國人前三大死因 - 高職學生對大腸癌相關認知調查之研究壹前言一研究動機台灣從傳統的農業社會迅速發展到工商業社會, 經濟起飛的同時也改變了國人的飲食習慣以往, 國人生活較為困苦, 三餐只求吃得飽 ; 而現今時代進步, 生活較為富裕, 不再只是要求吃得飽, 更要養生吃得更好, 但忙碌的生

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恩泯渝裴
5 years ago
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1 投稿類別 : 保健 / 護理類篇名 : 國人前三大死因 - 高職學生對大腸癌相關認知調查之研究作者 : 盧宥均國立永靖高級工業職業學校班級 : 製圖二李旻靜國立永靖高級工業職業學校班級 : 製圖二黃楦喬國立永靖高級工業職業學校班級 : 製圖二指導老師 : 林茂宏老師

2 國人前三大死因 - 高職學生對大腸癌相關認知調查之研究壹前言一研究動機台灣從傳統的農業社會迅速發展到工商業社會, 經濟起飛的同時也改變了國人的飲食習慣以往, 國人生活較為困苦, 三餐只求吃得飽 ; 而現今時代進步, 生活較為富裕, 不再只是要求吃得飽, 更要養生吃得更好, 但忙碌的生活, 時間的緊迫, 造就了速食飲食文化的誕生, 速食飲食大多重鹽多油重口味, 對身體是一大負擔現今隨處可見異國美食, 各國飲食的普遍使國人選擇多樣化, 口味不再是以清淡為主, 近而偏向重口味, 近幾年來台灣逐漸出現食安問題, 食品管理方面不當, 許多不肖黑心廠商將有害物質加入食品中, 食品最後送入消費者口中, 身體健康逐漸亮起紅燈, 以至於死於癌症機率逐漸上升, 每天平均每 11 分鐘就有 1 個人喪命, 國人大腸癌發生率高居全球第一, 在男女罹癌的前 3 名是肺癌肝癌及大腸癌 ( 註一, 王家俊,2015) 而其中以飲食最具引響力, 台灣每 10 萬人口大腸癌發生率為 45.1 人, 較世界衛生組織統計資料, 為全球排名第一, 平均每 35.1 分鐘增加一名大腸癌病例 ( 註二, 沈能元,2015), 在現今二十一世紀科技發達的時代大多數人為求快速與便利或者因個人嗜好, 經常在外面解決三餐, 推估全台灣高達 330 萬人是處於天天外食, 多數人選擇在外飲食的原因有工作繁忙口味多樣化... 等故本研究動機欲探討高中職學生對於大腸癌的認知, 以及對大腸癌的知識之現況為何, 故本研究經文獻討論後, 編制問卷, 採問卷調查方法, 以 100 名高中職學生為研究對象, 經施以大腸癌認知及大腸癌的認同感問卷後, 並藉由 Excel 軟體之現況為何統計, 並將統計圖表之結果做完整分析, 以了解高中職學校學生對於大腸癌的認知飲食之現況, 提供教育相關單位做為政策決定之參考與宣導之用二研究目的 ( 一 ) 暸解高職學校學生對於大腸癌的認知現況 ( 二 ) 探討高職學校學生對於飲食之偏好三研究對象 1

生成腫瘤圖 ( 一 ) 大腸構造分布圖 ( 註三 : 香港癌症基金會,2015) 目前大腸癌的起因還不明而根據統計大腸癌與我們的飲食習慣有關, 食用太多高動物性脂肪高蛋白脂和低纖維都會增加罹患的危險機率,

