! 传 性 或 免 疫 性 神 经 病 变 等 不 明 确 是 否 患 有 某 种 疾 病 但 已 经 有 症 状 者 如 头 晕 眩 晕 乏 力 恶 心 视 物 模 糊 言 语 不 清 平 衡 失 调 等 应 用 立 卧 位 血 压 测 量 对 于 症 状 性 立 位 低 血 压 的 预 测 有
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- 谋甘暌 戚
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1 ! 学 术 争 鸣 高 血 压 个 体 化 诊 治 中 立 卧 位 血 压 测 量 的 价 值 苏 海 南 昌 大 学 第 二 附 属 医 院 心 内 科 高 血 压 科 江 西 南 昌 " 林 甲 宜 安 徽 省 九 成 医 院 心 内 科 安 徽 安 庆 + 为 了 制 订 最 合 适 的 个 体 化 治 疗 方 案 必 须 收 集 尽 可 能 详 尽 的 有 关 病 情 信 息 立 卧 位 血 压 是 现 有 条 件 下 容 易 得 到 的 但 又 常 常 被 忽 视 的 有 重 要 价 值 的 信 息 忽 视 立 卧 位 血 压 患 者 病 情 得 不 到 完 整 的 评 估 甚 至 造 成 误 诊 延 误 治 疗 患 者 由 卧 位 转 为 立 位 时 血 压 的 变 化 对 于 有 多 重 危 险 因 素 和 或 靶 器 官 损 害 以 及 有 眩 晕 乏 力 恶 心 视 物 模 糊 言 语 不 清 平 衡 失 调 等 症 状 的 人 群 尤 为 重 要 方 法 是 患 者 平 卧 休 息 - 测 量 血 压! 次 后 让 患 者 站 立 分 别 在 和 时 测 量 血 压 各 次 比 较 卧 位 和 立 位 血 压 如 立 位 收 缩 压 较 卧 位 下 降! *2 *27 89 或 舒 张 压 下 降 *2 或 者 收 缩 压 下 降 *2 伴 有 眩 晕 者 可 诊 断 为 立 位 低 血 压 对 行 动 不 便 患 者 可 用 直 立 倾 斜 试 验 9, 结 合 血 压 下 降 幅 度 和 症 状 将 立 位 低 血 压 分 为 级 相 对 于 立 位 低 血 压 我 们 更 应 关 注 立 位 高 血 压 它 不 是 良 性 的 血 压 波 动 立 位 高 血 压 目 前 尚 无 统 一 的 诊 断 标 准 一 般 以 收 缩 压 增 幅! *2 为 诊 断 标 准 亦 有 用 绝 对 值 为 诊 断 标 准 即 卧 位 血 压 $ *2 立 位 血 压 $ *2 建 议 从 血 压 和 症 状 结 合 综 合 评 估 制 订 出 立 位 高 血 压 诊 断 分 级 标 准 目 前 研 究 认 为 与 立 位 高 血 压 相 关 的 疾 病 有 老 年 高 血 压 超 杓 型 原 发 性 高 血 压! 型 糖 尿 病 外 周 神 经 病 变 自 主 神 经 紊 乱 性 疾 病 以 及 嗜 铬 细 胞 瘤 肾 血 管 性 高 血 压 延 髓 血 管 压 迫 等 由 于 体 位 性 血 压 变 化 在 很 大 程 度 上 受 循 环 血 容 量 的 影 响 所 以 测 量 结 果 重 复 性 差! 血 压 监 测 或 者 家 庭 自 测 血 压 能 弥 补 这 点 提 供 较 为 准 确 全 面 的 信 息 郑 世 杰 莒 南 县 人 民 医 院 内 科 山 东 莒 南.++ 人 体 在 体 位 发 生 变 化 时 血 压 可 以 在 一 定 的 范 围 内 发 生 相 应 的 变 化 一 般 情 况 下 卧 位 血 压 低 于 坐 位 血 压 坐 位 血 压 低 于 立 位 血 压 因 为 立 位 时 血 压 必 须 调 节 得 略 高 一 些 以 保 证 重 要 脏 器 的 血 液 供 给 如 脑 部 的 血 液 供 给 当 体 位 发 生 变 化 时 血 液 由 于 重 力 的 作 用 而 出 现 部 位 的 再 分 布 如 由 卧 位 转 为 立 位 时 部 分 血 液 可 以 淤 滞 于 下 肢 及 腹 腔 这 种 快 速 的 血 液 再 分 布 可 以 使 回 心 血 量 减 少 左 心 室 充 盈 量 减 少 血 压 下 降 颈 动 脉 窦 及 主 动 脉 弓 的 压 力 感 受 器 可 以 感 受 到 相 应 的 变 化 因 此 可 以 增 加 发 放 冲 动 将 信 号 传 入 到 延 髓 的 孤 束 核 使 交 感 神 经 活 性 增 加 小 动 脉 血 管 收 缩 心 率 加 快 从 而 维 持 血 压 的 相 对 稳 定 上 述 的 血 压 调 节 过 程 一 般 在 内 或 更 短 的 时 间 内 完 成 以 维 持 血 压 的 相 对 稳 定 从 而 保 证 重 要 脏 器 血 液 的 正 常 供 给 如 果 上 述 血 压 调 节 机 制 的 任 何 一 个 环 节 出 现 异 常 就 会 导 致 血 压 的 异 常 改 变 并 影 响 体 内 重 要 脏 器 的 血 液 供 给 尤 其 是 脑 部 对 供 血 不 足 最 为 敏 感 可 以 导 致 患 者 的 不 舒 适 甚 至 引 起 严 重 的 临 床 后 果 比 如 老 年 人 由 于 老 年 人 动 脉 硬 化 及 血 压 调 节 机 制 异 常 血 压 在 体 位 发 生 变 化 时 波 动 幅 度 大 容 易 出 现 立 位 低 血 压 从 而 导 致 重 要 脏 器 的 供 血 不 足 故 常 伴 有 低 灌 注 的 症 状 严 重 者 可 以 出 现 晕 厥 癫 痫 样 发 作 骨 折 脑 卒 中 及 心 血 管 事 件 立 位 低 血 压 与 高 危 人 群 心 血 管 疾 病 发 生 率 死 亡 率 密 切 相 关 也 是 加 重 老 年 人 高 血 压 患 者 靶 器 官 损 害 的 重 要 危 险 因 素 有 研 究 显 示 老 年 人 有 立 位 低 血 压 者 其 脑 卒 中 心 肌 梗 死 的 发 生 率 和 死 亡 率 是 同 龄 无 立 位 低 血 压 者 的! 