校護您好 : 本手冊為 106 年度國小學童含氟漱口水防齲二年計畫之執行手冊希望能提供您與貴校, 漱口水計畫相關的資訊與聯絡網, 用以指導學童使用漱口水配送品點檢表 NO 項目與執行內容送達日保存點 1 1. 含氟漱口水執行手冊學年度新生家長同意書 3. 氟化物使用宣導單

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气皮
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1 本方案由衛生福利部運用菸品健康福利捐支應國小學童含氟漱口水防齲二年計畫 106 年度漱口水執行手冊手冊請交由貴校護理師保管使用指導單位 : 衛生福利部主辦單位 : 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會承辦單位 :22 縣市牙醫師公會協辦單位 : 全國參與計畫之公私立小學

2 校護您好 : 本手冊為 106 年度國小學童含氟漱口水防齲二年計畫之執行手冊希望能提供您與貴校, 漱口水計畫相關的資訊與聯絡網, 用以指導學童使用漱口水配送品點檢表 NO 項目與執行內容送達日保存點 1 1. 含氟漱口水執行手冊學年度新生家長同意書 3. 氟化物使用宣導單張 (106 學年度新生使用 ) 2 1. 口腔衛教宣導單張 ( 提供全校學生 )( 另外配送 ) 2. 5 片口腔衛教及相關政策整合宣導光碟 ( 另外配送 ) 3 含氟漱口水配送第一次配送, 於 106 年 5 月上旬, 配送量為 105 學年下學期 5 週及 106 學年上學期 9 週, 共 14 週本次配送所含之配件請於 106 學年度上學期開學後使用, 請勿提前使用 105 學年度下學期第 16 週 -20 週 ( 共 5 週適用量 ) 106 學年度上學期第 1 週 - 第 9 週 ( 共 9 週適用量 ) 106 學年上學期使用之配件, 每班 1 個公杯與 30 個小量杯, 使用方法及勿吞警示貼紙 ( 黏貼於公杯 ) 第二次配送, 於 106 年 9 月上旬, 配送量為 12 週 ( 本次配送不含配件 ) 第三次配送, 預計於 106 年月 ( 共 14 週適用量 ), 並可用至 107 年 5 月本次配送所含之配件請於 106 學年度下學期開學後使用, 請勿提前使用 106 學年下學期使用之配件, 每班 1 個公杯與 30 個小量杯使用方法及勿吞警示貼紙 ( 黏貼於公杯 ) 備註 : 1: 本年度配送之漱口水使用時間為 105 學年度下學期 5 月底至 106 學年度下學期 5 月中旬如尚有前一年度未開封漱口水, 在有效期限內 ( 約 18 個月 ) 可繼續使用, 學校人員及教師亦可使用, 或提供有缺漱口水之學校使用 2: 為避免學校使用漱口水期間中斷, 請貴校簽收每次配送之漱口水, 使計畫順利推行 3: 漱口水配送數量依教育部公告學生數計算配送

3 點收漱口水, 輕鬆四步驟 ~~ 一清點數量配件打開紙箱, 依手邊的簽收單數量清點漱口水瓶數確認公杯量杯 ( 每條 30 個 ) 公杯貼紙數量是否足夠找不到配件嗎? 1. 注意紙箱外盒印有有配件或無配件兩種年度會隨 5 月月底兩次配送, 隨漱口水裝箱出貨二檢查漱口水保存期限約 18 個月 (1.5 年 ) 請於光線 ( 燈光 ) 充足之處目視檢查, 若發現漱口水中有任何雜質或異狀, 請依漱口水異常處理方式與回報, 由全聯會協助後續相關事宜三妥善保管漱口水保管在乾淨乾燥陰涼學童無法取得之處四管理庫存先進先出, 先使用保存期限較短的漱口水漱口水及配件 ( 公杯量杯 ) 庫存較多或缺少之情形可經由該縣市之校護網絡進行調轉

4 目錄壹含氟漱口水實施計畫目的 1 貳含氟漱口水實施計畫內容 3 參含氟漱口水實施方法與校方協助事項 6 含氟漱口水預防誤吞及誤吞處理作業須知 8 含氟漱口水異常處理作業須知 9 含氟漱口水異常回報表格 10 漱口水異常聯絡表 12 家長同意書 13 常見 Q&A 14 肆附錄 18 含氟漱口水宣導單張 18 國小學童含氟漱口水執行監測流程及說明備註 : 本手冊與相關表格, 均可由牙醫師公會全國聯合會網站下載位址 : or 搜尋牙醫師公會全國聯合會即可資料路徑 : 口腔衛生 -> 政府單位專案計畫 ->106 年度國小學童含氟漱口水防齲計畫相關資料下載

