老年人消化道出血
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- 佑和寡 俞
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1 疾 病 名 老 年 人 消 化 道 出 血 英 文 名 elderly hemorrhage of digestive tract 缩 写 别 名 老 年 消 化 道 出 血 ICD 号 K92.2 概 述 消 化 道 出 血 (hemorrhage of digestive tract) 是 来 自 食 道 胃 肠 以 及 胆 道 胰 管 等 部 位 的 出 血 其 中, 屈 氏 (Treitz) 韧 带 以 上 的 食 道 胃 十 二 指 肠 以 及 胆 道 胰 管 等 部 位 的 出 血 为 上 消 化 道 出 血, 屈 氏 韧 带 以 下 的 空 肠 回 肠 结 肠 直 肠 等 部 位 的 出 血 为 下 消 化 道 出 血 ; 胃 - 空 肠 吻 合 术 后 的 空 肠 出 血 归 在 上 消 化 道 出 血 老 年 人 消 化 道 出 血 发 病 率 高, 病 死 亡 率 高, 易 被 心 血 管 病 等 其 他 疾 病 所 掩 盖, 又 常 成 为 肿 瘤 等 其 他 疾 病 的 诊 断 线 索 临 床 上 常 须 兼 顾 止 血 治 疗 并 发 症 治 疗 原 发 病 治 疗 以 及 心 血 管 病 等 伴 随 病 变 的 治 疗 流 行 病 学 上 消 化 道 出 血 是 临 床 常 见 的 症 候, 根 据 国 内 统 计 资 料 表 明, 老 年 人 上 消 化 道 出 血 的 病 死 率 为 13.5%~18.7% 下 消 化 道 出 血 是 指 Treitz 韧 带 以 下 的 消 化 道 出 血 空 肠 和 回 肠 病 变 引 起 的 出 血 相 对 少 见, 因 此, 下 消 化 道 出 血 主 要 来 自 大 肠 北 京 地 区 14 个 医 院 2077 例 下 消 化 道 出 血 患 者 中, 恶 性 肿 瘤 占 53.4%, 主 要 是 大 肠 癌 肠 息 肉 占 21.8% 其 他 尚 有 溃 疡 性 结 肠 炎 恶 性 淋 巴 瘤 小 肠 腺 癌 肠 血 管 畸 形 等 2006 年 河 北 医 科 大 学 第 二 医 院 对 156l 例 下 消 化 道 出 血 的 调 查 发 现, 出 血 原 因 前 5 位 分 别 是 溃 疡 性 结 肠 炎 大 肠 癌 痔 疮 大 肠 息 肉 结 肠 炎 其 中 大 肠 癌 在 老 年 组 明 显 增 高, 达 42.9% 根 据 英 国 Doll 统 计, 大 肠 癌 的 发 病 趋 势 随 年 龄 而 增 加,60 岁 以 上 逐 渐 超 过 50/10 万 人,70 岁 以 上 高 达 100/10 万 人 我 国 大 肠 癌 的 发 病 率 近 年 来 也 明 显 增 加, 中 国 人 民 解 放 军 北 京 部 队 消 化 专 业 组 1993 年 报 道, 中 国 北 方 人 普 查 中 检 出 大 肠 癌 24.3l/10 万 人 便 血 是 大 肠 癌 最 常 见 的 症 状 因 此, 对 老 年 人 下 消 化 道 出 血 者, 首 先 常 规 做 直 肠 指 诊 及 电 子 结 肠 镜 检 查, 如 结 肠 镜 检 查 在 大 肠 未 发 现 出 血 病 变 者, 继 续 进 行 小 肠 检 查, 必 要 时 采 取 血 管 造 影 核 素 扫 描 等 相 关 检 查 病 因
2 1. 上 消 化 道 出 血 上 消 化 道 出 血 的 病 因 复 杂, 因 为 不 只 消 化 系 统 疾 病 可 以 合 并 出 血, 全 身 性 疾 病 和 邻 近 器 官 的 病 变 也 可 引 起 消 化 道 出 血 由 于 老 年 人 有 其 好 发 的 疾 病, 因 此, 在 病 因 上 与 非 老 年 人 不 完 全 相 同 引 起 上 消 化 道 出 血 常 见 的 原 因, 在 青 壮 年 是 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 和 食 管 静 脉 曲 张 破 裂, 而 老 年 人 则 是 胃 溃 疡 和 食 管 癌 胃 癌 老 年 人 中 由 于 心 脑 血 管 疾 病 服 用 阿 司 匹 林 的 较 多, 由 此 导 致 的 急 性 胃 黏 膜 病 变 也 是 比 较 常 见 的 原 因 此 外, 服 用 非 甾 体 类 抗 炎 药 类 固 醇 激 素 乙 醇 等 也 可 引 起 胃 黏 膜 的 糜 烂 出 血 另 外, 反 流 性 食 管 炎 食 管 溃 疡 食 管 贲 门 黏 膜 撕 裂 综 合 征 Dieulafoy 病 毛 细 血 管 扩 张 症 也 可 见 于 老 年 人, 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 亦 非 罕 见 2. 下 消 化 道 出 血 (1) 常 见 病 因 : 痔 或 肛 裂 肠 道 息 肉 或 息 肉 病 直 肠 癌 结 肠 癌 溃 疡 性 结 肠 炎 肠 道 血 管 畸 形 等 (2) 其 他 病 因 : 1 直 肠 与 肛 管 : 创 伤 溃 疡 特 发 性 溃 疡 性 直 肠 炎 直 肠 类 癌 2 结 肠 : 放 射 性 肠 炎 缺 血 性 结 肠 炎 中 毒 性 肠 炎 药 物 性 肠 炎 感 染 性 炎 症 ( 细 菌 阿 米 巴 真 菌 寄 生 虫 结 核 梅 毒 等 ) 其 他 肿 瘤 ( 肉 瘤 淋 巴 瘤 平 滑 肌 瘤 脂 肪 瘤 等 ) 晚 期 血 吸 虫 病 血 管 病 变 ( 肠 系 膜 血 管 栓 塞 血 管 瘤 血 管 发 育 不 良 等 ) 肠 套 叠 肠 扭 转 等 3 小 肠 : 急 性 出 血 坏 死 性 肠 炎 缺 血 性 肠 病 小 肠 肿 瘤 ( 淋 巴 瘤 平 滑 肌 瘤 平 滑 肌 肉 瘤 腺 瘤 等 ) 3. 全 身 性 疾 病 或 全 消 化 道 疾 病 的 出 血 可 为 上 消 化 道 出 血 下 消 化 道 出 血 或 上 下 消 化 道 同 时 出 血 (1) 常 见 病 因 : 严 重 感 染 脑 血 管 意 外 尿 毒 症 播 散 性 血 管 内 凝 血 等 (2) 其 他 病 因 : 1 血 液 病 ( 过 敏 性 紫 癜 血 小 板 减 少 性 紫 癜 血 友 病 白 血 病 等 ) 2 结 缔 组 织 病 : 系 统 性 红 斑 狼 疮 结 节 性 多 动 脉 炎 等 3 出 血 性 传 染 病 : 流 行 性 出 血 热 钩 端 螺 旋 体 病 等 4 应 激 状 态 : 烧 伤 外 伤 大 手 术 后 休 克 缺 氧 心 力 衰 竭 等 5 克 罗 恩 病 胃 肠 道 结 核 淋 巴 瘤 等 发 病 机 制
3 1. 引 起 出 血 和 影 响 止 血 的 因 素 (1) 机 械 损 伤 : 如 异 物 对 食 道 的 损 伤 药 物 片 剂 对 曲 张 静 脉 的 擦 伤 剧 烈 呕 吐 引 起 食 道 贲 门 黏 膜 撕 裂 等 (2) 胃 酸 或 其 他 化 学 因 素 的 作 用 : 后 者 如 摄 入 的 酸 碱 腐 蚀 剂 酸 碱 性 药 物 等 (3) 黏 膜 保 护 和 修 复 功 能 的 减 退 : 阿 司 匹 林 非 甾 体 抗 炎 药 类 固 醇 激 素 感 染 应 激 等 可 使 消 化 道 黏 膜 的 保 护 和 修 复 功 能 受 破 坏 (4) 血 管 破 坏 : 炎 症 溃 疡 恶 性 肿 瘤 等 可 破 坏 动 静 脉 血 管, 引 起 出 血 (5) 局 部 或 全 身 的 止 血 凝 血 障 碍 : 胃 液 的 酸 性 环 境 不 利 于 血 小 板 聚 集 和 血 凝 块 形 成, 抗 凝 药 物 全 身 性 的 出 血 性 疾 病 或 凝 血 障 碍 疾 病 则 易 引 起 消 化 道 和 身 体 其 他 部 位 的 出 血 2. 出 血 后 的 病 理 生 理 改 变 (1) 循 环 血 容 量 减 少 : 老 年 人 多 有 心 脑 肾 等 重 要 器 官 的 动 脉 硬 化, 不 太 严 重 的 循 环 血 容 量 减 少 即 可 引 起 这 些 重 要 器 官 明 显 的 缺 血 表 现, 甚 至 加 重 原 有 基 础 病, 引 起 一 至 多 个 重 要 器 官 的 功 能 异 常 甚 至 衰 竭 ; 大 量 出 血 则 更 易 导 致 周 围 循 环 衰 竭 和 多 器 官 功 能 衰 竭 (2) 血 液 蛋 白 分 解 产 物 吸 收 : 含 氮 分 解 产 物 经 肠 道 吸 收 可 引 起 氮 质 血 症 ; 以 往 认 为 血 液 分 解 产 物 吸 收 可 引 起 吸 收 热, 现 认 为 消 化 道 出 血 后 的 发 热 与 循 环 血 容 量 减 少 引 起 体 温 调 节 中 枢 功 能 障 碍 有 关 (3) 机 体 的 代 偿 与 修 复 : 1 循 环 系 统 : 心 率 加 快, 周 围 循 环 阻 力 增 加, 以 维 持 重 要 器 官 的 血 流 灌 注 2 内 分 泌 系 统 : 醛 固 酮 和 神 经 垂 体 素 分 泌 增 加, 减 少 水 分 丢 失, 以 维 持 血 容 量 3 造 血 系 统 : 骨 髓 造 血 活 跃, 网 织 红 细 胞 增 多, 红 细 胞 和 血 红 蛋 白 量 逐 渐 恢 复 临 床 表 现 1. 老 年 人 上 消 化 道 出 血 (1) 临 床 表 现 : 典 型 的 表 现 是 呕 血 和 黑 便 若 出 血 量 大 在 胃 肠 道 停 留 时 间 很 短, 则 便 血 的 颜 色 可 为 暗 红 或 鲜 红 老 年 人 血 管 弹 性 差, 常 以 头 昏 乏 力 心 悸 等 贫 血 症 状 就 诊 部 分 便 秘 的 老 年 人 未 能 及 时 发 现 便 血 以 及 一 些 年 迈 的 老 年 患 者 反 应 迟 钝, 也 可 以 晕 厥 或 突 然 进 入 休 克 状 态 为 首 发 症 状 来 医 院 就 诊 值 得 重 视
