2012第3.FIT)

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1 LEADING ARTICLE 卷 首 语 多 说 一 句 话 王 娜 娜 秋 风 乍 起, 带 着 丝 丝 凉 意, 吹 起 满 地 的 落 叶, 发 出 沙 沙 的 声 响, 琐 碎 的 美 丽 中 似 乎 多 了 些 悲 凉 和 失 落 往 往 在 季 节 更 替 时, 到 医 院 看 病 的 人 会 增 多 七 点 来 钟 我 下 小 夜 班, 路 过 门 诊 大 厅 时, 看 到 早 早 来 院 等 着 挂 号 看 病 的 人 们 已 排 起 了 长 队, 他 们 脸 上 写 着 恐 惧 疲 惫 和 痛 苦, 最 让 人 心 疼 的 是 娃 娃 的 哭 喊 声, 孩 子 父 母 甭 提 有 多 焦 急 了 这 时, 一 个 乡 下 打 扮 的 妇 人 抱 着 孩 子 走 进 了 我 的 视 线, 孩 子 大 概 七 八 个 月, 一 直 在 怀 里 哭 着 闹 着, 妇 人 脸 上 满 是 心 疼, 焦 急 地 看 着 大 厅 墙 壁 上 的 标 识, 东 张 西 望 看 着 真 让 人 不 忍 心, 我 想 走 过 去 看 看 能 不 能 帮 上 什 么 忙, 这 时 一 个 身 材 高 挑 的 导 医 抢 先 一 步 走 到 妇 人 面 前, 一 脸 温 和 的 笑 大 姐, 孩 子 不 舒 服 呀? 你 是 谁 啊? 俺 不 认 识 你 妇 人 赶 忙 抱 紧 怀 里 的 孩 子 大 姐, 你 别 误 会, 我 是 门 诊 导 医, 不 是 骗 子 导 医 解 释 道 哦 我 还 纳 闷 你 怎 么 和 我 打 招 呼 呢? 妇 人 这 才 放 下 心 呵 呵, 大 姐, 看 你 抱 着 个 孩 子 着 急 的 样 子, 我 估 计 你 是 找 不 到 路 了, 我 这 不 也 就 是 多 说 一 句 话 的 事 么 是 啊, 是 啊, 孩 子 病 了, 俺 不 知 道 找 哪 个 医 生 看, 医 院 太 大, 俺 也 找 不 到 地 方, 心 里 急 啊! 导 医 一 边 带 着 妇 人 挂 号, 一 边 安 慰 道 : 别 急, 大 姐, 孩 子 病 了, 做 母 亲 的 肯 定 比 谁 都 着 急, 你 看 啊, 挂 号 的 门 诊 从 左 边 的 那 个 楼 梯 口 上 去, 往 右 边 笫 一 个 门 就 是 的 了 看 着 这 一 幕, 我 笑 了, 心 里 满 满 的 或 许 就 是 一 句 简 单 的 问 候 或 是 提 醒, 让 那 些 身 体 备 受 疾 病 折 磨 的 患 者 患 者 的 亲 属 感 受 到 一 点 心 理 上 的 安 慰 吧! 一 句 话 在 我 们 看 来 真 是 顺 口 的 事 情, 但 对 病 人 及 其 亲 属 来 说, 或 许 就 是 雪 中 送 炭 有 时, 我 们 只 是 多 说 了 一 句 话, 就 能 让 那 些 在 困 境 中 跋 涉 的 人 如 沐 春 风, 给 他 带 来 阳 光 和 明 媚, 少 走 许 多 弯 路 真 诚 地 希 望 大 家 在 工 作 中 多 说 一 句 话, 多 说 一 句 话 不 会 让 我 们 难 堪, 更 不 会 有 失 身 份, 多 说 一 句 话 更 折 射 出 人 性 的 美 好, 增 进 我 们 彼 此 之 间 的 信 任 感 看 着 明 净 的 天 空 满 园 的 秋 色, 心 胸 暮 然 开 阔 了 许 多, 长 吁 一 口 气, 感 受 阳 光 的 普 照 秋 风 的 抚 触, 不 再 觉 得 那 丝 凉 意 有 多 悲 伤, 竟 有 一 种 翩 然 的 酣 畅, 豁 然 开 朗, 原 来 这 是 个 充 满 馨 香 和 美 好 的 季 节, 只 因 你 我 多 说 的 一 句 话, 温 暖 了 世 人, 也 温 暖 了 自 己! 他 人 往 往 需 要 的 并 不 多, 只 需 您 多 说 的 那 句 话 真 的!

2 卷 首 语 01 多 说 一 句 话 本 刊 特 稿 04 了 解 自 己, 与 压 力 共 舞 09 从 医 学 人 文 视 角 反 思 医 疗 纠 纷 与 医 患 关 系 工 作 论 坛 主 办 院 连 云 港 市 第 一 人 民 医 院 医 疗 集 团 承 办 院 连 云 港 市 第 一 人 民 医 院 出 版 时 间 院 2012 年 09 月 30 日 2012 年 第 03 期 ( 季 刊 总 第 3 期 ) 编 委 会 主 编 : 李 小 民 副 主 编 : 谈 笑 李 家 树 李 爱 民 张 海 林 施 辉 杨 红 波 孟 尔 旺 张 建 华 郑 加 林 张 友 亮 李 明 星 徐 宏 志 执 行 主 编 : 李 小 民 仲 伟 茂 编 辑 : 王 龙 杨 光 礼 高 峰 江 荣 周 源 胡 静 刘 乐 薛 梅 许 龙 龙 顾 问 : 孟 宪 著 王 成 章 陈 炜 俞 德 春 编 辑 出 版 : 人 民 医 苑 编 辑 部 地 址 : 江 苏 省 连 云 港 市 新 浦 区 通 灌 北 路 182 号 电 话 : 传 真 : 邮 编 : 网 址 : 投 稿 邮 箱 :lygyyxx@126.com 内 部 资 料 免 费 赠 阅 12 关 于 医 疗 设 备 管 理 的 几 点 思 考 15 坚 持 创 新 驱 动 增 强 医 院 核 心 竞 争 力 17 强 化 持 续 质 量 改 进 全 面 提 升 优 护 内 涵 19 院 感 角 度 上 的 JCI 认 证 点 滴 21 团 结 和 谐 发 展 佳 作 欣 赏 22 从 吴 淞 口 出 海 23 爆 炒 毛 海 红 24 陪 儿 子 乐 活 星 期 八 25 又 见 炊 烟 升 起 美 文 悦 读 27 拔 火 罐 28 蒲 扇 29 感 恩 父 母 30 初 为 人 母 31 小 孩 不 小 32 幸 福 34 幸 福 35 丢 了 自 己, 要 记 得 捡 回 来 36 做 个 坚 强 的 玉 米 37 生 命 之 恋 38 桃 花 源 船 山 飞 瀑 40 阅 秋 41 茉 莉 人 42 中 秋 时 节 桂 花 香 43 月 圆 中 秋 2

3 杏 林 人 物 44 一 片 丹 心 献 患 者 46 他 用 奉 献 写 人 生 48 孜 孜 不 倦 攀 登 医 学 高 峰 50 扎 根 东 海 矢 志 不 渝 天 使 风 采 52 青 春 无 悔 53 年 轻 护 士 的 阳 光 心 态 54 朝 抵 抗 力 最 大 的 路 径 走 55 浅 谈 护 士 修 养 56 我 是 护 士 我 骄 傲 57 刹 那 芳 华 58 因 授 予 幸 福 而 幸 福 59 我 奉 献, 我 幸 福 医 德 医 风 60 发 扬 一 麟 精 神, 真 诚 服 务 患 者 61 医 生 的 信 仰 礼 仪 之 窗 64 医 疗 机 构 从 业 人 员 基 本 行 为 规 范 64 管 理 人 员 行 为 规 范 65 医 师 行 为 规 范 65 护 士 行 为 规 范 65 药 学 技 术 人 员 行 为 规 范 66 医 技 人 员 行 为 规 范 66 其 他 人 员 行 为 规 范 智 慧 生 活 67 我 们 身 边 的 隐 形 福 利 68 别 人 没 那 么 在 意 你 68 学 会 原 谅 懂 得 宽 容 69 宋 茹 漫 画 70 王 娜 娜 漫 画 72 莫 言 经 典 语 录 苍 梧 片 影 73 观 音 庵 74 百 子 庵 新 书 快 递 75 何 谓 文 化 75 林 丹 自 传 : 直 到 世 界 尽 头 76 无 后 为 大 76 花 冠 病 毒 医 讯 传 真 77 卫 生 部 陈 虎 处 长 来 市 一 院 作 三 级 综 合 医 院 评 审 标 准 与 实 施 细 则 解 读 讲 座 等 健 康 讲 堂 86 秋 季, 该 如 何 保 健 养 生 等 文 体 看 台 90 医 院 文 化 建 设 的 名 片 连 云 港 市 第 一 人 民 医 院 院 史 陈 列 室 91 淡 泊 功 利 重 拾 本 心 92 明 朝, 那 些 事 儿 94 你 为 谁 工 作 95 做 一 个 正 直 真 诚 坚 强 的 人 97 永 不 服 输 98 生 活, 因 我 而 存 在 99 拿 什 么 重 走 你, 我 的 青 春 100 车 贴 文 化 102 你 不 是 一 个 人 在 战 斗 3

4 本 刊 特 稿 了 解 自 己, 与 压 力 共 舞 石 卉 随 着 社 会 经 济 的 快 速 发 展, 生 活 节 奏 越 来 越 快, 人 们 往 往 感 到 压 力 越 来 越 多 越 来 越 大 压 力 大 已 成 为 都 市 人 的 普 遍 问 题, 其 直 接 的 后 果 就 是 身 体 和 心 理 的 亚 健 康 乃 至 疾 病 压 力 山 大 就 是 都 市 年 轻 人 对 这 种 压 力 状 况 的 戏 称 有 人 感 受 到 压 力 来 自 工 作, 也 有 人 感 受 到 压 力 来 自 关 系, 还 有 人 感 受 到 压 力 来 自 生 活 家 庭 教 子 等 一 系 列 生 活 和 工 作 问 题 的 联 合 困 扰 压 力 是 好 是 坏? 有 人 说 好, 有 人 说 不 好 那 什 么 时 候 好, 什 么 时 候 不 好? 适 度 的 压 力 可 以 带 给 我 们 动 力, 过 度 的 压 力 则 有 可 能 把 我 们 压 倒, 压 扁 人 只 要 来 到 这 个 社 会 上, 就 一 定 会 跟 压 力 相 处 每 一 位 母 亲 在 临 盆 之 前, 一 个 特 别 重 要 的 信 号 就 是 镇 痛 镇 痛 是 什 么? 镇 痛 是 母 亲 在 准 备 生 产 之 前 的 子 宫 收 缩, 子 宫 收 缩 就 是 在 制 造 压 力, 帮 助 胎 儿 通 过 产 道 来 到 这 个 世 界 所 以, 一 个 人 来 到 这 个 世 界, 非 常 重 要 的 信 号 就 是 压 力 来 了 于 是, 生 命 诞 生 了 我 们 生 活 在 这 个 世 界 上, 压 力 如 影 随 形, 每 天 都 能 感 受 到 压 力 如 果 我 们 能 跟 每 天 都 要 在 一 起 的 朋 友 和 谐 相 处, 甚 至 可 以 和 他 跳 上 一 曲 华 尔 兹, 那 生 命 将 会 非 常 精 彩 和 美 丽 当 我 们 还 是 孩 童 时, 我 们 对 世 界 充 满 着 好 奇, 我 们 有 活 力, 有 勇 气, 并 且 无 所 畏 惧 地 去 探 索 这 个 未 知 的 世 界 今 天, 我 们 慢 慢 地 长 大 成 熟, 在 成 长 中 不 断 积 累 生 活 经 验, 也 慢 慢 地 开 始 不 再 像 孩 子 一 样 那 么 有 勇 气 了 我 们 每 做 一 件 事 情 前 会 考 虑, 是 否 会 因 此 受 伤 害 我 们 在 成 长 历 程 中 会 经 受 许 多 伤 害 挫 折 打 压 与 否 定, 这 些 经 历 在 我 们 的 内 心 深 处 都 会 有 非 常 深 的 烙 印, 所 以, 它 在 保 护 我 们 的 同 时, 又 阻 碍 了 我 们 去 探 索 新 的 世 界 未 来 的 每 一 天 都 是 新 的, 未 来 的 每 一 天 都 充 满 着 希 望, 可 是 未 必 我 们 每 一 个 人 都 如 此 充 满 热 情 充 满 激 情, 为 什 么? 因 为 我 们 在 过 去 的 经 验 里 面 有 太 多 的 记 忆, 它 经 常 会 告 诉 我 们, 这 个 不 可 以, 这 个 不 要 做, 这 个 人 不 能 相 信, 这 个 人 要 离 他 远 一 点 压 力 常 常 是 我 们 成 长 经 历 中 非 常 深 刻 的 记 忆 4

