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- 屐板 华
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1 疾 病 名 破 伤 风 英 文 名 tetanus 缩 写 别 名 lockjaw ICD 号 A35 概 述 是 由 破 伤 风 梭 菌 侵 入 人 体 伤 口 后, 在 厌 氧 环 境 下 生 长 繁 殖, 产 生 嗜 神 经 外 毒 素 而 引 起 全 身 肌 肉 强 直 性 痉 挛 为 特 点 的 急 性 传 染 病 重 型 患 者 可 因 喉 痉 挛 或 继 发 严 重 肺 部 感 染 而 死 亡 新 生 儿 破 伤 风 由 脐 带 感 染 引 起, 病 死 率 很 高 虽 然 世 界 卫 生 组 织 积 极 推 行 了 全 球 免 疫 计 划, 据 估 计 全 世 界 每 年 仍 有 近 百 万 破 伤 风 病 例, 数 十 万 新 生 儿 死 于 破 伤 风 流 行 病 学 破 伤 风 梭 菌 广 泛 存 在 于 人 畜 粪 便 和 土 壤 中, 极 易 通 过 灰 尘 或 直 接 污 染 各 类 伤 口 而 引 起 感 染 发 病 除 战 伤 外, 平 时 常 见 于 开 放 性 骨 折 深 刺 伤 深 切 割 伤 挤 压 伤 动 物 咬 伤 及 产 道 感 染 偶 有 因 注 射 或 手 术 时 消 毒 不 严, 或 在 较 差 的 环 境 条 件 下 进 行 拔 牙 穿 耳 等 小 手 术 而 感 染 发 病 的 病 例 受 伤 后 通 常 先 有 化 脓 感 染, 特 别 是 伤 口 较 深, 不 易 彻 底 清 创 引 流 或 有 异 物 残 留 的 伤 口, 受 伤 处 很 脏, 又 未 能 及 时 充 分 处 理, 极 易 感 染 破 伤 风 更 有 用 不 洁 的 泥 土 香 灰 纸 灰 包 扎 伤 口 而 直 接 受 染 者 在 家 庭 和 卫 生 条 件 很 差 的 场 所 接 生, 可 造 成 新 生 儿 脐 带 受 染 而 发 生 破 伤 风 人 群 对 破 伤 风 普 遍 易 感, 各 年 龄 组 均 有 发 病 但 以 青 壮 年 男 性, 尤 其 以 农 民 为 多, 显 然 与 受 伤 机 会 较 多 和 环 境 受 破 伤 风 梭 菌 污 染 严 重 有 关 病 因 破 伤 风 梭 菌 (Clostridium tetani) 属 厌 氧 芽 孢 梭 菌 属, 专 性 厌 氧 长 为 2~5μm, 宽 0.3~0.5μm, 周 身 有 鞭 毛, 能 活 泼 运 动 革 兰 染 色 阳 性, 但 在 繁 殖 过 程 中 由 伤 口 涂 片 检 查 时, 可 变 为 革 兰 染 色 阴 性 破 伤 风 梭 菌 在 厌 氧 环 境 下 繁 殖, 形 成 繁 殖 体 并 产 生 毒 素, 但 易 被 消 毒 剂 及 煮 沸 杀 死 当 环 境 条 件 不 利 时, 则 形 成 芽 孢, 位 于 菌 体 一 端, 形 似 鼓 槌 状 破 伤 风 芽 孢 对 外 界 环 境 有 很 强 的 抵 抗 力, 在 土 壤 中 可 存 活 数 年, 须 采 用 高 压 消 毒 才 能 将 其 杀 死 破 伤 风 外 毒 素 可 被 胰 蛋 白 酶 处 理 分 解 为 α,β,γ 组 分, 以 其 各 自 引 起 的 不 同 临 床 效 应 分
2 别 称 为 破 伤 风 痉 挛 毒 素 (tetanospasmin) 破 伤 风 溶 血 素 (tetanolysin) 和 纤 维 蛋 白 溶 酶 (fibrinolysin) 除 溶 血 素 可 引 起 溶 血 和 可 能 导 致 局 部 组 织 坏 死 外, 主 要 导 致 临 床 症 状 者 为 痉 挛 毒 素, 该 毒 素 由 质 粒 编 码, 分 子 量 为 的 蛋 白 质 ( 两 条 肽 链 : 重 链 ; 轻 链 ), 不 耐 热,65 30min 即 被 破 坏 其 轻 链 为 毒 性 部 分, 为 锌 内 肽 酶 (zinc endopeptidase); 重 链 (H 链 ) 具 有 结 合 和 运 输 功 能, 分 Hc 和 Nc 两 部 分, 前 者 能 与 神 经 细 胞 表 面 受 体 特 异 性 结 合, 后 者 有 利 于 细 胞 的 内 在 化 作 用, 使 毒 素 进 入 神 经 细 胞 发 病 机 制 破 伤 风 梭 菌 无 侵 袭 力, 不 侵 入 血 循 环, 仅 在 局 部 伤 口 生 长 繁 殖 其 致 病 作 用 主 要 由 产 生 的 外 毒 素 引 起 外 毒 素 主 要 侵 犯 脊 髓 及 脑 干 运 动 神 经 元, 一 旦 与 神 经 细 胞 相 结 合, 则 不 能 被 破 伤 风 抗 毒 素 中 和 破 伤 风 梭 菌 芽 孢 侵 入 局 部 伤 口 后, 一 般 还 不 会 生 长 繁 殖 如 同 时 有 需 氧 菌 合 并 的 化 脓 感 染, 组 织 创 伤 严 重 造 成 的 局 部 血 循 环 不 良, 或 有 坏 死 组 织 及 异 物 存 留, 形 成 局 部 的 厌 氧 微 环 境, 则 极 有 利 于 破 伤 风 梭 菌 繁 殖 细 菌 以 繁 殖 体 形 式 大 量 增 生, 并 产 生 大 量 痉 挛 毒 素 毒 素 先 与 神 经 末 梢 的 神 经 节 苷 脂 (ganglioside) 结 合, 反 向 沿 神 经 鞘 经 脊 髓 神 经 根 传 人 脊 髓 前 角 神 经 元, 上 行 达 脑 干 细 胞 毒 素 也 可 经 淋 巴 液 吸 收, 通 过 血 液 到 达 中 枢 神 经 正 常 情 况 下, 当 屈 肌 运 动 神 经 元 受 刺 激 兴 奋 时, 冲 动 亦 同 时 传 入 抑 制 性 中 间 神 经 元, 使 之 释 放 抑 制 性 递 质 ( 甘 氨 酸 和 γ- 氨 基 丁 酸 ), 抑 制 相 应 的 伸 肌 运 动 神 经 元 使 伸 肌 松 弛, 与 屈 肌 收 缩 相 互 协 调 同 时, 屈 肌 运 动 神 经 元 的 兴 奋 状 态 还 受 到 抑 制 性 神 经 元 的 负 反 馈 抑 制, 使 之 不 会 过 度 兴 奋 破 伤 风 痉 挛 毒 素 能 选 择 性 的 封 闭 抑 制 性 神 经 元, 阻 止 神 经 传 递 递 质 抑 制 物 的 释 放, 使 伸 屈 肌 间 收 缩 松 弛 平 衡 失 调 而 同 时 强 烈 收 缩 此 外, 破 伤 风 毒 素 还 能 抑 制 神 经 肌 肉 接 头 处 的 神 经 触 突 的 传 递 活 动, 使 乙 酰 胆 碱 聚 集 于 胞 突 结 合 部, 不 断 频 繁 向 外 周 发 放 冲 动, 导 致 持 续 性 的 肌 张 力 增 高 和 肌 肉 痉 挛, 形 成 临 床 牙 关 紧 闭, 角 弓 反 张 ( 图 1)
3 破 伤 风 患 者 的 交 感 神 经 抑 制 过 程 亦 同 时 受 到 损 伤, 产 生 临 床 上 各 种 交 感 神 经 过 度 兴 奋 的 症 状, 如 心 动 过 速 体 温 升 高 血 压 上 升 等 血 中 可 同 时 测 得 儿 茶 酚 胺 水 平 升 高, 并 随 病 情 改 善 而 下 降 破 伤 风 梭 菌 不 侵 犯 血 循 环 及 其 他 器 官, 因 此, 其 病 理 改 变 亦 无 特 异 性 多 数 器 官 损 害 由 严 重 肌 肉 痉 挛 性 抽 搐 缺 氧 或 继 发 感 染 引 起 如 脑 水 肿 肺 部 炎 症 改 变 内 脏 器 官 的 充 血 和 出 血 神 经 元 细 胞 可 见 水 肿 核 肿 胀 和 染 色 质 溶 解 临 床 表 现 绝 大 多 数 破 伤 风 患 者 均 有 外 伤 史, 伤 口 多 先 有 或 合 并 化 脓 性 感 染 一 般 伤 口 较 深, 常 有 异 物 及 坏 死 组 织 残 留 部 分 患 者 伤 口 较 小 而 隐 蔽, 常 被 患 者 忽 视 而 致 延 误 诊 断 和 治 疗, 甚 至 因 病 情 发 展 而 造 成 严 重 后 果 潜 伏 期 为 1~2 周, 最
4 长 可 达 数 月 潜 伏 期 愈 短 常 病 情 愈 重, 短 于 1 周 的 病 例, 多 为 重 型 破 伤 风 曾 用 破 伤 风 类 毒 素 自 动 免 疫 或 受 伤 后 进 行 预 防 性 破 伤 风 抗 毒 素 注 射 者, 潜 伏 期 一 般 较 长 早 期 症 状 为 全 身 不 适, 肌 肉 酸 痛 等, 嚼 肌 痉 挛 所 致 的 张 口 困 难 是 最 早 的 典 型 症 状 其 他 的 特 征 性 临 床 表 现 为 持 续 性 的 全 身 肌 张 力 增 高 和 继 后 出 现 的 阵 发 性 强 直 性 肌 痉 挛 患 者 神 志 清 楚, 当 病 情 进 展 而 出 现 阵 发 性 强 直 性 肌 痉 挛 时, 患 者 十 分 痛 苦, 常 由 很 轻 微 的 刺 激, 即 引 起 一 次 痛 苦 的 痉 挛 从 出 现 肌 张 力 增 高 到 首 次 出 现 强 直 性 肌 痉 挛 的 时 间 称 为 初 痉 期 初 痉 期 短 于 48h 者, 提 示 病 情 较 重 病 情 的 进 展 表 现 在 痉 挛 的 间 歇 期 缩 短 而 持 续 时 间 延 长 如 喉 部 肌 肉 及 呼 吸 肌 出 现 持 续 性 痉 挛 而 未 能 缓 解 时, 患 者 可 因 窒 息 而 立 即 死 亡 身 体 各 部 位 的 肌 肉 强 直 引 起 破 伤 风 患 者 特 征 性 的 痉 笑 面 容 吞 咽 困 难 颈 强 直 角 弓 反 张 腹 肌 强 直 及 四 肢 僵 硬 等 临 床 表 现 较 重 的 病 例 常 同 时 有 交 感 神 经 过 度 兴 奋 的 症 状, 如 高 热 多 汗 心 动 过 速 等 高 热 是 破 伤 风 患 者 预 后 差 的 重 要 标 志 之 一 由 脐 带 受 染 引 起 的 新 生 儿 破 伤 风, 潜 伏 期 通 常 7 天, 故 亦 称 七 天 风 早 期 症 状 是 吮 奶 困 难, 以 后 出 现 与 成 人 相 似 的 症 状, 如 角 弓 反 张 面 肌 张 力 增 高 等, 但 不 如 成 人 明 显 患 儿 可 表 现 一 种 皱 额 闭 眼 口 半 张 开 嘴 唇 收 缩 的 特 殊 外 貌 亦 可 因 喉 肌 痉 挛 而 窒 息 死 亡 新 生 儿 破 伤 风 出 现 高 热, 除 因 交 感 神 经 兴 奋 性 增 高 外, 继 发 支 气 管 肺 炎 亦 为 常 见 原 因 破 伤 风 患 者 极 易 并 发 呼 吸 道 感 染, 而 严 