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1 金 匱 要 略 習 題 金 匱 教 研 室 黑 龍 江 中 醫 藥 大 學 臟 腑 經 絡 先 後 病 脈 証 第 一 綜 合 練 習 一 名 詞 解 釋 1. 五 常 2. 風 氣 3. 元 真 4. 客 氣 邪 風 5. 災 難 6. 導 引 7. 吐 納 8. 膏 摩 9. 未 至 而 至 10. 陽 病 11. 陰 病 12. 五 勞 13. 七 傷 14. 六 極 15. 谷 飪 16. 五 邪 17. 厥 陽 18. 卒 厥 19. 脈 脫 20. 四 季 脾 王 21. 痼 疾 22. 卒 病 二 填 空 題 1. 若, 客 氣 邪 風, 中 人 多 死 2. 病 人 脈 浮 者 在 前,, 浮 者 在 後,, 腰 痛 背 強 不 能 行, 必 短 氣 而 極 也 3. 寸 脈 沉 大 而 滑, 沉 則 為 實, 滑 則 為 氣, 實 氣 相 搏, 血 氣,, 此 為 卒 厥 4. 師 曰 : 夫 治 未 病 者,,, 5. 夫 肝 之 病, 補 用, 助 用, 益 用 之 藥 調 之 6. 清 邪, 濁 邪, 大 邪, 小 邪 中 里, 谷 飪 之 邪, 從 口 入 者, 宿 食 也 7. 師 曰 : 病, 醫 下 之, 續 得 下 利 清 谷 不 止, 身 體 疼 痛 者, ; 後 身 體 疼 痛, 清 便 自 調 者, 也 8. 夫 病 痼 疾, 加 以 卒 病, 當 先 治 其, 後 乃 治 其 9. 夫 諸 病 在 臟 欲 攻 之, 當, 如 渴 者, 與 豬 苓 湯 余 皆 仿 此 10. 五 臟 病 各 有 癒, 五 臟 病 各 有 所 惡, 各 隨 為 病 三 單 項 選 擇 題 1. 金 匱 認 為 雜 病 發 病 的 主 要 因 素 為 ( ) A. 客 氣 邪 風 侵 襲 B. 七 情 C. 房 室 竭 乏 D. 五 臟 元 真 不 足 E. 虫 獸 金 刃 災 傷 2. 冬 至 之 後, 有 未 至 而 至, 有 至 而 不 至, 有 至 而 不 去, 有 至 而 太 過 中 的 至 而 不 去 是 指 ( ) A. 以 得 甲 子, 天 未 溫 和 B. 未 得 甲 子, 天 因 溫 和 C. 以 得 甲 子, 天 大 寒 不 解 D. 以 得 甲 子, 天 溫 和 如 盛 夏 五 六 月 時 E. 未 得 甲 子, 天 大 寒 不 解 3. 金 匱. 臟 腑 經 絡 先 後 病 中 的 六 微 是 指 ( ) A. 六 種 疾 病 B. 六 淫 C. 六 經 D. 六 氣 E. 六 腑

2 4. 其 性 散 漫, 中 人 肌 表, 發 病 常 在 午 前 的 病 邪 是 ( ) A. 風 邪 B. 寒 邪 C. 濕 邪 D. 霧 露 之 邪 E. 熱 邪 5. 其 性 清 輕 上 浮, 易 傷 人 上 部 和 皮 腠 的 病 邪 是 ( ) A. 風 邪 B. 濕 邪 C. 寒 邪 D. 霧 露 之 邪 E. 熱 邪 2 6. 其 性 緊 束, 常 在 暮 時 發 病, 多 中 於 經 絡 之 里 的 病 邪 是 ( ) A. 風 邪 B. 寒 邪 C. 濕 邪 D. 飪 之 邪 E. 霧 露 之 邪 7. 望 診 見 鼻 頭 色 微 黑 的 病 機 是 ( ) A. 虛 勞 B. 肝 病 C. 腎 水 反 侮 脾 土 D. 瘀 血 E. 痰 飲 8. 肝 病 乘 脾, 臨 床 上 望 診 常 見 ( ) A. 鼻 頭 色 白 B. 鼻 頭 色 青 C. 鼻 頭 色 黃 D. 鼻 頭 色 赤 E. 鼻 頭 色 黑 9. 病 在 中 焦 屬 實 者 的 呼 吸 特 點 為 ( ) A. 其 吸 而 微 數 B. 其 吸 遠 C. 其 吸 促 D. 呼 吸 動 而 振 振 搖 E. 喘 10. 病 在 下 焦 的 呼 吸 特 點 為 ( ) A. 其 吸 而 微 數 B. 其 吸 遠 C. 呼 吸 動 而 振 振 搖 D. 息 引 胸 中 上 氣 E. 其 吸 促 11. 病 人 語 聲 寂 然, 喜 驚 呼 者, 屬 ( ) A. 頭 中 病 B. 骨 節 間 病 C. 心 膈 間 病 D. 腹 中 痛 E. 肝 膽 病 12. 病 人 頭 中 有 病, 聞 診 可 見 ( ) A. 語 聲 喑 喑 然 不 徹 B. 語 聲 寂 然, 喜 驚 呼 C. 語 聲 洪 亮 D. 語 聲 啾 啾 然 細 長 E. 語 聲 低 微 13. 春 季, 下 列 各 組 色 脈 中, 何 者 病 情 最 重 ( ) A. 色 青 脈 石 B. 色 青 脈 毛 C. 色 白 脈 毛 D. 色 青 脈 弦 E. 色 青 脈 洪 14. 卒 厥 見 身 和 汗 自 出 的 病 機 為 ( ) A. 表 衛 不 固 B. 陽 氣 渙 散 C. 陰 陽 離 決 D. 氣 血 通 暢 E. 亡 陰 15. 早 春 時, 出 現 色 白, 脈 毛 的 機 理 是 ( ) A. 肺 氣 鬱 閉 B. 邪 犯 肺 衛 C. 肺 氣 虛 D. 金 克 木 E. 風 邪 戀 肺 16. 病 者 素 不 應 食, 而 反 暴 思 之 的 病 機 是 ( ) A. 邪 熱 消 谷 B. 臟 氣 為 邪 氣 所 改 變 C. 胃 陽 漸 復 D. 邪 氣 漸 退 E. 虛 陽 浮 越 17. 卒 厥 見 唇 口 青, 身 冷 的 機 理 是 ( ) A. 血 液 鬱 滯, 陽 氣 閉 阻 B. 氣 血 逆 亂 C. 邪 氣 閉 阻, 血 液 鬱 滯, 陽 氣 渙 散

3 D. 陽 氣 虛 衰, 陰 寒 內 盛 E. 氣 隨 血 脫 18. 其 性 重 濁, 易 傷 人 關 節 及 下 部 的 病 邪 是 指 ( ) A. 寒 邪 B. 霧 露 之 邪 C. 熱 邪 D. 風 邪 E. 濕 邪 19. 對 虛 勞 望 診, 可 見 ( ) A. 色 白 B. 色 黑 C. 色 黃 D. 色 赤 E. 色 青 四 多 項 選 擇 題 1. 治 未 病 的 含 義 是 ( ) A. 未 病 先 防 B. 早 期 治 療 C. 已 病 防 傳 D. 適 時 治 療 E. 謹 防 誤 治 2. 金 匱 提 出 疾 病 的 預 防 方 法 有 ( ) A. 人 能 養 慎, 不 令 邪 風 幹 忤 經 絡 B. 保 持 五 臟 元 真 通 暢 C. 無 犯 王 法, 避 免 禽 獸 災 傷 D. 房 室 勿 令 竭 乏 E. 服 食 節 其 冷 熱 苦 酸 辛 甘 3 3. 金 匱. 臟 腑 經 絡 先 後 病 提 出 雜 病 的 治 療 原 則 有 ( ) A. 治 未 病 B. 虛 實 異 治 C. 表 里 應 分 緩 急 D. 新 久 宜 有 先 後 E. 攻 邪 當 隨 其 所 得 4. 根 據 金 匱 對 陽 病 的 與 陰 病 的 分 類, 下 列 何 種 病 屬 陽 病 ( ) A. 頭 痛 B. 腰 痛 C. 腸 鳴 D. 腳 攣 急 E. 噦 5. 金 匱. 臟 腑 經 絡 先 後 病 篇 對 面 部 望 診 指 出 ( ) A. 色 青 為 痛 B. 色 白 為 亡 血 C. 色 鮮 明 者 為 有 留 飲 D. 色 黃 者 便 難 E. 色 赤 者 為 熱 6. 金 匱 指 出 非 其 時 色 脈, 皆 當 病 下 列 屬 非 其 時 色 脈 的 有 ( ) A. 春 季 色 青 脈 弦 B. 春 季 色 白 脈 毛 C. 夏 季 色 赤 脈 洪 D. 秋 季 色 白 脈 毛 E. 冬 季 色 赤 脈 洪 7. 卒 厥 預 後 佳 的 標 志 是 ( ) A. 唇 口 青 B. 汗 自 出 C. 身 和 D. 身 冷 E. 無 汗 8. 金 匱 中 指 出 疾 病 的 治 療 護 理 方 面, 應 根 據 臟 腑 特 性 而 調 治, 以 下 何 者 符 合 此 原 則 ( ) A. 肝 病 虛 者 食 用 辛 辣 B. 脾 病 濕 困 用 辛 燥 C. 胃 陰 不 足 用 甘 寒 D. 肺 病 氣 虛 而 食 寒 涼 E. 腎 虛 水 泛 而 居 溫 暖 之 處 9. 攻 在 臟 之 邪 時, 遵 循 審 因 論 治 原 則, 隨 其 所 得 而 攻 之 的 例 子 有 ( ) A. 風 寒 外 束, 用 麻 黃 湯 B. 水 熱 互 結 傷 陰 用 豬 苓 湯

4 C. 下 焦 熱 與 血 互 結, 用 桃 核 承 氣 湯 D. 宿 食 下 利 用 承 氣 湯 E. 陽 明 熱 盛 用 白 虎 湯 10. 金 匱 的 五 邪 不 包 括 ( ) A. 風 邪 B. 寒 邪 C. 暑 邪 D. 濕 邪 E. 燥 邪 11. 根 據 治 未 病 的 理 論, 臨 床 上 對 肝 實 証 的 治 療, 除 瀉 肝 外, 還 可 採 取 何 種 治 法 ( ) A. 柔 肝 B. 滋 水 涵 木 C. 清 心 D. 實 脾 E. 寧 肺 五 簡 答 題 1. 為 什 麼 金 匱 認 為 脈 浮 者 在 前, 其 病 在 表, 脈 浮 者 在 後, 其 病 在 里? 2. 簡 述 五 邪 中 人 的 特 點 3. 試 述 厥 陽 獨 行 的 含 義 和 臨 床 意 義 4. 什 麼 是 心 膈 間 病? 其 在 聞 診 方 面 有 何 異 常 表 現? 請 簡 述 其 機 理 5. 為 什 麼 脈 脫 入 臟 即 死, 入 腑 即 癒? 6. 請 簡 述 病 者 素 不 應 食, 而 反 暴 思 之, 必 發 熱 的 機 理 7. 試 述 設 微 赤 非 時 者 死 的 病 機 與 臨 床 意 義 六 論 述 題 1. 試 述 金 匱 首 篇 以 臟 腑 經 絡 先 後 病 命 名 的 意 義 2. 張 仲 景 對 疾 病 的 病 因 及 發 病 途 徑 有 何 認 識? 與 陳 無 擇 的 三 因 學 說 有 何 異 同? 3. 試 述 金 匱 對 肝 虛 証 的 具 體 治 法 4 4. 談 談 表 里 同 病 的 治 療 法 則 5. 整 體 觀 念 在 金 匱. 臟 腑 經 絡 先 後 病 篇 中 體 現 在 哪 些 方 面? 6. 談 談 張 仲 景 對 疾 病 的 預 防 有 哪 些 主 要 觀 點? 7. 試 述 臟 腑 虛 實 相 傳 的 基 本 規 律, 並 舉 例 說 明 8. 請 解 釋 卒 厥 的 病 機 與 預 後 9. 談 談 你 對 夫 諸 病 在 臟, 欲 攻 之, 當 隨 其 所 得 而 攻 之 的 理 解, 及 臨 床 如 何 運 用? 10. 請 分 析 新 舊 同 病 時 的 治 療 原 則 11. 為 什 麼 說 在 上 焦 者, 其 吸 促, 在 下 焦 者, 其 吸 遠, 此 皆 難 治? 12. 如 何 正 確 理 解 五 臟 病 各 有 所 得 者 癒, 各 隨 其 所 不 喜 者 為 病? 參 考 答 案 一 名 詞 解 釋 1. 五 常 : 指 五 行 2. 風 氣 : 指 自 然 界 的 氣 候 3. 元 真 : 指 元 氣 或 真 氣 4. 客 氣 邪 風 : 外 至 曰 客, 不 正 曰 邪, 泛 指 外 來 的 致 病 因 素

5 5. 災 難 : 指 疾 病 6. 導 引 : 指 自 我 按 摩 的 一 種 養 生 卻 病 療 法 7. 吐 納 : 是 調 整 呼 吸 的 一 種 養 生 卻 病 方 法 8. 膏 摩 : 用 藥 膏 熨 摩 體 表 的 一 種 外 治 法 9. 未 至 而 至 : 第 一 個 至 字 指 時 令, 第 二 個 至 字 是 指 相 應 的 氣 候 變 化 10. 陽 病 : 指 屬 外 表 經 絡 的 病 証 11. 陰 病 : 指 屬 內 部 臟 腑 的 病 証 12. 五 勞 : 素 問. 宣 明 五 氣 篇 及 靈 樞. 九 針 論 均 以 久 視 傷 血, 久 臥 傷 氣, 久 坐 傷 肉, 久 立 傷 骨, 久 行 傷 筋 為 五 勞 所 傷 13. 七 傷 : 諸 病 源 候 論. 虛 勞 候 指 出 七 傷 為 大 飽 傷 脾, 大 怒 氣 逆 傷 肝, 強 力 舉 重, 久 坐 濕 地 傷 腎, 形 寒 飲 冷 傷 肺, 憂 愁 思 慮 傷 心, 風 雨 寒 暑 傷 形, 大 恐 懼 不 節 傷 志 14. 六 極 : 楊 雄 方 言 : 極, 疲 也 六 極 指 六 種 虛 損 的 病 証 諸 病 源 候 論 謂 氣 極 血 極 筋 極 骨 極 肌 極 精 極 為 六 極 15. 谷 飪 : 谷 同 (g 谷 ) 飪 (rn 任 ), 熟 食 也 飪 指 飲 食 16. 五 邪 : 指 風 寒 濕 霧 飲 食 之 邪 17. 厥 陽 : 厥, 逆 也 厥 陽 即 陽 氣 上 逆 18. 卒 厥 : 卒 同 猝 卒 厥, 是 突 然 昏 倒 的 一 種 病 証 其 病 機 陰 陽 氣 血 逆 亂 19. 脈 脫 : 指 一 時 性 脈 象 乍 伏 不 見, 多 由 邪 氣 阻 遏, 脈 中 氣 血 一 時 不 通 所 致 20. 四 季 脾 王 : 王, 通 旺 意 指 四 季 之 末, 即 農 歷 三 六 九 十 二 各 月 之 末 十 八 天, 為 脾 土 當 令 之 時 此 處 可 理 解 為 一 年 四 季 脾 氣 都 健 旺 之 意 21. 痼 疾 : 指 難 治 的 慢 性 久 病 22. 卒 病 : 指 突 然 發 生 的 新 病 二 填 空 題 5 1. 五 臟 元 真 通 暢 人 即 安 和 2. 其 病 在 表 其 病 在 里 3. 入 臟 即 死 入 腑 即 癒 4. 見 肝 之 病 知 肝 傳 脾 當 先 實 脾 5. 酸 焦 苦 甘 味 6. 居 上 居 下 中 表 7. 急 當 救 里 急 當 救 表 8. 卒 病 痼 疾 9. 隨 其 所 得 而 攻 之 10. 所 得 者 其 所 不 喜 者 三 單 項 選 擇 題 1.D 2.C 3.E 4.A 5.D 6.B 7.C 8.B 9.A 10.B 11.B 12.D 13.C 14.D 15.D 16.B 17.C 18.E 19.B 四 多 項 選 擇 題 1.ABC 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABD 5.ABCD 6.BE 7.BC 8.BCE 9.BCD 10.CE 11.DE

