經國管理暨健康學院 二技護理系 日間部護理學實習一 進修部護理學實習一 二 各科護理學 實習計畫書

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1 經國管理暨健康學院 二技護理系 日間部護理學實習一 進修部護理學實習一 二 各科護理學 實習計畫書

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3 目 錄 護理實務實習計畫書 內外科護理學 P.1--P.30 婦產科護理學 P.1--P.7 兒科護理學 P.1--P.16 精神心理衛生護理學 P.1--P.12 社區衛生護理學 ( 衛生所 ) P.1--P.15 社區衛生護理學 ( 醫院 ) P.1--P.15

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5 經國管理暨健康學院 二技護理系 日間部護理學實習一 進修部護理學實習一 二 內外科護理學 實習計畫書 內外科護理學 1

6 二技護理系 內外科護理實習計畫書 修訂 一 學分數 :3 學分適用對象 : 已修畢二技內外科護理專業課程且及格之學生二 時間 : 實習醫院 / 單位 實習期間 學生名單, 請見實習手冊 三 負責實習之行政人員護理系主任 : 王雪娥主任實習行政負責人 : 周翠蘭老師指導老師 ( 包含臨床實務及專業報告 ): 請見實習學生分配名單四 實習方式進階內外科護理學實習單位有一般內外科病房 急重症單位 ( 須修習相關課程或符合特定條件者方能選擇此單位實習 ) 及其他特殊單位, 採學校委派實習教師指導及醫院合聘模式兩大類, 合聘模式又分為實習機構全權負責方式 ( 護理實務及專業報告均由實習機構委派符合本系師資要求的護理人員負責 ) 以及分責負責方式 ( 護理實務由實習機構委派符合本系師資要求的護理人員負責 ; 專業報告則由系上委派教師指導 ) 實習方式說明如下: ( 一 ) 一般內外科病房實習 : 護生與個案的比值為 1:2~3 以上 ; 重症單位則為 1:1~2( 實習單位或指導老師可視學生能力機動調整照護的個案數 ), 學生必須由數位照護對象中挑選一位完成護理專業報告 ( 請挑選病程略具複雜度, 且具挑戰性的個案 ) ( 二 ) 每梯次之實習期間 : 自實習日起, 共計十五天 ( 學校教師批改作業者則安排臨床 14 天,2 個半天返校討論 ) ( 三 ) 實習學生需依據實習課程目標 實習活動表 專業報告與實習單位之要求, 完成內外科病房或急重症單位之實習課程訓練 五 專業學理的應用與學習 學生於內外科病房 急重症加護及其他特殊單位實習, 期能應用下列基礎醫學及相關學理與技術, 且能有機會透過見習或實際參與專業護理人員的護理行為, 應用及實證急重症護理的專業學理 ( 一 ) 基礎醫學方面 : 解剖生理學 病理學 藥理學 ( 尤其是實習單位個案群之專科性 急重症患者 急救等情境之用藥 ) 膳食療法與急重症營養學 微生物免疫學 ( 二 ) 檢驗 / 檢查方面 : 檢體檢驗 ( 血液及生化抽取及判讀 ) Chest X-ray KUB CT 血管攝影術及其他攝影術 鏡檢 超音波或各種與疾病相關的檢查 微生物培養 十二導程心電圖 ABG( 病房不會執行由 Dr.NP 執行及判讀 ), 須了解前述檢驗檢查之適應症 操作過程 判讀及可能之護理措施 ( 三 ) 護理技術方面 ( 視單位之專科性而調整 ):Total nursing care( 主護護理 ) 護理紀錄 基本護理學技術 協助醫師的醫療輔助行為及護理 ( 參與或見習 CPCR 過程 協助醫師執行 endo foley N-G tube CVP 插置 氣切插置及更換或其他導管 腹部引流 胸腔引流 胸腔穿刺 ; 各途徑給藥及執行 On IV IV push IV drip 輸血 氧療法 抽痰暨氣切護理 噴霧及蒸氣療法; 認識呼吸器及 ICU 中的各種儀器管路的操作 ); 電子病歷及 e 化設備的操作 ; 落實病人安全流程 ( 四 ) 護理專業方面 : 基本護理學及技術 身體檢查與評估與技術 內外科護理學與技術 進階內外科護理學 急重症護理學 安寧療護 ( 五 ) 護理人文素養方面 : 護理之藝術與科學之深思 護生自我特質發掘及覺醒 省思生命的意義與價值 善終安寧療護概念之應用 ; 觀察倫理法律議題 家庭護理 時間管理 個案管理 出院準備服務理念 ; 護生壓力調適策略學習 ; 實踐關懷及合作精神 內外科護理學 2

7 六 實習目標 : ( 一 ) 內外科病房及急重症加護單位 實習目標能主動與個案及家屬建立及維持治療性人際關係 ; 善用溝通技巧於護理過程中體認及省思護理人員於醫療團隊之角色功能, 建立正確護理理念及專業護理形象了解臨床上內外科常見的疾病及生理機制與治療運用護理過程提供以家庭為中心的整體性護理 ; 充分利他及提供關懷熟悉實習單位常規 護理標準及規範, 提供病患檢查前後之護理依循自主 行善 不傷害 公平等原則, 正確操作內外科護理技術以及醫療輔助行為 協助醫護團隊處理個案緊急狀況 認識醫療及護理現況與趨勢, 並熟悉相關法令規章 謹守本份工作 學習自我要求 自制及自我管理分析與省思內外科醫療照護趨勢與挑戰 ; 印證學理及辨識臨床實務與學理之差異善用圖資資訊及職場情境, 尊重智慧財產權地撰寫護理專業報告提昇正向專業態度 學習情緒管理及壓力調適 尊重團隊 善用資源及多元專家開發自學能力 計畫培育之核心能力 溝通與合作 ; 關愛 溝通與合作 ; 倫理素養 基礎生物醫學科學一般臨床護理技能 ; 關愛 溝通與合作 一般臨床護理技能, 倫理素養 一般臨床護理技能, 倫理素養及關愛一般臨床護理技能, 關愛, 基礎生物醫學科學 克盡職責性 批判性思考能力 終身學習 倫理素養 溝通與合作 ; 終身學習 ( 二 ) 特殊單位 : 手術室 實習目標能主動與手術個案建立及維持治療性人際關係 ; 善用溝通技巧於護理過程中體認及省思護理人員於手術醫療團隊之角色功能, 建立正確護理理念及專業護理形象了解常見的手術過程 用物及處理與護理運用護理過程提供以病人為中心的整體性護理 ; 充分利他及提供關懷熟悉實習單位常規 護理標準及規範, 提供手術病人的準備依循自主 行善 不傷害 公平等原則, 正確操作手術護理技術以及醫療輔助行為 協助醫護團隊處理個案緊急狀況 認識醫療及護理現況與趨勢, 並熟悉相關法令規章 謹守本份工作 學習自我要求 自制及自我管理分析與省思手術醫療照護趨勢與挑戰 ; 印證學理及辨識實務與學理之差異 計畫培育之核心能力 溝通與合作 ; 關愛 溝通與合作 ; 倫理素養 基礎生物醫學科學一般臨床護理技能 ; 關愛 溝通與合作 一般臨床護理技能, 倫理素養 一般臨床護理技能, 倫理素養及關愛一般臨床護理技能, 關愛, 基礎生物醫學科學 克盡職責性 批判性思考能力 內外科護理學 3

8 善用圖資資訊及職場情境, 尊重智慧財產權地撰寫護理專業報告提昇正向專業態度 學習情緒管理及壓力調適 尊重團隊 善用資源及多元專家開發自學能力 終身學習 倫理素養 溝通與合作 ; 終身學習 ( 三 ) 特殊單位 : 洗腎室 實習目標能主動與個案及家屬建立及維持治療性人際關係 ; 善用溝通技巧於護理過程中體認及省思護理人員於醫療團隊之角色功能, 建立正確護理理念及專業護理形象了解臨床上腎臟科常見的相關疾病及病生理機制與治療運用護理過程提供以家庭為中心的整體性護理 ; 充分利他及提供關懷熟悉實習單位常規 護理標準及規範, 提供病患檢查前後之護理 依循自主 行善 不傷害 公平等原則, 正確操作洗腎室護理技術以及醫療輔助行為 協助醫護團隊處理個案緊急狀況 認識醫療及護理現況與趨勢, 並熟悉相關法令規章 謹守本份工作 學習自我要求 自制及自我管理分析與省思洗腎室醫療照護趨勢與挑戰 ; 印證學理及辨識臨床實務與學理之差異善用圖資資訊及職場情境, 尊重智慧財產權地撰寫護理專業報告提昇正向專業態度 學習情緒管理及壓力調適 尊重團隊 善用資源及多元專家開發自學能力 計畫培育之核心能力 溝通與合作 ; 關愛 溝通與合作 ; 倫理素養 基礎生物醫學科學一般臨床護理技能 ; 關愛 溝通與合作 一般臨床護理技能, 倫理素養 一般臨床護理技能, 倫理素養及關愛一般臨床護理技能, 關愛, 基礎生物醫學科學 克盡職責性 批判性思考能力 終身學習 倫理素養 溝通與合作 ; 終身學習 七 實習活動之內容 ( 一 ) 內外科病房及急重症加護單位實習活動與進度共分三個階段執行, 每個階段約為 4~5 天, 內容如下 : 階段階段目標教學活動評量 ( 善用護理專業相關圖 表檢測學生能力 ) 第一階段 1 能熟悉病房及醫院 1. 院方安排有關人員或指導老師提供全院環的硬體環境境及行政系統簡介或相關單位參訪 2. 指導老師簡介實習單位之硬體設施, 並提供緩衝時間, 讓實習護生自行再回顧 視實際情況, 經由口頭或 筆試, 檢測學生對簡易設 備或儀器熟悉度 內外科護理學 4

9 續前一頁 階段階段目標教學活動評量 第一階段 2 能熟悉實習單位工 1. 由 H.N 或指導老師介紹 病房工作常規與規熟悉軟體, 必要時要求學生 作常規與規範 ( 軟體 ) 範, 並澄清學生的疑慮 2. 提醒護生省思尊重精神及對實習單位保有惜 福感恩態度 3 能認識常見技術之 1. 由教師指定學生示教病房重要且常見護理 護理標準 4. 正確操作護理技 術及常用的儀器設備 5. 能認識實習單位之 教學活動與進度並規 劃自己的實習目標與 進度 6 與個案及家屬建立關係, 收集個案資料 7 能認識病房常見疾病及治療 8 認識病房常見檢查, 並提供檢查前後的護理 技術, 並由教師從旁指導 2. 由教師講解病房常用儀器功能及操作與回覆 示教 3. 提醒學生應用護理技術經驗單, 檢視及提醒 技術學習進度 4. 介紹病房適用的 護理記錄方式 1. 向學生說明每週實習目標 教學活動及進度的具體內容, 必要時提供書面資料 2. 必要時要求學生繳交包含護理實務及專 業報告學習進度的週實習目標與評值 1. 選個案並請學生複習護病關係及溝通技巧 2. 透過團隊或個別討論澄清疑慮, 必要時以角色扮演或示範教學, 提昇建立護病關係的能力 3. 督促學生著手個報資料收集 1. 提供實習前須知, 含常見疾病 技術, 引導學生複習相關知識技能 2. 督導學生檢視 / 閱讀 / 轉譯病歷單張, 並進行檢驗 / 檢查 / 會診資料之收集與個報撰寫 3. 認識常見藥物 ; 確認個案藥物之使用理由 機轉與護理措施, 並撰寫個報藥物單張 4. 撰寫個報文獻查證大小綱及初步撰稿 1. 由教師介紹病房內常見的檢查並協助學生複習 2. 教學會議時安排學生口報常見檢查目的 護理及分享陪同檢查的心得感想 3. 督導學生完成個案檢查 / 檢驗 / 會診報告於個案報告的單張中 9 實際參與個案照 1. 協助學生複習相關學理及技術 護, 揣摩護理人員角色 2. 由教師及護理人員督導學生完成個案照護功能, 並隨時提供床邊教學活動 3. 教師修正學生護理記錄並討論之 繳交時間分配表 (time Schedule) 1. 引導學生透過護理技術經 驗單, 記錄護理技術操作 與尚未執行之數量 2. 透過床邊教學觀察學生操 作常見技術或特殊技術的 品質 3. 必要時透過抽考或筆試檢 測學生常見技術及儀器設 備操作能力 1. 口頭詢問學生對教學活動之了解及角色定位與自己的實習目標 2. 學生自省週目標達成率 1. 必要時指定學生繳交溝通實錄與分析 2. 繳交初步個報資料內容 1. 透過筆試或口試評值學習成效 2. 批閱個報各單張及檢視其修正稿, 確認其學習成效 3. 抽檢學生閱讀或朗誦專業英文 4. 透過護理計畫修正稿, 檢視學生的照護能力 5. 批閱及檢視文獻查證修改稿, 確認撰稿能力 1. 以筆試或口試評值學習成效 2. 檢視檢驗 / 檢查 / 會診之個報單張 1. 床邊教學及觀察 / 筆試或口試 2. 護理實務評量單評量學生表現 3. 檢視學生護理記錄內容之完整性 內外科護理學 5

10 續前一頁 階段階段目標教學活動評量 第 一 階 段 第二階段 第三階段 10 ( 外科單位 ) 熟知手術全期照護之目標與護理重點 11 認識與協助傷口護理 1. 於護理過程中實踐家庭護理理念, 執行個案整體性的全人照護 2 護理過程納入多元醫療資源 圖書資料 多元專家, 提昇終身學習及團隊合作能力, 補強專業知能 1. 由教師簡介手術全期照護的流程 2. 引導學生觀察全期照護三階段的照護重點 3. 必要時讓學生參與手術室護理 1. 協助學生複習傷口護理及認識生物敷料, 執行換藥技術 2. 督導學生體認傷口護理之角色功能 1. 指導學生將家屬納入護理過程中 2. 個別討論協助學生正確完成健康問題並提供個別性照護及評值照護成效 3. 督導學生表現持續性護理的概念, 學習會整他人智慧的能力 4. 督導學生床邊操作個案之身體評估 1. 鼓勵學生主動與指導教師或醫療團隊, 針對個案照護進行討論, 必要時提供角色示範 2. 教師或護理師提供相關資料, 必要時安排醫師或資深護理師給予上課 3. 督導同學繼續完成個報內容, 並在會議, 安排進度報告及分享 3 參與單位交班 1. 老師複習交班重點 2. 在老師或單位護理師督促下參與交班事宜 3. 針對交班內容檢討與同儕經驗分享 1. 學習病房特殊儀器設施操作及學理 2. 能實踐實證護理之概念 3 學習瀕死或病危個案之照護 4. 省思與個案相關的法律及倫理議題 5 引導護生 自省 評量實習內容 課程 自我 單位並提出建設性意見 1. 透過筆試 口試 技術考評量學習成效 2. 參與手術室護理學生需繳交學習心得 1. 床邊教學觀察學生換藥技術 2. 觀察護生換藥前的疼痛處置 1. 批閱 / 討論學生之護理計劃, 檢視照護能立與學習成效 2. 運用身體評估評量單檢視學生身體評估能力 3. 觀察學生於教學會議 團隊之互動與溝通情形 1. 檢視學生照護成效 2. 檢視及討論學生個報內容追蹤進度 由教師或單位護理師檢視護生交班內容 1. 教導特殊儀器之操作與相關學理, 如呼吸器檢測學生對特殊儀器設備操 CVP 檢測 ABG 體重機 12 導程 EKG 等作及認知的熟悉程度 2. 安排學生操作特殊儀器之回覆示教 1. 透過個案之文獻查証討論護理實證之意義 2. 督導學生於護理過程中落實實證護理 1. 必要時於教學會議中安排死亡 急救或倫理法律相關議題及討論 2. 必要時安排學生照護或觀察瀕死或病危個案之照護過程 3. 安排學生參與或觀察個案之急救過程 ( 需有教師或護理人員在場 ) 4. 學生參與急救過程後, 提供教學會議或個別的分享與討論 1. 督導學生檢視自己之責任與義務 2. 安排與護生個別談話及討論學習成效 3. 有特殊需求學生, 給予即時之輔導, 必要時報備護理長及系上實習行政或導師 1. 口頭討論實證護理之應用 2. 從討論與個報中評量學生對護理實證之體會 1. 以口試及筆試評量學習成效 2. 必要時可要求繳交急救過程參與之心得感想 3. 於教學會議及階段性心得了解學生經驗感受 1. 由階段性心得了解學生實習概況及自省能力 2. 必要時須完成輔導紀錄單 3. 必要時完成特殊事件報告單 內外科護理學 6

11 ( 二 ) 特殊單位 : 手術室實習活動與進度共分三個階段執行, 每個階段約為 4~5 天, 內容如下 : 階段階段目標教學活動評量 ( 善用護理專業相關圖表 檢測學生能力 ) 第 一 階 段 第二階 段 1 能熟悉手術室及醫院 1. 安排有關人員或指導老師提供全院環境及行政視實際情況, 經由口頭或筆 的硬體環境 系統簡介或相關單位參訪 2. 指導老師簡介實習單位之硬體設施, 並提供緩 衝時間, 讓實習護生自行再回顧 試, 檢測學生對簡易設備或 儀器熟悉度 2 能熟悉實習單位工作 1. 由 H.N 或指導老師介紹 手術室各科手術護理 1. 簡易測驗 常規與規範 ( 軟體 ) 工作常規及實作, 並澄清學生的疑慮 2. 工作職責 : 各班及各組工作職責 2. 學習紀錄表 ( 第五天評值 ) 3 能認識常見手術用 物與病人之準備 4. 正確操作護理技術及 常用的儀器設備及維護 4. 能了解護理紀錄書 寫及常用表單 5 與手術個案建立關係, 收集個案資料 6 臨床常見疾病 檢查與治療之護理 1 熟知常見手術之手術室護理之目標與護理重點 1. 學習常見手術用物與病人之準備和常見標 本收集方法及實作 2. 認識手術相關用物, 如消毒溶液 常用器 械 通用衛材 特殊敷料 縫線 3. 由教師講解說明, 學生回覆示教常見護理技 術, 並由教師從旁指導 4. 由教師講解常用儀器功能及操作與回覆示教 1. 學生可作學習記錄, 記錄 護理技術操作 2. 透過床邊教學觀察學生操 作常見技術或特殊技術 的品質 3. 必要時透過抽考或筆試檢 測學生常見技術及儀器 設備操作能力 1. 介紹手術室護理紀錄單及常用表單, 包括各 1. 簡易測驗同意書 各科手術申報結帳單及門診手術病歷紀錄單之黏貼 1. 選個案並請學生複習護病關係及溝通技巧 2. 透過團隊或個別討論澄清疑慮, 必要時以角色扮演或示範教學, 提昇建立護病關係的能力 3. 督促學生著手個報資料收集 1. 各種常見疾病之臨床照護重點 各種常見檢查之準備等 2. 臨床常見健康問題之處理 : 病人照護之健康問題及身體評估技巧等 3. 督導學生檢視 / 閱讀 / 轉譯病歷單張, 並進行檢驗 / 檢查 / 會診資料之收集與個報撰寫 4. 認識常見藥物 ; 確認個案藥物之使用理由 機轉與護理措施, 並撰寫個報藥物單張 5. 撰寫個報文獻查證大小綱及初步撰稿 6. 督導學生完成個案檢查 / 檢驗 / 會診報告於個案報告的單張中 1. 由教師簡介手術照護的流程 2. 引導學生觀察照護重點 1. 繳交初步個報資料內容 1. 應用護理技術評值表 2. 批閱個報各單張及檢視其修正稿, 確認其學習成效 3. 抽檢學生閱讀或朗誦專業英文 4. 透過護理計畫修正稿, 檢視學生的照護能力 5. 批閱及檢視文獻查證修改稿, 確認撰稿能力 1. 透過筆試 口試或技術考評量學習成效 內外科護理學 7

