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1 暏 棻 棻 椆 椀 暏 餼 头 颈 部 影 像 学 斣 旇 旘 斿 灢 斾 旈 旐 斿 旑 旙 旈 旓 旑 斸 旍 旛 旍 旚 旘 斸 旙 旓 旛 旑 斾 斻 旓 旐 斺 旈 旑 斿 斾 旝 旈 旚 旇 斻 旓 旑 旚 旘 斸 旙 旚 灢 斿 旑 旇 斸 旑 斻 斿 斾 旛 旍 旚 旘 斸 旙 旓 旛 旑 斾 旈 旑 旓 斺 旙 斿 旘 旜 斸 旚 旈 旓 旑 旓 旀 斺 旍 旓 斾 旀 旍 旓 旝 斻 旇 斸 旘 斸 斻 旚 斿 旘 旈 旙 旚 旈 斻 旙 旓 旀 斸 旚 旟 旔 旈 斻 斸 旍 旟 旐 旔 旇 旑 旓 斾 斿 旙 旈 旑 旑 斿 斻 旊 棳 暏 棳 棳 灣 棬 棳 棳 椄 棾 棸 棸 椀 棿 棳 棭 椲 斄 斺 旙 旚 旘 斸 斻 旚 椵 暋 斚 斺 旉 斿 斻 旚 旈 旜 斿 暋 斣 旓 斿 旞 旔 旍 旓 旘 斿 旚 旇 旘 斿 灢 斾 旈 旐 斿 旑 旙 旈 旓 旑 斸 旍 棬 棾 斈 棭 旛 旍 旚 旘 斸 旙 旓 旛 旑 斾 斻 旓 旐 斺 旈 旑 斿 斾 旝 旈 旚 旇 斻 旓 旑 旚 旘 斸 旙 旚 灢 斿 旑 旇 斸 旑 斻 斿 斾 旛 旍 旚 旘 斸 旙 旓 旛 旑 斾 棬 斆 斉 斦 斢 棭 旈 旑 旓 斺 旙 斿 旘 旜 斸 旚 旈 旓 旑 旓 旀 斺 旍 旓 斾 旀 旍 旓 旝 斻 旇 斸 旘 斸 斻 旚 斿 旘 旈 旙 旚 旈 斻 旙 旓 旀 斸 旚 旟 旔 旈 斻 斸 旍 旟 旐 旔 旇 旑 旓 斾 斿 旙 旈 旑 旑 斿 斻 旊 棶 斖 斿 旚 旇 旓 斾 旙 暋 斣 旓 旚 斸 旍 旟 椆 椃 斻 斸 旙 斿 旙 旝 旈 旚 旇 棻 椂 棻 旍 旟 旐 旔 旇 旑 旓 斾 斿 旙 旈 旑 旑 斿 斻 旊 旝 旇 旈 斻 旇 斻 旓 旛 旍 斾 旑 旓 旚 斺 斿 斾 斿 旚 斿 旘 旐 旈 旑 斸 旚 斿 斾 斸 旙 斺 斿 旑 旈 旂 旑 旓 旘 旐 斸 旍 旈 旂 旑 斸 旑 旚 斺 旟 斻 旓 旐 旐 旓 旑 旛 旍 旚 旘 斸 旙 旓 旛 旑 斾 旝 斿 旘 斿 旈 旑 旜 旓 旍 旜 斿 斾 棶 棾 斈 旛 旍 灢 旚 旘 斸 旙 旓 旛 旑 斾 斸 旑 斾 斆 斉 斦 斢 旝 斿 旘 斿 旔 斿 旘 旀 旓 旘 旐 斿 斾 旈 旑 斿 斸 斻 旇 旍 旟 旐 旔 旇 旑 旓 斾 斿 旙 棶 斣 旇 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通 信 作 者 椵 姚 兰 辉 棳 新 疆 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 超 声 诊 断 科 棳 椄 棾 棸 椀 棿 暎 斉 灢 旐 斸 旈 旍 椇 旟 斸 旓 旍 斸 旑 旇 旛 旈 椂 棸 椄 椑 棻 椂 棾 棶 斻 旓 旐 椲 收 稿 日 期 椵 棸 棻 椀 灢 棻 灢 暋 暋 椲 修 回 日 期 椵 棸 棻 椂 灢 棸 椀 灢 棸 棾

2 暏 棻 椆 椂 暏 中 国 医 学 影 像 技 术 棸 棻 椂 年 第 棾 卷 第 椄 期 暋 斆 旇 旈 旑 斒 斖 斿 斾 斏 旐 斸 旂 旈 旑 旂 斣 斿 斻 旇 旑 旓 旍 棳 棸 棻 椂 棳 斨 旓 旍 棾 棳 斘 旓 椄 提 示 淋 巴 结 良 恶 性 的 颈 部 淋 巴 结 肿 大 患 者 棬 棻 椂 棻 个 淋 巴 结 棭 行 三 维 超 声 和 超 声 造 影 检 查 暎 根 据 最 终 诊 断 结 果 棳 将 淋 巴 结 分 为 棿 组 椇 反 应 性 增 生 组 椀 例 棬 棿 椀 个 淋 