倍 因 此 在 老 年 人 中 筛 选 立 位 低 血 压 的 患 者 以 预 防 意 外 事 件 的 发 生 具 有 重 要 的 临 床 意 义 对 于 老 年 人 高 血 压 患 者 也 是 如 此 这 部 分 人 群 更 容 易 出 现 症 状 性 立 位 低 血 压 对 于 这 部 分 人 群 的 降 压 目 标 值 可 以 适 度 放 宽 减 少 症 状 性 立 位 低 血 压 的 发 生 需 要 进 行 体 位 性 血 压 评 估 的 重 点 人 群 还 有 有 多 重 危 险 因 素 者 如 伴 高 血 压 糖 尿 病 脂 代 谢 紊 乱 肥 胖 吸 烟 心 血 管 疾 病 家 族 史 缺 乏 体 力 活 动 者 等 服 用 某 些 药 物 者 如 降 压 药 物 某 些 抗 精 神 病 药 物 三 环 类 抗 抑 郁 药 物 抗 肿 瘤 药 物 麻 醉 药 物 大 麻 等 已 存 在 重 要 脏 器 损 害 者 患 有 其 他 疾 病 者 如 血 容 量 不 足 的 系 统 性 疾 病 肾 上 腺 皮 质 功 能 不 全 脱 水 出 血 烧 伤 失 盐 性 肾 病 等 和 自 主 神 经 功 能 障 碍 性 疾 病 中 枢 神 经 系 统 疾 病 如 单 纯 自 主 神 经 功 能 衰 竭 帕 金 森 病 多 系 统 萎 缩 等 以 及 外 周 神 经 病 变 如 多 系 统 硬 化 淀 粉 样 变 遗
2 ! 传 性 或 免 疫 性 神 经 病 变 等 不 明 确 是 否 患 有 某 种 疾 病 但 已 经 有 症 状 者 如 头 晕 眩 晕 乏 力 恶 心 视 物 模 糊 言 语 不 清 平 衡 失 调 等 应 用 立 卧 位 血 压 测 量 对 于 症 状 性 立 位 低 血 压 的 预 测 有 一 定 的 应 用 价 值 有 助 于 选 择 更 合 适 的 治 疗 策 略 兼 顾 血 压 控 制 和 减 少 立 位 低 血 压 的 发 生 减 少 意 外 事 件 及 心 脑 血 管 事 件 的 发 生 立 位 高 血 压 也 是 一 种 体 位 性 血 压 调 节 异 常 立 位 高 血 压 是 指 从 卧 位 转 为 立 位 后 血 压 升 高 包 括 坐 位 血 压 正 常 从 卧 位 转 为 立 位 后 血 压 短 暂 升 高 但 血 压 很 快 恢 复 正 常 高 血 压 患 者 坐 位 血 压 高 于 正 常 从 卧 位 转 为 立 位 后 血 压 升 高 随 后 血 压 有 所 下 降 但 一 直 处 于 高 血 压 状 态 发 生 机 制 为 体 位 变 化 诱 发 的 交 感 神 经 过 度 激 活 部 分 患 者 因 压 力 感 受 器 敏 感 性 增 高 所 致 体 位 变 化 诱 发 体 内 神 经 体 液 因 子 变 化 这 种 立 位 高 血 压 增 加 了 血 压 的 波 动 性 从 而 加 重 了 心 血 管 重 构 及 靶 器 官 损 害 可 能 是 一 种 新 的 心 血 管 疾 病 危 险 因 素 近 年 来 的 研 究 显 示 立 位 高 血 压 增 加 了 脑 卒 中 外 周 血 管 疾 病 及 左 心 室 肥 厚 等 高 血 压 靶 器 官 损 害 的 风 险 目 前 对 于 立 位 高 血 压 的 认 识 还 有 很 多 问 题 需 要 进 一 步 探 讨 还 缺 乏 更 深 入 的 研 究 成 果 来 指 导 临 床 实 践 但 在 临 床 工 作 中 要 重 视 立 位 高 血 压 的 观 察 尤 其 是 对 于 老 年 人 高 血 压 及 糖 尿 病 患 者 迟 相 林 潍 坊 医 学 院 附 属 文 登 中 心 医 院 神 经 内 科 山 东 文 登 + 首 先 要 清 楚 血 压 并 不 是 一 种 客 观 实 体 而 是 一 种 功 能 体 现 是 机 体 能 量 代 谢 和 水 盐 代 谢 的 生 物 标 志 物 血 压 升 高 超 过 正 常 的 生 理 调 控 范 围 则 提 示 机 体 的 能 量 和 水 盐 代 谢 出 现 异 常 美 国 高 血 压 协 会 认 为 高 血 压 是 一 种 心 血 管 综 合 征 从 字 面 意 思 上 来 看 似 乎 主 要 是 一 种 生 物 物 理 学 阐 释 很 容 易 引 起 误 解 被 认 为 血 压 仅 仅 与 心 血 管 有 关 由 于 血 压 形 成 的 复 杂 性 和 多 维 性 血 压 调 节 必 然 是 一 种 整 体 性 行 为 任 何 正 常 的 生 理 和 或 病 理 变 化 都 可 以 引 起 血 压 的 短 时 和 或 长 时 变 化 例 如 正 常 人 从 平 卧 位 到 站 立 位 时 由 于 血 液 从 胸 腔 到 下 肢 重 分 配 导 致 心 室 舒 张 末 期 容 积 下 降 有 效 血 容 量 减 少 进 而 引 起 交 感 神 经 兴 奋 心 率 加 快 舒 张 压 轻 度 升 高 收 缩 压 轻 度 降 低 舒 张 压 上 升 主 要 通 过 心 肺 压 力 感 受 器 介 导 当 然 体 位 变 化 导 致 的 血 压 变 化 机 制 可 能 并 非 如 此 简 单 因 为 脑 组 织 对 血 流 灌 注 的 需 求 也 可 能 通 过 信 息 反 馈 引 起 迅 速 的 神 经 体 液 调 节 另 外 体 位 变 化 本 身 可 能 导 致 颈 动 脉 