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- 璎的 羿
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1 循環系統 第一節 循環系統的組成與功能 第二節 心臟的構造與功能 第三節 血管的構造與功能 第四節 血液的成分與功能 第五節 人體之循環作用 第六節 循環系統的老化 05
2 第一節 循環系統的組成與功能 因為血液在心臟血管系統 (cardiovascular system) 中週而復始循環流動 所以心臟血 管系統又稱循環系統 (circulatory system)
3 循環系統的組成 循環系統的功能
4 循環系統的組成 循環系統主要有三個基本組成 心臟 (heart) 循環系統的幫浦 心臟收縮 可以給血液加上壓力 建立起必須的壓力 差 血液因為有了壓力差 才能流到周邊 組織
5 血管 (blood vessels) 血液由心臟流向全 身各處的直接通道 同時也負責將所有在 全身周邊組織使用過的血液 收集回流到 心臟 血液 (blood) 負責運輸的媒介 可以將各 種物質 藉由溶解或是攜帶的方式 在身 體中傳送很遠的距離
6 循環系統的功能 氣體的運送 可將氧氣從肺部運送到身體 各部位的組織 而將二氧化碳運送回肺部 若是循環系統停止運作 則腦細胞會在數 分鐘內因為缺氧而死亡 而身體其他組織 的細胞若是一段時間沒有接受到氧氣亦會 死亡 例如 將提供腿部血液與氧氣的血 管阻塞 則腿部組織將在數小時內死亡
7 營養的運送與廢物的排除 組織所需要的 營養物質由消化系統與體內營養物貯存區 如脂肪 運送到各個組織 組織所產生 的廢物透過腎臟與肝臟排出體外 腎臟排 出廢物到尿道 而肝臟排出廢物到膽管 荷爾蒙的運送 荷爾蒙由腺體所分泌 分 泌到血流 藉以運送到標的細胞 器官 上 再與標的細胞 器官 鍵結進而改變 其生理狀況
8 體溫的調節 人體內臟會持續產生熱能 而皮膚的外表通常會損失熱量 透過流到 皮膚的血管收縮或舒張可以調節必要的熱 量流失
9 第二節 心臟的構造與功能 心臟的構造 心臟的血液供應 心肌的特性 心臟的傳導系統 心電圖 心動週期及心音 心輸出量
10 心臟的構造 心臟位於胸腔稱為縱隔腔 (mediastinum) 的空間內 此空間在兩個肺之間 並偏向 身體中央左側 心臟前方是胸骨與肋軟骨 後方是大型血管與食道 下方是橫膈膜 外型呈圓鈍錐狀 大小如緊握之拳頭 約 12x9x6 cm3 重約 250~350 g 圖 51
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12 心臟含有以下三層結構 圖 5-2 心包膜 (pericardium) 最外層 包覆著心 臟 可固定 保護心臟並防止心臟過度擴 張 由外而內又可分為 心包膜纖維層 (fibrous pericardium) 由厚的結締 組織所組成 緊緊地連在橫膈膜與胸骨
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14 心包膜壁層 (parietal pericardium) 與心包膜纖維 層相連 心包膜臟層 (visceral pericardium) 與心臟的心肌 相連 又稱為心外膜 (epicardium) 壁層與臟層 之間的狹小空腔稱為心包腔 (pericardial cavity) 內有心包液 (pericardial fluid) 可產生 潤滑作用 減少心臟搏動時造成的摩擦
15 心肌 (myocardium) 是心臟壁最厚的部分 可以進行幫浦的動作 心內膜 (endocardium) 覆蓋在心臟空腔 的內部表面 心瓣膜是心內膜的一部分 心內膜延續成為覆蓋血管內腔的內層
16 心臟的腔室 心臟的瓣膜
17 心臟的腔室 心臟可分成四個腔室 上面兩個腔室稱為左 右 心房 (atrium) 下面兩個腔室則是左 右心室 (ventricle) 心尖 (apex of heart) 由左心室形成 約位於左側第 5 肋間和左鎖骨中線交會處 基 部 (base) 位心臟的後上方 主要由左心房形成 圖 5-1
18 每一個心房上有心耳 (auricle) 可增加心房的表面 積 心房之間以房中隔 (interatrial septum) 做為 間隔 房中隔上有一明顯的凹痕稱為卵圓窩 (fossa ovalis) 是胎兒時期卵圓孔 (foramen ovale) 封閉後留下的痕跡組織 心房主要是承接 流回心臟的血液 主要的靜脈有上腔靜脈 (superior vena cava) 下腔靜脈 (inferior vena cava) 缺氧血 連接右心房
19 及來自肺部的肺靜脈 (pulmonary vein) 充氧 血 連接左心房 心臟表面的冠狀溝 (coronary sulcus) 是區隔心房與心室的分隔線 心室本身 則以室中隔 (interventricular septum) 做為區隔 心室的功能主要是藉由心室的收縮將血液送到全 身各處 主要的血管有主動脈 (aorta) 充氧 血 連接左心室 以及肺動脈 (pulmonary artery) 缺氧血 連接右心室 圖 5-3
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21 心臟腔室所產生的壓力越大 其腔室壁越厚 如 左心室必須以強大的力量將血液打入通往身體各 部位的血管中 故其心肌層最厚 而心房藉由重 力及心室舒張時造成的壓力差 即可將血液送入 心室 因此心房壁很薄
22 心臟的瓣膜 心臟的瓣膜由緻密結締組織所組成 當心臟收縮 時 瓣膜能引導血液流向單一方向並防止血液逆 流 位於左心房與左心室間的房室瓣 (atrioventricular valves) 稱為二尖瓣 (bicuspid valve) 因其形狀很像主教的帽子 所以又稱為 僧帽瓣 (mitral value) 而在右心房與右心室之 間的房室瓣是三尖瓣 (tricuspid valve)
23 每個瓣膜的尖端藉由腱索 (chordae tendineae) 連接乳頭肌 (papillary muscles) 以控制瓣膜只 能向心室的方向開啟 圖 5-3 位於主動脈與 肺動脈幹內的半月瓣 (semilunar valves) 分別 可防止血液由主動脈逆流回左心室 與血液由肺 動脈幹逆流回右心室 故兩組房室瓣引導血液由 心房流向心室 兩組半月瓣則引導血液由心室流 向主動脈及肺動脈 表 5-1 圖 5-4
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26 心臟的血液供應 心臟的血液供應來自升主動脈的分枝 包 括左 右冠狀動脈 左冠狀動脈 (left coronary artery) 行走於左心房下緣 並分 成前室間動脈 (anterior interventricular artery) 與迴旋動脈 (circumflex artery)
27 右冠狀動脈 (right coronary artery) 行走於 右心房下緣 並分成後室間動脈 (posterior interventricular artery) 與邊緣動脈 (marginal artery) 圖 5-5a 進出心臟 的主要血管包括 上腔靜脈 下腔靜脈 冠狀竇 (coronary sinus) 主動脈 肺動脈 幹及肺靜脈
28 除了肺臟以外 所有身體部位的靜脈血經由 以下三條血管匯集至右心房 (1) 上腔靜脈 主要收集上半身的靜脈血 (2) 下腔靜脈 主要收集下半身的靜脈血 (3) 冠狀竇 主要收集來自心臟本身的靜脈血 匯集後再 注入右心房 主要分枝為心大靜脈 (great cardiac vein) 心中靜脈 (middle cardiac vein) 心小靜脈 (small cardiac vein) 心 前靜脈 (anterior cardiac vein) 其中 心 前靜脈則直接注入右心房 圖 5-5b
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30 當供應心肌血液之冠狀動脈阻塞 而使血 液供應減少 造成心肌局部缺血 (ischemia) 缺氧而導致劇烈疼痛 此稱 為心絞痛 (angina pectoris) 若血液供應 嚴重受阻將導致心肌細胞壞死則稱為心肌 梗塞 (myocardial infarction MI) 此是 秋冬季節交替 寒冷時常見猝死原因之一
31 心肌的特性 自發性 (automaticity) 心肌細胞在不受外 來刺激下 能自動地產生去極化 興奮而 收縮 心臟有三處具有自發性的肌纖維 分別是竇房結 (sinoatrial node SA node) 房室結 (atrioventricular node AV node) 及浦金埃氏纖維 (Purkinje fibers)
32 傳導性 (conductivity) 心肌細胞膜之間有 電阻很小的裂隙接合 (gap junction) 使訊 息能快速地傳遍整個心臟 收縮性 (contractivity) 經由肌原纖維中粗 肌絲及細肌絲之間的相互滑動 造成肌肉 收縮
33 興奮性 (excitability) 心肌細胞受到刺激時 細胞膜對離子的通透力會增加 造成細 胞興奮 而引發心肌細胞收縮
34 心臟的傳導系統 心肌如同其他的肌肉 由電位變化來啟動 收縮 但與其他身體肌肉是由神經來誘發 收縮有所不同 心臟是由沒有與神經系統 相連的內部電位系統來誘發 稱為心臟的 傳導系統 (conduction system)
35 心臟的節律點 (pacemaker) 為竇房結 位 於右心房壁上方 近上腔靜脈開口處 可 規律 自發的產生動作電位而引發心動週 期 因而建立心跳的基本節律 當竇房結去極化引發心房細胞產生動作電 位 並經由心肌細胞間的裂隙接合迅速傳 遍左 右心房 使心房收縮 再將衝動傳 到位於房中隔下方 右心房底部的房室結 再經由房室束 (atrioventricular bundle)
36 又稱希氏束 (bundle of His) 將衝動傳到室 中隔的頂端 之後分為左 右房室束分枝 (bundle branches) 下行走在室中隔 房 室束分枝再發出傳導性肌纖維 (conducting myofibers) 又稱為浦金埃氏纖維 將衝 動傳入心室而引發收縮 圖 5-6 傳導 過程中 以浦金埃氏纖維傳導速率最快 竇房結與房室結最慢 表 5-2
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39 心電圖 每次心跳 去極化由心房發出 抵達房室 結 向下經過室中隔到心尖 再轉從心室 肌向上延伸到基部 心電圖則是經由放在 身體的電極來測量當心臟跳動時電位變化 所產生的波峰與波谷的記錄 一般可將電 極放在右手腕 左手腕和左腳三個位置 圖 5-7 顯示出一張標準的心電圖 並可以 此圖形特徵進行分析 如表 5-3
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43 電極放在身體表面不同位置所獲得的資料 可以核對出心臟節律 傳導及收縮細胞 的功能 例如 當心臟有某部分損壞時 受損的心肌細胞便無法繼續傳遞動作電位 所以 心電圖便會顯示出異常的型態 醫師可藉此辨別其為心臟構造或功能性的 問題
44 心電圖的分析 包括測量各種波的電位大 小變化和判定間期與時間變化的關係 通 常主要注意 P 波和 QRS 波的去極化 若比 正常小 表示心肌細胞數目有減少的情況 如果過於強大的去極化 則意味著有心 肌過度肥大的現象
