Contents 權益保障篇 01 您不可不知的職災權益快易通 02 勞保給付權益停看聽 03 職災醫療給付勞保局幫你買單 06 傷病給付完全精通 07 失能給付輕鬆報你知 12 死亡給付保障遺屬生活 13 農保職災補助有多少? 給付申請篇 14 申請給付與補助真的很簡單! 16 輕鬆申請職災門診

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柔隆庾
7 years ago
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1 勞動部勞工保險局編印職災權益快易通宣導手冊勞保年金上路後失能給付老年給付及死亡給付增加了年金的選擇 5大管道索取給付申請書表 DIY申請給付杜絕勞(農)保黃牛給付項目看圖就懂

2 Contents 權益保障篇 01 您不可不知的職災權益快易通 02 勞保給付權益停看聽 03 職災醫療給付勞保局幫你買單 06 傷病給付完全精通 07 失能給付輕鬆報你知 12 死亡給付保障遺屬生活 13 農保職災補助有多少? 給付申請篇 14 申請給付與補助真的很簡單! 16 輕鬆申請職災門診住院醫療給付 18 3 步驟教你簡單申請傷病給付 19 如何申請勞保失能給付? 20 本人死亡給付請領手續 21 申請失蹤津貼手續少保障多! 22 如何申請職災補助及農保身心障礙給付? 23 小心! 勞 ( 農 ) 保黃牛就在你身邊 24 申請勞 ( 農 ) 保給付 DIY 26 勞保局為你講清楚說明白 27 自己申辦好處多多附錄篇 28 5 分鐘搞懂勞工保險相關保障不要讓您的權益睡著了! 民國 84 年健保開辦後, 多數人都使用健保看病住院, 卻忽略勞工保險的醫療保障及給付權益其實在勞工朋友的職場生涯中, 勞保局提供相當多的保障, 然而不少民眾卻忘記或是不知道如何申請, 等於是白白放棄這些應有的保障, 相當可惜而且, 不論是投保勞保未投保勞保或是加入農保的民眾, 都有專屬的給付保障! 為了不讓您的權益睡著了, 我們特地編印這本職災權益快易通宣導手冊, 希望以淺顯易懂的文字, 加上案例及圖解, 讓您輕鬆閱讀, 一目了然, 進而確保自身的權益勞保條例部分條文修正案業於 97 年 7 月 17 日經立法院三讀通過,8 月 13 日經總統公布, 並經行政院於 10 月 9 日令示勞保年金自 98 年 1 月 1 日起施行勞保年金施行後, 現金給付業務部分, 除將殘廢給付名稱改為失能給付外, 失能老年及死亡三種給付更增加了年金的選擇, 也就是失能年金老年年金和遺屬年金三種給付勞 ( 農 ) 保黃牛常利用被保險人住院期間, 伺機活動, 抽取佣金, 損害被保險人權益及勞保局服務形象本手冊除了分析勞 ( 農 ) 保黃牛常用的招數, 還告訴民眾申請給付很簡單, 別被勞 ( 農 ) 保黃牛誆騙勞保局已跟醫院間建立長期合作聯繫管道, 希望民眾了解自己的職災傷病的保險權益, 一旦發生事故, 只要符合請領條件, 千萬別放棄權益, 記得向勞保局申請給付與補助! 勞工保險局 105 年 9 月

3 投保勞保未投保勞保有加入農保權益保障篇 -1 勞保無勞保及農民都有專屬的給付保障你不可不知的職災權益快易通權益保障篇1! 漲! 漲! 什麼都漲, 就是薪水不漲! 想要省錢大作戰, 建議你一定要先了解自漲己擁有的勞保權益, 拒做勞保呆子很多人都用健保看病住院, 卻忽略勞保原有的醫療保障及給付權益, 能幫你省不少錢 ; 即使你未投保勞保, 也享有職災勞工保護補助哦趕快來看看以下簡單圖解, 了解一旦發生職災受傷時, 自己享有哪些好康的權益? 勞保給付職災醫療給付傷病給付失能給付死亡給付註 : 先申請勞保給付後再申請職災勞工保護補助自營作業者 ( 含失蹤津貼 ) 職災勞工保護補助項目職業疾病生活津貼身體障害生活津貼職業訓練生活津貼王大華職災受傷職災勞工保護補助項目受僱勞工殘廢補助死亡補助看護補助器具補助家屬補助農保給付身心障礙給付喪葬津貼職災權益快易通 1

4 權益保障權益保障篇 -2 以普通事故與職災事故來區分勞保給付權益停看聽篇2 如何認定職業傷病? 有旦夕禍福! 但天塌下來勞工朋友人還有勞保可以依靠! 不小心發生職災時, 用勞保可以看病住院, 還可以申請給付例如, 若是勞工因普通事故, 必須到醫院住院, 只要符合相關規定, 就可以申請傷病給付及失能給付 ; 若勞工是在工作期間因職業災害 ( 發生工安事件 ) 或因長期工作導致職業病的發生, 除了可以申請前兩項外, 還可申請職災醫療給付及職災勞工保護各項補助民眾必須符合以下 3 種情況其中 1 種才能被認定職業傷病 : 1. 被保險人 ( 勞工 ) 因執行職務而導致傷害, 則為職業傷害例如, 王大華在鐵工廠工作, 手指不小心捲入機器中, 導致 3 根手指斷裂的意外, 就屬於職業傷害 2. 被保險人 ( 勞工 ) 從事勞工保險職業病種類表中的工作, 導致罹患職業疾病, 就屬於職業病例如, 王大華長期在強烈噪音的環境中工作, 最後導致二耳聽力喪失, 即為罹患職業病 3. 被保險人 ( 勞工 ) 在上下班途中, 從日常住處往返工作場所或因從事二份以上工作而往返於就業場所間應該經過的途中發生事故, 而導致傷害可視為職業傷害例如, 阿杰於早上從居住場所到公司上班途中發生事故, 因確認為上班適當時間應經地點, 領有駕照且無私人行為及違反重大交通規則, 就符合職業傷害認定註 : 因為有些職業傷病認定不易, 所以勞保局會就個案實際工作內容傷害地點傷病原因經過與執行職務的關係, 及所附的證明資料綜合研判普通事故傷病給付失能給付死亡給付住院勞工給付權益職災事故工作中發生事故導致受傷或失能職災醫療給付 ( 含門診及住院 ) 傷病給付失能給付死亡給付 ( 含失蹤津貼 ) 職災勞工保護補助 2 職災權益快易通

5 權益保障篇權益保障篇 3 免繳交健保部分負擔膳食費減半或申請自墊費用退費職災醫療給付勞保局幫你買單勞工朋友因工受傷或罹患職業什麼是自行負擔部分醫療費用病就醫時你該用健保還是勞保不要偷懶先想清楚再就醫就可以省下不少錢哦因為只要是因工受傷或罹患職業病的民眾用勞保的身根據全民健保的規定民眾到健保特約醫療院所就醫時必須負擔一小部分醫療費其中民眾住院時需自行負擔5 30 的健保醫療費用以住院病房屬性區分相關規定請上衛生福利部中央健康保險署全球資訊網查詢分就醫無論是看門診或是住院都可以享受免繳交健保規定應部分負擔醫療費用以及住院30天內膳食費用減半的優惠健保V.S勞保就醫自付費用超級比一比以勞保就醫好處多多 1. 免繳交健保規定應部分負擔醫療費用勞保局買單 2. 住院30天內膳食費用減半勞保局買單王大華因職災受傷以健保就醫自行負擔部分醫療費用及膳食費職災權益快易通 3 3