窦 处 受 到 的 血 流 压 力 发 生 微 小 改 变 进 而 通 过 神 经 内 分 泌 系 统 进 行 反 馈 调 控 目 前 研 究 已 经 证 实 卧 立 位 血 压 会 有 轻 微 的 差 距 理 想 的 血 压 差 应 该! *2 按 照 立 位 高 血 压 和 低 血 压 诊 断 标 准 血 压 差 应! *2 没 有 血 压 差 或 血 压 差 过 大 都 说 明 机 体 的 血 压 调 节 出 现 了 问 题 也 就 是 立 位 高 血 压 或 低 血 压 临 床 上 常 表 现 为 体 位 性 头 痛 头 昏 重 则 引 发 晕 厥 脑 卒 中 等 实 际 上 体 位 性 血 压 异 常 在 高 血 压 患 者 中 更 容 易 出 现 如 在 儿 童 容 易 出 现 立 位 高 血 压 而 老 年 人 容 易 出 现 立 位 低 血 压 前 者 可 能 是 因 为 压 力 感 受 器 反 射 敏 感 性 过 高 交 感 神 经 过 度 兴 奋 等 综 合 因 素 所 致 而 后 者 正 与 之 相 反 另 外 老 年 人 动 脉 粥 样 硬 化 本 身 又 是 导 致 立 位 低 血 压 的 重 要 因 素 目 前 已 经 有 研 究 发 现 年 轻 成 人 立 位 高 血 压 更 容 易 发 展 成 高 血 压 立 位 高 血 压 与 清 晨 高 血 压 有 关 容 易 发 生 高 血 压 性 脑 血 管 病 立 位 高 血 压 可 能 与 糖 尿 病 早 期 神 经 病 变 有 关 立 位 高 血 压 患 者 较 正 常 人 已 经 出 现 更 多 的 心 脑 血 管 及 肾 脏 等 靶 器 官 损 害 另 外 立 位 高 血 压 也 可 能 是 一 种 高 血 压 前 期 表 现 另 外 有 研 究 证 实 老 年 人 容 易 发 生 立 位 低 血 压 若 是 存 在 低 体 质 量 指 数 合 并 糖 尿 病 神 经 变 性 病 如 帕 金 森 病 多 系 统 萎 缩 和 服 用 一 些 降 压 药 物 或 精 神 类 药 物 立 位 低 血 压 发 病 率 也 会 增 加 其 次 合 并 立 位 低 血 压 的 老 年 人 容 易 存 在 夜 间 高 血 压 和 卧 位 高 血 压 且 具 有 更 多 的 靶 器 官 损 害 但 是 立 位 低 血 压 和 靶 器 官 损 害 的 因 果 关 系 目 前 尚 不 清 楚 体 位 性 血 压 异 常 有 很 多 危 害 其 中 主 要 的 是 诱 发 缺 血 性 心 脑 血 管 病 如 急 性 心 肌 梗 死 脑 梗 死 晕 厥 而 治 疗 上 尚 无 确 切 有 效 的 方 法 有 明 确 病 因 者 应 治 疗 原 发 病 停 用 可 能 诱 发 立 位 低 血 压 或 立 位 高 血 压 的 药 物 注 意 避 免 快 速 改 变 体 位 卧 床 时 间 较 长 的 患 者 尤 其 容 易 出 现 立 位 低 血 压 若 需 要 坐 起 或 站 立 应 进 行 评 估 和 卧 坐 立 位 训 练 高 血 压 患 者 较 正 常 人 更 容 易 出 现 体 位 性 血 压 异 常 且 多 合 并 动 脉 粥 样 硬 化 高 血 脂 症 高 尿 酸 血 症 等 心 脑 血 管 病 的 危 险 因 素 而 这 些 危 险 因 素 也 会 加 重 体 位 性 血 压 异 常 因 此 需 要 兼 顾 治 疗 应 避 免 长 期 坐 卧 少 动 的 行 为 方 式 进 行 适 当 的 活 动 由 于 立 位 低 血 压 和 立 位 高 血 压 的 诊 断 标 准 并 没 有 统 一 所 以 对 于 出 现 体 位 性 血 压 异 常 的 高 血 压 患 者 仍 需 要 结 合 临 床 症 状 血 压 值 年 龄 靶 器 官 损 害 合 并 症 等 情 况 进 行 综 合 评 估 并 制 定 个 体 化 的 治 疗 决 策 金 振 刚 钱 桂 华 常 熟 市 第 五 人 民 医 院 心 内 科 江 苏 常 熟 -- 众 所 周 知 体 位 的 改 变 会 引 起 血 压 的 波 动 其 中 以 立 位 低 血 压 在 临 床 上 最 为 常 见 然 而 近 年 来 发 现 立 位 高 血 压 也 不 是 一 种 良 性 的 血 压 波 动 同 样 具 有 临 床 意 义 而 备 受 关 注 在 高 血 压 个 体 化 诊 治 过 程 中 除 常 规 测 定 坐 位 上 下 肢 血 压 外 同 时 测 定 卧 立 位 血 压 值 可 以 获 得 许 多 重 要 的 临 床 信 息 对 高 血 压 患 者 作 出 完 整
3 !! 评 估 和 最 为 合 适 的 治 疗 具 有 重 要 意 义 目 前 认 为 对 于 合 并 有 多 重 危 险 因 素 以 及 有 症 状 的 高 血 压 患 者 都 应 当 评 估 其 体 位 性 血 压 改 变 立 位 低 血 压 的 诊 断 标 准 立 位 或 倾 斜 位 内 收 缩 压 下 降 幅 度! 或 舒 张 压 下 降 *2 立 位 高 血 压 诊 断 采 用 收 缩 压 升 高! 或 卧 位 时 血 压 $ 而 立 位 时 血 压 $ *2 诊 断 据 研 究 资 料 结 果 分 析 下 列 疾 病 和 人 群 容 易 出 现 立 位 高 血 压 可 以 手 术 纠 正 的 疾 病 如 嗜 铬 细 胞 瘤 肾 血 管 性 高 血 压 和 延 髓 血 管 压 迫 等 自 主 神 经 紊 乱 性 疾 病 如 体 位 性 心 动 过 速 综 合 征 肥 大 细 胞 活 化 障 碍 去 甲 基 肾 上 腺 素 运 转 缺 陷 综 合 征 压 力 反 射 衰 竭 急 性 期 和 中 枢 植 物 神 经 功 能 失 调 等 伴 慢 性 基 础 疾 病 如 老 年 高 血 压 原 发 性 高 血 压 超 杓 型! 