3 本研究因研究者之能力財力時間之限制, 無法對全國高職學校學生普查, 故研究樣本範圍以國立永靖高級工業職業學校製圖科高一至高三之學生為調查對象四研究方法主題探討相關資料搜尋問卷調查問卷分析確認問卷分析探討完成貳正文一何謂大腸癌 : 指的是大腸的癌症, 腸臟分為兩個部分 - 小腸和大腸, 大部分的腸癌發生在消化器官的最後部位 - 大腸, 也就是下列圖 ( 一 ) 大腸構造分布圖, 結腸和直腸的部分, 生成腫瘤圖 ( 一 ) 大腸構造分布圖 ( 註三 : 香港癌症基金會,2015) 目前大腸癌的起因還不明而根據統計大腸癌與我們的飲食習慣有關, 食用太多高動物性脂肪高蛋白脂和低纖維都會增加罹患的危險機率, 此外缺乏運動肥胖吸菸以及飲酒, 也會增加罹癌風險 ( 一 ) 直腸癌 : 由腸粘膜細胞突然不受控制的增生細胞病變形成不規則排列並且往周圍組織侵犯, 甚至往身體各處部位轉移, 造成腸道出血阻塞並破壞正常組織 2

4 大腸直腸癌較易發生於年紀大者, 一般而言從 40 歲開始隨年紀增加而增加, 但近年來病例有年輕化的趨勢 ( 註四, 洪樹玉,2011) 一般認為大腸直腸癌分佈隨地區與飲食習慣有密切的關係, 尤其大量食用肉類動物性脂肪蛋白質, 精碾的穀類, 及較少纖維素之族群及地區較易產生大腸直腸癌 ( 二 ) 結腸癌 : 是發生於結腸部位的常見消化道惡性腫瘤, 占胃腸道腫瘤的第 3 位, 好發部位為直腸及直腸與乙狀結腸交界處另外, 右側左側結腸癌症狀不太一樣, 右側結腸癌常見症狀有糞便潛血貧血上腸胃道症狀等, 而左側結腸癌則可能出現糞便帶鮮血解便習慣改變腸道阻塞糞便變細等症狀而約 65% 的結腸癌患者癌症發生在左側, 另外 25% 則發生在右側部位, 整個結腸容易罹患癌症的部位是乙狀結腸 ( 約占百分之二十 ) ( 註五, 劉展棠,2014), 結腸癌的發展情形通常比較遲緩, 症狀的出現也較慢, 因此, 也不容易於早期發現, 而近年來罹患癌症的年齡層有年輕化的趨勢 ; 結腸癌以女性罹患機率高, 直腸癌則是男性罹患率高二引起大腸癌的可能原因 : 會造成大腸癌主要原因有飲食少運動肥胖抽菸基因突變基因遺傳, 分述如下 : ( 一 ) 飲食國人飲食西化, 經常食用高脂肪低纖維的飲食多肉少蔬菜增加了罹癌風險, 現代人愛吃炸物燒烤等重口味食物滿足自己的口慾然而重油重鹹重辣, 等等重口味, 都可能造成腸道的燥熱, 這樣一來, 腸道水分消耗過度, 容易造成便秘長期細菌孳生也會對大腸造成負擔, 再加上現代人常吃外食, 劣化的回鍋油也會對內臟消化器官造成嚴重負擔, 提高致癌風險飲酒也是造成大腸癌的原因之一, 每日飲酒量若超過一瓶裝啤酒, 男性罹患風險, 比不喝酒的人高出一點四倍, 而女性則是一點六倍 ( 註六, 大紀元,2008) ( 二 ) 少運動國人運動狀況偏低, 學生平日上學體育課課程安排不足放學接著到補習班學習, 上班族有著工作壓力以及工作繁忙等原因, 其中女性婦女還有家庭壓力, 下班後還得打理孩子的一切瑣碎事物, 3

