6 的位置 疾病的严重程度 矢状位序列以及术前颈部 疼痛等多方面因素来决定 前路椎体次全切钛网植骨融合术 %! ( ) *+ 因广泛的减压 良好的颈椎曲度重建以及很 高的融合率等优势 成为目前治疗脊髓型颈椎病的标准术式之一 理论上来说 *+ 术中手术节段的融合会伴随颈椎活动度的丢失 然而有研究者认为
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- 奥峰败 秋
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1 " #! "!"#$!"#$ % # &' %# (' # ) &'()* +,-.'/0 1-*23*!+*)4!5#$!6/78%#!9/4# 临床研究 单节段前路椎体次全切钛网植骨融合术后颈椎 三维活动度的临床观察 高中洋!宋辉!李宇欢!欧阳鹏荣!王一斌!贺西京 $西安交通大学第二附属医院骨科%陕西!摘 要 " 西安 FG"""H & 目 的!研 究 脊 髓 型 颈 椎 病 患 者 接 受 单 节 段 前 路 椎 体 次 全 切 钛 网 植 骨 融 合 术 "*).;-(/- B;-I(B*7 B/-0;B./3J *)K L2C(/) #M&&N $术后颈椎三维活动度的变化规律% 方法!对!OGP 年! 月至!"GA 年 H 月期间收治的!% 例 脊 髓 型 颈 椎病患者进行回顾性研究&其中男 GG 例&女 G! 例&平均年龄'PH4AQ#%8% $岁% 患者术前经问诊(查体及影像学检查明确 诊断为脊髓型颈椎病&均行单节段 M&&N 手术进行治疗) 通过三维颈椎活动度测量仪对患者手术前后颈椎三维活动度 进行比较#并采用 +,M 评分和 6MR 评分评价手术效果* 结果!入组患者平均随访时间为'S8HQ#8A +个月* 术后 % 个月颈 椎活动度与术前比较&除左旋转外&其他方向均明显低于术前'!T585P +* 术后 A 个月颈椎活动度与术前比较&A 个方向 上的活动度与术前差异均无统计学意义'!U585P +* 术后 S 个月颈椎活动度与术前比较&右侧屈,左旋转方向上的活动 度明显高于术前 '!T585P +* 术后 A 个月颈椎活动度与术后 % 个月比较& 后伸方向活动度明显高于术 后 % 个 月 '!T 585P +* 术后 S 个月颈椎活动度与术后 A 个月比较&后伸(右侧屈(左侧屈及左旋转方向上的活动度明显高于术后 A 个 月'!T585P +* 术后各时间点 +,M 评分均明显高于术前'!T585P +* 术后各时间点 6MR 评分均明显低于术前'!T585P +* 结 论!单节段 M&&N 术后颈椎三维活动度的变化表明&术后短期内活动度下降&之后活动度增加并优于术前水平&同时神 经功能得到显著改善* 但术后近期和远期活动度变化以及多节段 M&&N 术后活动度变化有待进一步研究*!关键词" 脊髓型颈椎病- 前路椎体次全切钛网植骨融合术- 颈椎活动范围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`'/)??2/ a2!'*)? V &'()* +,-.'/0 1-*23* %!O#$ %%# $# &!#!W#F ZZZ8\??C\\8B/3 通讯作者!贺西京 : 3*(7!';<=(>()?#!%@#!A8B/3 &/--;C0/)?()? *2.'/-!D: E( >()? : 3*(7!';<=(>()?#!%@#!A8B/3 脊髓型颈椎病的手术方式有前路" 后路以及前 后联合入路 % 种#常根据患者的一般情况"病理改变
2 6 的位置 疾病的严重程度 矢状位序列以及术前颈部 疼痛等多方面因素来决定 前路椎体次全切钛网植骨融合术 %! ( ) *+ 因广泛的减压 良好的颈椎曲度重建以及很 高的融合率等优势 成为目前治疗脊髓型颈椎病的标准术式之一 理论上来说 *+ 术中手术节段的融合会伴随颈椎活动度的丢失 然而有研究者认为邻近节段代偿性的活动度增加能够弥补椎体融合, - 导致的活动度丢失 因此 *+ 术后颈椎三维活动度的变化规律尚不明确 目前有少量研究通过有限元分析和新鲜尸体的生物力学测试来评估 *+. # 术后的三维活动度变化 然而在体的临床研究尚未见报道 同时颈椎活动度作为反映颈椎功能的重要指标 常用于颈椎损伤的评估 颈部疾病的诊断, 治疗效果以及预后的分析 因此 明确 *+ 术后颈椎三维活动度的变化规律对评估术后颈椎功能具有重要的临床意义 本研究中 通过使用三维活动度测量仪! / 运动分析系统 对 #0 年 月至 #- 年, 月行单节段 *+ 术的 例脊髓型颈椎病患者术前及术后颈椎三维活动度进行测量 分析了单节段 *+ 术后的颈椎三维活动度变化趋势 从而为 *+ 术后颈椎功能和手术效果的评估提供参考 资料与方法 纳入和排除标准 纳入标准 通过问诊 查体及影像学检查 患者明确诊断为脊髓型颈椎病 经过正规保守治疗症状无缓解 经主治医师讨论决定行 *1 + 手术且融合节段为 个, 同意参与该研究 并签署知情同意书 排除标准 颈椎先天畸形患者 既往有颈椎手术史 合并有其他疾病而不能耐受手术者, 患有先天性斜颈等影响颈椎活动度测定的颈部疾患者 一般资料根据纳入与排除标准 #0 年 月至 #- 年, 月共有 例脊髓型颈椎病患者纳入本研究 其中男 例 女 例 平均年龄为 0,&- " 岁 手术节段分布, - 例 0 例 - 例 手术方法所有入组患者在我科接受 *+ 手术 手术由同一名医师完成 全身麻醉后取仰卧位 于颈前方右侧做一横切口 切开皮肤 皮下组织及筋膜 钝性分离进入椎前间隙 形臂 线透视确认手术节段 清除椎前软组织及韧带 暴露病变椎间隙 切除受累椎间盘 使用咬骨钳行椎体次全切手术 清理骨赘及残 余椎间盘 充分减压至硬膜恢复正常 选用与减压槽长宽合适的钛网 在钛网内装入松质骨并压实 置入减压槽中 再次 形臂 线透视确认钛网位置良好 选用长度合适的钛板 在上下相邻椎体处用螺钉固定 冲洗切口 严密止血 放置引流管 逐层缝合 术后常规使用抗生素 引流管, 后拔出 术后 下地活动 颈托固定 个月 观察项目和方法 颈椎三维活动度测量! / 运动分析系统由英国 /! ) 公司研发制造 具有无辐射 无创伤 可重复性好 实时测量以及记录运动轨迹等优点 该系统在测量人体关节活动 0 - 度上具有优良的可靠性 本研究中使用该系统测量颈椎的前屈 后伸 右侧屈 左侧屈 右旋转以及左旋转 - 个方向上的活动度 入组的 例颈椎病患者在术前及术后 - 个月, 个时间点使用! 系统测量颈椎活动度 所有患者颈椎活动度的测量由同一人完成 被测患者端坐于无靠背的座椅上 腰背部挺直 目视前方 双手放于腿上 准备工作完成后 开启! 系统 打开数据分析软件 先嘱志愿者开始前屈动作 前屈过程中保持胸背部挺直 双肩部不动 志愿者缓缓前屈 在无明显不适的情况下前屈到最大程度时 在此位置静止 ) 后 缓慢抬头 开始进行后伸动作 在无明显不适的情况下后伸进行到最大程度时 在此位置静止 ) 后 头颈部活动到中立位 以类似的方法分别测量侧屈与旋转方向上的活动度 测量过程结束后 打开相关数据分析软件 进行数据分析 神经功能及临床症状评价在术前和术后 个月随访时分别依照日本矫形外科学会 ) *)) *. 分值评分. 法和疼痛视觉模拟评分 ) % % ) % $*2 来评估 *+ 术后神经功能和临床症状改善情况 统计学处理采用 " 软件进行统计学分析 数据以均数 标准差 表示 患者手术前后的颈椎活动度 * 评分及 $*2 评分采用配对 检验进行统计分析 以 5"0 为差异有统计学意义 结果 本组随访时间为 0 6 个月 平均为 ", 6"- 个月 术后 - 个月随访 例 失访 6 例 术后 个月随访 6 例 失访, 例 典型病例见图 6 颈椎三维活动度测量结果术后 个月颈椎活动度与术前比较 除左旋转外 其他方向活动度均明显低于术前 5"0 术后