型 糖 尿 病 和 外 周 神 经 病 变 等 有 研 究 表 明 体 位 导 致 的 血 浆 去 甲 肾 上 腺 素 和 血 管 加 压 素 水 平 的 过 度 增 加 是 立 位 高 血 压 形 成 的 机 制 可 能 给 立 位 高 血 压 的 治 疗 提 供 重 要 线 索 无 论 是 立 位 高 血 压 还 是 立 位 低 血 压 其 本 质 都 属 血 压 调 节 障 碍 的 表 现 激 烈 的 血 压 波 动 会 使 组 织 灌 注 压 时 高 时 低 损 伤 血 管 内 皮 造 成 靶 器 官 损 害 而 影 响 高 血 压 患 者 的 预 后 在 个 体 化 高 血 压 诊 治 过 程 中 卧 立 位 血 压 测 量 对 于 检 出 体 位 性 血 压 改 变 具 有 重 要 的 临 床 价 值 戴 伦 滁 州 市 全 椒 人 民 医 院 急 诊 科 安 徽 滁 州 '/- 近 些 年 来 高 血 压 的 防 治 已 经 从 控 制 血 压 达 标 逐 渐 演 变 到 优 化 血 压 管 理 其 中 体 位 改 变 而 引 起 血 压 的 骤 升 或 骤 降 在 个 体 化 治 疗 中 的 价 值 得 到 了 越 来 越 大 的 重 视 体 位 的 改 变 会 引 起 血 压 的 波 动 其 机 制 首 先 应 该 从 血 压 与 体 位 的 力 学 关 系 上 着 手 来 探 讨 例 如 正 常 人 体 在 突 然 改 变 体 位 时 由 于 重 力 的 作 用 血 液 向 下 垂 部 位 集 中 而 头 部 血 液 供 应 相 对 不 足 随 后 依 赖 中 枢 神 经 的 调 节 和 交 感 神 经 的 兴 奋 作 用 使 下 垂 部 位 及 全 身 非 重 要 脏 器 的 小 血 管 收 缩 使 头 部 血 液 供 应 恢 复 正 常 并 相 对 恒 定 所 以 又 立 即 恢 复 正 常 因 此 可 以 看 到 静 脉 血 管 池 内 的 血 液 量 回 心 血 量 心 排 出 量 交 感 神 经 兴 奋 度 全 身 小 血 管 尤 其 是 小 动 脉 的 收 缩 程 度 都 参 与 了 体 位 性 血 压 变 化 的 调 节 所 谓 体 位 性 血 压 改 变 包 括 的 内 涵 甚 广 不 但 包 括 高 血 压 患 者 在 不 同 体 位 改 变 时 的 血 压 变 化 而 且 还 包 括 了 一 些 假 性 高 血 压 据 统 计 占 高 血 压 人 群 的! 其 发 病 机 制 与 一 般 高 血 压 不 同 所 以 不 能 采 用 治 疗 一 般 性 高 血 压 的 办 法 来 治 疗 立 位 高 血 压 使 用 利 尿 药 不 但 不 能 降 低 血 压 反 而 会 激 发 血 压 进 一 步 升 高 因 此 对 于 此 类 患 者 的 治 疗 主 要 是 加 强 体 育 锻 炼 提 高 肌 肉 的 丰 满 程 度 一 般 情 况 下 不 需 要 服 药 治 疗 个 别 症 状 明 显 者 可 适 量 服 用 神 经 功 能 调 节 药 如 谷 维 素 等 中 枢 及 外 周 神 经 营 养 制 剂 如 吡 拉 西 坦 维 生 素 类 肌 苷 及 有 关 中 药 安 定 类 镇 静 制 剂 右 侧 卧 位 比 左 侧 卧 位 对 血 压 的 影 响 小 但 如 果 本 来 就 有 原 发 性 高 血 压 的 患 者 如 果 发 生 这 种 立 位 高 血 压 无 疑 将 会 诱 发 其 不 良 事 件 的 发 生 立 位 低 血 压 在 体 位 性 血 压 改 变 中 最 为 常 见 尤 其 在 "- 岁 人 群 中 其 总 体 患 病 率 可 达! - 心 脑 血 管 事 件 也 增 高! 倍 其 发 生 机 制 和 原 因 包 括 衰 老 导 致 心 血 管 系 统 退 行 性 改 变 药 物 因 素 抗 高 血 压 抗 精 神 病 三 环 类 抗 抑 郁 抗 肿 瘤 药 物 等 疾 病 因 素 致 使 血 容 量 不 足 的 系 统 性 疾 病 自 主 神 经 功 能 障 碍 疾 病 及 外 周 神 经 病 变 中 国 医 师 协 会 高 血 压 专 业 委 员 会 将 老 年 高 血 压 合 并 立 位 低 血 压 定 义 为 在 改 变 体 位 为 直 立 位 的 内 收 缩 压 和 或 舒 张 压 明 显 下 降 伴 有 或 不 伴 有 低 灌 注 症 状 的 现 象 诊 断 标 准 为 从 卧 位 转 为 立 位 后 内 出 现 收 缩 压 下 降! 和 或 舒 张 压 下 降 *2 可 伴 有 或 不 伴 有 低 灌 注 症 状 所 谓 低 灌 注 临 床 症 状 是 在 体 位 改 变 如 由 卧 位 蹲 位 或 久 坐 位 突 然 立 起 时 出 现 头 晕 黑 蒙 乏 力 恶 心 视 物 模 糊 苍 白 冷 汗 等 持 续 时 间 多 在 - 也 有 的 长 达! 