6 權益保障篇3 職災勞工就醫程序大公開你很怕麻煩嗎? 安啦! 勞工朋友以勞保辦理職災勞工就醫過程很簡單, 並不用填寫一大堆表格, 想要讓過去繳的勞保費好好的用在自己身上, 建議你先來職災勞工就醫程序職災勞工 2 種就醫情況健保身分緊急就醫看看以下說明案例 1 緊急就醫王大華在工作中因為不小心將手指捲入機器中, 導致 3 根手指斷裂, 他的同事將他緊急送往鄰近的醫院就醫, 此時王大華的家屬如何幫他辦理勞保就醫? 該準備哪些文件? 由於王大華是臨時發生工安事故而緊急送醫, 來不及領取相關的勞工保險職業傷病門診單或是勞工保險職業傷病住院申請書, 這時候民眾無須擔心, 只要根據以下 3 大步驟, 你就可以順利就醫步驟 1: 攜帶健保卡及身分證辦理門診或住院手續王大華的同事可以先拿王大華的健保卡及身分證, 幫他到健保特約醫療院所辦理門診或住院手續勞保職災勞工身分就醫步驟 2: 聲明以職災勞工身分就醫王大華同事幫他辦理掛號時, 一定要先跟健保特約醫療院所說明王大華是用勞保的職災身分就醫哦! 4 職災權益快易通

7 步驟 1 用健保卡及身分證辦理門診住院步驟 2 聲明職災勞工身分就醫步驟 1 自勞保局網站下載職災醫療書單並由投保單位蓋章證明若無法從雇主哪裡獲得職災醫療書單, 可向勞保局或各地辦事處申請, 經查明屬實後發給步驟 3 1. 向醫院索取收據 2. 十天內或出院前補送職災醫療書單 3. 向醫院領回代墊費用步驟 2 持職災醫療書單及健保卡身分證辦理門診住院步驟 3: 代墊費用記得拿收據王大華是用健保身分先行就醫, 所以門診或是住院健保規定應部分負擔的醫療費用必須先行繳費, 但是勞工朋友別擔心, 你只是先代墊這一筆醫療費用, 向醫院繳費後記得索取相關收據, 在就醫日起 10 天內 ( 不含例假日 ) 或出院前補送職災醫療書單到醫院, 就改成勞保職災身分就醫, 可以跟醫院拿回所繳交健保規定應部分負擔醫療費用案例 2 領取職災醫療書單後就醫李文明因工作不慎, 右腳遭壓傷, 此時李文明該如何辦理勞保就醫? 該準備哪些文件? 此時只要 2 個步驟, 李文明就可以順利就醫步驟 1: 請雇主填發職災醫療書單李文明或公司勞保承辦單位可至勞保局全球資訊網下載職災醫療書單, 並經投保單位蓋章證明步驟 2: 攜帶職災醫療書單及健保卡辦理李文明只要先拿職災醫療書單及健保 IC 卡身分證, 到健保特約醫療院所辦理門診或住院手續, 就可以直接享有勞保職災醫療優惠另外, 特別說明, 若雇主未及時將職災醫療書單發給勞工, 勞工也可以直接向勞保局或各地辦事處申請, 經勞保局查明加保生效中, 且投保單位沒有欠費的話, 就會發放職災醫療書單, 勞工領取後再請公司蓋章證明, 即可使用, 若雇主未依規定填發職災醫療書單, 勞工可直接向勞保局或各地辦事處申請, 經查明屬實後發給權益保障篇3 職災權益快易通 5

8 權益保障篇4 權益保障篇 -4 為薪資補助性質, 應於 5 年內辦理傷病給付完全精通工朋友在住院期間不能工作沒有勞薪水可領怎麼辦, 別擔心, 這時候就要找好朋友勞保局來幫你的忙勞工遭遇普通傷害或罹患普通疾病住院診療, 不能工作, 導致薪資短少, 可以從住院第 4 日起至出院日止, 申請普通傷病給付如果因執行職務而致傷害或罹患職業病, 全日不能工作 4 日以上, 門診或住院治療中, 導致薪資短少, 可申請職業傷病給付! 普通傷病給付是按勞工事故當月前 6 個月平均月投保薪資的 50% 發放, 以 6 個月為限, 若勞工在傷病前投保勞保滿 1 年, 則多發放 6 個月, 最高可給付 1 年職災傷病給付則是按事故當月前 6 個月平均月投保薪資的 70% 發給, 若經過 1 年尚未痊癒者, 則減為 50%, 但以 1 年為限傷病給付請領條件與計算方式普通傷病給付遭遇普通傷害或罹患普通疾病住院診療不能工作未取得原有薪資, 從住院的第 4 天起申請傷病給付 ( 限住院診療期間始得請領, 門診及在家療養期間均不在給付範圍 ) 假設平均月投保薪資 30,300 元住院 30 日以 50% 發放, 可領 13,635 元 30, % (30-3) 日 ; 若投保勞保滿 1 年, 普通傷病給付最高可給付 1 年 (50% 月薪 ) STOP 第 4 天開始發放 6 個月 1 年住院 4 天投保滿 1 年職災傷病給付因執行職務而致傷害或罹患職業病經門診或住院治療不能工作致未能取得原有薪資, 從不能工作的第 4 天起申請傷病給付第 1 年以 70% 發放, 第 2 年起以 50% 發放假設平均月投保薪資 30,300 元, 因職災不能工作 30 日, 可領 19,089 元 30, % (30-3) 日 70% 月投保薪資 50% 月投保薪資 STOP 第 4 天開始發放發生職災 4 天 1 年 2 年 6 職災權益快易通