45 心電圖的分析經常用來診斷心律不整 (cardiac arrhythmias) 臨床上出現心律不 整表示心臟幫浦功能減退 但短暫的心律 不整通常不具危險性 大約有 5% 的正常 人每天會感覺到異常的心跳 嚴重的心律 不整顯示心肌之節律點或傳導系統損傷 亦可能因為藥物或細胞外液電解質的成分 變化所致
46 心動週期及心音 當左 右心房充血後 會同時收縮將血液 送入心室 接著左 右心室同時收縮 將 血液送入肺循環和體循環 使血液到達組 織器官完成物質交換 當心房收縮時 心 室是舒張的 反之 當心室收縮時 心房 是舒張的
47 心動週期 (cardiac cycle) 即心臟收縮與舒 張重複進行的週期性變化 因此包括心房 與心室之收縮期 (systole) 與舒張期 (diastole) 心動週期分述如下 圖 5-8
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50 心室等容收縮期 (isovolumetric ventricular contraction) 此期心室開始收縮 心室壓 力增加 會使房室瓣關閉 出現第一心 音 因房室瓣與半月瓣呈關閉狀態 心 室未送出血液 故心室內容積不變 但壓 力快速上升 心室射血期 (ventricular ejection period) 當心室壓大於動脈壓時 半月瓣打開 將 血液送入動脈內 約維持 0.05 秒 直到半 月瓣關閉為止
51 心室等容舒張期 (isovolumetric ventricular relaxation) 心室收縮結束 舒張開始時 產生較高的壓力讓血液回流 撞擊剛關閉 之半月瓣產生的聲音為第二心音 此段時 間心室壓降低 但心室容積不變
52 心室充血期 (ventricular filling) 在心室等 容積舒張後 心房亦處於舒張狀態 血液 不斷流入心房 導致心房壓大於心室壓 約有 70% 的血液因而流入心室 此期約維 持 0.35 秒 心房收縮期 (atrial systole) 藉由心房收縮 時 房室瓣打開半月瓣仍關閉 心房 30% 之血液被注入心室中
53 上述所提之心音是瓣膜關閉造成血液在瓣 膜前形成渦流所產生的聲音 可藉由聽診 器於胸腔相對位置聽到 第一心 音 lubb 較長 音調低 為房室瓣關閉 所造成 表示心室收縮的開始 第二心音 dupp 音調高且短 為半月瓣關閉所造 成 表示心室開始舒張 圖 5-9
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55 心輸出量 每一次心跳由心室所射出的血液量 稱為 心搏量 (stroke volume SV) 每次的心 搏量是多變化的 而每一分鐘心室收縮時 總共可送出的血液量即心輸出量 (cardiac output CO) 故心輸出量可將心搏量與 心跳速率 (heart rate HR) 相乘計算出
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57 例如 心搏量為 80 ml 每分鐘心跳為 70 次 則心輸出量 (CO) 為 80 mlx70/min 5,600ml/ min 這個數值相當於成人平 均每一分鐘的總血量 然而 心輸出量具 有高度的變異性 一個正常的心臟可同時 增加心跳速率與心搏量 而使心輸出量增 加 600~700% 或提高到每分鐘 30 公升
58 由上述可知 決定心輸出量有兩個因素 心搏量及心跳速率 簡述如下 圖 5-10
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60 心搏量 心跳速率
61 心搏量 心搏量的多寡取決於靜脈回心血量的多少及心室 收縮力 依富蘭克 史達林定律 (Frank-Starling law) 回心血量越多 則心室收縮力越大 心搏 量就越多 每次心室收縮時 並不會完全把血液 排空 因此更強的心室收縮 可排空更多血液 進而增加心搏量 而影響心室收縮力最重要的三 個因素
62 心室舒張末期容積 (end-diastolic volume EDV) 的變 化 即收縮之前心室內的血液體積 又稱前負荷 (preload) 支配心室的交感神經系統興奮的程度 後負荷 (afterload) 也就是心室幫浦所要對抗的動脈壓
63 因此增加從靜脈回到心臟的血流及靜脈回流 (venous return) 可增加心室舒張末期的容積 心 室收縮力增加 就會使得心搏量增加進而增加心 輸出量 另外 若交感神經興奮或腎上腺素 (epinephrine) 增加皆會增強心室收縮力或增加 靜脈回流
64 心跳速率 心跳速率主要是由自主神經系統調控 當交感神 經興奮時 竇房結的節律會增快 心肌收縮力會 增強 心輸出量就會增加 相反地 若副交感神 經興奮 主要會使心跳速率下降 結果導致心輸 出量減少 有一些內分泌激素也會增加心跳速率 如腎上腺素及甲狀腺素 (thyroxine T4) 另外 體液中離子濃度 如鈣 (Ca2 ) 鉀 (K ) 鈉 (Na ) 等 以及其他如年齡 運動 體溫 性別 及懷孕亦會影響心跳速率
65 第三節 血管的構造與功能 人體的血液循環系統基本上是由三種構造 與功能不同的血管所組成 動脈 微血管 與靜脈 圖 5-11 心臟推動血液藉由動脈 (artery) 與靜脈 (vein) 流經全身各個器官
66 主動脈 (aorta) 與肺動脈 (pulmonary artery) 由心臟離開後 會不斷分枝為主要 動脈 並在各個器官內分枝為小動脈 (arteriole) 進而形成數百億條直徑僅容 1 個紅血球通過的微血管 (capillary) 微血 管再分枝形成一個微血管網 總長度約達 2 萬 5 千英哩 若將全身的所有微血管相連 接可繞整個地球
67 血液流出微血管網後先進入小靜脈 (venule) 相臨的小靜脈再會合成直徑較 大的靜脈 進入體循環的腔靜脈 (vena cava) 將血液由組織帶回心臟 不同種類 血管的直徑 壁厚 總截面積及所含血量 百分比 請見表 5-4
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69 動脈 微血管 靜脈
70 動脈 動脈壁具有三層組織 圖 5-11a 其包 圍著血液流通於其間的一個空腔 即管腔 (lumen)
71 內膜 包括內皮 (endothelium) 是一種單 層扁平上皮 一片基底膜 以及一層名為 內彈性板的彈性組織 中膜 由平滑肌細胞和外彈性板所構成 外膜 主要是由彈性纖維和膠原纖維所構 成
72 大型動脈在其中層含有高比例的彈性纖維 且其管壁和整體直徑比起來顯得相當薄 這種動脈稱為彈性動脈 (elastic artery) 其具有高度順應性 (compliance) 在心室鬆弛時有助於將血 液往前推
73 中型動脈則含有更多平滑肌和比彈性動脈 少的彈性纖維 這種動脈稱為肌肉性動脈 (muscular artery) 其具有較大的血管收 縮及舒張能力以調整血流的速率 而小動 脈則幾乎僅由內皮細胞和平滑肌組成
74 微血管 微血管是血液循環系統中直徑最小 直徑 5 微米 但總截面積最大的血管 微血管 之管壁極薄 僅由單層的內皮細胞與基底 膜所構成 圖 5-11c 其主要功能是容 許血液與周圍組織間液之間進行物質交換 並利用高度分枝的微血管網路來增加擴 散的表面積
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76 微血管的種類 微血管的物質交換
77 微血管的種類 目前已知在人體中存在三種不同類型的微血管 圖 5-12 連續型微血管 (continuous capillary) 存在於肌肉組織 肺臟 脂肪組織及血腦障壁 (blood-brain barrier BBB) 微血管壁的相鄰內皮細胞緊密連接 只允許血 液和組織間液之間進行某些小分子物質的交換
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79 窗孔型微血管 (fenestrated capillary) 存在於腦室脈絡 叢 小腸絨毛 眼球睫狀突 腎絲球與內分泌腺體等處 內皮細胞間具有許多直徑約 800~1,000 GX 的窗孔 (fenestration) 可允許較大物質通過 不連續型微血管 (discontinuous capillary) 又稱竇狀隙 (sinusoid) 存在於肝臟 脾臟 骨髓 副甲狀腺與腦 下腺前葉 微血管壁上的內皮細胞之細胞間隙更大 約 1μm 具有高通透性
80 微血管的物質交換 微血管是提供血液與組織間液之間物質交換的重 要場所 組織間液與微血管之間的物質交換主要 靠三種方式來達成 擴散 (diffusion) 過濾 (filtration) 和囊泡運輸 (vesicular transport) 擴 散作用是所有微血管將營養物質 氧氣及代謝終 產物移動進入微血管壁的主要方式
81 脂溶性物質 包括氧氣及二氧化碳 可以輕易的 穿過微血管內皮細胞的細胞膜 無法輕易溶於脂 質內的離子 水分子 單醣類及極性物質必須經 由內皮細胞膜上的孔洞進出
82 推動微血管與組織間液雙向物質交換的動力 主 要分為靜水壓 (hydrostatic pressure) 及滲透壓 (osmotic pressure) 血液靜水壓 (blood hydrostatic pressure BHP) 可推 動水分子由微血管內向外移動 此壓力通常與血壓成正 比 動脈端壓力約 30 mmhg 靜脈端約 15 mmhg
83 血液滲透壓 (blood osmotic pressure BOP) 可吸引 水分子由組織間液移入微血管內 其壓力大小與血液中 溶質濃度成正比 約為 -28 mmhg 負值壓力表示向微 血管內流 組織間液靜水壓 (interstital fluid hydrostatic pressure IFHP) 可推動水分子及其溶質由組織間液進入微血管 內 其壓力約 0 mmhg
84 組織間液滲透壓 (interstital fluid osmotic pressure IFOP) 可推動水分子由微血管中移入組織間液 其壓 力與組織間液的溶質濃度成正比 由於許多大分子無法 穿透微血管壁 因此組織間液的滲透壓較小於血液滲透 壓 約為 6 mmhg
85 依此四種壓力的總和 來決定物質進出微血管的 推動力 稱為淨過濾壓 (net filtration pressure NFP) 圖 5-13
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88 一般在微血管動脈端其淨過濾壓為正值 (8mmHg) 代表物質由微血管內移入組織間液 中 相反的 微血管靜脈端其淨過濾壓為負值 (7mmHg) 則代表物質被再吸收回微血管內 因 此正常情況下 由微血管動脈端流出之液體量大 部分可由靜脈端被再吸收 剩餘的少部分再由淋 巴系統回收 以達平衡
89 此現象稱為史達林氏的微血管交換平衡定律 (Starling's law of capillary exchange equilibrium) 若失衡則造成水腫 (edema) 因 此將此四種推動力稱為史達林力 (Starling force)
90 靜脈 靜脈的構造 影響靜脈回流的因素