5 本 刊 特 稿 在 我 们 的 成 长 记 忆 里 有 很 多 的 压 力 状 态, 而 在 这 种 压 力 状 态 下, 我 们 都 会 自 动 化 地 出 现 一 些 行 为, 这 些 行 为 是 我 们 过 去 的 经 验, 是 爸 爸 妈 妈 交 给 我 们 的, 或 者 是 我 们 自 身 习 得 的 这 里, 我 跟 大 家 分 享 一 个 心 理 学 概 念 习 得 性 无 助 大 家 是 否 有 拖 延 的 坏 习 惯? 比 如 一 件 事 情, 明 明 今 天 可 以 做 完, 非 得 等 到 明 天 做, 因 为 后 天 才 交 或 者 是 后 天 交 作 业 之 前 的 两 分 钟 才 完 成 有 些 事 情 也 是 这 样, 明 明 觉 得 这 两 天 可 以 做, 可 是 拖 啊 拖 啊, 有 的 时 候 就 拖 没 了, 有 的 时 候 就 拖 迟 了 为 什 么 人 会 拖 延 呢? 因 为 缺 少 动 力 我 们 恋 爱 的 时 候 会 不 会 拖 延 啊? 期 待 恋 人, 心 里 痒 痒 的, 时 间 怎 么 还 不 到 呢? 明 天 的 约 会 今 天 就 开 始 盼 望 那 个 动 力 很 强, 对 吗? 为 什 么 今 天 面 对 工 作 生 活 中 的 一 些 琐 事 的 时 候, 我 们 没 有 那 么 强 的 动 力 了 呢? 就 是 因 为, 我 们 从 小 到 大 的 成 长 经 历 中 积 累 了 太 多 这 样 那 样 的 无 助 感, 这 就 叫 作 习 得 性 无 助 有 一 个 实 验, 把 一 群 狗 分 成 三 组, 第 一 组 小 狗 放 在 笼 子 里, 让 它 们 受 电 击, 同 时 笼 子 里 有 一 个 开 关, 当 受 到 电 击 时, 只 要 小 狗 触 到 开 关, 电 击 就 停 止 了 第 二 个 笼 子 里, 没 有 任 何 装 置, 只 有 第 一 个 笼 子 里 的 狗 触 碰 开 关, 第 二 个 笼 子 里 的 狗 才 会 免 受 电 击 第 一 个 笼 子 里 的 狗 是 有 机 会 停 止 电 击 自 救 的, 而 第 二 个 笼 子 里 的 狗, 它 们 完 全 没 有 机 会 自 救, 只 有 等 待, 说 不 定 什 么 时 候 就 没 了 第 三 个 笼 子 里 的 狗, 没 有 外 界 电 击 经 过 一 段 时 间 的 测 试, 实 验 人 员 发 现 有 一 个 怪 现 象, 只 要 电 击 一 开 始, 第 一 个 笼 子 里 的 狗 一 定 会 尝 试 触 碰 开 关 第 二 个 笼 子 里 的 狗, 无 论 怎 么 电 击, 它 们 都 没 有 反 应, 因 为 它 们 知 道, 只 能 听 天 由 命 然 后, 把 三 个 笼 子 里 的 狗 放 在 一 个 新 的 笼 子 里 开 始 电 击 实 验, 三 群 小 狗 反 应 各 不 相 同 类 似 的 实 验 还 有 很 多, 生 存 实 验 中, 有 希 望 的 动 物 生 存 的 时 间 更 长 所 以, 希 望 可 以 给 人 们 内 心 带 来 强 大 的 动 力 压 力 是 什 么 呢? 压 力 是 长 期 形 成 的, 在 生 活 中 记 忆 中, 经 常 可 以 感 受 到 的 一 种 认 知 和 行 为 体 验 过 程 压 力 分 两 种 : 一 种 是 物 理 的, 一 种 是 心 理 的 物 理 的 是 躯 体 感 受 的 是 有 形 的, 是 我 们 知 道 其 来 源 大 小 与 逃 避 方 式 的 上 述 实 验 中, 小 狗 面 对 的 就 是 物 理 的 压 力 心 理 的 压 力 是 个 体 在 生 活 适 应 的 过 程 中 的 一 种 身 心 紧 张 状 态, 它 源 自 于 环 境 要 求 和 自 身 应 对 能 力 的 不 平 衡, 而 这 种 紧 张 状 态 倾 向 于 通 过 非 特 异 的 心 理 和 生 理 反 应 表 现 出 来 这 里 我 们 探 讨 的 是 心 理 的 压 力 这 个 与 生 俱 来 如 影 随 形 的 压 力 带 给 我 们 的 感 受 有 哪 些 呢? 从 小 到 大 我 们 会 在 不 同 环 境 下 不 同 情 境 里 感 受 到 压 力 大 的 压 力 比 如 说 高 考 择 业 择 偶 结 婚 这 些 都 是 人 生 大 事, 在 这 些 人 生 大 事 面 前 我 们 都 曾 感 受 到 很 大 的 压 力 比 如 高 考, 考 试 之 前 有 压 力 考 试 之 后 等 分 数 有 压 力 上 哪 个 学 校 报 志 愿 有 压 力 所 有 的 这 些 都 留 下 了 很 深 刻 的 印 象 小 的 压 力, 比 如 在 工 作 岗 位 上 随 时 随 地 都 会 有 评 比 面 对 疑 难 病 例 的 处 理 方 法 回 到 家 里 孩 子 慢 慢 长 大 带 来 的 一 系 列 问 题 我 们 也 会 有 压 力 当 压 力 来 临 的 时 候, 我 们 会 有 非 常 非 常 多 的 反 应, 我 们 以 为 它 不 好, 以 为 是 这 件 事 出 了 问 题, 其 实 是 我 们 生 命 中 的 压 力 状 态 来 了 压 力 来 的 时 候 会 有 什 么 反 应 呢? 第 一, 压 力 状 态 是 身 体 指 标, 或 者 叫 作 生 理 指 标 你 的 头 会 告 诉 你 : 紧 张 性 头 痛 分 散 性 头 痛 偏 头 痛 ; 你 的 头 发 会 告 诉 你 : 灰 发 白 发 掉 发 头 皮 屑 ; 你 的 皮 肤 会 告 诉 你 : 痤 疮 黑 眼 圈 皱 纹 ; 你 的 胃 会 告 诉 你 : 腹 部 鸣 响 腹 泻 便 秘 胃 溃 疡 ; 你 的 肌 肉 会 告 诉 你 : 肌 肉 紧 绷 肩 颈 酸 痛 背 部 僵 硬 疼 痛 ; 你 的 睡 眠 会 告 诉 你 : 失 眠 浅 眠 ; 你 的 好 朋 友 会 告 诉 你 : 生 理 性 失 调 这 些 生 理 的 症 状 叫 作 躯 体 症 状, 是 医 生 经 常 会 遇 到 的 凡 是 有 了 躯 体 症 状 的 时 候, 说 明 已 经 到 了 压 力 状 态 的 极 点 最 近, 我 在 很 多 高 校 对 高 校 教 师 开 展 积 极 心 理 学 的 教 学 活 动, 探 讨 我 们 的 教 育 是 否 可 以 从 积 极 心 理 学 角 度 进 行 教 育, 而 不 是 从 挑 错 误 开 始 同 样, 我 们 的 医 学 是 否 也 能 发 展 进 步 到 我 们 不 只 是 去 找 病 灶, 而 是 从 正 向 的 角 度 去 评 价 一 个 人 的 健 康 状 况 如 果 有 一 天, 检 验 单 分 为 优 秀 良 好 合 格 以 及 您 离 健 康 还 差 多 少, 这 对 于 一 个 人 的 身 体 恢 复 将 会 起 到 更 好 的 效 果 我 们 不 妨 在 工 作 岗 位 上 去 做 一 些 新 的 尝 试 从 心 理 学 角 度 讲, 从 正 向 的 角 度 去 关 注 一 个 人 的 话, 他 的 心 理 状 态 情 绪 状 态 关 系 状 态 会 越 来 越 好 我 们 的 医 学 也 完 全 可 以 做 到 如 此 压 力 最 大 的 四 大 高 危 职 业, 医 生 是 位 列 其 中 的 为 什 么? 就 是 因 为 我 们 的 工 作 状 态 永 远 是 在 找 问 题, 形 成 了 职 业 习 惯, 永 远 拿 着 放 大 镜 去 找 还 有 哪 里 不 够 好, 目 光 总 是 盯 住 负 面 的 问 题, 现 在 医 学 的 视 角 就 是 找 问 题 5

6 本 刊 特 稿 然 而, 一 些 发 达 国 家 已 经 开 始 转 变 医 学 观 念, 认 为 医 学 不 仅 仅 是 关 注 疾 病 本 身, 还 应 关 注 病 人 所 面 对 的 人 际 关 系 的 状 况 和 内 心 的 压 力 状 态 再 分 享 一 个 理 念, 很 多 人 的 病 是 自 己 盼 来 的 很 多 人 说 你 就 气 我 吧, 早 晚 有 一 天 你 就 把 我 气 病 了 我 生 病, 就 证 明 你 错 了 还 有 人 盼 望 自 己 生 病, 哎 呀, 我 忙 死 了, 干 脆 让 我 病 上 一 场, 生 病 了 我 就 可 以 休 息 还 有 很 多 时 候, 生 病 才 是 堂 而 皇 之 的 逃 避 我 们 的 教 育 环 境 氛 围 是 没 有 这 样 的 意 识 去 关 注 关 怀 一 个 人 的 情 绪 心 理 状 态 家 庭 状 况 的 我 们 不 习 惯, 因 为 这 是 我 们 的 隐 私 我 们 很 少 有 人 公 开 说 我 今 天 不 开 心 了 今 天 是 天 晴 还 是 下 雨, 我 们 是 可 以 公 开 讨 论 的, 但 是 我 们 的 内 心 是 晴 是 雨, 多 数 人 是 不 会 说 出 来 的 第 二 是 情 绪 指 标 情 绪 指 标 是 身 体 指 标 之 下 的, 也 就 是 说 先 有 情 绪 指 标 后 有 身 体 指 标 人 们 会 容 易 发 脾 气 容 易 生 气, 特 别 是 女 性 在 生 理 期 的 时 候, 情 绪 的 反 应 特 别 明 显, 有 时 还 会 感 觉 抑 郁 觉 得 什 么 都 有 没 意 思 当 外 界 要 求 超 过 自 身 的 能 力 时, 就 会 有 失 控 感 无 助 感, 缺 乏 信 心 有 太 多 的 要 求 加 在 自 己 身 上, 因 而 感 到 心 里 枯 竭 厌 倦, 越 是 在 人 多 热 闹 的 时 候, 越 是 觉 得 孤 独 这 就 是 情 绪 状 态, 而 我 们 也 很 少 有 意 识 地 去 关 注 它 大 部 分 人 会 觉 得 是 自 己 哪 里 不 对 劲, 是 谁 做 得 不 够 好 我 们 要 么 就 是 朝 外 指 责, 要 么 就 是 向 内 自 责 内 疚 我 们 缺 少 一 种 中 间 状 态, 所 以, 我 们 内 心 的 压 力 常 常 被 忽 视 第 三 是 心 理 指 标, 即 我 们 内 心 的 一 种 很 冲 突 很 纠 结 很 烦 躁 的 状 态 这 种 心 理 状 态, 常 常 我 们 不 会 关 注 它, 反 而 习 惯 逃 避, 比 如 置 身 到 热 闹 的 环 境 里 逃 避, 或 者 让 自 己 上 升 到 头 脑 中 去 评 判 而 且, 我 们 所 有 的 分 享 都 只 是 在 关 注 结 果 我 这 段 时 间 很 烦 躁, 如 果 你 回 到 家 跟 你 的 老 公 说, 老 公 会 说 那 别 去 想 那 些 烦 躁 的 事 情 就 好 了 当 我 说 我 烦 躁 的 时 候, 他 不 会 说 你 有 什 么 事 情 让 你 烦 躁 我 们 不 会 分 享, 却 马 上 制 止 说 那 就 不 去 想 吧 这 叫 什 么, 这 就 叫 关 注 结 果 在 关 注 结 果 的 探 讨 中, 我 们 的 内 心 是 被 忽 略 的 我 们 内 心 的 情 绪 心 理 感 受 是 被 否 定 的, 我 们 认 为 有 情 绪 是 不 好 的 心 里 烦 躁 也 是 不 好 的, 我 们 要 快 点 好 起 来 这 些 现 实, 让 我 们 没 有 机 会, 也 没 有 意 识 去 关 注 自 己 所 以 当 内 心 世 界 出 问 题 的 时 候, 就 开 始 对 日 常 琐 事 犹 豫 不 决, 记 忆 力 明 显 减 退, 常 常 做 出 错 误 的 决 定, 也 常 常 对 自 己 的 决 定 和 处 境 有 负 面 的 思 考, 还 有 就 是 不 允 许 自 己 有 情 绪, 这 些 都 是 心 理 指 标 的 表 现 第 四 是 行 为 指 标 行 为 指 标 很 具 体, 我 们 很 多 人 的 行 为 会 出 现 偏 差 做 错 事 说 错 话 太 冲 动 太 急 躁 睡 不 好 喝 更 多 的 酒 抽 更 多 的 烟 做 一 些 无 意 义 的 事 情 我 曾 经 接 待 过 一 位 来 访 者,19 岁, 上 大 一 他 的 爸 爸 说, 这 次 假 期 回 来 发 现 他 一 去 卫 生 间 能 待 半 个 小 时, 也 不 知 道 他 在 干 什 么, 敲 门 问 怎 么 了, 回 答 说 没 事, 不 用 管 我, 这 个 小 孩 一 直 没 跟 他 爸 爸 说 后 来, 到 了 我 这 里 才 说 是 在 给 肥 皂 盒 排 队, 大 的 小 的, 红 的 蓝 的 排 队, 只 是 在 做 这 些 无 意 义 的 事 情 为 什 么 会 这 样? 因 为 只 有 这 些 无 意 义 的 事 情 是 他 可 以 操 控 的, 更 大 的 焦 虑 令 他 无 法 面 对 现 实, 所 以 他 就 逃 避 去 做 无 意 义 的 小 事 情, 这 在 医 学 上 定 义 为 强 迫 症 例 如 反 复 地 关 门 反 复 地 洗 手, 曾 经 有 一 个 患 者, 每 天 睡 前 要 无 数 次 地 检 查 门 窗 有 没 有 关 好, 上 完 卫 生 间 后 拧 水 龙 头 要 拧 十 分 钟, 要 把 水 龙 头 关 到 刚 刚 好 的 位 置, 认 为 关 得 紧 了 对 螺 丝 不 好, 关 得 松 了 会 漏 水 压 力 到 底 是 什 么? 很 简 单, 就 是 天 枰 的 两 端 失 衡 了, 一 端 是 自 己 或 他 人 对 自 己 的 要 求, 或 自 己 对 他 人 的 要 求, 叫 作 要 求 或 期 待, 另 一 端 叫 作 承 受 力, 包 含 自 己 和 他 人 的 承 受 力 当 要 求 太 高, 承 受 力 不 足 时, 天 枰 就 失 衡 了 同 样 的 要 求, 承 受 力 不 同, 天 枰 的 反 应 也 会 不 同, 这 取 决 于 中 间 的 个 体 差 异 要 求 是 压 力 的 来 源, 承 受 力 是 压 力 的 管 理, 如 何 管 理 压 6

7 本 刊 特 稿 力, 首 先 是 面 对 正 视 它, 然 后 去 寻 找 方 法, 提 升 自 己 当 你 正 视 压 力 的 时 候, 在 很 多 情 况 下, 压 力 可 以 自 然 化 解 但 是 我 们 大 多 会 自 动 地 选 择 逃 避 我 们 保 护 自 己 的 方 式, 不 是 成 人 时 形 成 的 决 定, 而 是 儿 时 形 成 的 决 定 比 如, 儿 时 友 谊 受 到 了 伤 害, 于 是 长 大 了 做 出 一 个 决 定 : 没 有 一 个 人 是 可 以 相 信 的 儿 时 的 决 定 在 掌 管 着 成 人 的 自 己, 是 不 是 很 幼 稚 呢? 现 实 生 活 要 求 人 们 去 适 应 环 境, 适 应 的 过 程 就 会 产 生 压 力 压 力 有 四 大 来 源 : 心 理 性 生 理 性 社 会 性 和 文 化 性 心 理 性 是 指 在 每 个 人 的 心 中 都 有 满 足 基 本 需 求 与 达 成 愿 望 的 想 法 如 果 这 些 需 求 遭 受 挫 折, 就 会 产 生 心 理 压 力 ; 生 理 性 是 指 对 躯 体 产 生 直 接 性 损 害 的 刺 激, 如 各 种 疾 病 环 境 的 噪 音 温 度 变 化 等 ; 社 会 性 是 指 社 会 生 活 中 所 发 生 的 变 化, 广 义 如 政 治 动 乱 战 争 社 会 经 济 制 度 的 变 革 等, 狭 义 如 工 作 环 境 的 变 动 家 庭 成 员 的 重 大 生 活 事 件 ; 文 化 性 是 指 迁 徙 移 民 或 是 跨 国 旅 行 时, 因 为 生 活 方 式 语 言 的 不 同 而 产 生 的 适 应 压 力 压 力 源 控 制 三 步 曲 : 列 出 清 单 调 整 认 识 采 取 行 动 第 一 步 : 列 出 清 单 请 列 出 导 致 你 有 压 力 的 因 素 和 事 件, 以 及 你 是 如 何 处 理 这 些 问 题 因 素 的 办 法 真 正 的 压 力 不 仅 包 括 我 们 现 有 的 压 力, 还 有 很 多 记 忆 中 的 事 情 我 们 看 到 的 不 是 真 正 的 世 界, 而 是 经 过 自 己 解 读 之 后 的 世 界, 我 们 看 到 的 永 远 是 镜 子 里 的 世 界, 而 不 是 真 实 的 世 界 应 该 列 出 什 么 样 的 清 单? 列 出 的 也 许 不 是 你 当 下 所 面 临 的 压 力, 反 而 是 过 去 曾 经 有 过 的 不 愿 面 对 的 不 想 去 探 讨 的 耻 辱 和 很 糟 糕 的 事 情 这 时 候 最 需 要 一 份 同 情 心, 人 们 要 为 自 己 流 泪, 为 自 己 感 动, 对 自 己 慈 悲 所 以, 压 力 管 理 是 什 么? 压 力 管 理 是 清 楚 地 认 识 自 己, 看 到 自 己 的 需 要, 看 到 自 己 的 好 别 人 伤 害 了 你, 不 要 让 自 己 再 加 倍 伤 害 自 己 所 以, 压 力 不 只 是 来 自 于 外 界, 有 时 来 自 于 自 己 对 自 己 的 不 接 纳 电 视 剧 我 可 能 不 会 爱 你 中 有 一 句 经 典 台 词 我 来 做 你 的 镜 子, 来 看 一 看, 你 有 多 可 爱, 你 有 多 好, 你 有 多 么 地 值 得 再 也 不 要 为 那 些 不 值 得 的 人 流 泪 听 到 这 句 话 的 人, 内 心 会 被 滋 养 被 认 同 被 鼓 励 我 们 每 个 人 在 最 脆 弱 的 时 候, 不 需 要 别 人, 只 需 要 你 自 己 深 呼 吸, 对 自 己 说 我 要 看 到 我 有 多 好, 我 不 再 因 为 别 人 来 伤 害 我 自 己 所 以, 列 清 单 是 列 出 在 今 天 的 压 力 状 态 下 面 对 那 个 人 对 你 说 了 什 么 做 了 什 么 让 你 觉 得 很 无 助 清 单 列 得 越 详 细 越 好, 越 多 越 好, 所 有 的 清 单 都 是 在 帮 助 我 们 自 己, 给 自 己 一 份 关 怀 第 二 步 : 调 整 认 识, 也 叫 重 新 认 识 调 整 认 识 是 正 性 赋 义, 即 对 所 发 生 的 事 情 正 向 赋 予 意 义 当 你 觉 察 自 己 有 一 份 压 力 时, 要 对 自 己 说 当 初 压 力 来 的 时 候, 自 己 是 怎 么 反 应 的, 为 什 么 有 这 样 的 反 应 ; 而 现 在 是 一 个 机 会, 这 个 机 会 帮 助 我 重 新 认 识 自 己 给 自 己 一 份 关 怀, 拥 有 一 份 力 量 在 这 么 糟 糕 环 境 下 能 做 到 这 样, 其 实 我 已 经 很 了 不 起 了 有 了 这 样 的 机 会, 就 可 以 去 示 弱 去 求 助 去 承 认 允 许 自 己 脆 弱, 呈 现 出 自 身 脆 弱 的 一 面 所 以, 请 记 住 一 句 话 敢 于 示 弱 的 人 才 是 真 正 强 大 的 人 当 一 个 人 呈 现 脆 弱 的 时 候, 就 会 特 别 有 气 场, 周 围 很 多 朋 友 就 会 帮 你 正 向 赋 义 就 是 排 除 单 向 思 维, 进 行 双 向 思 维, 重 新 定 义, 重 新 认 识 第 三 步 : 采 取 行 动 遇 到 今 天 的 或 几 天 之 内 可 以 处 理 的 压 力 就 要 马 上 行 动 将 来 发 生 的, 一 时 不 知 如 何 采 取 行 动, 就 要 等 待 时 机 立 即 行 动, 可 以 最 先 做 到 的 一 件 事 就 是 给 自 己 一 份 同 情 与 关 怀 我 们 为 什 么 有 这 么 多 的 来 自 过 去 的 冲 突 与 纠 结? 我 们 父 辈 教 育 我 们 做 过 的 事 情, 不 管 对 错, 我 们 通 常 也 会 教 给 我 们 的 孩 子 我 们 来 看 教 子 戒 条 : 过 分 满 足 经 常 替 代 过 度 保 护 担 心 过 多 指 责 迁 怒 凡 事 比 较 培 养 内 疚 感 家 长 命 令 接 下 来, 向 大 家 介 绍 一 下 冰 山 效 应 学 过 物 理 的 都 知 道, 常 规 条 件 下 冰 与 水 的 密 度 比 一 般 是 9:10, 即 冰 浮 在 水 上, 有 9/10 在 水 下 部 分, 只 有 1/10 的 显 露 在 水 上 面 通 过 了 解 那 个 9/10, 我 们 就 可 以 理 解 那 1/10; 如 果 没 有 了 那 个 9/10, 那 1/10 也 就 没 有 依 存 的 根 据 了 如 此 引 申 到 一 个 人 的 行 为 上, 就 是 任 何 一 个 人 的 一 些 外 在 行 为 就 如 同 这 1/10, 我 们 看 到 的 只 是 表 象, 只 是 一 丁 点 而 已 故 而, 我 们 要 去 了 解 一 个 人, 理 解 一 个 人 的 行 动, 往 往 要 先 去 了 解 这 个 人 的 成 长 经 历 所 形 成 的 价 值 观, 还 有 信 仰 等 这 就 是 所 谓 的 冰 山 效 应 产 生 压 力 的 冰 山 效 应 ( 见 图 1), 按 照 从 上 而 下 的 顺 序, 可 分 为 行 为 应 对 方 式 感 受 观 点 ( 信 念 假 设 认 知 ) 期 待 ( 对 自 己 他 人 来 自 他 人 ) 渴 望 ( 被 爱 被 接 纳 被 认 可 有 意 义 ) 和 自 我 ( 生 命 力 精 神 心 灵 ) 所 谓 应 对 方 式, 是 指 压 力 状 态 下 的 求 生 存 的 自 我 保 护 方 式 采 取 适 当 的 应 对 方 式, 可 以 帮 7

