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1 頁次 : 年第二次專門職業及技術人員高等暨普通考試醫事人員 中醫師 心理師 呼吸治療師 營養師 獸醫人員考試試題 等別 : 高等考試類科 : 呼吸治療師科目 : 心肺基礎醫學 ( 包括解剖學 生理學 藥理學 ) 考試時間 :1 小時座號 : 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分 本試題禁止使用電子計算器 1 下列有關吸氣 (inspiration) 的敘述, 何者錯誤? 肺泡內壓較大氣壓低 內肋間肌收縮 橫膈膜肌纖維收縮 橫膈膜下降變長 2 下列何種細胞會分泌表面張力素 (surfactant)? 巨噬細胞 內皮細胞 第一型肺泡細胞 第二型肺泡細胞 3 肺臟的胚胎發育過程中, 大部分的氣道 (conducting airway) 於何時開始形成? 終囊期 (terminal sac period) 胚期 (embryonic period) 小管期 (canalicular period) 偽腺體期 (pseudoglandular period) 4 下列何者參與鼻腔的發育? 嗅凹 (olfactory pits) 前腸 (foregut) 咽弓 (pharyngeal arch) 以上皆是 5 下列那一個構造發育形成支氣管 (bronchi)? 嗅凹 (olfactory pits) 中腸 (midgut) 喉氣管芽 (laryngotracheal bud) 咽弓 (pharyngeal arch) 6 三級支氣管 (tertiary bronchi) 供應肺的何處? 肺葉 肺小葉 (lobule) 肺泡囊 (alveolar sac) 支氣管肺節 (bronchopulmonary segment) 7 下列何者可將訊息由竇房結傳到房室結引起心臟收縮? 房室束 蒲氏纖維 位在心房的心肌纖維 位在心房的神經纖維 8 心底部 (base of the heart) 主要由下列何結構組成? 左心房 左心室 右心房 右心室 9 心臟肺循環 (pulmonary circuit) 中的缺氧血位於下列何脈管? 肺動脈 (pulmonary artery) 肺靜脈 (pulmonary vein) 主動脈 (aorta) 腔靜脈 (venae cavae) 10 心尖點相對於左胸壁的何處? 第三肋軟骨與胸骨關節處 第二肋軟骨上離胸骨一指幅寬處 第六肋軟骨上離胸骨一指幅寬處 鎖骨中線的第五肋間隙 11 下列有關氣管之敘述, 何者正確? 上皮組織屬於偽複層纖毛柱狀上皮 左支氣管較右支氣管寬且短 氣管位於食道後方 氣管位於胸膜腔內 12 左支氣管動脈是下列何者的分枝? 胸主動脈 主動脈弓 肺動脈 左鎖骨下動脈 13 下列何者位於左冠狀溝? 前室間動脈 (anterior interventricular artery) 迴旋動脈 (circumflex artery) 後室間動脈 (posterior interventricular artery) 邊緣動脈 (marginal artery) 14 下列何者是散布於呼吸道固有層 (lamina propria) 的主要淋巴細胞? T 細胞 殺手 T 細胞 輔助 T 細胞 B 細胞 15 下列何者控制聲門裂 (rima glottidis) 的大小與形狀? 舌骨上肌 舌骨下肌 喉外在肌 喉內在肌 16 肺的間隔細胞 (septal cell) 位於何處? 肺泡中隔內 肺泡腔內 肺泡第 I 型細胞與微血管之間 纖維母細胞之間 17 胎兒循環的臍動脈在成體退化成下列何種結構? 肝圓韌帶 (round ligament) 內側臍韌帶 (medial umbilical ligaments) 靜脈韌帶 (ligamentum venosum) 動脈韌帶 (ligamentum arteriosum) 18 胎兒發育時, 心臟的卵圓孔於何時關閉? 胎兒四個月時 胎兒六個月時 胎兒八個月時 胎兒足月出生時 19 人類心跳最早出現於胚胎發育的第幾天?