9 權益保障篇 -5 失能項目有 221 項, 失能等級分為 1~15 級失能給付輕鬆報你知權益保障篇5 若勞工朋友遭遇傷病, 經治療後, 症狀固定, 縱再治療也不能期待治療效果, 經倘醫院診斷已永久失能, 並符合勞工保險失能給付標準規定者, 就可以請領失能給付 ; 如經全民健保特約醫療院所評估為終身無工作能力者, 在年金施行後, 更增加年金的選擇, 民眾可以向勞保局申請失能年金失能給付請領條件 : 是否達終身無工作能力之失能程度否是發給失能一次金前有勞保年資可選擇失能一次金或失能年金前沒有勞保年資經審定失能程度符合第 1 至 7 等級, 並經個別化專業評估工作能力減損達 70% 以上, 且無法返回職場者, 得請領失能年金給付失能年金失能給付標準 : 失能年金失能一次金加保期間最高 60 個月平均月投保薪資勞保年資 1.55%( 最低保障 4,000 元 ) 註 : 1. 因職災致失能者, 另加發 20 個月職災失能補償一次金 2. 若配偶或子女符合條件者, 每 1 人加發 25% 眷屬補助, 最多加發 50% 普通傷病致失能平均日投保薪資 (30~1,200 日 )( 視等級 ) 職災傷病致失能平均日投保薪資 (45~1,800 日 ) 請領失能年金的勞工朋友, 如果也有國民年金保險年資, 勞保局也會徵詢勞工朋友的同意後, 核計國民年金的身心障礙年金合併發給失能給付種類有 12 大類, 共有 221 項, 分為 1~15 級, 最低給付 30 日, 最高 1,200 日, 假如是職災造成, 則再加計 50%, 即最低 45 日, 最高 1,800 日失能給付標準摘要如下頁職災權益快易通 7

10 權益保障篇5 失能種類精神神經眼耳失能狀態精神失能 ( 如 : 憂鬱症等精神疾病 ) 神經失能 ( 如 : 腦中風老年癡呆症巴金森氏症植物人等 ) 眼睛視力模糊 ( 一眼矯正後視力至少減退至 0. 1 以下雙眼矯正後視力至少減退至 0.4 以下 ) 耳朵重聽 ( 一耳或雙耳聽力平均閾值在 7 0 分貝以上 ) 最高給付日數最低給付日數失能給付標準摘要最多可領之給付金額最多可領之給付金額 ( 最高及最低日數以普通傷病為標準, 職災應再加計 50%) 須加附之相關資料失能診斷書開具醫院層級或專科醫師 1,200 日萬元心理衡鑑或職能評估簡易智能狀態測驗 (MMSE) 魏精神科專科醫師 60 日 9.1 萬元氏成人智力測驗 (WAIS) 或臨床失智評估量表(CDR) 1,200 日萬元 60 日 9.1 萬元神經科神經外科復健科等專科醫師 1,000 日萬元經衛生福利部醫院評鑑優等以上醫院評鑑合格之醫學中心或區域 160 日 24.4 萬元醫院醫院評鑑及教學醫院評鑑合格之全民健康保險特約醫院 640 日 97.7 萬元 1. 最近 3 個月內之 2 次純音聽力檢查報告 (2 次測試時間須間隔 160 日 24.4 萬元 24 小時以上 ) 2, 語言聽閾測試報告 3. 聽性腦幹聽力檢查報告經衛生福利部醫院評鑑優等以上醫院評鑑合格之醫學中心或區域醫院醫院評鑑及教學醫院評鑑合格之全民健康保險特約醫院鼻鼻子缺損 220 日 33.5 萬元健保特約醫院或診所口因口腔癌鼻咽癌等疾病致咀嚼吞嚥或言語機能失能或經放射線或化學治療後唾液減少因意外傷害致牙齒缺損 5 齒以上 1,000 日萬元 1. 咀嚼吞嚥機能失能 : 吞嚥復健評估報告, 必要時得配合吞嚥相關之特殊 X 光檢查 60 日 9.1 萬元 (videofluorography) 2. 言語機能失能 : 語言復健評估報告 ( 全喉切除所致者不在此限 ) 160 日 24.4 萬元必要時應檢附 X 光照片 60 日 9.1 萬元經衛生福利部醫院評鑑優等以上醫院評鑑合格之醫學中心或區域醫院醫院評鑑及教學醫院評鑑合格之全民健康保險特約醫院健保特約醫院或診所 8 職災權益快易通

11 失能種類失能狀態 1. 內臟器官切除 ( 如胃臟脾臟腎臟胰臟 ) 2. 器官移植 ( 如心臟肝臟肺臟腎臟 ) 最高給付日數最低給付日數 440 日 100 日最多可領之給付金額最多可領之給付金額 67.1 萬元 15.2 萬元須加附之相關資料失能診斷書開具醫院層級或專科醫師 1. 器官切除部分 : 健保特約醫院或診所 2. 器官移植部分 : 經衛生福利部醫院評鑑優等以上醫院評鑑合格之醫學中心或區域醫院醫院評鑑及教學醫院評鑑合格之全民健康保險特約醫院權益保障篇5 胸腹部臟器胸腹部臟器遺存機能失能小腸切除 50% 以上 1,200 日 100 日 440 日 280 日萬元 15.2 萬元 67.1 萬元 42.7 萬元申請心臟肝臟肺臟失能者, 應檢附最近 6 個月之病歷影本及檢查報告 : 1. 心臟 : 最近 3 個月經核子醫學檢查之心臟功能檢查報告 2. 肝臟 : 最近 3 個月之肝功能檢查報告 ( 含超音波及電腦斷層檢查 ) 3. 肺臟 : 診斷失能當時之完整肺功能檢查報告 ( 含吐氣流速容積曲線 ) 及 X 光照片經衛生福利部醫院評鑑優等以上醫院評鑑合格之醫學中心或區域醫院醫院評鑑及教學醫院評鑑合格之全民健康保險特約醫院膀胱機能失能者, 須由泌尿科專科醫師診斷經衛生福利部醫院評鑑優等以上醫院評鑑合格之醫學中心或區域醫院醫院評鑑及教學醫院評鑑合格之全民健康保險特約醫院大腸全切除 280 日 42.7 萬元健保特約醫院或診所雙側乳腺全切除 160 日 24.4 萬元單側乳腺全切除 60 日 9.1 萬元健保特約醫院或診所職災權益快易通 9

12 權益保障篇5 失能種類胸腹部臟器失能狀態 1. 男性 : 原有生殖能力, 因傷病割除兩側睪丸 ; 或因放射線治療化學治療, 致不能生育 2. 女性 : 未滿 45 歲, 原有生殖能力, 因傷病割除 2 側卵巢或子宮 ; 或因放射線治療化學治療, 致不能生育最高給付日數最低給付日數最多可領之給付金額最多可領之給付金額 160 日 24.4 萬元須加附之相關資料失能診斷書開具醫院層級或專科醫師 1. 器官切除 : 健保特約醫院或診所 2. 因放射線治療或化學治療致不能生育者 : 經衛生福利部醫院評鑑優等以上醫院評鑑合格之醫學中心或區域醫院醫院評鑑及教學醫院評鑑合格之全民健康保險特約醫院尿毒症致洗腎 440 日 67.1 萬元經衛生福利部醫院評鑑優等以上醫院評鑑合格之醫學中心或區域醫院醫院評鑑及教學醫院評鑑合格之全民健康保險特約醫院軀幹脊柱遺存畸形或因明顯骨折脫位致脊柱連續固定 4 個椎體及 3 個椎間盤 ( 含 ) 以上, 且喪失生理運動範圍三分之一以上 440 日 67.1 萬元 100 日 15.2 萬元 1. 診斷失能後所攝, 附有拍攝日期的脊柱正側面 X 光照片或經衛生福利部醫院評光碟片 ( 必要時得檢附肌電圖鑑優等以上醫院評鑑合格之醫學中心或區域或電腦斷層等檢查報告 ) 醫院醫院評鑑及教學 2. 如脊柱併存神經病變致肌力受醫院評鑑合格之全民損, 應一併檢附最近 3 個月之健康保險特約醫院肌電圖或神經傳導檢查報告頭臉頸 1. 在頭部遺存直徑 8 公分以上之瘢痕者 2. 在顏面部遺存直徑 5 公分以上之瘢痕, 或 8 公分以上之線狀痕, 或不同部分之線狀痕合計達 12 公分以上, 或直徑 3 公分以上之組織凹陷者 3. 在頸部下頷部遺存直徑 8 公分以上之瘢痕者女性 : 360 日男性 : 220 日 54.9 萬元 33.5 萬元診斷失能後所攝, 附有拍攝日期之 4*6 彩色照片 ( 照片背面請載健保特約醫院或診所姓名身分證號 ) 10 職災權益快易通

