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1 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 日 間 部 四 技 護 理 系 高 護 各 科 護 理 學 實 習 計 畫 書

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3 目 錄 一 高 護 各 科 護 理 學 實 習 計 畫 書 內 外 科 護 理 學 P1-P41 內 外 科 護 理 學 參 考 文 獻 產 科 護 理 學 P1-P8 兒 科 護 理 學 P1-P14 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 P1-P16 社 區 衛 生 護 理 學 P1-P8

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5 內 外 科 護 理 學 四 技 內 外 科 護 理 學 實 習 計 畫 內 外 科 護 理 學 1

6 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 四 技 內 外 科 護 理 學 實 習 計 畫 內 外 科 護 理 學 制 訂 一. 實 習 對 象 : 本 校 已 修 畢 四 技 內 外 科 護 理 學 專 業 課 程 之 學 生 二. 實 習 場 所 : 醫 療 財 團 法 人 徐 元 智 先 生 醫 藥 基 金 會 亞 東 紀 念 醫 院 佛 教 慈 濟 醫 療 財 團 法 人 台 北 慈 濟 醫 院 衛 生 福 利 部 桃 園 醫 院 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 - 仁 愛 院 區 衛 生 福 利 部 基 隆 醫 院 三. 實 習 時 間 : 每 梯 實 習 四 週, 每 週 實 習 5 天,40 個 小 時 四. 實 習 方 式 :1. 每 梯 次 6-8 位 學 生, 由 一 位 教 師 負 責 指 導 2 學 生 負 責 之 個 案, 由 指 導 老 師 會 同 護 理 長 選 派 3. 內 外 科 實 習 分 為 內 科 單 位 及 外 科 單 位 兩 個 梯 次, 內 外 科 安 排 之 順 序 依 實 習 行 政 主 管 之 安 排 4. 臨 床 實 習 重 點 簡 述 : 梯 次 內 容 內 外 第 一 梯 次 (1) 第 1~2 週, 護 病 比 為 1:1, 學 習 臨 床 照 護 觀 摩 護 理 師 角 色 印 證 臨 內 外 第 二 梯 次 床 實 務 與 學 理 撰 寫 部 份 專 業 性 報 告 (2) 第 3~4 週, 護 病 比 視 學 生 能 力, 增 加 為 1:2, 學 習 臨 床 照 護 揣 摩 護 理 師 角 色 印 證 臨 床 實 務 與 學 理 彙 整 專 業 性 報 告 五. 實 習 目 標 : 實 習 目 標 能 與 個 案 及 家 屬 建 立 及 維 持 治 療 性 人 際 關 係 認 識 及 學 習 護 理 師 的 角 色 功 能, 建 立 正 確 護 理 理 念 及 角 色 價 值 了 解 臨 床 上 內 外 科 常 見 疾 病 之 病 生 理 機 制 與 治 療 熟 悉 實 習 單 位 常 規 護 理 標 準 及 規 範, 提 供 病 患 檢 查 前 後 之 護 理 依 循 自 主 行 善 不 傷 害 公 平 等 原 則, 正 確 操 作 內 外 科 護 理 技 術 以 及 醫 療 輔 助 行 為 運 用 護 理 過 程 提 供 以 家 庭 為 中 心 的 個 別 性 整 體 性 護 理 協 助 醫 護 團 隊 處 理 個 案 緊 急 狀 況 認 識 醫 療 及 護 理 相 關 的 現 況 與 趨 勢, 並 熟 悉 相 關 之 法 令 規 章 學 習 自 制 及 謹 守 本 分 分 析 與 省 思 內 外 科 醫 療 照 護 趨 勢 與 挑 戰 善 用 圖 資 資 訊 及 職 場 情 境, 尊 重 智 慧 財 產 權 地 撰 寫 護 理 專 業 報 告 提 昇 正 向 專 業 態 度 學 習 團 隊 合 作 及 自 我 成 長 能 力 計 畫 培 育 之 核 心 能 力 溝 通 與 合 作 ; 關 愛 溝 通 與 合 作 ; 倫 理 素 養 基 礎 生 物 醫 學 科 學 一 般 臨 床 護 理 技 能, 倫 理 素 養 一 般 臨 床 護 理 技 能, 倫 理 素 養 及 關 愛 一 般 臨 床 護 理 技 能 ; 關 愛 溝 通 與 合 作 一 般 臨 床 護 理 技 能, 關 愛, 基 礎 生 物 醫 學 科 學 克 盡 職 責 性 批 判 性 思 考 能 力 終 身 學 習 倫 理 素 養 溝 通 與 合 作 ; 終 身 學 習 內 外 科 護 理 學 2

7 六. 實 習 內 容 及 教 學 進 度 表 : 內 外 科 護 理 學 週 次 週 目 標 教 學 活 動 評 量 第 一 週 實 習 第 二 週 實 習 第 三 週 實 習 1 能 熟 悉 病 房 及 醫 院 的 軟 硬 體 環 境 2 能 熟 悉 實 習 單 位 內 的 工 作 常 規 3 參 與 個 案 照 護, 操 作 護 理 技 術 及 儀 器 設 備 1 運 用 溝 通 技 巧 與 個 案 及 其 家 屬 建 立 治 療 性 關 係 2 認 識 病 房 常 見 疾 病 及 治 療 3 能 認 識 病 房 內 常 見 的 檢 查, 及 檢 查 前 後 護 理 4 繼 續 參 與 個 案 照 護 工 作, 提 供 整 體 性 護 理 過 程 1 護 理 過 程 展 現 衛 教 者 角 色 功 能 1. 由 院 方 安 排 有 關 人 員 或 指 導 老 師 作 全 院 環 境 介 紹 及 行 政 系 統 的 介 紹, 並 實 際 到 相 關 單 位 參 觀 2. 老 師 介 紹 病 房 環 境, 並 安 排 時 間, 讓 學 生 再 環 視 周 遭 的 軟 硬 體 環 境 視 實 際 情 況 在 實 習 第 一 週 的 星 期 五, 經 由 口 頭 或 筆 試 檢 測 學 生 對 環 境 之 熟 悉 程 度 1. 由 H.N 或 教 師 介 紹 病 房 常 規 作 業 視 學 週 三 繳 交 工 作 時 間 分 配 表 生 情 況, 必 要 時 項 目 及 時 間, 並 澄 清 學 生 (time schedule), 視 學 生 熟 悉 的 疑 慮 後 可 停 止 2. 學 習 及 熟 悉 白 班 工 作 流 程 及 給 藥 流 程 1. 引 導 學 生 參 與 個 案 照 護 之 常 規 工 作 2. 示 教 病 房 常 見 護 理 技 術, 教 師 比 較 課 室 教 學 內 容 及 臨 床 之 異 同 3. 由 教 師 講 解 及 操 作 病 房 儀 器 設 備, 護 生 回 覆 示 教 1. 學 生 自 行 複 習 護 病 關 係 及 溝 通 技 巧 之 相 關 學 理 與 技 能 2. 教 師 討 論 護 病 關 係 疑 慮, 提 昇 護 生 建 立 護 病 關 係 的 能 力 1. 引 導 學 生 複 習 單 位 常 見 疾 病 診 斷 醫 護 術 語 病 生 理 機 制 與 相 關 治 療 2. 引 導 學 生 檢 視 病 歷 單 張 與 內 容, 並 能 閱 讀 與 發 音 3. 提 供 學 生 展 現 藥 物 正 確 認 知 的 機 會 4. 引 導 學 生 以 個 案 疾 病 護 理 問 題 重 要 護 理 概 念 為 導 向, 撰 寫 文 獻 查 證 ( 第 二 梯 次 ) 1. 教 師 引 導 學 生 複 習 病 房 常 見 檢 驗 檢 查 2. 學 生 與 教 師 討 論 個 案 檢 驗 檢 查 之 目 的 步 驟 及 護 理, 比 較 臨 床 與 課 室 教 學 之 異 同 3. 引 導 學 生 檢 視 判 讀 病 患 檢 查 與 檢 驗 或 會 診 報 告 1. 引 導 學 生 複 習 與 疾 病 相 關 之 照 護 學 理 2. 複 習 護 理 計 劃 撰 寫 之 相 關 學 理 3. 在 教 師 或 護 理 師 督 導 下, 實 踐 以 個 案 為 中 心 之 照 護 計 畫, 表 現 整 體 性 之 護 理 過 程, 完 成 臨 床 護 理 紀 錄 1. 教 師 複 習 護 理 指 導 之 學 理, 必 要 時 執 行 示 範 教 學 2. 協 助 學 生 擬 定 個 案 之 護 理 指 導 內 容 與 計 畫 並 執 行 之 2 認 識 傷 口 的 護 理 1. 教 師 複 習 傷 口 護 理, 引 導 學 生 參 與 換 藥 ( 若 病 房 中 有 大 2. 引 導 學 生 體 認 換 藥 者 之 角 色 功 能 傷 口 ) 1. 透 過 床 邊 實 作 觀 察 學 生 執 行 技 能 之 品 質 2. 繳 交 藥 物 治 療 作 業 單 3. 必 要 時 抽 考 或 筆 試 檢 測 學 生 護 理 技 能 1. 必 要 時 要 求 學 生 繳 交 溝 通 實 錄 與 分 析 2. 開 始 定 期 繳 交 個 案 報 告 之 內 容 ( 依 教 師 進 度 之 要 求 ) 1. 透 過 筆 試 或 口 試 評 值 學 習 成 效 2. 朗 誦 病 歷 或 醫 護 術 語 背 誦 3. 繳 交 臨 床 藥 物 處 置 單 4. 檢 視 並 修 改 護 生 撰 寫 的 文 獻 查 證 的 品 質 ( 第 二 梯 次 ) 1. 筆 試 或 口 試 評 值 檢 驗 檢 查 內 容 2. 繳 交 個 案 之 檢 驗 檢 查 或 會 診 單 張 1. 以 護 理 實 務 評 量 單, 隨 時 觀 察 學 生 之 表 現 2. 必 要 時 可 以 透 過 筆 試 或 口 試 來 檢 測 3. 繳 交 討 論 第 一 篇 護 理 計 畫 1. 由 教 師 審 核 學 生 護 理 指 導 內 容 及 護 理 計 劃 2. 持 續 定 期 檢 視 學 生 繳 交 之 報 告 資 料 並 修 改 之 1. 觀 察 護 生 執 行 換 藥 技 術 之 品 質 3 參 與 個 案 照 護, 1. 教 師 引 導 護 生 以 辯 證 式 思 考 模 式, 提 供 個 1. 繳 交 第 二 篇 的 護 理 計 畫 護 理 過 程 展 現 個 別 性 及 獨 特 性 案 整 體 且 個 別 性 照 護, 完 成 紀 錄 2. 引 導 護 生 自 我 分 析, 思 考 自 我 獨 特 性 的 臨 床 照 護 特 質 2. 透 過 護 理 計 畫 討 論 檢 視 個 別 性 的 護 理 過 程, 並 剖 析 照 護 的 獨 特 性 內 外 科 護 理 學 3

8 內 外 科 護 理 學 週 次 週 目 標 教 學 活 動 評 量 第 三 週 實 習 第 四 週 實 習 4 於 護 理 過 程 中 展 現 邏 輯 推 論 與 實 證 的 能 力 5 ( 外 科 ) 熟 知 手 術 全 期 照 護 之 目 標 與 護 理 重 點 1 學 習 善 用 醫 療 團 隊 資 源 2 熟 悉 特 殊 儀 器 或 設 備 的 操 作 與 學 理 3 觀 察 病 房 急 救 過 程, 了 解 照 護 重 點 及 護 理 人 員 角 色 功 能 與 態 度 4 能 運 用 自 省 性 觀 察 自 我 評 量 四 週 實 習 的 得 與 失 並 提 出 自 我 學 期 及 課 程 建 議 5 在 督 導 下 能 參 與 交 班 1. 教 師 引 導 護 生 於 護 理 過 程 呼 應 課 室 教 學 內 容 2. 教 師 引 導 護 生 善 用 圖 資 資 料 於 個 案 照 護 之 護 理 過 程 中 3. 引 導 護 生 透 過 個 案 討 論 與 辨 證, 進 行 同 儕 學 習 1. 由 教 師 簡 介 實 習 單 位 手 術 全 期 照 護 的 流 程 麻 醉 種 類 2. 引 導 學 生 觀 察 及 參 與 全 期 照 護 三 個 階 段 的 護 理 角 色 功 能 及 護 理 重 點 3. 必 要 時 與 手 術 室 協 調 提 供 護 生 觀 摩 手 術 過 程, 學 習 手 術 中 期 護 理 1. 引 導 學 生 善 用 多 元 醫 療 資 源 完 成 個 案 照 護 工 作 2. 必 要 時 提 供 角 色 示 範 以 利 模 仿 學 習 1. 安 排 特 殊 儀 器 / 設 施 或 技 術 之 教 學 活 動 2. 提 供 特 殊 儀 器 或 技 術 回 覆 示 教 的 機 會 3. 安 排 特 殊 單 位 之 參 觀 與 學 習 1. 不 影 響 病 人 安 全 情 況 下, 安 排 學 生 觀 摩 急 救 過 程 ( 需 有 教 師 或 護 理 人 員 在 場 ) 2. 於 會 議 中 分 享 觀 摩 急 救 之 經 驗 感 受 1. 教 師 於 實 習 期 間 安 排 與 護 生 的 個 別 談 話 及 討 論 2. 若 有 特 殊 需 求 的 學 生, 教 師 須 給 予 輔 導, 必 要 時 報 備 護 理 長 及 護 理 系 實 習 行 政 教 師 或 導 師 1. 由 老 師 複 習 交 班 重 點 2. 老 師 或 護 理 師 督 促 下 參 與 交 班 3. 針 對 交 班 內 容 檢 討 與 經 驗 分 享 1. 觀 察 護 生 辯 證 式 討 論 的 積 極 性 2. 觀 察 護 生 同 儕 學 習 的 參 與 度 及 貢 獻 3. 透 過 護 理 計 畫 檢 視 學 生 學 習 成 效 1. 以 筆 試 口 試 技 術 考 試 評 量 學 習 成 效 2. 繳 交 觀 摩 心 得 並 給 予 加 分 鼓 勵 (<10 分 ) 1. 教 學 會 議 討 論 與 分 享 2. 於 持 續 性 的 照 護 過 程 中 觀 察 1. 回 覆 示 教 檢 測 學 習 成 效 2. 視 情 況 規 定 學 生 撰 寫 單 位 參 觀 心 得 感 想 1. 以 口 試 及 筆 試 評 量 學 生 學 習 成 效 2. 必 要 時 可 要 求 護 生 繳 交 觀 察 急 救 過 程 之 心 得 感 想 1. 學 生 有 學 習 障 礙, 必 要 時 須 完 成 輔 導 紀 錄 單 2. 若 學 生 有 特 殊 事 件, 必 要 時 須 及 時 完 成 特 殊 事 件 報 告 單 教 師 或 護 理 師 評 量 學 生 交 班 內 容 七 作 業 : 內 外 科 實 習 共 兩 個 梯 次, 兩 個 梯 次 之 作 業 內 容 不 同, 說 明 如 下 ( 單 張 請 見 附 件 ) 實 習 梯 次 專 業 報 告 書 寫 內 容 ( 表 單 內 容 請 見 附 件 四 ) 內 外 第 一 梯 次 部 分 個 案 報 告 : 只 呈 現 護 理 過 程 ( 報 告 表 單 排 列 1. 報 告 學 習 重 點 在 系 統 性 地 運 用 護 理 評 估 模 式 蒐 集 個 案 之 資 料, 並 以 SOAPIE 的 護 理 紀 錄 呈 現 健 康 照 護 過 程 順 序 如 下 ) 封 面 ( 含 學 校 / 學 系 / 實 習 課 程 名 稱 / 主 題 / 實 習 機 構 / 實 習 單 位 / 實 習 期 間 ) 目 錄 ( 含 頁 碼 ) 個 案 簡 介 ( 含 2. 報 告 中 包 含 藥 物 檢 驗 檢 查 會 診 及 相 關 學 理, 期 引 導 學 生 透 過 臨 床 實 務, 整 合 及 應 用 學 理, 呼 應 課 室 教 學 內 容 藥 物 檢 驗 檢 查 會 診 單, 請 依 據 目 錄 順 序 排 列 ) 學 校 訂 定 的 戈 登 十 一 項 護 理 評 估 單 問 題 總 表 護 理 計 畫 表 兩 個 參 考 資 料 心 得 感 想 與 反 思 內 外 第 二 梯 次 1. 報 告 學 習 重 點 在 依 循 護 理 學 會 個 案 報 告 一 個 案 報 告 呈 現 ( 依 護 理 學 會 審 查 標 準 編 列, 順 序 如 下 ) 內 外 科 護 理 學 4

9 內 外 科 護 理 學 審 查 標 準, 彙 整 個 案 照 護 經 驗, 培 養 學 1. 編 排 順 序 : 封 面 ( 含 學 校 / 學 系 / 實 習 課 程 名 稱 / 主 生 具 備 N3 升 等 的 專 業 報 告 撰 寫 能 力 題 / 實 習 機 構 / 實 習 單 位 / 實 習 期 間 ) 摘 要 ( 中 文, 2. 實 習 過 程 仍 需 繳 交 藥 物 檢 驗 檢 查 會 含 關 鍵 字 ) 前 言 ( 含 文 獻 ) 文 獻 查 證 ( 須 以 個 案 診 及 其 相 關 學 理, 期 引 導 學 生 透 過 臨 床 疾 病 護 理 問 題 重 要 護 理 概 念 為 導 向 ) 護 理 實 務, 整 合 及 應 用 學 理, 呼 應 課 室 教 學 評 估 個 案 簡 介 敘 述 性 筆 法 呈 現 戈 登 十 一 項 的 內 容 健 康 功 能 型 態 之 評 估 結 果 護 理 計 畫 三 個 討 論 及 結 論 ( 含 文 獻 及 建 議 ) 參 考 資 料 ( 撰 寫 成 品 格 式 可 參 考 所 附 個 報 範 例 ) 2. 內 文 每 篇 至 多 16 頁 ( 不 含 摘 要, 自 前 言 開 始 編 列 頁 碼, 含 圖 表 及 所 有 附 件 ) 3. 字 數 每 頁 限 制 600 字 (30 字 20 行 ), 字 型 大 小 14 號 ( 表 格 字 型 至 少 12 號 ), 行 間 距 離 採 單 行 間 距, 上 下 邊 界 各 2 公 分, 左 右 邊 界 各 3.17 公 分 二 其 他 表 單 藥 物 檢 驗 檢 查 會 診 單 學 校 訂 定 的 戈 登 十 一 項 護 理 評 估 單, 仍 需 撰 寫 繳 交, 作 為 彙 整 敘 述 性 護 理 評 估 及 護 理 計 畫 資 料 來 源 的 依 據, 以 及 教 師 評 量 學 生 臨 床 學 理 之 參 考 1. 週 心 得 繳 交 依 據 每 個 實 習 老 師 或 單 位 的 要 求 而 有 差 異, 至 少 兩 篇 ( 按 週 目 標 來 評 量 並 檢 討 得 失, 例 如 : 檢 查 程 序 疾 病 學 理 特 殊 的 護 理 技 術 臨 床 學 理 之 比 較 等 ) 2. 交 其 他 心 得 報 告 ( 視 各 單 位 或 指 導 老 師 實 習 活 動 的 安 排 而 定 ) 3. 第 四 週 的 W4 之 前, 交 總 心 得 一 份, 請 依 實 習 總 目 標 評 值 八. 評 值 標 準 : 1. 護 理 實 務 :50%( 含 護 理 臨 床 實 務 40% 身 體 評 估 操 作 10%) 2. 護 理 專 業 報 告 :25% 3. 考 試 15%: 平 時 測 驗 ( 筆 試 或 口 試 或 技 術 考 )10%; 專 技 複 習 考 試 5% 4. 實 習 心 得 10%: 週 心 得 及 總 心 得 各 5% 九. 實 習 前 準 備 工 作 : 1. 知 識 準 備 : 複 習 解 剖 生 理 藥 理 微 生 物 營 養 學 醫 用 英 文 檢 驗 與 檢 查 ; 基 本 護 理 學 內 外 科 護 理 學 身 體 評 估 2. 技 能 準 備 : 基 本 護 理 學 技 術 身 體 檢 查 與 評 估 技 術 內 外 科 護 理 學 技 術 3. 情 意 的 準 備 : 人 文 關 懷 合 作 倫 理 積 極 主 動 與 克 盡 職 責 內 外 科 護 理 學 5

10 內 外 科 護 理 學 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 四 技 內 外 科 護 理 學 實 務 成 績 考 核 表 班 級 : 學 號 : 學 生 姓 名 : 實 習 單 位 :.02.01~ 實 習 時 數.08.01~ 實 習 時 數 備 註 ( 請 註 明 日 期 假 別 與 時 數 ) 八 大 核 心 能 力 考 核 項 目 考 核 成 績 自 評 單 位 教 師 一 般 臨 床 護 理 技 能 21%, 每 項 3 分 1. 能 正 確 完 整 地 擬 定 個 別 性 護 理 計 劃 2. 護 理 計 畫 表 現 完 整 護 理 過 程 3. 護 理 計 畫 能 解 決 個 案 之 健 康 問 題 4. 護 理 過 程 能 表 現 護 理 獨 立 功 能 5. 護 理 記 錄 正 確 完 整, 口 頭 交 班 無 遺 漏 6. 護 理 過 程 表 現 以 個 案 及 家 庭 為 照 護 中 心 7. 護 理 過 程 表 現 多 元 角 色 功 能 基 礎 生 物 醫 學 科 學 12% 每 項 4 分 批 判 性 思 考 能 力 12%, 每 項 2 分 關 愛 12%, 每 項 3 分 溝 通 與 合 作 9%, 每 項 3 分 倫 理 素 養 12%, 每 項 4 分 克 盡 職 責 性 12 %, 每 項 3 分 終 身 學 習 10% 每 項 2 分 1. 瞭 解 個 案 疾 病 相 關 之 病 生 理 機 制 與 治 療 2. 瞭 解 及 判 讀 實 習 單 位 常 見 檢 驗 檢 查 及 數 值 與 相 關 學 理 3. 運 用 多 元 資 料 來 源 進 行 護 理 評 估 1. 護 理 過 程 表 現 創 意 2. 護 理 過 程 能 依 據 個 案 需 求 辨 識 輕 重 緩 急 3. 護 理 過 程 能 依 據 個 案 個 別 性 隨 機 修 正 照 護 計 畫 4. 護 理 過 程 能 適 當 辨 識 學 理 與 臨 床 實 務 之 差 異 5. 護 理 過 程 正 確 運 用 適 當 教 學 策 略 及 教 材 教 具 6. 護 理 過 程 能 舉 一 反 三, 活 用 知 識 及 素 材 1. 對 照 護 對 象 及 同 儕 具 同 理 包 容 惻 隱 心 及 無 私 關 懷 2. 護 理 過 程 確 保 個 案 之 安 全 與 舒 適 3. 謹 慎 使 用 醫 材 及 愛 惜 公 物 4. 能 設 身 處 地 替 他 人 想, 具 利 他 精 神 1. 能 善 用 專 長 輔 佐 同 儕 成 長, 教 學 會 議 積 極 參 與 討 論 2. 於 護 理 過 程 充 分 與 家 屬 合 作, 提 昇 護 理 效 能 3. 能 與 醫 療 團 隊 及 同 儕 誠 心 相 處, 維 繫 良 好 夥 伴 關 係 1. 能 與 個 案 及 家 屬 建 立 治 療 性 關 係 2. 能 確 保 照 護 對 象 之 秘 密 及 隱 私 3. 專 業 報 告 撰 寫 謹 守 智 慧 財 產 權, 遵 守 生 物 醫 學 倫 理 原 則 1. 準 時 上 班, 不 遲 到 早 退, 遵 守 請 假 規 範 2. 健 康 生 活 習 慣, 正 向 面 對 實 習 事 務 3. 服 裝 儀 容 整 齊 清 潔 態 度 謙 和 有 禮 誠 實 4. 能 配 合 實 習 活 動 且 明 定 個 人 實 習 目 標 1. 護 理 過 程 善 用 多 元 資 源, 提 升 照 護 知 能 2. 學 習 態 度 積 極 主 動, 具 邏 輯 思 辯 能 力 3. 對 護 理 專 業 及 照 護 工 作 表 現 興 趣 及 熱 情 4. 擇 善 固 執, 能 面 對 自 己 的 優 缺 點 廣 納 他 人 意 見 5. 能 妥 善 管 理 情 緒 及 調 適 壓 力 人 格 成 熟 具 彈 性 總 分 總 平 均 護 理 長 或 負 責 護 士 評 語 : 實 習 指 導 教 師 評 語 : 指 導 老 師 單 位 護 理 長 護 理 部 督 導 凡 成 績 低 於 60 分 者, 應 已 啟 動 成 績 預 警 機 制, 並 完 成 紀 錄 及 通 知 學 生 且 簽 名 凡 成 績 高 於 90 分 以 上 者, 請 具 體 說 明 學 生 之 優 良 表 現 及 可 值 得 獎 勵 之 事 蹟 內 外 科 護 理 學 7 護 理 部 主 任

11 附 件 二 身 體 評 估 技 術 評 量 單 內 外 科 護 理 學 神 經 系 統 呼 吸 系 統 心 臟 血 管 皮 膚 傷 口 骨 骼 評 估 項 目 ( 每 一 個 欄 位 3 分, 全 數 操 作 正 確 者 得 滿 分 105) 得 分 評 分 說 明 意 識 程 度 : 清 醒 混 亂 嗜 睡 木 僵 半 昏 迷 昏 迷 躁 動 GCS 總 分,E( ) M( ) V( ) 瞳 孔 大 小 及 反 射 (R/L: ) 肌 肉 力 量 : 以 圖 形 呈 現 評 估 結 果 呼 吸 次 數 : 次 /MIN 氣 切 造 廔 口 無 有 呼 吸 型 態 : 正 常 異 常 型 態 :( 說 明 ) 呼 吸 音 : 正 常 crackle rales wheezing rhonchi 其 他 痰 液 量 : 無 少 量 中 量 多 量 痰 顏 色 : 透 明 / 白 色 黃 色 綠 色 鐵 銹 色 粉 紅 色 其 他 氧 療 法 : room air O2 cannula L/MIN O2 mask % T-piece % ventilator:mode ;O2 % 心 跳 節 律 : 規 律 心 律 不 整 ( 說 明 : ) Pacemaker( 體 外 ) 無 有 ( 模 式 設 定 :: ) 頸 靜 脈 : 正 常 怒 張 扁 塌 JVP cmh2o 軀 幹 溫 度 : 正 常 乾 冷 乾 熱 濕 冷 溼 熱 四 肢 CTMS+6P 檢 測 及 結 果 : 右 上 肢 左 下 肢 右 下 肢 左 下 肢 脈 搏 ( 橈 尺 肱 足 背 股 動 脈 等 ) 正 常 脈 洪 脈 絲 脈 無 脈 搏 Allen test 檢 測 結 果 : 右 手 掌 秒 恢 復 粉 紅 左 手 掌 秒 恢 復 粉 紅 微 血 管 回 填 時 間 : 正 常 < 3 sec 延 長 > 3sec 杵 狀 指 無 有 IC 注 射 部 位 靜 脈 炎 無 有 血 栓 靜 脈 炎 Homan s sign (-) Homan s sign (+) 膚 色 : 粉 紅 潮 紅 發 紺 蒼 白 黃 疸 斑 駁 淤 斑 紅 疹 其 他 水 腫 : 部 位 價 數 ( 凹 陷 非 凹 陷 性 ) 部 位 型 態 ( 封 閉 性 開 放 性 ) 大 小 ( 長 寬 深 度 ) 顏 色 分 泌 物 : 漿 液 血 性 膿 性 混 合 肉 芽 組 織 : 無 有 引 流 管 : 無 有 ( 名 稱 ) 壓 瘡 級 ( 請 用 病 房 的 壓 瘡 評 估 表 來 評 估, 病 房 沒 有 請 教 師 自 備 ) 全 關 節 活 動 : 主 動 被 動 其 他 活 動 程 度 : 自 主 部 分 協 助 完 全 協 助 其 他 內 外 科 護 理 學 8