巴 结 棭 暍 结 核 组 棻 椆 例 棬 椃 个 淋 巴 结 棭 暍 转 移 瘤 组 棾 例 棬 椀 棿 个 淋 巴 结 棭 暍 淋 巴 瘤 组 棻 例 棬 棾 椀 个 淋 巴 结 棭 暎 比 较 棿 组 淋 巴 结 长 径 与 短 径 比 值 棬 斕 棷 斢 棭 暍 门 髓 质 形 态 暍 血 流 类 型 和 超 声 造 影 特 征 暎 结 果 暋 棿 组 间 斕 棷 斢 及 门 髓 质 形 态 差 异 均 有 统 计 学 意 义 棬 均 椉 棸 灡 棸 椀 棭 暎 反 应 性 增 生 组 与 转 移 瘤 组 斕 棷 斢 差 异 有 统 计 学 意 义 棬 椉 棸 灡 棸 椄 棭 棳 反 应 性 增 生 组 与 转 移 瘤 组 暍 转 移 瘤 组 与 淋 巴 瘤 组 的 门 髓 质 形 态 差 异 有 统 计 学 意 义 棬 均 椉 棸 灡 棸 椄 棭 椈 其 余 各 组 两 两 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 棬 均 椌 棸 灡 棸 椄 棭 暎 棿 组 间 血 流 类 型 暍 动 脉 相 造 影 剂 进 入 方 式 和 实 质 相 造 影 剂 分 布 状 态 差 异 均 有 统 计 学 意 义 棬 均 椉 棸 灡 棸 椀 棭 暎 反 应 性 增 生 组 与 结 核 组 暍 反 应 性 增 生 组 与 转 移 瘤 组 血 流 类 型 差 异 均 有 统 计 学 意 义 棬 均 椉 棸 灡 棸 椄 棭 棳 反 应 性 增 生 组 与 结 核 组 暍 反 应 性 增 生 组 与 转 移 瘤 组 暍 淋 巴 瘤 组 与 结 核 组 暍 淋 巴 瘤 组 与 转 移 瘤 组 动 脉 相 造 影 剂 进 入 方 式 和 实 质 相 造 影 剂 分 布 状 态 差 异 均 有 统 计 学 意 义 棬 均 椉 棸 灡 棸 椄 棭 椈 其 余 各 组 两 两 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 棬 均 椌 棸 灡 棸 椄 棭 暎 结 论 暋 三 维 超 声 联 合 超 声 造 影 可 全 面 了 解 淋 巴 结 的 血 流 灌 注 棳 可 诊 断 二 维 声 像 图 特 征 不 典 型 的 淋 巴 结 提 供 较 有 价 值 的 信 息 暎 椲 关 键 词 椵 暋 淋 巴 结 椈 颈 部 椈 超 声 检 查 椈 成 像 棳 三 维 椲 中 图 分 类 号 椵 暋 斠 棾 灡 椀 椈 斠 棿 椀 灡 棻 暋 椲 文 献 标 识 码 椵 暋 斄 暋 暋 椲 文 章 编 号 椵 暋 棻 棸 棾 灢 棾 椄 椆 棬 棸 棻 椂 棭 棸 椄 灢 棻 椆 椀 灢 棸 椀 暋 暋 鉴 别 颈 部 肿 大 淋 巴 结 的 良 恶 性 有 重 要 临 床 意 义 棳 超 声 作 为 首 选 影 像 学 检 查 方 法 棳 不 难 判 断 典 型 淋 巴 结 的 良 恶 性 棳 但 淋 巴 结 疾 病 种 类 繁 多 棳 良 恶 性 间 的 声 像 图 特 征 存 在 交 叉 棳 目 前 鉴 别 这 类 特 征 不 典 型 声 像 图 的 淋 巴 结 良 恶 性 存 在 困 难 暎 本 研 究 采 用 三 维 超 声 联 合 超 声 造 影 观 察 二 维 声 像 图 特 征 不 典 型 的 颈 部 常 见 淋 巴 结 病 变 血 流 特 征 棳 旨 在 为 此 类 淋 巴 结 的 诊 断 提 供 有 价 值 的 参 考 信 息 暎 棻 暋 资 料 与 方 法 棻 灡 棻 一 般 资 料 暋 收 集 棸 棻 棾 年 棻 月 暘 棸 棻 椀 年 椆 月 于 我 院 接 受 超 声 检 查 的 