12 續前一頁 階段階段目標教學活動評量 第二階段 第三階段 2. 於護理過程中實踐個案整體性的全人照護 1. 學習病人安全照護訓練課程與臨床實務 1. 批閱 / 討論學生之護理計 2. 個別討論協助學生正確完成常見臨床護理劃, 檢視照護能力與學習成效問題之處理, 並提供個別性照護及評值照 2. 運用身體評估評量單檢視護成效 學生身體評估能力 3. 督導學生操作個案之身體評估 3. 觀察學生於教學會議 團隊之互動與溝通情形 3 護理過程納入多 1. 鼓勵學生主動與指導教師或醫療團隊, 針對元醫療資源 圖書資個案照護進行討論, 必要時提供角色示範 料 多元專家, 提昇 2. 教師或護理師提供相關資料, 必要時安排終身學習及團隊合作醫師或資深護理師給予上課 能力, 補強專業知能 3. 督導同學繼續完成個報內容, 並在會議, 安排進度報告及分享 4 參與手術病人交班 1. 老師複習交班重點 2. 在老師或單位護理師督促下參與交班事宜 3. 針對交班內容檢討與同儕經驗分享 1. 能實踐實證護理之概念 2 學習臨終護理 3. 省思與個案相關的法律及倫理議題 4 引導護生 自省 評量實習內容 課程 自我 單位並提出建設性意見 1. 透過個案之文獻查證討論護理實證之意義 2. 督導學生於護理過程中落實實證護理 1. 必要時於教學會議中安排死亡 急救或倫理法律相關議題及討論 2. 教導安寧療護概念 安寧緩和條例介紹及安寧護理概念 1. 督導學生檢視自己之責任與義務 2. 安排與護生個別談話及討論學習成效 3. 有特殊需求學生, 給予即時之輔導, 必要時報備護理長及系上實習行政或導師 1. 檢視學生照護成效 2. 檢視及討論學生個報內容追蹤進度 由教師或單位護理師檢視護生交班內容 1. 口頭討論實證護理之應用 2. 從討論與個報中評量學生對護理實證之體會 1. 個別或小組討論 2. 於教學會議及階段性心得了解學生經驗感受 1. 由階段性心得了解學生實習概況及自省能力 2. 必要時須完成輔導紀錄單 3. 必要時完成特殊事件報告單 ( 三 ) 特殊單位 : 洗腎室實習活動與進度共分三個階段執行, 每個階段約為 4~5 天, 內容如下 : 階段階段目標教學活動評量 ( 善用護理專業相關圖表 檢測學生能力 ) 第一階段 1 能熟悉洗腎室及醫院 1. 安排有關人員或指導老師提供全院環境及行政 視實際情況, 經由口頭或筆 的硬體環境 系統簡介或相關單位參訪 2. 指導老師簡介實習單位之硬體設施, 並提供緩衝時間, 讓實習護生自行再回顧 試, 檢測學生對簡易設備或儀器熟悉度 2 能熟悉實習單位工作 1. 由 H.N 或指導老師介紹 洗腎室護理工作常規 1. 簡易測驗 常規與規範 及實作, 並澄清學生的疑慮, 包括血液透析護理 2. 學習紀錄表 ( 第五天評 常規 透析病人轉入 轉出流程等 2. 工作職責 : 各班工作職責 各組工作職責等 值 ) 內外科護理學 8

13 續前一頁 階段階段目標教學活動評量 第一階段第二階段 3 能認識常見洗腎室 1. 學習常見洗腎室用物與病人之準備 用物與病人之準備 4. 正確操作護理技術 及常用的儀器設備及 維護 5. 能了解護理紀錄書 寫及常用表單 6 與手術個案建立關係, 收集個案資料 7 臨床常見疾病 檢查與治療之護理 1 熟知血液透析過程的準備與護理技術 2. 熟悉洗腎室各項儀器使用及維護 3. 於護理過程中實踐個案整體性的全人照護 2. 由教師講解說明, 學生回覆示教常見護理技 術, 並由教師從旁指導 3. 由教師講解常用儀器功能及操作與回覆示 教, 包括 IVAC 電擊器 急救車 血糖監測 3. 必要時透過抽考或筆試檢 抽吸器和氧氣治療等 1. 介紹洗腎室護理紀錄單及常用表單, 包括各紀錄單及同意書 1. 選個案並請學生複習護病關係及溝通技巧 2. 透過團隊或個別討論澄清疑慮, 必要時以角色扮演或示範教學, 提昇建立護病關係的能力 3. 督促學生著手個報資料收集 1. 各種常見疾病之臨床照護重點 各種常見檢查之準備等 2. 臨床常見健康問題之處理 : 病人照護之健康問題及身體評估技巧等 3. 督導學生檢視 / 閱讀 / 轉譯病歷單張, 並進行檢驗 / 檢查 / 會診資料之收集與個報撰寫 4. 認識常見藥物 ; 確認個案藥物之使用理由 機轉與護理措施, 並撰寫個報藥物單張 5. 撰寫個報文獻查證大小綱及初步撰稿 6. 督導學生完成個案檢查 / 檢驗 / 會診報告於個案報告的單張中 1. 教導血液透析機之準備 自體動靜脈瘻管 人工動靜脈瘻管之穿刺護理技術 單針雙迴路管之護理技術 血液標本之採集 透析過程 IV 藥物之給予 2. 透析護理技術之練習 1. 學生可作學習記錄, 記錄 護理技術操作 2. 透過床邊教學觀察學生操 作常見技術的正確性 測學生常見技術及儀器設 備操作能力 1. 簡易測驗 1. 繳交初步個報資料內容 1. 應用護理技術評值表 2. 批閱個報各單張及檢視其修正稿, 確認其學習成效 3. 抽檢學生閱讀或朗誦專業英文 4. 透過護理計畫修正稿, 檢視學生的照護能力 5. 批閱及檢視文獻查證修改稿, 確認撰稿能力 1. 透過筆試 口試或技術考評量學習成效 1. 教導血液透析機 水處理設備,BP EKG 1. 回覆示教 SpoaO2 監視器 病人座稱及輪椅磅稱 遠紅外線機器儀器使用及維護 1. 教導透析護理評估, 並讓學生於文獻資料 1. 批閱 / 討論學生之護理計中自我學習 劃, 檢視照護能力與學習成 2. 個別討論協助學生正確完成個案健康問題效分析與處理 : 操作個案之健康問題評 2. 運用身體評估評量單檢視學生身體評估能力估 護理過程應用及常見透析併發症之 3. 觀察學生於教學會議 團護理 隊之互動與溝通情形 4 參與洗腎病人交班 1. 老師複習交班重點 2. 在老師或單位護理師督促下參與交班事宜 3. 針對交班內容檢討與同儕經驗分享 由教師或單位護理師檢視護生交班內容 內外科護理學 9

14 續前一頁 階段階段目標教學活動評量 第三階段 1. 能實踐實證護理之概念 2 學習臨終護理 3. 省思與個案相關的法律及倫理議題 4 引導護生 自省 評量實習內容 課程 自我 單位並提出建設性意見 1. 透過個案之文獻查證討論護理實證之意義 2. 督導學生於護理過程中落實實證護理 1. 必要時於教學會議中安排死亡 急救或倫理法律相關議題及討論 2. 教導安寧療護概念 : 安寧緩和條例介紹及安寧護理概念 1. 督導學生檢視自己之責任與義務 2. 安排與護生個別談話及討論學習成效 3. 有特殊需求學生, 給予即時之輔導, 必要時報備護理長及系上實習行政或導師 1. 口頭討論實證護理之應用 2. 從討論與個報中評量學生對護理實證之體會 1. 個別或小組討論 2. 於教學會議及階段性心得了解學生經驗感受 1. 由階段性心得了解學生實習概況及自省能力 2. 必要時須完成輔導紀錄單 3. 必要時完成特殊事件報告單 護理技術操作提醒 護理技術與檢驗 ( 護生操作的項目請臨床指導教師及護理長在保障病人安全至高權益及學生受教權益之下, 得作適當調整 ) 1. 獨立執行的技術 : 量取生命徵象 ; 記錄進入量及輸出量 ; 冰枕 冰毯之使用 ; 拍痰 ( 胸腔物理治療 ) 翻身及 ROM 床上沐浴 鼻胃管管灌及給藥 口服給藥 眼耳鼻給藥 直腸給藥 留取尿液 糞便 痰液常規檢體 2. 督導下執行者的技術 (1) 注射給藥 : 教師或學姊督導下執行 PPT test PCT test IM 皮下 IV drip IV push IV Infusion pump (2) 抽痰 氣切護理 CVP 裝置與測量 CVP 護理 傷口管路護理 留取尿液 糞便 痰液或血液等微生物培養的檢體 血糖測定 ABG 抽取及機器使用 蒸氣吸入 (steam 或 nebulizer); 氧氣治療 (O2 tent O2 hood O2 cannula O2 mask T-piece Bi-PAP 侵入性呼吸器) 膀胱灌洗 腹膜透析 輸血 On IC 抽血 胸瓶更換 Endo care oral airway 放置 屍體護理 3. 僅能見習之技術 :CPR 過程 CVP / Swan ganze / Endo 插置 /PICCO 4. 不執行的醫療活動 : 注射抗癌藥物或急救用藥 內外科護理學 10

15 八 實習評值內容 ( 詳細評分項目及標準請見附件 ) ( 一 ) 護理實務指導者評量 (60%) 1. 護理專業實務 (40%): 請見附件二護理實務評量單 2. 臨床考試 10%: 視情況考儀器或技術或學理或綜合題 ( 考試形式與次數不拘, 最後要有一個總分的成績呈現 ) 3. 階段性心得與實習總心得 (10%): (1) 階段性實習心得 (5%): 實習階段中至少繳交一篇階段性實習心得, 含 實習中具體所見 / 學理印證或收穫 未來目標規劃 (2) 實習總心得 (5%): 實習結束前, 針對目標作整體性的評值 分析自我表現及自我期許 具體指出所學習的角色典範與學理; 提出教學者特質及教學活動建議 ( 二 ) 專業報告指導者評量 (40%) 1. 個案報告一篇 (30%): 內容含以個案為中心之概念圖或以一個健康問題為中心的概念圖, 評分標準請見附件 ( 若為特殊單位視需要斟酌個案報告作業格式及內容之修正, 然都須滿足連續性 整體性護理的概念 ), 詳如附件三 2. 作業繳交及討論 (10%): 配合進度要求準時繳交 積極主動 目標與教師要求一致或超前 配合指導老師要求 能提出疑問並積極澄清 九 作業繳交時間 階段性實習心得 : 依實習指導老師之要求的時間繳交 ; 實習總心得則在最後一階段實習結束前繳交, 均交給護理實務指導老師 護理專業報告繳交日期為實習結束後一個星期內繳交 ( 請依據各實習結束的日期再加 7 天 ), 報告請輸出紙本資料交給專業報告指導老師批閱 ( 不收電子檔 ) 除非有不可抗拒理由 ( 需事先告知實習指導老師 ), 否則遲交 7 天以上者 ( 不含繳交日 不扣除假日 ), 實習成績以零分計算 ( 遲交一天, 扣除報告總成績 5 分 ); 報告繳交時務必依據既定格式裝訂整齊, 未依既定格式者, 教師請給予退件處理 內外科護理學 11

16 附件一 : 經國管理暨健康學院護理系二技內外科護理學實習成績總表 姓名 / 學號護理專業實務 (60%) 護理專業報告撰寫 (40%) 學生名單 實務表現 臨床考試 週心得與 個案報告 作業進度及討論 總分 40% 10% 總心得 10% 30% 10% * 成績呈現方式 : 分數呈現時請書寫為 分子 / 分母 的方式, 分子為以 100 分計的該項目原始成 績 ; 分母為該項分數乗上百分比的得分, 乘上百分比之後請取小數點後一位 護理專業實務評量者簽名 : 護理專業報告評量者簽名 : 內外科護理學 12

17 附件二 : 經國管理暨健康學院二技學制內外科護理學實務成績考核表班級 : 學號 : 學生姓名 : 實習單位 :.02.01~ 實習時數.08.01~ 實習時數備註 ( 請註明日期 假別與時數 ) 八大核心能力考核項目考核成績 一般臨床護理技能, 15% 基礎生物醫學科學, 12% 批判性思考能力, 15% 1. 以家庭為中心之照護, 確認個案及家屬的健康問題 (0-3) 2. 能評值個案及家屬對護理措施之反應 (0-3) 3. 陳述單位常見治療及檢查之目的 過程及護理重點 (0-3) 4. 護理技術操作正確熟練, 用物選擇適當或採替代品 (0-3) 5. 護理記錄及口頭交班正確完整, 呈現護理過程 (0-3) 1. 清楚陳述個案疾病之生理 病理變化 治療與護理 (0-4) 2. 能正確陳述常見疾病病生理機轉與護理措施 (0-4) 3. 主動積極學習護理技術及應用基礎生物醫學科學 (0-4) 1. 能判讀個案臨床檢查 檢驗之結果 (0-3) 2. 辨證 比較專業學理與臨床實務之異同 (0-3) 3. 運用多元知能提供獨特個案 家庭整體性護理過程 (0-3) 4. 護理過程能舉一反三, 活用知識及素材 富創意 (0-3) 5. 善用專業知能於臨床照護, 落實實證護理過程 (0-3) 關愛,12% 1. 對個案及同儕具同理 包容 惻隱心及無私關懷 (0-3) 2. 護理過程確保個案之安全與舒適 (0-3) 3. 謹慎使用醫材及愛惜公物 (0-3) 4. 能設身處地替他人想, 具利他精神 (0-3) 溝通與合作,10% 1. 充分尊重並與同儕 醫療團隊成員充份合作 (0-3) 2. 護理過程充分與家屬合作, 使家屬為助力 (0-3) 3. 能與醫療團隊 教師 同儕討論 溝通及諮詢 (0-4) 倫理素養,12% 1. 遵守實習守則與護生角色規範 (0-3) 2. 能確保照護對象之秘密及隱私 (0-3) 3. 專業報告撰寫謹守智慧財產權 (0-3) 4. 能嚴守生物醫學倫理原則 (0-3) 克盡職責性,12 % 1. 誠實 態度莊重 不遲到早退 適當服裝儀容 (0-4) 2. 積極學習 主動尋求協助 ; 適度爭取自我表現機會 (0-4) 3. 配合實習目標, 自擬適切的個人學習計畫及目標 (0-4) 終身學習,12% 1. 能善用多元資源及圖資資料, 提升照護知能 (0-2) 2. 能掌握優勢 面對問題, 積極自我突破 (0-2) 3. 對護理專業及照護工作表現熱情 (0-2) 4. 擇善固執, 能廣納他人之意見 (0-2) 5. 能妥善管理情緒及調適壓力 (0-2) 6. 人格特質成熟穩健具彈性 (0-2) 總 分 總 平 均 護理長或負責護士評語 : 實習指導教師評語 : 自評 0% 教師 50% 單位 50% 實習老師 單位護理長 護理部督導 護理部主任 凡成績 <=60 分者, 應啟動成績預警機制, 並完成紀錄及通知學生且簽名 ; 成績 >=90 分者, 具體說明優良事蹟 內外科護理學 13

18 附件三 : 個案報告審查評分表 ( 依據台灣護理學會審查標準 ) 中華民國 102 年 6 月 8 日修訂 題目名稱 項目評語得分 ( 一 ) 文字敘述 5 分 1. 文章結構清晰 文辭通順正確 (2) 2. 整體架構表現出護理過程之思考過程 (3) ( 二 ) 報告內容 ( 總計 95 分 ) 1. 摘要 5 分能涵蓋全文 - 包含選案理由 照顧期間 評估方法 健康問題 照護措施與建議 (5) ( 書寫簡要流暢 500 字內 ) 2. 前言 5 分 (1) 明確說明此個案選擇之動機 (2) (2) 明確說明此個案選擇之重要性 (3) 3. 文獻查證 10 分 (1) 文獻查證之系統 組織與條理 (3) (2) 文獻查證內容中含近期之中 英文獻 (3) (3) 參考文獻內容與個案問題 護理措施有相關性 (4) 4. 護理評估 ( 含個案簡介 ) 15 分 (1) 相關資料具主客觀性及時效性 (5) (2) 能提供患者整體性及持續性的評估 (10) 5. 問題確立 10 分 (1) 問題剖析之客觀 具時效性與正確性 (5) (2) 具主 客觀資料及相關因素 (5) 6. 護理措施 20 分 (1) 確立護理目標, 具獨特性 (5) (2) 根據問題提供連貫 一致與適當措施 (5) (3) 護理措施具體 周詳, 具個別性與可行性 (7) (4) 護理措施能參考文獻查證內容, 應用於個案照護 (3) 7. 結果評值 10 分 (1) 針對護理目標與措施之有效性評值 (4) (2) 對個案整體護理之具體成效作評值 (4) (3) 有具體的後續照顧計畫 (2) 8. 討論與結論 15 分 (1) 總論敘述簡明扼要 (4) (2) 個人觀點明確 (4) (3) 提出具體限制與困難 (4) (4) 對日後護理實務工作有具體建議 (3) 9. 參考資料 5 分 (1) 參考資料與內文引用均依台灣護理學會護理雜誌最近期的方式書寫, 但中文文獻不需加英譯 (2) (2) 參考資料與全文一致與適切 (3) 總評 :( 結果通過與否, 應以整篇文章的內容是否能凸顯護理過程來決定 ) 總分 : 審查老師簽章 : 若表格不夠書寫評語, 敬請自備 A4 紙張 審查日期 : 年月日 內外科護理學 14

19 附件四 個案報告繳交自我檢視表 為了避免影響評分結果, 撰寫務必依循撰寫格式, 且送出前先以自我檢查表 ( 附件三 ) 提醒一 : 選擇合適的護理評估模式, 有系統地收集個案相關資料, 綜合文獻查證 檢驗檢查 會診治療及藥物等資料表單, 匯整為一份完整的專業性護理報告提醒二 : 務必注意格式要求及依循評分標準呈現報告內容 ; 個案報告格式及評分標準請見附件二, 繳交時需加上封面 個案報告審查評分表 封面格式如下 : 經國管理暨健康學院? 學年度二技護理系 內外科護理學實習 個案報告 寫上題目 班級 / 學號 : 學生姓名 : 指導教師 : / 實習醫院 : 實習期間 : 繳交日期 : 附件五個案報告自我檢查表查核項目 1 需檢附個案參與個案報告撰寫對象之同意書 2. 封面正確 實習單位正確 實習指導老師正確 3. 摘要字數限 500 字之內 4. 內文每篇 16 頁 ( 不含摘要, 含圖表 請從前言開始編頁 ) 5. 一律電腦打字, 自述每頁 600 字 (30 字 *20 行 ), 字型大小 14 號字 ( 表格內 12 號字 ), 行距單行間距, 上下邊界各為 2 公分 ; 左右邊界各為 3.17 公分 6. 個案報告不得抄襲, 發現並查證屬實者, 一律零分計算 內外科護理學 15

20 附件六 : 護理專業之相關圖表 ( 適用於臨床能力檢測或報告撰寫 ) 表一 : 急診醫療處置分析報告表 ( 病患由急診入院, 可參酌撰寫此表, 以學習急症之處置 ) 個案症狀徵象醫療處置醫療處置目的分析 表二 : 臨床藥物治療 ( 照護期間所使用的藥物治療, 若無刻意之規定, 須以兩周內的藥物 ) 日期藥物商品名 ( 學名 )/ 單一劑量劑量 / 途徑 / 時間使用理由 注意事項 與護理措施作用機轉備註 表三 : 臨床檢查 檢驗值或會診 表三之一 : 臨床檢驗結果 ( 單項目的檢驗值很多時可以用此直式單張陳列 ) 若與疾病相關或具臨床特殊意義的檢驗值, 病例上出現連續追蹤多日之數值則建議可以用下表呈現 ( 例 如 : 腎臟疾病之 BUN Cr; 或肝硬化疾病之 NH3 等 ; 免疫功能降低的 WBC Hb Albumin BT 變化 等 ); 表格號碼到時候自己標示 表三之二 : 臨床檢驗結果 ( 單項目檢驗名稱實習期間檢驗多次者, 可以使用此直式單張 ) 檢驗項目名稱檢查值正常值臨床意義判讀 若因住院時間過長, 可以只選擇實習前 2 週的資料撰寫 ; 若住院時間在兩星期以內者, 所有資料均需抄 寫分析 ) 表四 : 臨床檢查或會診結果 日期檢查 ( 會診 ) 名稱檢查 ( 會診 ) 理由說明檢查 ( 會診 ) 英文翻譯需確認正確 表五 : 衛生教育需求及護理指導 ( 若需增強或了解護生對個案整體之護理指導概念, 可以選用此表格 ) 衛教項目評估者評估結果衛教策略日期 模糊不清 一知半解 口頭 單張 影印資料 非常清楚 介紹個案 其他 模糊不清 一知半解 口頭 單張 影印資料 非常清楚 介紹個案 其他 模糊不清 一知半解 口頭 單張 影印資料 非常清楚 介紹個案 其他 內外科護理學 16

21 圖一 : 概念圖 : 以概念圖呈現呈現前述資料評估獲得的所有健康問題或以概念圖呈現前述資料評估獲得的 一個健康問題 表六 : 護理計劃 : 若採表格方式呈現護理過程, 可以參酌此表格格式 主 / 客觀資料 ( 須加上日期 ) 護理診斷 / 導因個案目標護理活動 ( 須加上日期 ) 評值 內外科護理學 17

22 附件七 : 護理系內外科護理學實習護生 護理技術經驗單 護生姓名 : 選 項 執行日期 執行日期執行日期執行日期執行日期 執行日期 執行日期執行日期 一 舒適與清潔 1. 口腔護理 2. 鼻腔護理 3. 鼻胃管灌食 4.NG care 5. 床上洗頭 6. 會陰沖洗術 7. 床上擦澡 8. 按摩 二 活動與運動 9. 一般翻身法 10. 圓滾木翻身法 11. 床上擺位 ( 中風 骨折 SCI 醫囑制動者 意識不清者 ) 12. 全關節運動 (ROM) 13. 柺杖使用 14. 冷熱敷 ( 冰枕 熱水枕 ) 三 給藥 15. 給藥符合三讀五對 16. 小量針劑注射 17. 小量靜脈滴注 18. 皮內注射 19. 皮下注射 20. 肌肉注射 21. 肛門塞劑 22. 眼滴藥 23. 鼻滴藥 24. 靜脈注射 (on IC) 25. 備血 26. 輸血 27. 大量點滴掛接 28. 大量點滴滴速計算 四 排泄 29.bowel sound 30. 腸道按摩 內外科護理學 18