2 頁次 : 主動脈弓 (aortic arch) 出心臟後的第一大分枝為 : 右頸總動脈 (right common carotid artery) 左頸總動脈 (left common carotid artery) 頭臂動脈幹 (brachiocephalic trunk) 左鎖骨下動脈 (left subclavian artery) 21 下列關於心臟瓣膜的敘述, 何者正確? 左房室瓣為三尖瓣 右房室瓣為二尖瓣 主動脈瓣為半月瓣 肺動脈瓣為僧帽瓣 22 卵圓窩 (oval fossa) 位在下列那兩個構造之間? 左 右心室 左 右心房 上 下腔靜脈 肺動 靜脈 23 竇房結 (sinusatrial node) 位在下列那兩者之間? 左 右心房之間 右心房和上腔靜脈之間 冠狀竇 (coronary sinus) 和左心房之間 肺靜脈和左心房之間 24 下列有關心包膜橫竇 (transverse pericardial sinus) 之敘述, 何者正確? 位在心包膜與心臟之間 其內充滿靜脈血 位在主動脈與肺動脈的後方 是一種盲端隱窩 (blind recess) 25 下列何者不是阻塞性肺部疾病? 支氣管氣喘 肺氣腫 支氣管擴張症 肺纖維化 26 肺臟自然塌陷 (collapse) 與胸廓自然向外膨脹之現象, 最易由下列何模型證實? 氣胸 肋膜積水 肺水腫 肺氣腫 27 下列有關造成肺氣腫病人在高肺容積處呼吸之敘述, 何者正確? 全肺容量 (TLC) 減少 功能性肺餘容量 (FRC) 增加 靜態肺回縮 (static lung recoil) 增強 大呼吸道產生窒息點 (choke point) 28 下列有關肺功能檢查中, 隨著吐氣用力逐漸增加, 所得到之流速容積曲線 (flow-volume curve), 何者正 確? 吐氣流速不會變化 吐氣流速前段增加 吐氣流速後段增加 吐氣流速後段下降 29 氣道阻力在小呼吸道急劇降低, 主要是因為氣道 : 溫度上升 氣體黏稠度下降 氣體密度下降 橫截面積增大 30 吐氣時, 胸廓回縮, 肺容積減少, 肋膜腔內之壓力會 : 下降 上升 不變 不一定 31 氣體流經氣道, 造成阻力與下列何者成反比? 氣體密度 氣體流動速率 氣道橫截面積 氣體黏稠度 32 氣體流經氣道, 其擁有動能 (kinetic energy) 及潛能 ( potential energy), 氣體由直徑較小之氣道流至直 徑較大之氣道, 則 : 流速變快 動能轉化為潛能 潛能轉化為動能 靜水壓 (hydrostatic pressure) 下降 33 肺循環的血管通透性可由下列那些參數得知? 血管內外靜水壓差 血管內外膠質滲透壓 (oncotic pressure) 差 微血管過濾係數 (filtration coefficient) 微血管反射係數 (reflection coefficient) 僅 僅 34 下列何處沒有調控呼吸通氣的周邊化學接受器 (peripheral chemoreceptor)? 左側頸動脈體 (left carotid body) 右側頸動脈體 (right carotid body) 主動脈體 (aortic body) 松果體 (pineal body) 35 下列氣體中, 何者在血液裡與血色素化學結合的親和力 (affinity) 最強? O 2 CO CO 2 NO 36 下列何種情形會導致氧解離曲線 (O 2 dissociation curve) 向右移 (right shift)? 血紅素的親和力上升 體溫下降 ph 下降 2,3- 二磷酸甘油酯 (2,3-DPG) 下降 37 下列何種氣體同時具有灌流限制 (perfusion-limited) 及擴散限制 (diffusion-limited) 的特性? 一氧化碳 氧 一氧化氮 氦 38 人站立時, 肺動脈血液灌流 (blood flow) 在那一部位最好? 肺尖部分 肺中間部分 肺底部 都一樣 39 血管張力素轉化 (angiotensin-converting enzyme) 在肺部主要的作用為何? 新生合成血管張力素 Ⅰ(angiotensinⅠ) 將腎素 (renin) 轉換成血管張力素 Ⅰ 將血管張力素 Ⅰ 轉換成血管張力素 Ⅱ 將血管張力素 Ⅱ 代謝成無生物活性物質 40 下列何種情況必然會使肺循環的水分往血管外滲出?Pc: 肺微血管靜水壓 Pi: 肺間質靜水壓 πc: 血管內膠質滲透壓 (oncotic pressure) πi: 間質內膠質滲透壓 Pc > Pi 且 πc >πi Pc > Pi 且 πc <πi Pc < Pi 且 πc >πi Pc < Pi 且 πc <πi 41 下列有關肺臟之生物合成功能的敘述, 何者錯誤? 所產生之表面張力素 (surfactant) 可增加肺泡之表面張力 產生一氧化氮 (NO) 可使肺動脈血管舒張 合成前列腺素增強局部發炎反應 釋放組織胺 (histamine) 使血管舒張, 氣管收縮

