costal body 肋沟 costal groove 和肋角 costal angle (2) 观察第一肋骨 : 扁宽而短, 无肋角和肋沟确认其上面的前斜角肌结节锁骨下动脉沟和锁骨下静脉沟 5. 活体触摸 ( 体表标志 ): 颈静脉切迹胸骨角肋弓骶管裂孔第 7 颈椎棘突二附肢骨

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静戚
5 years ago
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1 实验一运动系统 ( 骨关节 ) 骨学 1. 观察骨的形态分类 : 在骨骼标本上确认长骨 long bone; 短骨 short bone; 扁骨 flat bone 和不规则骨 irregular bone 观察各类骨主要特征和分布规律, 其功能意义如何? 2. 观察长骨和短骨切面标本 : 确认骨密质 compact bone 和骨松质 spongy bone 观察骨松质内的骨小梁 trabeculae 是如何排列的观察锯开的颅盖骨, 确认外板内板和板障 diploe 3. 观察煅烧骨和脱钙骨标本 : 煅烧骨脆而易碎, 脱钙骨柔软而有弹性, 从而理解骨的化学成分和物理性质人体骨骼按部位划分 : 躯干骨 trunk bone; 颅骨 skull; 附肢骨 appendage bone 一躯干骨 trunk bone 1. 椎骨 vertebrae 取一块椎骨, 确认椎体 vertebral body 椎弓 vertebral arch 椎孔 vertebral foramen 椎弓根 pedicle of vertebral arch 椎上切迹 sup. vertebral notch 椎下切迹 inf. vertebral notch 椎弓板 lamina of vertebral arch 上关节突 sup. articular process 下关节突 inf. articular process, 横突和棘突在骨架标本上观察椎间孔的位置 (1) 观察颈椎 cervical vertebrae 的特点 : 椎体较小, 横断面呈椭圆形, 椎孔较大, 呈三角形, 横突上有横突孔, 关节突的关节面几乎呈水平位在第 3-7 颈椎体上面侧缘处确认椎体钩 uncus of vertebral body 第 2-6 颈椎棘突分叉寰椎 atlas 由前弓后弓和侧块组成, 无椎体棘突和关节突侧块上面有椭圆形关节面, 下面有圆形关节面前弓后面正中有齿突凹, 后弓上面有椎动脉沟枢椎 axis 的椎体向上伸出齿突第七颈椎的棘突特别长, 末端不分叉, 称隆椎 prominent vetebrae (2) 观察胸椎 thoracic vertebrae 的特点 : 椎体横断面呈心形, 其侧面上下缘处分别有上下肋凹 sup. & inf. costal facets 横突末端有横突肋凹 transverse costal facet 关节突的关节面几乎呈冠状位棘突较长, 斜向后下方, 呈叠瓦状排列 (3) 观察腰椎 lumbar vertebrae 的特点 : 椎体粗壮, 其横断面呈肾形关节突的关节面几乎呈矢状位, 棘突呈板状, 水平后伸 2. 骶骨 sacrum 骶骨由 5 块骶椎愈合而成, 呈三角形, 在骶骨上缘确认岬 promomtory; 骶骨前面 ( 盆面 ) 平滑凹陷, 有 4 对骶前孔 ant. sacral foramina; 背面粗糙隆凸, 确认骶正中嵴 median sacral crest 4 对骶后孔骶管裂孔 scaral hiatus 骶角 scaral cornu 3. 胸骨 sternum 确认胸骨柄 manubrium 胸骨体 sternal body 和剑突 xiphoid process 三部分寻找颈静脉切迹 jugular notch, 锁切迹 clavicular notch 和胸骨角 sternal angle 4. 肋 ribs 在骨架标本上观察全部肋骨的形态, 确认真肋假肋和浮肋 (1) 观察典型肋骨 : 确认肋头 costal head 肋颈 costal neck 肋结节 costal tubercle 肋体

2 costal body 肋沟 costal groove 和肋角 costal angle (2) 观察第一肋骨 : 扁宽而短, 无肋角和肋沟确认其上面的前斜角肌结节锁骨下动脉沟和锁骨下静脉沟 5. 活体触摸 ( 体表标志 ): 颈静脉切迹胸骨角肋弓骶管裂孔第 7 颈椎棘突二附肢骨 appendage bone 1. 