5 壹本計畫目的 1993 年衛生署衛生白皮書中提出口腔保健四大工作要項 : ( 一 ) 推廣氟化物的使用 ( 二 ) 推廣餐後潔牙 ( 三 ) 攝取保持牙齒健康的飲食 ( 四 ) 定期口腔檢查依據此四大工作要項, 中華民國牙醫師公會全國聯合會在 1992 年開始推廣國小學童校園餐後潔牙運動, 透過各地方牙醫師公會的熱心牙醫師們主動進入校園教導老師校護貝氏刷牙法及牙線操作, 再由老師校護教導學校的學童中華民國牙醫師公會全國聯合會從 1997 年開始, 在衛生署的指導下, 開始展開校園含氟漱口水推廣計畫, 初期先行試辦兩年大約有五萬名學童參加, 在 1999 年時才開始正式推廣, 有 45 萬名學童參加, 至 2000 年有 141 萬人參加此活動,2001 年已有 181 萬學童加入此活動, 到了 2002 年已完成全國 196 萬名學童全面參加此漱口水預防蛀牙計畫, 估計每人每年花費僅需新台幣 17~18 元而後每年全國學童在家長同意後參與實施依據 2000 年衛生署臺灣地區 6~18 歲人口之口腔狀況調查報告中指出, 參加國小學童校園含氟漱口水活動的學生, 依參與學期數來區分與其齲齒盛行率的相關性為 : 未參加者 85.89%, 參加一年 ( 二學期 ) 為 85.95%, 參加二年 ( 四學期 ) 為 83.48%, 參加三年 ( 六學期 ) 為 68.99%, 其結論為含氟漱口水計畫在學校推行與齲齒之減少呈現有意義之差別, 但要參加超過 6 學期才有顯著差異表一台灣 12 歲學童齲齒率調查年份 DMFT index Prevalence rate of caries Treatment Rate % 14.6% % 15.5% % 32.2% % 54.3% % 60.0% % 69.1% 資料來源 : 台灣地區兒童及青少年口腔狀況調查 1

6 學校含氟漱口水計畫 (school-based fluoride mouth-rinsing program) 是目前世界各國廣泛作為預防齲齒的措施, 且其效果已被世界各國證實 ( 黃耀慧陳秀賢姚振華鄭信忠,2007) 學校含氟漱口水計畫在人力物力及財力上皆具有經濟效益 ( 中華民國兒童牙科醫學會,1997), 美國國家牙科研究院 (National Institute for Dental Reasearch,1999) 也認為學校含氟漱口計畫是一項理想的公共衛生措施, 值得推廣, 並且提出以下幾項優勢 ( 引用 : 黃耀慧陳秀賢姚振華鄭信忠,2007): ( 一 ) 在歐美已實行多年, 且具研究實證 ( 二 ) 適合團體使用 ( 三 ) 所需資材簡單且費用便宜, 符合經濟效益 ( 四 ) 過程簡單, 孩童易學習及使用 ( 五 ) 操作時間短, 不會影響正課 ( 六 ) 不需專業人士, 短期訓練即可實行 2

7 貳含氟漱口水實施內容 : 一目的 : 藉由國小學童含氟漱口水計畫之實施, 以降低學童齲齒罹患率二時間 : 全程計畫自民國 106 年 5 月份第一次配送開始, 於學期中每週一次固定時間實施三對象 : 全國公私立國小一年級至六年級所有學童, 經家長同意後為之, 全國四漱口水配送 : 約 117 萬名學童 ( 教育部 106 年度公告資料 ) 第一次配送 : 配送時間為 5 月份, 本次配送含 105 年度下學期第 16 至 20 週之適用量 (5 週 ), 及 106 年度上學期第 1 至 9 週之適用量 (9 週 ), 合計為 14 週本次配送所含之配件為 106 年學年度上學期使用, 請勿提前拆封使用第二次配送 : 配送時間為 9 月份, 配送第 10 至 21 週 ( 或 22 週, 依實際上課週數調整 ) 之適用量, 共 12 週本次配送不含配件第三次配送 : 配送時間為月份, 本次配送為 106 年度下學期第 1 至 13 週 ( 或 14 週, 依上學期實際上課週數調整 ) 之適用量, 共 14 週本次配送所含之配件為 106 年學年度下學期使用, 請勿提前拆封使用五漱口水使用週數規劃表 : 第一次配送 ( 含配件 ) 第二次配送第三次配送 ( 含配件 ) 105 年下學期 106 年上學期 106 年上學期 ( 年 ) 106 年下學期 (107 年 ) 週週間週週間週週間週週間週週間週週間 16 5/28-6/3 1 8/27-9/ /29-11/ /31-1/6 1 2/18-2/ /22-4/ /4-6/10 2 9/3-9/ /5-11/ /7-1/13 2 2/25-3/3 11 4/29-5/5 18 6/11-6/17 3 9/10-9/ /12-11/ /14-1/20 3 3/4-3/ /6-5/ /18-6/24 4 9/17-9/ /19-11/ /21-1/27 4 3/11-3/ /13-5/ /25-7/1 5 9/24-9/ /26-12/2 暑假 6 10/1-10/ /3-12/9 6 3/25-3/ /8-10/ /10-12/16 寒假 7 4/1-4/7 8 10/15-10/ /17-12/23 8 4/8--4/ /22-10/ /24-12/30 9 4/15-4/21 5 3/18-3/ /20-5/ 年計畫延續備註 : 106 學年度上學期寒假時間及 106 下學期開學時間尚未公告確定 106 年度上學期逢過年時間較晚 (2/15-2/20), 學期可能會延長至 21 或 22 週之情況若 106 學年度上學期學期延長至 22 週之情況, 則第三次配送則會調整配送為 13 週, 並列為 107 年漱口水配送之參考依據 3

