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1 保健業務宣導 報告者 : 許瓊文股長 日期 :103 年 3 月 25 日

2 內容大網 一. 醫院菸害防制執法成效實地訪查 二. 二代戒菸服務及醫事人員戒菸衛教訓練 三. 四癌篩檢 四. 婚後孕前健康檢查補助 五. 新生兒聽力篩檢 六. 兒童牙齒塗氟 七. 兒童衛教指導服務補助方案 發展遲緩及重要疾病確診轉介 2

3 醫院菸害防制執法成效實地訪查 3

4 菸害防制執法成效評價 (3-1) 一 實地考評 : 醫院符合菸害防制法第 15 條之規定 二 考評內容 : 1. 場所所有出入口處有設置禁菸標示? 2. 場所所有出入口處禁菸標示清楚醒目 ( 大小 / 顏色等 )? 3. 禁菸區是否供應與吸菸有關之器物? 4. 禁菸區菸害程度? 5. 場所是否提供吸菸空間或器物? 4

5 菸害防制執法成效評價 (3-2) 三 重點注意事項 : 1. 持續加強禁菸標示的張貼 ( 廁所 樓梯間 ) 2. 加強醫院室外全面禁菸吸菸問題的實際管理 3. 加強院內廁所及樓梯間之菸蒂清潔 ( 如何處理院內違法吸菸問題? 菸蒂產生原因?), 建議樓梯間架設監視器, 人員走動管理 4. 禁止員工 外包人員 ( 工務室 ) 病患家屬 保全人員 ( 警衛室 ) 等, 於院內吸菸, 或提供與吸菸有關器物 5

6 菸害防制執法成效評價 (3-3) 四 衛福部採取無預警明訪 五 如有違規情形, 一週內由衛生局裁處副知國健署, 並前往複查 六 列入醫院執行醫療衛生政策考核項目, 提供醫策會醫院評鑑委員參考計分 6

7 如何有效勸阻醫院院區違法吸菸 一. 走動管理 : 1. 由 志工 苦口婆心勸阻吸菸並告知院方戒菸資源, 相對於男性 警衛衝突最低 2. 請吸菸者吃 口香糖 後, 告知禁菸規定, 保持口氣清新, 取代吸菸動作, 避免衝突發生 二. 吸菸熱點定時廣播, 輔以監視畫面不定時廣播主動提示 7

8 二代戒菸服務 8

9 戒菸治療服務新舊補助內容一覽表 對象項目二代戒菸治療服務原門診戒菸治療服務 合約機構 民眾 戒菸治療服務費 調劑費 250 元 次 11~53 元 / 次 服務範圍門診 住院期間 急診門診 戒菸個案追蹤及戒菸衛教費 戒菸藥品費 戒菸個案追蹤費 50 元 / 次 (3 個月及 6 個月追蹤 ) 戒菸衛教暨個案管理費 100 元 / 次 合約藥局給藥 戒菸衛教暨個案管理費 合理用藥 ( 每次領藥週數以 4 週為限 ) 一般民眾 : 藥品部分負擔不超過 200 元 低收入戶 山地 ( 和平區 ) 暨離島地區 : 完全免費 醫療資源缺乏地區 ( 外埔區 ): 減免 20% 無 250 元 / 週 ( 每次領藥以 2 週為上限 ) 一般民眾 : 補助 250 元 / 週 低收入戶 : 補助 500 元 / 週戒菸者自行負擔藥費差額約 元 9

10 推動二代戒菸服務簡易流程圖 二代戒菸服務 (VPN) 人數 戒菸治療 戒菸衛教 合約機構內合約機構外合約機構內 合約醫師提供戒菸治療 行文國健署申請報備同意後 合約戒菸衛教師 於合約機構外提供戒菸治療 提供戒菸衛教 10

11 提升二代戒菸服務執行重點 為提升吸菸者接受戒菸治療服務意願, 建議 醫院配合事項 : 一 積極於院內 社區 職場辦理戒菸治療服務, 以達成 103 年戒菸治療服務人數目標數 二 戒菸病人免收門診掛號費 三 住院戒菸病人免收轉診掛號費 四 強化孕婦使用戒菸服務意願 11

12 103 年戒菸門診減免掛號費用醫院名冊 區域 名稱 區域 名稱 大甲區 大甲李綜合醫院順安醫院 東區 中國附醫台中東區分院台新醫院 大里區 新菩提醫院 東勢 東勢鎮農會附設農民醫院 太平區 國軍台中總醫院賢德醫院 南屯區 靜和醫院友仁醫院 北屯區 太平澄清醫院聯安醫院 南區 宏恩醫院中山醫學大學附設醫院 北區石岡區 維新醫院臺安醫院雙十分院清海醫院 烏日區梧棲區 烏日澄清醫院明德醫院童綜合醫院 沙鹿區 光田綜合醫院 泰安醫院 豐原區 杏豐醫院 霧峰區 本堂澄清醫院 公佈於衛生局網站供民眾查詢利用 霧峰澄清醫院 12