23 續前頁 選項執行日期執行日期執行日期執行日期執行日期執行日期執行日期執行日期 31. 小量灌腸 32. 大量灌腸 ( 清潔灌腸 ) 33. 保留灌腸 34. 單次導尿 35. 留置導尿管 36.Intake/output 記錄 37.Pitted edema 五 呼吸照護 38.Breathing sound 39. 中央空氣及氧氣的使用 40. 小量氧氣的使用 41. 各種氧氣治療及設備裝置 42. 蒸氣吸入法 ( 小量噴霧治療 ) 43. 氣切護理 44. 氣管或氣切痰液抽吸 45.Pulse oxmiter 的使用 六 傷口照護 46. 傷口護理乾敷法濕敷法認識生物敷料 47. 繃帶包紮 48. 入院護理 49. 出院護理 七 檢驗及檢查 50. 留取一般檢體 ( 寫日期及檢體名稱 ) 51.one touch 52.blood culture 53.sputum culture 54.urine culture (foley 留取及自解中段尿 ) 55.Wound culture 八 管路照護 56.endo care 57.IC care 內外科護理學 19

24 續前頁 選項執行日期執行日期執行日期執行日期執行日期執行日期執行日期執行日期 58.CVP 測量 59.CVP care 60. 胸管護理 61. 引流管護理 62.artery line care 63. 肺動脈導管護理 64.pace maker 護理 九 意識評估 65.coma scale 測量與紀錄 66.Pupil size 評估與紀錄 67.Muscle power 評估與紀錄 68. 肝性腦病變測量與紀錄 十 點班與計價 69. 急救車點班 70. 其他點班工作 ( 註明名稱 ) 十一 在職教育課程 課程名稱 ( 課程名稱須清楚 ) 十二 其他備註 :1. 表單請護生隨身攜帶, 完成該項護理技能後立即請學姊簽章 ( 可參考此經驗單複習相關技能 ) 2. 不敷使用或不足的項目, 諸如參觀復健單位及設施 ; 執行團衛 ; 肺功能及血液透析. 等 3. 急救車為必點班項目, 其他則自行填寫 4. 在職教育課程課程名稱自行填寫, 請主辦課程的單位或負責人在日期處簽章 內外科護理學 20

25 附件八 : 臨床常用檢查名稱及術語 一 心臟科常見診斷 縮寫 全文 中文 AAA Abdominal Aortic Aneurysm 腹主動脈瘤 AF Atrial Flutter 心房撲動 ACS Acute Coronary Syndrome 急性冠狀動脈症 Af Atrial fibrillation 心房纖維顫動 AMI Acute Myocardial infarction 急性心肌梗塞 Angina 心絞痛 Arrhythmia 心律不整 APC Atrial premature contraction 心房早期收縮 AR Aortic Regurgitation 主動脈瓣閉鎖不全 ( 逆流 ) AS Aortic Stenosis 主動脈瓣狹窄 ASD Atrial Septal Defect 心房中膈缺損 A-V Block Atrial-Ventricular Block 心房 - 心室阻斷 AVF Arteriovenous fistula 動靜脈廔管 AVR Aortic valve Replacement 主動脈瓣置換術 CAD Coronary Arterial Disease 冠狀動脈疾病 CHD Congenital Heart Disease 先天性心臟病 CHF Congestive Heart failure 充血性心衰竭 DCM Dilated Cardiomyopathy 擴張性心肌病變 DAA Dissecting Aortic Aneurysm 剝離性主動脈瘤 DVT Deep Venous Thrombosis 深部靜脈栓塞 DVR Double valve Replacement 雙瓣膜置換術 Embolism 栓塞 HTN Hypertension 高血壓 Hyperlipidemia 高血脂 IE Infective Endocarditis 感染性心內膜炎 ICMP Ischemic Cardiomyopathy 缺血性心肌病變 KD Kawasaki s Disease 川崎病 HTx Heart Transplantation 心臟移植 MFS Marfan syndrome 馬分症候群 MR Mitral Regurgitation 二尖瓣閉鎖不全 ( 逆流 ) MS Mitral Stenosis 二尖瓣狹窄 MVP Mitral valve prolapse 二尖瓣脫垂 MVR Mitral valve Replacement 二尖瓣置換術 PDA Patent Ducstus Arteriosus 開放性動脈導管 PSVT Paroxymal Supraventricular Tachycardia 陣發性上心室心搏過速 PS Pulmonary Stenosis 肺動脈瓣狹窄 PAOD Peripheral Artery Occlusive Disease 周邊動脈阻塞性疾病 PHT Pulmonary Arteria Hypertension 肺動脈高壓 RHD Rheumatic Heart Disease 風濕性心臟病 SSS Sick Sinus syndrome 病竇症候群 SBE Subacute Bacterial Endocarditis 亞急性細菌性心內膜炎 內外科護理學 21

26 TGA Toransposition of the Great Arteries 大動脈轉位 TOF Tetralogy of Fallot 法洛氏四畸重症 二 心臟科常見診斷縮寫 全文 中文 TR Tricuspid Regurgitation 三尖辦閉鎖不全 ( 逆流 ) TS Tricuspid Stenosis 三尖瓣狹窄 Thrombosis 血栓 VSD Ventricular Septal Defect 心室中膈缺損 VPC Ventricular Premature Contraction 心室早期收縮 Vf Ventricular fibrillation 心室纖維顫動 VT Ventricular Tachycardia 心室搏動過速 Varicose Vein 靜脈曲張 ( 炎 ) WPW Wolff-Parkinson White Syndrome 三 心臟科常見手術 縮寫全文中文 AV shunt Artio-Venous Shunt 動靜脈分流 CABG Coronary Arterial Bypass Graft 冠狀動脈繞道手術 VR Valve Replacement 瓣膜置換術 EVH Endoscopic Vessel Harvesting 內視鏡摘取大隱靜脈 EVLT Endonenous Laser Treatment 內視鏡靜脈雷射治療 EVRF Endovenous Radio-frequence 內視鏡靜脈高頻電燒灼術 I ABP Intra-Aortic Ballon Pumping 主動脈內汽球幫浦 MIDCABG Minimally Invasive direct 微創侵入性冠狀動脈繞道手術 MINS Minimally Invasive Invaginated stripping 內翻氏靜脈抽除 OPCABG Off Pump 關掉幫浦冠狀動脈繞道手術 OTA Open Transluminal angioplasty 開放性經導管靜脈修補術 PTA Percutaneous Transluminal angioplasty 經皮血管成型術 SAXCABG Sub-Clavian Axillary 經鎖骨下腋下動脈 SVG Saphenous vein graft 大隱靜脈移植物 SAVER Surgical Anterior Ventricular Endocardial Restoration 左心室重塑手術 Thrombectomy 四 骨科常見診斷 內外科護理學 22 血栓切除術 縮寫全文中文 AC dislocation Acromioclavicular dislocation 肩峰鎖骨關節脫位 ACL rupture Anterior Cruciate Ligament Tear 前十字韌帶斷裂 AS Ankylosiong Spondylitis 僵直性脊椎炎 Acetqbular Fracture Ankle Fracture 髖臼骨折 踝部骨折

27 Arthritis 關節炎 AVN Avascular Necrosis 缺血性壞死 Bone tumor 骨腫瘤 Bursitis 滑囊炎 CTS Carpal Tunnel Syndrome 脕隧道症候群 Calcaneal Fracture 跟骨骨折 Clavicle Fracture 鎖骨骨折 Compression Fracture 壓迫性骨折 Colle s Fracture 橈骨遠端橫 Condylar Fracture 踝骨骨折 DJD Degenerative Joint Disease 退化性關節炎 五 骨科常見診斷 縮寫 全文 中文 DM foot 糖尿病足 Elbow Fracture 肘部骨折 FBS Failure Back Syndrome 脊椎術後 FNF Femerol Neck Fracture 股骨頸骨折 FSF Femerol Shaft Fracture 股骨幹骨折 Fibular Fracture 腓骨骨折 Frozen Shoulder 冰凍肩 Ganglion cyst 腱鞘囊腫 Gout 痛風 Hallux Valgus 趾外翻 Hemarthrosis 血腫 HIVD Herniative Intervertebral Disc 椎間盤突出症 Humerus Fracture 肱骨骨折 INFH Ischemic Necrosis of Femerol Head 缺血性壞死股骨頸 Kyphosis 脊椎後凸 ( 駝背 ) Malleolus Fracture 外踝骨折 Meniscal Tear 半月板破裂 Myeloma 骨髓瘤 OA Osteoarthritis 骨性關節炎 Oeteomyelitis 骨髓炎 OA hip 骨性髖關節炎 OA Kness 骨性膝關節炎 Osteoporosis 骨質疏鬆症 Osteosarcoma 骨肉瘤 Pathological Fracture 病理性骨折 內外科護理學 23

28 PCL tear Posterior Cruciate Ligament Tear 後十字韌帶斷裂 Patellar Fracture 髕骨骨折 Phalanx Fracture 指骨骨折 ( 腳 ) Pelvic Fracture 骨盆骨折 Radius Fracture 橈骨骨折 RA Rheumatoid Arthritis 風濕性關節炎 Rupture of Achilles Tendon 阿基里斯韌帶破裂 Scapular Fracture 肩胛骨骨折 Scoliosis 脊椎側彎 Spinal Stenosis 脊椎狹窄 Spondylitis 脊椎炎 Spondylolisthesis 脊椎滑脫 Sublxation 半脫位 Tibia Fracture 脛骨骨折 Trigger Finger 板機指 Ulnar Fracture 尺骨骨折 六 骨科常見手術 縮寫 全文 中文 Disectomy 椎間盤切除術 Laminectomy 椎板切除術 ORIF Open reduction Internal fixation 開放性復位與內固定 Body fusion 椎體融合術 Implementation 外植入物 THR Total Hip Replacement 全髖關節置換術 TKR Total Knee Replacement 全膝關節置換術 Amputation 截肢 Arthroscopy 關節鏡檢 七 神經外科常見診斷 最常見 (*) 英文診斷 中文診斷 Anemia 貧血 Anterior fusion C spine 頂端溶合 L S spine Aneurysm 動脈瘤 Asthma 氣喘 * AVM(arterial venous malformation)cerebral 大腦動靜脈畸形 * Brain tumor,malignant 腦腫瘤, 惡性 * Brain tumor,benign 良性 Cerebral meninges 腦脊隨膜 Pituitary 腦下腺 內外科護理學 24

29 Pineal gl. 松果腺 * Brain concussion 腦震盪 ( 暫時 ) * Brain contusion&laceration 腦挫傷 & 撕裂傷 * CTS(carpal tunnel syndrome) 腕隧道症候群 * CVA(cerebral vascular accident) 腦血管意外 Compression fr 壓迫性骨折 * Cranioplasty 頭頂成型術 Craniotomy&craniectomy 頭顱 & 切開 / 切除 Dementia,senile 老年癡呆症 DI(diabetes insipidus) 尿崩症 * Discectomy 椎盤切除術 Dural plasty 硬膜的成型術 Dilantin intoxication Dilantin 中毒 DM(diabetes mellitus) 糖尿病 EVD(external ventricular drainage) 腦外室引流 ** EDH(epidural hematoma),spontaneous 硬腦膜外血腫, 自發性 創傷性 Traumatic * Epilepsy 癲癇 Gout 痛風 *** HIVD(herniated intervertebral disc) 椎間盤突出 *** HI(head injury) 頭部外傷 *** HP(hyperhidrosis palmaris) 手汗症 HTN(hypertension) 高血壓 Hypernatremia 高血鈉 八 神經外科常見診斷最常見 (*) 英文診斷中文診斷 *** Hydrocephalus 水腦 Hyponatremia 低血鈉 IICP(increased intra craninal pressure) 顱內壓升高 Infarction 梗塞 *** ICH(intracranial hemorrhage),spontaneous 顱內出血, 自發性, 創傷性 Traumatic *** IVH(intraventricular hemorrhage) 腦室出血 Myelopathy 脊髓病變 ** NPH(normal pressure hydrocephalus) 正常腦壓性水腦 Peptic ulcer 胃潰瘍 Pneumonia 肺炎 ** Radiculopathy,cervical 神經根病變, 頸 Thoracic 胸 Lumbosacral 腰薦 *** Sciatica 坐骨神經痛 *** SAH,spontaneous SAH SSAH Traumatic SAH TSAH 蜘蛛膜下腔出血 內外科護理學 25

30 *** * SDH,spontaneous SDH Traumatic TSDH Skull fracture Skull base fracture 內外科護理學 26 硬腦膜下血腫 骨折顱骨底骨折 Spondylolysis 脊椎崩解 Spondylosis 椎關節粘連 *** Spondylolisthesis 脊椎滑脫症 * Laminectomy 椎板切除 * TES(transendoscopic sympathectomy) 經內試鏡交感神經切除 *** V-P shunt(ventricule-peritoneal shunt) 腦室腹膜腔分流 九 神經外科最常見技術 GCS pupil size M/P 測量,suction,tracheal care,chest care, N-G care(feeding),on foley,foley care,foley training,pp care,on IV, 抽血, 更換 IV bag(lock) CVP w d care, 接新病人, 手術前後護理等 十 一般內科常見疾病診斷 呼吸胸腔科 1. 氣喘 Asthma 2. 支氣管氣喘 Bronchial asthma 3. 支氣管擴張症 Bonchiectasis 4. 慢性支氣管炎 Chronic bronchiolitis 5. 肺炎 Pneumonia 6. 肋膜積水 Pleural effusion(pe) 7. 慢性阻塞性肺疾病 Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD) 8. 結核病 Tuberculosis(TB) 9. 氣胸 Pneumothorax 10. 血胸 Hemothorax 11. 肺癌 Lung cancer 十一 內科常見疾病診斷 呼吸胸腔科 12. 呼吸衰竭 Respiratory failure 心臟血管科 1. 高血壓 Hypertension(HTN) 2. 冠狀動脈疾病 Coronary Artery Disease(CAD) 3. 急性心肌梗塞 Acute myocardial infarction(ami) 4. 心絞痛 Angina 5. 鬱血性心衰竭 Congestive Heart Failure(CHF) 6. 高血壓性心臟血管疾病 Hypertensive Cardiovascular Disease(HCVD) 7. 感染性心內膜炎 Infective endocarditis(ie) 8. 高血脂 Hyperlipidemia 9. 心房纖維顫動 Atrial fibrillation(af) 腸胃肝膽科 1. 消化性潰瘍 Peptic ulcer(pu)

31 2. 胃潰瘍 Gastric ulcer(gu) 3. 十二指腸潰瘍 Dudenal ulcer(du) 4. 上腸胃道出血 Upper gastro-intestinal bleeding(ugi Bleeding) 5. 胰臟炎 Pancreatitis 6. 膽囊炎 Cholecystitis 7. 膽結石 Gall stone 8. 肝炎 Hepatitis 9. 肝癌 Hepatoma 10. 肝細胞癌 Hepato cellular carcinoma(hcc) 11. 肝硬化 Liver cirrhosis(lc) 腎臟科 1. 急性腎盂腎炎 Acute Pylonephritis(APN) 2. 腎病變 Nephropathy 3. 急性腎衰竭 Acute Renal Failure(ARF) 4. 慢性腎衰竭 Chronic Renal Failure(CRF) 5. 慢性腎功能不足 Chronic Renal insufficiency(cri) 6. 腎病變末期 End Stage Renal Disease(ESRD) 7. 尿毒症 Uremia 8. 泌尿道感染 Urinary Tract Infection(UTI) 內分泌新陳代謝科 血鉀過高 Hyperkalemia 血鉀過低 Hypokalemia 低鈉血症 Hyponatremia 糖尿病 Diabetes Mellitus(DM) 低血糖 Hypoglycemia 高血糖 Hyperglycemia 糖尿病性酮酸中毒 Diabetic ketoacidosis(dka) 高血糖高滲透非酮性昏迷 Hyperglycemic Hyperosmolar Nonketotic coma (HHNK) 免疫風濕關節科 1. 紅斑性狼瘡 Systemic lupus erythematosus(sle) 2. 後天免疫不全症候群 ( 愛滋病 ) Acquired Immune Deficiency syndrome(aids) 3. 痛風 Gout 4. 蜂窩性組織炎 Cellulitis 5. 關節炎 Arthritis 腦神經科 1. 癲癇 Epilepsy 2. 老年痴呆 Dementia 3. 蜘蛛膜下出血 Subarachnoid hemorrhage(sah) 4. 帕金森氏症 Parkinsonism 10. 腦血管意外 Cerebral Vascular Accident(CVA) 其他 不明熱 Fever of unknown(fou) 敗血症 Sepsis 梅毒 Syphilis 內外科護理學 27

32 十二 內科常見檢查 呼吸系統 1. X- 光檢查 X-ray 2. 支氣管鏡檢查 Bronchoscopy 3. 支氣管攝影 Bronchography 4. 肺功能檢查 Pulmonary Function Test(PFT) 5. 胸部超音波 Chest Sonography 6. 胸部電腦斷層攝影 Chest computerized tomography(chest CT) 7. 胸腔放液術 Chest Tapping; Thoracentasis 8. 肺部灌流掃描 Lung perfusion scan 9. 尖峰吐氣流速 Peak Expiratory Flow Rate(PEFR) 心臟血管系統 1. 心導管檢查 Cardiac catheterization 2. 冠狀動脈氣球擴張術 Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty(PTCA) 3. 心臟超音波 Ultrasound cardiogram(ucg) 4. 靜脈攝影 Venography 5. 心肌灌流掃描 Myocardial perfusion scan (MPS) 6. 經食道心臟超音波 Transesophageal echocardiography(tee) 7. 裝置心臟節律器 On Pacemaker 8. 心電圖 Electrocardiogram, (EKG) 9. 踏步運動試驗 ( 運動心電圖 ) Treadmill exercise test 小時心電圖 24 Holter 腦神經系統 1. 頸動脈超音波 Common carotid color Dopplar(CCCD) 2. 腦波 Electroencephalography(EEG) 3. 肌動電流圖 Electromyogram(EMG) 4. 神經傳導速度 Nerve conduction velocity(ncv) 5. 腦部電腦斷層攝影 Brain computerized tomography(brain CT) 6. 核磁共振掃描 Magnetic resonance imaging(mri) 腸胃系統 1. 腹部超音波 Abdomen sonography(abd sono) 2. 泛內視鏡 ( 胃鏡 ) Panendoscopy(PES) 3. 食道攝影 Esophageogram 4. 上腸胃道攝影 Upper gastro-intestinal series(ugi series) 5. 下腸胃道攝影 Lower gastro-intestinal series(lgi series) 6. 結腸纖維鏡 Colonfiberscopy 7. 乙狀直腸鏡 Sigmoidoscopy 肝膽及胰臟系統 1. 經內視鏡逆行性膽道胰臟攝影 Endoscopic retrograde cholangio-pancreaticography(ercp) 2. 腹部電腦斷層攝影 Abdominal computerized tomography (Abd CT) 3. 肝臟活體切片 Liver Biopsy 泌尿系統 4. 逆行性腎盂攝影術 Retrograde pyelography 5. 膀胱鏡檢查 Cystoscopy 內外科護理學 28

33 6. 腎臟活體切片 Renal Biopsy 7. 肌酸酐廓清率 Creatinine clearance rate(ccr) 新陳代謝 8. 腎上腺髓質功能試驗 Vanillymandelic acid(vma) 其他檢查 9. 骨骼掃描 Bone scan 十三 常見檢驗正常值檢驗項目 正常值 臨床意義 一 大便常規 Stool routine(s/r) 1. 潛血反應 occult blood(stool OB) 無 (+) 表示可能有腸胃道出血情形 二 小便常規 Urine routine PH 比重 (S.G) RBC 偶而有之 WBC 很少 很多 : 表示有 UTI Bacteria 無 (-) (+~++++): 表示有 UTI Ketone (-) (+) 可能表示有糖尿病酮酸血症 三 血液常規 Blood routine(b/r or CBC/DC) 紅血球 :Erythrocyte count(rbc) 男 : 萬 /cumm 女 : 萬 /cumm 血比容 Hematocrit(Ht) 男 :42-50% :Anemia 女 :40-48% 血色素 Hemoglobin(Hb) 男 :13-16gm/dl :Anemia 女 :12-14gm/dl 白血球 Leukocyte count /cumm : 發炎指數,UTI, Pneumonia. 嗜中性球 Neutrophils 60-70% : 有發炎時, 此值會升高 嗜伊紅球 Esoinophils 1-4% 嗜鹼性球 Basophils 0-0.5% 淋巴球 Lymphocytes 20-30% 單核球 Monocytes 2-6% 血小板 Platelet count 萬 /cumm : 會有出血傾向 紅血球沉降速率 (Erythrocyte Sedimentation rate, ESR) 男 :0~9mmH 2 O/hrs 女 :0~15 mmh 2 O/hrs : 發炎 急性傳染病 TB shock :CHF 過敏症(Asthma) 四 生化 SMA 和 ( 血清 ) 檢查 1. 鈉 Sodium 135~145mEq/L 2. 鉀 Potassium 3.5~5 meq/l 3. 鎂 Magnesium 1.8~2.2 meq/l 4. 氯 Chloride 95~105 meq/l 5. 鈣 Calcium 8.5~10.5mg/dl 6. 血中尿素氮 BUN 10~20mg/dl 腎功能指數 7. 肌酸酐 Creatinine 0.7~1.4 mg/dl 腎功能指數 8. 肌酸酐廓清率 CCr 100~130c.c./min 9. 葡萄糖 Glucose 飯前 (AC Sugar): 內外科護理學 29