3 頁次 : 當 Cc' O 2 = ml/100 ml,cao 2 = ml/100 ml,c v O 2 = ml/100 ml 時, 其分流分數 ( Shunt fraction, S Q& T ) 為 : 下列有關咳嗽反射的敘述, 何者錯誤? 可有效清除異物, 是重要的自我保護機制 黏液纖毛運動功能受損時不容易產生咳嗽反射 感覺神經可能經由迷走 舌咽或三叉神經傳回中樞 動作脈衝由迷走神經傳至呼吸肌 44 心電圖之 ST 節段相當於心臟動作電位的那一期 (phase)? 在攝氏 37 度及一個大氣壓下,CO 2 經由肺泡壁擴散進入肺微血管的速率是 O 2 的幾倍?( 假設 O 2 在每 ml 水 中的溶解度為 ml;co 2 則為 ml) 假設循環系統血管之灌流壓 (perfusion pressure) 降低時, 經血流自我調節 (flow autoregulation) 作用後 會發生下列何種結果? 血管阻力 (vascular resistance) 增加但血流 (blood flow) 維持不變 血管阻力下降但血流維持不變 血管阻力增加但血流下降 血管阻力下降但血流增加 47 肺臟中最強之中性球彈性纖維 (neutrophil elastase) 抑制劑為 : α1- 蛋白 抑制劑 (α1-antitrypsin) 白血球蛋白 抑制劑 (leukoprotease inhibitor) α2- 大球蛋白 (α2-macroglobulin) 免疫球蛋白 A(IgA) 48 在靜脈曲張 (varicosity) 情況下, 靜脈管壁變薄並且靜脈瓣膜無法正常運作, 則此病理狀態將造成何種 結果? 靜脈回流增加 靜脈容積度下降 靜脈管壁張力下降 心搏出量下降 49 下列何者不受胸腹幫浦機制 (abdominothoracic pump mechanism) 所影響? 總周邊血管阻力 心室收縮射血 靜脈回流 心室舒張填血 50 下列何者可造成體循環血管的局部收縮? 局部缺氧 (localized hypoxia) 由組織所釋放的前列腺素 F 2 α(prostaglandin F 2 α) 由組織所釋放的組織胺 (histamine) 由組織所釋放的代謝產物如 CO 2 51 O 2 CO 2 和養分主要是以下列那一種方式在微循環與周邊組織間行物質交換? 超微濾法 (ultrafiltration) 和再吸收 (reabsorption) 主動運輸 (active transport) 依濃度梯度擴散 (passive diffusion) 巨流 (bulk flow) 52 請問老年人貧血症可造成下列何者之變化? 靜脈回流增加 心室前負荷增加 心室後負荷增加 血液黏滯性下降 53 老化的心肌, 其彈性組織會被纖維組織所取代, 則在某一特定的心跳下, 下列何者正確? 增加心室舒張填血 (diastolic filling) 增加心室容積度 (ventricular compliance) 增加心室硬度 (ventricular stiffness) 增加心室前負荷 (ventricular preload) 54 下列有關急性高山症的敘述, 何者錯誤? 缺氧引起大腦血管舒張, 可造成急性腦水腫 與二氧化碳滯留造成大腦血管舒張有關 缺氧引起部分肺區血管急劇收縮, 造成其他肺區血流及微血管壓增加 可造成急性肺水腫 55 正常心室排出 (ventricular ejection) 的持續時間, 約為多少 ms? 下列何者是二氧化碳與水轉換成碳酸所需的? 膽鹼酯 (cholinesterase) 血管張力素轉化 (angiotensin-converting enzyme) 碳酸酐 (carbonic anhydrase) 葡萄糖氧化 (glucose oxidase) 57 下列何者最能解釋敗血症病患呼吸急促的原因? 血中氧分壓降低 血中二氧化碳分壓降低 血中 ph 值降低 體溫降低 58 下列有關慢性呼吸衰竭的敘述, 何者錯誤? 低換氣量造成二氧化碳滯積 腎臟之碳酸氫離子回收增加 腎臟之氫離子排出減少 腎臟之代償作用可使血液酸鹼值回到 7.4

4 頁次 : B 細胞能將抗原呈獻給下列何種細胞? 輔助性 T 細胞 (helper T cells) 細胞毒殺性 T 細胞 (cytotoxic T cells) 抑制性 T 細胞 (suppressor T cells) 殺手 T 細胞 (killer T cells) 60 SARS 流行期間, 醫生常用類固醇 (cortisone) 治療 SARS 病患, 這是因為 : 可增強免疫反應 可減弱免疫反應 可殺死病毒 可殺死細菌 61 潛水員若不慎將氣瓶裝填純氧, 潛水過程較有可能發生何種問題? 潛水減壓病 急性氧中毒 氮迷醉 高壓神經症候群 62 吐氣時, 氣體由周邊小氣道流至大氣道, 則 : 氣道橫截面積 (cross-sectional area) 逐漸變大 氣體流速 (velocity) 變慢 氣體壓力下降 不可用 Bernoulli effect 解釋 63 下列有關血中二氧化碳分壓升高之敘述, 何者正確? 