8 六物品 : ( 一 ) 宣導品 : 一年級新生家長 / 轉學生家長同意書 ( 依教育部統計處人數 ) 一年級新生家長學校含氟漱口水防齲二年計畫宣導單張 ( 依教育部統計處人數 ) 漱口水執行手冊 ( 每校 1 份 ) 口腔保健宣導單張 ( 每位學童 1 張 )( 本年度另行配送 ) 口腔衛教及相關政策整合宣導光碟 ( 每校 5 份 ) ( 本年度另行配送 ) ( 二 ) 內容物 : 本次計畫擬採用 0.2%NaF, 以透明密封瓶裝, 每瓶 2000cc 裝每學期配送乙次分裝工具 ( 第一次 (106 學年上學期 ) 及第三次配送 (106 學年下學期 )), 含每班一套 ( 一個 500cc 公杯 30 個小量杯 ) 隨分裝器具配送公杯使用注意事項及勿吞貼紙每一學童 10cc 量 / 次計時器 ( 每班請自行準備 ) 記錄表漱口水統一由健康中心校護保管於陰涼乾燥之處, 並避免學童直接拿取含氟漱口水每週實施時, 由校護或老師目測漱口水狀況後, 分裝在每班一公杯內, 再由老師分配給學童, 並在老師的管理下統一使用五品保 : 主成份 : 百分之零點二的氟化鈉溶劑 (NaF), 其含量鑑定須依據美國藥典第三十四版化驗, 含量範圍依規定須為標示含量的加減百分之十範圍內 PH 值 5 以上漱口水除含有主要成份 NaF 外, 含有增加口感及味覺的其它成份, 如 Sorbitol O.L Lemonlessencd Fine C Citric Acid 等防腐劑著色劑調味劑香料酒精之使用範圍用量均符合衛生福利部食品藥物管理署編訂之衛生管理法條文函釋彙編之相關規定鄰苯二甲酸二異癸酯 (Di-isodecyl phthalate, DIDP) 鄰苯二甲酸 2- 乙基己基酯 (Di-(2-ethylhexyl) phthalate, DEHP) 鄰苯二甲酸二辛酯 (Di-n-octyl phthalate, DNOP) 鄰苯二甲酸二異壬酯 (Di-isononyl phthalate, DINP) 鄰苯二甲酸二丁酯(Di-n-butyl phthalate, DBP) 及鄰苯二甲酸丁基苯酯 (Butyl benzyl phthalate, 4

9 BBP) 檢測值, 低於衛生福利部藥物食品管理署公布降低食品中塑化劑含項之企業指引 ( 版 ) - 企業監測塑化劑指標值中食品類別飲料之標準生產前經專家會議確認漱口水規格與執行項目生產查廠 : 查驗環境衛生生產流程管理每一批號漱口水於配送之前均須抽驗抽驗數量為每 5000 瓶送檢 5 瓶, 由合約廠商自檢 3 瓶全聯會送合格檢驗單位 1 瓶廠商送另一合格檢驗單位 1 瓶, 共三方檢驗, 送檢合格後, 始能配送至各學校每一批號漱口水均經過 : 氟化物等主成分塑化劑生菌黴菌 PH 值抽驗送達學校後至少有一年有效使用期限外包裝加註產品規格與清楚的警語, 避免誤用本漱口水不含有害環境之添加物, 若漱口水存放過期, 可直接倒至水槽中 5

10 於每週進行漱口水實施作業參含氟漱口水實施方法與校方協助事項 : 一學校衛生單位及校護方面 : ( 一 ) 漱口水實施流程 : 由各校選訂恰當統一時間 ( 建議於 1E A 早自習或 A 2E A 課間活動或 A 3E A 餐後 ), 使用含氟漱口水, 為確保漱口水氟化物防齲的有效性,U 漱口後 30 分鐘內不可飲食或以清水漱口餐後潔牙建議使用 U 含氟量達 1000ppm 以上之含氟牙膏為延長氟 U 化物防齲作用,U 使用漱口水時間可與餐後潔牙錯開間隔 30 分鐘以上 U 各校務必於選定日期實施漱口水, 以避免混亂, 如遇到放假日請於隔日補行實施對於每週一次含氟漱口水之實施, 如有因公務或私假, 未能執行者, 請校護集中補作 ( 二 ) 流程 : 1 於新學期的第一或第二週, 安排全體師生觀看氟化物教育宣導影片 ( 本計畫配送到校之宣導短片 ), 並著重於新生學童新進教師校護人員, 使其瞭解本計畫之目的與施作流程 2 指導與協助各班參加漱口水防齲計畫 3 U U, 並依各班學生數發放, 並請各班老師監控漱口水使用狀況及記錄表填寫 4 於每週由校護進行含氟水漱口實施情況之督導, 與彙整參與漱口人數及缺席名單, 並妥善保管記錄表 ( 三 ) 品保 : 含氟漱口水應由校護統一管理與集中存放於陰涼處, 並採先進先出之使用原則 ( 漱口水保存期限至少一年 ), 於實施當日確實點發漱口水每週實施當日, 由校護目測漱口水狀況後, 依各班學生數分裝於公杯內, 並通知各班級任老師, 以利取水及實施之作業 ( 四 ) 其他事項 : U 於每學期彙整各班學童未參與漱口水計畫之原因, 並記錄存檔配合牙醫師到校指導及填寫指導報告書 6