颈 部 淋 巴 结 肿 大 患 者 椆 椃 例 棬 棻 椂 棻 个 肿 大 淋 巴 结 棭 棳 男 棿 棻 例 棳 女 椀 椂 例 棳 年 龄 棻 椄 暙 椃 椆 岁 棳 中 位 年 龄 椀 椂 岁 暎 所 有 患 者 常 规 二 维 超 声 检 查 结 合 临 床 表 现 及 病 史 均 不 能 鉴 别 淋 巴 结 良 恶 性 棳 且 超 声 检 查 前 均 未 行 任 何 治 疗 暎 棻 椃 例 棬 椄 个 淋 巴 结 棭 经 抗 感 染 治 疗 后 随 访 棾 个 月 至 半 年 棳 病 灶 明 显 缩 小 或 消 失 棳 判 断 为 反 应 性 增 生 椈 余 椄 棸 例 棬 棻 棾 个 淋 巴 结 棭 均 接 受 手 术 或 细 针 穿 刺 获 得 病 理 学 诊 断 暎 根 据 最 终 诊 断 结 果 棳 将 淋 巴 结 分 为 棿 组 椇 反 应 性 增 生 组 椀 例 棬 棿 椀 个 淋 巴 结 棭 暍 结 核 组 棻 椆 例 棬 椃 个 淋 巴 结 棭 暍 转 移 瘤 组 棾 例 棬 椀 棿 个 淋 巴 结 棭 暍 淋 巴 瘤 组 棻 例 棬 棾 椀 个 淋 巴 结 棭 暎 棻 灡 仪 器 与 方 法 暋 采 用 斍 斉 斉 椆 超 声 诊 断 仪 暎 三 维 超 声 采 用 斠 斢 斝 椂 灢 棻 椂 灢 斈 探 头 棳 频 率 棻 椀 斖 斎 旡 棳 将 探 头 置 于 淋 巴 结 中 央 切 面 棳 开 启 自 动 扫 描 棳 通 过 斍 旍 斸 旙 斺 旓 斾 旟 软 件 显 示 三 维 血 流 棳 再 以 斢 斻 斸 旍 旔 斿 旍 解 剖 刀 剔 除 淋 巴 结 周 边 无 关 血 流 及 搏 动 干 扰 的 伪 血 流 暎 超 声 造 影 检 查 采 用 椆 斕 探 头 棳 频 率 椆 斖 斎 旡 棳 机 械 指 数 棸 灡 棻 椀 棳 经 肘 静 脉 手 动 推 注 棻 灡 椀 旐 旍 造 影 剂 棬 斢 旓 旑 旓 斨 旛 斿 棳 棻 灡 椄 旐 旂 棷 旐 旍 棭 棳 流 率 棸 灡 椄 旐 旍 棷 旙 棳 后 以 相 同 流 率 跟 注 椀 旐 旍 生 理 盐 水 棳 同 时 开 启 造 影 模 式 棳 记 录 动 态 图 像 约 旐 旈 旑 暎 所 有 操 作 均 由 棻 名 副 主 任 医 师 和 棻 名 高 年 资 主 治 医 师 完 成 暎 棻 灡 棾 图 像 评 价 暋 同 一 患 者 多 个 淋 巴 结 肿 大 时 棳 若 灰 阶 及 血 流 分 布 为 同 一 类 型 棳 则 计 为 棻 个 棳 反 之 则 分 别 归 类 棳 每 一 类 中 选 择 棻 个 最 大 的 淋 巴 结 棬 最 大 短 径 椌 棸 灡 椀 斻 旐 棭 进 行 观 察 暎 评 价 指 标 椇 栙 二 维 超 声 图 像 中 长 径 与 短 径 比 值 棬 斕 棷 斢 棭 椉 或 曒 棳 门 髓 质 存 在 或 消 失 椈 栚 三 维 超 声 图 像 中 血 流 类 型 棳 淋 巴 门 型 暍 周 边 型 暍 混 合 型 暍 椲 棻 灢 椵 无 血 流 椈 栛 超 声 造 影 棳 淋 巴 结 内 动 脉 相 棬 出 现 造 影 剂 椀 旙 内 棭 造 影 剂 的 进 入 方 式 棬 自 周 边 开 始 增 强 暍 自 门 部 开 始 增 强 暍 周 边 与 中 央 同 时 弥 漫 增 强 暍 无 增 强 棭 棳 淋 巴 结 实 质 相 棬 出 现 造 影 剂 椂 暙 棸 旙 内 棭 造 影 剂 的 分 布 状 态 棬 均 椲 棾 灢 椂 椵 匀 增 强 暍 不 均 匀 增 强 暍 无 增 强 棭 暎 图 像 的 评 价 均 由 上 述 名 医 师 独 立 完 成 棳 存 在 