4 的 是, 老 年 人 经 常 多 种 病 共 存, 器 官 功 能 趋 于 衰 退, 适 应 能 力 减 弱, 在 没 有 意 外 打 击 的 情 况 下 尚 可 保 持 平 衡, 一 旦 消 化 道 出 血 则 很 容 易 发 生 其 他 脏 器 功 能 不 全 或 衰 竭 解 放 军 总 医 院 分 析 了 201 例 老 年 消 化 道 出 血, 合 并 多 脏 器 功 能 损 害 者 高 达 22%, 出 血 量 超 过 2000ml 者,100% 有 严 重 脏 器 受 损 受 累 的 器 官 是 心 肾 肝 肺 脑 其 中 以 心 血 管 占 首 位, 表 现 为 心 律 失 常 心 肌 梗 死 心 力 衰 竭 等 此 外, 老 年 人 免 疫 力 低 下, 在 原 有 疾 病 基 础 和 出 血 状 态 下 很 容 易 合 并 感 染 (2) 老 年 人 上 消 化 道 出 血 的 特 点 : 1 发 病 率 高 : 由 于 年 龄 大, 合 并 其 他 慢 性 疾 病 多, 更 易 导 致 出 血 2 并 发 症 多 : 由 于 器 官 功 能 减 退, 对 外 界 环 境 适 应 能 力 及 对 一 些 致 病 因 素 的 防 御 能 力 减 低, 出 血 后 易 出 现 更 多 的 并 发 症 3 误 诊 率 高 : 老 年 人 全 身 代 谢 及 胃 黏 膜 屏 障 功 能 下 降, 动 脉 硬 化, 血 管 不 易 收 缩, 使 出 血 不 易 停 止, 且 出 血 量 较 大, 加 之 老 年 人 胃 肠 蠕 动 减 弱, 不 易 迅 速 出 现 黑 便, 故 首 发 症 状 以 头 晕 心 悸 突 然 晕 厥 或 单 纯 呕 血 为 多 见, 所 以 易 误 诊 4 复 发 率 高 : 由 于 老 年 人 止 血 功 能 差, 故 出 血 复 发 率 高 5 病 死 率 高 : 老 年 人 上 消 化 道 出 血 的 并 发 症 较 多, 这 些 并 发 症 不 仅 增 加 了 治 疗 上 的 困 难, 也 使 病 死 率 增 高 此 外, 老 年 人 常 伴 有 多 种 慢 性 疾 病, 尤 其 合 并 心 脑 肾 等 重 要 器 官 病 变, 出 血 促 进 这 些 伴 发 疾 病 恶 化 而 使 病 死 率 增 高 再 者, 老 年 人 恶 性 肿 瘤 增 多, 也 是 病 死 率 增 高 的 因 素 之 一 2. 老 年 人 下 消 化 道 出 血 便 血 是 下 消 化 道 出 血 的 主 要 症 状, 便 血 的 颜 色 取 决 于 出 血 的 部 位 出 血 量 与 出 血 速 度 高 位 小 肠 出 血 血 液 在 肠 道 内 通 过 较 慢 时, 颜 色 可 以 发 黑, 应 慎 重 与 上 消 化 道 出 血 鉴 别 胃 黏 膜 异 位, 如 Meckel 憩 室 合 并 出 血 时, 其 大 便 也 呈 黑 色 通 常 下 部 小 肠 至 升 结 肠 出 血 时, 大 便 为 果 酱 色 或 暗 红, 横 结 肠 以 下 部 位 的 出 血, 便 血 颜 色 逐 渐 转 为 鲜 红 色, 有 时 排 出 体 外 后 凝 成 血 块 (1) 血 的 排 出 : 1 暗 红 血 便 : 多 见 于 结 肠 或 空 回 肠 出 血, 也 可 见 于 上 消 化 道 出 血 量 大 排 出 快 时 2 鲜 红 血 便 : A. 便 后 滴 血 或 喷 血, 见 于 肛 门 直 肠 出 血
5 B. 少 量 鲜 红 血 便, 或 粪 便 表 面 附 着 少 量 鲜 红 血, 见 于 肛 门 直 肠 或 左 半 结 肠 出 血 C. 大 量 鲜 红 血 便, 除 见 于 肛 门 直 肠 左 半 结 肠 出 血 外, 也 可 见 于 右 半 结 肠 甚 至 小 肠 出 血, 量 大 排 出 快 时 3 混 合 血 便 : A. 果 酱 样 便, 粪 便 与 血 混 合 均 匀, 多 见 于 右 半 结 肠 出 血, 如 阿 米 巴 痢 疾 B. 黏 液 血 便 或 黏 液 脓 血 便, 多 见 于 左 半 结 肠 出 血, 如 溃 疡 性 结 肠 炎 细 菌 性 痢 疾 等 4 粪 隐 血 试 验 阳 性 : 缓 慢 少 量 出 血, 粪 便 外 观 可 无 明 显 变 化, 仅 隐 血 试 验 阳 性 (2) 循 环 系 统 表 现 : 1 循 环 系 统 代 偿 : 可 有 心 动 过 速 等 表 现 血 未 排 出 时, 易 误 以 为 原 有 心 脏 病 的 表 现 而 延 误 2 重 要 器 官 供 血 不 足 : 老 年 人 常 有 脑 动 脉 硬 化 冠 心 病 等 基 础 病 变, 出 血 引 起 心 脑 肾 等 重 要 器 官 供 血 不 足, 可 出 现 心 绞 痛 心 律 不 齐 心 音 低 钝 头 昏 黑 矇 晕 厥 神 志 淡 漠 意 识 不 清 尿 量 减 少 等, 在 血 未 排 出 时 易 导 致 误 诊 3 周 围 循 环 衰 竭 : 消 化 道 大 量 出 血 引 起 循 环 血 容 量 迅 速 减 少, 可 导 致 周 围 循 环 衰 竭, 出 现 头 昏 心 悸 口 渴 黑 矇 皮 肤 湿 冷 体 表 静 脉 瘪 陷 疲 乏 无 力 精 神 萎 靡 烦 躁 不 安 反 应 迟 钝 心 动 过 速 血 压 下 降 等 休 克 表 现 4 贫 血 性 心 脏 改 变 : 长 期 反 复 消 化 道 出 血 引 起 严 重 而 持 久 的 贫 血, 可 引 起 心 脏 的 相 应 改 变, 如 心 脏 增 大 等 (3) 其 他 : 大 量 出 血 后, 多 数 病 人 可 在 24h 内 出 现 低 热 依 病 因 和 出 血 程 度 等 不 同, 可 有 急 性 肾 衰 竭 感 染 肝 性 脑 病 等 并 发 症 ; 出 血 又 可 使 心 脑 肾 等 各 器 官 的 原 有 病 变 加 重, 出 现 相 应 临 床 表 现 同 时 尚 有 各 原 发 病 的 表 现 并 发 症 并 发 症 主 要 有 局 部 溃 疡 再 出 血 穿 孔 休 克 贫 血 瘢 痕 狭 窄 等 实 验 室 检 查 1. 血 象 变 化 (1) 失 血 后 贫 血 :1 可 见 于 急 性 较 大 量 出 血 或 长 期 反 复 出 血 ;2 急 性 出 血 后, 一 般 经 3~4h 以 上 才 出 现 贫 血 ;3 多 为 正 细 胞 正 色 素 性 贫 血, 可 暂 时 出 现 大 细 胞
6 性 贫 血 ;4 出 血 24h 内 网 织 细 胞 即 见 升 高, 至 出 血 后 4~7 天 可 高 达 5%~15%, 以 后 逐 渐 降 至 正 常 (2) 白 细 胞 升 高 : 大 量 出 血 后 2~5h, 白 细 胞 计 数 可 超 过 /L, 血 止 后 2~3 天 才 恢 复 正 常 2. 血 生 化 检 查 尿 素 氮 肝 功 能 电 解 质 血 型 出 凝 血 机 制 等 检 查 氮 质 血 症 :1 肠 原 性, 由 血 液 蛋 白 分 解 产 物 吸 收 引 起, 出 血 后 数 小 时 血 尿 素 氮 升 高,24~48h 达 高 峰, 大 多 不 超 过 6.7mmol/L,3~4 天 后 才 降 至 正 常 ;2 肾 前 性, 由 肾 血 流 量 暂 时 下 降 引 起, 休 克 纠 正 后 可 迅 速 降 至 正 常 ;3 肾 性, 由 肾 衰 竭 引 起, 伴 有 少 尿 或 无 尿, 在 肾 衰 纠 正 前 难 以 降 至 正 常 其 他 辅 助 检 查 1. 