11 二學校老師方面 : ( 一 ) 作業事項家長通知單的發放及回收, 請於漱口水實施前一週發放於每一學年新學期開始分發學校含氟漱口水防齲二年計畫宣導單張家長同意書予一年級新生家長 ( 外文版之宣導單張請學校視需求, 可於牙醫師公會全國聯合會下載 : d=164 ) 回收家長同意書, 確認家長參與意願, 並將各班不願意參與計畫之名單與原因彙整, 提送校護統一管理每週一次向校護領取漱口水及記錄表每週一次督導班上同學實施漱口水 ( 或配合義工媽媽執行 ) 每週漱口水計畫結束後, 提送記錄表給校護 ( 二 ) 實施流程 : 1. 只需記錄學生缺席情形於漱口記錄表上 ( 請參酌第三項 ) 2. 正式實施漱口水前, 為確保學生學會如何正確的漱口, 以達到真正預防齲齒的功效, 並向學生說明含氟漱口水計畫的意義, 建議先排定練習漱口水日期 3. 練習漱口水日期, 建議於正式實施漱口水的前一天, 以白開水漱口 ; 於漱口過程中, 由老師先向學生說明漱口水的要點及注意事項, 然後請老師先示範, 最後發令讓學生一起漱口, 並依老師的手勢停止, 再吐出 4. 不願意參加之學童, 亦請其用白開水代替 5. 老師向學生說明漱口的要點及注意事項 : (1) 請學生先將鼻涕擤乾淨, 避免漱口時呼吸不順暢 (2) 發給每位學生一份漱口水及一張紙巾, 老師亦自備一份 (3) 漱口水不可吞食 ( 若吞食依誤吞, 請依誤吞作業須知處置 ) (4) 老師要學生將漱口杯放在嘴邊, 老師按下碼錶說開始, 學生就將漱口水倒進口中, 並用力來回漱動 (5) 漱口時間為一分鐘, 漱口時閉住牙齒用力漱口, 將口內的漱口水充份用力地上上下下左左右右來回漱動, 讓漱口水可以完全清潔到每一個牙面及牙間縫隙直到老師說停, 學生即停止漱口, 並將口中的漱口水吐在原來裝漱口水的小杯中, 並用紙巾拭嘴 7

12 (6) 在學生進行漱口時, 老師要監督學生是否確實漱口, 學生若只是搖頭晃腦或沒有充份用力漱動, 請給予糾正 (7) 用過的漱口水及紙巾, 以大塑膠袋或垃圾筒統一收集後丟棄 (8) 漱口後 30 分鐘內請勿飲食及以清水漱口 ( 三 ) 填寫漱口水記錄表注意事項 ( 如下表 ): 1. 請將未參加本計畫之同學 ( 例 : 未獲家長同意者 ) 之欄位畫掉 ; 有參加但當週未執行之學童, 於表格上打 2. 範例如下 : 姓名座號 1 王小明 20 月記錄表實際漱口日期週日 4 / 7 4 / 14 4 / 21 4 / 23 2 王小華 21 3 王大寶 22 4 張三 25 5 張大同 26 上年學期下合計週數突發事件的處理 : 每次使用之漱口水含氟量僅 9mg, 即使全部誤食亦不致過量 ( 氟化物的 Probable toxic dose (PTD )= 5mg/kg, 因此對一個 20 公斤的兒童, 其 PTD 為 100mg, 約需超過 100c.c. 之漱口水 ), 但仍應再三叮嚀不可吞食, 倘有誤食或吞服, 可給予一杯牛奶以減緩氟之吸收, 若有不適症狀 ( 如 : 噁心嘔吐腹痛等 ), 應通知鄰近醫院作進一步處理 20 8

13 國小學童含氟漱口水防齲計畫漱口水預防誤吞及誤吞處置作業須知 (Ver.106) 預防誤吞 1. 由老師宣導預防誤吞與誤吞處置, 於施行前再次加強宣導 2. 施行時老師務必於現場控管, 必要時採取口令動作施行 3. 漱口水由老師統一管理 ( 存放教室時 ), 並放置於學童不易取得之陰涼處 4. 漱口水瓶身標示警語貼紙誤吞處置 / 流程 1. 大量誤吞含氟漱口水之學童 (20 公斤的學童一次喝 100c.c., 以此類推 ) 2. 小量誤吞 (10c.c.) 誤吞時之處置 ( 由老師或校護協助處理 ) 1. 瞭解誤吞狀況 ( 大量誤吞或小量誤吞 ) 2. 發生誤吞時由老師協助給予誤食學童飲用牛奶 (200ml 以上 ), 以減緩氟化物之吸收 3. 協助安撫情緒及持續追蹤學童身體狀況大量誤吞 1. 回報校護與紀錄 2. 送往鄰近之醫院做進一步處置 3. 通知學童家長, 及後續追蹤小量誤吞 (10c.c.) 1. 回報校護與紀錄 2. 關心學童身體狀況, 若有不適依大量誤吞處置通報 1. 通報所屬縣市牙醫師公會 2. 通報牙醫全聯會並述明狀況, 以利後續處理通報專線 : 協助由縣市公會口衛主委協助瞭解, 並配合全聯會協助處理及關心學童 1. 通知含氟漱口水生產廠商 2. 提採樣檢驗 ( 報告 ) 結果 3. 處置結果回報衛生福利部 1. 案件紀錄 2. 知會口衛主委及相關人員 3. 誤吞紀及處置紀錄附於年度報告 9