3 5 图 患者 女 岁 后纵韧带骨化症 脊髓型颈椎病 行 手术 术前侧位 线片示颈椎退行性改变 术前 平扫示 椎体后纵韧带骨化 术后 周正侧位 线片示内固定稳妥 位置良好 术后 年正侧位 线片示内固定稳妥 位置良好 # ( %) *(! %( ( +,,*- *, ( %. ) % %.!( ) -( /- %, ) % -! (% +, ( () + ( -( 0 /- % - (-! ) *, 1 ( ( /( % ( % *%!, +() ( )(.(( /( -.(, * ( -( /- %,( 1 ( ( /(, +(),,0 *- *, ( %. ) % %.!( * +(( * ( ( 1 ) % ( % *%!,, +() ( ( % * )(/-( +,, 0 %( +. ), ( * ( ( 1 ) % ( % *%!,, +() ( ( % * )(/-( +,, %(. ), 个月颈椎活动度与术前比较 个方向上的活动度与术前的差异均无统计学意义 " 术后 2 个月颈椎活动度与术前比较 右侧屈 左旋转方向上的活动度明显高于术前 3" 其他方向差异无统计学意义 " 术后 个月颈椎活动度与术后 个月比较 后伸方向活动度明显高于术后 个月 3" 其他方向差异无统计学意义 " 术后 2 个月颈椎活动度与术后 个月比较 后伸 右侧屈 左侧屈及左旋转方向上的活动度明显高于术后 个月 3" 其他方向差异无统计学意义 " 见表 神经功能评价结果术后各时间点 分项评分 上肢运动功能 下肢运动功能 感觉功能及膀胱功能 和总评分均明显高于术前 3" 术后 2 个月 $ 4 评分分别为 5"6& 和 &6#&2 均明显低于术前的 &6& 3#&# 见表 讨论 颈椎三维活动度的临床意义颈椎活动度作为颈椎功能的一项重要指标 在评估颈椎损伤程度 诊断颈部疾病 评判治疗效果以及分析疾病预后等方面都有着重要的临床意义 4 (%% 等的一项大型队列研究 纳入病例总数为 例 表明旋转方向活动度受限能够识别临床中 重要的颈椎损伤 如颈椎骨折或脱位 7 ( 等 的双盲前瞻性研究评估了颈椎活动度诊断神经根型颈椎病的可靠性和准确性 研究结果表明颈椎前屈活动度 3 8 患侧旋转活动度 3 8 时能够识别神经 根型颈椎病 9, 等通过对 例无症状办公室工作人员进行 年的随访 结果表明更大的前屈后 5 伸活动度能够降低罹患颈部疼痛的风险 :(( 等 通过测量颈椎三维活动度来比较颈椎前路椎间盘切除植骨融合术和前路椎间盘置换术的治疗效果 并认为颈椎三维活动度是评估术后颈椎功能的一个客
4 , 表 脊髓型颈椎病 例患者不同时间颈椎三维活动度测量结果! "# $#% & #' %" $ # "#' #!! $# # % 表 脊髓型颈椎病 例患者不同时间 评分结果 分 %! "# $#% & #' %" $ # "#' #!! $# # %8* - 颈椎活动度术前术后 个月术后 个月术后 ( 个月前屈 )(& :(&( )&(: & ) &,: &(,& : & * 后伸 ) &: & &): & + ))&:& - )&: &.2 右侧屈 &(: )&, &:&) /,& : &, ))& :(& 3 左侧屈 (&): )&( )&(: &, 0 &:(& 1 )& : &( %4 右旋转,&: & & :&(! &: & ' & : & 左旋转 &(: &,& : &,(&: &),&: & 5 注 与术前比较 & #&# " (( ")) * " " + ", " - " "(. #& ) #&,, / &) #&## &# # #&#, &)(, #&# 0 & ) #&# 1 &# #&) % #&#( #&(! & #&# #&# #&) #& #& & #& #& #& # & # #&###& 与术后 个月比较 & #&, & #&# & ## #&#) &( & (( ' & ( & & & (& 与术后 个月比较 &( & ( 2 & & 3,& & 4 &(( & & & 5 & ) & ' -! & & & (( &)) * & & + &, & - & &(. & ) &,, / &) & & &, &)(, & 0 & ) & 1 & &) % &( &(! & & & &) & & & & & & & &&! ! %9 & #&, & #&# & ## #& #) #&( #& (( ' & ( #& & #& (&! ! %9 &( #& ( 2 & #&# 3,& # #&### 4 &((# #&## & ## #& 5 & ) #&# 观的评价方法 因此 研究 ;2 术后颈椎三维活动度的变化规律具有重要的临床意义 能够为 ;2 术后颈椎功能的评估 手术治疗效果的观察提供客观定量的参考 ;2 术的生物力学研究目前有少量关于 ;2 术的有限元分析和新鲜尸体的生物力学研究 这些研究主要探讨不同内固定方式的固定效果及邻近节段退变等问题 88 等通过有限元分析来研究双节段椎体次全切术中 种不同固定方式 前路 后路及联合入路 对邻近节段退变的影响 该研究主要评估 ;2 术后邻近 节段的活动度变化以及椎间盘的压力变化 等通过对, 例新鲜尸体颈椎标本进行生物力学测试 来比较单节段 ;2 术中不同前路钛板的优劣 ( ;/ 9-7 等通过对 例颈椎标本进行生物力学测试 来比较不同内植物的固定效果 以上研究均未能 项目 术前 术后 个月 术后 ( 个月 上肢运动功能 & :& &):& & :& 下肢运动功能 &:& & :& * &:&) + 感觉功能 &:& &(:& - )&):&,. 膀胱功能 &):&, & :&, / &(:& 总评 (&: &, & : &, & : & 0 注 与术前比较 )& ) #&### &,, #&### * )& #&### + & # #&### - )& #&###. &( #&### / &) #&# )&#, #&## (& ( #&### 0 #&,# #&### ' -! )& ) #&### &,, #&### * )& #&### + & # #&### - )& #&###. &( #&### / &) #&# )&#, #&## (& ( #&### 0 #&,# #&### 在体评估 ;2 术后患者的颈椎功能 目前所有关于 ;2 术后活动度变化的在体研究都只评估了前屈后伸方向上的活动度 通过颈椎过伸过屈位 线片测得 旋转和侧屈方向上的活动度均未涉及 这对于全面评估 ;2 术后颈椎功能有着很大的局限性 因此在本研究中 首次在体测量 ;2 术前及术后的颈椎三维活动度 并明确了 ;2 术后的颈椎三维活动度变化规律 从而能够更加全面的评估颈椎功能 ;2 术后颈椎活动度的变化趋势本研究中 ;2 术后 个月在 个方向上的颈椎活动度均低于术前 其中前屈 后伸 右侧屈 左侧屈及右旋转方向上活动度的差异均有统计学意义 而左旋转方向上差异无统计学意义 以上结果显示 ;2 术后 个月颈椎活动度的丢失主要集中在矢状位的前屈后伸和额状位的侧屈上 而水平位的旋转活动度受累较少 研究表明 颈椎的旋转功能主 ( 要由上颈椎实现 尤其是 和 节段 而 ;2 术中固定融合的节段主要在 ) 因此 ;2 术后颈椎的旋转功能受累较少 活动度得到较好的保留 本研究中 ;2 术后 个月患者 个方向上的颈椎活动度与术前相比 差异均无统计学意义 ; 2 术后 ( 个月与术前的颈椎活动度相比 右侧屈和左旋转方向上的活动度显著增加 以上结果说明 ;2 术后 个月 个方向上的颈椎活动度恢复到术前水平 术后 ( 个月在右侧屈和左旋转上的活动度优于术前 对于这一结果 笔者认为由以下原因导致 ;2 术后患者症状缓解甚至消失 颈肩部