急 诊 胃 镜 检 查 胃 镜 检 查 是 急 性 上 消 化 道 出 血 首 选 诊 断 方 法, 既 安 全 又 适 用 于 老 年 人 胃 镜 检 查 前 应 做 心 电 图 检 查, 血 容 量 减 低 或 血 压 偏 低 时 需 要 及 时 补 充 血 容 量, 以 确 保 胃 镜 诊 断 及 治 疗 的 顺 利 进 行 对 于 检 查 时 机 的 选 择, 只 要 病 情 允 许, 胃 镜 检 查 应 尽 早 进 行, 以 在 末 次 呕 血 或 便 血 后 12h 之 内 为 宜 因 为 早 期 诊 断 早 期 止 血 是 减 少 老 年 消 化 道 出 血 死 亡 的 关 键 胃 镜 检 查 要 求 抵 达 十 二 指 肠 水 平 段 研 究 表 明, 患 有 一 定 程 度 心 脏 疾 病 ( 包 括 ST-T 改 变 心 律 失 常 陈 旧 心 肌 梗 死 ) 的 老 年 人, 在 一 定 条 件 下 进 行 急 诊 胃 镜 检 查 和 治 疗 是 安 全 可 行 的 但 要 严 密 监 测 生 命 体 征, 由 有 经 验 的 医 师 进 行 检 查 和 治 疗 动 作 应 轻 柔, 尽 可 能 的 缩 短 检 查 和 治 疗 的 时 间, 注 意 避 免 穿 孔 损 伤 其 他 部 位 造 成 新 的 大 出 血 及 心 脑 肺 等 器 官 严 重 并 发 症 的 发 生 2. 胶 囊 内 镜 检 查 2003 年 M Mylonaki 等 报 道, 胶 囊 内 镜 在 胃 肠 镜 检 查 阴 性 的 胃 肠 道 出 血 的 检 测 中 具 有 明 显 的 优 势, 而 且 安 全 容 易 耐 受 国 内 也 有 报 道, 对 一 组 平 均 年 龄 62 岁 的 患 者 研 究 表 明 胶 囊 内 镜 检 查 操 作 简 单 安 全 有 效, 检 查 成 功 率 高, 对 不 明 原 因 的 消 化 道 出 血 病 变 的 检 出 阳 性 率 较 小 肠 气 钡 造 影 为 高, 具 有 较 高 的 诊 断 价 值 3. 对 少 数 消 化 道 出 血 患 者 仍 然 不 能 作 出 准 确 的 定 性 和 定 位 诊 断, 选 择 性 血 管 介 入 技 术 是 诊 断 疑 难 非 门 脉 性 胃 肠 道 出 血 的 重 要 方 法 其 他 的 诊 断 方 法, 如 核 素 成 像 应 根 据 需 要 及 老 年 人 的 病 情 而 选 用
7 4. 在 临 床 初 步 诊 断 排 除 食 管 静 脉 曲 张 破 裂 所 致 消 化 道 大 出 血 基 础 上, 对 于 不 能 确 定 上 消 化 道 出 血 部 位 或 为 了 检 测 上 消 化 道 出 血 量 以 及 判 断 出 血 是 否 已 停 止 时, 应 常 规 放 置 并 保 留 胃 管 5. 严 重 出 血 尤 其 伴 有 心 脏 病 患 者, 可 行 中 心 静 脉 压 测 定 以 协 助 判 断 液 体 容 量 及 输 液 速 度 诊 断 老 年 人 消 化 道 出 血 的 诊 断 方 法 与 非 老 年 人 无 大 区 别 但 必 须 注 意 以 下 问 题 : 1. 有 否 出 血 的 判 断 (1) 出 现 呕 血 黑 粪 血 便, 或 呕 吐 物 粪 便 隐 血 试 验 阳 性, 其 中 任 一 种 情 况, 而 能 排 除 来 自 口 腔 或 呼 吸 道 的 出 血, 或 饮 食 等 因 素 的 干 扰, 则 可 确 定 消 化 道 出 血 仅 粪 隐 血 试 验 阳 性, 而 无 其 他 出 血 表 现 者, 可 素 食 3 天 后 复 查, 以 排 除 饮 食 干 扰 铁 铋 等 可 使 粪 便 呈 黑 色, 某 些 食 物 可 使 粪 便 呈 红 色, 均 可 由 粪 隐 血 试 验 鉴 别 注 意 某 些 蔬 菜 水 果 ( 小 萝 卜 菜 花 黄 瓜 胡 萝 卜 卷 心 菜 马 铃 薯 南 瓜 葡 萄 无 花 果 等 ) 有 时 可 使 粪 隐 血 试 验 呈 假 阳 性 采 用 反 向 被 动 血 凝 法 的 粪 隐 血 试 验 不 易 受 干 扰, 特 异 性 接 近 100% (2) 老 年 人 短 时 间 内 出 现 心 悸 乏 力 多 汗 头 昏 黑 矇 心 动 过 速, 即 使 以 往 未 发 现 消 化 道 疾 病, 诊 断 时 也 应 考 虑 到 急 性 消 化 道 出 血, 特 别 是 上 消 化 道 大 量 出 血 的 可 能 性, 给 以 仔 细 检 查 和 密 切 观 察, 必 要 和 可 能 时 插 胃 管 抽 取 胃 液 以 助 诊 断 (3) 老 年 人 贫 血 未 找 到 其 他 原 因, 应 反 复 行 粪 隐 血 试 验 以 排 除 消 化 道 出 血 以 及 其 后 隐 藏 的 消 化 道 病 变 2. 出 血 量 的 判 断 (1) 粗 略 估 计 : 出 血 约 5ml(2~20ml) 以 上, 粪 隐 血 试 验 阳 性 ;( 上 消 化 道 ) 出 血 约 50ml 以 上, 出 现 黑 粪 ; 出 血 约 500ml 以 上, 出 现 头 昏 乏 力 心 悸 心 动 过 速 和 血 压 偏 低 ; 出 血 约 1500ml 以 上, 周 围 循 环 衰 竭 此 外, 上 消 化 道 出 血 短 期 内 超 过 约 250ml, 易 出 现 呕 血 国 内 通 常 以 短 期 内 循 环 血 量 丧 失 20%(1000ml) 以 上 为 大 出 血, 或 以 失 血 30%( 成 人 1500ml) 以 上 为 重 度 出 血 ; 国 外 Shoemaker 和 Nyhks 均 以 失 血 30% 以 上 为 大 出 血
8 (2) 计 算 休 克 指 数 : 休 克 指 数 = 脉 率 / 血 压 正 常 为 0.5;1.0 提 示 失 血 量 为 血 容 量 的 20%~30%;1.0~1.5 血 容 量 丢 失 30%~50% 其 可 靠 性 受 到 患 者 平 时 脉 率 血 压 值 的 影 响 (3) 改 变 体 位 的 反 应 若 患 者 由 平 卧 改 为 半 卧 位 时 就 出 现 脉 搏 增 快 头 昏 出 汗, 甚 至 昏 厥, 则 提 示 出 血 量 较 大, 有 紧 急 输 血 的 指 征 3. 出 血 部 位 和 病 因 的 判 断 (1) 根 据 血 的 排 出 方 式 及 性 状 ( 见 临 床 表 现 ) (2) 根 据 病 史 症 状 和 体 征 注 意 有 否 消 化 性 溃 疡 肝 硬 化 等 病 史 ; 注 意 近 期 有 否 食 欲 减 退 体 重 减 轻 以 及 贫 血 ; 注 意 出 血 前 有 否 饮 酒, 近 期 有 否 服 用 阿 司 匹 林 非 甾 体 抗 炎 药 激 素 等 ; 腹 部 有 否 压 痛 包 块, 及 其 部 位 ; 肛 门 指 诊 对 了 解 肛 门 直 肠 病 变 及 邻 近 转 移 灶 有 重 要 意 义 (3) 抽 吸 消 化 液 检 查 : 经 鼻 胃 管 抽 吸 胃 液 检 查 有 助 于 了 解 上 消 化 道 是 否 出 血 ; 有 时 须 用 带 气 囊 的 双 腔 管, 插 管 通 过 幽 门 后 充 盈 气 囊, 可 由 十 二 指 肠 随 肠 蠕 动 进 入 空 回 肠, 逐 段 吸 取 肠 液 进 行 出 血 的 定 位 诊 断 4. 出 血 是 否 停 止 的 判 断 (1) 周 围 循 环 状 况 : 心 悸 头 昏 乏 力 等 症 状 减 轻, 脉 率 血 压 改 善, 提 示 出 血 减 缓 或 停 止, 否 则 提 示 继 续 出 血 (2) 排 血 状 况 : 原 频 繁 呕 血 便 血 者, 若 呕 血 便 血 停 止, 且 周 围 循 环 改 善, 提 示 出 血 减 缓 或 停 止 ; 粪 隐 血 试 验 持 续 阴 性, 提 示 出 血 停 止 ; 注 意 出 血 停 止 后 3~ 7 天, 粪 隐 血 试 验 仍 可 呈 阳 性, 其 转 阴 时 间 与 粪 便 排 出 速 度 有 关 (3) 其 他 :1 肠 鸣 音 亢 进, 排 除 肠 道 感 染 或 药 物 等 因 素, 往 往 提 示 继 续 出 血 ; 2 血 尿 素 氮 持 续 或 再 次 升 高, 排 除 肾 前 性 和 肾 性 因 素, 往 往 提 示 继 续 出 血 ;3 红 细 胞 计 数 血 红 蛋 白 血 细 胞 比 容 继 续 下 降, 提 示 继 续 出 血 ;4 胃 液 隐 血 试 验 阴 性, 提 示 幽 门 以 上 消 化 道 出 血 停 止 随 着 电 子 胃 镜 和 肠 镜 技 术 的 普 及, 大 部 分 患 者 消 化 道 出 血 的 原 因 可 得 到 明 确 诊 断 但 仍 有 10%~20% 的 患 者 通 过 胃 镜 和 肠 镜 检 查 不 能 得 出 消 化 道 出 血 的 确 切 原 因 和 部 位 即 所 称 的 不 明 原 因 的 消 化 道 出 血 (OGIB) 主 要 是 小 肠 源 性 出 血, 但 也 有 部 分 部 分 OGIB 患 者 的 出 血 部 位 是 在 胃 镜 和 全 结 肠 镜 检 查 能 够 检 查 到 的 部 位 由 于 检 查 时 间 滞 后, 操 作 技 术 不 当 或 经 验 不 足, 微 小 病 变 常 被 遗 漏 鉴 别 诊 断