國小學童含氟漱口水防齲計畫含氟漱口水異常處理及通報作業須知 (Ver.106) 當校護或老師發現未拆封之漱口水出現異常 ( 有雜質發霉水質變色或異味等 ) 時, 請立即停止使用該批漱口水, 並進行相關通報作業, 如下 : 發現異常漱口水發霉水質變色有雜質有異味其他異常校內處置作業 1. 立即停止使用該批漱口水, 並回收校內同批號使用中漱口水 2. 通報 3.

14 國小學童含氟漱口水防齲計畫含氟漱口水異常處理及通報作業須知 (Ver.106) 當校護或老師發現未拆封之漱口水出現異常 ( 有雜質發霉水質變色或異味等 ) 時, 請立即停止使用該批漱口水, 並進行相關通報作業, 如下 : 發現異常漱口水發霉水質變色有雜質有異味其他異常校內處置作業 1. 立即停止使用該批漱口水, 並回收校內同批號使用中漱口水 2. 通報 3. 確認及追蹤學童是否有無異狀發生 4. 異常漱口水存證學童異常狀況處置 1. 確認及追蹤學童是否有無異狀發生 2. 如有異常狀況發生, 請緊急送醫並通知家長 3. 通報所在縣市牙醫師公會處理並瞭解其他學童情況通報 1. 通報所屬縣市牙醫師公會 2. 通報牙醫師公會全國聯合會, 連絡電話 : (02) 電告全聯會與書面簡述案情 ( 異常狀況 ) 異常漱口水存證 1. 填寫漱口水異常回報表 2. 異常漱口水拍照存證 ( 確認及記錄製造批號及日期 ) 3. 提供另一瓶同批號未拆封之漱口水受檢協助由縣市公會口衛主委協助瞭解, 並配合全聯會協助處理及關心學童廠商端 1. 回收該校 ( 或全國同批號 ) 漱口水並更換新水 2. 確認同批號漱口水品質 3. 依處理辦法行事 4. 提交檢驗結果予相關單位 10 提供異常漱口水檢驗牙醫全聯會 1. 全聯會知會主委與長官廠商相關單位人員了解案情 2. 取回有異狀漱口水送檢 3. 確認漱口水異狀之職責歸屬與處理辦法 4. 異常紀錄與處置附於年度報告

15 國小學童含氟漱口水防齲計畫含氟漱口水異常回報表當發現漱口水異狀時, 第一時間全面停用確認學童健康後, 請依表填寫及確認已完成步驟, 以便牙醫師公會處理與追蹤基資本料縣市 / 校別 : 縣市國小班級數班, 學生數人聯絡人第處一理時步間驟保存與管理異常漱口水記錄姓名 : 護理師教師辦公室電話 : / 手機 : 1. 全面停用 2. 妥善保存異狀漱口水 3. 確認有無學童使用異狀漱口水, 如身體不適請盡速送醫 4. 詳填異狀紀錄, 異狀拍照 ( 清楚拍出批號與異狀 ) 5. 聯絡牙醫師公會, 配合處理 1. 校護收貨時是否目視檢查 : 是 ; 否 2. 校護開封前是否目視檢查 : 是 ; 否 3. 有無告知導師開封前與使用要目視檢查 : 是 ; 否 1. 分裝方式 : 健康中心統一倒入公杯, 再由各班領回使用 ; 每瓶分至各班使用 ; 其他 2. 遵守未用完之漱口水勿倒回原裝瓶內 : 有遵守 ; 不確定 3. 環境乾燥乾淨陰涼, 學童不易取得 : 是否, 簡述環境 1. 異狀漱口水批號 : 2. 有異狀漱口水共瓶, 同一批號瓶 3. 製造日期 :, 開封日期 : 4. 異狀描述 : 發霉有雜質 ( 顏色 : 黑 ; 白 ; 其他 ) 水質變色有異味 5. 是否有學童使用異狀漱口水 : 否是 ( 使用之班級數 : 班, 使用之人數 : 人 ) 6. 是否有學童因而身體不適 : 否是 ( 人數 : 人 ) 聯絡電話 : 牙醫師全聯會 #252, 傳真該表請傳真牙醫師公會全聯會與您所屬縣市的牙醫師公會, 以便即時為貴校處理!! 如有牙醫師到校複查異狀漱口水, 請提供此表, 並敬請協助, 謝謝 11