13 失能種類皮膚失能狀態除頭臉頸部以外之皮膚排汗功能喪失百分之二以上最高給付日數最低給付日數最多可領之給付金額最多可領之給付金額 1,000 日萬元 60 日 9.1 萬元須加附之相關資料失能診斷書開具醫院層級或專科醫師經衛生福利部醫院評診斷失能後所攝, 附有量尺及拍鑑優等以上醫院評鑑合格之醫學中心或區域攝日期之彩色照片 ( 照片背面請醫院醫院評鑑及教學載姓名身分證號 ) 醫院評鑑合格之全民健康保險特約醫院權益保障篇5 上肢下肢上肢三大關節活動度 ( 生理可運動範圍 ) 喪失三分之一以上上肢截肢手指截指指間關節活動度喪失二分之一以上下肢三大關節活動度喪失三分之一以上下肢截肢腳趾截趾趾間關節活動度喪失二分之一以上長短腳差 3 公分以上 1,000 日 30 日萬元 4.5 萬元 1,000 日萬元 30 日 4.5 萬元 1,000 日萬元 30 日 4.5 萬元 1,000 日萬元 30 日 4.5 萬元經衛生福利部醫院評鑑優等以上醫院評鑑合格之醫學中心或區域醫院醫院評鑑及教學醫院評鑑合格之全民健康保險特約醫院健保特約醫院或診所經衛生福利部醫院評鑑優等以上醫院評鑑合格之醫學中心或區域醫院醫院評鑑及教學醫院評鑑合格之全民健康保險特約醫院健保特約醫院或診所小提醒 : 依勞工保險條例第 30 條規定, 被保險人請領保險給付之請求權時效為 5 年所以, 被保險人遺存之失能狀態如係器官切除或移植或終身需定期透析治療 ( 洗腎 ), 應於器官切除或移植出院之日或初次接受透析治療 ( 洗腎 ) 之日起 5 年內提出失能給付之申請喔! 職災權益快易通 11

14 權益保障權益保障篇 -6 有喪葬津貼及遺屬年金 ( 津貼 )2 種給付項目死亡給付保障遺屬生活篇6 一勞工朋友不幸因為職業傷病死亡, 除由支出殯葬費之人請領喪葬津貼外, 如遺萬有配偶子女父母祖父母受扶養之孫子女受扶養之兄弟姊妹者, 可請領遺屬年金或遺屬津貼被保險人因職業傷病致死亡有遺屬者 1 配偶及子女 2 父母 3 祖父母 4 受扶養之孫子女 5 受扶養之兄弟姊妹無遺屬者喪葬津貼 5 個月遺屬年金或遺屬津貼喪葬津貼 10 個月 ( 支出殯葬費者 ) 遺屬年金遺屬津貼 ( 一次給付 ) 平均月投保薪資 X 保險年資 X1.55%( 不足 3,000 元者, 發給 3,000 元 ); 同一順序遺屬每多一人加發 25%, 最多加發 50% 10 個月平均月投保薪資之職業災害死亡補償一次金年金施行前 (98.1.1) 有保險年資者, 其遺屬亦得選擇一次請領遺屬津貼, 按平均月投保薪資發給 40 個月勞保還有失蹤津貼喔! 從事漁業生產勞動, 或航空航海坑內工作的勞工朋友, 如於漁業航空航海或坑內作業中, 遭遇意外事故致失蹤時, 自失蹤之日起, 家屬可按其平均月投保薪資 70%, 請領失蹤津貼 ; 於每滿 3 個月之期末給付一次, 至生還之前 1 日或失蹤滿 1 年之前 1 日或受死亡宣告判決確定死亡時之前 1 日止如經死亡宣告判決確定死亡時, 遺屬還能另外申請職災死亡給付 12 職災權益快易通

15 權益保障篇 -7 有無勞保皆享有各項津貼與補助農保職災補助有多少? 權益保障篇7 有加入勞保的勞工看過來! 從民國 91 年職災勞工保護法施行後, 如果發生職災, 沒就能享有各項津貼與補助農民朋友別忘了自己的權益哦! 有投保 V.S 沒投保職災勞工保護津貼補助比一比已參加勞保勞工遭遇職災, 有下列各項補助 : 補助項目符合要件補助金額職業疾病生活津貼請領勞保職災傷病給付期滿或失能給付後, 符合失能給付標準 1 至 15 級每月 1 千 8 百元至 8 千 2 百元身體障害生活津貼請領勞保職災傷病給付期滿或失能給付後, 符合失能給付標準 1 至 7 級每月 5 千 8 百 50 元至 8 千 2 百元職業訓練生活津貼符合失能給付標準 2 至 15 級, 每月訓練時數超過 100 小時每月 1 萬 4 千零 50 元看護補助符合失能給付標準精神神經胸腹部臟器及皮膚失能種類第 1 2 級, 終身不能從事工作每月 1 萬 1 千 7 百元器具補助經身心障礙鑑定醫療機構之醫師診斷必須使用輔助器具, 且未依其他法令申請該項器具之補助每年 4 項, 合計 6 萬元為限勞工死亡家屬補助遺有受其扶養的配偶子女或父母且家庭生活困難 10 萬元未參加勞保的受僱勞工遭遇職災, 除以上補助外, 若雇主未依勞基法給予補償, 尚有 : 補助項目符合要件最高補助金額殘廢補助符合失能給付標準 1 至 10 級, 須扣除雇主已給予的殘廢補償金額 20 萬 9,517 元至 114 萬 2,820 元死亡補助遺有配偶子女父母祖父母或專受扶養的孫子女或兄弟姐妹, 須扣除雇主已給予的死亡補償金額 85 萬 7,115 元職業勞工保護法相關津貼與補助, 請洽勞動部職業安全衛生署農民保險的權益 ---- 身心障礙給付參加農保者身心障礙給付請領條件 : 依農民健康保險條例暨相關法規規定辦理給付標準 : 農民健康保險身心障礙給付標準分 1~15 等級, 給付項目共 219 項最高為第 1 等級, 給付 1,200 日 (408,000 元 ), 最低為第 15 等級, 給付 30 日 (10,200 元 ), 農保月投保金額一律為 10,200 元職災權益快易通 13