严 重 者 可 发 生 晕 厥 癫 痫 样 发 作 跌 伤 骨 折 短 暂 性 脑 缺 血 及 心 绞 痛 发 作 部 分 患 者 无 明 显 主 诉 但 同 样 可 发 生 跌 倒 和 晕 厥 对 于 老 年 高 血 压 合 并 立 位 低 血 压 首 先 应 当 采 取 非 药 物 治 疗 对 于 该 类 患 者 应 该 尽 量 注 意 清 晨 起 床 必 需 动 作 缓 慢 一 旦 处 于 直 立 位 后 应 稍 站 立 片 刻 切 忌 立 即 做 强 烈 的 活 动 半 夜 起 床 小 便 时 务 必 动 作 缓 慢 最 好 扶 墙 来 回 厕 所 或 在 痰 盂 或 便 盆 内 排 尿 尽 量 避 免 在 临 睡 前 服 用 特 拉 唑 嗪 艾 司 唑 仑 等 足 以 加 重 立 位 低 血 压 的 药 物 卧 位 高 血 压 合 并 立 位 低 血 压 当 属 于 最 为 罕 见 而 凶 险 的 高 血 压 体 位 性 变 异 其 诊 断 必 须 同 时 满 足 立 位 低 血 压 与 卧 位 高 血 压 卧 位 时 收 缩 压 和 或 舒 张 压 $ *2 的 标 准 卧 位 高 血 压 与 立 位 低 血 压 共 存 造 成 了 治 疗 上 的 矛 盾 对 其 中 一 种 状 况 的 治 疗 都 有 可 能 导 致 另 一 状 况 的 恶 化 卧 位 高 血 压 合 并 立 位 低 血 压 的 原 因 和 机 制 是 多 方 面 的 包 括 与 年 龄 相 关 性 的 大 动 脉 弹 性 降 低 主 动 脉 容 积 增 大 导 致 血 管 舒 缩 调 节 血 压 能 力 减 弱 肾 素 血 管 紧 张 素 醛 固 酮 系 统 活 性 降 低 使 神 经 体 液 调 节 血 容 量 的 能 力 差 主 动 脉 弓 和 颈 动 脉 窦 压 力 感 受 器 敏 感 性 降 低 不 能 快 速 抑 制 迷 走 神 经 兴 奋 交 感 神 经 以 维 持 血 压 以 及 老 年 人 肾 血 流 量 和 肾 小 球 滤 过 率 降 低 肾 小 管 对 血 管 加 压 素 的 反 应 性 也 降 低 故 加 压 素 的 升 高 对 血 压 的 调 节 作 用 被 抵 消 从 而 使 通 过 肾 排 钠 排 水 调 节 容 量 作 用 有 限 同 时 存 在 自 主 神 经 功 能 紊 乱 梗 阻 性 肥 厚 性 心 肌 病 存 在 心 房 颤 动 或 完 全 性 房 室 传 导 阻 滞 等 心 律 异 常 或 服 用 某 些 药 物 包 括 受
4 ! 体 阻 滞 剂 硝 酸 盐 制 剂 受 体 阻 滞 剂 钙 拮 抗 剂 抗 帕 金 森 病 药 物 抗 抑 郁 药 以 三 环 类 为 主 利 尿 剂 等 其 预 后 一 般 不 良 总 而 言 之 体 位 性 血 压 变 异 可 以 导 致 血 压 剧 烈 波 动 起 伏 从 而 会 使 组 织 灌 注 压 时 高 时 低 损 伤 血 管 内 皮 更 进 一 步 造 成 靶 器 官 损 害 而 影 响 高 血 压 患 者 的 预 后 是 一 种 新 的 独 立 的 心 血 管 疾 病 风 险 因 素 应 当 给 予 足 够 的 关 注 在 个 体 化 高 血 压 诊 治 过 程 中 使 用 家 庭 自 测 血 压 重 视 卧 立 位 血 压 测 量 对 于 高 血 压 个 体 化 诊 治 具 有 十 分 重 要 的 临 床 意 义 路 方 红 山 东 省 医 学 科 学 院 心 脑 血 管 病 防 治 研 究 中 心 山 东 济 南 - + 血 压 的 测 量 是 高 血 压 个 体 化 诊 治 过 程 中 至 关 重 要 的 环 节 直 接 关 系 到 高 血 压 的 诊 断 分 类 危 险 度 评 估 降 压 药 物 的 选 择 和 疗 效 的 评 判 在 诸 多 影 响 因 素 中 体 位 改 变 对 血 压 变 化 的 影 响 也 越 来 越 受 到 重 视 并 与 靶 器 官 损 害 密 切 相 关 体 位 对 血 压 的 影 响 在 大 样 本 人 群 中 呈 正 态 分 布 既 可 出 现 立 位 低 血 压 也 可 出 现 立 位 高 血 压 4 等 研 究 发 现 在 校 正 年 龄 性 别 及 其 他 干 扰 因 素 后 立 位 低 血 压 与 外 周 动 脉 疾 病 左 心 室 肥 厚 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 脑 卒 中 相 关 而 立 位 高 血 压 与 外 周 动 脉 疾 病 和 脑 卒 中 相 关 笔 者 研 究 团 队 也 进 行 了 相 似 的 研 究 结 果 显 示 立 位 低 血 压 及 立 位 高 血 压 均 与 脑 卒 中 急 性 心 肌 梗 死 密 切 相 关 由 于 神 经 激 素 分 泌 的 波 动 交 感 神 经 活 性 的 改 变 压 力 反 射 敏 感 性 的 变 化 以 及 血 管 顺 应 性 降 低 高 血 压 特 别 是 老 年 高 血 压 患 者 在 体 位 变 换 时 对 血 压 的 调 节 能 力 降 低 导 致 血 压 发 生 显 著 的 波 动 极 易 发 生 体 位 性 血 压 变 化 从 而 导 致 急 性 心 肌 梗 死 脑 卒 中 等 严 重 心 脑 血 管 事 件 的 发 生 然 而 在 日 常 临 床 工 作 中 由 于 医 护 人 员 对 体 位 影 响 血 压 的 认 识 不 足 或 缺 乏 进 行 血 压 测 量 时 往 往 采 取 单 一 性 体 位 如 门 诊 患 者 只 取 坐 位 住 院 患 者 通 常 取 卧 位 忽 视 体 位 对 血 压 的 影 响 笔 者 的 相 关 研 究 表 明 只 采 取 一 种 体 位 测 量 血 压 往 往 会 高 估 或 低 估 患 者 血 压 的 真 实 水 平 忽 视 血 压 短 暂 的 波 动 状 态 导 致 诊 断 和 治 疗 出 现 偏 差 或 失 误 造 成 过 度 治 疗 或 治 疗 不 足 而 对 高 血 压 患 者 进 行 反 复 的 不 同 体 位 的 测 量 可 以 反 映 患 者 真 实 的 血 压 水 平 及 短 暂 波 动 状 态 能 更 好 地 指 导 个 体 化 治 疗 方 案 的 制 定 和 优 化 提 高 患 者 治 疗 的 依 从 性 因 此 在 高 血 压 个 体 化 诊 治 中 不 但 要 重 视 坐 位 血 压 的 测 量 