上肢骨 (1) 观察锁骨 clavicle: 呈 S 形, 确认内侧呈柱状的胸骨端 sternal end 和外侧扁宽形的肩峰端 acromial end (2) 观察肩胛骨 scapula: 确认肩胛骨腹侧面的肩胛下窝 subscapular fossa; 肩胛骨背侧面的肩胛冈 spine 肩峰 acromion 冈上窝 supraspinous fossa 和冈下窝 infraspincus fossa; 在其上缘确认喙突 coracoids process 和肩胛上切迹 suprascapular notch; 在外侧角处确认关节盂 articular glenoid 盂上结节 supraglenoid tubercle 和盂下结节 infraglenoid tubercle 并在整体骨架上观察锁骨肩胛骨和自由上肢骨的位置 (3) 观察肱骨 humerus: 在肱骨上端确认肱骨头解剖颈大结节 greater tubercle 大结节嵴小结节 lesser tubercle 小结节嵴结节间沟 intertubercular sulcus 和外科颈 surgical neck; 在肱骨体确认三角肌粗隆 deltoid tuberosity 和桡神经沟 radial groove; 在肱骨下端确认肱骨小头 capitulam 肱骨滑车 trochlea 冠突窝 coronoid fossa 鹰嘴窝 oleranon fossa 外上髁 lat. epicondyle 内上髁 med. epicondyle 和尺神经沟 groove for ulnar n. (4) 观察桡骨 radius: 在桡骨上端确认桡骨头 radial head 桡骨颈 radial neck 桡骨粗隆 radial tuberosity; 在桡骨下端确认茎突 styloid prcess 尺切迹 ulanr notch 和腕关节面 (5) 观察尺骨 ulna: 在尺骨上端确认滑车切迹 trochlear notch 鹰嘴 olecranon 冠突 coronoid process 桡切迹 radial notch of ulna 尺骨粗隆 ulanr tuberosity; 在尺骨下端确认尺骨头和尺骨茎突 (6) 完整手骨标本 : 确认近侧列的手舟骨 scaphoid 月骨 lunate 三角骨 triquetrum 和豌豆骨 pisiform; 远侧列的大多角骨 trapezium 小多角骨 trapezoid 头状骨 capitate 和钩骨 hamate 确认掌骨底掌骨体和掌骨头; 确认指骨底指骨体和指骨滑车 (7) 活体触摸下列结构 : 肩胛冈肩峰喙突肩胛下角肱骨内外上髁桡骨头鹰嘴尺桡骨茎突尺神经沟豌豆骨 2. 下肢骨 (1) 观察髋骨 hip bone: 区分髂骨 ilium 坐骨 ischium 和耻骨 pubis 的位置关系及三骨在髋臼的会合, 观察髋臼窝, 分辨月状面 lunate surface 和髋臼切迹 acetabular notch 分辨髂骨体和髂骨翼 ala of ilium, 寻找髂嵴 iliac crest 髂前上棘 ant. sup. iliac spine 髂前下棘 ant. inf. iliac spine 髂结节 iliac tuberosity 髂后上棘 post. sup. iliac spine 髂后下棘 post. inf. iliac spine 坐骨大切迹 greater sciatic notch 髂窝 iliac fossa 和弓状线 arcuate line

3 分辨坐骨体和坐骨支, 寻找坐骨棘 ischial spine 坐骨小切迹和坐骨结节 ischial tuberosity 分辨耻骨骨体和耻骨上下支, 寻找髂耻隆起 iliopubic eminence 耻骨梳 pectin pubis 耻骨结节 pubic tubercle 耻骨嵴 pubic crest 和耻骨联合面 symphyseal surface 在整体骨架上观察髋骨与骶骨髋骨与股骨的连接关系 (2) 观察股骨 femur: 在股骨上端确认股骨头 femoral head 股骨头凹 fovea 股骨颈 femoral neck 大转子 greater trochanter 小转子 lesser trochanter 转子间线 intertrochanteric line 转子间嵴 intertrochanteric crest; 在股骨体确认粗线 linea aspera 臀肌粗隆 gluteal tuberosity 耻骨肌线 pectineal line 腘面 popliteal surface; 在股骨下端确认内侧髁 med. condyle 外侧髁 lat. condyle 髁间窝 intercondylar fossa 内上髁 med. epicondyle 外上髁 lat. epicondyle 和收肌结节 adductor tubercle (3) 观察胫骨 tibia: 在胫骨上端确认内侧髁 med. condyle 外侧髁 lat. condyle 髁间隆起 intercondylar eminence 腓关节面胫骨粗隆 tibial tuberosity; 在胫骨体确认骨间缘 interosseous border 比目鱼肌线 soleal line; 在胫骨下端确认内踝 