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1 丁. 香港本地医疗卫生总开支分类系统 香港本地医疗卫生总开支账目采用了 医疗卫生总开支国际分类 系统 (ICHA) 该系统由经济合作及发展组织 (OECD) 开发, 并于 2000 年医疗卫生总开支账目系统 (SHA 2000) 内发表 医疗卫生账目的分类系统能够与现行其他国际经济统计的分类系统兼容, 例如国民收入系统 ICHA 是一个综合分类系统, 在国民 ( 或本地 ) 医疗卫生总开支账目中有三个重要的范围, 所有开支按以下三个主要分析范围而分类 : 一. 医疗融资来源 二. 医护服务提供单位 三. 医护服务功能 一. 医疗融资来源 根据 ICHA 的定义, 融资来源是指直接引发支出, 并且控制及实际支付的个体 在计算医疗卫生总开支账目时, 一般会将医疗开支按繁复的第三者间接付款安排, 加上住户直接付款或其他直接医疗融资例如政府作出记录, 而并不着意界定融资来源的最终财政负担者 为实践这个定义, 一般来说, 非政府机构会被当作最终的融资来源, 而不是捐款给该机构的家庭或其他个体 同样地, 政府会被看成为最终的融资来源, 而不是交税的个体 当公司或雇主为雇员提供或付款给医疗服务而作为部份雇主福利, 这些支出会被当作是雇主的开支, 而并不会被当作来自住户 ICHA 的融资来源分类系统清晰地将公共和私人单位作出的医疗开支分开 这种分类安排源于国民收入系统架构中的经济界别分类 香港的本地医疗卫生总开支账目也跟从经济合作及发展组织的做法, 将融资来源分为两个完全独立的部份 :(1) 公共及 (2) 私人部份, 然后再细分如下列各项 : HFS.1 公共部份 HFS.1.1 政府一般支出 HFS1.1.1 政府一般支出 ( 不包括政府公务员及医院管理局员工的医疗福利支出 ) HFS1.1.2 政府公务员及医院管理局员工的医疗福利支出 HFS.1.2 社会保障基金 HFS.2 私人部份 HFS.2.1 雇主提供的团体医疗福利 HFS.2.2 私人保险 HFS.2.3 私人住户实付支出 HFS 除却成本分摊后的实付费用 HFS 成本分摊 : 扣除政府支付部份 ( 不包括公务员及医管局员工的医疗福利 ) HFS 成本分摊 : 扣除雇主提供的团体医疗福利支付部份 HFS 成本分摊 : 扣除私人保险支付部份

2 HFS 成本分摊 : 扣除政府支付公务员及医管局员工的医疗福利部份 HFS 其他种类的成本分摊 HFS.2.4 为住户提供服务的非牟利机构 HFS.2.5 公司 ( 除医疗保险公司以外 ) HFS.2.6 从照顾病人以外的服务收入 HFS.2.7 服务提供单位本身拥有的资金 HFS.3 本地以外的地方 二. 医护服务提供单位 返回 医护服务提供单位是指那些制造及提供医护货品及服务的机构单位, 让个人 群体及整个社会使用 按实际可行的情况, 医护服务提供单位会被分为三大类 :(1) 公立部门 ( 即政府及法定机构 ) (2) 私家机构 及 (3) 非政府组织 做法是在 OECD SHA 中建议的服务提供单位基本分类系统再加上第三个位数字来显示 将服务提供单位按其拥有权再作另一层分类, 对制定公共及私人医护服务融资的政策很有帮助 长远来说, 透过追踪政府或私人提供的服务的融资组合变化, 可以协助决策者作出相应的调整以达至理想的比例 有些服务提供单位的分类, 例如私家精神医院, 虽然现时不适用于香港, 但仍会保留给将来可能有的发展 以下是医护服务提供单位的分类 : HCP.1 HCP.1.1 HCP HCP HCP.1.2 HCP HCP HCP.1.3 HCP HCP HCP.2 HCP.2.1 HCP HCP HCP HCP.2.2 HCP HCP HCP 医院 一般医院 一般医院 : 公立 一般医院 : 私家 精神健康及药物滥用医院 精神健康及药物滥用医院 : 公立 精神健康及药物滥用医院 : 私家 专科 ( 不包括精神健康及药物滥用 ) 医院 专科 ( 不包括精神健康及药物滥用 ) 医院 : 公立 专科 ( 不包括精神健康及药物滥用 ) 医院 : 私家 护理及院舍服务设施 护理服务设施 护理服务设施 : 公立 护理服务设施 : 私家 护理服务设施 : 非政府机构 弱智 精神健康及药物滥用寄宿设施 弱智 精神健康及药物滥用寄宿设施 : 公立 弱智 精神健康及药物滥用寄宿设施 : 私家 弱智 精神健康及药物滥用寄宿设施 : 非政府机构

