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秃瓦岑
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1 投稿類別 : 健康與護理類篇名 : 國人十大癌症死因 - 大腸癌作者 : 高銳芝國立斗六高中高一 11 班黃珮姍國立斗六高中高一 11 班指導老師 : 施足珠老師 1

2 壹前言一研究動機根據行政院衛生署民國 97 年統計資料顯示, 國人大腸癌死亡人數在民國 75 年是 1376 人, 經過 12 年之後, 民國 87 年已增加至 2987 人, 一直到民國 97 年已高達 4266 人, 在惡性腫瘤的排行也從原本的第 5 名來到第 3 名, 這筆數據告訴我們, 在這 20 年間, 罹患大腸癌的人數有明顯上升的現象, 看見此現象, 讓我們不禁對大腸癌產生疑慮, 我們知道肺癌形成的原因與抽菸有很大的關係, 然而, 其實也與工業化之後所造成的空氣汙染有關, 因此, 即使是沒有抽菸的人也有罹患肺癌的可能, 另外造成肝癌的原因與身體過度勞累有關, 然而, 形成大腸癌是因生活環境飲食習慣還是另有其他原因呢? 二研究目的藉由這次的研究, 我們將探討何謂大腸癌罹患大腸癌之相關原因治療大腸癌的方式及治癒率以及如何預防大腸癌貳正文一何謂大腸癌子曰 : 工欲善其事, 必先利其器工匠想做好他的工事必須先磨利他所用的器具既然想要知道什麼是大腸癌, 那就必須先深入了解大腸首先, 人體的消化系統分為消化腺以及消化管, 其中消化腺包含唾腺胃腺腸腺肝臟胰臟, 消化管依序為口腔咽食道胃小腸大腸肛門其中, 大腸是由盲腸結腸直腸三個部份所組成, 依序可分為盲腸升結腸橫結腸降結腸乙狀結腸和直腸, 全長大約為 150 公分大腸主要功能可說是再一次吸收水分讓糞便成形, 並藉蠕動幫助糞便排出每天進入大腸的液體量約為 1000 C C, 其中百分之九十會由大腸再吸收回去一般所言的大腸直腸癌是指腸粘膜細胞腸粘膜細胞不受控制的增生不受控制的增生並向周邊組織侵犯甚至向身體各處轉移, 造成腸道出血阻塞阻塞並耗盡正常組織並耗盡正常組織 ( 台灣癌症臨床研究發展基金會 ) 關於大腸癌的說法眾說紛紜, 一般人稱的大腸癌在醫學上正確的說法是結腸直腸癌, 其中, 大腸癌可細分為直腸癌與結腸癌, 依組織病理學的分類, 通常 2

3 所謂的結腸癌和直腸癌是指是指腺癌, 長在大腸其他種類的癌病則不包括在內不包括在內 ( 陳明仁,2008) 二罹患大腸癌之相關原因這個方面牽涉廣泛, 雖然目前醫學上還無法得知正確病因, 然而, 經由觀察患者的生活習慣以及醫學研究結果我們歸納出下列幾點重要的影響因素, 其中包含了飲食習慣年齡情緒壓力以及息肉四大方面, 以下我們將一一說明其影響原因 ( 一 ) 飲食習慣和信治癌中心醫院醫事團隊根據科學數據顯示指出有些致癌因素是可以控制的, 其中飲食占 35% % 抽菸占 30% % 酒精占 3% % 醫療性占 10% % 陽光占 3% % 過濾性病毒占 5% % ( 和信治癌中心醫院醫事團隊,2010), 也就是說飲食習慣是形成致癌物質的重要因素近年來, 由於國人的生活水準不斷的提高, 受歐美國家影響國人飲食習慣也隨之改變, 飲食中攝取了過多脂肪熱量以及過多的食品添加物, 並減少了蔬果中纖維素以及鈣質的攝取, 這些都是幫腸子裡的壞菌築巢, 長久以來, 歐美國家大腸癌的比率高居不下, 經研究指出, 逐漸西化的飲食方式是造成國內大腸癌比例攀升的基本因素 ( 二 ) 年齡年齡也是大腸癌發生的重要因素, 一般而言, 每個年紀都有罹患大腸癌的可能, 但年紀越大罹癌的機率越高, 基本上是在 65 至 70 歲之間, 然而, 近幾年來, 罹癌患者年齡有下降的趨勢, 年齡超過 45~50 歲是高危險群,20~30 歲罹癌的患者則佔少數 ( 三 ) 情緒壓力現今高度競爭的現代社會中, 我們不免感受到忙碌生活中的緊湊步調以及工作上家庭中所帶來的種種壓力, 精神負荷量也因此不斷增加, 有些人因為工作因素而有日夜顛倒或是交際應酬的現象, 有些人認為自己還年輕就肆無忌憚的熬夜, 另外有些人則是因為情緒低落而有酗酒抽菸的不良習慣張金堅醫師在書中告訴我們, 長期或急性重大壓力與情緒障礙會透過自主神經系而影響胃酸分泌 ( 張金堅,1993), 進而造成腸道脹氣, 消化不良的現象, 影響腸子的吸收這些看似雞毛蒜皮的小地方, 卻 3