13 醫事人員戒菸衛教人員訓練 13

14 戒菸衛教人員培訓流程 本戒菸衛教課程分為初階 進階及高階 3 階訓練 初階及進階訓練 ( 不限培訓先後順序 ) 高階訓練 課外實務訓練 (2 個月內頇完成實習, 如特殊原因未能於期限內完成實習 繳交實習心得及個案追蹤報告者, 得提出申請並經本署及專家學者共同審定延長一次, 如原因不符者, 則不予以證書及學分認證 ) 頒發培訓合格證書 ( 符合簽約資格者得與國健署簽約 ) 認證有效期限為 6 年 14

15 戒菸衛教人員訓練執行重點 (2-1) 一. 初 進階課程由衛生局主辦, 將函文通知各醫療院所派員報名參訓, 另高階課程由國健署委託單位主辦, 俟收文後轉知各醫療院所 二. 請各醫院指派院內醫事人員參訓, 派訓人員頇全程參與完初階 進階及高階課程 三. 取得 戒菸衛教師 合格認證, 頇與國健署戒菸治療管理中心合約 四. 合約後, 頇實際提供二代戒菸治療與衛教服務 五. 所有參訓至合約人員, 衛生局將全程輔導監控 15

16 戒菸衛教師初 進階課程 課程 初階 進階 報名資格 藥事人員戒菸衛教師 : 領有藥師及藥劑生等國家藥事相關證照人員 戒菸衛教人員 : 領有醫師 護理師 護士 中醫師 牙醫師 藥師 藥劑生 醫檢師 心理師 諮商師 社工師 職能治療師 物理治療師等國家醫療衛生相關證照人員 一. 具前開資格且並未參與過國民健康署或縣市衛生局辦理之初階課程者或 103 年後先完成 ( 縣市辦理之 ) 進階課程者亦可報名 二. 符合簽約資格者優先錄取 一. 具前開資格且完成國民健康署或縣市衛生局辦理之至少 7 小時初階課程者優先 二. 符合簽約資格者優先錄取 16

17 一. 二. 三. 四. 五. 戒菸衛教人員訓練執行重點 (2-2) 初階訓練約於 4~5 月辦理 ( 平日及假日 ), 計 2 場次 進階訓練約於 6 月辦理 ( 平日及假日 ), 計 2 場次 高階訓練約於 7~9 月辦理, 計 1 場次 參訓人員凡於取得高階合格證書, 簽妥相關合約申請文件並用印後, 由衛生局統一寄送至國健署戒菸治療管理中心辦理簽約事宜 列入醫院執行醫療衛生政策考核項目, 提供醫策會醫院評鑑委員參考計分 17

18 四癌篩檢

19 好康內容 政府提供的 篩檢項目 子宮頸癌 乳癌 服務對象 檢查時程 30 歲以上婦女每年 1 次 歲婦女 癌症篩檢 篩檢服務地點 健保特約婦產科 家醫科醫療院所 衛生署認證之乳房攝影服務醫院 大腸癌 歲民眾 每 2 年 1 健保特約醫療院所 次 口腔癌 30 歲以上嚼檳榔或吸菸民眾 健保特約牙科 耳鼻喉科及通過衛生署認可其他科別醫師之醫療院所 19

20 口腔黏膜檢查對象及申請金額 代碼 就醫序號 對象 服務項目 申請金額 95 IC95 97 IC97 30 歲以上吸菸或嚼檳榔 ( 含已戒檳榔 ) 者 18 歲以上至未滿 30 歲嚼檳榔 ( 含已戒檳榔 ) 之原住民 每二年乙次口腔黏膜檢查 130 元 口腔黏膜檢查服務品質 20 元 糞便潛血檢查對象及申請金額 代碼就醫序號 對象服務項目申請金額 85 IC85 50 歲以上至未滿 75 歲者, 每二 年乙次 加強篩檢異常民眾追蹤 定量免疫法 糞便潛血檢查 200 元 100~200 元 20

21 糞便潛血陽性個案追蹤及申請金額 加強篩檢異常民眾追蹤 : 糞便潛血檢驗結果為陽性者, 於檢驗日期起 3 個月內接受後續確診 ( 大腸鏡檢查 乙狀結腸鏡 + 鋇劑攝影檢查 ), 依年度確診率達成情形, 採分段補助, 亦即於同一特約機構之確診個案 確診率 <55% 支付 100 元 / 每名確診個案 60%> 確診率 55% 支付 150 元 / 每名確診個案 70%> 確診率 60% 支付 200 元 / 每名確診個案 確診率 70% 支付 250 元 / 每名確診個案 21