6 五 簡 答 題 1. 為 什 麼 金 匱 認 為 脈 浮 者 在 前, 其 病 在 表, 脈 浮 者 在 後, 其 病 在 里? 脈 浮 者 在 前 指 浮 脈 見 於 關 前 寸 部 寸 脈 屬 陽 主 表, 所 以 寸 脈 浮, 病 邪 多 在 表, 是 正 氣 抗 邪 於 表 的 征 象, 脈 多 浮 而 有 力 脈 浮 者 在 後 是 指 浮 脈 見 於 關 後 尺 部 尺 脈 屬 陰 主 里, 所 以 尺 脈 浮 則 病 在 里, 多 由 於 腎 陰 不 足, 虛 陽 外 浮 所 致, 脈 多 浮 而 無 力 金 匱 意 在 指 出, 臨 床 診 脈 要 注 意 分 部, 而 且 辨 証 還 應 注 意 結 合 臨 床 症 狀 該 條 條 文 提 出 腰 痛 背 強 不 能 行, 必 短 氣 而 極 的 腎 虛 症 狀, 是 為 了 說 明 只 有 脈 証 相 參, 才 能 作 出 正 確 的 判 斷 2. 簡 述 五 邪 中 人 的 特 點 五 邪 是 指 風 寒 霧 濕 飲 食 五 種 病 邪, 又 分 別 稱 作 清 濁 大 小 谷 飪 之 邪 五 邪 侵 襲 人 體, 各 有 一 定 的 規 律, 即 五 邪 中 人, 各 有 法 度 之 謂 風 為 陽 邪, 其 性 散 漫, 多 中 於 午 前 而 侵 犯 肌 表, 令 人 脈 浮 緩 ; 寒 為 陰 邪, 其 性 緊 束, 常 在 暮 時 中 於 經 絡 之 里, 令 人 脈 緊 急 ; 濕 邪 類 水, 其 性 重 濁 下 流, 常 傷 於 下 而 流 注 關 節 ; 霧 露 之 邪 輕 清 居 上, 易 傷 於 上 而 犯 皮 腠 ; 飲 食 之 邪 即 谷 飪 之 邪, 從 口 而 入, 易 損 傷 脾 胃, 而 形 成 宿 食 以 上 五 邪 中 人 的 法 度, 體 現 了 同 氣 相 求, 以 類 相 從 之 共 同 規 律, 所 謂 大 小 表 里 上 下, 午 暮 等, 都 是 相 對 而 言, 不 必 拘 泥 3. 試 述 厥 陽 獨 行 的 含 義 和 臨 床 意 義 厥 陽 獨 行 指 陰 氣 衰 竭, 陽 失 所 附, 有 升 無 降, 獨 盛 於 上 的 病 機 在 正 常 情 況 下, 人 體 處 於 陰 平 陽 秘 的 狀 態, 陰 與 陽 相 互 維 系, 其 升 降 保 持 相 對 平 衡 如 果 陽 盛 陰 竭, 就 會 導 致 陰 不 斂 陽, 陽 氣 上 逆, 所 謂 有 陽 無 陰, 就 形 成 了 厥 陽 獨 行 的 病 理 狀 態 金 匱 論 述 厥 陽 的 意 義, 是 為 了 強 調 陰 陽 失 去 平 衡 是 一 切 疾 病 發 生 的 基 本 病 機 臨 床 上 見 到 的 肝 陽 上 亢 而 面 赤 眩 暈, 跌 僕, 甚 至 昏 不 識 人, 即 屬 這 一 類 性 質 的 病 証, 如 果 進 一 步 發 展 到 陰 陽 離 決, 就 會 導 致 死 亡 4. 什 麼 是 心 膈 間 病? 其 在 聞 診 方 面 有 何 異 常 表 現? 請 簡 述 其 機 理 心 膈 間 病, 指 結 胸 心 痞 等 一 類 病 証 這 類 疾 病 在 聞 診 方 面 有 語 聲 喑 喑 然 不 徹 之 狀, 即 語 聲 低 微 而 不 清 徹 由 於 膈 間 為 心 肺 所 居, 肺 主 6 氣, 司 呼 吸, 實 邪 閉 塞 心 胸, 導 致 氣 道 不 通 暢, 肺 氣 出 入 升 降 失 常, 產 生 了 語 聲 低 微 而 不 清 徹 的 臨 床 症 狀 5. 為 什 麼 脈 脫 入 臟 即 死, 入 腑 即 癒? 脈 脫, 指 一 時 性 的 脈 象 乍 伏 不 見, 脈 絕 似 脫, 並 非 真 正 脈 絕 或 脈 脫, 多 由 正 邪 相 爭, 邪 氣 阻 遏 正 氣, 脈 中 氣 血 一 時 失 去 通 利 所 致 如 邪 氣 深 入 難 出, 氣 血 不 易 一 時 通 暢, 脈 道 運 行 難 以 恢 復 正 常, 脈 乍 伏 不 見, 提 示 疾 病 深 重, 所 以 說 : 入 臟 即 死 ; 若 邪 未 深 入, 病 位 較 淺, 容 易 外 泄, 氣 血 迅 即 通 利, 脈 道 運 行 恢 復 正 常, 則 預 後 較 好, 所 以 說 : 入 腑 即 癒 說 明 病 邪 輕 而 病

7 位 淺 者, 易 治 ; 病 邪 重 而 病 位 深 者, 難 治 6. 請 簡 述 病 者 素 不 應 食, 而 反 暴 思 之, 必 發 熱 的 機 理 所 謂 素 不 應 食, 指 未 病 前 不 喜 愛 的 食 物, 個 體 有 差 異 如 見 患 病 之 後, 突 然 想 吃 平 素 所 不 喜 愛 的 食 物, 這 是 臟 氣 為 邪 氣 改 變 所 致 食 了 平 素 所 不 喜 愛 的 食 物 以 後, 可 能 反 助 長 邪 氣 而 引 起 發 熱, 應 加 以 注 意 臨 床 上 有 的 患 者, 突 然 想 吃 平 時 不 喜 歡 的 食 物, 往 往 會 出 現 發 熱 現 象, 對 重 病 人 來 說, 可 能 預 後 不 佳 一 般 情 況 下, 視 為 病 理 狀 態, 有 臨 床 診 斷 意 義 7. 試 述 設 微 赤 非 時 者 死 的 病 機 與 臨 床 意 義 赤 為 心 之 色, 又 屬 火 熱 之 色, 此 處 指 亡 血 病 人, 本 應 面 色 白, 反 見 微 赤, 是 陰 虛 血 少, 虛 陽 不 斂 而 上 浮 所 致 非 時 者, 說 明 既 非 炎 熱 季 節, 又 非 遠 行 急 走 或 酒 後 飯 後, 以 及 急 躁 暴 怒 時 的 面 微 赤, 而 是 病 情 危 重 的 表 現, 預 後 不 佳, 若 不 及 時 救 治, 將 有 陽 脫 之 虞, 故 曰 死 六 論 述 題 1. 試 述 金 匱 首 篇 以 臟 腑 經 絡 先 後 病 命 名 的 意 義 金 匱 一 書 是 以 整 體 觀 念 為 指 導 思 想, 以 臟 腑 經 絡 學 說 為 理 論 基 礎 來 論 述 雜 病 的 証 治 就 人 體 而 言, 臟 腑 在 內, 經 絡 在 外, 是 一 個 整 體 就 疾 病 而 言, 雖 然 內 傷 雜 病 多 自 內 而 發, 病 變 多 在 臟 腑, 但 常 因 外 感 客 氣 邪 風 而 來 病 邪 侵 襲, 往 往 先 中 經 絡, 肌 膚 腠 理, 而 後 入 臟 腑, 所 以 雜 病 的 產 生, 都 是 臟 腑 經 絡 病 理 變 化 的 反 映 因 此 在 分 析 雜 病 的 病 機 上, 金 匱 以 臟 腑 經 絡 理 論 為 主, 而 且 對 疾 病 的 分 類 也 以 臟 腑 經 絡 劃 分, 如 把 經 絡 病 歸 為 陽 病, 臟 腑 病 歸 為 陰 病 若 能 掌 握 臟 腑 經 絡 先 後 病 的 病 理 傳 變 規 律, 就 能 分 清 標 本 緩 急, 給 予 恰 當 的 治 療 篇 名 中 先 後 病 提 示 臨 床 應 注 意 臟 腑 經 絡 先 後 病 的 傳 變 規 律 雜 病 有 在 經 絡 臟 腑 和 出 現 先 後 的 不 同 情 況, 根 據 這 些 疾 病 的 不 同 表 現, 辨 証 施 治 才 能 收 效 所 以 該 篇 以 臟 腑 經 絡 先 後 病 來 命 名 2. 張 仲 景 對 疾 病 的 病 因 及 發 病 途 徑 有 何 認 識? 與 陳 無 擇 的 三 因 學 說 有 何 異 同? 對 於 疾 病 的 病 因, 張 仲 景 認 為 歸 納 起 來, 主 要 發 病 途 徑 有 三 條 : 一 者, 經 絡 受 邪, 入 臟 腑, 為 內 所 因 也 ; 二 者, 四 肢 九 竅, 血 脈 相 傳, 壅 塞 不 通, 為 外 皮 膚 所 中 也 ; 三 者, 房 室 金 刃 虫 獸 所 傷 即 第 一 為 經 絡 受 邪, 傳 入 臟 腑, 是 因 為 體 內 臟 腑 正 氣 不 足, 邪 氣 乘 虛 入 內 所 致, 故 雲 為 內 所 因 也 第 二 是 病 邪 在 四 肢 九 竅, 血 脈 相 傳, 壅 塞 不 通, 是 外 部 體 表 受 邪 所 致, 病 邪 不 傳 於 內, 故 雲 為 外 皮 膚 所 中 也 以 上 兩 條, 均 由 客 氣 邪 風 侵 襲 第 三 不 因 客 氣 邪 風 的 侵 襲, 由 於 房 勞 過 度, 意 外 的 金 刃 創 7 傷, 以 及 毒 虫 猛 獸 等 所 傷, 與 上 二 者 不 同 張 仲 景 的 發 病 學 說 是 以 經 絡 臟 腑 分 內 外, 六 淫 邪 氣 為 主 要 致 病 原 因, 以 邪 正 力 量 的 對 比 決 定 病 位 的 淺 深 陳 無 擇 的 三 因 學 說 是 以 六 淫 為 外 因, 七 情 為 內 因, 將 房 室 金 刃 歸 為 不 內 外 因, 將 三 種 病 因 並 列 討 論 張 仲 景 的 發 病 學 說 與 陳 無 擇 的 三 因 學 說

8 在 病 因 方 面 都 強 調 了 六 淫 和 房 室 金 刃 所 不 同 的 方 面 為, 陳 無 擇 將 七 情 作 為 內 因, 而 張 仲 景 卻 未 明 確 提 出 這 一 點 3. 試 述 金 匱 對 肝 虛 証 的 具 體 治 法 金 匱 以 夫 肝 之 病, 補 用 酸, 助 用 焦 苦, 益 用 甘 味 之 藥 調 之 具 體 說 明 肝 虛 証 的 治 法 肝 虛 之 証, 多 為 肝 之 陰 血 不 足, 除 直 補 本 臟 外, 還 應 根 據 五 行 相 生 方 面 來 養 肝 體, 酸 入 肝, 肝 虛 當 補 之 以 本 味, 故 補 用 酸 焦 苦 入 心, 因 心 為 肝 之 子, 子 能 令 母 實, 而 且 肝 虛 易 受 肺 金 之 侮, 助 心 火 可 制 約 肺 金 甘 藥 調 和 脾 土, 目 的 在 於 補 土 制 水 以 助 火, 從 而 制 金 防 其 侮 肝 木 ; 且 肝 苦 急, 急 食 甘 以 緩 之 ; 另 外, 酸 甘 相 合, 又 可 化 陰 以 養 肝 體 說 明 治 療 肝 虛 証 不 僅 要 補 肝 之 本 臟, 且 要 從 相 生 方 面 滋 養 肝 體 這 對 於 臨 床 有 一 定 的 指 導 意 義, 後 世 根 據 酸 甘 焦 苦 合 用 的 原 則, 選 用 芍 藥 五 味 子 當 歸 丹 參 地 黃 等 藥, 配 以 炙 甘 草 淮 小 麥 大 棗 之 屬 來 治 療 頭 目 眩 暈, 失 眠 多 夢, 舌 光 紅, 脈 弦 細 之 肝 虛 証, 有 較 好 的 療 效 4. 談 談 表 里 同 病 的 治 療 法 則 表 里 同 病 一 般 有 三 種 情 況 : 表 証 重 而 里 証 輕 ; 表 証 輕 而 里 証 重 ; 表 里 証 輕 重 相 當 治 療 時 相 應 有 三 種 治 則 : 先 治 表 証, 後 治 里 証 ; 先 治 里 証, 後 治 表 証 ; 表 里 同 治 臨 証 選 擇 哪 一 種 治 則, 須 視 其 病 情 的 輕 重 緩 急 而 定, 金 匱 主 要 強 調 了 前 二 者 如 金 匱. 臟 腑 經 絡 先 後 病 雲 : 病 有 急 當 救 里 救 表 者, 何 謂 也? 師 曰 : 病, 醫 下 之, 續 得 下 利 清 谷 不 止, 身 體 疼 痛 者, 急 當 救 里 ; 若 身 體 疼 痛, 清 便 自 調 者, 急 當 救 表 也 說 明 一 般 情 況 下, 表 里 同 病, 表 証 勢 急, 里 証 不 重 時, 當 先 治 其 表, 表 解 之 後 才 能 攻 里 若 先 攻 其 里 則 易 導 致 表 邪 內 陷, 而 變 生 它 証, 故 採 取 先 表 後 里 的 治 則 即 若 身 體 疼 痛, 清 便 自 調 者, 急 當 救 表 也 但 是 如 果 表 里 同 病, 里 証 勢 急, 如 出 現 下 利 清 谷 伴 身 體 疼 痛, 即 屬 里 陽 虛 寒, 又 兼 表 邪 時, 則 當 急 治 其 里, 後 攻 其 表 如 先 發 其 表, 則 犯 虛 虛 之 戒, 重 傷 陽 氣, 會 導 致 正 虛 難 以 抗 邪, 邪 氣 蔓 延, 反 有 亡 陽 之 變 臨 床 對 這 種 病 証, 一 般 先 以 四 逆 湯 溫 其 里, 里 証 緩 解, 再 用 桂 枝 湯 解 表 散 邪 所 以, 表 里 同 病, 應 採 取 急 者 先 治 的 原 則 而 只 有 在 表 病 與 里 病 處 於 急 緩 相 當 的 情 況 下, 才 可 表 里 同 治 5. 整 體 觀 念 在 金 匱. 臟 腑 經 絡 先 後 病 篇 中 體 現 在 哪 些 方 面? 整 體 觀 念 在 本 篇 中 主 要 表 現 在 以 下 兩 個 方 面 : 一 人 與 自 然 界 是 一 個 整 體 如 原 文 夫 人 稟 五 常, 因 風 氣 而 生 長, 風 氣 雖 能 生 萬 物, 亦 能 害 萬 物, 如 水 能 浮 舟, 亦 能 覆 舟, 就 是 從 生 理 和 病 理 兩 方 面 說 明, 一 方 面, 自 然 界 為 人 類 提 供 了 賴 以 生 存 的 基 本 條 件, 另 一 方 面, 自 然 界 也 存 在 致 病 因 素 可 使 人 產 生 疾 病 又 如 原 文 寸 口 脈 動 者, 因 其 旺 時 而 動, 假 令 肝 旺 色 青, 四 時 各 隨 其 色, 肝 色 青 而 反 色 白, 非 其 時 色 脈, 皆 當 病, 說 明 自 然 界 變 化 可 以 影 響 人 體 的 生 理 功 能 正 常 人 的 色 脈, 會 隨 著 四 時 的 變 化 而 發 生 相 應 的 變 化 人 體 與 自 然 界 的 變 化 相 適 應 則 身 體 健 康, 否 則 就 會 導 致 疾 病 以 上 體 現 了 人 與

9 自 然 界 密 切 相 關 的 整 體 觀 二 人 體 自 身 是 個 有 機 整 體 如 原 文 在 論 述 治 未 病 原 則 時 說 : 見 肝 之 病, 知 肝 傳 脾, 當 先 實 脾, 四 季 脾 王 不 受 8 邪, 即 勿 補 之 說 明 疾 病 可 以 在 臟 腑 間 互 相 傳 變, 在 某 臟 有 病 時, 就 要 預 防 已 病 臟 腑 向 未 病 臟 腑 傳 變 而 原 文 經 絡 受 邪, 入 臟 腑, 為 內 所 因 也, 也 說 明 經 絡 與 臟 腑 疾 病 亦 可 相 互 傳 變 上 述 條 文 可 以 看 出, 臟 腑 之 間, 經 絡 與 臟 腑 之 間, 都 存 在 著 疾 病 相 互 傳 變 的 關 系, 從 而 體 現 了 人 體 內 各 臟 腑 經 絡 之 間 相 互 關 聯 的 整 體 觀 6. 談 談 張 仲 景 對 疾 病 的 預 防 有 哪 些 主 要 觀 點? 張 仲 景 對 疾 病 預 防 方 面 的 觀 點, 歸 納 起 來 主 要 有 幾 個 方 面 : 重 視 人 體 正 氣, 未 病 先 防 和 已 病 防 變 一 未 病 先 防 : 金 匱 認 為 疾 病 的 發 生 與 否, 關 鍵 在 於 人 體 內 的 正 氣, 外 因 客 氣 邪 風, 雖 是 人 體 發 病 的 重 要 因 素, 但 正 氣 卻 是 決 定 人 體 發 病 的 根 本 因 素 所 以 金 匱 強 調 若 五 臟 元 真 通 暢, 人 即 安 和 如 果 人 體 正 氣 不 虛, 不 遺 形 體 有 衰, 縱 有 客 氣 邪 風 侵 襲, 病 則 無 由 入 其 腠 理, 即 使 得 病 亦 不 會 深 入 要 做 到 未 病 先 防, 張 仲 景 指 出 要 養 慎 其 具 體 措 施 有 : 無 犯 王 法, 禽 獸 災 傷 ; 服 食 節 其 冷 熱 苦 酸 辛 甘 ; 及 房 室 勿 令 竭 乏 等 說 明 既 要 加 強 道 德 修 養, 愛 國 守 法, 避 免 意 外 的 災 傷, 在 日 常 生 活 中 穿 衣 吃 飯 及 房 室 都 要 有 節 制, 這 樣 就 能 保 持 五 臟 元 真 通 暢 而 健 康 無 病 二 已 病 防 傳 : 指 一 旦 不 慎 發 病, 應 早 期 治 療, 防 止 疾 病 由 經 絡 入 臟 腑, 或 由 一 臟 傳 入 它 臟, 使 病 情 進 一 步 發 展 所 謂 適 中 經 絡, 未 流 傳 臟 腑, 即 醫 治 之 四 肢 才 覺 重 滯, 即 採 用 導 引 吐 納 針 灸 膏 摩 等 法, 驅 邪 外 出, 使 病 邪 不 能 深 入 若 邪 已 入 臟 腑, 則 當 根 據 臟 腑 虛 實 相 傳 的 基 本 規 律, 治 未 病 之 臟 腑, 截 斷 其 傳 變, 阻 止 病 情 發 展 蔓 延 7. 試 述 臟 腑 虛 實 相 傳 的 基 本 規 律, 並 舉 例 說 明 依 據 五 行 生 克 制 化 的 原 理, 人 體 臟 腑 在 生 理 方 面 相 互 密 切 聯 系, 在 病 理 變 化 方 面 則 有 虛 實 相 傳 的 規 律 即 : 實 則 傳 而 虛 則 不 傳 ; 虛 則 受 邪 而 實 則 不 受 邪 一 實 則 傳 而 虛 則 不 傳, 指 已 病 的 臟 腑 而 言 如 見 肝 之 病, 知 肝 傳 脾, 是 指 肝 實 証 易 傳 其 所 勝 之 脾, 故 需 當 先 實 脾 若 屬 肝 虛 証, 則 不 易 傳 脾 二 虛 則 受 邪 而 實 則 不 受 邪, 則 是 指 受 傳 的 臟 腑 而 言 再 以 肝 病 傳 脾 為 例, 如 肝 實 脾 虛 則 肝 病 傳 脾, 治 療 上 必 須 當 先 實 脾, 如 脾 不 虛 則 不 需 補 脾, 故 雲 : 四 季 脾 王 不 受 邪, 即 勿 補 之 總 之, 臟 腑 邪 盛 則 傳, 而 臟 腑 邪 不 盛 則 不 傳 ; 臟 腑 虛 則 受 邪, 而 臟 腑 不 虛 則 不 受 邪 氣 相 傳, 這 就 是 臟 腑 虛 實 傳 變 的 基 本 規 律 8. 請 解 釋 卒 厥 的 病 機 與 預 後 卒 同 猝, 突 然 之 意 卒 厥 是 指 突 然 發 生 昏 厥 的 病 証 其 病 機 為 陰 陽 氣 血 逆 亂, 臟 腑 功 能 失 調 卒 厥 的 預 後, 金 匱 以 入 臟 入 腑 來 判 斷 病 人 卒 然 昏 倒 之 後, 如 出 現 唇 口 青 身 冷, 說 明 邪 氣 內 閉, 血 流 鬱 滯,

