二肿瘤标志物检查肿瘤标志物的检查有几十项内容, 一般体检的时候只检查比较普遍的三项 1. 甲胎蛋白 (AFP) 检查目的 :AFP 对肝细胞性肝癌恶性生殖性肿瘤早期诊断疗效观察监视复发评估预后有重要意义正常结果 : 正常参考值微克 / 升异常结果的意义肝癌发生

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爷牛
7 years ago
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1 一乙型肝炎标志物检查乙型肝炎标志物检查俗称两对半两对半是指一般乙型肝炎患者的血液中有三对原抗体系统 : 表面抗原和抗体 e 抗原和 e 抗体核心抗原和核心抗体由于核心抗原在血液中很少, 不容易测出来, 只能检测到核心抗体, 为了方便起见叫两对半, 一共五项乙型肝炎发展会导致肝硬化最后发展成为肝癌, 实际上不少肝癌患者都是乙型肝炎的患者乙型肝炎癌的发病率和癌变率是比较高的, 所以要高度重视我国是乙肝高发的国家, 大约有 10% 的人是乙肝患者或病毒携带者乙型肝炎通过血液途径进行传播, 也可由性接触传播及母婴垂直传染, 一般的接触不会传染乙肝标志物五项的排列在所有的医院里都是一样的 ( 排列顺序如上所述 ): 怎样去看乙型肝炎标志物检查报告, 其各项结果表示的意义是什么? 1 若五项均为阴性表示没有感染过肝炎, 但是没有抵抗力 ; 2 若只有 2 为阳性表示感染过乙肝或注射过疫苗, 有抵抗力 3 若项均为阳性, 称为大三阳, 表示传染性比较强 4 若项均为阳性, 称为小三阳, 表示有一定的传染性 5 若单纯 1 阳性, 也就是表面抗原阳性, 而肝功能正常无症状称为乙肝病毒携带者, 处于稳定状态, 一般不会传染 * 当 (2) 为阴性的时候需要注射疫苗来获得抵抗力从而预防乙肝 * 无论是大三阳还是小三阳都需要进一步地进行检查 * 大三阳或小三阳可作乙肝病毒 DNA(HBV-DNA) 检查, 它决定了病毒是否存在, 是否有传染性, 是否需要抗病毒治疗及预测治疗效果 1

2 二肿瘤标志物检查肿瘤标志物的检查有几十项内容, 一般体检的时候只检查比较普遍的三项 1. 甲胎蛋白 (AFP) 检查目的 :AFP 对肝细胞性肝癌恶性生殖性肿瘤早期诊断疗效观察监视复发评估预后有重要意义正常结果 : 正常参考值微克 / 升异常结果的意义肝癌发生时明显升高, 作为肝癌的诊断指标, 阳性率达 70% - 90%,77% 大于 300 微克 / 升, 若 400 微克持续一个月以上, 200 微克持续两个月以上, 或持续快速升高, 应高度警惕但 20% 可不增高, 应加以注意生殖细胞肿瘤患者含量升高, 而消化道癌及肺癌中少见怀孕可有一过程性升高, 妊娠 3 个月开始升高,7 8 个月较高, 分娩 3 个月后降至正常慢性肝炎及肝硬化患者血清 AFP 经常在中等水平, 一般小于 300 微克 / 升, 肿瘤复发则可再次升高 2