12 內 外 科 護 理 學 評 估 項 目 ( 每 一 個 欄 位 3 分, 全 數 操 作 正 確 者 得 滿 分 105) 得 分 評 分 標 準 腹 部 觸 診 : 軟 腹 脹 僵 硬 壓 痛 反 彈 痛 腹 水 其 他 腸 胃 排 泄 腸 蠕 動 音 : 正 常 hyper hypo 無 其 他 NG 反 抽 : 消 化 情 形 ( 可 不 佳 ) 反 抽 液 顏 色 ( 白 色 牛 奶 coffee ground fresh blood bile juice 其 他 ) 腹 圍 cm 大 便 : 正 常 腹 瀉 便 秘 血 便 黑 便 其 他 小 便 方 式 : 自 解 foley 失 禁 洗 腎 小 便 量 : 正 常 少 尿 多 尿 血 尿 茶 色 尿 其 他 總 分 : 評 語 : 若 恐 危 及 個 案 安 全 或 舒 適 可 以 彈 性 地 讓 學 生 同 儕 相 互 操 作 內 外 科 護 理 學 9

13 內 外 科 護 理 學 附 件 三 實 習 護 生 護 理 技 術 經 驗 單 實 習 醫 院 及 單 位 : 學 號 : 姓 名 : 選 項 執 行 日 期 執 行 日 期 執 行 日 期 執 行 日 期 執 行 日 期 執 行 日 期 執 行 日 期 一 舒 適 與 清 潔 1. 口 腔 護 理 2. 鼻 腔 護 理 3. 鼻 胃 管 灌 食 4.NG care 5. 床 上 洗 頭 6. 會 陰 沖 洗 術 7. 床 上 擦 澡 8. 按 摩 二 活 動 與 運 動 9. 一 般 翻 身 法 10. 圓 滾 木 翻 身 法 11. 床 上 擺 位 ( 中 風 骨 折 SCI 醫 囑 制 動 者 意 識 不 清 者 ) 12. 全 關 節 運 動 (ROM) 13. 柺 杖 使 用 14. 冷 熱 敷 ( 冰 枕 熱 水 枕 ) 三 給 藥 15. 給 藥 符 合 三 讀 五 對 16. 小 量 針 劑 注 射 17. 小 量 靜 脈 滴 注 18. 皮 內 注 射 19. 皮 下 注 射 20. 肌 肉 注 射 21. 肛 門 塞 劑 22. 眼 滴 藥 23. 鼻 滴 藥 24. 靜 脈 注 射 (on IC) 25. 備 血 26. 輸 血 27. 大 量 點 滴 掛 接 28. 大 量 點 滴 滴 速 計 算 四 排 泄 29.bowel sound 30. 腸 道 按 摩 31. 小 量 灌 腸 32. 大 量 灌 腸 ( 清 潔 灌 腸 ) 內 外 科 護 理 學 10

14 內 外 科 護 理 學 選 項 執 行 日 期 執 行 日 期 執 行 日 期 執 行 日 期 執 行 日 期 執 行 日 期 執 行 日 期 33. 保 留 灌 腸 34. 單 次 導 尿 35. 留 置 導 尿 管 36.Intake/output 記 錄 37.Pitted edema 五 呼 吸 照 護 38.Breathing sound 39. 中 央 空 氣 及 氧 氣 的 使 用 40. 小 量 氧 氣 的 使 用 41. 各 種 氧 氣 治 療 及 設 備 裝 置 42. 蒸 氣 吸 入 法 ( 小 量 噴 霧 治 療 ) 43. 氣 切 護 理 44. 氣 管 或 氣 切 痰 液 抽 吸 45.Pulse oxmiter 的 使 用 六 傷 口 照 護 46. 傷 口 護 理 乾 敷 法 濕 敷 法 認 識 生 物 敷 料 47. 繃 帶 包 紮 48. 入 院 護 理 49. 出 院 護 理 七 檢 驗 及 檢 查 50. 留 取 一 般 檢 體 ( 寫 日 期 及 檢 體 名 稱 ) 51.one touch 52.blood culture 53.sputum culture 54.urine culture (foley 留 取 及 自 解 中 段 尿 ) 55.Wound culture 八 管 路 照 護 56.endo care 57.IC care 58.CVP 測 量 CVP care 59.pig tail care 60. 胸 管 護 理 61. 引 流 管 護 理 與 倒 置 九 意 識 評 估 62.coma scale 測 量 與 紀 錄 63.Pupil size 評 估 與 紀 錄 64.Muscle power 評 估 與 紀 錄 內 外 科 護 理 學 11

15 內 外 科 護 理 學 選 項 執 行 日 期 執 行 日 期 執 行 日 期 執 行 日 期 執 行 日 期 執 行 日 期 執 行 日 期 十 點 班 與 計 價 65. 急 救 車 點 班 66. 其 他 點 班 工 作 ( 寫 明 點 班 內 容 ) 十 一 在 職 教 育 課 程 課 程 名 稱 須 註 明 清 楚 十 二 其 他 備 註 : 1. 表 單 請 護 生 隨 身 攜 帶, 完 成 該 項 護 理 技 能 後 立 即 請 學 姊 簽 章 ( 可 參 考 此 經 驗 單 複 習 相 關 技 能 ) 2. 不 敷 使 用 或 缺 少 的 項 目 請 自 行 填 寫 在 其 他 的 欄 位, 諸 如 參 觀 復 健 單 位 及 設 施 ; 執 行 團 衛 ; 肺 功 能 及 血 液 透 析. 等 3. 急 救 車 為 必 點 班 項 目, 其 他 則 自 行 填 寫 4. 院 內 院 外 在 職 教 育 課 程 也 可 註 記 在 內, 課 程 名 稱 自 行 填 寫, 請 主 辦 課 程 的 單 位 或 負 責 人 在 日 期 處 簽 章 5. 此 張 表 單 是 一 個 學 習 經 驗 的 提 醒 與 紀 錄, 在 實 習 結 束 後 回 顧 自 己 充 實 的 20 天, 善 用 它 你 會 更 有 目 標 加 油 了! 內 外 科 護 理 學 12

16 附 件 四 : 個 案 報 告 之 格 式 內 外 科 護 理 學 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 學 年 度 第 學 期 第 一 梯 次 第 二 梯 次 內 外 科 護 理 學 實 習 個 案 報 告 主 題 班 級 : 護 理 系 年 班 姓 名 / 學 號 : 實 習 機 構 / 單 位 指 導 教 師 : 實 習 期 間 : 目 錄 ( 第 一 梯 次 目 錄 ) 頁 碼 壹 護 理 過 程 一 個 案 簡 介 ( 含 家 族 樹 ) ( 一 ) 基 本 資 料 ( 二 ) 家 庭 狀 況 二 過 去 病 史 ( 一 ) 過 去 病 史 ( 二 ) 食 物 / 藥 物 / 輸 血 / 其 他 等 過 敏 反 應 三 入 院 經 過 ( 一 ) 入 院 經 過 ( 二 ) 現 在 病 史 ( 三 ) 藥 物 治 療 ( 四 ) 檢 驗 檢 查 及 會 診 四 Gorden 十 一 項 健 康 功 能 型 態 評 估 Gorden 十 一 項 健 康 功 能 型 態 評 估 ( 一 ) 健 康 認 知 與 健 康 處 理 型 態 ( 二 ) 營 養 代 謝 型 態 ( 三 ) 排 泄 型 態 ( 四 ) 活 動 - 運 動 型 態 ( 五 ) 睡 眠 - 休 息 型 態 ( 六 ) 認 知 - 知 覺 型 態 ( 七 ) 自 我 感 受 - 自 我 概 念 型 態 ( 八 ) 角 色 - 關 係 型 態 ( 九 ) 性 - 生 殖 功 能 型 態 ( 十 ) 因 應 - 壓 力 耐 受 型 態 ( 十 一 ) 價 值 - 信 念 型 態 問 題 確 立. 護 理 計 畫 ( 至 少 兩 個 ). 貳 參 考 資 料 參 心 得 感 想 及 反 思 內 外 科 護 理 學 14

17 目 錄 ( 第 二 梯 次 目 錄 ) 頁 碼 摘 要 壹 前 言 貳 文 獻 查 證 一 第 一 個 大 綱 二 第 二 個 大 綱 三 第 三 個 大 綱 參 護 理 過 程 一 個 案 簡 介 ( 含 家 族 樹 ) 二 過 去 病 史 三 入 院 經 過 四 Gorden 十 一 項 健 康 功 能 型 態 評 估 ( 一 )Gorden 十 一 項 健 康 功 能 型 態 評 估 ( 二 ) 問 題 確 立 ( 三 ) 護 理 計 畫 ( 至 少 三 個 ) 肆 討 論 與 結 論 伍 參 考 資 個 案 報 告 格 式 暨 表 單 ( 繳 交 報 告 時, 請 依 據 各 梯 次 之 目 錄 編 列 標 題 號 碼 ) 內 外 科 護 理 學 摘 要 ( 第 二 梯 次 才 寫 ) 壹 前 言 ( 第 二 梯 次 才 寫 ) 簡 單 描 述 主 題 背 景 重 要 性 及 寫 作 的 動 機 ( 本 報 告 對 臨 床 貢 獻 或 意 義 ) 貳 文 獻 查 證 ( 第 二 梯 次 才 寫 須 包 含 個 案 疾 病 健 康 問 題 照 護 概 念 或 重 點 為 文 獻 撰 稿 的 依 據 ; 需 符 合 APA 第 6 版 格 式 引 用 文 獻 之 正 確 筆 法 書 寫, 須 包 含 三 個 大 綱 ) 參 護 理 過 程 一 個 案 簡 介 ( 含 基 本 資 料 及 家 庭 狀 況 ) ( 一 ) 基 本 資 料 :( 第 一 梯 次 依 下 方 格 式 書 寫, 第 二 梯 次 以 敘 述 性 方 式 書 寫 ) 姓 氏 : 性 別 : 男 性 女 性 教 育 程 度 : 不 識 字 國 小 / 國 中 畢 高 中 畢 專 科 大 學 研 究 所 以 上 其 他 職 業 : 職 稱 : 宗 教 信 仰 : 慣 用 語 言 : ( 二 ) 家 庭 狀 況 ( 第 一 梯 次 依 下 方 格 式 勾 選 書 寫, 第 二 梯 次 以 敘 述 性 方 式 書 寫 ) 婚 姻 狀 況 : 未 婚 離 婚 已 婚 分 居 矜 寡 其 他 子 女 數 : 經 濟 狀 況 : 拮 据 小 康 充 裕 家 庭 決 策 者 : 家 族 樹 ( 畫 三 代 且 分 別 寫 出 每 個 家 庭 成 員 之 年 齡 性 別 教 育 程 度 疾 病 存 歿 及 畫 出 個 案 與 何 人 同 住 ) 家 庭 病 史 ( 家 庭 成 員 中 有 無 罹 患 下 列 疾 病, 如 心 臟 病 高 血 壓 糖 尿 病 消 化 性 潰 瘍 癌 症 氣 喘 癲 癇 精 神 病 或 其 他 等 ) 二 過 去 病 史 ( 含 過 敏 史, 列 數 不 敷 使 用, 請 自 行 增 列 ) ( 一 ) 過 去 病 史 ( 第 一 梯 次 依 下 方 格 式 書 寫, 第 二 梯 次 以 敘 述 性 方 式 書 寫 ) 過 去 疾 病 / 罹 病 起 始 時 間 治 療 經 過 ( 含 藥 物 手 術 運 動 或 飲 食 限 制 復 建 計 畫 等, 用 藥 須 陳 述 是 否 規 律 性 服 藥 ) 內 外 科 護 理 學 15

18 內 外 科 護 理 學 ( 二 ) 食 物 / 藥 物 / 輸 血 / 其 他 等 過 敏 反 應 ( 第 一 梯 次 分 開 標 題 書 寫, 第 二 梯 次 以 敘 述 方 式 書 寫 在 過 去 病 史 中 書 寫 ) 三 入 院 經 過 ( 第 一 梯 次 依 下 方 格 式 勾 選 書 寫, 第 二 梯 次 以 敘 述 性 方 式 書 寫 ) ( 一 ) 入 院 經 過 1. 入 院 日 期 : 2. 入 院 方 式 : 步 行 輪 椅 推 車 3. 疾 病 診 斷 : 4. 手 術 名 稱 ( 無 手 術 者 免 填 ): ( 二 ) 現 在 病 史 敘 述 性 描 述 入 院 之 主 要 症 狀 徵 象 出 現 的 時 間 及 持 續 情 形 處 理 及 求 醫 過 程 入 院 治 療 重 點 ( 住 院 期 間 重 要 的 藥 物 治 療 方 向 檢 驗 檢 查 或 特 殊 治 療 ( 三 ) 藥 物 治 療 ( 第 一 第 二 梯 次 均 須 撰 寫, 第 一 梯 次 單 張 併 入 整 份 報 告 中 ; 第 二 梯 次 不 須 併 入 整 份 個 案 報 告 中 ) 表 一 : 藥 物 治 療 ( 橫 式 表 格, 表 格 號 碼 依 整 份 報 告 編 列 ; 寫 完 一 個 藥 物 後, 用 鉛 筆 畫 個 分 隔 線 較 為 整 齊 ) 起 始 藥 物 商 品 名 ( 學 名 / 單 劑 量 / 途 徑 使 用 理 由 注 意 事 作 用 機 轉 日 期 一 劑 量 / 時 間 項 與 護 理 措 施 (1) 使 用 理 由 (2) 注 意 事 項 或 護 理 措 施 ( 四 ) 檢 驗 檢 查 及 會 診 ( 第 一 第 二 梯 次 均 須 撰 寫, 第 一 梯 次 單 張 併 入 整 份 報 告 中 ; 第 二 梯 次 不 須 併 入 整 份 個 案 報 告 中 ) 表 二 : 檢 驗 值 ( 用 於 多 個 項 目 只 抽 檢 一 次 時, 異 常 數 值 用 螢 光 筆 畫 出, 表 格 號 碼 依 整 份 報 告 編 列 ) 日 期 檢 驗 項 目 名 稱 正 常 值 檢 查 值 臨 床 意 義 判 讀 或 解 釋 表 三 : 檢 驗 值 ( 用 於 單 一 檢 驗 項 目, 檢 測 數 次 時 的 彙 整 表, 異 常 數 值 用 螢 光 筆 畫 出 ) 檢 查 值 ( 自 己 畫 格 數 ) 檢 驗 項 目 名 稱 正 常 值 臨 床 意 義 判 讀 日 期 日 期 日 期 表 四 : 檢 查 或 會 診 ( 第 一 第 二 梯 次 均 須 撰 寫, 第 一 梯 次 單 張 併 入 整 份 報 告 中 ; 第 二 梯 次 不 須 併 入 整 份 個 案 報 告 中 ) 日 期 檢 查 ( 會 診 ) 名 稱 檢 查 ( 會 診 ) 理 由 說 明 檢 查 ( 會 診 ) 結 果 或 建 議 當 科 醫 師 臨 床 處 置 與 意 義 四 Gorden 十 一 項 健 康 功 能 型 態 評 估 (15%) 第 一 梯 次 需 完 全 依 據 下 方 格 式 勾 選 及 書 寫, 不 可 修 改 或 縮 編, 個 案 無 該 項 評 估, 請 備 註 個 案 無 此 資 料, 不 可 自 行 刪 除 ; 第 二 梯 次 則 運 用 此 表 單 蒐 集 資 料, 以 敘 述 性 方 式 彙 整 於 個 案 報 告 中 ( 一 ) 健 康 認 知 與 健 康 處 理 型 態 1. 您 認 為 此 次 住 院 以 前, 您 的 健 康 狀 態 是 非 常 好 很 好 普 通 不 好 請 說 明 : 內 外 科 護 理 學 16

19 內 外 科 護 理 學 2. 現 在 您 認 為 您 的 健 康 是 非 常 好 很 好 普 通 不 好 請 說 明 : 3. 平 常 您 是 如 何 維 持 健 康 和 避 免 疾 病 的 ( 請 勾 選 下 面 之 項 目 外 並 說 明 括 弧 中 的 內 容 於 該 項 目 下 方 ) 定 期 運 動 ( 說 明 運 動 的 種 類 每 週 頻 率 每 次 時 間?) 維 持 適 當 的 體 重 ( 說 明 是 採 用 什 麼 方 式? 動 機?) 採 均 衡 飲 食 的 攝 取 ( 寫 下 個 案 對 均 衡 飲 食 及 營 養 素 的 認 知, 動 機?) 定 期 健 康 檢 查 ( 多 久 檢 查 一 次? 檢 查 的 項 目? 對 身 體 檢 查 的 看 法? 動 機?) 其 他 4. 有 無 使 用 下 列 物 品 (1) 香 煙 無 有 ( 量 / 日 ), 已 抽 年, 已 戒 年 ( 理 由 ) (2) 酒 無 有 ( 量 / 日 ), 已 抽 年, 已 戒 年 ( 理 由 ) 5. 平 日 不 舒 服 時 之 處 理 ( 如 流 鼻 水 或 發 燒 等 ), 您 會 不 予 理 會 自 行 買 成 藥 就 醫 其 他 ( 可 複 選 ), 理 由 ( 請 說 明 在 那 種 情 況 ): 6. 此 次 住 院 的 原 因 及 期 望 : (1) 請 您 描 述 疾 病 發 生 的 時 間 與 當 時 的 狀 況 以 及 處 理 與 結 果 (2) 您 推 論 此 次 發 病 可 能 的 原 因 是 什 麼? (3) 描 述 您 對 目 前 現 有 疾 病 的 瞭 解 情 形? (4) 您 認 為 您 目 前 的 疾 病 很 嚴 重 還 好 不 嚴 重 很 健 康, 請 說 明 (5) 描 述 您 對 現 有 疾 病 預 後 的 期 望 為 何? 7. 您 對 醫 護 人 員 給 您 的 指 示 或 護 理 指 導 是 否 完 全 遵 守? 是 請 說 明 理 由 否 ( 請 說 明 無 法 遵 守 的 原 因 ) 8. 您 或 家 人 在 健 康 照 顧 上 有 以 下 之 困 難 或 需 求 有 關 疾 病 病 因 相 關 檢 查 或 預 後 等 方 面 有 關 返 家 後 的 居 家 照 護 技 能 方 面 有 關 社 會 補 助 或 福 利 等 方 面 有 關 心 理 或 人 力 或 經 濟 等 支 持 方 面 其 他 摘 要 ( 將 前 述 蒐 集 之 資 料 重 點 會 整, 第 一 梯 次 不 需 撰 寫 ) 可 能 的 護 理 診 斷 / 導 因 ( 沒 有 護 理 診 斷 則 也 要 說 明 無 健 康 問 題 ) ( 二 ) 營 養 代 謝 型 態 1. 身 高 cm, 體 重 Kg( 過 重 正 常 過 低 )BMI 2. 理 想 體 重 : Kg( 寫 出 理 想 體 重 計 算 過 程 : 3. 基 本 熱 量 需 求 ( 請 寫 出 計 算 過 程 ) 每 日 實 際 攝 取 的 熱 量 : 內 外 科 護 理 學 17

20 內 外 科 護 理 學 4. 治 療 性 飲 食 : 無 有 ( 請 說 明 種 類 ) 5. 目 前 飲 食 的 配 合 情 形 : 完 全 配 合 部 份 配 合 不 能 配 合 ( 說 明 原 因 : ) 6. 飲 食 習 慣 : 定 時 定 量 用 餐 時 間 不 規 律 天, 每 天 餐 數 : 餐 7. 飲 食 禁 忌 : 無 有 食 物 偏 好 : 不 喜 歡 的 食 物 : 8. 食 慾 狀 況 : 正 常 增 加 減 少 味 覺 改 變 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 9. 吞 嚥 情 形 : 無 有 ( 固 體 食 物 液 體 食 物 ) 10. 假 牙 : 無 有 ( 部 位, 固 定 假 牙 活 動 假 牙 ) 其 他 11. 過 去 半 年 體 重 改 變 情 形 : 無 有 減 輕 增 加 : 公 斤 ) 12. 攝 入 / 排 出 量 ( 需 記 錄 I/O 者, 呈 現 一 週 來 的 數 值, 若 無 醫 囑 者, 至 少 需 呈 現 白 天 兩 天 的 I/O 狀 況, 記 錄 結 果 可 用 浮 貼 或 表 格 呈 現 ) 13. 皮 膚 狀 況 : (1). 溫 度 : 正 常 體 熱 冰 冷 ( 特 殊 部 位 溫 度 不 同 應 該 做 說 明 ) (2). 顏 色 : 粉 紅 潮 紅 發 紺 蒼 白 黃 疸 斑 駁 淤 斑 紅 疹 其 他 (3). 有 無 異 常 出 汗 : 無 有 ( 相 關 疾 病 為 何? ) (4). 完 整 性 :( 有 勾 選 者, 都 需 進 一 步 描 述 其 部 位 及 正 確 評 估 結 果 ) 斑 點 或 疹 塊 ( 部 位 ) 有 無 脫 皮 ( 部 位 ) 皮 膚 龜 裂 ( 部 位 ) 水 腫 ( 部 位 / 價 數 ) 傷 口 或 壓 瘡 ( 大 小 / 深 淺 度 / 管 路 / 縫 線 / 換 藥 方 式 ; 分 泌 物 顏 色 / 量 / 異 味 ) 壓 瘡 的 分 期 分 期 說 明 第 一 期 ( 充 血 期 ) 受 壓 部 份 的 皮 膚 外 觀 完 整, 由 於 皮 下 血 管 受 壓 後 代 償 性 擴 張, 因 此 顏 色 發 紅 第 二 期 ( 缺 血 期 ) 表 皮 起 水 泡 破 皮, 由 於 持 續 受 壓 缺 血, 表 皮 細 胞 缺 乏 養 份 供 應 出 現 變 性 現 象, 傷 口 呈 潮 濕 粉 紅 色 ; 約 發 生 於 受 壓 後 2-6 小 時 第 三 期 ( 壞 死 期 ) 表 皮 真 皮 及 皮 下 組 織 出 現 細 胞 壞 死 的 情 況, 出 現 凹 陷 狀 的 傷 口, 傷 口 呈 黃 白 色 周 圍 有 壞 死 的 組 織, 有 組 織 液 滲 出, 約 發 生 於 受 壓 6 小 時 後, 可 能 出 現 廔 管 及 感 染 第 四 期 ( 潰 瘍 期 ) 組 織 受 損 深 及 筋 膜, 肌 肉 層 甚 至 骨 骼 呈 凹 陷 潰 爛 的 傷 口, 傷 口 表 面 可 能 覆 蓋 黑 色 的 焦 痂, 傷 口 內 有 黃 色 腐 肉 狀 組 織, 滲 出 液 甚 多, 有 惡 臭, 可 能 出 現 廔 管 及 感 染 14. 口 腔 黏 膜 狀 況 : (1). 顏 色 : (2). 完 整 性 : 請 描 述 部 位 範 圍 深 淺 度 形 狀 外 觀 顏 色 分 泌 物 量 / 顏 色 有 無 異 味 以 及 處 理 方 式 ) 口 腔 的 生 理 評 估 指 引 評 估 部 位 評 估 工 具 評 估 方 向 口 腔 黏 膜 視 診 觀 察 是 否 有 潰 爛 發 炎 結 節 出 血 或 乾 燥 的 情 形 唇 視 診 觸 診 觀 察 是 否 有 裂 痕 出 血 腫 脹 及 缺 氧 的 情 形 舌 視 診 觸 診 ( 需 使 用 壓 舌 板 ) 觀 察 有 無 斑 點 腫 脹 出 血 潰 瘍 異 常 紋 路 偏 向 一 側 或 乾 燥 情 形 牙 齦 視 診 ( 需 使 用 壓 舌 板 ) 觀 察 有 無 出 血 紅 腫 等 情 形 牙 齒 視 診 觀 察 是 否 有 齵 齒 牙 菌 斑 牙 結 石 的 情 形 假 牙 牙 套 的 使 用 情 形 等 唾 液 視 診 唾 液 分 泌 的 情 形 是 否 正 常, 過 多 或 過 少? 其 他 視 診 觸 診 是 否 有 吞 嚥 困 難 的 情 形 是 否 有 發 聲 困 難 的 情 形 是 否 有 足 夠 的 營 養 攝 取 15. 與 營 養 相 關 的 生 化 檢 驗 值 ( 可 以 列 表 陳 述 ): 內 外 科 護 理 學 18

21 結 果 : 16. 您 對 營 養 的 知 識 是 否 瞭 解 瞭 解 部 份 瞭 解 否 不 瞭 解 的 部 份 是 內 外 科 護 理 學 摘 要 ( 將 前 述 蒐 集 之 資 料 重 點 會 整, 第 一 梯 次 不 需 撰 寫 ) 可 能 的 護 理 診 斷 / 導 因 ( 沒 有 護 理 診 斷 則 也 要 說 明 無 健 康 問 題 ) ( 三 ) 排 泄 型 態 1. 排 便 習 慣 : 正 常 ( 次 數 : 次 / 日 ) 便 祕 ( 幾 天 一 次 : 天 ; 處 理 方 法 : 腹 瀉 ( 一 天 幾 次 : 次, 處 理 方 法 : 失 禁 ( 原 因 : ; 處 理 方 法 : 解 便 疼 痛 ( 強 度 ; 原 因 ; 感 覺 ) 2. 腹 部 外 觀 3. 軟 硬 度 及 腸 音 4. 造 廔 口 : 無 有 ( 種 類 : ; 位 置 外 觀 ) 5.. 排 尿 習 慣 : 正 常 ( 次 數 : 次 / 日 ; 小 便 之 顏 色 : ) 排 尿 困 難 : 夜 尿 多 尿 少 尿 滴 尿 尿 流 細 小 頻 尿 無 排 空 感 血 尿 解 尿 灼 熱 感 解 尿 疼 痛 失 禁 :( 種 類 : ) 處 理 方 法 :( 間 歇 導 尿 留 置 導 尿 使 用 尿 套 使 用 尿 布 膀 胱 造 廔 其 他 6. 出 汗 : 正 常 多 7. 輸 入 量 及 輸 出 量 : Intake/Output= / ( 有 I/O 醫 囑 者, 紀 錄 一 個 星 期 之 I/O 狀 況 ; 沒 醫 囑 者, 請 家 屬 紀 錄 一 天 的 I/O, 營 養 代 謝 型 態 已 記 錄 者 此 處 仍 須 重 複, 以 維 持 評 估 內 容 之 完 整 ) 摘 要 ( 將 前 述 蒐 集 之 資 料 重 點 會 整, 第 一 梯 次 不 需 撰 寫 ) 可 能 的 護 理 診 斷 / 導 因 ( 沒 有 護 理 診 斷 則 也 要 說 明 無 健 康 問 題 ) ( 四 ) 活 動 - 運 動 型 態 1. 生 命 徵 象 : 體 溫 脈 搏 次 / 分 呼 吸 次 / 分 血 壓 2. 呼 吸 : 窘 迫 困 難 端 坐 呼 吸 用 力 時 呼 吸 困 難 陣 發 性 夜 間 呼 吸 困 難 鼻 翼 煽 動 使 用 呼 吸 輔 助 肌 胸 部 起 幅 大 胸 骨 及 肋 間 回 縮 3. 呼 吸 型 態 : 正 常 異 常 ( 說 明 : ) 4. 脈 搏 : 規 則 不 規 則 5. 膚 色 : 正 常 異 常 ( 潮 紅 蒼 白 發 紺 其 他 ) 6. 指 甲 外 觀 : 正 常 異 常 ( 杵 狀 指 微 血 管 充 盈 時 間 延 長 (>3sec.) 其 他 ) 7. 咳 嗽 : 無 有 8. 痰 音 無 有 ( 位 置 性 質 痰 液 顏 色 量 : 少 中 多 ) 9. 日 常 生 活 功 能 :( 巴 氏 量 表 評 量, 不 同 日 期 可 使 用 不 同 顏 色 或 代 號 標 示 ) 需 要 評 估 多 日 時, 請 影 印 此 處 剪 下 浮 貼 或 在 表 格 內 標 示 不 同 日 期 顯 示 不 同 天 數 的 評 估 結 果 內 外 科 護 理 學 19