分 歧 时 棳 由 棻 名 主 任 医 师 作 出 最 终 评 判 暎 棻 灡 棿 统 计 学 分 析 暋 采 用 斢 斝 斢 棻 椃 灡 棸 统 计 分 析 软 件 棳 计 数 资 料 以 百 分 数 表 示 暎 棿 组 间 二 维 声 像 图 特 征 暍 三 维 血 流 类 型 暍 动 脉 相 造 影 剂 进 入 方 式 及 实 质 相 造 影 剂 分 布 状 态 的 比 较 采 用 检 验 棳 以 椉 棸 灡 棸 椀 为 差 异 有 统 计 学 意 义 暎 组 间 两 两 比 较 均 亦 采 用 检 验 棳 椉 棸 灡 棸 椄 为 差 异 有 统 计 学 意 义 暎 暋 结 果 棿 组 淋 巴 结 二 维 声 像 图 特 征 比 较 见 表 棻 暎 棿 组 间 斕 棷 斢 及 门 髓 质 形 态 差 异 均 有 统 计 学 意 义 棬 椉 棸 灡 棸 椀 棭 暎 反 应 性 增 生 组 与 转 移 瘤 组 斕 棷 斢 差 异 有 统 计 学 意 义 棬 椉 棸 灡 棸 椄 棭 椈 反 应 性 增 生 组 与 转 移 瘤 组 暍 转 移 瘤 组 与 淋 巴 瘤 组 的 门 髓 质 形 态 差 异 有 统 计 学 意 义 棬 均 椉 棸 灡 棸 椄 棭 椈 其 余 组 两 两 比 较 棳 斕 棷 斢 和 门 髓 质 形 态 差 异 均 无 统 计 学 意 义 棬 均 椌 棸 灡 棸 椄 棭 暎 棿 组 淋 巴 结 的 血 流 类 型 及 超 声 造 影 特 点 比 较 见 表 暎 棿 组 间 血 流 类 型 暍 动 脉 相 造 影 剂 进 入 方 式 和 实 质 相

3 暏 棻 棻 椆 椃 暏 表 棻 暋 棿 组 淋 巴 结 的 二 维 声 像 图 特 征 比 较 椲 个 棬 棩 棭 椵 斕 棷 斢 门 髓 质 形 态 组 别 椉 曒 消 失 存 在 反 应 性 增 生 组 棬 椊 棿 椀 棭 棬 棿 椄 棶 椄 椆 棭 棾 棬 椀 棻 棶 棻 棭 椆 棬 椂 棿 棶 棿 棭 棻 椂 棬 棾 椀 棶 椀 椂 棭 结 核 组 棬 椊 椃 棭 棻 椃 棬 椂 棶 椆 椂 棭 棻 棸 棬 棾 椃 棶 棸 棿 棭 棻 棬 椃 棶 椃 椄 棭 暋 椂 棬 棶 棭 转 移 瘤 组 棬 椊 椀 棿 棭 棿 棻 棬 椃 椀 棶 椆 棾 棭 棻 棾 棬 棿 棶 棸 椃 棭 椀 棸 棬 椆 棶 椀 椆 棭 棿 棬 椃 棶 棿 棻 棭 淋 巴 瘤 组 棬 椊 棾 椀 棭 棿 棬 椂 椄 棶 椀 椃 棭 棻 棬 棾 棻 棶 棿 棾 棭 椀 棬 椃 棻 棶 棿 棾 棭 棻 棸 棬 椄 棶 椀 椃 棭 合 计 棻 棸 棿 棬 椂 棿 棶 椂 棸 棭 椀 椃 棬 棾 椀 棶 棿 棸 棭 棻 椀 棬 椃 棶 椂 棿 棭 棾 椂 棬 棶 棾 椂 棭 值 椄 棶 棻 椂 棻 棶 椀 值 棸 棶 棸 棿 棸 棶 棸 棻 图 棻 暋 急 性 炎 性 反 应 性 增 生 暋 见 粗 大 门 型 血 流 棬 长 箭 棭 和 包 膜 下 短 小 血 流 棬 短 箭 棭 暋 暋 图 暋 淋 巴 结 结 核 暋 造 影 实 质 相 见 较 大 的 充 盈 缺 损 区 棳 呈 暟 环 状 暠 增 强 暋 暋 图 棾 暋 咽 部 鳞 癌 淋 巴 结 转 移 暋 血 流 呈 周 边 型 暋 暋 图 棿 暋 卵 巢 癌 淋 巴 结 转 移 暋 造 影 实 质 相 内 见 多 处 小 的 充 盈 缺 损 区 棬 箭 棭 造 影 剂 分 布 状 态 差 异 均 有 统 计 学 意 义 棬 均 椉 棸 灡 棸 椀 棭 暎 反 应 性 增 生 组 与 结 核 组 暍 反 应 性 增 生 组 与 转 移 瘤 组 的 血 流 类 型 差 异 均 有 统 计 学 意 