10 陽 氣 渙 散, 內 閉 外 脫, 屬 入 臟, 預 後 不 良, 所 以 說 入 臟 即 死 若 見 身 和 汗 自 出, 說 明 氣 血 流 通 恢 復 正 常, 屬 在 腑, 比 較 容 易 治 癒, 所 以 說 入 腑 即 癒 所 謂 入 臟 入 腑, 主 要 指 病 位 的 深 淺, 猶 言 在 里 在 外, 是 相 對 而 言 同 樣, 即 死 即 癒 也 非 絕 對 之 辭 因 臟 性 藏 而 不 瀉, 腑 則 瀉 而 不 藏, 病 邪 入 腑 尚 可 排 泄, 治 療 較 易 而 邪 入 臟 則 邪 無 出 路, 需 要 通 過 攻 其 相 為 表 里 的 腑 才 能 驅 除, 所 以 難 治 金 匱 以 此 舉 例 說 明 臟 腑 病 位 之 深 淺 可 判 斷 疾 病 的 預 後 9 9. 談 談 你 對 夫 諸 病 在 臟, 欲 攻 之, 當 隨 其 所 得 而 攻 之 的 理 解, 及 臨 床 如 何 運 用? 夫 諸 病 在 臟, 欲 攻 之, 當 隨 其 所 得 而 攻 之 這 句 話, 體 現 了 金 匱 審 因 論 治 的 治 療 法 則 所 得 是 所 合 所 依 附 的 意 思, 指 與 病 邪 相 結 合 的 意 思 病 邪 入 臟 在 里, 痼 結 不 解, 多 與 體 內 痰 水 瘀 血 宿 食 等 有 形 實 邪 相 結 合, 治 療 時 當 審 因 論 治, 攻 逐 其 有 形 實 邪, 使 無 形 之 邪 失 去 依 附, 則 病 易 痊 癒 例 如, 渴 而 小 便 不 利, 審 其 因 為 熱 與 水 結 而 傷 陰, 當 用 豬 苓 湯 育 陰 利 水, 使 水 去 而 熱 除 陰 復, 渴 亦 隨 之 而 解 它 証 可 以 此 類 推, 如 熱 與 食 結 用 大 小 承 氣 湯 另 以 唐 宗 海 為 代 表 的 醫 家 認 為 得 者, 合 也 古 訓 相 得 為 相 合, 五 臟 各 有 所 合, 即 臟 有 病 者, 當 隨 其 所 合 之 腑 而 攻 治 如 腎 與 膀 胱 相 合, 腎 病 則 治 其 膀 胱 這 種 臟 病 取 腑 的 治 法 已 在 臨 床 應 用, 有 實 踐 指 導 意 義 10. 請 分 析 新 舊 同 病 時 的 治 療 原 則 新 舊 同 病, 即 指 病 痼 疾 加 以 卒 病 的 情 況 金 匱 認 為, 一 般 情 況 下 應 先 治 卒 病, 後 治 痼 疾 因 為 從 病 勢 分 析, 痼 疾 日 久 勢 緩, 卒 病 新 起 勢 急 另 一 方 面, 痼 疾 根 深 蒂 固, 証 候 復 雜, 難 以 速 癒, 而 卒 病 邪 氣 尚 淺, 其 病 易 除 因 此, 在 痼 疾 加 以 卒 病 的 情 況 下, 應 先 治 卒 病, 後 治 痼 疾, 可 以 避 免 新 邪 深 入 與 舊 疾 相 合 當 然 在 臨 床 治 療 新 病 與 舊 病 相 合 的 病 人 時, 治 新 病 同 時 還 須 考 慮 到 舊 病 如 傷 寒 論. 太 陽 病 篇 : 喘 家 作, 桂 枝 湯 加 厚 朴 杏 子 佳 就 是 治 療 新 病 兼 顧 舊 病 的 例 証 11. 為 什 麼 說 在 上 焦 者, 其 吸 促, 在 下 焦 者, 其 吸 遠, 此 皆 難 治? 人 的 呼 吸 主 要 與 肺 腎 兩 臟 有 關 肺 主 呼 吸, 而 腎 主 納 氣 所 以 有 肺 為 氣 之 主, 腎 為 氣 之 根 的 說 法 此 處 上 焦 指 肺, 下 焦 指 腎 在 上 焦 者, 其 吸 促 指 病 在 上 焦, 呼 吸 短 促 困 難, 為 肺 氣 大 虛 而 吸 入 之 氣 不 能 下 達, 氣 入 而 隨 即 外 出 所 致 在 下 焦 者, 其 吸 遠 指 病 在 下 焦, 吸 氣 深 長 而 困 難, 為 元 氣 衰 竭, 腎 不 納 氣 所 致 二 者 在 臨 床 上 都 是 病 程 較 長, 病 情 嚴 重, 故 雲 : 此 皆 難 治 12. 如 何 正 確 理 解 五 臟 病 各 有 所 得 者 癒, 各 隨 其 所 不 喜 者 為 病? 五 臟 病 各 有 所 得 者 癒 這 句 話 說 明, 臨 床 應 根 據 五 臟 病 的 喜 惡 來 進 行 治 療 和 護 理, 才 有 利 於 五 臟 生 理 功 能 的 恢 復 因 為 五 臟 的 生 理 特 性 各 異, 因 而 適

11 宜 病 情 好 轉 的 飲 食 居 處 也 不 相 同 所 得 指 與 五 臟 特 性 相 應 的 飲 食 居 處 與 治 療 如 脾 喜 燥 而 惡 濕, 脾 為 濕 困, 則 宜 溫 燥 而 忌 肥 甘, 護 理 時 就 要 注 意 避 免 吃 肥 甘 厚 味 之 品 又 如 脾 胃 虛 寒 的 病 人, 除 服 溫 補 脾 胃 的 藥 物 外, 要 注 意 食 用 溫 熱 易 消 化 的 食 物, 及 居 處 保 持 溫 暖 等, 才 會 有 助 於 疾 病 的 恢 復 反 之, 如 果 治 療 護 理 違 背 五 臟 特 性, 則 會 助 長 病 邪 而 使 病 情 惡 化 如 果 脾 胃 虛 寒 的 病 人 服 用 了 苦 寒 的 藥 物, 吃 生 冷 不 易 消 化 的 食 物, 住 在 寒 冷 潮 濕 的 居 處 等, 這 些 都 會 加 重 脾 胃 虛 寒 這 就 是 各 隨 其 所 不 喜 者 為 病 10 痙 濕 病 脈 証 治 第 二 一 名 詞 解 釋 1. 剛 痙 2. 柔 痙 3. 幾 幾 然 4. 中 5. 瘡 家 6. 濕 家 7. 濕 痺 8. 火 攻 9. 日 晡 所 10. 取 冷 11. 臥 不 著 席 12. 齒 介 齒 13. 虫 行 皮 14. 食 頃 15. 冒 狀 二 填 空 1. 傷 寒 八 九 日, 風 濕 相 搏, 身 體 疼 煩, 不 能 自 轉 側,, 脈 浮 虛 而 澀 者, 桂 枝 附 子 湯 主 之, 若 大 便 堅, 小 便 自 利 者, 2. 病 者 一 身 盡 疼, 發 熱,, 名 風 濕, 此 病 傷 於 汗 出 當 風, 或 久 傷 取 冷 所 致, 3. 濕 家 身 煩 疼, 可 與 麻 黃 加 術 湯 發 其 汗 為 宜, 4. 濕 病 的 發 汗 法 當 為 5. 大 承 氣 湯 可 治 療 致 痙 三 單 項 選 擇 題 1. 痙 病 的 主 脈 是 ( ) A. 浮 緊 脈 B. 緊 而 弦 脈 C. 沉 遲 脈 D. 沉 而 細 者 E. 浮 數 脈 2. 柔 痙 的 治 療 選 方 為 ( ) A. 調 胃 承 氣 湯 B. 葛 根 湯 C. 防 己 黃 湯 D. 止 痙 散 E. 栝 蔞 桂 枝 湯 3. 痙 病, 高 熱. 胸 滿 口 噤. 臥 不 著 席. 腳 攣 急, 証 屬 ( ) A. 剛 痙 B. 欲 作 剛 痙 C. 柔 痙 D. 表 熱 致 痙 E. 里 熱 成 痙 4. 太 陽 病, 關 節 疼 痛 而 煩, 脈 沉 而 細 者, 此 名 ( ) A. 血 痺 B. 歷 節 C. 痛 痺 D. 濕 痺 E. 風 痺 5. 太 陽 中, 津 氣 兩 傷, 治 用 ( ) A. 白 虎 加 蒼 術 湯 B. 白 虎 湯 C. 白 虎 加 參 湯 D. 竹 葉 石 膏 湯 E. 白 虎 加 桂 枝 湯 6. 麻 杏 苡 甘 湯 証 屬 ( ) A. 風 濕 表 虛 B. 風 濕 陽 虛 C. 寒 濕 表 虛 D. 風 濕 陽 鬱 化 熱 E. 風 濕 在 表. 化 熱 傾 向 7. 風 濕, 身 體 疼 煩, 不 能 自 轉 側, 不 嘔 不 渴, 脈 浮 虛 而 澀, 方 用

12 ( ) A. 桂 枝 加 附 子 湯 B. 桂 枝 附 子 湯 C. 桂 枝 去 芍 藥 湯 D. 防 己 黃 湯 E. 甘 草 附 子 湯 8. 下 列 病 証 禁 用 汗 法 者 為 ( ) A. 痙 病 B. 濕 病 C. 病 D. 歷 節 病 E. 水 氣 病 9. 麻 黃 加 術 湯 証 的 病 機 是 ( ) A. 風 濕 在 表 B. 風 濕 兼 氣 虛 C. 風 濕 兼 陽 虛 D. 風 濕 表 里 陽 虛 E. 寒 濕 鬱 表 10. 防 己 黃 湯 治 濕 病, 下 列 症 狀 何 項 不 具 備 ( ) A. 惡 心 B. 身 重 C. 惡 風 D. 汗 出 重 E. 脈 浮 四 多 項 選 擇 題 1. 痙 病 的 治 法 可 用 ( ) 11 A. 汗 法 B. 下 法 C. 吐 法 D. 補 法 E. 溫 法 2. 濕 病 治 療 不 能 用 的 治 法 為 ( ) A. 微 發 汗 B. 火 攻 C. 大 汗 D. 攻 下 E. 利 小 便 3. 甘 草 附 子 湯 証 的 臨 床 表 現 有 ( ) A. 午 後 潮 熱 B. 汗 出 短 氣 C. 不 嘔 不 渴 D. 惡 風 不 欲 去 衣 E. 小 便 不 利 4. 桂 枝 附 子 湯 的 藥 物 組 成 為 ( ) A. 桂 枝 白 芍 炮 附 子 B. 桂 枝 炮 附 子 C. 炙 甘 草 生 姜 大 棗 D. 甘 草 大 棗 E. 生 姜 大 棗 5. 治 風 濕 在 表, 大 汗 不 癒 的 原 因 是 ( ) A. 汗 不 得 法 B. 過 汗 傷 陽 C. 過 汗 傷 陰 D. 汗 後 又 受 寒 濕 E. 風 濕 未 能 俱 去 五 簡 答 題 1. 如 何 理 解 濕 痺 之 候, 小 便 不 利, 大 便 反 快, 但 當 利 其 小 便? 2. 簡 述 防 己 黃 湯 的 藥 物 組 成 及 証 治? 3. 試 比 較 麻 黃 加 術 湯 証 與 麻 杏 苡 甘 湯 証 有 何 異 同? 4. 試 述 痙 病 的 病 因 病 機 與 治 法, 其 預 後 難 治 有 哪 幾 種 情 況? 5. 治 療 太 陽 中, 為 何 不 用 汗 法? 6. 如 何 鑒 別 剛 痙 與 柔 痙? 六 論 述 題 1. 試 述 濕 病 的 治 療 原 則 是 什 麼? 說 明 其 機 理 2. 試 述 金 匱 對 痙 病 的 辨 証 施 治 3. 試 比 較 桂 枝 附 子 湯. 白 術 附 子 湯. 甘 草 附 子 湯 的 証 治 異 同 4. 在 濕 病 的 治 療 中, 應 注 意 哪 些 問 題?

13 參 考 答 案 一 名 詞 解 釋 1. 剛 痙 : 是 外 感 痙 病 的 一 種 以 頭 項 強 急, 口 噤, 甚 則 角 弓 反 張, 發 熱 惡 寒, 無 汗 為 主 症 的 疾 病 2. 柔 痙 : 是 外 感 痙 病 的 一 種 以 頭 項 強 急, 口 噤, 甚 則 角 弓 反 張, 發 熱 汗 出 而 不 惡 寒 為 主 症 的 疾 病 3. 幾 幾 然 : 本 指 小 鳥 羽 毛 未 盛, 伸 頸 欲 飛 而 不 能 飛 的 樣 子 此 指 病 人 身 體 強 直, 不 能 俯 仰 轉 側 自 如, 幾,(sh 殊 ), 也 有 的 讀 作 (jin 今 ) 4. 中 : 即 夏 季 之 傷 暑, 外 感 暑 熱 之 邪, 多 有 挾 濕 5. 瘡 家 : 久 患 瘡 瘍 或 金 刃 創 傷 不 癒 的 病 人 6. 濕 家 : 久 患 濕 病 的 人, 意 指 素 體 脾 運 不 健 之 人, 易 招 外 濕 致 病 7. 濕 痺 : 痺, 閉 也 指 濕 邪 留 注 關 節, 閉 阻 筋 脈 氣 血, 出 現 關 節 疼 痛 的 病 証 8. 火 攻 : 指 燒 針, 艾 灸, 熨, 熏 一 類 外 治 法 9. 日 晡 所 : 日 晡, 為 申 時 ( 下 午 三 時 至 五 時 ) 日 晡 所, 即 指 午 後, 或 傍 晚 時 分 10. 取 冷 : 貪 涼 的 意 思 11. 臥 不 著 席 : 指 手 足 向 後 伸 仰, 臥 時 腰 背 不 能 著 席, 即 角 弓 反 張 的 樣 子 12. 齒 介 齒 : 齒 介 (xi 械 ) 齒 介 齒 是 指 上 下 牙 齒 相 摩 切 磋 有 聲 虫 行 皮 中 : 指 服 用 防 己 黃 湯 後, 病 人 的 皮 膚 出 現 猶 如 虫 爬 樣 的 異 常 感 覺, 它 是 方 藥 得 效 的 標 志 14. 食 頃 : 指 服 藥 時 間 而 言, 大 約 吃 一 頓 飯 的 功 夫 15. 冒 狀 : 指 瞑 眩. 頭 暈 眼 花 這 是 服 藥 後 的 反 應 二 填 空 1. 不 嘔 不 渴 白 術 附 子 湯 主 之 2. 日 晡 所 劇 者 可 與 麻 黃 杏 仁 薏 苡 甘 草 湯 3. 慎 不 可 以 火 攻 之 4. 微 汗 5. 陽 明 里 熱 三 單 項 選 擇 題 1.B 2.E 3.E 4.D 5.C 6.E 7.B 8.C 9.E 10.A 四 多 項 選 擇 題 1.AB 2.BCD 3.BDE 4.BC 5.ABCE 五 簡 答 題 1. 如 何 理 解 痺 之 候, 小 便 不 利, 大 便 反 快, 但 利 其 小 便? 本 篇 提 出 的 痺 之 候, 是 以 小 便 不 利, 大 便 反 快 特 徵 的 病, 特 徵 不 同 於 一 般 的 邪 在 表 之 侯, 而 是 外 相 合 的 指 征 性 表, 說 明 外, 病 程 已 延 一 定 日, 正 力 抗 邪 既 有 外 流 注 筋 造