med. malleolus 和腓切迹 fibular notch (4) 观察腓骨 fibula: 在腓骨上端确认腓骨头腓骨颈 ; 在腓骨下端确认外踝 lat. malleolus (5) 观察髌骨 patella 的形态 (6) 观察完整的足骨标本 : 确认距骨 talus 跟骨 calcaneus 足舟骨 navicular bone 3 块楔骨 cuneiform bone 骰骨 cuboid bone 寻找距骨滑车跟骨结节和舟骨粗隆 (7) 观察跖骨 metatarsal bones: 确认跖骨底跖骨体跖骨头和第 5 跖骨粗隆 (8) 观察趾骨 bones of toes 的形态特征 (9) 活体触摸下列结构 : 髂嵴髂前上棘髂后上棘髂结节坐骨结节股骨大转子股骨内外上髁髌骨胫骨内外侧髁胫骨粗隆内外踝腓骨头跟骨结节舟骨粗隆第 5 跖骨粗隆三颅骨 skull 1. 在染色的头颅标本上观察整颅, 重点观察识别颅的组成及颅底内外面观的重要孔裂和突起 (1) 脑颅骨 : 确认额骨 frontal bone 顶骨 parietal bone 颞骨 temporal bone 枕骨 occipital bone 蝶骨 sphenoid bone 和筛骨 ethmoid bone (2) 面颅骨 : 以上颌骨 maxilla 为中心, 确认鼻骨 nasal bone 泪骨 lacrimal bone 下颌骨 mandible 颧骨 zygomatic 下鼻甲 inferior nasal concha 犁骨 vomer 腭骨 palatine bone 和舌骨 hyoid bone 2. 下颌骨 mandible: 在下颌骨体上确认颏隆凸 mental protuberance 颏孔颏棘 mental spines 二腹肌窝 digastrics fossa; 在下颌支上确认冠突 coronoid process 髁突 condylar process 下颌切迹 mandibular notch 下颌头 head 下颌颈 neck 下颌角 angle 下颌孔

4 foramen 和下颌小舌 lingula; 在骨架标本观察下颌头与颞骨下颌窝及关节结节的关系 3. 颅的整体观 (1) 颅顶面观 : 确认冠状缝 coronasl suture 矢状缝 sagittal suture 前囟点 bregma (ant. fontanelle) 人字缝 lambdoid suture 和顶孔 parietal foramen (2) 颅后面观 : 确认枕外隆凸 external occipital protuberance 上项线 sup. nuchal line 和下项线 inf. nuchal line, 枕外嵴 ext. occipital crest (3) 颅内面观 : 观察颅盖内面, 确认上矢状窦沟 groove for sup. sagittal sinus 颗粒小凹 granular foveolae 和树枝状动脉沟在颅底内面标本上观察颅前窝颅中窝和颅后窝 1) 在颅前窝 ant. cranial fossa 确认额嵴 frontal crest 盲孔 foramen cecum 鸡冠 crista galli 筛板 cribriform plate 及筛孔 cribriform foramen 2) 在颅中窝 mid. cranial fossa 确认垂体窝 hypophyseal fossa 视神经管 optic cannal 前床突 ant. clinoid process 鞍背 dorsum sellae 后床突 post. clinoid process 颈动脉沟眶上裂 sup. orbital fissure 圆孔 foramen rotundum 卵圆孔 foramen ovale 棘孔 foramen spinosum 脑膜中动脉沟破裂孔 foramen lacerum 颈动脉管内口三叉神经压迹 trigeminal impression 弓状隆起 arcuate eminence 和鼓室盖 tegmen tympani 3) 在颅后窝 post. cranial fossa 确认枕骨大孔 foramen magnum 斜坡舌下神经管 hypoglossal canal 枕内隆凸 int. occipital protuberance 上矢状窦沟横窦沟 groove for tansverse sinus 乙状窦沟 groove for sigmoid sinus 颈静脉孔 jugular foramen 和内耳门 int. acoustic meatus (4) 颅底外面观 : 通过两侧关节结节作一连线, 将其分为前后两区在前区确认牙槽弓骨腭腭中缝切牙孔 incisive foramen 及其通连的切牙管腭大孔 greater palatine foramen 在骨腭后方确认鼻后孔翼突内外侧板, 在翼突外侧板根部后方寻找卵圆孔和棘孔在后区确认枕骨大孔枕髁 occipital condyle 