22 表 五 巴 氏 量 表 ( 評 估 日 期 : ) 內 外 科 護 理 學 項 目 評 分 標 準 10: 自 己 在 合 理 時 間 內 ( 約 10 秒 吃 一 口 ); 可 用 筷 子 取 食 食 物 ; 若 需 用 進 食 輔 具, 可 自 行 取 用 穿 脫, 不 需 協 助 1. 進 食 5: 需 協 助 取 用 穿 脫 輔 具 0: 無 法 自 行 取 食 或 餵 食 時 間 過 長 15: 可 自 行 坐 起, 由 床 移 位 到 椅 子 或 輪 椅 不 需 協 助, 包 括 輪 椅 煞 車, 及 移 開 腳 踏 板, 且 無 安 全 的 顧 慮 2. 轉 位 10: 在 上 述 移 位 過 程 中 需 些 微 協 助 或 提 醒, 或 有 安 全 上 的 顧 慮 5: 可 自 行 坐 起, 但 需 他 人 協 助 才 能 移 位 到 椅 子 0: 需 別 人 協 助 才 能 坐 起, 或 需 兩 人 幫 忙 才 能 移 位 5: 可 自 行 刷 牙 洗 臉 洗 手 或 輸 頭 髮 3. 個 人 衛 生 0: 需 別 人 協 助 10: 可 自 行 上 下 馬 桶 不 會 弄 髒 衣 物 並 能 穿 好 衣 服, 使 用 便 盆 者 可 以 自 行 清 理 便 盆 5: 需 幫 忙 保 持 姿 勢 的 平 衡, 整 理 衣 物 或 使 用 衛 生 紙 ; 使 用 便 盆 者 可 以 自 行 取 放 便 盆 4. 如 廁 但 需 仰 賴 他 人 協 助 清 理 0: 需 別 人 協 助 5: 可 以 自 行 完 成 盆 浴 或 淋 浴 5. 洗 澡 0: 需 別 人 協 助 15: 使 用 或 不 使 用 輔 具 可 以 自 行 走 50 公 尺 以 上 10: 需 稍 微 扶 持 才 能 行 走 50 公 尺 以 上 6. 平 地 上 行 5: 雖 無 法 行 走 卻 可 以 獨 立 操 縱 輪 椅 ( 包 括 轉 彎 進 門 及 接 近 桌 子 床 沿 ) 並 可 推 行 走 輪 椅 50 公 尺 以 上 0: 無 法 行 走 或 推 行 輪 椅 50 公 尺 以 上 10: 可 自 行 上 下 樓 梯 ( 可 抓 住 扶 手 或 用 柺 杖 ) 7. 上 下 樓 梯 5: 需 稍 微 扶 持 或 口 頭 指 導 0: 無 法 上 下 樓 梯 10: 可 自 行 穿 脫 衣 褲 鞋 襪, 必 要 時 使 用 輔 具 8. 穿 脫 衣 褲 5: 在 別 人 幫 忙 下 可 自 行 完 成 一 半 以 上 的 動 作 鞋 襪 0: 需 別 人 完 全 協 助 10: 不 會 失 禁, 必 要 時 會 自 行 使 用 栓 劑 9. 大 便 控 制 5: 偶 而 會 失 禁 ( 每 週 不 超 過 一 次 ), 用 栓 劑 需 別 人 協 助 0: 需 別 人 協 助 處 理 大 便 事 宜 10. 小 便 控 制 總 分 10: 日 夜 皆 不 會 尿 失 禁, 或 可 自 行 使 用 並 清 理 尿 布 或 尿 套 5: 偶 而 會 失 禁 ( 每 週 不 超 過 一 次 ), 使 用 尿 布 或 尿 套 需 別 人 協 助 0: 需 別 人 協 助 處 理 小 便 事 宜 評 量 結 果 :0~20 分 : 完 全 依 賴,21~60 分 : 嚴 重 依 賴, 61~90 分 : 中 度 依 賴 92~99 分 : 輕 度 依 賴,100 分 : 獨 立 完 全 依 賴 嚴 重 依 賴 中 度 依 賴 輕 度 依 賴 完 全 獨 立 ) 10. 自 我 照 顧 能 力 :( 請 以 柯 氏 量 表 評 量 個 案 之 狀 況 ) 表 六 : 柯 氏 量 表 級 數 內 容 第 零 級 完 全 自 由 活 動 第 一 級 能 步 行 及 維 持 輕 度 工 作 第 二 級 能 步 行 及 維 持 大 部 分 自 我 照 顧 活 動 第 三 級 只 能 維 持 有 限 之 自 我 照 顧 活 動, 超 過 50% 以 上 的 時 間 清 醒 活 動, 但 僅 限 於 床 上 或 椅 子 上 內 外 科 護 理 學 20

23 第 四 級 完 全 無 活 動, 無 法 進 行 自 我 照 顧 能 力, 且 完 全 限 制 床 上 或 椅 子 上 之 活 動 內 外 科 護 理 學 評 量 結 果 : 屬 於 第 級 不 同 的 日 期 個 案 可 能 有 不 同 之 進 展 11. 肌 力 評 量 : 級 (0~5 級, 可 畫 出 個 案 不 同 日 期 之 進 展 ), 圖 示 : 表 七 肌 力 評 量 圖 示 日 期 一 日 期 二 日 期 三 日 期 四 12. 輔 助 活 動 的 工 具 : 沒 有 有 :( 柺 杖 手 杖 Walker 輪 椅 ) 13. 運 動 : 沒 有 有 ( 名 稱 : 頻 率 : ) 全 關 節 運 動 計 畫 表 ( 可 浮 貼 於 此 處, 內 容 須 包 括 上 下 肢 關 節 名 稱 活 動 名 稱 主 / 被 動 或 輔 助 運 動 活 動 頻 率 每 次 活 動 次 數 或 時 間 等 項 目 ) 14. 休 閒 活 動 : 無 有 ( 名 稱 : 頻 率 : ) 15. 運 動 或 活 動 耐 力 : 正 常 活 動 或 輕 度 運 動 後 喘 表 八 心 臟 病 人 活 動 安 排 之 分 類 分 級 功 能 性 分 類 治 療 性 一 級 病 人 可 以 操 作 一 般 身 體 活 動, 日 常 生 活 的 活 動 不 會 引 起 疲 憊 心 悸 呼 吸 困 難 或 心 A 病 人 不 需 要 限 制 任 何 身 體 活 動 痛 等 症 狀 B 二 級 較 費 力 的 日 常 生 活 的 活 動 會 引 起 疲 憊 心 悸 呼 吸 困 難 或 心 痛 等 症 狀 C 三 級 四 級 輕 微 日 常 生 活 的 活 動 會 引 起 疲 倦 心 悸 呼 吸 困 難 或 心 痛 等 症 狀 病 人 不 能 操 作 任 何 身 體 活 動, 甚 至 於 休 息 時, 可 能 都 有 症 狀 發 生 評 估 結 果 : 功 能 性 : 治 療 性 : 表 九 呼 吸 困 難 程 度 之 分 級 D E 病 人 不 需 要 限 制 任 何 身 體 活 動, 但 必 須 避 免 重 度 或 競 爭 性 活 動 病 人 需 要 中 度 限 制 日 常 生 活 活 動, 並 禁 止 費 力 氣 的 活 動 病 人 需 要 嚴 格 限 制 日 常 活 動 病 人 需 要 在 床 上 或 椅 子 上 完 全 休 息, 以 減 少 心 臟 之 工 作 負 擔 等 級 呼 吸 困 難 程 度 0 級 正 常 活 動 時 無 呼 吸 短 促 情 形 ; 費 力 時 呼 吸 短 促 與 其 他 同 年 齡 者 相 同 1 級 爬 斜 坡 或 樓 梯 時, 發 生 稍 微 呼 吸 短 促 2 級 呼 吸 短 促 更 加 嚴 重, 在 平 面 走 路 無 法 和 同 年 齡 者 保 持 同 一 速 度 3 級 在 平 面 走 路, 或 執 行 平 日 之 工 作 任 務 接 發 生 呼 吸 短 促 4 級 在 執 行 個 人 之 活 動 如 穿 衣 說 話 從 一 個 房 間 走 到 另 一 個 房 間 等 發 生 呼 吸 短 促 評 估 結 果 : 級 數 = 呼 吸 問 題 之 因 應 措 施 16. 勃 格 (Brog) 呼 吸 困 難 類 比 指 數 表 十 勃 格 類 比 量 表 : 由 0-10, 您 覺 得 您 目 前 呼 吸 困 難 的 程 度 是 多 少 內 外 科 護 理 學 21

24 呼 吸 困 難 的 程 度 0 一 點 也 沒 有 05 非 常 非 常 輕 微 1 非 常 輕 微 2 輕 微 3 中 度 4 多 少 有 些 嚴 重 5 嚴 重 6 7 非 常 嚴 重 非 常 非 常 嚴 重 ( 幾 乎 最 大 ) 最 大 內 外 科 護 理 學 摘 要 ( 將 前 述 蒐 集 之 資 料 重 點 會 整, 第 一 梯 次 不 需 撰 寫 ) 可 能 的 護 理 診 斷 / 導 因 ( 沒 有 護 理 診 斷 則 也 要 說 明 無 健 康 問 題 ) ( 五 ) 睡 眠 - 休 息 型 態 1. 每 日 睡 眠 時 數 : (1) 平 常 在 家 睡 眠 時 數 : PM~ AM (2) 住 院 期 間 的 睡 眠 時 數 : PM~ AM (3) 自 覺 生 物 時 鐘 所 需 睡 眠 時 數 : 小 時 若 三 者 的 時 數 出 現 差 異, 請 敘 述 主 客 觀 的 影 響 差 異 的 因 素 以 及 發 生 的 影 響 與 處 理 : 說 明 : 2. 午 睡 習 慣 : 無 此 習 慣 偶 而 有 此 習 慣 ( 約 小 時 ) 3. 平 日 睡 眠 習 慣 ( 如 關 燈 睡 水 床 或 ): 說 明 : 4. 睡 眠 問 題 : 無 有 ( 包 括 : 日 夜 顛 倒 失 眠 難 以 入 睡 睡 眠 中 斷 早 醒 淺 眠 常 作 夢 白 天 嗜 睡 夢 魘 其 他 睡 眠 問 題 之 處 理 方 法 : 5. 醒 來 之 後 之 感 受 : 摘 要 ( 將 前 述 蒐 集 之 資 料 重 點 會 整, 第 一 梯 次 不 需 撰 寫 ) 可 能 的 護 理 診 斷 / 導 因 ( 沒 有 護 理 診 斷 則 也 要 說 明 無 健 康 問 題 ) ( 六 ) 認 知 - 知 覺 型 態 知 覺 方 面 : 1. 視 覺 : 正 常 異 常 ( 依 據 下 列 情 況 勾 選 並 標 示 出 哪 一 個 眼 睛? 且 已 經 使 用 那 些 輔 助 器 或 接 受 哪 些 治 療?): 視 覺 障 礙 白 內 障 青 光 眼 義 眼 盲 眼 近 視 眼 遠 視 眼 老 花 眼 其 他 說 明 : 2. 聽 覺 : 正 常 異 常 ( 請 說 明 低 語 或 聽 表 測 試 結 果 及 有 無 使 用 輔 助 器 ): 重 聽 耳 聾 ) 3. 味 覺 : 正 常 異 常 4. 嗅 覺 : 正 常 異 常 5. 觸 覺 : 輕 觸 覺 痛 覺 冷 熱 覺 位 置 感 振 動 感 6. 痛 覺 : 無 有 ( 請 寫 出 以 P Q R S T 的 評 估 結 果 ): P: 內 外 科 護 理 學 22

25 內 外 科 護 理 學 Q: R: S: 說 明 : 請 以 VAS 或 文 字 形 容 詞 來 測 試 病 患 的 疼 痛 嚴 重 度 ( 查 詢 護 理 一 資 料 ) T : 急 性 疼 痛 慢 性 疼 痛 疼 痛 處 理 : 藥 物 非 藥 物 認 知 方 面 : 意 識 狀 況 ( 寫 出 意 識 層 次 ): 1. 語 言 能 力 : 2. 學 習 能 力 : 3. 閱 讀 能 力 : 4. 理 解 判 斷 能 力 : 5. 記 憶 能 力 : 6. 最 佳 的 學 習 方 式 ( 說 明 你 衛 教 時 採 何 種 教 學 策 略? 及 採 用 此 方 法 的 理 由 ): 摘 要 ( 將 前 述 蒐 集 之 資 料 重 點 會 整, 第 一 梯 次 不 需 撰 寫 ) 可 能 的 護 理 診 斷 / 導 因 ( 沒 有 護 理 診 斷 則 也 要 說 明 無 健 康 問 題 ) ( 七 ) 自 我 感 受 / 自 我 概 念 型 態 身 體 我 : 人 格 我 ( 自 我 恆 定 性 理 想 我 精 神 我 ): 身 體 心 像 :( 請 清 楚 陳 述 個 案 對 身 體 感 覺 身 體 結 構 身 體 功 能 及 社 會 功 能 的 主 訴 以 及 個 案 與 身 體 心 像 相 關 的 肢 體 動 作 ) 身 體 感 覺 : 身 體 結 構 : 身 體 功 能 : 社 會 功 能 : 摘 要 ( 將 前 述 蒐 集 之 資 料 重 點 會 整, 第 一 梯 次 不 需 撰 寫 ) 可 能 的 護 理 診 斷 / 導 因 ( 沒 有 護 理 診 斷 則 也 要 說 明 無 健 康 問 題 ) ( 八 ) 角 色 - 關 係 型 態 居 住 狀 況 ( 與 誰 同 住 或 住 在 哪 裏 角 色 之 種 類 ( 描 述 個 案 之 第 一 第 二 第 三 角 色 以 及 情 感 性 角 色 社 會 性 角 色 ): 角 色 改 變 之 問 題 : 角 色 衝 突 ( 角 色 內 角 色 間 分 別 敘 述 ): 主 要 照 顧 者 及 與 病 患 之 關 係 : 內 外 科 護 理 學 23

26 家 庭 成 員 彼 此 之 關 係 : 個 案 與 朋 友 之 互 動 關 係 : 與 病 友 及 醫 護 成 員 之 互 動 關 係 : 平 日 會 運 用 那 些 社 會 資 源 : 摘 要 ( 將 前 述 蒐 集 之 資 料 重 點 會 整, 第 一 梯 次 不 需 撰 寫 ) 可 能 的 護 理 診 斷 / 導 因 ( 沒 有 護 理 診 斷 則 也 要 說 明 無 健 康 問 題 ) 內 外 科 護 理 學 ( 九 ) 性 - 生 殖 功 能 型 態 1. 男 女 個 案 均 需 收 集 之 資 料 育 有 子 女 數 : 採 用 的 避 孕 措 施 : 結 紮 否 : 是 否 有 無 執 行 乳 房 自 我 檢 查 :( 有 無 : 原 因 ) 自 覺 性 生 活 之 滿 意 狀 況 : 有 無 影 響 生 殖 功 能 或 性 功 能 之 治 療 或 疾 病 ( 如 有 無 不 孕 症 糖 尿 病 ; 或 寫 出 與 此 項 健 康 功 能 型 態 有 關 的 藥 物 或 疾 病 等 ): 說 明 : 2. 女 性 個 案 : 月 經 型 態 : 最 近 月 經 型 態 有 無 改 變 : 停 經 及 停 經 年 齡 與 改 變 : 接 受 子 宮 抹 片 檢 查 之 狀 況 : 3. 男 性 : 攝 護 腺 之 問 題 ( 無 有 ( 描 述 處 理 過 程 及 對 疾 病 之 感 受 : ) 摘 要 ( 將 前 述 蒐 集 之 資 料 重 點 會 整, 第 一 梯 次 不 需 撰 寫 ) 可 能 的 護 理 診 斷 / 導 因 ( 沒 有 護 理 診 斷 則 也 要 說 明 無 健 康 問 題 ) ( 十 ) 因 應 - 壓 力 耐 受 型 態 過 去 一 年 的 生 活 改 變 事 件 及 總 分 ( 護 生 貼 上 量 表 並 勾 選 個 案 壓 力 事 件 項 目 ): 排 行 生 活 事 件 1 配 偶 死 亡 2 離 婚 3 分 居 4 入 獄 判 決 5 親 近 家 屬 的 死 亡 6 7 個 人 傷 害 或 疾 病 8 結 婚 生 活 改 變 單 位 排 行 生 活 事 件 兒 女 離 家 與 姻 親 發 生 糾 紛 卓 越 的 個 人 成 就 妻 子 開 始 或 停 止 工 作 就 學 或 輟 學 居 住 環 境 改 變 個 人 習 慣 更 改 生 活 改 變 單 位 內 外 科 護 理 學 24

27 內 外 科 護 理 學 被 開 除 10 婚 姻 復 合 11 退 休 12 家 人 健 康 情 況 改 變 13 懷 孕 性 困 難 16 添 加 新 的 家 庭 成 員 17 工 作 上 的 調 適 18 經 濟 情 況 改 變 19 密 友 死 亡 20 調 到 不 同 的 工 作 線 21 與 配 偶 爭 吵 次 數 改 變 22 抵 押 超 過 一 萬 美 金 喪 失 貸 款 或 抵 押 品 贖 取 權 工 作 職 務 改 變 與 上 司 的 糾 紛 工 作 時 數 或 工 作 情 形 改 變 住 所 的 變 更 轉 學 改 變 消 遣 教 會 活 動 改 變 社 會 活 動 改 變 抵 押 或 借 貸 少 於 一 萬 美 元 睡 覺 習 慣 改 變 家 人 團 聚 的 次 數 改 變 飲 食 習 慣 的 改 變 渡 假 耶 誕 節 輕 微 犯 法 社 會 再 適 應 評 分 表 Holmes,T.H., & Rahe,R.H.(1967) 醫 院 壓 力 因 素 (Volicer, B.J., etal) 因 素 壓 力 等 級 事 件 壓 力 計 分 有 陌 生 人 睡 在 同 一 房 間 睡 陌 生 的 床 鋪 週 遭 有 陌 生 的 機 械 05 夜 間 被 護 士 叫 醒 06 對 環 境 不 熟 悉 11 發 現 週 遭 有 不 尋 常 的 味 道 16 房 間 太 冷 或 太 熱 21 得 吃 太 冷 或 太 熱 的 飲 食 23 被 不 熟 悉 的 醫 師 照 顧 喪 失 獨 立 感 與 配 偶 分 開 經 濟 問 題 與 他 人 隔 離 缺 乏 資 料 得 在 與 平 常 不 酮 的 時 間 進 食 得 穿 醫 院 的 衣 服 洗 澡 要 人 幫 忙 報 紙 收 音 機 電 視 機 想 要 時 不 能 得 到 同 房 室 友 訪 客 太 多 得 整 天 待 在 同 一 張 床 上 或 同 一 間 房 間 使 用 便 盆, 需 人 幫 忙 拉 鈴 叫 護 士, 護 士 不 來 用 鼻 胃 管 進 食 想 到 或 許 會 喪 失 視 力 憂 惱 配 偶 離 開 想 念 配 偶 想 到 因 病 而 失 去 收 入 沒 有 足 夠 的 錢 來 付 住 院 費 室 友 病 的 很 重 或 無 法 交 談 室 友 不 友 善 沒 有 朋 友 來 看 您 沒 辦 法 打 電 話 給 家 人 或 朋 友 工 作 人 員 來 去 匆 匆 想 到 或 許 會 失 去 聽 力 想 到 或 敘 會 因 開 刀 或 檢 查 而 疼 痛 不 知 道 什 麼 時 候 要 接 受 各 種 護 理 措 施 內 外 科 護 理 學

28 嚴 重 疾 病 的 威 脅 與 家 屬 分 開 用 藥 的 問 題 醫 師 護 士 說 話 太 快, 或 用 一 些 聽 不 懂 得 字 眼 工 作 人 員 沒 有 回 答 您 的 問 題 不 知 道 治 療 的 結 果 或 原 因 不 確 知 患 了 什 麼 病 不 知 道 診 斷 的 結 果 想 到 住 院 後, 外 貌 可 能 會 有 所 改 變 因 外 事 件 而 被 帶 進 醫 院 知 道 您 必 須 開 刀 突 然 住 院, 事 先 沒 有 規 劃 知 道 患 了 嚴 重 疾 病 想 到 或 許 會 失 去 一 個 腎 臟 或 其 他 器 官 想 到 或 許 患 了 癌 症 假 日 或 特 殊 的 家 庭 節 日, 得 留 在 醫 院 沒 有 家 人 來 看 您 住 在 離 家 很 遠 的 醫 院 使 用 藥 物 讓 您 覺 得 不 適 感 到 自 己 得 依 賴 藥 物 使 用 止 痛 藥 仍 未 止 痛 需 要 止 痛 劑 時 得 不 到 內 外 科 護 理 學 結 果 : 總 分 事 件 改 變 之 壓 力 感 受 狀 況 : 面 對 壓 力 時 的 處 理 方 式 : 現 在 最 主 要 的 壓 力 對 此 壓 力 的 看 法 以 及 處 理 方 式 : 生 活 周 遭 有 哪 些 社 會 支 持 網 路 : 運 用 了 哪 些 社 會 支 持 網 路 : 摘 要 ( 將 前 述 蒐 集 之 資 料 重 點 會 整, 第 一 梯 次 不 需 撰 寫 ) 可 能 的 護 理 診 斷 / 導 因 ( 沒 有 護 理 診 斷 則 也 要 說 明 無 健 康 問 題 ) ( 十 一 ) 價 值 - 信 念 型 態 宗 教 信 仰 : 對 該 宗 教 之 感 受 : 參 與 宗 教 活 動 之 種 類 及 頻 率 如 何 : 金 錢 觀 : 與 現 有 疾 病 相 關 的 健 康 信 念 ( 對 疾 病 的 嚴 重 度 威 脅 性 的 感 受 ): 人 生 觀 : 生 命 觀 : 對 死 亡 之 看 法 :( 談 談 個 案 對 預 立 遺 囑 最 大 之 願 望 有 生 之 年 期 望 完 成 之 事 安 寧 療 護 善 終 安 樂 死 死 亡 之 儀 式 火 化 或 土 葬 與 民 間 禮 俗 等 觀 感 ) 內 外 科 護 理 學 26

29 個 案 已 執 行 了 哪 些 有 關 死 亡 之 準 備 : 摘 要 ( 將 前 述 蒐 集 之 資 料 重 點 會 整, 第 一 梯 次 不 需 撰 寫 ) 可 能 的 護 理 診 斷 / 導 因 ( 沒 有 護 理 診 斷 則 也 要 說 明 無 健 康 問 題 ) 內 外 科 護 理 學 二 健 康 問 題 總 表 : 綜 觀 十 一 項 健 康 功 能 型 態 之 後, 個 案 可 能 出 現 之 之 健 康 問 題 列 表 呈 現 如 下 : 表 十 一 : 個 案 可 能 之 健 康 問 題 表 高 危 險 性 之 健 康 問 題 / 導 因 現 存 性 之 健 康 問 題 / 導 因 三 護 理 計 劃 問 題 編 號 : 護 理 診 斷 / 導 因 日 期 主 / 客 觀 資 料 個 案 目 標 執 行 日 期 護 理 活 動 學 理 依 據 刪 除 日 期 評 值 陸 討 論 與 結 論 :( 第 二 梯 次 撰 寫 ) 統 整 個 案 問 題 並 引 用 文 獻 呼 應, 反 思 照 護 優 缺 點 及 提 出 臨 床 建 議 柒 參 考 資 料 : 以 APA 第 六 版 正 確 格 式 書 寫 ( 第 一 第 二 梯 次 撰 寫 ) 捌 心 得 感 想 : 書 寫 該 份 個 案 報 告 之 收 穫 書 寫 的 困 難 度 及 對 課 程 或 撰 寫 報 告 相 關 訓 練 的 建 設 性 意 見 ( 第 一 梯 次 撰 寫 ) 內 外 科 護 理 學 27

30 附 件 五 : 個 案 報 告 評 分 表 ( 內 外 第 一 梯 次 實 習 ) 內 外 科 護 理 學 項 目 得 分 評 語 整 體 觀 : 學 生 書 寫 狀 況, 酌 1. 格 式 完 整 正 確, 符 合 規 格 依 據 ;A4 電 腦 列 印, 版 面 排 列 工 整 及 裝 訂 量 加 減 5 分 2. 用 字 譴 詞 流 暢 正 確 無 誤 合 乎 邏 輯 題 目 目 錄 5% 1. 主 題 明 確 簡 捷, 與 內 容 契 合 2. 目 錄 標 題 清 楚, 頁 碼 標 示 清 楚 壹 個 案 資 料 簡 介 (35%) 一. 個 案 簡 介 ( 項 目 正 確 完 整, 含 個 案 資 料 簡 介 疾 病 史 及 家 庭 史 與 家 族 圖 )10% 二 藥 物 檢 驗 檢 查 會 診 表 格 均 能 符 合 個 案 疾 病 特 質 15% 三 資 料 陳 述 正 確, 引 用 學 理 分 析 正 確, 能 表 現 護 理 獨 立 思 10% 四 護 理 過 程 (45%) 含 護 理 評 估 健 康 問 題 及 護 理 計 畫 1. 護 理 評 估 (20%): 完 整 且 多 元, 文 字 表 達 流 暢, 使 用 正 確 醫 護 專 有 名 詞 2. 健 康 問 題 總 表 5%( 護 理 診 斷 ) 問 題 完 整 清 楚 3. 護 理 計 畫 20% (1) 護 理 診 斷 導 因 正 確 完 整 ; (2) 主 / 客 觀 資 料 完 整 正 確, 資 料 來 源 來 自 個 案 簡 介 及 護 理 評 估 (3) 個 案 目 標 清 楚 正 確 具 體 具 優 先 順 序 且 可 達 成 (4) 護 理 措 施 可 解 決 健 康 問 題 ; 完 整 具 體 具 個 別 性 ; 包 含 獨 立 / 半 獨 立 行 為 ; 具 先 後 或 輕 重 緩 急 之 順 序 排 列 ; 能 納 入 家 屬 或 照 顧 者 (5) 措 施 之 學 理 依 據 正 確 且 完 整 ; 具 深 廣 度 (6) 護 理 評 值 能 針 對 個 案 目 標 或 護 理 措 施 (7) 護 理 計 畫 呈 現 持 續 性 護 理 過 程 貳 參 考 資 料 (5%) 1. 選 用 資 料 符 合 年 代 (5~10 年 ) 及 篇 數 (3~5 篇 ) 之 要 求 2. 資 料 書 寫 之 方 式 符 合 APA(American Psychological Association) 第 六 版 格 式 要 求 參 心 得 感 想 (10%): 書 寫 該 份 個 案 報 告 之 收 穫 撰 寫 的 困 難 度 及 建 設 性 之 建 議 學 生 自 我 評 量 教 師 評 量 內 外 科 護 理 學 27