14 成 的 疼 之 症, 又 有 重 引 起 的 小 便 不 利, 大 便 反 快 之 症, 是 邪 阻 影 膀 胱 化 而 小 便 不 利 ; 大 大 便 反 快 故 宜 取 利 小 便 法 小 便 得 利 去, 通, 外 亦 可 之 袪 除 此 即 利 小 便, 所 以 大 便, 治 病 求 本 之 2. 簡 述 防 己 黃 湯 的 藥 物 組 成 及 証 治? 防 己 黃 湯 的 藥 物 組 成 為 : 黃 防 己 白 術 甘 草 生 姜 大 棗 本 方 可 治 風 濕 表 虛 証, 臨 床 表 現 為 一 身 關 節 疼 重 惡 風 自 汗 脈 浮, 系 由 表 氣 不 足, 又 受 濕 邪 或 風 濕 犯 表, 衛 氣 被 傷, 失 於 固 護 所 致, 雖 為 風 濕 邪 在 表, 但 表 氣 已 虛, 故 不 應 更 發 汗 傷 正, 而 應 當 用 益 氣 固 表, 袪 風 除 濕 法 治 之 3. 試 比 較 麻 黃 加 術 湯 証 與 麻 杏 苡 甘 湯 証 有 何 異 同? 相 同 點 : 均 為 濕 邪 在 表 之 表 實 証, 以 一 身 關 節 疼 煩 為 主 症, 以 微 汗 法 治 療, 二 方 用 藥 均 有 麻 黃 杏 仁 炙 甘 草, 是 由 麻 黃 湯 變 化 而 來 不 同 點 : 麻 黃 加 術 湯 証 為 寒 濕 在 表, 除 主 症 外, 尚 有 發 熱 惡 寒 無 汗 脈 浮 緊 等 表 現, 治 法 為 微 發 汗 除 寒 濕, 宜 用 麻 黃 湯 加 白 術 麻 杏 苡 甘 湯 証 為 風 濕 在 表, 有 化 熱 化 燥 傾 向, 除 主 症 外, 以 發 熱 午 後 為 重 無 汗 惡 風 為 特 征, 故 治 以 發 汗 除 濕 輕 清 宣 化, 方 用 麻 黃 湯 減 桂 枝 加 薏 苡 仁, 且 小 其 制 4. 試 述 痙 病 的 病 因 病 機 與 治 法, 其 預 後 難 治 有 哪 幾 種 情 況? 13 痙 病 為 邪 傷 筋 脈, 津 液 不 足 或 耗 傷, 筋 脈 失 於 濡 養 所 致, 故 其 預 後 與 津 液 受 傷 的 程 度 有 密 切 關 系 仲 景 對 外 感 痙 病 的 病 因 認 識 是 由 失 治 或 誤 治 所 致, 故 外 感 痙 病 在 臨 床 上 是 一 種 急 重 病, 故 在 治 療 上, 應 急 則 治 其 標, 用 汗 下 法 是 為 病 因 療 法 仲 景 以 栝 蔞 根 葛 根 兩 藥 啟 示 我 們 必 須 重 視 津 液 的 保 護, 以 使 病 人 保 留 生 機 本 篇 從 脈 象 上 推 論 預 後 有 以 下 幾 種 情 況, 即 脈 沉 而 細 者 有 炙 瘡 者 脈 伏 弦 者 等, 均 為 正 虛 邪 盛, 病 情 進 展, 為 難 治, 預 後 不 佳 5. 治 療 太 陽 中, 為 何 不 用 汗 法? 太 陽 中 的 病 因 雖 為 外 感, 但 感 受 的 是 暑 熱 之 邪 暑 熱 之 邪 傷 人, 多 入 氣 分, 首 先 耗 傷 的 是 津 氣, 熱 邪 致 病 與 寒 邪 致 病 迥 異, 不 可 用 汗 法 若 對 中 者 發 汗, 則 更 傷 陽 氣 和 陰 津, 且 不 利 於 袪 邪, 當 治 以 清 熱 益 氣 生 津 法, 方 用 白 虎 加 參 湯 6. 如 何 鑒 別 剛 痙 與 柔 痙? 金 匱 將 痙 病 分 為 剛 痙 與 柔 痙 二 者 除 發 熱 頸 項 強 急 口 噤 甚 則 角 弓 反 張 等 痙 病 的 共 同 主 症 外, 剛 痙 以 惡 寒 無 汗 為 特 征 ; 柔 痙 以 汗 出 而 不 惡 寒 為 特 征 六 論 述 題 1. 試 述 濕 病 的 治 療 原 則 是 什 麼? 說 明 其 機 理 濕 病 有 外 濕 和 內 濕 之 分, 外 濕 常 兼 風 邪, 而 成 風 濕 之 邪, 宜 用 微 汗 法 ; 內 濕 宜 用 利 小 便 法, 此 為 金 匱 對 濕 病 提 出 的 治 療 原 則 治 外 濕 之 發 汗 法, 必

15 須 遵 循 微 汗 法 的 原 則 因 為 風 為 陽 邪, 其 性 輕 揚, 易 於 表 散 ; 濕 為 陰 邪, 其 性 濡 滯, 難 以 速 去 如 果 發 大 汗, 則 風 氣 雖 去, 而 濕 邪 仍 在, 不 僅 病 未 癒, 還 易 傷 衛 陽 及 陰 津 故 取 微 汗, 使 陽 氣 內 蒸 而 不 驟 泄, 在 肌 肉 關 節 之 間 充 滿 流 行, 營 衛 通 暢, 可 使 風 濕 之 邪 一 並 宣 泄 而 俱 去 內 濕 宜 利 小 便 法 因 病 人 素 有 內 濕, 又 招 致 外 濕, 形 成 內 外 合 邪, 且 內 濕 重 於 外 濕, 表 現 為 小 便 不 利, 大 便 反 快 必 須 治 以 利 小 便 法, 小 便 得 利, 則 里 濕 去, 陽 氣 通, 濕 痺 自 除 可 見, 濕 病 治 法 雖 有 發 汗 和 利 小 便 之 不 同, 但 除 濕 必 須 通 陽, 陽 氣 宣 暢, 濕 邪 方 可 盡 除 禁 忌 大 汗 火 攻 和 下 法 2. 試 述 金 匱 對 痙 病 的 辨 証 施 治 本 篇 論 述 痙 病 的 証 治 主 要 有 三 種 情 況 : 柔 痙 欲 作 剛 痙 陽 明 里 熱 成 痙 三 者 存 在 共 同 的 病 機, 即 邪 傷 筋 脈, 津 液 不 足, 筋 脈 失 養 而 拘 急 不 舒 其 治 法 雖 有 微 汗 和 瀉 下 之 不 同, 但 其 目 的 均 以 袪 除 病 邪, 固 護 津 液 為 主 柔 痙 的 病 機 為 外 感 風 邪, 津 液 不 足, 邪 傷 筋 脈, 又 營 衛 不 和 所 致 症 見 發 熱 汗 出 身 體 強 幾 幾 脈 反 沉 遲 ; 治 以 調 和 營 衛 清 熱 生 津 疏 筋 ; 方 用 栝 蔞 桂 枝 湯, 即 桂 枝 湯 加 栝 蔞 根 欲 作 剛 痙 的 証 治, 指 痙 病 發 作 初 起 或 將 要 發 作, 病 機 為 風 寒 表 實, 邪 傷 筋 脈, 津 液 不 足 或 輸 布 不 利 所 致 症 見 發 熱 惡 寒 無 汗 小 便 不 利, 氣 上 沖 胸, 口 噤 不 得 語 治 以 發 汗 解 肌 生 津 疏 筋 ; 方 用 葛 根 湯, 即 桂 枝 湯 加 麻 黃 葛 根 而 成 里 熱 成 痙 多 為 外 感 邪 氣 不 解 而 入 里 化 熱, 傷 津 動 風 所 致, 症 見 壯 熱 息 高 胸 滿 口 噤 臥 不 著 席 腳 攣 急, 必 齒 介 齒 治 當 攻 下 實 熱, 急 下 存 陰, 方 用 大 承 氣 湯, 當 得 下 止 服 3. 試 比 較 桂 枝 附 子 湯. 白 術 附 子 湯. 甘 草 附 子 湯 的 証 治 異 同 14 相 同 點 : 桂 枝 附 子 湯 白 術 附 子 湯 甘 草 附 子 湯 三 方 証 均 為 風 濕 兼 陽 虛 証, 其 治 法 均 為 溫 經 通 陽 袪 風 化 濕 法, 方 中 均 用 炮 附 子, 但 各 有 特 點 : 桂 枝 附 子 湯 証 屬 於 風 濕 在 表, 風 重 於 濕 的 表 陽 虛 証, 症 見 身 體 疼 煩, 不 能 自 轉 側, 不 嘔 不 渴, 脈 浮 虛 而 澀, 是 邪 未 入 里, 表 陽 已 虛, 故 以 桂 枝 配 炮 附 子 溫 經 助 陽 袪 風 化 濕 白 術 附 子 湯 証 系 服 桂 枝 附 子 湯 後, 風 邪 得 除 而 外 濕 仍 在, 因 濕 邪 為 重, 表 陽 不 足 除 上 症 外, 又 見 大 便 堅 而 小 便 利, 故 仍 遵 原 法 因 桂 枝 有 助 熱 傷 津 之 弊, 故 當 減 去, 再 加 白 術 此 處 白 術 當 為 生 白 術, 配 炮 附 子, 不 但 能 通 陽 除 濕, 更 能 扶 脾 生 津 以 通 便, 此 為 証 情 而 設, 亦 為 治 未 病 而 設 甘 草 附 子 湯 証 為 風 濕 兩 盛, 表 里 陽 氣 俱 虛, 此 時 邪 傷 已 久, 正 不 勝 邪, 亦 不 任 攻 伐, 其 表 現 為 骨 節 疼 煩 掣 痛, 不 得 屈 伸, 近 之 則 痛 劇, 汗 出 短 氣, 小 便 不 利, 惡 風 不 欲 去 衣 或 身 微 腫, 故 將 炮 附 子 白 術 桂 枝 並 用, 但 小 其 制, 且 以 ( 炙 ) 甘 草 名 方, 意 在 緩 圖, 溫 復 表 里 之 陽 氣 袪 風 除 濕 4. 在 濕 病 的 治 療 中, 應 注 意 哪 些 問 題? 本 篇 論 及 的 濕 病 側 重 於 外 感 濕 病, 由 於 寒 濕 風 濕 致 病 因 素 的 不 同, 在 辨 証 上 當 分 表 里 虛 實 如 風 濕 有 表 氣 虛 表 陽 虛 表 里 陽 氣 俱 虛, 還 有 化 熱 化

16 燥 傾 向 者, 總 結 這 種 治 療 方 法 在 臨 床 應 用 時 的 注 意 事 項, 將 對 臨 床 用 藥 有 很 重 要 的 指 導 意 義 在 治 療 上, 應 根 據 風 與 濕 邪 的 輕 重 以 及 體 內 陽 氣 虛 弱 的 程 度 具 體 分 析 選 藥 六 方 中 既 體 現 微 發 其 汗 的 原 則, 善 用 辛 溫 發 散 藥 ; 又 不 乏 辛 溫 ( 熱 ) 溫 經 通 陽 藥, 目 的 是 利 於 袪 風 ( 寒 ) 除 濕 邪 因 此, 有 以 下 幾 種 情 況 當 細 思 (1) 寒 邪 較 重 時, 發 散 藥 應 重 用, 但 必 須 遵 循 微 汗 法 的 原 則, 因 多 用 極 易 過 汗 或 使 病 情 失 控, 此 時 宜 加 用 適 量 的 補 氣 助 陽 藥 (2) 濕 鬱 化 熱 時, 溫 散 藥 宜 少 用, 以 免 助 熱, 或 導 致 兩 熱 相 得, 更 易 汗 出, 故 發 散 藥 當 減 量 亦 可 加 適 量 清 利 濕 熱 藥 (3) 化 燥 傷 陰 時, 溫 燥 藥 的 使 用 更 應 斟 酌, 以 切 中 病 機 為 宜, 需 伍 用 生 津 護 陰 的 甘 潤 之 品 (4) 對 陽 氣 已 虛 者, 不 用 或 少 用 發 散 藥 臨 証 時 為 免 傷 正 氣, 不 求 速 效, 只 應 緩 圖 如 風 濕 表 虛 之 防 己 黃 湯 証, 表 里 陽 氣 俱 虛 之 甘 草 附 子 湯 証 等 即 是 例 証 所 以, 濕 病 是 一 個 病 機 較 為 復 雜 的 疾 病, 對 其 邪 正 虛 實 的 不 同 病 情 必 須 認 識 清 楚, 判 定 緩 急 方 可 斟 酌 用 藥 此 外, 治 療 濕 病 用 微 發 汗 法, 應 重 視 患 者 服 藥 後 的 反 應 和 護 理, 以 及 注 意 濕 病 與 季 節 氣 候 變 化 因 素 的 關 系, 促 進 疾 病 向 癒, 更 利 於 提 高 臨 床 療 效 15 百 合 狐 惑 陰 陽 毒 病 脈 証 治 第 三 綜 合 練 習 一 名 詞 解 釋 1. 百 合 病 2.. 狐 惑 病 3. 陰 陽 毒 4. 中 病, 勿 更 服 5. 見 於 陽 者, 以 陰 法 救 之 6. 聲 喝 7. 漿 水 8. 目 四 眥 黑 9. 目 赤 如 鳩 眼 10. 淅 然 11. 溺 快 然 12. 百 脈 一 宗 二 填 空 題 1. 百 合 病 是 一 種 的 疾 病 臨 床 症 狀 以 神 志 恍 惚 不 定, 感 覺 失 調 及 口 苦 小 便 赤 等 為 特 征, 以 為 主 方 2. 百 合 病 的 主 要 病 機 為, 其 治 療 原 則 為, 常 用 治 法 為 3. 百 合 病, 不 經, 病 形 如 初 者, 主 之 4. 百 合 病 見 於 陰 者, 以 陽 法 救 之 ; 見 陽 攻 陰, 復 發 其 汗, 此 為 逆 ; 見 陰 攻 陽, 乃 復 下 之, 此 亦 為 逆 5. 百 合 病 發 汗 後 者, 主 之 6. 百 合 病, 百 合 滑 石 散 主 之 7. 狐 惑 病 是 一 種 所 致 疾 病, 臨 床 症 狀 以 為 特 征 咽 喉 部 蝕 爛 為 ; 前 後 二 陰 蝕 爛 為 8. 狐 惑 之 為 病, 狀 如 傷 寒, 目 不 得 閉, 臥 起 不 安, 蝕 於 喉 為 惑, 蝕 於 陰 為

17 狐, 不 欲 飲 食, 主 之 9. 狐 惑 釀 膿 証 用 主 治 10. 狐 惑 病 蝕 於, 用 苦 參 湯 外 洗 ; 蝕 於, 用 雄 黃 外 熏 11. 陰 陽 毒 是 一 種 所 致 的 疾 病, 臨 床 以 為 主 症 12. 陰 毒 與 陽 毒, 治 則 均 以 為 法, 可 用 隨 証 加 減 13. 陰 毒 之 為 病,,, 咽 喉 痛 五 日 可 治, 七 日 不 可 治, 升 麻 鱉 甲 湯 去 雄 黃 蜀 椒 主 之 14. 面 赤 斑 斑 如 錦 紋, 咽 喉 痛, 唾 膿 血, 見 於 病, 治 方 用 15. 面 目 青, 身 痛 如 被 杖, 咽 喉 痛, 見 於 病, 治 方 用 三 單 項 選 擇 題 1. 百 合 病 百 脈 一 宗, 悉 致 其 病, 其 中 一 宗 是 指 ( ) A. 先 天 之 本 腎 臟 B. 主 血 脈 的 心 臟 C. 朝 百 脈 的 肺 臟 D. 包 括 心 肺 兩 臟 E. 宗 氣 2. 百 合 病 的 病 機 是 ( ) A. 心 脾 兩 虛 B. 心 肺 陰 虛 C. 心 肝 血 虛 D. 心 腎 不 交 E. 肝 腎 陰 虛 3. 百 合 病 的 主 要 治 法 是 ( ) A. 清 養 肺 胃 B. 潤 養 心 肺 C. 滋 養 心 腎 D. 調 補 脾 胃 E. 滋 養 心 脾 4. 百 合 病 的 治 療 主 方 是 ( ) 16 A. 百 合 滑 石 散 B. 百 合 雞 子 湯 C. 百 合 知 母 湯 D. 百 合 地 黃 湯 E. 滑 石 代 赭 湯 5. 金 匱 治 百 合 病 諸 方, 皆 為 下 列 哪 種 治 法 而 設?( ) A. 見 於 陰 者, 以 陽 法 救 之 B. 見 於 陽 者, 以 陰 法 救 之 C. 見 陽 攻 陰 D. 見 陰 攻 陽 E. 汗 吐 下 6. 百 合 病 的 內 服 諸 方, 多 用 下 列 哪 種 水 煎 煮?( ) A. 漿 水 B. 甘 瀾 水 C. 米 泔 水 D. 泉 水 E. 河 水 7. 下 列 哪 項 不 是 百 合 地 黃 湯 中 百 合 的 炮 制 方 法?( ) A. 水 洗 B. 水 漬 去 沫 C. 炙 D. 以 泉 水 煎 E. 擘 8. 服 用 百 合 地 黃 湯 後, 大 便 當 如 漆 是 指 ( ) A. 幹 血 B. 近 血 C. 遠 血 D. 地 黃 本 色 E. 蓄 血

18 9. 下 列 哪 味 藥 物 須 浸, 令 芽 出, 曝 幹 後, 方 可 使 用?( ) A. 百 合 B. 當 歸 C. 赤 小 豆 D. 瓜 子 E. 薏 苡 仁 10. 據 金 匱 原 文, 赤 豆 當 歸 散 主 治 狐 惑 病 何 症?( ) A. 前 陰 蝕 爛 B. 後 陰 蝕 爛 C. 眼 部 化 膿 D. 咽 喉 蝕 爛 E. 面 部 變 色 11. 狐 惑 病 的 主 症 是 ( ) A. 狀 如 傷 寒 B. 默 默 欲 眠 C. 咽 喉 及 前 後 二 陰 蝕 爛 D. 目 四 眥 黑 E. 惡 聞 食 臭 12. 狐 惑 病 的 成 因 是 ( ) A. 感 染 疫 毒 B. 濕 熱 虫 毒 C. 陰 虛 內 熱 D. 情 志 化 火 E. 感 受 風 熱 13. 狐 惑 病 初 得 之 三 四 日, 目 赤 如 鳩 眼 ; 七 八 日, 目 四 眥 黑 病 人 若 由 不 欲 食 轉 為 能 食, 表 明 ( ) A. 胃 熱 增 加, 熱 能 消 B. 胃 氣 來 復, 病 將 向 癒 C. 胃 陰 受 損, 引 食 以 自 救 D. 局 部 釀 膿, 濕 熱 影 響 脾 胃 反 輕 E. 腹 中 虫 毒, 飢 而 飲 食 14. 陰 毒 和 陽 毒 病 的 共 有 症 是 ( ) A. 面 赤 B. 身 痛 C. 唾 膿 血 D. 咽 喉 痛 E. 面 目 青 四 多 項 選 擇 題 1. 百 合 病 臨 床 表 現 為 ( ) A. 行 為 失 常 B. 心 神 不 安 C. 飲 食 失 調 D. 口 苦 尿 赤 E. 身 形 如 和 2. 用 於 百 合 病 的 方 劑 有 :( ) A. 百 合 地 黃 湯 B. 百 合 滑 石 散 C. 百 合 知 母 湯 D. 百 合 雞 子 湯 E. 瓜 蔞 牡 蠣 散 3. 百 合 病 變 渴 選 用 ( ) 17 A. 百 合 知 母 湯 B. 百 合 滑 石 散 C. 百 合 洗 方 D. 栝 蔞 牡 蠣 散 E. 百 合 地 黃 湯 4. 狐 惑 病 的 外 治 法 有 ( ) A. 甘 草 瀉 心 湯 B. 苦 參 湯 C. 赤 豆 當 歸 散 D. 雄 黃 熏 法 E. 升 麻 鱉 甲 湯