4 是年老健康與否的關鍵, 長期的累積, 可能會造成細胞病變使得原本健康的細胞轉變為癌細胞, 因此提高了罹癌的機率 ( 四 ) 息肉所謂的大腸息肉, 指的是在黏膜層上有任何不正常膨大腫起者均屬之 ( 張金堅,1993), 多長在直腸及乙狀結腸, 一般可分為非遺傳性息肉以及遺傳性息肉, 其中, 非遺傳性息肉包括腺瘤性息肉缺陷性息肉發炎性息肉增生性息肉, 而遺傳性息肉則包括家族性大腸息肉症遺傳性非息肉症大腸癌 1. 非遺傳性息肉 (1) 腺瘤性息肉腺瘤性息肉可分管狀絨毛狀以及兩者混合存在的混合型其中, 管狀腺瘤約佔所有腺瘤 80~90%, 為臨床上最常見之腺瘤, 一般而言其發生癌變之機率較絨毛狀腺瘤低, 然而, 若腺瘤大小大於 2 公分, 則其轉變為大腸癌之機率將會提高絨毛狀腺瘤乃是大腸黏膜層上長出樹枝狀而且非常緻密之腺性細胞腺性細胞 ( 張金堅,1993), 約佔所有腺瘤 10~20%, 為臨床上最少見之腺瘤, 其發生癌變之機率最高混合型腺瘤又稱管狀絨毛狀腺瘤, 其在臨床上發生之情況為次之, 發生癌變之機率介於管狀絨毛狀腺瘤之間 (2) 缺陷性息肉缺陷性息肉包含幼年性息肉 P.J. 症候群, 此類息肉大部分不會演變為癌症 ( 張金堅,1993) 其中, 幼年性息肉之特徵乃被覆乃被覆正常之表皮腺細胞及多量之黏液, 間質分布於表皮細胞之下, 而無任何跡象會轉變為癌症 ( 張金堅,1993), 多發生於幼兒及青少年時期, 由於其屬於良性且會自然脫落, 因此患者僅需定期做檢查即可另外,P.J. 症候群亦屬於良性, 為多發性息肉, 尤好發於小腸, 且黑色素會在嘴唇口腔黏膜臉部或身體多處部位發生沉澱 (3) 發炎性息肉發炎性息肉與潰瘍性大腸炎克隆氏病等炎性腸疾病有關, 這是由於發炎後, 黏膜組織受損再增生所產生的息肉 ( 芝蘭健康 4