重 的 呼 吸 道 感 染 为 破 伤 风 患 者 主 要 的 死 亡 原 因 患 者 因 咽 部 肌 肉 强 直 而 吞 咽 困 难, 喉 部 常 积 聚 较 多 的 分 泌 物 当 患 者 发 生 阵 发 性 肌 痉 挛 时, 极 易 吸 入 大 量 分 泌 物 造 成 支 气 管 肺 炎 或 肺 不 张 感 染 发 生 后, 又 因 呼 吸 肌 强 直, 无 法 进 行 有 效 的 咳 嗽 排 痰 为 抑 制 肌 肉 痉 挛 而 应 用 的 镇 静 剂 和 肌 肉 松 弛 剂, 亦 部 分 影 响 其 有 助 排 痰 的 咳 嗽 反 射, 使 其 肺 部 感 染 更 为 严 重, 且 不 易 控 制 为 预 防 喉 痉 挛 发 生 窒 息, 以 及 加 强 肺 部 感 染 的 引 流, 常 进 行 气 管 切 开 术 但 术 后 如 缺 乏 良 好 的 护 理, 可 使 气 管 内 分 泌 物 浓 稠, 积 聚 管 壁 形 成 干 痂, 外 部 病 原 菌 更 易 侵 入, 反 进 一 步 使 肺 部 感 染 恶 化 和 通 气 进 一 步 障 碍, 甚 至 最 终 导 致 呼 吸 衰 竭 破 伤 风 患 者 因 口 咽 肌 肉 强 直 而 无 法 进 食, 仅 靠 静 脉 输 液 和 管 喂 饮 食 维 持 加 之 全 身 肌 肉 持 续 性 强 直 痉 挛 的 消 耗, 交 感 神 经 兴 奋 造 成 的 能 量 消 耗, 使 患 者 常 发 生 营 养 不 良 患 者 病 后 迅 速 消 瘦, 在 恢 复 期 常 骨 瘦 如 柴, 需 经 较 长 时 间 才 逐 渐 恢 复 喉 痉 挛 窒 息, 严 重 肺 部 感 染 致 呼 吸 衰 竭, 以 及 全 身 营 养 不 良 衰 竭, 为 破 伤 风 患 者 的 主 要 死 亡 原 因 为 及 时 和 正 确 的 治 疗 患 者, 临 床 常 根 据 患 者 的
5 特 点 将 破 伤 风 分 为 轻 中 重 三 型 轻 型 潜 伏 期 超 过 10 天, 全 身 肌 强 直 程 度 较 轻 可 在 起 病 后 4~7 天 出 现 肌 肉 痉 挛 性 收 缩, 但 持 续 时 间 很 短, 一 般 数 秒 钟 即 停 止 中 型 患 者 潜 伏 期 7~10 天, 初 痉 期 2~4 天 临 床 肌 肉 强 直 显 著, 具 有 典 型 的 牙 关 紧 闭 及 角 弓 反 张 阵 发 性 痉 挛 持 续 时 间 延 长, 持 续 10s 以 上, 且 发 作 频 率 增 加, 但 尚 无 呼 吸 困 难 和 喉 痉 挛 发 生 重 型 患 者 潜 伏 期 短 于 7 天, 初 痉 期 多 短 于 48h 全 身 肌 肉 强 直 明 显, 频 繁 发 生 痉 挛 性 肌 肉 收 缩, 持 续 时 间 长, 常 致 患 者 发 绀, 并 易 致 喉 痉 挛 窒 息 患 者 常 有 高 热 及 肺 部 感 染, 或 因 频 繁 抽 搐 缺 氧 而 发 生 脑 水 肿 严 重 者 发 生 昏 迷, 最 终 死 于 呼 吸 衰 竭 和 全 身 衰 竭 此 外, 亦 有 主 张 以 全 身 肌 强 直 和 阵 发 性 肌 痉 挛 的 程 度 进 行 分 型, 更 能 直 接 反 映 病 情 的 严 重 程 度, 而 潜 伏 期 及 初 痉 期 的 长 短 仅 为 判 定 病 情 时 参 考 仅 有 全 身 肌 肉 强 直 而 无 阵 发 性 肌 痉 挛 者 为 轻 型 有 明 显 全 身 肌 强 直 伴 阵 发 性 肌 痉 挛, 但 能 适 当 应 用 镇 静 剂 控 制 痉 挛 者 定 为 中 型 当 痉 挛 发 作 频 繁 又 不 易 为 镇 静 剂 控 制, 或 出 现 喉 痉 挛 者, 判 为 重 型 前 一 种 分 型 方 法 对 临 床 预 测 病 情 的 发 展 和 及 时 给 予 充 分 的 治 疗 有 重 要 参 考 价 值, 而 后 一 种 分 型 方 法 较 简 便 适 用 根 据 入 侵 部 位 不 同 和 临 床 受 累 肌 肉 的 范 围, 可 分 出 一 些 特 殊 类 型 的 破 伤 风 局 部 破 伤 风 仅 累 及 伤 口 邻 近 部 位 的 肌 肉 发 生 强 直 和 痉 挛, 如 仅 面 部 肌 群 单 一 肢 体 或 上 半 身 肌 肉 受 累 而 下 肢 肌 张 力 正 常 此 种 表 现 亦 可 为 破 伤 风 的 早 期 表 现 一 旦 误 诊, 可 发 展 为 典 型 的 全 身 破 伤 风, 甚 至 因 延 误 诊 治 造 成 严 重 后 果, 应 在 临 床 诊 断 时 特 别 注 意 由 感 染 部 位 不 同 引 起 的 耳 源 性 破 伤 风 产 道 破 伤 风 新 生 儿 破 伤 风 及 手 术 后 破 伤 风 等, 其 临 床 表 现 及 病 情 轻 重 主 要 与 局 部 感 染 的 严 重 情 况 及 引 流 情 况 有 关 并 发 症 主 要 为 肺 炎 肺 不 张 肺 水 肿 其 他 可 有 脊 椎 压 缩 性 骨 折, 肌 肉 持 续 收 缩 而 致 的 运 动 功 能 障 碍, 也 可 发 生 褥 疮 败 血 症 等 实 验 室 检 查 破 伤 风 患 者 的 实 验 室 检 查 一 般 无 特 异 性 发 现 当 有 肺 部 继 发 感 染 时, 白 细 胞 可 明 显 增 高, 痰 培 养 可 发 现 相 应 的 病 原 菌 伤 口 分 泌 物 常 常 分 离 到 需 氧 性 化 脓 性 细 菌, 亦 可 经 厌 氧 培 养 分 离 出 破 伤 风 杆 菌 由 于 破 伤 风 的 临 床 表 现 较 为 特 异, 尤 其 症 状 典 型 时 诊 断 不 难, 故 作 临 床 诊 断 时 不 要 求 常 规 作 厌 氧 培 养 和 细 菌 学 证 据 其 他 辅 助 检 查
6 目 前 暂 无 相 关 资 料 诊 断 破 伤 风 的 诊 断 主 要 靠 外 伤 史 及 典 型 的 临 床 表 现 如 短 期 动 态 观 察 患 者 症 状 发 展, 亦 能 早 期 作 出 诊 断 当 患 者 有 确 切 的 外 伤 史 或 有 感 染 伤 口 存 在, 继 之 发 展 张 口 困 难, 全 身 肌 张 力 增 高 等 症 状, 诊 断 应 无 困 难 如 再 发 展 阵 发 性 肌 痉 挛, 则 可 更 加 肯 定 诊 断 但 临 床 约 有 20% 的 破 伤 风 患 者 无 明 显 外 伤 史, 诊 断 主 要 靠 特 征 性 的 临 床 表 现 此 时, 鉴 别 诊 断 十 分 重 要 鉴 别 诊 断 破 伤 风 主 要 应 与 引 起 肌 张 力 增 高 和 阵 发 性 肌 肉 痉 挛 的 疾 病 相 鉴 别 口 腔 及 咽 部 疾 患 可 引 起 张 口 困 难, 如 咽 后 壁 脓 肿 牙 周 及 颞 颌 关 节 病 等, 除 局 部 可 查 得 炎 症 表 现 和 病 变 外, 一 般 没 有 全 身 肌 张 力 增 高 和 阵 发 性 肌 痉 挛 脑 膜 炎 及 脑 血 管 意 外, 特 别 是 蛛 网 膜 下 腔 出 血, 可 以 引 起 颈 强 直 及 四 肢 肌 张 力 增 高, 但 没 有 阵 发 性 肌 痉 挛 和 外 伤 史 脑 血 管 意 外 偶 有 引 起 癫 痫 样 发 作 者, 但 与 破 伤 风 的 强 直 性 肌 痉 挛 完 全 不 同 此 外, 脑 脊 液 常 有 相 应 改 变, 多 伴 有 神 志 障 碍 和 瘫 痪 手 足 搐 搦 症 主 要 表 现 发 作 性 手 足 强 直 性 痉 挛, 但 间 歇 期 无 全 身 肌 张 力 增 高, 化 验 血 钙 水 平 常 明 显 减 低, 对 钙 剂 治 疗 有 特 效 狂 犬 病 亦 可 发 生 咽 肌 痉 挛, 表 现 吞 咽 和 呼 吸 困 难 但 有 明 确 被 犬 咬 伤 历 史, 临 床 有 特 征 性 的 恐 水 怕 风 症 状, 疾 病 发 展 主 要 是 全 身 肌 肉 麻 痹, 而 没 有 全 身 肌 张 力 增 高 癔 症 患 者 可 表 现 破 伤 风 的 张 口 困 难 等 症 状, 一 般 经 暗 示 治 疗 或 适 当 镇 静 后, 其 痉 挛 表 现 可 明 显 缓 解 治 疗 具 有 明 确 外 伤 史 及 典 型 临 床 表 现 的 破 伤 风 患 者, 一 般 均 能 及 时 诊 断 因 而, 治 疗 是 否 适 当 为 直 接 影 响 破 伤 风 预 后 的 关 键 在 破 伤 风 的 治 疗 中, 彻 底 的 伤 口 处 理, 恰 当 地 控 制 肌 肉 痉 挛 而 防 止 喉 痉 挛, 以 及 有 效 地 控 制 肺 部 感 染 最 为 重 要 1. 病 原 治 疗 (1) 伤 口 处 理 : 破 伤 风 的 伤 口 情 况 直 接 与 患 者 的 病 情 发 展 和 预 后 有 关 因 此, 伤 口 的 处 理 十 分 重 要 伤 口 应 认 真 检 查, 彻 底 清 除 异 物 和 坏 死 组 织 特 别 是 表 面 已 结 痂 甚 至 愈 合 的 伤 口, 常 因 深 部 异 物 及 感 染 的 存 在, 临 床 的 病 情 可 不 易 控 制 或 继 续 发 展 此 时 应 果 断 重 新 切 开 探 查 和 引 流 为 充 分 引 流, 伤 口 应 敞
