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5 years ago
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1 如何做好性病疫情管理工作广西壮族自治区皮肤病防治研究所段启志 2016 年 11 月 10 日. 南宁

2 1 涉及疫情管理的相关法律规章制度目 2 防保人员在疫情管理方面的职责性病诊断报病的标准性病疫情报告的具体要求传染病报告卡的填写要求核查表的填写要求

3 一涉及疫情管理的相关法律规章制度

4 法律

性病艾滋病疫情漏报调查制度 9 性病艾滋病咨询室工作制度 10 艾滋病职业暴露预防及处置制度 11

5 1 传染病预检分诊制度 2 传染病报告制度 3 传染病疫情报告管理制度 4 性病艾滋病门诊工作制度 5 性病艾滋病门诊消毒隔离制度 6 性病艾滋病疫情保密制度 7 性病艾滋病疫情报告管理制度 8 性病艾滋病疫情漏报调查制度 9 性病艾滋病咨询室工作制度 10 艾滋病职业暴露预防及处置制度 11 传染病防治知识培训制度 12 传染病预警制度 13 疫情核查制度 14 性病转诊会诊制度 15 传染病疫情报告奖惩制度规章制度由法律法规衍生的防保科规章制度

6 二防保人员在疫情管理方面的职责

7 医疗机构防保科工作职责?? 错误定位出现的问题结果 1: 疫情管理人员困惑结果 2: 标准不掌握误诊误报导致疫情虚高

8 职责不明确出现的问题 1 诊断报病混乱 ; 实验室不规范 2 审卡不严, 质量核查工作未开展 3 漏报调查走过场, 奖惩制度形同虚设

9 明确防保科工作职责要点 1 熟悉相关规定掌握相关标准培训相关人员 2 收卡审卡质量核查登记网络报告 3 4 疫情漏报调查考核, 报领导批准实施季度半年年度疫情分析

10 三性病诊断报病的标准

11 问题 8: 您确认您认真阅读过下面内容吗?

12 问题 8: 您确认您认真阅读过下面内容吗?

13 问题 8: 您确认您认真阅读过下面内容吗?

14 问题 8: 您确认您认真阅读过下面内容吗?

15 熟读文件与标准, 正确认知诊断治疗与报病

16 四性病疫情报告的具体要求

17 疫情报告目的 : 为各级政府提供传染病发生发展信息的重要渠道为政府部门制定传染病防控相关政策提供科学依据

18 性病疫情报告依据中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法突发公共卫生事件应急条例传染病信息报告工作管理规范传染病监测信息网络直报工作技术指南的规定 :

19 性病疫情报告规定 : 各级各类医疗机构疾病预防控制机构采供血机构卫生检疫机构学校托幼机构农场林场煤矿劳教及其所有执行职务的医护人员医学检验人员卫生检疫人员疾病预防控制人员社区卫生服务人员乡村医生个体开业医生均为疫情责任报告人疫情责任报告人在发现法定传染病时必须按规定及时报告, 报告时必须填写传染病报告卡

20 性病疫情报告报告时限 : (1) 甲类 :2 种,2 小时上报 (2) 乙类 :26 种,24 小时上报 (3) 丙类 :11 种, 24 小时上报

21 报告病种 : 性病疫情报告 (1) 甲类 : 2 种, 鼠疫霍乱 (2) 乙类 : 26 种, 传染性非典型肺炎甲型 H1N1 流感艾滋病病毒性肝炎脊髓灰质炎人感染高致病性流感麻疹流行性出血热狂犬病流行性乙型脑炎登革热炭疽 ( 肺炭疽皮肤炭疽 ) 细菌性和阿米巴性痢疾肺结核伤寒和副伤寒流行性脑脊髓膜炎百日咳白喉新生儿破伤风猩红热布鲁氏菌病淋病梅毒钩端螺旋体病血吸虫病疟疾其中 : 传染性非典型肺炎脊髓灰质炎人感染高致病性禽流感肺炭疽属于乙类传染病甲类管理病种的确认须相关单位认可后方能上报 (3) 丙类 :11 种,24 小时上报手足口病血吸虫病丝虫病包虫病麻风病流行性感冒流行性腮腺炎风疹流行性和地方性斑疹伤寒急性出血性结膜炎, 及除痢疾伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等其中手足口病属丙类传染病乙类管理

22 监测病种梅毒淋病生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹

23 报告的程序 : 传染病病例的报告由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写报告卡 ( 按要求电话报告 ) 登记疫情管理人员收卡核查网络直报 ( 需电话报告县 CDC 的按要求报告 )

24 性病报告卡的填写 : 填写性病报告卡必须满足两个条件 (1) 必须是首诊病例复诊复发随访病例均不填写 (2) 性病病例的诊断必须符合国家最新颁布的诊断标准必须报告的性病病种艾滋病梅毒淋病生殖道衣原体感染生殖器疱疹尖锐湿疣生殖道衣原体感染生殖器疱疹尖锐湿疣等三种性病在其他法定管理及重点监测传染病栏目中填写

