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1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 原 始 檢 體 採 集 手 冊 B6 KMUH-APSOP-1802

2 目 錄 頁 數 各 項 檢 體 收 件 時 間... 1 檢 驗 作 業 流 程 及 各 項 檢 體 申 請 流 程... 3 病 理 送 檢 單 內 容... 5 檢 體 採 集 容 器 標 示 說 明... 7 檢 體 採 集 注 意 事 項... 7 檢 體 送 檢 前 之 確 認 檢 體 運 送 過 程 注 意 事 項 檢 體 收 取 流 程 檢 體 退 件 原 則 報 告 查 詢 及 發 送 附 件 7.1 病 理 送 檢 系 統 操 作 手 冊 附 件 7.2 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 附 件 7.3 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 附 件 7.4 婦 女 子 宮 頸 抹 片 檢 查 表 附 件 7.5 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 - 組 織 病 理 及 細 胞 病 理 檢 查 附 件 7.6 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 ) 附 件 7.7 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 )

3 附 件 7.8 免 疫 及 組 織 化 學 染 色 申 請 單 ( 高 醫 專 用 ) 附 件 7.9 病 理 切 片 請 求 書 暨 借 閱 單 附 件 7.10 採 檢 說 明 一 覽 表 附 件 7.11 各 類 檢 驗 容 器 對 照 表 附 件 7.12 假 日 和 非 上 班 時 間 緊 急 冰 凍 切 片 連 絡 流 程 附 件 7.13 病 理 檢 體 包 裝 方 式 作 業 標 準 附 件 7.14 螢 光 原 位 雜 交 法 (FISH) 染 色 申 請 單 附 件 7.15 神 經 肌 肉 疾 病 臨 床 病 例 摘 要 單 附 件 7.16 病 理 檢 體 Bar Code 送 檢 包 裝 方 式 作 業 標 準 附 件 7.17 肌 肉 切 片 檢 體 採 集 運 送 及 送 檢 流 程 附 件 7.18 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 肌 肉 切 片 )

4 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 1/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 1. 目 的 建 立 本 院 病 理 檢 驗 相 關 檢 體 之 採 集 運 送 接 收 等 標 準 化 管 理, 以 確 保 檢 驗 品 質 2. 範 圍 泛 指 病 理 檢 驗 流 程 中 所 涉 及 之 開 立 醫 令 醫 師 檢 體 採 集 人 員 檢 驗 人 員 及 其 他 相 關 人 員 等 均 屬 本 手 冊 所 管 理 3. 參 考 資 料 3.1 ISO15189 第 5.4 節 檢 驗 前 流 程 3.2 病 理 部 品 質 手 冊 第 18 章 3.3 檢 驗 前 管 理 作 業 程 序 KMUH-APQP Rosai & Ackerman s Surgical pathology 9 th ed. 4. 定 義 4.1 組 織 病 理 檢 體 : 包 括 由 外 科 手 術 內 視 鏡 或 針 刺 切 片 方 式 取 得 之 檢 體 4.2 細 胞 病 理 檢 體 : 包 括 細 針 抽 取 檢 體 各 種 體 液 以 及 抹 片 等 細 胞 檢 查 檢 體 5. 內 容 5.1 病 理 部 位 置 及 收 件 時 間 病 理 部 位 置 :C 棟 9 樓 病 理 部 收 件 時 間 : 送 檢 單 位 收 件 時 間 備 註 開 刀 房 週 一 至 週 五 約 AM 9:00 開 刀 房 檢 體 由 本 部 事 務 人 員 於 收 件 時 間 前 往 收 取, 爾 後 由 開 刀 房 人 員 將 檢 體 送 至 病 理 部

5 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 2/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 送 檢 單 位 收 件 時 間 備 註 其 他 院 內 臨 床 單 位 其 他 合 作 醫 療 院 所 週 一 至 週 五 AM 8:00~PM 10:00 週 六 AM8:00~12:00 週 一 至 週 五 AM 8:00~PM 5:30 1. 請 自 行 送 至 病 理 部 2. 組 織 病 理 檢 體 週 一 至 週 五 PM4:00 及 週 六 AM11:00 以 後 算 隔 日 件 ( 註 1); 細 胞 病 理 檢 體 AM11:00 以 後 算 隔 日 件 ( 註 1) 3. 收 件 時 間 以 外 之 檢 體 請 妥 善 保 管 並 冷 藏, 若 已 放 入 福 馬 林 固 定 液 則 不 需 冷 藏 ( 註 2) 請 送 至 高 醫 附 院 啟 川 大 樓 三 樓 門 診 檢 驗 室, 如 有 送 檢 相 關 問 題, 請 來 電 詢 問 門 診 檢 驗 室 ( 電 話 轉 ) 註 1: 隔 日 件 : 不 包 含 例 假 日 及 國 定 假 日 註 2: 如 有 送 檢 相 關 問 題, 請 來 電 詢 問 本 部 ( 分 機 7081~7085) 取 出 之 檢 體 若 未 依 照 本 部 之 要 求 處 理, 而 造 成 檢 體 不 良 以 致 無 法 檢 驗 請 自 行 負 責 冰 凍 病 理 切 片 非 一 般 作 業 時 間, 需 預 約 或 請 連 絡 當 日 輪 班 之 病 理 住 院 醫 師 肌 肉 活 體 切 片 非 一 般 常 規 作 業, 送 檢 前 3 天 須 以 電 話 與 病 理 部 陳 婉

6 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 3/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 姿 醫 檢 師 確 認 肌 肉 切 片 檢 體 送 達 時 間, 收 件 時 間 為 週 一 至 週 五 AM8:00~12:00;PM1:00~5:00 送 檢 相 關 問 題, 請 來 電 詢 問 病 理 部 陳 婉 姿 醫 檢 師 ( 電 話 轉 ) 5.2 檢 驗 作 業 流 程 醫 師 依 診 療 需 要, 開 立 病 理 送 檢 單 檢 體 採 集 檢 體 傳 送 至 病 理 部 ( 其 他 合 作 醫 療 院 所 則 需 送 至 高 醫 附 院 門 診 檢 驗 室 ) 病 理 部 事 務 人 員 核 對 簽 收 檢 驗 處 理 檢 驗 單 位 於 病 理 資 訊 系 統 核 發 報 告 報 告 結 果 列 印 5.3 開 立 病 理 送 檢 單 : 病 理 送 檢 系 統 操 作 方 法 ( 附 件 7.1) 病 理 送 檢 單 應 以 病 理 送 檢 系 統 所 列 印 之 送 檢 單 為 主, 並 請 詳 細 填 寫 申 請 檢 驗 項 目 之 送 檢 單, 如 : (1) 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R061( 附 件 7.2.1) (2) 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R062( 附 件 7.3) (3) 婦 女 子 宮 頸 抹 片 檢 查 表 ( 附 件 7.4) 組 織 病 理 級 數 與 細 胞 病 理 代 碼 請 參 照 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 - 組 織 病 理 及 細 胞 病 理 檢 查 KMUH-AP-R090( 附 件 7.5) 其 他 合 作 醫 療 院 所 欲 委 託 本 院 代 檢, 應 先 與 本 院 簽 訂 合 約, 於 委 託 送 檢 前 上 網 執 行 代 檢 申 請 ( 網 址 : 並 於 完 成 代 檢 申 請 後 列 印 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 ) KMUH-AP-R077( 附 件 7.6) 或 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 ) KMUH-AP-R089( 附 件 7.7) 免 疫 組 織 及 組 織 化 學 染 色 申 請 : (1) 臨 床 醫 師 針 對 已 發 出 之 組 織 病 理 報 告, 欲 加 做 免 疫 及 組 織 化 學 染

7 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 4/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 色, 請 於 病 理 送 檢 系 統 申 請 免 疫 及 組 織 化 學 染 色 申 請 單 ( 高 醫 專 用 ) KMUH-AP-R081( 附 件 7.8), 務 必 在 申 請 單 中 填 寫 病 理 編 號, 列 印 後 送 至 病 理 部, 病 理 部 醫 師 將 針 對 其 染 色 需 求, 評 估 是 否 有 其 必 要 性 (2) 臨 床 醫 師 欲 藉 由 病 理 部 向 外 院 申 請 借 片 並 染 色, 應 於 病 理 送 檢 系 統 申 請 免 疫 及 組 織 化 學 染 色 申 請 單 ( 高 醫 專 用 ) KMUH-AP-R081( 附 件 7.8), 務 必 在 申 請 單 中 填 寫 組 織 名 稱 臨 床 診 斷 外 院 全 名 病 理 編 號 及 病 歷 號 碼, 並 列 印 病 理 切 片 請 求 書 暨 借 閱 單 KMUH-AP-R053( 附 件 7.9), 填 妥 後 送 至 病 理 部, 由 病 理 部 專 責 人 員 處 理 向 外 院 借 片 事 宜 (3) 本 院 牙 科 部 口 腔 病 理 部 欲 申 請 染 色 檢 驗, 請 填 寫 免 疫 及 組 織 化 學 染 色 申 請 單 ( 高 醫 專 用 ) KMUH-AP-R081( 附 件 7.8), 務 必 在 申 請 單 中 填 寫 組 織 名 稱 臨 床 診 斷 口 外 病 理 編 號, 填 妥 後 送 至 病 理 部 (4) 由 高 雄 市 政 府 委 託 本 院 經 營 之 小 港 醫 院 及 大 同 醫 院 欲 申 請 染 色 檢 驗, 請 填 寫 免 疫 及 組 織 化 學 染 色 申 請 單, 最 新 版 本 請 至 本 部 網 頁 ( 網 址 : 臨 床 服 務 之 表 單 & 檔 案 下 載 中 下 載, 務 必 在 申 請 單 中 填 寫 病 理 編 號 申 請 醫 師 申 請 日 期 病 人 姓 名 病 人 出 生 日 期 及 病 歷 號 碼, 填 妥 後 送 至 病 理 部 HER2/neu 螢 光 原 位 雜 交 法 (FISH) 申 請 : 臨 床 醫 師 針 對 已 發 出 之 組 織 病 理 報 告, 欲 加 做 FISH, 請 於 病 理 送 檢 系 統 申 請 螢 光 原 位 雜 交 法 (FISH) 染 色 申 請 單 KMUH-AP-R139

8 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 5/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 ( 附 件 7.14), 務 必 在 申 請 單 中 填 寫 病 理 編 號, 列 印 後 送 至 病 理 部 肌 肉 活 體 切 片 申 請 : (1) 院 內 臨 床 醫 師 欲 申 請 肌 肉 活 體 切 片, 請 依 照 之 申 請 方 式 進 行 申 請 (2) 其 他 醫 療 院 所 欲 申 請 肌 肉 活 體 切 片, 請 至 本 部 網 頁 ( 網 址 : 臨 床 服 務 之 表 單 & 檔 案 下 載 中 下 載 肌 肉 切 片 檢 體 採 集 運 送 及 送 檢 流 程 ( 附 件 7. 17) 神 經 肌 肉 疾 病 臨 床 病 例 摘 要 單 ( 附 件 7.15) 及 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 肌 肉 切 片 ) KMUH-AP-R176( 附 件 7.18) 病 理 送 檢 單 內 容 : (1) 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R061( 附 件 7.2.1) 內 容 包 含 病 人 基 本 資 料 ( 病 歷 號 碼 姓 名 性 別 病 人 出 生 日 期 年 齡 ) 科 別 送 檢 醫 師 送 檢 醫 師 聯 絡 方 式 切 片 日 期 組 織 病 理 級 數 送 檢 內 容 ( 組 織 名 稱 手 術 名 稱 臨 床 診 斷 症 狀 及 病 史 ) 病 灶 ( 位 置 大 小 及 特 徵 ) 實 驗 室 或 影 像 學 檢 查 先 前 病 理 組 織 或 細 胞 病 理 之 病 理 編 號 等 項 目 A. 院 內 臨 床 單 位 申 請 病 理 檢 驗 皆 須 使 用 病 理 送 檢 系 統, 系 統 可 直 接 將 病 人 基 本 資 料 科 別 送 檢 醫 師 送 檢 醫 師 聯 絡 方 式 實 驗 室 或 影 像 學 檢 查 先 前 病 理 組 織 或 細 胞 病 理 之 病 理 編 號 等 資 料 帶 入 送 檢 醫 師 應 將 切 片 日 期 組 織 病 理 級 數 送 檢 內 容 ( 組 織 名 稱 手 術 名 稱 臨 床 診 斷 症 狀 及 病 史 ) 病 灶 ( 位 置 大 小 及 特 徵 ) 詳 實 填 妥 後 即 可 儲 存 並 列 印 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R061( 附 件 7.2.1)