3 2. 癌胚抗原 (CEA) 检查目的 : 见于乳腺癌胰腺癌小细胞肺癌及非小细胞肺癌甲状腺髓样癌及某些非癌患者, 对观察疗效监视复发评估预后有重要临床意义正常结果 : 正常参考值 <10 微克 / 升异常结果的意义 : 见于胃肠道癌肺癌卵巢癌子宫癌前列腺癌甲状腺癌等测定组织中的 CEA 对良恶性肿瘤鉴别癌与肉瘤的鉴别有重要参考价值 CEA 是一种广谱肿瘤标志物, 虽不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标, 但在肿瘤鉴别诊断观察病情疗效评价仍有重要的临床价值癌复发的病人, 血中 CEA 水平再次升高体内有肿瘤残余时,CEA 可维持在较高水平 3. 前列腺特异抗原 (PSA) 检查目的 : 了解是否存在前列腺癌和根治性前列腺癌切除术后是否仍存在病变或复发的一种敏感标志物正常结果 : 正常值 : 总 PSA 为微克 / 升游离 PSA 为 2-10 微克 / 升游离 PSA/ 总 PSA 比值 >25%. 异常结果的意义 : 升高对前列腺癌诊断有重要意义, 还可以观察前列腺癌的治疗效果, 前列腺根除术后, 如无残留的前列腺组织, 就不会再有 PSA 升高一般只检查以上三项指标, 若有异常还需要检查其他的标志物, 由医生决定 3

4 三仪器检查仪器检查有三个重点项目 1. 胸部 X 线检查检查目的 : 了解胸廓是否对称, 有无发育畸形, 肺部有无异常阴影, 心脏有无增大, 胸腔有无积液胸部 X 线片为胸部病变的首选检查方法异常结果的意义 : 慢性支气管炎 : 见于老年人或慢性肺疾患的病人 X 线表现为肺纹理增多增粗, 紊乱模糊, 以两下肺叶较显著, 肺内有时可见小斑片状阴影肺部感染 : 即各种肺炎分为大叶性小叶性和间质性 X 线片可见 : 肺内片状或大片状阴影, 边界模糊该病 X 线片诊断明确, 经抗炎治疗后复查胸片即可, 不需 CT 检查浸润性肺结核 :X 线表现病变大多局限于两肺尖区或两肺下叶背段, 片状边缘模糊阴影或致密影当 X 线平片确诊有困难时, 可行 CT 检查肺癌 : 是肺部最常见的恶性肿瘤 X 线表现多种多样, 肺门区肿块或肺内圆形或卵圆形分叶状肿块, 病灶边界一般清楚少数不典型病例 X 线胸片肺内原发灶不明显, 以胸腔积液形式出现, 需提高警惕, 可进一步 CT 检查 4

5 2. 心电图心电图是一项经体表采集心脏电活动信号的诊断技术检查目的 : 为心脏病诊断疗效评价预后评估提供重要的依据和参考正常心电图 : 测量内容为心率各波段振幅和移位各波段时间和间期波形特点, 包括 P 波 P-R 间期 QRS 波 ST 段 T 波 Q-T 间期等, 各有其正常范围异常心电图结果的意义 : 心房肥大 : 右心房肥大多见于慢性肺源性心脏病或其他病因所致的右心房肌增厚房腔扩大左心房肥大多见于风湿性二尖瓣狭窄或其他病因所致的左心房肌增厚房腔扩大心室肥大 : 左心室肥大多见于高血压病动脉导管未闭右心室肥大多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄慢性肺原性心脏病先天性心脏病房间隔缺损等双心室增大见于各种病因导致的双侧心室肥大心肌缺血与 ST-T 改变 : 心肌缺血可表现为 ST 段改变或 T 波改变, 也可同时出现 ST-T 改变常见伪 ST 段压低,T 波倒置 50% 冠心病患者在未发作心绞痛时心电图正常, 发作时才有变化但 10% 就是发作也可正常或轻微的 ST-T 改变典型心绞痛发作时, 缺血部位导联显示缺血型 ST 段压低或 T 波倒置慢性冠状动脉供血不足, 多表现为恒定持续的缺血型 ST-T 改变陈旧性心肌梗死 : 诊断陈旧性心肌梗死应慎重, 需结合临床病史超声核素等检查来确定 5