25 性病疫情报告病例报告的概念 1 首诊病人指具备性病诊疗资质服务的医疗机构, 其工作人员在日常诊疗工作中, 每诊断一例首诊病例, 必须在规定的时限内向指定疫情管理机构报告病例或进行网络录入的过程 2 符合国家诊断标准

26 性病疫情报告病例报告的核心管理机构 : 自治区皮肤病防治研究所辖区皮肤病防治机构或辖区疾病预防控制中心

27 性病疫情报告病例的分类新发病例 ( 必须报告 ) : 新感染新发病既往病例 ( 不用报告 ) 以前感染, 目前仍处于感染状态, 未治愈以前感染, 已治愈

28 性病疫情报告本书 2007 行标及 13 号文对首诊的定义及其它要求

29 首诊定义

30 首诊定义

31 首诊定义

32 Ⅰ 期梅毒诊断 : 梅毒诊断确诊病例 : (1) 流病史 : 有性接触史或性伴感染史 (2) 临表 : 硬下疳腹股沟淋巴结肿大 (3) 实验室 : TP 暗视野检查阳性或 RPR/TRUST 阳性和 TPPA/TPHA/TP- ELISA) 阳性疑似病例 :

33 Ⅰ 期梅毒诊断 : 确诊病例 : 梅毒诊断疑似病例 : (1) 流病史 : 有性接触史或性伴感染史 (2) 临表 : 硬下疳腹股沟淋巴结肿大 (3) 实验室 :RPR/TRUST 阳性, 未做 TPPA( 或 TPHA 或 TP-ELISA 或 TP 暗视野检查 )

34 Ⅱ 期梅毒诊断 : 梅毒诊断确诊病例 : (1) 流病史 : 有性接触史或性伴感染史或输血史 (2) 临床表现 : 病期 2 年内, 多为无症状性暗红色符合相应特征的多形性皮损, 尤其掌跖部位的暗红斑或鳞屑性丘疹, 也可出现其它损害 ( 关节眼内脏等 ) (3) 实验室 :TP 暗视野检查阳性 ; 或 RPR/TRUST 阳性和 TPPA/TPHA/TP- ELISA) 阳性疑似病例 :

35 Ⅱ 期梅毒诊断 : 梅毒诊断确诊病例 : 疑似病例 : (1) 流病史 : 有性接触史或性伴感染史或输血史 (2) 临床表现 : 病期 2 年内, 多为无症状性暗红色符合相应特征的多形性皮损, 尤其掌跖部位的暗红斑或鳞屑性丘疹, 也可出现其它损害 ( 关节眼内脏等 ) (3) 实验室 :RPR/TRUST 阳性, 未做 TPPA( 或 TPHA 或 TP-ELISA 或 TP 暗视野检查 ).

36 梅毒诊断 Ⅲ 期梅毒诊断 : 确诊病例 : (1) 流病史 : 有性接触史或性伴感染史或输血史或一二期梅毒史 (2) 临床表现 : 病期 2 年以上有如下特征中的任一项表现, 包括皮肤粘膜损害如结节梅毒疹树胶肿, 上腭鼻中隔等穿孔性损害 ; 骨眼损害, 其它内脏损害 ; 神经梅毒 ; 心血管梅毒 (3) 实验室 :RPR/TRUST 阳性和 TPPA/TPHA/TP-ELISA 阳性, 脑脊液 : WBC /L, 蛋白 >500mg/L, 并排除其它引起这些异常的原因或三期梅毒组织病理变化

37 梅毒诊断 Ⅲ 期梅毒诊断 : 疑似病例 : (1) 流病史 : 有性接触史或性伴感染史或输血史或一二期梅毒史 (2) 临床表现 : 病期 2 年以上有如下特征中的任一项表现, 包括皮肤粘膜损害如结节梅毒疹树胶肿, 上腭鼻中隔等穿孔性损害 ; 骨眼损害, 其它内脏损害 ; 神经梅毒 ; 心血管梅毒 (3) 实验室 :RPR/TRUST 阳性, 未做 TPPA/TPHA/TP-ELISA/ 脑脊液 / 组织病理检查

38 梅毒诊断隐性梅毒诊断 : 确诊病例 : (1) 流病史 : 有性接触史或性伴感染史 (2) 临床表现 : 无任何梅毒症状与体征 (3) 实验室 :RPR/TRUST 阳性 ( 无梅毒史者阳性, 滴度 1:8; 有梅毒治疗史者阴转阳或滴度升高 4 倍 ) 和 TPPA(TPHA/TP-ELISA) 阳性

39 梅毒诊断隐性梅毒诊断 : 疑似病例 : (1) 流病史 : 有性接触史或性伴感染史 (2) 临床表现 : 无任何梅毒症状与体征 (3) 实验室 :RPR/TRUST 阳性 ( 无梅毒史者阳性, 滴度 1:8; 有梅毒治疗史者阴转阳或滴度升高 4 倍 ), 未做 TPPA/TPHA/TP-ELISA/ 脑脊液