31 附 件 五 : 個 案 報 告 評 分 表 ( 第 二 梯 次 實 習, 依 據 台 灣 護 理 學 會 審 查 標 準 ) 內 外 科 護 理 學 中 華 民 國 102 年 06 月 08 日 修 訂 題 目 名 稱 項 目 評 語 得 分 ( 一 ) 文 字 敘 述 5 分 1. 文 章 結 構 清 晰 文 辭 通 順 正 確 (2) 2. 整 體 架 構 表 現 出 護 理 過 程 之 思 考 過 程 (3) ( 二 ) 報 告 內 容 ( 總 計 95 分 ) 1. 摘 要 5 分 能 涵 蓋 全 文 - 包 含 選 案 理 由 照 顧 期 間 評 估 方 法 健 康 問 題 照 護 措 施 與 建 議 (5) ( 書 寫 簡 要 流 暢 500 字 內 ) 2. 前 言 5 分 (1) 明 確 說 明 個 案 選 擇 之 動 機 (2) (2) 明 確 說 明 此 個 案 照 護 之 重 要 性 (3) 3. 文 獻 查 證 10 分 (1) 文 獻 查 證 之 系 統 組 織 與 條 理 (3) (2) 文 獻 查 證 內 容 中 含 近 期 之 中 英 文 獻 (3) (3) 參 考 文 獻 內 容 與 個 案 問 題 護 理 措 施 有 相 關 性 (4) 4. 護 理 評 估 ( 含 個 案 簡 介 ) 15 分 (1) 相 關 資 料 具 主 客 觀 性 及 時 效 性 (5) (2) 能 提 供 患 者 整 體 性 及 持 續 性 的 評 估 (10) 5. 問 題 確 立 10 分 (1) 問 題 剖 析 之 客 觀 具 時 效 性 與 正 確 性 (5) (2) 具 主 客 觀 資 料 及 相 關 因 素 (5) 6. 護 理 措 施 20 分 (1) 確 立 護 理 目 標, 具 獨 特 性 (5) (2) 根 據 問 題 提 供 連 貫 一 致 與 適 當 措 施 (5) (3) 護 理 措 施 具 體 周 詳, 具 個 別 性 與 可 行 性 (7) (4) 護 理 措 施 能 參 考 文 獻 查 證 內 容, 應 用 於 個 案 照 護 (3) 7. 結 果 評 值 10 分 (1) 針 對 護 理 目 標 與 措 施 之 有 效 性 評 值 (4) (2) 對 個 案 整 體 護 理 之 具 體 成 效 作 評 值 (4) (3) 有 具 體 的 後 續 照 顧 計 畫 (2) 8. 討 論 與 結 論 15 分 (1) 總 論 敘 述 簡 明 扼 要 (4) (2) 個 人 觀 點 明 確 (4) (3) 提 出 具 體 限 制 與 困 難 (4) (4) 對 日 後 護 理 實 務 工 作 有 具 體 建 議 (3) 9. 參 考 資 料 5 分 (1) 參 考 資 料 與 內 文 引 用 均 依 台 灣 護 理 學 會 護 理 雜 誌 最 近 期 的 方 式 書 寫, 但 中 文 文 獻 不 需 加 英 譯 (2) (2) 參 考 資 料 與 全 文 一 致 與 適 切 (3) 總 評 :( 結 果 通 過 與 否, 應 以 整 篇 文 章 的 內 容 是 否 能 凸 顯 護 理 過 程 來 決 定 ) 總 分 : 審 查 老 師 簽 章 : 若 表 格 不 夠 書 寫 評 語, 敬 請 自 備 A4 紙 張 審 查 日 期 : 年 月 日 內 外 科 護 理 學 28

32 附 件 六 內 外 科 護 理 學 實 習 成 績 總 表 姓 名 / 學 號 護 理 實 務 (50%) 專 業 報 告 週 心 得 / 平 日 測 驗 護 理 臨 床 實 務 40% 身 體 評 估 10% 個 案 報 告 25% 總 心 得 10% 10% 內 外 科 護 理 學 護 理 師 總 分 複 習 考 5% * 成 績 呈 現 方 式 : 分 數 呈 現 時 請 書 寫 為 分 子 / 分 母 的 方 式, 分 子 為 以 100 分 計 的 該 項 目 原 始 成 績 ; 分 母 為 該 項 分 數 乘 上 百 分 比 的 得 分, 乘 上 百 分 比 之 後 請 取 小 數 點 後 一 位 護 理 專 業 實 務 評 量 者 簽 名 : 護 理 專 業 報 告 評 量 者 簽 名 : 內 外 科 護 理 學 29

33 附 件 七 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 護 理 學 實 習 護 生 護 理 實 務 成 績 總 表 內 外 科 護 理 學 實 習 課 程 護 生 學 制 : 五 專 二 技 四 技 指 導 教 師 : 填 表 日 期 : 實 習 期 間 : 實 習 機 構 / 單 位 : 得 分 ( 百 分 比 ) 學 生 姓 名 / 學 號 後 三 碼 年 月 日 八 大 能 力 ( 百 分 比 各 組 請 自 填 ) 一 般 臨 床 護 理 技 能 ( ) 基 礎 生 物 醫 學 科 學 ( ) 批 判 性 思 考 能 力 ( ) 關 愛 ( ) 溝 通 與 合 作 ( ) 倫 理 素 養 ( ) 克 盡 職 責 性 ( ) 終 身 學 習 ( ) 實 習 總 分 學 生 整 體 表 現 總 評 教 師 自 省 教 師 簽 名 年 月 日 內 外 科 護 理 學 30

34 心 臟 科 常 見 診 斷 縮 寫 全 文 中 文 AAA Abdominal Aortic Aneurysm 腹 主 動 脈 瘤 AF Atrial Flutter 心 房 撲 動 ACS Acute Coronary Syndrome 急 性 冠 狀 動 脈 症 Af Atrial fibrillation 心 房 纖 維 顫 動 內 外 科 護 理 學 AMI Acute Myocardial infarction 急 性 心 肌 梗 塞 Angina 心 絞 痛 Arrhythmia 心 律 不 整 APC Atrial premature contraction 心 房 早 期 收 縮 AR Aortic Regurgitation 主 動 脈 瓣 閉 鎖 不 全 ( 逆 流 ) AS Aortic Stenosis 主 動 脈 瓣 狹 窄 ASD Atrial Septal Defect 心 房 中 膈 缺 損 A-V Block Atrial-Ventricular Block 心 房 - 心 室 阻 斷 AVF Arteriovenous fistula 動 靜 脈 廔 管 AVR Aortic valve Replacement 主 動 脈 瓣 置 換 術 CAD Coronary Arterial Disease 冠 狀 動 脈 疾 病 CHD Congenital Heart Disease 先 天 性 心 臟 病 CHF Congestive Heart failure 充 血 性 心 衰 竭 DCM Dilated Cardiomyopathy 擴 張 性 心 肌 病 變 DAA Dissecting Aortic Aneurysm 剝 離 性 主 動 脈 瘤 DVT Deep Venous Thrombosis 深 部 靜 脈 栓 塞 DVR Double valve Replacement 雙 瓣 膜 置 換 術 Embolism 栓 塞 HTN Hypertension 高 血 壓 Hyperlipidemia 高 血 脂 IE Infective Endocarditis 感 染 性 心 內 膜 炎 ICMP Ischemic Cardiomyopathy 缺 血 性 心 肌 病 變 KD Kawasaki s Disease 川 崎 病 HTx Heart Transplantation 心 臟 移 植 MFS Marfan syndrome 馬 分 症 候 群 MR Mitral Regurgitation 二 尖 瓣 閉 鎖 不 全 ( 逆 流 ) MS Mitral Stenosis 二 尖 瓣 狹 窄 MVP Mitral valve prolapse 二 尖 瓣 脫 垂 MVR Mitral valve Replacement 二 尖 瓣 置 換 術 PDA Patent Ducstus Arteriosus 開 放 性 動 脈 導 管 PSVT Paroxymal Supraventricular Tachycardia 陣 發 性 上 心 室 心 搏 過 速 PS Pulmonary Stenosis 肺 動 脈 瓣 狹 窄 PAOD Peripheral Artery Occlusive Disease 周 邊 動 脈 阻 塞 性 疾 病 PHT Pulmonary Arteria Hypertension 肺 動 脈 高 壓 RHD Rheumatic Heart Disease 風 濕 性 心 臟 病 SSS Sick Sinus syndrome 病 竇 症 候 群 SBE Subacute Bacterial Endocarditis 亞 急 性 細 菌 性 心 內 膜 炎 TGA Toransposition of the Great Arteries 大 動 脈 轉 位 TOF Tetralogy of Fallot 法 洛 氏 四 畸 重 症 內 外 科 護 理 學 31

35 心 臟 科 常 見 診 斷 縮 寫 全 文 中 文 TR Tricuspid Regurgitation 三 尖 辦 閉 鎖 不 全 ( 逆 流 ) TS Tricuspid Stenosis 三 尖 瓣 狹 窄 Thrombosis 血 栓 VSD Ventricular Septal Defect 心 室 中 膈 缺 損 VPC Ventricular Premature Contraction 心 室 早 期 收 縮 Vf Ventricular fibrillation 心 室 纖 維 顫 動 VT Ventricular Tachycardia 心 室 搏 動 過 速 Varicose Vein 靜 脈 曲 張 ( 炎 ) WPW Wolff-Parkinson White Syndrome 心 臟 科 常 見 手 術 縮 寫 全 文 中 文 內 外 科 護 理 學 AV shunt Artio-Venous Shunt 動 靜 脈 分 流 CABG Coronary Arterial Bypass Graft 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 VR Valve Replacement 瓣 膜 置 換 術 EVH Endoscopic Vessel Harvesting 內 視 鏡 摘 取 大 隱 靜 脈 EVLT Endonenous Laser Treatment 內 視 鏡 靜 脈 雷 射 治 療 EVRF Endovenous Radio-frequence 內 視 鏡 靜 脈 高 頻 電 燒 灼 術 I ABP Intra-Aortic Ballon Pumping 主 動 脈 內 汽 球 幫 浦 MIDCABG Minimally Invasive direct 微 創 侵 入 性 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 MINS Minimally Invasive Invaginated stripping 內 翻 氏 靜 脈 抽 除 OPCABG Off Pump 關 掉 幫 浦 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 OTA Open Transluminal angioplasty 開 放 性 經 導 管 靜 脈 修 補 術 PTA Percutaneous Transluminal angioplasty 經 皮 血 管 成 型 術 SAX CABG Sub-Clavian Axillary 經 鎖 骨 下 腋 下 動 脈 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 SVG CABG Saphenous vein graft CABG 大 隱 靜 脈 移 植 物 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 SAVER Surgical Anterior Ventricular Endocardial Restoration 左 心 室 重 塑 手 術 Thrombectomy 血 栓 切 除 術 骨 科 常 見 診 斷 縮 寫 全 文 中 文 AC Acromioclavicular dislocation 肩 峰 鎖 骨 關 節 脫 位 dislocation ACL rupture Anterior Cruciate Ligament Tear 前 十 字 韌 帶 斷 裂 AS Ankylosiong Spondylitis 僵 直 性 脊 椎 炎 Acetqbular Fracture 髖 臼 骨 折 Ankle Fracture 踝 部 骨 折 Arthritis 關 節 炎 AVN Avascular Necrosis 缺 血 性 壞 死 Bone tumor 骨 腫 瘤 Bursitis 滑 囊 炎 內 外 科 護 理 學 32

36 骨 科 常 見 診 斷 縮 寫 全 文 中 文 CTS Carpal Tunnel Syndrome 脕 隧 道 症 候 群 Calcaneal Fracture 跟 骨 骨 折 Clavicle Fracture 鎖 骨 骨 折 Compression Fracture 壓 迫 性 骨 折 Colle s Fracture 橈 骨 遠 端 橫 Condylar Fracture 踝 骨 骨 折 DJD Degenerative Joint Disease 退 化 性 關 節 炎 DM foot 糖 尿 病 足 Elbow Fracture 肘 部 骨 折 FBS Failure Back Syndrome 脊 椎 術 後 FNF Femerol Neck Fracture 股 骨 頸 骨 折 FSF Femerol Shaft Fracture 股 骨 幹 骨 折 Fibular Fracture 腓 骨 骨 折 Frozen Shoulder 冰 凍 肩 Ganglion cyst 腱 鞘 囊 腫 Gout 痛 風 Hallux Valgus 趾 外 翻 Hemarthrosis 血 腫 HIVD Herniative Intervertebral Disc 椎 間 盤 突 出 症 Humerus Fracture 肱 骨 骨 折 INFH Ischemic Necrosis of Femerol Head 缺 血 性 壞 死 股 骨 頸 Kyphosis 脊 椎 後 凸 ( 駝 背 ) Malleolus Fracture 外 踝 骨 折 Meniscal Tear 半 月 板 破 裂 Myeloma 骨 髓 瘤 OA Osteoarthritis 骨 性 關 節 炎 Oeteomyelitis 骨 髓 炎 OA hip 骨 性 髖 關 節 炎 OA Kness 骨 性 膝 關 節 炎 Osteoporosis 骨 質 疏 鬆 症 Osteosarcoma 骨 肉 瘤 Pathological Fracture 病 理 性 骨 折 PCL tear Posterior Cruciate Ligament Tear 後 十 字 韌 帶 斷 裂 Patellar Fracture 髕 骨 骨 折 Phalanx Fracture 指 骨 骨 折 ( 腳 ) Pelvic Fracture 骨 盆 骨 折 Radius Fracture 橈 骨 骨 折 RA Rheumatoid Arthritis 風 濕 性 關 節 炎 Rupture of Achilles Tendon 阿 基 里 斯 韌 帶 破 裂 Scapular Fracture 肩 胛 骨 骨 折 Scoliosis 脊 椎 側 彎 Spinal Stenosis 脊 椎 狹 窄 Spondylitis 脊 椎 炎 內 外 科 護 理 學 33 內 外 科 護 理 學

37 骨 科 常 見 診 斷 縮 寫 全 文 中 文 Spondylolisthesis 脊 椎 滑 脫 Sublxation 半 脫 位 Tibia Fracture 脛 骨 骨 折 Trigger Finger 板 機 指 Ulnar Fracture 尺 骨 骨 折 骨 科 常 見 手 術 縮 寫 全 文 中 文 Disectomy 椎 間 盤 切 除 術 Laminectomy 椎 板 切 除 術 ORIF Open reduction Internal fixation 開 放 性 復 位 與 內 固 定 Body fusion 椎 體 融 合 術 Implementation 外 植 入 物 THR Total Hip Replacement 全 髖 關 節 置 換 術 TKR Total Knee Replacement 全 膝 關 節 置 換 術 Amputation 截 肢 Arthroscopy 關 節 鏡 檢 內 外 科 護 理 學 神 經 外 科 常 見 診 斷 最 常 見 (*) 英 文 診 斷 中 文 診 斷 Anemia 貧 血 Anterior fusion C spine 頂 端 溶 合 L S spine Aneurysm 動 脈 瘤 Asthma 氣 喘 * AVM(arterial venous malformation)cerebral 大 腦 動 靜 脈 畸 形 * Brain tumor,malignant 腦 腫 瘤, 惡 性 * Brain tumor,benign 良 性 Cerebral meninges 腦 脊 隨 膜 Pituitary 腦 下 腺 Pineal gl. 松 果 腺 * Brain concussion 腦 震 盪 ( 暫 時 ) * Brain contusion&laceration 腦 挫 傷 & 撕 裂 傷 * CTS(carpal tunnel syndrome) 腕 隧 道 症 候 群 * CVA(cerebral vascular accident) 腦 血 管 意 外 Compression fr 壓 迫 性 骨 折 * Cranioplasty 頭 頂 成 型 術 Craniotomy&craniectomy 頭 顱 & 切 開 / 切 除 Dementia,senile 老 年 癡 呆 症 DI(diabetes insipidus) 尿 崩 症 * Discectomy 椎 盤 切 除 術 Dural plasty 硬 膜 的 成 型 術 Dilantin intoxication Dilantin 中 毒 內 外 科 護 理 學 34

38 神 經 外 科 常 見 診 斷 內 外 科 護 理 學 最 常 見 (*) 英 文 診 斷 中 文 診 斷 DM(diabetes mellitus) 糖 尿 病 EVD(external ventricular drainage) 腦 外 室 引 流 ** EDH(epidural hematoma),spontaneous Traumatic 硬 腦 膜 外 血 腫, 自 發 性, 創 傷 性 * Epilepsy 癲 癇 Gout 痛 風 *** HIVD(herniated intervertebral disc) 椎 間 盤 突 出 *** HI(head injury) 頭 部 外 傷 *** HP(hyperhidrosis palmaris) 手 汗 症 HTN(hypertension) 高 血 壓 Hypernatremia 高 血 鈉 *** Hydrocephalus 水 腦 Hyponatremia 低 血 鈉 IICP(increased intra craninal pressure) 顱 內 壓 升 高 Infarction 梗 塞 *** ICH(intracranial hemorrhage),spontaneous Traumatic 顱 內 出 血, 自 發 性, 創 傷 性 *** IVH(intraventricular hemorrhage) 腦 室 出 血 Myelopathy 脊 髓 病 變 ** NPH(normal pressure hydrocephalus) 正 常 腦 壓 性 水 腦 Peptic ulcer 胃 潰 瘍 Pneumonia 肺 炎 ** Radiculopathy,cervical Thoracic Lumbosacral 神 經 根 病 變, 頸 胸 腰 薦 *** Sciatica 坐 骨 神 經 痛 *** *** * SAH,spontaneous SAH SSAH Traumatic SAH TSAH SDH,spontaneous SDH Traumatic TSDH Skull fracture Skull base fracture Spondylolysis Spondylosis 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 硬 腦 膜 下 血 腫 骨 折 顱 骨 底 骨 折 脊 椎 崩 解 椎 關 節 粘 連 *** Spondylolisthesis 脊 椎 滑 脫 症 * Laminectomy 椎 板 切 除 * TES(transendoscopic sympathectomy) 經 內 試 鏡 交 感 神 經 切 除 *** V-P shunt(ventricule-peritoneal shunt) 腦 室 腹 膜 腔 分 流 神 經 外 科 最 常 見 技 術 GCS pupil size M/P 測 量,suction,tracheal care,chest care N-G care(feeding),on foley, foley care,foley training,pp care,on iv, 抽 血, 更 換 iv bag(lock) cvp w d care, 接 新 病 人, 手 術 前 後 護 理 等 內 外 科 護 理 學 35

39 內 科 常 見 疾 病 診 斷 內 外 科 護 理 學 一 呼 吸 胸 腔 科 1. 氣 喘 Asthma 2. 支 氣 管 氣 喘 Bronchial asthma 3. 支 氣 管 擴 張 症 Bonchiectasis 4. 慢 性 支 氣 管 炎 Chronic bronchiolitis 5. 肺 炎 Pneumonia 6. 肋 膜 積 水 Pleural effusion(pe) 7. 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD) 8. 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 惡 化 Chronic Obstructive Pulmonary Disease Acute Exacerbation(COPD with AE) 9. 結 核 病 Tuberculosis(TB) 10. 肺 結 核 Pulmonary Tuberculosis(Pulmonary TB) 11. 多 重 抗 藥 性 結 核 病 Multiple Drug Resistant Tuberculosis(MDR-TB) 12. 氣 胸 Pneumothorax 13. 血 胸 Hemothorax 14. 肺 癌 Lung cancer 15. 呼 吸 衰 竭 Respiratory failure 二 心 臟 血 管 科 1. 高 血 壓 Hypertension(HTN) 2. 冠 狀 動 脈 疾 病 Coronary Artery Disease(CAD) 3. 急 性 冠 心 症 Acute Coronary Syndrome(ACS) 4. 急 性 心 肌 梗 塞 Acute myocardial infarction(ami) 5. 心 絞 痛 Angina 6. 鬱 血 性 心 衰 竭 Congestive Heart Failure(CHF) 7. 高 血 壓 性 心 臟 血 管 疾 病 Hypertensive Cardiovascular Disease(HCVD) 8. 感 染 性 心 內 膜 炎 Infective endocarditis(ie) 9. 高 血 脂 Hyperlipidemia 10. 心 房 纖 維 顫 動 Atrial fibrillation(af) 三 腸 胃 肝 膽 科 1. 消 化 性 潰 瘍 Peptic ulcer(pu) 2. 胃 潰 瘍 Gastric ulcer(gu) 3. 十 二 指 腸 潰 瘍 Dudenal ulcer(du) 4. 上 腸 胃 道 出 血 Upper gastro-intestinal bleeding(ugi Bleeding) 5. 胰 臟 炎 Pancreatitis 6. 膽 囊 炎 Cholecystitis 7. 膽 結 石 Gall stone 8. 肝 炎 Hepatitis 9. 肝 癌 Hepatoma 10. 肝 細 胞 癌 Hepato cellular carcinoma(hcc) 11. 肝 硬 化 Liver cirrhosis(lc) 四 腎 臟 科 1. 急 性 腎 盂 腎 炎 Acute Pylonephritis(APN) 2. 腎 病 變 Nephropathy 3. 急 性 腎 衰 竭 Acute Renal Failure(ARF) 內 外 科 護 理 學 36

40 4. 慢 性 腎 衰 竭 Chronic Renal Failure(CRF) 5. 慢 性 腎 功 能 不 足 Chronic Renal insufficiency(cri) 6. 腎 病 變 末 期 End Stage Renal Disease(ESRD) 7. 尿 毒 症 Uremia 8. 泌 尿 道 感 染 Urinary Tract Infection(UTI) 續 前 一 頁 五 內 分 泌 新 陳 代 謝 科 血 鉀 過 高 血 鉀 過 低 低 鈉 血 症 糖 尿 病 低 血 糖 高 血 糖 糖 尿 病 性 酮 酸 中 毒 高 血 糖 高 滲 透 非 酮 性 昏 迷 內 科 常 見 疾 病 診 斷 內 外 科 護 理 學 Hyperkalemia Hypokalemia Hyponatremia Diabetes Mellitus(DM) Hypoglycemia Hyperglycemia Diabetic ketoacidosis(dka) Hyperglycemic Hyperosmolar Nonketotic coma (HHNK) 六 免 疫 風 濕 關 節 科 1. 紅 斑 性 狼 瘡 Systemic lupus erythematosus(sle) 2. 後 天 免 疫 不 全 症 候 群 ( 愛 滋 病 ) Acquired Immune Deficiency syndrome(aids) 3. 肺 囊 蟲 肺 炎 Pneumocystis Pneumonia(PCP) 4. 痛 風 Gout 5. 蜂 窩 性 組 織 炎 Cellulitis 6. 關 節 炎 Arthritis 七 腦 神 經 科 1. 癲 癇 Epilepsy 2. 老 年 痴 呆 Dementia 3. 蜘 蛛 膜 下 出 血 Subarachnoid hemorrhage(sah) 4. 帕 金 森 氏 症 Parkinsonism 5. 顱 內 出 血 Intracranial Hemorrhage(ICH) 6. 腦 血 管 意 外 Cerebral Vascular Accident(CVA) 八 其 他 不 明 熱 敗 血 症 橫 紋 肌 溶 解 症 梅 毒 Fever of unknown(fou) Sepsis Rhabdomyolysis Syphilis 內 科 常 見 檢 查 一 呼 吸 系 統 1.X- 光 檢 查 X-ray 2. 支 氣 管 鏡 檢 查 Bronchoscopy 3. 支 氣 管 攝 影 Bronchography Pulmonary Function Test(PFT) 4. 肺 功 能 檢 查 Lung Function Test(LFT) 肝 功 能 也 是 叫 LFT(Liver function test) 5. 胸 部 超 音 波 Chest Sonography 或 Chest Echo 內 外 科 護 理 學 37

41 內 外 科 護 理 學 6. 胸 部 電 腦 斷 層 攝 影 Chest computerized tomography(chest CT) 7. 胸 腔 放 液 術 Chest Tapping; Thoracentasis 8. 肺 部 灌 流 掃 描 Lung perfusion scan(lps) 9. 尖 峰 吐 氣 流 速 Peak Expiratory Flow Rate(PEFR) 二 心 臟 血 管 系 統 1. 心 導 管 檢 查 Cardiac catheterization(cardiac cath) 2. 冠 狀 動 脈 氣 球 擴 張 術 Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty(PTCA) 3. 心 臟 超 音 波 Ultrasound cardiogram(ucg) 4. 靜 脈 攝 影 Venography 5. 靜 脈 血 流 攝 影 Phleborheography(PRG) 6. 心 肌 灌 流 掃 描 Myocardial perfusion scan(mps) 7. 經 食 道 心 臟 超 音 波 Transesophageal echocardiography(tee) 8. 裝 置 心 臟 節 律 器 On Pacemaker 9. 心 電 圖 Electrocardiogram, (EKG) 10. 踏 步 運 動 試 驗 ( 運 動 心 電 圖 ) Treadmill exercise test 小 時 心 電 圖 24 Holter 三 腦 神 經 系 統 1. 頸 動 脈 超 音 波 Common carotid color Dopplar(CCCD) 2. 腦 波 Electroencephalography(EEG) 3. 肌 動 電 流 圖 Electromyogram(EMG) 4. 神 經 傳 導 速 度 Nerve conduction velocity(ncv) 5. 腦 部 電 腦 斷 層 攝 影 Brain computerized tomography(brain CT) 6. 核 磁 共 振 掃 描 Magnetic resonance imaging(mri) 四 腸 胃 系 統 1. 腹 部 超 音 波 Abdominal sonography(abd sono) 或 Abdominal Echo 2. 泛 內 視 鏡 ( 胃 鏡 ) Panendoscopy(PES 或 Endo,on endo 是 氣 管 內 插 管 ) 3. 食 道 攝 影 Esophageogram 4. 上 腸 胃 道 攝 影 Upper gastro-intestinal series(ugi series) 5. 下 腸 胃 道 攝 影 Lower gastro-intestinal series(lgi series) 6. 結 腸 纖 維 鏡 Colonfiberscopy 7. 乙 狀 直 腸 鏡 Sigmoidoscopy 五 肝 膽 及 胰 臟 系 統 1. 經 內 視 鏡 逆 行 性 膽 道 胰 臟 攝 影 Endoscopic retrograde cholangio-pancreaticography(ercp) 2. 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影 Abdominal computerized tomography(abd CT) 3. 肝 臟 活 體 切 片 Liver Biopsy 六 泌 尿 系 統 1. 逆 行 性 腎 盂 攝 影 術 Retrograde pyelography 2. 靜 脈 注 射 腎 盂 攝 影 術 Intravenous Pyelography(IVP) 2. 膀 胱 鏡 檢 查 Cystoscopy 3. 腎 臟 活 體 切 片 Renal Biopsy 4. 肌 酸 酐 廓 清 率 Creatinine clearance rate(ccr) 七 新 陳 代 謝 1. 腎 上 腺 髓 質 功 能 試 驗 Vanillymandelic acid(vma) 八 其 他 檢 查 1. 骨 骼 掃 描 Bone scan 內 外 科 護 理 學 38

42 內 外 科 護 理 學 內 科 常 見 檢 驗 正 常 值 檢 驗 項 目 正 常 值 臨 床 意 義 一 大 便 常 規 Stool routine(s/r) 1. 潛 血 反 應 occult blood(stool OB) 無 (+) 表 示 可 能 有 腸 胃 道 出 血 情 形 二 小 便 常 規 Urine routine PH 比 重 (S.G) RBC 偶 而 有 之 WBC 很 少 很 多 : 表 示 有 UTI Bacteria 無 (-) (+~++++): 表 示 有 UTI Ketone (-) (+) 可 能 表 示 有 糖 尿 病 酮 酸 血 症 三 血 液 常 規 Blood routine(b/r or CBC/DC) 紅 血 球 :Erythrocyte count(rbc) 男 : 萬 /cumm 女 : 萬 /cumm 血 比 容 Hematocrit(Ht) 男 :42-50% :Anemia 女 :40-48% 血 色 素 Hemoglobin(Hb) 男 :13-16gm/dl :Anemia 女 :12-14gm/dl 白 血 球 Leukocyte count /cumm : 發 炎 指 數,UTI, Pneumonia. 嗜 中 性 球 Neutrophils 60-70% : 有 發 炎 時, 此 值 會 升 高 嗜 伊 紅 球 Esoinophils 1-4% 嗜 鹼 性 球 Basophils 0-0.5% 淋 巴 球 Lymphocytes 20-30% 單 核 球 Monocytes 2-6% 血 小 板 Platelet count 萬 /cumm : 會 有 出 血 傾 向 紅 血 球 沉 降 速 率 (Erythrocyte 男 :0~9mmH 2 O/hrs : 發 炎 急 性 傳 染 病 TB shock Sedimentation rate, ESR) 女 :0~15 mmh 2 O/hrs :CHF 過 敏 症 (Asthma) 四 生 化 SMA 和 ( 血 清 ) 檢 查 1. 鈉 Sodium 135~145mEq/L 2. 鉀 Potassium 3.5~5 meq/l 3. 鎂 Magnesium 1.8~2.2 meq/l 4. 氯 Chloride 95~105 meq/l 5. 鈣 Calcium 8.5~10.5mg/dl 6. 血 中 尿 素 氮 BUN 10~20mg/dl 腎 功 能 指 數 7. 肌 酸 酐 Creatinine 0.7~1.4 mg/dl 腎 功 能 指 數 8. 肌 酸 酐 廓 清 率 CCr 100~130c.c./min 飯 前 (AC Sugar) : 9. 葡 萄 糖 Glucose 70~110mg/dl 飯 後 (PC Sugar) : 140mg/dl 10. 白 蛋 白 Albumin 3.5~5gm/dl 11. 膽 固 醇 Cholesterol 150~270mg/dl 12. 三 甘 油 脂 Triglycerides 10~150mg/dl 13. 澱 粉 酶 Amylase 80~150SU/dl : 胰 臟 炎 內 外 科 護 理 學 39