7 开 而 不 宜 包 扎, 最 好 用 3% 过 氧 化 氢 溶 液 浸 泡 或 反 复 冲 洗 以 消 除 厌 氧 环 境 伤 口 周 围 可 用 破 伤 风 抗 毒 血 清 作 环 形 浸 润 阻 滞, 主 要 用 于 较 深 较 大 感 染 严 重 的 伤 口, 以 中 和 不 断 产 生 的 外 毒 素, 阻 止 其 进 一 步 与 神 经 结 合 对 感 染 破 伤 风 的 伤 口 处 理 不 宜 保 守, 经 伤 口 处 理 后 仍 有 痉 挛 频 繁 发 作 和 病 情 进 展 者, 应 再 次 检 查 伤 口 有 无 埋 藏 的 异 物, 有 局 部 压 痛 和 疑 有 深 部 异 物 时, 应 果 断 切 开 探 查 临 床 常 因 彻 底 引 流 后 而 病 情 得 以 迅 速 缓 解 对 于 严 重 的 复 杂 伤 口, 难 于 彻 底 引 流, 如 开 放 性 骨 折, 严 重 的 子 宫 腔 内 感 染, 在 短 期 观 察 治 疗 下 病 情 仍 进 展 明 显 时, 更 应 及 时 进 行 外 科 手 术 切 除 病 灶 甚 至 截 肢 临 床 屡 有 单 纯 为 保 留 肢 体 而 死 于 重 型 破 伤 风 的 病 例 因 此, 正 确 的 伤 口 处 理 方 案 应 根 据 短 期 对 临 床 病 情 发 展 的 观 察 和 伤 口 情 况, 尽 快 与 外 科 医 师 一 道 作 出 判 定 临 床 经 验 已 充 分 肯 定, 如 能 彻 底 清 除 引 流 病 灶, 将 明 显 加 快 破 伤 风 病 情 的 控 制 此 外, 亦 应 注 意 临 床 伤 口 亦 可 与 病 情 发 展 不 一 致 的 情 况 如 未 查 出 明 显 外 伤, 或 已 经 完 全 切 除 感 染 病 变, 而 临 床 仍 表 现 重 型 破 伤 风, 经 治 疗 病 情 无 缓 解 的 病 例 估 计 可 能 与 个 体 对 破 伤 风 外 毒 素 极 度 敏 感 有 关, 则 应 加 强 对 症 状 的 控 制 (2) 破 伤 风 抗 毒 素 (tetanus antitoxin,tat) 的 应 用 : 破 伤 风 毒 素 毒 性 较 强, 如 经 处 理 减 低 毒 性 而 保 留 其 免 疫 原 性, 即 称 为 破 伤 风 类 毒 素, 用 以 免 疫 马 后 获 得 马 破 伤 风 抗 血 清 (TAT) 亦 可 直 接 从 破 伤 风 免 疫 注 射 后 的 志 愿 者 中 采 血 制 备 为 破 伤 风 免 疫 球 蛋 白 ( 人 破 伤 风 免 疫 球 蛋 白 ) 主 要 作 用 为 中 和 游 离 的 破 伤 风 毒 素, 但 对 已 与 神 经 细 胞 结 合 的 毒 素 无 中 和 作 用 对 伤 口 感 染 较 重 及 症 状 明 显 的 患 者, 应 争 取 发 病 后 早 期 使 用, 并 根 据 伤 口 情 况 及 病 情 进 展 决 定 是 否 需 要 重 复 应 用 或 加 局 部 应 用, 以 中 和 新 产 生 的 毒 素 剂 量 现 多 主 张 不 必 过 大, 一 般 用 2 万 ~10 万 U, 静 脉 滴 注 或 肌 内 注 射 用 前 应 先 作 皮 试, 以 避 免 异 种 血 清 过 敏 反 应 如 皮 试 阳 性, 则 进 行 脱 敏 注 射 法 以 抗 血 清 1 20 稀 释 开 始,0.1ml 皮 下 注 射 以 后 每 次 注 射 间 隔 20min, 抗 血 清 稀 释 及 注 射 方 法 依 次 为 1 10 稀 释 0.1ml 皮 下 注 射 ;1 1 稀 释 0.1ml 皮 下 注 射 ; 不 稀 释 0.2ml 肌 内 注 射 ; 不 稀 释 0.5ml 肌 注 ; 最 后 一 次 将 余 量 全 部 注 射, 共 6 次 注 射 完 毕 近 年 推 荐 用 破 伤 风 免 疫 球 蛋 白 ( 人 破 伤 风 免 疫 球 蛋 白,HTIG) 初 步 报 道 效 果 优 于 TAT, 在 血 中 维 持 时 间 较 长, 可 避 免 异 种 血 清 反 应 常 用 量 为 3000U, 分 次 多 部 位 肌 内 注 射 (3) 抗 生 素 治 疗 : 破 伤 风 梭 菌 不 侵 入 血 循 环 和 其 他 器 官 组 织, 其 致 病 完 全 由 细 菌 产 生 的 外 毒 素 引 起, 如 能 彻 底 引 流 消 除 局 部 感 染 灶, 清 除 厌 氧 环 境, 即 能
8 达 到 病 原 治 疗 的 目 的 因 此, 抗 生 素 应 用 的 目 的 仅 限 于 杀 灭 伤 口 内 的 破 伤 风 梭 菌 繁 殖 体 和 同 时 侵 入 的 需 氧 化 脓 菌 破 伤 风 梭 菌 繁 殖 体 对 青 霉 素 敏 感, 常 用 剂 量 为 给 予 青 霉 素 160 万 ~240 万 U/d, 分 次 肌 内 注 射 如 患 者 对 青 霉 素 过 敏, 或 合 并 肺 部 感 染 和 伤 口 感 染 严 重, 则 应 换 用 或 根 据 细 菌 培 养 药 敏 试 验 结 果 选 用 其 他 抗 生 素, 单 用 或 联 合 应 用 2. 对 症 治 疗 (1) 镇 静 剂 和 肌 肉 松 弛 剂 : 选 择 适 当 的 镇 静 剂 和 肌 肉 松 弛 剂 进 行 抗 痉 挛 治 疗, 能 有 效 地 减 轻 肌 强 直 及 阵 发 性 肌 痉 挛 这 不 仅 减 轻 患 者 痛 苦, 又 能 有 效 地 预 防 喉 痉 挛 和 减 轻 肺 部 感 染 镇 静 剂 常 选 用 氯 丙 嗪 及 异 丙 嗪, 肌 肉 松 弛 剂 则 首 选 地 西 泮 剂 量 应 根 据 病 情 和 患 者 对 药 物 的 反 应 而 随 时 调 整 方 法 为 定 时 肌 内 注 射 或 持 续 静 脉 滴 注, 以 药 物 能 均 匀 进 入 体 内, 维 持 患 者 能 安 静 入 睡, 但 呼 之 能 应 为 最 适 浓 度 镇 静 不 够 无 法 有 效 控 制 阵 发 性 痉 挛, 镇 静 过 度 则 不 利 患 者 排 痰, 并 可 能 抑 制 患 者 呼 吸 常 用 量 为 氯 丙 嗪 25~50mg/ 次, 地 西 泮 10~20mg/ 次, 每 4~6h 交 替 应 用 为 减 少 患 者 刺 激, 最 好 加 入 250ml 葡 萄 糖 注 射 液 或 葡 萄 糖 盐 水 中 持 续 静 脉 滴 注 观 察 中 可 根 据 患 者 痉 挛 发 作 情 况 调 整 剂 量 和 输 液 速 度 10% 水 合 氯 醛 灌 肛 具 有 快 速 有 效 安 全 等 优 点, 但 维 持 时 间 较 短, 适 用 于 新 生 儿 破 伤 风, 或 需 短 时 加 强 镇 静 患 者, 如 准 备 作 气 管 切 开 术 前 等 情 况 成 人 剂 量 为 20~40ml/ 次, 新 生 儿 病 例 为 0.5ml/(kg 次 ) 亦 有 文 献 报 道, 应 用 硫 酸 镁 作 为 一 线 药 物 静 脉 注 射 治 疗 破 伤 风, 能 有 效 控 制 痉 挛 和 自 主 神 经 功 能 紊 乱 重 型 破 伤 风 发 生 频 繁 肌 痉 挛, 严 重 影 响 患 者 呼 吸, 造 成 缺 氧 并 极 易 导 致 脑 水 肿 昏 迷 和 严 重 肺 部 感 染, 甚 至 呼 吸 衰 竭 可 采 用 0.25% 硫 喷 妥 钠 缓 慢 静 脉 推 注, 但 仅 能 暂 时 控 制 严 重 的 频 繁 痉 挛 有 条 件 最 好 采 用 筒 箭 毒 碱 (tubocurarine)10~30mg, 肌 内 注 射 或 静 脉 滴 注, 可 达 到 全 身 骨 骼 肌 暂 时 麻 痹 而 控 制 痉 挛 此 时 因 呼 吸 肌 麻 痹 需 同 时 用 间 歇 正 压 人 工 呼 吸 以 维 持 患 者 呼 吸 镇 静 剂 及 肌 肉 松 弛 剂 随 病 情 改 善 和 稳 定 可 逐 渐 减 量 维 持, 多 数 病 人 的 疗 程 约 3~4 周 (2) 气 管 切 开 术 : 控 制 阵 发 性 肌 痉 挛 的 目 的 是 预 防 喉 痉 挛 发 作 引 起 窒 息, 以 及 减 轻 吸 入 性 肺 部 感 染 如 患 者 病 情 重, 进 展 迅 速, 则 常 需 紧 急 气 管 切 开 以 预 防 或 处 理 喉 痉 挛 对 已 有 明 显 肺 部 感 染 发 生 患 者, 气 管 切 开 能 改 善 通 气 和 利 于 引 流 吸 痰 对 破 伤 风 患 者 气 管 切 开 指 征 的 掌 握 常 是 临 床 医 师 的 难 题 放 宽 指 征
9 而 过 多 的 气 管 切 开, 虽 然 基 本 解 决 喉 痉 挛 窒 息 的 问 题, 但 亦 会 带 来 很 多 复 杂 的 术 后 护 理 问 题 和 因 此 发 生 的 严 重 后 果 指 征 掌 握 过 严, 会 增 加 患 者 突 发 喉 痉 挛 引 起 窒 息 死 亡 的 危 险 因 此, 正 确 的 决 策 有 赖 于 医 师 的 经 验 和 对 患 者 病 情 发 展 的 认 真 观 察 和 判 断 一 旦 气 管 切 开 后, 应 加 强 护 理, 包 括 经 常 翻 身 吸 痰, 加 强 局 部 气 管 内 湿 化, 吸 痰 时 动 作 要 轻 柔, 减 少 气 管 黏 膜 的 机 械 损 伤 气 管 黏 膜 的 出 血 及 分 泌 物 可 形 成 结 痂, 不 仅 严 重 影 响 气 道 通 畅, 还 可 引 起 吸 入 性 肺 炎 和 肺 不 张 为 避 免 因 饥 饿 发 热 引 起 肠 蛔 虫 上 行 窜 入 气 道 诱 发 喉 痉 挛, 或 直 接 爬 入 气 管 导 管 引 起 阻 塞 窒 息, 对 破 伤 风 患 者 应 常 规 尽 早 给 予 驱 蛔 治 疗 (3) 支 持 和 营 养 : 破 伤 风 患 者 因 吞 咽 肌 组 痉 挛 常 不 能 顺 利 进 食, 加 之 持 续 性 肌 强 直 肌 痉 挛 和 交 感 神 经 兴 奋 造 成 大 量 能 量 消 耗, 使 患 者 迅 速 消 瘦 和 发 生 营 养 不 良 因 此, 除 加 强 静 脉 补 液 外, 有 条 件 时 可 给 予 静 脉 高 营 养, 补 充 脂 肪 乳 剂 注 射 液 ( 脂 肪 乳 ) 氨 基 酸 和 人 血 白 蛋 白 ( 白 蛋 白 ), 或 在 患 者 阵 发 性 痉 挛 基 本 控 制 后, 尽 早 管 喂 饮 食 由 于 安 放 鼻 饲 管 可 刺 激 诱 发 喉 痉 挛, 对 病 情 较 重 尚 未 作 气 管 切 开 者, 宜 暂 缓 安 放 即 使 痉 挛 已 获 控 制, 亦 应 在 充 分 镇 静 下, 由 有 经 验 的 专 科 护 士 小 心 安 放 经 鼻 饲 可 给 予 高 热 量 流 质 饮 食 以 补 充 必 须 的 营 养 部 分 患 者 在 管 喂 饮 食 后 常 发 生 腹 泻, 因 此, 管 喂 的 内 容 及 数 量, 应 视 患 者 的 反 应 而 调 整 (4) 环 境 及 护 理 : 破 伤 风 患 者 常 因 外 部 刺 激 而 诱 发 痛 苦 的 痉 挛, 甚 至 喉 痉 挛 窒 息 死 亡 因 而, 病 室 环 境 应 绝 对 安 静 避 光, 各 种 诊 治 措 施 操 作 应 轻 柔, 尽 量 减 少 对 患 者 的 各 种 刺 激 最 好 能 设 专 门 病 房 由 专 职 护 士 守 护, 严 密 观 察 病 情 变 化, 特 别 注 意 喉 痉 挛 的 发 生 以 便 及 时 处 理 同 时, 作 好 镇 静 药 物 维 持 和 调 整, 定 时 翻 身, 管 喂 饮 食, 以 及 气 管 切 开 术 后 的 护 理 工 作 预 后 破 伤 风 如 经 早 期 确 诊 和 恰 当 治 疗, 一 般 预 后 较 好 仅 在 恢 复 期 明 显 消 瘦, 或 全 身 肌 肉 发 僵 而 活 动 不 便, 一 般 需 经 2~3 个 月 后 逐 渐 恢 复, 不 留 任 何 后 遗 症 新 生 儿 及 老 年 患 者, 重 型 破 伤 风 患 者, 病 死 率 较 高, 约 10%~40%, 平 均 约 20% 病 死 率 还 与 受 伤 的 部 位 及 处 理 是 否 及 时 恰 当, 潜 伏 期 及 初 痉 期 长 短, 以 及 医 生 的 经 验 有 密 切 关 系 如 在 有 经 验 的 医 师 指 导 下 进 行 监 护 治 疗, 及 时 彻 底 地 处 理 伤 口, 可 明 显 降 低 本 病 的 病 死 率 预 防