9 鉴 别 是 上 消 化 道 出 血 还 是 消 化 道 以 外 的 出 血, 如 鼻 出 血 咯 血 确 定 黑 色 大 便 不 是 食 入 动 物 血 或 药 物 所 致 另 外 即 应 鉴 别 出 血 部 位 和 不 同 病 因 引 起 的 消 化 道 出 血 治 疗 1. 治 疗 特 点 老 年 人 胃 肠 道 黏 膜 屏 障 减 退, 往 往 合 并 有 动 脉 硬 化 高 血 压 等 多 种 疾 病 因 此 应 用 抑 酸 止 血 药 物 治 疗 有 时 疗 效 欠 佳, 出 血 易 反 复 发 作 即 使 行 内 镜 或 手 术 止 血, 也 常 因 器 官 功 能 低 下 耐 受 力 差 合 并 出 血 性 休 克 及 伴 发 病 而 使 得 操 作 风 险 大, 成 功 率 下 降 因 此, 对 老 年 人 消 化 道 出 血 治 疗 应 努 力 选 择 临 床 有 明 确 效 果 的 药 物 止 血 治 疗 如 施 行 急 诊 胃 镜 或 手 术 止 血 治 疗, 应 本 着 保 持 生 命 体 征 基 本 稳 定 前 提 下 进 行 避 免 操 作 时 间 过 长 2. 治 疗 措 施 (1) 输 液 输 血 : 有 消 化 道 大 出 血 的 患 者 应 放 置 鼻 导 管, 如 患 者 神 志 清 楚 而 有 呕 吐, 使 患 者 头 侧 卧, 以 减 少 窒 息 或 吸 入 性 肺 炎 的 危 险 同 时 尽 早 建 立 静 脉 通 路, 输 生 理 盐 水 或 血 浆 代 用 品 在 此 基 础 上 争 取 尽 快 输 血 治 疗, 以 补 充 循 环 血 量 和 红 细 胞 数 量, 增 加 机 体 的 供 氧 能 力 及 促 进 凝 血 值 得 注 意 的 问 题 是, 患 者 出 血 多 合 并 有 多 脏 器 功 能 损 害, 输 液 输 血 的 速 度 和 量 一 定 要 全 面 考 虑, 防 止 因 输 液 过 多 过 快, 发 生 肺 水 肿 急 性 心 衰 对 于 心 肾 功 能 不 全 的 患 者, 如 需 要 限 制 输 液 量, 又 要 补 血, 可 以 酌 情 输 注 洗 涤 红 细 胞 输 血 的 标 准 是 : 收 缩 压 低 于 90mmHg(12kPa), 血 红 蛋 白 低 于 90g/L, 血 细 胞 比 容 低 于 25%~30% 或 患 者 处 于 休 克 状 态 (2) 抑 酸 剂 的 应 用 : 近 年 来 质 子 泵 抑 制 剂 奥 美 拉 唑 兰 索 拉 唑 及 泮 托 拉 唑 雷 贝 拉 唑 埃 索 美 拉 唑 的 相 继 问 世, 为 治 疗 上 消 化 道 出 血 提 供 了 强 效 的 制 酸 药 物 奥 美 拉 唑 剂 量 为 40mg, 静 脉 滴 注,12h 1 次 H 2 受 体 拮 抗 剂 如 雷 尼 替 丁 法 莫 替 丁 具 有 对 抗 胃 酸 分 泌 和 抗 氢 离 子 回 渗 作 用 用 于 上 消 化 道 出 血 患 者 使 胃 腔 内 ph 值 保 持 在 4~5 以 上 法 莫 替 丁 通 常 的 剂 量 为 20mg, 静 脉 滴 注,12h 1 次 (3) 胃 管 内 注 药 : 目 前 多 应 用 凝 血 酶 500~2000U,6~8h 1 次, 或 明 胶 海 绵 胃 管 内 注 入, 局 部 止 血 效 果 明 确, 必 要 时 去 甲 肾 上 腺 素 溶 于 生 理 盐 水 后 胃 管 内 注 入
10 (4) 生 长 抑 素 : 生 长 抑 素 存 在 于 中 枢 神 经 系 统 和 周 围 神 经 人 工 合 成 的 生 长 抑 素 类 似 物 奥 曲 肽 ( 为 8 肽 生 长 抑 素 ) 施 他 宁 ( 为 14 肽 生 长 抑 素 ), 具 有 抑 制 胃 蛋 白 酶 胃 泌 素 胃 酸 分 泌, 还 有 协 同 前 列 腺 素 保 护 胃 黏 膜 抑 制 胃 泌 素 分 泌 减 少 胃 肠 运 动 而 协 助 止 血 的 功 能 该 药 又 有 收 缩 内 脏 血 管 减 少 血 流 量 作 用 由 于 门 静 脉 血 流 减 少, 可 明 显 降 低 门 静 脉 压 力 因 本 药 选 择 性 作 用 于 内 脏 血 管 床 而 对 全 身 血 液 循 环 无 影 响, 尤 其 适 用 于 年 老 体 弱 或 有 合 并 症 者, 是 老 年 人 消 化 道 大 出 血 临 床 抢 救 的 理 想 治 疗 手 段 奥 曲 肽 用 法 为 生 理 盐 水 稀 释 后, 连 续 静 脉 滴 注 0.025mg/h, 最 多 治 疗 5d 施 他 宁 治 疗 消 化 道 大 出 血 时, 用 法 为 开 始 先 静 脉 滴 注 250μ g(3~5min 内 ), 继 以 250μ g/h 静 脉 滴 注, 止 血 后 应 连 续 给 药 48~72h (5) 内 镜 下 止 血 治 疗 : 经 积 极 的 内 科 治 疗 仍 出 血 不 止 者, 可 在 严 密 监 护 的 情 况 下, 行 内 镜 下 止 血 治 疗 如 经 内 镜 喷 涂 止 血 药 10% 孟 氏 液 凝 血 酶 或 局 部 注 射 含 肾 上 腺 素 的 高 渗 盐 水 等 如 为 静 脉 曲 张 出 血, 可 采 用 硬 化 剂 治 疗 术 (EIS) 套 扎 治 疗 术 (EVL) 和 栓 塞 治 疗 术 此 外, 急 诊 胃 镜 下 钛 夹 止 血 术 可 作 为 治 疗 老 年 Dieulafoy 病 的 首 选 方 法 (6) 其 他 : 注 意 保 护 心 脑 肾 等 重 要 脏 器 老 年 患 者 常 合 并 心 脑 血 管 疾 病 糖 尿 病 等, 血 黏 稠 度 高, 血 管 壁 不 光 滑, 有 形 成 血 栓 倾 向, 消 化 道 出 血 后 血 液 浓 缩, 更 加 重 了 这 种 趋 势, 所 以 应 尽 量 避 免 应 用 静 脉 促 凝 药 物, 避 免 血 栓 形 成, 宜 给 予 局 部 止 血 药 物 预 后 老 年 人 消 化 道 出 血 的 病 死 率 明 显 高 于 中 青 年 人 一 般 年 龄 愈 大, 病 死 率 愈 高 ; 呕 血 比 单 纯 黑 便 者 病 死 率 高 ; 再 出 血 者 病 死 率 高 ; 合 并 心 脑 肾 疾 病 者, 病 死 率 高 预 防 积 极 治 疗 原 有 病 变, 避 免 饮 酒, 避 免 损 伤 消 化 道 黏 膜 的 食 物 和 药 物 摄 入, 必 要 时 及 早 应 用 黏 膜 保 护 剂 或 抗 酸 药 食 管 静 脉 曲 张 者, 避 免 吞 咽 粗 糙 食 物, 口 服 药 需 磨 粉, 可 用 普 萘 洛 尔 加 硝 酸 盐 类 降 低 门 脉 压 痔 和 大 肠 息 肉 患 者 注 意 保 持 大 便 质 软 通 畅 等
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疾 病 名 老 年 人 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 英 文 名 senile diabetic ketoacidosis 缩 写 别 名 老 年 人 糖 尿 病 性 酮 酸 中 毒 ; 老 年 人 糖 尿 病 性 酮 症 酸 中 毒 ; 老 年 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 ICD 号 E13.1 概 述 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 是 指 糖 尿 病 患 者 在 各 种 诱 因 的 作
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疾 病 名 老 年 人 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 英 文 名 senile hyperosmotic nonketotic diabetic coma 缩 写 别 名 老 年 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 ; 老 年 人 高 渗 性 昏 迷 ; 老 年 人 高 血 糖 脱 水 综 合 征 ICD 号 E13.0 概 述 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 (hyperosmotic
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出國報告（出國類別：考察）
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 考 察 ) 美 沙 冬 替 代 療 法 參 訪 計 畫 服 務 機 關 : 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 昆 明 院 區 姓 名 職 稱 : 袁 美 珍 課 長 陳 苾 華 約 用 護 理 師 派 赴 國 家 : 香 港 出 國 期 間 :98 年 9 月 14 日 起 至 98 年 9 月 17 日 止 報 告 日 期 :98 年 10 月 21 日 1
附件四：作品送展表（夾於作品說明書第一頁，請勿裝訂）