3 HCP.2.3 HCP HCP HCP HCP.2.9 HCP HCP HCP 为老人而设的社区服务设施为老人而设的社区服务设施 : 公立为老人而设的社区服务设施 : 私家为老人而设的社区服务设施 : 非政府机构所有其他的寄宿服务设施所有其他的寄宿服务设施 : 公立所有其他的寄宿服务设施 : 私家所有其他的寄宿服务设施 : 非政府机构 HCP.3 非住院护理医疗服务提供单位 HCP.3.1 医生诊所 HCP 西医诊所 HCP 西医诊所 : 公立 HCP 西医诊所 : 私家 HCP 西医诊所 : 非政府机构 HCP 中医诊所 HCP 中医诊所 : 公立 HCP 中医诊所 : 私家 HCP 中医诊所 : 非政府机构 HCP.3.2 牙医诊所 HCP 牙医诊所 : 公立 HCP 牙医诊所 : 私家 HCP 牙医诊所 : 非政府机构 HCP.3.3 专职及其他医疗人员的诊所 HCP 专职及其他医疗人员的诊所 : 公立 HCP 专职及其他医疗人员的诊所 : 私家 HCP 专职及其他医疗人员的诊所 : 非政府机构 HCP.3.4 其他门诊服务设施 HCP 家庭计划中心 HCP 家庭计划中心 : 公立 HCP 家庭计划中心 : 私家 HCP 家庭计划中心 : 非政府机构 HCP 精神健康及药物滥用中心门诊 HCP 精神健康及药物滥用中心门诊 : 公立 HCP 精神健康及药物滥用中心门诊 : 私家 HCP 精神健康及药物滥用中心门诊 : 非政府机构 HCP 独立非住院外科中心 HCP 独立非住院外科中心 : 公立 HCP 独立非住院外科中心 : 私家 HCP 独立非住院外科中心 : 非政府机构 HCP 肾脏透析治疗中心 HCP 肾脏透析治疗中心 : 公立 HCP 肾脏透析治疗中心 : 私家 HCP 肾脏透析治疗中心 : 非政府机构

4 HCP 所有其他专科门诊及合作服务中心 HCP 所有其他专科门诊及合作服务中心 : 公立 HCP 所有其他专科门诊及合作服务中心 : 私家 HCP 所有其他专科门诊及合作服务中心 : 非政府机构 HCP 所有其他社区门诊及综合护理中心 HCP 所有其他社区门诊及综合护理中心 : 公立 HCP 所有其他社区门诊及综合护理中心 : 私家 HCP 所有其他社区门诊及综合护理中心 : 非政府机构 HCP.3.5 实验室及诊断成像设施 HCP 实验室及诊断成像设施 : 公立 HCP 实验室及诊断成像设施 : 私家 HCP 实验室及诊断成像设施 : 非政府机构 HCP.3.6 家庭健康护理服务的提供单位 HCP 家庭健康护理服务的提供单位 : 公立 HCP 家庭健康护理服务的提供单位 : 私家 HCP 家庭健康护理服务的提供单位 : 非政府机构 HCP.3.9 其他非住院护理服务的提供单位 HCP 救护车服务 HCP 血液及器官库 HCP 所有其他非住院护理服务的提供单位 HCP.4 医疗用品的提供单位及零售业销售单位 HCP.4.1 药房 HCP.4.2 光学及视觉制成品的供应商及零售业销售单位 HCP.4.3 助听器的供应商及零售业销售单位 HCP.4.4 医疗用具的供应商及零售业销售单位 ( 不包括光学制品及助听器 ) HCP.4.9 所有其他的药物及医疗用品的供应商及杂项销售单位 HCP.5 公共医疗卫生计划的提供及行政单位 HCP.6 一般医疗卫生行政及保险单位 HCP.6.1 公共医疗卫生行政单位 HCP 公共医疗卫生行政单位 ( 卫生及健康护理机构 ) HCP 公共医疗卫生行政单位 ( 中央间接行政费用 ) HCP.6.2 社会保障基金行政单位 HCP.6.3 雇主提供的集体医疗福利行政单位 HCP.6.4 私人保险行政单位 HCP.6.9 所有其他的医疗行政提供单位 HCP.7 其他行业 ( 经济体的其他部分 ) HCP.7.1 提供职业医护服务的单位 HCP.7.2 提供家居护理服务的私人住户 HCP.7.9 所有其他提供第二医护服务行业的单位