还 应 充 分 重 视 立 卧 位 血 压 测 量 的 价 值 孙 跃 民 边 波 天 津 医 科 大 学 总 医 院 心 内 科 天 津 ' - 目 前 已 有 的 研 究 证 明 无 论 是 立 位 低 血 压 还 是 高 血 压 均 会 导 致 心 脑 血 管 事 件 增 加 因 此 在 特 定 人 群 进 行 立 卧 位 血 压 测 量 有 助 于 合 理 管 理 血 压 笔 者 的 观 点 如 下 我 国 各 级 医 院 门 诊 工 作 量 普 遍 过 大 诊 疗 时 间 所 限 不 推 荐 对 所 有 门 诊 高 血 压 患 者 常 规 进 行 立 卧 位 血 压 的 测 量 毕 竟 体 位 性 血 压 异 常 的 检 出 率 有 限 门 诊 患 者 中 如 有 立 位 低 血 压 和 立 位 高 血 压 相 关 症 状 或 病 史 的 患 者 所 有 因 高 血 压 住 院 的 患 者 应 进 行 立 卧 位 血 压 测 量 建 议 在 内 科 医 师 中 推 广 学 习 立 位 低 血 压 症 状 立 位 低 血 压 和 高 血 压 发 生 的 高 危 患 者 标 准 化 立 卧 位 血 压 测 量 方 法 和 判 断 标 准 以 提 高 检 出 率 立 位 低 血 压 主 要 受 累 人 群 是 老 年 人 尤 其 是 单 纯 收 缩 期 高 血 压 患 者 也 包 括 长 期 糖 尿 病 脑 梗 死 和 帕 金 森 病 等 神 经 系 统 疾 病 长 期 卧 床 体 液 容 量 不 足 服 用 影 响 植 物 神 经 功 能 的 药 物 患 者 也 有 部 分 是 特 发 性 立 位 低 血 压 也 称 )2 ) 综 合 征 立 位 高 血 压 常 见 于 老 年 人 和 儿 童 也 可 见 于 糖 尿 病 嗜 铬 细 胞 瘤 肾 动 脉 性 或 肾 性 高 血 压 动 态 血 压 示 超 杓 型 等 患 者 杨 莉 昆 明 医 科 大 学 附 属 延 安 医 院 老 年 病 科 云 南 昆 明 +- - 健 康 成 人 血 压 值 与 测 量 血 压 时 的 体 位 是 相 关 的 这 种 体 位 性 血 压 改 变 的 程 度 不 仅 与 年 龄 性 别 身 高 体 质 量 指 数 情 绪 药 物 有 关 而 且 与 影 响 自 主 神 经 功 能 的 疾 病 如 糖 尿 病 原 发 或 继 发 性 自 主 神 经 疾 病 等 有 关 临 床 上 认 识 较 为 广 泛 的 是 立 位 低 血 压 即 从 卧 位 转 为 直 立 后 内 血 压 下 降! *2 研 究 表 明 随 着 年 龄 的 增 加 立 位 低 血 压 的 患 病 率 是 增 加 的 立 位 低 血 压 是 引 起 老 年 人 跌 倒 晕 厥 骨 折 的 重 要 原 因 显 著 增 加 心 脑 血 管 事 件 的 发 生 风 险 但 立 位 低 血 压 是 可 控 的 需 要 在 高 血 压 的 诊 疗 过 程 中 重 视 立 卧 位 血 压 的 测 量 尤 其 针 对 老 年 人 高 血 压 和 糖 尿 病 患 者 进 行 常 规 的 卧 立 位 血 压 测 量 早 期 筛 查 出 立 位 低 血 压 患 者 并 针 对 不 同 病 因 进 行 个 体 化 的 干 预 如 停 用 或 调 整 降 压 药 及 扩 血 管 药 逐 渐 变 换 体 位 避 免 用 力 咳 嗽 避 免 过 久 卧 位 做 物 理 对 抗 动 作 穿 弹 力 袜 和 用 腹 带 增 加 水 和 盐 的 摄 入 等 就 能 预 防 和 减 少 老 年 人 跌 倒 晕 厥 和 骨 折 及 心 脑 血 管 事 件 的 发 生 任 延 平 西 安 交 通 大 学 第 一 医 院 老 年 心 内 科 陕 西 西 安. + 在 高 血 压 患 者 的 诊 治 中 强 调 立 卧 位 血 压 的 测 量 就 是 关 注 患 者 的 体 位 性 血 压 变 化 是 指 患 者 体 位 从 卧 位 变 成 直 立 位 或 倾 斜 位 时 血 压 的 变 化 对 于 合 并 高 龄 糖 脂 代 谢 紊 乱 肥 胖 吸 烟 在 内 的 多 重 危 险 因 素 以 及 有 心 血 管 病 家 族 史 尤 其 是 有 心 脑 肾 靶 器 官 损 害 并 伴 有 头 晕 乏 力 视 物 模 糊 平 衡 失 调 言 语 不 清 的 患 者
5 ! 都 是 需 要 评 估 体 位 性 血 压 变 化 的 目 标 人 群 在 这 一 目 标 人 群 中 老 年 人 的 高 血 压 因 为 其 老 化 过 程 有 许 多 不 同 于 中 青 年 高 血 压 的 临 床 特 征 包 括 立 位 低 血 压 卧 位 高 血 压 卧 位 高 血 压 立 位 低 血 压 综 合 征 餐 后 体 位 性 低 血 压 等 这 些 特 殊 类 型 的 血 压 变 化 都 有 赖 于 立 卧 位 血 压 测 量 获 得 正 确 的 诊 断 在 正 确 诊 断 的 基 础 上 才 能 决 定 患 者 的 个 体 化 治 疗 方 案 包 括 降 压 药 物 的 选 择 剂 型 长 效 短 效 的 选 择 及 合 适 的 给 药 时 间 白 天 睡 前 所 以 评 估 目 标 人 群 关 注 立 卧 位 血 压 测 量 是 实 现 个 体 化 治 疗 的 基 础 讨 论 小 结 前 面 许 多 医 师 对 立 位 低 血 压 的 论 述 已 经 很 充 分 笔 者 就 立 位 高 血 压 单 纯 卧 位 高 血 压 和 卧 位 高 血 压 伴 立 位 低 血 压 做 一 些 补 充 和 介 绍 立 位 高 血 压 多 数 研 究 都 是 以 卧 位 改 变 为 直 立 后 收 缩 压 升 高! 