91 靜脈的構造 靜脈 (vein) 依其管徑大小 分為腔靜脈 大靜脈 中靜脈及小靜脈 小靜脈是由許多微血管聚集 而成 收集來自微血管的血液 最後進入靜脈 靜脈的結構和動脈相似 但其管壁沒有內彈性板 及外彈性板 和動脈相比下較薄 不過靜脈具有 特殊的白色纖維可以提供韌性及擴張能力 因此 能容納大量的血液
92 故靜脈被稱為血液的貯存所 約佔全身血液的 64% 另外 周邊靜脈都含有瓣膜構造 其 開口朝向心臟 可使血液只能流回心臟
93 影響靜脈回流的因素 當血液離開微血管流入靜脈時 已失去大部分的 血壓 低的靜脈壓不足以使血流返回心臟 而推 動靜脈中的血液回流至心臟的力量大致有下列三 種
94 流體力學原理 指當壓力一定時 液體的流速與 總截面積成反比 因微血管的總截面積較靜脈大 故當血液由微血管進入靜脈時 血流速度會逐 漸加快 加上靜脈的阻力不大 口徑又較粗 使 血液得以順利回到心臟 肌肉幫浦配合瓣膜作用 當運動時 骨骼肌收縮 而壓迫周邊的靜脈 加上靜脈瓣膜的作用 幫助 受壓迫的血液只往心臟的方向流動 而不會逆流
95 呼吸幫浦作用 在吸氣時橫膈膜下降 將腹腔器 官下擠 增加腹腔壓力 並被動地傳到腹腔內的 靜脈 此時胸腔壓力下降造成胸腔靜脈及右心房 壓力下降 進而增加周邊靜脈及心臟間之壓力差 而增加靜脈回流
96 下肢靜脈的壓力特別低 所以必須靠骨骼 肌收縮及靜脈瓣膜來幫助靜脈回流 故若 因遺傳 長期站立 懷孕或年紀大使瓣膜 功能不全 則會使大量血液因地心引力積 存於靜脈遠端 於是靜脈擴大 彎曲形成 靜脈曲張 (varicose vein)
97 第四節 血液的成分與功能 血液的性質與功能 血液的成分 止血 血型
98 血液的性質與功能 血液遍佈人體全身 約佔人體體重的 8%(1/13) 在健康成年女性約 4~5 公升 男性約 5~6 公升 正常血液呈弱鹼性且具 黏滯性 因血液不斷地在人體內循環 使 人體能夠維持恆溫 (36.5~37.5 ) 血液的 物理特性如表 5-5
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100 血液是一種特化的液態結締組織 大約含 有 75 兆個細胞 是身體維持平衡不可或缺 的要素 血液有四個主要的功能 運輸 氣體 營養素 激素與代謝廢物 血液 從肺將氧氣攜帶到組織 並把二氧化碳由組織運 送到肺 輸送消化道 脂肪組織與肝臟的營養素 也可將內分泌腺體分泌的激素送到標的組織 並且將組織細胞所產生的廢物送到腎臟而排出體 外
101 調節 體溫 ph 值 鹽度 酵素及各種荷爾蒙 或生長因子的濃度 及維持正常生理恆定 如骨 骼肌活動所產生的熱隨著血液運送到其他組織 當體溫過高時 可經由皮膚表面散失熱量 當體 溫太低時 溫暖的血液就直接供給腦部和容易受 低溫傷害的器官
102 減少體液從破損血管或受傷部位流失 當血管壁 破損時 血液所含的酵素和凝血因子 可啟動凝 血過程 凝結的血塊可以暫時填補破損的血管壁 以預防進一步地降低血量 保護 對抗毒素與病原體 血液中的白血球可 以對抗外來的病原菌 抗原 入侵 並汰換衰老 或損壞的血球細胞
103 血液的成分 血液是由 45% 的定形成分與 55% 的血漿 所組成 圖 5-14
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105 定形成分 血漿
106 定形成分 定形成分包括紅血球 白血球與血小板 表 56 所有血球都是由未分化的血球芽細胞 (hemocytoblast) 分化成五種血球母細胞 再形 成各種成熟的血球細胞 圖 5-15 此血球的 形成過程稱為造血 (hemopoiesis hematopoiesis) 在胚胎及胎兒時期由卵黃囊 肝臟 脾臟 胸腺 淋巴結以及骨髓負責 成人 則由紅骨髓負責
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109 紅血球 白血球 血小板
110 紅血球 構造 功能 貧血
111 構造 紅血球形狀如雙凹盤狀 中間薄 邊緣厚如甜甜圈般 直徑約 7.5 μm 圖 5-16a 此特殊形狀致使紅血 球有很大的表面積可供氧氣及二氧化碳快速於細胞內 進出 成熟的紅血球不具細胞核 不含遺傳物質及粒 線體故無法複製 其平均壽命約 120 天
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113 老化及衰退的紅血球會被肝臟 脾臟及骨髓中的吞噬 細胞吞噬 此時人體會自發性刺激腎臟的近腎絲球細 胞分泌紅血球生成素 (erythropoietin EPO) 紅血 球生成素作用於骨髓 促使紅血球母細胞增生 並分 化為成熟細胞的紅血球 使體內紅血球的數量維持恆 定 健康男性紅血球的數量約 540 萬 mm3 女性則 約 480 萬 mm3
114 紅血球含有大量的血紅素 (hemoglobin Hb) 可與 氧氣及二氧化碳進行可逆性結合 女性血紅素的平均 濃度為 14 g/100ml 男性則為 16 g/100ml 每個紅 血球是由 4 個血基質 佔 5% 與血球素 globin 佔 95% 所組成 血基質內含 1 分子亞鐵離子及膽紅 質 1 分子亞鐵離子可和 1 個氧分子結合 故每個血 紅素可攜帶 4 個氧分子 成人的血紅素 (hemoglobin adult HbA) 則由 2 條 α 多胜肽鏈及 2 條 β 多胜肽 鏈所組成 圖 5-16b c
115 功能 紅血球的主要功能是攜帶由肺臟進入的氧氣及細胞代 謝生成的二氧化碳 其所含之血紅素是良好的氣體運 送載體 97% 的氧氣和血紅素結合形成氧合血紅素 (oxyhemoglobin HbO2) 將氧氣運送到全身 23% 的二氧化碳與血紅素結合成碳醯胺基血紅素 (carbaminohemoglobin HbCO2) 經由肺循環排出 體外 但血紅素與一氧化碳的親合性最大 其次為二 氧化碳 因此在密閉的環境中易和氧氣競爭而造成缺 氧
116 貧血 貧血是指體內血紅素含量低於正常值 而無法運送足 夠的氧氣到全身以供利用 因而造成周邊組織出現缺 氧之情形 若體內鐵離子 可合成血紅素的胺基酸 可幫助紅骨髓製造紅血球的葉酸和維生素 B12 含量不足 則可能引起貧血 人體可由食物中補充鐵質和維生 素 B12 如肝臟 菠菜
117 白血球 白血球的數目平均為 4,000~11,000/mm3 大多只能存 活幾天 若遭到感染則只能存活幾小時 白血球依細胞 質有無顆粒可分為顆粒性白血球和無顆粒性白血球兩類
118 顆粒性白血球 無顆粒性白血球
119 顆粒性白血球 嗜中性白血球 (neutrophil) 約佔白血球總量的 50~70% 是白血球中數目最多的一種 嗜中性白血 球在人體發生急性感染或發炎時 最快出現且數目增 加最多 具趨化性 (chemotaxis) 會滲出微血管壁至 發炎處 並吞噬外來病原菌或微生物
120 嗜酸性白血球 (eosinophil) 又稱嗜伊紅性白血球 約佔白血球總量的 1~4% 嗜酸性白血球雖不具明顯 的吞噬作用 但具有趨化性亦可釋放殺死寄生蟲的物 質 並釋出抗組織胺類物質以降低過敏反應 因此若 數目增加 可能和過敏反應 如氣喘 遭受寄生蟲 感染有關 嗜鹼性白血球 (basophil) 約佔白血球總量的 0.4% 是白血球中數目最少的一種 在過敏早期會釋放組織 胺 (histamine) 使局部血管擴張 造成血管通透性增 加而促進過敏反應 另外可製造肝素以預防凝血
121 無顆粒性白血球 淋巴球 (lymphocyte) 約佔白血球總量的 20~40% 由淋巴母細胞 (lymphoblast) 分化而來 最後發育成 B 淋巴球及 T 淋巴球 B 淋巴球 在骨髓 脾臟與淋巴結製造 有些會衍生 為漿細胞 可製造抗體 參與體液性免疫 T 淋巴球 在胸腺發育成熟 參與細胞性免疫
122 單核球 (monocyte) 約佔白血球總量的 2~8% 其體 積最大 在慢性發炎時 單核球數目會明顯增加 並 在血液循環 1~2 天後進入組織器官中 最後變成巨噬 細胞 (macrophage) 是最具吞噬能力的白血球細胞
123 血小板 血小板又稱凝血細胞 (thrombocyte) 其在紅骨髓製造 是巨核細胞 (megakaryocyte) 的細胞質碎片 不具有 細胞核 外觀呈圓形或橢圓形 血小板約存活 5~9 天 數量平均為 25~40 萬 mm3 血小板的凝集會使纖 維蛋白原 (fibrinogen) 轉變成纖維蛋白 (fibrin) 而形成 血栓並使血液凝固 以防止血液流失
124 血漿 血漿 (plasma) 約佔血液總量的 55% 組成成 分為水分 (91%) 蛋白質 (7%) 和溶質 2% 包含鹽類 營養物質 代謝廢物 氣體等 血 漿蛋白質可分成以下三種
125 白蛋白 (albumin) 由肝臟合成 為血漿蛋白質中含量 最多的一種 約佔 55~60% 白蛋白為血液之膠體滲透 壓的主要成分 並使血液具有黏滯性 球蛋白 (globulin) 約佔血漿蛋白質的 35~38% 可分 為 α β 與 γ 球蛋白三種 α 與 β 球蛋白主要負責蛋 白質 脂肪 維生素與礦物質等之運送 γ 球蛋白多 為免疫球蛋白 扮演抗體的角色 具有防禦與保護功能
126 纖維蛋白原 (fibrinogen) 約佔血漿蛋白質總量的 5~7% 主要參與血小板之凝血機轉
127 止血 避免失血之機制為一停止持續流血的過程 稱為止血 當血管破裂或受損時 防止失 血自發性的機轉有三項 (1) 血管痙攣 (2) 血小板栓塞形成 (3) 凝血作用
128 血管痙攣 血小板栓塞形成 凝血作用
129 血管痙攣 血管破裂或受損時會引起神經性反射造成血管平 滑肌收縮 另外 血小板亦會釋放出血栓素 A2(thromboxane A2 TXA2) 及血清胺 (serotonin 5-HT) 造成血管壁收縮 以上兩 種因素使血管痙攣 而減少受傷血管的傷口面積
130 血小板栓塞形成 當血管受傷時造成內皮細胞破損 血小板被活化 並附著於血管壁 與膠原蛋白結合的血小板會釋 放出許多化學物質 如腺 雙磷酸 (adenosine diphosphate ADP) 血栓素 A2 及凝血質 (thromboplastin) 引起血小板的代謝 形狀以 及表面蛋白產生多種變化
131 此過程稱為血小板活化 (platelet activation) 這 些改變會造成新的血小板附著於原先已附著於血 管壁的血小板上 此現象稱為血小板聚集 (platelet aggregation) 很快在血管內形成血小 板栓塞 (platelet plug) 以防止血液的流失 圖 5-17
132
133 凝血作用 血液凝固的過程稱為凝血作用 在受傷或破損的 血管或組織附近 通常會釋放凝血因子 (coagulation factor) 以促使血液凝固 主要包括 三個階段 圖 5-18
134
135 第一階段 可分為外在路徑 (extrinsic pathway) 及內在路徑 (intrinsic pathway) 二者共同活化 凝血 原致活素 (prothrombin activator) 外在路徑 因需一血液外的細胞成分參與而稱之 此路 徑起始於組織因子 而非血漿蛋白 位於許多組織細胞 包括纖維母細胞及內皮細胞下的細胞 的外面 當血 管受損而破壞內皮細胞層 血液才會與內皮細胞下的細 胞接觸 組織因子活化了凝血因子 最後生成凝血 原 致活素
136 內在路徑 因所有參與反應物質皆存在血液內故稱之 由血小板接觸受傷管壁上之膠原纖維啟動活化第十二 (XII) 因子 再活化第十一 (XI) 第九 (IX) 及第十 (X) 凝 血因子 再加上鈣離子 (Ca2 ) 的作用 最終形成凝血 原致活素