8 本 刊 特 稿 我 们 认 识 自 己 应 对 方 式 是 一 扇 窗, 帮 我 们 看 到 内 心 的 需 要 ; 感 受 是 一 扇 门, 帮 助 我 看 到 完 整 的 自 己 然 后, 更 深 刻 的 一 点 叫 作 期 待, 每 个 人 失 望 的 背 后 都 有 一 份 期 待 接 下 来, 叫 作 渴 望, 每 个 人 都 有 渴 望 人 际 关 系 中 的 黄 金 定 律 是 把 你 渴 望 的 东 西 也 给 予 对 方 ; 人 际 关 系 中 的 白 金 法 则 是 不 要 用 你 喜 欢 的 方 式 对 待 别 人, 而 要 用 别 人 喜 欢 的 方 式 对 待 别 人 我 们 为 什 么 渴 望 爱 渴 望 关 怀, 因 为 我 们 认 为 自 己 值 得 爱 值 得 关 怀 我 们 要 想 在 这 个 世 界 上 生 存, 就 要 处 理 好 三 种 关 系, 与 自 己 的 关 系 与 他 人 的 关 系 与 世 界 的 关 系 如 何 提 升 承 受 力, 有 效 管 理 压 力? 以 下 这 些 方 法 可 以 帮 助 缓 解 心 理 压 力, 不 妨 一 试 准 备 一 条 冷 毛 巾, 随 时 擦 脸, 以 助 清 醒 脱 掉 鞋 袜, 用 脚 尖 走 路, 走 上 几 分 钟, 心 中 的 烦 恼 便 会 跟 着 走 掉 了 找 一 位 乐 观 的 朋 友 或 同 事 倾 诉, 发 泄 一 下 情 绪 喝 一 杯 酸 梅 汤 或 果 汁 醋, 疏 通 肝 气 闭 上 眼 睛, 尽 力 想 身 体 后 面 的 景 物, 平 衡 前 后 脑 的 压 力 读 你 最 崇 拜 人 的 格 言, 并 认 真 思 考, 有 镇 定 的 作 用 多 赞 美 及 鼓 励 自 己, 不 要 遇 到 挫 折 就 苛 责 自 己 做 到 晚 上 十 点 前 睡 觉, 早 上 六 点 起 床 多 看 喜 剧 片, 开 怀 大 笑 一 番 简 化 自 己 生 活 及 欲 望, 因 为 生 活 越 复 杂, 压 力 就 越 大 自 己 动 手 做 东 西, 会 使 你 更 满 足, 更 快 乐, 如 烹 饪 或 做 自 己 最 喜 欢 的 事 不 要 总 是 抱 怨 麻 烦 事 情 落 在 自 己 头 上, 而 是 要 想 老 天 让 我 与 日 俱 增 经 验 和 智 慧, 生 活 因 此 更 丰 富 经 常 到 书 店 走 走, 读 一 些 励 志 的 书 籍 漫 画 及 幽 默 文 选 不 断 告 诉 自 己, 要 能 容 纳 别 人 不 同 的 观 念 或 行 为 另 外, 舒 缓 压 力 还 有 七 妙 招 : 呼 几 口 气 放 一 下 松 冥 一 下 想 流 几 滴 泪 听 几 首 歌 看 几 本 书 运 几 下 动 缓 解 压 力 释 放 压 力 可 以 让 你 轻 轻 松 松 做 回 自 己 请 你 闭 上 眼 睛, 深 深 地 吸 一 口 气, 慢 慢 吐 气, 再 一 次 深 深 吸 气, 慢 慢 吐 气, 想 象 你 的 面 前 站 着 你 自 己, 去 面 对 你 自 己, 保 持 深 呼 吸, 你 有 多 久 没 有 跟 自 己 面 对 面 了? 看 着 你 自 己, 想 着 你 的 过 去 当 我 们 真 的 和 自 己 的 生 命 作 如 此 呼 唤 的 时 候, 我 们 不 仅 可 以 了 解 自 己, 而 且 可 以 改 变 自 己, 可 以 跟 我 们 如 影 随 行 的 压 力, 跳 一 支 华 尔 兹, 享 受 每 一 天 的 精 彩 生 活! 渊 本 刊 编 辑 根 据 石 卉 教 授 在 连 云 港 市 第 一 人 民 医 院 讲 座 时 的 录 音 整 理 冤 个 人 简 介 : 石 卉 教 授 袁 全 国 著 名 成 长 心 理 学 专 家 尧 中 国 智 慧 馆 首 席 心 理 导 师 尧 发 展 教 育 心 理 学 博 士 尧 萨 提 亚 中 国 总 部 首 席 培 训 师 尧 青 岛 成 长 心 理 研 究 所 所 长 尧 央 视 尧 山 东 卫 视 尧 心 理 月 刊 等 多 家 媒 体 的 心 理 学 嘉 宾 遥 8

9 本 刊 特 稿 从 医 学 人 文 视 角 反 思 医 疗 纠 纷 与 医 患 关 系 王 岳 医 生 现 在 缺 少 的 是 什 么, 我 觉 得 我 们 缺 少 了 知 识 分 子 最 重 要 的 东 西 职 业 幸 福 感 医 务 人 员 上 班 不 开 心, 没 有 激 情 ; 走 出 去 缺 少 一 种 冲 动, 一 种 向 人 介 绍 自 己 是 一 名 医 生 的 冲 动 深 圳 龙 岗 区 一 家 医 院 的 医 护 人 员 头 戴 钢 盔 手 拿 棒 球 棍 上 班, 这 反 映 出 一 个 现 实 : 今 天 的 医 患 关 系 已 经 成 为 这 个 社 会 最 不 和 谐 的 关 系 之 一 没 有 人 能 够 否 认, 改 革 开 放 30 多 年 来 中 国 卫 生 事 业 的 进 步 是 非 常 明 显 的, 但 是 也 存 在 一 个 最 大 的 问 题, 就 是 现 在 卫 生 部 提 出 的, 病 人 满 意 度 的 问 题 各 方 面 都 在 进 步 的 同 时, 病 人 满 意 度 却 在 下 降, 这 是 什 么 原 因? 我 觉 得 是 现 在 国 内 的 卫 生 行 业 解 决 问 题 的 逻 辑 出 了 问 题 我 们 解 决 问 题 的 逻 辑 叫 你 对 不 起 我, 就 别 怪 我 对 不 起 他 这 在 法 学 上 叫 强 盗 逻 辑, 经 济 学 上 叫 丛 林 规 则, 按 照 老 百 姓 的 话 就 叫 欺 软 怕 硬 一 名 头 部 受 伤 的 患 者 到 医 院 检 查, 医 生 建 议 他 做 头 部 CT 检 查, 病 人 却 问 : 医 生, 能 不 做 吗? 你 别 骗 我 的 钱 行 吗? 在 医 患 关 系 中 没 有 信 任 存 在 的 情 况 下, 医 生 逐 渐 在 退 缩, 经 常 询 问 病 人 你 想 怎 么 治? 使 得 自 己 越 来 越 不 像 医 生 了 在 产 妇 拒 绝 签 字, 医 生 强 行 剖 宫 产 事 件 中, 卫 生 部 发 言 人 邓 海 华 表 示 : 医 务 人 员 在 患 者 生 命 垂 危 的 情 况 下 采 取 紧 急 措 施, 是 对 患 者 生 命 权 的 充 分 尊 重, 履 行 了 医 务 人 员 应 尽 的 义 务, 符 合 法 律 精 神 中 国 南 方 国 际 心 血 管 病 学 术 会 议 记 者 招 待 会 上, 著 名 心 血 管 病 专 家 北 京 大 学 人 民 医 院 心 脏 中 心 主 任 胡 大 一 教 授 说, 医 生 对 可 查 可 不 查 的 一 定 要 查, 可 救 可 不 救 的 一 定 别 救 的 言 论 一 片 掌 声, 让 人 义 愤 填 膺 如 果 真 的 放 任 医 生 滥 开 检 查, 那 我 们 还 要 医 学 和 医 生 干 什 么? 他 呼 吁, 医 疗 界 要 倡 导 医 学 人 文 精 神, 医 生 一 定 要 有 为 病 人 服 务 的 理 想 2005 年, 一 位 芝 加 哥 大 学 的 教 授 到 北 大, 给 北 大 的 医 学 博 士 上 课, 教 授 给 每 个 学 生 发 了 一 张 纸 条 请 从 医 学 角 度 回 答, 人 是 由 什 么 组 成 的? 学 生 都 写 了 Cell 教 授 接 着 又 发 了 第 二 张 纸 条 请 从 医 学 角 度 回 答, 狗 是 由 什 么 组 成 的? 学 生 都 写 了 Cell, 但 没 有 人 交 卷 子, 大 家 面 面 相 觑, 觉 得 好 像 哪 里 不 对 了 教 授 说 这 就 是 你 们 中 国 的 医 学 教 育, 你 们 的 医 学 教 育 叫 苏 联 式 医 学 教 育, 被 称 为 生 物 医 学 模 式 下 的 医 学 教 育 最 大 的 问 题 是, 从 一 进 入 医 科 大 学 所 学 的 所 有 课 程 都 是 阐 述 生 物 属 性, 组 胚 解 剖 生 理 病 理 病 生 内 外 妇 儿, 这 样 培 养 出 的 医 务 人 员 我 们 是 不 认 可 的 2009 年 台 湾 开 始 承 认 大 陆 的 学 历, 只 承 认 所 大 学 的 学 历, 所 有 专 业 都 承 认, 除 医 学 外 为 什 么? 台 湾 认 为 有 50% 的 医 学 课 程 没 有 开, 课 程 就 是 改 革 开 放 30 年 来 中 国 患 者 最 大 的 改 变 美 国 2005 年 预 言 说 我 们 的 医 疗 卫 生 会 出 大 麻 烦, 因 为 医 务 人 员 已 经 不 能 满 足 当 今 患 者 的 要 求 了 人 与 动 物 最 大 的 区 别 是 什 么? 我 们 的 医 学 教 育 从 来 没 有 讲 过, 美 国 教 授 在 学 生 答 案 Cell 后 面 写 了 个 R, 人 与 动 物 最 大 区 别 不 在 于 生 物 属 性 Cell, 而 在 于 社 会 属 性 什 么 可 以 代 表 社 会 属 性 呢? 答 案 是 R ( Right 权 利,human right 人 权 ) 现 在, 人 们 的 权 利 意 识 开 始 苏 醒 并 且 快 速 地 膨 胀, 而 我 们 的 诊 疗 环 境 服 务 意 识 却 跟 不 上 环 境 的 变 化 病 人 的 需 求 我 到 北 医 三 院 肝 胆 外 科, 一 位 带 教 医 生 跟 我 说, 王 老 师, 因 为 你 们 讲 法 律 讲 得 病 人 不 让 摸 不 让 碰, 前 几 天, 我 带 着 学 生 查 房, 指 着 床 上 的 病 人 刚 说, 大 家 看 这 个 病 人 早 期 肝 硬 化, 大 家 在 我 的 指 导 下, 逐 个 扣 一 下 肝 区 病 人 从 床 上 蹦 起 来 说, 凭 什 么 扣 我 一 个 人, 要 扣 大 家 轮 着 扣 肝 区 没 变, 病 人 的 权 利 意 识 变 了 但 我 们 缺 少 解 决 问 题 的 办 法 那 个 老 师 讲, 我 们 不 缺 少 9