10 破 伤 风 的 预 防 包 括 自 动 免 疫 被 动 免 疫 和 受 伤 后 的 清 创 处 理 及 围 生 期 保 护 1. 主 动 免 疫 我 国 早 已 将 百 日 咳 菌 苗 白 喉 类 毒 素 和 破 伤 风 类 毒 素 混 合 为 三 联 疫 苗 列 入 儿 童 计 划 免 疫 接 种 对 象 为 3~5 月 龄 幼 儿, 第 1 年 皮 下 注 射 0.25ml,0.5ml 和 0.5ml 共 3 次, 间 隔 4 周 第 2 年 皮 下 注 射 0.5ml 1 次, 并 在 1 岁 半 至 2 岁 再 复 种 1 次 以 后 每 隔 2 年 可 加 强 注 射 1 次 1ml, 直 至 入 学 前 以 保 持 抗 体 水 平 对 未 进 行 过 破 伤 风 主 动 免 疫 的 军 人 及 易 受 伤 的 职 业 工 作 者, 可 采 用 磷 酸 铝 吸 附 精 制 破 伤 风 类 毒 素 进 行 人 群 免 疫, 具 有 经 济 安 全 有 效 的 特 点 方 法 为 第 1 年 肌 内 注 射 2 次, 每 次 0.5ml, 间 隔 4~8 周 第 2 年 肌 内 注 射 0.5ml, 以 后 每 5~10 年 加 强 注 射 1 次, 即 可 维 持 有 效 抗 体 水 平 在 受 伤 时 还 可 追 加 注 射 1 次, 以 达 到 增 强 抗 体 水 平 破 伤 风 类 毒 素 免 疫 性 强, 接 种 后 成 功 率 高, 很 少 有 接 种 后 再 发 病 者 在 破 伤 风 发 病 较 高 的 地 区, 提 倡 孕 妇 在 妊 娠 后 期 进 行 破 伤 风 免 疫 方 法 为 每 次 破 伤 风 类 毒 素 0.5ml 肌 内 注 射, 共 注 射 3 次, 间 隔 1 个 月, 末 次 注 射 应 在 分 娩 前 1 个 月 这 不 仅 可 保 持 产 妇 在 分 娩 时 有 较 高 抗 体 水 平, 而 且 有 足 够 的 抗 体 传 递 给 婴 儿, 达 到 有 效 的 保 护 预 防 作 用 世 界 卫 生 组 织 曾 广 泛 在 全 球 推 行 儿 童 破 伤 风 免 疫 计 划, 希 望 在 2000 年 全 球 基 本 消 灭 破 伤 风 可 惜 这 一 目 标 尚 远 未 达 到 来 自 美 英 等 国 的 计 划 免 疫 监 测 报 告 显 示, 破 伤 风 保 护 抗 体, 随 年 龄 增 长 而 逐 渐 下 降 在 成 人 中 仅 约 60% 左 右 的 人 具 有 保 护 性 抗 体 因 此, 如 何 保 护 老 年 人 和 进 一 步 在 发 展 中 国 家 普 及 破 伤 风 免 疫 计 划 仍 是 尚 待 努 力 的 问 题 2. 被 动 免 疫 主 要 用 于 未 进 行 破 伤 风 自 动 免 疫 的 受 伤 者 采 用 破 伤 风 抗 毒 素 TAT 1000~2000U,1 次 注 射 注 射 前 需 先 作 皮 试, 如 皮 试 阳 性 者 则 应 改 为 脱 敏 注 射 法 分 次 给 予 注 射 后 可 维 持 保 护 期 约 10 天 亦 可 用 人 破 伤 风 免 疫 球 蛋 白 HTIG500~1000U 肌 内 注 射, 可 维 持 保 护 期 3~4 周 为 加 强 保 护 效 果, 最 好 同 时 开 始 建 立 主 动 免 疫 进 行 被 动 免 疫 后, 仍 可 能 有 部 分 人 发 病, 但 通 常 潜 伏 期 长, 病 情 亦 较 轻 3. 伤 口 处 理 对 伤 口 的 及 时 彻 底 清 创 和 处 理, 能 有 效 防 止 破 伤 风 细 菌 的 感 染 和 繁 殖 包 括 对 产 妇 产 程 中 的 严 格 消 毒, 均 有 肯 定 的 预 防 作 用 此 外, 如 伤 口 较 深 或 污 染 严 重 者, 应 及 早 选 用 适 当 抗 生 素 预 防 和 控 制 感 染 一 般 主 张 在 受
11 伤 6h 内 应 用 最 好, 疗 程 3~5 天 目 的 主 要 是 控 制 需 氧 化 脓 菌 的 感 染, 进 而 避 免 造 成 厌 氧 的 微 环 境, 达 到 控 制 和 预 防 破 伤 风 梭 菌 生 长 繁 殖 的 目 的
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
出國報告（出國類別：考察）
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 考 察 ) 美 沙 冬 替 代 療 法 參 訪 計 畫 服 務 機 關 : 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 昆 明 院 區 姓 名 職 稱 : 袁 美 珍 課 長 陳 苾 華 約 用 護 理 師 派 赴 國 家 : 香 港 出 國 期 間 :98 年 9 月 14 日 起 至 98 年 9 月 17 日 止 報 告 日 期 :98 年 10 月 21 日 1
关于试行《高等学校从事有害健康工种人员营养保健等级和标准的暂行规定》的通知
关 于 试 行 高 等 学 校 从 事 有 害 健 康 工 种 人 员 营 养 保 健 等 级 和 标 准 的 暂 行 规 定 的 通 知 教 备 局 字 1988 1988 00 008 号 委 属 各 高 等 学 校 : 高 等 学 校 从 事 有 害 健 康 工 种 人 员 营 养 保 健 等 级 和 标 准 的 暂 行 规 定, 自 一 九 八 三 年 以 来 在 全 国 广 泛 征 求 意
ZHFX1302.mps
窑 员 苑 源 窑 中 华 放 射 医 学 与 防 护 杂 志 圆 园 员 猿 年 源 月 第 猿 猿 卷 第 圆 期 摇 悦 澡 蚤 灶 允 砸 葬 凿 蚤 燥 造 酝 藻 凿 孕 则 燥 贼 袁 粤 责 则 蚤 造 圆 园 员 猿 袁 灾 燥 造 援 猿 猿 袁 晕 燥 援 圆 四 例 骨 髓 型 急 性 放 射 病 患 者 受 照 后 员 圆 年 医 学 随 访 观 察 窑 放 射 卫 生 窑
柳州化工股份有限公司
柳 州 化 工 股 份 有 限 公 司 2013 年 度 内 部 控 制 自 我 评 价 报 告 柳 州 化 工 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 本 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 )
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
, 1944 ( ), 13,,,,, ;, 5, 18, 1985,,, 1989, 10,,, 19 11,, 1991,, 6, 1997 2, 6,, 8, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1 2,?, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,,,, :,,,,,,,,, : ( ), :,,,,, ( ) ( ),,,,,, ( ) ( ) : ( ),,,,,,
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32
紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
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附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑
上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
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疾 病 名 老 年 人 药 物 性 肝 病 英 文 名 senile drug-induced hepatic disease 缩 写 别 名 老 年 人 药 肝 ; 老 年 药 物 性 肝 病 ICD 号 K75.8 概 述 药 物 性 肝 病 (drug-induced hepatic disease) 简 称 药 肝 是 指 由 于 药 物 本 身 或 其 代 谢 产 物 引 起 肝 脏 损
上海浦~1
上 海 浦 发 银 行 参 与 高 等 职 业 教 育 人 才 培 养 年 度 报 告 ( ) 一 校 企 合 作 概 况 ( 一 ) 企 业 简 介 上 海 浦 东 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 : 浦 发 银 行 ) 是 1992 年 8 月 28 日 经 中 国 人 民 银 行 批 准 设 立 1993 年 1 月 9 日 开 业 1999 年 在 上 海 证 券
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附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜
一、胎 膜
: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. : 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.1% 0.1% % 2 3 2 3d 2. : 1 2 3 4 1. 12 18h 3% 12% 20% 50% (2) (3) 1 2d (4), 8 12h 50 100IU 100IU 6 10mg 24h : (1) (2) (3) (4) (5) 3. (1)
32 81233 妇 科 用 药 丹 鳖 胶 囊 0.38g 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 瓶 32.99 45 粒 / 瓶 GMP 深 圳 市 宇 冠 医 药 有 限 167723 33 146787 妇 科 用 药 产 复 康 颗 粒 每 袋 装 5g 深 圳 三 顺 制 药