137 第二階段 凝血 原致活素加上鈣離子將凝血 原 (prothrombin) 轉變成凝血 (thrombin) 第三階段 凝血 加上鈣離子將纖維蛋白原 (fibrinogen) 轉變成疏鬆的纖維蛋白 (fibrin) 再 經第十三 (XIII) 凝血因子活化形成緊密的纖維蛋 白 進而與血球 血漿在受傷處形成血塊 以達 止血作用 圖 5-19
138
139 若血液在未破損的血管中較易凝固而形成血塊 則稱為血栓 (thrombosis)
140 血型 紅血球表面含有特殊的蛋白質抗原 稱為 凝集原 (agglutinogen) 可以經由親代遺 傳 並決定子代的血型 主要的血型可分 為 A B O 血型與 Rh 血型兩類
141 A B O 血型 Rh 血型
142 A B O 血型 A B O 血型是由 A 與 B 兩種凝集原來決 定 若紅血球表面有 A 凝集原為 A 型 若有 B 凝集原則為 B 型 若含有兩種凝集原則為 AB 型 若兩種凝集原均無則為 O 型
143 血漿中含有凝集素 (agglutinin) 是一種抗體型 態 一般正常情況下不會攻擊自己的凝集原 所 以 A 型者血漿中帶有 b 凝集素 B 型者帶有 a 凝集素 AB 型者血漿中缺乏 a 和 b 凝集素 O 型者血漿中則有 a 和 b 凝集素 圖 5-20
144
145 A 型者僅能接受 A 與 O 型血液供血 B 型者 僅接受 B 與 O 型血液供血 AB 型者則能接 受 A B AB 與 O 型血液供血 故被稱為 萬能受血者 而 O 型者的紅血球表面不含任何 凝集原 可以輸血給所有血型 故被稱為萬能供 血者 但本身只能接受 O 型血液供血 表 57
146
147 若在輸血過程中發生血液不相容的情況 輕者造 成溶血反應 (hemolysis) 嚴重時則引發紅血球 凝集反應 (agglutination) 而造成紅血球溶解 因 此在輸血前必須先確認受血者血型並小心配對
148 Rh 血型 Rh 字義源自於恆河猴 Rhesus monkey 的 前兩個字母 最早在恆河猴的紅血球細胞中發現 一種和人類紅血球中一樣的凝集原 因而命名 依紅血球中有無 Rh 凝集原分為 Rh 陽性 (Rh ) 即含有 Rh 凝集原 Rh 陰性 (Rh ) 則 不含 Rh 凝集原 國人大多數為 Rh 陽性 極少 數為 Rh 陰性
149 正常人類的血漿不含有抗 Rh 凝集素 當 Rh 陰性者第一次接受 Rh 陽性者的血液時 體內會 開始製造抗 Rh 凝集素 並留在血液內 在第二 次接受 Rh 陽性輸血時 留在血液內的抗 Rh 凝集素就會與第二次輸入的血液起激烈反應 而 造成溶血反應 Rh 不相容的問題常因為懷孕而 引起
150 第五節 人體之循環作用 循環路徑 脈搏與血壓的檢查 血壓與血流之調控
151 循環路徑 血液經循環系統持續流動 且從心臟經過 二個分離的循環 包括體循環和肺循環 且其開始與結束都在心臟 圖 5-21
152
153 體循環 肺循環
154 體循環 體循環遍及全身 其作用為將富含氧氣和養分的 血液運送到全身各處 將其所含的氧釋出後 再 將血液回收重新引回心臟 因為其周轉路程的長 度比只在於肺部進行的小循環更長 又稱為大循 環 (greater circulatory)
155 體循環從左心室開始 血液被心臟的收縮力推送 至主動脈 (aorta) 主動脈有許多分枝 遍及全 身 這些大的動脈主幹又多次分枝 直徑逐漸縮 小直到變成只有在顯微鏡下才能看見的微血管 通過這些微血管 在身體的細胞與血液之間 進 行生命有關物質的交換 液體 氣體 營養 廢 物等
156 微血管完成物質交換後 就互相聚集形成靜脈 靜脈又互相會合形成大的靜脈幹 (venous trunks) 將全身的血液匯集後 經由上腔靜脈 匯集頭部 頸部及上肢的血液 和下腔靜脈 匯集胸腔 腹腔與下肢的血液 再送回右心房
157 肺循環 肺循環又稱小循環 (lesser circulation) 介於心 臟和肺臟之間 由密閉式的血管環 包括一套動 脈與靜脈 攜帶血液組成 肺循環從右心室開始 缺氧血由於心臟收縮而流 入肺動脈 (pulmonary artery) 肺動脈將缺氧血 分送到各個肺面 在微血管中進行氣體交換 詳 見第 7 章
158 從肺泡內部獲取氧氣 重新變成充氧血 肺微血 管 (pulmonary capillary) 彼此逐漸聚集 一直到 形成 4 條粗大的肺靜脈 (pulmonary vein) 將充 氧血收集起來注入左心房 再通過體循環送至全 身
159 脈搏與血壓的檢查 脈搏 (pulse) 是可以感受到的動脈血壓變化 左心室收縮使心臟血液進入動脈 造成動 脈擴張 此種擴張的變化可在幾個大型或 中型動脈靠近皮膚的特殊部位觸摸到 圖 5-22 如頸部前面的頸動脈或手腕內側 的橈動脈 越接近心臟 脈搏越強 通常 測量脈搏的時間應超過 1 分鐘 1 分鐘測 得的次數即為心搏速率 正常值為 60~80 次 分
160
161 血壓 (blood pressure) 通常是指動脈內的壓 力 可以血壓計 (sphygmomanometer) 測 得 圖 5-23 將可充氣之氣袖包裹於手 臂 並將聽診器放在肱動脈處 再將氣袖 充氣至氣袖的壓力大到足以使肱動脈塌陷 血流停止並聽不到脈搏的聲音再高 30 mmhg 隨後慢慢將氣袖放氣
162
163 當氣袖的壓力低於心臟收縮的壓力時 血 液會重新進入肱動脈 此時由聽診器聽到 的第一個聲音稱為柯羅德科夫音 (Korotkoff sound) 而測得的壓力即為收縮壓 (systolic blood pressure SBP) 當氣袖 放氣到壓力低於舒張壓時 肱動脈完全撐 開 使通過的血流變成連續不斷 聽診器 中聽不到脈搏的聲音 此時的壓力則為舒 張壓 (diastolic blood pressure DBP)
164 一般而言 正常的收縮壓為 90~140 毫米 汞柱 (mmhg) 而舒張壓為 60~90 毫米汞 柱 (mmhg) 記錄收縮壓與舒張壓通常用 一斜線劃分 例如 120/80 mmhg 即代 表收縮壓為 120 mmhg 舒張壓為 80 mmhg
165 收縮壓減舒張壓得到數值為脈搏壓 (pulse pressure) 而平均動脈壓 (mean arterial pressure MAP) 則是舒張壓加上 1/3 脈 搏壓 因心臟舒張期較收縮期長 它可 以顯示流經各器官的血液動力是否足夠
166
167 血壓與血流之調控 整合循環系統的各個組成 心臟 血管與 血液 之功能 主要是維持周邊組織器官 適當的血流供應 血液能在心血管系統中 流動主要是靠心臟幫浦功能所產生的壓力 但血液到達組織時 由於不同的部位與血 管特性因而造成了不同的血液流量及血壓 圖 5-24
168
169 法國的生理學家普瓦澤伊提出血流 血壓 和血液之間的相關性為 血壓等於單位時 間內的血流量乘以血流阻力 而血流阻力 又與血液黏滯度 血管長度與血管半徑有 關 其公式如下 圖 5-25
170
171
172 由以上公式可解釋血流量 血壓和血流阻 力之關係 血流量和血流阻力兩者和血壓成正比 血管管徑對血流阻力的影響最大 管徑越大阻力 越小 當血壓固定時 血流量與血流阻力成反比
173 周邊總阻力 血壓調節機制
174 周邊總阻力 循環能夠順利運行 必須循環血壓大於周邊總阻 力 即整個循環系統的總阻力 由於靜脈系統的 阻力非常的低 因此周邊阻力主要來自動脈系統 周邊總阻力的來源包括血管管徑 黏滯度與亂流
175 其中只有血管管徑是受到神經或內分泌系統控制 而來調節血流 圖 5-26 正常情況下 黏滯 度與血液的亂流是固定的
176
177 血管管徑 血管阻力是構成周邊總阻力最主要的部分 而影響血管 阻力的主因是血液與血管壁間的摩擦力 摩擦力的大小 則與血管長度與管徑大小有關 由於血管長度是恆定的 所以血管阻力是受到血管壁平滑肌的收縮與舒張調節 管徑大小而決定
178 大型動脈 如主動脈 頭臂動脈或頸動脈 對於周邊總 阻力的影響較少 大部分的阻力是由小動脈與微血管所 產生 小動脈具有相當多的平滑肌 例如 一條直徑 30 微米的小動脈就被 20 微米厚的平滑肌所纏繞 神 經或內分泌及局部性的刺激可使小動脈平滑肌收縮或舒 張以調節管徑 而管徑些微的變化就可以造成血管阻力 非常大的改變
179 外在調節機制 調控血壓的機轉 主要是藉由交感神經 及相關內分泌激素作用在小動脈的平滑肌上 交感神經 大多屬於興奮性作用 可廣泛性使血管收 縮 血管管徑變小時阻力變大 故血流速度明顯下降 而副交感神經較少作用在血管 但對某些血管則有擴 張的作用
180 內分泌的調節作用 如腎上腺素 (epinephrine) 與正腎 上腺素 (norepinephrine NE) 血管收縮素 II(angiotensin II Ang II) 血管加壓素 (vasopressin) 等可使血管收縮而縮小管徑 緩激 (bradykinin) 血清胺 (serotonin 5-HT) 組織胺 (histamine) 前列腺素 (prostaglandin) 等則可使血管 舒張而增加管徑
181 內在調節機制 依器官組織代謝之需要來分配足量的血 流 主要作用在小動脈的平滑肌 組織代謝率增加 使二氧化碳 氫離子 鉀離子增加 而引起血管擴張 血壓改變對血管壁平滑肌造成的代償作用 如血壓下 降使某些器官的血液灌流量不足 引起局部的血管擴 張而提高血流量
182 血壓調節機制 體內自動調節血壓的機制依時程長短簡介如下
183 短期調控 中期調控 長期調控
184 短期調控 心房反射 (atrial reflex) 交感神經作用於靜脈 使靜脈 收縮而增加回心血量 回心血量的增加會使心房受到牽 引 而引起反射性的心輸出量增加 心輸出量增加則使 血壓上升
185 壓力接受器反射 (baroreceptor reflex) 當血壓上升時 會引起頸動脈竇與主動脈弓上之壓力接受器的作用 將訊息經由舌咽神經和迷走神經傳送到延腦 進而刺激 延腦的心跳抑制中樞 並抑制心跳加速中樞 以降低心 跳速率及心臟收縮力 而使血壓下降 當血壓下降時則 引起相反作用 圖 5-27
186
187 化學接受器反射 (chemoreceptor reflex) 當血液中的 氧氣濃度過低 二氧化碳及氫離子濃度過高時 會刺激 頸動脈體與主動脈體的化學接受器 將訊息經由迷走神 經傳至延腦 進而刺激心跳加速中樞和血管運動中樞 引起心跳加速與血壓上升 圖 5-28
188
189 中期調控 主要為腎素 血管收縮素系統 (renin-angiotensin system) 機轉
190 當體內大量失血 脫水或血壓下降時 會刺激腎臟近腎 絲球細胞分泌腎素 (renin) 至血液中 使血液中由肝臟分 泌之血管收縮素原 (angiotensinogen) 轉換成血管收縮 素 I(angiotensin I Ang I) 再經肺臟內之血管收縮素 轉化 (angiotensin-coverting enzyme ACE) 作用轉 變成血管收縮素 II(angiotensin II Ang II) 可直接作 用在小動脈產生收縮 使管徑變小 血壓上升 圖 529
191
192 長期調控 血管收縮素 II 可作用於腎上腺皮質使其分泌醛固酮 (aldosterone) 醛固酮會刺激遠曲小管及集尿量增加對 鈉離子和水分的再吸收 增加血容積 心輸出量亦增加 而使血壓上升 圖 5-29 抗利尿激素 (ADH) 或稱為血管加壓素 (vasopressin) 體液減少時會刺激腦下腺後葉釋放抗利尿激素 (ADH) 以減少排尿量進而增加體液量 亦會使血壓上升