5 0 疼痛消失 因此由于颈部疼痛而限制颈椎活动的因素被去除 可在一定程度上改善颈椎的活动度 随着融合时间的延长 邻近节段的活动度出现代偿性增加 这能在一定程度上弥补融合节段颈椎活 动度的丢失 与本研究结果类似 等通过 线片测量 例接受单节段颈椎前路融合术患者的前屈后伸活动度 结果显示单节段前路融合术后活动度与术前比较 呈现出增加趋势 这里提到的颈椎前路融合术包括 ( 和前路颈椎间盘切除植骨融合术 ) *) % +,) )!- +., ( 目前有少量关于 ( 后颈椎三维活动度变化的研 0 究 并取得与本研究类似的结果 / %% 等使用电磁追踪系统测量颈椎的三维活动度 研究表明单节段或双节段 ( 术后颈椎三维活动度较术前明显增 加 +, 等使用 1 仪测量颈椎三维活动度 结果显示 ( 术后 个月 个方向上的颈椎活动度均较术前明显增加 而且这种增加趋势与融合节段数量无关 与上述三维活动度变化的研究结果相反 关于 ( 术后前屈后伸方向活动度变化 的相关研究显示术后活动度呈下降趋势 等 在同一研究中 比较了 例多节段颈椎前路融合术患者术后前屈后伸活动度的变化 结果显示每增加 0 个融合节段 活动度减少 & 等通过测量 例接受 ( 联合 ( 患者的前屈后伸方向的活动度 结果显示融合术后活动度较术前显著降低 因此认为 以上这些研究结果的差异主要是由于手术方式的不同 ( 术 ( 术及联合术式 以及手术中融合节段数目不同 单节段 多节段 所导致的 同时这些研究结果存在的明显差异 也说明颈椎前路融合术后的三维活动度变化值得进一步研究 从而能够彻底明确不同融合节段 不同术式的活动度变化规律 综上所述 通过对 例接受 ( 术的患者颈椎三维活动度的测量 发现其术后 个月时的活动度与术前相比 下降明显 术后 个月颈椎活动度逐渐增加 在术后 个月时 个方向上的颈椎活动度基本恢复到术前水平 术后 个月时右侧屈 左旋转方向上的颈椎活动度优于术前 虽然本研究中对 ( 术后近期的颈椎活动度变化进行了研究 但存在以下不足之处 本实验研究对象数量较少 只有 例 同时在随访过程中还存在 例的失访 在一定程度上对结果造成了影响 本研究中观察的是术后 个月的颈椎活动度 但术后 个月以内的颈椎活动度变化以及 个月以后的活动度未进行观测 因此 本研究结果尚需大样本研究的明确 同时对 ( 术后近期及中远期的颈椎活动度 变化进行进一步的研究 明确 ( 术后颈椎活动度的变化规律 参考文献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
6 / / /! ((! ) % * & +!, - +.////01 1# & 赵波 秦杰 王栋 等 & 颈椎前路减压分段融合术和后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的病例对照研究 & 中国骨伤 # #0 #& + 234' 5+'6 7 %&. % 8. ) (. %.! % % ( %. (. % %! % 8!! % % ( %. (. % 8%.!8 % 8 & 6 9 :! / 0 /& ;. % & 高中洋 秦杰 康健 等 & 术单侧与双侧内固定临床效果比较的 - 分析 & 中国骨伤 / / 01 & 6+ 34' +'6 %& % % ( % %.%. ; <!! %%8 ( (! % %! ) ! %8 & 6 9 :! #/ /# 01 & ; ). % & = % 2* >% -7* *.> -& =! % ;. (. % % ;...> # / & - #// /0 0 & 9. = %& 4 %.!. (). % % ( %. (. %! % %? %) 8 % & 9,%, / #/ 1/ 1 1 1#& 2 %% -2. 2,! =+ %& 4 %.! % ( % (!. (! %% ;. (. %.!. & 9,%, / #// 1 & -=+ + %& +. (. % ).!.>!.). ( %8 & 9 #// /// 0# / 0& - '5 %& +!. (. %..!8.! ;. %. %.!. ;! % % ( %. (. % 8%.!8 % 8 & 9,%, / #/01# / / /& 收稿日期 #/ #0 / 本文编辑 王宏 中国骨伤 杂志 年重点专题征稿通知 中国骨伤 杂志本着坚持中西医并重原则 突出中西医结合特色的办刊宗旨 如期发布 #/ 年征稿的通知 以下是 中国骨伤 杂志 #/ 年重点专题征稿的范围 欢迎广大读者和作者踊跃投稿 /& 脊柱手术并发症的预防和处理 & 脊髓损伤的诊断与治疗 & 颈椎病和腰椎管狭窄症手术适应证及治疗方法选择 1& 保守治疗在脊柱疾患中的疗效及评价 0& 神经电生理监测在脊柱矫形术中应用的探讨 & 脊柱内镜微创手术治疗退变性脊柱疾病的适应证及并发症的处理 & 椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折相关问题的处理 & 退变性脊柱侧凸的非手术及手术治疗的选择 & 关节软骨和韧带损伤修复与重建的远期疗效评估 /#& 髋膝人工关节翻修技术的临床探讨 //& 成人髋发育不良髋臼重建与修复 /& 老年关节置换围手术期处理及术前风险评估 /& 骨关节炎选择关节镜手术治疗的适应证与误区 /1& 跟腱陈旧性断裂伴缺损的治疗 /0& 踝关节失稳的诊断与治疗 / & 异体韧带 人工韧带和自身韧带临床疗效比较研究 / & 骨科大手术后深静脉血栓形成的诊断 预防和治疗 /& 计算机数字化技术在骨科的运用 包括计算机辅助手术 设计 机器人手术 7 打印等 / & 胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的关节镜治疗 #& 陈旧性髋臼骨折的重建与功能恢复 /& 骨缺损与植骨形式的选择 & 穿支皮瓣技术在四肢组织缺损重建中的应用 & 植骨与内外固定术在骨不连和骨缺损中的应用 1& 骨盆与髋臼骨折的手术治疗及术后并发症的处理 0& 成人获得性平足的手术治疗 & 老年患者跖痛症的治疗选择 & 拇外翻 马蹄内翻足的个体化评估与治疗 & 骨髓炎与骨结核的诊断与治疗 & 筋伤和退行性骨与关节疾病治疗方法的选择 #& 中医药治疗在脊柱 关节 创伤疾病中的标准化应用和 探讨 中国骨伤 杂志社
多节段脊髓型颈椎病的治疗选择：前路 or 后路
多节段脊髓型颈椎病的治疗选择 前路 or 后路 孙宇 北京大学第三医院骨科 The surgical approach for CSM Several variables are to be considered: Ant. versus pos. compression Local versus diffuse pathology Sagittal alignment Stenosis of spinal
期 王 宁 何百祥 鲍 刚 等 颈前路 零切迹 椎间融合器与传统钛板融合器内固定治疗单节段颈椎病的疗效比较 - &-0)"#"#&## -00#)# 1, &- 0)#"###-00-"-00" 0)) &-& "")## ##"# "( ")#"# ""0# ####& () * ##" ##"#
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'&!& 专题研究 颈前路 零切迹 椎间融合器与传统钛板融合器内固定治疗单节段颈椎病的疗效比较 王 宁 何百祥 鲍 刚 廉民学 李传坤 廉海平 西安交通大学第一附属医院神经外科 陕西西安 摘要 目的 比较颈椎前路 $"%&' 椎间融合器与传统钛板椎间融合器内固定治疗单节段颈椎病的疗效 方法 回顾分析我院神经外科 年 月 年 月 例单节段颈椎病病例的临床资料
试卷
( 试 题 中 凡 主 观 题 答 案 意 思 对 即 可, 若 与 答 案 不 同 而 言 之 成 理, 亦 可 酌 情 给 分 ) 一 ~ 二 (45 分 ) 1.B( 原 文 并 未 说 网 络 社 会 生 态 系 统 的 核 心 与 现 实 社 会 生 态 系 统 的 核 心 不 同 ) 2.D( 服 务 网 络 收 集 到 的 数 据 要 和 关 系 网 络 的 数 据 整 合 在 一 起,
$ 北京大报 医版 <.+9=,.7.=<;=+=.=%. B!"/!/ B!"!6/"-/+ %$% /5!"0""!/0"B "!/""!:/!0!/ "-/"6- B 9-"0==,!/"-/"6-0!/"- "/!0"( 5//0!0 /0/!"!"6!0 B /"-!/-///0 00 0
北京大报 医版
标题
258 东南国防医药 2018 年 5 月第 20 卷第 3 期 Military Medical Journal of Southeast China,Vol.20,No.3,May, 2018 论 著 颈前路椎体次全切减压植骨融合术后枕骨 颈椎矢状面形态学研究 徐政, 刘艺 [ 摘要 ] 目的研究颈前路椎体次全切减压融合术 ( ACCF) 术后枕骨 颈椎矢状面形态 方法回顾性分析 2010 年