6 心律失常 : ⑴ 窦性心律及窦性心律失常 : 1 窦性心律属正常, 频率在次 / 分 2 窦性心动过速 : 窦性心律 >100 次 / 分, 可有继发性 ST 段压低和 T 波低平, 常见于运动精神紧张发热甲状腺功能亢进贫血失血心肌炎和应用增快心率的药物 3 窦性心动过缓 : 窦性心律 <60 次 / 分, 可见于老年人运动员等生理性改变, 也见于甲状腺功能减退应用 β 受体阻滞剂或其他减慢心率药物, 病态窦房结综合征时可出现严重持续的窦性心动过缓 4 窦性心律不齐 : 多见于青年, 无临床意义 5 病态窦房结综合征 : 表现为持续窦性心动过缓, 心律 <50 次 / 分, 窦性停搏或窦房阻滞, 伴或不伴有房室传导障碍 (2) 期前收缩 : 1 室性期前收缩 : 提前的 QRS-T 波群前无 P 波,QRS 波宽大畸形, 时限 >0.12 秒,T 波与主波方向相反, 有完全性代偿间歇 2 房性期前收缩 : 提前的 P 波, 有不完全代偿间歇 (3) 阵发性心动过速 : 1 阵发性室上性心动过速 : 心动过速突发突止, 频率在次 / 分, 节律快而规整见于非器质性心脏病和器质性心脏病 2 室性心动过速 : 频率在次 / 分, 节律不完全整齐多见于器质性心脏病, 非器质性心脏病也可以出现 6

7 (4) 心房颤动与扑动 : 心房颤动见于老年心脏退行性改变, 也见于高血压病甲状腺功能亢进冠心病肺心病等心房扑动见于老年心脏退行性改变, 与高血压病甲状腺功能亢进也有一定关系 (5) 房室传导阻滞 : 1I 度房室传导阻滞 : 心电图特点为 P-R 间期延长, 成人 >0.20 秒, 老年人 >0.22 秒多数情况与年龄服用抗心律失常药物心率过缓有关, 不反映器质性病变 2II 度房室传导阻滞 : 分 II 度 I 型和 II 型前者多属功能性, 预后较好后者多为器质性病变所致, 见于老年心脏退行性改变冠心病 3III 度房室传导阻滞 : 为严重器质性病变所致, 需及时处理常见的病因有严重的冠状动脉病变心肌炎老年心脏退行性改变高钾血症药物毒副作用 (6) 束支传导阻滞 : 完全性右束支传导阻滞见于先天性心脏病肺心病等不完全性右束支传导阻滞多数属生理性完全性左束支传导阻滞见于扩张型心肌病心肌炎冠心病陈旧性心肌梗死等不完全性左束支传导阻滞临床意义不大当单次常规心电图诊断存在困难时, 可反复复查心电图或通过动态心电图协助诊断 7

8 : 辅助检查和体检后健康管理分析鉴别各种心律失常心电图检查的价值查明心肌病变的严重程度反映心房心室的大小, 明确心脏病的可能性客观地判断药物对心肌的影响及心律失常的治疗效果对其他病的病情有辅助诊断的价值 3. 超声检查用于危重抢救, 观察生命特征的重要指标检查目的 : 主要观察腹部脏器的大小形态结构声像是否正常, 有无异常情况, 了解脏器异常变化的性质, 判别有无恶性病变 (1) 肝脏正常结果 : 肝左叶前后径 5-6 厘米, 上下径 5-9 厘米, 肝右叶最大斜径厘米, 大于或小于正常值则为异常异常结果的意义 : 脂肪肝 : 正常肝脏脂肪含量约 5%, 当肝细胞内出现大量脂肪颗粒时称为脂肪肝脂肪肝确诊后 5-10 年内发生糖尿病冠心病的比率很大, 不能掉以轻心肝脏脂肪含量超过 7% 就应诊断脂肪肝, 但目前超过 30%B 超才能检测出来, 发现脂肪肝已属严重每年检查十分重要, 因为尚未发展成脂肪性肝炎肝硬化前还是可以逆转和消失的导致脂肪肝的原因有营养过度糖尿病高脂血症酗酒声像图表现为肝脏体积轻中度增大肝囊肿 : 是一种生长缓慢的良性病变肝硬化 : 是一种多种致病因素长期损害肝脏, 使肝细胞慢性变性坏死和再生, 肝脏结缔组织弥漫性增生, 变硬肝血管瘤 : 是肝脏常见的良性肿瘤由肝血管先天性畸形所致原发性肝癌 : 声像图表现 1 巨块型 2 结节型 3 弥漫型转移性肝肿瘤 8