16 給付申請篇1 給付申請篇 -1 掌握向誰辦理應準備文件及時效性三大原則申請給付與補助真的很簡單! 申請給付與補助該準備哪些文件? 職災醫療給付傷病給付代墊費用申請核退職災自墊醫療費用 6 個月內提出 ( 有特殊原因者為 5 年 ) 薪水短少, 住院及不能工作第 4 天起提出 ( 職傷門診治療即可 ) 給付標準普通傷病 50% 平均月投保薪資職災傷病 70% 平均月投保薪資準備文件勞工保險職業災害自墊醫療費用核退申請書職業傷病門診單或住院申請書 ( 如上述申請書已由投保單位蓋章證明者可免附 ) 醫療費用收據正本及明細診斷書或證明文件投保單位蓋章及證明準備文件勞工保險傷病給付申請書及給付收據傷病診斷書正本因上下班或公出途中事故, 應填上下班公出途中發生事故而致傷害證明書投保單位蓋章及證明向勞保局申請 14 職災權益快易通

17 失能給付死亡給付失蹤津貼職災勞工保護補助經治療後, 症狀固定, 再行治療仍不能期待其治療效果, 經診斷為永久失能時提出給付標準失能年金 : 最高 60 個月平均月投保薪資勞保年資 1.55%( 最低保障 4,000 元 ) 因職災致失能者, 另加發 20 個月職災失能補償一次金失能一次金 : 平均日投保薪資 (30~1,200 日 )( 職災加發 50%) 給付標準喪葬津貼 :5 個月或 10 個月遺屬年金 : 年資平均月投保薪資 1.55%( 最低保障 3,000 元 ) 每多 1 人加計 25%, 最多加計 50% 另加發 10 個月職災死亡補償一次金遺屬津貼 : 一次發給 40 個月遺屬年金或遺屬津貼應擇一請領給付標準按平均月投保薪資 70% 補助標準職災勞工 ( 有投保 + 未投保 ) 傷病及失能給付領完後提出給付申請篇1 準備文件勞工保險失能給付申請書及給付收據勞工保險失能診斷書 ( 請醫療院所診斷出具後 5 天內逕寄勞保局, 被保險人則檢送勞工保險失能診斷書逕寄勞動部勞工保險局證明書 ) 勞工保險失能年金加發眷屬補助申請書及給付收據 ( 限請領年金且有符合條件之眷屬者填具 ) 經醫學檢查者, 附檢查報告及相關影像圖片準備文件勞工保險本人死亡給付申請書及給付收據死亡證明書檢察官相驗屍體證明書或死亡宣告判決書載有死者死亡日期之全戶戶籍謄本及申請人之戶籍謄本職災相關證明文件支出殯葬費用證明文件請領年金之相關文件投保單位蓋章及證明準備文件失蹤津貼申請書及給付收據被保險人全戶戶籍謄本及申請人之戶籍謄本災難報告書或其他相關事故證明投保單位蓋章及證明準備文件各項職災補助申請書表診斷書 ( 全民健康保險特約醫院或診所出具 ) 不必透過投保單位申請投保單位蓋章及證明向勞保局申請職災權益快易通 15

18 給付申請給付申請篇 -2 填寫相關表格向勞保局提出申請輕鬆申請職災門診住院醫療給付篇2 去大家習慣用健保看病, 常忽略勞保的好康之處, 並誤以為申請過程很麻煩, 其過實, 申請勞工職災門診住院給付很容易 10 天內或出院前無法補送職災醫療書單, 如何向勞保局申請自墊醫療費用退費? 適用對象 : 1. 發生職業災害勞工, 因不可抗力的理由無法在 10 天內或出院前補送職災醫療書單 2. 緊急就醫的醫院並不是健保特約醫院 3. 發生職業災害當時人在國外看門診或住院申請期限 : 職災勞工須在 6 個月內提出申請, 有特殊狀況才可延長為 5 年申請準備文件 : 文件名稱表格領取處備註勞工保險職業災害自墊醫療費用核退申請書 1. 雇主 ( 公司承辦勞保的單位 ) 勞工保險職業傷病門診單或住院申請書 2. 勞保局及各地辦事處 ( 如上述申請書已由投保單位蓋章證明者可免附 ) 蓋妥投保單位及負責人印章醫療費用收據正本診斷書或證明文件自備 ( 向醫療機構索取 ) 無法提出原正本者須檢附醫療機構加蓋印信註明與原正本相符字樣的影本外文文件 ( 英文除外 ) 應檢附中文翻譯本上下班公出途中發生事故而致傷害證明書勞保局及各地辦事處 1. 上下班於適當時間應經途中發生事故, 無私人行為及違反重大交通法令 2. 駕駛人駕駛執照正背面影本出入境證明文件或服務機關出具的證明自備 ( 或向投保單位索取 ) 在國外遭遇職業傷病就診時 16 職災權益快易通

19 如何申請職災門診住院醫療給付 : 小華職災受傷門診或住院情況 1: 自勞保局網站下載職災醫療書單並經投保單位蓋章證明後就醫情況 2: 緊急就醫情況 1: 持職災醫療書單後就醫 ( 免繳交健保規定應部分負擔費用 ) 情況 2: 緊急就醫時聲明勞保身分, 先自付健保規定應部分負擔醫療費用後於 10 日內 ( 不含例假日 ) 或出院前補送職災醫療書單, 醫院將會退費給付申請篇2 超過補單期限未到醫院補件門診單 1 式上下聯, 一份最多使用 6 次住院申請書 1 式上下聯, 每次住院使用 1 份若投保單位未依規定填發, 向勞保局或各地辦事處領取, 經查明屬實後發給向勞保局申請核退代墊費用 6 個月內提出申請 ( 有特殊原因者為 5 年 ) 步驟 1 填寫退費相關文件 (P16) 步驟 2 向勞保局申請 ( 分機 2272) 步驟 3 核准後匯入申請人指定之郵局或金融機構帳戶職災權益快易通 17

20 給付申請篇3 給付申請篇 -3 備妥相關文件,5 年內一定要申請 3 步驟教你簡單申請傷病給付伸發生車禍, 住院長達 1 個月, 出院後繼續門診治療, 不能工作, 無法領到薪阿水, 想申請傷病給付, 又不知道自己資格符不符合, 加上申請過程好像很麻煩, 該怎麼辦? 阿伸因受傷住院 4 天以上無法工作, 且未領得原有薪資情況 A: 不是因為工作關係生病傷害而住院情況 B: 因為工作關係生病受傷而住院或門診治療 ; 另可申請職災醫療給付 ( 見 P16~17) 步驟 1 填寫申請書表及相關文件 ( 加蓋單位負責人印章及被保險人簽章 ) 情況 A 與情況 B: 勞工保險傷病給付申請書及給付收據傷病診斷書或診斷證明書正本情況 B 另外要附加 : 上下班公出途中發生事故而致傷害證明書 ( 上下班公出途中發生事故者 ) 相關證明文件 ( 如雇主及目擊者證明出勤及請假紀錄領薪紀錄等 ) 步驟 2 向勞保局申請 ( 分機 2236) 5 年內一定要申請, 否則就會過期哦! 步驟 3 核准後匯入申請人指定之郵局或金融機構帳戶情況 A:50% 平均月投保薪資限住院診療期間始得請領, 門診及在家療養期間不在給付範圍情況 B:70% 第 1 年及 50% 第 2 年平均月投保薪資住院或不能工作之門診治療期間均可申請 18 職災權益快易通