9 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 6/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 B. 其 他 合 作 醫 療 院 所 於 完 成 代 檢 申 請 後 列 印 空 白 的 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 ) KMUH-AP-R077( 附 件 7.6), 以 人 工 填 寫 方 式 將 必 填 欄 位 ( 病 人 基 本 資 料 送 檢 單 位 電 話 送 檢 醫 師 切 片 日 期 組 織 病 理 級 數 送 檢 內 容 ( 組 織 名 稱 手 術 名 稱 臨 床 診 斷 症 狀 及 病 史 )) 填 妥, 其 他 欄 位 則 視 需 要 填 寫 即 可 (2) 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R062( 附 件 7.3) 內 容 包 含 病 人 基 本 資 料 ( 病 歷 號 碼 姓 名 性 別 病 人 出 生 日 期 年 齡 ) 科 別 送 檢 醫 師 送 檢 醫 師 聯 絡 方 式 採 檢 日 期 細 胞 病 理 代 碼 送 檢 內 容 ( 臨 床 診 斷 症 狀 及 病 史 ) 等 項 目 A. 院 內 臨 床 單 位 申 請 病 理 檢 驗 皆 須 使 用 病 理 送 檢 系 統, 系 統 可 直 接 將 病 人 基 本 資 料 科 別 送 檢 醫 師 送 檢 醫 師 聯 絡 方 式 帶 入, 送 檢 醫 師 應 將 採 檢 日 期 細 胞 病 理 代 碼 送 檢 內 容 ( 臨 床 診 斷 症 狀 及 病 史 ) 詳 實 填 妥 後 即 可 儲 存 並 列 印 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R062( 附 件 7.3) B. 其 他 合 作 醫 療 院 所 於 完 成 代 檢 申 請 後 列 印 空 白 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 ) KMUH-AP-R089( 附 件 7.7), 以 人 工 填 寫 方 式 將 必 填 欄 位 如 病 人 基 本 資 料 送 檢 單 位 電 話 送 檢 醫 師 採 檢 日 期 細 胞 病 理 代 碼 送 檢 內 容 ( 臨 床 診 斷 症 狀 及 病 史 ) 填 妥 (3) 婦 女 子 宮 頸 抹 片 檢 查 表 : 病 人 需 詳 實 填 寫 姓 名 病 歷 號 碼 出 生 日 期 身 分 證 字 號 住 址 及 臨 床 資 料 申 請 單 上 每 一 項 都 有 它 的 重 要 性, 應 逐 項 填 寫 清 楚, 不 可 遺 漏, 如 陰 道 塗 抹 片, 未 填 採 取

10 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 7/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 日 期 和 上 次 月 經 時 間, 診 斷 人 員 就 無 法 得 知 是 否 月 經 周 期 影 響 或 有 其 它 疾 病, 可 能 影 響 診 斷 之 正 確 性 小 兒 科 呼 吸 道 灌 洗 細 胞 學 檢 體 送 檢 注 意 事 項 送 檢 醫 師 如 需 檢 查 lipid-laden marcrophages 及 hemosiderin-laden macrophages, 請 於 送 檢 單 上 註 明, 並 以 螢 光 筆 標 示 5.4 檢 體 採 集 容 器 標 示 說 明 各 檢 驗 項 目 所 需 之 檢 體 類 別 檢 驗 容 器 採 檢 量 要 求 採 檢 注 意 事 項 等 規 範, 請 詳 見 採 檢 說 明 一 覽 表 KMUH-AP-R044( 附 件 7.10) 檢 體 採 取 時 請 再 核 對 病 人 姓 名 或 索 引, 以 免 有 誤 採 檢 所 需 的 各 類 檢 驗 容 器 說 明, 請 詳 見 各 類 檢 驗 容 器 對 照 表 KMUH-AP-R088( 附 件 7.11) 所 有 用 來 採 集 病 人 檢 體 的 檢 驗 容 器, 務 必 明 確 標 示 病 人 姓 名 病 歷 號 碼 病 人 出 生 日 期 等 相 關 資 料 若 無 標 示 標 示 錯 誤 或 標 示 不 完 全 之 檢 體, 依 本 部 檢 體 簽 收 及 退 件 標 準 作 業 程 序 KMUH-APSOP-1801 規 範 執 行, 予 以 退 件 若 標 本 有 生 物 危 險 性 (Biohazard), 請 在 檢 體 瓶 ( 袋 ) 及 送 檢 單 上 貼 感 染 性 標 籤, 如 為 放 射 性 (Radioactive) 危 害, 則 請 於 檢 體 瓶 ( 袋 ) 及 送 檢 單 上 註 明 5.5 在 採 集 檢 體 期 間, 應 注 意 病 人 的 安 全 及 隱 私 權, 特 別 是 有 關 醫 療 器 材 消 毒 檢 驗 ( 查 ) 操 作 安 全 可 能 引 發 的 副 作 用 和 環 境 空 間 的 配 置 等, 避 免 可 能 有 相 互 感 染 疾 病 發 生, 並 隨 時 注 意 病 人 身 體 適 應 狀 況, 必 要 時 應 有 家 屬 陪 同 5.6 檢 體 採 集 組 織 病 理 檢 體 採 檢 注 意 事 項

11 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 8/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 (1) 一 般 檢 體 : 檢 體 切 取 後 應 立 即 放 在 檢 體 瓶 中 以 10% 中 性 福 馬 林 溶 液 固 定, 瓶 口 之 大 小 須 較 組 織 之 長 度 大 固 定 液 之 液 面 需 完 全 覆 蓋 檢 體 但 不 宜 超 過 瓶 身 之 三 分 之 二 高 度, 以 避 免 運 送 中 固 定 液 溢 出 (2) 大 型 檢 體 或 器 官 : 檢 體 取 下 之 後, 應 立 即 放 入 標 本 袋 中, 不 加 固 定 液 若 未 能 立 即 送 檢, 應 暫 時 保 存 於 4 冰 箱 中 ( 勿 放 置 在 冷 凍 庫 ), 不 宜 存 放 超 過 三 天 並 請 勿 使 用 訂 書 機 以 免 扎 傷 檢 體 處 理 人 員 但 如 為 TB HIV 等 法 定 傳 染 疾 病 檢 體, 則 一 定 要 浸 泡 福 馬 林 固 定, 並 貼 上 感 染 性 標 籤 (3) 冰 凍 切 片 : A. 所 有 送 冰 凍 切 片 檢 查 的 檢 體 皆 不 能 置 於 福 馬 林 固 定 液 中 且 不 適 合 放 入 生 理 食 鹽 水, 以 免 水 分 在 組 織 間 所 形 成 的 結 晶 影 響 判 讀, 並 請 儘 速 送 檢 B. 為 維 護 醫 療 相 關 人 員 安 全,TB HIV 等 法 定 傳 染 疾 病 建 議 不 做 冰 凍 切 片 檢 查, 但 若 送 檢 醫 師 堅 持 送 檢, 本 部 於 收 受 該 檢 體 後, 須 進 行 消 毒 措 施, 並 將 該 病 例 提 交 病 理 組 織 委 員 會 中 討 論 之 (4) 活 組 織 採 檢 (Biopsy) 的 基 本 原 則 A. 採 檢 的 數 目 與 病 灶 的 大 小 成 正 比 B. 腫 瘤 最 適 宜 的 採 檢 是 在 其 與 正 常 組 織 交 界 處, 對 於 潰 瘍 性 的 腫 瘤, 應 避 免 在 中 央 壞 死 區 域 取 樣 C. 活 組 織 採 檢 的 深 度, 要 以 包 含 Stroma 為 原 則 D. 深 埋 在 組 織 內 的 腫 瘤, 如 在 腫 瘤 外 圍 採 檢, 得 到 的 往 往 僅 是 組

12 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 9/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 織 反 應 ( 如 細 胞 增 生 發 炎 鈣 化 ), 而 非 腫 瘤 本 身 E. 臨 床 醫 師 應 避 免 用 鑷 子 或 硬 物 碾 壓 檢 體, 而 造 成 判 讀 的 困 難 F. 組 織 一 旦 脫 離 人 體 後, 應 立 即 存 放 在 固 定 液 中, 不 必 要 的 檢 視 沖 洗 只 會 造 成 更 多 組 織 的 瑕 疵 (5) 病 灶 範 圍 如 影 響 病 人 預 後, 採 檢 醫 師 應 對 檢 體 予 以 標 示 定 位, 以 Radical masectomy 為 例, 乳 房 在 切 除 後, 外 科 醫 師 應 以 胸 小 肌 ( 上 緣 ) 與 腋 下 脂 肪 組 織 ( 側 面 ) 為 Landmarks, 明 確 標 示 乳 房 腋 下 淋 巴 結 的 下 位 (Low axillary) 中 位 (Mid-axillary) 與 高 位 (High axillary); 以 子 宮 頸 環 狀 切 除 (Cervical conization) 為 例, 外 科 醫 師 應 以 縫 線 或 其 它 方 式 標 示 標 本 的 12 點 鐘 位 置 (6) 主 刀 醫 師 手 術 後 應 保 持 檢 體 之 完 整 性, 如 因 特 殊 情 況 需 檢 視 檢 體, 請 依 下 列 方 式 處 理 : A. 實 心 檢 體 應 沿 最 大 徑 一 刀 切 開 B. 具 空 腔 之 檢 體, 應 沿 縱 軸 打 開 C. 子 宮 沿 前 壁 縱 切 D. 腸 道 沿 非 腸 繫 膜 側 縱 切 細 胞 病 理 檢 體 採 檢 注 意 事 項 (1) 婦 科 抹 片 (Pap s smear) A. 將 磨 砂 玻 片 擦 拭 乾 淨, 並 用 鉛 筆 ( 切 勿 使 用 原 子 筆 或 以 貼 紙 黏 貼 ) 寫 好 病 人 之 姓 名 病 人 出 生 日 期 及 病 歷 號 碼 B. 預 備 一 缸 盛 七 分 滿 之 95% 酒 精 固 定 缸 C. 檢 體 採 取 位 置, 請 儘 量 靠 近 鱗 狀 及 柱 狀 接 合 點 內 側 (Transformation zone), 稍 微 用 力 往 內 壓, 再 向 左 右 各 旋 轉 360

13 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 10/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 度 刮 取 D. 抹 片 應 塗 抹 均 勻 且 薄, 立 即 置 於 95% 酒 精 中 固 定, 玻 片 不 可 重 疊 抹 片 必 須 放 置 於 95% 酒 精 固 定 液 至 少 30 分 鐘 以 上 才 可 從 固 定 液 中 取 出 E. 病 人 正 在 月 經 期 中, 切 勿 採 子 宮 頸 抹 片, 因 為 這 時 血 液 太 多, 會 影 響 診 斷, 但 若 有 不 正 常 出 血 或 懷 疑 有 病 變 時, 則 隨 時 可 採 檢, 月 經 過 後 13 至 14 天 或 月 經 前 做 抹 片 最 適 合 F. 採 樣 做 抹 片 要 先 做, 然 後 才 做 內 診, 以 避 免 手 套 上 之 潤 滑 油 或 滑 石 粉 滲 入 抹 片, 影 響 診 斷 G. 薄 層 抹 片 檢 體 採 檢 方 法 採 用 分 離 式 刷 頭, 採 檢 後 刷 頭 直 接 丟 入 保 存 液 若 使 用 非 分 離 式 之 採 樣 器, 採 樣 後 折 ( 剪 ) 斷 放 入 保 存 液 並 將 放 有 採 樣 器 之 保 存 液 送 至 病 理 部 即 可 (2) 痰 (Sputum) A. 送 檢 容 器 : 藍 頭 50ml 尖 底 離 心 管 B. 收 集 方 法 : a. 預 先 給 病 人 一 個 收 集 痰 盒 的 容 器, 容 器 上 應 具 有 病 人 唯 一 識 別 ( 如 病 人 姓 名 及 病 歷 號 等 ) b. 指 導 病 人 在 清 晨 醒 來 時 馬 上 做 深 呼 吸, 並 用 力 深 咳 把 所 有 的 痰 咳 出 c. 必 須 連 續 做 三 天, 可 得 較 高 診 斷 率 切 勿 為 了 方 便 而 將 三 天 檢 體 一 次 送 足 d. 做 完 支 氣 管 鏡 時, 即 鼓 勵 病 人 咳 痰, 此 時 收 集 的 痰 最 具 診 斷 價 值

14 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 11/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 e. 檢 體 請 儘 快 送 檢, 若 無 法 即 時 送 檢, 請 放 置 於 4 冰 箱 內 暫 時 保 存 (3) 尿 液 (Urine) A. 送 檢 容 器 : 藍 頭 50ml 尖 底 離 心 管 B. 收 集 方 法 : a. 請 病 人 每 15 分 鐘 喝 一 杯 水, 連 續 2~3 小 時 b. 在 第 2 小 時 末 排 尿, 但 不 要 收 集 c. 再 經 一 小 時 排 尿, 收 集 於 50ml 尖 底 離 心 試 管, 於 容 器 外 清 楚 標 示 病 人 姓 名 及 病 歷 號 碼, 並 請 儘 快 送 檢 d. 經 由 導 尿 管 收 集 的 尿 液 或 膀 胱 沖 洗 液, 請 將 第 2 杯 尿 液 送 檢, 送 檢 單 上 必 需 註 明 是 由 導 尿 管 收 集 的 檢 體 或 沖 洗 液 e. 檢 體 請 儘 快 送 檢, 若 無 法 即 時 送 檢, 請 放 置 於 4 冰 箱 內 暫 時 保 存 f. 尿 液 需 送 檢 三 次 者, 應 每 天 送 檢, 共 需 送 檢 三 天 請 勿 將 三 天 尿 液 一 次 送 檢 或 同 一 次 採 集 之 檢 體 分 成 三 瓶 送 檢, 以 免 影 響 篩 檢 品 質 (4) 體 液 (Body fluid) A. 送 檢 容 器 : 藍 頭 50ml 尖 底 離 心 管 B. 收 集 方 法 : a. 胸 水 (pleural effusion) 腹 水 (Ascites) 心 包 囊 積 液 (Pericardial effusion) 關 節 腔 積 液 (Joint fluid) 等 採 檢 後, 注 入 藍 頭 50ml 尖 底 離 心 管, 於 容 器 外 清 楚 標 示 病 人 姓 名 及 病 歷 號 碼, 並 請 儘 快 送 檢