10 本 刊 特 稿 办 法, 看 见 门 口 牌 子 了 吗, 北 京 大 学 第 三 临 床 教 学 医 院, 你 的 腿 迈 进 了 我 们 的 大 门, 你 就 和 我 们 医 院 形 成 了 医 疗 服 务 合 同 关 系, 这 个 关 系 中 附 带 了 一 项 义 务 临 床 教 学 实 习 同 样 一 个 问 题, 不 同 的 人 有 不 同 的 解 决 方 法, 不 同 的 民 族 有 不 同 的 解 决 方 法 希 波 克 拉 底 文 集 是 指 引 西 医 几 千 年 发 展 的 思 想 汇 编, 被 推 崇 为 西 医 的 圣 经 文 集 中 里 面 有 解 决 医 患 关 系 的 方 法, 希 波 克 拉 底 把 医 患 关 系 称 为 师 生 关 系, 病 人 是 老 师, 医 生 是 学 生, 医 生 就 是 一 辈 子 抱 着 从 病 人 身 上 学 习 的 心 态 而 执 业 的 特 殊 职 业 每 天 病 人 用 疼 痛 鲜 血, 甚 至 生 命 来 增 长 你 的 见 识, 提 高 你 的 技 能, 所 以 你 必 须 抱 着 一 颗 感 恩 的 心 态 面 对 你 的 病 人 你 要 感 谢 病 人, 让 你 成 为 医 生, 养 活 了 你 的 一 家 老 小 这 就 是 西 医 讲 的 尊 重 病 人 中 医 讲 的 医 患 关 系 和 我 们 今 天 的 思 维 模 式 不 同, 中 医 讲 求 医 问 药 医 生 总 是 认 为 病 人 是 求 我 们 的, 我 们 有 恩 于 病 人 日 本 某 所 医 院 的 带 教 医 生 说 : 同 学 们, 明 天 我 们 到 肝 胆 外 科 去 见 老 师 去, 你 们 回 去 做 一 下 准 备 学 生 们 都 明 白 明 天 会 有 一 个 拜 师 仪 式, 他 们 凑 钱 买 了 一 支 牙 膏, 包 装 精 美 第 二 天, 在 老 师 的 带 领 下, 来 到 病 床 前 征 求 病 人 的 同 意, 先 生, 这 些 是 我 的 学 生, 他 们 特 别 希 望 您 给 他 们 一 个 机 会, 在 我 的 指 导 下 做 一 些 检 查 和 治 疗, 如 果 您 愿 意 给 他 们 这 个 机 会, 那 么 您 也 是 他 们 的 老 师 了 所 有 学 生,90 度 鞠 躬, 牙 膏 献 上 北 医 三 院 照 着 做 试 了 一 试, 效 果 不 错 病 人 是 在 乎 牙 膏 吗, 不 是 的, 二 三 块 钱 的 牙 膏 传 递 了 人 与 人 之 间 最 重 要 的 一 项 价 值 观 尊 重 别 人 医 学 人 文 精 神 的 第 一 元 素 院 人 本 现 代 医 务 人 员 必 须 反 思 的 三 个 医 学 观 点 : 第 一, 医 务 人 员 行 医 的 目 的 是 什 么? 第 二, 医 务 人 员 每 天 的 工 作 是 和 谁 做 斗 争? 我 们 最 大 的 敌 人 是 谁? 第 三, 医 生 最 重 要 的 本 领 是 什 么? 医 学 有 三 个 六, 人 类 命 名 过 的 疾 病 大 概 有 六 万 种, 药 物 和 手 术 刀 可 以 完 全 治 愈 的 疾 病 约 占 全 部 疾 病 的 百 分 之 六, 有 百 分 之 六 十 的 疾 病 可 以 不 用 治 疗 而 自 愈 希 波 克 拉 底 说, 医 生 有 三 大 法 宝, 药 物 和 手 术 刀 不 是 治 疗 疾 病 的 主 要 方 法, 治 疗 疾 病 最 主 要 的 方 法 是 语 言 达 尔 文 曾 说 过, 疾 病 是 除 战 争 和 灾 难 之 外 唯 一 筛 选 弱 势 群 体 的 途 径 和 方 法 现 在 对 医 生 的 要 求 已 经 不 仅 仅 是 救 死 扶 伤 了, 医 务 人 员 行 医 的 目 的 究 竟 是 什 么? 著 名 的 小 丑 医 生 西 弗 吉 尼 亚 州 的 儿 科 医 生 亨 特 派 奇 亚 当 斯 说, 医 生 就 是 帮 助 别 人 的 人 他 说, 我 认 为 行 医 的 目 的 不 是 不 让 人 死, 人 不 死 是 不 可 能 的, 如 果 一 个 医 生 把 救 死 扶 伤 作 为 行 医 的 唯 一 目 的, 那 么 他 要 么 成 功 要 么 失 败, 而 他 最 终 往 往 以 失 败 告 终 ; 如 果 一 个 医 生 把 帮 助 病 人 减 轻 痛 苦 提 高 生 活 质 量, 更 重 要 的 是 找 到 快 乐 作 为 行 医 的 目 的, 那 么 他 永 远 是 成 功 的, 不 存 在 失 败 医 生 最 大 的 敌 人 是 冷 漠 南 京 市 儿 童 医 院 一 位 母 亲 三 次 跪 在 一 个 医 生 面 前, 求 那 个 医 生 到 病 房 里 去 看 看 自 己 的 儿 子 为 什 么 她 要 用 那 么 极 端 的 动 作 去 刺 激 那 个 医 生, 因 为 她 觉 得 这 个 医 生 的 冷 漠 已 经 到 了 无 法 融 化 的 地 步, 所 以 她 下 跪 她 问 医 生 : 你 怎 么 在 电 脑 上 花 的 时 间 就 比 在 我 儿 子 身 上 花 的 时 间 多 呢? 电 脑 里 有 什 么? 如 果 你 们 明 天 做 手 术 把 那 台 手 术 当 做 你 人 生 最 后 一 次 手 术, 把 明 天 值 夜 班 当 成 你 人 生 最 后 一 次 值 夜 班, 你 就 不 可 能 再 有 冷 漠, 你 一 定 会 和 助 手 说 : 我 自 己 缝 所 以, 医 生 最 大 的 敌 人 就 是 冷 漠 医 生 是 最 擅 长 和 陌 生 人 交 谈 的 职 业, 医 生 最 重 要 的 本 领 是 与 人 面 谈 的 技 巧, 就 是 和 人 打 交 道 的 能 力 钟 南 山 说 过 : 我 也 是 从 小 大 夫 做 起 来 的, 我 怎 么 一 辈 子 不 被 告, 我 怎 么 觉 得 做 医 生 是 最 快 乐 的 职 业 医 生 与 病 人 的 关 系, 取 决 于 一 个 变 量, 这 个 变 量 大, 医 患 关 系 好 ; 这 个 变 量 小, 医 患 关 系 差 这 个 变 量 就 是 时 间, 时 间 决 定 一 切 你 花 在 病 人 身 上 的 时 间 决 定 你 和 病 人 的 关 系, 当 然, 必 须 要 减 掉 查 房 的 时 间 没 有 时 间 就 没 有 和 谐 医 患 关 系 我 们 的 医 生 最 大 的 问 题 就 是 除 了 查 房 不 会 主 动 和 病 人 说 话, 这 是 最 大 的 软 肋 所 以, 钟 南 山 院 士 说 : 我 做 医 生 就 有 一 个 窍 门, 看 完 病 再 和 病 人 聊 一 分 钟 疾 病 以 外 的 事 情, 和 病 人 交 朋 友 钟 南 山 说, 当 自 己 抱 着 和 病 人 交 朋 友 的 心 态 出 门 诊, 这 样 就 不 累, 很 开 心 医 学 人 文 精 神 的 第 二 元 素 院 仁 爱 医 生 除 了 冷 漠, 还 面 临 一 个 严 重 的 敌 人, 就 是 傲 慢 我 的 研 究 生 总 结 出, 医 生 出 诊 中 最 讨 厌 的 五 类 病 人 是 : 教 师 律 师 记 者 公 务 员 医 生 和 护 士 与 其 讨 厌 学 习 型 病 人, 不 如 培 养 学 习 型 病 人 唯 一 提 高 病 人 依 从 性 的 方 法 是 让 病 人 像 医 生 一 样 专 业 这 就 是 知 情 同 意 钟 南 山 院 士 认 为, 这 些 年 医 生 与 病 人 的 关 系 越 来 越 糟 糕 的 原 因 是 在 市 场 经 济 的 刺 激 下 医 务 人 员 的 人 文 精 神 沦 落 了 胡 大 一 说, 这 些 年 中 国 医 生 已 经 不 会 做 医 生 了, 医 生 脑 子 里 的 消 极 保 护 指 导 思 想 把 他 们 害 了 消 极 保 护 是 可 查 可 不 查 的 一 定 要 查, 可 救 可 不 救 的 一 定 别 救 河 北 有 一 家 三 甲 医 院 把 手 术 同 意 书 改 名 为 手 术 自 愿 书 我 的 学 生 在 医 科 大 学 学 得 挺 10

11 本 刊 特 稿 好, 一 进 临 床 就 变 样 了, 我 的 学 生 跟 病 人 说 话 都 战 战 兢 兢 的 : 你 说 吧, 你 想 怎 么 治? 病 人 就 说 : 大 夫, 你 要 是 我, 你 怎 么 治 啊? 学 生 说 : 这 个 比 方 不 恰 当, 你 是 你, 我 是 我 ABC 三 种 方 案 我 都 说 了, 接 下 来 就 是 你 的 选 择 我 们 已 经 把 医 学 行 业 彻 底 变 为 来 料 加 工 型 行 业 中 国 青 年 报 社 会 调 查 中 心 通 过 调 查 网, 对 全 国 名 公 众 进 行 调 查 : 你 认 为 以 下 哪 些 职 业 失 去 操 守 的 现 象 最 严 重? 调 查 结 果 显 示, 医 生 这 一 职 业 名 列 调 查 结 果 榜 首 我 国 的 道 德 教 育 被 西 方 称 为 利 他 主 义 教 育, 西 方 推 行 的 是 利 己 主 义 教 育 帮 助 和 保 护 今 天 的 弱 者, 就 是 帮 助 和 保 护 明 天 的 自 己, 这 句 看 似 及 其 自 私 的 话 却 使 得 西 方 的 公 民 更 有 责 任 感 因 此, 我 倡 导 医 生 的 座 右 铭 应 该 是 病 人 好, 我 才 好, 大 家 经 常 默 念 这 句 话, 就 会 有 强 大 的 精 神 力 量 控 制 治 疗 风 险 最 好 的 方 式 是 仁 爱 有 时 去 治 疗 病 人, 常 常 去 帮 助 病 人, 总 是 去 安 慰 病 人, 用 爱 心 和 行 动 去 感 动 每 一 位 患 者, 把 尊 重 理 解 关 怀 病 人 落 实 到 以 人 为 本 的 各 项 医 疗 服 务 中, 打 造 优 质 服 务 品 牌, 构 建 和 谐 医 院 医 学 人 文 精 神 的 第 三 元 素 院 公 益 医 生 面 临 的 第 三 个 严 重 的 敌 人 是 贪 婪 我 将 医 生 分 为 三 类 : 第 一 种, 一 辈 子 不 拿 回 扣 的 医 生 ; 第 二 类, 拿 回 扣, 但 严 格 把 握 手 术 和 用 药 的 指 征, 我 个 人 认 为, 这 样 的 医 生 应 该 也 算 是 好 医 生 ; 第 三 类, 图 财 害 命 型 医 生, 不 仅 贪 财, 而 且 漠 视 病 人 的 生 命 北 京 协 和 医 院 的 老 院 长 对 医 生 说, 你 们 每 天 晚 上 都 应 该 做 一 个 功 课, 躺 在 床 上, 闭 上 眼 睛, 想 一 下 今 天 在 医 院 的 所 作 所 为, 然 后 问 自 己 两 个 问 题 : 一 我 还 像 医 生 吗? 二 我 还 像 人 吗? 北 京 有 一 个 真 实 的 案 例 : 一 位 就 读 于 北 京 名 牌 大 学 的 女 大 学 生 是 当 年 河 北 省 的 文 科 状 元, 她 和 几 名 同 学 爬 香 山, 由 于 出 汗 着 了 凉, 晚 上 发 了 高 烧 同 学 将 她 送 到 北 京 一 家 三 甲 医 院 发 热 门 诊, 值 班 医 生 简 单 询 问 了 病 情, 就 直 接 下 处 方, 为 女 孩 输 液 四 代 喹 诺 酮, 此 药 2007 年 才 在 中 国 上 市, 是 2005 版 药 典 都 没 有 的 抗 菌 素 这 个 女 孩 在 注 射 完 该 药 物 后, 身 体 出 现 了 极 大 变 化 : 双 目 失 明, 她 出 现 了 帕 珠 沙 星 的 ADR, 粘 膜 溃 烂, 腺 体 不 分 泌 腺 液, 眼 球 和 眶 内 组 织 相 粘 连, 双 目 失 明 经 鉴 定 为 抗 菌 素 滥 用 卫 生 部 的 抗 菌 素 指 导 原 则 明 确 规 定 : 轻 症 感 染 意 识 清 醒 的 病 人, 首 选 口 服 药 ; 意 识 不 清 重 症 感 染, 选 择 肌 肉 注 射, 静 脉 给 药 ; 当 症 状 得 到 控 制 意 识 恢 复, 要 立 即 调 整 回 口 服 用 药 而 且, 帕 珠 沙 星 的 第 一 条 注 意 事 项 就 是, 该 药 物 使 用 必 须 有 指 征, 必 须 进 行 药 物 过 敏 试 验 但 这 家 医 院 的 这 位 医 生 没 有 按 照 规 定 行 医 这 些 年, 我 倡 导, 在 年 轻 的 医 生 拿 到 处 方 权 之 前, 应 该 有 一 个 仪 式, 让 病 人 授 予 医 生 处 方 权 商 业 贿 赂 在 医 疗 领 域 出 现, 不 是 简 单 的 违 法 行 为, 医 生 收 受 商 业 贿 赂 超 过 5000 元, 就 将 被 定 为 非 国 家 工 作 人 员 受 贿 罪 从 此 之 后, 普 通 医 生 收 受 药 品 回 扣 和 医 疗 器 械 的 回 扣 就 算 是 犯 罪 了 有 人 认 为 回 扣 违 法, 折 扣 只 要 如 实 入 账 就 不 违 法, 这 个 观 点 是 不 对 的 即 使 入 账, 如 果 你 违 反 中 华 人 民 共 和 国 反 不 正 当 竞 争 法 的 规 定, 也 可 能 构 成 商 业 贿 赂 根 据 反 不 正 当 竞 争 法 的 规 定, 折 扣 只 允 许 以 现 金 的 方 式 体 现, 可 以 是 支 票, 也 可 以 划 账, 不 允 许 以 钱 以 外 的 东 西 体 现 我 国 判 断 商 业 贿 赂 的 回 扣 和 折 扣 的 分 水 岭 就 在 于 一 句 话, 这 个 利 益 会 不 会 足 以 动 摇 你 获 得 更 多 的 成 交 机 会 还 有 一 个 观 点 就 是 集 体 决 议 一 样 要 追 究 责 任 刑 法 第 387 条 中 规 定, 事 业 单 位 ( 医 疗 机 构 属 于 事 业 单 位 ) 索 取 非 法 收 受 他 人 财 务, 为 他 人 谋 取 利 益 的, 情 节 严 重 的, 对 单 位 判 处 罚 金, 并 对 其 直 接 负 责 的 主 管 人 员 和 其 他 直 接 责 任 人 处 5 年 以 下 有 期 徒 刑 或 拘 役 希 望 大 家 知 道, 什 么 可 做 什 么 不 可 做, 大 家 面 对 的 诱 惑 是 很 多 的, 一 个 人 首 先 要 对 自 己 负 责, 然 后 是 对 家 人 负 责, 如 果 家 和 谐 了, 社 会 就 和 谐 了 渊 本 刊 编 辑 根 据 王 岳 教 授 在 连 云 港 市 第 一 人 民 医 院 讲 座 时 的 录 音 整 理 冤 个 人 简 介 院 王 岳 袁 北 京 大 学 副 教 授 袁 兼 任 中 国 政 法 大 学 卫 生 法 研 究 中 心 研 究 员 遥 现 任 北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院 院 长 助 理 尧 医 学 伦 理 与 法 律 研 究 中 心 副 主 任 袁 北 京 大 学 医 学 部 卫 生 法 教 研 室 副 主 任 袁 北 京 大 学 医 学 部 法 律 事 务 小 组 负 责 人 袁 北 京 大 学 生 物 医 学 伦 理 委 员 会 委 员 遥 11