1 53918 儿 科 用 药 小 儿 消 积 止 咳 口 服 液 10ml 鲁 南 厚 普 制 药 有 限 公 司 盒 12.29 6 支 / 盒 GMP 深 圳 市 健 民 医 药 有 限 167115 2 90265 儿 科 用 药 小 儿 清 热 利 肺 口 服 液 10ml 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 盒 25.13 6 支 / 盒 GMP 深 圳 一 致 药 业 股
宠物外科与产科
动 物 外 产 科 目 录 第 一 篇 外 科 手 术...3 第 一 章 外 科 手 术 基 础...3 第 一 节 外 科 手 术 概 述...3 第 二 节 宠 物 保 定...4 第 三 节 无 菌 术...6 第 四 节 术 前 准 备... 15 第 五 节 术 后 管 理... 18 第 六 节 手 术 器 械 的 识 别 与 使 用... 19 复 习 思 考 题... 25 第 二
二把刀!【分享篇】美容院老板说“自己从来不做美容” 。看完后我
二 把 刀! 分 享 篇 美 容 院 老 板 说 自 己 从 来 不 做 美 容 我 看 完 后 25 http://www.cdssmy.com 二 把 刀! 分 享 篇 美 容 院 老 板 说 自 己 从 来 不 做 美 容 看 完 后 我 也 是 娟 子 工 作 的 方 向! 祝 愿 所 有 姐 妹 朋 友 们 美 丽 开 心 幸 福!! 帮 助 大 家 实 现 美 丽 愿 望! 大 家 的
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痤 瘡 的 治 療 概 況 王 雷 山 東 中 醫 大 學 研 究 生 痤 瘡 是 青 春 期 男 女 的 常 見 皮 膚 病 多 因 皮 脂 腺 分 泌 過 旺,; 或 過 食 辛 辣, 煎 炒 燥 熱 及 油 膩 食 品 而 生 輕 者 形 成 粉 刺 紅 色 丘 疹, 重 則 反 復 感 染 造 成 局 部 膿 瘡 炎 症 結 節 或 囊 腫 樣 皮 膚 損 害 [1] 痤 瘡 的 治 療 方
试题二
试 题 二 一 解 释 名 词 ( 每 题 2 分, 计 10 分 ) 1. 胎 膜 早 破 2. 产 后 出 血 3. 胎 方 位 4. 第 二 产 程 5. 前 置 胎 盘 二 填 空 题 ( 每 空 0.5 分, 计 10 分 ) 1. 人 工 流 产 术 常 见 的 并 发 症 有 2. 青 春 期 功 血 的 治 疗 原 则 是 3. 胎 心 的 正 常 值 是 次 /min 4. 子 宫
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疾 病 名 哮 喘 持 续 状 态 英 文 名 status asthmatics 别 名 status asthmaticus ICD 号 J46 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 支 气 管 哮 喘 是 气 道 的 一 种 慢 性 变 态 反 应 性 炎 症 疾 病, 是 由 肥 大 细 胞, 嗜 酸 细 胞, 淋 巴 细 胞 等 多 种 炎 症 细
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(Madeleine) 1 (Muffin) 5ml5ml 15ml 010 300 20 1~2 2~6 014 020 058 19 80 40 0.5 2 1/2 40 40 2 40 50 12 175~180 175~18 10~12 059 062 30 135 25 60 0.5 1/2 65 3 20 30 0.3~0.4 175~180 6~7 1 3~4 063 080 13 160
避孕篇
避 孕 篇 生 育 后 时 期 的 避 孕 方 法 : 适 用 的 方 法 : 1) 宫 内 节 育 器 类 : 金 属 环 可 放 置 15 年 左 右 ;V 型 环 可 放 置 5-7 年 ;T 型 环 可 放 置 10-15 年 2) 避 孕 药 ( 针 ) 类 : 各 种 短 效 口 服 避 孕 药, 如 妈 富 隆 敏 定 偶 三 相 片 及 达 英 -35 等, 按 规 定 方 法 服
,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5
( ) ,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5 1 2002 5 1 : 13 000 ISBN 7-81060 - 200-4/ R166
目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项 目 风 险 分 析... 16 第 六 节 报 告 结 论... 17 2
山 西 振 东 制 药 股 份 有 限 公 司 关 于 收 购 山 西 安 特 生 物 制 药 股 份 有 限 公 司 股 权 的 可 行 性 研 究 报 告 2011 年 5 月 1 目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项
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疾 病 名 抽 搐 与 惊 厥 英 文 名 hyperspasmia and convulsion 缩 写 别 名 ICD 号 R56.8 概 述 抽 搐 是 指 全 身 或 局 部 骨 骼 肌 群 异 常 的 不 自 主 收 缩, 并 引 起 关 节 运 动, 多 为 全 身 对 称 性 其 同 义 词 为 痉 挛 (spasm), 若 伴 有 意 识 丧 失 者 则 称 为 惊 厥 (convulsion)
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疾 病 名 结 核 性 淋 巴 结 炎 英 文 名 tuberculous lymphadenitis 缩 写 别 名 lymphadenitis tuberculosa ICD 号 A18.8 概 述 引 起 面 颈 部 结 核 性 感 染 疾 病 的 病 原 微 生 物 是 结 核 杆 菌, 即 结 核 病 分 枝 杆 菌 (mycobacterium tuberculosis), 该 菌 染
FX1.s92
知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化
<C8ABB9E6B8F1B7BDB0B8A3A8D6D0D2A9A3A9D3A1CBA2B0E62E786C73>
附 表 二 : 国 家 表 ( 中 成 药 部 分 ) 金 额 单 位 : 元 序 1 1 九 味 羌 活 丸 蜜 丸 9g 丸 0.58 * 2 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 3g 袋 0.27 3 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 4.5g 袋 0.41 4 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 9g 袋 0.81 5 1 九 味 羌 活 丸 水 丸 6g 袋 0.60 6 1 九 味 羌
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疾 病 名 小 儿 烧 伤 英 文 名 Burn in children 缩 写 别 名 ICD 号 T20-T32 概 述 小 儿 烧 伤, 这 里 指 12 岁 以 下 儿 童 烧 伤, 占 同 期 住 院 烧 伤 患 者 的 35% 左 右 特 别 是 1~5 岁 小 儿 最 易 受 伤, 占 整 个 小 儿 烧 伤 的 2/3 左 右 5 岁 以 后, 发 育 及 智 力 等 逐 渐 成 长,
~ ~ ~ 1 2 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ π τ π π ~ ~ 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 3 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 2 3 4 αβγ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
友邦附加XX意外伤害保险
友 邦 保 险 [2016] 意 外 伤 害 保 险 005 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 本 保 险 条 款 保 险 单 投 保 文 件 批 注 及 其 他 约 定 书 均 为 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合
1.外科常见疾病篇
金 山 门 诊 健 康 教 育 手 册 目 录 11. 金 山 门 诊 健 康 宣 教 手 册...1 1. 外 科 常 见 疾 病 篇...2 ( 一 ) 肺 功 能 锻 炼 方 法...2 ( 二 ) 结 核 性 胸 膜 炎...4 ( 三 ) 气 胸...5 ( 四 ) 甲 状 腺...7 ( 五 ) 急 性 阑 尾 炎...9 ( 六 ) 尖 锐 湿 疣...10 ( 七 ) 肛 瘘...12
17. 因 颅 脑 损 伤 评 定 为 十 级 伤 残 : 颅 骨 缺 损 4cm 2 以 上, 遗 留 神 经 系 统 轻 度 症 状 和 体 征 ; 或 颅 骨 缺 损 6cm 2 以 上, 无 神 经 系 统 症 状 和 体 征 18. 法 医 学 鉴 定 中 构 成 重 伤 的 颅 内 血
二 填 空 题 1. 法 医 临 床 学 鉴 定 程 序 :( 案 件 受 理 案 情 了 解 活 体 检 查 现 场 勘 查 制 作 鉴 定 书 ) 2. 法 医 临 床 学 鉴 定 的 种 类 有 :( 临 床 法 医 学 鉴 定 补 充 鉴 定 再 鉴 定 联 合 鉴 定 ) 3. 法 医 临 床 学 检 查 和 鉴 定 的 对 象 是 :( 活 体 ) 4. 法 医 临 床 学 检 查 和
3358
