人口学特征 人数 性别 男 女 职业 务农 从事个体工商经营 乡镇 村企业职工 乡村医生 村干部 乡村教师 进城务工 其他 人口学特征 人数 年龄 岁以下 岁 岁 岁 岁以上 受教育程度 文盲 小学 初中 高中 大专及以上 山东农村人口占总人口 东 中 西部经济发展水平呈现明显阶梯状逐级下降趋势 这

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1 以山东省为例 基于山东省 份问卷调查资料 本文分析了农村人口的医疗保障状况 对新型农村 合作医疗在试点进程中遇到的问题和发展障碍进行了审视和总结 结果表明 政府在农村医疗保障中的作为远远不够 农村人口的健康和医疗保障水平较低 新型农村合作医疗在制度设计上存在一些 缺陷 宣传力度 满意程度 收入 文化程度 地区经济发展水平是影响农民参加新型农村合作医疗的 重要因素 应将他们作为今后稳步推进新型农村合作医疗的切入点 农村人口 医疗保障 新型农村合作医疗 高利平 山东社会科学院人口学研究所助理研究员 山东济南 本文是山东省社会科学规划重点项目 山东省农村人口医疗保障实证研究 批准号 的研究成果之一

2 人口学特征 人数 性别 男 女 职业 务农 从事个体工商经营 乡镇 村企业职工 乡村医生 村干部 乡村教师 进城务工 其他 人口学特征 人数 年龄 岁以下 岁 岁 岁 岁以上 受教育程度 文盲 小学 初中 高中 大专及以上 山东农村人口占总人口 东 中 西部经济发展水平呈现明显阶梯状逐级下降趋势 这与全国东 中 西部区域经济发展差距呈现相似特征 因此山东省农村人口的医疗保障问题与全国情形具有一定趋同性 对其进行实证研究有助于窥视全国情况 同时山东省农村人口的医疗保障又明显具有自身的特征 有必要进行专门的分析和研究 在调查问题的设计上 试点地区 卷和非试点地区 卷的 题是相同的 是对调查对象一般 共性问题的了解 其后 卷和 卷各有一些针对性问题

3 新农合 覆盖率 指实际参加新农合的人数 农村人口总数 是根据 年山东省国民经济和社会发展统计公报 中提到的 山东省省市两级试点共有 万农民参加新型合作医疗 农村人口总数 计算所得 本文所有数据除个别并注明外 均为问卷调查数据 据我们的统计和分析 既参加新农合 又购买商业医疗保险或同时拥有其他社会医疗保险的农民比例为 自我医疗 指患者不去医院就诊 而是跑到药店自行购药 医治 年由卫生部等九部委联合开展 当时称 全国九亿农民健康促进行动

4 问题药价太高报销不能及时公开透明 老百姓得不到真正实惠筹资水平偏低 保障能力不强担心财政不能常年支持 该项制度不会长久报销手续 起付线 病种等规定不合理其他 比例 注 该题为多选题 因此各选项比例之和超过 新农合是当前我国农村人口医疗保障的重要内容和主体 理应涵盖在医疗保障之内论述 但为了突出新农合在农村医疗保障中的独特作用 本文对其进行了单独列出并详细论述 参合率 指实际参加新农合的人数 新农合所覆盖的人数 受益率 指受益农民人数占参合农民人数的比例

5 一级定点医疗机构报销比例 二级定点医疗机构报销比例 三级定点医疗机构报销比例 补助范围 补助标准 补助范围 补助标准 补助范围 补助标准 元以下 不予补助 元以下 不予补助 元以下 不予补助 元 元 元 元 元 元 元 元 元 元 元 元 以上部分 以上部分 以上部分 资料来源 市农村合作医疗宣传手册 市农村合作医疗管理中心 年 月 注 一级定点医疗机构 指乡镇级医疗机构 二级定点医疗机构 指市 县 级医疗机构 三级定点医疗机构 指地区市级医疗机构

6 自变量回归系数 显著水平 发生比率 年龄 性别 文化程度 职业 小学 初中 高中及以上 非务农 家庭人口数 收入 元 元 元以上 地区经济发展水平 中部较发达地区 东部发达地区 满意 知晓 宣传 截距 注 样本量 模型卡方 伪确定系数 在模型中 因变量是农民是否参合 是二分类 变量 在 个自变量中 年龄和家庭人口数是间距变量 其他变量都是分类变量 文化程度以文盲半文盲为参照类 设立 小学 初中 高中及以上 三个虚拟变量 职业以务农为参照类 其他职业合并设立为虚拟变量 非务农 收 入经过分组 成为分类变量 以 元以下为参照类 设立 元 元 和 元及以上 三个虚 拟变量 地区经济发展水平以西部经济欠发达为参照类 设立 中部较发达地区 和 东部发达地区 二个虚拟变量 对 新农合是否满意 设置 满意 为虚拟变量 对新农合的知晓程度 以不知道具体细节为参照类 将大致了解和很明白合 二为一设立虚拟变量 知晓 对了解新农合的途径 将县 乡 村干部宣传设立为虚拟变量 宣传 其他途径合并为参 照类

7 参加农民 万人 参合率 覆盖率 受益农民 已报销 人数 万人 比例 总数 万元 人均受益额 元 全国 山东 上海 北京 广东 江苏 浙江 黑龙江 河北 数据来源 根据 中华人民共和国 年国民经济和社会发展统计公报 年山东省国民经济和社会发展统 计公报 及有关网站 卫生部网站 中国新型农村合作医疗网 山东省新型农村合作医疗网 提供的资料和数据 课题组 调查数据等整理 注 本表时间截止到 年 月 但由于资料不全 有的省 市的数据并非都截止到 年 月 表中已注明 山东 栏 指 年首批确立的 个省级试点县 市 区 运行第一周期的数据 指 年第二批确立的 个省级试点县 市区 的数据 指山东省 市两级试点合计数据 广东 栏 受益农民 和 已报销 两列数据指住 院补助

8 世界银行 中国 卫生模式转变中的长远问题与对策 中国财政经济出版社 课题组 中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究 中国初级卫生保健 杜忠杰 杨树明 农村医疗保障出路在何方 人民法院报 施育晓 合作医疗 世界发展与中国经验 香港中文大学网 国务院办公厅转发卫生部 财政部 农业部 关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知 龚向光 胡善联 程晓明 贫困地区农民合作医疗支付能力研究 中国卫生经济 中国农村合作医疗最佳实践分析框架 卫生系统的功能与筹资组织 一 中国卫生经济 中国农村合作医疗最佳实践分析框架 服务提供 资源产生于管理 二 中国卫生经济 中国农村合作医疗最佳实践分析框架 绩效评价 三 中国卫生经济 孙淑云 柴志凯 论政府在建立新型农村合作医疗制度中的责任 卫生经济研究 孙菊枝 李水根 关于农民健康权的思考 健康报 周春喜等 农村合作医疗需要怎样的配套机制 经济日报 农村版 李卫平等 发展农村医疗保障制度的社会制约因素分析 中国卫生经济 王天瑞 在 年全省 三农 工作现场会上发言 山东新型农村合作医疗网 山东省卫生厅 财政厅 农业厅 联合通报首批试点县 市 区 考核情况 山东新型农村合作医疗网 山东省统计局 山东统计年鉴 中国统计出版社 责任编辑 陈 卫 石 玲 收稿时间 该题为多选题 因此各选项比例之和超过

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