嘉 義 市 第 31 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 生 活 與 應 用 科 學 科 組 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 果 真 有 酵 - 水 果 酵 素 的 應 用 關 鍵 詞 : 水 果 酵 素 環 保 編 號 : 1 摘 要 本 研 究 主 要 的 目 的 是 蒐 集 常 見 的 水 果, 利 用 多 餘 的 果 皮 和 剩 餘 的 果 肉 製 造
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目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
上海政法学院
上 海 政 法 学 院 206 年 度 学 校 规 划 经 费 各 平 台 拟 立 项 项 目 公 示 名 单 项 目 类 别 教 育 教 学 改 革 平 台 ( 教 务 处 ) 三 级 项 目 名 称 ( 额 度 / 平 台 管 理 责 任 人 ) 卓 越 法 律 人 才 培 养 基 地 建 设 (40 万 ) 大 学 生 创 新 创 业 训 练 (30 万 ) 应 用 型 本 科 专 业 综 合
1979 904 1992 16O 161 160 161 1991 21 159
(3) 01 1979 904 1992 16O 161 160 161 1991 21 159 1985 G.H. 1983 32 36 474 G.H. 1983 10 .F. 1990 6 1990 343 117 118 119 342 156 1992 184 1985 1254 1255 [ ] 1982 155 [ ] 1982 162 [
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
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紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
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我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
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上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
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国 家 医 师 资 格 考 试 临 床 执 业 医 师 综 合 笔 试 应 试 辅 导 课 程 消 化 系 统 : 病 因 未 明 的 直 肠 和 结 肠 炎 性 病 变, 病 变 限 于 大 肠 黏 膜 与 黏 膜 下 层 临 床 表 现 : 反 复 腹 泻 粘 液 脓 血 便 腹 痛 ( 一 ) 病 理 病 变 位 于 大 肠, 呈 连 续 性 非 节 段 性 分 布, 多 数 在 直 肠 乙
2005-11
2005-11 看 不 见 的 星 球 告 诉 我 一 些 迷 人 的 星 球 吧, 我 不 喜 欢 残 酷 和 恶 心 的 场 面 你 说 好 吧, 我 笑 着 点 点 头, 当 然, 没 问 题 希 希 拉 加 希 希 拉 加 是 一 个 迷 人 的 星 球, 鲜 花 和 湖 泊 让 所 有 旅 人 过 目 不 忘 在 希 希 拉 加, 你 见 不 到 一 寸 裸 露 的 土 壤, 每 一 块
1984 1295 43 500 700 2 3 65 50 10 1 3 5 5 10 1757 150 100 1950 100 60 1953 1968 118 05 142 45 1976 601 2 523 8 1968 4 20 1983 513 6 56 96 36
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除外責任修正條文對照.doc
宏 泰 人 壽 住 院 醫 療 保 險 附 約 除 外 責 任 本 次 送 審 條 文 前 次 送 審 條 文 說 明 第 十 一 條 : 被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 住 院 診 療 者, 本 公 司 不 負 給 付 該 被 保 險 人 各 項 保 險 金 的 責 任 一 被 保 險 人 之 故 意 行 為 ( 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ) 二
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目 录 惠 州 监 督 信 息 匀 哉 陨 在 匀 韵 哉 陨 晕 云 韵 砸 酝 粤 栽 陨 韵 晕 韵 云 匀 耘 粤 蕴 栽 匀 陨 晕 杂 孕 耘 悦 栽 陨 晕 本 刊 专 稿 我 所 召 开 野 三 打 冶 工 作 推 进 会 专 题 专 栏 渊 1 冤 圆 园 员 2 年 第 2 期 渊 总 第 猿 7 期 冤 三 打 两 建 惠 州 卫 监 人 在 行 动 渊 2 冤 野 三 德 冶
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2013 年 第 1 期 总 第 29 期 海 宁 市 史 志 办 公 室 海 宁 市 史 志 学 会 海 宁 州 志 稿 金 石 志 序 叶 海 宁 州 志 稿 曳 渊 李 圭 袁 刘 蔚 仁 袁 朱 宝 瑨 等 编 袁 1922 年 遥 冤 范 金 伐 石 以 传 文 字, 古 人 所 托 以 不 朽, 而 后 入 资 以 考 古 者 也 近 世 之 儒, 咸 重 金 石 之 文, 或 据 以
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附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜
32 81233 妇 科 用 药 丹 鳖 胶 囊 0.38g 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 瓶 32.99 45 粒 / 瓶 GMP 深 圳 市 宇 冠 医 药 有 限 167723 33 146787 妇 科 用 药 产 复 康 颗 粒 每 袋 装 5g 深 圳 三 顺 制 药
1 53918 儿 科 用 药 小 儿 消 积 止 咳 口 服 液 10ml 鲁 南 厚 普 制 药 有 限 公 司 盒 12.29 6 支 / 盒 GMP 深 圳 市 健 民 医 药 有 限 167115 2 90265 儿 科 用 药 小 儿 清 热 利 肺 口 服 液 10ml 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 盒 25.13 6 支 / 盒 GMP 深 圳 一 致 药 业 股
一、胎 膜
: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. : 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.1% 0.1% % 2 3 2 3d 2. : 1 2 3 4 1. 12 18h 3% 12% 20% 50% (2) (3) 1 2d (4), 8 12h 50 100IU 100IU 6 10mg 24h : (1) (2) (3) (4) (5) 3. (1)
二把刀!【分享篇】美容院老板说“自己从来不做美容” 。看完后我
二 把 刀! 分 享 篇 美 容 院 老 板 说 自 己 从 来 不 做 美 容 我 看 完 后 25 http://www.cdssmy.com 二 把 刀! 分 享 篇 美 容 院 老 板 说 自 己 从 来 不 做 美 容 看 完 后 我 也 是 娟 子 工 作 的 方 向! 祝 愿 所 有 姐 妹 朋 友 们 美 丽 开 心 幸 福!! 帮 助 大 家 实 现 美 丽 愿 望! 大 家 的
序 16 9 哌 拉 西 林 射 剂 2g, 冻 干 粉 华 北 制 药 集 团 山 西 博 康 药 业 有 限 公 司 17 9 哌 拉 西 林 射 剂 500mg, 冻 干 粉 华 北 制 药 集 团 山 西 博 康 药 业 有 限 公 司 18 9 哌 拉 西 林 射 剂 1g, 冻 干 粉
附 表 一 部 分 单 独 药 品 表 金 额 : 元 序 序 1 7 阿 莫 西 林 胶 囊 250mg*24 香 港 澳 美 制 药 厂 ( ) 13.7 * 2 7 阿 莫 西 林 胶 囊 250mg*30 香 港 澳 美 制 药 厂 3 7 阿 莫 西 林 胶 囊 250mg*36 香 港 澳 美 制 药 厂 4 7 阿 莫 西 林 胶 囊 500mg*12 香 港 澳 美 制 药 厂 5