15 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 12/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 b. 如 無 法 即 時 送 檢 時, 含 蛋 白 質 較 多 之 體 液 會 發 生 凝 固 作 用, 因 此 必 須 加 入 少 許 抗 凝 劑, 搖 勻 後 存 放 於 4 冰 箱, 並 儘 快 送 檢 (5) 脊 髓 液 (CSF) A. 送 檢 容 器 : 無 菌 試 管 B. 收 集 方 法 : a. 脊 髓 液 採 取 後 必 須 在 30 分 鐘 內 送 檢, 以 防 僅 有 的 少 數 細 胞 變 性 破 壞 b. 腦 脊 髓 液 不 要 加 抗 凝 劑, 第 一 管 可 能 有 血 液 會 影 響 診 斷, 請 將 第 二 管 立 即 送 檢 (6) 細 針 抽 取 抹 片 (Fine Needle Aspiration) A. 將 磨 砂 玻 片 擦 拭 乾 淨, 並 用 鉛 筆 ( 切 勿 使 用 原 子 筆 或 以 貼 紙 黏 貼 ) 寫 好 病 人 之 姓 名 病 人 出 生 日 期 及 病 歷 號 碼 B. 預 備 一 缸 盛 七 分 滿 之 95% 酒 精 固 定 缸 C. 表 淺 可 觸 摸 得 到 的 腫 瘤, 由 醫 師 以 不 同 方 向 抽 取 出 檢 體, 若 深 部 腫 瘤, 可 由 超 音 波 或 電 腦 斷 層, 由 放 射 醫 師 精 確 測 量 出 腫 瘤 位 置, 再 抽 取 檢 體 當 完 成 抽 取 後, 將 抽 取 液 擠 在 玻 片 一 端, 再 將 針 頭 平 放, 觸 及 玻 片 上 之 抽 取 液 後, 迅 速 向 另 一 端 塗 抹, 立 即 將 塗 好 之 玻 片 投 入 固 定 缸 中 固 定 30 分 鐘 以 上, 於 收 件 時 間 內 送 往 病 理 部 D. 如 為 甲 狀 腺 細 針 抽 取 抹 片, 須 乾 濕 固 定 抹 片 各 一 片, 若 只 有 一 片 抹 片, 則 須 做 乾 片, 乾 片 以 快 速 風 乾 固 定 即 可 E. 吸 出 物 的 性 質 應 該 詳 作 紀 錄, 以 做 診 斷 的 參 考

16 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 13/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 (7) 支 氣 管 刷 片 (Bronchial brush) 及 支 氣 管 沖 洗 細 胞 檢 查 (Bronchial washing) A. 將 磨 砂 玻 片 擦 拭 乾 淨, 並 用 鉛 筆 ( 切 勿 使 用 原 子 筆 或 以 貼 紙 黏 貼 ) 寫 好 病 人 之 姓 名 病 人 出 生 日 期 及 病 歷 號 碼 B. 預 備 一 缸 盛 七 分 滿 之 95% 酒 精 固 定 缸 C. 在 支 氣 管 鏡 或 在 X 光 透 視 觀 察 下, 用 小 毛 刷 刷 拭 可 疑 病 灶 處 採 集 檢 體 後 均 勻 塗 抹 於 玻 片 上, 立 即 將 塗 好 之 玻 片 投 入 固 定 缸 中 固 定 30 分 鐘 以 上, 於 收 件 時 間 內 送 往 病 理 部 D. 利 用 生 理 食 鹽 水 刷 洗 支 氣 管 管 壁 細 胞 可 得 支 氣 管 沖 洗 液, 以 做 為 支 氣 管 沖 洗 細 胞 檢 查 用 肌 肉 病 理 檢 體 採 檢 注 意 事 項 (1) 將 肌 肉 檢 體 切 取 長 度 約 0.5~1 cm 寬 0.5cm 大 小 (2) 請 將 肌 肉 長 軸 位 置 綁 線 標 示 (3) 將 肌 肉 檢 體 放 置 於 R.O 逆 滲 透 水 微 沾 濕 的 紗 布 內 ( 避 免 太 濕 ), 並 放 於 標 本 瓶 ( 袋 ) 中, 檢 體 絕 對 不 要 直 接 浸 泡 在 生 理 食 鹽 水 中, 以 免 影 響 判 讀 (4) 於 標 本 瓶 或 標 本 袋 上 貼 上 該 病 人 識 別 資 料 的 標 籤, 標 籤 內 容 應 包 括 : 病 人 姓 名 病 歷 號 碼 年 齡 和 性 別 等 (5) 同 一 病 人 切 除 檢 體 多 於 一 件 時, 需 分 別 標 明 檢 體 取 得 部 位 (6) 若 檢 體 有 感 染 性 生 物 危 險 性 (Biohazard), 務 必 在 標 本 瓶 ( 袋 ) 上 及 申 請 單 貼 上 生 物 危 險 性 標 籤 並 註 明 之 採 檢 過 程 使 用 過 的 材 料 之 安 全 棄 置 : (1) 對 於 針 頭 解 剖 刀 與 破 裂 的 玻 璃 製 品 等 尖 銳 物 品 於 丟 棄 針 頭

17 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 14/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 前, 不 得 將 其 彎 曲 剪 斷 折 斷 回 套 從 拋 棄 式 注 射 器 取 下 或 是 徒 手 處 理 應 小 心 放 入 丟 棄 尖 銳 物 品 的 專 用 防 穿 刺 容 器, 該 容 器 應 設 置 於 方 便 尖 銳 物 品 丟 棄 之 處 (2) 使 用 過 的 手 套 將 與 其 他 感 染 性 廢 棄 物, 依 本 院 感 染 性 廢 棄 物 規 定 處 理 之 5.7 檢 體 送 檢 前 之 確 認 檢 體 是 否 已 放 入 瓶 內 檢 體 瓶 是 否 蓋 緊 或 旋 緊, 加 貼 防 偽 標 籤 貼 紙 於 瓶 口 處 ( 切 勿 遮 蔽 病 人 辨 識 標 籤, 防 偽 Bar Code 貼 紙 須 以 直 立 方 式 貼 於 瓶 身 及 瓶 口 ), 再 放 入 內 層 夾 鏈 袋 中, 確 實 將 密 封 口 之 壓 條 封 緊 後 加 貼 防 偽 標 籤 貼 紙 及 採 集 檢 體 與 處 理 檢 體 包 裝 人 員 之 簽 名 ( 開 刀 房 及 門 診 改 為 加 貼 防 偽 Bar Code 貼 紙 - 不 需 採 集 檢 體 與 處 理 檢 體 包 裝 人 員 之 簽 名 ) 放 置 檢 體 之 夾 鏈 袋 袋 口 是 否 有 加 貼 防 偽 標 籤 貼 紙 及 採 集 檢 體 與 處 理 檢 體 包 裝 人 員 之 簽 名 ( 開 刀 房 及 門 診 改 為 加 貼 防 偽 Bar Code 貼 紙 - 不 需 採 集 檢 體 與 處 理 檢 體 包 裝 人 員 之 簽 名 ) 檢 體 是 否 完 全 浸 在 固 定 液 中 檢 體 瓶 上 是 否 已 貼 上 病 人 辨 識 標 籤, 標 籤 應 貼 在 瓶 身, 而 不 是 貼 在 瓶 蓋 上 同 一 檢 體 多 於 一 件 時, 需 分 別 標 明 檢 體 取 得 部 位 送 檢 單 上 資 料 是 否 齊 全, 檢 體 瓶 上 及 送 檢 單 上 的 病 人 識 別 資 料 檢 體 名 稱 部 位 及 數 量 是 否 相 符 合 採 檢 與 檢 體 包 裝 人 員 亦 須 在 送 檢 單 上 簽 名, 以 示 負 責 請 注 意 檢 體 不 可 漏 出 容 器 外, 不 可 弄 髒 病 人 辨 識 標 籤 及 送 檢 單 檢 體 採 取 應 適 量, 太 少 或 過 多 都 非 好 檢 體

18 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 15/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/ 病 理 檢 體 包 裝 方 式 作 業 標 準 詳 見 附 件 7.13 病 理 檢 體 包 裝 方 式 作 業 標 準 及 附 件 7.16 病 理 檢 體 Bar Code 送 檢 包 裝 方 式 作 業 標 準 感 染 性 檢 體 是 否 在 送 檢 單 及 檢 體 容 器 外 貼 上 感 染 性 標 籤 5.8 檢 體 運 送 過 程 注 意 事 項 人 員 防 護 : (1) 所 有 檢 體 均 視 為 具 有 感 染 性, 接 觸 及 運 送 檢 體 時 務 必 穿 戴 手 套 (2) 感 染 性 檢 體, 依 規 定 在 送 檢 單 及 檢 體 容 器 外 貼 上 感 染 性 標 籤, 以 提 醒 其 他 工 作 人 員 注 意, 並 以 雙 層 標 本 袋 包 裝 (Double bagging), 預 防 運 送 時 滲 漏 (3) 運 送 人 員 於 運 送 途 中 不 可 無 故 逗 留 或 聊 天, 更 不 得 打 開 檢 體 運 送 箱, 以 避 免 遭 受 感 染 (4) 接 觸 檢 體 後 或 有 汙 染 的 可 能 時, 應 立 刻 洗 手, 洗 手 前 不 應 接 觸 任 何 物 品, 以 免 污 染 檢 體 保 護 : (1) 肌 肉 檢 體 係 經 由 細 針 穿 刺 或 手 術 取 得 之 活 體 組 織, 必 須 避 免 肌 肉 組 織 收 縮 的 情 況 發 生 採 取 的 新 鮮 組 織 應 置 於 R.O 逆 滲 透 水 微 沾 濕 的 紗 布 內 ( 避 免 太 濕, 且 檢 體 絕 對 不 要 直 接 浸 泡 在 生 理 食 鹽 水 中 ), 再 放 於 標 本 瓶 ( 袋 ) 中, 並 儘 速 送 檢 送 檢 前 應 先 通 知 受 檢 實 驗 室 準 備 (2) 盛 裝 檢 體 的 容 器 ( 如 檢 體 瓶 或 試 管 ) 必 須 蓋 緊, 以 免 固 定 液 滲 出 或 檢 體 流 失 (3) 以 穩 固 不 滲 透 有 蓋 子 的 容 器 ( 例 如 有 蓋 塑 膠 提 籃 ) 運 送 (4) 運 送 過 程 中, 須 使 檢 體 瓶 或 試 管 固 定 不 傾 倒, 以 免 固 定 液 滲 出 或

19 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 16/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 檢 體 流 失 (5) 欲 運 送 肌 肉 活 體 切 片 檢 體, 須 準 備 一 個 保 麗 龍 盒 或 保 冰 盒, 內 部 盛 裝 約 一 半 的 碎 冰, 並 將 盛 裝 檢 體 的 容 器 放 入, 並 於 半 小 時 內 運 送 至 病 理 部, 外 院 轉 診 須 謹 慎 注 意 運 送 過 程 的 溫 度 條 件 是 否 得 宜, 並 儘 速 於 三 小 時 內 運 送 至 本 部 意 外 處 置 : (1) 若 組 織 病 理 檢 體 瓶 傾 倒 或 福 馬 林 滲 出 時 A. 先 穿 戴 手 套 將 瓶 蓋 蓋 緊 B. 以 大 量 清 水 將 檢 體 瓶 或 運 送 籃 的 福 馬 林 沖 洗 乾 淨 C. 若 有 檢 體 流 失, 須 報 告 原 送 檢 醫 師 處 理 (2) 萬 一 試 管 傾 倒, 細 胞 病 理 檢 體 流 失 時 A. 運 送 途 中 檢 體 滲 漏 或 破 損 嚴 重, 造 成 地 面 污 染 或 出 現 碎 片, 請 傳 送 人 員 就 近 索 取 漂 白 水 原 液 及 紙 巾, 先 灑 漂 白 水, 再 以 紙 巾 覆 蓋, 並 連 絡 環 保 室 ( 分 機 5281~2), 報 告 單 位 主 管, 於 現 場 等 待, 再 由 外 包 清 潔 人 員 協 助 處 理 B. 若 為 非 侵 入 性 檢 查 取 得 的 檢 體, 如 尿 液 痰 等 檢 體, 請 病 人 重 留 ; 若 為 侵 入 性 檢 查 取 得 的 檢 體, 因 檢 體 太 少 無 法 進 行 檢 驗 時, 請 告 知 主 治 醫 師 處 理 5.9 檢 體 收 取 流 程 : 開 刀 房 取 得 之 檢 體 連 同 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R061( 附 件 7.2.1), 置 於 恢 復 室 4 冰 箱 ( 請 勿 放 置 冷 凍 庫 ), 本 部 人 員 與 護 理 人 員 共 同 核 對 檢 體 及 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R061( 附 件 7.2.1) 資 料 後, 由 病 理 部 人 員 收 回 在 病 理 部 收 件 時 間 以 外, 開