16 國小學童含氟漱口水防齲計畫含氟漱口水異常處理及通報作業須知 (Ver.106) 學校對於計畫有任何疑慮, 可由資源得到協助 : 各校指導牙醫師各縣市牙醫師公會牙醫師公會相關政府單位牙醫師公會全國聯合會衛生福利部台北市牙醫師公會台北市衛生局高雄市牙醫師公會高雄市衛生局基隆市牙醫師公會基隆市衛生局新北市牙醫師公會新北市衛生局宜蘭縣牙醫師公會宜蘭縣衛生局新竹市牙醫師公會新竹市衛生局新竹縣牙醫師公會新竹縣衛生局桃園市牙醫師公會桃園市衛生局苗栗縣牙醫師公會苗栗縣衛生局台中市牙醫師公會台中市大台中牙醫師公會台中市衛生局 ( 原台中縣 ) 彰化縣牙醫師公會彰化縣衛生局南投縣牙醫師公會南投縣衛生局嘉義市牙醫師公會嘉義市衛生局嘉義縣牙醫師公會嘉義縣衛生局雲林縣牙醫師公會雲林縣衛生局台南市牙醫師公會台南市衛生局屏東縣牙醫師公會屏東縣衛生局花蓮縣牙醫師公會花蓮縣衛生局台東縣牙醫師公會台東縣衛生局澎湖縣牙醫師公會澎湖縣衛生局金門縣牙醫師公會金門縣衛生局氟化物防齲諮詢專線

17 國小學童含氟漱口水防齲計畫家長同意書親愛的家長您好 : 根據調查顯示, 台灣 5-6 歲孩童有七成以上罹患齲齒, 兒童的口腔健康狀況不僅會影響其咀嚼發音及美觀, 甚至影響未來的生長及發育, 需要特別重視歐美於學校實施含氟漱口水計畫已行之有年, 台灣亦自民 88 年開始正式推廣, 並經實驗證實對齲齒之預防頗具成效為促進兒童口腔健康, 衛生福利部運用菸品健康福利捐與各縣市牙醫師公會及學校合作, 辦理國小學童含氟漱口水防齲計畫, 在學期中提供全國國小學童, 於學校的校護老師及指導牙醫師督導下, 每週一次以濃度 0.2% 之含氟漱口水充分漱口一分鐘, 以預防齲齒本計畫的進行對於兒童口腔保健非常重要, 參加者完全不需繳費, 我們期望您能同意讓貴子弟參與這個有意義的口腔保健方案, 但您仍可於計畫執行期間隨時終止參與本計畫此外, 貴子弟仍應減少零食的攝取, 養成飯後睡前使用牙線及 1,000p.p.m. 以上含氟牙膏刷牙的良好潔牙習慣, 並定期接受牙醫師的診治, 以確保貴子弟的口腔健康請您填寫回條後, 由貴子弟交給導師謝謝您的合作社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會敬啟氟化物防齲免費諮詢專線 : , 相關氟化物防齲之問題皆可透過本專線諮詢唷 ~~ 家長回條您是學生的父親母親祖父母其他學生姓名 : 就讀國小年班號是否同意小孩參加學校漱口水防齲計畫 : 我同意我不同意, 原因 ( 請簡述 ): 家長簽名 : 日期 :106 年月日 13

18 常見 Q&A 一國小學童含氟漱口水執行及氟化物使用, 常見 Q&A: 1. Q: 家長常問到, 國小學童使用的含氟漱口水和一般市售家用漱口水有何不同? 可以都用嗎? A: 學校使用的是特製的含氟量 900ppm 漱口水, 因學童口腔黏膜較敏感, 口感較溫和, 清涼感和刺激性較低, 每週使用一次市售含氟漱口水含氟量約 250ppm, 需每天使用另有其他功能漱口水, 請依醫師或產品指示使用須注意不應讓學童依賴漱口水, 誤認為常用漱口水便可減少潔牙次數 2. Q: 家長認為使用漱口水可能會有氟斑齒, 不願意讓學童使用, 該如何和家長說明? A: 氟斑齒主要發生在飲水中氟含量過高的地區, 多數發生在八歲以前孩童身上台灣地區的自來水經過調整沒有氟含量過高的疑慮, 政府也沒有實施飲水加氟措施, 因此生活中需要額外的氟化物來保護學童的牙齒國小含氟漱口水兒童牙齒塗氟含氟牙膏等都是常見的推廣項目, 而氟錠建議在牙醫師的指導下使用如學童真的有氟斑齒, 應向牙醫師諮詢專業意見 3. Q: 為什麼缺席的學童需要隔天補漱含氟漱口水, 不漱的話效果會不好嗎? A: 氟化物需持續地長期接觸才能提供更好的防齲成效偶爾一兩次的缺席雖不至於立刻導致齲齒的發生, 但更希望藉此培養學童口腔保健是一個自我健康管理長期而規律的良好生活習慣的概念, 故希望學童能配合補漱 4. Q: 執行漱口水的時間一定要在午餐的餐後潔牙之後嗎? A: 只要是全校統一每週固定一日固定時間即可因餐後潔牙後是午休, 學童也暫時沒有飲水飲食的需求, 因此多數學校安排在該時段 5. Q: 漱口水使用完畢要如何處理? 可以直接倒入洗手槽或馬桶嗎? A: 使用過的或是過期的漱口水, 可直接倒入洗手槽或馬桶若傾倒的量過大, 可加水稀釋 14