摘 要 我 們 將 日 常 生 活 上 常 吃 到 的 蔬 菜 水 果, 利 用 與 水 酒 精 作 為 溶 劑, 製 作 出 濃 度 相 同 的 溶 液, 觀 察 透 過 配 合 菜 瓜 布 清 潔 各 種 汙 垢 的 能 力 如 何, 我 們 還 利 用 了 黑 糖 水 與 蔬 果 進 行 一
作 品 名 稱 : 清 潔 汙 垢 - 天 然 ㄟ 尚 好 摘 要 我 們 將 日 常 生 活 上 常 吃 到 的 蔬 菜 水 果, 利 用 與 水 酒 精 作 為 溶 劑, 製 作 出 濃 度 相 同 的 溶 液, 觀 察 透 過 配 合 菜 瓜 布 清 潔 各 種 汙 垢 的 能 力 如 何, 我 們 還 利 用 了 黑 糖 水 與 蔬 果 進 行 一 個 月 的 發 酵, 以 一 個 禮 拜
YHX171.S72
第 三 章 合 理 营 养 与 膳 食 指 南 第 一 节 合 理 营 养 与 我 国 的 膳 食 结 构 一 食 品 营 养 与 人 体 健 康 ( 一 ) 营 养 缺 乏 1. 营 养 不 良 营 养 不 良 是 在 发 展 中 国 家 多 见 于 儿 童 的 比 较 严 重 的 营 养 问 题 贫 困 自 然 灾 害 战 争 等 所 造 成 的 食 物 短 缺 是 导 致 儿 童 营 养 不
饮食的基本原则
1 饮 食 治 疗 的 重 要 性 是 什 么? 民 以 食 为 天, 吃 是 生 命 最 基 本 的 需 求, 健 康 的 四 大 基 石 : 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡 也 把 合 理 膳 食 放 在 了 第 一 位 传 统 的 观 念 是 能 吃 能 喝 就 是 健 康, 现 在 这 个 观 念 应 该 改 一 改 了, 应 该 是 会 吃 会 喝 才 能
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疾 病 名 哮 喘 持 续 状 态 英 文 名 status asthmatics 别 名 status asthmaticus ICD 号 J46 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 支 气 管 哮 喘 是 气 道 的 一 种 慢 性 变 态 反 应 性 炎 症 疾 病, 是 由 肥 大 细 胞, 嗜 酸 细 胞, 淋 巴 细 胞 等 多 种 炎 症 细
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(Madeleine) 1 (Muffin) 5ml5ml 15ml 010 300 20 1~2 2~6 014 020 058 19 80 40 0.5 2 1/2 40 40 2 40 50 12 175~180 175~18 10~12 059 062 30 135 25 60 0.5 1/2 65 3 20 30 0.3~0.4 175~180 6~7 1 3~4 063 080 13 160
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
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知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化
避孕篇
避 孕 篇 生 育 后 时 期 的 避 孕 方 法 : 适 用 的 方 法 : 1) 宫 内 节 育 器 类 : 金 属 环 可 放 置 15 年 左 右 ;V 型 环 可 放 置 5-7 年 ;T 型 环 可 放 置 10-15 年 2) 避 孕 药 ( 针 ) 类 : 各 种 短 效 口 服 避 孕 药, 如 妈 富 隆 敏 定 偶 三 相 片 及 达 英 -35 等, 按 规 定 方 法 服
3358
药 品 名 阿 托 品 英 文 名 Atropine 别 名 硫 酸 阿 托 品 ; 阿 托 品 硫 酸 盐 ; 硫 酸 阿 托 平 ;AtropinSulfatis; Atropini Sulfatis;Atropine Sulfate 剂 型 1. 片 剂 :0.3mg;2. 注 射 剂 :0.3mg,0.4mg,0.5mg(1ml),1mg(1ml), 5mg(2ml),10mg(2ml) 3.
,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5
( ) ,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5 1 2002 5 1 : 13 000 ISBN 7-81060 - 200-4/ R166
目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项 目 风 险 分 析... 16 第 六 节 报 告 结 论... 17 2
山 西 振 东 制 药 股 份 有 限 公 司 关 于 收 购 山 西 安 特 生 物 制 药 股 份 有 限 公 司 股 权 的 可 行 性 研 究 报 告 2011 年 5 月 1 目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项
PR1.S72
第 三 章 蔬 菜 类 原 料 教 学 目 标 : (1) 了 解 蔬 菜 类 原 料 的 概 念 品 质 要 求 及 常 用 蔬 菜 类 原 料 品 种 的 名 称 产 地 产 季 和 上 市 季 节 (2) 理 解 蔬 菜 类 原 料 的 化 学 成 分 蔬 菜 类 原 料 品 种 与 蔬 菜 制 品 的 性 质 特 点 (3) 掌 握 蔬 菜 类 原 料 的 分 类 方 法 和 烹 饪 运 用
(Microsoft Word - 6630\274B\313\241\265\330.doc)
題 目 : 誰 的 氣 量 大? 班 級 : 六 年 六 班 科 目 : 自 然 科 組 員 : 劉 芊 華 宋 瑀 恬 詹 舒 評 戴 宜 君 ( 第 九 組 ) 指 導 老 師 : 顏 君 叡 壹 研 究 動 機 五 年 級 自 然 課 曾 學 習 過 簡 易 滅 火 器 的 製 作, 從 寶 特 瓶 中 不 斷 的 冒 出 的 氣 泡, 令 我 們 覺 得 非 常 有 趣 它 的 原 理 是
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附 表 二 : 国 家 表 ( 中 成 药 部 分 ) 金 额 单 位 : 元 序 1 1 九 味 羌 活 丸 蜜 丸 9g 丸 0.58 * 2 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 3g 袋 0.27 3 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 4.5g 袋 0.41 4 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 9g 袋 0.81 5 1 九 味 羌 活 丸 水 丸 6g 袋 0.60 6 1 九 味 羌
目 录 中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 解 读... ( 刘 健 )1 用 药 失 误 防 范... ( 刘 健 ) 年 度 我 院 药 品 不 良 反 应 报 表 统 计 分 析... ( 执 笔 : 刘 丽 达 ) 年 下 半 年
目 录 中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 解 读... ( 刘 健 )1 用 药 失 误 防 范... ( 刘 健 )4 2011 年 度 我 院 药 品 不 良 反 应 报 表 统 计 分 析... ( 执 笔 : 刘 丽 达 )7 2011 年 下 半 年 我 院 甲 状 腺 乳 房 腹 外 疝 手 术 及 冠 脉 介 入 治 疗 术 患 者 病 历 抗 菌
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
友邦附加XX意外伤害保险
友 邦 保 险 [2016] 意 外 伤 害 保 险 005 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 本 保 险 条 款 保 险 单 投 保 文 件 批 注 及 其 他 约 定 书 均 为 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合
2013年护士执业资格考试《实践能力》模拟试卷
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 2013 年 护 士 执 业 资 格 考 试 实 践 能 力 模 拟 试 卷 选 择 题 一 第 1 题 患 者 男 性,65 岁, 颅 内 压 升 高 医 嘱 给 予 输 注 20% 甘 露 醇 250ml, 输 注 时 间 至 多 A. 10min B. 30min C. 60min D. 90min E.