19 5. 陽 毒 的 主 症 包 括 ( ) A. 面 赤 B. 身 疼 痛 C. 咽 喉 痛 D. 唾 膿 血 E. 小 便 數 五 簡 答 題 1. 百 合 病 狐 惑 病 陰 陽 毒 三 病 合 篇 的 意 義 是 什 麼? 2. 如 何 理 解 百 脈 一 宗, 悉 致 其 病? 3. 百 合 病 的 命 名, 歷 代 醫 家 有 何 見 解? 4. 百 合 病 的 的 臨 床 表 現 有 何 特 點? 如 何 辨 証 施 治? 5. 狐 惑 病 的 命 名, 有 何 涵 義? 6. 陰 陽 毒 的 病 因 病 機 主 症 治 法 方 藥 是 什 麼? 六 論 述 題 1. 百 合 病 的 病 因 病 機 是 什 麼? 為 什 麼 以 百 合 地 黃 湯 為 主 方? 2. 如 何 理 解 見 陽 攻 陰? 3. 狐 惑 病 的 病 因 病 機 如 何? 臨 床 表 現 有 何 特 點? 如 何 辨 証 施 治? 參 考 答 案 一 名 詞 解 釋 1. 百 合 病 : 由 於 熱 病 之 後, 或 情 志 不 遂 引 起 心 肺 陰 虛 內 熱 所 致, 臨 床 以 神 志 恍 惚 不 定, 飲 食 感 覺 行 動 起 居 異 常 及 口 苦 小 便 赤 其 脈 微 數 等 為 特 征 的 一 類 疾 病 2. 狐 惑 病 : 由 於 濕 熱 虫 毒 所 致, 臨 床 以 目 赤 咽 喉 及 前 後 二 陰 蝕 爛 甚 或 釀 膿 為 特 征, 伴 神 情 恍 惚 狐 疑 惑 亂 等 症 的 一 類 疾 病 3. 陰 陽 毒 : 由 於 感 受 疫 毒 所 致, 臨 床 以 發 斑 咽 喉 痛 為 主 症 的 急 性 熱 病 4. 中 病, 勿 更 服 : 有 兩 種 含 義 一 是 : 更 作 換 解, 指 有 效 則 不 要 更 換 方 藥, 因 病 程 較 長 且 停 藥 後 容 易 復 發 二 是 : 更 作 再 解, 指 病 癒 則 不 要 再 服 方 藥, 因 生 地 性 寒 且 量 大, 恐 多 服 反 致 泄 利 5. 見 於 陽 者, 以 陰 法 救 之 : 是 百 合 病 的 治 療 原 則, 為 本 篇 治 療 百 合 病 諸 方 的 制 方 依 據 即 見 到 陰 虛 內 熱 証, 治 宜 補 其 陰 之 不 足, 以 調 整 陽 之 偏 盛 6. 聲 喝 : 喝, 讀 音 (y), 因 咽 喉 蝕 爛, 傷 及 聲 門 而 致 聲 音 嘶 啞 7. 漿 水 : 漿, 酢 也, 本 草 綱 目 稱 漿 水 又 名 酸 漿 嘉 謨 雲 : 漿, 酢 也, 炊 粟 米 熟, 投 冷 水 中, 浸 五 六 日, 味 酸, 生 白 花, 色 類 漿, 故 名 8. 目 四 黑 :, 眼 角 ; 目 四, 即 兩 眼 內 外 角 發 黑, 表 明 瘀 血 內 積, 膿 已 成 熟 9. 目 赤 如 鳩 眼 : 鳩, 鳥 名 俗 稱 斑 鳩, 其 目 色 赤, 為 蓄 熱 不 解, 濕 毒 不 化, 即 將 成 癰 膿 的 征 象 10. 淅 然 : 怕 風, 寒 栗 之 狀 11. 溺 快 然 : 意 為 排 尿 通 利, 無 任 何 不 適 18

20 12. 百 脈 一 宗 : 百 脈, 泛 指 全 身 的 血 脈 ; 宗, 本 也, 謂 人 體 百 脈, 同 出 一 源 二 填 空 題 1. 心 肺 陰 虛 內 熱 飲 食 行 動 起 居 其 脈 微 數 百 合 地 黃 湯 2. 心 肺 陰 虛 內 熱 隨 証 治 之 養 心 潤 肺 益 陰 清 熱 3. 吐 下 發 汗 百 合 地 黃 湯 4. 見 於 陽 者, 以 陰 法 救 之 5. 百 合 知 母 湯 6. 變 發 熱 者 7. 濕 熱 虫 毒 蘊 結 目 赤 咽 喉 及 前 後 二 陰 蝕 爛 惑 狐 8. 甘 草 瀉 心 湯 9. 赤 豆 當 歸 散 10. 下 部 肛 者 11. 感 受 疫 毒 侵 入 血 分 發 斑 咽 喉 痛 12. 解 毒 清 熱 活 血 化 瘀 升 麻 鱉 甲 湯 13. 面 目 青 身 痛 如 被 杖 14. 陽 毒 升 麻 鱉 甲 湯 15. 陰 毒 升 麻 鱉 甲 去 雄 黃 蜀 椒 湯 三 單 項 選 擇 題 1.D 2.B 3.B 4.D 5.B 6.D 7.C 8.D 9.C 10.C 11.C 12.B 13.D 14.D 四 多 項 選 擇 題 1.ABCDE 2.ABCDE 3.ACD 4.BD 5.ACD 五 簡 答 題 1. 百 合 病 狐 惑 病 陰 陽 毒 三 病 合 篇 的 意 義 是 什 麼? 一 是 症 狀 相 似 : 百 合 病 與 狐 惑 病 均 有 神 志 飲 食 等 方 面 的 失 常 症 狀, 狐 惑 病 與 陰 陽 毒 均 有 咽 喉 症 狀 二 是 病 因 相 仿, 在 發 病 上 均 與 熱 邪 相 關, 百 合 病 為 陰 虛 內 熱 所 致, 狐 惑 病 為 濕 熱 內 蘊 所 致, 陰 陽 毒 為 感 受 疫 毒 所 致 2. 如 何 理 解 百 脈 一 宗, 悉 致 其 病? 百 脈 一 宗, 悉 致 其 病 是 對 百 合 病 病 機 的 高 度 概 括 人 身 之 血 脈, 分 之 為 百 脈, 合 之 為 一 宗, 由 於 心 主 血 脈, 肺 主 治 節 朝 百 脈, 故 心 肺 為 人 體 百 脈 之 主 管 和 統 轄, 一 宗 實 際 上 就 是 指 心 肺 若 心 肺 功 能 正 常, 則 氣 血 通 暢, 百 脈 調 和 ; 若 心 肺 陰 虛 內 熱, 則 氣 血 失 調 而 百 脈 受 累, 症 狀 百 出, 形 成 百 合 病 3. 對 百 合 病 的 命 名, 歷 代 醫 家 有 何 見 解? 有 三 種 說 法 : 一 是 以 藥 物 命 名 說, 以 魏 荔 彤 為 代 表, 認 為 百 合 病 是 以 百 合 為 主 藥 而 命 名 ; 二 是 以 病 機 命 名 說, 以 尤 怡 為 代 表, 認 為 百 合 病 是 以 百 脈 一 宗, 悉 致 其 病 的 病 機 高 度 概 括 而 命 名 ; 三 是 以 病 証 命 名 說, 以 黃 坤 載 為 代 表, 認 為 百 合 病 是 以 百 病 之 合, 錯 綜 復 雜, 變 化 多 端 而 命 名 4. 百 合 病 的 的 臨 床 表 現 有 何 特 點? 如 何 辨 証 施 治? 臨 床 表 現 : 一 是 心 神 不 寧 証 : 精 神 恍 惚 不 定, 飲 食 感 覺 行 動 起 居 等 異 常 ; 二 是 常 見 陰 虛 內 熱 証 引 起 的 口 苦 小 便 赤 脈 微 數 辨 証 施 治 : 百 合 病 本 証, 用 百 合 地 黃 湯 養 心 潤 肺 益 陰 清 熱 ; 誤 汗 後, 用 百 合 知 母 湯 補 虛 清

21 熱 養 陰 潤 燥 ; 誤 下 後, 用 滑 石 代 赭 湯 清 熱 利 尿 和 胃 降 逆 ; 誤 吐 後, 用 百 19 合 雞 子 湯 養 陰 益 胃 和 中 變 渴 者, 用 百 合 洗 方 或 栝 蔞 牡 蠣 散 內 外 同 治 ; 變 發 熱 者, 用 百 合 滑 石 散 滋 陰 清 熱 利 尿 5. 狐 惑 病 的 命 名, 有 何 涵 義? 有 兩 層 涵 義 : 一 是 從 症 狀 命 名, 症 狀 變 化 多 端, 猶 如 狐 之 出 沒 無 常, 令 人 狐 疑 惑 亂 ; 二 是 從 病 因 命 名, 病 因 感 染 虫 毒 所 致, 且 字 篆 文 似 惑, 故 有 狐 病 之 說 6. 陰 陽 毒 的 病 因 病 機 主 症 治 法 方 藥 是 什 麼? 病 因 病 機 : 感 受 疫 毒 侵 入 血 分 陽 毒 : 熱 毒 壅 盛 於 血 分 ; 陰 毒 : 毒 滯 血 凝 症 狀 : 陽 毒 是 面 赤 斑 斑 如 錦 紋, 咽 喉 痛, 唾 膿 血 ; 陰 毒 是 面 目 青, 身 痛 如 背 杖, 咽 喉 痛 治 法 : 清 熱 解 毒 活 血 化 瘀 方 劑 : 陽 毒 用 升 麻 鱉 甲 湯, 陰 毒 用 升 麻 鱉 甲 湯 去 雄 黃 蜀 椒 六 論 述 題 1. 百 合 病 的 病 因 病 機 是 什 麼? 為 什 麼 以 百 合 地 黃 湯 為 主 方? 見 典 型 例 題 分 析 2. 如 何 理 解 見 陽 攻 陰? 有 三 種 解 釋 一 是 以 陰 陽 表 示 虛 寒 虛 熱 症 狀 和 治 法, 即 見 到 虛 熱 症 狀 而 反 損 其 陰, 屬 百 合 病 逆 治 法 ; 二 是 以 陰 陽 指 証 候 的 表 與 里, 而 陽 法 指 從 表 治 如 變 發 熱 在 表 之 証 用 百 合 滑 石 散 從 里 治 之, 屬 百 合 病 正 治 法 ; 三 是 以 陰 陽 分 別 指 陽 虛 陰 盛 和 陰 虛 陽 亢 即 陰 虛 而 現 陽 熱 之 証, 若 誤 以 為 實 熱 而 攻 里, 則 陰 更 傷, 此 為 逆 3. 狐 惑 病 的 病 因 病 機 如 何? 臨 床 表 現 有 何 特 點? 如 何 辨 証 施 治? 狐 惑 病 由 濕 熱 虫 毒 蘊 結 所 致, 臨 床 症 狀 以 目 赤 咽 喉 及 前 後 二 陰 蝕 爛 為 特 征, 伴 默 默 欲 眠 目 不 得 閉 臥 起 不 安 不 欲 飲 食 惡 聞 食 臭, 面 目 乍 赤 乍 黑 乍 白 等 症 治 法 是 清 熱 解 毒 除 濕, 狐 惑 病 發 病 未 久, 尚 未 成 膿, 用 甘 草 瀉 心 湯 清 熱 化 濕 安 中 解 毒 ; 蝕 於 前 陰 者 用 苦 參 湯 外 洗 ; 蝕 於 後 陰 者 用 雄 黃 外 熏 ; 狐 惑 病 釀 膿 者, 用 赤 豆 當 歸 散 清 熱 利 濕 解 毒 排 膿 20 瘧 病 脈 証 並 治 第 四 綜 合 練 習 一 名 詞 解 釋 1. 瘧 病 2. 癉 瘧 3. 溫 瘧 4. 牝 瘧 5. 瘧 母 6. 風 發 7. 瘕 8. 飲 食 消 息 止 之 9. 煩 冤 10. 分 肉 11. 消 鑠 肌 肉 二 填 空 1. 瘧 脈, 多 熱, 多 寒 2. 病 瘧 以 月 發, 當 以 癒, 設 不 差, 當 盡 解

22 3. 陰 氣 孤 絕, 陽 氣 獨 發, 則, 名 曰 4. 溫 瘧 者, 其 脈 如 平,,,, 白 虎 加 桂 枝 湯 主 之 5., 名 曰 牝 瘧, 主 之 6. 師 曰 : 此 結 為 瘕, 名 曰, 急 治 之, 宜 三 單 項 選 擇 題 1. 瘧 病, 脈 弦 小 緊 者, 治 法 應 為 ( ) A. 和 法 B. 溫 法 C. 下 法 D. 清 法 E. 吐 法 2. 瘧 病, 脈 浮 大 者, 應 用 ( ) A. 汗 法 B. 吐 法 C. 下 法 D. 和 法 E. 清 法 3. 瘧 病 適 用 溫 法 的 脈 象 為 ( ) A. 脈 緊 數 B. 脈 弦 數 C. 脈 弦 遲 D. 脈 浮 大 E. 脈 弦 4. 可 用 發 汗. 針 灸 治 療 的 瘧 病 脈 象 多 見 ( ) A. 脈 小 緊 B. 脈 遲 C. 脈 浮 大 D. 脈 弦 緊 E. 脈 弦 數 5. 金 匱 正 文 中 未 明 確 提 出 的 瘧 病 的 治 法 是 ( ) A. 和 法 B. 溫 法 C. 汗 法 D. 吐 法 E. 下 法 6. 瘧 病, 脈 弦 數 者 的 治 法 為 ( ) A. 吐 法 B. 下 法 C. 溫 法 D. 針 灸 E. 飲 食 消 息 止 之 7. 癉 瘧 的 症 狀 特 征 是 ( ) A. 熱 多 寒 少 B. 寒 多 熱 少 C. 但 熱 不 寒 D. 寒 熱 並 重 E. 手 足 心 熱 8. 溫 瘧 的 症 狀 特 點 是 ( ) A. 寒 多 熱 少 B. 熱 多 寒 少 C. 寒 熱 並 重 D. 但 熱 不 寒 E. 寒 熱 往 來 9. 溫 瘧 其 脈 如 平 的 含 義 是 ( ) A. 脈 為 平 人 脈 象 B. 脈 弦 C. 脈 數 D. 脈 弦 數 E. 脈 弦 緊 10. 蜀 漆 散 用 何 送 服 ( ) A. 清 酒 B. 苦 酒 C. 漿 水 D. 白 湯 E. 白 酒 四 多 項 選 擇 題 1. 溫 瘧 的 病 機 是 ( ) A. 素 體 陽 虛 B. 里 熱 熾 盛 C. 痰 飲 阻 滯 D. 表 有 寒 邪 E. 陰 液 不 足 2. 白 虎 加 桂 枝 湯 的 功 效 是 ( ) A. 清 熱 B. 生 津 C. 解 表 D. 截 瘧 E. 溫 陽 牝 瘧 的 病 機 為 ( ) A. 陰 寒 內 盛 B. 素 體 陽 虛 C. 瘧 邪 痰 阻 陽 氣 D. 里 熱 熾 盛 E. 表 有 寒 邪