5 網 ), 為良性且不會轉變為癌細胞 (4) 增生性息肉增生性息肉又稱化生性息肉, 其大部分直徑在五毫米以下, 被覆正常而且增生之表皮腺性細胞, 下含囊腫, 絕不會轉成大腸癌 ( 張金堅,1993), 佔所有息肉之大部分, 其時間一過會自動消失, 因此僅須定期追蹤即可因此, 並非所有大腸息肉都會轉變為大腸癌, 須依其種類而定, 目前大多數大多數人都認為癌症是由腺瘤性息肉轉變而來的, 腺瘤性息肉可能在某一部分上發生惡性變化, 而進行成為大腸癌 ( 邱信輝 ), 無論如何, 若發現腸內有息肉生成, 請務必到醫院做進一步檢查並配合醫師安排之療程, 降低罹患大腸癌之機率 2. 遺傳性息肉大腸癌是否會遺傳? 對於這個問題, 王煥昇在研究中指出, 癌症的遺傳與家族基因有很大的關聯性, 家人罹患大腸癌是重要的危險因子家人罹患大腸癌是重要的危險因子大約有百分之十的大腸癌病人, 已有親屬罹患大腸癌 ( 王煥昇,2008) 遺傳性息肉又可分為 : (1) 家族性大腸息肉症家族性大腸息肉症是一種顯性遺傳的疾病, 這一類病人是 100% 的大腸癌患者, 在病人 10 幾歲時大腸內會長出上百顆的息肉, 並且會有出血腹瀉腹痛排泄黏液等症狀, 約在 35 歲時出現症狀, 而且此時已有 65% 的病患息肉轉變成癌症, 到 45 歲時則超過 90% 的病人發生大腸癌 ( 王煥昇,2008) 平均約 40 歲左右會因大腸癌而死然而, 因為此類患者之子女將會有二分之一的機率遺傳此疾病, 因此擁有此種家族史患者之子女必須從青少年開始定期接受大腸瘜肉篩檢, 若經確定, 則必須在癌變之前將大腸全數切除 (2) 遺傳性非息肉症大腸癌遺傳性非息肉症大腸癌是因常染色體顯性遺傳問題所引起的, 指的是家族中連續兩代有三人罹患大腸癌, 其中二人為第三人的一等血親, 同時至少有一人診斷出大腸癌的年齡小於 50 歲 ( 王煥昇, 2008) 此類患者腸內亦含有數個息肉但相對於家族性大腸息肉症患者來說, 是較少的, 而且息肉較大, 此類患者之親屬若遺傳此疾病並不會全數罹患大腸癌, 但仍有 80% 罹癌的機會, 另外患得此遺傳疾病之 5

6 患者罹患其他癌症的風險會增加, 乃是因為遺傳的突變妨礙 DNA 錯配修復對於遺傳性大腸癌, 依照醫學臨床報告指出, 當家族長輩在小於 60 歲時發現罹患大腸癌, 將罹患癌症的年齡減掉 15 年, 那麼就是其患者之子女遺傳性大腸癌開始發生的危險年齡, 也就是所謂的警戒年齡, 此推算之主要目的是在告誡大家, 接近危險年齡時必須定期做大腸鏡檢查三大腸癌的治療方式大腸癌與其他癌症不相同的是, 若癌細胞擴散至其他器官能開刀切除就盡量開刀所以結腸直腸癌的治療方式是以手術切除為主, 有必要時才會搭配放射線治療與化學治療以下是各類治療方法的介紹 : ( 一 ) 手術開刀圖一 : 手術切除示意圖 ( 圖片資料來源 : 大腸癌照護網 2013 年 3 月 30 日, 取自一旦發現腫瘤, 馬上切除再從新接合, 是屬於局部的療法, 如果發現是初期癌症的病患, 採取開刀方式將癌症病灶切除, 是痊癒機率比較大的 ( 二 ) 放射線治療放射線治療常被稱為鈷六十治療或電療, 事實上, 鈷六十的物理性質較差, 產生的副作用也較大, 因此, 後來改用直線加速器取代, 使用高能量 X 射線, 有較佳的物理特性及穿透力隨著科技的日新月異, 近年來更發展出一種名為強度調控放射治療儀器, 能夠調整各個射線的強度比例, 進而提高療效 6