193 心房利鈉胜 (atrial natriuretic peptide ANP) 心房細 胞分泌的一種胜 當體液量過多時血液量也增加 故 回到心房的血液量增加 進而刺激心房利鈉胜 釋放 增加腎絲球的過濾作用 促進鈉離子及水分之排除而降 低體液量 使血壓下降
194 第六節 循環系統的老化 老化對循環系統的影響 健康焦點
195 老化對循環系統的影響 循環系統的功能會隨著年齡增長而逐漸退 化 無論心臟 血管或血液都會發生變化 老化對心臟的影響包括 (1) 最大心輸出量 的減少 (2) 竇房結及其他傳導系統細胞活 性的改變 (3) 心臟纖維性骨架彈性的下降 (4) 動脈粥狀硬化日益嚴重 造成冠狀循 環作用受阻 (5) 受損的心肌細胞被修復組 織所取代
196 老化造成管壁變厚 變硬引起動脈粥狀硬 化 例如 (1) 動脈內的彈性組織對於血壓 驟升而失去彈性 或當動脈瘤 (aneurysm) 破裂時 可能造成中風 梗塞或大量的失 血 (2) 鈣鹽堆積在脆弱的血管壁上 增加 中風或梗塞的危險性 (3) 產生動脈粥狀硬 化亦可能造成血栓
197 老化對血液產生的變化包括 (1) 血比容的 減少 (2) 周邊靜脈被血液凝塊所阻塞造成 血栓 血栓脫落後 容易隨著血流通過心 臟而進入小動脈 最常發生在肺臟而造成 肺栓塞 (pulmonary embolism) (3) 靜脈 瓣膜日益退化而失去功能 造成血液漸漸 囤積在腿部 造成靜脈曲張
198 健康焦點 高血壓 心臟衰竭 動脈粥狀硬化 冠狀動脈疾病 靜脈曲張
199 高血壓 所謂高血壓是指體循環動脈壓長期上升的現象 當血壓大於 140/90 mmhg 即為高血壓 依其產 生的原因可分為兩大類
200 原發性高血壓 (primary hypertension) 又稱本 態性高血壓 (essential hypertension) 原因不明 可能與遺傳 性別 壓力 高血脂及抽菸等有 關 續發性高血壓 (secondary hypertension) 除心 臟血管系統外的其他系統異常所導致 醛固酮或 腎上腺素分泌過多所造成
201 臨床最常見的慢性後負荷增加即為原發性高血壓 這是由於不明原因持續的動脈血壓增加所引起 對上升血壓主要的血液動力改變是動脈血管收縮 心臟一開始對這增加的後負荷以增加舒張期心室 體積來調適 然而最後 心室肌肉細胞的質量也 增加 即產生心室肥大 (hypertrophy)
202 高血壓的治療通常以藥物配合飲食限制並行 如 限制食鹽 脂肪及膽固醇的攝取量 藥物則混合 β- 阻斷劑 (β-blocker) 利尿劑 血管擴張劑和 血管加壓素轉化 抑制劑等
203 心臟衰竭 心臟衰竭通常發生在心輸出量不足以符合體內循 環的需求時 當左心室輸出的血流量無法與右心 室的血流量相配合 造成血液鬱積在肺循環中 稱為充血性心衰竭 (congestive heart failure CHF)
204 這會使右心室工作得更加困難 因肺動脈壓提高 迫使血液由肺臟進入衰弱的左心室 增高肺血 管的血壓會引起肺水腫 (pulmonary edema) 使肺臟累積液體
205 動脈粥狀硬化 動脈粥狀硬化是指動脈血管壁變厚 變硬 若發 生在冠狀動脈會造成冠狀動脈疾病 (coronary artery disease CAD) 若發生在腦部動脈則 可能會導致中風 (stroke)
206 動脈粥狀硬化造成的主要因素是血漿內脂肪含量 過高 特別是高膽固醇者 血中的膽固醇是由脂 蛋白來運送 當血中長期存有富含膽固醇的脂蛋 白 單核球欲移除過多的脂蛋白 最終單核球會 充滿脂肪油滴並會黏附到血管壁的內皮層
207 此時單核球 平滑肌及內皮細胞開始吞噬脂肪 而形成斑塊 (plaque) 並囤積在血管內 久之 則產生局部血塊 加上這些細胞會釋放生長因子 刺激鄰近血管內膜平滑肌分裂而增生 使血管壁 日益變厚 變硬 進而影響動脈血流 老年人 特別是男性 最常發生動脈粥硬化的斑 塊 除了年齡與性別外 危險的因素尚包括高血 壓 吸菸 糖尿病 肥胖 少運動與壓力等
208 冠狀動脈疾病 泛指冠狀動脈病變而導致的心臟疾病 冠狀動脈 供應心肌營養 當冠狀動脈阻塞或狹窄時 會導 致心肌缺氧或壞死 而引起冠狀動脈疾病 其可 引發心肌絞痛 心肌梗塞 心律不整及猝死 在 西方國家已名列死亡原因之首 在臺灣是十大死 因第 4 名 造成 CAD 的元兇即為動脈粥狀硬化
209 罹患 CAD 的病人在初期以控制危險因子來著手 包括減重 多運動 多吃低脂 低鹽 多纖維 的食物 並控制好血壓與血糖等 當臨床症狀加 重時 可用藥物治療 包括阿斯匹靈 硝化甘油 錠 β- 阻斷劑 鈣離子阻斷劑 當三條冠狀動 脈有不同程度阻塞時 可用心導管檢查冠狀動脈 攝影術來確定阻塞部位 並藉由氣球擴張術 甚 至放置血管支架 來治療
210 靜脈曲張 長時間站立會使血液聚集在下肢靜脈血管內 造 成靜脈過度擴張而失去彈性並破壞瓣膜功能 而 造成靜脈曲張 若靜脈曲張出現於肛門部位 則 稱之為痔瘡 (hemorrhoid) 腿部靜脈曲張可穿 彈性襪或抬腿來改善 輕微的狀況可用促進靜脈 壁內平滑肌收縮的藥物治療 嚴重的情況 則可 以做靜脈切除或破壞手術
211 The End 回目錄
没有幻灯片标题
脉管系统 Angiology 心血管系统 Cardiovascular System 淋巴系统 Lymphatic System Ling Shucai 心血管系统 Ⅰ) 组成心 heart 动力泵动脉 arteries 运输血液离心毛细血管 capillaries 物质交换 veins 运输血液回心 Ⅱ) 血液循环 1. 体循环 systemic(greater) circulation 2. 肺循环
1 單元 1 生物的生存環境與基本組成 一 填充題 : A B C D E F A B C D : 2 8 A 46 B 35 C D E F G H : A F 2 B G 3 C H 4 D I 5 E J
升高 中 102 基測 最 新 版 複習講義 UP UP 隨堂評量單 1 單元 1 生物的生存環境與基本組成 一 填充題 : 3 42 1 A B C D E F 2 3 4 5 A B C D : 2 8 A 46 B 35 C D E F G H 1 2 3 4 : 10 50 1 A F 2 B G 3 C H 4 D I 5 E J 2 單元 2 養分與生物 一 填充題 : 4 16 1 2
中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig mmhg Carl Ludwig ( ) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B
38 300 400 60 80 10 2 60 70 90 2015 9 513 中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig 40 50 mmhg Carl Ludwig (1816-1895) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B 2015 9 513 39 40 大腦皮質 下視丘機構 2015
PowerPoint 簡報
心臟血管系統 第一節 心臟的構造 第二節 心臟的生理功能 第三節 心肌的生理特性 第四節 心臟的電性活動 第五節 血管的構造與功能 第六節 血流調節 第七節血壓調控 10 學習目標 研讀本章之後, 應能達成以下目標 : 認識心臟的構造與生理功能 了解心肌的生理特性 了解心臟的電性活動與心電圖的意義 了解並區分各種血管的構造與功能 了解血流變化的調節機轉 了解血壓調控的機轉 第一節 心臟的構造 心臟的腔室
<4D F736F F D20B2C435B3B92020B0CAAAABAABABA63B379BB50A55CAFE02E646F63>
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
untitled
(Cardiac Insufficiency) (introduction) (Concept of heart failure) (Cardiac insufficiency & heart failure) (Concept of congestive heart failure) (Underlying and predisposing causes of heart failure) (Underlying
1-2 細胞的化學組成
5-2 循環系統 心血管循環 1. 由心臟 血管及血液組成 2. 可運輸及交換物質 心臟 一 特徵 : 1. 位於胸腔中央 心尖偏左, 約為一個拳頭大 重約 250~360 克 2. 為心血管循環的血流動力來源 3. 構造 組成主要由心肌構成, 可產生自律產生規律的收縮運動 圍心膜心臟最外層的保護膜, 膜內有心包液可減少搏動時產生的摩擦力 分隔 1. 由心中膈分開左心的充氧血及右心的減氧血 2. 由房室瓣分隔回收血液的心房與送出血液的心室
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
Microsoft PowerPoint - 8--心脏
2015-16 秋冬基础医学导论 脉管系统 Angiology LI JING, Ph D Department of Human Anatomy School of Medicine, Zhejiang University derfreiefall@zju.edu.cn Oct. 20. 2015 Cardiovascular System 心血管系统 Lymphatic System 淋巴系统
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
日文技術用語
泌 尿 系 統 16-1 1. 菊 糖 (inulin) 常 被 用 以 測 量 哪 一 種 生 理 參 數? (A) 腎 絲 球 過 濾 率 (B) 腎 血 漿 流 量 (C) 腎 小 管 分 泌 能 力 (D) 有 效 過 濾 壓 (94 專 普 一 ) 2. 膀 胱 逼 尿 肌 收 縮 而 排 尿, 主 要 為 透 過 何 種 神 經 之 反 射 而 完 成? (A) 交 感 神 經 (B)
B 單細胞動物和構造簡單的多細胞動物, 僅藉擴散作用及細胞質流動, 就可以獲獲得養分及排除廢物 C 構造複雜的多細胞動物, 需具有特化的循環系統才能運送物質 D 循環系統與各系統間的聯繫關係 : ( 三 ) 心臟與血管 : A 脊椎動物的心臟構造 : 比較魚類兩生類爬蟲類鳥類 哺乳類 心房一二二二
( 一 ) 探訪神祕的大腦 ( 蒲慕明教授 ): A 蒲慕明教授在美國科學雜誌中發表一個研究成果, 發現記憶必須要有間隔性的學習, 學習和記憶是連在一起的, 學習是獲得訊息, 學習要儲存必須靠記憶 B 一次性大量的學習, 不如分成幾個小的 間隔性的學習 C 利用 腦成像 觀察動物睡眠時的腦部活動, 可推測大腦在睡眠時處理日間的記憶, 再將其選擇性的刪除或保留 熬夜會縮短大腦整理訊息的時間, 對於學習成效事倍功半
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