12 工 作 论 坛 关 于 医 疗 设 备 管 理 的 几 点 思 考 李 家 树 随 着 我 国 经 济 的 发 展, 医 院 的 医 疗 设 备 也 逐 年 增 加 先 进 性 的 设 备 代 表 医 院 的 能 力 和 水 平, 在 医 院 经 济 收 入 中 占 有 重 要 的 地 位, 也 是 开 展 医 疗 教 学 科 研 的 必 备 条 件, 在 体 现 医 院 综 合 实 力 上 占 据 越 来 越 重 要 的 位 置, 成 为 衡 量 医 院 现 代 化 水 平 的 一 个 重 要 标 志 但 从 另 一 方 面 来 讲, 也 必 然 出 现 一 系 列 设 备 管 理 方 面 的 问 题 科 学 引 进 医 疗 设 备 和 合 理 应 用 医 疗 设 备, 使 其 在 医 教 研 工 作 中 发 挥 应 有 的 作 用, 是 医 院 对 医 疗 设 备 管 理 的 最 终 目 的 医 疗 设 备 不 会 自 动 实 现 价 值, 实 现 价 值 要 靠 有 效 地 运 作 和 科 学 地 管 理 解 决 医 院 大 型 设 备 管 理 中 的 问 题, 提 高 医 院 设 备 管 理 水 平, 已 成 为 医 院 设 备 管 理 的 重 要 任 务 之 一 以 下 就 有 关 医 疗 设 备 管 理 中 存 在 的 问 题 及 对 策 谈 谈 自 己 初 浅 的 认 识 一 尧 医 疗 设 备 管 理 中 存 在 的 问 题 渊 一 冤 设 备 购 置 论 证 存 在 不 足 从 宏 观 上 看, 中 国 医 院 的 医 疗 设 备, 特 别 是 大 型 医 疗 设 备 分 布 不 均 匀, 有 部 分 设 备 开 机 时 间 明 显 不 足, 暴 露 了 设 备 利 用 率 与 配 置 不 合 理 的 问 题 从 微 观 上 看, 医 疗 设 备 的 配 置 缺 乏 长 远 规 划, 过 多 地 考 虑 经 济 效 益, 而 对 医 疗 设 备 的 功 能 开 发 和 深 度 利 用 等 因 素 考 虑 较 少 在 制 定 设 备 采 购 计 划 时, 片 面 强 调 设 备 的 高 精 尖, 致 使 部 分 设 备 的 功 能 得 不 到 有 效 利 用, 从 而 使 设 备 配 置 从 以 往 数 量 上 的 闲 置 逐 步 转 化 为 更 严 重 的 技 术 上 的 闲 置, 资 金 浪 费 从 有 形 向 无 形 转 化 特 别 是 受 科 研 课 题 需 求 地 影 响, 少 数 科 室 对 高 端 设 备 投 资 的 热 情 高 涨, 从 而 加 大 了 设 备 的 高 投 入 低 产 出, 加 剧 了 使 用 效 率 的 下 降 渊 二 冤 管 理 模 式 及 制 度 不 完 善 目 前, 大 多 数 医 院 仍 沿 用 老 式 人 工 管 理 模 式, 医 疗 设 备 的 信 息 化 管 理 水 平 相 对 落 后 即 使 信 息 管 理 也 只 能 立 足 于 替 代 手 工 劳 动, 局 限 于 对 设 备 静 态 信 息 的 统 计 和 一 些 简 单 的 报 表 处 理, 对 购 买 前 的 决 策 支 持 和 购 置 后 的 设 备 维 护 动 态 分 析 等 信 息 的 高 层 次 加 工 应 用 相 对 较 少 另 外, 随 着 医 院 的 12

13 工 作 论 坛 发 展, 医 疗 设 备 管 理 规 范 陆 续 出 台, 虽 然 使 医 院 能 够 在 宏 观 上 对 设 备 的 引 进 使 用 维 修 报 废 医 学 计 量 和 档 案 管 理 等 有 严 格 的 规 定, 但 是 却 无 法 从 微 观 角 度 去 说 明 各 个 医 院 的 具 体 设 备 管 理 模 式 和 过 程 医 院 设 备 处 虽 然 是 设 备 管 理 的 职 能 部 门, 但 是 由 于 责 任 不 明 确 和 体 制 的 不 完 善, 设 备 管 理 的 责 任 和 规 定 很 难 落 到 实 处 渊 三 冤 计 量 及 质 量 控 制 未 受 重 视 医 院 除 了 医 生 自 身 技 术 外 主 要 依 靠 医 疗 设 备 为 患 者 进 行 诊 断 治 疗, 医 疗 设 备 都 是 用 一 定 量 值 来 表 示 检 测 结 果 作 为 医 生 诊 断 的 依 据, 因 此, 检 测 仪 器 准 确 与 否 直 接 关 系 到 患 者 的 生 命 安 全 和 健 康 目 前 在 医 疗 设 备 投 放 市 场 的 管 理 和 认 证 方 面 抓 得 比 较 严, 但 是 在 医 疗 设 备 购 入 后 的 维 护 保 养 及 报 废 等 方 面 却 缺 乏 明 确 的 法 规 进 行 规 范 医 疗 设 备 在 运 行 使 用 一 段 时 间 后, 应 该 检 测 其 质 量 参 数, 什 么 时 间 检 测, 检 测 哪 些 项 目, 怎 样 进 行 安 全 和 风 险 评 估, 目 前 还 没 有 统 一 的 标 准, 而 且 很 多 临 床 人 员 对 设 备 计 量 不 理 解, 在 对 计 量 法 规 的 认 识 上 有 偏 见, 觉 得 对 设 备 的 检 测 是 一 种 浪 费 渊 四 冤 日 常 使 用 和 监 管 不 力 医 院 部 分 科 室 对 医 疗 设 备 管 理 不 得 力, 有 的 设 备 锈 蚀 严 重, 表 面 有 污 物 沉 积, 同 时 在 使 用 过 程 中, 不 能 做 到 轻 拿 轻 放, 随 意 置 放 医 疗 设 备, 经 常 出 现 设 备 被 摔 坏 和 使 用 不 当 导 致 故 障 频 出 的 现 象, 影 响 设 备 的 使 用 寿 命 这 些 现 象 的 出 现 一 方 面 是 由 于 设 备 使 用 者 的 工 作 责 任 心 不 强, 另 一 方 面 与 设 备 管 理 部 门 对 部 分 医 疗 设 备 监 管 不 力 也 有 很 大 关 系 一 般 来 说, 医 疗 设 备 运 到 医 院 以 后, 通 常 由 供 方 工 程 师 现 场 调 试 安 装, 简 单 介 绍 使 用 方 法 后 即 投 入 使 用 医 护 人 员 往 往 需 要 长 时 间 地 摸 索 才 能 掌 握, 有 些 功 能 甚 至 一 直 都 未 被 开 发 利 用, 功 能 没 有 得 到 充 分 发 挥, 不 少 先 进 设 备 成 了 摆 设, 进 而 造 成 了 技 术 浪 费 医 学 教 育 中 关 于 医 疗 设 备 的 使 用 一 直 是 薄 弱 环 节, 医 护 人 员 这 方 面 的 知 识 主 要 是 通 过 在 实 习 过 程 中 顺 带 学 习, 医 院 也 没 有 专 门 对 医 护 人 员 进 行 这 方 面 技 能 的 培 训, 没 有 建 立 相 应 的 制 度 和 标 准 加 以 考 核 渊 五 冤 专 业 人 才 储 备 不 足 袁 维 修 模 式 落 后 由 于 临 床 科 室 能 给 医 院 带 来 直 接 的 经 济 效 益, 大 多 数 医 院 都 对 其 十 分 看 重, 而 对 医 疗 设 备 科 室 关 心 不 够, 在 人 才 培 养 使 用 晋 升 方 面 缺 乏 足 够 的 重 视, 从 而 导 致 对 医 疗 设 备 科 室 在 人 员 培 训 人 才 引 进 经 费 投 入 等 方 面 都 考 虑 较 少, 其 结 果 是 医 院 设 备 维 修 人 员 相 对 偏 少, 出 现 了 医 疗 设 备 管 理 部 门 没 有 随 着 医 疗 设 备 应 用 的 增 加 而 加 强, 反 而 出 现 相 对 萎 缩 的 现 象 导 致 大 多 数 工 程 技 术 人 员 采 取 被 动 维 修 模 式, 即 等 机 器 坏 了 再 维 修, 这 必 然 会 大 大 加 重 医 院 的 维 修 成 本 和 费 用, 同 时 也 会 降 低 机 器 的 使 用 率 和 完 好 率 二 尧 加 强 医 疗 设 备 管 理 的 对 策 渊 一 冤 用 发 展 的 眼 光 综 合 论 证 设 备 购 置 的 合 理 性 医 院 应 根 据 自 身 的 长 期 发 展 计 划 和 战 略 规 划, 有 目 的 有 针 对 性 地 集 中 有 限 的 人 财 物 力, 选 择 技 术 上 先 进 成 熟 经 济 上 合 理 服 务 上 适 用 的 设 备, 不 可 盲 目 追 求 高 精 尖, 要 讲 求 设 备 的 实 效 性 购 置 前 要 根 据 医 院 的 业 务 需 求 和 现 有 的 同 类 设 备 的 使 用 收 益 情 况, 或 者 通 过 相 关 渠 道 了 解 同 类 设 备 在 同 级 别 医 院 中 的 使 用 情 况 来 作 为 购 置 设 备 合 理 性 的 论 证 依 据 同 时 对 于 该 类 设 备 的 购 置 成 本 使 用 年 限 和 日 常 的 资 金 消 耗 也 要 认 真 地 分 析 讨 论 对 于 其 市 场 行 情 发 展 动 向 要 有 全 面 地 了 解, 要 用 发 展 的 眼 光 来 对 待, 确 保 其 长 期 投 资 收 益 渊 二 冤 完 善 管 理 制 度 完 善 和 强 化 使 用 科 室 和 设 备 处 的 仪 器 管 理 工 作 职 能, 做 好 从 设 备 的 购 置 论 证 合 同 签 定 到 货 验 收 建 档 入 库 保 管 调 剂 统 计 报 废 等 资 产 物 流 管 理 各 个 流 程 的 科 学 化 管 理 根 据 本 医 院 情 况 不 断 完 善 医 疗 设 备 的 管 理 结 构 科 室 职 能 人 员 职 责 设 备 操 作 规 程 经 济 管 理 等 在 内 的 各 项 规 章 制 度, 做 到 设 备 管 理 有 章 可 循, 实 施 规 范 化 制 度 化 标 准 化 管 理, 提 高 医 院 设 备 运 转 与 管 理 的 可 靠 性 与 科 学 性, 并 逐 步 由 医 疗 设 备 的 台 帐 管 理 向 质 量 管 理 过 渡, 做 好 登 记 管 理 工 作, 从 而 使 设 备 的 引 进 使 用 维 修 报 废 医 学 计 量 和 档 案 管 理 制 度 化 规 范 化, 合 理 化 和 有 序 化 只 有 坚 持 设 备 的 科 学 化 和 规 范 化 管 理, 才 能 确 保 设 备 的 良 好 运 行 渊 三 冤 加 强 计 量 监 督 和 管 理 制 定 各 种 机 器 的 操 作 规 程, 严 格 制 定 计 量 计 划 和 仪 器 的 标 识 加 大 计 量 法 规 宣 传 力 度, 增 强 大 家 的 计 量 意 识, 提 高 依 法 办 事 的 自 觉 性 医 院 需 要 13

14 工 作 论 坛 计 量 检 测 的 设 备 包 括 监 护 仪 心 电 图 机 超 声 诊 断 仪 放 射 仪 器 化 验 设 备 等 要 定 期 由 国 家 质 检 部 门 进 行 计 量 检 验, 经 检 测 合 格 并 贴 有 绿 色 合 格 标 志 后 方 可 使 用 计 量 检 测 及 规 范 化 的 操 作 能 保 证 设 备 提 供 数 据 的 准 确 性, 从 而 保 证 了 提 供 给 患 者 的 诊 断 和 治 疗 是 有 效 可 靠 安 全 的, 而 设 备 的 质 量 管 理 控 制 正 是 通 过 计 量 检 测 作 为 技 术 平 台 手 段 来 完 成 的, 大 到 CT 机 X 光 机 ; 小 到 血 压 计 流 量 计 都 要 通 过 检 测 来 提 供 客 观 证 据 通 过 检 验 医 疗 设 备 的 技 术 参 数, 我 们 可 以 了 解 这 些 参 数 是 否 满 足 相 应 的 标 准, 是 否 满 足 规 程 或 技 术 规 范 的 要 求, 从 而 对 其 质 量 进 行 确 认, 确 保 医 疗 质 量 安 全 渊 四 冤 加 强 对 医 护 人 员 的 培 训 袁 建 立 有 效 的 考 核 体 制 购 置 的 设 备 在 投 入 使 用 后, 直 接 的 管 理 单 位 是 使 用 科 室, 因 此 要 做 好 设 备 的 日 常 维 护 工 作, 严 格 要 求 设 备 使 用 科 室, 尤 其 是 直 接 的 使 用 者 现 代 医 疗 仪 器 越 来 越 智 能 化, 使 用 虽 然 很 方 便, 但 操 作 及 参 数 设 置 不 当 也 会 影 响 设 备 性 能 地 发 挥 当 科 室 新 配 置 了 一 套 新 设 备, 厂 家 的 工 程 师 介 绍 过 操 作 要 领 之 后, 很 多 医 生 护 士 就 要 求 将 仪 器 的 参 数 固 定 在 常 用 值, 希 望 插 电 开 机 就 可 以 使 用 事 实 上, 很 多 仪 器 的 参 数 需 要 根 据 情 况 调 节 的, 所 以 一 定 要 加 强 对 医 护 人 员 的 培 训 现 在 医 疗 设 备 种 类 很 多, 必 须 结 合 医 护 人 员 的 工 作 岗 位 有 针 对 地 进 行 培 训, 培 训 的 内 容 应 当 包 括 : 仪 器 的 主 要 功 能 及 操 作 要 点, 操 作 界 面 上 的 指 示 灯 状 态 及 文 字 提 示 的 含 义, 各 种 报 警 参 数 的 设 置 及 发 生 报 警 后 的 相 应 对 策, 仪 器 性 能 的 检 查 及 日 常 维 护 要 点 等 由 于 不 少 医 护 人 员 对 设 备 的 操 作 不 感 兴 趣, 责 任 心 不 强, 所 以 还 应 建 立 有 效 的 考 核 奖 罚 机 制 渊 五 冤 加 强 专 业 人 员 的 培 养 袁 转 变 维 修 模 式 随 着 设 备 地 不 断 更 新 和 发 展, 工 程 人 员 现 有 的 知 识 专 业 技 术 水 平 远 远 不 能 适 应 现 代 化 医 院 的 发 展 要 求, 所 以 要 合 理 利 用 现 有 人 才, 有 计 划 地 选 派 人 员 外 出 进 修 参 加 中 短 期 培 训 班, 有 利 于 维 修 人 员 更 新 知 识, 掌 握 新 技 术, 加 深 对 新 设 备 的 认 识 和 了 解 ; 安 装 新 设 备 时 要 求 厂 家 工 程 师 给 所 有 维 修 人 员 讲 解 仪 器 原 理 及 常 见 故 障 排 除, 以 达 到 互 助 互 学 共 同 提 高 的 目 的 在 设 备 的 维 修 管 理 上 包 括 主 动 维 修 和 被 动 维 修 主 动 维 修 是 主 动 维 护 保 养, 工 程 技 术 人 员 定 期 下 到 科 室 巡 视 发 现 问 题 并 解 决 问 题 ; 被 动 维 修 是 机 器 在 使 用 过 程 中 发 生 故 障, 使 用 科 室 提 出 维 修 申 请 后 进 行 维 修 在 实 践 中 主 动 维 修 与 被 动 维 修 相 辅 相 成, 应 该 认 真 协 调 好 这 两 种 维 修 方 式 理 论 上 讲 主 动 维 修 应 该 更 为 重 要, 但 是, 在 实 际 工 作 中 被 动 维 修 往 往 占 的 比 例 更 大 医 疗 设 备 处 应 加 强 监 督 职 能, 定 期 下 科 室 对 机 器 进 行 保 养, 并 加 以 指 导, 避 免 人 为 造 成 的 机 器 故 障 另 外, 医 院 要 充 分 认 识 设 备 维 修 所 产 生 的 经 济 效 益 因 为 医 院 经 济 效 益 增 加, 简 单 来 说 就 是 增 加 收 入 减 少 开 支, 工 程 人 员 修 好 一 件 设 备 就 能 为 医 院 节 省 一 笔 开 支, 这 样 就 间 接 地 为 医 院 创 造 效 益 总 之, 医 疗 设 备 管 理 水 平 决 定 和 影 响 着 医 院 的 发 展 设 备 管 理 的 规 范 化 系 统 化 是 医 院 发 展 的 前 提 和 保 障, 只 有 这 样 才 能 把 管 理 的 隐 性 效 益 显 性 化 另 外, 医 院 的 设 备 管 理 还 是 一 项 长 期 而 艰 巨 的 工 作, 需 要 勇 于 探 索, 与 时 俱 进, 不 断 实 践, 才 能 适 应 新 形 势 发 展 的 需 要, 才 能 为 医 院 建 设 现 代 化 的 医 疗 教 学 科 研 管 理 平 台 提 供 有 力 的 保 障 ( 作 者 单 位 院 连 云 港 市 第 一 人 民 医 院 冤 14