20 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 17/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 刀 房 人 員 則 定 時 將 檢 體 送 至 病 理 部 簽 收 其 他 院 內 臨 床 單 位 由 護 理 人 員 與 傳 送 人 員 共 同 核 對 檢 體 或 組 織 ( 細 胞 ) 病 理 送 檢 單 資 料 後, 連 同 病 理 檢 體 送 出 簽 收 本 送 至 病 理 部 ( 開 刀 房 及 門 診 已 使 用 Bar Code 送 檢 系 統, 則 不 需 要 病 理 檢 體 送 出 簽 收 本 ) 其 他 合 作 醫 療 院 所 請 送 至 高 醫 附 院 啟 川 大 樓 三 樓 門 診 檢 驗 室, 確 認 無 誤 後 由 本 部 人 員 於 每 日 約 上 午 9:00 及 下 午 2:10 收 回 冰 凍 切 片 收 取 (1) 於 上 班 時 間 申 請 冰 凍 切 片, 建 議 在 開 刀 前 一 天 預 約, 如 臨 時 決 定 申 請 冰 凍 切 片, 請 先 電 話 ( 分 機 7081~7085) 通 知 當 日 值 班 病 理 住 院 醫 師 ; 於 非 上 班 時 間 申 請 冰 凍 切 片, 請 依 照 假 日 和 非 上 班 時 間 繄 急 冰 凍 切 片 連 絡 流 程 ( 附 件 7.12) (2) 預 約 前 應 在 病 理 送 檢 系 統 填 寫 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 < 冰 凍 切 片 > KMUH-AP-R061( 附 件 7.2.2), 並 將 列 印 出 來 的 送 檢 單 送 至 病 理 部 ( 開 刀 日 期 務 必 正 確 ), 交 由 開 刀 日 之 值 班 病 理 部 住 院 醫 師 確 認 (3) 主 刀 醫 師 請 清 楚 告 知 傳 送 醫 師 所 切 取 檢 體 之 性 質 數 目 部 位 等 詳 細 資 料, 以 利 診 斷 冰 凍 切 片 須 立 即 送 檢, 不 可 延 誤 門 診 細 胞 病 理 檢 體 ( 如 尿 痰 ) 由 高 醫 附 院 啟 川 大 樓 三 樓 門 診 檢 驗 室 代 為 簽 收, 於 每 日 約 上 午 9:00 下 午 2:10 及 4:30 由 病 理 部 人 員 收 回 傳 送 人 員 須 將 檢 體 放 置 於 檢 體 傳 送 盒 內, 完 成 後 輸 送 至 病 理 部 病 理 部 檢 體 退 件 原 則 : (1) 非 病 理 檢 驗 項 目

21 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 18/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 (2) 檢 驗 項 目 與 檢 體 不 符 (3) 有 送 檢 單 無 檢 體 有 檢 體 無 送 檢 單 (4) 送 檢 單 上 無 採 檢 人 員 及 包 裝 人 員 簽 名 (5) 檢 體 包 裝 方 式 錯 誤 : 未 貼 防 偽 標 籤 貼 紙 防 偽 標 籤 貼 紙 破 損 (6) 檢 體 瓶 ( 袋 ) 無 病 人 基 本 資 料 (7) 檢 體 瓶 ( 袋 ) 內 無 檢 體 (8) 檢 體 瓶 ( 袋 ) 採 檢 部 位 : 無 標 示 標 示 錯 誤 (9) 送 檢 單 與 檢 體 瓶 ( 袋 ) 之 病 人 姓 名 不 符 (10) 組 織 檢 體 量 太 小 註 : 建 議 改 做 細 胞 切 片 (cell block; 入 帳 碼 : ) (11) 玻 片 破 損 5.10 報 告 查 詢 檢 體 送 達 病 理 部 後, 以 登 錄 日 算 起, 組 織 病 理 報 告 完 成 時 間 需 3~ 7 個 工 作 日, 細 胞 病 理 報 告 完 成 時 間 需 2~5 個 工 作 日, 例 假 日 及 國 定 假 日 不 在 計 算 天 數 之 內 某 些 困 難 病 例 於 H&E 染 色 觀 察 後, 無 法 立 刻 做 出 適 當 且 精 準 的 診 斷 時, 則 需 藉 助 特 殊 染 色 或 免 疫 組 織 化 學 染 色, 來 鑑 別 型 態 或 做 進 一 步 確 認 診 斷 因 此 特 殊 染 色 通 常 需 多 花 費 3~5 個 工 作 日 骨 骼 組 織 或 鈣 化 組 織 因 太 過 堅 硬 而 無 法 切 片, 則 需 經 脫 鈣 處 理, 依 其 堅 硬 度 需 比 一 般 組 織 檢 體 多 花 費 1~2 個 工 作 日 病 理 報 告 核 發 後, 各 臨 床 單 位 即 可 由 院 內 醫 療 資 訊 系 統 查 詢 如 有 報 告 查 詢 相 關 問 題, 請 來 電 詢 問 ( 分 機 7081~7085) 查 詢 報 告 時, 應 先 告 知 欲 查 詢 組 織 病 理 或 細 胞 病 理 報 告, 然 後 告 知 正 確

22 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 19/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 送 檢 時 間 病 人 姓 名 及 病 歷 號 碼, 即 可 協 助 查 閱 HER-2/neu 螢 光 原 位 雜 交 法 檢 測 為 每 月 第 一 周 之 星 期 四 五, 隔 周 即 可 提 供 報 告 查 詢 5.11 報 告 發 送 住 院 期 間 所 申 請 之 組 織 病 理 檢 查 或 細 胞 病 理 檢 查, 完 成 診 斷 後 由 本 部 人 員 分 發 送 至 各 護 理 站, 並 由 護 理 站 人 員 簽 收 若 病 人 已 出 院 則 送 至 病 歷 室, 並 由 該 單 位 人 員 簽 收 後 黏 貼 於 病 人 之 病 歷 上 門 診 時 所 申 請 之 組 織 病 理 檢 查 或 細 胞 病 理 檢 查, 完 成 診 斷 後 由 本 部 人 員 發 送 於 病 歷 室 並 由 該 單 位 人 員 簽 收 後 黏 貼 於 病 人 之 病 歷 上 其 他 合 作 醫 療 院 所 所 申 請 之 組 織 病 理 檢 查 或 細 胞 病 理 檢 查, 完 成 診 斷 後 由 本 部 人 員 發 送 於 門 診 檢 驗 室, 並 由 該 單 位 人 員 簽 收 後 寄 出 5.12 為 維 護 檢 驗 品 質 及 認 證 規 定, 特 制 定 檢 體 加 測 重 複 檢 驗 與 口 頭 要 求 檢 驗 規 則 檢 體 加 測 及 重 複 檢 驗 原 則 : 應 由 該 病 例 之 病 理 部 主 治 醫 師 評 估 對 品 質 影 響 程 度 及 檢 驗 可 行 性 方 可 進 行 無 法 接 受 加 測 或 重 複 檢 驗 的 原 因, 如 無 法 加 測 之 檢 驗 項 目 檢 體 量 不 足 或 超 過 規 定 之 時 間 ( 視 各 類 剩 餘 檢 體 保 存 時 間 而 定 ) 本 部 不 接 受 口 頭 檢 驗, 且 僅 對 收 到 檢 體 後 之 流 程 負 責 5.13 病 理 部 保 護 個 人 資 訊 的 政 策 本 部 於 病 理 檢 驗 相 關 過 程 中 所 知 悉 之 病 情 健 康 等 一 切 秘 密, 均 依 法 善 盡 保 密 義 務 本 部 人 員 需 在 病 人 提 供 醫 療 的 前 提 下, 方 可 使 用 病 人 的 醫

23 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 20/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/22 療 紀 錄 若 涉 及 醫 學 研 究, 則 依 人 體 試 驗 審 查 委 員 會 之 相 關 規 定 來 保 障 病 人 隱 私 5.14 抱 怨 實 驗 室 的 程 序 若 您 對 本 部 人 員 所 提 供 之 醫 療 服 務 有 任 何 不 清 楚 之 處, 非 常 鼓 勵 您 要 求 說 明 在 病 理 檢 驗 相 關 過 程 中, 若 是 有 任 何 讓 您 感 到 不 滿 意 的 服 務 或 是 對 本 部 有 任 何 建 議, 非 常 歡 迎 您 透 過 下 列 方 式 告 訴 我 們 : 申 訴 電 話 : (07) 轉 本 部 網 站 設 有 諮 詢 與 客 訴 專 區 及 主 任 信 箱, 您 可 直 接 於 網 路 上 留 言 6. 權 責 人 員 6.1 承 辦 人 : 病 理 部 總 住 院 醫 師 細 胞 品 管 醫 檢 師 6.2 協 辦 人 : 病 理 部 相 關 人 員 各 臨 床 單 位 檢 體 採 集 醫 師 護 理 人 員 及 檢 體 傳 送 人 員 7. 附 件 7.1 病 理 送 檢 系 統 操 作 方 法 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 < 冰 凍 切 片 >KMUH-AP-R 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 KMUH-AP-R 婦 女 子 宮 頸 抹 片 檢 查 表 7.5 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 - 組 織 病 理 及 細 胞 病 理 檢 查 KMUH-AP-R 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 )KMUH-AP-R 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 )KMUH-AP-R089

24 文 件 類 別 標 準 作 業 程 序 版 本 ( 次 ) B6 文 件 名 稱 原 始 檢 體 採 集 手 冊 頁 碼 / 總 頁 數 21/21 文 件 編 號 KMUH-APSOP-1802 最 新 修 訂 日 期 105/03/ 免 疫 及 組 織 化 學 染 色 申 請 單 ( 高 醫 專 用 )KMUH-AP-R 病 理 切 片 請 求 書 暨 借 閱 單 KMUH-AP-R 採 檢 說 明 一 覽 表 KMUH-AP-R 各 類 檢 驗 容 器 對 照 表 KMUH-AP-R 假 日 和 非 上 班 時 間 繄 急 冰 凍 切 片 連 絡 流 程 病 理 檢 體 包 裝 方 式 作 業 標 準 螢 光 原 位 雜 交 法 (FISH) 染 色 申 請 單 KMUH-AP-R 神 經 肌 肉 疾 病 臨 床 病 例 摘 要 單 病 理 檢 體 Bar Code 送 檢 包 裝 方 式 作 業 標 準 肌 肉 切 片 檢 體 採 集 運 送 及 送 檢 流 程 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 肌 肉 切 片 )KMUH-AP-R176

25 附 件 7.1 病 理 送 檢 系 統 操 作 手 冊 住 院 / 門 急 診 醫 囑 系 統 之 病 理 送 檢 申 請 作 業 1

26 住 院 醫 令 系 統 之 病 理 送 檢 申 請 作 業 說 明 2

27 2. 進 入 住 院 醫 令 作 業 1 擇 要 開 病 理 檢 查 的 病 人. 選 3

28 3. 選 擇 其 他 選 項 下 的 病 理 送 檢 功 能 4

29 病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _1 4. 出 現 紅 色 框 內 的 小 視 窗 選 項 5

30 病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _1 說 明 紅 色 框 內 選 項 說 明 : 新 增 病 理 送 檢 單 適 用 於 開 立 新 申 請 單 修 改 病 理 送 檢 單 適 用 於 修 改 或 是 取 消 之 前 已 申 請 的 病 理 送 檢 補 列 印 病 理 送 檢 單 適 用 於 補 列 印 之 前 已 申 請 的 病 理 送 檢 6

31 病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _2 新 增 病 理 送 檢 單 再 按 下 一 步 勾 選 病 理 項 目 7

32 病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _2 說 明 勾 選 病 理 檢 查 項 目 說 明 : step 1: 一 次 將 要 申 請 病 理 組 織 或 是 細 胞 病 理 或 是 特 殊 染 色 等 項 目 做 勾 選 動 作 step 2: 確 定 後 按 下 一 步 填 寫 申 請 單 內 容 8

33 病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _3 紅 框 內 各 頁 籤 為 需 填 寫 的 各 式 單 張 刪 除 此 張 申 請 單 至 少 選 擇 一 項 採 檢 日 期 需 正 確 繪 圖 區 儲 存 全 部 申 請 單 回 上 一 頁 重 選 項 目 9

34 病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _3_a 紅 框 內 各 頁 籤 為 需 填 寫 的 各 式 單 張 刪 除 此 張 申 請 單 儲 存 全 部 申 請 單 回 上 一 頁 重 選 項 目 10

35 11

36 點 2 下 進 入 繪 圖 功 能 12

37 病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _3 說 明 送 檢 單 需 填 寫 的 欄 位 說 明 : 病 理 組 織 : ( 畫 面 _3_a) step1 : 先 點 選 左 邊 的 器 官 名 稱 step2 : 勾 選 右 邊 的 組 織 名 稱 step3 : 填 寫 手 術 名 稱 及 臨 床 診 斷 step4 : 按 下 一 步 進 入 填 寫 申 請 單 的 畫 面 step5 : 填 寫 送 檢 內 容 區 的 欄 位..( 症 狀 及 病 史 內 容 必 填 ) step6 : 於 症 狀 及 病 史 點 一 下 滑 鼠 左 鍵 進 入 圖 形 編 輯 的 功 能 ( 畫 面 _4) 頁 首 基 本 資 料 區, 系 統 會 自 動 帶 入, 但 是 可 以 更 改 細 胞 病 理 : ( 畫 面 _3) step1 : 填 寫 臨 床 診 斷 step2 : 填 寫 症 狀 及 病 史 ( 症 狀 及 病 史 內 容 必 填 ) 特 殊 染 色 : step1 : 填 寫 病 史 簡 述 ( 症 狀 及 病 史 內 容 必 填 ) step2 : 填 寫 申 請 需 求 step3 : 填 寫 外 片 編 號 step4 : 填 寫 備 註 請 注 意 採 檢 日 期 需 正 確 填 寫 13