23 4. 蜀 漆 散 的 藥 物 組 成 ( ) A. 蜀 漆 B. 幹 姜 C. 龍 骨 D. 牡 蠣 E. 雲 母 5. 蜀 漆 散 中 蜀 漆 的 功 效 為 ( ) A. 袪 痰 B. 通 陽 C. 利 水 D. 截 瘧 E. 化 瘀 6. 鱉 甲 煎 丸 的 功 效 及 配 伍 特 點 是 ( ) A. 行 氣 化 瘀 B. 除 痰 消 C. 截 瘧 D. 寒 熱 並 用 E. 攻 補 兼 施 五 簡 答 題 1. 分 析 瘧 脈 自 弦 的 機 理 2. 簡 述 金 匱 要 略 對 瘧 病 是 如 何 分 類 的? 3. 為 什 麼 瘧 病 以 月 一 日 發, 當 以 十 五 日 癒, 設 不 差, 當 月 盡 解? 4. 如 何 理 解 溫 瘧 的 其 脈 如 平? 六 論 述 題 1. 瘧 病 與 少 陽 病 有 何 異 同? 2. 試 述 癉 瘧 溫 瘧 牝 瘧 的 証 治 異 同 3. 何 謂 瘧 母? 如 何 治 療? 4. 試 述 蜀 漆 散 的 治 療 作 用 藥 物 組 成 服 用 時 間 副 作 用 及 預 防 措 施 5. 病 案 : 張 某 某, 男,28 歲 寒 熱 往 來 間 歇 性 發 作 1 周 就 診 發 作 時 微 惡 寒, 繼 而 高 熱, 頭 痛 面 赤, 身 疼, 嘔 吐, 持 續 約 6 小 時 後 大 汗 出, 高 燒 退 平 素 口 渴 喜 冷 飲, 小 便 短 赤, 舌 紅 少 苔, 脈 弦 數 曾 服 中 藥 效 不 顯 查 血 : 瘧 原 虫 陽 性 請 診 斷 病 名, 分 析 病 因 病 機, 寫 出 辨 証 治 法 方 藥 6. 病 案 : 楊 某, 女,45 歲 脾 腫 大 2 年 余 患 者 五 年 前 曾 診 斷 為 瘧 疾, 經 治 療 後 症 狀 緩 解,2 年 後, 發 現 脾 臟 腫 大, 近 1 年 來 逐 漸 消 瘦, 貧 血, 刻 下 症 見 : 面 色 黃 黑, 腹 脹 痛, 食 欲 不 振, 乏 力, 便 溏 觸 診 脾 大 肋 下 10 厘 米, 質 硬, 肝 未 觸 及, 脈 澀, 舌 淡 胖 有 瘀 斑 請 診 斷 病 名, 分 析 病 因 病 機, 寫 出 辨 証 治 法 方 藥 參 考 答 案 一 名 詞 解 釋 1. 瘧 病 : 是 感 受 瘧 邪 而 引 起 的 以 先 寒 戰, 後 壯 熱, 汗 出 而 解, 休 作 有 時 為 主 要 臨 床 特 征 的 疾 病 2. 癉 瘧 : 癉, 熱 也 癉 瘧 是 陽 熱 熾 盛, 表 現 為 但 熱 不 寒 的 瘧 病 3. 溫 瘧 : 指 里 熱 熾 盛, 表 有 寒 邪, 表 現 為 熱 多 寒 少 的 瘧 病 4. 牝 瘧 : 牝, 陰 也 指 素 體 陽 虛, 瘧 邪 痰 阻 所 致, 以 寒 多 熱 少 為 臨 床 特 征 的 瘧 病 5. 瘧 母 : 指 瘧 病 久 而 不 癒 正 氣 日 衰 致 瘧 邪 與 痰 血 結 於 脅 下 而 形 成 痞 塊 的 一 種 病 症 6. 風 發 : 風, 泛 指 邪 氣 風 發, 是 感 受 風 邪 而 發 熱 7. 瘕 : 在 本 篇 原 文 中 是 互 文 筆 法, 指 腹 中 有 痞 塊, 堅 硬 不 移

24 8. 飲 食 消 息 止 之 : 指 選 擇 適 當 的 飲 食 調 養 方 法 以 輔 助 治 療 9. 煩 冤 : 謂 煩 悶 不 舒, 難 以 言 狀 的 樣 子 10. 分 肉 : 肌 肉 外 層 為 白 肉, 內 層 為 赤 肉, 赤 白 之 間 界 限 分 明, 故 名 分 肉 消 鑠 肌 肉 : 指 陽 熱 之 邪 灼 傷 陰 液, 耗 損 肌 肉 二 填 空 1. 自 弦 弦 數 者 弦 遲 者 2. 一 日 十 五 日 月 3. 熱 而 少 氣 煩 冤 手 足 熱 而 欲 嘔 癉 瘧 4. 身 無 寒 但 熱 骨 節 疼 煩 時 嘔 5. 瘧 多 寒 者 蜀 漆 散 6. 瘧 母 鱉 甲 煎 丸 三 單 項 選 擇 題 1.C 2.B 3.C 4.D 5.A 6.E 7.C 8.B 9.D 10.C 四 多 項 選 擇 題 1.BD 2.ABC 3.BC 4.ACE 5.AD 6.ABDE 五 簡 答 題 1. 分 析 瘧 脈 自 弦 的 機 理 瘧 脈 自 弦, 指 出 瘧 病 的 主 脈 為 弦 脈, 也 可 以 作 為 瘧 病 脈 象 的 總 綱 瘧 病 是 以 瘧 邪 伏 於 少 陽, 以 先 寒 戰, 後 壯 熱, 汗 出 而 解, 休 作 有 時 為 臨 床 特 征 由 於 病 邪 性 質 偏 寒 偏 熱 與 兼 挾 多 少 的 不 同, 病 位 上 下 深 淺 的 不 一, 以 及 患 者 體 質 的 差 異, 臨 床 上 瘧 病 辨 証 論 治 可 在 弦 脈 的 基 礎 上 根 據 弦 數 弦 遲 弦 小 緊 弦 緊 浮 大 等 不 同 脈 象 分 別 採 用 相 應 的 治 法 2. 簡 述 金 匱 要 略 瘧 病 是 如 何 分 類 的? 金 匱 要 略 對 瘧 病 主 要 是 按 發 作 時 寒 熱 的 多 少 進 行 分 類 主 要 有 癉 瘧 溫 瘧 牝 瘧 及 瘧 母 其 中 但 熱 不 寒 者 為 癉 瘧, 熱 多 寒 少 者 為 溫 瘧, 寒 多 熱 少 者 為 牝 瘧 而 瘧 病 日 久, 正 氣 虧 虛, 瘧 邪 假 血 依 痰, 結 成 痞 塊, 居 於 脅 下 可 成 瘧 母 3. 為 什 麼 瘧 病 以 月 一 日 發, 當 以 十 五 日 癒, 設 不 差, 當 月 盡 解? 古 人 認 為 人 與 自 然 界 息 息 相 應, 自 然 界 氣 候 變 化 對 於 疾 病 轉 歸 有 著 一 定 的 影 響 中 國 農 歷 以 五 日 為 一 候, 三 候 即 十 五 日 為 一 節 氣 天 氣 更 移, 人 身 之 氣 亦 隨 節 氣 相 應 更 移 根 據 節 氣 更 換 的 規 律 推 演, 人 身 之 氣 也 以 十 五 日 為 變 化 周 期 氣 旺 則 正 能 勝 邪 而 瘧 病 癒, 故 雲 : 當 以 十 五 日 癒 若 十 五 日 不 癒, 說 明 正 不 勝 邪, 需 再 經 一 更 氣, 即 再 過 十 五 日, 共 三 十 日 瘧 病 可 以 痊 癒, 即 當 月 盡 解 這 說 明 古 人 十 分 重 視 自 然 界 對 人 體 疾 病 的 影 響, 我 們 應 理 解 其 精 神, 臨 床 上 不 能 絕 對 化, 而 放 棄 必 要 的 治 療 4. 如 何 理 解 溫 瘧 的 其 脈 如 平? 關 於 其 脈 如 平 的 理 解, 目 前 主 要 有 兩 種 不 同 看 法 其 一, 認 為 與 正 常 人 的 脈 象 一 樣 其 二, 認 為 與 平 時 所 見 的 瘧 病 脈 一 樣 根 據 原 文 描 述, 溫 瘧 是 屬 熱 多 寒 少 的 一 類 瘧 病, 結 合 臨 床, 里 熱 熾 盛 之 人, 脈 多 洪 數 或 滑 數, 很 少

25 出 現 平 人 的 脈 象 又 原 文 已 明 確 指 出 瘧 脈 自 弦, 弦 數 者 多 熱, 所 以 此 處 的 其 脈 如 平 應 理 解 為 弦 數 脈 較 為 合 理 六 論 述 題 瘧 病 與 少 陽 病 有 何 異 同? 瘧 病 與 傷 寒 少 陽 病 在 主 症 上 都 有 寒 熱 往 來 脈 弦 但 二 者 在 具 體 病 因 症 狀 病 機 治 法 方 面 都 有 區 別 瘧 病 的 病 因 為 感 受 瘧 邪, 其 症 狀 特 點 是 寒 熱 往 來, 休 作 有 時, 發 作 時 先 寒 後 熱, 繼 之 汗 出 熱 退 病 機 為 邪 伏 少 陽, 出 入 於 營 衛 之 間, 瘧 邪 與 衛 氣 相 集, 邪 正 相 爭 則 病 發, 邪 入 與 營 陰 相 爭 則 寒, 出 與 衛 陽 相 搏 則 熱, 邪 與 衛 氣 相 離 則 汗 出 熱 退 而 發 作 停 止 人 體 營 衛 運 行, 日 夜 有 度, 故 其 寒 熱 往 來, 休 作 有 時 治 療 在 和 解 截 瘧 的 基 礎 上, 根 據 具 體 病 情 可 分 別 採 用 汗 吐 下 溫 清 針 刺 飲 食 調 理 等 法 傷 寒 少 陽 病 多 因 太 陽 病 外 邪 不 解, 傳 變 而 來 症 狀 特 點 是 寒 熱 往 來, 作 無 定 時, 伴 胸 脅 苦 滿, 不 欲 飲 食, 口 苦, 目 眩 等 証 屬 無 形 邪 熱 停 留 在 少 陽 半 表 半 里, 正 邪 分 爭, 互 有 勝 負, 故 寒 熱 往 來, 作 無 定 時 少 陽 膽 氣 不 舒, 則 胸 脅 苦 滿, 不 欲 飲 食, 口 苦, 目 眩 治 療 以 和 解 為 大 法, 因 邪 氣 既 不 在 太 陽 之 表, 也 不 在 陽 明 之 里, 故 禁 用 汗 吐 下 之 法 2. 試 述 癉 瘧 溫 瘧 牝 瘧 的 証 治 異 同 癉 瘧 溫 瘧 牝 瘧 三 者 都 有 寒 熱 往 來, 休 作 有 時, 脈 弦 的 特 點, 但 在 症 狀 病 機 治 療 方 面 又 有 不 同 之 處 癉 瘧 症 見 但 熱 不 寒, 少 氣 煩 悶, 手 足 熱, 欲 嘔, 病 因 病 機 為 邪 熱 熾 盛, 充 斥 內 外, 耗 傷 氣 陰, 金 匱 未 出 治 法 及 方 藥, 後 世 醫 家 多 主 張 治 宜 清 熱 救 陰, 方 用 白 虎 加 人 參 湯 或 竹 葉 石 膏 湯 化 裁 溫 瘧 以 熱 多 寒 少 為 臨 床 表 現 特 點, 並 伴 骨 節 疼 煩, 時 嘔, 脈 弦 數, 病 因 病 機 為 里 熱 熾 盛, 表 有 寒 邪, 治 宜 清 泄 里 熱, 散 表 寒, 方 取 白 虎 加 桂 枝 湯, 用 白 虎 湯 清 熱 生 津 止 嘔, 加 桂 枝 兼 散 表 寒 牝 瘧 以 寒 多 熱 少 為 特 征, 因 素 體 陽 虛, 瘧 邪 痰 阻 所 致, 治 宜 袪 痰 通 陽 截 瘧, 方 用 蜀 漆 散 3. 何 謂 瘧 母? 如 何 治 療? 瘧 母 是 瘧 病 遷 延 日 久, 反 復 發 作, 正 氣 漸 衰, 瘧 邪 假 血 依 痰, 結 成 塊, 居 於 脅 下 而 成 患 者 可 見 腹 脅 硬 塊 隱 痛, 寒 熱 斷 續 不 解, 面 色 萎 黃 或 黧 黑, 身 體 消 瘦, 納 呆 脘 脹, 精 神 疲 乏 瘧 母 的 治 療 當 以 消 化 積, 攻 補 兼 施 為 法, 方 用 鱉 甲 煎 丸 方 中 鱉 甲 軟 堅 散 結 消, 和 牡 蠣 灶 灰 浸 酒 以 袪 瘀 消 積 為 主 藥, 大 黃 赤 硝 蜣 螂 zhe 虫 蜂 房 鼠 婦 桃 仁 赤 芍 丹 皮 紫 葳 活 血 袪 瘀 ; 葶 藶 子 烏 扇 石 葦 瞿 麥 利 水 道, 清 濕 熱 ; 桂 枝 柴 胡 黃 芩 幹 姜 厚 朴 半 夏 調 理 氣 機, 和 解 表 里, 平 調 寒 熱 ; 人 參 阿 膠 補 氣 養 血, 扶 正 袪 邪 本 方 重 在 理 氣 活 血 破 瘀, 軟 堅 除 痰 消, 又 兼 和 解 表 里, 平 調 寒 熱, 通 利 上 下 等 作 用, 為 防 藥 性 峻 猛 傷 正, 佐 用 調 補 氣 血 之 品, 共 奏 消 散 結, 扶 正 袪 邪 之 功 4. 試 述 蜀 漆 散 的 治 療 作 用 藥 物 組 成 服 用 時 間 副 作 用 及 預 防 措 施

26 蜀 漆 散 由 蜀 漆 雲 母 龍 骨 三 藥 等 分 組 成, 方 中 蜀 漆 袪 痰 截 瘧 為 君 藥, 雲 母 龍 骨 助 陽 扶 正 鎮 逆 安 神, 兼 制 蜀 漆 催 吐 之 副 作 用 為 佐 藥 三 藥 合 用, 功 能 袪 痰 截 瘧, 通 陽 鎮 逆, 臨 床 用 治 寒 多 熱 少 之 牝 瘧 本 方 服 用 時 間, 方 後 注 明 : 未 發 前 以 漿 水 服 半 錢 臨 發 時 服 錢 匕 根 據 臨 床 經 驗, 用 常 山 蜀 漆 一 類 方 劑 治 瘧, 以 發 作 前 兩 小 時 服 藥 為 宜, 服 藥 過 早 或 過 遲, 均 對 治 療 有 一 定 影 響, 臨 發 時 服 則 無 實 際 意 義 其 副 作 用 由 蜀 漆 引 起, 蜀 漆 為 常 山 的 幼 苗, 具 有 催 吐 作 用 預 防 其 副 作 用 的 措 施 主 要 有 以 下 幾 點 : 用 酒 蒸 或 姜 汁 炒 將 蜀 漆 炮 制 後 使 用 配 伍 姜 半 夏 陳 皮 竹 茹 等 和 胃 止 嘔 藥 同 用 採 用 冷 服 分 次 服 及 飯 後 服 的 方 法 病 案 : 張 某 某, 男,28 歲 寒 熱 往 來 間 歇 性 發 作 1 周 就 診 發 作 時 微 惡 寒, 繼 而 高 熱, 頭 痛 面 赤, 身 疼, 嘔 吐, 持 續 約 6 小 時 後 大 汗 出, 高 燒 退 平 素 口 渴 喜 冷 飲, 小 便 短 赤, 舌 紅 少 苔, 脈 弦 數 曾 服 中 藥 效 不 顯 查 血 : 瘧 原 虫 陽 性 請 診 斷 病 名, 分 析 病 因 病 機, 寫 出 辨 証 治 法 方 藥 此 例 診 斷 病 名 : 溫 瘧 辨 証 : 里 熱 熾 盛, 表 有 寒 邪 病 因 病 機 : 瘧 邪 伏 於 少 陽, 出 入 營 衛 之 間, 正 邪 相 爭, 故 寒 熱 往 來 ; 瘧 病 有 休 作 有 時 的 特 點, 故 間 歇 性 發 作 里 熱 盛 故 平 素 口 渴 喜 冷 飲, 小 便 短 赤, 舌 紅 少 苔, 脈 弦 數, 發 作 時 高 熱, 頭 痛 面 赤, 嘔 吐, 發 作 時 微 惡 寒, 繼 而 身 疼, 為 表 有 寒 邪 的 表 征 治 法 : 清 泄 里 熱, 兼 解 表 寒 方 藥 : 白 虎 加 桂 枝 湯 加 減 生 石 膏 15g 知 母 10g 粳 米 10g 甘 草 5g 桂 枝 5g 6. 病 案 : 楊 某, 女,45 歲 脾 腫 大 2 年 余 患 者 五 年 前 曾 診 斷 為 瘧 疾, 經 治 療 後 症 狀 緩 解,2 年 後, 發 現 脾 臟 腫 大, 近 1 年 來 逐 漸 消 瘦, 貧 血, 刻 下 症 見 : 面 色 黃 黑, 腹 脹 痛, 食 欲 不 振, 乏 力, 便 溏 觸 診 脾 大 肋 下 10 厘 米, 質 硬, 肝 未 觸 及, 脈 澀, 舌 淡 胖 有 瘀 斑 請 診 斷 病 名, 分 析 病 因 病 機, 寫 出 辨 証 治 法 方 藥 此 例 診 斷 病 名 : 瘧 母 辨 証 : 氣 血 兩 虛, 瘧 邪 夾 痰 瘀 結 為 瘕 病 因 病 機 : 患 者 病 瘧 五 年, 遷 延 不 癒, 正 氣 耗 損, 氣 血 虧 虛, 故 消 瘦, 貧 血, 食 欲 不 振, 乏 力, 便 溏 ; 病 久 瘧 邪 假 血 依 痰, 結 於 脅 下, 而 成 塊, 則 出 現 脾 臟 腫 大 ; 腹 脹 痛, 脈 澀, 舌 淡 胖 有 瘀 斑 是 正 虛 有 瘀 血 的 表 現 治 法 : 攻 補 兼 施, 化 瘀 消 方 藥 : 鱉 甲 煎 丸 加 減 鱉 甲 15g 黨 參 12g 當 歸 9g 黃 15g 阿 膠 10g 桂 枝 5g 赤 芍 9g 姜 半 夏 10g 黃 芩 6g 幹 姜 5g 厚 朴 9g 石 葦 9g 瞿 麥 9g 桃 仁 10g 蜣 螂 15g 鼠 婦 9g 蜂 房 10g 25 中 風 歷 節 病 脈 証 並 治 第 五 綜 合 練 習 一 名 詞 解 釋 1. 中 風 病 2. 歷 節 病 3. 僻 不 遂 4. 賊 邪 不 瀉 5. 癮 疹 6. 黃 汗