15 工 作 论 坛 坚 持 创 新 驱 动 增 强 医 院 核 心 竞 争 力 李 爱 民 医 院 是 一 个 知 识 技 术 密 集 型 组 织, 是 提 供 医 疗 服 务 的 地 方, 医 院 的 医 疗 技 术 水 平 是 医 院 档 次 的 主 要 体 现, 医 院 的 发 展 依 赖 于 医 院 整 体 技 术 水 平 的 提 高 唯 有 不 断 促 进 技 术 创 新, 加 速 技 术 升 级, 发 展 优 势 医 疗 技 术, 才 能 更 好 地 优 化 医 疗 服 务 质 量, 加 速 学 科 建 设 发 展, 保 持 竞 争 优 势, 使 连 云 港 市 第 一 人 民 医 院 在 激 烈 的 市 场 竞 争 中 立 于 不 败 之 地 一 尧 技 术 创 新 的 概 念 技 术 创 新 是 一 种 理 念, 是 一 种 不 断 追 求 卓 越 追 求 进 步 追 求 发 展 的 理 念, 是 一 种 通 过 技 术 变 革 培 育 新 的 经 济 增 长 点, 有 效 促 进 经 济 发 展 的 可 行 思 路 医 疗 技 术 创 新 务 必 坚 持 三 个 : 即 遵 循 三 个 原 则 拓 宽 三 个 渠 道 做 好 三 个 配 套 三 个 原 则 即 解 放 思 想 的 原 则, 以 市 场 需 求 为 牵 引 的 原 则, 结 合 实 际 的 原 则 ; 三 个 渠 道, 即 加 强 技 术 创 新, 加 速 科 研 成 果 转 化, 引 进 和 改 造 技 术 ; 三 个 配 套 工 作, 即 加 大 组 织 力 度, 注 重 人 才 培 养 以 及 加 强 信 息 网 络 建 设 二 尧 医 院 技 术 创 新 的 保 障 因 素 渊 一 冤 人 才 资 源 是 技 术 创 新 的 核 心 关 键 技 术 创 新 的 关 键 是 人 才, 人 才 是 技 术 的 核 心 我 们 要 始 终 牢 固 树 立 人 才 资 源 是 第 一 资 源 的 观 念, 树 立 人 力 资 本 投 入 是 收 益 最 大 投 入 的 观 念, 通 过 建 立 选 才 育 才 用 才 留 才 四 大 支 柱 体 系, 形 成 医 院 人 才 管 理 的 良 性 机 制 采 取 高 层 次 引 进 人 才 高 标 准 培 养 人 才 高 效 能 使 用 人 才 高 投 入 保 留 人 才 的 重 大 举 措, 努 力 营 造 宽 松 的 人 际 关 系 和 尊 重 知 识 尊 重 人 才 的 良 好 氛 围, 使 一 批 年 富 力 强, 能 用 得 上 留 得 住 养 得 起 的 优 秀 人 才 脱 颖 而 出, 安 心 为 医 院 工 作, 逐 步 形 成 一 支 学 历 层 次 年 龄 结 构 职 级 配 置 专 业 分 布 均 合 理 稳 固 的 人 才 队 伍, 激 活 医 院 技 术 创 新 的 活 力 渊 二 冤 良 好 环 境 是 技 术 创 新 的 可 靠 保 障 首 先, 要 在 全 院 医 务 人 员 中 营 造 浓 厚 的 创 新 氛 围, 培 育 创 新 意 识, 提 供 创 新 条 件, 弘 扬 崇 尚 创 新 的 精 神, 激 励 广 大 医 务 人 员 勇 于 创 新 其 次, 要 建 立 创 新 激 励 机 制, 通 过 设 立 课 题 基 金 科 技 奖 新 技 术 引 进 奖 等 鼓 励 技 术 创 新, 充 分 激 发 医 务 人 员 的 聪 明 才 智 对 开 展 的 新 业 务 新 技 术 提 供 政 策 倾 斜, 以 人 财 物 作 为 支 撑 条 件, 保 证 技 术 创 新 的 顺 利 进 行 第 三, 在 鼓 励 创 新 的 同 时, 要 给 予 医 务 人 员 足 够 的 时 间 技 术 创 新 需 要 一 个 过 程, 我 们 不 能 心 急 浮 躁, 切 不 能 违 反 规 律 去 定 指 标, 定 日 期 第 四, 在 创 新 中 要 大 力 提 倡 协 作 精 神, 要 重 视 与 外 界 的 技 术 交 流, 开 发 与 协 作 第 五, 要 营 造 容 忍 失 败 的 环 境, 人 不 是 神 仙, 医 生 同 样 是 人, 对 创 新 工 作 的 一 时 失 败, 我 们 要 有 宽 容 的 心 态 渊 三 冤 知 识 积 累 是 技 术 创 新 的 重 要 基 础 知 识 作 为 医 院 关 键 性 和 战 略 性 资 源, 是 医 院 发 展 的 不 竭 动 力 知 识 积 累 的 重 要 目 标 是 培 养 创 造 力, 推 动 技 术 创 新 能 力 不 断 提 高 因 此, 我 们 要 把 技 术 创 新 的 突 破 点 放 在 知 识 积 累 和 知 识 前 沿 的 探 索 上 面, 医 师 要 不 断 地 学 习 与 医 学 相 关 的 知 识 和 技 能, 拓 宽 知 识 面, 丰 富 知 识 资 源 ; 二 是 要 加 快 知 识 更 新 的 步 伐, 瞄 准 和 跟 踪 世 界 知 识 前 沿, 及 时 掌 握 新 理 论 新 知 识 新 技 术 和 新 方 法 ; 三 是 要 重 视 继 续 教 育, 采 取 在 岗 培 训 选 派 进 修 学 术 交 流 出 国 深 造 等 措 施, 把 握 专 业 前 沿, 通 过 培 训 交 流 使 之 做 到 本 专 业 知 识 要 精, 相 关 专 业 知 识 要 通, 其 他 专 业 知 识 要 懂, 并 不 断 地 提 15

16 工 作 论 坛 高 思 维 能 力, 科 研 能 力 和 临 床 能 力, 为 技 术 创 新 打 下 坚 实 基 础 三 尧 我 院 推 动 技 术 创 新 的 有 力 措 施 十 年 来, 我 院 共 开 展 新 技 术 新 项 目 200 余 项, 有 的 技 术 创 新 填 补 国 内 省 内 空 白, 有 的 甚 至 达 到 国 际 先 进 水 平, 取 得 了 明 显 的 社 会 效 益 和 经 济 效 益 经 调 查 分 析, 这 些 技 术 创 新 主 要 源 于 三 方 面 的 努 力 渊 一 冤 大 力 推 进 医 疗 技 术 扶 持 项 目 我 院 特 别 注 重 引 进 当 今 国 内 外 的 最 新 研 究 成 果 和 先 进 技 术, 使 之 成 为 自 己 的 医 疗 特 色 和 优 势, 特 别 是 近 年 来, 为 大 力 扶 持 新 型 临 床 医 疗 攻 关 技 术, 院 党 委 决 定 成 立 医 疗 技 术 扶 持 项 目 小 组, 每 年 在 院 内 大 规 模 地 进 行 医 疗 技 术 扶 持 项 目 申 报 工 作, 并 且 特 别 邀 请 国 内 知 名 专 家 对 各 项 目 进 行 评 审, 最 后 院 方 根 据 专 家 评 审 意 见 和 各 项 目 的 技 术 水 平 与 在 本 地 区 的 社 会 经 济 效 益 进 行 立 项 评 定, 项 目 立 项 后 院 方 将 对 其 给 予 人 财 物 及 政 策 上 的 有 力 支 持 ; 我 院 自 2010 年 以 来, 共 开 展 医 疗 技 术 扶 持 项 目 23 项, 先 后 引 进 了 微 血 管 减 压 术 治 疗 面 肌 痉 挛 胸 腔 镜 下 心 脏 外 科 手 术 的 应 用 研 究 等 院 控 技 术, 在 本 地 区 扩 大 了 影 响, 形 成 了 明 显 的 技 术 优 势, 并 陆 续 开 展 了 造 血 干 细 胞 移 植 治 疗 恶 性 血 液 病 后 腹 腔 镜 肾 癌 根 治 术 微 创 面 部 轮 廓 修 复 术 等 先 进 性 标 志 技 术, 这 些 技 术 使 我 院 的 整 体 技 术 水 平 上 了 一 个 台 阶, 大 大 提 高 了 医 院 的 核 心 竞 争 力 渊 二 冤 花 大 力 气 引 进 技 术 和 进 行 技 术 改 造 将 别 人 的 技 术 创 新 项 目 引 进 后 进 行 消 化 吸 收 或 者 对 原 有 的 医 疗 技 术 项 目 进 行 改 造, 再 形 成 新 的 医 疗 特 色 技 术 是 医 疗 技 术 创 新 的 重 要 途 径 我 院 心 血 管 疾 病 介 入 诊 疗 技 术 血 液 净 化 技 术 妇 科 内 镜 诊 疗 技 术 造 血 干 细 胞 治 疗 技 术 放 射 性 粒 子 植 入 治 疗 技 术 肿 瘤 消 融 治 疗 技 术 和 二 类 脑 脊 液 置 换 技 术 等 通 过 引 进 吸 收 消 化 后 先 后 获 得 省 厅 准 入, 这 些 技 术 在 我 院 的 应 用 很 快 形 成 了 新 的 优 势, 吸 引 了 大 批 病 人, 并 且 使 这 些 学 科 的 技 术 水 平 学 术 地 位 和 经 济 效 益 都 得 到 明 显 提 高 渊 三 冤 依 托 高 精 尖 设 备 开 展 技 术 创 新 设 备 和 器 械 检 查 上 的 突 破 能 带 动 医 疗 技 术 创 新 项 目 的 产 生 和 发 展, 技 术 创 新 项 目 往 往 需 要 依 靠 设 备 的 支 撑 才 能 开 展 我 院 在 国 内 较 早 购 进 了 CT 机, 在 影 像 诊 断 技 术 上 有 了 很 大 地 突 破, 并 且 提 高 了 影 像 诊 断 学 科 的 地 位, 从 而 带 动 了 一 大 批 临 床 技 术 创 新 项 目 的 展 开 ; 近 年 来, 我 院 又 购 置 了 西 门 子 全 数 字 化 高 能 直 线 加 速 器 64 排 螺 旋 CT 全 自 动 干 式 生 化 分 析 仪 电 子 染 色 内 镜 胶 囊 内 镜 等 大 型 高 精 尖 医 疗 设 备, 目 前 我 院 的 设 备 总 值 达 3 亿 多 元, 并 且 以 此 为 依 托 开 展 了 一 系 列 适 应 病 人 需 求 的 技 术 创 新 项 目, 成 立 了 中 心 实 验 室 血 液 净 化 中 心 肿 瘤 放 疗 中 心 消 化 内 镜 中 心 等, 不 仅 更 快 速 地 为 病 人 减 少 了 病 痛 的 折 磨, 而 且 创 造 了 更 好 的 平 台, 方 便 院 内 人 员 钻 研 科 研 技 术, 并 且 吸 引 病 人, 增 加 了 医 院 的 经 济 收 入 四 尧 医 院 推 进 技 术 创 新 的 工 作 思 路 渊 一 冤 推 动 管 理 持 续 创 新 袁 实 现 职 工 自 身 与 医 院 的 协 调 发 展 通 过 管 理 观 念 的 创 新, 树 立 新 型 的 知 识 价 值 观 念 医 院 文 化 观 念 和 以 人 为 本 观 念 ; 通 过 管 理 体 制 方 法 的 创 新, 降 低 管 理 成 本, 提 高 管 理 效 率 和 水 平 ; 以 规 范 化 管 理 为 牵 引, 重 点 规 范 管 理 流 程, 按 照 能 级 管 理 原 则, 按 程 序 办 事 ; 逐 步 推 行 人 格 化 的 管 理 模 式, 从 个 人 认 识 定 位 目 标 协 调 到 制 度 环 境 保 障, 通 过 有 组 织 地 选 人 育 人 用 人, 达 到 个 人 与 医 院 共 同 发 展 渊 二 冤 打 造 优 势 学 科 群 袁 提 升 核 心 竞 争 力 学 科 群 是 医 院 高 新 知 识 和 技 能 的 集 中 体 现, 不 仅 能 使 医 院 原 有 的 特 色 更 显 著, 还 能 形 成 新 的 诊 疗 特 色, 成 为 医 院 的 拳 头 产 品, 扩 大 医 院 知 名 度 我 院 的 建 设 发 展, 要 以 高 新 技 术 为 依 托, 以 疾 病 诊 治 链 为 纽 带, 以 基 础 性 研 究 项 目 为 切 入 点, 以 人 才 队 伍 建 设 为 抓 手, 打 造 优 势 神 经 外 科 肿 瘤 学 科 心 血 管 疾 病 学 科 急 诊 危 重 医 学 科 等 学 科 群 渊 三 冤 完 善 绩 效 考 评 机 制 袁 促 进 人 才 队 伍 建 设 人 才 队 伍 建 设 是 医 院 可 持 续 发 展 的 根 基, 人 才 队 伍 的 好 坏, 也 直 接 关 系 到 医 疗 质 量 医 疗 技 术 服 务 态 度 等 诸 多 方 面 从 医 院 目 前 情 况 看, 还 没 有 建 立 起 一 套 行 之 有 效 的 人 才 综 合 考 评 竞 争 激 励 机 制, 对 医 务 人 员 队 伍 要 定 期 进 行 综 合 绩 效 考 评, 对 一 些 优 秀 的 医 务 人 员, 要 给 予 提 前 晋 级, 破 格 提 拔, 为 人 才 成 长 创 造 足 够 的 空 间 和 条 件 ; 对 一 些 考 核 不 合 格 者, 要 果 断 采 取 淘 汰 或 转 岗, 确 保 医 疗 人 才 队 伍 的 素 质 和 水 平 渊 四 冤 切 实 加 大 科 技 投 入 袁 拓 展 高 层 次 平 台 根 据 我 院 实 际 情 况, 逐 步 提 高 科 技 配 套 经 费 比 例, 整 合 专 项 资 金, 提 高 使 用 效 率 通 过 开 展 对 外 科 研 合 作 争 取 上 级 科 技 经 费 等 途 径, 形 成 多 元 化 多 渠 道 的 科 技 经 费 投 入 机 制 在 当 今 医 疗 服 务 均 质 化 学 科 领 域 不 断 细 化 市 场 竞 争 日 趋 激 烈 的 环 境 下, 综 合 医 院 的 专 科 建 设 和 发 展 也 越 来 越 凸 现 出 竞 争 优 势 为 了 抢 占 区 域 医 疗 技 术 的 制 高 点, 今 后 设 备 的 投 入 方 向, 将 以 满 足 专 科 建 设 发 展 的 需 要 为 主, 也 就 是 要 把 有 限 的 资 金 用 在 优 势 专 业 高 新 技 术 创 效 明 显 的 专 科 建 设 上, 努 力 建 设 国 内 一 流 国 际 先 进 的 临 床 医 学 中 心 和 高 层 次 科 研 平 台 渊 作 者 单 位 院 连 云 港 市 第 一 人 民 医 院 冤 16