5 而老年人則有年老享福的觀念, 多種因素導致國人平日沒有運動的習慣 ( 三 ) 肥胖食物中脂肪或膽固醇增多時, 腸中脂肪酸膽酸及中性膽固醇皆增加, 腸道細菌會將其分解產生致癌物質 ( 註七, 韓豫玉,2015) 肥胖的原因有五大類: 飲食不當缺乏運動疾病引起遺傳基因或藥物使用而其中主要原因為飲食不當加上缺乏運動, 好吃少動是肥胖者的通病, 常食用高脂肪食物而運動量少, 然而肥胖引起大腸癌也和增加胰島素抗性有關, 因攝取過多脂肪會增加腸道內膽酸的分泌, 膽酸在腸道細菌的作用下, 會形成催化腫瘤成長的代謝物, 加速大腸癌的形成 ( 四 ) 抽菸抽菸的人罹患大腸癌年齡比一般人提早兩年, 代表抽菸的人較年輕就罹患大腸癌, 抽煙還會讓癌細胞轉移, 存活率下降 ( 註八, 魏柏立,2015), 多數人認為抽煙只會傷及肺部, 卻不知道香菸中的有毒物質除了進入肺部, 也會進入血液循環, 影響全身器官, 身體健康將會受損, 例如 : 香菸中的尼古丁等有害物質, 就可能增加大腸癌發生機率 ( 五 ) 基因突變當身體中的 APC 腫瘤抑制基因發生變化, 其發生大腸息肉的機率大增, 進一步就會形成所謂的大腸直腸癌 ( 註九, 簡乃宣,2015), 一旦發生基因突變, 即使將息肉切除, 仍然會有復發的可能性, 曾經長過息肉的人, 未來將有可能是罹患大腸癌的高風險族群, 因此被列為應定期追蹤的對象 ( 六 ) 基因遺傳 1 家族性大腸息肉症: 此類症狀為顯性遺傳性疾病, 患者自青少年時期開始在大腸長出上百顆的息肉, 約在中年時出現症狀, 此時已有 65% 的病患息肉轉變成癌症, 到中老年時則超過 90% 的病人發生大腸癌, 直系血親中有二分之一的人將遺傳此疾病 ( 註十, 王煥昇,2014); 這類病人須接受預防性大腸完全切除手術, 且其直系血親也須從青少年時期開始實施大腸瘜肉篩檢 2 遺傳性非息肉症大腸癌: 此症狀則為某一家族中連續兩代之中有三人罹患大腸癌, 且其中二人為第三人的一等血親 ( 包括父母子女兄弟姐妹 ), 遺傳性非息肉性大腸直腸癌的家族羅患大腸直腸癌機率高於一般人 (70%), 病患發病年齡平均為 42 歲 ( 註十一, 魏淑鉁,2003) 多數大腸癌是由大腸息肉轉變而成, 若發現息肉應即早將之摘除, 就能降低罹患大腸癌的風險 4

6 三大腸癌症狀 : 大腸癌依症狀部位之特徵主要分為四期 : ( 一 ) 零期 : 腫瘤無侵犯到淋巴結, 也無遠端器官的轉移, 又名原位癌, 病變只局限於上皮細胞層或只侵犯腸道黏膜的表面 ( 二 ) 一期 : 腫瘤無侵犯到淋巴結, 也無遠端器官的轉移, 侵犯至黏膜下層肌肉層和腸子的內壁 ( 三 ) 二期 : 腫瘤無侵犯到淋巴結, 也無遠端器官的轉移, 穿透肌肉層進入大腸外的覆蓋層或脂肪層腹膜和其他器官 ( 四 ) 三期 : 腫瘤無論任何大小 ( 深度 ), 只要有一至三個局部的淋巴結轉移即屬於第三期的 A 期, 則四個以上局部的淋巴結轉移即屬於第三期的 B 期, 這時也無遠端器官的轉移 ( 五 ) 四期 : 腫瘤侵犯任何淋巴結的程度, 轉移至遠端器官, 癌細胞也侵犯身體器官如 : 肝肺或者骨頭罹患大腸癌會出現大便性狀改變, 變細長或變小變硬排便習慣出現便秘和腹瀉交錯的改變黏液性血便成黑或紅, 而血便常會被誤診為痔瘡, 或出現解不乾淨的感覺不尋常的便意腹部疼痛貧血或體重變輕四預防為了避免大腸癌, 須注意飲食可多食用低脂高纖禁止香菸酒品, 除了飲食均衡正常外, 有遺傳的基因的人也須定期到醫院檢查身體狀況確認有無息肉的增長, 只少三年接受一次大腸鏡檢, 而無症狀者, 則需五年做一次大腸鏡檢及每年的大便再潛血反應檢查五調查統計和分析調查結果, 本次測驗樣本針對國立永靖高級工業職業學校學生抽樣調查, 共發 120 份, 收回有效問卷 120 份, 扣除無效問卷 0 份, 回收率達 100% 男生佔 61%, 女生佔 39% ( 一 ) 關於大腸癌的生成部位在哪? 關於大腸癌的生成部位在哪? 如圖一所示, 以大腸比例最高, 佔了 56%, 以不知道 5