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《米开朗琪罗传》
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国 家 司 法 考 试 试 题 解 析 汇 编 (2009 2014) 旧 题 新 解 服 务 要 目 : 民 诉 解 释 电 子 修 订 1 立 法 法 电 子 修 订 80 民 诉 解 释 电 子 修 订 民 事 诉 讼 法 与 仲 裁 制 度 一 单 项 选 择 题 1. 居 民 甲 与 金 山 房 地 产 公 司 签 订 了 购 买 商 品 房 一 套 的 合 同, 后 因 甲 未 按 约
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巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
97 04 25 0970002232 97 12 31 1-7 1 2 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 2 24 A1. 0 1 ( 6 ) 2 ( 6 ) 3 4 A1a.? 5 6 0 1 A1b.? 0 1 2 A2. 0 1 A2b. A2c. A2a. A2d. 1 A3. 1 A4 2 0 A4 A3a.?? 0 A4 1 A3b. 0 A4 1 A3c.?? 1
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西安交通大学学报 医学版 第 卷 连续双间隙颈椎间盘突出所致的脊髓型颈椎病 "5;/"097#!7/" 670&. 是临床上较常见的颈椎疾患 约占脊髓型颈椎病的 $ 患者多出现四肢肌力降低 感觉减退 部分还伴有单侧或双侧 37860## 征阳性等病理征象 严重者因颈椎间盘突出使得脊髓长期受压进而出现
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 临床研究 和双节段 治疗连续双间隙颈椎间盘突出脊髓型颈椎病的影像学疗效 薛建利 董 军 孔 洋 张 纯 程 斌 西安交通大学第二附属医院骨科 陕西西安 陕西中医学院附属医院骨科 陕西咸阳 $ 摘要 目的 对颈前路椎体次全切除融合术 %&&' 与连续双节段双间隙颈前路椎间盘切除融合术 %&' 术后患者影像学解剖参数 相关围手术期参数进行比较
《太平广记》第二册
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(4) (3) (2) (1) 1 B 2 C 3 A 4 5 A A 6 7 A B 8 B 9 D 1 1 0 1 B A A 1 A 1 2 3 C 1 A 1 A 1 B 1 A 1 B 1 2 2 2 2 2 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 A A B B A A D B B C B D A B d n 1 = ( x x ) n ij ik jk k= 1 i, j
茂县土地岭大熊猫走廊带
中国组织工程研究第 20 卷第 4 期 2016 01 22 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research January 22, 2016 Vol.20, No.4 颈椎间盘置换及前路椎间融合治疗单节段颈椎间盘突出症 : 谁更多影响邻近节段发生退变? 研究原著 刘威, 盛伟斌, 张健, 邓强, 郭海龙 ( 新疆医科大学第一附属医院脊柱外科, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市
周华, 等椎管扩大成形术后颈椎后纵韧带骨化进展的再手术治疗 211 orjoarecoveryrates.thejoascoresofthepatientsinthefirstoperationwereimprovedfrom9.4±4.1 to12.8±2.8(p<0.01),andthejoar
210 椎管扩大成形术后颈椎后纵韧带骨化进展的再手术治疗 周华, 孙宇, 王少波, 张凤山, 张立, 潘胜发, 周非非 ( 北京大学第三医院骨科, 北京 100191) 论著 [ 摘要 ] 目的 : 回顾分析北京大学第三医院骨科颈椎后纵韧带骨化后路手术后, 后纵韧带骨化进展导致颈脊髓病需再次手术的患者资料, 通过总结颈椎后纵韧带骨化进展的再次手术治疗策略及其疗效, 为颈椎后纵韧带骨化术后进展的再次外科治疗提供一定的临床参考
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2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
中国骨与关节杂志 2015 年 3 月第 4 卷第 3 期 Chinese Journal of Bone and Joint, March 2015, Vol 4, No.3 松动 食管损伤 应力遮挡等并发症, 且在长节段固定中需要扩大显露范围, 安装内固定物极为困难, 并有可能加速
中国骨与关节杂志 2015 年 3 月第 4 卷第 3 期 Chinese Journal of Bone and Joint, March 2015, Vol 4, No.3. 235.. 临床研究与实践 Clinical research and practice. 颈前路零切迹自锁椎间融合器治疗三节段颈椎病的初期临床结果 曾峥刘宝戈王磊王林杨江吴炳轩 DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2015.03.017
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中国组织工程研究第 18 卷第 4 期 2014 01 22 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research January 22, 2014 Vol.18, No.4 不同入路治疗多节段脊髓型颈椎病 : 疗效与安全性的 Meta 分析 王国旗, 徐韬, 盛伟斌, 邓强, 陈柯屹, 宋扬, 张恩丰 ( 新疆医科大学第一附属医院脊柱外科, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市
立法會工商事務委員會
立 法 會 CB(1)279/15-16(03) 號 文 件 立 法 會 工 商 事 務 委 員 會 加 強 香 港 與 內 地 合 作 關 係 在 政 制 及 內 地 事 務 局 下 保 留 1 個 首 長 級 職 位 目 的 我 們 建 議 把 政 制 及 內 地 事 務 局 下 的 1 個 首 長 級 丙 級 政 務 官 ( 首 長 級 薪 級 第 2 點 ) 的 職 位 由 編 外 職 位
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( ) ChinJJointSurg(ElectronicEdition), February, Vol., No. Totalkneearthroplastyinrheumatoidstiforankylosed knees SUN Tie-zheng, LU Hou-shan.Arthritis
孙铁铮吕厚山 孙铁铮, 副主任医师, 副教授, 硕士研究生导师 年毕业于北京大学, 获得医学博士学位, 在北京大学人民医院关节病诊疗研究中心工作 ; 年曾 赴美国纽约 BethIsrael 医学中心关节病诊疗研究中心进修学习人工关节置换和 关节镜技术 ; ~ 年赴美国哈佛大学麻省总医院骨科研修 目前在北京 大学人民医院关节病诊疗研究中心从事关节疾病的诊断和外科治疗 年和 年连续获得两项国家自然科学基金课题资助,