43 內 科 常 見 檢 驗 正 常 值 檢 驗 項 目 正 常 值 臨 床 意 義 14. 脂 肪 酶 Lipase 0.2~1.5units/ml : 胰 臟 炎 內 外 科 護 理 學 15. 氨 Ammonia 9~33ug/dl : 嚴 重 的 肝 臟 疾 病 ex: 肝 昏 迷 16. 尿 酸 Uric acid 男 :3.5~7.9gm/dl 女 :2.6~6gm/dl :Gout 17. 癌 胚 抗 原 CEA <2ng/ml : 消 化 系 癌 症 ex: 大 腸 癌 18. 糖 化 血 色 素 HbA 1 C 3.6~6.2% :DM 19.GOT 5-40 U/ml 肝 功 能 指 數 20.GPT 5-40 U/ml 肝 功 能 指 數 21.CRP <0.8ug/dl : 表 示 有 發 炎 情 形 五 凝 血 時 間 1. 流 血 時 間 BT(Bleeding Time) 1~3 分 鐘 2. 凝 血 時 間 CT(Clotting Time) 5~10 分 鐘 3. 凝 血 酶 元 時 間 PT(Prothrombin time) 10~15 秒 4. 部 分 凝 血 活 素 時 間 APTT (Partial thromboplastin time) 35~45 秒 六 藥 物 血 中 濃 度 Theophylline(Aminophylline) 10~20ug/ml Digoxin 2.0~2.7ng/ml Phenytoin(Dilantin) 10-20ug/ml 七 心 臟 酵 素 Cardiac enzyme 1.CK mU/ml :AMI 2.CK-MB 0-16mU/ml :AMI 3.GOT 5-40 U/ml :AMI 4.LDH mU/ml :AMI 5.Troponin I( 肌 鈣 蛋 白 ) <1ng/ml :AMI 6.INR 1 : 出 血 危 險 性 八 動 脈 氣 體 分 析 Arterial Blood Gas, ABG 1.PH PaO mmHg 3.PaCO mmHg - 4.HCO mEq/L 5.SaO % 內 外 科 護 理 學 40

44 肝 膽 腸 胃 科 臨 床 常 見 英 文 術 語 中 文 英 文 中 文 英 文 噁 心 Nausea 腹 瀉 Diarrhea 嘔 吐 Vomiting 便 秘 constipation 血 管 攝 影 Angiography 總 膽 管 結 石 CBD Stone 痰 液 Sputum 膽 囊 結 石 GB Stone 血 尿 Hematuria 柏 油 便 Tarry stool 過 敏 Allergy 感 染 Infection 水 腫 Edema 凹 陷 性 水 腫 Pitting Edema 非 凹 陷 性 水 腫 Non-Pitting Edema 血 液 透 析 Hemodialysis 氧 氣 鼻 導 管 Nasal cannula 氧 氣 面 罩 O2 Mask 鉀 離 子 Potassium (K + ) 鈉 離 子 Sodium (Na + ) 鈣 離 子 Calcium(Ca ++ ) 手 術 Operation 加 護 病 房 Intensive Care Unit 抗 生 素 Antibiotics 胃 減 壓 NG Decompression 腹 水 Ascites 黃 膽 Jaundice 壓 瘡 Pressure sore 頭 痛 Headache 酗 酒 Alcoholism 食 道 靜 脈 曲 張 Esophagus varices 同 意 書 (EV Bleeding) bleeding Permite 痔 瘡 Hemorrhoid 直 腸 癌 Rectal Cancer 阻 塞 Obstruction 闌 尾 炎 Appendicitis 膿 瘍 Abscess 闌 尾 切 除 Appendectomy 放 射 線 治 療 Radiotherapy 化 學 治 療 Chemotherapy 安 寧 療 護 Palliative care 胃 食 道 逆 流 經 動 脈 栓 塞 術 TACE(Transarterial embolization) 經 皮 穿 肝 膽 道 引 流 術 PTCD(Percutaneous Transhepatic Cholangio Drainage) 內 外 科 護 理 學 GERD(Gastroesophageal reflux disease) 內 外 科 護 理 學 41

45 LEADERSHIP NURSING Gordon - bleeding shock (intensive care unit, ICU) *2314 [email protected] Dec VOL.9 NO.2 LEADERSHIP NURSING 73

46 LEADERSHIP NURSING (intensive care unit, ICU) 2003) ) 2002 (Mill & Sullivan, 1999) 5 : 1 2 ( 2003) Pattison, Justic, Ischemia colitis 90% %(

47 LEADERSHIP NURSING Gordon ( ) /60 mmhg 125 / Dec VOL.9 NO.2 LEADERSHIP NURSING 75

48 LEADERSHIP NURSING ( ) Gordon 15 6 ( ) 1 15 ( ) ( 56.3 ) g/dl 3.0g/dl 10 ( ) ml/ / gm ( ) ( ) ( ) 15 ( ) ( ) ) 1 15 ( ) (

49 LEADERSHIP NURSING / 86/48 mmhg Gordon / ( ) - / / 1/ ( 1.1/15 3PM 1. 1/15 2pm 1. 2 ) 2.1/ ( )? 2. ( ) Dec VOL.9 NO.2 LEADERSHIP NURSING 77

50 LEADERSHIP NURSING /16 11AM / 90/60 mmhg 30 / /17 4.1/17 8AM 5. (1) (2)

51 LEADERSHIP NURSING 1/16 1AM /16 2AM 1/ /16 2AM 2 2.1/ ~95 / 1/ AM Hg 110/80 mm 3.1/ / 86/48 mmhg 3. Demoral 50mg Im / Dec VOL.9 NO.2 LEADERSHIP NURSING 79

52 LEADERSHIP NURSING (2003) SARS 50(6) (2002) (2003) (2002) ( (4) (2001) (2004) Justic, M.(2000).Dose ICU psychosis relly exist Critical Care Nurse, 20 3, Mills, M. E., & Sullivan, K.(1999). The importance of information giving for patient newly diagnosed with cancer: A review of the literature.journal of Clinical Nursing, 8, Pattison, N. (2005). Psychological implications of admission to critical care. British Journal of Nursing, 14(13),

53 LEADERSHIP NURSING A Nursing Experience with an ICU Patient with Shock Secondary to GI Bleeding Hsiu-Min Han, Jia-Yun Fu Hsiu-Min Han Jia-Yun Fu RN,BSN, Department of Nursing, Yuan's General Hospital RN,MSN, Supervisor,Department of Nursing, Yuan's General Hospital Abstract This article discussed the experience of providing nursing care to a nearly blind ICU patient with shock secondary to GI bleeding. With fear of the strange ICU environment and feeling of helplessness due to blindness, this patient refused all medical interventions. Based on the application of Gordon Health Functional Assessment, the author concluded that the major problems this patient experienced were anxiety, pain, and poor tissue perfusion. The author assisted the patient with identifying the causes of anxiety and helped reduce anxiety through coping skills. The author also educated the patient about the effective methods of relaxation to alleviate the patient's pain. With an improvement in pain and anxiety, the patient accepted all necessary treatments. Perenteral nutrition supplement stabilized patient's vital signs and tissue perfusion. Suitable diet adjustment solved the patient's problem of poor nutrition. Individualized nursing care not only helped the patient survive, but also helped the patient achieve best physical, psychological, emotional, and social function status. Key words: bleeding, shock, Intensive Care Unit (ICU) Address correspondence to: Jia-Yun Fu Address:162,Chenggoing First Road, Ling-Ya District, Kaohsiung, Taiwan. Tel: * [email protected] Dec VOL.9 NO.2 LEADERSHIP NURSING 81

54 產 科 護 理 學 實 習 計 畫 產 科 護 理 學 1

55 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 產 科 護 理 學 實 習 計 畫 產 科 護 理 學 制 訂 一 實 習 對 象 : 本 校 已 修 畢 產 科 護 理 學 專 業 課 程 之 學 生 二 實 習 時 間 : 每 梯 實 習 四 週, 每 週 實 習 四 十 小 時 三 實 習 場 所 : 國 泰 醫 療 財 團 法 人 汐 止 國 泰 綜 合 醫 院 ; 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 - 中 興 院 區 ; 衛 生 福 利 部 桃 園 醫 院 四 實 習 方 式 : 每 梯 次 6-8 位 學 生 由 一 位 教 師 負 責 指 導, 採 個 案 護 理 方 式 五 實 習 目 標 : 國 泰 中 興 桃 園 產 房 (DR) 婦 兒 房 (OBS) 及 嬰 兒 室 (BR) 見 習 ( 中 興 桃 園 婦 產 科 門 診 見 習 ) 實 習 目 標 1. 應 用 一 般 基 礎 醫 學 知 識, 了 解 婦 女 個 案 生 理 心 理 變 化 以 及 行 為 表 現 2. 運 用 一 般 照 護 技 能 並 依 個 案 之 需 求 提 供 整 體 性 之 護 理 3. 熟 知 孕 產 婦 產 前 產 時 產 後 的 護 理 需 求, 善 用 批 判 性 思 考, 進 行 問 題 發 現 與 改 善 4. 能 尊 重 生 命 與 重 視 倫 理 關 懷, 協 助 個 案 建 立 親 子 關 係, 並 瞭 解 高 危 險 妊 娠 或 婦 科 重 大 手 術 之 護 理 問 題 與 照 護, 能 以 家 庭 為 中 心 的 理 念 給 予 衛 教 及 護 理 5. 確 認 婦 產 科 護 理 人 員 的 角 色 與 功 能, 並 能 有 效 溝 通 與 合 作, 克 盡 職 責 6. 能 熟 悉 收 集 文 獻 的 方 法, 有 能 力 閱 讀 他 人 的 研 究 報 告, 以 具 備 終 身 學 習 的 知 能 六 實 習 進 度 : 第 一 週 1. 熟 悉 醫 院 及 產 房 婦 兒 房 嬰 兒 室 之 環 境 : A. 醫 護 人 員 及 個 案 B. 各 項 常 規 流 程 及 活 動 時 間 表 C. 環 境 設 備 用 物 放 置 D. 常 見 產 科 診 斷 及 術 語 E. 了 解 病 歷 中 各 項 紀 錄 檢 查 與 書 寫 方 式 2. 選 定 個 案 並 收 集 資 料 進 行 評 估 第 二 週 第 三 週 1. 認 識 常 見 婦 產 科 檢 查 儀 器, 並 協 助 執 行 2. 認 識 婦 產 科 常 用 藥 物, 且 能 正 確 給 予 並 製 作 藥 卡 3. 提 供 產 婦 及 陪 產 家 屬 於 待 產 期 間 之 護 理 及 衛 教 4. 能 主 動 協 助 正 常 分 娩 過 程 * 協 助 婦 產 科 檢 查 或 手 術 前 準 備 5. 能 見 習 或 協 助 新 生 兒 即 刻 護 理 6. 能 執 行 第 四 產 程 之 各 項 產 後 評 估 7. 觀 摩 或 協 助 新 生 兒 初 步 檢 查 8. 評 估 新 生 兒 或 早 產 兒 之 護 理 需 要, 並 給 予 家 屬 相 關 衛 教 9. 教 導 與 協 助 個 案 執 行 母 乳 哺 餵 10. 見 習 新 生 兒 沐 浴 與 正 確 執 行 臍 帶 護 理 11. 依 照 個 案 需 要 而 制 定 護 理 計 劃 第 四 週 1. 針 對 護 理 計 劃 作 評 值 與 修 正 2. 探 討 產 婦 與 家 屬 心 理 層 面 的 需 要 3. 自 我 評 值 在 產 科 護 理 人 員 的 角 色 與 功 能 4. 提 出 對 實 習 安 排 有 建 設 性 之 意 見 5. 分 享 實 習 經 驗 與 自 我 成 長 產 科 護 理 學 2

56 產 科 護 理 學 七 實 習 前 準 備 : 1. 複 習 產 科 解 剖 學 產 兆 及 產 程 2. 複 習 產 科 護 理 技 術 : A. 無 菌 觀 念 與 技 術 B. 無 菌 產 檯 鋪 法 C. 會 陰 沖 洗 及 外 陰 部 消 毒 法 D. 灌 腸 及 剃 雉 法 E. 導 尿 技 術 與 留 置 導 尿 管 護 理 F. 里 奧 波 德 氏 腹 部 四 段 式 觸 診 G. 產 前 產 後 運 動 與 拉 梅 茲 呼 吸 法 H. 宮 縮 及 胎 心 音 ( 胎 兒 監 視 器 ) 測 量 法 與 判 讀 I. 產 後 評 估 與 護 理 J. 新 生 兒 即 刻 護 理 K. 母 乳 哺 餵 的 技 巧 與 注 意 事 項 L. 冷 熱 於 臨 床 之 應 用 ( 如 : 烤 燈 熱 水 坐 浴 等 使 用 ) M. 乳 房 護 理 ( 含 乳 房 自 我 檢 查 ) 3. 複 習 營 養 學 基 本 護 理 學 與 技 術 身 體 評 估 內 外 科 護 理 學 與 技 術 人 類 發 展 學 兒 科 護 理 學 八 教 學 活 動 1. 宮 縮 及 胎 心 音 ( 胎 兒 監 視 器 ) 測 量 法 與 判 讀 示 教 2. 待 產 產 時 產 後 評 估 之 示 教 3. 產 科 常 見 護 理 問 題 與 衛 教 之 介 紹 4. 親 子 同 室 與 母 乳 哺 餵 技 巧 之 說 明 九 作 業 : 1. 溝 通 實 錄 1 篇 2. 個 案 報 告 1 篇 3. 週 心 得 ( 含 目 標 檢 討 與 反 思 )2 篇 4. 總 心 得 ( 含 自 我 評 值 目 標 檢 討 與 反 思 )1 篇 十 評 值 ( 附 件 : 成 績 考 核 表 ) 1. 臨 床 護 理 60%( 工 作 能 力 及 專 業 態 度 ) 2. 考 試 20%( 包 括 口 試 與 筆 試 ) 3. 作 業 20% 十 一 參 考 資 料 : 1. 周 汎 澔 總 校 訂 (2014) 產 科 護 理 學 ( 二 版 ) 台 北 : 永 大 2. 李 從 業 等 著 (2014) 實 用 產 科 護 理 ( 七 版 ) 台 北 : 華 杏 3. 張 淑 文 等 著 (2011) 產 兒 科 護 理 技 術 ( 三 版 ) 台 北 : 華 杏 產 科 護 理 學 3

57 實 習 作 業 溝 通 實 錄 格 式 產 科 護 理 學 一 目 的 : 1. 增 進 對 自 己 溝 通 行 為 之 覺 察 2. 瞭 解 與 個 案 互 動 之 行 為 過 程 3. 評 析 與 個 案 互 動 的 專 業 意 義 4. 區 辨 語 言 行 為 與 非 語 言 行 為 二 指 引 : 1. 基 本 資 料 : 姓 名 床 號 年 齡 診 斷 職 業 性 別 教 育 程 度 等 2. 會 談 時 間 : 3. 會 談 地 點 : 4. 會 談 情 境 : 5. 會 談 目 的 : 6. 內 容 :( 可 包 括 個 案 家 屬 護 生 ) ( 請 書 寫 15~20 分 鐘 與 個 案 的 溝 通 實 錄 ) 學 理 依 據 個 案 語 言 非 語 言 行 為 護 生 的 感 受 與 想 法 護 生 語 言 非 語 言 行 為 ( 會 談 技 巧 及 意 義 ) 7. 心 得 與 評 值 : ( 包 括 對 此 篇 溝 通 實 錄 之 感 想 ) 產 科 護 理 學 4

58 實 習 作 業 個 案 報 告 格 式 產 科 護 理 學 ( 一 ) 封 面 : 書 寫 標 題, 註 明 班 級 學 號 與 姓 名 ( 二 ) 前 言 : 簡 述 選 擇 此 個 案 的 動 機 或 特 殊 性 重 要 性 ( 三 ) 文 獻 查 證 : 與 個 案 及 其 家 庭 相 關 之 國 內 國 外 文 獻 整 理 ( 四 ) 護 理 評 估 : * 個 案 基 本 資 料 : 年 齡 身 高 體 重 教 育 程 度 婚 姻 狀 態 職 業 宗 教 信 仰 婦 科 史 ( 初 經 年 齡 月 經 週 期 避 孕 方 式 ) 產 科 史 ( 孕 次 產 次 流 產 次 預 產 期 ) 等 * 家 族 圖 譜 : 繪 出 家 庭 樹, 並 簡 述 其 家 族 病 史 與 互 動 關 係 * 此 次 入 院 經 過 與 診 治 情 形 : 入 院 日 期 特 殊 檢 驗 與 檢 查 報 告 用 藥 與 用 藥 後 反 應 等 * 生 理 狀 況 : 可 參 考 使 用 Gordon 11 項 健 康 功 能 評 估 或 其 他 護 理 評 估 模 式 內 容 可 包 括 : 生 命 徵 象 乳 房 乳 頭 子 宮 惡 露 會 陰 切 開 / 剖 腹 產 傷 口 心 血 管 系 統 ( 水 腫 姿 位 性 低 血 壓 貧 血 霍 曼 氏 徵 象 ) 消 化 與 排 泄 系 統 ( 進 食 情 形 腸 蠕 動 解 尿 與 排 便 情 形 痔 瘡 ) 活 動 產 後 痛 休 息 與 睡 眠 情 形 等 * 個 案 身 心 適 應 : 對 身 體 心 像 的 感 受 對 疾 病 的 認 知 與 感 受 抱 嬰 兒 的 姿 態 哺 餵 技 巧 嬰 兒 對 父 母 的 反 應 為 人 父 母 的 責 任 對 嬰 兒 的 認 同 照 顧 及 育 嬰 觀 念 返 家 計 劃 與 安 排 等 * 家 庭 發 展 階 段 : 描 述 個 案 目 前 所 處 之 家 庭 發 展 階 段 與 任 務, 及 個 人 角 色 生 育 計 劃 等 * 家 庭 功 能 : 包 括 情 感 社 會 化 健 康 照 顧 功 能 與 問 題 解 決 能 力, 如 家 庭 溝 通 模 式 家 務 分 配 支 持 系 統 生 活 安 排 與 家 人 建 立 親 密 關 係 等 ( 五 ) 個 案 護 理 問 題 或 家 庭 壓 力 源 : ( 六 ) 個 案 與 家 庭 護 理 計 劃 : 確 立 個 案 或 其 生 育 家 庭 之 健 康 問 題 護 理 評 估 護 理 診 斷 護 理 目 標 護 理 措 施 護 理 評 值 ( 七 ) 討 論 與 結 論 : 在 提 供 此 個 案 護 理 照 護 後 提 出 具 體 的 限 制 與 困 難, 及 對 日 後 護 理 實 務 工 作 提 出 具 體 建 議 ( 八 ) 參 考 資 料 : 採 用 A.P.A. 格 式 書 寫 產 科 護 理 學 5

59 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 實 習 學 生 技 術 經 驗 表 班 級 : 學 生 姓 名 : 學 號 : 項 目 1. 接 新 個 案 ( 含 產 房 婦 兒 房 ) 經 驗 ( 日 期 )- 正 確 執 行 完 成 後 由 指 導 者 簽 章 產 科 護 理 學 總 計 ( 次 ) 2. 四 段 式 觸 診 3. 裝 置 與 操 作 胎 兒 監 視 器 4. 剃 雉 5. 灌 腸 6. 導 尿 7. 剖 腹 產 之 準 備 8. 會 陰 沖 洗 9. 會 陰 消 毒 10. 新 生 兒 即 刻 護 理 ( 部 份 參 與 ) 11. 臍 帶 護 理 12. 備 IV 與 IV Pump 13. 肌 肉 注 射 14. 導 尿 管 護 理 15. 產 後 評 估 ( 含 立 即 與 逐 日 評 估 ) 16. 產 後 衛 教 ( 逐 日 ) 與 出 院 衛 教 17. 母 乳 哺 餵 護 理 18. 其 他 基 本 護 理 技 術 ( 如 :PCT 冷 熱 應 用 ) 備 註 產 科 護 理 學 6

60 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 四 技 產 科 實 務 成 績 考 核 表 產 科 護 理 學 班 級 : 學 號 : 學 生 姓 名 : 實 習 單 位 : 實 習 日 期 : 年 月 日 起 年 月 日 止.02.01~.7.31 實 習 時 數.08.01~ 實 習 時 數 備 註 ( 請 註 明 日 期 假 別 與 時 數 ) 專 業 核 心 素 養 項 目 / 分 數 比 例 學 生 自 評 指 導 老 師 評 分 單 位 指 導 者 評 分 1. 一 般 臨 床 護 理 技 能 1. 護 理 過 程 能 確 實 配 合 學 理 5% 2. 正 確 安 全 有 效 率 執 行 各 項 技 術 10% 2. 基 礎 生 物 醫 學 科 學 3. 批 判 性 思 考 4. 關 愛 5. 溝 通 與 合 作 6. 倫 理 素 養 能 陳 述 病 理 生 理 機 轉 瞭 解 檢 驗 檢 查 之 意 義 熟 知 個 案 藥 物 治 療 之 注 意 事 項 及 結 果 10% 1. 能 應 用 專 業 知 能 於 護 理 過 程 評 值 護 理 成 效 與 分 析 影 響 因 素 5% 2. 能 思 辨 學 理 與 實 務 之 異 同 ; 舉 一 反 三 觸 類 旁 通 歸 納 整 理 呈 現 創 造 力 5% 能 有 愛 心 同 理 心 尊 重 隱 私 注 重 性 別 平 等, 經 常 反 思 自 省, 依 個 案 與 家 庭 需 求 訂 定 個 別 化 目 標 與 依 優 先 次 序 執 行 適 切 的 護 理 計 劃 措 施 10% 1. 人 際 溝 通 10% ( 與 同 學 個 案 與 家 屬 醫 療 小 組 老 師 之 互 動 關 係 ) 2. 能 傾 聽 主 動 參 與 討 論 並 能 接 受 建 議 及 改 進 5% 遵 循 職 場 倫 理 護 病 倫 理 師 生 倫 理 尊 重 智 慧 財 產 權 生 物 醫 學 倫 理 等 倫 理 準 則 10% 1. 時 間 管 理 ( 準 時 上 下 班 與 繳 交 作 業 )5% 7. 克 盡 職 責 性 2. 服 裝 儀 容 整 潔 5% 3. 誠 實 負 責 完 成 份 內 事 務 10% 1. 能 充 實 自 我 專 業 能 力 ( 含 英 文 文 書 資 訊 能 力 )5% 8. 終 身 學 習 2. 學 習 態 度 積 極 能 尋 找 及 善 用 有 效 資 源 5% 老 師 評 語 : 總 分 : 總 分 平 均 : 教 師 簽 名 : 護 理 長 簽 章 督 導 簽 章 護 理 主 任 簽 章 產 科 護 理 學 7

61 產 科 護 理 學 8 產 科 護 理 學

62 四 技 兒 科 護 理 學 兒 科 護 理 學 實 習 計 畫 兒 科 護 理 學 1

63 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 四 技 兒 科 護 理 學 實 習 計 畫 四 技 兒 科 護 理 學 制 訂 一 實 習 對 象 : 本 校 已 修 畢 四 技 兒 科 護 理 學 專 業 課 程 之 三 年 級 學 生 二 實 習 場 所 : 衛 生 福 利 部 基 隆 醫 院 天 主 教 耕 莘 醫 療 財 團 法 人 耕 莘 醫 院 三 實 習 時 間 : 每 梯 次 實 習 四 週, 每 週 實 習 四 十 小 時 ( 三 學 分 ) 四 實 習 方 式 : 每 梯 次 6-8 位 學 生 由 一 位 老 師 負 責 指 導, 採 個 案 護 理 方 式 五 實 習 目 標 : ( 一 ) 應 用 一 般 基 礎 醫 學 知 識 與 專 業 學 理 計 劃 執 行 個 別 化 及 整 體 性 之 護 理 ( 二 ) 運 用 一 般 照 護 技 能 正 確 安 全 執 行 個 別 性 之 護 理 ( 三 ) 學 習 有 系 統 收 集 兒 童 生 理 心 理 社 會 層 面 的 相 關 健 康 問 題, 運 用 護 理 過 程 提 供 以 家 庭 為 中 心 之 護 理, 並 遵 守 護 理 倫 理 規 範 應 用 常 用 兒 科 評 估 工 具 如 DDST, 執 行 有 系 統 的 身 心 發 展 評 估, 並 設 計 符 合 個 案 發 展 階 段 及 治 療 性 遊 戲 ( 四 ) 能 尊 重 生 命 與 關 懷, 與 兒 科 個 案 及 其 家 屬 建 立 良 好 治 療 性 的 人 際 關 係, 並 提 供 相 關 資 源 ( 五 ) 能 敬 業 樂 群, 與 醫 療 小 組 成 員 建 立 良 好 協 調 合 作 關 係 ( 六 ) 能 熟 悉 收 集 與 個 案 照 護 相 關 文 獻 的 方 法, 有 能 力 閱 讀 他 人 的 研 究 報 告, 具 備 終 身 學 習 的 知 能 六 教 學 活 動 : 每 日 實 習 前 後 討 論 個 別 討 論 實 習 評 值 臨 床 測 驗 等 七 評 值 : ( 一 ) 臨 床 實 務 (50%): 臨 床 護 理 專 業 表 現, 參 見 附 件 一 : 專 業 實 務 評 量 單 評 分 表 ( 二 ) 專 業 性 報 告 (40%) (a) 個 案 報 告 (25%): 運 用 護 理 評 估 模 式, 撰 寫 個 案 照 護 過 程 的 報 告, 參 見 附 件 二 及 三 : 個 案 報 告 及 個 案 報 告 評 分 表 (b) 治 療 性 遊 戲 (10%): 於 護 理 過 程 中, 運 用 治 療 性 遊 戲 模 式, 參 見 附 件 四 : 治 療 性 遊 戲 作 業 (c) 實 習 心 得 5%: 評 值 實 習 目 標 教 學 活 動 實 習 心 得 與 具 體 建 議 ( 包 括 週 反 思 心 得 一 篇 總 評 值 一 篇 ), 參 見 附 件 五 : 實 習 總 心 得 ( 三 ) 筆 試 :10% 兒 科 護 理 學 2