舌下神经管外口和髁管 condylar canal 开口在枕髁外侧寻找颈静脉孔, 颈动脉管外口茎突 styloid process 茎乳孔 stylomastoid foramen 下颌窝关节结节及破裂孔 (6) 颅侧面观 : 在颅侧面的中部找出外耳门 ext. acoustic meatus, 确认其后方的乳突 mastoid process 及其前方的颧弓, 颧弓上方为颞窝, 下方为颞下窝, 颞窝的上界为颞线 ; 确认翼点 pterion 翼上颌裂 pterygomaxillary fissure 和翼腭窝 pterygopalatine fossa (7) 颅前面观 : 1) 在额区确认额结节眉弓和眉间 2) 眶 orbit: 重点观察眶的四壁眶底和眶尖的结构在眶上缘中内 1/3 交界处找出眶上孔 ( 或眶上切迹 )supraorbital foramen (notch), 在眶下缘中份下方找出眶下孔 infraorbital foramen 在眶尖处找出视神经管, 并观察其交通在眶上壁前外侧份找出泪腺窝在内侧壁前下份找出泪囊窝 fossa for lacrimal sac, 观察其经鼻泪管向下至鼻腔在下壁和外侧壁

5 交界处后份找出眶下裂 inf. orbital fissure, 在下壁中部找出眶下沟 infraorbital groove 和眶下管观察其与眶下孔的交通在外侧壁与上壁交界处找出眶上裂 3) 骨性鼻腔 bony nasal cavity: 取颅正中矢状切面标本或模型, 观察骨性鼻腔外侧壁, 确认上中下鼻甲, 上中下鼻道蝶筛隐窝和蝶腭孔在保留了鼻中隔的颅矢状切面上观察犁骨 vomer 和筛骨垂直板 4. 活体触摸下列结构 : 眉弓眉间眶上切迹眶下孔颏孔颧弓翼点乳突枕外隆突上项线下颌角 5. 在颅骨标本上用细铁丝仔细穿通以下结构, 注意拿取头骨时一定用手托在颅底或提住颧弓, 切不可用手指捏在眼眶内壁, 因泪骨筛骨迷路及眶板骨片菲薄, 极易受损 1 由眶下孔经眶下管通向眶下沟裂 2 翼腭窝 pterygopalatine fossa 向前经眶下裂通眶 ; 向内经蝶腭孔 sphenopalating foramen 通鼻腔 ; 向后借圆孔通颅中窝 ; 经翼管 pterygoid canal 通颅底外面 ; 向下经腭大管腭大孔通口腔 ; 向外与颞下窝相通小结 : 在骨骼标本上识别具有定位标志的骨性特征 : 颧弓 zygomatic arch., 枕外粗隆 ext. occipital protuberance, 枕骨髁 occipital condyle, 枕大孔 foramen magnum, 颈静脉窝 jugular fossa, 茎突 styloid process, 乳突 mastoid process, 颞线 temporal line, 翼点 pterion, 泪沟 lacrimal sulcus, 頦孔 mental foramen, 外耳门 ext. auditory meatus, 人字点 ( 缝 )lambda, 胸骨上切迹 suprasternal natch, 胸骨角 sternal angle, 剑突 xiphoid process, 肋弓 costal arch., 髂嵴 iliac crest, 髂前上棘 ant. iliac spine, 耻骨联合 symphysis pubis, 耻骨结节 pubic tubercle, 骶岬 promontory of sacrum, 坐骨结节 ischial tuberosity, 坐骨棘 ischial spine, 第 7 颈椎棘突 spine process of C7, 肋角 costal angle, 肩峰 acromion of scapula, 肩胛冈 spine of scapula, 肩胛骨下角 inf. angle of scapula, 喙突 coracoid process, 肱骨内上髁 med. epicondyie of humerus, 外上髁 lat. epicondyie of humerus, 尺骨鹰咀 olecranon, 尺骨茎突 styloid process of ulna, 桡骨茎突 styloid process of radius, 豌豆骨 pisiform bone, 大转子 greater trochanter, 股骨内外侧髁 med. & lat. condyle of femur, 胫骨粗隆 tibial tuberosity, 前缘 ant. margin, 内踝 med. malleolus, 腓骨头 head of femoris, 外踝 lat. malleolus 3 颅底内面各孔及穿行结构 : 筛孔 cribriform foramina, 嗅神经 olfactory n.; 视神经管 ( 孔 ) optic canal (foramen), 视神经 optic n., 眼动脉 ophthalmic a.; 眶上裂 sup. orbital fissure, 动眼神经 oculomotor n., 滑车神经 trochlear n., 眼神经 ophthalmic n., 外展神经 abducens n.; 圆孔 foramen rotundum, 上颌神经 maxillary n.; 卵圆孔 foramen orale, 下颌神经 mandibular n. 