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模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类
17. 因 颅 脑 损 伤 评 定 为 十 级 伤 残 : 颅 骨 缺 损 4cm 2 以 上, 遗 留 神 经 系 统 轻 度 症 状 和 体 征 ; 或 颅 骨 缺 损 6cm 2 以 上, 无 神 经 系 统 症 状 和 体 征 18. 法 医 学 鉴 定 中 构 成 重 伤 的 颅 内 血
二 填 空 题 1. 法 医 临 床 学 鉴 定 程 序 :( 案 件 受 理 案 情 了 解 活 体 检 查 现 场 勘 查 制 作 鉴 定 书 ) 2. 法 医 临 床 学 鉴 定 的 种 类 有 :( 临 床 法 医 学 鉴 定 补 充 鉴 定 再 鉴 定 联 合 鉴 定 ) 3. 法 医 临 床 学 检 查 和 鉴 定 的 对 象 是 :( 活 体 ) 4. 法 医 临 床 学 检 查 和
综 述
2002 00 ...3 1...4 2...6 21...6 22...7 3...9 31...9 32...12 33...13 34...14 35...16 36...17 37...19 4...22 41...22 42...22 43...23 44...24 45...25 46...28 5...29 51...29 52...30 53...31 54...32 55...32
40 20% 没 没 1
40 20% 没 没 1 () () : () 0.25mm () () () 却 2 () () 1-15 d m σ g σ π d = mg σ = mg π d N( )m( )dyne( )cm( ) dyne( )cm( σ mg 3 () 2. 3. 4. 5. 6. 7. 50 8. 4 5 1. 6 7 1. 1 2 0 3 4 2 1 2 0 3 4 2 B ml ma () ml
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重 庆 市 卫 生 局 电 子 公 文 渝 卫 妇 社 2011 27 号 重 庆 市 卫 生 局 关 于 转 发 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 (2011 年 版 ) 的 通 知 各 区 县 ( 自 治 县 ) 卫 生 局, 北 部 新 区 社 发 局 : 2011 年 起, 我 市 人 均 基 本 公 共 卫 生 服 务 经 费 标 准 由 每 年 15 元 / 人 / 年 提
( x y z) 2 2 [( x + y) + z] à à α α 2 cos 2 v 2 2gh V v 2 v 2 v 2 + + 2 gh (1) 1 1 2 0 1 2 1 2 mv0 Mgh B mut 2 2 1 2 1 2 mv0 mgh mvt 2 2 V v 2 gh t 2 0 + 2 F G Mm r 2 355 113
医院管理法规（十六）
... 1... 8... 11... 15... 18... 26... 40... 44 I ( )... 57... 60 ()... 62... 73... 74... 77 3... 80 (1 )... 82... 116 ( )... 117 ( )... 120 ... 131... 136... 143... 145... 148... 152... 156... 171 ( )...
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1 2 IH 1 2 95% 3 ( ) * * 10A * 52cm * * * 10kg * ( ) 180mL 180mL 180mL 1 2 1 2 3 3 50pH9 1 2 SOFT 220V 23 23 ( ) 10 15 16 24 1 0 24 REGULAR REGULAR 220V 23 23 220V 23 23 ( ) * ( ) ( ) ( ) * ( ) 730
第一章
系 E AA 列 健 康 大 百 科 E E E E E E AA AA AA AA AA 丛 书 编 委 会 主 任 丁 向 阳 北 京 市 人 民 政 府 主 编 方 来 英 北 京 市 卫 生 局 副 主 编 赵 春 惠 北 京 市 卫 生 局 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 排 序 ) 丁 辉 北 京 妇 产 医 院 马 长 生 北 京 安 贞 医 院 王 天 有 首 都 儿 科 研 究 所
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
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第 3 章 肉 用 牛 生 产 技 术 本 章 提 要 本 章 主 要 介 绍 了 肉 用 牛 品 种, 肉 用 牛 的 体 型 外 貌 特 征 及 选 择 方 法, 繁 殖 母 牛 的 饲 养 管 理 技 术, 重 点 介 绍 了 肉 用 牛 的 肥 育 技 术 学 完 本 章, 要 求 了 解 优 良 肉 用 牛 品 种 特 征 和 育 肥 牛 的 选 择 要 求, 掌 握 肉 用 牛 生 产
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消 化 道 出 血 的 诊 治 及 进 展 消 化 道 出 血 消 化 道 出 血 的 定 义 与 流 行 病 学 消 化 道 出 血 的 防 治 策 略 上 消 化 道 出 血 的 定 义 与 分 类 定 义 : 上 消 化 道 出 血 是 指 : 发 生 于 Treitz 韧 带 以 上 消 化 道 的 出 血 Ligament of Treitz 包 括 食 道 胃 十 二 指 肠 胆 道 及
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疾 病 名 妊 娠 合 并 哮 喘 英 文 名 asthma complicating pregnancy 缩 写 别 名 ICD 号 O99.5 概 述 哮 喘 (asthma) 是 一 种 常 见 的 可 逆 的 呼 吸 道 阻 塞 性 疾 病, 其 临 床 特 点 是 阵 发 性 喘 息 呼 气 性 呼 吸 困 难 胸 闷 和 咳 嗽 喘 息 发 作 特 别 是 重 症 哮 喘 和 哮 喘 持
对 多 数 患 者 而 言, 高 血 压 是 无 声 无 息 的 疾 病, 很 多 患 者 患 病 多 年 仍 未 察 觉 高 血 压 诊 断 很 简 单 治 疗 也 不 难 但 就 是 因 为 有 可 能 是 不 痛 不 痒, 而 不 为 人 所 知 晓 和 重 视, 往 往 很 多 是 到 了
高 血 压 病 人 的 养 生 保 健 高 血 压 病 多 见 于 中 老 年 人, 患 了 高 血 压 病 除 应 服 用 适 宜 的 药 物 外, 正 确 的 保 养 显 得 尤 为 重 要 因 为 正 确 的 保 养 不 仅 有 助 于 药 物 降 压 作 用 的 发 挥, 预 防 心 脑 血 管 并 发 症, 从 而 提 升 疗 效 ; 更 有 望 使 患 者 健 康 状 况 持 续 改 善,
(Microsoft Word - \254\354\256i\(1\).doc)
神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令
第六章 肠梗阻
第 六 章 肠 梗 阻 第 一 节 概 述 肠 内 容 物 不 能 顺 利 通 过 肠 道, 称 为 肠 梗 阻 肠 梗 阻 是 外 科 常 见 的 急 腹 症 之 一, 诊 断 困 难, 发 展 快 病 情 重, 常 需 急 症 处 置 仅 次 于 急 性 阑 尾 炎, 胆 道 疾 病, 占 第 三 位 病 情 严 重 的 绞 窄 性 肠 梗 阻 的 死 亡 率 仍 达 10% 左 右 一 分 类
Microsoft PowerPoint - 第4章 营养调查.ppt
第 四 章 营 养 调 查 一 概 述 ( 一 ) 定 义 营 养 调 查 (Nutritional survey): 运 用 科 学 手 段 来 了 解 某 一 人 群 或 个 体 的 膳 食 和 营 养 水 平, 以 此 判 断 其 膳 食 结 构 是 否 合 理 和 营 养 状 况 是 否 良 好 ( 二 ) 营 养 调 查 的 目 的 了 解 不 同 地 区 不 同 年 龄 组 人 群 的
平安“乐乘”意外保险说明书.doc
平 安 乐 乘 意 外 保 险 说 明 书 一 保 险 对 象 : 凡 年 龄 0 到 80 周 岁, 身 体 健 康 人 员 均 可 参 加 本 保 险 二 保 险 责 任 : 保 险 金 额 与 保 险 费 投 保 天 数 交 通 事 故 人 身 意 外 身 故 交 通 事 故 人 身 意 外 残 疾 交 通 意 外 医 疗 保 险 保 险 费 1 天 20 元 2 天 27 元 3 天 34
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中 醫 瑰 寶 苑 黃 帝 內 經 十 二 經 脈 秘 與 應 用 武 當 山 道 醫 : 祝 華 英 -------------------------------------------------------------------------------- 作 者 簡 介 祝 華 英, 武 當 山 道 教 協 會 道 醫, 道 號 達 智 子 出 生 於 湖 北 省 公 安 縣 北 閘 鄉
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疾 病 名 老 年 人 药 物 性 肝 病 英 文 名 senile drug-induced hepatic disease 缩 写 别 名 老 年 人 药 肝 ; 老 年 药 物 性 肝 病 ICD 号 K75.8 概 述 药 物 性 肝 病 (drug-induced hepatic disease) 简 称 药 肝 是 指 由 于 药 物 本 身 或 其 代 谢 产 物 引 起 肝 脏 损
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
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1 1 20ml. 10 35% 10 3 2 2 250ml. 10 2 (30c.c) 1 75ml 2 4 3 2 1 1 2 1. 2. 1c 3 4 5 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2 6 2. 1 3. 7 1. 2. 3. 1. 2. 1 3. 8 1. 9 2. 50 3. 4. 10 5. 10 6. 25c.c. 4 7. 8. 50c.c. 9. 10. 11 12 25.63
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
妊娠高血压综合征 Pregnancy-induced hypertention syndrome Taught by Professor Shang Tao
... 26 86274 10/20/99 8 3 3 LMP20/240 20 4 3 1 0 Bp 22/14kpa, ++ BBpD8.8cm,6.8cm, 4.0cm, II HCT 0.35,Hb 121g/L,PLT 212G/L + + BUN5.7mmol/L,Cr 78mmol/L,??? hypertensive disorder complicating pregnancy...