38 病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _4 取 6 消 認. 確 / 1. 工 具 列 4. 重 繪 / 刪 圖 5. 外 部 圖 檔 功 能 繪 圖 區 2. 字 型 區 3. 圖 庫 區 回 上 一 頁 重 選 器 官 組 織 14

39 病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _4 說 明 繪 圖 功 能 說 明 : 0. 黑 框 為 圖 形 編 輯 區 1. 工 具 列 ( 畫 面 _4 之 第 1 區 ) 2. 字 型 區 ( 畫 面 _4 之 第 2 區 ) 3. 圖 庫 區 ( 畫 面 _4 之 第 3 區 ) 4. 重 繪 / 刪 圖 功 能 ( 畫 面 _4 之 第 4 區 ) 5. 外 部 圖 檔 功 能 ( 畫 面 _4 之 第 5 區 ) 6. 確 認 / 取 消 功 能 ( 畫 面 _4 之 第 6 區 ) step1 : 滑 鼠 移 到 <3. 圖 庫 區 > 先 選 一 個 合 適 的 圖 案, 按 一 下 滑 鼠 左 鍵 及 會 將 該 圖 放 置 編 輯 區 或 是 到 <5. 外 部 圖 檔 功 能 > 按 下 載 入 圖 片 從 外 部 檔 案 選 自 訂 的 圖 形 step2 : 利 用 <1. 工 具 列 > 按 一 下 要 描 繪 的 圖 形 按 鍵, 可 以 搭 配 <2. 字 型 區 > 使 用 step3 : 若 是 要 局 部 調 整 畫 出 的 內 容, 可 以 利 用 <1. 工 具 列 > 上 橡 皮 擦 按 鍵 step4 : 若 是 要 整 張 圖 重 畫, 要 使 用 <4. 重 繪 / 刪 圖 功 能 > 上 清 空 重 繪 按 鍵 step5 : 若 是 要 取 消 選 取 的 圖, 要 使 用 <4. 重 繪 / 刪 圖 功 能 > 上 刪 圖 按 鍵 step6 : 畫 好 的 圖, 可 以 利 用 <5. 外 部 圖 檔 功 能 > 上 圖 片 另 存 按 鍵, 將 圖 片 存 於 該 部 PC, 以 便 下 次 使 用 Step7 : 完 成 繪 圖 後, 按 下 <6. 確 認 / 取 消 功 能 > 上 確 認 按 鍵, 將 此 圖 帶 回 原 送 檢 單 之 症 狀 及 病 史 區 ; 該 區 最 多 可 以 畫 兩 張 圖, 可 重 複 step1 到 step7 的 步 驟 進 行 第 2 張 圖 的 繪 製. 15

40 病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _5_a 最 後 步 驟 _a : 填 完 各 式 送 檢 單 後, 按 右 下 角 儲 存 完 成 新 增 病 理 送 檢 單 的 作 業, 系 統 會 預 設 列 印 表 名 稱, 並 更 換 A4 的 紙 張 格 式, 按 下 確 定 即 會 印 出 各 式 送 檢 驗 單, 按 下 放 棄 視 為 不 列 印 ; 16

41 病 理 送 檢 申 請 作 業 畫 面 _5_b 結 束 列 印 作 業 後, 系 統 自 動 回 到 醫 令 畫 面, 此 時 會 出 現 一 筆 [ 病 理 檢 查 ] 的 醫 令 17

42 病 理 送 檢 申 請 作 業 _6 說 明 修 改 病 理 送 檢 單 此 功 能 系 統 自 動 會 檢 核 該 醫 令 是 否 為 病 理 送 檢 以 及 護 理 人 員 是 否 已 執 行 step1 : 先 點 選 已 開 立 的 [ 病 理 檢 查 ] 醫 令 step2 : 選 擇 其 他 選 項 下 的 病 理 送 檢 功 能 step3 : 跳 出 功 能 視 窗 後, 選 擇 修 改 病 理 送 檢 單 ( 如 畫 面 _1) step4 : 按 確 定 進 入 之 前 填 寫 過 的 申 請 單 的 畫 面 ( 如 畫 面 _3) step5 : 進 行 內 容 修 改, 操 作 方 式 於 新 增 輸 入 的 方 式 相 同 ( 如 畫 面 _3, 4, 5) 補 列 印 病 理 送 檢 單 此 功 能 系 統 自 動 會 檢 核 該 醫 令 是 否 為 病 理 送 檢 step1 : 先 點 選 已 開 立 的 [ 病 理 檢 查 ] 醫 令 step2 : 選 擇 其 他 選 項 下 的 病 理 送 檢 功 能 step3 : 跳 出 功 能 視 窗 後, 選 擇 補 列 印 病 理 送 檢 單 ( 如 畫 面 _1) step4 : 按 確 定 會 出 現 選 擇 印 表 機 的 小 視 窗 ( 如 畫 面 _5_a) step5 : 選 好 印 表 機 及 更 換 A4 的 紙 張 後, 按 確 定 即 會 印 出 各 式 送 檢 單 18

43 門 急 診 醫 令 系 統 之 病 理 送 檢 申 請 作 業 說 明 19

44 門 急 診 病 理 送 檢 申 請 作 業 說 明 原 本 開 立 病 理 檢 查 的 方 式 不 變, 只 差 別 在 最 後 確 認 時 會 出 現 畫 面 _3 的 功 能 給 使 用 者 填 寫 其 他 送 檢 內 容 資 料 20

45 門 急 診 病 理 送 檢 申 請 作 業 說 明 完 成 確 認 後 如 要 修 改 送 檢 內 容 或 是 補 列 印, 則 是 從 下 圖 之 紅 框 區 選 擇 功 能 進 入 21

46 附 件 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單

47 附 件 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 < 冰 凍 切 片 >

48 附 件 7.3 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單

49 附 件 7.4 婦 女 子 宮 頸 抹 片 檢 查 表 * 國 籍 :1 本 國 2 外 籍 人 士 * 抹 片 車 或 設 站 篩 檢 :1 否 2 抹 片 車 3 設 站 篩 檢 *1. 支 付 方 式 :1 預 防 保 健 2 健 保 醫 療 給 付 3 其 他 公 務 預 算 補 助 4 其 他 時 程 代 碼 : 一 個 人 基 本 資 料 ( 檢 查 婦 女 填 寫 ) *2. 姓 名 : *3. 出 生 日 期 : 民 國 年 月 日 *4. 身 分 證 字 號 或 護 照 號 碼 : *5. 電 話 : - *6. 教 育 程 度 :1 無 2 小 學 3 初 中 初 職 4 高 中 高 職 5 專 科 大 學 6 研 究 所 以 上 *7. 現 住 址 : 縣 鄉 鎮 路 市 市 區 ( 街 ) 段 巷 弄 號 樓 -- ( 鄉 鎮 代 碼 ) 縣 鄉 鎮 *8. 戶 籍 住 址 : 市 市 區 -- ( 鄉 鎮 代 碼 ) 二 個 案 臨 床 資 料 ( 檢 查 婦 女 填 寫 ) 9. 最 近 一 次 抹 片 檢 查 時 間?11 年 內 21-2 年 內 32-3 年 內 43 年 以 上 10. 已 停 經?( 一 年 無 月 經 )1 是 2 否 3 不 知 道 11. 最 後 一 次 月 經 日 期 : 民 國 年 月 日 12. 現 在 是 否 懷 孕? 1 是 2 否 3 不 知 道 *13. 子 宮 是 否 切 除? 1 是 2 否 3 不 知 道 *14. 子 宮 是 否 接 受 過 放 射 線 治 療? 1 是 2 否 3 不 知 道 *15. 是 否 曾 接 種 子 宮 頸 癌 疫 苗 :1 是, 民 國 _ 年 2 否 3 不 知 道 三 之 一 抹 片 資 料 ( 採 檢 醫 療 機 構 填 寫 ) 16. 病 歷 號 : *17. 抹 片 檢 體 取 樣 日 期 : 民 國 年 月 日 *18. 抹 片 檢 體 取 樣 機 構 : 名 稱 ( 代 碼 10 碼 ) *19. 抹 片 檢 體 取 樣 人 員 ( 姓 名 ): 1 婦 產 科 醫 師 2 家 醫 科 醫 師 3 助 產 士 4 公 衛 護 士 *20. 做 抹 片 目 的 :1 篩 檢 2 懷 疑 癌 症 3 追 蹤 4 其 他 21. 臨 床 所 見 : 婦 女 子 宮 頸 抹 片 檢 查 表 三 之 二 抹 片 資 料 ( 病 理 醫 療 機 構 填 寫 ) *22. 抹 片 細 胞 病 理 編 號 : *23. 抹 片 判 讀 機 構 : 名 稱 ( 代 碼 10 碼 ) *24. 抹 片 收 到 日 期 : 民 國 年 月 日 *25. 檢 體 種 類 :1 常 規 抹 片 2 液 體 標 本 3 其 他 四 抹 片 判 讀 結 果 ( 病 理 醫 療 機 構 填 寫 ) *26. 閱 片 方 式 :1 人 工 2 機 械 3 人 工 + 機 械 4 其 他 *27. 抹 片 品 質 :1 良 好 2 尚 可 3 抹 片 難 以 判 讀 *28. 抹 片 尚 可 或 難 以 判 讀 之 原 因 ( 最 多 可 選 二 個 ) 1 抹 片 固 定 或 保 存 不 良 2 細 胞 太 少 3 太 厚 或 太 多 血 液 4 沒 有 子 宮 內 頸 成 份 5 炎 症 細 胞 過 多 6 存 在 外 來 物 ( 如 潤 滑 劑 ) 7 過 多 細 胞 溶 解 或 自 溶 8 其 他 *29. 可 能 的 感 染 ( 可 多 選 )1Candida 2Trichomonas 3Herpes 7Shift in flora(bacterial vaginosis) 8Actinomyces 6Others *30. 細 胞 病 理 診 斷 ( 只 可 單 選 ): NEGATIVE FOR INTRAEPITHELIAL LESION OR MALIGNANCY Within normal limit Reactive changes:inflammation, repair, radiation, and others Atrophy with inflammation ATYPICAL SQUAMOUS CELLS Atypical squamous cells(asc-us) Atypical squamous cells cannot exclude HSIL LOW-GRADE SQUAMOUS INTRAEPITHELIAL LESION Mild dysplasia(cin1) with koilocytes Mild dysplasia(cin1) without koilocytes HIGH-GRADE SQUAMOUS INTRAEPITHELIAL LESION Moderate dysplasia(cin2) Severe dysplasia(cin3) Carcinoma in situ(cin3) SQUAMOUS CELL CARCINOMA ATYPICAL GLANDULAR CELLS Atypical glandular cells Atypical glandular cells favor neoplasm ENDOCERVICAL ADENOCARCINOMA IN SITU ADENOCARCINOMA OTHER MALIGNANT NEOPLASM OTHER Dysplasia cannot exclude HSIL 子 宮 內 膜 細 胞 出 現 於 40 歲 以 上 婦 女 1 是 2 否 32. 建 議 : 1 因 抹 片 難 以 判 讀, 請 重 做 抹 片 檢 查 2 治 療 發 炎, 並 於 三 個 月 後 重 做 抹 片 檢 查 3 抹 片 結 果 異 常, 請 再 做 進 一 步 檢 查 4 其 他 建 議 * 檢 驗 者 ( 請 簽 名 及 填 寫 代 碼 ) 注 意 事 項 : 本 表 資 料 將 會 做 為 衛 生 單 位 政 策 評 估 或 個 案 健 康 管 Cytotechnologist Cytopathologist 理 時 使 用, 如 受 檢 者 不 同 意 接 受 個 案 健 康 管 理, 得 隨 時 以 書 面 通 知 衛 生 署 國 民 健 康 局 ( 台 北 縣 新 莊 市 長 青 街 2 號 ) 並 註 明 受 檢 人 姓 名 檢 查 時 間 及 檢 查 單 位, 如 未 通 知, 視 為 同 意 ( 月 日 )* 第 一 聯 : 病 理 醫 療 機 構 留 存 聯 * 為 必 填 之 項 目 * 請 輸 入 確 診 日 期