舒 张 压 升 高 *2 为 立 位 高 血 压 的 诊 断 标 准 无 论 基 础 血 压 和 直 立 后 血 压 是 否 符 合 高 血 压 的 诊 断 标 准 均 可 诊 断 为 立 位 高 血 压 现 已 明 确 立 位 高 血 压 者 心 脑 血 管 病 事 件 的 发 生 率 较 无 立 位 高 血 压 者 更 高 所 以 立 位 高 血 压 不 是 一 个 完 全 良 性 的 现 象 大 约! 的 坐 位 正 常 血 压 人 群 可 能 被 诊 断 为 立 位 高 血 压 而 原 发 性 高 血 压! 型 糖 尿 病 延 髓 血 管 压 迫 嗜 铬 细 胞 瘤 外 周 血 管 病 变 等 患 者 更 容 易 发 生 立 位 高 血 压 除 此 之 外 某 些 自 主 神 经 紊 乱 性 疾 病 也 大 大 增 高 立 位 高 血 压 的 发 病 率 和 病 情 程 度 例 如 # 的 心 动 过 速 综 合 征 合 并 肥 大 细 胞 活 化 异 常 的 患 者 可 出 现 立 位 高 血 压 立 位 血 压 可 达! *2 当 压 力 感 受 器 反 射 功 能 失 调 时 立 位 血 压 可 以 激 增 到 *2 以 上 对 于 坐 位 血 压 正 常 而 仅 有 立 位 高 血 压 表 现 单 纯 立 位 高 血 压 者 是 否 要 治 疗 如 何 治 疗 目 前 无 指 南 和 共 识 可 循 对 坐 位 高 血 压 伴 有 立 位 高 血 压 的 患 者 选 用 降 压 药 物 甚 为 重 要 哪 种 药 物 最 佳 目 前 还 无 定 论 值 得 研 究 依 据 文 献 以 及 笔 者 自 己 的 经 验 能 抑 制 交 感 神 经 过 度 激 活 的 药 物 对 立 位 高 血 压 的 治 疗 较 为 有 效 例 如 肾 上 腺 素 能 受 体 拮 抗 剂 哌 唑 嗪 和 中 枢! 受 体 激 动 剂 可 乐 定 卧 位 高 血 压 卧 位 高 血 压 是 指 卧 位 收 缩 压 和 或 舒 张 压 $ *2 者 一 些 人 坐 位 血 压 正 常 但 卧 位 符 合 上 述 高 血 压 的 诊 断 可 诊 断 为 单 纯 卧 位 高 血 压 也 有 学 者 采 用 动 态 血 压 监 测 的 数 据 如 夜 间 血 压 平 均 值 高 于 正 常 水 平!% *2 即 诊 断 卧 位 高 血 压 这 一 诊 断 标 准 不 仅 $ *2 同 时 由 于 夜 间 血 压 的 影 响 因 素 不 仅 仅 涉 及 体 位 卧 位 还 有 其 他 多 种 因 素 如 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 因 此 这 一 诊 断 标 准 可 能 不 如 清 醒 状 态 下 的 体 位 试 验 可 靠 近 日 见 到 一 位 岁 的 男 性 多 次 家 庭 自 测 血 压 结 果 表 明 平 均 坐 位 血 压 为!!%" 但 卧 位 血 压 高 达 -$! *2 这 种 血 压 变 化 见 于 一 日 之 中 的 任 何 时 段 不 仅 仅 发 生 在 清 晨 且 与 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 无 必 然 的 关 联 因 此 可 以 明 确 诊 断 为 单 纯 卧 位 高 血 压 卧 位 高 血 压 合 并 立 位 低 血 压 诊 断 必 须 同 时 符 合 卧 位 高 血 压 及 立 位 低 血 压 的 标 准 可 以 肯 定 卧 位 高 血 压 合 并 立 位 低 血 压 患 者 的 预 后 不 佳 因 为 卧 位 高 血 压 导 致 靶 器 官 的 损 害 卧 位 血 压 水 平 是 影 响 寿 命 的 主 要 因 素 而 立 位 低 血 压 不 仅 导 致 晕 厥 可 造 成 突 发 事 件 也 是 心 血 管 疾 病 死 亡 独 立 相 关 的 危 险 因 子 卧 位 高 血 压 合 并 立 位 低 血 压 的 病 因 可 归 为 类 神 经 源 性 药 物 性 和 老 年 性 通 常 认 为 卧 位 高 血 压 合 并 立 位 低 血 压 患 者 或 多 或 少 合 并 有 一 定 程 度 的 自 主 神 经 功 能 紊 乱 因 此 应 排 除 导 致 自 主 神 经 功 能 紊 乱 的 神 经 系 统 疾 病 如 帕 金 森 病 多 系 统 萎 缩 及 单 纯 外 周 自 主 神 经 功 能 衰 竭 )2 ) 综 合 征 等 降 压 药 物 如 受 体 阻 滞 剂 硝 酸 盐 制 剂 受 体 阻 滞 剂 钙 拮 抗 剂 和 利 尿 剂 等 均 可 能 导 致 立 位 低 血 压 因 此 高 血 压 患 者 尤 其 是 接 受 降 压 药 物 治 疗 的 患 者 中 不 少 患 者 符 合 卧 位 高 血 压 合 并 立 位 低 血 压 的 诊 断 标 准 老 年 人 中 卧 位 高 血 压 合 并 立 位 低 血 压 也 常 见 是 由 于 老 年 人 压 力 感 受 器 敏 感 性 下 降 体 位 改 变 时 代 偿 性 心 率 变 化 和 血 压 张 力 的 调 整 功 能 低 下 由 于 卧 位 高 血 压 合 并 立 位 低 血 压 的 治 疗 存 在 矛 盾 对 其 中 任 何 一 种 状 况 的 治 疗 都 将 导 致 另 一 状 况 的 恶 化 因 此 对 这 类 患 者 的 处 理 必 须 具 有 针 对 性 个 体 化 应 仔 细 评 价 患 者 不 同 体 位 的 血 压 波 动 情 况 选 择 生 活 干 预 和 药 物 治 疗 如 对 一 位 白 天 头 晕 夜 间 头 痛 的 患 者 血 压 #" 夜 间 "#" 坐 位 *2 卧 位 血 压 "!$" *2 立 位 的 血 压!#! *2 在 下 午 使 用 长 效 降 压 药 物 的 基 础 上 睡 前 加 用 短 中 效 的 降 压 药 物 可 较 好 地 控 制 夜 间 血 压 同 时 白 天 的 立 位 低 血 压 程 度 也 明 显 减 轻 总 之 为 了 做 到 个 体 化 优 化 的 治 疗 立 卧 位 血 压 的 测 量 是 必 不 可 少 的 一 项 措 施 实 际 上 一 些 高 血 压 患 者 虽 然 坐 位 血 压 达 标 但 立 位 或 卧 位 血 压 仍 然 过 高 只 是 医 生 没 有 重 视 而 已 收 稿 日 期!-! 责 任 编 辑 张 刘 锋