354 暨南大学学报 ( 自然科学与医学版 ) 第 37 卷 painvasscorewassignificantlyimprovedatthefinalfolow up(2 23±0 79),comparedwiththepre operative(8 48±0 89)(P<0 05).ODIsc
第 37 卷第 4 期 暨南大学学报 ( 自然科学与医学版 ) Vol.37 No.4 2016 年 8 月 JournalofJinanUniversity(NaturalScience&MedicineEdition) Aug. 2016 腰椎间单侧单节段 Bioflex 动态固定的临床疗效分析 阳华 1, 蓝春海 1, 林宏生 1, 张国威 1, 纪志盛 1 2, 李德彦 (1. 暨南大学附属第一医院骨科,
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2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
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2108 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2015 年 6 月第 9 卷第 11 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),June 1,2015,Vol.9,No.11 compared with the traditional group in three
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2015 年 6 月第 9 卷第 11 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),June 1,2015,Vol.9,No.11 2107 颈椎 Zero-P 融合器与传统钛板融合内固定治疗双节段颈椎病的疗效比较 临床论著 张圣飞冯新民张亮杨建东陶玉平蔡俊黄吉军 摘要 目的比较颈椎前路植入 Zero-P 椎间融合器与传统钛板椎间融合内固定治疗双节段颈椎病的疗效
002 师 范 高 等 专 科 学 校 人 才 培 养 模 式 改 革 研 究 实 能 力 强 素 质 高, 适 应 地 方 社 会 发 展 和 经 济 建 设 需 要 的 实 用 技 能 型 人 才, 并 为 此 做 了 大 量 的 改 革 与 实 践 工 作, 成 效 显 著 特 别 值 得 一
序 001 序 云 南 开 办 近 现 代 师 范 教 育 已 逾 百 年 历 史, 尤 其 是 新 中 国 成 立 以 来, 云 南 师 范 高 等 专 科 教 育 作 为 师 范 教 育 的 特 定 层 次, 开 展 了 卓 有 成 效 的 师 资 培 养 和 教 育 科 学 研 究 工 作, 为 促 进 云 南 边 疆 基 础 教 育 事 业 发 展 提 高 边 疆 各 民 族 科 学 文 化
Microsoft Word 侯增涛7.0YJ.DOC
中国组织工程研究第 18 卷第 40 期 2014 09 24 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research September 24, 2014 Vol.18, No.40 多节段脊髓型颈椎病治疗方式选择与疗效评价 侯增涛 1, 赵爱琳 1, 郭传友 1, 陈伯华 2 ( 1 青岛市市立医院, 山东省青岛市 266011; 2 青岛大学医学院附属医院,
元 [ 所 17-1-2-3] IA27 ( D ) 下 列 何 項 情 況, 其 夫 妻 所 得 可 免 合 併 申 報? (A) 當 年 度 結 婚 (B) 當 年 度 離 婚 (C) 妻 58 歲, 夫 62 歲 無 所 得 受 其 子 扶 養 (D) 以 上 皆 是 [ 所 17-1-1]
![元 [ 所 17-1-2-3] IA27 ( D ) 下 列 何 項 情 況, 其 夫 妻 所 得 可 免 合 併 申 報? (A) 當 年 度 結 婚 (B) 當 年 度 離 婚 (C) 妻 58 歲, 夫 62 歲 無 所 得 受 其 子 扶 養 (D) 以 上 皆 是 [ 所 17-1-1]](/thumbs/41/22533722.jpg "元 [ 所 17-1-2-3] IA27 ( D ) 下 列 何 項 情 況, 其 夫 妻 所 得 可 免 合 併 申 報? (A) 當 年 度 結 婚 (B) 當 年 度 離 婚 (C) 妻 58 歲, 夫 62 歲 無 所 得 受 其 子 扶 養 (D) 以 上 皆 是 [ 所 17-1-1]")
綜 合 所 得 稅 選 擇 題 題 庫 IA01 ( A ) 非 中 華 民 國 境 內 居 住 之 個 人, 取 有 中 華 民 國 境 內 銀 行 給 付 之 活 期 儲 蓄 存 款 利 息 所 得, 依 據 所 得 稅 法 規 定, 應 否 課 徵 綜 合 所 得 稅? (A) 應 就 源 扣 繳 (B) 全 年 在 27 萬 元 以 下 免 納 所 得 稅 (C) 應 該 辦 理 結 算 申
2011-论文选集-2.cdr
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286 脊髓型颈椎病合并椎体分节不良的临床及影像学的特点分析 颈椎疾病解剖与临床专题 张旭摇丁文元摇王辉摇杨大龙摇白智龙摇王海莹摇魏海鲲 摇摇揖摘要铱摇目的摇探讨脊髓型颈椎病合并椎体分节不良的临床及影像学特点 方法摇回顾性分析 2004 年 2 月 2013 年 7 月河北医科大学第三医院脊柱外科收治的 2 981 例脊髓型颈椎病患者的临床资料, 其中合并椎体分节不良患者 71 例纳入观察组, 随机选取其中住院号尾数为单号的
标题
SSN1000 04 CN11 222/N 清华大学学报 自然科学版) 2014 年 第 54 卷 第 5 期 JT ghu S & Th ),2014,V. 54, N. 5 2/24 685 689 颈椎前路三节段融合与置换混合术的力学特性 刘伟强1,2, 吕聪伟1,, 蒲 婷, 颜 滨4, 廖振华2 清华大学 生物医学工程系,北京 100084;2.深圳清华大学研究院,深圳 5187;.清华大学
西安交通大学学报 医学版 第 卷 "*$#.&/&" $&/& &$&#. &/&###. &/& " $&/&.#"#&$& / "##!*$!& """ " ""& * + ##"# ## ## ## 目前 治疗多节段脊髓型颈椎病 的手术方法多种多样 不管是前路还是后路手术都取得了令人满意的临床
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 技术方法研究 型纳米骨板单开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析 陈金财 曾文添 朱文清 温 煦 莫建文 姬广林 赣南医学院 级硕士研究生 江西赣州 赣南医学院 $ 级硕士研究生 江西赣州 赣南医学院第一附属医院骨科 江西赣州 摘要 目的 探讨 % 型纳米骨板单开门颈椎管扩大成形术 &' 在治疗多节段脊髓型颈椎病 中的应用价值
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南通大学学报 社会科学版 第 卷 第 期 双月刊 年 月出版!"# " < ABC DE c AB ^ " M F GE PQ M ""# = 摘要! "#$ %&' (!)*+,!-*.# /.01 # $ 89 :; /.012 # ' $ <= ABCD E /.01 F