义 棬 均 椉 棸 灡 棸 椄 棭 椈 反 应 性 增 生 组 与 结 核 组 暍 反 应 性 增 生 组 与 转 移 瘤 组 暍 淋 巴 瘤 组 与 结 核 组 暍 淋 巴 瘤 组 与 转 移 瘤 组 动 脉 相 造 影 剂 进 入 方 式 和 实 质 相 造 影 剂 分 布 状 态 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 棬 椉 棸 灡 棸 椄 棭 椈 其 余 组 两 两 比 较 棳 血 流 类 型 暍 动 脉 相 造 影 剂 进 入 方 式 和 实 质 相 造 影 剂 分 布 状 态 的 差 异 均 无 统 计 学 意 义 棬 均 椌 棸 灡 棸 椄 棭 暎 此 外 棳 反 应 性 增 生 组 的 混 合 型 血 流 中 有 棿 椂 灡 棻 椀 棩 棬 椂 棷 棻 棾 棭 呈 粗 大 丰 富 的 门 型 血 流 及 包 膜 下 丰 富 短 小 的 血 流 棬 图 棻 棭 暎 棾 暋 讨 论 声 像 图 不 典 型 淋 巴 结 性 质 的 判 断 是 超 声 医 师 经 常 遇 到 的 难 椲 椃 灢 椄 椵 题 暎 研 究 认 为 淋 巴 结 内 血 流 可 反 映 一 些 疾 病 的 病 理 特 征 棳 三 维 超 声 可 立 体 暍 直 观 地 显 示 淋 巴 结 内 较 粗 大 血 管 的 走 行 及 空 间 分 布 棳 超 声 造 影 还 可 显 示 微 小 血 管 和 极 低 速 血 流 暎 但 淋 巴 结 超 声 造 表 暋 棿 组 淋 巴 结 的 血 流 类 型 及 超 声 造 影 特 点 比 较 椲 个 棬 棩 棭 椵 血 流 类 型 动 脉 相 造 影 剂 进 入 方 式 实 质 相 造 影 剂 分 布 状 态 组 别 淋 巴 门 型 周 边 型 混 合 型 无 血 流 自 门 部 开 始 自 周 边 开 始 自 周 边 与 中 央 开 始 无 增 强 均 匀 增 强 不 均 匀 增 强 无 增 强 反 应 性 增 生 组 棬 椊 棿 椀 棭 椄 棬 椂 棶 棭 棿 棬 椄 棶 椄 椆 棭 棻 棾 棬 椄 棶 椄 椆 棭 棸 棾 棾 棬 椃 棾 棶 棾 棾 棭 棿 棬 椄 棶 椄 椆 棭 暋 椄 棬 棻 椃 棶 椃 椄 棭 棸 棾 棬 椃 棻 棶 棻 棻 棭 棻 棾 棬 椄 棶 椄 椆 棭 棸 结 核 组 棬 椊 椃 棭 暋 棾 棬 棻 棻 棶 棻 棻 棭 棻 棾 棬 棿 椄 棶 棻 椀 棭 棻 棻 棬 棿 棸 棶 椃 棿 棭 棸 棬 椃 棶 棿 棻 棭 棻 椃 棬 椂 棶 椆 椂 棭 暋 椄 棬 椆 棶 椂 棾 棭 棸 暋 椂 棬 棶 棭 棻 棬 椃 椃 棶 椃 椄 棭 棸 转 移 瘤 组 棬 椊 椀 棿 棭 淋 巴 瘤 组 棬 椊 棾 椀 棭 棻 棬 棶 棭 椀 棬 棿 椂 棶 棾 棸 棭 棻 椂 棬 椆 棶 椂 棾 棭 棻 棬 棻 棶 椄 椀 棭 棻 椄 棬 棾 棾 棶 棾 棾 棭 椄 棬 椀 棻 棶 椄 椀 棭 暋 椄 棬 棻 棿 棶 椄 棻 棭 棸 棻 棬 棾 椄 棶 椄 椆 棭 棾 棾 棬 椂 棻 棶 棻 棻 棭 棸 棻 椀 棬 棿 棶 椄 椂 棭 暋 椄 棬 棶 椄 椂 棭 棻 棻 棬 棾 棻 棶 棿 棾 棭 棻 棬 棶 椄 椂 棭 棻 椄 棬 椀 棻 棶 棿 棾 棭 暋 椀 棬 棻 棿 棶 椆 棭 棻 棻 棬 棾 棻 棶 棿 棾 棭 棻 棬 棶 椄 椂 棭 椂 棬 椃 棿 棶 椆 棭 暋 椄 棬 棶 椄 椂 棭 棻 棬 棶 椄 椂 棭 合 计 椀 椄 棬 棾 椂 棶 棸 棭 椀 棸 棬 棾 棻 棶 棸 椂 棭 椀 棻 棬 棾 棻 棶 椂 椄 棭 棬 棻 棶 棿 棭 椃 棻 棬 棿 棶 棻 棸 棭 