64 四 技 兒 科 護 理 學 兒 科 實 習 週 目 標 及 進 度 表 週 次 具 體 目 標 實 習 內 容 評 值 1. 認 識 醫 院 環 境 1-1. 認 識 醫 院 環 境 特 色 臨 床 表 現 1-2. 熟 悉 醫 院 兒 科 門 診 檢 查 室 藥 局 員 工 餐 廳 圖 書 館 等 相 關 資 源 2. 認 識 病 房 環 境 特 色 常 規 2-1. 認 識 病 房 環 境 特 色 常 規 臨 床 表 現 2-2. 了 解 護 理 常 規 測 驗 2-3. 熟 悉 病 歷 交 班 本 及 相 關 表 單 2-4. 臨 床 見 習 3. 認 識 針 扎 及 異 常 事 件 處 理 4. 培 養 病 患 安 全 概 念 3-1. 認 識 針 扎 及 異 常 事 件 處 理 3-2. 熟 悉 針 扎 及 異 常 事 件 處 理 流 程 4-1. 認 識 病 患 安 全 概 念 a. 給 藥 正 確 b. 病 患 辨 識 c. 異 常 事 件 通 報 d. 降 低 院 內 感 染 4-2. 維 護 病 患 安 全 臨 床 表 現 測 驗 臨 床 表 現 第 一 週 5. 認 識 兒 科 病 房 常 見 診 斷 及 護 理 6. 認 識 兒 科 病 房 常 見 藥 物 7. 認 識 兒 科 病 房 各 項 檢 體 的 採 檢 方 式 及 其 護 理 5-1. 認 識 兒 科 病 房 常 見 診 斷 5-2. 了 解 常 見 診 斷 之 護 理 原 則 5-3. 藥 物 辨 識 6-1. 認 識 兒 科 病 房 常 見 藥 物 臨 床 表 現 6-2. 理 解 藥 物 稀 釋 方 法 藥 理 作 用 及 注 意 測 驗 事 項 7-1. 認 識 兒 科 各 項 檢 體 收 集 的 原 因 目 的 7-2. 熟 悉 檢 體 的 採 檢 方 式 和 注 意 事 項 臨 床 表 現 測 驗 臨 床 表 現 測 驗 8. 認 識 各 年 齡 層 住 院 兒 童 的 行 為 反 應 9. 認 識 不 同 年 齡 層 兒 童 生 長 發 展 特 質 10. 與 病 童 及 家 屬 建 立 治 療 性 護 病 關 係 8-1. 了 解 住 院 與 疾 病 對 不 同 年 齡 層 兒 童 造 成 的 主 要 壓 力 源 8-2. 了 解 兒 童 住 院 壓 力 時 一 般 身 心 反 應 8-3. 了 解 各 年 齡 層 減 少 住 院 壓 力 的 方 法 8-4. 分 享 及 討 論 兒 童 住 院 行 為 反 應 9-1. 了 解 不 同 年 齡 層 兒 童 之 生 長 與 發 展 9-2. 學 習 運 用 各 種 篩 檢 工 具 ( 如 DDST) 於 臨 床 照 護 之 個 案 選 擇 合 適 個 案 運 用 觀 察 與 溝 通 技 巧, 建 立 治 療 性 的 護 病 關 係 臨 床 表 現 討 論 會 臨 床 表 現 臨 床 表 現 兒 科 護 理 學 3

65 四 技 兒 科 護 理 學 1. 認 識 兒 科 病 房 常 見 檢 驗 及 其 護 理 1-1. 認 識 兒 科 病 房 常 見 檢 驗 1-2. 熟 悉 常 見 檢 驗 的 正 常 參 考 值 1-3. 判 斷 檢 驗 異 常 值 對 疾 病 的 臨 床 意 義, 以 利 發 現 個 案 護 理 問 題 臨 床 表 現 測 驗 討 論 會 2. 正 確 執 行 給 藥 技 術 2-1. 落 實 三 讀 五 對 2-2. 說 明 兒 科 用 藥 的 注 意 事 項 2-3. 正 確 執 行 給 藥 a. 口 服 給 藥 b. 靜 脈 滴 注 給 藥 c. 大 量 點 滴 靜 脈 輸 液 幫 浦 的 使 用 d. 肛 門 塞 劑 給 藥 e. 蒸 氣 吸 入 噴 霧 治 療 臨 床 表 現 第 二 3. 執 行 兒 科 常 見 護 理 技 術 3-1. 理 解 兒 科 常 見 護 理 技 術 的 原 因 目 的 3-2. 執 行 兒 科 常 見 護 理 技 術 a. 尿 液 收 集 黏 貼 小 兒 集 尿 袋 b. 牛 奶 沖 泡 法 7% 10% 14% 濃 度 計 算 c.cpt O2 tent 氧 氣 濃 度 之 測 量 d. 靜 脈 輸 液 的 滴 數 和 瓶 數 計 算 e. 小 兒 灌 腸 f. 腹 部 按 摩 和 薄 荷 油 使 用 g. 靜 脈 針 留 置 的 評 估 及 回 血 處 理 臨 床 表 現 週 4. 認 識 兒 科 常 見 檢 查 及 其 前 後 護 理 4-1. 了 解 兒 科 常 見 檢 查 的 原 因 目 的 及 注 意 事 項 4-2. 執 行 檢 查 前 後 的 護 理 指 導 例 :CXR Abd echo 2D echo EKG VCUG MRI EEG Lumbar puncture... 臨 床 表 現 5. 認 識 兒 科 治 療 性 遊 戲 5-1. 認 識 兒 科 治 療 性 遊 戲 的 分 類 5-2. 運 用 兒 童 溝 通 及 觀 察 技 能 5-3. 學 習 各 年 齡 層 兒 童 溝 通 技 巧 的 方 法 5-4. 運 用 治 療 性 遊 戲, 促 進 身 心 安 適 5-5. 了 解 及 運 用 兒 童 繪 畫 技 巧 討 論 會 臨 床 表 現 6. 學 習 系 統 性 收 集 住 院 病 童 的 生 理 心 理 社 會 層 面 之 相 關 問 題, 運 用 護 理 過 程 提 供 以 家 庭 為 中 心 的 整 體 性 護 理 6-1. 運 用 身 體 評 估 技 巧 收 集 個 案 之 健 康 相 關 問 題 6-2. 運 用 兒 童 三 大 發 展 理 論 評 估 6-3. 運 用 DDST 評 估 6-4. 新 病 童 入 院 護 理 出 院 護 理 6-5. 書 寫 護 理 紀 錄 6-6. 確 立 護 理 問 題, 擬 訂 護 理 計 畫 6-7. 書 寫 個 案 報 告 之 簡 介 護 理 評 估 臨 床 表 現 討 論 會 作 業 護 理 記 錄 兒 科 護 理 學 4

66 四 技 兒 科 護 理 學 1. 在 指 導 下 完 成 交 班 1-1. 運 用 護 理 問 題 表 和 交 班 本, 參 與 交 班 臨 床 表 現 1-2. 熟 悉 交 班 內 容 討 論 會 1-3. 描 述 個 案 治 療 檢 驗 檢 查 及 結 果 醫 師 查 房 或 特 殊 事 件 等 情 況 1-4. 說 出 病 情 進 展 護 理 原 則 注 意 事 項 和 衛 教 內 容 第 三 至 四 週 2. 評 值 護 理 活 動 之 成 效 3. 體 認 兒 科 護 理 人 員 的 角 色 功 能 與 職 責 4. 認 同 專 業 護 理 人 員 與 醫 療 團 隊 合 作 的 重 要 性 2-1. 主 動 評 估 個 案 護 理 問 題 並 提 出 疑 問 臨 床 表 現 2-2. 協 助 個 案 尋 求 資 源 並 積 極 解 決 問 題 討 論 會 2-3. 運 用 護 理 過 程 評 值 護 理 活 動 的 成 效, 作 業 提 出 護 理 措 施 的 改 善 建 議 2-4. 主 動 分 享 自 我 護 理 專 業 的 成 長 心 得 3-1. 學 習 並 體 認 兒 科 護 理 人 員 的 角 色 功 能 與 職 責 3-2. 討 論 兒 科 護 理 人 員 所 應 具 備 的 特 質 與 條 件 4-1. 主 動 與 醫 療 小 組 溝 通, 討 論 個 案 健 康 問 題, 提 供 個 案 完 善 的 醫 護 品 質 4-2. 主 動 協 助 工 作 成 員, 促 進 臨 床 作 業 更 流 暢 臨 床 表 現 討 論 會 心 得 臨 床 表 現 5. 尊 重 生 命, 發 揮 同 理 心, 關 懷 病 童 及 家 屬 5-1. 尊 重 生 命 的 價 值 與 意 義 5-2. 運 用 同 理 心, 了 解 病 童 及 家 屬 感 受 5-3. 時 時 關 懷 病 童 及 家 屬 需 求 臨 床 表 現 6. 自 省 護 理 專 業 上 的 成 長 6-1. 檢 討 自 我 學 習 過 程 6-2. 分 享 自 我 學 習 經 驗 和 期 望 6-3. 檢 視 自 我 對 護 理 價 值 的 領 悟 檢 討 會 心 得 兒 科 護 理 學 5

67 附 件 一 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 四 技 兒 科 護 理 學 實 務 成 績 考 核 表 班 級 : 學 號 : 學 生 姓 名 : 四 技 兒 科 護 理 學 實 習 單 位 : 實 習 日 期 : 年 月 日 起 年 月 日 止 ~.7.31 實 習 時 數 ~ 實 習 時 數 備 註 ( 請 註 明 日 期 假 別 與 時 數 ) 專 業 核 心 素 養 項 目 / 分 數 比 例 學 生 自 評 老 師 評 分 單 位 指 導 者 評 分 平 均 總 分 1. 準 時 上 下 班 ( 時 間 管 理 )3% 1. 克 盡 職 責 性 (12%) 2. 儀 容 整 潔 待 人 謙 和 有 禮 3% 3. 學 習 態 度 認 真 積 極 且 負 責 3% 4. 確 認 實 習 目 標 與 進 度 3% 1. 能 依 護 理 過 程 正 確 發 現 並 評 估 病 童 問 題 5% 2 一 般 臨 床 護 理 技 能 (25%) 2. 能 依 護 理 過 程 確 立 個 案 護 理 問 題 5% 3. 能 依 護 理 過 程 制 定 符 合 病 童 發 展 之 護 理 計 畫 5% 4. 能 依 護 理 過 程 正 確 執 行 見 兒 科 各 項 護 理 技 術 5% 5. 能 依 護 理 過 程 詳 細 評 值 及 執 行 交 班 5% 1. 執 行 護 理 過 程 展 現 以 家 庭 為 中 心 的 護 理 關 懷 4% 3. 關 愛 (12%) 2. 能 主 動 關 懷 協 助 同 儕, 並 分 享 個 人 學 習 經 驗 4% 3. 能 主 動 思 考 病 童 及 家 屬 感 受 反 應 及 安 全 4% 1. 能 清 楚 陳 述 個 案 常 見 疾 病 之 病 理 變 化 5% 4. 基 礎 生 物 醫 學 科 學 2. 能 正 確 判 讀 個 案 臨 床 檢 查 檢 驗 之 結 果 5% (15%) 3. 能 正 確 向 個 案 及 其 家 屬 解 釋, 其 所 服 用 藥 物 作 用 副 作 用 及 護 理 重 點, 並 能 評 值 藥 物 療 效 5% 1. 能 與 個 案 及 家 屬 建 立 良 好 的 護 病 關 係 2% 2. 能 勇 於 接 受 建 議 及 自 我 反 省 並 提 出 改 進 措 施 2 % 5. 溝 通 與 合 作 (10%) 3. 能 主 動 與 醫 療 團 隊 成 員 討 論 與 溝 通 2% 4. 能 主 動 與 同 學 分 享 自 己 過 去 與 現 在 的 護 理 經 驗 2% 5. 負 責 報 告 時 能 於 事 前 做 適 當 的 準 備, 有 系 統 有 組 織 的 呈 現 報 告 內 容 2% 1. 能 適 當 善 用 圖 書 資 料 電 子 資 料 庫 之 相 關 文 獻, 及 臨 床 資 6. 終 生 學 習 (10%) 源 或 社 會 的 支 持 系 統 5% 2. 整 合 多 元 社 會 資 源 一 般 基 礎 醫 學 能 力 及 護 理 專 業 提 供 個 別 及 可 行 性 的 全 人 整 體 性 護 理 5% 兒 科 護 理 學 6

68 四 技 兒 科 護 理 學 專 業 核 心 素 養 項 目 / 分 數 比 例 學 生 自 評 老 師 評 分 單 位 指 導 者 評 分 平 均 總 分 1. 能 主 動 提 出 個 人 所 發 現 之 問 題 或 意 見 2% 2. 能 比 較 學 理 與 實 務 的 差 異 並 提 出 討 論 2% 7. 批 判 性 思 考 能 力 (8%) 3. 能 反 思 兒 科 相 關 倫 理 議 題 2% 4. 能 提 出 具 建 設 性 創 意 性 之 建 議 2% 1. 珍 惜 環 境 學 習 之 資 源 2% 2. 能 尊 重 且 顧 及 個 案 之 隱 私 2% 8 倫 理 素 養 (8%) 3. 不 在 公 共 場 合 討 論 有 關 病 童 病 情 2% 4. 誠 實 公 平 公 正 2% 總 分 100% 老 師 評 語 護 理 長 評 語 指 導 單 位 護 單 位 護 理 部 老 師 理 長 督 導 主 任 兒 科 護 理 學 7

69 附 件 二 四 技 兒 科 護 理 學 個 案 報 告 ( 文 字 敘 述 + 題 目 5%) 題 目 : 精 簡 扼 要 切 合 個 案 的 主 要 問 題 明 確, 簡 單 句 子 代 表 全 文,15~20 字 內 ( 摘 要 5%) 摘 要 : 全 文 的 縮 影, 約 300~500 字, 其 重 點 須 包 含 目 的 個 案 主 要 問 題 與 照 護 過 程 及 結 論 一 前 言 (5%): 簡 要 說 明 個 案 問 題 的 書 寫 動 機 重 要 性 與 目 的 二 文 獻 查 證 (10%): 探 討 與 主 題 個 案 問 題 有 關 的 學 理 依 據, 明 確 的 近 期 文 獻 資 料 支 持 ( 近 5 年 ), 與 護 理 問 題 互 相 輝 映, 做 完 整 的 組 織 與 整 理 三 個 案 簡 介 (25%): ( 一 ) 個 案 基 本 資 料 : 1. 姓 名 2. 床 號 3. 性 別 4. 出 生 年 月 日 5. 診 斷 6. 住 院 日 期 / 出 院 日 期 7. 護 理 期 間 8. 特 殊 檢 查 或 手 術 名 稱 ( 二 ) 病 史 : 包 括 過 去 ( 過 去 疾 病 住 院 求 診 經 驗 用 藥 情 形 ) 現 在 病 史 ( 此 次 患 病 之 經 過 入 院 情 形 ) 及 家 族 病 史 ( 三 ) 家 庭 評 估 : 1. 家 庭 史 ( 家 庭 樹 ): 包 括 父 母 個 案 本 身 子 女 記 錄 三 代, 並 註 明 年 齡 2. 心 理 社 會 史 : 包 括 個 案 家 庭 結 構 家 庭 功 能 家 庭 之 社 會 文 化 經 濟 背 景, 家 庭 成 員 之 互 動 關 係 及 家 庭 氣 氛 ( 四 ) 日 常 生 活 的 評 估 1. 進 食 之 評 估 (1) 飲 食 形 態 或 種 類 : (2) 餐 桌 禮 儀 : 固 定 位 置 或 遊 走 式 的 (3) 進 食 之 頻 率 (4) 飲 食 之 特 殊 問 題 與 食 物 偏 好 (5) 飲 食 之 能 力 評 估 2. 睡 眠 (1) 幾 點 睡 覺 (2) 幾 點 起 床 (3) 午 睡 之 習 慣 及 時 間 長 短 (4) 夜 眠 之 習 慣 或 特 殊 癖 好 ( 如 特 殊 儀 式 化 行 為 ) (5) 與 誰 同 睡 或 獨 自 一 個 人 睡 3. 排 泄 習 慣 (1) 大 小 便 訓 練 情 形 :( ) 已 完 成 ( ) 訓 練 中 ( ) 年 齡 不 足 (2) 大 小 便 訓 練 若 已 完 成, 請 描 述 幾 歲 時 完 成, 以 及 其 訓 練 過 程 (3) 若 年 齡 不 足 尚 未 完 成, 請 描 述 計 畫 幾 歲 開 始 訓 練 4. 興 趣 喜 好 兒 科 護 理 學 8

70 四 技 兒 科 護 理 學 ( 五 ) 預 防 注 射 之 情 形 請 表 格 化 - 分 析 各 疫 苗 施 打 情 形, 若 未 遵 循 時 間 者 請 說 明 並 敘 述 相 關 原 因 ( 六 ) 住 院 治 療 過 程 :( 可 用 圖 表 按 時 間 順 序 呈 現 ) 四 護 理 評 估 : ( 一 ) 個 案 健 康 評 估 1. 身 體 及 生 理 評 估 (1) 外 觀 : 六 歲 以 下 請 寫 出 身 高 體 重 頭 圍 胸 圍 之 生 長 發 展 曲 線 ( 百 分 位 點 ) 狀 況 其 他 外 觀 : 包 括 皮 膚 頭 軀 幹 及 四 肢 (2) 疾 病 之 相 關 健 康 問 題 的 評 估, 包 括 生 命 徵 象 及 重 要 檢 查 報 告 表 一 臨 床 藥 物 治 療 藥 物 商 品 名 ( 學 劑 量 / 途 徑 使 用 理 由 注 意 事 項 日 期 作 用 機 轉 備 註 名 / 單 一 劑 量 / 時 間 與 護 理 措 施 表 二 臨 床 檢 驗 結 果 ( 異 常 的 數 值 請 用 螢 光 筆 表 達 ) 日 期 檢 驗 項 目 名 稱 正 常 值 檢 查 值 臨 床 意 義 判 讀 或 解 釋 表 三 臨 床 檢 查 或 會 診 結 果 檢 查 ( 會 診 ) 檢 查 ( 會 診 ) 理 由 日 期 名 稱 說 明 檢 查 ( 會 診 ) 結 果 或 建 議 當 科 醫 師 臨 床 處 置 與 意 義 2. 兒 童 心 理 社 會 發 展 評 估 ( 利 用 Erikson 的 理 論 評 估 個 案 的 社 會 心 理 發 展 利 用 Freud 的 理 論 評 估 個 案 的 性 心 理 發 展 ) 3. 兒 童 認 知 發 展 評 估 ( 利 用 Piaget 的 理 論 評 估 個 案 的 認 知 發 展 ) 4. DDST 生 長 發 展 評 估 測 驗 ( 若 大 於 6 歲 則 免 做 此 項 ) 五 護 理 問 題 (5%):( 列 出 個 案 所 有 的 護 理 問 題 ) 六 護 理 計 劃 :( 依 個 案 護 理 問 題 列 出 完 整 的 護 理 計 劃 )(30%) 日 期 主 / 客 觀 資 料 健 康 問 題 / 導 因 個 案 目 標 執 行 日 期 護 理 活 動 學 理 依 據 刪 除 日 期 評 值 * 註 明 收 集 * 可 分 * 依 各 目 標 * 每 項 措 施 * 依 各 項 資 料 之 時 間 為 短 中 擬 定 其 所 屬 的 學 理 依 據 目 標 來 評 長 期 措 施 ( 注 值 其 達 成 注 意 可 評 意 : 明 確 情 形 量 性 ( 須 具 性 優 先 順 體 ) 時 間 性 序 性 重 要 兒 科 護 理 學 9

71 四 技 兒 科 護 理 學 及 個 別 性 性 及 個 性 性 ) 七 討 論 與 結 論 (10%): 1. 總 論 敘 述 簡 明 扼 要 2. 個 人 觀 點 明 確 3. 提 出 具 體 限 制 與 困 難 4. 報 告 成 果 對 日 後 護 理 實 務 工 作 有 具 體 建 議 八 參 考 資 料 (5%):( 1. 能 依 據 APA-6 之 格 式 正 確 書 寫 2. 能 涵 蓋 所 有 參 考 之 資 料 ) 兒 科 護 理 學 10

72 附 件 三 個 案 報 告 評 分 表 四 技 兒 科 護 理 學 項 目 比 例 評 分 標 準 得 分 ( 一 ) 文 字 敘 述 5% 1. 題 目 精 簡 扼 要 切 合 個 案 的 主 要 問 題 明 確, 能 代 表 全 文,15~20 字 內 2. 簡 潔 清 晰 通 暢 3. 文 章 結 構 與 文 法 適 當 4. 全 文 字 數 於 字 內,A4 紙 張 電 腦 打 字, 以 17 頁 為 限 ( 二 ) 報 告 內 容 95% 1. 字 數 於 500 字 內 摘 要 5% 2. 能 包 含 全 文, 約 300~500 字, 其 重 點 須 包 含 目 的 個 案 主 要 問 題 與 照 護 過 程 及 結 論 前 言 5% 簡 要 說 明 個 案 問 題 的 書 寫 動 機 重 要 性 與 目 的 文 獻 查 證 10% 1. 參 考 文 獻 內 容 與 個 案 問 題 護 理 措 施 有 相 關 性 2. 內 容 敘 述 能 合 乎 邏 輯 清 楚 明 白 3. 能 有 組 織 有 條 理 的 呈 現 內 容 ( 標 號 段 落 及 章 節 ) 4. 引 用 文 獻 為 5-10 年 內 資 料 5. 所 呈 現 之 文 獻 內 容 與 所 附 之 參 考 資 料 能 有 一 致 性 護 理 評 估 25% 1. 含 個 案 簡 介 2. 相 關 資 料 具 主 觀 性 及 時 效 性 3. 能 評 估 患 者 之 生 理 心 理 社 會 靈 性 整 體 性 及 持 續 性 的 評 估 問 題 確 立 5% 1. 問 題 剖 析 之 客 觀 具 時 效 性 與 正 確 性 2. 具 主 客 觀 資 料 及 相 關 因 素 護 理 計 畫 30% 1. 確 立 護 理 目 標 具 獨 特 性 2. 依 據 問 題 提 供 連 貫 性 一 致 與 適 當 措 施 3. 護 理 措 施 具 體 周 詳, 個 別 性 與 可 行 性 4. 護 理 措 施 與 文 獻 查 證 內 容 有 連 貫 性 與 一 致 性 5. 針 對 護 理 目 標 與 措 施 之 有 效 性 評 值 6. 對 個 案 整 體 護 理 之 具 體 成 效 作 評 值 7. 有 具 體 的 後 續 照 顧 計 劃 討 論 與 結 論 10% 1. 總 論 敘 述 簡 明 扼 要 2. 個 人 觀 點 明 確 3. 提 出 具 體 限 制 與 困 難 4. 報 告 成 果 對 日 後 護 理 實 務 工 作 有 具 體 建 議 參 考 資 料 5% 1. 能 依 據 所 規 定 之 格 式 正 確 書 寫 2. 能 涵 蓋 所 有 參 考 之 資 料 總 分 意 見 與 評 語 指 導 教 師 簽 章 : 兒 科 護 理 學 11

73 四 技 兒 科 護 理 學 附 件 四 治 療 性 遊 戲 作 業 一 目 的 實 習 護 生 同 學 以 3~4 人 ( 或 個 人 ) 為 一 組, 製 作 符 合 兒 童 發 展 階 段 且 具 理 論 基 礎 的 玩 具, 並 將 此 玩 具 應 用 於 一 個 或 多 個 患 童, 進 行 自 由 的 遊 戲 治 療, 透 過 遊 戲 治 療 與 患 童 建 立 關 係 評 估 患 童 的 發 展 概 況, 緩 解 患 童 住 院 壓 力 與 情 緒 促 進 發 展 及 助 長 患 童 身 / 心 / 社 會 的 健 康 遊 戲 治 療 進 行 時, 務 必 請 實 習 指 導 老 師 或 評 量 者 蒞 臨 現 場, 以 增 加 評 量 之 客 觀 性 ( 書 面 作 業 需 運 用 照 片 或 攝 影 光 碟 補 充 說 明, 照 相 或 攝 影 時 請 注 意 人 權 保 障 及 徵 詢 患 童 及 其 監 護 人 同 意 ) 二 治 療 性 遊 戲 之 評 分 標 準 1. 治 療 性 遊 戲 設 計 需 具 有 學 理 概 念 之 基 礎 (15%) 2. 遊 戲 的 構 想 及 設 計 具 有 創 意 設 計 精 美 (10%) 3. 治 療 性 遊 戲 的 內 容 與 個 案 之 健 康 照 護 相 關 (15%) 4. 治 療 性 遊 戲 進 行 過 程, 掌 控 得 當 順 暢 (10%) 5. 能 掌 握 治 療 性 遊 戲 之 原 則 (15%) 6. 符 合 個 案 之 發 展 或 疾 病 特 性 (10%) 7. 能 達 到 促 進 健 康 或 原 本 設 計 的 目 的 (15%) 8. 能 促 進 護 生 與 患 童 間 的 互 動 關 係 及 吸 引 個 案 注 意 (10%) 三 遊 戲 治 療 之 書 面 作 業 格 式 1. 設 計 該 項 治 療 性 遊 戲 之 動 機 原 因 及 執 行 目 的 : 可 分 點 敘 述 目 的, 要 具 體 陳 述 2. 治 療 性 遊 戲 運 用 的 學 理 依 據 : 運 用 到 的 兒 童 發 展 兒 科 護 理 兒 童 遊 戲 相 關 的 學 理 概 念 3. 治 療 性 遊 戲 設 計 與 製 作 過 程 : 何 類 型 的 遊 戲 可 用 影 音 記 錄 補 充 說 明 4. 治 療 性 遊 戲 過 程 記 錄 與 分 析 ( 一 ) 個 案 基 本 資 料 : 包 括 姓 名 性 別 出 生 年 月 日 疾 病 診 斷 床 號 住 院 日 期 住 院 次 數 主 要 照 顧 者 若 一 人 以 上, 可 列 表 陳 述 ( 二 ) 情 境 描 述 : 包 括 人 時 地 物 詳 述 參 與 者 與 用 物 設 備 ( 三 ) 內 容 : 護 生 所 做 及 所 說 患 童 或 家 屬 所 說 及 所 學 理 論 述 或 分 析 做 1. 說 話 內 容 用 ; 行 1. 說 話 內 容 用 ; 行 為 1. 運 用 溝 通 技 巧 兒 科 護 理 學 兒 童 發 為 動 作 用 () 動 作 用 () 展 遊 戲 或 相 關 專 業 學 理 來 分 析 2. 有 兩 人 以 上 須 說 明 2. 有 兩 人 以 上 須 說 明 患 2. 針 對 某 一 個 小 段 落 分 析 或 針 對 護 生 或 SN1 或 SN2 童 或 家 屬 稱 呼 患 童 或 家 屬 某 一 段 話 或 動 作 分 析 3. 要 分 析 的 段 落 或 話 或 動 作, 必 須 畫 上 底 線 ( 四 ) 影 音 補 充 資 料 : 照 片 或 攝 影 光 碟 5. 討 論 建 議 與 心 得 感 想 6. 參 考 資 料 ( 依 APA 格 式 第 六 版 本 標 準 ) 兒 科 護 理 學 12

74 附 件 五 四 技 兒 科 護 理 學 實 習 總 心 得 一 篇 : 需 針 對 實 習 目 標 實 習 方 式 實 習 環 境 及 照 顧 病 人 等 方 面 提 出 心 得 及 建 議, 陳 述 實 習 中 您 最 深 刻 或 滿 意 的 護 理 過 程, 並 提 出 自 我 的 專 業 成 長 內 容 一 目 的 : 藉 由 每 週 的 檢 討 及 建 議, 統 整 自 我 的 實 習 經 驗, 以 增 加 學 習 之 成 效 二 執 行 方 式 : 學 生 針 對 自 己 的 學 習 經 驗, 做 一 全 面 性 的 自 我 檢 討, 並 彙 整 建 議 事 項, 完 成 一 份 書 面 報 告 三 內 容 : ( 一 ) 依 實 習 目 標 逐 一 自 我 評 值 實 習 成 效 ( 二 ) 對 兒 科 護 理 專 業 角 色 之 體 認 ( 三 ) 對 單 位 之 建 議 及 心 得 感 想 兒 科 護 理 學 13