南通大学学报 社会科学版 第 卷 第 期 双月刊 年 月出版 " < ABC DE c AB ^ " M F GE PQ M ""# = 摘要! "#$ %&' (!)*+,!-*.# /.01 # 234 567$ 89 :; /.012 # ' $ ?@ ABCD E /.01 F >GH >? I'J K ABCD > LMNO > > 0PQ RI'7 > S. KTUVW XY EN
第 2 期 钟佳权, 等 :Bioflex 动态内固定术治疗腰椎退变性疾病的中期临床疗效 187 thatofpre operationinbothgroups(p<0 05);TwogroupsofinstrumentedsegmentsROM operation showedsignifican
第 36 卷第 2 期 暨南大学学报 ( 自然科学与医学版 ) Vol.36 No.2 2015 年 4 月 JournalofJinanUniversity(NaturalScience&MedicineEdition) Apr. 2015 Bioflex 动态内固定术治疗腰椎退变性疾病的中期临床疗效 钟佳权 1, 叶永恒 1, 李德彦 2, 张国威 1, 纪志盛 1 1, 林宏生 (1. 暨南大学附属第一医院骨科,
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茂县土地岭大熊猫走廊带
中国组织工程研究第 19 卷第 48 期 2015 11 26 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research November 26, 2015 Vol.19, No.48 零切迹颈前路融合钢板 (Zero-P) 在颈椎前路减压植骨融合内固定中的应用 程俊杰, 代杰, 马原, 田慧中 ( 新疆医科大学第六附属医院脊柱外一科, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市
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姓名 : 王伟炎院系 : 人民医院学号 : 北京大学医学部学位论文原创性声明和使用授权说明 原创性声明 本人郑重声明 : 所呈交的学位论文, 是本人在导师的指导下, 独立进行研究工作所取得的成果 除文中已经注明引用的内容外, 本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品或成果
医学博士学位论文 论文题目 : Prodisc-C 人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病 近期临床观察 姓 名 : 王伟炎 学号 : 90101234 学 院 : 北京大学人民医院 专业 : 外科 导师 : 吕厚山教授 刘海鹰教授 完成时间 : 二零零九年四月 姓名 : 王伟炎院系 : 人民医院学号 :90101234 北京大学医学部学位论文原创性声明和使用授权说明 原创性声明 本人郑重声明 : 所呈交的学位论文,
关节外科第二会场 Joint Surgery 2 脊柱第一会场 / 大宴会厅B 2011年12月2日 骨科教程 Course 07:30-08:30 主持人: 田 伟, 阮狄克 07:30-07:50 CS01A 颈椎病的诊断 田 伟 07:50-08:10 CS01A 颈椎
COA-HSS 脊柱外科第一会场 日程册 关节外科第二会场 Joint Surgery 2 脊柱第一会场 / 大宴会厅B 2011年12月2日 骨科教程 Course 07:30-08:30 主持人: 田 伟, 阮狄克 07:30-07:50 CS01A-02-01 颈椎病的诊断 田 伟 07:50-08:10 CS01A-02-02 颈椎病如何选择手术方法及存在的问题 袁 文 08:10-08:30
種 類 左 淋 巴 總 管 ( 胸 管 ) 右 淋 巴 總 管 血 管 連 接 連 接 左 鎖 骨 下 靜 脈 連 接 右 鎖 骨 下 靜 脈 淋 巴 收 集 範 圍 左 上 半 身 及 下 半 身 淋 巴 液 右 上 半 身 淋 巴 液 長 度 很 長 很 短 (3) 循 環 路 徑 : (4)
( 一 ) 淋 巴 系 統 與 循 環 A 淋 巴 系 統 的 功 能 : (1) 包 括 淋 巴 淋 巴 管 淋 巴 組 織 淋 巴 器 官 (2) 回 收 組 織 液 : 有 組 織 液 送 回 血 液, 以 維 持 血 液 成 分 恆 定 (3) 運 送 脂 溶 性 養 分 : 運 送 小 腸 乳 靡 管 吸 收 的 脂 溶 性 養 分 回 血 液 (4) 產 生 免 疫 反 應 : 具 有
中华骨科杂志 2015 年 12 月第 35 卷第 12 期 Chin J Orthop, December 2015, Vol. 35, No. 12 1177 单节段 Discover 人工颈椎间盘置换术对颈椎矢状面曲度的影响 临床论著 阎凯 田伟 摘要 目的评估单节段 Discover 人工颈椎间盘置换术对颈椎矢状面曲度的影响 方法对 2012 年 2 月至 2014 年 9 月行单节段 Discover
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PEEK椎体间融合器在颈椎融合中的应用
PEEK 椎体间融合器在颈椎融合中的应用 (2009-04-27 19:17:46) 转载 标签 : 论文 PEEK 椎体间融合器在颈椎融合中的应用 1 何永清 ( 临床研究 ) 2 张蒲 2 李华 2 谢幼专 (1 浙江省海宁市人民医院骨科 314400,2 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科 200011) 摘要 目的探讨 PEEK 椎体间融合器在颈椎椎体融合中的效果 方法对 2004 年
2-1 2004 4.0 1.8 2.2 2001 2.83 0.86 1.97 % 41.3 109.3 11.7 2-2 2004 220 194 26 2001 81.3 70 11.3 % 170.6 177.1 130.0 2-3 2004 142 90 41 11 2001 104.5 70.9 26.1 7.5 % 35.9 26.9 57.5 45.3 2-5
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
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N- 胸腰椎骨折脱位的手术策略W康意军等 例 D - 例 ] M 例 ]. 例 ]K 例 ]N 例 - 术 前 术 后 C == '角 有 不 同 程 度 减 少 后 凸 矫 正 率 提 高 <8 分 级 级 例 c级 - 例 C级 G 例 + 级 见 表 - 例 ] 骨 折 脱 位 并 不 全 瘫
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中南大学学报 医学版 92 / 2 胸腰椎骨折脱位的手术策略 康意军 孔金海 吕国华 王 9 冰 王万春 万 9 军 中南大学湘雅二医院脊柱外科 长沙 摘要 9 目的 探讨胸腰椎骨折脱位的手术策略及疗效 方法 对我科 2 例胸腰椎骨折脱位患者采用 种手术方式治疗 前路 例 后路 2 例 前 后路联合 例 重建脊柱的稳定性 采用 7 7 分级评价术后神经功能的恢复情况和 角评价后凸畸形的改善情况 结果
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中国组织工程研究第 17 卷第 43 期 2013 10 22 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research October 22, 2013 Vol.17, No.43 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.43.008 [http://www.crter.org] 吴剑, 刘艳西, 秦星星, 郑勇, 石振, 鲍同柱.