药 品 名 阿 托 品 英 文 名 Atropine 别 名 硫 酸 阿 托 品 ; 阿 托 品 硫 酸 盐 ; 硫 酸 阿 托 平 ;AtropinSulfatis; Atropini Sulfatis;Atropine Sulfate 剂 型 1. 片 剂 :0.3mg;2. 注 射 剂 :0.3mg,0.4mg,0.5mg(1ml),1mg(1ml), 5mg(2ml),10mg(2ml) 3.
11JR3.mps
模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类
Microsoft Word - 3-11.专业主干课程和主要专业课程的教学大纲.doc
... 3... 7... 10... 31... 36... 41... 49... 52... 57... 62... 65... 71... 73... 98... 105... 108... 131... 137... 148... 159... 174... 176... 192... 195... 228... 235... 242... 243 ... 247... 255... 265...
医院管理法规（十六）
... 1... 8... 11... 15... 18... 26... 40... 44 I ( )... 57... 60 ()... 62... 73... 74... 77 3... 80 (1 )... 82... 116 ( )... 117 ( )... 120 ... 131... 136... 143... 145... 148... 152... 156... 171 ( )...
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疾 病 名 老 年 人 支 气 管 扩 张 英 文 名 senile bronchiectasis 缩 写 别 名 老 年 人 支 气 管 扩 张 症 ; 老 年 支 气 管 扩 张 症 ICD 号 J47 概 述 支 气 管 扩 张 (bronchiectasis) 是 指 肺 内 支 气 管 管 腔 持 久 扩 张 变 形 由 于 支 气 管 及 其 周 围 组 织 的 慢 性 炎 症 及 支
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
权 利 要 求 书 1/1 页 1. 一 种 草 莓 贮 藏 保 鲜 方 法, 其 特 征 在 于, 包 括 以 下 步 骤 : a 采 收 八 至 九 成 熟 草 莓, 挑 选 大 小 均 一 无 病 虫 害 机 械 损 伤 的 草 莓 ; b 将 草 莓 置 于 保 鲜 剂 中 浸 泡 5 ~
(19) 中 华 人 民 共 和 国 国 家 知 识 产 权 局 (12) 发 明 专 利 申 请 (21) 申 请 号 201310405033.X (10) 申 请 公 布 号 CN 103478239 A (43) 申 请 公 布 日 2014.01.01 (22) 申 请 日 2013.09.06 (71) 申 请 人 中 国 科 学 院 华 南 植 物 园 地 址 510650 广 东 省
Microsoft Word - 第一篇第三章_3.doc
第 三 章 生 产 环 境 与 健 康 生 产 劳 动 是 人 类 获 得 健 康 的 必 要 条 件 之 一, 良 好 的 生 产 环 境 和 劳 动 条 件 不 仅 对 劳 动 者 的 健 康 有 利, 也 是 促 进 生 产 顺 利 发 展 的 有 利 因 素 但 在 不 良 的 劳 动 条 件 下, 由 于 生 产 环 境 存 在 着 各 种 职 业 危 害 因 素, 则 可 使 职 业 人
Microsoft Word - 桂政发（2016）20号.doc
广 西 壮 族 自 治 区 人 民 政 府 文 件 桂 政 发 2016 20 号 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 政 府 关 于 降 低 实 体 经 济 企 业 成 本 若 干 措 施 的 意 见 各 市 县 人 民 政 府, 自 治 区 人 民 政 府 各 组 成 部 门 各 直 属 机 构 : 为 全 面 落 实 中 央 和 自 治 区 经 济 工 作 会 议 精 神, 深 入 推 进 我
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疾 病 名 小 儿 呕 吐 英 文 名 pediatric vomiting 缩 写 别 名 pediatric emesia;pediatric emesis;pediatric emetische Erscheinung;pediatric spew; 幼 儿 呕 吐 ICD 号 R11 概 述 呕 吐 (vomiting) 是 小 儿 时 期 常 见 的 症 状 之 一, 如 得 不 到 及
Tz3.s92
第 三 章 毛 皮 动 物 的 养 殖 第 一 节 水 貂 的 养 殖 一 生 物 学 特 性 ( 一 ) 分 类 与 主 要 饲 养 种 类 水 貂 隶 属 于 哺 乳 纲 食 肉 目 鼬 科 鼬 属 是 小 型 珍 贵 毛 皮 动 物 野 生 水 貂 包 括 美 洲 水 貂 (M ustela v ison) 和 欧 洲 水 貂 (M u ztela lut reola) 两 种 目 前, 世
Hl3.s92
第 三 章 儿 科 护 理 技 能 实 验 一 新 生 儿 窒 息 的 抢 救 新 生 儿 窒 息 是 导 致 围 生 期 死 亡 和 儿 童 伤 残 的 主 要 原 因 之 一 其 情 况 紧 急, 应 由 产 科 儿 科 麻 醉 科 医 护 人 员 共 同 协 作, 分 秒 必 争 地 进 行 抢 救 采 用 ABCDE 复 苏 方 案 :A(air way) : 尽 量 吸 尽 呼 吸 道 黏
3 Ad 4 2
2 1 3 Ad 4 2 Ad 5 Ad 1mg 6 3 Ad 7 8 4 Ad, 9 (NA) 10 5 (NA) 2ml/1mg 11 12 6 (NA) 13 DA 14 7 DA 15 20mg DA 5ug/ /min 5 10ug/ /min20 50ug/ /min 500ug/kg/min 16 8 17 DA 18 9 19 20 10 21 22 11 2ml/1mg 23 M
环氧乙烷灭菌验证指南.doc
C = 4.40 10 4 33.88 0.08314 (50.9 + 273) = 554.2mg / L 1 2 3 4 1 2 GB159801995. G 1 2 1 2 GB15980-1995 1 2 2 3 1 2 3 4 ( ) 1 2 3 4 ( ) ( ) 1 2 3 4 5 6 Kpa Kpa
平安“乐乘”意外保险说明书.doc
平 安 乐 乘 意 外 保 险 说 明 书 一 保 险 对 象 : 凡 年 龄 0 到 80 周 岁, 身 体 健 康 人 员 均 可 参 加 本 保 险 二 保 险 责 任 : 保 险 金 额 与 保 险 费 投 保 天 数 交 通 事 故 人 身 意 外 身 故 交 通 事 故 人 身 意 外 残 疾 交 通 意 外 医 疗 保 险 保 险 费 1 天 20 元 2 天 27 元 3 天 34
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
Microsoft Word - 690-?帝??十二??秘与?用.txt
中 醫 瑰 寶 苑 黃 帝 內 經 十 二 經 脈 秘 與 應 用 武 當 山 道 醫 : 祝 華 英 -------------------------------------------------------------------------------- 作 者 簡 介 祝 華 英, 武 當 山 道 教 協 會 道 醫, 道 號 達 智 子 出 生 於 湖 北 省 公 安 縣 北 閘 鄉
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
壹、
1 1 20ml. 10 35% 10 3 2 2 250ml. 10 2 (30c.c) 1 75ml 2 4 3 2 1 1 2 1. 2. 1c 3 4 5 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2 6 2. 1 3. 7 1. 2. 3. 1. 2. 1 3. 8 1. 9 2. 50 3. 4. 10 5. 10 6. 25c.c. 4 7. 8. 50c.c. 9. 10. 11 12 25.63
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
養 河 育 川 清 淨 水 鄉 受 到 地 形 限 制 台 灣 地 區 河 川 一 般 規 模 都 很 小 又 由 於 地 表 坡 度 大 逕 流 集 中 迅 速 雨 天 溪 水 暴 漲 傾 瀉 入 海 其 它 時 間 則 流 量 很 小 鹽 水 溪 雖 被 劃 定 為 主 要 河 川 但 其 長
五 冰 E法 T 7 日? 胃 鹽 水 溪 整 治 在 水 污 染 控 制 應 有 的 作 法 黃 家 勤 出 生 : 民 圓 四 十 五 年 一 月 學 歷 : 美 國 維 吉 尼 亞 大 學 土 木 工 程 博 士 經 歷 : 經 濟 部 水 資 會 約 聘 技 工 維 吉 尼 亞 州 政 府 環 境 工 程 師 華 府 都 會 區 政 府 聯 合 會 環 燒 工 程 師 現 驗 : 高 繼 工
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惠 州 社 科 普 及 系 列 丛 书 8 旅 游 出 行 知 识 50 题 惠 州 市 社 会 科 学 界 联 合 会 惠 州 市 旅 游 协 会 编 前 言 前 言 社 会 科 学 普 及 是 传 播 先 进 科 学 弘 扬 优 秀 文 化 提 升 人 民 群 众 人 文 素 养 的 重 要 途 径, 正 越 来 越 发 挥 出 对 建 设 核 心 价 值 体 系 提 高 科 学 文 化 素
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疾 病 名 老 年 人 甲 状 腺 功 能 亢 进 危 象 英 文 名 senile hyperthyroidism crisis 缩 写 别 名 老 年 甲 状 腺 功 能 亢 进 危 象 ; 老 年 人 甲 亢 危 象 ICD 号 E05.5 概 述 甲 状 腺 功 能 亢 进 危 象 简 称 甲 亢 危 象, 是 甲 状 腺 毒 症 病 情 的 极 度 增 重 并 危 及 患 者 生 命 的