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
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疾 病 名 妊 娠 合 并 慢 性 肾 小 球 肾 炎 英 文 名 chronic glomerulonephritis in pregnancy 缩 写 别 名 chronic nephritis in pregnancy; 妊 娠 合 并 慢 性 肾 炎 ICD 号 O23.0 概 述 原 发 性 肾 小 球 肾 炎 是 以 双 侧 肾 脏 肾 小 球 病 变 为 主 的 一 种 肾 脏 原 发
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國立東華大學
國 立 東 華 大 學 101 暨 102 學 年 度 學 生 團 體 保 險 規 格 書 100 學 年 度 第 2 學 期 第 1 次 學 務 委 員 會 議 通 過 第 一 條 : 保 險 契 約 的 構 成 本 保 險 單 條 款 附 著 的 要 保 書 被 保 險 人 名 冊 批 註 及 其 他 約 定 書, 均 為 本 保 險 契 約 ( 以 下 簡 稱 本 契 約 ) 的 構 成 部
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公 廁 管 理 與 清 潔 維 護 講 義 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 台 北 市 大 安 區 基 隆 路 四 段 43 號 建 築 系 電 話 :2737-6244 傳 真 :2737-6721 吳 明 修 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 創 會 理 事 長 鄭 政 利 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 名 譽 理 事 長 沈 英 標 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 現 任 理 事 長 何 昆
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疾 病 名 破 伤 风 英 文 名 tetanus 缩 写 别 名 lockjaw ICD 号 A35 概 述 是 由 破 伤 风 梭 菌 侵 入 人 体 伤 口 后, 在 厌 氧 环 境 下 生 长 繁 殖, 产 生 嗜 神 经 外 毒 素 而 引 起 全 身 肌 肉 强 直 性 痉 挛 为 特 点 的 急 性 传 染 病 重 型 患 者 可 因 喉 痉 挛 或 继 发 严 重 肺 部 感 染 而
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全 国 主 要 流 域 重 点 断 面 水 质 自 动 监 测 周 报 2016 年 第 16 期 中 国 环 境 监 测 总 站 2016 年 04 月 20 日 2016 年 第 16 周 (04 月 11 日 ~04 月 17 日 ), 全 国 主 要 水 系 148 个 水 质 自 动 监 测 断 面 中, 共 监 测 了 143 个, 其 中 Ⅰ 类 水 质 断 面 为 17 个, 占 12%;Ⅱ
怀孕多久会有反应,身体会分泌出一种简称叫hcg的(人绒毛膜促性腺激素)
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作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 摘 要 化 學 製 品 充 斥 市 面, 如 何 使 用 更 天 然 環 保 的 製 品 替 代 市 面 上 的 化 學 製 劑, 使 我 們 的 環 境 更 美 好, 接 觸 環 保 酵 素 後 心 中 的 疑 問 似 乎 有 解, 但 疑 惑 的 是
金 門 地 區 第 56 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 組 別 : 化 學 科 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 關 鍵 詞 : 環 保 酵 素 去 汙 力 清 潔 編 號 : 作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 摘 要 化 學 製 品 充 斥 市 面, 如 何 使 用 更 天 然 環 保 的 製 品 替 代 市 面 上 的 化 學
D 慢 性 肾 炎 E 子 宫 蓄 脓 7. 支 气 管 肺 炎 的 X 线 影 征 是 A 黑 色 阴 影 B 密 度 均 匀 的 阴 影 C 大 小 不 一 的 云 絮 状 阴 影 D 边 缘 整 齐 的 大 块 状 阴 影 E 整 个 肺 野 出 现 高 密 度 阴 影 8. 以 波 幅 变
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疾 病 名 糖 尿 病 足 英 文 名 diabetic foot 缩 写 别 名 ICD 号 E14.6 概 述 糖 尿 病 足 是 指 糖 尿 病 患 者 足 部 由 于 神 经 病 变 使 下 肢 保 护 功 能 减 退, 大 血 管 和 微 血 管 病 变 使 动 脉 灌 注 不 足 致 微 循 环 障 碍 而 发 生 溃 疡 和 坏 疽 的 疾 病 状 态 糖 尿 病 足 是 糖 尿 病
综 合 报 道 2012 年 11 月 5 日 责 任 编 辑 院 周 悦 华 院 我 院 引 进 心 脏 超 声 高 端 机 : 单 心 跳 实 时 全 容 积 成 像 本 报 讯 ( 超 声 科 孙 终 霞 ) 日 前 袁 我 院 超 声 科 引 进
院 报 2012 年 11 月 5 日 第 10 期 渊 总 第 132 期 冤 内 部 资 料 免 费 交 流 浙 企 准 字 第 K008 号 新 闻 频 道 开 创 超 声 心 动 图 新 纪 元 我 院 引 进 的 心 脏 超 声 高 端 机 单 心 跳 实 时 全 容 积 成 掖 掖 掖 掖 2 版 临 床 频 道 切 断 肿 瘤 供 血 野 饿 死 冶 癌 细 胞 中 晚 期 肺 癌 采
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国 家 基 本 药 物 采 购 目 录 分 类 青 霉 素 ( 钾 盐 ) 注 射 用 无 菌 粉 末 0.25g(40 万 单 位 ) 青 霉 素 ( 钾 盐 ) 注 射 用 无 菌 粉 末 0.5g(80 万 单 位 ) 青 霉 素 ( 钠 盐 ) 注 射 用 无 菌 粉 末 0.24g(40 万 单 位 ) 1 青 霉 素 ( 钠 盐 ) 注 射 用 无 菌 粉 末 0.48g(80 万 单
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第 三 章 黄 酒 酿 造 工 艺 黄 酒 是 我 国 的 民 族 特 产 和 传 统 食 品, 也 是 世 界 上 最 古 老 的 饮 料 酒 之 一, 是 以 谷 物 为 主 要 原 料, 利 用 酒 药 麦 曲 或 米 曲 中 含 有 的 多 种 微 生 物 的 共 同 作 用, 酿 制 而 成 的 发 酵 酒 第 一 节 原 料 和 辅 料 黄 酒 生 产 的 主 要 原 料 是 酿 酒 用
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(Microsoft Word - \245\300\250\305\255\367\250|Q&A.docx)
問 題 母 乳 哺 育 Q&A 說 明 1 醫 院 如 何 實 施 親 子 同 室? 本 院 全 面 實 施 親 子 同 室, 實 施 親 子 同 室 的 目 的 是 促 進 親 子 間 感 情 互 動 提 高 哺 餵 母 乳 的 成 功 率 讓 新 手 父 母 能 更 熟 悉 寶 寶 的 生 活 作 息 與 需 求, 學 習 如 何 照 顧 寶 寶 護 理 師 會 主 動 到 病 室 協 助 與