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
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中華民國青溪協會第四屆第三次理監事聯席會議資料
- 1 - 中 華 民 國 第 八 屆 第 四 次 理 監 事 聯 席 會 議 程 序 表 日 期 中 華 民 國 1 0 4 年 1 2 月 1 9 日 ( 星 期 六 ) 地 點 臺 南 南 紡 夢 時 代 雅 悅 會 館 五 樓 ( 臺 南 東 區 中 華 東 路 一 段 366 號 ) 項 次 程 序 起 訖 時 間 使 用 時 間 主 持 人 或 報 告 人 報 到 16:30~17:00
Microsoft Word 刘春雨6.0改版.DOC
中国组织工程研究第 18 卷第 4 期 2014 01 22 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research January 22, 2014 Vol.18, No.4 颈椎前路或前后路联合植入物内固定治疗严重后纵韧带骨化症 刘春雨, 金丽, 彭宝淦 ( 武警总医院脊柱外科, 北京市 100039) 文章亮点 : 作者认为, 对于高位多节段的骨化后纵韧带侵占率
2 2 12 12 4 81 = 108 3 2 108 = 72 3 4 72 = 96 3 2 96 = 64 3 12 t = 2 1 2 11 12 12 12 2 l 2 l 2 l 2 12 ò ED = CB DA BA DE
茂县土地岭大熊猫走廊带
中国组织工程研究第 20 卷第 4 期 2016 01 22 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research January 22, 2016 Vol.20, No.4 植骨融合内固定修复连续双节段颈椎间盘突出症 : 钛网与椎间融合器的比较 研究原著 钱选昆 1, 林乔 1, 胡斌 1, 郑小龙 1, 王建民 2 ( 1 兰州大学第一临床医学院骨科,
Review Articles 958 长期以来, 颈前路减压植骨融合术 (anterior cervical discectomy and fusion,acdf) 一直被认为 是治疗单节段神经根型或脊髓型颈椎病的 金标准 ACDF 能充分解除脊髓及神经组织的压迫, 获得良好的骨性融合, 提供脊柱
颈椎人工椎间盘置换术治疗单节段颈椎病疗效和安全性的系统评价 江华肖增明 * 詹新立李世德劳山李书振 广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科 ( 南宁 530021) 摘要目的系统评价颈椎人工椎间盘置换术 (TDR) 与颈前路减压植骨融合术 (ACDF) 治疗单节段颈椎病的疗效和安全性 方法计算机检索 MEDLINE(2000.1 ~ 2009.5) EMbase(2000.1 ~ 2009.5) OVID(2000.1
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例会抽查表
2016 骨外科学主治医师考试大纲 - 专业 / 相 关专业知识 外科主治医师资格考试科目分为 : 基础知识 相关专业知识 专业知识 专业实践能力 等 4 个科目 单元细目要点科目要求 一 运动系统理学检查法 二 骨折概论 1.* 检查原则 2. 检查内容与方法. 各关节检查法 1. 骨折的定义 成因 分类及骨折段的移位 (1) 望诊 (2) 触诊 () 动诊 (4) 量诊 (1)* 肩关节检查法
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2017 年 10 月第 14 卷第 5 期 相同随着年龄的增长颈椎各个方向的活动度逐渐减小 表 1 不同年龄分组的颈椎主动活动度的平均值 运动方向 年龄分组岁 20~29 30~39 40~49 50~59 前屈 后伸
doi:10.3969/j.issn. 1672-5972.2017.05.017 文章编号 :swgk2016-10-00246 综述与讲座 颈椎活动度测量的研究现状及进展 宋辉李浩鹏高中洋高正超贺西京 * [ 摘要 ] 随着人们工作和生活压力的增大颈部疾病已逐渐成为一种常见的长期困扰人们的疾病由于大多数颈部疾病均会引起颈椎活动度的改变颈椎活动度逐渐被用于筛选颈部患病的患者诊断疾病判断颈椎功能丧失的程度评估治疗效果鉴别颈部疾病以及预后评估等等目前颈椎活动度测量的研究包括颈椎活动度正常值的测量颈椎活动度测量方法及测量工具的研究和验证颈椎活动度的影响因素以及颈椎活动度在临床和研究中的应用等等由于颈椎解剖结构的复杂性以及由此产生的耦合运动给颈椎活动度的测量带来了很大的困难本文将目前检索到的颈椎活动度测量的研究现状及进展作一综述
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高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
55 中医正骨 2018 年 4 月第 30 卷第 4 期 JTradChinOrthopTrauma,2018,Vol.30,No.4 ( 总 295) [5] 节段性高运动性和椎间盘内压力增加等因素最终 [13] 加速相邻节段退变的发生 Kim 等的研究表明, 椎间盘本身的退变和融合会导致相邻节
![55 中医正骨 2018 年 4 月第 30 卷第 4 期 JTradChinOrthopTrauma,2018,Vol.30,No.4 ( 总 295) [5] 节段性高运动性和椎间盘内压力增加等因素最终 [13] 加速相邻节段退变的发生 Kim 等的研究表明, 椎间盘本身的退变和融合会导致相邻节](/thumbs/92/110497548.jpg "55 中医正骨 2018 年 4 月第 30 卷第 4 期 JTradChinOrthopTrauma,2018,Vol.30,No.4 ( 总 295) [5] 节段性高运动性和椎间盘内压力增加等因素最终 [13] 加速相邻节段退变的发生 Kim 等的研究表明, 椎间盘本身的退变和融合会导致相邻节")
54 ( 总 294) 中医正骨 2018 年 4 月第 30 卷第 4 期 JTradChinOrthopTrauma,2018,Vol.30,No.4 综述 脊柱融合术后相邻节段退变原因及预防措施的研究进展 陈岩松 1, 陈哲 2 1, 王硕凡 (1. 浙江中医药大学, 浙江杭州 310053; 2. 浙江中医药大学附属第二医院, 浙江杭州 310005) 摘要脊柱融合术后出现的相邻节段退变会严重影响手术疗效,
期 苏胜杰 牛宁奎 施建党 等 椎间孔入路病灶清除 植骨融合 椎弓根钉内固定治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的疗效分析 $$$ 布鲁杆菌性脊柱炎是布鲁杆菌感染脊柱后 以疼痛 发热 神经功能障碍等为主要症状的人畜共患 病 是一种少见的脊柱特异性感染 临床上对本病的治疗主要应用敏感抗菌药物 但对于椎体破坏重 伴
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!" #$# # %&'& & 临床研究 椎间孔入路病灶清除 植骨融合 椎弓根钉内固定治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的疗效分析 苏胜杰 牛宁奎 施建党 张 俊 王 鹏 丁惠强 王自立 宁夏医科大学研究生院 宁夏银川 $ 宁夏医科大学总医院脊柱骨科 宁夏银川 $ 摘要 目的 探讨经椎间孔入路病灶清除 植骨融合 椎弓根钉内固定 %&' 手术 治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效