50 附 件 7.5 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 - 組 織 病 理 及 細 胞 病 理 檢 查 批 價 代 碼 Level Description 診 療 項 目 ( 中 文 名 稱 ) 25003C III Abortion(induced) 人 工 流 產 25004C IV Abortion(spontaneous/missed) 自 然 流 產 25003C III Abscess 膿 瘍 25024C V Adrenal gland resection 腎 上 腺 切 除 25003C III Aneurysm 動 脈 瘤 25003C III Anus tag 肛 門 息 肉 25002C II Appendix(incidental) 附 帶 切 除 之 闌 尾 25003C III Appendix(non-incidental) 闌 尾 炎 25004C IV Artery biopsy 動 脈 切 片 25003C III Atheromatous plaque 粥 狀 動 脈 硬 化 25003C III Bartholin's gland cyst Bartholin 氏 囊 腫 25024C V Bone biopsy/curetting 骨 切 片 25004C IV bone exostosis 外 生 骨 疣 25003C III Bone fragment(non pathologic fracture) 非 病 理 性 骨 折 之 骨 碎 片 25024C V Bone fragment/pathologic fracture 病 理 性 骨 折 之 骨 碎 片 25004C IV bone marrow biopsy 骨 髓 切 片 25025C VI bone resection 骨 切 除 ( 腫 瘤 ) 25024C V Brain biopsy 腦 切 片 25004C IV Brain/meninges (non-tumor) 腦 / 腦 膜 ( 非 腫 瘤 ) 25024C V Brain/meninges (tumor) 腦 / 腦 膜 ( 腫 瘤 ) 25004C IV breast biopsy( 不 需 margin) 乳 房 切 片 ( 不 需 margin) 如 fibrocystic change 25024C V breast excisional biopsy with surgical margin 乳 房 腫 瘤 切 除 ( 需 要 檢 查 margin) 25025C VI breast mastectomy with regionl lymph nodes 乳 房 切 除 ( 含 淋 巴 結 ) 25004C IV Breast reduction mammoplasty 乳 房 縮 小 整 形 術 25024C V Breast simple/partial mastectomy 乳 房 切 除 ( 不 含 淋 巴 結 ) 25004C IV bronchus biopsy 支 氣 管 切 片 25003C III Bursa/synovial cyst 關 節 囊 腫 25003C III Carpal tunnel tissue 腕 部 隧 道 症 25003C III Cartilage shaving 軟 骨 刮 削 25004C IV Cervix biopsy 子 宮 頸 切 片 25024C V Cervix conization 子 宮 頸 圓 錐 狀 切 除 25004C IV cervix/endometrial polyp 子 宮 頸 / 子 宮 內 膜 息 肉 25024C V Cholecystectomy for gallbladder cancer 膽 囊 癌 膽 囊 切 除 25003C III Cholesteatoma 膽 脂 瘤 25004C IV Colon biopsy 結 腸 切 片 25024C V colon resection(non tumor) 非 腫 瘤 的 結 腸 切 除 25025C VI colon segmental resection for tumor 結 腸 切 除 ( 腫 瘤 ) 25004C IV colorectal polyp 結 腸 直 腸 息 肉 切 除 25003C III Colostoma 結 腸 造 口 術 25004C IV condyloma acuminatum 尖 性 濕 疣 25003C III Conjunctiva biopsy/pterygium 結 膜 切 片 / 翼 狀 胔 肉 25003C III Corn 雞 眼 25003C III Cornea 角 膜 25004C IV dermatofibroma 皮 纖 維 瘤 25003C III Diverticulum-esophagus/small bowel 食 道 及 小 腸 憩 室 病 25004C IV Duodenum biopsy 十 二 指 腸 切 片 修 訂 日 期 : 99/07/16 = 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 嚴 禁 引 用 或 翻 印 = KMUH-AP-R090

51 批 價 代 碼 Level Description 診 療 項 目 ( 中 文 名 稱 ) 25003C III Dupuytren's contracture Dupuytren's contracture 25004C IV Endocervix curretage/biopsy 子 宮 內 頸 刮 除 術 / 切 片 25004C IV endometrium curretage/biopsy 子 宮 內 膜 刮 除 術 / 切 片 25004C IV Esophageal biopsy 食 道 切 片 25025C VI esophagus subtotal/total resection 食 道 部 分 及 全 部 切 除 25024C V Extremity amputation (non-traumatic) 非 創 傷 性 之 肢 體 截 肢 25004C IV Extremity amputation(traumatic) 創 傷 性 之 肢 體 截 肢 25025C VI Extremity, disarticulation 截 肢 ( 關 節 截 斷 ) 25024C V Eye enucleation 眼 摘 除 25004C IV Fallopian tube biopsy 輸 卵 管 切 片 25004C IV Femoral head fracture 股 骨 頭 骨 折 25003C III Femoral head(non-fracture) 股 骨 頭 ( 非 骨 折 性 ) 25025C VI fetus with dissection 胎 兒 25003C III Fibrolipoma 纖 維 脂 肪 瘤 25004C IV Finger/toe amputation(non-traumatic) 非 創 傷 性 之 指 頭 截 肢 25003C III Fissure/fistula 廔 管 25003C III Foreskin 包 皮 ( 包 皮 炎, 尖 狀 濕 疣 ) 25002C II Foreskin(phimosis) 包 皮 ( 包 莖 ) 25003C III Gallbladder 膽 囊 25003C III ganglion cyst 腱 鞘 囊 腫 25004C IV Gingival/oral mucosa biopsy 牙 齦 / 口 腔 黏 膜 切 片 25001C I Gross only 如 異 物 ( 金 屬 玻 璃 結 石 寄 生 蟲 等 ) 25004C IV Heart valve 心 臟 瓣 膜 25004C IV Hemangioma 血 管 瘤 25003C III hematoma 血 腫 25003C III Hemorrhoids 痔 瘡 25002C II Hernia sac 疝 氣 囊 25003C III Hydatid of Morgagni Morgagni 囊 25002C II Hydrocele 陰 囊 水 腫 25003C III Interveterbral disc 椎 間 盤 突 出 25004C IV Intradermal nevus 皮 內 痣 25004C IV Joint resection 關 節 切 除 置 換 25004C IV Keloid 瘢 瘤 25004C IV kidney biopsy 腎 臟 切 片 25024C V Kidney partial/total resection 腎 臟 部 份 或 全 部 切 除 25025C VI Laryngnx partial/total resection (lymph node) 喉 部 分 及 全 部 切 除 ( 含 淋 巴 結 ) 25004C IV Larynx biopsy 喉 部 切 片 25024C V Larynx partial/total excision 喉 部 分 及 全 部 切 除 ( 不 含 淋 巴 結 ) 25004C IV Leiomyoma of uterus, myomectomy 子 宮 肌 瘤 切 除 術 25004C IV Lip biopsy/wedge resection 唇 切 片 25024C V Liver biopsy needle/wedge 肝 臟 切 片 25024C V Liver partial resection 肝 臟 部 分 切 除 25003C III Loose body 關 節 游 離 體 25025C VI Lung total/lobe/segmental 肺 葉 切 除 25004C IV lung transbronchial biopsy, 經 支 氣 管 肺 切 片 25024C V Lung wedge biopsy 肺 臟 楔 形 切 片 25004C IV lymph node biopsy 淋 巴 結 切 片 25024C V Lymph node region resection 淋 巴 腺 摘 除 修 訂 日 期 : 99/07/16 = 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 嚴 禁 引 用 或 翻 印 = KMUH-AP-R090

52 批 價 代 碼 Level Description 診 療 項 目 ( 中 文 名 稱 ) 25024C V Mediastinum mass 縱 隔 腔 腫 瘤 25003C III Meniscus 關 節 半 月 板 25003C III Mucocele 黏 液 囊 腫 25004C IV muscle biopsy 肌 肉 切 片 25024C V Myocardial biopsy 心 肌 切 片 25004C IV Nasal mucosa biopsy 鼻 黏 膜 切 片 25004C IV Nasopharyngeal /oropharyngeal biopsy 鼻 咽 或 口 咽 切 片 25002C II Nerve(vagus nerve) 胃 迷 走 神 經 切 除 25004C IV nerve biopsy 神 經 切 片 25003C III Neuroma-Morton's/traumatic 外 傷 性 神 經 瘤 25024C V Odontogenic tumor 牙 源 性 腫 瘤 25004C IV odontogenic/dental cyst 牙 源 性 囊 腫 25004C IV Omentum biopsy 網 膜 切 片 25024C V Organ transplantation (except cornea) 器 官 移 植 ( 角 膜 除 外 ) 25004C IV ovary (non-tumor) 卵 巢 切 除 ( 非 腫 瘤 ) 25024C V ovary (tumor) 卵 巢 腫 瘤 25004C IV ovary biopsy/wedge resection 卵 巢 切 片 25024C V Pancreas biopsy 胰 臟 切 片 25025C VI Pancreas total/subtotal resection 胰 臟 部 份 或 全 切 除 25004C IV Paranasal biopsy 鼻 竇 切 片 25004C IV parathyroid gland 副 甲 狀 腺 切 除 25004C IV peritoneum biopsy 腹 膜 切 片 25003C III Pilonidal cyst/sinus 藏 毛 廔 管 25004C IV pituitary tumor 腦 下 垂 體 腫 瘤 25004C IV placenta (non third trimester) 胎 盤 ( 非 懷 孕 後 三 個 月 ) 25024C V placenta (third trimester) 胎 盤 ( 懷 孕 後 三 個 月 ) 25004C IV pleural /pericardial biopsy 肋 膜 / 心 包 膜 切 片 25003C III Polyps, inflammatory -nasal/sinonasal 鼻 腔 及 鼻 竇 發 炎 性 息 肉 25004C IV prolapse, uterus with or without SO 子 宮 脫 垂 ( 有 或 無 輸 卵 管 及 卵 巢 ) 25004C IV prostate TUR 攝 護 腺 刮 除 25024C V prostate except radical resection 前 列 腺, 非 根 除 性 切 除 25004C IV prostate needle biopsy 前 列 腺 細 針 切 片 25025C VI Prostate radical resection 前 列 腺 根 除 性 切 除 25004C IV Salivary gland biopsy 唾 液 腺 切 片 25024C V Salivary gland resection 唾 液 腺 切 除 25004C IV Seborrheic keratosis 皮 脂 漏 性 角 化 病 25024C V Sentinel lymph node 前 哨 淋 巴 結 切 除 25002C II Skin (plastic repair) 皮 膚 ( 整 形 修 復 ) 25003C III skin cyst/tag/debridement 皮 膚 囊 腫, 皮 膚 息 肉 皮 膚 清 創 術 25004C IV skin non-cyst/tag/debridement/plastic 皮 膚 - 非 囊 腫, 非 息 肉, 非 清 創, 非 整 形 標 本 25004C IV Small intestine biopsy 小 腸 切 片 25025C VI small intestine resection for tumor 小 腸 切 除 ( 腫 瘤 ) 25024C V Small intestine resection(non tumor) 非 腫 瘤 的 小 腸 切 除 25024C V soft tissue biopsy /simple excision(non lipoma) 軟 組 織 切 片 或 簡 單 切 除 ( 非 脂 肪 瘤 ) 25003C III soft tissue debridment 軟 組 織 清 創 術 25003C III soft tissue lipoma 脂 肪 瘤 25004C IV soft tissue, other than tumor/mass/lipoma/debridement 修 訂 日 期 : 99/07/16 = 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 嚴 禁 引 用 或 翻 印 = 軟 組 織 - 非 腫 瘤, 非 脂 肪 瘤, 非 清 創 標 本 KMUH-AP-R090

53 批 價 代 碼 Level Description 診 療 項 目 ( 中 文 名 稱 ) 25025C VI soft tissue tumor, extensive resection 軟 組 織 腫 瘤, 廣 泛 性 切 除 25003C III spermatocele 精 液 囊 腫 25004C IV spleen 脾 臟 25004C IV stomach biopsy 胃 切 片 25024C V Stomach subtotal/total (non tumor) 非 腫 瘤 的 胃 切 除 25025C VI Stomach subtotal/total (tumor) 胃 部 份 或 全 部 切 除 ( 腫 瘤 ) 25004C IV stomach/small bowel polyp 胃 / 小 腸 息 肉 切 除 25002C II Sympathetic ganglion 交 感 神 經 結 25004C IV synovium 滑 液 膜 25003C III tendon/tendon sheath 肌 腱 25003C III testicular appendage 睪 丸 附 屬 器 官 25002C II Testis (Castration) 睪 丸 ( 閹 割 性 睪 丸 切 除 ) 25024C V Testis biopsy 睪 丸 切 片 25004C IV testis other than tumor, biopsy, castration 睪 丸 - 非 腫 瘤, 非 切 片, 非 閹 割 25025C VI Testis tumor 睪 丸 腫 瘤 25003C III Thrombus or embolus 血 栓 25024C V thymus tumor 胸 腺 腫 瘤 25004C IV thyroglossal duct/branchial cleft cyst 甲 狀 腺 舌 管 鰓 裂 囊 腫 25024C V thyroid total/lobe 甲 狀 腺 切 除 25004C IV tongue biopsy 舌 切 片 25024C V Tongue/tonsil tumor resection 舌 / 扁 桃 腺 腫 瘤 根 除 性 切 除 25003C III Tonsil and/or adenoid 口 腔 及 鼻 咽 扁 桃 腺 或 腺 樣 組 織 25004C IV tonsil biopsy 扁 桃 腺 切 片 25004C IV trancheal biopsy 氣 管 切 片 25002C II Traumatic amputation(finger/toe) 創 傷 性 之 指 頭 截 肢 25004C IV trichoepithelioma 毛 髮 上 皮 瘤 25002C II Tubal ligation 結 紮 之 輸 卵 管 25004C IV tubal pregnancy 輸 卵 管 異 位 懷 孕 25004C IV Ureter biopsy 輸 尿 管 切 片 25024C V Ureter resection 輸 尿 管 切 除 25004C IV Urethra biopsy 尿 道 切 片 25004C IV Urinary bladder biopsy 膀 胱 切 片 25025C VI Urinary bladder partial/total resection 膀 胱 部 分 或 全 部 切 除 25024C V Urinary bladder TUR 經 尿 道 膀 胱 腫 瘤 切 除 25025C VI uterus (with or without SO), neoplastic 子 宮 切 除, 腫 瘤 性 ( 有 或 無 輸 卵 管 及 卵 巢 ) 25024C V uterus (with or without SO), other than nonneoplastic/prolapse 管 及 卵 巢 ) 子 宮 切 除, 子 宮 肌 瘤 及 非 脫 垂 ( 有 或 無 輸 卵 25004C IV Vaginal biopsy 陰 道 切 片 25002C II Vaginal mucosa(incidental) 附 帶 切 除 之 陰 道 壁 25003C III Varicocele 精 索 靜 脈 曲 張 25003C III Varicosity 靜 脈 曲 張 25002C II Vas deferens ligation 輸 精 管 結 紮 25003C III Vas deferens nonligation 輸 精 管 ( 非 結 紮 ) 25004C IV Verruca vulgaris 尋 常 疣 25003C III Vocal polyp/nodule/cyst 聲 帶 息 肉, 結 節, 囊 腫 25025C VI Vulva total /subtotal resction 會 陰 全 部 或 部 分 切 除 25004C IV Vulva/labia biopsy 會 陰 切 片 25009B 肌 肉 病 理 切 片 檢 查 (Muscle biopsy) 修 訂 日 期 : 99/07/16 = 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 嚴 禁 引 用 或 翻 印 = KMUH-AP-R090