34 80~120mg/dl 飯後 (PC Sugar): 140mg/dl 10. 白蛋白 Albumin 3.5~5gm/dl 11. 膽固醇 Cholesterol 150~270mg/dl 12. 三甘油脂 Triglycerides 10~150mg/dl 13. 澱粉酶 Amylase 80~150SU/dl : 胰臟炎 14. 脂肪酶 Lipase 0.2~1.5units/ml : 胰臟炎 15. 氨 Ammonia 9~33ug/dl : 嚴重的肝臟疾病 ex: 肝昏迷 16. 尿酸 Uric acid 男 :3.5~7.9gm/dl :Gout 女 :2.6~6gm/dl 17. 癌胚抗原 CEA <2ng/ml : 消化系癌症 ex: 大腸癌 18. 糖化血色素 HbA 1 C 3.6~6.2% :DM 19. GOT 5-40 U/ml 肝功能指數 20. GPT 5-40 U/ml 肝功能指數 21. CRP <0.8ug/dl : 表示有發炎情形 五 凝血時間 1. 流血時間 BT(Bleeding Time) 1~3 分鐘 2. 凝血時間 CT(Clotting Time) 5~10 分鐘 3. 凝血酶元時間 PT(Prothrombin 10~15 秒 time) 4. 部分凝血活素時間 APTT (Partial thromboplastin time) 35~45 秒 六 藥物血中濃度 Theophylline(Aminophylline) 10~20ug/ml Digoxin 2.0~2.7ng/ml Phenytoin(Dilantin) 10-20ug/ml 七 心臟酵素 Cardiac enzyme 1. CK mU/ml :AMI 2. CK-MB 0-16mU/ml :AMI 3. GOT 5-40 U/ml :AMI 4. LDH mU/ml :AMI 5. Troponin I( 肌鈣蛋白 ) <2ng/ml :AMI 6. INR 1 : 出血危險性 八 動脈氣體分析 Arterial Blood Gas, ABG 1. PH PaO mmHg 3. PaCO mmHg 4. - HCO mEq/L 5. SaO % 內外科護理學 30

35 護理學實習 - 婦產科護理學 婦產科護理學 實習計畫書 婦產科護理學 1

36 護理學實習 - 婦產科護理學 經國管理暨健康學院護理系二技護理學實習 婦產科護理實習計劃書 一 實習對象 : 本校已修畢二技婦產科護理專業課程且及格之學生 修訂 二 時間 : 實習醫院 / 單位 實習期間 學生名單, 請見實習手冊 三 實習方式 : 1. 每梯實習共 15 天,120 小時 2. 每單位由 1 名教師負責指導 採合聘模式時, 由護理臨床教師負責護理實務指導 學校教師負責專業報告指導與批改, 或護理實務及專業報告指導均由護理臨床教師負責 3. 臨床個案由實習指導老師指派與安排 4. 護理方式 : 採個案與家庭護理方式 四 實習目標 : 1. 應用基礎醫學知能與一般臨床護理技能, 熟知具有婦科疾病之患者或孕產婦的生 心理變化及護理需求, 提供護理專業照護 2. 能運用批判性思考, 收集相關資料, 利用各種資源於護理過程以提供個案或孕產婦整體性之護理 3. 瞭解高危險妊娠 不孕症 或婦科重大手術之護理問題與照護, 並有效運用關愛於個案及其家庭成員的照護 4. 能與醫療團隊成員有效溝通與合作, 克盡職責, 提供以家庭為中心的理念給予衛教及護理 5. 瞭解婦產科照護之產前 產中 產後的倫理議題與因應態度 6. 能熟悉收集文獻的方法, 有能力閱讀他人的研究報告, 以具備終身學習的知能 五 實習作業 : 1. 個案報告 : 婦女任一階段皆可選為個案, 依家庭評估與婦女健康評估收集完整資料, 並尋找國外 國內文獻配合參考, 撰寫報告過程中定期與指導教師討論, 格式參考附件三 2. 實習總心得報告一份 : 分享實習經驗與自我成長, 含自我評值 目標檢討與反思, 並提出對實習安排有建設性之意見 3. 進修部選習者可加寫議題評析報告一份 : 針對一種婦產科相關議題, 搜集中 西文相關文獻 ( 至 少各兩篇 ), 詳讀後進行評析並撰寫報告 六 評值方式 : 1. 臨床護理實務佔 60%( 附件二 ) 2. 實習作業討論參與度及個案報告 ( 評分表詳如附件四 ) 總心得 ( 含自我評值 目標檢討與反思 ) 報告佔 40% 有加寫 議題評析報告 者, 可加作業總成績 3 至 5 分 婦產科護理學 2

37 附件一 -1 經國管理暨健康學院 護理學實習 - 婦產科護理學 護理系二技護理學實習 - 婦產科成績總表 ( 學校指導老師專用 ) 實習作業 序學號姓名 臨床護理實務 60% 40% 週心得與個案報告 30% 總心得 10% 總成績 ( 分 ) * 成績呈現方式 : 分數呈現時請書寫為 分子 / 分母 的方式, 分子為以 100 分計的該項目原始成績 ; 分母為該項分數乗上百分比的得分, 乘上百分比之後請取小數點後一位 學校指導老師簽名 : 婦產科護理學 3

38 護理學實習 - 婦產科護理學 附件一 -2 經國管理暨健康學院護理系二技婦產科成績總表 ( 合聘護理臨床教師專用 ) 姓名 / 學號 護理專業實務 (70%) 護理專業報告撰寫 (30%) 總成績 ( 分 ) 學生名單 實務表現週心得與 60% 總心得 10% 個案報告 30% * 成績呈現方式 : 分數呈現時請書寫為 分子 / 分母 的方式, 分子為以 100 分計的該項目原始成績 ; 分母為該項分數乗上百分比的得分, 乘上百分比之後請取小數點後一位 護理專業實務評量者簽名 : 護理專業報告評量者簽名 : 婦產科護理學 4

39 護理學實習 - 婦產科護理學 附件二 經國管理暨健康學院二技護理學實習 - 婦產科實務成績考核表 班級 : 學號 : 學生姓名 : 實習單位 : 實習日期 : 年月日起年月日止.02.01~.7.31 實習時數.08.01~ 實習時數備註 ( 請註明日期 假別與時數 ) 專業核心素養 項目 / 分數比例 學生自評 指導老師評分 (50%) 護理長評分 (50%) 1. 一般臨床護理技能 1. 護理過程能確實配合學理 5% 2. 正確 安全 有效率執行各項技術 10% 2. 基礎生物醫學科學 3. 批判性思考 4. 關愛 5. 溝通與合作 能陳述病理 生理機轉 瞭解檢驗檢查之意義 熟知個案藥物治療之注意事項及結果 10% 1. 能應用專業知能於護理過程 評值護理成效與分析影響因素 5% 2. 能思辨學理與實務之異同 ; 舉一反三 觸類旁通 歸納整理 呈現創造力 5% 能有愛心 同理心 尊重隱私 注重性別平等, 經常反思自省, 依個案與家庭需求訂定個別化目標與依優先次序執行適切的護理計劃措施 10% 1. 人際溝通 10% ( 與同學 個案與家屬 醫療小組 老師之互動關係 ) 2. 能傾聽 主動參與討論並能接受建議及改進 5% 6. 倫理素養 遵循 職場倫理 護病倫理 師生倫理 尊重智慧財產權 生物醫學倫理 等倫理準則 10% 1. 時間管理 ( 準時上下班與繳交作業 )5% 7. 克盡職責性 2. 服裝儀容整潔 5% 3. 誠實 負責完成份內事務 10% 8. 終身學習 1. 能充實自我專業能力 ( 含英文 文書 資訊能力 )5% 2. 學習態度積極 能尋找及善用有效資源 5% 老師評語 : 總分 : 總分平均 : 教師簽名 : 護理長簽章督導簽章護理主任簽章 婦產科護理學 5

40 附件三 婦產科個案報告格式 護理學實習 - 婦產科護理學 ( 一 ) 封面 : 書寫標題, 註明班級 學號與姓名 ( 二 ) 前言 : 簡述選擇此個案的動機或特殊性 重要性 ( 三 ) 文獻查證 : 與個案及其家庭相關之國內 國外文獻整理 ( 四 ) 護理評估 : * 個案基本資料 : 年齡 身高 體重 教育程度 婚姻狀態 職業 宗教信仰 婦科史 ( 初經年齡 月經週期 避孕方式 ) 產科史( 孕次 產次 流產次 預產期 ) 等 * 家族圖譜 : 繪出家庭樹, 並簡述其家族病史與互動關係 * 此次入院經過與診治情形 : 入院日期 特殊檢驗與檢查報告 用藥與用藥後反應等 * 生理狀況 : 亦可參考使用 Gordon 11 項健康功能評估或其他護理評估模式 * 家庭發展階段 : 描述個案目前所處之家庭發展階段與任務, 及個人角色 生育計劃等 * 家庭功能 : 包括情感 社會化 健康照顧功能與問題解決能力, 如家庭溝通模式 家務分配 支持系統 生活安排與家人建立親密關係等 * 個案身心適應 : 對身體心像的感受 對疾病的認知與感受 抱嬰兒的姿態 哺餵技巧 嬰兒對父母的反應 為人父母的責任 對嬰兒的認同 照顧及育嬰觀念 返家計劃與安排等 ( 五 ) 個案護理問題或家庭壓力源 : ( 六 ) 個案與家庭護理計劃 : 確立個案或其生育家庭之健康問題護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評值 ( 七 ) 討論與結論 : 在提供此個案護理照護後提出具體的限制與困難, 及對日後護理實務工作提出具 體建議 ( 八 ) 參考資料 : 採用 A.P.A. 格式書寫 婦產科護理學 6

41 附件四 經國管理暨健康學院護理系二技護理學實習 - 婦產科作業評值表 班級 : 學生姓名 : 學號 : 一 討論參與度 20% 二 個案報告 80% 護理學實習 - 婦產科護理學 項目 / 分數比例得分備註 ( 一 ) 文字敘述 4 分 1. 文章結構清晰 文辭通順正確 (2) 2. 整體架構表現出護理過程之思考過程 (2) ( 二 ) 報告內容 1. 前言 4 分 (1) 明確說明此個案選擇之動機與重要性 (2) (2) 個案的選擇與護理過程具獨特性與立意 (2) 2. 文獻查證 8 分 (1) 文獻查證之系統 組織與條理 (3) (2) 文獻查證內容中含近期之中 英文獻 (2) (3) 參考文獻內容與個案問題 護理措施有相關性 (3) 3. 護理評估 ( 含個案簡介 ) 15 分 (1) 相關資料具主客觀性及時效性 (5) (2) 能提供患者整體性及持續性的評估 (10) 4. 問題確立 8 分 (1) 問題剖析之客觀 具時效性與正確性 (4) (2) 具主 客觀資料及相關因素 (4) 5. 護理措施 17 分 (1) 確立護理目標, 具獨特性 (4) (2) 根據問題提供連貫 一致與適當措施 (5) (3) 護理措施具體 周詳, 具個別性與可行性 (6) (4) 護理措施與文獻查證內容有連貫性與一致性 (2) 6. 結果評值 8 分 (1) 針對護理目標與措施之有效性評值 (3) (2) 對個案整體護理之具體成效作評值 (3) (3) 有具體的後續照顧計畫 (2) 7. 討論與結論 12 分 (1) 總論敘述簡明扼要 (3) (2) 個人觀點明確 (3) (3) 提出具體限制與困難 (3) (4) 報告成果對日後護理實務工作有具體建議 (3) 8. 參考資料 4 分 (1) 參考資料與內文引用均依 APA 格式書寫 (2) (2) 參考資料與全文連貫 一致與適切 (2) 實習作業總分 100% 有加寫 議題評析報告 者, 可加作業總成績 3 至 5 分 指導老師簽名 : 婦產科護理學 7

42 兒科護理學 實習計畫書 兒科護理學 1

43 兒科護理學 經國管理暨健康學院護理系二技護理學實習 兒科護理學實習計畫書 修訂 一 實習對象 : 本校已修畢且通過二技兒科護理專業課程之學生二 實習時間 : 共實習三週, 每週四十小時三 實習目標 : 完成本實習, 學生能 ( 一 ) 運用基礎醫學與一般臨床護理知能, 瞭解兒童常見之生理 心理 社會 靈性問題, 提供個案及其家屬安全與正確的護理專業照護 ( 二 ) 運用批判性思考, 收集個案的主客觀資料, 提供個案及家庭完整的護理過程 ( 三 ) 具備有效溝通技巧與關懷態度, 應用發展心理學之理論, 與個案建立專業照護關係 ( 四 ) 應用常用兒科評估工具如 DDST, 執行有系統的身心發展評估, 並設計符合個案發展階段及治療性遊戲 ( 五 ) 瞭解兒科照護的倫理議題與因應方式 ( 六 ) 與醫療團隊成員建立良好協調合作關係, 克盡職責之學習態度, 增進學生自我成長 ( 七 ) 能熟悉收集與個案照護相關文獻的方法, 有能力閱讀他人的研究報告, 具備終身學習的知能 四 教學活動 : 實習前後討論 個別討論 實習評值 臨床測驗等五 實習作業及成績評值 : ( 一 ) 臨床實務(50%): 臨床護理專業表現, 參見附件二 : 專業實務評量單評分表 ( 二 ) 專業性報告(40%) (a) 個案報告 (20%): 運用 護理評估模式, 撰寫個案照護過程的報告, 格式請見附件三 附件四 附件五 (b) 治療性遊戲 (10%): 於護理過程中, 運用治療性遊戲模式, 格式請見附件六 (c) 讀書報告 :10% (d) 實習心得 : 評值實習目標 教學活動 實習心得與具體建議 ( 包括週反思心得一篇 總評值一篇 ) ( 三 ) 筆試 :10% 兒科護理學 2

44 兒科各週實習目標 7. 認識兒科病房各項檢體的採檢方式及其護理 8. 執行兒科常見護理技術 兒科護理學 週次 具 體 目 標 實 習 內 容 評值 1. 認識醫院環境 1-1. 認識醫院環境 特色 臨床表現測 1-2. 熟悉醫院兒科門診 檢查室 藥局 員工餐廳 驗 圖書館 臨技中心等相關資源 2. 認識病房環境 特色 常規 2-1. 認識病房環境 特色 常規 臨床表現 2-2. 了解護理常規 測驗 2-3. 熟悉病歷與護理記錄書寫方式 交班本及相關 表單 3. 認識針扎及異常事件處理 3-1. 認識針扎及異常事件處理 3-2. 熟悉針扎及異常事件處理流程 臨床表現 4. 培養病患安全概念 4-1. 認識病患安全概念 臨床表現 a. 給藥正確 測驗 b. 病患辨識 第 c. 異常事件通報 d. 降低院內感染 4-2. 維護病患安全 一 5. 認識兒科病房常見診斷及護 5-1. 認識兒科病房常見診斷 臨床表現理 5-2. 了解常見診斷之護理原則 測驗 6. 認識兒科病房常見藥物 6-1. 認識兒科病房常見藥物 臨床表現 週 6-2. 理解藥物稀釋方法 藥理作用及注意事項 測驗 7-1. 認識兒科各項檢體收集的原因目的 臨床表現 第 二 週 1. 認識各年齡層住院兒童的行為反應 2. 認識不同年齡層兒童生長發展特質 3. 與病童及家屬建立治療性護病關係 4. 運用兒科治療性遊戲 7-2. 熟悉檢體的採檢方式和注意事項 8-1. 理解兒科常見護理技術的原因目的 8-2. 執行兒科常見護理技術 a. 尿液收集 黏貼小兒集尿袋 b. 牛奶沖泡法 7% 10 % 14 %濃度計算 c.cpt O2 tent 氧氣濃度之測量 d. 靜脈輸液的滴數和瓶數計算 e. 小兒灌腸 f. 腹部按摩和薄荷油使用 g. 靜脈針留置的評估及回血處理 h.seizure 用物準備 1-1. 了解住院與疾病對不同年齡層兒童造成的主要壓力源 1-2. 了解兒童住院壓力時一般身心反應 1-3. 了解各年齡層減少住院壓力的方法 1-4. 分享及討論 兒童住院行為反應 2-1. 了解不同年齡層兒童之生長與發展 2-2. 學習運用 DDST 於臨床照護之個案 3-1. 運用觀察與溝通技巧, 建立治療性的護病關係 4-1. 認識兒科治療性遊戲的分類 4-2. 運用兒童溝通及觀察技能 4-3. 學習各年齡層兒童溝通技巧的方法 4-4. 運用治療性遊戲, 促進身心安適 4-5. 了解及運用兒童繪畫技巧 兒科護理學 3 臨床表現臨床表現 臨床表現測驗討論會 臨床表現 臨床表現

45 二 週 兒科護理學 週次具體目標實習內容評值 5. 學習系統性收集住院病童的生 5-1. 運用身體評估技巧收集個案之健康相關問題 臨床表現討理 心理 社會層面之相關問論會作業第題, 運用護理過程提供以家庭為中心的整體性護理 第 三 週 6. 在指導下完成交班 1. 評值護理活動之成效 2. 體認兒科護理人員的角色功能與職責 3. 認同專業護理人員與醫療團隊合作的重要性 4. 尊重生命, 發揮同理心, 關懷病童及家屬 5. 自省護理專業上的成長 5-2. 運用兒童三大發展理論評估 5-3. 運用 DDST 評估 5-4. 新病童入院護理 出院護理 5-5. 書寫個案報告之簡介 護理評估 6-1. 運用護理問題表和交班本, 參與交班 6-2. 熟悉交班內容 6-3. 描述個案治療 檢驗檢查及結果 醫師查房或特殊事件等情況 6-4. 說出病情進展 護理原則 注意事項和衛教內容 1-1. 主動評估個案護理問題並提出疑問 1-2. 協助個案尋求資源並積極解決問題 1-3. 運用護理過程評值護理活動的成效, 提出護理措施的改善建議 1-4. 主動分享自我護理專業的成長 2-1. 學習並體認兒科護理人員的角色功能與職責 2-2. 討論兒科護理人員所應具備的特質與條件 3-1. 主動與醫療小組溝通, 討論個案健康問題, 提供個案完善的醫護品質 3-2. 主動協助工作成員, 促進臨床作業更流暢 4-1. 尊重生命的價值與意義 4-2. 運用同理心, 了解病童及家屬感受 4-3. 時時關懷病童及家屬需求 5-1. 檢討自我學習過程 5-2. 分享自我學習經驗和期望 5-3. 檢視自我對護理價值的領悟 臨床表現討論會 臨床表現討論會作業心得 臨床表現討論會心得 臨床表現 臨床表現 檢討會 心得 兒科護理學 4

46 附件一 -1 經國管理暨健康學院二技護理系 兒科護理學實習成績總表 ( 學校指導老師專用 ) 兒科護理學 醫院 / 單位 : / 實習日期 : 姓名 / 學號 護理實務 (50%) 個案報告 (20%) 專業性報告 治療性遊戲 (10%) 讀書報告 (10%) 小考 (10%) 總成績 ( 分 ) 備註 * 成績呈現方式 : 原始成績 / 加權後分數 ; 加權後分數 = 原始成績 百分比 學校指導老師簽名 : 兒科護理學 5

47 附件一 -2 經國管理暨健康學院二技護理系 兒科護理學實習成績總表 ( 合聘護理臨床教師專用 ) 兒科護理學 醫院 / 單位 : / 實習日期 : 姓名 / 學號護理實務表現專業性報告總成績 備註 護理實務 (50%) 小考 (10%) 個案報告 (20%) 治療性遊戲 (10%) 讀書報告 (10%) ( 分 ) * 成績呈現方式 : 原始成績 / 加權後分數 ; 加權後分數 = 原始成績 百分比 護理專業實務評量者簽名 : 護理專業報告評量者簽名 : 兒科護理學 6