椀 棿 棬 棾 棶 椀 棿 棭 棾 椀 棬 棻 棶 椃 棿 棭 棻 棬 棸 棶 椂 棭 椄 椀 棬 椀 棶 椄 棸 棭 椃 椀 棬 棿 椂 棶 椀 椄 棭 棻 棬 棸 棶 椂 棭 值 棾 棻 棶 椂 棾 椄 棶 椆 椄 棶 棸 棿 值 椉 棸 棶 棸 椀 椉 棸 棶 棸 椀 椉 棸 棶 棸 椀 暋 注 椇 血 流 类 型 暟 无 血 流 暠 暍 动 脉 相 造 影 剂 进 入 方 式 暟 无 增 强 暠 暍 实 质 相 造 影 剂 分 布 状 态 暟 无 增 强 暠 均 因 病 例 数 过 少 棳 未 进 行 统 计 学 分 析

4 暏 棻 椆 椄 暏 中 国 医 学 影 像 技 术 棸 棻 椂 年 第 棾 卷 第 椄 期 暋 斆 旇 旈 旑 斒 斖 斿 斾 斏 旐 斸 旂 旈 旑 旂 斣 斿 斻 旇 旑 旓 旍 棳 棸 棻 椂 棳 斨 旓 旍 棾 棳 斘 旓 椄 椲 棾 灢 椂 椵 影 分 型 较 多 棳 尚 缺 乏 被 广 泛 认 可 的 标 准 暎 笔 者 认 为 动 脉 相 可 以 观 察 造 影 剂 进 入 方 式 的 差 别 棳 了 解 滋 养 淋 巴 结 的 血 管 状 况 棳 而 实 质 相 可 观 察 造 影 剂 分 布 状 态 棳 了 解 淋 巴 结 微 小 血 管 灌 注 状 况 暎 在 此 基 础 上 棳 本 研 究 提 出 了 新 的 淋 巴 结 造 影 表 现 分 型 棳 即 自 周 边 开 始 增 强 暍 自 门 部 开 始 增 强 暍 周 边 与 中 央 同 时 弥 漫 增 强 暍 无 增 强 暎 各 组 淋 巴 结 血 流 类 型 及 超 声 造 影 特 点 分 析 如 下 暎 棾 灡 棻 反 应 性 增 生 组 暋 正 常 淋 巴 结 常 有 棻 个 门 动 脉 棳 在 主 干 穿 行 和 分 支 经 过 髓 质 后 棳 最 终 到 达 包 膜 下 毛 细 血 管 弓 暎 静 脉 起 源 于 副 皮 质 后 毛 细 小 血 管 形 成 一 些 大 的 椲 椆 椵 静 脉 棳 向 心 性 到 达 门 部 主 静 脉 暎 急 性 反 应 性 淋 巴 结 的 血 管 流 速 及 管 径 均 增 加 棳 但 血 管 仍 保 持 规 则 外 观 暎 因 此 棳 虽 然 反 应 性 增 生 组 有 棿 椄 灡 椄 椆 棩 棬 棷 棿 椀 棭 的 斕 棷 斢 椉 暍 椂 棿 灡 棿 棩 棬 椆 棷 棿 椀 棭 的 门 髓 质 消 失 棳 即 二 维 声 像 图 呈 恶 性 棳 但 三 维 血 流 仍 以 门 型 棬 椂 灡 棩 棳 椄 棷 棿 椀 棭 及 混 合 型 棬 椄 灡 椄 椆 棩 棳 棻 棾 棷 棿 椀 棭 多 见 棳 且 后 者 棿 椂 灡 棻 椀 棩 棬 椂 棷 棻 棾 棭 呈 粗 大 丰 富 的 门 型 血 流 及 包 膜 下 丰 富 短 小 的 血 流 棳 两 种 血 流 间 未 见 明 确 联 系 棳 边 缘 短 小 血 流 可 能 是 淋 巴 结 包 膜 下 毛 细 血 管 弓 棳 也 可 能 是 源 于 淋 巴 结 外 软 组 织 的 细 小 血 流 暎 本 研 究 椃 棾 灡 棾 棩 棬 棾 棷 棿 椀 棭 的 淋 巴 结 动 脉 相 自 门 部 开 始 增 强 棳 与 其 门 型 及 混 合 型 血 流 有 很 好 的 一 致 性 暎 实 质 相 中 约 椄 灡 椄 椆 棩 棬 棻 棾 棷 棿 椀 棭 的 淋 巴 结 为 不 均 匀 增 强 棳 即 可 见 充 盈 缺 损 区 或 低 灌 注 区 棳 其 中 出 现 充 盈 缺 损 区 的 椃 个 淋 巴 结 引 流 区 器 官 存 在 急 性 炎 症 棳 推 测 缺 损 区 为 急 性 炎 性 坏 死 