21 給付申請篇 -4 只要 3 步驟, 失能給付不求人如何申請勞保失能給付? 給付申請篇4 傑在建築工地工作, 不慎從鷹架上跌落地面撞擊頭部, 經送俊醫治療後, 呈現無意識狀態, 他該怎麼申請失能給付? 以下圖解說明俊傑經手術治療後, 呈現無意識狀態, 經由就診醫院開具勞工保險失能診斷書, 並由醫院開具後五日內逕寄勞保局經神經科醫師診斷失能經治療後, 症狀固定, 再行治療仍不能期待效果時提出步驟 1 填寫申請書表及相關文件 ( 加蓋單位負責人印章及被保險人簽章 ) 勞工保險失能給付申請書及給付收據勞工保險失能診斷書逕寄勞動部勞工保險局證明書勞工保險失能年金加發眷屬補助申請書及給付收據 ( 限請領年金且有符合條件之眷屬者填具 ) 經醫學檢查者, 附檢查報告及相關影像圖片步驟 2 向勞保局申請 ( 分機 2250) 若俊傑尚未向勞保局提出申請即過世, 則受益人不能申請失能給付步驟 3 核准後匯入申請人指定之郵局或金融機構帳戶若俊傑向勞保局提出申請後過世, 則受益人可擇領死亡給付或失能給付職災權益快易通 19

22 給付申請篇5 給付申請篇 -5 遺屬年金 ( 津貼 ) 經核付後即不得變更, 請慎重考慮擇領給付項目本人死亡給付請領手續成操作怪手進行挖掘工作時, 不幸從邊坡翻覆死亡, 留下配偶阿珠及年幼的孩子阿小明, 遺屬如何申請職災死亡給付? 步驟 1 填寫申請書表及相關文件 ( 加蓋單位負責人印章及遺屬簽章 ) 勞工保險本人死亡給付申請書及給付收據死亡證明書檢察官相驗屍體證明書或死亡宣告判決書載有死者死亡日期之全戶戶籍謄本及申請人之戶籍謄本職災相關證明文件支出殯葬費用證明文件請領年金之相關文件步驟 2 向勞保局申請 ( 分機 2263) 除了喪葬津貼之外, 遺屬年金或遺屬津貼只能擇一請領, 經核付即不能變更, 請慎重考慮請領項目! 步驟 3 核准後匯入申請人指定之郵局或金融機構帳戶喪葬津貼 :5 個月或 10 個月遺屬年金 : 年資平均月投保薪資 1.55%( 最低保障 3,000 元 ) 每多 1 人加計 25%, 最多加計 50% 另加發 10 個月職災死亡補償一次金遺屬津貼 : 一次發給 40 個月 20 職災權益快易通

23 給付申請篇 -6 經死亡宣告判決確定時, 遺屬還能另外申請職災死亡給付申請失蹤津貼手續少保障多! 給付申請篇6 于出海補魚時不幸落海失蹤, 家屬怎麼申請失蹤津貼呢? 老步驟 1 填寫申請書表及相關文件 ( 加蓋單位負責人印章及遺屬簽章 ) 失蹤津貼申請書及給付收據被保險人全戶戶籍謄本及申請人之戶籍謄本災難報告書或其他相關事故證明步驟 2 向勞保局申請 ( 分機 2263) 記得在 5 年請求權時效內提出申請! 步驟 3 核准後匯入申請人指定之郵局或金融機構帳戶按平均月投保薪資 70% 發給每滿 3 個月之期末給付一次, 至生還之前 1 日或失蹤滿 1 年之前 1 日或受死亡宣告判決確定死亡時之前 1 日止經死亡宣告判決確定死亡時, 遺屬還能另外申請職災死亡給付職災權益快易通 21

24 給付申請篇7 給付申請篇 -7 勞保補助面面俱到,6 項津貼補助看這裡如何申請職災補助及農保身心障礙給付? 志中發生工安意外, 腦部受傷昏迷, 智力退化 1. 就醫時, 申請職災門診住院醫療給付 ( 見 P16~17) 2. 4 天以上不能工作, 未取得原有薪資, 並經門診或住院治療, 申請勞保傷病給付 ( 見 P6 P18) 經醫院診斷為永久失能申請勞保失能給付 ( 見 P19) 領完勞保失能給付後提出申請職災勞工保護津貼補助步驟 1 填寫相關文件步驟 2 向勞動部職業安全衛生署申請 ( 分機 8287) 步驟 3 核准後金額匯款至帳戶職災勞工保護津貼補助相關申請書表請至勞動部職業安全衛生署網站職災保護專區下載 TIPS 農保身心障礙給付如何申請? 申請人應備齊以下申請文件, 透過投保農會蓋章證明, 才可提出申請 ( 不得未經農會蓋章即自行送出申請 ): 農保身心障礙給付申請書及給付收據農民健康保險身心障礙診斷書 ( 被保險人洽請醫療院所診斷出具, 並於出具後 5 日內由醫療院所逕寄勞保局 ) 經醫學影像檢查者, 附檢查報告及相關影像圖片現住人口詳細記事之戶口名簿影本 ( 如有使用不同戶親屬土地加保之情形, 另行檢附土地所有權人現住人口詳細記事之戶口名簿影本 ), 及加保農地之土地資料或承租契約等相關證明文件 22 職災權益快易通

25 給付申請篇 -8 申請給付自己來, 千萬別上當小心! 勞 ( 農 ) 保黃牛就在你身邊給付申請篇8 在勞保局有門路, 可以幫妳申請各項給付, 保證你們一定更快且領到更多錢我這類的勞 ( 農 ) 保黃牛經常在各大醫院出沒, 專門找病患家屬下手, 得逞後抽佣 2~5 成其實申請勞保給付完全免費, 有問題應打勞保局電話詢問, 千萬不要被坑了以下說明黃牛常用招數, 如遇到這種狀況, 請提高醒覺! 先以好人的姿態現身, 耐心聽你描述受傷或得病的始末, 並對你的處境表示深感同情, 接下來就會進一步試探你 : 這樣可以跟勞保局申請給付, 你知道嗎? 家屬完全不知可以申請給付若家屬或病患回答不知道, 黃牛就會直接表明可以代辦, 並向你索取相關文件與身分證明家屬知道申請給付但遭誘騙如果家屬或病患告知已有公司或是工會代為申請, 或已達成和解, 黃牛還是會誘騙你把相關文件給他看, 然後再推銷說 : 我跟醫生很熟, 可以幫你把症狀寫得嚴重一點, 這樣就可以領比較多錢與勞 ( 農 ) 保黃牛完成簽約後黃牛立刻要求抽佣黃牛露出真面目, 表示要抽佣, 抽佣成數約是保險給付金額的 20 50%( 一般約 30%) 更惡劣的黃牛甚至要求還沒領到保險給付, 家屬就要先付佣金黃牛頻頻要求額外代辦費用雖表明有請領到錢才收佣金, 申請不成功免錢, 但在代辦期間不斷跟家屬要求 : 申請文件要額外費用送件也要收費, 收費名堂很多勞保局強調 : 申請各種勞農保給付都可以自己來, 只要備妥相關文件, 不管是透過投保單位, 或是自己與家屬都可以申請 ( 農保須先經投保農會蓋章證明 ), 只要符合申請條件, 都可以成功申請, 不需要花半毛錢, 也不需要透過黃牛如果民眾不暸解相關給付的申請流程, 都可以打勞保局的電話 ( ) 詢問, 千萬不要上了黃牛的當職災權益快易通 23