48 附件二 經國管理暨健康學院二技兒科護理學實務成績考核表 兒科護理學 班級 : 學號 : 學生姓名 : 實習單位 : 實習日期 : 年月日起年月日止 ~.7.31 實習時數 ~ 實習時數備註 ( 請註明日期 假別與時數 ) 專業核心素養 項目 / 分數比例 老師評分 50% 單位指導者評分 50% 平均總分 1. 準時上下班 ( 時間管理 )3% 1. 克盡職責性 (12%) 2. 儀容整潔 待人謙和有禮 3% 3. 學習態度認真積極且負責 3% 4. 確認實習目標與進度 3% 1. 能依護理過程正確發現並評估病童問題 5% 2 一般臨床護理技能 (25%) 2. 能依護理過程確立個案護理問題 5% 3. 能依護理過程制定符合病童發展之護理計畫 5% 4. 能依護理過程正確執行見兒科各項護理技術 5% 5. 能依護理過程詳細評值及執行交班 5% 1. 執行護理過程展現以家庭為中心的護理關懷 4% 3. 關愛 (12%) 2. 能主動關懷協助同儕, 並分享個人學習經驗 4% 3. 能主動思考病童及家屬感受 反應及安全 4% 1. 能清楚陳述個案常見疾病之病理變化 5% 4. 基礎生物醫學科學 2. 能正確判讀個案臨床檢查檢驗之結果 5% (15%) 3. 能正確向個案及其家屬解釋, 其所服用藥物作用 副作用 及護理重點, 並能評值藥物療效 5% 1. 能與個案及家屬建立良好的護病關係 2% 2. 能勇於接受建議及自我反省並提出改進措施 2 % 5. 溝通與合作 (10%) 3. 能主動與醫療團隊成員討論與溝通 2% 4. 能主動與同學分享自己過去與現在的護理經驗 2% 5. 負責報告時能於事前做適當的準備, 有系統 有組織的呈 現報告內容 2% 1. 能適當善用圖書資料 電子資料庫之相關文獻, 及臨床資 6. 終生學習 (10%) 源或社會的支持系統 5% 2. 整合多元社會資源 一般基礎醫學能力及護理專業提供個 別及可行性的全人整體性護理 5% 兒科護理學 7

49 兒科護理學 專業核心素養 項目 / 分數比例 老師評分 50% 單位指導者評分 50% 平均總分 1. 能主動提出個人所發現之問題或意見 2% 2. 能比較學理與實務的差異並提出討論 2% 7. 批判性思考能力 (8%) 3. 能反思兒科相關倫理議題 2% 4. 能提出具建設性 創意性之建議 2% 1. 珍惜環境學習之資源 2% 8 倫理素養 (8%) 2. 能尊重且顧及個案之隱私 2% 3. 不在公共場合討論有關病童病情 2% 4. 誠實 公平 公正 2% 總分 100% 老師評語 護理長評語 指導老師 單位護理長 單位督導 兒科護理學 8

50 附件三 個案報告書寫格式壹 前言 :( 說明撰寫此個案之動機及目的 ) 兒科護理學 貳 文獻查證 : 參 個案簡介 : 一 個案基本資料 : 1. 姓名 2. 床號 3. 性別 4. 出生年月日 5. 診斷 6. 住院日期 / 出院日期 7. 護理期間 8. 特殊檢查或手術名稱 ( 一 ) 病史 :( 包括過去及現在病史 ) ( 二 ) 家庭評估 : 1. 家庭史 ( 家庭樹 ): 2. 心理社會史 : 包括個案家庭結構 家庭功能 家庭之社會 文化 經濟背景, 家庭成員之互動關係及家庭氣氛 ( 附件三 ) 3. 患童家屬對患童疾病與住院之壓力源與情緒反應 ( 三 ) 日常生活的評估 (1) 進食之評估 1. 飲食形態或種類 : 2. 餐桌禮儀 : 固定位置或遊走式的 3. 進食之頻率 4. 飲食之特殊問題與食物偏好 5. 飲食之能力評估 (2) 睡眠 1. 幾點睡覺 2. 幾點起床 3. 午睡之習慣及時間長短 4. 夜眠之習慣或特殊癖好 ( 如特殊儀式化行為 ) 5. 與誰同睡或獨自一個人睡 (3) 排泄習慣 1. 大小便訓練情形 :( ) 已完成 ( ) 訓練中 ( ) 年齡不足 2. 大小便訓練若已完成, 請描述幾歲時完成, 以及其訓練過程 3. 若年齡不足尚未完成, 請描述計畫幾歲開始訓練 (4) 興趣 喜好 ( 四 ) 預防注射之情形請表格化 - 分析各疫苗施打情形, 若未遵循時間者請說明並敘述相關原因 兒科護理學 9

51 兒科護理學 肆 發展的評估 : 一 生長發育的評估 : 收集患童之身高 體重 頭圍 胸圍之生長發育發展曲線常模 ( 黏貼於 A4 紙 ), 並標示患童的百分位, 且分析比較患童與常模的差距 二 牙齒的生長與掉落情形三 發展史之描述 ( 參考人類發展學 ) (1)0-6 歲須運用 DDST 量表評估患童之發展情形, 並將評估結果黏貼於 A4 紙上 (2) 青少年則描述患童具有的青少年特質與發展狀況 ( 參考人類發展學的書籍 ) (3) 描述患童處於 Piaget 認知發展理論的階段及其特徵表現 (4) 描述患童處於 Erikson 社會心理發展理論的階段及其特徵 (5) 描述患童處於 Freud 性心理發展理論的階段及其特徵 伍 護理過程一護理評估 : (1) 生理評估 : (a) 包括生命徵象 頭頸臉 眼耳鼻口 口腔黏膜 胸腔系統 肌肉骨骼系統 神經系統 呼吸系統 泌尿系統 消化系統或腹部 心臟及周邊血管 皮膚等 資料來源包括護生之臨床評估與醫師之病程紀錄 (b) 臨床檢驗結果 ( 如表一 ) 與疾病相關之檢驗值 ( 如表二 ) (c) 臨床藥物治療 ( 如表三 ) 及臨床檢查或會診結果 ( 如表四 ) 表一 : 臨床檢驗結果 ( 異常的數值請用螢光筆表達 ) 日期檢驗項目名稱正常值檢查值臨床意義判讀或解釋 表二 : 與疾病相關之檢驗值 ( 直式表格 ) 檢驗項目名稱檢查值 ( 自己畫格數 ) 正常值臨床意義判讀日期日期日期 表三 臨床藥物治療 ( 寫完一個藥物之後可用鉛筆畫分隔線較為整齊 ) 藥物商品名劑量 / 途徑 / 使用理由 注意事項日期 ( 學名 / 單一劑量時間與護理措施 作用機轉 備註 表四 臨床檢查或會診結果 日期 檢查 ( 會診 ) 名稱 檢查 ( 會診 ) 理由說明 檢查 ( 會診 ) 結果或建議 當科醫師臨床處置與意義 兒科護理學 10

52 兒科護理學 (2) 心理評估 : 平常之情緒表現及住院期間的情緒反應 ; 平常及生病 住院之壓力來源及因應行為 ( 分點敘述 ) (3) 社會評估 : 人際關係 ( 親子 手足及同儕關係 護病關係 ) 學校生活的表現 角色扮演 (4) 靈性評估 : 遇見困難時會跟誰說? 遇見困難或情緒困擾時如何讓自己好過? 心中有神嗎? 哪一個神對你有意義? 你對神的看法? 平常你會跟神說什麼? 生病後你跟神說了什麼? 你覺得人生的意義價值在哪裡? 理想的人生是什麼? 你現在的期望是什麼?( 此部份視患童的情況及語言的表達能力盡力蒐集 ) (5) 出院準備的評估 : 評估患童之日常生活能力 心智狀態 患童及家屬對疾病的認識與適應 疾病居家照護的能力 ( 含藥物及技術 ) 家庭評估( 家庭空間及週遭環境的合適性 ) 家庭的優點及壓力因應能力 家庭的支持系統與經濟狀況 社區資源的評估 社區資源的可近性與可用性 ( 資源是指與疾病或發展特質相關的資源 ) 轉介單位或醫療諮詢單位 (a) 住院初期的評估結果 : 將前述資料分點敘述 (b) 出院前的評估結果 ( 或實習結束前的評估結果 ) 二 健康問題總表 :( 列出所有的健康問題 / 導因 ) 1. 可能之健康問題表 高危險性之健康問題 / 導因 現存性之健康問題 / 導因 三 護理計劃 :( 依患童護理問題至少列出三項健康問題的完整護理過程 ) 日期 主 / 客觀資料 健康問題執行個案目標 / 導因日期 護理活動 學理依據 每項措施 的學理依 據 刪除日期 評值 陸 討論與結論 : 依相關學理與文獻進行討論, 並檢討目的的達成度 柒 心得感想 捌 參考資料 :( 請依照 APA 第六版本標準格式 ) 一 中文參考資料二 英文參考資料 兒科護理學 11

53 兒科護理學 附件四 家庭評估報告指引 ( 一 ) 家庭基本資料與成員結構 : 家庭成員基本健康資料 : 包括稱謂 性別 年齡 排行 教育程 度 職業 健康狀況等 ( 二 ) 家庭環境特性 : 通常家庭環境評估應包括家庭住屋及社區兩層面 如家中設備環境的安全性 衛生狀況 家庭附近的生活環境如何? 就醫的方便性? 社區其它的相關資源, 包括交通 市場 福利等公共設施及家庭利用的情形 ( 三 ) 家庭發展 Duvall & Miller(1985) 所提出的家庭發展理論中認為隨著家庭發展階段不同, 所需的健康需求 健康問題或發展任務皆互異 家庭發展理論可用來評估家庭之發展任務是否達成? 是否有礙發展的原因及影響健康的相關問題 ( 四 ) 家庭內在結構功能 : 包括四層面, 即角色結構 家庭溝通 家庭價值觀及家庭的權力結構及決策過程 (1) 角色結構 : 每位家庭成員正式及非正式角色是什麼? 有否角色壓力 角色負荷過重或角色衝突等問題 是否因家庭危機而產生角色改變? (2) 家庭溝通 : 溝通的型態? 頻率? 若有意見衝突時, 如何處理? 經過溝通後, 是否形成共識或取得一致性 (3) 家庭價值觀 : 家庭成員對健康信念如何? 健康與生病的定義是什麼? (4) 權力結構及決策過程 : 家中誰是權力者? 成員互動情形? 當面對問題時如何解決? 誰來做決策? 決策的過程? 父母與孩子的關係如何? 孩子的意見是如能被接受? ( 五 ) 家庭功能 (1) 生育功能 : 子女數? 若不孕家庭是否能接受沒有小孩的生活? 夫妻性生活? 是否進行家庭計劃? 父母如何與子女談論性教育的問題? (2) 社會化功能 : 主要照顧教養者? 家中的社經狀況或價值觀是否影響教養態度? 照顧教養小孩的理念為何? 對小孩未來的期望是什麼? (3) 經濟功能 : 家庭收入主要來源? 家中經濟提供者? 家庭收支是否平衡? 家庭是否有健康保險? 有無就醫金錢的困境? (4) 家庭健康照顧功能 : 家庭的生活型態 : 含飲食 運動 衛生習慣等 對健康問題的了解? 健康資訊的來源? 對疾病的成因及危險因素是否了解? 家庭的健康行為 : 對小孩日常生活保健措施, 預防疾病的方法? 家庭的疾病行為 : 主要照顧者是誰? 其能力如何? 如何照料生病的小孩? 會採取的方法? 預防性健康措施之執行狀況 : 小孩接受預防接種的情形? 是否有參與預防保健檢查? ( 六 ) 家庭壓力與因應 (1) 對於壓力事件處理的資源有哪些? (2) 家庭的支持系統是否足以應付壓力事件? (3) 家庭成員是否會參與解決問題? (4) 家庭的因應方法有哪些? 兒科護理學 12

54 兒科護理學 ( 七 ) 家庭資源一 家庭內在資源 : 常被用來評估的家庭內在資源為 FAMILY (1) 財力支持 (F:family support): 指金錢 健康保險 評估誰是家中主要的經濟提供者? 小孩的醫葯費由誰來支付? 生病的孩子是否有健康保險? (2) 精神支持 (A:acvocacy): 家庭發生困難時, 成員間能否互相提供心理上的支持或鼓勵 當孩子生病時, 誰可以傾訴? 誰可以給予正向的支持 (3) 醫療處置 (M:medical management): 孩子生病時, 如何因應此問題? 是否有照顧人力? 是否有合適的就醫方式? (4) 愛 (L:love): 家庭成員彼此的關愛與扶持 (5) 資訊或教育 (I:information or education): 獲取資訊愈多的往往教育程度也愈高 (6) 結構支持 (S:structure support): 又可分為硬體與軟體結構, 硬體結構支持指家庭環境的安排與設計是否能滿足家庭成員的需求 ; 軟體結構支持指角色調整或溝通方式的改變, 例如生下早產兒的媽媽在坐月子期間, 為人先生的是否能兼具母職? 二 家庭外在資源 : 常被用來評估的家庭外在資源為 SCREEM (1) 社會資源 (S:social resources): 指親朋好友, 相關福利機構是否適時提供協助 (2) 文化資源 (C:cultural resources): 包含圖書館 文化中心等活動 (3) 宗教資源 (R:religious resources): 是否有宗教團體能提供家庭心靈的需要 (4) 經濟資源 (E:economic resources): 家庭有經濟財務困頓時, 是否有相關的人或機構提供適時的協助 (5) 教育資源 (E:education resources): 是否有管道獲取新知 (6) 環境資源 (E:enviromental resources): 生活空間是否符合健康需求 (7) 醫療資源 (M:medical resources): 住家附近是否有健康照護所需的醫療院所? 交通是否便利 兒科護理學 13

55 附件五 兒科護理學 經國管理暨健康學院二技護理系兒科護理學實習 個案報告 評量單 醫院 / 單位 : 實習日期 : 班級 : 學號 : 姓名 : 整體觀 :(5%) 項目得分評語 1. 格式完整 正確, 符合規格 ;A4 電腦列印, 版面排列工整及裝訂 2. 用字譴詞流暢 正確無誤 合乎邏輯 題目 目錄 (5%) 1. 中文主題明確 簡潔 含專業概念或理論, 與案例內容相契合 2. 目錄標題清楚, 頁碼標示清楚 摘要 :(5%) 1. 字數符合要求,300~500 字之間 2. 內容精闢 涵括內容之主旨綱要 3. 中文關鍵字恰當無誤, 含主要概念 壹 前言 :(5%) 1. 呈現主題重要性 意義及價值 2. 包含主題之相關背景資料或簡述作者書寫該案例動機 貳 文獻查證 (15%) 1. 內容與案例相關, 切合主題 2. 撰寫方式符合 A.P.A. 格式第六版本標準 3. 文獻摘錄方式正確無誤 ( 第一 第二手資料 ) 4. 文獻彙整之架構具系統性及組織與邏輯 5. 文獻內容頗具深度及廣度與參考資料相呼應 參 護理過程之個案簡介 (20%) 1. 個案簡介資料收集完整且撰述正確 2. 相關發展評估切合理論依據且陳述頗具個別性 3. 檢驗檢查與相關治療之紀錄完整且正確 4. 生理 心理 社會 靈性收集完整 5. 出院準備服務內容完整 多元且符合資源整合原則 肆 健康問題及計劃 (20%) 1. 健康問題陳列完整 清楚且正確 2. 護理計畫呈現持續性護理過程 ; 文字清楚流暢, 使用正確專業名詞 3. 護理診斷及導因呈現完整 正確 ; 依據優先順序及輕重緩急排列 4. 主客觀資料完整 正確 5. 個案目標清楚 正確 具體且可達成 6. 護理措施針對個案健康問題與導因 ; 具體可行符合優先順序之需求 7. 護理措施學理依據正確且完整且深入 8. 護理評值能針對個案目標或護理措施 兒科護理學 14

56 項目得分評語伍 討論與結論 (15%) 1. 結論簡單扼要涵蓋本篇報告的重要發現 2. 討論內容能引述 5~10 年內的文獻相呼應 3. 提出個人獨特之專業省思與論述 4. 提出本篇報告之具體應用與建議 5. 提出具體之限制與困難陸 參考資料 (5%) 中英文文獻年代 (5~10 年 ) 及篇數 (5~20 篇 ) 及 APA 第六版本格式符合要求柒 心得感想 (5%): 書寫該份個案報告之收穫 困難度及對專業報告設計之建設性建議 兒科護理學 教師總評 : 總分 教師簽名 : 兒科護理學 15

57 兒科護理學 附件六 治療性遊戲 作業 一 目的 實習護生同學以 3~4 人 ( 或個人 ) 為一組, 製作符合兒童發展階段且具理論基礎的玩具, 並將此 玩具應用於一個或多個患童, 進行自由的遊戲治療, 透過遊戲治療與患童建立關係 評估患童的發展概況, 緩解患童住院壓力與情緒 促進發展及助長患童身 / 心 / 社會的健康 遊戲治療進行時, 務必請實習指導老師或評量者蒞臨現場, 以增加評量之客觀性 ( 書面作業需運用照片或攝影光碟補充說明, 照相或攝影時請注意人權保障及徵詢患童及其監護人同意 ) 二 治療性遊戲之評分標準 1. 治療性遊戲設計需具有學理概念之基礎 (15%) 2. 遊戲的構想及設計具有創意 設計精美 (10%) 3. 治療性遊戲的內容與個案之健康照護相關 (15%) 4. 治療性遊戲進行過程, 掌控得當順暢 (10%) 5. 能掌握治療性遊戲之原則 (15%) 6. 符合個案之發展或疾病特性 (10%) 7. 能達到促進健康或原本設計的目的 (15%) 8. 能促進護生與患童間的互動關係及吸引個案注意 (10%) 三 遊戲治療之書面作業格式 1. 設計該項治療性遊戲之動機 原因及執行目的 : 可分點敘述目的, 要具體陳述 2. 治療性遊戲運用的學理依據 : 運用到的兒童發展 兒科護理 兒童遊戲相關的學理概念 3. 治療性遊戲設計與製作過程 : 何類型的遊戲 可用影音記錄補充說明 4. 治療性遊戲過程記錄與分析 ( 一 ) 個案基本資料 : 包括姓名 性別 出生年月日 疾病診斷 床號 住院日期 住院次數 主要 照顧者 若一人以上, 可列表陳述 ( 二 ) 情境描述 : 包括人 時 地 物 詳述參與者與用物設備 ( 三 ) 內容 : 護生所做及所說 患童或家屬所說及所做 學理論述或分析 1. 說話內容用 ; 行為動作用 () 2. 有兩人以上須說明 SN1 或 SN2 1. 說話內容用 ; 行為動作用 () 2. 有兩人以上須說明患童或家屬稱呼 1. 運用溝通技巧 兒科護理學 兒童發展 遊戲或相關專業學理來分析 2. 針對某一個小段落分析或針對護生或患童或家屬某一段話或動作分析 3. 要分析的段落或話或動作, 必須畫上底線 ( 四 ) 影音補充資料 : 照片或攝影光碟 5. 討論 建議 與心得感想 6. 參考資料 ( 依 APA 格式第六版本標準 ) 兒科護理學 16

58 精神衛生護理學 實習計畫書 精神衛生護理學 1

59 精神衛生護理學 經國管理暨健康學院護理系二技護理學實習 精神衛生護理學實習計畫書 一 實習對象 : 本校二技護理系大三 大四年級學生 ( 多具護理師或護士執照 ) 二 實習場所 : 教學醫院以上之精神科急慢性病房與日間病房 三 實習期間 : 共 15 天, 實習單位及學生名單請見實習手冊 四 實習方式 : (1) 以臨床個案護理為主, 每位學生持續護理至少二位完整的個案 (2) 若採合聘制度, 由臨床護理人員擔任臨床教師負責護理實務指導, 學校教師擔任作業指導教師, 負責專業報告指導與批改, 每位臨床教師以指導 2~3 位學生為原則 (3) 若是專責教師指導實習, 以指導學生 7 至 8 名為宜 五 實習目標與計劃培育之核心能力 : 護理核心能力 一般臨床護理技能 基礎生物醫學科學 批判性思考能力 關愛 溝通與合作 倫理 克盡職責性 終身學習 實習目標 正確理解疾病概念與治療照護重點 實踐全人照護模式 評估個案精神狀態並引導個案參與精神科常見治療 能分析與省思目前精神醫療照護的趨勢與挑戰 能同理個案與家屬之感受 注重性別平等 與個案建立良好治療性關係 能主動與醫療團隊人員進行有效溝通 遵循職場倫理 護病倫理並落實自主 行善 不傷害 公平正義等 倫理原則 遵守本分 主動學習 增進正向之精神科護理專業態度及學習自我省思與成長能力 修訂 六 實習進度 第一週 : 1. 熟悉醫院及病房環境 (1) 工作人員及個案 ( 溝通與合作 克盡職責性 關愛 )(2) 各項常規活動時間表 (3) 用物擺置, 環境設備 (4) 病歷中各項記錄與書寫原則 2. 熟悉病房中有關個案的團體活動, 例如 --- 生活座談會 各種團體治療活動 3. 認識病房中護理人員與其他醫療小組成員的角色與功能 ( 溝通與合作 ) 4. 選定個案 5. 透過治療性溝通傳達關懷的態度, 建立治療性關係 ( 關愛 ) 6. 進行身體 情緒 認知 社會 靈性等層面的評估, 分析異常行為的意義 7. 熟悉精神科肌體治療作用與副作用 ( 一般臨床護理技能 關愛 ) 8. 觀察並參與肌體治療的護理 ( 一般臨床護理技能 ) 9. 與醫療小組成員討論個案的問題 ( 溝通與合作 批判性思考能力 ) 第二週 : 1. 分析護士病人關係進展層次, 持續發展治療性關係 ( 一般臨床護理技能 關愛 克盡職責性 ) 2. 確定護理診斷並擬定處置計劃 3. 與主護護理師討論護理計劃與執行方式 ( 可行性 時效性 個別性 ) 4. 應用溝通與相關理論執行護理活動 精神衛生護理學 2