9 (2) 胆囊正常结果 : 空腹时长度一般不超过 8 厘米, 前后径不超过 3.5 厘米, 囊壁厚度不超过 3 毫米异常结果的意义 : 胆囊结石急性胆囊炎 : 声像图表现为胆囊体积轻度增大, 囊壁毛糙增厚, 囊内有少许炎性渗出物慢性胆囊炎 : 可伴有或不伴有胆囊结石, 胆囊体积不大甚至缩小, 囊壁毛糙增厚, 胆囊功能丧失胆囊息肉样病变胆囊肿瘤 : 腺瘤纤维瘤, 恶性肿瘤以胆囊癌多见声像图可分为小结节型蕈块型混合型和实块型 (3) 胰腺正常结果 : 前后径胰头 <2.0 厘米 ; 胰体尾 <1.5 厘米 ; 胰管内径 < 0.2 厘米异常结果的意义 : 胰腺炎 : 声像图表现为胰腺肿大, 胰管扩张胰腺囊肿胰腺癌 : 是消化系统的恶性肿瘤, 发病率仅次于胃癌及肝癌声像图表现为胰腺局限性或弥漫性肿大, 形态失常, 病变区边界不清 (4) 脾脏正常结果 : 长度 8-11 厘米厚度 <4 厘米 ( 女性 <3.5 厘米 ) 异常结果的意义 : 脾肿大 : 感染, 多种血液病等脾脏占位性病变 : 囊肿血管瘤淋巴瘤血管内皮瘤转移性肿瘤等声像图表现多种多样, 部分具有特征性表现 9

10 (5) 肾脏正常结果 : 长度厘米, 宽 4-6 厘米, 厚 5-6 厘米, 左肾略大异常结果的意义 : 肾囊肿 : 声像图表现为肾实质内部的单个或多个圆形或椭圆形无回声区肾肿瘤 : 肾肿瘤做声学造影往往有特征性表现 (6) 膀胱正常结果 : 膀胱在充盈时其壁光滑壁厚小于 5 毫米, 膀胱容量约 400 毫升, 排尿后膀胱内正常残余尿量应少于 50 毫升异常结果的意义 : 膀胱占位病变 : 主要有乳头状瘤乳头状癌和浸润性癌三种前两种占 90% 膀胱结石 : 多继发于下尿路感染, 常见原因有前列腺肥大和尿道狭窄 (7) 前列腺正常结果 : 上下径约 3.0 厘米, 横泾约 4.0 厘米, 前后径约 2.0 厘米异常结果的意义 : 前列腺增生 : 发病年龄多在 50 岁以上, 发病原因与体内雄雌激素平衡有关病变可引起下尿路梗阻尿频尿急排尿困难和尿储留等前列腺癌 : 是一种常见的男性老年病发病率随年龄增高而增加前列腺癌生长速度快慢差异很大, 有的可长期处于潜伏状态, 有的很快就出现转移, 主要经直肠超声检查, 腹部超声检查不容易早期发现 10

11 四体检后的健康管理 1. 积极进一步检查治疗已发现的疾病体检中可以查出哪些疾病? 根据近年体检资料总结, 查出的主要疾病有高血压血脂异常脂肪肝糖尿病冠心病心律失常肝脏损害肾脏损害肥胖宫颈癌乳腺癌肺癌肝癌鼻咽癌白血病贫血等疾病发现病是变无知为有知, 不要紧张, 关键是要重视进一步详细检查, 认真接受治疗 2. 善于自我监测常规体检对身体器官发生的病变可以通过医生的检查化验及仪器检查尽早发现那么, 日常生活中, 身体状况是否正常是可以自我检测的健康自我监测的标准为 : 体重基本稳定, 一个月内增减不超过 4 公斤, 超过者为不正常体温在 36-37, 每日的体温变化清晨最低, 下午最高, 波动不超过 1, 否则为不正常平静时脉搏每分钟在 75 次左右, 一般不少于 60 次, 不多于 100 次平静时成年人呼吸每分钟次, 少于 10 次或多于 24 次为不正常大便黄软, 基本定时, 每日 1-2 次若连续 3 天以上不大便或一天 4 次以上为不正常食欲是人体的晴雨表连续一周平均每日进食超过或少于正常进食量的 30% 为不正常一昼夜的尿量在 1500 毫升左右 ( 夜尿 500 毫升左右 ), 连续 3 天每日尿量多于 2500 毫升或少于 500 毫升为不正常 11