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
科展初稿_0317（原始檔）.doc
倒 不 出 來 的 果 汁 探 討 果 汁 變 果 凍 的 原 因 及 生 活 上 的 應 用 摘 要 打 果 汁 自 行 飲 用 在 民 眾 的 生 活 中 極 其 常 見, 但 為 增 加 果 汁 的 營 養 價 值 和 口 感 常 會 依 個 人 的 偏 好 加 入 水 果 以 外 的 成 份, 如 在 果 汁 中 加 入 奶 粉, 則 會 使 果 汁 發 生 結 凍 的 現 象, 針 對 結
老年人消化道出血
疾 病 名 老 年 人 消 化 道 出 血 英 文 名 elderly hemorrhage of digestive tract 缩 写 别 名 老 年 消 化 道 出 血 ICD 号 K92.2 概 述 消 化 道 出 血 (hemorrhage of digestive tract) 是 来 自 食 道 胃 肠 以 及 胆 道 胰 管 等 部 位 的 出 血 其 中, 屈 氏 (Treitz)
1725
药 品 名 氢 化 可 的 松 英 文 名 Hydrocortisone 别 名 氢 考 的 松 ; 氢 可 的 松 ; 可 的 索 ; 皮 质 醇 ; 氢 化 考 的 松 ; 氢 化 皮 质 素 ; 考 地 索 ; 氢 可 ;Cortisol 剂 型 1. 片 剂 :10mg,20mg;2. 注 射 剂 : 稀 乙 醇 溶 液 :10mg(2ml), 25mg(5ml);50mg(10ml);100mg(20ml);3.
(Microsoft Word - \257\363\273\304\254\354\256i.doc)
第 47 屆 桃 園 縣 科 展 作 品 說 明 書 科 別 : 理 化 科 類 別 : 化 學 類 組 別 : 國 中 組 作 品 名 稱 : 草 酸 不 來, 鈣 健 康 關 鍵 字 : 菠 菜 草 酸 摘 要 人 體 有 一 種 結 石 是 因 為 草 酸 與 鈣 結 合 所 造 成, 因 此 我 們 研 究 了 五 種 不 同 蔬 菜, 包 括 菠 菜 芥 菜 A 菜 小 白 菜 及 空 心
國立東華大學
國 立 東 華 大 學 101 暨 102 學 年 度 學 生 團 體 保 險 規 格 書 100 學 年 度 第 2 學 期 第 1 次 學 務 委 員 會 議 通 過 第 一 條 : 保 險 契 約 的 構 成 本 保 險 單 條 款 附 著 的 要 保 書 被 保 險 人 名 冊 批 註 及 其 他 約 定 書, 均 為 本 保 險 契 約 ( 以 下 簡 稱 本 契 約 ) 的 構 成 部
O C SOS A V W GBJ GB W SOS C A A B A B B C A A A C C P H CH É侫¹¦ÄÜÕÏ°�
疾 病 名 射 精 功 能 障 碍 英 文 名 ejaculatory dysfunction 缩 写 别 名 abnormal ejaculation; 射 精 机 能 障 碍 ; 射 精 异 常 ICD 号 N50.8 概 述 射 精 功 能 障 碍 (ejaculatory dysfunction) 又 称 射 精 异 常 正 常 射 精 包 括 精 液 的 产 生 与 精 液 的 排 出 射
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疾 病 名 水 痘 英 文 名 varicella 缩 写 别 名 chickenpox ICD 号 B01 概 述 水 痘 (varicella) 是 由 水 痘 - 带 状 疱 疹 病 毒 引 起 的 原 发 感 染, 是 以 全 身 出 疱 疹 为 特 征 的 急 性 传 染 性 皮 肤 病 多 见 于 儿 童, 具 有 高 度 的 传 染 性, 易 造 成 小 区 域 的 流 行, 愈 后
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疾 病 名 小 儿 血 管 性 血 友 病 英 文 名 pediatric von Willebrand disease 缩 写 别 名 pediatric von Willebrand Jurgens 血 小 板 病 ; 小 儿 冯 威 利 布 兰 德 病 ; 小 儿 血 管 性 假 性 血 友 病 ; 小 儿 遗 传 性 假 性 血 友 病 ICD 号 D68.2 概 述 血 管 性 血 友 病
七 公 安 序 号 执 收 部 门 福 田 区 行 政 事 业 性 项 目 清 单 ( 调 整 后 ) 项 目 是 否 涉 企 项 目 管 理 方 式 标 准 资 金 管 理 政 策 依 据 减 免 措 施 11 居 住 证 工 本 费 ( 仅 含 丢 失 补 办 ) 否 省 定 项 目 20 元
附 件 2 序 号 执 收 部 门 项 目 福 田 区 行 政 事 业 性 项 目 清 单 ( 调 整 后 ) 是 否 涉 企 项 目 管 理 方 式 标 准 资 金 管 理 政 策 依 据 减 免 措 施 一 民 政 1 婚 姻 登 记 证 书 费 否 国 家 定 项 目 9 元 / 对 1992 价 费 字 249 号 财 预 字 1994 37 号 计 价 格 缴 入 区 级 财 政 2001
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第 三 章 黄 酒 酿 造 工 艺 黄 酒 是 我 国 的 民 族 特 产 和 传 统 食 品, 也 是 世 界 上 最 古 老 的 饮 料 酒 之 一, 是 以 谷 物 为 主 要 原 料, 利 用 酒 药 麦 曲 或 米 曲 中 含 有 的 多 种 微 生 物 的 共 同 作 用, 酿 制 而 成 的 发 酵 酒 第 一 节 原 料 和 辅 料 黄 酒 生 产 的 主 要 原 料 是 酿 酒 用
20110327作用于CNS药_镇静催眠药
镇 静 催 眠 药 Sedative-Hypnotic Drugs 林 蓉 科 教 楼 11 层 西 安 交 通 大 学 医 学 院 药 理 系 1 概 念 : 是 指 对 中 枢 神 经 系 统 具 有 选 择 性 抑 制, 能 够 引 起 镇 静 和 近 似 生 理 性 催 眠 的 药 物 镇 静 药 (sedatives): 催 眠 药 (hypnotics): 能 缓 和 激 动, 消 除
1549 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 50% 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 1 21/3 1/3 15 35 20 30 15 20 3 200 400cm 2 15 25 20 30 1 15 20
1548 1. 2. / 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.05 0.2mA/cm 2 0.02 0.03mA/cm 2 5. 6. 15 20 1 10 20 7. 8. 9. 1549 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 50% 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 1 21/3 1/3
教 师 资 格 考 试 之 面 试 备 考 指 导 中 公 教 育 教 师 考 试 研 究 院
课 程 咨 询 电 话 :0531-86554188 教 师 资 格 考 试 之 面 试 备 考 指 导 中 公 教 育 教 师 考 试 研 究 院 面 试 基 础 知 识 -- 面 试 的 概 念 -- 面 试 的 本 质 -- 面 试 的 形 式 -- 考 试 的 现 状 -- 考 核 的 依 据 过 渡 页 请 思 考 面 试 是 什 么? 面 试 的 概 念 面 试 是 指 特 定 的
(Microsoft Word - \245\300\250\305\255\367\250|Q&A.docx)
問 題 母 乳 哺 育 Q&A 說 明 1 醫 院 如 何 實 施 親 子 同 室? 本 院 全 面 實 施 親 子 同 室, 實 施 親 子 同 室 的 目 的 是 促 進 親 子 間 感 情 互 動 提 高 哺 餵 母 乳 的 成 功 率 讓 新 手 父 母 能 更 熟 悉 寶 寶 的 生 活 作 息 與 需 求, 學 習 如 何 照 顧 寶 寶 護 理 師 會 主 動 到 病 室 協 助 與
3.10.1 ¶ÏÖ«ÔÙÖ²Êõ
编 号 3.10.1 手 术 名 称 断 肢 再 植 术 英 文 名 称 replantation of severed limb 别 名 断 肢 再 植 ICD 编 码 84.2901 概 述 1903 年,Hopfner 对 3 条 完 全 断 离 的 狗 腿 进 行 再 植, 但 均 告 失 败 1953 年 苏 联 Lapchinsky 首 先 获 得 动 物 实 验 成 功 并 报 道 了
重 点 新 闻 常 务 副 院 长 张 国 平 带 队 赴 黑 龙 江 落 实 农 业 科 技 合 作 工 作 1 月 24-26 日, 我 院 常 务 副 院 长 张 国 平 副 院 长 兼 农 推 中 心 主 任 鲁 兴 萌 带 领 栽 培 育 种 植 保 等 专 家 一 行 6 人 赴 黑 龙
新 农 村 发 展 研 究 院 工 作 简 报 ( 二 〇 一 六 年 第 一 期 2016 年 1-3 月 ) 总 第 17 期 浙 江 大 学 新 农 村 发 展 研 究 院 办 公 室 编 印 2016 年 3 月 31 日 本 期 目 录 重 点 新 闻 : 常 务 副 院 长 张 国 平 带 队 赴 黑 龙 江 落 实 农 业 科 技 合 作 工 作... 1 浙 江 大 学 湖 州 市
第 二 十 章 灸 法 拔 罐 法 设 计 首 页 课 程 名 称 中 医 传 统 康 复 疗 法 项 目 / 主 题 灸 法 拔 罐 法 课 类 理 论 课 课 序 1 学 时 2 班 级 / 小 组 13 级 体 育 保 健 与 康 复 地 点 819 时 间 11 月 12 日 能 力 ( 技
中 医 传 统 康 复 疗 法 课 程 教 案 ( 2014---2015 学 年 第 一 学 期 ) 授 课 类 型 ( 新 旧 课 ): 新 授 课 有 无 大 纲 : 有 理 论 : 36 学 时 实 验 : 0 学 时 复 习 : 0 学 时 课 内 实 操 : 18 学 时 参 观 : 0 学 时 其 他 : 0 学 时 目 的 要 求 : 本 授 课 计 划 以 党 的 教 育 方 针