75 四 技 兒 科 護 理 學 一 兒 科 常 見 診 斷 Abdominal Pain 腹 痛 H.F.M dis :Hand-Foot-Mouth disease 手 足 口 病 AGE:Acute Gastroenteritis 急 性 腸 胃 炎 Herpangina 皰 疹 咽 唊 炎 AGN:Acute Glomerulonephritis 急 性 腎 絲 球 腎 炎 Lymphadenitis 淋 巴 腺 炎 AOM:Acute Otitis Media 急 性 中 耳 炎 Meningitis 腦 膜 炎 Asthma 氣 喘 Mumps 腮 腺 炎 BFC :Benign Febrile Convulsion 熱 性 性 驚 厥 Pharyngitis 咽 炎 Bronchiolitis 細 支 氣 管 炎 Pneumonia 肺 炎 RDS:Respiratory Distress Syndrome 呼 吸 窘 迫 Chickenpox 水 痘 症 候 群 CP :Cerebral Palsy 腦 性 麻 痺 Salmonellosis 沙 門 氏 菌 病 Croup 哮 吼 Seizure 抽 搐 Dehydration 脫 水 Stomatitis 口 腔 炎 Diarrhea 腹 瀉 Streptococcal Pneumonia 鏈 球 菌 肺 炎 FUO :Fever of Unknown Origin 不 明 熱 U.R.I:Upper Respiratory Tract Infection 上 呼 吸 道 感 染 Gastritis 胃 炎 U.T.I :Urinary Tract Infection 泌 尿 道 感 染 Gastrointestinal upset 腸 胃 不 適 Vomiting 嘔 吐 二 常 見 檢 查 及 檢 驗 Abd Sona: 腹 部 超 音 波 ASOT: 抗 鏈 球 菌 溶 血 素 B/C: 血 液 培 養 Biochemistry: 生 化 CBC: 全 血 球 計 數 Ccr: 肌 酐 廓 清 率 CRP:C- 反 應 性 蛋 白 CXR: 胸 部 X 光 EEG: 腦 電 波 KUB: 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 攝 影 Lumbar Puncture: 腰 椎 穿 刺 Rota Virus: 輪 狀 病 毒 S/A: 糞 便 常 規 S/C: 糞 便 培 養 Sputum Culture: 痰 液 培 養 Throat Culture: 喉 頭 培 養 U/A: 小 便 常 規 U/C: 尿 液 培 養 三 常 見 護 理 技 術 新 病 人 入 院 護 理 PCT 發 作 性 疾 病 病 患 床 旁 備 物 IV + Aminophylline 及 IV pump 操 作 O2 hood 檢 體 收 集 :U/C U/A S/A S/C Rota Virus Nebulizer O2 tent( 氧 氣 帳 ) Steam + CPT 兒 科 護 理 學 14

76 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 實 習 計 畫 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 1

77 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 護 理 系 四 技 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 實 習 計 畫 書 一 實 習 對 象 : 本 校 四 技 護 理 系 三 四 年 級 學 生 二 實 習 場 所 : 教 學 醫 院 以 上 之 精 神 科 急 慢 性 病 房 與 日 間 病 房 三 實 習 期 間 每 週 5 天, 共 15 天, 實 習 單 位 及 學 生 名 單 請 見 實 習 手 冊 四 實 習 方 式 : 以 臨 床 個 案 護 理 為 主, 每 位 學 生 持 續 護 理 至 少 二 位 完 整 的 個 案 五 實 習 目 標 與 計 劃 培 育 之 核 心 能 力 : 護 理 核 心 能 力 一 般 臨 床 護 理 技 能 基 礎 生 物 醫 學 科 學 批 判 性 思 考 能 力 關 愛 溝 通 與 合 作 倫 理 克 盡 職 責 性 終 身 學 習 實 習 目 標 正 確 理 解 疾 病 概 念 與 治 療 照 護 重 點 實 踐 全 人 照 護 模 式 評 估 個 案 精 神 狀 態 並 引 導 個 案 參 與 精 神 科 常 見 治 療 能 分 析 與 省 思 目 前 精 神 醫 療 照 護 的 趨 勢 與 挑 戰 能 同 理 個 案 與 家 屬 之 感 受 注 重 性 別 平 等 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 與 個 案 建 立 良 好 治 療 性 關 係 能 主 動 與 醫 療 團 隊 人 員 進 行 有 效 溝 通 遵 循 職 場 倫 理 護 病 倫 理 並 落 實 自 主 行 善 不 傷 害 公 平 正 義 等 倫 理 原 則 遵 守 本 分 主 動 學 習 增 進 正 向 之 精 神 科 護 理 專 業 態 度 及 學 習 自 我 省 思 與 成 長 能 力 制 訂 六 實 習 進 度 第 一 週 : 1. 熟 悉 醫 院 及 病 房 環 境 (1) 工 作 人 員 及 個 案 ( 溝 通 與 合 作 克 盡 職 責 性 關 愛 )(2) 各 項 常 規 活 動 時 間 表 (3) 用 物 擺 置, 環 境 設 備 (4) 病 歷 中 各 項 記 錄 與 書 寫 原 則 2. 熟 悉 病 房 中 有 關 個 案 的 團 體 活 動, 例 如 --- 生 活 座 談 會 各 種 團 體 治 療 活 動 3. 認 識 病 房 中 護 理 人 員 與 其 他 醫 療 小 組 成 員 的 角 色 與 功 能 ( 溝 通 與 合 作 ) 4. 選 定 個 案 5. 透 過 治 療 性 溝 通 傳 達 關 懷 的 態 度, 建 立 治 療 性 關 係 ( 關 愛 ) 6. 進 行 身 體 情 緒 認 知 社 會 靈 性 等 層 面 的 評 估, 分 析 異 常 行 為 的 意 義 7. 熟 悉 精 神 科 肌 體 治 療 作 用 與 副 作 用 ( 一 般 臨 床 護 理 技 能 關 愛 ) 8. 觀 察 並 參 與 肌 體 治 療 的 護 理 ( 一 般 臨 床 護 理 技 能 ) 9. 與 醫 療 小 組 成 員 討 論 個 案 的 問 題 ( 溝 通 與 合 作 批 判 性 思 考 能 力 ) 第 二 週 : 1. 分 析 護 士 病 人 關 係 進 展 層 次, 持 續 發 展 治 療 性 關 係 ( 一 般 臨 床 護 理 技 能 關 愛 克 盡 職 責 性 ) 2. 確 定 護 理 診 斷 並 擬 定 處 置 計 劃 3. 與 主 護 護 理 師 討 論 護 理 計 劃 與 執 行 方 式 ( 可 行 性 時 效 性 個 別 性 ) 4. 應 用 溝 通 與 相 關 理 論 執 行 護 理 活 動 5. 自 我 探 索 影 響 實 習 的 正 負 性 因 素, 並 尋 求 適 當 資 源 協 助 或 疏 導 ( 終 身 學 習 批 判 性 思 考 能 力 ) 6. 繳 交 個 案 護 理 診 斷 7. 學 習 帶 領 團 體 治 療 或 活 動 治 療 ( 一 般 臨 床 護 理 技 能 關 愛 ) 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 2

78 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 第 三 週 : 1. 進 行 護 理 計 劃 之 評 價 與 修 改 2. 觀 察 及 處 理 自 己 與 個 案 結 束 期 的 反 應 ( 終 身 學 習 一 般 臨 床 護 理 技 能 關 愛 ) 3. 評 值 治 療 性 對 個 案 護 理 的 意 義 4. 整 理 個 案 護 理 計 劃 並 與 主 治 護 士 交 班 ( 一 般 臨 床 護 理 技 能 ) 5. 察 覺 自 我 與 專 業 方 面 的 改 變 或 成 長 ( 倫 理 素 養 終 身 學 習 ) 6. 評 值 自 己 在 健 康 小 組 的 角 色 與 功 能 ( 克 盡 職 責 性 關 愛 ) 7. 提 出 對 實 習 環 境 有 建 設 性 的 具 體 意 見 ( 批 判 性 思 考 能 力 ) 8. 表 達 分 享 實 習 經 驗 對 自 我 成 長 及 專 業 成 長 的 影 響 ( 終 身 學 習 關 愛 ) 七 教 學 活 動 : 1. 臨 床 教 學 2. 個 別 討 論 3. 討 論 會 議 八 作 業 : 1. 個 案 報 告 ( 一 份, 格 式 見 附 件 一 ), 至 少 繳 交 一 次 初 稿 給 指 導 老 師 批 閱, 須 將 老 師 批 閱 之 意 見 修 正 後 納 入, 於 實 習 最 後 繳 交 一 份 完 整 的 個 案 報 告 定 稿, 需 印 出 並 裝 訂 成 冊 2. 藥 卡 一 份, 患 者 有 換 藥 或 增 藥, 當 日 或 隔 日 需 隨 時 增 補 藥 卡 3. 溝 通 實 錄 二 份, 第 二 週 交 第 一 份, 第 三 週 交 第 二 份, 每 份 至 少 會 談 十 五 分 鐘, 需 有 主 題 雙 方 對 話 技 巧 分 析 或 自 我 評 析 4. 臨 床 教 師 指 派 之 作 業 或 小 考 準 備 5. 帶 領 團 體 與 活 動 治 療 6. 學 習 參 與 ECT( 如 果 適 逢 患 者 接 受 ECT) 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 3

79 九 考 核 方 式 : 1. 臨 床 表 現 ( 評 分 表 見 附 件 二 ):50% 2. 個 案 報 告 :20% 3. 溝 通 實 錄 與 團 體 活 動 治 療 計 畫 書 :20% 4. 藥 卡 :5% 5. 其 他 小 考 或 作 業 :5% 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 十 參 考 資 料 : 1. 台 灣 精 神 醫 學 會 (2014) DSM-5 精 神 疾 病 診 斷 準 則 手 冊 台 北 : 合 記 2. 蕭 淑 貞 總 校 閱 (2015) 精 神 科 護 理 概 論 - 基 本 概 念 及 臨 床 應 用 ( 九 版 ) 台 北 : 華 杏 3. 林 靜 幸 等 (2014) 精 神 科 護 理 實 習 手 冊 台 北 : 華 格 那 十 一 附 錄 附 件 一 個 案 報 告 指 引 附 件 二 個 案 報 告 評 分 表 附 件 三 APA 第 六 版 參 考 文 獻 範 例 附 件 四 藥 卡 書 寫 指 引 附 件 五 溝 通 實 錄 書 寫 指 引 附 件 六 實 務 成 績 考 核 表 附 件 七 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 實 習 成 績 總 表 附 件 八 護 生 護 理 實 務 成 績 總 表 附 件 九 常 見 疾 病 診 斷 與 專 有 名 詞 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 4

80 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 附 件 一 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 四 技 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 實 習 個 案 報 告 指 引 壹 前 言 ( 選 此 個 案 之 動 機 目 的 與 重 要 性 ) 貳 文 獻 查 證 ( 勿 二 手 引 用 疾 病 部 分 不 必 太 多, 注 意 與 後 面 護 理 過 程 呼 應 ) 參 個 案 介 紹 一 基 本 資 料 : 可 包 含 以 下 諸 項, 但 不 侷 限 下 列 項 目 病 人 姓 氏 病 歷 號 年 齡 出 生 年 月 日 性 別 教 育 程 度 籍 貫 宗 教 信 仰 婚 姻 狀 況 職 業 入 院 日 期 入 院 診 斷 護 理 期 間 二 精 神 科 病 史 ( 一 ) 主 訴 : 此 次 就 醫 主 要 原 因? 最 近 有 什 麼 困 擾? 問 題 什 麼 時 候 開 始? 持 續 多 久? ( 二 ) 現 在 病 史 : 描 述 此 次 發 病 之 診 斷 症 狀 壓 力 源 接 受 治 療 的 種 類 與 期 程 ( 包 括 肌 體 治 療 職 能 治 療 團 體 治 療 心 理 治 療 家 庭 治 療 等 ) 其 他 ( 如 心 理 測 驗 ) ( 三 ) 過 去 病 史 : 描 述 生 平 從 第 一 次 發 病 至 今 每 次 發 病 之 診 斷 症 狀 壓 力 源 治 療 經 過 追 蹤 治 療 情 形 與 日 常 生 活 功 能 ( 可 用 圖 或 表 輔 助 說 明 之 ) ( 四 ) 家 族 史 : 家 庭 樹 (family tree) 或 家 庭 圖 譜 (family genogram), 使 病 人 至 少 三 代 的 家 庭 結 構 及 病 史 簡 明 地 呈 現 ( 五 ) 生 長 發 展 史 : 以 艾 瑞 克 森 (Erikson) 的 社 會 心 理 發 展 理 論 分 析 病 人 目 前 的 發 展 情 形, 是 否 達 成 發 展 任 務? 亦 或 可 能 有 發 展 危 機? 收 集 早 期 發 展 資 料, 從 出 生 家 庭 養 育 學 校 課 業 表 現 同 儕 關 係 工 作 表 現 異 性 關 係 等 成 長 過 程 ( 六 ) 性 史 : 何 時 出 現 初 經 或 夢 遺? 是 否 有 性 經 驗? 對 性 的 態 度 及 看 法 為 何? 是 否 避 孕? 在 性 方 面 有 何 困 擾, 如 何 解 決? 是 否 曾 遭 受 性 騷 擾 或 強 暴 而 導 致 心 理 創 傷? 三 完 整 護 理 評 估 : 可 依 個 案 狀 況 採 取 五 大 層 面 整 體 評 估 戈 登 十 一 項 功 能 評 估 或 是 羅 式 適 應 模 式 等 為 架 構 撰 寫 ( 可 參 考 教 科 書 上 所 列 問 題 ) 肆 護 理 診 斷 的 形 成 護 理 診 斷 / 導 因 ( 每 位 患 者 擇 最 重 要 的 三 個 護 理 診 斷 書 寫 ) 日 期 主 客 觀 資 護 理 目 標 護 理 措 施 評 值 料 建 議 主 觀 至 包 括 近 程 中 程 目 標 1. 開 始 結 束 日 期 寫 明 : 少 三 項 ( 註 明 預 計 達 成 日 2. 寫 出 詳 細 而 具 體 可 行 方 法 1. 日 期 建 議 客 觀 至 期 ) 少 三 項 3. 建 議 每 一 目 標 至 少 有 五 項 以 上 個 別 化 的 護 理 措 施 2. 評 值 結 果 或 病 人 進 展 3. 未 達 護 理 目 標 之 因 素 分 析 4. 修 改 計 劃 ** 措 施 需 具 獨 特 性 與 個 別 性 例 如 不 可 只 寫 與 患 者 建 立 信 任 的 護 病 關 係, 要 寫 出 如 何 建 立 信 任 關 係, 如 與 患 者 約 定 每 日 上 下 午 各 會 談 二 十 分 鐘, 每 週 三 下 午 一 起 打 桌 球 50 分 鐘 伍 結 論 討 論 與 臨 床 應 用 陸 學 習 心 得 (1) 照 顧 病 人 之 感 受 與 想 法 ( 一 般 臨 床 護 理 技 能 關 愛 ) (2) 對 實 習 的 感 想 1. 實 習 中 最 得 意 或 最 難 忘 的 事 是 什 麼? 2. 實 習 中 最 感 困 擾 的 事 是 什 麼? 妳 如 何 處 理?( 批 判 性 思 考 能 力 )3. 對 實 習 單 位 有 何 建 議? 4. 對 輔 導 老 師 的 教 學 方 法 有 何 建 議? 柒 參 考 資 料 ( 請 依 APA 第 六 版 格 式 書 寫 )( 最 好 引 用 近 五 年 的 資 料, 含 中 英 文 文 獻 ) 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 5

81 附 件 二 學 生 學 號 姓 名 題 目 名 稱 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 個 案 報 告 評 分 表 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 項 目 評 語 得 分 ( 一 ) 文 字 敘 述 5 分 1. 文 章 結 構 清 晰 文 辭 通 順 正 確 (2) 2. 整 體 架 構 表 現 出 護 理 過 程 之 思 考 過 程 (3) ( 二 ) 報 告 內 容 ( 總 計 95 分 ) 1. 前 言 5 分 (1) 明 確 說 明 此 個 案 選 擇 之 動 機 與 重 要 性 (2) (2) 個 案 的 選 擇 與 護 理 過 程 具 獨 特 性 與 立 意 (3) 2. 文 獻 查 證 10 分 (1) 文 獻 查 證 之 系 統 組 織 與 條 理 (3) (2) 文 獻 查 證 內 容 中 含 近 期 之 中 英 文 獻 (3) (3) 參 考 文 獻 內 容 與 個 案 問 題 護 理 措 施 有 相 關 性 (4) 3. 護 理 評 估 ( 含 個 案 簡 介 ) 20 分 (1) 相 關 資 料 具 主 客 觀 性 及 時 效 性 (10) (2) 能 提 供 患 者 整 體 性 及 持 續 性 的 評 估 (10) 4. 問 題 確 立 10 分 (1) 問 題 剖 析 之 客 觀 具 時 效 性 與 正 確 性 (5) (2) 具 主 客 觀 資 料 及 相 關 因 素 (5) 5. 護 理 措 施 20 分 (1) 確 立 護 理 目 標, 具 獨 特 性 (5) (2) 根 據 問 題 提 供 連 貫 一 致 與 適 當 措 施 (5) (3) 護 理 措 施 具 體 周 詳, 具 個 別 性 與 可 行 性 (7) (4) 護 理 措 施 與 文 獻 查 證 內 容 有 連 貫 性 與 一 致 性 (3) 6. 結 果 評 值 10 分 (1) 針 對 護 理 目 標 與 措 施 之 有 效 性 評 值 (4) (2) 對 個 案 整 體 護 理 之 具 體 成 效 作 評 值 (4) (3) 有 具 體 的 後 續 照 顧 計 畫 (2) 7. 討 論 與 結 論 15 分 (1) 總 論 敘 述 簡 明 扼 要 (4) (2) 個 人 觀 點 明 確 (4) (3) 提 出 具 體 限 制 與 困 難 (4) (4) 對 日 後 護 理 實 務 工 作 有 具 體 建 議 (3) 8. 參 考 資 料 5 分 (1) 參 考 資 料 與 內 文 引 用 均 依 台 灣 護 理 學 會 護 理 雜 誌 最 近 期 的 方 式 書 寫, 但 中 文 文 獻 不 需 加 英 譯 (2) (2) 參 考 資 料 與 全 文 連 貫 一 致 與 適 切 (3) 總 評 : 總 分 : 教 師 簽 章 : 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 6

82 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 附 件 三 APA (American Psychological Association) 第 六 版 參 考 文 獻 範 例 : 臚 列 參 考 文 獻 (reference list) 及 文 章 中 之 文 獻 引 用 (reference citations), 中 文 文 獻 ( 需 加 註 英 譯 ) 應 置 於 英 文 文 獻 之 前 中 文 文 獻 應 依 作 者 姓 氏 筆 劃 順 序 排 列 英 文 文 獻 則 依 作 者 姓 氏 字 母 順 序 排 列 ( 若 作 者 姓 氏 字 母 相 同 時, 則 依 序 比 較 後 列 之 字 元 ) 一 定 期 刊 物 格 式 : 作 者 姓 名 ( 姓 在 先 )( 西 元 出 版 年 ). 標 題. 期 刊 名 稱, 卷 ( 期 ), 起 訖 頁 數 蔡 淑 鳳 (2011). 護 理 專 業 發 展 之 機 會 與 挑 戰 - 臺 灣 護 理 精 彩 一 百 護 理 雜 誌,58(3),5-11 [Tsay, S. F. (2011). The opportunities and challenges of nursing professional development: Celebrating 100 years of nursing in Taiwan. The Journal of Nursing, 58(3), 5-11.] 期 刊 名 卷 數 需 以 斜 體 字 體 呈 現, 若 該 期 刊 無 卷 數 時, 則 僅 列 期 數 且 不 需 斜 體 Chu, W., & Hsu, L. L. (2011). Developing practical knowledge content of emergency nursing professionals. The Journal of Nursing Research, 19(2), doi: /JNR. 0b013 e31821aa0eb 期 刊 若 有 數 位 物 件 識 別 碼 (digital object identifier, DOI), 則 列 於 文 獻 末 Briscoe, R. (in press). Egocentric spatial representation in action and perception. Philosophy and Phenomenological Research. Retrieved from /5780/ 1/ECSRAP.F07.pdf 付 梓 中 的 文 章, 因 尚 未 正 式 出 版, 必 須 提 供 精 確 之 網 址 二 一 本 書 書 的 一 章 翻 譯 書 格 式 1: 作 者 姓 名 ( 西 元 出 版 年 ) 書 名 出 版 地 : 出 版 商 格 式 2: 原 著 作 者 ( 西 元 出 版 年 ) 標 題 編 者 姓 名, 書 名 ( 起 訖 頁 數 ) 出 版 地 : 出 版 商 格 式 3: 原 著 作 者 ( 翻 譯 出 版 年 ) 翻 譯 名 稱 ( 譯 者 ) 出 版 地 : 出 版 商 ( 原 著 出 版 年 ) 陳 美 燕 黃 世 惠 張 淑 紅 簡 欣 怡 阮 玉 梅 張 彩 秀 萬 國 華 等 (2011). 公 共 衛 生 護 理 學 ( 再 版 ). 台 北 市 : 啟 英 文 化 [Chen, M. Y., Huang, S. H., Chang, S. H., Jian, X. Y., Ruan, Y. M., Chang, T. H., Wan, G. H. (2011). Public health nursing (2nd ed.). Taipei City, Taiwan, ROC: Ching Culture.] 若 有 詳 細 參 考 頁 數 可 加 列 Ackley, B., Swan, B. A., Ladwig, G. B., & Tucker, S. J. (2008). Evidence-based nursing care guidelines: Medical-surgical interventions. St. Louis, MO: Elsevier. 林 元 淑 黃 靜 微 (2008). 新 生 兒 及 其 護 理. 於 陳 月 枝 總 校 閱, 實 用 兒 科 護 理 ( 五 版, 頁 ). 台 北 市 : 華 杏 [Lin, Y. S., & Huang, C. W. (2008). Nursing care of newborns. In Y. C. Chen (Ed.), Practical pediatric nursing (5th ed., pp ). Taipei City, Taiwan, ROC: Farseeing.] Doyle, E. B., & Grey, M. (2010). Diabetes mellitus (type 1 and type 2). In P. J. Allen & J. A. Vessey (Eds.), Primary care of the child with a chronic condition (5th ed., pp ). St. Louis, MO: Mosby. 書 名 以 斜 體 字 體 呈 現, 若 有 版 次 亦 可 列 於 書 名 之 後 American Psychological Association. (2011) 美 國 心 理 學 會 出 版 手 冊 : 論 文 寫 作 格 式 六 版 ( 陳 玉 玲 王 明 傑 譯 ) 台 北 市 : 雙 葉 書 廊 ( 原 著 出 版 於 2010)[American Psychological Association. (2011). Publishing manual of the American Psychological Association, 6th ed. ( Y. L. Chen & M. C. Wang, Trans.). Taipei City, Taiwan, ROC: Yeh Yeh Book Gallery. 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 7

83 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 (Original work published 2010)] 於 內 文 引 用 之 寫 法 為 ( 原 著 作 者, 原 著 出 版 年 / 翻 譯 出 版 年 ), 如 (American Psychological Association, 2010/2011) 三 政 府 部 門 機 構 其 他 組 織 的 網 路 資 料 格 式 : 作 者 姓 名 ( 西 元 年, 月 日 ) 題 目 名 稱 取 得 網 址 疾 病 管 制 局 (2011,7 月 ).98 傳 染 病 統 計 暨 監 視 年 報. 取 自 pdf [Centers for Disease Control, Taiwan, ROC. (2011, July) annual statistical report: Infectious diseases and surveillance. Retrieved from Data/ pdf] 中 央 健 康 保 險 局 (2011). 醫 療 費 用 執 行 報 告 :173 次 業 務 報 告. 取 自 Resource/webdata/19406_2_173 次 業 務 報 告.pdf [Bureau of National Health Insurance, Taiwan, ROC. (2011). Executive report of medical fee: No 173. Retrieved from 次 業 務 報 告.pdf] 取 自 時 間 不 需 列 出, 除 非 該 網 路 資 料 經 常 變 動, 如 :Wikipedia 括 弧 內 日 期 為 文 章 登 錄 於 網 站 上 的 日 期, 如 無 日 期 可 查, 中 文 文 獻 則 在 括 弧 內 註 明 為 ( 無 日 期 ), 英 文 文 獻 註 明 為 (n.d.) 四 未 出 版 的 論 文 發 表 海 報 發 表 及 研 習 會 之 文 章 格 式 1: 作 者 ( 西 元 年, 月 ) 題 目 論 文 / 海 報 發 表 於 主 辦 單 位 名 稱 之 研 習 會 名 稱 城 市 國 家 : 主 辦 地 點 格 式 2: 作 者 ( 西 元 年, 月 ) 題 目 於 某 單 位 主 辦 或 主 持 人, 研 習 會 名 稱 城 市 國 家 : 主 辦 地 點 張 聿 仁 江 琳 盈 白 玉 珠 (2011,9 月 ) 耳 穴 按 壓 改 善 護 理 人 員 睡 眠 品 質 之 效 益 分 析 海 報 發 表 於 台 灣 護 理 學 會 主 辦 之 第 二 十 七 次 護 理 研 究 論 文 發 表 會 暨 兩 岸 護 理 學 術 交 流. 台 北 市 : 國 立 臺 北 護 理 健 康 大 學 [Chang, Y. J., Chiang, L. Y., & Pan, Y. C. (2011, September). Effectiveness of auricular acupressure on insomnia in nurses. Poster session presented at the 27th Annual Nursing Research Conference of the Taiwan Nurses Association, Taipei City, Taiwan, ROC.] Wu, W. W. (2011, July). Cancer symptom distress and quality of life in adolescent patients with cancer. Paper session presented at the 22nd International Nursing Research Congress of Sigma Theta Tau International, Cancun, Mexico. 王 志 嘉 (2011,7 月 ) 末 期 病 人 DNR 執 行 情 境 與 相 關 問 題 於 台 灣 護 理 學 會 主 辦, 護 理 倫 理 與 法 律 研 習 會 台 北 市 : 台 灣 護 理 學 會 國 際 會 議 廳 [Wang, C. C. (2011, July). The implication of do-not-resuscitate and relevant factors with the terminal patients. Ethics and Law of Nursing. Symposium conducted at the meeting of the Taiwan Nurses Association, Taipei City, Taiwan, ROC.] Muellbauer, J. (2007, September). Housing, credit, and consumer expenditure. In S. C. Ludvigson (Chair), Housing and consumer behavior. Symposium conducted at the meeting of the Federal Reserve Bank of Kansas City, Jackson Hole, WY. 五 研 究 計 畫 格 式 : 作 者 姓 名 ( 含 計 劃 主 持 人 及 研 究 人 員 )( 西 元 年 ) 計 畫 題 目 名 稱 ( 計 畫 編 號 ) 城 市 : 出 版 或 製 作 此 報 告 的 單 位 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 8

84 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 若 單 位 名 稱 已 出 現 城 市 名, 則 將 城 市 名 除 略 黃 璉 華 (2010). 護 理 正 向 執 業 環 境 的 探 討 與 改 善 效 果 ( 研 究 計 劃 編 號 TWNA ). 台 北 市 : 台 灣 護 理 學 會 [Huang, L. H. (2010). The effects of improving positive practice environments on nurses in a medical center (Research Grant TWNA ). Taipei City, Taiwan, ROC: Taiwan Nursing Association.] Mazzeo, J., Druesne, B., Raffeld, P. C., Checketts, K. T., & Muhlstein, A. (1991). Comparability of computer and paper-and-pencil scores for two CLEP general examinations (College Board Rep. No ). Princeton, NJ: Educational Testing Service. 註 :1. 如 果 作 者 小 於 等 於 七 位, 則 全 部 列 出, 如 果 大 於 等 於 八 位, 則 列 出 前 六 位 作 者 與 最 後 一 位 作 者, 中 間 加 入 ( 中 文 用 ) 2. 引 用 期 刊 之 文 章, 請 提 供 卷 數 與 期 數, 以 利 讀 者 查 詢 文 獻 3. 中 文 稿 件 若 引 用 翻 譯 書 時, 參 考 文 獻 請 列 於 中 文 文 獻 之 後 英 文 文 獻 之 前, 若 引 用 多 篇 翻 譯 書 時, 請 依 作 者 姓 氏 字 母 順 序 排 列 4. 內 文 文 獻 引 用, 僅 需 列 作 者 姓 氏 + 西 元 年 份 ( 如 : 李,2011), 若 作 者 大 於 等 於 三 位 而 小 於 等 於 五 位 時, 於 內 文 第 一 次 出 現, 需 列 出 全 部 作 者 之 姓, 第 二 次 以 後 則 可 以 等 ( 英 文 則 以 et al.) 代 之 若 作 者 大 於 等 於 六 位 時, 則 只 需 列 第 一 位 作 者, 其 他 作 者 以 等 (et al.) 代 替 _ 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 9