60 精神衛生護理學 5. 自我探索影響實習的正負性因素, 並尋求適當資源協助或疏導 ( 終身學習 批判性思考能力 ) 6. 繳交個案護理診斷 7. 學習帶領團體治療或活動治療 ( 一般臨床護理技能 關愛 ) 第三週 : 1. 進行護理計劃之評價與修改 2. 觀察及處理自己與個案結束期的反應 ( 終身學習 一般臨床護理技能 關愛 ) 3. 評值治療性對個案護理的意義 4. 整理個案護理計劃並與主治護士交班 ( 一般臨床護理技能 ) 5. 察覺自我與專業方面的改變或成長 ( 倫理素養 終身學習 ) 6. 評值自己在健康小組的角色與功能 ( 克盡職責性 關愛 ) 7. 提出對實習環境有建設性的具體意見 ( 批判性思考能力 ) 8. 表達 分享實習經驗對自我成長及專業成長的影響 ( 終身學習 關愛 ) 七 教學活動 : 1. 臨床教學 2. 個別討論 3. 討論會議 八 作業 : 1. 個案報告 ( 一份, 格式見附件三 ), 至少繳交一次初稿給指導老師批閱, 須將老師批閱之意 見修正後納入, 於實習最後繳交一份完整的個案報告定稿, 需印出並裝訂成冊 2. 藥卡一份 ( 格式見附件五 ), 患者有換藥或增藥, 當日或隔日需隨時增補藥卡 3. 溝通實錄一至二份 ( 格式見附件六 ), 每份至少會談十五分鐘, 需有主題 雙方對話 技巧分 析或自我評析 4. 臨床教師指派之作業或小考準備 5. 帶領團體與活動治療 6. 學習參與 ECT( 如果適逢患者接受 ECT) 精神衛生護理學 3

61 九 考核方式 : ( 一 ) 學校指導老師 1. 臨床表現 ( 評分表見附件二 ):50% 2. 個案報告 ( 評分表見附件四 ):20% 3. 溝通實錄與團體活動治療計畫書 :20% 4. 藥卡 :5% 5. 其他小考或作業 :5% ( 二 ) 合聘護理臨床教師 1. 臨床表現 ( 評分表見附件二 ):50% 2. 個案報告 ( 評分表見附件四 ): 30% 3. 溝通實錄 :10% 4. 實習心得 :10% 精神衛生護理學 十 附錄 附件一 精神衛生護理學實習成績總表附件二 精神衛生護理學實務成績考核表附件三 個案報告指引附件四 個案報告評分表 附件五 藥卡書寫指引 附件六 溝通實錄書寫指引 附件七 APA 第六版參考文獻範例附件八 常見疾病診斷與專有名詞 精神衛生護理學 4

62 精神衛生護理學 附件一 -1 經國管理暨健康學院二技護理系護理學實習 精神衛生護理學實習成績總表 ( 學校指導老師專用 ) 序 號 姓名 / 學號 臨床表現 50% 溝通實錄 團體活動治療計畫 20% 個案報告 20% 小考或其他作業 5% 藥卡 5% 總分 * 成績呈現方式 : 分數呈現時請書寫為 分子 / 分母 的方式, 分子為以 100 分計的該項目原始成績 ; 分母為該項分數乗上百分比的得分, 乘上百分比之後請取小數點後一位 學校指導老師簽章 : 精神衛生護理學 5

63 精神衛生護理學 附件一 -2 經國管理暨健康學院二技護理系護理學實習精神衛生護理學實習成績總表 ( 合聘護理臨床教師專用 ) 姓名 / 學號 護理專業實務 (60%) 護理專業報告撰寫 (40%) 總成績 學生名單 實務表現 50% 週心得與總心得 10% 個案報告 30% 溝通實錄 10% ( 分 ) * 成績呈現方式 : 分數呈現時請書寫為 分子 / 分母 的方式, 分子為以 100 分計的該項目原 始成績 ; 分母為該項分數乗上百分比的得分, 乘上百分比之後請取小數點後一位 護理專業實務評量者簽名 : 護理專業報告評量者簽名 : 精神衛生護理學 6

64 附件二 經國管理暨健康學院二技精神衛生護理學實務成績考核表 班級 : 學號 : 學生姓名 : 精神衛生護理學 實習單位 : 實習日期 : 年月日起年月日止.02.01~ 實習時數.08.01~ 實習時數備註 ( 請註明日期 假別與時數 ) 一般臨床護理技能 20% 基礎生物醫學科學 12% 批判性思考能 12% 關愛 12% 溝通與合作 20% 倫理素養 8% 克盡職責性 10% 終身學習 6% 護理長簽章 : 護理部督導簽章 : 項 1. 護理措施 ( 技術 ) 正確 完整 4 2. 護理計畫能解決個案問題 4 3. 護理計劃表現完整護理過程 4 4. 運用溝通技巧完成護理 4 5. 護理紀錄正確完整, 口頭交班完整無遺漏 4 1. 了解藥物 治療及判讀檢驗 檢查結果 4 2. 引導個案參與精神科常見治療 4 3. 正確評估個案的精神狀態 4 1. 護理過程能依據個案需求判斷輕重緩急 4 2. 護理過程能辨識學理與實務之異同 4 3. 護理過程表現創意 4 1. 能同理個案與家屬之感受 4 2. 有愛心 利他分享 4 3 注重性別平等 4 1. 與個案建立良好治療性關係 以個案為中心 4 2. 尊重單位內之工作人員 4 3. 主動與醫療小組成員討論 4 4. 熱心主動於相關活動 4 5. 會議中主動參與討論及分享 4 1. 護理過程能維護個案之安全 舒適與隱私 4 2. 遵循職場倫理 護病倫理及師生倫理 4 1. 守時 禮儀 態度莊重 服裝儀容適當 4 2. 配合並尊重臨床教師之指導 3 3. 自我學習目標明確 3 1. 能使用多元資源 3 2. 態度主動積極 3 目 總分平均老師評語 : 學生自評 老師評分 60% 單位評分 40% 護理部副主任簽章 : 護理部主任簽章 : 指導老師簽章 : 精神衛生護理學 7

65 附件三 經國管理暨健康學院二技精神衛生護理學實習個案報告指引 壹 前言 ( 選此個案之動機 目的與重要性 ) 精神衛生護理學 貳 文獻查證 ( 勿二手引用 疾病部分不必太多, 注意與後面護理過程呼應 ) 參 個案介紹一 基本資料 : 可包含以下諸項, 但不侷限下列項目病人姓氏 病歷號 年齡 出生年月日 性別 教育程度 籍貫 宗教信仰 婚姻狀況 職業 電話 緊急聯絡人 ( 包含電話 地址 關係 ) 入院日期 入院診斷 護理期間二 精神科病史 ( 一 ) 主訴 : 此次就醫主要原因? 最近有什麼困擾? 問題什麼時候開始? 持續多久? ( 二 ) 現在病史 : 描述此次發病之 診斷 症狀 壓力源 接受治療的種類與期程 ( 包括肌體治療 職能治療 團體治療 心理治療 家庭治療等 ) 其他 ( 如心理測驗 ) ( 三 ) 過去病史 : 描述生平從第一次發病至今每次發病之 診斷 症狀 壓力源 治療經過 追蹤治療情形與日常生活功能 ( 可用圖或表輔助說明之 ) ( 四 ) 家族史 : 家庭樹 (family tree) 或家庭圖譜 (family genogram), 使病人至少三代的家庭結構及病史簡明地呈現 ( 五 ) 生長發展史 : 以艾瑞克森 (Erikson) 的社會心理發展理論分析病人目前的發展情形, 是否達成發展任務? 亦或可能有發展危機? 收集早期發展資料, 從出生 家庭養育 學校課業表現 同儕關係 工作表現 異性關係等成長過程 ( 六 ) 性史 : 何時出現初經或夢遺? 是否有性經驗? 對性的態度及看法為何? 是否避孕? 在性方面有何困擾, 如何解決? 是否曾遭受性騷擾或強暴而導致心理創傷? 三 完整護理評估 : 可依個案狀況採取 五大層面整體評估 戈登十一項功能評估或是 羅式適應模式 等為架構撰寫 ( 可參考教科書上所列問題 ) 肆 護理診斷的形成 護理診斷 / 導因 ( 每位患者擇最重要的三個護理診斷書寫 ) 日期 主客觀資料 護理目標 護理措施 評 值 建議主觀至包括近程 中程目標 1. 開始 結束日期 寫明 : 少三項 ( 註明預計達成日 2. 寫出詳細而具體可行方法 1. 日期 建議客觀至期 ) 少三項 3. 建議每一目標至少有五項以上 個別化 的護理措施 2. 評值結果或病人進展 3. 未達護理目標之因素分析 4. 修改計劃 ** 措施需具獨特性與個別性 例如不可只寫 與患者建立信任的護病關係, 要寫出如何建立信任關係, 如 與患者約定每日上下午各會談二十分鐘, 每週三下午一起打桌球 50 分鐘 伍 結論 討論與臨床應用 陸 學習心得 (1) 照顧病人之感受與想法 ( 一般臨床護理技能 關愛 ) (2) 對實習的感想 1. 實習中最得意或最難忘的事是什麼? 2. 實習中最感困擾的事是什麼? 妳如何處理?( 批判 性思考能力 )3. 對實習單位有何建議? 4. 對輔導老師的教學方法有何建議? 柒 參考資料 ( 請依 APA 第六版格式書寫 )( 最好引用近五年的資料, 含中英文文獻 ) 精神衛生護理學 4

66 附件四 學生學號 姓名 題目名稱 經國管理暨健康學院個案報告評分表 精神衛生護理學 項目評語得分 ( 一 ) 文字敘述 5 分 1. 文章結構清晰 文辭通順正確 (2) 2. 整體架構表現出護理過程之思考過程 (3) ( 二 ) 報告內容 ( 總計 95 分 ) 1. 前言 5 分 (1) 明確說明此個案選擇之動機與重要性 (2) (2) 個案的選擇與護理過程具獨特性與立意 (3) 2. 文獻查證 10 分 (1) 文獻查證之系統 組織與條理 (3) (2) 文獻查證內容中含近期之中 英文獻 (3) (3) 參考文獻內容與個案問題 護理措施有相關性 (4) 3. 護理評估 ( 含個案簡介 ) 20 分 (1) 相關資料具主客觀性及時效性 (10) (2) 能提供患者整體性及持續性的評估 (10) 4. 問題確立 10 分 (1) 問題剖析之客觀 具時效性與正確性 (5) (2) 具主 客觀資料及相關因素 (5) 5. 護理措施 20 分 (1) 確立護理目標, 具獨特性 (5) (2) 根據問題提供連貫 一致與適當措施 (5) (3) 護理措施具體 周詳, 具個別性與可行性 (7) (4) 護理措施與文獻查證內容有連貫性與一致性 (3) 6. 結果評值 10 分 (1) 針對護理目標與措施之有效性評值 (4) (2) 對個案整體護理之具體成效作評值 (4) (3) 有具體的後續照顧計畫 (2) 7. 討論與結論 15 分 (1) 總論敘述簡明扼要 (4) (2) 個人觀點明確 (4) (3) 提出具體限制與困難 (4) (4) 對日後護理實務工作有具體建議 (3) 8. 參考資料 5 分 (1) 參考資料與內文引用均依台灣護理學會護理雜誌最近期的方式書寫, 但中文文獻不需加英譯 (2) (2) 參考資料與全文連貫 一致與適切 (3) 總評 : 總分 : 教師簽章 : 精神衛生護理學 5

67 精神衛生護理學 附件五 經國管理暨健康學院二技精神衛生護理學實習 藥卡書寫指引 (A) 藥卡書寫指引 ( 註明 : 個案床號 診斷 ) 1. 藥物種類 ( 學名與商品名 ) ( 核心素養基礎生物醫學科學之展現 ) 2. 藥理作用與代謝機轉 ( 核心素養基礎生物醫學科學之展現 ) 3. 副作用與照護注意事項 ( 核心素養一般臨床醫護技能之展現 關愛能力之訓練 ) 4. 最大劑量與每日建議劑量 ( 核心素養基礎生物醫學科學之展現 ) 5. 個案目前使用之劑量 用法 ( 核心素養基礎生物醫學科學之展現 ) 附件六 經國管理暨健康學院二技精神衛生護理學實習 溝通實錄書寫指引 (A4 紙張可採橫式書寫 ) ㄧ. 基本資料 : 床號 姓名 診斷 年齡 性別 教育程度二. 會談時間 :( 如 :2008 年 1 月 5 日 11:15 到 12:05) 三. 會談地點 : 三. 會談情境 :( 包括個案精神 情緒狀態與態度 等 ) 四. 會談目的 : 簡要敘述會談前設定的目的 五. 過程實錄謢生所言學理依據個案所言分析評值例如 : 會談技巧描述個案語言使用何種防禦 溝通原則 等與非語言溝通機轉或是技巧 精神衛生護理學 6

68 精神衛生護理學 7 精神衛生護理學 附件七 APA (American Psychological Association) 第六版參考文獻範例 : 臚列參考文獻 (reference list) 及文章中之文獻引用 (reference citations), 中文文獻 ( 需加註英譯 ) 應置於英文文獻之前 中文文獻應依作者姓氏筆劃順序排列 英文文獻則依作者姓氏字母順序排列 ( 若作者姓氏 字母相同時, 則依序比較後列之字元 ) 一 定期刊物格式 : 作者姓名 ( 姓在先 )( 西元出版年 ). 標題. 期刊名稱, 卷 ( 期 ), 起訖頁數 蔡淑鳳 (2011). 護理專業發展之機會與挑戰 - 臺灣護理精彩一百 護理雜誌,58(3),5-11 [Tsay, S. F. (2011). The opportunities and challenges of nursing professional development: Celebrating 100 years of nursing in Taiwan. The Journal of Nursing, 58(3), 5-11.] 期刊名 卷數需以斜體字體呈現, 若該期刊無卷數時, 則僅列期數且不需斜體 Chu, W., & Hsu, L. L. (2011). Developing practical knowledge content of emergency nursing professionals. The Journal of Nursing Research, 19(2), doi: /JNR. 0b013 e31821aa0eb 期刊若有 數位物件識別碼 (digital object identifier, DOI), 則列於文獻末 Briscoe, R. (in press). Egocentric spatial representation in action and perception. Philosophy and Phenomenological Research. Retrieved from /5780/ 1/ECSRAP.F07.pdf 付梓中的文章, 因尚未正式出版, 必須提供精確之網址 二 一本書 書的一章 翻譯書格式 1: 作者姓名 ( 西元出版年 ) 書名 出版地 : 出版商 格式 2: 原著作者 ( 西元出版年 ) 標題 編者姓名, 書名 ( 起訖頁數 ) 出版地 : 出版商 格式 3: 原著作者 ( 翻譯出版年 ) 翻譯名稱 ( 譯者 ) 出版地 : 出版商 ( 原著出版年 ) 陳美燕 黃世惠 張淑紅 簡欣怡 阮玉梅 張彩秀 萬國華等 (2011). 公共衛生護理學 ( 再版 ). 台北市 : 啟英文化 [Chen, M. Y., Huang, S. H., Chang, S. H., Jian, X. Y., Ruan, Y. M., Chang, T. H., Wan, G. H. (2011). Public health nursing (2nd ed.). Taipei City, Taiwan, ROC: Ching Culture.] 若有詳細參考頁數可加列 Ackley, B., Swan, B. A., Ladwig, G. B., & Tucker, S. J. (2008). Evidence-based nursing care guidelines: Medical-surgical interventions. St. Louis, MO: Elsevier. 林元淑 黃靜微 (2008). 新生兒及其護理. 於陳月枝總校閱, 實用兒科護理 ( 五版, 頁 ). 台北市 : 華杏 [Lin, Y. S., & Huang, C. W. (2008). Nursing care of newborns. In Y. C. Chen (Ed.), Practical pediatric nursing (5th ed., pp ). Taipei City, Taiwan, ROC: Farseeing.] Doyle, E. B., & Grey, M. (2010). Diabetes mellitus (type 1 and type 2). In P. J. Allen & J. A. Vessey (Eds.), Primary care of the child with a chronic condition (5th ed., pp ). St. Louis, MO: Mosby. 書名以斜體字體呈現, 若有版次亦可列於書名之後 American Psychological Association. (2011) 美國心理學會出版手冊 : 論文寫作格式六版 ( 陳玉玲 王明傑譯 ) 台北市 : 雙葉書廊 ( 原著出版於 2010)[American Psychological Association. (2011). Publishing manual of the American Psychological Association, 6th ed. ( Y. L. Chen & M. C. Wang, Trans.). Taipei City, Taiwan, ROC: Yeh Yeh Book Gallery.

69 精神衛生護理學 8 精神衛生護理學 (Original work published 2010)] 於內文引用之寫法為 ( 原著作者, 原著出版年 / 翻譯出版年 ), 如 (American Psychological Association, 2010/2011) 三 政府部門 機構 其他組織的網路資料格式 : 作者姓名 ( 西元年, 月日 ) 題目名稱 取得網址疾病管制局 (2011,7 月 ).98 傳染病統計暨監視年報. 取自 pdf [Centers for Disease Control, Taiwan, ROC. (2011, July) annual statistical report: Infectious diseases and surveillance. Retrieved from Data/ pdf] 中央健康保險局 (2011). 醫療費用執行報告 :173 次業務報告. 取自 Resource/webdata/19406_2_173 次業務報告.pdf [Bureau of National Health Insurance, Taiwan, ROC. (2011). Executive report of medical fee: No 173. Retrieved from 次業務報告.pdf] 取自時間不需列出, 除非該網路資料經常變動, 如 :Wikipedia 括弧內日期為文章登錄於網站上的日期, 如無日期可查, 中文文獻則在括弧內註明為 ( 無日期 ), 英文文獻註明為 (n.d.) 四 未出版的論文發表 海報發表及研習會之文章格式 1: 作者 ( 西元年, 月 ) 題目 論文 / 海報發表於主辦單位名稱之研習會名稱 城市 國家 : 主辦地點 格式 2: 作者 ( 西元年, 月 ) 題目 於某單位主辦或主持人, 研習會名稱 城市 國家 : 主辦地點 張聿仁 江琳盈 白玉珠 (2011,9 月 ) 耳穴按壓改善護理人員睡眠品質之效益分析 海報發表於台灣護理學會主辦之第二十七次護理研究論文發表會暨兩岸護理學術交流. 台北市 : 國立臺北護理健康大學 [Chang, Y. J., Chiang, L. Y., & Pan, Y. C. (2011, September). Effectiveness of auricular acupressure on insomnia in nurses. Poster session presented at the 27th Annual Nursing Research Conference of the Taiwan Nurses Association, Taipei City, Taiwan, ROC.] Wu, W. W. (2011, July). Cancer symptom distress and quality of life in adolescent patients with cancer. Paper session presented at the 22nd International Nursing Research Congress of Sigma Theta Tau International, Cancun, Mexico. 王志嘉 (2011,7 月 ) 末期病人 DNR 執行情境與相關問題 於台灣護理學會主辦, 護理倫理與法律研習會 台北市 : 台灣護理學會國際會議廳 [Wang, C. C. (2011, July). The implication of do-not-resuscitate and relevant factors with the terminal patients. Ethics and Law of Nursing. Symposium conducted at the meeting of the Taiwan Nurses Association, Taipei City, Taiwan, ROC.] Muellbauer, J. (2007, September). Housing, credit, and consumer expenditure. In S. C. Ludvigson (Chair), Housing and consumer behavior. Symposium conducted at the meeting of the Federal Reserve Bank of Kansas City, Jackson Hole, WY. 五 研究計畫格式 : 作者姓名 ( 含計劃主持人及研究人員 )( 西元年 ) 計畫題目名稱 ( 計畫編號 ) 城市 : 出版或製作此報告的單位