54 批 價 代 碼 Level Description 診 療 項 目 ( 中 文 名 稱 ) 25012B 免 疫 組 織 化 學 染 色 25010B 組 織 化 學 染 色 第 一 類 25011B 組 織 化 學 染 色 第 二 類 15017C 婦 科 細 胞 檢 查 (Pap's smear) 15001C 體 液 細 胞 檢 查 (Body fluid cytology) 含 痰 尿 腹 水 脊 髓 液 胸 水 心 包 膜 積 水 氣 管 刷 取 及 氣 管 沖 洗 等 15007B 15018B 15021C 12195B 穿 刺 細 胞 檢 查 (Needle aspiration cytology) 體 液 細 胞 檢 查 加 細 胞 切 片 (Fluid cytology plus cell block) 薄 片 細 胞 學 檢 查 (Thin-prep cytology) Her-2/neu 螢 光 原 位 雜 交 FISH 含 甲 狀 腺 淋 巴 腺 乳 房 肺 臟 縱 膈 腔 肝 臟 胰 臟 及 腫 瘤 穿 刺 等 修 訂 日 期 : 99/07/16 = 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 嚴 禁 引 用 或 翻 印 = KMUH-AP-R090

55 附 件 7.6 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 ) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 組 織 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 ) 病 歷 號 碼 : 姓 名 : 性 別 : 出 生 日 期 : / / 年 齡 : 歲 送 檢 院 所 : 電 話 : 切 片 日 期 : / / 送 檢 醫 師 : 本 區 由 高 醫 病 理 部 填 寫 小 件 中 件 大 件 超 大 件 病 理 編 號 : 收 件 日 期 : 病 理 醫 師 : 25001C( 第 一 級 外 科 病 理 ) 25002C( 第 二 級 外 科 病 理 ) 25003C( 第 三 級 外 科 病 理 ) 25004C( 第 四 級 外 科 病 理 ) 25024C( 第 五 級 外 科 病 理 ) 25025C( 第 六 級 外 科 病 理 ) 25009B( 肌 肉 病 理 切 片 檢 查 ( 冷 凍 特 殊 染 色 )) 送 檢 內 容 組 織 名 稱 其 它 手 術 名 稱 臨 床 診 斷 症 狀 及 病 史 病 灶 位 置 : 右 側 左 側 病 灶 大 小 : cm 病 灶 特 徵 : Border Movable Fixed Tenderness Solid Cystic 特 殊 要 求 實 驗 室 檢 查 : 影 像 學 檢 查 : 先 前 病 理 組 織 或 細 胞 病 理 之 病 理 編 號 粗 框 內 為 必 填 項 目 修 訂 日 期 :102/12/25 病 人 辨 識 病 理 部 填 寫 檢 體 收 集 檢 體 處 理 醫 師 閱 片 報 告 繕 打 KMUH-AP-R077

56 附 件 7.7 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 ) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 細 胞 病 理 檢 查 送 檢 單 ( 外 院 送 檢 ) 病 理 編 號 : 病 歷 號 碼 : 姓 名 : 性 別 : 出 生 日 期 : / / 年 齡 : 歲 送 檢 院 所 : 電 話 : 切 片 日 期 : / / 送 檢 醫 師 : 痰 尿 腹 水 脊 髓 液 胸 水 心 包 膜 積 水 甲 狀 腺 穿 刺 淋 巴 腺 穿 刺 乳 房 穿 刺 肺 臟 穿 刺 縱 膈 腔 穿 刺 肝 臟 穿 刺 胰 臟 穿 刺 腫 瘤 穿 刺 其 他 體 液 氣 管 刷 取 與 沖 洗 ( 氣 管 刷 取 氣 管 沖 洗 ) 體 液 細 胞 檢 查 加 細 胞 切 片 其 他 穿 刺 送 檢 內 容 臨 床 診 斷 症 狀 及 病 史 本 區 由 高 醫 病 理 部 填 寫 Diagnosis: Negative Atypia Suspicious Highly suspicious Positive for malignant cells (see comment). (non-diagnostic). Specimen description: 1 slide. slides. Body fluid: 1. Tube. Syringe. Sputum box. 2. Amount: c.c. 3. Appearance: turbid. bloody. clear. mucoid. Specimen adequacy: Satisfactory. Few diagnostic cells. Poor fixation. Bloody smear. No diagnostic cellular components. Cytological features: Background: clean. watery, proteinaceous. inflammatory bloody. necrosis. Cytologic descriptions: tiny clusters of epithelial cells squamous cells mesothelial cells mixed population of lymphoid cells stromal cells degenerated cells atypical cells three-dimensional clusters of vacuolated cells scattered dysplastic squamous cells many large lymphoid cells neutrophils lymphocytes histiocytes multinucleated giant cells Comment: The picture suggests Reactive change Inflammatory condition Adenocarcinoma Squamous cell carcinoma Malignant lymphoma Confirmatory biopsy is recommended. 粗 框 內 為 必 填 項 目 修 訂 日 期 :102/12/25 病 人 辨 識 病 理 部 填 寫 檢 體 收 集 檢 體 處 理 醫 師 閱 片 報 告 繕 打 KMUH-AP-R089

57 附 件 7.8 免 疫 及 組 織 化 學 染 色 申 請 單 ( 高 醫 專 用 )

58 附 件 7.9 病 理 切 片 請 求 書 暨 借 閱 單 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital 院 址 :807 高 雄 市 三 民 區 自 由 一 路 100 號 附 設 醫 院 電 話 : , Tzyou 1 st Road Kaohsiung 807, Taiwan TEL: 病 理 切 片 請 求 書 暨 借 閱 單 本 人, 身 分 證 字 號, 民 國 年 月 日 生, 曾 於 民 國 年 月 時 在 貴 院 診 療, 病 歷 號 是, 病 理 切 片 編 號 為, 目 前 在 高 雄 醫 學 大 學 附 設 醫 院 科, 由 醫 師 負 責 治 療 ( 臨 床 單 位 聯 絡 人 : ; 分 機 : ), 基 於 治 療 之 需 要 茲 委 託 本 院 病 理 部 懇 向 貴 院 借 閱 病 理 檢 查 資 料 感 謝 您 的 幫 忙! 此 致 醫 院 病 患 或 代 理 人 : ( 代 理 人 與 病 患 之 關 係 : ) 中 華 民 國 年 月 日 以 下 由 病 理 部 填 寫 主 任 鈞 鑒 : 醫 師 今 因 病 人 在 本 院 就 醫, 擬 向 貴 院 借 閱 該 病 人 之 病 理 檢 查 資 料 閱 畢 後 即 儘 速 歸 還, 如 需 本 部 提 供 複 閱 意 見, 請 於 回 函 上 註 明 感 謝 您 撥 冗 幫 忙! H&E 切 片 及 特 殊 染 色 切 片 ( 若 有 ) 病 理 報 告 片 ( 含 tumor) 組 織 空 白 片 組 織 臘 塊 含 腫 瘤 之 μm 捲 片, 置 於 Eppendorff tube 中 (ㄧ 管 ) 本 文 件 著 作 權 屬 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 所 有, 未 經 本 部 許 可 嚴 禁 引 用 或 翻 印 簽 章 順 頌 醫 祺 高 醫 附 院 病 理 部 醫 師 及 蔡 志 仁 主 任 謹 上 借 片 聯 絡 電 話 : #7081~5 聯 絡 人 小 姐 修 訂 日 期 :101/07/11 中 華 民 國 年 月 日 KMUH-AP-R053

59 附 件 7.10 採 檢 說 明 一 覽 表 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 病 理 部 採 檢 說 明 一 覽 表 電 腦 代 碼 檢 驗 項 目 報 告 時 效 檢 體 類 別 檢 驗 容 器 採 檢 量 要 求 注 意 事 項 及 其 他 說 明 組 織 病 理 25001C 25002C 25003C 第 一 級 外 科 病 理, 眼 觀 檢 查 Surgical pathology Level I 第 二 級 外 科 病 理, 組 織 鏡 檢 確 認 Surgical pathology Level II 第 三 級 外 科 病 理, 一 般 性 Surgical pathology Level III 3~7 日 手 術 採 取 組 織 或 異 物 可 蓋 緊 ( 旋 緊 ) 之 塑 膠 空 瓶 或 夾 鏈 袋 3~7 日 手 術 採 取 組 織 可 蓋 緊 ( 旋 緊 ) 之 塑 膠 空 瓶 或 夾 鏈 袋 3~7 日 手 術 採 取 組 織 可 蓋 緊 ( 旋 緊 ) 之 塑 膠 空 瓶 或 夾 鏈 袋 視 臨 床 採 檢 而 定 ( 建 議 大 於 0.1 公 分 ) 視 臨 床 採 檢 而 定 ( 建 議 大 於 0.1 公 分 ) 視 臨 床 採 檢 而 定 ( 建 議 大 於 0.1 公 分 ) 中 性 福 馬 林 固 定 液 固 定 或 新 鮮 標 本 ( 若 未 能 立 即 送 檢, 應 暫 時 保 存 於 4 冰 箱 中 ) 送 檢 以 眼 觀 檢 查 如 異 物 : 金 屬 玻 璃 結 石 寄 生 蟲 等 中 性 福 馬 林 固 定 液 固 定 或 新 鮮 標 本 ( 若 未 能 立 即 送 檢, 應 暫 時 保 存 於 4 冰 箱 中 ) 送 檢 以 組 織 鏡 檢 確 認, 如 附 帶 切 除 之 闌 尾 結 紮 之 輸 卵 管 結 紮 之 輸 精 管 包 皮 創 傷 性 之 指 頭 截 肢 疝 氣 囊 胃 迷 走 神 經 切 除 閹 割 性 睪 丸 切 除 等 中 性 福 馬 林 固 定 液 固 定 或 新 鮮 標 本 ( 若 未 能 立 即 送 檢, 應 暫 時 保 存 於 4 冰 箱 中 ) 送 檢 對 引 起 疾 病 之 細 胞 組 織 和 器 官 的 構 造 上 與 功 能 上 的 變 化, 適 時 之 鑑 定 與 研 究, 以 提 供 診 斷 步 驟 治 療 方 式 病 程 發 展 情 形 及 對 疾 病 之 預 防 如 闌 尾 炎 人 工 流 產 膿 瘍 動 脈 瘤 粥 狀 動 脈 硬 化 Bartholin 氏 囊 腫 非 病 理 性 骨 折 之 骨 碎 片 關 節 囊 腫 膽 硬 脂 瘤 眼 角 膜 瘻 管 血 腫 痔 瘡 椎 間 盤 關 節 半 月 板 膽 囊 黏 液 囊 腫 外 傷 性 神 經 瘤 藏 毛 瘻 管 鼻 腔 及 鼻 竇 發 炎 性 息 肉 皮 膚 息 肉 皮 膚 及 軟 組 織 清 創 術 脂 肪 瘤 腱 鞘 囊 腫 精 液 囊 腫 血 栓 口 腔 及 鼻 咽 扁 桃 腺 或 腺 樣 組 織 精 索 靜 脈 曲 張 靜 脈 曲 張 非 結 紮 性 的 輸 精 管 等 修 訂 日 期 :105/03/01 KMUH-AP-R044