17 工 作 论 坛 强 化 持 续 质 量 改 进 全 面 提 升 优 护 内 涵 吴 继 云 连 云 港 市 第 一 人 民 医 院 护 理 部 在 三 好 一 满 意 活 动 中, 围 绕 优 质 护 理 服 务 工 程, 紧 扣 质 量 好 主 题, 以 护 理 持 续 质 量 改 进 为 有 效 抓 手, 通 过 建 机 制 重 流 程 改 模 式 抓 细 节 创 形 式, 全 院 护 理 人 员 质 量 控 制 意 识 护 理 人 员 工 作 积 极 性 患 者 满 意 度 护 理 质 量 较 前 明 显 改 善, 护 理 安 全 隐 患 有 效 降 低, 优 护 内 涵 建 设 得 到 了 全 面 提 升 建 机 制 深 入 推 进 持 续 质 量 改 进 质 量 是 基 础, 持 续 质 量 改 进 是 不 断 完 善 不 断 提 高 的 一 个 重 要 管 理 过 程, 院 护 理 部 在 今 年 的 三 好 一 满 意 活 动 中, 采 用 新 型 的 护 理 质 控 模 式 持 续 质 量 改 进 (continuous quality improvement,cqi) 模 式 进 行 全 程 管 理, 建 立 了 CQI 工 作 委 员 会, 委 员 会 主 任 由 护 理 部 主 任 担 任, 成 员 包 括 大 科 护 士 长 和 各 护 理 单 元 护 士 长, 秘 书 由 护 理 后 备 干 部 担 任 ; 明 确 工 作 职 责, 制 定 实 施 计 划, 有 序 推 进 该 项 工 作 实 施 网 络 化 管 理, 在 全 院 护 理 单 元 建 立 了 质 控 网 络, 委 员 会 每 月 组 织 检 查 分 析 评 价 全 院 护 理 质 量, 对 护 理 质 量 缺 陷 进 行 网 络 跟 踪 监 控, 实 现 质 量 持 续 改 进 召 开 全 院 护 理 持 续 质 量 改 进 项 目 汇 报 会, 扎 实 提 高 全 院 护 理 人 员 质 量 控 制 意 识 重 流 程 全 面 深 化 护 理 专 科 内 涵 通 过 全 体 护 理 人 员 的 努 力, 目 前 已 针 对 41 项 护 理 工 作 进 行 了 流 程 再 造, 全 面 深 化 了 护 理 专 科 内 涵, 取 得 了 满 意 效 果 如 护 理 部 在 全 院 推 行 交 接 班 CQI, 改 变 以 往 全 科 护 士 集 体 床 边 交 接 班 的 模 式, 由 前 后 组 责 任 组 长 带 领 连 班 护 士 管 床 护 士 夜 班 护 士 参 与 床 头 交 接 班, 由 夜 班 护 士 介 绍 病 人 夜 间 病 情 及 观 察 要 点, 有 利 于 管 床 护 士 掌 握 当 日 所 管 床 位 病 人 的 动 态 情 况 ; 改 变 以 往 交 班 报 告 由 17

18 工 作 论 坛 办 公 班 护 士 书 写 模 式, 由 责 任 组 长 详 细 交 接, 避 免 了 办 公 班 护 士 因 不 了 解 详 情 而 流 于 形 式, 不 能 真 正 交 接 病 情 变 化 的 弊 端 耳 鼻 喉 科 进 行 了 护 理 文 件 书 写 CQI, 加 强 文 件 书 写 的 连 续 性, 使 之 更 规 范 化 经 过 改 进 后 的 流 程 要 求 在 书 写 术 后 病 人 记 录 单 时 要 写 明 病 人 的 主 诉 入 院 后 主 要 的 护 理 措 施 健 康 指 导 注 明 术 后 天 数 病 人 所 行 术 式 及 主 要 交 接 内 容 这 样 有 利 于 责 任 护 士 全 面 了 解 病 人 信 息, 对 病 人 有 一 个 综 合 的 掌 控, 护 理 记 录 清 晰 明 了 一 目 了 然, 提 高 了 护 理 文 件 书 写 的 质 量, 提 升 了 专 科 护 理 的 内 涵 改 模 式 充 分 调 动 护 士 积 极 性 临 床 一 线 护 理 人 员 是 优 护 工 程 的 生 力 军, 只 有 调 动 她 们 的 工 作 积 极 性, 优 护 工 作 才 能 落 到 实 处 我 院 在 优 护 活 动 中 积 极 探 索 排 班 管 理 CQI, 以 满 足 患 者 需 求 为 原 则, 同 时 兼 顾 护 理 人 员 的 意 愿, 尝 试 各 种 弹 性 排 班 模 式, 形 成 了 适 宜 自 己 科 室 特 点 的 排 班 方 法 如 实 施 夜 间 安 全 巡 查 护 士 心 内 科 CCU17+7 排 班 法 普 外 科 连 上 3 套 夜 班 法, 以 及 严 格 分 层 分 级 使 用 护 理 人 员, 采 用 老 带 新, 新 老 搭 配 排 班 法 等 各 具 特 色 的 弹 性 排 班 模 式, 既 保 证 了 护 理 工 作 质 量, 实 现 了 患 者 满 意, 又 缓 解 了 护 士 的 工 作 压 力, 充 分 调 动 了 护 士 的 积 极 性, 实 现 了 患 者 与 护 士 互 惠 共 赢 针 对 不 良 事 件 上 报 CQI, 更 加 注 重 人 性 化 管 理 改 进 前 是 实 名 制 上 报, 针 对 当 事 人 处 以 不 同 程 度 的 经 济 处 罚 和 公 开 批 评, 极 大 影 响 了 当 事 人 的 工 作 积 极 性 和 不 良 事 件 上 报 的 主 动 性, 改 进 后 开 通 院 内 网 和 QQ 群 两 条 上 报 途 径, 实 行 匿 名 制, 处 理 措 施 对 事 不 对 人, 不 良 事 件 的 经 验 教 训 全 院 共 享, 有 效 避 免 同 类 事 件 再 发 生 不 良 事 件 上 报 阳 光 化 让 坏 事 变 好 事, 变 教 训 为 经 验, 有 效 改 进 护 理 质 量 抓 细 节 有 效 降 低 护 理 安 全 隐 患 随 着 CQI 工 作 模 式 的 全 面 推 进, 此 项 工 作 已 融 入 到 护 理 工 作 的 细 枝 末 节, 如 转 床 病 人 CQI, 心 内 科 普 外 科 等 监 护 病 房, 将 全 科 危 重 症 病 人 置 于 其 中, 待 其 度 过 危 险 期 病 情 平 稳 后 再 转 入 病 房 这 样 做 有 利 于 将 危 重 病 人 集 中 治 疗 和 护 理, 降 低 了 病 人 分 散 管 理 的 风 险, 但 随 之 而 来 科 室 转 床 明 显 上 升, 护 理 人 员 群 策 群 智, 结 合 科 室 特 点 查 找 转 床 存 在 的 6 大 问 题, 分 析 出 4 条 原 因, 制 定 出 转 床 流 程 图, 强 化 环 节 控 制, 有 效 预 防 了 转 床 病 人 的 丢 三 落 四, 保 证 了 转 床 病 人 的 护 理 安 全 泌 尿 外 科 实 施 了 医 疗 垃 圾 处 理 CQI, 从 源 头 上 抓 起, 所 有 治 疗 操 作 均 使 用 治 疗 车, 车 上 设 有 生 活 垃 圾 筐 医 用 垃 圾 筐 锐 器 盒 每 位 操 作 者 能 在 第 一 时 间 做 好 分 类, 避 免 在 处 置 间 二 次 接 触 医 疗 垃 圾, 降 低 了 医 务 人 员 职 业 暴 露 的 风 险 输 液 室 制 定 流 程 杜 绝 针 头 回 插 现 象, 妇 科 病 区 实 行 预 防 阴 道 血 管 钳 脱 落 CQI, 感 染 病 区 实 施 防 滑 倒 CQI 等, 有 效 降 低 了 护 理 安 全 隐 患 创 形 式 大 幅 提 高 患 者 满 意 度 护 理 工 作 繁 忙, 精 力 集 中 于 临 床 一 线 工 作, 对 满 意 度 调 查 重 视 程 度 不 够, 导 致 在 去 年 全 省 护 理 满 意 度 调 查 中 满 意 度 不 高 年 初, 护 理 部 经 过 讨 论, 制 定 满 意 度 调 查 CQI, 培 训 医 学 生 作 为 第 三 方 进 行 满 意 度 调 查, 调 查 时 间 由 出 院 后 一 周 增 加 至 住 院 中 出 院 当 日 出 院 后, 调 查 结 果 如 实 排 名 公 布 并 与 科 室 绩 效 挂 钩, 经 过 不 断 改 进, 病 区 护 理 质 量 大 有 改 进, 护 理 满 意 度 逐 月 提 高,7 月 份 平 均 达 到 了 95% 渊 作 者 单 位 院 连 云 港 市 第 一 人 民 医 院 冤 18

19 工 作 论 坛 院 感 角 度 上 的 认 证 点 滴 徐 淑 杰 通 过 JCI 认 证 是 连 云 港 市 第 一 人 民 医 院 发 展 的 一 个 目 标 笔 者 近 期 在 参 加 的 一 些 感 控 会 议 上, 与 一 些 通 过 JCI 认 证 的 医 院 的 同 仁 交 流 了 认 证 的 体 会, 笔 者 现 就 从 院 感 角 度 谈 一 些 点 滴 认 识 JCI 是 国 际 医 疗 卫 生 机 构 认 证 联 合 委 员 会 ( 简 称 JCAHO) 用 于 对 美 国 以 外 的 医 疗 机 构 进 行 认 证 的 附 属 机 构 JCI 认 证 涵 盖 368 个 标 准, 共 有 1033 小 项, 主 要 针 对 医 疗 护 理 过 程 中 最 重 要 的 环 节, 其 中 包 含 医 院 感 染 的 控 制 与 预 防,JCI 标 准 也 重 视 公 共 设 施 及 安 全 管 理 员 工 资 格 与 培 训 质 量 改 进 医 院 领 导 层 的 协 调 合 作 以 及 信 息 管 理 等 等 认 证 分 别 由 医 生 护 士 行 政 官 各 1 名 组 成, 一 般 包 含 以 下 几 个 步 骤 :1. 文 件 回 顾 2. 约 见 领 导 层 3. 参 观 医 疗 护 理 单 元, 随 机 约 见 底 层 员 工, 在 有 些 科 室 还 要 与 病 人 交 谈 以 了 解 医 疗 服 务 质 量 ; 巡 回 检 查 环 境 及 医 院 设 施, 其 中 包 括 厨 房 设 备 处 等 4. 其 他 评 估 活 动 在 考 察 期 间, 对 门 诊 手 术 室 产 科 麻 醉 科 急 诊 影 像 科 住 院 部 病 理 和 临 床 检 验 康 复 服 务 等 部 门 都 要 进 行 考 察 对 职 能 部 门 的 检 查 中, 主 要 考 核 员 工 资 格 与 教 育 医 院 感 染 控 制 质 量 改 进 与 病 人 安 全 等 内 容 JCI 认 证 是 十 分 讲 求 细 节 的 比 如, 医 院 里 不 准 抽 烟 一 般 来 说, 很 多 医 院 会 有 护 士 有 礼 貌 地 劝 病 人 不 要 在 病 区 抽 烟 但 如 果 按 照 JCI 的 要 求, 仅 仅 这 样 做 还 是 不 够 的 因 为 病 人 有 可 能 会 将 烟 头 乱 扔 而 引 发 火 灾, 因 此, 医 护 人 员 还 要 上 前 告 诉 他 怎 样 正 确 熄 灭 烟 头, 并 对 病 人 进 行 健 康 教 育 再 如 感 控 中 的 洗 手, 员 工 需 要 真 正 掌 握 正 确 的 洗 手 方 法, 医 院 洗 手 池 都 需 用 一 次 性 的 擦 手 纸 ; 即 使 发 药 车 上 也 需 配 备 手 卫 生 设 备, 每 发 一 次 药 都 要 手 消 ; 在 住 院 病 房, 不 能 共 用 肥 皂 而 采 用 快 速 洗 手 液, 以 避 免 交 叉 感 染 JCI 认 证 绝 不 放 过 任 何 细 小 的 可 能 影 响 病 人 和 员 工 安 全 的 隐 患 如 认 证 院 感, 认 证 人 员 会 到 医 院 食 堂 查 看 冰 箱 里 的 所 有 食 品 是 否 有 生 产 日 期 打 开 日 期 过 期 日 期 的 标 识 ; 一 个 住 院 病 人 的 多 种 口 服 药 混 在 一 起 发, 配 药 中 心 是 否 把 每 一 种 都 分 装 入 一 个 小 袋 子 由 此 可 见, 我 院 感 控 在 细 节 上 与 JCI 认 证 还 存 在 较 多 的 差 距, 下 面 列 举 手 术 室 医 院 感 控 及 医 院 感 控 设 计 两 个 小 点 试 着 分 解 认 证 的 实 施 一 尧 手 术 室 医 院 感 染 预 防 与 控 制 的 实 施 渊 一 冤 确 定 院 感 预 防 和 控 制 计 划 19

20 工 作 论 坛 1. 院 感 预 防 和 控 制 计 划 的 重 点 针 对 院 感 科 制 定 的 手 术 部 位 感 染 预 防 对 策, 由 手 术 室 护 士 和 院 感 科 共 同 监 控 手 术 病 人 伤 口 感 染 指 标 及 追 踪 调 查, 并 每 月 统 计 资 料, 反 馈 相 关 科 室 手 术 室 感 染 监 控 由 院 感 监 控 护 士 负 责, 每 月 采 样 细 菌 培 养 一 次, 做 好 季 度 年 度 统 计 分 析 定 期 收 集 血 源 性 病 原 体 职 业 暴 露 资 料, 统 计 分 析 汇 总, 提 出 整 改 意 见 ( 如 提 供 耐 刺 鞋 护 目 镜 ; 改 进 易 针 伤 操 作 规 程 ; 增 加 大 容 量 利 器 盒 医 用 垃 圾 转 运 箱 ) 2. 手 术 室 与 供 应 室 一 体 化 管 理 3. 制 定 各 项 制 度, 手 术 室 内 物 品 应 摆 放 整 齐, 保 持 清 洁 无 灰 尘 无 血 迹, 避 免 不 必 要 移 动, 尽 量 减 少 人 员 流 动, 严 禁 在 手 术 室 内 制 作 敷 料 或 整 理 包 布 黄 色 污 物 袋 及 锐 器 盒 放 在 有 警 示 标 志 的 医 用 专 用 转 运 箱 中, 由 专 人 专 车 按 固 定 路 线 运 送 到 指 定 地 点, 运 送 过 程 需 封 闭, 袋 扎 口 桶 上 盖 并 扣 紧, 不 能 让 污 染 物 处 于 无 人 照 看 的 情 况, 在 电 梯 内 不 能 与 食 品 药 品 或 人 员 同 行 4. 对 参 加 特 殊 手 术 的 医 务 人 员 的 保 护 工 作 对 具 有 传 染 性 的 免 疫 抑 制 或 因 其 他 原 因 而 处 于 较 长 感 染 风 险 中 的 病 人, 参 加 其 手 术 的 医 务 人 员 应 做 好 隔 离 工 作 5. 制 定 新 风 机 房 管 理 制 度 每 两 年 外 聘 专 业 清 洗 公 司 对 手 术 室 新 风 管 道 彻 底 清 洗 ; 专 业 人 员 进 行 系 统 全 面 质 检 6. 确 保 手 套 口 罩 洗 手 液 和 消 毒 剂 的 供 应 和 正 确 使 用 严 格 执 行 洗 手 制 度 液 体 化 学 药 液 和 消 毒 剂 使 用 规 范 隔 离 预 防 分 类 适 用 疾 病 及 措 施 实 施 严 格 的 体 内 物 质 隔 离 法, 减 少 外 源 性 感 染 的 危 险 当 头 面 部 有 可 能 接 触 血 液 其 它 体 液 和 骨 碎 片 时, 则 带 上 口 罩 眼 防 护 镜 或 面 罩 ; 手 术 时 穿 塑 料 围 裙 或 防 水 手 术 衣, 防 止 污 染 ; 接 触 多 重 耐 药 菌 病 人 时, 巡 回 护 士 麻 醉 师 均 穿 隔 离 衣 渊 二 冤 计 划 的 管 理 制 定 专 项 的 指 导 准 则, 同 时 向 手 术 人 员 提 供 感 染 控 制 的 相 关 信 息, 进 行 有 关 感 染 控 制 的 沟 通 交 流 1. 手 术 室 配 备 院 感 监 控 护 士, 保 证 完 成 其 每 年 的 院 感 继 续 教 育 学 时 负 责 向 手 术 室 人 员 宣 传 院 内 感 染 的 概 念 及 实 际 操 作 中 如 何 切 断 传 播 途 径 加 强 自 我 防 护 措 施 2. 医 院 设 立 院 感 三 级 网 络, 手 术 室 院 感 监 控 护 士 定 期 参 加 院 感 监 控 委 员 会 会 议, 确 定 预 防 和 控 制 手 术 室 院 内 感 染 的 重 点 项 目 3. 当 怀 疑 任 何 病 人 手 术 人 员 临 时 工 实 习 生 或 参 观 者 可 能 感 染 某 一 传 染 性 疾 病 时, 院 感 科 可 采 取 相 应 的 措 施, 努 力 改 正 任 何 潜 在 的 安 全 方 面 存 在 的 问 题 渊 三 冤 员 工 教 育 培 训 知 识 及 时 更 新, 在 手 术 室 一 些 醒 目 的 地 方 都 贴 有 相 应 的 宣 传 性 图 片 医 务 人 员 可 通 过 医 院 内 网 的 院 感 网 站 学 习 全 院 感 染 预 防 和 控 制 制 度 院 内 感 染 病 例 监 测 教 育 和 培 训 最 新 国 内 动 态 热 点 话 题 等 二 尧 JCI 认 证 对 医 院 感 控 设 计 的 实 施 建 议 1. 增 设 洗 手 设 施 高 频 度 的 洗 手 盆 设 置 可 提 高 手 卫 生 依 从 性 2. 手 消 的 数 量 和 位 置 3. 负 压 室 的 数 量 和 位 置 增 设 负 压 室, 主 要 适 用 于 病 人 隔 离 区 域, 净 化 房 间 及 洁 净 室 考 虑 负 压 室 的 淋 浴 器 管 道 休 息 室 的 数 量 和 位 置 4. 有 效 的 空 调 系 统 减 少 感 染 的 传 播 外 科 服 务 中 空 气 传 染 隔 离, 防 护 性 环 境 房 间 实 验 室 危 险 媒 介 物 的 局 部 排 气 系 统, 以 及 其 它 特 殊 区 域 ; 空 调 系 统 必 须 能 正 好 维 持 适 当 的 湿 度 温 度 和 空 气 交 换 5. 有 效 的 水 系 统 6. 选 择 适 当 的 墙 密 封 胶 墙 面 覆 盖 物 必 须 抗 流 体 和 易 于 清 洁 的, 特 别 是 ( 如 : 实 验 室 手 术 室 ) 血 液 或 体 液 流 体 物 质 接 触 的 区 域 考 虑 使 用 环 氧 树 脂 涂 料, 这 能 防 止 霉 菌 扩 散 至 高 危 区 域 7. 选 择 恰 当 的 装 饰 材 料 塑 料 保 存 病 菌 的 时 间 比 不 锈 钢 更 长, 因 此 尽 量 使 用 不 锈 钢 在 排 水 系 统 附 近 的 设 施 材 料 必 须 是 光 滑, 防 水 的, 管 道 穿 透 和 交 错 的 地 方 必 须 封 严 8. 恰 当 的 天 花 板 设 计 9. 实 验 室 和 药 房 都 需 要 感 染 控 制 设 计 考 虑 包 括 负 压 区 域 防 护 罩 和 洗 手 设 施 虽 然 目 前 我 国 正 在 开 展 的 医 院 管 理 评 审 工 作 与 JCI 认 证 有 较 多 相 似 之 处, 但 笔 者 觉 得 后 者 更 注 重 实 效 和 细 节 如 果 我 们 也 真 枪 实 弹 地 按 这 个 认 证 体 系 来 考 核 医 院, 医 院 以 及 感 染 管 理 者 面 临 的 挑 战 是 前 所 未 有 的 有 感 于 此, 既 敬 畏 这 一 天 的 来 临, 又 期 盼 这 一 天 的 来 临 渊 作 者 单 位 院 连 云 港 市 第 一 人 民 医 院 冤 20