為次高, 佔了 15%, 以小腸盲腸直腸並列第三高, 佔了 9%, 而結腸選擇比例最低, 佔了 2%; 由此可以得知, 台灣大部分的人都覺得大腸癌的分成部位在大腸, 次高則是不知道, 另外也有少數人認為大腸癌生成部位在於小腸盲腸直腸結腸中, 但大腸癌依生成的部位而區分為結腸癌和直腸癌 ( 註十二, 姜載憲,2015), 由此可知, 學生大多都不清楚大腸癌的生成位置

7 為次高, 佔了 15%, 以小腸盲腸直腸並列第三高, 佔了 9%, 而結腸選擇比例最低, 佔了 2%; 由此可以得知, 台灣大部分的人都覺得大腸癌的分成部位在大腸, 次高則是不知道, 另外也有少數人認為大腸癌生成部位在於小腸盲腸直腸結腸中, 但大腸癌依生成的部位而區分為結腸癌和直腸癌 ( 註十二, 姜載憲,2015), 由此可知, 學生大多都不清楚大腸癌的生成位置圖一大腸癌的生成部位在哪? 的比例圖 ( 二 ) 關於你是否有便祕狀況? 關於你是否有便祕狀況? 如圖二所示, 是佔了 81%, 否佔了 19%, 攝取的纖維質和水份不足, 缺少活動的生活方式和環境的改變, 甚至旅行懷孕會發生便秘 ( 註十三, 莫凡廣, 2006), 現代人常攝取高油高脂高熱量低纖維, 而未食用到每日足夠的蔬菜量, 且愛喝手搖飲料, 不愛飲用白開水, 這些都是常導致便秘的主要原因圖二你是否有便祕狀況? 的比例圖 ( 三 ) 關於你是否認為吃素就不會得大腸癌? 關於你是否認為吃素就不會得大腸癌?, 如圖三所示, 是佔了 14%, 否佔了 63%, 不知道 23%; 彰化一名婦人, 茹素五十年, 近期檢查出罹患大腸癌末期, 醫師表示, 若平時吃高油脂低纖維或加工食品, 無論是否吃素, 都是罹患大腸癌高風險族群 ( 註十四, 謝忠義, 6

8 2015), 由此可知, 吃素並不代表能夠遠離罹患大腸癌的風險圖三你是否認為吃素就不會得大腸癌? 比例圖 ( 四 ) 關於你認為引起大腸癌的原因有哪些? 關於你認為引起大腸癌的原因有哪些? 如圖四所示, 飲食習慣佔了 40%, 高脂肪佔了 24%, 遺傳佔了 16%, 低纖維佔了 11%, 基因突變佔了 9%; 調查結果中飲食習慣比例最高, 也和國人日常習慣最為相近, 因此, 我們應減少脂肪攝取量和多進食高纖維食物纖維是指蔬果及五穀根莖類高纖維食物有助減少身體吸收脂肪和幫助排泄, 能預防大腸癌, 而平日也應養成運動的好習慣, 不讓脂肪阻塞血管, 造成身體的負擔 ; 家族有遺傳基因的民眾應定期檢查, 追蹤身體的狀況, 將風險降到最低圖四你認為引起大腸癌的原因有哪些? 比例圖 ( 五 ) 關於你認為及早發現罹患大腸癌並且接受治療存活機率為? 關於你認為及早發現罹患大腸癌並且接受治療存活機率為? 如圖五所示, 無法痊癒佔了 17%, 2~3 成佔了 23%, 5~7 成佔了 21%, 9 成以上佔了 39%, 不知道佔了 10%; 有將近四成的人知道若罹患大腸癌及早接受治療有九成以上的機率可以存活, 患者經過治療後,5 年內沒有復發或轉移的跡象, 便算痊癒 ( 註十五, 黃梓明,2012) 7