棘孔 foramen spinosum, 脑膜中动脉 mid. meningeal a.; 破裂孔 foramen lacerum, 颈内动脉 internal carotid a.; 内耳门 internal auditory meatus, 面神经 facial n., 前庭蜗神经 vestibulocochlear

6 n.; 颈静脉孔 jugular foramen, 舌咽神经 glossopharyngeal n. 迷走神经 vagus n. 副神经 accessory n., 颈内静脉 internal jugular v.; 舌下神经管 hypoglossal canal, 舌下神经 hypoglossal n.; 枕骨大孔 foramen magnum, 脊副神经 spinal accessory n. 椎动脉 vertebral a., 延髓脊髓交界处 4 在头颅正中矢状面染色标本辨认额窦 frontal sinus, 蝶窦 sphenoid sinus, 上中下鼻甲 sup. mid. inf. concha, 筛骨垂直板 perpendicular plate of ethmoid, 犁骨 vomer, 下颌孔 mandibular foramen, 脑膜中动脉沟 groopes of mid. men. a., 蝶鞍 sella turcica, 乙状窦 sigmoid sinus, 横窦 trans. sinus 关节 joints 在关节标本中, 辨认各关节的组成及重要韧带等结构 1 肩关节 shoulder joint 关节囊 capsule, 喙肱韧带 coracohumeral lig., 盂肱韧带 ( 囊的前面内面 ) 上中下部 glenohumeral lig., 横韧带 transverse lig., 肱二头肌长头 long head of biceps brachii m., 喙肩韧带 coracoacromial lig., 观察肱骨头与关节盂的形态特点, 演示关节运动方式 ( 屈伸外展旋转环转 ) 2 肘关节 elbow joint 尺侧副韧带前中后部 ulnar collateral lig., 桡侧副韧带 radial collateral lig., 前韧带 anterior lig., 后韧带 posterior lig., 肱二头肌腱 tendon of biceps brachii, 环状韧带 annular lig. 观察肘关节运动方式 ( 屈伸旋转 ) 及与关节结构的关系 3 桡尺远侧关节 distal radioulnar joint 关节盘 articular disc 了解前臂旋转运动涉及关节和运动轴, 前臂骨折固定的正确位置 4 腕关节 wrist joint 桡腕掌侧韧带 palmar radio carpal lig, 桡腕背侧韧带 dorsal radio carpal lig., 尺侧副韧带 ulanr collateral lig., 桡侧副韧带 radial collateral lig. 了解腕关节的组成及主要运动方式 5 骶髂关节 sacroiliac joint 显示结构骶髂前韧带 ventral sacroiliac lig., 骶髂后韧带 dorsal sacroiliac lig., 髂腰韧带 iliolumbar lig., 骶结节韧带 sacrotuberous lig., 骶棘韧带 sacrospinous lig., 闭孔膜 obturator membrane

7 6 髋关节 hip joint 髂股韧带 iliofemoral lig., 耻股韧带 pubofemoral lig., 坐股韧带 ischiofemoral lig., 髋臼横韧带 transverse acetabular lig., 股骨头 ( 圆 ) 韧带 ligamentum teres 观察髋关节类型运动方式及与肩关节的比较 7 膝关节 knee joint 髌韧带 patellar lig., 胫侧副韧带 tibial collateral lig., 腓侧副韧带 fibular collateral lig., 腘斜韧带 poplitial lig., 囊内韧带 intracapsular lig., 前交叉韧带 anterior cruciate lig., 后交叉韧带 posterior cruciate lig., 内外侧半月板 med. & lat. meniscus, 膝横韧带 transverse lig. 