26 給付申請篇 9 給付申請篇 9 申辦流程一次就搞懂申請勞(農)保給付DIY 該怎麼跟勞(農)保黃牛說Bye-bye呢當然是一切自己來申辦最好該如何DIY申請相關給付以下圖解說明步驟1 先看看符合哪一種給付資格並依照不同的給付資格檢附相關文件詳見P14 15 步驟2 備妥文件後再填寫給付申請書表步驟3 將申請書表與證明文件交付投保單位公司或職業工會或投保農會保險部並由投保單位在投保單位證明欄中填寫相關資料後蓋章證明再一併寄到勞保局即可申請人也可以自行送件到勞保局總局台北市 10013中正區羅斯福路一段四號或各地辦事處 24 職災權益快易通

27 索取給付申請書的 5 種管道管道 1: 向投保單位索取申請表格管道 2: 到勞保局及各地辦事處索取 (P26) 管道 3: 登錄勞保局的網站下載各種給付的申請書 ( 上網路徑有二 : 勞保局首頁點選左邊的申請書表索取 1 勞工保險相關書表給付業務所需表格點選相關申請書 2 職災保護相關書表點選相關申請書給付申請篇9 管道 4: 透過勞保局自動傳真回覆系統索取 ( 失能給付相關表格請電洽綜合索表組或逕洽本局或各地辦事處索取 ) 勞保局自動傳真回覆空白書表專線 : 轉 123# 或轉 123#( 行動電話及外島地區請加撥區碼 02), 撥通後請再按選項 6 2 進入語音系統後, 輸入含區域號碼之傳真號碼後按 #, 再輸入書表代號, 如傷病給付申請書及診斷書代號 503 本人死亡給付申請書代號 505 上下班公出途中發生事故而致傷害證明書 507 自墊醫療費用核退申請書 508 管道 5: 打電話到勞保局索取勞保局電話 : 轉 3666 綜合索表組職災權益快易通 25

28 給付申請給付申請篇 -10 有問題直接打電話一問究竟勞保局為你講清楚說明白篇10 不會上網, 又有申辦勞保給付問題怎麼辦? 沒關係啦, 打以下電話, 就沒問題了! 勞保局總局及各地辦事處電話一覽表辦事處別地址代表號碼基隆基隆市中正區正義路 40 號臺北市臺北市中正區羅斯福路 1 段 4 號新北市新北市新莊區中平路 439 號南棟 1 樓桃園桃園市桃園區縣府路 26 號新竹市新竹市東區南大路 42 號新竹縣新竹縣竹北市光明九路 36 之 1 號臺東臺東縣臺東市更生路 292 號花蓮花蓮縣花蓮市富吉路 43 號宜蘭宜蘭縣宜蘭市農權路 3 段 6 號金門金門縣金城鎮環島北路 69 號馬祖連江縣 ( 馬祖 ) 南竿鄉介壽村 47-4 號苗栗苗栗縣苗栗市中山路 131 號臺中市臺中市西區民權路 131 號臺中市第二臺中市豐原區成功路 616 號南投南投縣南投市芳美路 391 號彰化彰化縣彰化市公園路 1 段 239 號雲林雲林縣斗六市興華街 7 號嘉義嘉義市東區大業街 2 號臺南市臺南市中西區中正路 351 號臺南市第二臺南市新營區民治東路 31 號高雄市高雄市苓雅區中正一路 304 號高雄市第二高雄市鳳山區復興街 6 號屏東屏東縣屏東市廣東路 552 之 1 號澎湖澎湖縣馬公市三民路 36 號總機 (02) 單位 / 類別承辦業務轉以下分機死亡給付 ( 含失蹤津貼及家屬死亡給付 ) 事項 2263 傷病給付事項 2236 失能給付事項 2250 勞保給付職災醫療給付事項 2272 相關業務預防職業病健康檢查事項 2876 勞保現金給付匯票未收到的查詢事項 2212 其他有關給付業務事項 3222 農保給付農保現金給付事項職災權益快易通

29 給付申請篇 -11 杜絕勞 ( 農 ) 保黃牛的誆騙自己申辦好處多多給付申請篇11 幸發生傷病, 透過勞 ( 農 ) 保黃牛真的有比較快比較好嗎? 如果你這樣想那就大錯特錯! 因不為透過勞 ( 農 ) 保黃牛, 不僅申辦的速度不會比較快, 請領的給付金額也因此七折八扣, 落入黃牛的口袋, 得不償失不說, 還有人被勞 ( 農 ) 保黃牛 A 走勞工保險給付, 造成二度傷害因此, 不管是申請哪一種給付, 勞保局強調 : 勞工朋友應洽投保單位辦理, 免費又方便, 千萬不要落入勞 ( 農 ) 保黃牛的圈套, 造成不必要的金錢損失或精神傷害而且自己申辦的好處很多, 以下表列說明 : 好處 1:10 天就可以核發給付 ( 指一次給付 ) 法令規定, 如果申請人申請現金給付手續完備經審查應發給給付, 勞保局應於收到申請書之日起 10 天以內核發給付但年金給付至遲會在次月底前發給好處 2: 洽投保單位辦理, 免費又方便勞工朋友可先至勞保局網站查詢請領保險給付相關事宜或打電話詢問, 備妥相關文件連同申請書洽投保單位代為申請, 不需花費任何費用萬一透過勞保黃牛代辦, 除了要付出一筆約給付金 30% 的佣金之外, 還是可能被要求前金後謝, 申辦前與給付撥款後都還要付出金錢酬勞好處 3: 完全合法, 不會有法律問題有些不肖的勞保黃牛為了提高申辦的成功率, 或是提高勞保給付金額, 會說服職災勞工或其家屬偽造診斷證明書, 有些則是直接跟醫師串通, 在診斷證明書上動手腳, 將病情嚴重化這些都是屬於詐欺行為, 未來被勞保局查到, 被保險人除了要繳還已領的給付金額及付出給付金額 2 倍的罰款, 還會吃上官司, 反而因小失大職災權益快易通 27