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香 港 中 文 大 學 那 打 素 護 理 學 院 流 金 頌 培 訓 計 劃 CTP003: 慢 性 疾 病 處 理 及 臨 終 關 懷 非 正 規 及 家 庭 照 顧 者 培 訓 工 作 坊 ( 三 ) 慢 性 病 健 體 運 動 工 作 坊 2010 年 02 月 25 日 ( 星 期 四 ) 課 程 簡 介 第 一 課 第 二 課 第 三 課 第 四 課 第 五 課 運 動 生 理 學 患
9-2
第九章遺傳 第一節孟德爾的遺傳 豌豆 9-1 9-2 立人高中專用生物教材遺傳 9- 1 1 1 1 1 1 = 2 2 2 1 2 9- 9-5 立人高中專用生物教材遺傳 9-6 立人高中專用生物教材遺傳 9-7 立人高中專用生物教材遺傳 第二節半顯性與複對偶基因遺傳 ( 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 1 ( 9-8 立人高中專用生物教材遺傳 ( 9-9 立人高中專用生物教材遺傳 第三節二項式定理與多基因遺傳
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循環系統 (Circulation) 心血管系統 Cardiovascular System Types of Blood Vessels Structures of Vessels Structures of Vessels 1 Structures of Vessels 動脈 (Arteries) 由三層膜構成 : 動脈外膜 (tunica externa) 動脈中膜 (tunica media)
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
生理學二
生理學二 書目介紹 新編生理學三版 ( 永大書局 ) 第五章循環系統 (CIRCULATORY SYSTEM) 包括 : 心臟, 血液, 與血管 本章大綱 第一節血液的成分與功能 (THE COMPONENTS AND FUNCTIONS OF BLOOD) 一. 血液的組成 (The Composition of Blood)( 表 5-1) 成年男子全身血量約 5~6 公升, 女性約 4~5 公升
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
16. 下列何者不是幫助靜脈血液及淋巴液回流到心臟的因素?(A) 地心引力 (B) 肢體運動 (C) 瓣膜 (D) 呼吸動作 17. 細胞膜電位形成原因不包括下列何者?(A) 鈉鉀幫浦的貢獻 (B) 各種離子在細胞內外液之濃度差 (C) 細胞內外滲透壓差 (D) 細胞膜對分布於細胞內外之各主要離子之
美和科技大學護理系 105-2 學年度夜間部四技一年級生理學會考 卷別 :A 卷代號 :11 考試時間 :60 分鐘 護理科 / 系年級班學號 : 姓名 : 注意 :1 煩請用 2B 鉛筆將答案畫在答案卡上 2. 請務必確實畫填卡片上的基本資料如學號 卷別 3. 勿用原子筆, 以免系統辨別錯誤 選擇題 ( 共 80 題, 一題 1.25 分, 總計 100 分 ): 1. 下列何者是細胞內訊息傳遞分子?(A)cAMP
104 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 牙 醫 師 藥 師 考 試 分 階 段 考 試 藥 師 醫 事 檢 驗 師 醫 事 放 射 師 助 產 師 物 理 治 療 師 職 能 治 療 師 呼 吸 治 療 師 獸 醫 師 考 試 代 號 :1306 類 科 名 稱 : 呼 吸 治 療 師 科 目 名 稱 : 心 肺 基 礎 醫 學 ( 包 括 解 剖 學 生 理 學
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1. 下 列 何 種 物 質 最 容 易 通 過 細 胞 膜? (A) 脂 溶 性 高 的 極 性 小 分 子 (B) 脂 溶 性 低 的 極 性 大 分 子 (C) 脂 溶 性 低 的 非 極 性 小 分 子 (D) 脂 溶 性 高 的 非 極 性 小 分 子 (E) 脂 溶 性 高 的 非 極 性 大 分 子 2. B 細 胞 能 產 生 抗 體, 下 列 何 種 胞 器 與 運 送 抗 體 至
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班別 : 姓名 : ( ) 日期 : 8 人體內物質的轉運 8.1 人的運送系統 ( 課本 1B,p. 8-3) 為確保有用物質能運送到所有細胞, 及廢物能從細胞運走, 人類發展出一個完善的運送系統 (transport system) 人的運送系統包括 (1) (circulatory system) 和 (2) (lymphatic system) 循環系統各部分的功能 : 部分 功能 I 血液
日文技術用語
循 環 系 統 13-1 1. 下 列 影 響 血 壓 的 因 素 當 中, 何 者 是 最 重 要 的? (A) 血 管 長 度 (B) 血 管 半 徑 (C) 血 液 黏 滯 度 (viscosity) (D) 血 球 數 目 (94 專 普 一 ) 動 脈 血 壓 心 輸 出 量 周 邊 阻 力, 而 阻 力 血 管 長 度 血 液 黏 稠 度 ( 血 管 半 徑 ) 4, 所 以 阻 力 與
段 时 间 内 兴 奋 性 完 全 丧 失, 对 任 何 强 度 的 剌 激 都 不 能 引 起 该 细 胞 再 次 兴 奋, 其 兴 奋 性 等 于 零 绝 对 不 应 期 相 当 于 整 个 锋 电 位 的 时 期 此 时 Na+ 通 道 在 全 部 开 放 后 迅 速 处 于 失 活 状 态,
生 物 医 学 机 能 学 实 验 问 题 与 回 答 第 一 节 神 经 肌 肉 1. 神 经 干 动 作 电 位 的 测 定 (1) 何 谓 神 经 干 动 作 电 位? 如 何 测 量 神 经 干 动 作 电 位? 可 兴 奋 组 织 如 神 经 纤 维 在 受 刺 激 而 兴 奋 时, 细 胞 膜 电 位 将 发 生 一 系 列 短 暂 的 变 化 由 安 静 状 态 下 的 膜 外 正 膜
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Introduction CHAPTER 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1-1 1-2 1-3 1-4 1-5 ANATOMY (anatomy) 1-1 (anatomy) 1. (gross anatomy) (1) (regional anatomy) (2) (systemic anatomy) (3) (surface anatomy) 2. (microscopic anatomy)
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
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33 J Chin Med 14(1): 33-45, 2003 1 2,3 4 1 2 3 4 (2002 9 12 2002 12 24 2002 12 25 ) KENLU model.k-300 TOSHIBA SSA-270A 1 2 3 4 50 04-22340047 04-22342508E-mail jcmt22@ms38.hinet.net 34 5 6 7 8 9 10 1 2
第一节 充血与淤血 41 黄白色病灶 剖开见有脓液流出 讨论题 1. 患者右侧股静脉内血栓形成的原因是什么 2. 为什么患者会发生肺的病变 第一节 充血与淤血 一 充血 器官或局部组织的动脉血管内血液含量增多 称为充血 hyperemia 充血是因为动 脉输入血量增多 是一个主动的过程 这种充血发生
Chapter 3 第 三 章 局部血液循环障碍 学习要点 充血 淤血 槟榔肝 血栓形成 栓塞 梗死的概念 淤血的原因与后果 血栓 形成条件及结局 栓子的运行途径 栓塞的类型及结局 梗死的原因 类型及 特点 机体血液循环的主要功能是向各组织器官输送氧和各种营养物质 同时又不断从组 织中运走二氧化碳和各种代谢产物 以保持机体内外环境稳定和各组织器官物质代谢 功 能活动的正常进行 包括体循环和肺循环 图
18. 下列何種物質最能刺激胃泌素 (gastrin) 的分泌?(A) 葡萄糖 (B) 脂肪酸 (C) 胺基酸 (D) 鐵離子 19. 下列何種狀況下, 胃酸的分泌會降低?(A) 胃壁被食物撐開 (B) 胃中胜增加 (C) 胃泌素 (gastrin) 分泌增加 (D) 胃中氫離子濃度增加 20. 下
美和科技大學護理系 105-2 學年度日間部四技一年級生理學會考 1 卷別 :A 卷代號 :11 考試時間 :60 分鐘 護理科 / 系年級班學號 : 姓名 : 注意 :1 煩請用 2B 鉛筆將答案畫在答案卡上 2. 請務必確實畫填卡片上的基本資料如學號 卷別 3. 勿用原子筆, 以免系統辨別錯誤 選擇題 ( 共 80 題, 一題 1.25 分, 總計 100 分 ): 1. 細胞膜的主要成分是 :(A)
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
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96 年 理 療 6 1 類 療 理 理 1 ˍˍˍˍˍˍˍ 不 80 1.25 2 不 1 pore of Kohn 年 列 數 數 數 數 2 類 4 6 6 16 16 26 26 28 3 列 滑 來 4 降 5 1-5 15-20 50-100 250-500 6 列 力 pulmonary surfactant type pneumocytes 泌 力 surface tension compliance
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
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Bioelectrical Signals: Electrocardiogram (ECG) 生 醫 電 訊 號 : 心 電 圖 彭 旭 霞 助 理 教 授 國 立 清 華 大 學 生 醫 工 程 與 環 境 科 學 系 1 ECG ( 理 論 上 要 排 三 週 ) 心 電 圖 (Electrocardiography, ECG/EKG) 如 何 量 測 心 臟 的 電 性? 為 什 麼 人 體
二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲
-1 圓方程式 第 章 二次曲線 38 二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲線合稱為圓錐曲線 因為在平面坐標 系中 其對應的方程式均為二元二次式
426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面