12 成年女性月经周期在 28 天左右, 超前或推后 15 天以上为不正常未避孕夫妻一直生活在一起,3 年内不育为不正常起居规律, 与自身生物节奏接近, 每日应保证睡 6-8 小时, 不足 4 小时或超过 15 小时为不正常 3. 重视三高和癌症的防范高血压是无声杀手 : 我国高血压已达 1.6 亿人, 它是引发脑中风心肌梗死心力衰竭肾功能衰竭的重要危险因素, 有无声杀手之称高血脂是隐性杀手 : 由于高血脂 75% 没有明显症状, 所以不易察觉, 易被忽视, 危害极大, 可以说它已成为人类最凶险的杀手高血糖是最甜蜜杀手 : 高血压高血脂高血糖互相影响, 容易产生动脉中央硬化引起冠心病脑中风防范三高实际上很简单, 举手之劳, 伸出手量个血压抽个血, 血压血糖血脂全晓得, 就是一点症状都没有也必须而且有必要定期体检癌症是危害健康的元凶癌症是人类健康的天敌, 不少人闻癌色变, 大可不必最近研究表明, 癌症是一种慢性病世界卫生组织 (WHO) 公告 :1/3 的癌肿是可以避免发生,1/3 的癌肿可以治愈,1/3 的癌肿可以延长其生命早期发现至关重要老年人应每年进行一次定期全面体检在出现一些异常情况的时候, 尤其是不明原因或反复出现的情况, 我们要提高警惕, 重视做进一步检查, 以排除恶心肿瘤的可能 12

13 4. 掌握养生经典发现是防范的基础, 检查结果阳性是结果, 促你快诊快治 ; 检查结果阴性同样也是结果, 提醒仍需预防国际心脏保健会议在英国伦敦发表的著名维多利亚宣言总结了当前世界养生的最新成就, 概括了健康有四大基石 : 合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡, 养生就要把这十六个字付诸行动深刻领会养生经典, 平衡是根本, 适度是核心, 坚持是基础, 细节是关键, 以此保持体检成果, 求得快乐人生生命的本质在于平衡, 要保持平衡就要做到以下几点 : 营养平衡, 四多四少 : 多吃豆制品多吃蔬菜水果多吃粗粮多喝水 ; 少糖少脂少盐少胆固醇动静平衡 : 适度运动, 劳逸结合, 起居规律, 按时睡眠心理平衡 : 避免紧张, 不忧不怒宽容乐观, 学会从容淡化名利, 心态平和多种爱好, 陶冶情操适度是核心, 任何事情都有一个度, 我们必须掌握饮食运动适量适度的原则坚持是基础, 每个人都有自己的生物钟, 我们应该顺应生物钟, 坚持自己的规律细节是关键, 天下大事必着于细让我们以一位哲人的话作为本文的结束 : 在一切幸福中, 人的健康胜过任何其他幸福, 我们可以说一个身体健康的乞丐要比疾病缠身的国王幸福得多! 13

第一节心电图专注医考模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E. 急性心肌梗死

第一节心电图专注医考模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E. 急性心肌梗死临床执业医师技能考试学员专用模拟题第三站辅助检查扫一扫关注, 回复执业医师获取全套模拟题报名电话 :020-61136179(20 条线 ) 蓝老师 :18816893990( 微信同号 ) 报名地址 : 广州市天河区燕岭路 113 号华图教育第一节心电图专注医考模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E.