区 椈 椂 个 慢 性 反 应 性 增 生 淋 巴 结 内 出 现 低 灌 注 区 棳 其 中 慢 性 淋 巴 结 炎 棻 例 棬 个 淋 巴 结 棭 棳 皮 病 性 淋 巴 结 炎 棻 例 棬 棻 个 淋 巴 结 棭 棳 干 燥 综 合 征 例 棬 棾 个 淋 巴 结 棭 暎 棾 灡 结 核 组 暋 本 组 淋 巴 结 中 有 椂 灡 椆 椂 棩 棬 棻 椃 棷 椃 棭 的 斕 棷 斢 椉 棳 椃 灡 椃 椄 棩 棬 棻 棷 椃 棭 髓 质 消 失 棳 棿 椄 灡 棻 椀 棩 棬 棻 棾 棷 椃 棭 为 周 边 型 血 流 暍 棿 棸 灡 椃 棿 棩 棬 棻 棷 椃 棭 为 混 合 型 血 流 棳 椂 灡 椆 椂 棩 棬 棻 椃 棷 椃 棭 的 淋 巴 结 动 脉 相 自 周 边 开 始 增 强 棳 这 些 声 像 图 特 征 均 为 典 型 恶 性 表 现 暎 结 核 杆 菌 可 使 淋 巴 结 产 生 肉 椲 棻 棸 椵 芽 肿 和 干 酪 样 坏 死 病 变 棳 可 侵 蚀 或 挤 压 淋 巴 结 内 正 常 血 管 棳 但 并 不 具 备 可 再 生 较 多 肿 瘤 血 管 的 能 力 棳 所 以 实 质 相 中 其 不 均 匀 增 强 的 比 例 棬 椃 灡 椃 椄 棩 棳 棻 棷 椃 棭 最 高 暎 结 核 组 中 常 见 到 较 大 面 积 无 灌 注 区 棳 典 型 者 呈 暟 环 状 暠 增 强 棬 图 棭 暎 棾 灡 棾 转 移 瘤 组 暋 本 组 的 二 维 声 像 图 比 较 典 型 棳 但 无 明 确 肿 瘤 病 史 时 棳 仅 凭 超 声 征 象 仍 无 法 鉴 别 其 良 恶 性 暎 其 中 棿 椂 灡 棾 棸 棩 棬 椀 棷 椀 棿 棭 为 周 边 型 血 流 暍 椆 灡 椂 棾 棩 棬 棻 椂 棷 椀 棿 棭 为 混 合 型 血 流 棳 动 脉 相 有 椀 棻 灡 椄 椀 棩 棬 椄 棷 椀 棿 棭 自 周 边 开 始 增 强 暍 棾 灡 棾 棩 棬 棻 椄 棷 椀 棿 棭 自 门 部 开 始 增 强 棳 实 质 相 有 椂 棻 灡 棻 棩 棬 棾 棷 椀 棿 棭 呈 不 均 匀 增 强 暎 早 期 时 瘤 细 胞 随 输 入 淋 巴 管 进 入 淋 巴 结 边 缘 区 域 棳 虽 可 生 成 一 些 新 的 滋 养 血 管 棳 但 此 时 淋 巴 结 仍 存 在 门 动 静 脉 棳 从 而 表 现 为 门 型 与 周 边 型 并 存 的 混 合 型 血 流 棳 随 着 瘤 细 胞 不 断 生 长 棳 自 周 边 新 生 的 滋 养 血 管 不 断 增 多 棳 门 部 血 管 逐 渐 受 破 坏 消 失 棳 表 现 为 周 边 滋 养 为 主 的 血 流 棬 图 棾 棭 暎 但 因 为 瘤 细 胞 生 长 旺 盛 棳 供 血 相 对 不 足 棳 瘤 组 织 生 长 区 常 会 产 生 椲 棻 椵 小 的 低 灌 注 区 或 坏 死 区 棬 图 棿 棭 暎 棾 灡 棿 淋 巴 瘤 组 暋 淋 巴 结 淋 巴 瘤 是 淋 巴 结 内 皮 质 区 的 淋 巴 细 胞 发 育 分 化 到 某 一 阶 段 时 受 到 阻 断 棳 停 留 在 某 椲 棻 椵 阶 段 的 小 淋 巴 细 胞 发 生 克 隆 性 增 殖 棳 这 些 异 常 增 殖 的 细 胞 由 淋 巴 结 皮 质 逐 渐 入 侵 中 央 部 分 棳 而 中 央 门 髓 质 区 可 在 较 长 时 间 内 保 持 完 整 暎 因 此 棳 淋 巴 瘤 有 相 当 高 比 例 呈 门 型 或 门 型 为 主 的 混 合 型 血 流 棳 本 组 中 棿 灡 椄 椂 棩 棬 棻 椀 棷 棾 椀 棭 呈 门 型 暍 棾 棻 