85 附 件 四 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 四 技 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 實 習 藥 卡 書 寫 指 引 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 (A) 藥 卡 書 寫 指 引 ( 註 明 : 個 案 床 號 診 斷 ) 1. 藥 物 種 類 ( 學 名 與 商 品 名 ) ( 核 心 素 養 基 礎 生 物 醫 學 科 學 之 展 現 ) 2. 藥 理 作 用 與 代 謝 機 轉 ( 核 心 素 養 基 礎 生 物 醫 學 科 學 之 展 現 ) 3. 副 作 用 與 照 護 注 意 事 項 ( 核 心 素 養 一 般 臨 床 醫 護 技 能 之 展 現 關 愛 能 力 之 訓 練 ) 4. 最 大 劑 量 與 每 日 建 議 劑 量 ( 核 心 素 養 基 礎 生 物 醫 學 科 學 之 展 現 ) 5. 個 案 目 前 使 用 之 劑 量 用 法 ( 核 心 素 養 基 礎 生 物 醫 學 科 學 之 展 現 ) 附 件 五 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 四 技 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 實 習 溝 通 實 錄 書 寫 指 引 (A4 紙 張 可 採 橫 式 書 寫 ) ㄧ. 基 本 資 料 : 床 號 姓 名 診 斷 年 齡 性 別 教 育 程 度 二. 會 談 時 間 :( 如 :2008 年 1 月 5 日 11:15 到 12:05) 三. 會 談 地 點 : 三. 會 談 情 境 :( 包 括 個 案 精 神 情 緒 狀 態 與 態 度 等 ) 四. 會 談 目 的 : 簡 要 敘 述 會 談 前 設 定 的 目 的 五. 過 程 實 錄 謢 生 所 言 學 理 依 據 個 案 所 言 分 析 評 值 例 如 : 會 談 技 巧 溝 通 原 則 等 描 述 個 案 語 言 與 非 語 言 溝 通 使 用 何 種 防 禦 機 轉 或 是 技 巧 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 10

86 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 附 件 六 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 四 技 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 實 務 成 績 考 核 表 班 級 : 學 號 : 學 生 姓 名 : 實 習 單 位 : 實 習 日 期 : 年 月 日 起 年 月 日 止.02.01~ 實 習 時 數.08.01~ 實 習 時 數 備 註 ( 請 註 明 日 期 假 別 與 時 數 ) 一 般 臨 床 護 理 技 能 20% 基 礎 生 物 醫 學 科 學 12% 批 判 性 思 考 能 12% 關 愛 12% 溝 通 與 合 作 20% 倫 理 素 養 8% 克 盡 職 責 性 10% 終 身 學 習 6% 護 理 長 簽 章 : 護 理 部 督 導 簽 章 : 項 1. 護 理 措 施 ( 技 術 ) 正 確 完 整 4 2. 護 理 計 畫 能 解 決 個 案 問 題 4 3. 護 理 計 劃 表 現 完 整 護 理 過 程 4 4. 運 用 溝 通 技 巧 完 成 護 理 4 5. 護 理 紀 錄 正 確 完 整, 口 頭 交 班 完 整 無 遺 漏 4 1. 了 解 藥 物 治 療 及 判 讀 檢 驗 檢 查 結 果 4 2. 引 導 個 案 參 與 精 神 科 常 見 治 療 4 3. 正 確 評 估 個 案 的 精 神 狀 態 4 1. 護 理 過 程 能 依 據 個 案 需 求 判 斷 輕 重 緩 急 4 2. 護 理 過 程 能 辨 識 學 理 與 實 務 之 異 同 4 3. 護 理 過 程 表 現 創 意 4 1. 能 同 理 個 案 與 家 屬 之 感 受 4 2. 有 愛 心 利 他 分 享 4 3 注 重 性 別 平 等 4 1. 與 個 案 建 立 良 好 治 療 性 關 係 以 個 案 為 中 心 4 2. 尊 重 單 位 內 之 工 作 人 員 4 3. 主 動 與 醫 療 小 組 成 員 討 論 4 4. 熱 心 主 動 於 相 關 活 動 4 5. 會 議 中 主 動 參 與 討 論 及 分 享 4 1. 護 理 過 程 能 維 護 個 案 之 安 全 舒 適 與 隱 私 4 2. 遵 循 職 場 倫 理 護 病 倫 理 及 師 生 倫 理 4 1. 守 時 禮 儀 態 度 莊 重 服 裝 儀 容 適 當 4 2. 配 合 並 尊 重 臨 床 教 師 之 指 導 3 3. 自 我 學 習 目 標 明 確 3 1. 能 使 用 多 元 資 源 3 2. 態 度 主 動 積 極 3 目 總 分 平 均 老 師 評 語 : 學 生 自 評 5% 老 師 評 分 45% 單 位 評 分 50% 護 理 部 副 主 任 簽 章 : 護 理 部 主 任 簽 章 : 指 導 老 師 簽 章 : 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 11

87 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 附 件 七 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 四 技 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 實 習 成 績 總 表 序 號 姓 名 / 學 號 臨 床 表 現 50% 溝 通 實 錄 團 體 活 動 治 療 計 畫 20% 藥 卡 5% 小 考 或 其 他 作 業 5% 個 案 報 告 20% 總 分 * 成 績 呈 現 方 式 : 分 數 呈 現 時 請 書 寫 為 分 子 / 分 母 的 方 式, 分 子 為 以 100 分 計 的 該 項 目 原 始 成 績 ; 分 母 為 該 項 分 數 乗 上 百 分 比 的 得 分, 乘 上 百 分 比 之 後 請 取 小 數 點 後 一 位 臨 床 表 現 評 量 者 簽 章 : 個 案 報 告 評 量 者 簽 章 : 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 12

88 附 件 八 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 護 理 學 實 習 護 生 護 理 實 務 成 績 總 表 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 實 習 課 程 護 生 學 制 : 五 專 二 技 四 技 指 導 教 師 : 填 表 日 期 : 實 習 期 間 : 實 習 機 構 / 單 位 : 得 分 ( 百 分 比 ) 學 生 姓 名 / 學 號 後 三 碼 年 月 日 八 大 能 力 ( 百 分 比 各 組 請 自 填 ) 一 般 臨 床 護 理 技 能 ( ) 基 礎 生 物 醫 學 科 學 ( ) 批 判 性 思 考 能 力 ( ) 關 愛 ( ) 溝 通 與 合 作 ( ) 倫 理 素 養 ( ) 克 盡 職 責 性 ( ) 終 身 學 習 ( ) 得 分 護 生 護 理 實 務 整 體 表 現 評 語 教 師 自 省 教 師 簽 名 年 月 日 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 13

89 附 件 九 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 常 見 疾 病 診 斷 與 專 有 名 詞 縮 寫 英 文 全 文 中 文 Acute delirium 急 性 譫 妄 Acute exacerbation 急 性 發 作 Acute psychotic state 急 性 精 神 病 發 作 AD Adjustment disorder 適 應 障 礙 Affect 情 感 Agitation 激 動 Akathisia 靜 坐 不 能 Alcohol abuse 酒 精 濫 用 Alcohol dependence 酒 精 依 賴 Alcohol withdrawal delirium 酒 精 戒 斷 性 譫 妄 Alcohol withdrawal syndrome 酒 精 戒 斷 症 候 群 Amphetamine abuse 安 非 他 命 濫 用 Amphetamine dependence 安 非 他 命 依 賴 Amphetamine induced mood disorder 安 非 他 命 引 起 的 情 感 疾 病 Anxiety 焦 慮 APD Antisocial personality disorder 反 社 會 性 人 格 異 常 AH Auditory hallucination 聽 幻 覺 Autism 自 閉 症 Behavior therapy 行 為 治 療 Bipolar disorder 雙 相 情 緒 障 礙 症 BPD Borderline personality disorder 邊 緣 性 人 格 異 常 Case management 個 案 管 理 Defence 防 衛 Delirium 譫 妄 Delusion/Delusional disorder 妄 想 / 妄 想 症 Delusion of (persecutory/jealous/grandiose/religious/reference) ( 被 害 / 嫉 妒 / 誇 大 / 宗 教 / 關 係 ) 妄 想 Denial 否 認 Dementia 失 智 症 Depressive disorder 憂 鬱 症 Drug compliance 藥 物 遵 從 性 ECT Electric convulsive therapy 電 痙 治 療 EPS Extrapyramidal syndrome 錐 體 外 徑 症 候 群 Escape 逃 跑 Fall 跌 倒 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 14

90 Flight of ideas 意 念 飛 躍 GAD Generalized anxiety disorder 廣 泛 性 焦 慮 症 Glue abuse 強 力 膠 濫 用 Hallucination 幻 覺 HEE High emotional expression 高 度 情 緒 表 達 Illusion 錯 覺 Insight 病 識 感 Insomnia 失 眠 症 Interview 會 談 Major depression 重 鬱 症 Mania 躁 症 MDP Manic-depressive psychosis 躁 鬱 症 MR Mental retardation 智 能 不 足 Mood 心 情 Negative symptom 負 性 症 狀 Neurosis 精 神 官 能 症 OCD Obsessive-compulsive disorder 強 迫 症 OBS Organic brain syndrome 器 質 性 腦 症 候 群 OMD Organic mental disorder 器 質 性 精 神 疾 病 Panic disorder 恐 慌 症 Personality disorder 人 格 障 礙 Positive symptom 正 性 症 狀 PTSD Posttraumatic stress disorder 創 傷 後 壓 力 症 Psychosis 精 神 病 Schizophrenia;paranoid type 思 覺 失 調 症 ; 妄 想 型 Schizo-affective disorder 情 感 性 思 覺 失 調 症 Sedation 鎮 靜 Self-care 自 我 照 顧 Self-laughing 自 笑 Self-talking 自 語 Sex 性 Side effect 副 作 用 Silly laughter 傻 笑 Sleepless 失 眠 的 Social skill 社 交 技 巧 Social withdrawal 社 交 退 縮 Social worker 社 工 師 Somatic complain 身 體 抱 怨 Substance abuse 物 質 濫 用 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 15 精 神 心 理 衛 生 護 理 學

91 Substance dependence 物 質 依 賴 Suicide 自 殺 Thought blocking 思 考 中 斷 Violence 暴 力 VH Visual hallucination 視 幻 覺 Withdrawal syndrome 戒 斷 症 候 群 Wondering out 四 處 遊 走 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 精 神 心 理 衛 生 護 理 學 16

92 社 區 衛 生 護 理 學 實 習 計 畫 社 區 衛 生 護 理 學 1

93 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 社 區 衛 生 護 理 學 實 習 計 畫 社 區 衛 生 護 理 學 制 訂 一. 實 習 對 象 : 本 校 已 修 畢 四 技 社 區 衛 生 護 理 學 專 業 課 程 之 三 年 級 學 生 二 實 習 場 所 : 基 隆 市 仁 愛 區 衛 生 所 基 隆 市 信 義 區 衛 生 所 衛 生 福 利 部 基 隆 醫 院 三 實 習 時 間 : 每 梯 次 實 習 四 週, 每 週 四 十 小 時 四 實 習 方 式 : 1. 每 梯 次 不 超 過 8 位 學 生 2. 學 生 負 責 之 個 案, 由 指 導 教 師 會 同 護 理 長 選 派 五 實 習 目 標 : 實 習 目 標 護 理 核 心 能 力 能 運 用 一 般 性 公 衛 護 理 之 技 能, 以 及 流 行 病 傳 ( 強 化 一 般 基 礎 醫 學 的 專 業 核 心 素 養 ) 染 病 等 生 物 醫 學 之 基 本 知 識 於 居 家 照 護 ( 培 育 一 般 照 護 技 能 的 專 業 核 心 素 養 ) 能 執 行 個 人 及 團 體 衛 生 教 育 與 護 理 工 作 ( 培 育 敬 業 樂 群 的 專 業 核 心 素 養 ) 能 了 解 社 會 資 源 之 應 用, 以 及 認 識 社 區 的 功 能 ( 培 育 問 題 發 現 與 改 善 的 專 業 核 心 素 養 ) 與 居 民 的 健 康 特 性 能 體 認 社 區 衛 生 護 理 人 員 的 角 色 職 責 與 功 能 ( 培 育 自 我 成 長 的 專 業 核 心 素 養 ) 能 運 用 同 理 心 與 關 懷 的 技 巧 執 行 家 庭 訪 視 工 作 ( 培 育 尊 重 生 命 與 關 懷 的 專 業 核 心 素 養 ) 能 認 識 社 區 健 康 營 造 工 作 在 社 區 的 發 展, 並 體 ( 培 育 自 我 成 長 的 專 業 核 心 素 養 ) 認 社 區 夥 伴 關 係 的 重 要 性 認 識 社 區 個 案 管 理 工 作 ( 培 育 一 般 照 護 技 能 的 專 業 核 心 素 養 ) 六 實 習 內 容 : 1. 執 行 家 庭 訪 視 工 作 2. 執 行 家 庭 評 估 完 成 個 案 護 理 計 劃 3. 參 與 保 健 門 診 工 作 ( 含 兒 童 發 展 評 估 兒 童 保 健 檢 查 預 防 注 射 及 衛 教 工 作 ) 4. 視 實 習 場 所 之 性 質 參 與 社 區 衛 生 工 作 : (1) 醫 院 : 出 院 準 備 工 作 居 家 護 理 門 診 個 案 管 理 工 作 等 (2) 衛 生 所 : 社 區 篩 檢 健 康 講 座 健 康 營 造 等 5. 執 行 社 區 團 體 衛 生 教 育 七 實 習 進 度 : 第 一 週 :1. 熟 悉 實 習 單 位 組 織 及 硬 體 環 境 及 所 處 社 區 環 境 2. 認 識 社 區 的 功 能 及 健 康 特 性 及 社 區 資 源 3. 認 識 實 習 單 位 社 區 衛 生 護 理 人 員 之 職 責 業 務 及 角 色 功 能 4. 健 兒 門 診 及 衛 教 之 相 關 內 容 複 習 5. 熟 悉 家 庭 評 估 內 容 並 確 定 家 訪 個 案 擬 定 訪 視 計 畫 6. 能 擬 定 團 體 衛 教 計 劃 7. 視 實 習 場 所 安 排 學 生 認 識 及 參 與 社 區 護 理 人 員 工 作 第 二 週 :1. 與 民 眾 建 立 良 好 人 際 關 係 2. 能 運 用 溝 通 技 巧 進 行 訪 視 及 門 診 工 作 社 區 衛 生 護 理 學 2

94 社 區 衛 生 護 理 學 3. 能 於 保 健 門 診 工 作 執 行 兒 童 生 長 測 量 及 發 展 篩 檢 4. 能 針 對 個 案 護 理 問 題 給 予 適 當 護 理 5. 團 體 衛 教 計 劃 準 備 6. 參 與 社 區 健 康 活 動 7.( 醫 院 ) 安 排 學 生 參 與 居 家 護 理 出 備 及 個 管 門 診 工 作 ( 每 位 學 生 至 少 安 排 一 次 ) 第 三 週 :1. 持 續 參 與 門 診 及 相 關 工 作 2. 持 續 家 訪 完 成 家 庭 評 估 並 能 針 對 個 案 問 題 給 予 適 當 護 理 3. 能 執 行 團 體 衛 教 並 完 成 評 值 第 四 週 :1. 持 續 參 與 門 診 及 相 關 工 作 2. 協 助 個 案 及 其 家 庭 進 行 結 束 期 準 備 與 適 應 3. 完 成 個 案 報 告 4. 檢 視 個 人 學 習 成 效 及 實 習 評 值 八 學 生 實 習 前 準 備 工 作 : 1. 複 習 各 科 學 理 及 技 術 2. 複 習 社 區 衛 生 護 理 人 員 之 角 色 及 功 能 九 教 學 活 動 : 1. 示 教 2. 個 別 談 話 3. 作 業 指 導 4. 讀 書 報 告 5. 討 論 會 十 學 生 作 業 : 1. 週 評 值 心 得 2. 個 案 家 庭 評 估 報 告 3. 讀 書 報 告 4. 實 習 總 評 值 及 心 得 十 一 成 績 考 核 內 容 : 1. 臨 床 護 理 ( 工 作 能 力 專 業 態 度 ) 60% 2. 考 試 20% 3. 作 業 20% 十 二 參 考 資 料 : 1. 尹 祚 芊 總 校 閱 (2015.7) 社 區 衛 生 護 理 學 台 北 : 永 大 出 版 2. 陳 敏 麗 等 (2003) 最 新 內 外 科 護 理 台 北 : 永 大 3. 李 從 業 等 (2009) 實 用 產 科 護 理 ( 五 版 ) 台 北 : 華 杏 4. 陳 月 枝 等 (2008) 兒 科 護 理 學 台 北 : 華 杏 5. 蘇 麗 智 等 (2008) 實 用 基 本 護 理 學 ( 五 版 ) 台 北 : 華 杏 6. 陳 美 燕 等 (2010) 公 共 衛 生 護 理 學 台 北 : 啟 英 7. 丘 子 易 總 校 閱 (2012) 新 編 公 共 衛 生 護 理 學 台 北 : 華 格 那 社 區 衛 生 護 理 學 3

95 主 護 個 案 評 估 暨 家 庭 評 估 社 區 衛 生 護 理 學 一. 前 言 ( 簡 述 本 報 之 告 目 的, 以 及 選 取 該 家 庭 之 原 因 與 其 背 景 簡 介 ) 二. 文 獻 查 證 三. 基 本 資 料 1. 姓 名 : 2. 性 別 : 3. 年 齡 : 4. 教 育 程 度 : 5. 慣 用 語 言 : 6. 宗 教 信 仰 : 7. 婚 姻 狀 況 : 8. 職 業 : 9. 社 經 狀 況 : 10. 護 理 期 間 日 期 : 11. 個 案 來 源 : 12. 醫 學 診 斷 ( 中 英 文 ): 四 家 庭 成 員 健 康 資 料 表 ( 自 行 加 列 ) 稱 謂 性 別 年 齡 教 育 程 度 宗 教 信 仰 職 業 籍 貫 健 康 狀 況 案 主 五 家 系 圖 (Genogram) 例 如 :( 內 容 :1 畫 出 三 代,2 標 出 各 成 員 的 年 齡 及 死 因,3 圈 出 與 個 案 同 住 者 ) 六 家 庭 類 型 七 家 庭 發 展 評 估 1. 家 庭 發 展 階 段 任 務 2. 家 庭 發 展 史 八 家 庭 環 境 3. 家 庭 住 屋 ( 包 含 - 家 庭 平 面 圖 ) 4. 家 庭 與 社 區 ( 包 括 - 住 處 平 面 圖 ) 社 區 衛 生 護 理 學 4

96 九 家 庭 結 構 5. 角 色 結 構 6. 權 力 結 構 7. 溝 通 結 構 8. 價 值 觀 十 家 庭 功 能 9. 情 感 功 能 ( 包 含 - 家 庭 圈 家 庭 APGAR 簡 易 量 表 ) 10. 社 會 化 功 能 11. 生 育 功 能 12. 經 濟 功 能 13. 健 康 照 護 功 能 十 一 家 庭 因 應 能 力 ( 包 含 家 庭 生 活 改 變 事 件 評 值 ) 十 二 家 庭 資 源 14. 家 庭 內 在 資 源 15. 家 庭 外 在 資 源 ( 包 含 家 庭 社 會 關 係 圖,Eco-Map) 十 三 家 庭 的 功 能 成 熟 度 評 估 十 四 家 庭 長 處 與 問 題 分 析 項 目 家 庭 長 處 分 析 家 庭 問 題 分 析 情 感 功 能 角 色 結 構 十 五 個 案 疾 病 史 社 區 衛 生 護 理 學 1. 目 前 病 史 (present illness): 含 問 題 的 開 始, 發 展 症 狀, 治 療 及 對 個 案 生 命 的 打 擊 與 意 義 2. 過 去 病 史 (past history): 瞭 解 個 案 過 去 的 健 康 問 題, 求 醫 經 驗 及 對 本 身 健 康 照 護 的 態 度 3. 病 程 進 展 及 護 理 過 程 圖 4. 檢 驗 報 告 ( 例 :Blood routine, urine routine P.T...) 日 期 檢 查 項 目 正 常 值 結 果 臨 床 意 義 及 分 析 比 較 社 區 衛 生 護 理 學 5

97 社 區 衛 生 護 理 學 5. 特 殊 檢 查 ( 例 : 會 診 或 X-ray 超 音 波...) 日 期 檢 查 項 目 結 果 6. 藥 物 治 療 日 期 藥 物 途 徑 劑 量 時 間 作 用 副 作 用 或 禁 忌 停 止 日 期 十 六 個 案 及 家 庭 健 康 問 題 :SOAP 書 寫 格 式 # 健 康 問 題 / 導 因 主 客 觀 資 料 護 理 目 標 護 理 措 施 評 值 S(subjective data) 主 觀 資 料 O(objective data) 客 觀 資 料 十 七 結 論 與 心 得 十 八 參 考 資 料 ( 格 式 請 依 APA 第 六 版 書 寫 ) 社 區 衛 生 護 理 學 6

98 社 區 衛 生 護 理 學 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 日 間 部 四 技 社 區 衛 生 護 理 學 實 務 成 績 考 核 表 班 級 : 學 號 : 學 生 姓 名 : 實 習 單 位 : 實 習 日 期 : 年 月 日 起 年 月 日 止.02.01~ 實 習 時 數 08.01~ 實 習 時 數 備 註 ( 請 註 明 日 期 假 別 與 時 數 ) 八 大 核 心 素 養 能 力 指 標 : 指 導 後 仍 未 達 成,1- 經 指 導 後 僅 30% 達 成,2- 經 指 導 後 70% 達 成 3- 經 指 導 後 100 % 達 成 指 導 後 仍 未 達 成,1- 經 指 導 後 僅 25% 達 成,2- 經 指 導 後 50% 達 成 3- 經 指 導 後 75 % 達 成,4- 經 指 導 後 100% 達 成 一 般 臨 床 護 理 技 能 1. 能 完 整 進 行 個 案 之 家 庭 評 估 (A) 能 根 據 家 庭 評 估 之 內 容 診 斷 個 案 及 其 家 庭 之 健 康 問 題 並 分 析 其 導 因 (D) % 3. 能 與 個 案 家 庭 一 同 討 論 個 案 家 庭 健 康 問 題 之 優 先 順 序 及 計 畫 (P) 能 確 實 執 行 護 理 計 畫 (I) 在 護 理 過 程 中 持 續 運 用 評 值 進 行 修 正 並 檢 視 目 標 達 成 狀 況 (E) 0-3 基 礎 生 物 醫 學 科 學 1. 能 瞭 解 社 區 民 眾 身 體 異 常 檢 驗 數 值 的 意 義 % 批 判 性 思 考 能 力 12 % 關 愛 12 % 溝 通 與 合 作 16 % 倫 理 素 養 12 % 克 盡 職 責 性 12 % 終 身 學 習 12 % 教 師 評 語 2. 能 解 釋 人 體 結 構 的 生 理 功 能 與 病 理 機 轉 能 描 述 藥 物 作 用 及 其 應 用 能 於 護 理 現 況 中 覺 察 問 題 能 提 出 可 行 的 解 決 方 法 設 計 和 行 動 能 說 出 各 種 解 決 方 案 之 優 缺 點 能 具 有 自 我 反 省 能 力 能 具 備 同 理 心 並 表 達 關 心 能 幫 助 個 案 尋 求 社 會 支 援 能 為 個 案 進 行 健 康 促 進 之 教 導 能 傾 聽 : 接 受 注 意 解 釋 並 回 應 口 語 訊 息 能 以 分 工 的 態 度 主 動 參 與 團 體 活 動, 達 成 共 同 的 目 標 能 與 照 護 個 案 及 醫 療 團 隊 溝 通 與 合 作 能 與 個 案 及 家 屬 進 行 有 效 的 溝 通, 幫 助 個 案 改 變 影 響 健 康 的 不 良 行 為 能 瞭 解 倫 理 的 原 則, 並 運 用 於 生 活 與 工 作 中 能 尊 重 自 己 與 他 人 價 值 觀 及 隱 私 能 辨 識 倫 理 困 境 並 尋 求 協 助 能 展 現 尊 師 重 道 的 言 行 服 儀 適 當 遵 守 健 康 生 活 習 慣 守 時 並 盡 責 完 成 份 內 工 作 盡 力 完 成 實 習 目 標 能 知 道 如 何 蒐 集 資 料 及 運 用 資 料 能 利 用 相 關 資 源, 促 進 學 習 能 具 查 閱 專 業 相 關 資 訊 之 能 力 主 動 展 現 終 身 學 習 的 精 神 0-3 總 分 實 習 指 導 老 師 實 習 單 位 護 理 長 實 習 單 位 主 管 護 理 系 主 任 學 生 自 評 教 師 評 量 臨 床 評 量 社 區 衛 生 護 理 學 7

99 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 個 案 報 告 評 分 表 社 區 衛 生 護 理 學 社 區 衛 生 護 理 學 學 生 學 號 姓 名 題 目 名 稱 項 目 評 語 得 分 ( 一 ) 文 字 敘 述 5 分 1. 文 章 結 構 清 晰 文 辭 通 順 正 確 (2) 2. 整 體 架 構 表 現 出 護 理 過 程 之 思 考 過 程 (3) ( 二 ) 報 告 內 容 ( 總 計 95 分 ) 1. 前 言 5 分 (1) 明 確 說 明 此 個 案 選 擇 之 動 機 與 重 要 性 (2) (2) 個 案 的 選 擇 與 護 理 過 程 具 獨 特 性 與 立 意 (3) 2. 文 獻 查 證 10 分 (1) 文 獻 查 證 之 系 統 組 織 與 條 理 (3) (2) 文 獻 查 證 內 容 中 含 近 期 之 中 英 文 獻 (3) (3) 參 考 文 獻 內 容 與 個 案 問 題 護 理 措 施 有 相 關 性 (4) 3. 家 庭 及 護 理 評 估 ( 含 個 案 簡 介 ) 30 分 (1) 相 關 資 料 具 主 客 觀 性 及 時 效 性 (15) (2) 能 提 供 患 者 整 體 性 及 持 續 性 的 評 估 (15) 4. 問 題 確 立 10 分 (1) 問 題 剖 析 之 客 觀 具 時 效 性 與 正 確 性 (5) (2) 具 主 客 觀 資 料 及 相 關 因 素 (5) 5. 護 理 措 施 20 分 (1) 確 立 護 理 目 標, 具 獨 特 性 (5) (2) 根 據 問 題 提 供 連 貫 一 致 與 適 當 措 施 (5) (3) 護 理 措 施 具 體 周 詳, 具 個 別 性 與 可 行 性 (7) (4) 護 理 措 施 與 文 獻 查 證 內 容 有 連 貫 性 與 一 致 性 (3) 6. 結 果 評 值 5 分 (1) 針 對 護 理 目 標 與 措 施 之 有 效 性 評 值 (2) (2) 對 個 案 整 體 護 理 之 具 體 成 效 作 評 值 (2) (3) 有 具 體 的 後 續 照 顧 計 畫 (1) 7. 討 論 與 結 論 10 分 (1) 總 論 敘 述 簡 明 扼 要 (3) (2) 個 人 觀 點 明 確 (3) (3) 提 出 具 體 限 制 與 困 難 (2) (4) 對 日 後 護 理 實 務 工 作 有 具 體 建 議 (2) 8. 參 考 資 料 5 分 (1) 參 考 資 料 與 內 文 引 用 均 依 台 灣 護 理 學 會 護 理 雜 誌 最 近 期 的 方 式 書 寫, 但 中 文 文 獻 不 需 加 英 譯 (2) (2) 參 考 資 料 與 全 文 連 貫 一 致 與 適 切 (3) 總 評 : 總 分 : 老 師 簽 章 : 社 區 衛 生 護 理 學 8