中国卒中杂志 2014年5月 第9卷 第5期 425 指南与共识 欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会 高血压管理指南 第五部分 姚婧璠1 杨骏1 贾娇坤1 滑蓉蓉2 孙海欣3 杨华俊4 陈步星5 关键词 高血压 指南 降压治疗 血压 血压控制 心血管风险 心血管并发症 设备治疗 随 访 生活方式 器官损害 DOI 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.05.012 接上期 至较以阿替洛尔为主的降压药物加用他汀类
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
0223醫訊封面107.indd
107 第 期 3月號 頸椎人工椎間盤簡介 國泰綜合醫院神經外科頸椎人工椎間盤置換術實景 越動越健康 牛年如意操 天使心語 健康過佳節 醫學報導 全身性紅斑性狼瘡 醫學報導 心臟砰砰跳 淺談心律不整 健康小站 素食食材面面觀 銀髮關懷 銀髮族 糖尿病族的保健之道 1073 107 106280 TEL: 02 2708 2121 http://www.cgh.org.tw E-mail: service@cgh.org.tw
retrieve Molecular Biology of THE CELL 5 Thomas Südhof 從突變的酵母菌看出控制基因 DNA DNA Roger David Kornberg 謝克曼利用酵母菌突變株篩選出可調控細胞不同情況傳輸系統的多種基因, 這一發現為
34 2014 6 498 2013 年諾貝爾生理醫學獎 揭開細胞傳輸系統的奧祕 2013 3 囊泡傳輸系統的重要性 60 vesicle traffic endocytosisexocytosis 細胞傳輸分子的關鍵 3 Randy Schekman James Rothman 細胞會依據執行不同的生物功能而製造出不同的分子, 這些分子都必須在正確的時間製造, 運輸到正確的位置或釋放到細胞外, 產生特定的生理效應
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血液與淋巴 第一節血液的功能與物理特性 第二節血液的組成 第三節造血 第四節血型 第五節止血 第六節抗凝血機制及成分 第七節淋巴系統 09 第八節防禦機轉 學習目標 研讀本章之後, 應能達成以下目標 : 了解血液的物理特性及功能 了解血液的組成, 包括 : 血漿及血球的成分 特性及功能 明白血球的形成過程及調控因子 認識血型的主要類型及生理上的意義 了解凝血因子及止血機轉 明白抗凝血機制及藥物 認識淋巴系統的組成及功能
贵 阳 医 学 院 教 案
贵 阳 医 学 院 教 学 教 案 本 课 程 名 称 系 统 解 剖 学 授 课 班 级 及 专 业 2009 级 临 床 C 班 教 研 室 解 剖 学 教 研 室 教 师 及 职 称 朱 俊 德 ( 讲 师 ) 教 研 室 主 任 余 资 江 ( 教 授 ) 贵 阳 医 学 院 教 务 处 制 1 贵 阳 医 学 院 教 案 2010 年 3 月 3 日 授 课 2009 临 床 C 班 授
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南 台 科 技 大 學 資 訊 工 程 研 究 所 碩 士 學 位 論 文 使 用 多 通 道 量 測 系 統 評 估 脈 波 傳 導 速 度 Assessment of Pulse Wave Velocity Using Multi-Channel Measurement System 研 究 生 : 葉 詩 如 指 導 教 授 : 何 金 山 中 華 民 國 九 十 六 年 六 月 摘 要
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
第 1 章目次推薦序前言
3 男人四十逆轉勝 推薦序 003004 016 017018 021 022 023 024031 039 041 043 044044 第 1 章目次推薦序前言 048049 051 053 054 055061 069 074 076 078 081 第 2 章第 3 章 092 093 095 097 098 099 100102 103 105107 110 112 116 116 第 5
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
<4D F736F F D20B2C4A454B3B920B0CAAAABC5E9AABABA63B379BB50A55CAFE0>
第三章 動物體的構造與功能 基礎生物 1. 新陳代謝 : 指生物體細胞內所有化學反應的通稱, 包括合成物質的和分解物質的 例如肝臟細胞將葡萄糖合成肝糖作用是同化作用, 將葡萄糖氧化分解產生能量 二氧化碳和水則為一種異化作用, 二者均為肝細胞內隨時可能發生的代謝反應 異化作用產生的能量是用來提供生物合成新物質以及維持生物活動所需 2. 恒定性 : 動物體由許多細胞組成, 各細胞間必須分工合作及協調,
灌流功能評估
灌 流 功 能 評 估 臨 床 數 據 判 讀 與 護 理 意 涵 課 程 邱 艶 芬 教 授 循 環 功 能 的 評 估 循 環 功 能 主 要 為 組 織 灌 流 決 定 組 織 灌 流 之 三 主 要 因 素 : Blood volume:cvp Cardiac pumping:sbp Vascular tone:dbp 評 估 血 量 心 臟 與 動 脈 靜 脈 微 血 管 評 估 血 壓
1 4. ( 3 ) F A 5 0 2 5 0 的 氣 壓 缸 緩 衝 行 程 的 長 度, 依 工 業 規 格 的 建 議 為 1 2 0 ~ 3 0 2 2 5 ~ 4 0 3 1 5 ~ 20 410~ 15 mm 1 5. ( 4 ) 在 管 路 安 裝 中, 若 要 管 路 閉 止 時,
104 年 度 08000 氣 壓 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 學 科 測 試 試 題 本 試 卷 有 選 擇 題 80 題 單 選 選 擇 題 60 題, 每 題 1 分 ; 複 選 選 擇 題 20 題, 每 題 2 分, 測 試 時 間 為 100 分 鐘, 請 在 答 案 卡 上 作 答, 答 錯 不 倒 扣 ; 未 作 答 者, 不 予 計 分 准 考 證 號 碼 : 姓 名 :
1/1 2010/7/10 上午 09: 體格檢查 (Physical Exam.) 身高 公分 (cm) 體重 58.3 公斤 (Kg) 體脂肪檢測 體脂肪量 : 18.5 公斤 / 體脂肪率 : 31.7% 體溫 36.9 脈搏 62 次 分 呼吸 16 次 / 分 血壓
1/1 2010/7/10 上午 10:05 客戶姓名 : 施依伶健診日期 :099.06.25( 五 ) 健康檢查年齡 : 25 歲 01. 既往史 (History) 主訴既往病史 有服用中藥調身體, 服用 1 年 3 月 其它重要記載 家族史 : 父親 - 高血壓 ; 叔叔 - 糖尿病 ; 外祖父 - 中風應酬才喝酒 偶爾運動 1/1 2010/7/10 上午 09:51 02. 體格檢查 (Physical
03-Âå¾Ç·sª¾-4-11
2010 CPR ECC - ACLS 1966 CPR 50 2005 2010 Basic Life Support, BLS A-B-C Airway, Breathing, Chest compressions C-A-B Chest compressions, Airway, Breathing 1. cardiac arrest ventricular fibrillation, VF
中華民國人壽保險管理學會
中 華 民 國 人 壽 保 險 管 理 學 會 102 年 度 春 季 壽 險 管 理 人 員 暨 核 保 理 賠 人 員 測 驗 科 目 : 理 賠 醫 務 常 識 試 場 規 則 一 每 次 測 驗 時 間 為 100 分 鐘 二 參 加 測 驗 人 員 憑 身 分 證 件 ( 限 用 中 華 民 國 身 分 證 有 效 期 間 內 之 駕 駛 執 照 護 照 正 本 附 有 相 片 之 健 保
Microsoft PowerPoint - chapter5 [兼容模式]
![Microsoft PowerPoint - chapter5 [兼容模式]](/thumbs/43/23146290.jpg "Microsoft PowerPoint - chapter5 [兼容模式]")
Blood 1 Introduction 2 the components and general properties of blood 3 Blood cell physiology 4 Blood coagulation 5 the immune system 6 Blood group system 1 introduction body fluid and internal environment
血
1 1995-1996 Hong Kong Cardiovascular Risk Factor Prevalence Study 2 6% 8% 66% 71% 34% 29% (International Hypertension Society of Guidelines) 3 (British Hypertension Society Guidelines) 4 1. 2. 2 3. 5 4.
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理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
绪 言
绪 论 生 理 学 (physiology) 是 生 物 学 的 一 个 分 支, 它 以 生 物 机 体 的 功 能 (function) 为 研 究 对 象, 是 研 究 生 物 体 的 正 常 生 命 活 动 规 律 的 科 学 动 物 生 理 学 (animal physiology) 是 生 理 学 的 一 个 分 支, 研 究 动 物 体 的 整 体 及 其 各 个 系 统 的 器 官
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4.
第一章 本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4. 能了解人體恆定的機轉 5. 知道人體的解剖語言 6. 能明白人體各項解剖面的定義 7. 能清楚了解人體的主要體腔及重要器官位置的敘述方式
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
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前言 Excel Excel - v - 財務管理與投資分析 -Excel 建模活用範例集 5 相關 平衡 敏感 - vi - 前言 模擬 If-Then 規劃 ERP BI - vii - 財務管理與投資分析 -Excel 建模活用範例集 ERP + BI + ERP BI Excel 88 Excel 1. Excel Excel 2. Excel 3. Excel - viii - 前言 1.