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
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网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
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行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
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( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
2015年中国最佳临床学科排行榜
首 届 中 国 最 佳 临 床 学 科 排 行 榜 出 炉 医 学 的 本 质 是 救 死 扶 伤, 医 学 临 床 学 科 的 目 的 是 诊 疗 患 者 的 疾 病, 既 要 有 效 率, 又 要 有 高 质 量 的 医 疗 安 全 哪 家 医 院 的 哪 个 学 科 的 医 疗 水 平 好 是 患 者 最 为 关 注 的 问 题, 而 要 想 做 出 一 个 让 人 信 服 的 临 床 学 科
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
本 文 从 贫 困 概 念 及 演 化 提 出 新 贫 困 人 口 的 定 义 和 类 型 认 为 新 贫 困 人 口 是 我 国 计 划 经 济 向 市 场 经 济 制 度 转 轨 过 程 中 的 利 益 受 损 者 解 决 新 贫 困 人 口 的 生 存 权 和 发 展 权 问 题 是 政 府 的 基 本 责 任 由 此 从 社 会 保 障 的 内 涵 功 能 和 价 值 基 础 等 角 度 阐
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职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
孙 建 董 小 萍 程 永 现 成 都 中 医 药 大 学 四 川 成 都 中 国 科 学 院 昆 明 植 物 研 究 所 植 物 化 学 与 西 部 植 物 资 源 持 续 利 用 国 家 重 点 实 验 室 云 南 昆 明 衰 老 是 自 然 界 一 种 复 杂 的 生 命 现 象 我 国 人 口 老 龄 化 趋 势 明 显 抗 衰 老 这 一 世 界 性 医 学 课 题 在 我 国 受 到 关
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
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2016 年 度 滨 州 市 地 方 史 志 办 公 室 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 科 目 分 类 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 科 目 分 类 ) 三 2016 年 收 入 预 算
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教师上报成绩流程图
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( 四 ) 教 授 二 资 质 与 推 荐 ( 一 ) 实 行 教 师 资 质 管 理 的 国 家, 申 请 国 际 中 医 药 教 师 高 级 职 称 评 审 者, 必 须 具 有 所 在 国 教 育 部 认 定 的 教 师 资 格 ( 二 ) 没 有 实 行 教 师 资 质 管 理 的 国 家,
世 界 中 联 发 2011 10 号 国 际 中 医 药 教 师 职 称 考 试 ( 评 审 ) 实 施 方 案 ( 试 行 ) 根 据 需 求, 国 际 中 医 药 教 师 专 业 技 术 职 称, 暂 从 高 级 职 称 评 审 启 动 依 据 国 际 中 医 药 专 业 技 术 职 称 考 试 ( 评 审 ) 管 理 办 法, 制 定 本 实 施 方 案 一 级 别 设 置 国 际 中 医
中 国 社 会 科 学 年 第 期!!!! ( ( ) % ) ) ) % % % %
转 变 外 贸 发 展 方 式 的 经 验 与 理 论 分 析 中 国 应 对 国 际 金 融 危 机 冲 击 的 一 种 总 结 裴 长 洪 彭 磊 郑 文 在 应 对 国 际 金 融 危 机 冲 击 中 中 国 各 级 政 府 和 外 贸 企 业 不 仅 创 造 了 新 的 实 践 而 且 实 现 了 从 转 变 外 贸 增 长 方 式! 到 转 变 外 贸 发 展 方 式! 的 认 识 飞 跃