70 精神衛生護理學 若單位名稱已出現城市名, 則將城市名除略黃璉華 (2010). 護理正向執業環境的探討與改善效果 ( 研究計劃編號 TWNA ). 台北市 : 台灣護理學會 [Huang, L. H. (2010). The effects of improving positive practice environments on nurses in a medical center (Research Grant TWNA ). Taipei City, Taiwan, ROC: Taiwan Nursing Association.] Mazzeo, J., Druesne, B., Raffeld, P. C., Checketts, K. T., & Muhlstein, A. (1991). Comparability of computer and paper-and-pencil scores for two CLEP general examinations (College Board Rep. No ). Princeton, NJ: Educational Testing Service. 註 :1. 如果作者小於等於七位, 則全部列出, 如果大於等於八位, 則列出前六位作者與最後一位作者, 中間加入 ( 中文用 ) 2. 引用期刊之文章, 請提供卷數與期數, 以利讀者查詢文獻 3. 中文稿件若引用翻譯書時, 參考文獻請列於中文文獻之後 英文文獻之前, 若引用多篇翻譯書時, 請依作者姓氏字母順序排列 4. 內文文獻引用, 僅需列作者姓氏 + 西元年份 ( 如 : 李,2011), 若作者大於等於三位而小於等於五位時, 於內文第一次出現, 需列出全部作者之姓, 第二次以後則可以 等 ( 英文則以 et al.) 代之 若作者大於等於六位時, 則只需列第一位作者, 其他作者以 等 (et al.) 代替 _ 精神衛生護理學 9

71 附件八 精神心理衛生護理學 常見疾病診斷與專有名詞 縮寫 英文全文 中文 Acute delirium 急性譫妄 Acute exacerbation 急性發作 Acute psychotic state 急性精神病發作 AD Adjustment disorder 適應障礙 Affect 情感 Agitation 激動 Akathisia 靜坐不能 Alcohol abuse 酒精濫用 Alcohol dependence 酒精依賴 Alcohol withdrawal delirium 酒精戒斷性譫妄 Alcohol withdrawal syndrome 酒精戒斷症候群 Amphetamine abuse 安非他命濫用 Amphetamine dependence 安非他命依賴 Amphetamine induced mood disorder 安非他命引起的情感疾病 Anxiety 焦慮 APD Antisocial personality disorder 反社會性人格異常 AH Auditory hallucination 聽幻覺 Autism 自閉症 Behavior therapy 行為治療 Bipolar disorder 雙相情緒障礙症 BPD Borderline personality disorder 邊緣性人格異常 Case management 個案管理 Defence 防衛 Delirium 譫妄 Delusion/Delusional disorder 妄想 / 妄想症 Delusion of (persecutory/jealous/grandiose/religious/reference) ( 被害 / 嫉妒 / 誇大 / 宗教 / 關係 ) 妄想 Denial 否認 Dementia 失智症 Depressive disorder 憂鬱症 Drug compliance 藥物遵從性 ECT Electric convulsive therapy 電痙治療 EPS Extrapyramidal syndrome 錐體外徑症候群 Escape 逃跑 Fall 跌倒 精神衛生護理學 10

72 Flight of ideas 意念飛躍 GAD Generalized anxiety disorder 廣泛性焦慮症 Glue abuse 強力膠濫用 Hallucination 幻覺 HEE High emotional expression 高度情緒表達 Illusion 錯覺 Insight 病識感 Insomnia 失眠症 Interview 會談 Major depression 重鬱症 Mania 躁症 MDP Manic-depressive psychosis 躁鬱症 MR Mental retardation 智能不足 Mood 心情 Negative symptom 負性症狀 Neurosis 精神官能症 OCD Obsessive-compulsive disorder 強迫症 OBS Organic brain syndrome 器質性腦症候群 OMD Organic mental disorder 器質性精神疾病 Panic disorder 恐慌症 Personality disorder 人格障礙 Positive symptom 正性症狀 PTSD Posttraumatic stress disorder 創傷後壓力症 Psychosis 精神病 Schizophrenia;paranoid type 思覺失調症 ; 妄想型 Schizo-affective disorder 情感性思覺失調症 Sedation 鎮靜 Self-care 自我照顧 Self-laughing 自笑 Self-talking 自語 Sex 性 Side effect 副作用 Silly laughter 傻笑 Sleepless 失眠的 Social skill 社交技巧 Social withdrawal 社交退縮 Social worker 社工師 Somatic complain 身體抱怨 精神心理衛生護理學 精神衛生護理學 11

73 Substance abuse 物質濫用 Substance dependence 物質依賴 Suicide 自殺 Thought blocking 思考中斷 Violence 暴力 VH Visual hallucination 視幻覺 Withdrawal syndrome 戒斷症候群 Wondering out 四處遊走 精神心理衛生護理學 精神衛生護理學 12

74 社區衛生護理學 實習計畫書 ( 衛生所 ) 社區衛生護理學 1

75 經國管理暨健康學院護理系二技護理學實習 社區衛生護理學 社區衛生護理學實習計畫書 ( 衛生所 ) 一 實習對象 : 本校日間部二技部三年級已修畢社區衛生護理學學生 二 實習場所 : 如實習名單安排之單位 三 實習時間 : 共實習 15 日, 每日 8 小時, 共 120 小時 四 實習方式 : 由校內教師負責指導每梯次七 - 八位學生 五 實習目標 : 由機構指導者負責指導每梯次一 - 三位學生 ( 一 ) 能運用一般性社區護理之技能, 以及流行病傳染病等生物醫學科學之基 本知識於社區護理工作情境 ( 二 ) 能運用社區衛生護理概念 批判性思考方式和關愛之技巧, 依據社區或 群體特性來評估個案 家庭與社區在健康層面之問題與照顧需求 ( 三 ) 能應用社區健康評估的方法完成社區健康評估 ( 四 ) 能瞭解社區衛生護理人員的角色 功能 倫理素養, 以達克盡職責 終 身學習與專業之發展 ( 五 ) 能表達對社區衛生護理未來趨勢之看法 六 實習内容 : ( 一 ) 完成社區健康評估 ( 二 ) 能發現社區或群體組織為焦點團體, 協助推動社區健康促進之衛生教育工作 ( 三 ) 了解社區 ( 社團 ) 之健康營造工作 ( 四 ) 參與社區衛生保健活動 七 實習進度 : 第一週 (1-4 天 ): ( 一 ) 認識衛生局 所及社區環境 ( 二 ) 認識衛生所門診業務及公共衛生護理人員角色 ( 三 ) 了解社區健康評估内容 ( 四 ) 擬訂社區健康評估計畫 ( 五 ) 拜訪社區相關機構及人物 第二週 (5-8 天 ) ( 一 ) 拜訪社區相關機構及人物 ( 二 ) 收集社區健康評估資料 ( 三 ) 分析社區健康評估資料 第三週 (9-12 天 ) ( 一 ) 拜訪社區相關機構及人物 ( 二 ) 收集社區健康評估資料 ( 三 ) 分析社區健康評估資料 第四週 (13-15 天 ) ( 一 ) 收集社區健康評估資料 ( 二 ) 分析社區健康評估資料 ( 三 ) 組織社區焦點團體或衛生計畫推動小組, 討論社區健康問題 社區衛生護理學 修訂

76 ( 四 ) 完成社區健康評估報告八 學生實習前準備工作 : ( 一 ) 複習社區健康評估内容 ( 二 ) 複習衛生統計方法 ( 生物統計法 ) ( 三 ) 熟悉電腦網路收尋資料 ( 四 ) 熟悉成立焦點團體或衛生活動推動小組方法九 教學活動 : ( 一 ) 示教 ( 二 ) 作業指導 ( 三 ) 依學生個別差異指導 ( 四 ) 討論會十 學生作業 ( 一 ) 週評值心得 ( 二 ) 社區健康評估報告 ( 三 ) 實習總評值及心得十一 成績考核内容 : ( 一 ) 臨床護理 ( 工作能力 專業態度 )50%, 評分表詳如附件二 ( 二 ) 社區健康評估報告 40%, 詳如附件三 四 ( 三 ) 平時作業 10% 十二 參考資料 : ( 一 ) 尹祚芊總校閱 (2015) 新編社區衛生護理學 台北 : 永大 ( 二 ) 尹祚芊總校閱 (2014) 社區衛生護理學 ( 七版 ) 台北 : 永大 ( 三 ) 丘子易總校閱 (2012) 新編公共衛生護理學 ( 三版 ) 台北 : 華格那 ( 四 ) 史麗珠 (2014) 生物統計學 ( 二版 ) 台北 : 華杏 ( 五 ) 王桂芸 劉雪娥 馮容芬總校訂 (2014) 新編內外科護理學 ( 五版 ) 台北 : 永大 ( 六 ) 王世俊等 (2010) 老年護理學 ( 五版 ) 台北 : 華杏 ( 七 ) 衛生福利部或政府部門相關網站 社區衛生護理學 社區衛生護理學 3

77 附件一 -1 社區衛生護理學 經國管理暨健康學院 二技護理系護理學實習 社區衛生護理學實習成績總表 ( 學校指導老師專用 ) 姓名 / 學號 臨床護理 ( 工作 能力 專業態度 ) 50% 平時作業 10% 社區健康評估 報告 40% 總成績 ( 分 ) * 成績呈現方式 : 分數呈現時請書寫為 分子 / 分母 的方式, 分子為以 100 分計的該項目原始成績 ; 分母為該項分數乗上百分比的得分, 乘上百分比之後請取小數點後一位 學校指導老師簽章 : 社區衛生護理學 4

78 附件一 -2 社區衛生護理學 經國管理暨健康學院 二技護理系護理學實習 社區衛生護理學實習成績總表 ( 合聘護理臨床教師專用 ) 姓名 / 學號護理臨床實務 (60%) 臨床護理 ( 工作平時作業能力 專業態度 ) 10% 50% 社區健康評估 報告 40% 總成績 ( 分 ) * 成績呈現方式 : 分數呈現時請書寫為 分子 / 分母 的方式, 分子為以 100 分計的該項目原始成績 ; 分母為該項分數乗上百分比的得分, 乘上百分比之後請取小數點後一位 護理專業實務評量者簽名 : 護理專業報告評量者簽名 : 社區衛生護理學 5

79 附件二 經國管理暨健康學院二技部社區衛生護理學實務成績考核表班級 : 學號 : 學生姓名 : 社區衛生護理學 實習單位 : 實習日期 : 年月日起年月日止.02.01~ 實習時數 ~ 實習時數 備註 ( 請註明日期 假別與時數 ) 八大核心素養 能力指標 : 教師 臨床 指導後仍未達成,1- 經指導後僅 50% 達成,2- 經指導後 100% 達成 指導後仍未達成,1- 經指導後僅 30% 達成,2- 經指導後 70% 達成 3- 經指導後 100 % 達成 評量 50% 評量 50% 一般臨床護理技能 1. 能根據護理過程來評估社區現象 (A) % 2. 能根據護理過程來診斷社區問題 (D) 能根據護理過程對社區問題作適當的改善計畫 (P) 能根據護理過程來執行社區計畫 (I) 能根據護理過程來評值所做的計畫是否達到目標 (E) 0-3 基礎生物醫學科學 1. 能瞭解各項測量 ( 含身體評估 ) 正常與異常檢驗數值的意義 % 2. 能整合基礎醫學各科學門於社區評估 能善用流行病學 衛生統計 社區民眾篩檢報告於社區評估 能描述藥物作用及其應用 能就社區篩檢的結果進行民眾疾病之生理與病理狀態之相關性解釋 0-2 批判性思考能力 1. 能於護理現況中覺察問題, 並搜尋資料以判定優先次序 % 2. 能反思護理相關問題, 提出可行的解決方法 設計和行動 能說出各種解決方案之優缺點 能具有自我反省能力 於分析問題時思路開闊有自己的見解, 勇於創新 0-3 關愛 1. 能站在對方立場表達關心 % 2. 能具備同理心及利他精神, 能以利他的服務理念呈現於行動中 能幫助社區尋求社會組織的支持 能為社區進行促進健康之知識教導 能充分利用社區資源 0-2 社區衛生護理學 6

80 社區衛生護理學 溝通與合作 15 % 1. 能傾聽 : 接受 注意 解釋並回應口語訊息與其他暗示 能以分工的態度主動參與團體活動, 共同計畫及做決定, 合作達成共同的目標 能尊重與包容不同意見及重視團體成員之想法及意見, 並支持團體決策 能與照護個案及醫療團隊溝通與合作 能與個案及家屬進行有效的溝通, 幫助個案改變影響健康的不良行為 0-3 倫理素養 10 % 1. 能瞭解倫理的原則, 並運用倫理原則於生活與工作中 於生活中能尊重自己與他人價值觀及隱私 能辨識倫理困境並尋求協助 在學習過程中, 能展現尊師重道的言行 能尊重病人福利 文化多樣性 信仰和自主權 0-2 克盡職責性 10 % 1. 服儀適當 遵守健康生活習慣 守時並盡責完成份內工作 盡力完成實習目標 主動表達學習需求 0-2 終身學習 15 % 1. 能適當的認識自我並具自我學習導向的能力 能懂得如何蒐集資料及運用資料 能利用相關資源, 促進學習 能具查閱專業相關資訊之能力 能主動展現終身學習的精神 0-3 總分 總分平均 教師評語 實習指導老師實習單位護理長實習單位主管護理系主任 社區衛生護理學 7

81 社區衛生護理學 附件三 社區衛生護理實習報告指引 * 社區健康評估報告格式 * 壹 前言貳 社區健康評估的目的參 社區健康評估的模式肆 蒐集資料的方法與來源伍 社區評估的內容一 地理環境特性二 人口群特性三 社會系統四 社區的溝通和社區意識陸 社區護理診斷與 SWOT 分析柒 結論和建議捌 致謝與心得感想玖 參考資料拾 附件 社區衛生護理學 8

82 社區衛生護理學 附件四 縣市鄰里名稱 社區健康評估報告 學校 : 經國管理暨健康學院護理系 學生姓名 : 指導老師 : 實習單位 : 老師 社區衛生護理學 9

83 報告繳交日期 : 社區衛生護理學 目 錄 壹 前言貳 社區健康評估的目的參 社區健康評估的模式肆 蒐集資料的方法與來源伍 社區評估的內容陸 社區護理診斷 ( 與 SWOT 分析 ) 柒 結論與建議捌 致謝與心得感想玖 參考資料拾 附件 社區衛生護理學 10

84 社區衛生護理學 壹 前言 評估此社區的動機 重要性 貳 社區健康評估的目的 ( 寫出評估的大方向以及場域 ) 藉由社區評估, 了解此鄰里的哪些評估內容及評估大方向 ( 如居民的特性 文化背景 社區動力 社區所關心的事物 社區居民的需要, 及社區的個別性 社區的健康問題 可運用資源等 參 社區健康評估的模式一 評估模式 : 採用安德森 (1996) 等人之 與社區為伙伴 (Community as partner) 的模式, 此模式強調社區衛生護理人員與個案的互動, 共同解決問題與滿足社區民眾的需求 ; 不再是以往由護理人員不斷給予個案 (Client) 照護, 而是由個案主動參與, 形成伙伴的意涵 二 評估的步驟 : 1. 文獻查證 2. 實地考查 : 走街 參與活動等 3. 調查 : 人口學 社會調查等 4. 資料分析 : 社區行為 信念 態度 價值觀等 5. 診斷 : 發現問題 找出原因等 肆 蒐集資料的方法與來源一 蒐集資料的方法 1. 擋風玻璃式調查 (Windshield Survey) 2. 重要人物訪談 (Key Informants Interview) 3. 社會指標 (Social Indicators) 4. 社會調查 (Social Survey) 5 其他 二 蒐集資料的來源 經由里長 鄰長 衛生所 戶政事務所 志工等 ( 前述資料收集方法可以根據小組實際情況做描述, 需描述資料收集之聯繫過程及資料來源的類目或名稱 或人物頭銜 ; 資料收集遇到的困難與解決方法 ) 伍 社區評估的內容一 地理環境特性 1. 社區特性 社區衛生護理學 11

85 社區衛生護理學 特殊地形及面積 自然環境地形 ( 山水或河流 ) 社區的地理範圍 ( 東西南北的鄰近界 線 ) 社區發展史 ( 名稱來源 社區特殊的文化資產或習性 ) 環境特性 住宅特性 ( 住宅或 商業區或工業區或農業區或混合描述都市化情形 ; 工廠種類及農作物種類 2. 生物環境 氣候概況 ( 乾燥或潮濕 氣溫變化情形 風向 霧氣 紫外線指數等 ); 環境衛生情形 ( 空 氣 水 噪音 垃圾處理 蚊蟲等 ); 有無任何天災引起的環境威脅 ( 颱風 土石流 淹水 的危機等 ) 3. 動植物情形描述社區動植物養殖及分佈情形以及是否影響週遭環境衛生及生態或水土保持的影響 4. 人為環境人為之建設以及對自然環境或生態之破壞情形 ; 對社區安全之威脅情形 5. 氣候社區氣候是否影響社區健康, 社區是否具備應付氣候變化的能力 二 人口群體特性 1. 人口數 / 戶數 人口密度 鄰里數量 2. 人口組成 籍貫, 要畫圖形 分段年齡人口比率 (1 歲以下 2~14 歲 15~24 歲 25~39 歲 40~64 歲 65 歲以上 ) 男女性別比率 ; 職業別 ( 主要的三種 ) 3. 教育程度 ( 小學以下 國中畢 高中職畢 大專 / 大學 研究所以上 ) 4. 婚姻狀況 ( 已婚 / 未婚 / 喪偶及新移民數量 ) 5. 十大死因以及民眾的健康行為等死亡之主因 一年內衛生所曾經收案管理的案別及案數 衛 生所老人體檢的完成率與發現的主要健康問題 6. 生命統計資料 收集五年內的資料並畫出曲線圖做比較, 描述 12 個項目為 粗出生率 粗死亡率 自然增 加率 流動人口及人口遷移率 ( 遷進 / 遷出 ) 依賴指數 生育率 嬰兒死亡率 孕產婦死亡 率 各分段年齡死亡率 (1 歲以下 2~14 歲 15~24 歲 25~39 歲 40~64 歲 65 歲以上 ) 三 社會系統 1. 教育系統 (1) 各級學校要寫出學校等級 名稱 班級數及學生總人數 ; 中小學要描述學區分布情形 (2) 公私立各種類型之教育學術單位的名稱及分佈情形 ( 安親班 才藝班 成人教育 長青學院 技藝班 圖書館 ); 社區民眾對此些資源之運用情形 (3) 學校環境 -- 找一個學校進行資料蒐集, 包括學校等級 名稱 班級數及學生總人數 ; 校園硬 體環境評估 ( 硬體設施 校園有無潛在危機 安全的措施或設備 ; 遊具的安全性及管理制度 ; 廁所之環境維護 ); 衛保中心的功能 ( 校護之專業資格 95 年度之學童健康維護之年度計畫, 如蛀牙 視力 蟯蟲 ) 學童健康概況及意外事件的分佈 ; 特殊個案的照護管理情形 2. 安全與運輸系統 警政單位及名稱與其服務情形 ( 警察局 派出所 自治隊 巡守隊 ), 是否建立巡邏網 或警民連線服務及裝置監視器 社區之治安情形以及報案事件種類的分佈情形 ( 如車禍 意外 失竊 家暴 等 ) 滅火器的種類及設置地點, 是否定期保養及超過有效期限, 有無監視器 社區衛生護理學 12

86 社區衛生護理學 13 社區衛生護理學 無障礙空間的設置情形 ; 路霸 走道淨空狀況 社區民眾與外界往來的公共及私人的交通工具 3. 政治系統社區內的政治色彩, 社區內之政府相關單位 ( 描述單位名稱及服務內容 ; 各單位的領導人及其姓名及頭銜 ( 縣市議員 鄰里長 民意代表 ); 社區內的非正式民間團體 ( 如聯誼社團 志工團隊 婦女團體 等 ) 的名稱與團體特性 成員人數及參加者資格 ; 各團體之領導人的姓名及頭銜 領導人之功能 民眾運用此些單位以及與此些民意代表之互動情形 ; 民眾對於社區內實施的政策看法如何? 是否有定期政策實施 ( 如哪些 ) 4. 保健系統 (1) 保健資源 (i) 醫療保健機構之種類 名稱 功能特性 服務內容及分佈與設置年限情形 (ii) 民眾運用此些醫療保健機構的概況 ( 根據不同年齡層級以及預防性 治療性 復健性 其他服務來描述其參與度 ) 預防性 : 如預防注射 嬰幼兒健兒門診 學童健檢 ( 學齡前兒童及國小學童 ) 孕產婦檢查 避孕器材之領取 裝置與諮詢 子宮頸抹片檢查 中老人體檢 假牙裝置 X 光巡迴檢查 寄生蟲檢查等 ; 描述篩檢人數 年齡層 篩檢率 篩檢結果 治療性 : 西醫 ( 醫療院所 診所 衛生所 藥房等 ) 漢醫( 中醫 針灸 中式補藥 秘方草藥 ) 民俗醫療( 拜拜 乩童 巫醫 收驚 佛水 聖水 香灰等 ) 復健性 : 生理 心理 社會等復健性服務 (iii) 衛生人力資源 : 服務人口數 每萬人口之急性病床數 精神病床數 慢性病床數 長期照護機構 ( 護理之家 安養院 養護中心床數及機構名稱 ) (iv) 衛生經費來源 : 社區民眾主要衛生經費的來源以及是否每年有穩定的經費預算 ; 社區民眾之健保及醫療保險情形 (2) 衛生保健服務 (i) 社區之健康促進活動 : 描述學校或社區 94~95 年所舉辦的健康促進活動名稱 活動性質及目的 服務對象 社區民眾參與情形 (ii) 中老年人保健 : 透過居民訪談, 收集該社區中老年人之健康生活型態情形 個人病史及治療情形 家族史等部份 訪談結果除以文字描述之外, 需製作圖表呈現 (iii) 婦女保健 : 乳房定期自我檢查執行情形及乳房攝影 子宮頸抹片檢查之完成率及參與意願 ; 未參加者的原因分析 (iv) 嬰幼兒保健 : 收集社區民眾對於嬰幼兒照護在 照護 飲食 ( 副食品添加 速食 健康飲食概念 偏食 餐桌禮儀 ) 事故傷害 牙齒/ 奶瓶性齲齒預防及視力保健 大小便訓練 等方面之認知情形, 透過問卷調查獲取資料 5. 社會福利系統 (1) 社區中政府列管的低收入戶比率 (2) 社區中社會福利服務類別 地點及內容 ; 各種福利措施之申請條件 (3) 民眾對社區中社會福利服務之了解程度及運用情形 ; 對社區外的社會福利服務之運用情形

