重症肌无力的胸腺切除术—经颈入路
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1 重 症 肌 无 力 的 胸 腺 切 除 术 : 经 颈 入 路 Joseph B Shrager,MD, Division of Thoracic Surgery Stanford University School of Medicine Slide 1 大 家 好, 下 午 时 间 有 点 迟 了, 会 场 人 数 也 在 不 断 减 少 我 非 常 高 兴 能 在 这 里 向 大 家 介 绍 一 个 我 非 常 推 崇 的 手 术, 即 经 颈 入 路 胸 腺 切 除 术, 这 是 实 现 重 症 肌 无 力 胸 腺 切 除 的 完 美 解 决 方 案, 我 将 为 大 家 解 释 为 什 么 我 会 这 么 认 为, 虽 然 我 并 不 很 推 荐 它 用 于 胸 腺 瘤 切 除 心 脏 外 科 医 生 会 将 经 导 管 介 入 治 疗 (transcatheter therapy) 简 称 为 TCT, 但 是 在 我 接 下 来 的 报 告 中,TCT 则 是 指 经 颈 入 路 胸 腺 切 除 术 (transcervical thymectomy) Slide 2 由 于 我 是 第 一 个 讲 者, 所 以 我 讲 得 简 短 一 些 Blalock 医 生 首 次 为 肌 无 力 患 者 进 行 了 胸 腺 切 除 术 这 例 肌 无 力 患 者 合 并 有 巨 大 的 胸 腺 瘤 当 然, 在 那 个 年 代 还 没 有 CT 扫 描 他 切 除 了 胸 腺 瘤 以 及 其 他 的 胸 腺 组 织, 患 者 恢 复 良 好 ; 因 此 Blalock 医 生 开 始 为 那 些 没 有 胸 腺 瘤 的 患 者 做 这 类 手 术 过 了 好 多 年, 神 经 内 科 医 师 还 不 认 同 肌 无 力 患 者 应 该 接 受 胸 腺 切 除 术 这 一 观 点 如 果 你 回 顾 一 下 经 过 历 史 对 照 的 症 状 缓 解 率, 你 会 发 现, 胸 腺 切 除 术 后 的 完 全 缓 解 率, 也 就 是 说 没 有 药 物 治 疗 的 情 况 下 不 出 现 症 状, 达 到 40%~50%; 另 外 有 40% 的 患 者 是 部 分 缓 解, 也 就 是 说 症 状 减 轻 或 药 物 减 量 但 是, 事 实 上, 美 国 神 经 病 学 会 也 只 有 把 胸 腺 切 除 术 作 为 重 症 肌 无 力 的 首 选 治 疗 方 式 但 是 你 不 能 指 望 每 一 例 重 症 肌 无 力 患 者 都 能 接 受 胸 腺 切 除 术 所 以, 我 认 为 这 是 为 何 要 通 过 微 创 方 法 来 进 行 胸 腺 切 除 的 一 个 原 因 Slide 3 但 是 标 准 术 式 仍 然 胸 骨 正 中 切 开 加 扩 大 胸 腺 切 除 术, 也 就 是 说 把 两 侧 膈 神 经 之 间 能 够 到 的 脂 肪 组 织 都 切 除
2 Slide 4 我 相 信 Josh 也 将 会 提 到 Jaretzki 医 生 的,Jaretzki 医 生 通 过 尸 检 和 外 科 标 本 检 查 发 现, 有 少 部 分 的 细 小 的 胸 腺 组 织 分 散 在 纵 膈 和 颈 部 的 脂 肪 内 ; 他 设 计 了 一 种 术 式 叫 做 经 颈 / 经 胸 骨 的 胸 腺 最 大 化 切 除 术, 这 个 术 式 需 要 一 个 颈 部 的 横 切 口, 然 后 再 行 胸 骨 正 中 切 口 他 确 确 实 实 切 除 掉 了 所 有 可 以 看 得 到 的 脂 肪 组 织 Slide 5 可 以 进 行 微 创 的 胸 腺 切 除 术, 有 经 颈 入 路 或 胸 腔 镜 两 种 方 式 ( 机 器 人 手 术 基 本 上 是 另 外 一 种 方 式 的 胸 腔 镜 胸 腺 切 除 术 ) 早 期 的 经 颈 胸 腺 切 除 术 基 本 上 是 不 使 用 胸 骨 牵 开 器, 仅 仅 是 把 前 纵 膈 的 胸 腺 组 织 掏 出 来 这 是 由 纽 约 Mt Sinai 医 院 的 一 位 医 生 完 成 的 术 后 缓 解 率 不 是 很 理 想 而 Joel Cooper 医 生 的 想 法 是 在 手 术 时 将 胸 骨 牵 拉 上 来, 这 样 就 便 可 以 很 好 地 显 露 大 多 数 患 者 的 前 纵 膈, 从 而 可 以 完 成 胸 腺 扩 大 切 除 术 Slide 6 对 于 