27 7. 如 水 傷 心 8. 癱 癇 9. 少 陰 脈 10. 盛 人 11. 身 體 魁 羸 12. 腳 腫 如 脫 13. 溫 溫 欲 吐 14. 邪 氣 入 中 15. 四 屬 斷 絕 二 填 空 1. 邪 在 於 絡, ; 邪 在 於 經, 邪 入 於 腑, 邪 入 於 臟, 口 吐 涎 2. 肢 節 疼 痛, 身 體 魁 羸,,,, 主 之 3. 病 歷 節, 不 可 屈 伸, 疼 痛, 主 之 4. 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 用 於 治 療 歷 節 具 有 的 功 效 5. 烏 頭 湯 的 藥 物 組 成 有 : 三 單 項 選 擇 題 1. 中 風 的 脈 象 是 ( ) A. 浮 緩 B. 微 數 C. 沉 弱 D. 弦 滑 E. 沉 弦 2. 中 風 邪 在 於 經 的 特 點 是 ( ) A. 肌 膚 不 仁 B. 即 重 不 勝 C. 筋 骨 疼 痛 D. 關 節 變 形 E. 筋 脈 拘 急 3. 中 風 邪 入 腑 的 特 征 為 ( ) A. 半 身 不 遂 B. 但 臂 不 遂 C. 即 不 識 人 D. 口 吐 涎 E. 舌 即 難 言 4. 歷 節 病 內 因 肝 腎 不 足 的 脈 象 為 ( ) A. 沉 弱 B. 沉 細 C. 微 弱 D. 沉 微 E. 沉 緊 5. 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 証 的 病 機 為 ( ) A. 感 受 寒 濕 B. 感 受 風 濕 C. 感 受 風 寒 D. 感 受 風 熱 E. 風 濕 化 熱 6. 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 証 應 除 外 ( ) A. 肢 節 疼 痛 B. 身 形 如 和 C. 惡 心 欲 吐 D. 頭 眩 短 氣 E. 腳 腫 如 脫 7. 風 濕 歷 節 病 宜 選 用 ( ) A. 麻 黃 加 術 湯 B. 麻 杏 苡 甘 湯 C. 桂 枝 附 子 湯 D. 烏 頭 湯 E. 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 8. 歷 節 病 形 成 的 內 因 為 ( ) A. 腎 精 不 足 骨 節 不 利 B. 脾 腎 兩 虛 痰 濁 阻 絡 C. 肝 腎 陰 虛 脈 筋 失 養 D. 肝 腎 不 足 氣 血 虧 虛 E. 脾 腎 陽 虛 失 於 溫 煦 9. 烏 頭 湯 中 用 白 蜜, 主 要 目 的 是 ( )

28 A. 潤 腸 通 便 B. 調 和 藥 性 C. 和 里 緩 急 D. 解 烏 頭 之 毒 E. 緩 急 止 痛 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 証 之 熱 為 ( ) A. 濕 熱 內 鬱 B. 風 濕 化 熱 傷 陰 C. 陰 虛 火 旺 D. 氣 分 之 熱 E. 血 分 之 熱 四 多 項 選 擇 題 1. 歷 節 病 的 致 病 因 素 有 ( ) A. 肝 腎 不 足 B. 氣 血 不 足 C. 胃 有 蘊 熱 D. 過 食 酸 咸 E. 風 邪 外 襲 2. 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 與 烏 頭 湯 二 方 共 同 的 藥 物 是 ( ) A. 炮 附 子 B. 麻 黃 C. 烏 頭 D. 芍 藥 E. 桂 枝 3. 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 除 桂 枝 芍 藥 知 母 外, 還 有 以 下 哪 些 藥 物 ( ) A. 麻 黃 B. 白 術 C. 生 姜 防 風 D. 甘 草 E. 炮 附 子 4. 金 匱. 中 風 歷 節 病 篇 治 療 中 風 病 的 方 劑 有 ( ) A. 烏 頭 湯 B. 風 引 湯 C. 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 D. 侯 氏 黑 散 E. 黃 桂 枝 五 物 湯 5. 金 匱 中 主 治 歷 節 病 的 經 方 是 ( ) A. 桂 枝 附 子 湯 B. 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 C. 大 烏 頭 煎 D. 烏 頭 湯 E. 烏 頭 桂 枝 湯 五 簡 答 題 1. 金 匱 對 中 風 的 病 因 主 症 是 怎 樣 認 識 的? 2. 金 匱 對 中 風 病 的 辨 証 分 型 臨 床 表 現 與 機 理 有 何 論 述? 3. 簡 述 歷 節 病 的 病 因 病 機 病 位 及 証 候 特 點 4. 簡 述 中 風 與 痺 証 的 鑒 別 5. 簡 述 寒 濕 歷 節 病 的 辨 証 施 治 六 論 述 題 1. 試 比 較 分 析 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 証 與 烏 頭 湯 証 的 異 同 點 2. 分 析 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 証 的 病 因 病 機 治 法 及 用 藥 特 點 參 考 答 案 一 名 詞 解 釋 1. 中 風 病 : 以 卒 然 昏 僕 或 未 經 昏 僕, 出 現 半 身 不 遂, 口 眼 喎 斜, 言 語 不 利 為 主 症 的 一 類 疾 病 2. 歷 節 病 : 由 肝 腎 氣 血 不 足, 風 寒 濕 邪 侵 襲, 以 遍 歷 關 節 疼 痛, 不 可 屈 伸, 甚 則 腫 大 變 形 為 特 征 的 一 類 疾 病 3. 喎 僻 不 遂 : 指 口 眼 斜, 偏 於 一 側 不 能 隨 意 活 動 4. 賊 邪 不 瀉 : 指 外 邪 侵 入 人 體 後 留 滯 不 出

29 5. 癮 疹 : 俗 稱 風 疹 團, 指 皮 膚 起 痒 疹 呈 斑 片 狀, 時 隱 時 現, 時 發 時 止 6. 黃 汗 : 金 匱 中 有 兩 種 認 識 一 指 歷 節 病 關 節 腫 痛 處 有 汗 出 而 色 黃 ; 二 指 汗 出 沾 衣 如 柏 汁 的 一 種 疾 病 7. 如 水 傷 心 : 因 心 主 血 脈, 故 猶 言 水 濕 傷 及 血 脈 8. 癱 癇 : 癱 指 半 身 不 遂 ; 癇 指 癲 癇 病 9. 少 陰 脈 : 為 心 腎 之 脈 一 指 手 少 陰 神 門 脈, 位 於 掌 後 銳 骨 端 陷 中 ; 二 指 足 少 陰 太 溪 脈, 位 於 足 內 踝 後 五 分 陷 中 盛 人 : 指 素 體 肥 胖, 多 為 痰 濕 之 體 11. 身 體 魁 羸 : 形 容 關 節 腫 大 變 形, 而 身 體 瘦 弱 12. 腳 腫 如 脫 : 形 容 兩 腳 腫 脹, 似 乎 要 與 身 體 脫 離 一 樣 的 感 覺 13. 溫 溫 欲 吐 : 作 蘊 蘊 解, 謂 心 中 鬱 鬱 不 舒, 有 泛 泛 惡 心 之 意 14. 邪 氣 入 中 : 指 風 邪 內 入, 傷 中 心 肺 15. 四 屬 斷 絕 : 指 四 肢 得 不 到 氣 血 營 養 而 言 二 填 空 1. 肌 膚 不 仁 即 重 不 勝 即 不 識 人 舌 即 難 言 2. 腳 腫 如 脫 頭 眩 短 氣 溫 溫 欲 吐 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 3. 烏 頭 湯 4. 風 濕 袪 風 除 濕 溫 經 行 痺 滋 陰 清 熱 5. 川 烏 麻 黃 黃 芍 藥 甘 草 蜜 三 單 項 選 擇 題 1.B 2.B 3.C 4.A 5.E 6.B 7.E 8.D 9.D 10.B 四 多 項 選 擇 題 1.ABCDE 2.BD 3.ABCDE 4.BD 5.BD 五 簡 答 題 1. 金 匱 對 中 風 的 病 因 主 症 是 怎 樣 認 識 的? 中 風 病 因 : 內 因 為 正 虛, 外 因 以 邪 犯 為 誘 因 故 可 概 括 為 正 虛 邪 中 其 主 症 有 : 當 半 身 不 遂 ( 重 症 ) 或 但 臂 不 遂 ( 輕 症 ) 喎 僻 不 遂 或 見 肌 膚 不 仁 ; 即 重 不 勝 ; 即 不 識 人 ; 舌 即 難 言, 口 吐 涎 等 輕 重 不 同 的 臨 床 表 現 為 後 世 對 中 風 病 因 概 念 臨 床 辨 証 與 治 療 奠 定 了 理 論 與 實 踐 基 礎 2. 金 匱 對 中 風 病 的 辨 証 分 型 臨 床 表 現 與 機 理 有 何 論 述? 邪 在 於 絡, 肌 膚 不 仁 ; 是 因 營 氣 不 能 運 行 於 肌 表 所 致 邪 在 於 經, 即 重 不 勝 ; 是 因 血 氣 不 運 行 於 肢 體 所 致 邪 入 於 腑, 即 不 識 人 ; 是 因 痰 濁 蒙 蔽 清 竅 所 致 邪 入 於 臟, 舌 即 難 言, 口 吐 涎 ; 是 因 心 脾 欲 絕 所 致 3. 簡 述 歷 節 病 的 病 因 病 機 病 位 及 証 候 特 點 歷 節 病 系 內 外 合 邪 致 病, 以 肝 腎 氣 血 不 足 為 內 因, 風 寒 濕 邪 外 襲 為 誘 因 尚 有 氣 血 不 足, 外 邪 內 侵, 傷 及 血 脈, 浸 淫 筋 骨, 流 注 關 節, 阻 礙 氣 血 運 行,

30 以 致 經 脈 痺 阻, 邪 正 相 搏 其 病 位 在 關 節, 筋 骨, 血 脈 証 候 特 點 以 疼 痛 遍 歷 關 節, 疼 痛 劇 烈, 不 可 屈 伸, 甚 則 腫 大 變 形 為 特 征 4. 簡 述 中 風 與 痺 証 的 鑒 別 中 風 病 與 痺 証 的 臨 床 表 現 均 可 見 肢 體 活 動 不 利 症, 但 中 風 病 以 半 身 不 遂 或 但 臂 不 遂 喎 僻 不 遂 為 主 症, 重 點 在 不 遂, 偏 廢 不 用 ; 而 痺 証 以 關 節 疼 煩 為 主 症, 活 動 不 利 多 因 疼 痛 或 活 動 受 限 所 致 5. 簡 述 寒 濕 歷 節 病 的 辨 証 施 治 寒 濕 歷 節 症 見 一 身 關 節 劇 痛 不 移, 遇 寒 加 重, 得 溫 則 減, 肢 冷, 不 可 屈 伸, 無 熱 惡 寒, 乏 力 等 為 寒 濕 之 邪 痺 阻 關 節 經 絡, 氣 血 運 行 不 暢 所 致 寒 氣 大 盛, 陽 氣 不 足, 治 當 溫 經 袪 寒, 除 濕 止 痛 方 以 川 烏 為 君, 重 在 溫 經 袪 寒, 28 除 濕 止 痛 ; 黃 麻 黃 為 臣, 以 益 氣 助 陽, 宣 痺 通 經 袪 寒 濕 ; 佐 以 芍 藥 和 血, 緩 急 止 痛, 又 可 制 川 烏 之 辛 燥 ; 炙 甘 草 白 蜜 既 可 解 烏 頭 之 毒, 又 可 益 中 氣, 緩 拘 急 為 佐 使 藥 如 此 配 伍, 可 益 氣 溫 陽 宣 痺 通 經 和 血 緩 急, 有 扶 正 不 留 邪, 袪 邪 不 傷 正 之 良 效 六 論 述 題 1. 試 比 較 分 析 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 証 與 烏 頭 湯 証 的 異 同 點 相 同 點 : 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 與 烏 頭 湯 均 主 治 歷 節 病, 其 共 同 主 症 為 關 節 劇 烈 疼 痛, 不 可 屈 伸, 甚 則 腫 大 變 形 其 不 同 點 : (1) 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 a. 功 效 為 袪 風 除 濕 溫 經 行 痺 滋 陰 清 熱 b. 病 機 為 風 濕 流 注 關 節, 鬱 而 化 熱 傷 陰, 氣 血 運 行 不 暢 所 致 c. 主 治 風 濕 歷 節 病 d. 其 臨 床 表 現 以 關 節 疼 痛 腫 大, 痛 處 紅 腫 或 熱 為 主 症, 伴 頭 眩 短 氣, 溫 溫 欲 吐, 腳 腫 如 脫, 甚 則 關 節 變 形 身 體 瘦 弱 若 為 外 邪 誘 發, 亦 可 伴 有 惡 寒, 但 煩 熱 口 幹, 舌 紅 苔 厚, 脈 濡 數 (2) 烏 頭 湯 a. 功 效 為 溫 經 散 寒, 除 濕 止 痛 b. 病 機 為 寒 濕 侵 及 關 節 血 脈, 氣 血 痺 阻 不 行 所 致 c. 主 治 寒 濕 歷 節 病 d. 其 臨 床 表 現 以 關 節 疼 痛 劇 烈, 不 可 屈 伸, 甚 至 筋 急, 伴 惡 寒 肢 冷, 得 溫 則 舒, 遇 寒 加 重, 舌 淡 苔 白 滑, 脈 沉 緊 等 症 為 特 征 2. 分 析 桂 枝 芍 藥 知 母 湯 証 的 病 因 病 機 治 法 及 用 藥 特 點 答 案 見 典 型 例 題 分 析 29 血 痺 虛 勞 病 脈 証 並 治 第 六 綜 合 練 習

31 一 名 詞 解 釋 1. 血 痺 2. 虛 勞 3. 失 精 家 4. 痺 夾 背 行 5. 馬 刀 俠 癭 6. 緩 中 補 虛 7. 風 氣 8. 肌 膚 甲 錯 9. 尊 榮 人 10. 面 色 薄 11. 酸 削 不 能 行 12. 脫 氣 13. 喘 喝 14. 漏 下 15. 幹 血 16. 里 急 二 填 空 題 1. 夫 男 子 平 人, 為 勞, 亦 為 勞 2. 血 痺 陰 陽 俱 微, 寸 口 關 上 微, 尺 中 小 緊,, 如 風 痺 狀, 黃 桂 枝 五 物 湯 主 之 3. 虛 勞 里 急, 悸, 衄,, 夢 失 精, 四 肢 酸 疼,, 咽 幹 口 燥, 小 建 中 湯 主 之 4. 虛 勞 腰 痛, 少 腹 拘 急, 小 便 不 利 者, 主 之 5. 虛 勞, 酸 棗 仁 湯 主 之 6. 虛 勞 諸 不 足, 風 氣 百 疾, 主 之 7. 虛 勞 是 以 的 發 病 機 制 為 理 論 依 據 在 治 療 上 重 視, 治 法 上 重 視 8. 男 子 失 精, 女 子 夢 交, 主 之 9. 虛 勞 里 急, 諸 不 足, 主 之 10 五 勞 虛 極 羸 瘦,, 食 傷 憂 傷 飲 傷 房 室 傷 飢 傷 勞 傷 經 絡 營 衛 氣 傷, 內 有 幹 血, 肌 膚 甲 錯, 兩 目 黯 黑, 大 黃 虫 丸 主 之 三 單 項 選 擇 題 1. 血 痺 的 成 因 是 :( ) A. 營 衛 不 足, 感 受 風 邪, 血 行 不 暢 B. 肝 腎 不 足, 血 行 不 暢 C. 肝 腎 不 足, 感 受 風 邪, 血 行 不 暢 D. 氣 血 虛 弱, 血 行 不 暢 E. 感 受 風 邪 2. 血 痺 虛 勞 篇 所 述, 治 療 虛 勞 病 的 根 本 大 法 是 :( ) A. 益 氣 養 血 B. 滋 補 肝 腎 C. 補 益 脾 腎 D. 補 益 脾 肺 E. 補 益 心 肺 3. 金 匱 所 論 虛 勞 病, 是 指 :( ) A. 慢 性 疾 病 B. 慢 性 衰 弱 疾 病 C. 肺 癆 病 D. 一 切 虛 証 的 概 括 E. 陽 氣 虧 虛 4. 血 痺 虛 勞 篇 中 在 調 補 陰 陽 兩 虛 方 面, 多 側 重 於 :( ) A. 甘 寒 養 陰 B. 辛 溫 通 陽 C. 苦 寒 堅 陰 D. 甘 溫 扶 陽 E. 溫 補 腎 陽 5. 虛 勞 里 急, 悸, 衄, 腹 中 痛, 夢 失 精, 四 肢 酸 疼, 手 足 煩 熱, 咽 幹 口

32 燥, 証 屬 :( ) A. 陰 損 及 陽 B. 陽 損 及 陰 C. 陰 陽 兩 虛 D. 氣 血 兩 虛 E. 陰 虛 內 熱 6. 酸 棗 仁 湯 証 的 病 機 是 :( ) 30 A. 虛 熱 上 擾 神 明 B. 心 腎 不 交 C. 肝 陰 不 足, 血 不 養 心 D. 氣 血 不 足 E. 痰 熱 內 擾. 7. 血 痺 虛 勞 篇 治 療 上 特 別 重 視 何 臟 :( ) A. 心 肝 B. 心 脾 C. 心 腎 D. 脾 腎 E. 脾 肝 8. 薯 蕷 丸 治 療 虛 勞 諸 不 足, 風 氣 百 疾, 其 功 效 特 點 是 :( ) A. 扶 正 為 主 兼 袪 邪 B. 扶 正 C. 袪 邪 為 主 兼 扶 正 D. 袪 邪 E. 緩 中 補 虛 9. 血 痺 虛 勞 篇 言 : 脈 大 為 勞, 其 機 理 是 :( ) A. 陰 虛 陽 浮 B. 陰 虛 火 旺 C. 陰 竭 陽 脫 D. 飲 盛 格 陽 E. 精 氣 內 損 四 多 項 選 擇 題 1. 桂 枝 加 龍 骨 牡 蠣 湯 主 治 的 症 狀 有 :( ) A. 男 子 失 精, 女 子 夢 交 B. 腹 中 疼 C. 少 腹 弦 急, 陰 頭 寒 D. 里 急 E. 目 眩 發 落 2. 血 痺 的 發 病 原 因, 主 要 是 :( ) A. 氣 血 不 足 B. 陽 氣 不 足 C. 陰 血 不 足 D. 感 受 風 邪 E. 感 受 濕 邪 3. 酸 棗 仁 湯 主 治 虛 勞 失 眠, 其 病 機 是 :( ) A. 氣 血 不 足 B. 肝 陰 不 足 C. 心 血 虧 虛 D. 陰 虛 火 旺 E. 心 脾 兩 虛 4. 下 列 方 劑 中, 具 有 扶 正 與 袪 邪 雙 重 作 用 的 是 :( ) A. 薯 蕷 丸 B. 大 黃 虫 丸 C. 小 建 中 湯 D. 黃 建 中 湯 E. 酸 棗 仁 湯 5. 下 列 屬 於 甘 溫 扶 陽 法 的 方 劑 有 :( ) A. 小 建 中 湯 B. 八 味 腎 氣 丸 C. 酸 棗 仁 湯 D. 黃 建 中 湯 E. 桂 枝 加 龍 骨 牡 蠣 湯 6. 酸 棗 仁 湯 的 藥 物 組 成 包 括 :( ) A. 酸 棗 仁 知 母 B. 甘 草 茯 苓 C. 知 母 石 膏 D. 茯 苓 丹 皮 E. 川 芎