9 35% 9% 19% 16% 21% 無法痊癒 2~3 成 5~7 成 9 成以上不知道圖五你認為及早發現罹患大腸癌並且接受治療存活機率為? 比例圖參結論根據統計資料顯示有近一半學生並不清楚大腸癌的生成部位, 應當多加宣導大腸癌的相關知識, 讓大家明白大腸癌的重要性並定期追蹤身體健康 ; 另外則有約一成的學生認為是在小腸盲腸直腸, 顯示有極少數的人模糊知道生長位置根據統計資料顯示八成以上的學生皆有便秘情況, 顯示現在的飲食習慣大大影響了國人的身體健康, 多數人都因貪圖方便而選擇外食喜歡多變化的飲食和不喜歡在家吃飯, 或是經常人手一杯手搖飲料, 而成為罹患大腸癌的高風險族群, 只有極少數的人, 有較健康的飲食, 如飯後食用水果的好習慣, 少喝飲料, 隨時補充水分根據統計資料顯示超過六成以上的學生認為吃素仍然會得到大腸癌一成的學生認為吃素即可避免罹患大腸癌, 另外則有約二成的學生不清楚, 結果顯示, 依然有多數學生知道吃素不一定能夠避免大腸癌, 縱使吃素仍然有機會罹患大腸癌, 並不表示飲食能夠隨心所欲, 只能減輕風險, 無法完全避免根據統計資料顯示四成的學生認為飲食習慣是造成大腸癌的主要原因, 飲食習慣與人們的生活息息相關, 為了避免罹患大腸癌的風險, 保持良好的飲食習慣是必須的 ; 而有兩成以上的學生認為高脂肪也是原因之一, 高脂肪不但會引起心血管疾病, 也會對腸胃造成傷害, 因此飲食應當避免攝取過多高油脂類大腸癌並不難治癒, 早期發現並且接受治療, 是最容易治療的癌症, 保持良好的飲食習慣以及定期追蹤身體健康狀況, 和了解多方面的健康知識, 即可降低罹患大腸癌的機率肆引註資料 8