22 婚後孕前健康檢查補助

23 婚後孕前健康檢查補助 (3-1) 一. 補助對象 : 自 3 月 1 日起提供夫妻一方 ( 含新住民 ) 設籍臺中市, 已婚尚未生育第一胎之夫妻,103 年預計補助 785 對夫妻, 經費用罄為止 二. 應備文件及檢查地點 : 夫妻全戶戶口謄本或戶口名簿 身分證 健保卡, 外籍配偶 新住民, 請備居留證或旅行證等相關證明文件, 逕至本局 33 家特約醫療院所 ( 請至本局網站 / 便民服務 / 好康服務查詢 ) 接受檢查 23

24 婚後孕前健康檢查補助 (3-2) 三 檢查項目 : 健康史及一般檢查 實驗室 檢查 服藥習慣 過敏史 飲酒史 月經及孕產史 家族史 健康諮詢 身高 體重 脈搏 血壓 身體質量指數 男性 (480 元 ) 女性 (1430 元 ) 1. 愛滋篩檢 2. 梅毒篩檢 3. 尿液檢查 4. 精液分析 1. 愛滋篩檢 2. 梅毒篩檢 3. 尿液檢查 4. 德國麻疹抗體 5. 水痘抗體 6. 醣化血色素 7. 骨盆腔及子宮頸抹片檢查 24

25 婚後孕前健康檢查補助 (3-3) 四. 特約機構資格條件 : 1. 本市開立之健保特約醫療院所, 且有執業登 記婦產科醫師或家庭醫學科醫師 2. 能提供檢驗項目 骨盆腔及子宮頸抹片檢查, 如無法提供檢查, 應有能配合之檢驗單位 婦產科或家醫科醫療院所 3. 欲參加本補助計畫之醫療院所, 請於 4 月 20 日前向本局申請簽訂合約 ( 本局窗口 : 徐小姐 ; 電話 : 分機 2410) 25

26 新生兒聽力篩檢

27 一. 二. 三. 新生兒聽力篩檢 衛生福利部全面補助設籍本國未滿 3 個月之新生兒聽力篩檢, 每案 700 元 新生兒聽力篩檢醫療機構資格審查原則 1. 具下列資格之一新生兒聽力篩檢人員 : 1) 耳鼻喉科醫師 2) 聽力師 3) 已具執行 aabr 聽力篩檢半年以上經驗, 4) 已受過相關訓練 4 小時以上之醫事人員 2. 具新生兒聽力篩檢儀器 : 自動聽性腦幹反應 (aabr) 聽力檢測儀器 本市目前共有 38 家特約醫療機構提供聽力篩檢服務, 請符合資格之醫療院所踴躍申請 27

28 兒童牙齒塗氟

29 目前健保提供未滿 6 歲兒童享有半年 1 次牙齒預防保健服務 ( 每案 500 元 ) : 牙齒塗氟 口腔檢查 及 衛生教育指導, 達到早期發現, 早期治療目的 二要二不 從齒健康 一要 - 要刷牙, 一天至少刷兩次 二要 - 要用含氟牙膏 每半年一次塗氟及口腔檢查 一不 - 少甜食, 多漱口, 不要含著奶瓶睡覺 二不 - 不要以口餵食 29

30 兒童衛教指導服務補助方案 & 發展遲緩及重要疾病確診轉介

31 兒童衛教指導服務補助方案 (2-1) 一. 目的 為提升兒童健康照護品質, 避免危險因子對兒童健康的影響, 優先針對 1 歲以下兒童, 由醫師提供家長特殊健康議題之衛教指導 二. 申請資格 1. 兒童預防保健之健保特約醫事服務機構 2. 兒科或家庭醫學科專科醫師, 並檢具經國健署認可之機構或經臺灣兒科醫學會辦理近三年內之 兒童衛教指導訓練課程 合格證明, 向國民健康署提出合約申請 31

32 兒童衛教指導服務補助方案 (2-2) 補助時程及服務項目 補助時程 建議年齡 服務項目 補助金額 第 1 次預防保健 出生至 2 個月 1 個月 兒童衛教指導費 : 提供嬰兒哺餵 嬰幼兒猝死症候群預防 事故傷害預防等衛教指導 100 元備註 : 搭配第 1 次兒童預防保健申報 第 3 次預防保健 4-10 個月 4-6 個月 兒童衛教指導費 : 提供哺餵及營養指導 副食品添加 口腔清潔與乳牙照護 事故傷害預防等衛教指導 100 元備註 : 搭配第 3 次兒童預防保健申報 32

33 疑似發展遲緩及重要疾病 確診轉介費 800 元 經兒童預防保健服務, 發現疑似發展遲緩兒童及重要疾病 ( 膽道閉鎖 隱睪症 髖關節發育不良 ), 並於國健署 兒童健康管理系統 進行線上轉介, 經確診為發展遲緩或重要疾病兒童, 國民健康署提供醫院每案 800 元之確診轉介費 33

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