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 40 94 88 82 77 72 67 62 57 53 48 44 40 37 33 29 26 23 20 17 14 11 8 39 94 88 82 77 71 66 61 57 52 48 44 40 36 32 28 25 22 18 15 12 9 7 38 94 88
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名 方 广 用 当 代 门 纯 德 更 多 中 医 古 籍 请 访 问 淘 中 医 网 (www.taozhy.com) 目 录 门 纯 德 简 介 写 在 前 面 麻 黄 附 子 细 辛 汤 伤 寒 论 四 逆 汤 伤 寒 论 小 柴 胡 汤 伤 寒 论 大 黄 牡 丹 皮 汤 伤 寒 论 桂 枝 汤 伤 寒 论 当 归 四 逆 汤 伤 寒 论 越 婢 汤 伤 寒 论 桂 枝 甘 草 汤 伤 寒
校园之星
x x x x x x C H N O V x B x x x x S S x mm cm cm cm cm x x x x x x x x A A B X B B ml x x B
導 程 心 電 圖 ( 圖 一 上 ) 在 導 程 I,aVL 呈 現 ST 節 段 上 昇 超 過 1.5mm; 導 程 III, avf 呈 現 ST 節 段 下 降 超 過 1.5mm 之 反 相 對 等 變 化 (reciprocal change) 經 確 診 為 killip I 高 位
血 栓 溶 解 劑 導 致 出 血 性 心 包 膜 填 塞 - 急 性 心 肌 梗 塞 之 罕 見 合 併 症 一 病 例 報 告 及 文 獻 回 顧 蔡 政 廷 侯 嘉 殷 周 友 三 蔡 正 河 馬 偕 紀 念 醫 院 心 臟 內 科 摘 要 急 性 心 肌 梗 塞 投 予 血 栓 溶 解 劑 後 可 能 產 生 出 血 性 心 包 膜 填 塞, 造 成 心 因 性 休 克, 特 別 好 發 於
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第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
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2019 30 60 2 0.4 0 120 1. 120 2. ( ) 15 3. 2B 1. (A) (B) (C) (D) (E) 2. (A) (B) (C) Omega-3 (D) (Schwann cell) (myelin sheath) (E) (Niemann-Pick disease) (sphingomyelin) 3. (intracellular receptor) (A)
1
P.1 WWF - Hong Kong 第二部分 1.利用世界自然基金會所提供的網上碳足印計算器 讓學生計算個人的二氧化碳排放量 2.碳足印計算器 www.climateers.org/chi/contents/climateer_calculator.php 3.教師更可利用碳足印的報告與學生分析二氧化碳的不同來源及相關的減碳行動 總結 紓緩氣候變化的個人行動 第一步就是先認識個人生活對環境的影響
β ATP μδ β ATPATP β ATP β ATP 鉀 離 子 與 心 律 不 整 Na 2015 8 512 45
膜 電 位 的 變 化 ph K M2 1 β [ATP] β K β ATP Ca 2 5 Ca 2 K 4 Ca 2 3 K 2 ATP 鉀 離 子 引 導 的 膜 電 位 變 化 在 胰 島 素 的 分 泌 上 扮 演 著 關 鍵 性 的 角 色, 並 促 進 了 後 續 降 血 糖 藥 物 的 研 發 44 2015 8 512 β ATP μδ β ATPATP β ATP β ATP 鉀
四川大学华西临床医学院
四 川 大 学 华 西 临 床 医 学 院 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 教 学 大 纲 ( 非 临 床 医 学 专 业 适 用 ) 内 科 学 教 研 室 外 科 学 教 研 室 2015 年 2 月 I 目 录 序... 6 前 言... 3 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 整 体 说 明... 4 呼 吸 系 统 疾 病... 7 教 学 总 体 安 排... 7 一 支
Microsoft Word - Bk2Ch13sTransport_Human.doc
Chapter 13 Transport in Humans Summary Bk2 Ch13 Transport in Humans/1 Table 1: The human circulatory system (Section 13.1) Importance Components of circulatory system Transport of oxygen, carbon dioxide,
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
ZT0102_Cb-00封面
50Hz Your Peace of Mind is Our Top Priority Qwik Jon Ulitma Drain Pump 202 132, 133... 3 Qwik Jon 103... 7... 13... 17 1 : 2012 Zoeller Qwik Jon Ulitma 202 ----- 6 7 3 9.6 m /hr Qwik Jon 103 270 271 117
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
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第 三 章 基 本 组 织 学 习 目 标 掌 握 : 疏 松 结 缔 组 织 的 特 点 组 成 结 构 血 细 胞 分 类 正 常 值 和 形 态 结 构 骨 骼 肌 的 光 镜 下 结 构 神 经 元 的 形 态 结 构 分 类 及 突 触 的 结 构 理 解 : 被 覆 上 皮 的 共 同 特 征 分 类 结 构 分 布 和 功 能 腺 上 皮 和 腺 的 概 念 血 浆 的 组 成 平 滑
危 疾 指 引 這 份 指 引 可 助 您 了 解 自 己 危 疾 保 單 內 所 承 保 的 疾 病 及 療 程 每 種 受 保 的 危 疾 均 會 加 以 及 我 們 更 會 扼 要 地 列 出 各 種 除 外 責 任 及 所 須 長 短 我 們 凡 在 這 份 指 引 中 提 及 專 科 醫
危 疾 指 引 永 明 危 疾 保 險 驕 陽 永 明, 人 生 更 燦 爛 危 疾 指 引 這 份 指 引 可 助 您 了 解 自 己 危 疾 保 單 內 所 承 保 的 疾 病 及 療 程 每 種 受 保 的 危 疾 均 會 加 以 及 我 們 更 會 扼 要 地 列 出 各 種 除 外 責 任 及 所 須 長 短 我 們 凡 在 這 份 指 引 中 提 及 專 科 醫 生, 皆 指 在 所 索
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
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第 三 章 局 部 血 液 循 环 障 碍 1. 掌 握 充 血 血 栓 形 成 栓 塞 梗 死 及 槟 榔 肝 的 概 念 ; 动 脉 性 和 静 脉 性 充 血 的 区 别 及 临 床 意 义, 淤 血 的 后 果 ; 血 栓 形 成 的 条 件 及 转 归, 血 栓 形 成 对 机 体 的 影 响 ; 栓 塞 的 类 型 及 对 机 体 的 影 响 ; 梗 死 形 成 的 原 因 和 条 件
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簡易心電圖判讀 彰化基督教醫院心臟血管內科 心電圖 (ECG) Electrocardiogram 心臟本身的電位變化會經過心臟周圍的導電組織與體液反映到身體表面, 所謂的 心電圖 Electrocardiogram, ECG) 便是運用微電極技術紀錄心臟微小電脈衝的變化所產生的心肌細胞內外電位差, 由儀器放大電活動訊號描繪下的圖形, 藉以瞭解心臟是否正常地運作 1 心電圖極導之接法 四肢極導 :
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
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Electrophysiology ( 電生理學 ) Hsiao-Lung Chan Dept Electrical Engineering Chang Gung University chanhl@mail.cgu.edu.tw Origin of biopotentials Na + Cl - Extracellular domain Phospholipid bilayer Intracellular
没有幻灯片标题
2013-14 春夏基础医学导论 脉管系统 Angiology 李静浙江大学医学部人体解剖学 jing.li@ion.ac.cn 2014.3.11 Cardiovascular System 心血管系统 Lymphatic System 淋巴系统 心血管系统 The Cardiovascular System 组成 : 心脏 heart 动力泵 动脉 arteries 运送血液离心的管道 毛细血管
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HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
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教 育 部 职 业 教 育 与 成 人 教 育 司 推 荐 教 材 全 国 卫 生 职 业 院 校 规 划 教 材 供 高 职 ( 五 年 制 ) 护 理 涉 外 护 理 助 产 检 验 药 学 药 剂 卫 生 保 健 康 复 口 腔 医 学 口 腔 工 艺 技 术 社 区 医 学 眼 视 光 中 医 中 西 医 结 合 影 像 技 术 等 专 业 使 用 病 理 生 理 学 ( 第 二 版 ) 主
Microsoft PowerPoint - 附件7 工作疲勞與管理專業版.ppt
工 作 管 理 與 疲 勞 1 目 錄 第 一 章 第 二 章 第 三 章 第 四 章 第 五 章 第 六 章 第 七 章 前 言 工 作 疲 勞 徵 候 判 定 與 應 用 疲 勞 的 生 理 學 環 境 因 子 與 疲 勞 營 養 睡 眠 與 疲 勞 工 作 疲 勞 之 測 定 方 法 工 作 疲 勞 管 理 2 第 一 章 前 言 3 大 綱 1.1 疲 勞 的 定 義 1.2 疲 勞 的 理
國家圖書館典藏電子全文
1 Abstract The purpose of the thesis is to develop an automatic control model for the cardiac output monitor and diagnostic unit (COMDU) of the Phoenix-7 total artificial heart. By utilizing the model,
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重點 第 18 節 日 常 使 用 的 化 學 電 池 不同種類的化學電池 如何選擇適合的化學電池 使用化學電池對環境造成的影響 第 19 節 簡 單 化 學 電 池 簡單化學電池內的反應 金屬的電化序 簡單化學電池內的鹽橋 丹聶爾電池 第 20 節 氧 化 作 用 和 還 原 作 用 氧化作用和還原作用的定義 常見的氧化劑和還原劑 物種的氧化能力和還原能力 氧化數 第 21 節 化 學 電 池 內
投影片 1
循環系統的生理訊號 Physiological Signals in Circulatory System 莊子肇副教授 中山電機系 循環系統 推動血液流遍全身的系統 可量測訊號 ECG Heart sound Blood pressure Blood flow and volume 心音 Heart sound 心音 心音的來源 Due to acceleration or deceleration
1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
A A A 1 銅鑼燒中的醣類叫做 澱粉, 是含有碳氫氧的高分子
哆啦 A 夢說 : 我不是機器貓, A 36 2012 8476人體哆啦 A 夢 我是未來尖端高分子科技的 貓型 仿生機器人! AA A AA A A ANo...no...no... A A A A A A 1 銅鑼燒中的醣類叫做 澱粉, 是含有碳氫氧的高分子 2012 8476 37 38 2012 8476 A A 3 2 A A 3 4 A 脉 helix 3 A A 若用膠原蛋白做成人工皮或敷料暫時取代受傷的皮膚,
< FA5CDA952C3E4BD74AABAA675C540AACCA277A277ABE6AF67C2E5C540B3CCAB65BD755FB8D5C5AA28A668ADB6292E706466>
i ii iii iv vi 2 10 13 19 27 34 41 48 55 62 68 74 81 x A 86 B 92 C 101 106 113 118 126 132 137 142 147 311 151 158 163 169 176 184 189 196 200 xi 207 214 220 225 231 235 240 246 250 255 258 262 268 273
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HEM-6021 目录...1...5...7...9...11...13...15...17...21...23...25...27 Q&A...31...41...43...46...48...49...50... B * * 1 2 2 3 3 4 5 1 2 3 72 300 4 5 6 6 / 7 mmhg/kpa 8 11 13 17 21 23 9 24 25 21 10 1 2 3
ID+DD P 0.05 II AMS ID+DD P 0.05 ; (7) Logistic SVR AMS F= 16.04,P=0.000 II AMS F=13.63, P= ACE I/D DD+ID II ACE I/D 2
pulsemetric DynaPulse 200M 29 4000 38 50 4000 4000 30 30 ACE I/D ACE I/D AMS 1 24 BAC P 0.05 SVR 21% BAD 5.6% P 0.05 ; (2) SVR 9.2% P 0.05 BAC BAD P 0.05 ; (3) 30, SVR 10% P 0.05 BAC BAD P 0.05 ; (4) SVR
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理