19 6. Q: 每年使用完的瓶子和分裝工具可以直接回收嗎? A: 每學期收到新分裝工具後, 即可處理上一學期的舊配件空瓶分裝工具均依資源回收分類處理 7. Q: 學童漱口時不小心喝了 10cc 含氟漱口水十分緊張, 該如何處理? A:10cc 漱口水不會造成氟中毒, 學童的不安或身體不適多是平日告誡漱口水不能喝下去所引起的緊張, 可給一杯鮮奶安撫學童情緒 8. Q: 學童誤吞了大量漱口水 (100cc) 以上, 該如何處理? A: 請依大量誤吞處理流程即刻送醫及通報如學童有噁心嘔吐肚子不舒服等反應, 不論是催吐或是飲用大量鮮奶減緩不適症狀, 都須依醫護人員指示進行 9. Q: 學校收到教育部轉函, 有牙醫師到校監測的通知, 監測要做哪些事項? A: 牙醫師到校監測是計畫的重要執行項目之一每年從全國公私立小學中分層隨機抽出 10% 學校 (106 年約 264 校 ), 一般學校佔八成偏遠學校佔二成因計畫已十多年, 少數學校可能被監測過兩三次由熟知現行學校推動各項口腔保健政策的牙醫師到學校, 了解學童使用含氟漱口水情形回答學校提出的口腔保健問題學校只要和縣市牙醫師公會連繫, 確認執行漱口水的時間和日期如希望牙醫師多停留指導學童餐後潔牙, 可於聯繫時提出 10. Q: 學校收到教育部轉函, 有中央及地方的教育單位衛生單位和牙醫師到校訪視的通知, 訪視要做哪些事項? A: 漱口水計畫到校巡迴訪視, 由指導單位衛生福利部及執行單位牙醫師全聯會, 邀集教育部國民及學前教育署地方教育局衛生局地方牙醫師公會及校護團體等單位, 至國小訪視訪視主要目的為了解學校推動口腔保健各項措施成效與執行困難點等, 以及實地觀看學童進行潔牙漱口水使用的熟練度與正確性為多方互相了解溝通的良機, 十分歡迎學校邀請家長代表一同參與, 共同關心學童口腔保健健康 11. Q: 多餘的含氟漱口水可以讓學童寒暑假帶回家或給附設幼稚園的幼童使用嗎? A: 含氟漱口水配送量是依據學校的班級及學生數估算, 讓學童攜回可能導致下一學期的庫存量不足, 亦無法確實控管存放安全, 建議僅在學校使用本計畫僅補助至國小, 因國小學童漱口技巧較佳不容易誤嚥誤吞, 幼童已補助塗氟服務的防齲措施 15

20 二國小學童口腔保健, 常見 Q&A: 1. Q: 餐後潔牙需要牙膏嗎? 為什麼早年推乾刷法, 這幾年又說要用牙膏? A: 早年用乾刷法係因當時多數學校沒有建置足夠的洗手台, 為簡便推行而建議使用乾刷法, 目前多數學校已排除洗手台不足的窘境刷牙請選用含氟量 1000ppm 以上的牙膏, 以達有效的氟化物防齲措施 2. Q: 發現低年級小朋友會多舔牙膏, 應該怎麼避免? 怎麼建議家長幫孩童選擇牙刷牙膏? A: 有些家長會為孩童選用氣味較香甜的兒童牙膏, 雖接受度較高但也容易不自覺多吃牙膏, 部分兒童牙膏含氟量僅 500ppm, 氟濃度不足以防齲, 建議和成人一樣可選用含氟量 1000ppm 以上的牙膏為避免兒童吞入過多牙膏和泡泡, 低年級學童使用量每次是薄薄一層牙刷選擇小頭軟毛握柄好握即可 3. Q: 學校怎麼使用牙菌斑顯示劑來指導學童潔牙? 不小心吞下去會有問題嗎? A: 在學童練習潔牙時可佐用牙菌斑顯示劑, 使用方法請依照產品指示方法一 : 刷牙前塗抹, 讓學童自行刷乾淨染色齒, 十分有成就感方法二 : 刷牙後塗抹, 觀察潔牙死角和容易忽略的地方學童已掌握潔牙技巧後, 可改成 1~2 週使用一次複習即可牙菌斑顯示劑是內含食用性紅色素的染色劑, 使用時不小心吞入少量不會有影響 4. Q: 貝氏刷牙法需要換手嗎? 哪裡可以找到示範影片? A: 有關口腔保健示範影片, 隨漱口水計畫每校寄發 5 份, 或可從牙醫師全聯會網站 ( 上直接觀看指導學童貝氏刷牙法不須刻意換手, 以順暢確實清潔每顆牙齒為原則, 在學童因手或牙刷角度關係無法清潔死角時, 再建議換手試試看 16

