临 床 经 验 荟 萃 军 事 医 学 科 学 出 版 社 2006 年 6 月 2009 年 ISBN 李 泉 ( 编 委 ) 临 床 用 药 速 查 手 册 中 国 协 和 医 科 大 学 出 版 社 /R.16 7 杨 志 敏 ( 编 委 ) 临 床 疾 病 护 理 作 业 指 导 华 中 科 技 大 学 出 版 社 2011 : 1.ISBN

106 5 胡 婷 婷 ( 编 委 ) 护 理 技 术 操 作 中 常 见 问 题 的 预 防 及 解 决 方 法 华 中 科 技 大 学 出 版 社 2011 年 12 月 编 辑 高 职 高 专 教 材 2010 ; 1.ISBN 杨 志 敏 ( 副 主 编 ) 外 科 护 理 技 术 案 例 分 析 及 实 训 指 导 吉 林 大 学 出 版 社 ( 高 等 院 校 特 色 系 列 教 材, 国 家 级 精 品 课 程 配 套 教 材 ) 2010 ; 杨 志 敏 ( 副 主 编 ) 手 术 室 护 理 北 京 出 版 社 7.ISBN ( 全 国 高 职 高 专 规 划 教 材 )