87 社區衛生護理學 6. 經濟系統社區民眾之主要經濟來源及活動 平均年所得與國民平均所得之比較 ; 就業人口數及比率 人數最多的職業 ; 普遍之社經地位及經濟程度 ( 年收入之概況 ); 社區民眾之建築結構 ( 平房 公寓或大廈 ; 自宅或租賃 ); 家庭之電器設備 符合低收入戶的戶數 7. 娛樂系統 (1) 社區內可供民眾休閒娛樂 聯絡情感及取得知識的軟硬體設施或公私立團體或娛樂活動或企業 ( 諸如公園綠地 里民大會堂 圖書館 體育場 學校是否開放 開放空間的住宅建築 民眾活動中心 公園 ; 歌唱班 ; 晨泳隊 進香團 旅遊 ;KTV 網咖 視聽中心租借公司) (2) 民眾對此些娛樂活動或設施的運用及參與情形 ; 社區民眾經常從事的休閒娛樂活動以及經常運用的軟硬體設施 ( 分析有無年齡及性別之差異 ) 8. 宗教系統社區中的宗教種類 設施及分佈與利用情形 ( 教堂 廟宇 神壇 ); 宗教領袖之姓名與連絡方式 ; 社區民眾宗教信仰的比率 ; 社區之宗教活動及參與度 9. 溝通系統民眾主要的溝通語言 ; 經常收看的電視節目 報紙 電台 ; 報紙的銷售情形 ; 社區中是否有郵局 郵筒? 民眾之電信通訊設備 / 電腦網路之使用 ; 民眾最常獲取資訊的方法 ; 民眾對社區問題的反應及表達管道以及處理情形 ; 社區中是否有公佈欄 海報張貼 社區公報? 民眾傳播消息的方式及暢通情形 民眾彼此之間的溝通情形 ( 婚喪喜慶活動 廟會活動或聚會 ); 社區發展委員會的功能及運用情形 四 社區意識 1. 環境認知 : 對社區環境之熟悉程度 對社區環境之滿意度及認同感 2. 社會聯繫 : 鄰居間的互動 參與社區活動的意願及守望相助情形 3. 情感連結 : 民眾的熟悉程度 是否主動幫助鄰人 長期居住此社區的意願 4. 對社區健康促進的關懷 : 關心社區弱勢族群之概況 是否關心社區不良場所 是否關心公共建設及進出的陌生人 陸 社區護理診斷與 SWOT 分析 經由前述社區評估過程所獲得之資料加以分析, 因為前述資料相當龐大, 建議撰稿後發現異常或有問題的資料即用螢光筆劃岀, 以方便統整護理診斷 ( 列表或分點敘述 ) ( 一 )SWOT 分析 ( 二 ) 診斷 護理診斷徵象與特徵導因 ( 支持性資料 ) 社區衛生護理學 14

88 社區衛生護理學 柒 結論與建議 將前述社區評估之資料收集方法 來源及所分析的護理診斷作一簡單之摘要, 並對社區評估結果提出建議 捌 致謝與心得感想 感謝實習及執行社區評估過程中提供協助之相關人士 ; 陳述實習及執行社區評估之心得感想 ; 提出實習活動及實習計劃與專業報告撰寫等之建設性意見 玖 參考資料 : APA 第六版之參考資料陳列方式 拾 附件資料 : 可能是一些重要原始資料 逐字稿 統計圖表或社區文件檔案或地圖 ; 照片 ; 也可以放入小組設計的問卷及訪談指引 重要人物訪談表 問卷 健康促進活動計劃書 週心得感想等 社區衛生護理學 15

89 社區衛生護理學 實習計畫書 ( 醫院 ) 社區衛生護理學 1

90 經國管理暨健康學院護理系二技護理學實習 社區衛生護理學實習計畫書 ( 醫院 ) 修訂 一 實習對象 : 本校二技護理系三年級已修畢社區衛生護理學學生 二 實習場所 : 如實習名單安排之單位三 實習時間 : 共實習 15 日, 每日 8 小時, 共 120 小時 四 實習方式 : 由校內教師負責指導每梯次七 - 八位學生 由機構指導者負責指導每梯次一 - 三位學生 五 實習目標 : ( 一 ) 能運用一般性社區護理之技能, 及生物醫學之基本知識於居家照護 ( 二 ) 能運用同理心與關懷的技巧執行家庭訪視工作 ( 三 ) 能了解及運用社區社會資源 ( 四 ) 能瞭解實習場所 ( 糖尿病 ) 個案管理工作 ( 五 ) 能執行個人及團體衛生教育與護理工作 ( 六 ) 能體認社區衛生護理人員的角色職責與功能 六 實習内容 : 1. 執行家庭訪視工作 2. 執行家庭評估完成個案護理計劃 3. 視實習場所之性質參與社區衛生工作 :( 醫院 ) 出院準備工作 居家護理 門診個案管理工作 4. 施行門診團體衛生教育 七 實習進度 : 第一週 (1-4 天 ): 1. 熟悉實習單位組織及硬體環境及所處社區環境 2. 認識社區資源 3. 認識糖尿病個管師之職責業務及角色功能 4. 熟悉家庭評估內容並確定家訪個案擬定訪視計畫 5. 能擬定團體衛教計劃 6. 視實習場所安排學生認識及參與社區護理人員工作 第二週 (5-8 天 ): 1.( 醫院 ) 安排學生參與居家護理及個管門診工作 2. 進行家庭訪視 3. 參與門診社區護理人員工作 4. 能針對個案護理問題給予適當護理 5. 團體衛教計劃準備 社區衛生護理學 2

91 第三週 (9-12 天 ) 1. 持續參與門診及相關工作 2. 持續家訪完成家庭評估並能針對個案問題給予適當護理 3. 能執行團體衛教並完成評值 第四週 (13-15 天 ) 1. 持續參與門診及相關工作 2. 協助個案及其家庭進行結束期準備與適應 3. 完成個案報告 4. 檢視個人學習成效及實習評值 八 教學活動 : ( 一 ) 相關技術示教 ( 二 ) 作業指導討論 九 學生作業 ( 一 ) 居家護理見習心得一篇 ( 二 ) 家庭評估報告一篇 ( 三 ) 教案 ( 四 ) 實習總心得一篇 十 成績考核内容 : ( 一 ) 臨床護理 ( 工作能力 專業態度 )50%, 評分表詳如附件二 ( 二 ) 家庭評估報告 ( 含討論 )40%, 詳如附件三 四 ( 三 ) 教案及見習作業 10%, 詳如附件五 十一 參考資料 : ( 一 ) 尹祚芊總校閱 (2015) 新編社區衛生護理學 台北 : 永大 ( 二 ) 李怡娟總校閱 (2015) 社區衛生護理學 ( 三版 ) 台北 : 華杏 ( 三 ) 王桂芸 劉雪娥 馮容芬總校訂 (2014) 新編內外科護理學 ( 五版 ) 台北 : 永大 社區衛生護理學 3

92 附件一 -1 經國管理暨健康學院 二技護理系護理學實習 社區衛生護理學實習成績總表 ( 學校指導老師專用 ) 臨床護理 家庭評估 教案及見習 姓名 / 學號 ( 工作能力 專業態度 ) 報告 ( 含討 作業 總成績 ( 分 ) 50% 論 )40% 10% * 成績呈現方式 : 分數呈現時請書寫為 分子 / 分母 的方式, 分子為以 100 分計的該 項目原始成績 ; 分母為該項分數乗上百分比的得分, 乘上百分比之後請取小數點後一位 學校指導老師簽章 : 社區衛生護理學 4

93 附件一 -2 經國管理暨健康學院 二技護理系護理學實習 社區衛生護理學實習成績總表 ( 合聘護理臨床教師專用 ) 姓名 / 學號 護理臨床實務 (60%) 臨床護理 ( 工作 教案及見習 能力 專業態度 ) 作業 50% 10% 家庭評估 報告 ( 含討 論 )40% 總成績 ( 分 ) * 成績呈現方式 : 分數呈現時請書寫為 分子 / 分母 的方式, 分子為以 100 分計的該 項目原始成績 ; 分母為該項分數乗上百分比的得分, 乘上百分比之後請取小數點後一位 護理專業實務評量者簽名 : 護理專業報告評量者簽名 : 社區衛生護理學 5

94 附件二 二技社區衛生護理學實務成績考核表 班級 : 學號 : 學生姓名 : 實習單位 : 實習日期 : 年月日起年月日止.02.01~ 實 08.01~ 實習備註 ( 請註明日期 假別與習時數時數時數 ) 八大核心素養 一般臨床 護理技能 15 % 能力指標 : 指導後仍未達成,1- 經指導後僅 30% 達成,2- 經指導後 70% 達成 3- 經指導後 100 % 達成 指導後仍未達成,1- 經指導後僅 25% 達成,2- 經指導後 50% 達成 3- 經指導後 75 % 達成,4- 經指導後 100% 達成 1. 能完整進行個案之家庭評估 (A) 能根據家庭評估之內容診斷個案及其家庭之健康問題並分析其導因 (D) 能與個案家庭一同討論個案家庭健康問題之優先順序及計畫 (P) 能確實執行護理計畫 (I) 在護理過程中持續運用評值進行修正並檢視目標達成狀況 (E) 0-3 教師評量 50% 臨床評量 50% 基礎生物 1. 能瞭解個案身體異常檢驗數值的意義 0-3 醫學科學 2. 能解釋人體結構的生理功能與病理機轉 % 3. 能描述藥物作用及其應用 0-3 批判性 思考能力 12 % 關愛 12 % 溝通與合作 16 % 倫理素養 12 % 克盡職責性 12 % 終身學習 12% 1. 能於護理現況中覺察問題 能提出可行的解決方法 設計和行動 能說出各種解決方案之優缺點 能具有自我反省能力 能具備同理心並表達關心 能幫助個案尋求社會支援 能為個案進行健康促進之教導 能傾聽 : 接受 注意 解釋並回應口語訊息 能以分工的態度主動參與團體活動, 達成共同的目標 能與個案及醫療團隊溝通與合作 能與個案及家屬進行有效的溝通, 幫助個案改變影響健康的不良行為 能瞭解倫理的原則, 並運用於生活與工作中 能尊重自己與他人價值觀及隱私 能辨識倫理困境並尋求協助 能展現尊師重道的言行 服儀適當 遵守健康生活習慣 守時並盡責完成份內工作 盡力完成實習目標 能知道如何蒐集資料及運用資料 能利用相關資源, 促進學習 能具查閱專業相關資訊之能力 主動展現終身學習的精神 0-3 總分 教師評語 實習指導老師實習單位護理長實習單位主管護理系主任 社區衛生護理學 6

95 附件三 主護個案評估暨家庭評估 一. 前言 ( 簡述本報之告目的, 以及選取該家庭之原因與其背景簡介 ) 二. 文獻查證 三. 基本資料 1. 姓名 : 2. 性別 : 3. 年齡 : 4. 教育程度 : 5. 慣用語言 : 6. 宗教信仰 : 7. 婚姻狀況 : 8. 職業 : 9. 社經狀況 : 10. 護理期間日期 : 11. 個案來源 : 12. 醫學診斷 ( 中英文 ): 四 家庭成員健康資料表 ( 自行加列 ) 稱謂性別年齡教育程度宗教信仰職業籍貫健康狀況 案主 五 家系圖 (Genogram) 例如 :( 內容 :1 畫出三代,2 標出各成員的年齡 死因及慢性病,3 圈出與個案同 住者 ) 六 家庭類型七 家庭發展評估 ( 一 ) 家庭發展 Duvall & Miller(1985) 所提出的家庭發展理論中認為隨著家庭發展階段不同, 所需的健康需求 健康問題或發展任務皆互異 家庭發展理論可用來評估家庭之發展任務是否達成? 是否有礙發展的原因及影響健康的相關問題 社區衛生護理學 7

96 八 家庭環境特性 : 通常家庭環境評估應包括家庭住屋 ( 繪製家庭平面圖 ) 及社區繪製住處附近環境公設平面圖 ) 兩層面 如家中設備環境的安全性 衛生狀況 家庭附近的生活環境如何? 就醫的方便性? 社區其它的相關資源, 包括交通 市場 福利等公共設施及家庭利用的情形 九 家庭內在結構功能 : 包括四層面, 即角色結構 家庭溝通 家庭價值觀及家庭的權力結構及決策過程 (1) 角色結構 : 每位家庭成員正式及非正式角色是什麼? 有否角色壓力 角色負荷過重或角色衝突等問題 是否因家庭危機而產生角色改變? (2) 家庭溝通 : 溝通的型態? 頻率? 若有意見衝突時, 如何處理? 經過溝通後, 是否形成共識或取得一致性 (3) 家庭價值觀 : 家庭成員對健康信念如何? 健康與生病的定義是什麼? (4) 權力結構及決策過程 : 家中誰是權力者? 成員互動情形? 當面對問題時如何解決? 誰來做決策? 決策的過程? 父母與孩子的關係如何? 孩子的意見是如能被接受? 十 家庭功能 (1) 生育功能 : 子女數? 若不孕家庭是否能接受沒有小孩的生活? 夫妻性生活? 是否進行家庭計劃? 父母如何與子女談論性教育的問題? (2) 社會化功能 : 主要照顧教養者? 家中的社經狀況或價值觀是否影響教養態度? 照顧教養小孩的理念為何? 對小孩未來的期望是什麼? (3) 經濟功能 : 家庭收入主要來源? 家中經濟提供者? 家庭收支是否平衡? 家庭是否有健康保險? 有無就醫金錢的困境? (4) 家庭健康照顧功能 : 家庭的生活型態 : 含飲食 運動 衛生習慣等 對健康問題的了解? 健康資訊的來源? 對疾病的成因及危險因素是否了解? 家庭的健康行為 : 對小孩日常生活保健措施, 預防疾病的方法? 家庭的疾病行為 : 主要照顧者是誰? 其能力如何? 如何照料生病的小孩? 會採取的方法? 預防性健康措施之執行狀況 : 小孩接受預防接種的情形? 是否有參與預防保健檢查? 十一 家庭壓力與因應 (1) 對於壓力事件處理的資源有哪些? (2) 家庭的支持系統是否足以應付壓力事件? (3) 家庭成員是否會參與解決問題? 社區衛生護理學 8

97 十二 家庭資源一 家庭內在資源 : 常被用來評估的家庭內在資源為 FAMILY (1) 財力支持 (F:family support): 指金錢 健康保險 評估誰是家中主要的經濟提供者? 小孩的醫葯費由誰來支付? 生病的孩子是否有健康保險? (2) 精神支持 (A:acvocacy): 家庭發生困難時, 成員間能否互相提供心理上的支持或鼓勵 當孩子生病時, 誰可以傾訴? 誰可以給予正向的支持 (3) 醫療處置 (M:medical management): 孩子生病時, 如何因應此問題? 是否有照顧人力? 是否有合適的就醫方式? (4) 愛 (L:love): 家庭成員彼此的關愛與扶持 (5) 資訊或教育 (I:information or education): 獲取資訊愈多的往往教育程度也愈高 (6) 結構支持 (S:structure support): 又可分為硬體與軟體結構, 硬體結構支持指家庭環境的安排與設計是否能滿足家庭成員的需求 ; 軟體結構支持指角色調整或溝通方式的改變, 例如生下早產兒的媽媽在坐月子期間, 為人先生的是否能兼具母職? 二 家庭外在資源 : 常被用來評估的家庭外在資源為 SCREEM (1) 社會資源 (S:social resources): 指親朋好友, 相關福利機構是否適時提供協助 (2) 文化資源 (C:cultural resources): 包含圖書館 文化中心等活動 (3) 宗教資源 (R:religious resources): 是否有宗教團體能提供家庭心靈的需要 (4) 經濟資源 (E:economic resources): 家庭有經濟財務困頓時, 是否有相關的人或機構提供適時的協助 (5) 教育資源 (E:education resources): 是否有管道獲取新知 (6) 環境資源 (E:enviromental resources): 生活空間是否符合健康需求 (7) 醫療資源 (M:medical resources): 住家附近是否有健康照護所需的醫療院所? 交通是否便利 十三 家庭的功能成熟度評估 十四 家庭長處與問題分析項目 家庭長處分析 家庭問題分析 情感功能角色結構 社區衛生護理學 9

98 十五 個案疾病史 1. 目前病史 (present illness): 含問題的開始, 發展症狀, 治療及對個案生命的打擊與意義 2. 過去病史 (past history): 瞭解個案過去的健康問題, 求醫經驗及對本身健康照護的態度 3. 檢驗報告 ( 例 :Blood routine, urine routine P.T...) 日期檢查項目正常值結果臨床意義及分析比較 4. 特殊檢查 ( 例 :) 日期檢查項目結果 5. 藥物治療 日期藥物途徑劑量時間作用副作用或禁忌停止日期 十六 個案及家庭健康問題 :SOAP 書寫格式 # 健康問題 / 導因 主客觀資料護理目標護理措施評值 S(subjective data) 主觀資料 O(objective data) 客觀資料 十七 結論與心得 十八 參考資料 ( 格式請依 APA 第六版書寫 ) 社區衛生護理學 10

99 附件四 學生學號 姓名 題目名稱 個案報告評分表 社區衛生護理學 項目評語得分 ( 一 ) 文字敘述 5 分 1. 文章結構清晰 文辭通順正確 (2) 2. 整體架構表現出護理過程之思考過程 (3) ( 二 ) 報告內容 ( 總計 95 分 ) 1. 前言 5 分 (1) 明確說明此個案選擇之動機與重要性 (2) (2) 個案的選擇與護理過程具獨特性與立意 (3) 2. 文獻查證 10 分 (1) 文獻查證之系統 組織與條理 (3) (2) 文獻查證內容中含近期之中 英文獻 (3) (3) 參考文獻內容與個案問題 護理措施有相關性 (4) 3. 家庭及護理評估 ( 含個案簡介 ) 30 分 (1) 相關資料具主客觀性及時效性 (15) (2) 能提供患者整體性及持續性的評估 (15) 4. 問題確立 10 分 (1) 問題剖析之客觀 具時效性與正確性 (5) (2) 具主 客觀資料及相關因素 (5) 5. 護理措施 20 分 (1) 確立護理目標, 具獨特性 (5) (2) 根據問題提供連貫 一致與適當措施 (5) (3) 護理措施具體 周詳, 具個別性與可行性 (7) (4) 護理措施與文獻查證內容有連貫性與一致性 (3) 6. 結果評值 5 分 (1) 針對護理目標與措施之有效性評值 (2) (2) 對個案整體護理之具體成效作評值 (2) (3) 有具體的後續照顧計畫 (1) 7. 討論與結論 10 分 (1) 總論敘述簡明扼要 (3) (2) 個人觀點明確 (3) (3) 提出具體限制與困難 (2) (4) 對日後護理實務工作有具體建議 (2) 8. 參考資料 5 分 (1) 參考資料與內文引用均依台灣護理學會護理雜誌最近期的方式書寫, 但中文文獻不需加英譯 (2) (2) 參考資料與全文連貫 一致與適切 (3) 總評 : 總分 : 老師簽章 : 社區衛生護理學 11

100 附件五 教學主題教學時間情境教學受評者背景研究教學重點教材來源 教案格式 教學對象 上課人數 教學 方法 ( 參考 ) 討論法 講述法 影帶教學 小組討論 學生回饋 問答法 示教法 回 復示教法 教學 資源 單元目標 行為目標 教學目 標 一認知方面 1 2 二情意方面三技能方面 教學目 標 教學活動 教具 時間 評值 備註 ( 教學法 ) 壹 準備活動一課前準備教師教具製作或準備學生二引起動機 貳發展活動叁綜合活動一教學評量二活動總結 社區衛生護理學 12

101 教案範例 社區衛生護理學 13

102 社區衛生護理學 14

103 社區衛生護理學 15