5 HCP.9 本地以外的地方 医护服务通常可以在不同地点提供, 例如, 一种普通急性传染病 ( 例如尿道炎 ) 的门诊治疗可以在专科医院的诊所 西医诊所或家庭计划中心进行 在这种情况下, 一种医护服务并不祗在一种医护服务提供单位出现 同时使用医护功能 ( HCF) 及医护提供单位 (HCP) 的分类系统去编制本地医疗卫生总开支账目, 可以提供更全面的医疗支出资料 三. 医护服务功能 返回 与 OECD SHA 做法一致, 所有医疗支出分类为两种功能 : 一. 核心医疗功能二. 与医疗相关的功能 本地医疗卫生总开支账目和 OECD SHA 一样, 将住院及门诊护理分开 ; 并区分复康护理 长期护养照顾 辅助服务及配给门诊病人的医疗药品等 在品牌处方药物的次分类中, 会把 西药 和 传统及其他药物 分开 以下是核心医疗功能及与医疗相关的功能分类 : HCF.1 7 核心医疗功能 HCF.1 医疗护理服务 HCF.1.1 住院医疗护理 HCF 急症住院医疗护理服务 HCF 精神科住院医疗护理服务 HCF.1.2 日间留院病人医院服务 HCF.1.3 非住院服务 HCF 基本非住院服务 HCF 牙齿保健服务 HCF 专科非住院服务 HCF.1.3.3a 专科非住院服务 ( 不包括急症室 ) HCF.1.3.3b 专科非住院服务 ( 急症室 ) HCF 专职医疗及其他非住院服务 HCF.1.4 家居护理 HCF.2 HCF.2.1 HCF.2.2 HCF.2.3 HCF.2.4 HCF.3 HCF.3.1 HCF.3.2 HCF.3.3 复康护理及延续护理 住院复康护理 复康护理的日间个案 门诊复康护理 复康家居护理服务 长期护理 住院及院舍的长期护理 长期护理服务的日间个案 长期护理 : 家居护理

6 HCF.4 HCF.4.1 HCF.4.2 HCF.4.3 HCF.4.9 医疗辅助服务实验室服务诊断成像服务病者载送及紧急救援辅助服务 HCF.5 病人护理机构以外的医疗物品 HCF.5.1 药物及其他的医疗消耗品 HCF 处方药物 HCF 品牌处方药 HCF 品牌处方西药 HCF 中成药或药用草药 HCF 其他医疗供应品及消耗品 HCF.5.2 治疗用具及其他医疗耐用品 HCF 眼镜及其他视力辅助器 HCF 骨科用具及其他义肢 HCF 助听器 HCF 医疗技术器具包括轮椅 HCF 所有其他医疗耐用品 HCF.6 HCF.6.1 HCF HCF HCF.6.2 HCF.6.3 HCF.6.4 HCF.6.5 HCF.6.9 预防及公共卫生服务母婴健康 ; 家庭计划及辅导母婴健康家庭计划及辅导学校健康服务传染病预防非传染病预防职业健康护理所有其他公共卫生服务 HCF.7 医疗卫生行政及健康保险 HCF.7.1 一般公共医疗卫生行政 HCF 一般公共医疗卫生行政 ( 不包括社会保障 ) HCF 社会保障基金之行政 执行及支持活动 HCF.7.2 私人保险及雇主提供的团体医疗福利行政 HCF 雇主提供的团体医疗福利行政 HCF 私人保险行政 HCF.R.1 7 HCF.R.1 HCF.R.2 HCF.R.3 HCF.R.4 与医疗卫生相关的功能医疗设施投资医疗人员的教育及培训医疗卫生研究及发展食物 卫生及饮用水质量控制

7 HCF.R.4.1 HCF.R.4.2 HCF.R.5 HCF.R.6 HCF.R.7 食物卫生控制饮用水质量控制环境卫生向有病及不健全人士提供实质社会服务及相关行政提供与医疗有关的现金福利金及相关行政 备注 : 医疗卫生总支出包括核心医疗服务功能 (HCF.1 7) 及医疗设施投资 (HCF.R.1), HCF.R.2 至 HCF.R.7 的支出并不包括在内

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