灡 棿 棾 棩 棬 棻 棷 棾 椀 棭 呈 混 合 型 血 流 棳 动 脉 相 有 椀 棻 灡 棿 棾 棩 棬 棻 椄 棷 棾 椀 棭 自 门 部 开 始 增 强 棳 棾 棻 灡 棿 棾 棩 棬 棻 棷 棾 椀 棭 自 周 边 与 中 央 同 时 增 强 棳 实 质 相 中 呈 均 匀 增 强 的 比 例 棬 椂 棷 棾 椀 棳 椃 棿 灡 椆 棩 棭 棿 组 中 最 高 暎 斠 旛 斺 灢 椲 椂 椵 斸 旍 旚 斿 旍 旈 等 认 为 淋 巴 瘤 典 型 的 表 现 是 开 始 阶 段 呈 弥 漫 分 布 的 暟 雪 花 暠 样 点 状 增 强 棳 随 后 这 些 亮 点 互 相 融 合 棳 形 成 均 匀 增 强 棳 与 本 组 暟 中 央 与 周 边 同 时 增 强 暠 模 式 一 致 暎 是 因 为 淋 巴 瘤 常 以 其 高 度 增 生 的 血 管 为 典 型 特 征 棳 来 椲 棻 棾 椵 自 门 部 和 周 边 的 血 管 增 粗 棳 且 多 数 走 行 自 然 棳 使 造 影 剂 微 泡 得 以 在 刚 进 入 淋 巴 结 时 即 可 迅 速 弥 漫 分 布 于 整 个 淋 巴 结 棳 且 较 少 出 现 灌 注 缺 损 区 棳 这 种 增 强 方 式 是 淋 巴 瘤 较 具 特 征 性 的 表 现 暎 总 之 棳 淋 巴 结 的 血 流 分 型 与 动 脉 相 造 影 剂 的 进 入 方 式 有 较 高 的 对 应 性 棳 而 实 质 相 造 影 剂 的 分 布 状 态 补 充 了 淋 巴 结 微 灌 注 信 息 棳 将 两 者 结 合 可 全 面 了 解 淋 巴 结 的 血 流 灌 注 棳 可 为 二 维 声 像 图 特 征 不 典 型 的 淋 巴 结 提 供 较 有 价 值 的 诊 断 信 息 暎 椲 参 考 文 献 椵 斲 棻 斴 暋 斪 旛 斆 斎 敩 斢 旇 旈 旑 斒 斆 敩 斆 旇 斸 旑 旂 斮 斕 敩 斿 旚 斸 旍 敭 斣 旝 旓 灢 斾 旈 旐 斿 旑 旙 旈 旓 旑 斸 旍 斸 旑 斾 旚 旇 旘 斿 灢 斾 旈 旐 斿 旑 旙 旈 旓 旑 斸 旍 旔 旓 旝 斿 旘 斈 旓 旔 旍 斿 旘 旙 旓 旑 旓 旂 旘 斸 旔 旇 旈 斻 斻 旍 斸 旙 旈 旀 斻 斸 旚 旈 旓 旑 旓 旀 旜 斸 旙 斻 旛 旍 斸 旘 旔 斸 旚 斿 旘 旑 旙 旈 旑 斻 斿 旘 旜 旈 斻 斸 旍 旟 旐 旔 旇 斸 斾 斿 旑 旓 旔 斸 旚 旇 旈 斿 旙 敭 斒 斦 旍 旚 旘 斸 旙 旓 旛 旑 斾 斖 斿 斾 敩 棻 椆 椄 敩 棻 椃 敤 椃 敥 敽 棿 椀 椆 灢 棿 椂 棿 敭 斲 斴 暋 石 玉 琴 敩 王 晓 荣 敩 高 军 喜 敩 等 敭 颈 部 淋 巴 结 髓 质 比 及 血 流 类 型 评 价 病 变 性 质 敭 中 国 医 学 影 像 技 术 敩 棸 棻 敩 椄 敤 椀 敥 敽 椄 椂 椆 灢 椄 椃 敭 斲 棾 斴 暋 洪 玉 蓉 敩 刘 学 明 敩 张 闻 敩 等 敭 超 声 造 影 在 浅 表 淋 巴 结 疾 病 鉴 别 诊 断 中 的 应 用 研 究 敭 中 华 超 声 影 像 学 杂 志 敩 棸 椂 敩 棻 椀 敤 棻 敥 敽 椄 棿 椆 灢 椄 椀 敭 斲 棿 斴 暋 韩 峰 敩 邹 如 海 敩 林 僖 敩 等 敭 常 规 超 声 和 超 声 造 影 在 浅 表 淋 巴 结 良 恶 性 鉴 别 诊 断 中 的 价 值 敭 中 华 超 声 影 像 学 杂 志 敩 棸 棻 棸 敩 棻 椆 敤 棾 敥 敽 棾 棿 灢 棾 椃 敭

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