21 工 作 论 坛 团 结 和 谐 发 展 罗 洪 李 欣 当 前, 医 疗 市 场 竞 争 异 常 激 烈, 医 院 之 间 科 室 之 间 医 务 人 员 之 间 都 存 在 不 同 形 式 的 竞 争, 竞 争 可 以 促 使 发 展 甚 至 快 速 发 展 但 无 论 是 哪 种 竞 争, 都 必 须 坚 持 以 人 为 本, 以 病 人 为 中 心, 以 精 湛 的 医 术 优 质 的 服 务 先 进 的 医 疗 设 备 舒 适 的 诊 治 环 境 合 理 的 医 疗 价 格 科 学 的 诊 治 为 基 础 只 有 这 样 才 能 最 大 限 度 地 减 少 医 疗 差 错, 杜 绝 医 疗 事 故, 才 能 使 病 人 得 到 及 时 地 治 疗, 才 能 在 激 烈 的 竞 争 中 立 于 不 败 之 地 团 结 团 结 就 是 力 量, 团 结 出 凝 聚 力, 团 结 出 战 斗 力 对 于 一 个 科 室 来 讲, 团 结 就 是 生 命 团 结 就 是 形 象 团 结 就 是 本 领 一 盘 散 沙 不 可 能 成 就 事 业, 搞 不 好 团 结, 一 害 自 己, 二 害 别 人 讲 团 结, 构 建 和 谐 科 室 环 境, 首 先 是 领 导 的 表 率 作 用 科 主 任 作 为 科 室 工 作 的 第 一 责 任 人, 必 须 是 团 结 的 表 率 作 为 科 主 任 必 须 比 别 人 站 位 高 心 胸 宽, 要 像 爱 护 自 己 的 眼 睛 一 样, 倍 加 珍 惜 团 结, 自 觉 维 护 和 增 强 团 结, 努 力 将 科 室 打 造 成 团 结 和 谐 富 有 凝 聚 力 和 战 斗 力 的 战 斗 集 体 使 全 体 医 护 工 作 者 在 面 对 新 形 势 新 任 务 时 具 备 应 有 的 思 想 觉 悟 精 神 境 界 政 治 品 格 和 组 织 纪 律 等 努 力 做 到 互 相 尊 重 互 相 支 持 互 相 谅 解, 心 往 一 处 想, 劲 往 一 处 使, 力 往 一 处 用, 拧 成 一 股 绳, 抱 成 一 个 团 和 谐 讲 和 谐, 大 力 弘 扬 团 队 精 神 团 队 精 神, 就 是 团 结 协 作 互 帮 互 助 的 精 神 有 了 这 种 精 神, 一 加 一 就 能 大 于 二 ; 缺 乏 这 种 精 神, 人 心 涣 散, 一 加 一 只 能 小 于 二, 甚 至 等 于 零 组 与 组 之 间 必 须 以 大 局 为 重, 加 强 联 系 和 沟 通, 互 相 支 持 和 配 合, 形 成 工 作 合 力 同 事 之 间, 要 有 搞 好 团 结 的 度 量 气 量 和 雅 量, 要 将 能 够 共 同 生 活 和 工 作 在 同 一 个 时 代 同 一 个 环 境 视 为 珍 贵 的 缘 份 作 为 一 名 医 务 工 作 者, 必 须 做 到 识 大 体 顾 大 局, 妥 善 处 理 好 小 集 体 与 大 集 体 的 关 系, 切 勿 在 自 己 的 小 圈 子 里 打 着 团 结 的 旗 号 搞 独 立 王 国, 搞 家 天 下 只 有 减 少 内 耗 才 能 促 进 科 室 的 发 展 每 一 名 医 务 工 作 者, 都 必 须 视 科 室 为 整 体, 一 切 以 病 人 为 中 心, 一 切 工 作 均 须 服 从 和 服 务 于 这 个 中 心 有 利 于 患 者 有 利 于 医 院 有 利 于 社 会 是 检 验 我 们 工 作 的 准 绳, 部 门 利 益 局 部 利 益 眼 前 利 益 个 人 利 益 必 须 服 从 整 体 利 益 面 对 危 重 病 人 时, 有 全 体 医 护 人 员 的 力 量 ; 面 对 疑 难 病 症 时, 有 全 体 医 护 人 员 的 智 慧 ; 面 对 复 杂 手 术 时, 有 全 科 最 强 医 疗 护 理 阵 容 发 展 发 展 是 第 一 要 务 小 儿 外 科 成 立 于 1990 年 12 月, 经 过 20 多 年 的 磨 练, 目 前 已 形 成 了 以 常 规 手 术 为 基 础, 疑 难 重 大 及 微 创 手 术 为 特 色 的 专 科 特 点 年 开 展 手 术 800 余 例 先 后 引 进 了 20 余 项 专 科 新 技 术, 并 将 其 应 用 到 临 床 工 作 中 去 在 小 儿 外 科, 每 个 人 都 积 极 要 求 进 步, 以 科 室 发 展 为 己 任 近 3 年 来, 全 科 医 护 人 员 发 表 过 论 文 10 余 篇, 其 中 4 篇 是 核 心 期 刊, 完 成 科 研 3 项, 并 获 得 市 科 技 进 步 奖 1 项, 新 技 术 引 起 奖 2 个, 护 士 长 朱 洪 琪 成 功 完 成 了 连 云 港 市 首 例 新 生 儿 PICC 的 穿 刺 科 室 荣 获 明 星 班 组 青 年 文 明 号 职 工 之 家 等 荣 誉, 成 为 市 级 一 类 临 床 重 点 专 科 为 了 更 好 地 服 务 患 者, 小 儿 外 科 全 体 医 护 人 员 默 默 地 奉 献 在 自 己 的 岗 位 上 我 们 是 平 凡 而 普 通 的, 犹 如 一 滴 露 珠 一 片 绿 叶 我 们 没 有 慷 慨 激 昂 的 豪 言 壮 语, 但 我 们 无 时 无 刻 不 在 用 自 己 无 声 的 行 动 来 证 明 自 己, 来 推 动 科 室 的 进 步 与 发 展 未 来, 我 们 将 驾 驶 着 团 结 和 谐 发 展 号 帆 船 在 为 民 服 务 的 伟 大 实 践 中 不 断 地 前 进 渊 作 者 单 位 院 连 云 港 市 第 一 人 民 医 院 冤 21

22 佳 作 欣 赏 张 文 宝 夜 色 完 全 飘 落 下 来 了, 我 乘 坐 的 客 轮 从 上 海 吴 淞 口 徐 徐 启 航 第 一 次 江 上 乘 船, 我 新 鲜 又 好 奇, 原 本 可 以 坐 车 到 羊 山 或 宁 波 再 乘 船 去 岙 山 的, 实 在 是 吴 淞 口 江 和 海 共 流 诱 惑 力 太 大 了, 我 想 舒 舒 服 服 地 躺 卧 在 床 上, 透 过 舷 窗, 欣 赏 着 岸 边 的 风 景, 或 踱 步 船 首, 迎 着 江 风, 看 船 首 破 开 江 水, 拽 着 一 江 浪 花, 冲 出 狭 隘 的 吴 淞 口, 瞬 间 在 辽 阔 的 大 海 里 风 流 倜 傥, 这 该 是 何 等 的 惬 意 和 豪 情 呵! 我 的 眼 睛 几 乎 被 夜 幕 遮 住 了, 两 岸 上 的 东 西 看 来 朦 朦 胧 胧 依 依 稀 稀, 如 同 灰 色 的 起 伏 绵 延 的 山 峦 船 下 的 江 水 看 得 见, 没 想 到 黄 埔 江 的 波 涛 像 大 海 一 样 汹 涌, 扑 在 船 舷 上 嘎 嘎 地 响 从 远 远 的 海 上 刮 来 的 风 又 硬 又 猛, 让 我 早 早 地 领 略 了 大 江 与 大 海 那 力 量 与 力 量 博 大 与 博 大 撞 击 在 一 起 时 的 宏 大 壮 观 景 象, 听 到 冲 起 的 水 柱 呼 啸 声 跌 下 的 瀑 布 巨 大 轰 鸣 声 当 我 正 被 夜 色 遮 盖 了 要 兴 致 勃 勃 去 发 现 两 岸 精 彩 内 容 的 眼 睛 而 悻 悻 然 时, 突 然 间, 两 岸 天 地 之 间 绽 放 出 一 片 片 一 簇 簇 红 的 绿 的 黄 的 紫 的 五 彩 缤 纷 的 花 朵, 流 光 溢 彩, 光 华 遍 地 喜 出 望 外 盈 满 我 的 目 光, 那 是 现 代 化 的 工 厂 数 不 清 的 灯 火, 那 是 层 出 不 穷 的 高 楼 光 怪 陆 离 的 霓 虹 灯, 那 是 高 速 公 路 流 水 般 的 灯 彩 船 上 的 旅 客 全 都 涌 动 起 来, 舷 窗 前 挤 满 了 人, 舷 梯 上 站 满 了 人, 不 让 旅 客 随 便 走 动 的 甲 板 上 也 有 了 不 少 旅 客, 四 处 都 是 旅 客 嘁 嘁 喳 喳 的 惊 喜 议 论 声 有 不 少 是 上 海 人, 他 们 也 被 从 未 见 过 的 夜 的 瑰 丽 灯 火 所 惊 讶 得 脸 上 闪 耀 着 激 动 的 光 彩, 不 时 发 出 惊 叹 声 吴 淞 口 有 多 长, 两 岸 的 灯 火 就 漫 步 多 长 船 在 吴 淞 口 里 走 了 一 个 半 小 时 还 没 有 走 入 大 海 我 第 一 次 知 道 吴 淞 口 到 达 大 海 这 么 远 的 距 离 看 不 到 连 绵 不 断 的 灯 火 时, 船 就 进 了 大 海 我 没 有 欣 赏 到 江 水 与 海 水 相 拥 相 吻 的 激 情 演 绎 的 那 瞬 息, 这 不 是 天 黑 的 缘 故, 全 是 时 间 稍 纵 即 逝, 一 不 小 心 就 晃 了 过 去 海 上 没 有 了 灯 火, 全 是 孤 寂 的 黑 暗, 乌 云 打 滚 的 天 空 和 滔 滔 不 绝 的 大 海 混 同 一 色, 差 一 点 分 不 清 谁 是 天 谁 是 海 了 我 睡 在 床 上, 满 耳 响 亮 着 客 轮 上 机 器 沉 沉 的 发 动 机 声 音, 回 彻 着 海 上 无 穷 无 尽 的 波 涛 扑 打 船 舷 响 起 来 的 让 我 总 是 隐 隐 担 心 船 的 安 危 的 声 响 我 眯 起 眼, 心 随 着 沸 沸 扬 扬 的 波 涛 滚 滚 荡 荡, 怎 么 也 睡 不 着, 也 静 不 下 来 我 索 性 走 出 去, 下 到 甲 板 上 周 围 没 人, 呼 呼 响 的 海 风 和 浓 重 的 海 腥 味 包 裹 了 我, 我 抓 住 身 边 门 上 湿 漉 漉 的 把 手, 生 怕 一 不 小 心 被 强 势 的 海 风 拽 到 海 里 我 任 海 风 抓 着 撕 着 搡 着, 我 故 意 这 样 做, 心 甘 情 愿 这 样 做, 做 了, 才 觉 得 不 虚 此 行, 心 里 舒 服 我 突 然 间 冒 出 一 个 念 头, 想 看 看 船 下 灯 光 里 的 波 涛 是 怎 样 的 千 姿 百 态 怎 样 的 激 情 演 绎 怎 样 的 千 树 万 树 梨 花 开 怎 样 的 诡 谲 怎 样 的 惊 心 动 魄 朝 着 生 着 冷 意 的 船 舷 和 船 舷 外 黑 色 的 大 海 望 了 望, 我 觉 得 那 下 面 是 激 浪 奔 涌 电 闪 雷 鸣 冰 冷 彻 骨 的 万 丈 深 渊, 是 能 瞬 间 吞 噬 世 界 上 任 何 最 强 大 生 命 的 无 底 黑 洞 我 犹 疑 不 定 了, 看 看 周 围 有 人 没 有, 哪 怕 有 一 个 人 站 在 身 边, 也 会 给 我 带 来 勇 气 周 围 没 有 人, 只 有 呼 呼 响 的 海 风 和 船 下 翻 腾 的 波 涛 突 然 间, 一 只 山 一 样 高 大 的 轮 船 从 旁 边 威 风 地 驶 过, 驾 驶 台 上 的 灯 火 像 天 上 的 一 团 星 星 海 上 的 一 簇 火 焰, 吸 引 着 我, 照 耀 着 我 那 灯 火 向 我 呼 喊 着, 焚 烧 着 黑 暗, 挥 舞 着 光 明 的 手, 拉 着 我, 毫 无 顾 忌 地 走 向 船 舷 波 涛 在 船 下 暴 躁 着, 折 腾 着, 吵 吵 嚷 嚷 船 在 波 涛 上 颠 簸 着 我 急 忙 看 一 眼 船 下 湍 急 的 陌 生 的 波 涛 和 无 穷 无 尽 的 黑 暗, 马 上 掉 身 快 步 地 回 到 客 舱 里 在 黑 暗 里 才 知 道 灯 火 是 有 生 命 的, 地 球 上 的 生 命 在 于 她 的 启 迪 才 获 得 不 竭 的 勃 勃 生 机 我 一 夜 没 有 睡 觉, 看 着 数 着 海 上 的 灯 火 渊 作 者 系 江 苏 省 作 协 副 主 席 尧 连 云 港 作 协 主 席 冤 22