10 註一 : 王家俊 ( 2015 ) 國人壽命變短了! 去年兩性平均歲蘋果日報,9 月 30 日,A 版註二 : 沈能元 ( 2015 ) 台灣大腸癌發生率全球第一, 吃素 20 年也罹癌蘋果日報,8 月 27 日,B 版註三 : 香港癌症基金會 2016 年 9 月 15 日取自 : 註四 : 洪樹玉 ( 2011 ) 痔瘡與大腸直腸癌 2016 年 10 月 12 日取自 : %E5%A4%96%E7%A7%91/%E7%97%94%E7%98%A1%E8%88%87%E5%A4%A7%E8%85%B8%E7%9B%B4 %E8%85%B8%E7%99%8C.htm 註五 : 劉展棠 ( 2009 ) 結腸癌, 左右側症狀不盡相同台灣新生報, 7 月 6 日,B 版註六 : 林志哲 ( 2008 ) 酒喝越多, 患大腸癌風險越高大紀元, 5 月 13 日,A3 註七 : 韓豫玉 ( 2015 ) 大腸癌篩檢陽性追蹤個案之行為決策相關因素探討國立臺北護理健康大學護理系碩士論文註八 : 蘇湘雲 ( 2015 ) 抽菸傷肺也增大腸癌風險台灣新生報, 4 月 27 日,A3 註九 : 陳思綺 ( 2015 ) 基因突變致腸癌, 息肉切除恐再復發 2016 年 10 月 20 日取自 : 註十 : 王煥昇 ( 2014 ) 大腸癌會遺傳嗎? 台灣癌症防治網 2016 年 10 月 22 日取自 : 註十一 : 魏淑鉁 ( 2003 ) 遺傳性大腸直腸癌的基因分析及不同化學預防藥物對大腸癌細胞株作用之比較國立台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士論文註十二 : 姜載憲 ( 2015 ) 100% 預防大腸癌! 醫師認可的 5 種救命食物早安健康月刊,5,P11-13 註十三 : 莫凡廣 ( 2006 ) 不便的困擾自由時報, 3 月 15 日, B1 版註十四 : 謝忠義 ( 2015 ) 吃素 50 年婦人檢出大腸癌末期華視新聞網 2016 年 10 月 23 日取自 : 註十五 : 許達夫 ( 2012 ) 同心抗癌 2016 年 10 月 24 日取自 : 9

11 伍附錄 ( 高職學生對於大腸癌的認知與了解調查問卷 ) 親愛的同學您好 : 您好! 這是一份純學術研究的調查問卷請您針對實際狀況填答, 問卷沒有標準答案本問卷採不記名方式, 您所填答的資料只作為學術研究之用, 因此也不會影響您個人的權益, 請放心一你 / 妳依照個人之情況, 在下列各選項中的內打勾 V a 請問你/ 妳就讀的年級? 高一高二高三 b 你 / 妳的性別? 男生女生 1 你是否知道大腸癌的生成部位在哪? 大腸小腸盲腸結腸直腸不知道 2 你是否知道大腸癌分為幾期? 1 期 2 期 3 期 4 期不知道 3 請問你一日當中有幾餐外食? 1 餐 2 餐 3 餐無 4 請問你是否有便祕狀況? 是否 5 請問你認為及早發現罹患大腸癌並且接受治療存活機率為? 無法痊癒 2~3 成 5~7 成 9 成以上不知道 6 請問你是否認為吃素就不會得大腸癌? 是否不知道 7 請問你是否認為大腸癌與肥胖有關? 是否不知道 8 請問你是否認為罹患大腸癌與年齡層有關? 有關無關不知道 9 食用大量的纖維素 β 胡蘿蔔素, 是否可預防大腸癌? 是否不知道 10 你是否認為多喝優酪乳增加腸胃蠕動就能減少罹患大腸癌的機率? 是否不知道 11 你認為罹患大腸癌會有那些症狀? ( 可複選 ) 大便變細血便黏液性血便排便順暢無感便秘 12 請問你平常是為了什麼原因而選擇外食?( 可複選 ) 快速與便利多樣化不想在家吃其他 13 請問你認為引起大腸癌可能的原因有哪些 ( 可複選 )? 遺傳高脂肪低纖維飲食習慣基因突變其他二大腸癌的認同感非同普不非題目常同意通同意常不 1. 我覺得大腸癌與飲食習慣無關, 所以無需節制 2. 我覺得定期篩檢糞便是有必要的 3. 我覺得便祕導致肛門流血的原因單純只是痔瘡 4. 我覺得多增加蔬果攝取量就可以減少罹患的機率 5. 我覺得罹患大腸癌不會有立即的生命危險, 應都來得及治療 6. 我覺得大腸癌是所有癌症中最容易控制的 10

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1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討高中生對手搖杯飲料之成癮度探討以東港海事為例價格便宜 14% 離家近 12% 特色茶飲店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活動 8% 品質 14% 碳酸咖啡 6% 2% 服務態度