30 附錄篇附錄篇紙上導覽快易通 5 分鐘搞懂勞工保險相關保障生育給付申請資格 : 女性被保險人於參加勞保期間懷孕或生產, 生產前投保年資累計滿 280 日分娩 ( 早產為 181 日 ) 給付標準 :2 個月之平均月投保薪資 ; 雙生以上者, 按比例增給年金施行後, 老年給付有 3 種請領方式 1. 老年年金申請資格 : (1) 年滿 60 歲, 勞保年資合計滿 15 年, 並辦理離職退保者 (2) 擔任主管機關認定具危險或堅強體力等特殊工作, 勞保年資合計滿 15 年年滿 55 歲, 並辦理離職退保者給付標準 :( 勞保局擇優發給 ) A 式 : 平均月投保薪資勞保年資 0.775%+3,000 元 B 式 : 平均月投保薪資勞保年資 1.55% 註 : 可延後請領展延老年年金或提前請領減給老年年金 2. 老年一次金 : 申請資格 : 年滿 60 歲, 勞保年資未滿 15 年者, 並辦理離職退保者給付標準 : 滿 1 年發給 1 個月, 超過 60 歲最多以 5 年計 3. 一次請領老年給付 : 申請資格 : 只要符合以下 5 種情況任一者 (1) 勞保年資合計滿 1 年, 男性滿 60 歲或女性滿 55 歲退職者 (2) 勞保年資合計滿 15 年, 男性滿 55 歲退職者 (3) 同一單位勞保年資合計滿 25 年退職者 (4) 勞保年資合計滿 25 年, 年滿 50 歲退職者 (5) 擔任主管機關認定具危險或堅強體力等特殊工作, 勞保年資合計滿 5 年年滿 55 歲退職者給付標準 : 平均月投保薪資 ( 前 15 年勞保年資 1 個月 )+( 第 16 年以後勞保年資 ) 2 個月註 :60 歲以前, 最高領到 45 個月 ; 超過 60 歲繼續工作, 最高可達 50 個月老生貼心小提醒失能傷病老年年金和老年一次金的請領年齡會逐步提高喔!( 自 107 年起為 61 歲, 其後每 2 年提高 1 歲, 至 115 年起為 65 歲 ) 死失 28 職災權益快易通

31 失能給付 1. 失能年金申請資格 : 被保險人經診斷為永久失能或為身心障礙者權益保障法所定之身心障礙者, 且經評估為終身無工作能力者給付標準 : 平均月投保薪資勞保年資 1.55%( 最低保障 4,000 元 ) 註 : 1. 因職災致失能者, 另加發 20 個月職災失能補償一次金 2. 若配偶或子女符合條件者, 每 1 人加發 25% 眷屬補助, 最多加發 50% 2. 失能一次金申請資格 :(1) 失能程度未達終身無工作能力者 (2) 失能程度評估為終身無工作能力, 且勞保年金施行前有保險年資者, 亦得選擇一次請領失能給付給付標準 : 依失能程度分 1~15 等級, 最低給付 30 日, 最高 1,200 日, 假如是職災造成, 則再加計 50%, 即最低 45 日, 最高 1,800 日附錄蹤分成本人死亡給付家屬死亡給付 1. 本人死亡給付 : (1) 喪葬津貼 5 個月或 10 個月 ( 支出殯葬費之人申請 ) (2) 遺屬年金或遺屬津貼遺屬年金申請資格 : 被保險人在 1 加保期間, 或 2 領年金期間, 或年資滿 15 年且符合一次請領老年給附條件, 尚未領取即死亡, 且遺屬符合請領條件給付標準 : 平均月投保薪資年資 1.55%( 最低保障 3,000 元 ) 註 : 1. 領取失能或老年年金期間死亡, 按半數發給遺屬年金 2. 若遺屬符合條件者, 每多 1 人加發 25%, 最多加發 50% 3. 發生職災致死亡者, 另加發 10 個月職災死亡補償一次金遺屬津貼申請資格 : 被保險人在加保期間死亡, 且在年金施行前 (98.1.1) 有年資者亦得選擇一次請領遺屬津貼給付標準 : 依其投保年資發給 10~30 個月遺屬津貼, 如因職災傷病死亡, 一律發給 40 個月 2. 家屬死亡喪葬津貼 : 父母或配偶死亡發給 3 個月 ; 滿 12 歲子女死亡發給 2.5 個月 ; 未滿 12 歲子女死亡發給 1.5 個月失蹤津貼申請資格 : 漁業生產勞動者或航空航海員工或坑內工, 於漁業航空航海或坑內作業中, 遭遇意外事故致失蹤給付標準 : 自失蹤之日起, 按其平均月投保薪資 70% 發給, 於每滿 3 個月之期末給付一次, 至生還之前 1 日或失蹤滿 1 年之前 1 日或受死亡宣告判決確定死亡時之前 1 日止職災醫療給付三種申請資格及給付標準 : (1) 普通傷病給付 : 自住院之第 4 日起, 請領平均月投保薪資 50% 之普通傷病給付門診及在家療養期間均不在給付範圍 (2) 職災傷病給付 : 自不能工作之第 4 日起, 請領平均月投保薪資 70% 之職業傷病給付住院或門診治療期間均可申請 (3) 職災醫療給付 : 門診或住院, 都可以享受免繳交健保規定應部分負擔醫療費用, 以及住院 30 天內膳食費用減半的優惠貼心小提醒平均月投保薪資的計算方式 : 1. 年金給付及老年一次金給付 : 按加保期間最高 60 個月之月投保薪資予以平均計算 2. 一次請領老年給付 : 按退保之當月起前 3 年之月投保薪資平均計算 3. 其他現金給付 : 按發生保險事故之當月起前 6 個月之實際月投保薪資平均計算年金施行前有勞保年資者, 原有的勞保給付權益不受影響, 符合請領資格的勞工或其遺屬可以在請領老年失能或死亡給付時, 選擇請領年金給付或一次給付職災權益快易通 29 篇共有普通傷病給付職災傷病給付

32 職災權益快易通勞保局永遠是您最好的依靠歡迎加入勞工保險局臉書粉絲團 105年9月再版

Contents 權益保障篇 01 您不可不知的職災權益快易通 02 勞保給付權益停看聽 03 職災醫療給付勞保局幫你買單 06 傷病給付完全精通 07 失能給付輕鬆報你知 12 農保職災補助有多少? 給付申請篇 13 申請給付與補助真的很簡單! 14 輕鬆申請職災門診住院醫療給付 16 3 步

勞動部勞工保險局編印職災權益快易通宣導手冊勞保年金上路後, 失能給付老年給付及死亡給付增加了年金的選擇 5 大管道索取給付申請書表 DIY 申請給付, 杜絕勞 ( 農 ) 保黃牛給付項目看圖就懂 Contents 權益保障篇 01 您不可不知的職災權益快易通 02 勞保給付權益停看聽 03 職災醫療給付勞保局幫你買單 06 傷病給付完全精通 07 失能給付輕鬆報你知 12 農保職災補助有多少?