降低周邊化學受器 (chemoreceptor) 活性 降低中樞化學受器活性 增加呼吸換氣量 血壓增高 64 尿毒症中的何種離子濃度增高, 是造成心臟毒性的主因? 鈣 鈉 氫 鉀 65 併用下列何種藥物會增加 digoxin 之血中濃度? Cholestyramine Kaolinpectin Antacid Quinidine 66 下列何種抗凝血藥物最適用於孕婦? Dicumarin Heparin Phenindione Warfarin 67 下列何者會抑制胞漿素原 (plasminogen) 之活化? Alteplase Aminocaproic acid Streptokinase Urokinase 68 維生素 K 適用於治療下列何者過量引致之毒性? Aminocaproic acid Aspirin Digoxin Warfarin 69 下列有關 baclofen 的敘述, 何者最正確? 可活化 α 2 受體而抑制脊椎反射所產生的肌肉痙攣 可控制多發性硬化疾病 (multiple sclerosis) 的病程 可阻斷 glutamate 受體 長期使用的病患, 若立即中斷給藥易產生癲癇 70 投予 theophylline 可能產生的副作用, 不包括以下何者? 顏面潮紅 頭痛 血壓降低 嗜睡 71 下列藥物長期使用後一旦停藥, 何者較易導致鼻炎 (rhinitis medicamentosa) 的發生? Amitriptyline Dicumarol Digoxin Verapamil 72 過敏症狀的嚴重性主要與下列何種因素最有關? 體內產生抗體的亞型 胃酸過度分泌 Histamine 的釋放量 H 2 受體的含量及活化程度 73 下列有關巴比妥類 (barbiturate) 安眠鎮靜劑作用時間的敘述, 何者正確? Phenobarbital 為短效性 Secobarbital 為長效性 Pentobarbital 為長效性 Amobarbital 為中效性 74 下列有關 acetylcholine 之敘述, 何者正確? 是一種神經傳導介質 主要存在於交感神經之末端 Methacholine 可促進其分解 其分泌增加有助於氣喘發作之緩解 75 下列何者為 amantadine 預防流行性感冒 A 2 病毒感染的機轉? 抑制病毒 RNA 複製 抑制病毒穿過人體細胞膜 抑制病毒 DNA 複製 抑制病毒 envelope 的合成 76 下列何者為 quinolone 類抗生素, 而且是最有效的抗 Pseudomonas aeruginosa 感染的藥物? Ciprofloxacin Norfloxacin Ofloxacin Enoxacin 77 下列何者對治療 herpes simplex 病毒感染無效? Vidarabine Idoxuridine Acyclovir Amantadine 78 若病人突然有 supraventricular tachycardia 之發作, 下列何種 β-blocker 較適用? Labetalol Pindolol Timolol Esmolol 79 下列何種藥物會降低骨骼肌鬆弛劑的療效? Theophylline Lidocaine Enflurane Verapamil 80 Erythromycin 為治療下列何種細菌性肺炎之首選藥品? 肺炎球菌性肺炎 葡萄球菌性肺炎 Legionnaire s 肺炎 Klebsiella s 肺炎

5 測驗題標準答案 考試名稱 : 94 年第二次專技高普考試醫事人員 中醫師 心理師 呼吸治療師 營養師 獸醫人員考試類科名稱 : 呼吸治療師科目名稱 : 心肺基礎醫學 ( 試題代號 :1115) 題數 : 80 題標準答案 : 題序 答案 B D D A C D C A A D A A B B D B B D B C 題序 答案 C B B C D A B B D B C B C D B C B C C B 題序 答案 A B B C B B A D A B C D C B B C C C A B 題序 答案 B C C D D B B D D D A C D A B A D D A C 備 註 : 無更正紀錄

104 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 牙 醫 師 藥 師 考 試 分 階 段 考 試 藥 師 醫 事 檢 驗 師 醫 事 放 射 師 助 產 師 物 理 治 療 師 職 能 治 療 師 呼 吸 治 療 師 獸 醫 師 考 試 代 號 :1306 類 科 名 稱 : 呼 吸 治 療 師 科 目 名 稱 : 心 肺 基 礎 醫 學 ( 包 括 解 剖 學 生 理 學

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