21 5. Q: 現在衛生福利部補助的學童口腔保健項目有哪些? A: 現行衛生福利部補助學幼童口腔保健項目, 如下 : 項目名稱服務項目說明國小學童含氟漱口水防齲二年計畫學期間每週一次在學校使用含氟漱口水實施對象為全國公私立國小學童, 經家長同意後實施兒童牙齒塗氟保健服務國小學童臼齒窩溝封填服務利用每半年一次塗氟預防齲齒家長自行帶兒童至院所塗氟臼齒窩溝封劑填補恆牙第一大臼齒, 降低齲齒率 1. 未滿 6 歲兒童, 每半年補助一次 2. 未滿 12 歲之弱勢兒童 ( 包括低收入戶身心障礙設籍原住民族地區偏遠及離島地區 ), 每三個月補助一次 103 年 9 月起目前全面補助國小一二年級學童及國小二年級弱勢學童 ( 包括低收入戶中低收入戶身心障礙者山地原住民鄉及離島地區 ) 牙菌斑去除照護牙菌斑清除對象為未滿 12 歲兒童, 每半年補助一次註 : 有關政府補助塗氟及窩溝封填之疑問, 可逕洽各縣市政府衛生局 17

22 肆附錄學校含氟漱口水防齲計畫 18

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24 國小學童含氟漱口水執行監測流程及說明 106 年國小學童含氟漱口水防齲二年防齲計畫 - 監測學校問卷執行注意事項一施測對象 : 1. 依各年級分別隨機抽選 2 位學童進行問卷施測, 共 12 位學童 : 依各年級分別隨機抽取 2 位學童, 共 12 位學童 (A) 學童 (B) 1. 依各年級分別隨機挑學童 ( 第一位 ) 2. 說明 : 各年級分別隨機挑選 1 位計回收 6 份 ( 每年級 / 校 ) 3. 問卷 :106 年國小學童含氟漱口水防齲二年計畫問卷調查 ( 學童問卷 ) 4. 編號為 : A,A 意指 (A= 各年級第一位學童 )/( 1. 依各年級分別隨機挑學童 ( 第二位 ) 2. 說明 : 各年級分別隨機挑選 1 位計回收 6 份 ( 每年級 / 校 ) 3. 問卷 :106 年國小學童含氟漱口水防齲二年計畫問卷調查 ( 學童問卷 ) 4. 編號為 : B,B 意指 (B= 各年級第二位學童 )/( = 年級 ) 共 12 份 2. 依各年級分別隨機抽選 2 位學童之家長進行問卷施測, 共 12 位家長 : 學童 (A) 學童 (B) 家長 (A) 家長 (B) 1. 上述各年級抽選之兩位學童 (A)(B) 之家長進行施測計 12 份 ( 每年級 / 校 ) 2. 問卷標題 :106 年國小學童含氟漱口水防齲計畫 - 家長問卷調查表 3. 編號原則 : (1) 編號為 : A A,A A 意指 (A= 各年級第一位學童 )/( = 年級 )/(A= 家長 ) (2) 編號為 : B B,B B 意指 (B= 各年級第二位學童 )/( = 年級 )/(B= 家長 ) 20

25 執行方式 : 1 建議 1-6 年級受測學童, 集中於同一空間或場地 ( 如健康中心教室等 ) 統一施測, 並請學校人員依問卷內容逐一複誦, 以免造成誘導回答如無法執行統一施測,1-2 年級 ( 低年級 ), 請志工媽媽校護或老師協助 2 請依問卷之編號 ( 詳施行對象之說明 ) 發給各年級隨機抽取之 2 位 ( 由於本問卷會採取交叉分析, 因此請協助確認右上角編號 ( 學童問卷 + 家長問卷 ) 是否一致 ) 3 將問卷 ( 學童問卷 + 家長問卷 ) 夾成一份交給學童, 學童部問卷分由學童填寫, 家長問卷請學童交由家長填寫後一併繳回學校三回收方式 : 1 問卷 ( 學童問卷 + 家長問卷 ; 編號方式詳施行對象之說明 ) 請夾在一起, 並寄至各縣市所屬地方牙醫師公會 2 由各縣市牙醫師公會統整後, 統一寄回中華民國牙醫師公會全國聯合會 21

目錄物品與執行項目管理表...3 含氟漱口水實施計畫目的...4 含氟漱口水實施內容...6 含氟漱口水實施方法與校方協助事項...7 誤吞處理流程...10 漱口水異狀處理流程...11 漱口水異狀聯絡表...12 含氟漱口水異狀回報表...13 家長同意書...14 點收步驟...15 常見

目錄物品與執行項目管理表...3 含氟漱口水實施計畫目的...4 含氟漱口水實施內容...6 含氟漱口水實施方法與校方協助事項...7 誤吞處理流程...10 漱口水異狀處理流程...11 漱口水異狀聯絡表...12 含氟漱口水異狀回報表...13 家長同意書...14 點收步驟...15 常見本案由衛生福利部補助菸害防制及衛生保健基金支應國小學童含氟漱口水防齲二年計畫 104 年度漱口水執行手冊手冊請交由貴校護理師保管使用指導單位 : 衛生福利部主辦單位 : 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會承辦單位 :22 縣市牙醫師公會協辦單位 : 全國參與計畫之公私立小學 1 目錄物品與執行項目管理表...3 含氟漱口水實施計畫目的...4 含氟漱口水實施內容...6 含氟漱口水實施方法與校方協助事項...7