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最終版本更新時間 : 二 一六年十二月三日上午十一時三十分 26 出賽馬匹資料及往績 沙田日賽 全天候及草地跑道之混合賽事 ( 草地 - "C+3" 賽道 ) 二 一六年十二月四日 "# $& ' () *+,-. /01 234 567 9: ; ?@ ;AB CD $E F GHI J? KLM N O# N N N O " *+ /01 ; >?@ 9:
标题
948 实用老年医学 2013 年 11 月第 27 卷第 11 期 Pract Geriatr,November 2013,Vol. 27,No. 11 老年颈椎后纵韧带骨化症患者后路术式疗效比较 王刚刘军吴涛黄鑫鹏李威霖王彬彬 摘要 目的比较后路全椎板间接减压内固定植骨融合术与后路单开门椎管成形术两种术式治疗颈椎后纵韧带骨化 (OPLL) 症老年患者的疗效 方法共有 47 例患者入选, 男 27
160 国际骨科学杂志 018 年 5 月第 39 卷第 3 期 IntJOrthop,May.5,018,Vol.39,No.3 检查时不显示明显的骨折及脱位, 临床上容易漏 [] 诊, 而 MRI 检查可以直接显示椎间盘 韧带复合 [3] 体及脊髓的情况, 对其诊断极具价值 影响无骨折脱位型颈脊
![160 国际骨科学杂志 018 年 5 月第 39 卷第 3 期 IntJOrthop,May.5,018,Vol.39,No.3 检查时不显示明显的骨折及脱位, 临床上容易漏 [] 诊, 而 MRI 检查可以直接显示椎间盘 韧带复合 [3] 体及脊髓的情况, 对其诊断极具价值 影响无骨折脱位型颈脊](/thumbs/91/104707201.jpg "160 国际骨科学杂志 018 年 5 月第 39 卷第 3 期 IntJOrthop,May.5,018,Vol.39,No.3 检查时不显示明显的骨折及脱位, 临床上容易漏 [] 诊, 而 MRI 检查可以直接显示椎间盘 韧带复合 [3] 体及脊髓的情况, 对其诊断极具价值 影响无骨折脱位型颈脊")
159 临床研究 无骨折脱位型颈脊髓损伤患者低位颈椎稳定性与预后的相关性 赵一丁杨铁毅邵进殷涛 摘要 目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤患者低位颈椎稳定性与其预后的相关性 方法回顾性分析 010 年 1 月至 015 年 6 月在上海市浦东新区公利医院接受手术治疗的 47 例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者资料 依据检查 MRI TWI 矢状位是否存在椎体前高信号将患者分为 : 低位颈椎稳定组 (SLCV 组,
幻灯片 1
罗 卓 荆 第 四 军 医 大 学 西 京 骨 科 医 院 脊 柱 退 变 后 路 手 术 腰 椎 退 变 性 滑 脱 椎 间 盘 退 变 小 关 节 退 变 减 压 对 椎 体 后 柱 结 构 破 坏 限 制 屈 曲 的 后 柱 结 构 丢 失 腰 椎 异 常 活 动 增 加 退 变 性 失 稳 医 源 性 失 稳 金 标 准? 设 计 理 念 减 压 融 合 手 术 减 压 融 合 术 是 治
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中华人民共和国海关进出口税则
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Microsoft Word - 2012FIC展会总结.doc
2012 年 3 月 食 品 工 业 科 技 参 展 报 道 ( 之 三 ) 第 十 六 届 中 国 国 际 食 品 添 加 剂 和 配 料 展 览 会 暨 第 二 十 二 届 全 国 食 品 添 加 剂 生 产 应 用 技 术 展 示 会 ( 简 称 :FIC) 举 办 时 间 :2012 年 3 月 28-30 日 举 办 地 点 : 上 海 世 博 展 览 馆 主 办 单 位 : 中 国 食
第 35 卷第 3 期安全与管理 SAFETY AND MANAGEMENT!! " Z O " 7 8-6" 9: - 6 ` ab=k 7M/ 4ab &' ` ab A 5 A ` H ( ) R7T ) :F%, 4 *+,-. /0 1 L 5 ` ab ` ab S U
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北京大学人民医院姜保国教授 脊柱脊髓损伤的快速救援 姜保国教授简要汇报了脊柱脊髓损伤的急救 治疗与康复的课题, 在课题研究中, 首先要建立脊髓损伤患者数据库, 并通过大数据评估急性脊髓损伤早期减压及延期手术的疗效 ; 其次根据该前瞻性研究, 证实早期手术对脊髓损伤的有效性, 证明建立快速救治体系的必
会议揽萃 2016 陆家嘴东方脊柱论坛学术精粹一 览 来源 : 同济大学附属东方医院脊柱外科刘涛李超周军张岩李新华骨科在线鲁海燕 在 6 月 3 日举行的 2016 陆家嘴东方脊柱论坛暨椎间盘病阶梯治疗理念与技术实践进展国家级继续教育学习班上,25 位中美德三国脊柱领域的知名专家分别做了专题演讲 今明两天, 我们将把部分专家的授课内容摘要分上 下两篇陆续发布, 希望能弥补未能参会同道们的些许遗憾 中国人民解放军总医院王岩教授
生物骨科材料与临床研究 或者 Simth-Robinson 法 ACDF 的优势在于可以解除椎管或 [3] 神经根管的间盘组织以及后方的骨赘的压迫 通过彻底的 椎间盘切除椎间盘空间得到减压通过自体结构移植物保 留了椎间隙的高度结构上自体骨移植物可以使神经根管得 到直接的减压同时自体骨的移植保留和维持
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doi:10.3969/j.issn.1672-5972.2017.06.017 文章编号 : swgk2016-10-00237 综述与讲座 多节段脊髓型颈椎病前路手术治疗进展 赖超博 1 刘斌 2 [ 摘要 ] 脊髓型颈椎病是颈椎手术的常见适应症 也是最危险的颈椎病之一 其症状主要表现为肌无力 感觉和 排便障碍 降低了患者的生活质量 多节段脊髓型颈椎病的治疗方法主要是手术 其中包括颈椎前路融合手术
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39 中医正骨 2017 年 12 月第 29 卷第 12 期 JTradChinOrthopTrauma,2017,Vol.29,No.12 ( 总 919) Results:Thesurgerieswerefinishedsuccesfulyinalpatients.Theoperativeti
38 ( 总 918) 中医正骨 2017 年 12 月第 29 卷第 12 期 JTradChinOrthopTrauma,2017,Vol.29,No.12 椎间融合器原位植骨与自体髂骨植骨治疗脊髓型颈椎病的疗效比较 张方舒 1, 梅伟 2, 王金炉 1, 李格 3, 栾继耀 1 1, 王坤 (1. 河南中医药大学, 河南郑州 450046;2. 河南省郑州市骨科医院, 河南郑州 450052;