60 附 件 7.10 採 檢 說 明 一 覽 表 電 腦 代 碼 檢 驗 項 目 報 告 時 效 檢 體 類 別 檢 驗 容 器 採 檢 量 要 求 注 意 事 項 及 其 他 說 明 25004C 第 四 級 外 科 病 理, 複 雜 性 Surgical pathology Level IV 3~7 日 手 術 採 取 組 織 可 蓋 緊 ( 旋 緊 ) 之 塑 膠 空 瓶 或 夾 鏈 袋 視 臨 床 採 檢 而 定 ( 建 議 大 於 0.1 公 分 ) 中 性 福 馬 林 固 定 液 固 定 或 新 鮮 標 本 ( 若 未 能 立 即 送 檢, 應 暫 時 保 存 於 4 冰 箱 中 ) 送 檢 對 引 起 疾 病 之 細 胞 組 織 和 器 官 的 構 造 上 與 功 能 上 的 變 化, 適 時 之 鑑 定 與 研 究, 以 提 供 診 斷 步 驟 治 療 方 式 病 程 發 展 情 形 及 對 疾 病 之 預 防 上 述 第 二 級 和 第 三 級 除 外 之 內 視 鏡 檢 及 細 針 穿 刺 小 標 本 攝 護 腺 刮 除 非 閹 割 性 及 非 腫 瘤 性 之 睪 丸 切 除 非 創 傷 性 之 指 頭 截 肢 創 傷 性 之 肢 體 截 肢 輸 卵 管 異 位 懷 孕 等 25024C 第 五 級 外 科 病 理, 中 度 複 雜 性 Surgical pathology Level V 3~7 日 手 術 採 取 組 織 可 蓋 緊 ( 旋 緊 ) 之 塑 膠 空 瓶 或 夾 鏈 袋 視 臨 床 採 檢 而 定 ( 建 議 大 於 0.1 公 分 ) 中 性 福 馬 林 固 定 液 固 定 或 新 鮮 標 本 ( 若 未 能 立 即 送 檢, 應 暫 時 保 存 於 4 冰 箱 中 ) 送 檢 對 引 起 疾 病 之 細 胞 組 織 和 器 官 的 構 造 上 與 功 能 上 的 變 化, 適 時 之 鑑 定 與 研 究, 以 提 供 診 斷 步 驟 治 療 方 式 病 程 發 展 情 形 及 對 疾 病 之 預 防 如 乳 房 切 除 ( 不 含 淋 巴 結 ) 子 宮 頸 圓 錐 狀 切 除 非 創 傷 性 之 肢 體 截 肢 等 25025C 第 六 級 外 科 病 理, 高 度 複 雜 性 Surgical pathology Level VI 3~7 日 手 術 採 取 組 織 可 蓋 緊 ( 旋 緊 ) 之 塑 膠 空 瓶 或 夾 鏈 袋 視 臨 床 採 檢 而 定 ( 建 議 大 於 0.1 公 分 ) 中 性 福 馬 林 固 定 液 固 定 或 新 鮮 標 本 ( 若 未 能 立 即 送 檢, 應 暫 時 保 存 於 4 冰 箱 中 ) 送 檢 對 引 起 疾 病 之 細 胞 組 織 和 器 官 的 構 造 上 與 功 能 上 的 變 化, 適 時 之 鑑 定 與 研 究, 以 提 供 診 斷 步 驟 治 療 方 式 病 程 發 展 情 形 及 對 疾 病 之 預 防 如 乳 房 切 除 ( 含 淋 巴 結 ) 腫 瘤 性 結 腸 切 除 腫 瘤 性 胃 切 除 骨 腫 瘤 切 除 癌 症 子 宮 切 除 等 修 訂 日 期 :105/03/01 KMUH-AP-R044

61 附 件 7.10 採 檢 說 明 一 覽 表 電 腦 代 碼 檢 驗 項 目 報 告 時 效 檢 體 類 別 檢 驗 容 器 採 檢 量 要 求 注 意 事 項 及 其 他 說 明 25006B 冰 凍 切 片 檢 查 Frozen section 20 分 鐘 新 鮮 組 織 可 蓋 緊 ( 旋 緊 ) 之 塑 膠 空 瓶 或 夾 鏈 袋 視 臨 床 採 檢 而 定 ( 建 議 大 於 0.1 公 分 ) 建 議 先 預 約, 如 臨 時 決 定 申 請 冰 凍 切 片, 亦 先 以 電 話 通 知 當 日 值 班 住 院 醫 師 TB HIV 等 法 定 傳 染 疾 病 建 議 不 做 冰 凍 切 片 以 手 術 採 取 組 織, 新 鮮 組 織 送 檢 切 勿 以 中 性 福 馬 林 固 定 液 固 定 細 胞 病 理 15017C 婦 科 細 胞 檢 查 Pap's smear 2~5 日 子 宮 頸 抹 片 玻 片 盒 至 少 1 片 不 超 過 2 片 將 採 集 到 之 檢 體 塗 抹 於 抹 片 後 應 立 即 放 入 固 定 液 (95% Alcohol) 中 至 少 30 分 鐘, 且 注 意 不 可 讓 抹 片 風 乾, 以 免 妨 礙 染 色 及 使 細 胞 變 形 酒 精 固 定 瓶 蓋 平 時 應 拴 緊, 以 免 酒 精 揮 發 失 去 固 定 作 用, 瓶 內 酒 精 也 應 每 天 更 換, 如 果 有 血 膿 等 導 致 酒 精 混 濁 也 請 更 換 採 檢 前 24 小 時 不 可 沖 洗 陰 道 不 可 使 用 塞 劑 不 可 性 交 避 免 盆 浴 月 經 期 間 及 產 後 3~4 月 內 不 宜 採 檢, 最 好 在 月 經 結 束 十 天 後 才 採 檢 檢 體 採 檢 前 不 可 內 診, 以 防 潤 滑 劑 滲 入 抹 片 中, 影 響 診 斷 欲 採 集 子 宮 內 口 分 泌 物 時, 需 先 擦 拭 子 宮 外 口 周 圍 分 泌 物, 再 輕 輕 插 入 子 宮 內 口 採 取 檢 體 由 於 95% 以 上 之 子 宮 頸 癌 及 癌 前 病 變 發 生 於 transformation zone, 因 此 採 樣 應 集 中 在 此 部 位, 年 紀 稍 大 之 病 人, 此 部 位 內 移, 可 能 需 要 借 助 於 cervix brush 特 殊 工 具 採 樣 修 訂 日 期 :105/03/01 KMUH-AP-R044

62 附 件 7.10 採 檢 說 明 一 覽 表 電 腦 代 碼 檢 驗 項 目 報 告 時 效 檢 體 類 別 檢 驗 容 器 採 檢 量 要 求 注 意 事 項 及 其 他 說 明 15021C 15018B 薄 層 細 胞 學 檢 查 Thin-prep cytology 體 液 細 胞 檢 查 加 細 胞 切 片 Fluid cytology plus cell block 2~5 日 子 宮 頸 抹 片 薄 層 抹 片 保 存 液 2~5 日 體 液 藍 頭 50ml 尖 底 離 心 管 N/A 建 議 大 於 20ml 採 用 分 離 式 刷 頭, 刷 頭 直 接 丟 入 保 存 液 若 使 用 非 分 離 式 之 採 樣 器, 採 樣 後 折 或 剪 斷 放 入 即 可 各 類 體 液 採 集 注 意 事 項 同 下 列 體 腔 液 或 穿 刺 細 胞 檢 查 之 注 意 事 項 Cell block 主 要 是 對 較 大 的 細 胞 團 塊 較 粘 稠 的 體 腔 液 或 細 針 穿 刺 抽 到 較 多 組 織 時, 除 塗 抹 製 成 抹 片 之 外, 剩 下 之 檢 體 可 製 成 Cell block 提 供 後 續 檢 查 15001C 腹 水 Ascites Ascites 針 對 積 水 部 位 穿 刺 方 式 抽 取 體 液, 抽 出 之 檢 體 以 當 天 送 檢 為 原 則, 否 則 應 存 放 於 4 冰 箱 保 存 15001C 心 包 膜 積 水 Pericardial effusion 2~5 日 Pericardial fluid 藍 頭 50ml 尖 底 離 心 管 建 議 大 於 20ml 某 些 體 液 含 有 大 量 纖 維 蛋 白, 會 產 生 凝 固 作 用, 因 此 抽 出 體 液 後 須 加 入 少 許 抗 凝 劑, 且 搖 勻 後 存 於 15001C 胸 水 Pleural effusion Pleural effusion 4 冰 箱 15001C 腦 脊 髓 液 CSF 2~5 日 CSF 5ml 無 菌 試 管 建 議 大 於 1ml 以 新 鮮 檢 體 為 佳, 不 須 加 抗 凝 劑 第 一 管 可 能 有 血 液 會 影 響 診 斷, 以 第 二 管 送 檢 為 宜 檢 體 抽 取 後 應 立 即 送 檢, 否 則 應 放 於 4 冰 箱 保 存 15001C 痰 細 胞 學 最 好 收 集 清 晨 起 床 後 未 進 食 的 第 一 二 口 痰, 用 力 Sputum cytology 深 咳, 把 所 有 的 痰 咳 出 ; 若 在 餐 後 取 痰 則 應 先 漱 口 再 咳 痰 切 勿 吐 出 口 水 或 鼻 涕 送 檢 2~5 日 Sputum 藍 頭 50ml 尖 底 離 心 管 建 議 大 於 1ml 痰 液 咳 出 後 應 在 2~3 小 時 內 送 檢, 若 未 能 立 即 送 檢, 請 放 4 冰 箱 保 存 痰 液 需 送 檢 三 次 者, 請 每 天 送 檢, 請 勿 將 三 天 痰 液 一 次 送 檢, 以 免 影 響 篩 檢 品 質 修 訂 日 期 :105/03/01 KMUH-AP-R044

63 附 件 7.10 採 檢 說 明 一 覽 表 電 腦 代 碼 檢 驗 項 目 報 告 時 效 檢 體 類 別 檢 驗 容 器 採 檢 量 要 求 注 意 事 項 及 其 他 說 明 15001C 支 氣 管 沖 洗 細 胞 檢 查 以 帶 有 精 細 刷 子 的 鏡 管 插 入 氣 管 或 支 氣 管, 利 用 生 Bronchial washing 藍 頭 50ml 尖 底 離 建 議 大 於 2~5 日 沖 洗 液 理 食 鹽 水 刷 洗 支 氣 管 管 壁 細 胞 收 集 而 得 心 管 20ml 15001C 支 氣 管 刷 取 細 胞 檢 查 Bronchial brushing 在 支 氣 管 鏡 或 在 X 光 透 視 觀 察 下, 用 小 毛 刷 刷 拭 可 疑 病 灶 處 採 集 檢 體, 然 後 塗 抹 於 玻 片 上 ( 不 可 太 厚 ) 塗 抹 後 立 即 放 入 95% 酒 精 中 濕 固 定 至 少 30 分 鐘 2~5 日 抹 片 玻 片 盒 或 夾 鏈 袋 建 議 至 少 2 片 不 超 過 4 片 15001C 尿 細 胞 檢 查 Voided Urine 勿 取 早 晨 起 床 第 一 次 尿 液 送 檢 自 然 解 尿 液 收 集, 請 受 檢 者 先 排 空 膀 胱 內 的 滯 留 尿, 再 喝 500ml 左 右 開 水, 然 後 第 一 次 排 出 的 尿 仍 然 丟 棄, 採 取 第 二 次 排 出 的 尿, 於 採 集 後 2 小 時 內 送 檢 ( 檢 體 越 新 鮮 越 佳 ) 若 無 法 立 即 送 檢, 應 存 放 於 4 冰 箱 尿 液 需 送 檢 三 次 者, 應 每 天 送 檢, 共 需 送 檢 三 天 請 勿 將 三 天 尿 液 一 次 送 檢 或 同 一 次 採 集 之 檢 體 分 成 三 瓶 送 檢, 以 免 影 響 篩 檢 品 質 經 由 導 尿 管 收 集 的 尿 液 或 膀 胱 沖 洗 液 請 將 第 2 杯 尿 液 送 檢, 檢 驗 單 上 必 需 註 明 是 由 導 尿 管 收 集 的 檢 體 或 沖 洗 液 送 檢 單 上 儘 可 能 詳 載 病 人 之 臨 床 相 關 訊 息 ( 如 結 石 導 尿 病 史 治 療 史 等 ), 對 有 特 定 採 集 部 位 之 檢 體 送 檢 時, 應 加 註 ( 如 左 右 沖 刷 ) 位 置 等 2~5 日 尿 液 藍 頭 50ml 尖 底 離 心 管 建 議 大 於 20ml 修 訂 日 期 :105/03/01 KMUH-AP-R044

64 附 件 7.10 採 檢 說 明 一 覽 表 電 腦 代 碼 檢 驗 項 目 報 告 時 效 檢 體 類 別 檢 驗 容 器 採 檢 量 要 求 注 意 事 項 及 其 他 說 明 15007B 乳 房 穿 刺 細 胞 檢 查 Breast aspiration 由 特 定 部 位 或 病 灶 處 採 集 後 塗 抹 於 玻 片 上 塗 抹 後 立 即 放 入 95% 酒 精 中 濕 固 定 至 少 30 分 鐘 2~5 日 抹 片 建 議 至 少 2 同 腫 瘤 內 不 同 角 度 採 樣 三 次, 原 則 上 針 頭 不 離 開 皮 玻 片 盒 片 不 超 過 4 膚 ( 如 抽 吸 不 當 應 更 換 針 頭 ), 於 腫 瘤 病 灶 內 做 不 夾 鏈 袋 片 同 角 度 的 採 樣 抽 吸 物 保 留 在 針 頭 內, 不 吸 到 針 筒 中, 除 非 為 液 體 之 囊 腫 (Cystic lesion), 得 另 以 適 當 容 器 管 採 集 15007B 肝 臟 穿 刺 細 胞 檢 查 儘 可 能 於 送 檢 單 內 載 明 臨 床 診 斷 及 臨 床 相 關 訊 Liver aspiration 息, 特 別 是 抽 取 部 位 及 位 置 15007B 肺 穿 刺 細 胞 檢 查 由 特 定 部 位 或 病 灶 處 採 集 後 塗 抹 於 玻 片 上 15007B 15007B Lung aspiration 淋 巴 腺 穿 刺 細 胞 檢 查 L-N aspiration 縱 膈 腔 穿 刺 細 胞 檢 查 2~5 日 抹 片 玻 片 盒 夾 鏈 袋 建 議 至 少 2 片 不 超 過 4 片 塗 抹 後 立 即 放 入 95% 酒 精 中 濕 固 定 至 少 30 分 鐘 乾 片 以 快 速 風 乾 即 可 Mediastinal aspiration 15007B 腫 瘤 穿 刺 細 胞 檢 查 Mass aspiration 15007B 甲 狀 腺 穿 刺 細 胞 檢 查 建 議 乾 濕 固 Thyroid aspiration 2~5 日 抹 片 玻 片 盒 夾 鏈 袋 定 抹 片 各 1 片, 不 超 過 4 片 修 訂 日 期 :105/03/01 KMUH-AP-R044