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疾 病 名 糖 尿 病 足 英 文 名 diabetic foot 缩 写 别 名 ICD 号 E14.6 概 述 糖 尿 病 足 是 指 糖 尿 病 患 者 足 部 由 于 神 经 病 变 使 下 肢 保 护 功 能 减 退, 大 血 管 和 微 血 管 病 变 使 动 脉 灌 注 不 足 致 微 循 环 障 碍 而 发 生 溃 疡 和 坏 疽 的 疾 病 状 态 糖 尿 病 足 是 糖 尿 病
6 输 血 史 7 系 统 回 顾 : 应 按 发 病 的 年 月 顺 序, 记 录 主 要 病 情 经 过, 当 时 的 诊 断 及 治 疗 效 果, 以 及 并 发 症 和 后 遗 症 ( 下 列 纲 要 可 作 为 在 询 问 既 往 史 时 系 统 回 顾 的 问 诊 提 纲, 在 熟 练
问 诊 要 领 一 问 诊 的 主 要 内 容 姓 名 性 别 年 龄 职 业 民 族 籍 贯 婚 否 住 址 工 作 单 位 病 历 叙 述 者 可 靠 否 病 历 采 集 时 间 ; 病 历 记 录 时 间 : ( 一 ) 主 诉 : 在 所 患 疾 病 的 过 程 中 病 人 的 主 要 症 状 或 体 征 及 持 续 的 时 间 主 诉 应 简 明 扼 要, 能 反 应 出 该 病 人 的
20.?? (25) 21.? (26) 22.?? (26) 23.?? (27) 24.?? (28) 25.??? (29) 26.??? (29) 27.?? (31) 28.?? (32) 29.?? (33) 30.?? (34) 31.??? (35) 32.?? (35) 33.?
1.?? ( 3) 2.? ( 4) 3.?? ( 5) 4.? ( 6) 5.? ( 7) 6.? ( 8) 7.? (10) 8.?? (13) 9.??? (14) 10.? (15) 11.? (16) 12.?? (16) 13.? (18) 14.?? (19) 15.??? (21) 16.?? (21) 17.? (22) 18.? (23) 19.? (24) 1 20.?? (25)
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疾 病 名 胸 腔 积 液 英 文 名 pleural with effusion 缩 写 别 名 pleural effussion; 胸 膜 渗 出 ; 胸 膜 渗 出 液 ICD 号 J94.9 概 述 胸 膜 的 脏 层 和 壁 层 之 间 存 有 一 个 潜 在 性 腔 隙, 称 之 胸 膜 腔 正 常 情 况 下, 胸 膜 腔 两 层 胸 膜 间 的 宽 度 约 为 10~20μm, 内
2 18 ) ( 19 ) (19) ( 19 ) ( 20 ) ( 20 ) ( 20 ) ( 21 ) ( 21 ) (22) ( 22 ) ( 23 ) ( 24 ) ( 24 ) (25) ( 25 ) (25) ( 26 ) ( 26 ) ( 26 ) ( 26 ) ( 26 ) ( 27
( 1) (2 ) ( 2) ( 2) (3 ) (3 ) (4 ) ( 4) ( 5) (5 ) ( 7) (7 ) ( 9) ( 9) ( 10 ) (10) (11) ( 11 ) ( 11 ) (12) ( 13 ) ( 13 ) (14) ( 14 ) ( 16 ) ( 17 ) ( 18 ) 2 18 ) ( 19 ) (19) ( 19 ) ( 20 ) ( 20 ) ( 20 ) (
1、水煤浆是将煤经过加工得到的一种具有流动性的洁净代油燃料
水 煤 浆 激 光 粒 度 仪 的 研 制 与 应 用 国 家 水 煤 浆 工 程 技 术 中 心 何 国 锋 100080 丹 东 市 百 特 仪 器 有 限 公 司 董 青 云 118002 激 光 粒 度 仪 作 为 一 种 新 型 的 粒 度 测 试 仪 器, 已 经 在 其 它 粉 体 加 工 与 应 用 领 域 得 到 广 泛 的 应 用 它 的 特 点 是 测 试 速 度 快 重 复
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平 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 (B) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2014]159 号,2014 年 5 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 您
![平 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 (B) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2014]159 号,2014 年 5 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 您](/thumbs/40/20866005.jpg "平 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 (B) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2014]159 号,2014 年 5 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 您")
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 ( B. ) 合... 同 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 被 保 险 人 可 以 享 受 本 主 险 合 同 提 供 的 保 险 保 障 2.2 您 有 退 保 的 权 利 5.1 您 应 当 特 别 注 意 的 事
温州市政府分散采购
温 州 市 政 府 分 散 采 购 招 标 文 件 招 标 编 号 :F-GB201509180419 招 标 项 目 : 温 州 市 看 守 所 被 监 管 人 员 药 品 配 送 招 标 方 式 : 公 开 招 标 招 标 人 : 温 州 市 公 安 局 招 标 代 理 : 浙 江 省 成 套 招 标 代 理 有 限 公 司 二 〇 一 五 年 九 月 目 录 投 标 保 证 金 办 理 注 意
失眠防治（四）.doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...3...4...5...8... 11...12...14...15...16...18...20...21...25...27...29...30...32 I ...32...33...36...37...38...41...44...46...49...54...55...58...60...65...66...69...70...73...84...85...88
第 5 期 赵 丽 丽 等 中 药 外 治 湿 疹 研 究 进 展 53 临 床 上 急 性 湿 疹 以 红 斑 丘 疹 水 疱 糜 烂 渗 出 为 主 要 表 现, 中 医 学 认 为 主 要 的 病 因 病 机 为 湿 热 蕴 结 于 皮 肤 为 主, 故 通 常 选 取 清 热 燥 湿 的 苦
52 现 代 中 医 临 床 ModernChineseClinicalMedicine 综 述 中 药 外 治 湿 疹 研 究 进 展 # 赵 丽 丽 屈 双 擎 瞿 幸 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) 第 22 卷 第 5 期 2015 年 9 月 Vol.22 No.5 Sep.2015 关 键 词 : 湿 疹 ; 中 药 ; 外 治 中 图 分 类
22 8529 專 用 或 主 要 用 於 第 8525 至 8528 節 所 屬 器 具 之 零 件 23 8308 用 於 衣 服 靴 鞋 帳 蓬 手 提 包 旅 行 用 品 或 其 他 已 製 作 品 之 卑 金 屬 搭 鈕 帶 搭 鈕 之 框 架 帶 扣 帶 扣 搭 鈕 眼 環 眼 及 其
附 表 一 項 次 4 位 碼 稅 號 我 國 對 哥 倫 比 亞 出 口 符 合 哥 國 零 關 稅 項 目 清 單 ( 以 2014 年 海 關 稅 則 前 4 碼 排 名 前 300 項 產 品 為 比 對 基 礎 ) 中 文 名 稱 2013/01-2013/12 2014/01-2014/12 單 位 : 金 額 ( 美 元 ) 名 次 增 減 比 (%) 全 部 貨 品 出 口 總 額
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.. 中 国 热 带 医 学 杂 志 年 卷 主 题 索 引 (,,, ),( ): (, (,,, ( (,,, ~ (, ), (,,, (,, (,,, (, ),( ): (, (,, (,, (, (,,, ),( ): ~ (,,, (,, (,,, (,,, ),( ): ( ), ( ): - (, (, (, (,,, ),(): (,,, ), α- (,,, ), (, (,,,
1937 7 6 10 1937 7 12 1937 7 17 4 1937 7 15 1933 6 3 1939 10 12 1937 9 6 19 1871 1 1933 12 7 1934 1 19 1910 5 5 9 5 9 5 42 1932 5 25 9 32 9 32 1932 3 1934 3 38 2120 33 2132 11 17 1934 4 20 1935 2 21 1935
附加意外伤害医疗保险条款
泰 康 人 寿 2013 医 疗 保 险 042 号 泰 康 附 加 乐 顺 意 外 伤 害 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对... 本 附 加 合 同... 内 容 的 解 释 凡 条 款 已 有 约 定 的, 以 条 款 约 定 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 本 附 加 合 同