40 梅毒诊断胎传梅毒诊断 : 确诊病例 : (1) 流病史 : 生母未梅毒患者或感染者 (2) 临床表现 : 2 岁以内发病的早期胎传梅毒, 类似于获得性二期梅毒表现 ; 2 岁以后发病的晚期胎传梅毒, 类似于获得性三期梅毒的表现, 尤其注意标记性损害胎传隐性梅毒, 无症状,2 岁以内为早期胎传隐性梅毒,2 岁以后为晚期胎传隐性梅毒 (3) 实验室 :TP 暗视野检查阳性 ; 或 RPR( 或 TRUST) 阳性滴度生母 4 倍 (2 个稀释度 ), 同时 TPPA( 或 TPHA) 阳性

41 梅毒诊断胎传梅毒诊断 : 疑似病例 : (1) 流病史 : 生母未梅毒患者或感染者 (2) 临床表现 : 2 岁以内发病的早期胎传梅毒, 类似于获得性二期梅毒表现 ; 2 岁以后发病的晚期胎传梅毒, 类似于获得性三期梅毒的表现, 尤其注意标记性损害胎传隐性梅毒, 无症状,2 岁以内为早期胎传隐性梅毒,2 岁以后为晚期胎传隐性梅毒 (3) 实验室 :RPR( 或 TRUST) 阳性滴度生母 4 倍 (2 个稀释度 ), 未做 TPPA( 或 TPHA) 或 TP 暗视野检查阳性

42 梅毒疫情报告

43 性病疫情报告

44 性病疫情报告

45 性病疫情报告

46 性病疫情报告

47 性病疫情报告

48 性病疫情报告

49 会诊目的 1 根据实验室检查查体病史询问等综合判断, 明确诊断 2 明确报病与否 3 明确治疗方案 4 明确随访时间 ( 指南第 68 页 ) 5 明确干预措施

50 梅毒血清学试验 ( 检验方法 ) 书写规范

51 梅毒血清学试验结果临床意义

52 五传染病报告卡的填写要求

53 性病疫情报告

54 性病疫情报告

55 性病疫情报告?

56 六核查表的填写要求

57 性病疫情报告核查工作

58 性病疫情报告核查工作

59 性病疫情报告核查工作

60 性病疫情报告核查工作

61 61 抓数据抓数据质量抓评估

近两年工作数据及材料时间节点中期评估疫情监测实验室检测类别内容截止日期评估报告评估数据收集表资料疫情分析报告季报准确性核查调查结果病例报告质量调查报告 2016 年 7 月 30 日 2016 年 4 月 15 日 7 月 15 日 10 月 15 日和 2017 年 1 月 15 日 2017 年 1 月 10 日 2016 年年度疫情分析报告 2017 年 2 月 15 日

62 近两年工作数据及材料时间节点中期评估疫情监测实验室检测类别内容截止日期评估报告评估数据收集表资料疫情分析报告季报准确性核查调查结果病例报告质量调查报告 2016 年 7 月 30 日 2016 年 4 月 15 日 7 月 15 日 10 月 15 日和 2017 年 1 月 15 日 2017 年 1 月 10 日 2016 年年度疫情分析报告 2017 年 2 月 15 日省级中心实验室现场考评申请 2016 年 9 月 15 日性病参比实验室组织的性病实验室检测能力验证的结果及相关调查结果全省梅毒检测能力验证的结果淋球菌耐药监测点和头孢菌素临床耐药监测点耐药结果和调查资料筛查和规范治疗不同人群梅毒筛查和转介的结果防治管理请及时填报! 基本信息年度工作总结性病规范化服务督导报告 2016 年 5 月 31 日 2016 年 12 月 31 日 2016 年 4 月 25 日 7 月 25 日 10 月 25 日和 2017 年 1 月 10 日 2017 年 1 月 10 日

63 近年我区梅毒疫情日趋与全国同步, 这是在座各位共同努力的结果

64 年广西梅毒疫情在全国排位情况年广西梅毒病例数趋势图病例数 ( 例 ) 年份

66 今后 : 广西将继续加强性病疫情监测, 充分发挥医疗机构特别综合医院防治性病主战场作用重在两个着力 : (1) 着力抓好诊断检测病例报告三个环节工作 ; (2) 着力抓好现场督查指导工作

67 获取健康知识, 培养良好习惯

性病病例报告及管理要求

性病病例报告及管理要求性病病例报告及管理要求中国 CDC 性病控制中心流行病学室思考题一患者, 没有临床症状,TP-ELISA 检测阳性, 随后又做了 TPPA 检测阳性,RPR 检测阴性, 是否报隐性梅毒确诊病例? 或疑似病例? 一首诊患者, 临床见到生殖器部位的尖锐湿疣, 醋酸白试验阳性, 报尖锐湿疣确诊病例? 一首诊患者, 临床见到生殖器部位水泡, HSV 抗体检测阳性, 报确诊病例? 思考题一手术患者,