7 ( 三 ) 化學治療標靶治療化學治療是以化學藥品用注射的方式, 經由血管運送到腫瘤部位來破壞身體中癌細胞的生長, 是屬於全身性的一種治療相對於局部的治療, 化學治療造成的副作用的比較大標靶治療是利用專一性的藥物來攻擊癌細胞, 達到抑制癌細胞的增生和蔓延防止癌細胞擴散的目的化學治療標靶治療攻擊全身快速分裂的細胞, 包括癌細能選擇性的瞄準具被攻擊標的的癌細胞及正常的血球腸道黏膜及頭胞, 正常細胞的受損較小髮等, 都會受攻擊圖二 : 化學治療標靶治療示意圖 ( 表二資料來源 : 大腸癌照護網 2013 年 3 月 30 日, 取自 ( 四 ) 另類療法大多數人都不太相信沒有科學根據的治療方式, 但是隨著一些個案例子的成功, 讓人不得不有想嘗試這種療法的想法, 例如 : 瑜珈氣功針灸生物科技食品但是有些不肖的業者, 卻利用癌症病患的無助心理來哄抬價格, 不僅傷身又花錢, 所以要購買或治療前, 仍必須與醫生詳細討論, 聽取建議之後再選擇較好的方式四事先檢查預防預防, 是最佳的治癌良方 ( 黃達夫,2001) 早期發現, 早期治療是治療所有癌症的金科玉律, 因此, 國民健康局自 2004 年推行糞便潛血篩檢, 凡 50 歲至 69 歲的民眾每 2 年可享有免費篩檢, 全民健康保險也在 2010 年 1 月推出息肉大作戰的早期篩檢, 而大腸鏡檢查是使用最頻繁也是最安全的檢查與治療工具, 藉由切片或息肉切除可以早期診斷急處置 7

8 初期一般為無自覺症狀, 通常等到有下列情形, 常已屬晚期, 治療效果也會大打折扣, 因此, 若平日出現以下的現象, 應儘早就醫檢查 1. 排便出血 2. 排便習慣改變 3. 腹部摸到硬塊 4. 腹痛或絞痛 5. 食慾不振 6. 不明原因的缺鐵性貧血 7. 不明原因的體重減輕為了可以早期診斷, 一般醫師會建議年齡 40 歲以上無症狀者, 最好每五年做軟式乙狀結腸鏡檢查及每年做大便潛血反應檢查如果是可能罹患大腸癌的高危險群, 例如 : 遺傳性非息肉症大腸癌家族性大腸息肉症慢性潰瘍性結腸炎幼年型息肉症大腸直腸癌, 則建議每年都要做大腸鏡檢查事先檢查預防固然重要, 然而, 平時的飲食習慣生活的形態, 例如 : 少吃高脂肪食品多食用植物油作息正常保持好的心情多運動預防便秘的發生等, 這些平日就養成的好習慣也是防癌重要的一環參結論經過這次研究我們發現罹患大腸癌的原因與日常生活息息相關, 不論是每天應攝取的營養來源亦或是每天的心情, 都是其重要因素, 無疑的年齡的增長也是其重要因子, 倘若不幸罹患大腸癌, 也不用抱持著毫無希望的心態, 現今的醫療技術已能針對嚴重程度而有不同的治療方式, 且存活率也有一定的提升在探討的過程中, 我們發現到學者們大多認為國人罹患大腸癌的比例逐漸上升乃因受西方文化影響, 但西方飲食難道就必定與高脂肪高熱量畫上等號嗎? 西方也有許多注重養生的飲食例如 : 生菜沙拉地中海式飲食, 相反的, 東方人常食用的動物性油脂像是豬油, 也是容易危害身體健康的飲食, 因此, 我們應將焦點聚焦在哪些食物是可能致癌的因子, 而不是以偏概全肆引注資料台灣癌症臨床研究發展基金會認識大腸直腸癌認識大腸直腸癌 2013 年 3 月 17 日, 取自 8

9 陳明仁 (2008) 結腸直腸癌的預防和治療結腸直腸癌的預防和治療馬偕院訊,298 期,2013 年 3 月 18 日, 取自和信治癌中心醫院醫事團隊 (2010) 癌症大秘密醫生很想說你很想問的 65 個問題台北市 : 國家圖書館張金堅 (1993) 常見的胃腸疾病常見的胃腸疾病台北市 : 健康世界雜誌社芝蘭健康網息肉 ( Polyps ) 2013 年 3 月 15 日, 取自邱信輝大腸息肉前癌病變大腸鏡息肉切除術讓您免除惡除惡夢 2013 年 3 月 16 日, 取自王煥昇 (2008) 大腸癌會大腸癌會遺傳嗎? 癌症新探,24,2013 年 3 月 17 日, 取自黃達夫 (2001) 失控的細胞控的細胞台北市 : 天下生活 9

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Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga 250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療治療方面