33 7. 小 建 中 湯 的 藥 物 組 成 包 括 :( ) A. 桂 枝 芍 藥 B. 黃 大 棗 C. 飴 糖 大 棗 D. 甘 草 白 術 E. 甘 草 生 姜 8. 大 黃 虫 丸 証 的 臨 床 表 現 有 :( ) A. 虛 極 羸 瘦 B. 肌 膚 甲 錯 C. 腹 滿 不 能 食 D. 兩 目 黯 黑 E. 夢 失 精 9. 小 建 中 湯 在 金 匱 中 治 療 的 病 証 有 :( ) A. 虛 勞 腹 中 痛 B. 婦 人 產 後 腹 痛 C. 婦 人 妊 娠 腹 痛 D. 中 虛 萎 黃 E. 婦 人 中 虛 腹 痛 10. 金 匱 血 痺 虛 勞 病 篇 用 於 調 和 陰 陽 的 方 劑 有 :( ) A. 小 建 中 湯 B. 黃 建 中 湯 C. 酸 棗 仁 湯 D. 大 黃 虫 丸 E. 桂 枝 加 龍 骨 牡 蠣 湯 虛 勞 病 的 主 脈 是 :( ) A. 大 而 無 力 B. 極 虛 C. 沉 遲 D. 滑 數 E. 浮 緩 12. 金 匱 一 書 用 腎 氣 丸 治 療 的 病 証 有 :( ) A. 虛 勞 腰 痛 B. 男 子 消 渴 C. 腳 氣 上 入 D. 婦 人 轉 胞 E. 短 氣 微 飲 五 簡 答 題 1. 血 痺 病 如 何 辨 証 論 治? 2. 如 何 理 解 夫 男 子 平 人, 脈 大 為 勞, 極 虛 亦 為 勞? 3. 何 謂 緩 中 補 虛? 試 結 合 原 文 說 明 之 4. 簡 述 虛 勞 失 精 的 証 治 5. 試 述 薯 蕷 丸 的 適 應 証 和 組 方 意 義 6. 大 黃 虫 丸 與 薯 蕷 丸 同 治 虛 勞, 二 者 在 治 法 上 有 何 特 色? 六 論 述 題 1. 小 建 中 湯 為 什 麼 能 治 陰 陽 兩 虛 的 虛 勞 病? 2. 小 建 中 湯 與 桂 枝 加 龍 骨 牡 蠣 湯 均 治 虛 勞 病 之 陰 陽 兩 虛 証, 二 者 有 何 異 同 點? 3. 試 述 金 匱 治 虛 勞 為 什 麼 重 視 脾 腎? 為 何 側 重 甘 溫 扶 陽 法? 4. 試 述 腎 氣 丸 的 組 方 特 點 及 適 應 証 5. 張 仲 景 論 治 虛 勞 病 的 特 點 是 什 麼? 試 以 方 証 為 例 說 明 6. 酸 棗 仁 湯 証 在 病 機 主 症 治 法 方 藥 上 有 何 特 點? 參 考 答 案 一 名 詞 解 釋 1. 血 痺 : 由 於 氣 血 不 足, 感 受 外 邪, 血 行 凝 滯, 痺 於 肌 膚 所 致, 以 肌 膚 麻

34 木 不 仁 或 輕 微 疼 痛 為 主 症 的 一 類 疾 病 2. 虛 勞 : 由 於 勞 傷 所 致 的 五 臟 氣 血 陰 陽 虛 損 的 慢 性 衰 弱 性 疾 病 的 總 稱 3. 失 精 家 : 指 經 常 夢 遺 滑 精 之 人 4. 痺 夾 背 行 : 指 脊 柱 兩 旁 有 麻 木 感 5. 馬 刀 俠 癭 : 結 核 生 於 腋 下 名 馬 刀, 生 於 頸 旁 名 俠 癭, 二 者 常 相 聯 系, 或 稱 為 瘰 6. 緩 中 補 虛 : 是 虛 勞 幹 血 的 治 法, 方 用 大 黃 虫 丸 峻 藥 丸 服, 意 在 緩 攻 瘀 血, 達 到 扶 正 不 留 瘀, 袪 瘀 不 傷 正 的 目 的, 故 謂 之 緩 中 補 虛 7. 風 氣 : 泛 指 外 感 病 邪, 因 風 為 百 病 之 長, 風 邪 乘 虛 傷 人, 能 引 起 多 種 疾 病 8. 肌 膚 甲 錯 : 由 於 瘀 血 內 停, 新 血 不 生 所 致, 肌 膚 失 去 營 養, 肌 膚 粗 糙 如 鱗 甲 狀 9. 尊 榮 人 : 養 尊 處 優 的 人 10. 面 色 薄 : 指 面 色 淡 白 無 華 11. 酸 削 不 能 行 : 指 兩 腿 酸 痛 消 瘦, 不 能 行 動 12. 脫 氣 : 指 病 機, 即 陽 氣 虛 衰 13. 喘 喝 : 即 氣 喘 14. 漏 下 : 非 月 經 期 間 下 血, 淋 漓 不 斷 15. 幹 血 : 由 於 虛 勞 日 久 不 癒, 使 經 絡 的 營 養 和 氣 血 運 行 都 受 到 影 響, 因 而 產 生 瘀 血 內 停, 日 久 而 成 幹 血 里 急 : 指 腹 中 有 拘 急 感, 但 按 之 不 硬 二 填 空 題 1. 脈 大 極 虛 2. 外 証 身 體 不 仁 3. 腹 中 痛 手 足 煩 熱 4. 八 味 腎 氣 丸 5. 虛 煩 不 得 眠 6. 薯 蕷 丸 7. 五 臟 氣 血 虛 損 脾 腎 甘 溫 扶 陽 8. 桂 枝 加 龍 骨 牡 蠣 湯 9. 黃 建 中 湯 10. 腹 滿 不 能 飲 食 緩 中 補 虛 三 單 項 選 擇 題 1.A 2.C 3.B 4.D 5.C 6.C 7.D 8.A 9.A 四 多 項 選 擇 題 1.ACE 2.AD 3.BC 4.AB 5.ABD 6.ABE 7.ACE 8.ABCD 9.ADE 10.ABE 11.AB 12.ABCDE 五 簡 答 題 1. 血 痺 病 如 何 辨 証 論 治? 血 痺 的 病 因 病 機 為 氣 血 不 足, 感 受 外 邪, 血 行 凝 滯, 痺 於 肌 膚 臨 床 以 肌 膚 麻 木 不 仁 或 輕 微 疼 痛 為 主 症 血 痺 輕 証 僅 見 肌 膚 輕 微 麻 木 不 仁, 治 以 針 刺 引

35 動 陽 氣 重 者 除 肌 膚 麻 木 不 仁 外, 甚 則 可 見 輕 微 疼 痛, 治 以 黃 桂 枝 五 物 湯 益 氣 通 陽, 和 營 行 痺 2. 如 何 理 解 夫 男 子 平 人, 脈 大 為 勞, 極 虛 亦 為 勞? 答 案 見 典 型 例 題 分 析 3. 何 謂 緩 中 補 虛? 試 結 合 原 文 說 明 之 緩 中 補 虛 即 緩 消 瘀 血, 瘀 血 去, 新 血 生, 寓 有 補 虛 之 意 是 虛 勞 幹 血 的 治 法 原 文 : 五 勞 虛 極 羸 瘦, 腹 滿 不 能 飲 食, 食 傷 憂 傷 飲 傷 房 室 傷 飢 傷 勞 傷 經 絡 營 衛 氣 傷, 內 有 幹 血, 肌 膚 甲 錯, 兩 目 黯 黑 緩 中 補 虛, 大 黃 虫 丸 主 之 虛 勞 日 久 不 癒, 營 衛 氣 血 運 行 受 損, 瘀 血 內 停, 日 久 而 成 幹 血 瘀 血 不 去 則 新 血 不 生, 肌 膚 失 養, 故 症 見 肌 膚 甲 錯, 兩 目 黯 黑 此 証 由 虛 致 瘀, 治 當 攻 補 兼 施, 方 用 大 黃 虫 丸 袪 瘀 生 新, 峻 藥 丸 服, 扶 正 而 不 留 瘀, 袪 瘀 而 不 傷 正, 即 緩 中 補 虛 之 意 4. 簡 述 虛 勞 失 精 的 証 治 虛 勞 失 精 病 機 是 陰 陽 兩 虛, 陽 虛 失 其 固 攝, 陰 虛 不 能 內 守 主 症 可 見 夢 遺, 滑 精, 目 眩 發 落, 陰 頭 寒 冷, 少 腹 弦 急, 夢 交 等 症 方 用 桂 枝 加 龍 骨 牡 蠣 湯 調 和 陰 陽, 潛 鎮 攝 納, 桂 枝 湯 調 和 陰 陽, 加 龍 骨 牡 蠣 潛 鎮 攝 納, 陽 能 固 攝, 陰 能 內 守, 則 精 不 致 外 泄 5. 試 述 薯 蕷 丸 的 適 應 証 和 組 方 意 義 薯 蕷 丸 主 治 虛 勞 諸 不 足, 風 氣 百 疾 之 証 即 由 於 氣 血 陰 陽 俱 虛, 抵 抗 力 弱, 外 邪 容 易 侵 犯 人 體 致 病 治 療 時 既 不 能 單 純 地 補 虛, 亦 不 能 單 純 袪 邪, 而 應 扶 正 袪 邪 薯 蕷 丸 調 補 脾 胃, 則 氣 血 生 化 有 源 方 中 重 用 薯 蕷 補 脾 胃 ; 輔 以 人 參 茯 苓 白 術 甘 草 幹 姜 大 棗 益 氣 溫 中, 當 歸 川 芎 芍 藥 33 地 黃 麥 冬 阿 膠 養 血 滋 陰, 再 以 桂 枝 防 風 柴 胡 疏 散 外 邪, 桔 梗 杏 仁 白 斂 調 理 氣 機, 豆 卷 神 曲 化 濕 調 中, 諸 藥 合 用, 扶 正 袪 邪, 補 中 寓 散 6. 大 黃 虫 丸 與 薯 蕷 丸 同 治 虛 勞, 二 者 在 治 法 上 有 何 特 色? 大 黃 虫 丸 是 治 療 虛 勞 幹 血 的 主 方 治 以 緩 中 補 虛, 即 緩 消 瘀 血, 瘀 血 去, 新 血 生, 寓 有 補 虛 之 意 治 以 袪 瘀 生 新, 峻 藥 丸 服, 以 防 傷 正 薯 蕷 丸 是 治 療 虛 勞 風 氣 百 疾 的 主 方 由 於 虛 勞 氣 血 陰 陽 俱 虛, 易 受 外 邪 侵 犯 致 病 治 療 不 宜 單 純 袪 邪, 應 寓 袪 邪 於 扶 正 之 中, 達 到 扶 正 袪 邪, 標 本 兼 顧 六 論 述 題 1. 小 建 中 湯 為 什 麼 能 治 陰 陽 兩 虛 的 虛 勞 病? 陰 陽 本 是 相 互 維 系 的, 虛 勞 病 日 久, 陰 損 及 陽 陽 損 及 陰 而 造 成 陰 陽 兩 虛, 陰 虛 生 熱, 陽 虛 生 寒, 故 可 見 里 急 悸 衄 腹 中 痛 夢 失 精 四 肢 酸 疼 手 足 煩 熱 咽 幹 口 燥 等 寒 熱 錯 雜 証 正 如 心 典 所 言 : 欲 求 陰 陽 之 和 者, 必 於 中 氣, 求 中 氣 之 立 者, 必 以 建 中 也 脾 為 後 天 之 本, 氣 血 生 化 之 源, 若 脾 胃 健 運, 氣 血 生 化 有 源, 則 寒 熱 錯 雜 之 証 漸 平, 陰 陽 恢 復 平 衡

36 靈 樞 篇 言 : 陰 陽 俱 不 足, 補 陽 則 陰 竭, 瀉 陰 則 陽 脫, 如 是 者 可 將 以 甘 藥, 小 建 中 湯 正 是 依 此 立 法 處 方 小 建 中 湯 由 桂 枝 湯 倍 芍 藥 加 飴 糖 組 成, 功 能 建 立 中 氣, 甘 溫 與 酸 甘 合 用, 甘 溫 助 陽, 酸 甘 化 陰, 故 又 能 調 和 陰 陽 但 小 建 中 湯 畢 竟 偏 於 甘 溫, 辨 証 當 以 陰 陽 兩 虛 偏 於 陽 虛 者 為 宜 2. 小 建 中 湯 與 桂 枝 加 龍 骨 牡 蠣 湯 均 治 虛 勞 病 之 陰 陽 兩 虛 証, 二 者 有 何 異 同 點? 相 同 點 : 小 建 中 湯 和 桂 枝 加 龍 骨 牡 蠣 湯 病 機 均 屬 於 陰 陽 兩 虛 証 不 同 點 : 小 建 中 湯 主 治 虛 勞 里 急, 悸, 衄, 腹 中 疼, 夢 失 精, 四 肢 酸 疼, 手 足 煩 熱, 咽 幹 口 燥 等 症, 病 位 在 脾, 為 陽 損 及 陰 的 陰 陽 兩 虛 証 桂 枝 加 龍 骨 牡 蠣 湯 主 治 虛 勞 失 精, 少 腹 弦 急, 陰 頭 寒, 目 眩, 發 落 男 子 失 精, 女 子 夢 交 等 症, 病 位 在 腎, 為 陰 損 及 陽 的 陰 陽 兩 虛 証 在 方 藥 上, 小 建 中 湯 為 桂 枝 湯 倍 芍 藥 加 飴 糖 組 成, 甘 溫 建 中, 調 和 陰 陽 桂 枝 加 龍 骨 牡 蠣 湯 為 桂 枝 湯 加 龍 骨 牡 蠣, 調 和 陰 陽, 潛 鎮 攝 納 3. 試 述 金 匱 治 虛 勞 為 什 麼 重 視 脾 腎? 為 何 側 重 甘 溫 扶 陽 法? 這 是 因 腎 為 先 天 之 本, 真 陽 真 陰 所 寄 之 處 ; 脾 胃 為 後 天 之 本, 氣 血 營 衛 生 化 之 源, 五 臟 六 腑 皆 賴 以 充 養 而 虛 勞 病 後 期, 無 不 關 系 到 脾 腎, 故 治 虛 勞 要 重 視 脾 腎 虛 勞 病 証 情 較 復 雜, 陰 虛 之 甚 可 以 損 及 陽 陽 虛 之 甚 可 以 損 及 陰, 最 終 常 可 致 陰 陽 兩 虛 的 復 雜 証 候 但 對 於 以 陽 氣 虛 損 為 主 症 者, 治 療 上 偏 重 甘 溫 扶 陽 之 法 如 小 建 中 湯 腎 氣 丸 均 治 陰 陽 兩 虛 偏 於 陽 虛 者 4. 試 述 腎 氣 丸 的 組 方 特 點 及 適 應 証 腎 氣 丸 主 治 虛 勞 腰 痛, 主 症 為 少 腹 拘 急, 小 便 不 利 腎 氣 丸 的 組 方 特 點, 其 一 是 以 滋 陰 藥 為 主, 地 黃 山 萸 肉 山 藥 並 補 腎 肝 脾 之 陰 其 二 是 配 以 少 許 附 桂, 意 不 在 補 火, 而 在 微 微 生 火, 即 生 腎 氣 也 34 其 三 是 佐 以 茯 苓 澤 瀉 丹 皮 三 泄 使 滋 而 不 膩, 溫 而 不 燥 所 以 全 方 應 是 陰 陽 平 補 而 略 偏 於 溫 的 調 補 劑 後 世 以 腎 氣 丸 為 單 純 補 陽 藥 則 失 之 偏 頗 故 而 腎 氣 丸 適 宜 腎 陰 陽 兩 虛 偏 於 陽 虛 証 5. 張 仲 景 論 治 虛 勞 病 的 特 點 是 什 麼? 試 以 方 証 為 例 說 明 仲 景 論 述 虛 勞 特 點 有 五 : 一 是 以 五 臟 氣 血 陰 陽 虛 損 的 發 病 機 理 為 立 論 依 據 ; 二 是 辨 証 上 以 脈 為 綱, 脈 証 合 參 ; 三 是 其 証 型 包 括 氣 虛 血 虛 陰 虛 陽 虛 陰 陽 兩 虛 以 及 虛 中 夾 實 等 類 型, 病 情 上 尤 其 重 視 ; 四 是 治 療 上 重 視 脾 ( 胃 ) 腎 小 建 中 湯 黃 建 中 湯 薯 蕷 丸 重 在 補 脾 益 氣, 腎 氣 丸 桂 枝 加 龍 骨 牡 蠣 湯 天 雄 散 重 在 補 腎 ; 五 是 治 法 上 側 重 甘 溫 扶 陽, 並 善 用 調 補 小 建 中 湯 黃 建 中 湯 腎 氣 丸 均 屬 於 甘 溫 扶 陽 的 范 疇 6. 酸 棗 仁 湯 証 在 病 機 主 症 治 法 方 藥 上 有 何 特 點? 虛 勞 失 眠 病 機 是 肝 陰 不 足, 虛 熱 上 擾 心 神 主 症 是 虛 煩 不 得 眠, 舌 紅 脈 細 數 等 治 宜 養 陰 清 熱 寧 心 安 神 方 中 重 用 酸 棗 仁 養 肝 陰 ; 知 母 養 陰 清 熱 ; 川