了解膝关节的运动及易损结构 8 胫腓关节 tibiofibular join 胫腓上关节 superior tibiofibular joint 胫腓前韧带 anterior lig., 胫腓后韧带 posterior lig. 胫腓下关节 inferior tibiofibular joint, 胫腓前后韧带 ant. & post. tibiofibular lig. 胫腓骨间韧带 ( 膜 )interosseus lig.(membrane) 胫腓横韧带 transverse tibiofibular lig. 9 踝关节 ankle joint 内侧副韧带 ( 扇形 )medial collateral lig., 外侧副韧带 ( 距腓前后韧带 ) lateral collateral lig., 跟腓韧带 calcaneofibular lig. 了解踝关节组成运动方式及踝关节扭伤 10 足关节 joints of foot 跗骨间关节 intertarsal joints 跗横关节 transverse tarsal joint 跟骰和距舟关节 calcaneocuboid & talonavicular joints 跗跖关节 tarsometatarsal joints 跖间关节 intermetatarsal joints 足底长韧带 long plantar lig. 跟舟跖侧韧带 ( 跳跃韧带 )plantar calcaneonavicular lig. 楔舟跖侧韧带 plantar cuneonavicular lig. 距舟背侧韧带 dorsal talonavicular lig. 跟骰跖侧韧带 ( 跖短韧带 )plantar calcaneocuboid lig.

8 分裂韧带 bifurcate lig. 跟舟背侧韧带 dorsal calcaneonaviculav lig. 楔舟背侧韧带 dorsal cuneonavicular lig. 跟骰背侧韧带 dorsal calcaneocuboid lig. 了解足弓的构成及意义 11 颞下颌关节 temporomandibular joint 颞下颌韧带 temporomandibular lig., 茎突下颌韧带 stylomandibular lig., 蝶下颌韧带 sphenomandibular lig., 关节盘 disc 了解颞下颌关节组成及运动方式, 关节脱位的处理原则 12 胸锁关节 sternoclavicular joint 胸锁前韧带 anterior sternoclavicular lig., 胸锁后韧带 posterior sternoclavicular lig., 锁骨间韧带 interclavicular lig., 肋锁韧带 costoclavicular lig., 关节盘 articular disc 13 脊柱 vertebral column 椎间盘 intervertebral disc, 棘上韧带 supraspinal lig., 棘间韧带 interspinal lig., 黄韧带 ( 弓间韧带 )ligamenta flava, 后纵韧带 posterior longitudinal lig., 前纵韧带 anterior longitudinal lig., 横突间韧带 intertransverse lig. 了解脊柱的整体观及整体运动, 椎间盘脱出的易发部位及损伤的临床表现 14 寰枢和寰枕关节 atlantoaxial & atlanto-occipital joints 前纵韧带 anterior longitudinal lig. 黄韧带 ( 寰枢后韧带 )ligamenta flava (posterior atlantoaxial) 项韧带 ligamentum nuchae 十字韧带纵束 longitudinal bands of ligamentum cruciatum 齿突尖韧带和翼状韧带 apical & alar ligaments of dens 覆膜 membrane tectoria (tectorial membrane) 寰枕前膜和后膜 ant. & post. atlanto-occipital membranes 了解头颈运动的特点, 颈椎病易发部位

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Microsoft PowerPoint - 2-the locomotor system -skull 2015-16 秋冬基础医学导论 The Locomotor System LI JING, Ph D Department of Human Anatomy School of Medicine, Zhejiang University derfreiefall@zju.edu.cn Sep. 17. 2015 中轴骨骼 axial skeleton z z 躯干骨 The bones of trunk