电 视 胸 腔 镜 辅 助 (Video Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS) 胸 腺 切 除 术, 现 阶 段 有 各 种 不 同 的 技 术, 我 不 确 定 医 生 们 是 否 对 哪 一 种 技 术 更 加 认 可 有 些 医 生 需 要 抬 高 胸 骨, 有 些 医 生 需 要 ( 分 离 ) 纵 膈 这 些 技 术 还 在 不 断 的 改 进 中 Slide 7 事 实 上 经 颈 入 路 的 手 术 已 经 开 展 很 长 一 段 时 间 了 Slide 8 经 颈 入 路 手 术 的 显 著 优 势 有 以 下 几 点 : 不 需 要 胸 骨 切 开 ; 不 需 要 肋 间 切 口, 做 胸 腔 镜 手 术 的 医 生 都 知 道 这 个 切 口 会 很 痛 我 怀 疑 经 复 杂 的 VATS 途 径 是 否 会 较 胸 骨 切 开 术 途 径 出 现 更 多 的 慢 性 疼 痛 不 需 要 胸 腔 引 流 ; 不 需 要 昂 贵 的 手 术 设 备 ; 缩 短 住 院 时 间, 通 常 患 者 在 术 后 4 小 时 就 可 以 出 院 回 家 如 果 一 会 结 束 时 还 有 多 余 的 时 间, 我 还 可 以 给 大 家 看 一 下, 我 们 手 术 的 疗 效 都 很 稳 定 这 种 术 式 唯 一 的 不 足 之 处 在 于 颈 部 切 口, 这 一 点 是 女 性 患 者 尤 为 担 忧 的 目 前 看 来 这 是 一 个 愈 合 非 常 漂 亮 的 切 口, 可 以 把 切 口 做 在 皮 肤 皱 褶 处 ; 但 是 我 碰 到 过 一 些 患 者, 他 们 为 了 避 免 颈 部 做 切 口 而 选 择 了 胸 腔 镜 手 术 (VATS)
3 Slide 9 TCT 的 适 应 证 是 无 胸 腺 瘤 的 重 症 肌 无 力 由 于 TCT 的 并 发 症 发 生 率 非 常 低, 对 一 些 不 想 做 胸 骨 切 开 的 眼 部 疾 病 患 者, 或 神 经 内 科 医 生 并 不 推 荐 的 患 者, 我 们 也 给 他 做 这 种 手 术 也 适 用 于 胸 腺 内 甲 状 旁 腺 患 者 的 胸 腺 切 除 也 适 用 于 前 纵 膈 内 的 诊 断 性 手 术, 尤 其 是 刚 好 位 于 胸 骨 下 无 法 够 到 的 小 病 灶 我 把 这 一 点 放 在 括 号 内, 因 为 我 总 是 不 敢 大 声 说, 对 于 一 些 非 常 小 的 胸 腺 瘤 我 也 给 他 做 这 种 手 术, 我 知 道 Larry Kaiser 医 生 也 这 样 做 的 但 事 实 上, 你 要 有 很 丰 富 的 经 验 才 能 这 么 做 你 最 后 要 做 的 就 是 不 要 将 一 个 完 全 可 以 治 愈 的 胸 腺 瘤 变 成 一 场 灾 难 对 我 来 讲 这 将 意 味 着 最 坏 的 事 情 Slide 10 TCT 的 禁 忌 证 有 以 下 几 点 : 既 往 纵 膈 做 过 手 术 的 患 者,TCT 难 度 很 大 患 者 需 要 把 他 的 颈 部 伸 展 到 相 当 大 的 角 度 越 年 轻 的 患 者 越 容 易 伸 展 颈 部, 这 样 手 术 也 会 更 加 容 易 - 对 年 轻 的 女 性 患 者 而 言 会 更 容 易 做 到 有 任 何 颈 椎 病 的 患 者 均 不 能 做 TCT 非 常 肥 胖 的 患 者 做 TCT 也 非 常 困 难, 如 果 胸 腺 瘤 超 过 2.5 cm, 我 也 不 推 荐 做 TCT Slide 11 经 颈 入 路 手 术 不 适 用 于 这 些 大 的 肿 瘤 Slide 12 对 这 种 类 型 的 病 例, 可 以 做 经 颈 入 路 手 术 有 时, 你 都 不 一 定 明 确 是 否 有 胸 腺 瘤 ; 这 儿 有 一 个 小 肿 块 最 终 证 明 就 是 一 个 胸 腺 瘤 如 果 这 里 有 一 个 小 囊 肿, 或 一 些 你 不 是 很 明 确 的 东 西, 我 会 先 选 做 TCT 术 式, 而 不 会 选 择 开 放 性 手 术 Slide 13 进 行 术 前 准 备 时, 大 多 数 患 者 经 药 物 治 疗 后 能 达 到 最 佳 状 态 中 等 或 更 严 重 的 患 者 需 要 进 行 血 浆 洗 涤, 尤 其 是 有 呼 吸 道 症 状 的 患 者 对 于 正 在 接 受 激 素 治 疗 的 患 者, 激 素 药 物 并 无 大 碍
4 Slide 14 手 术 时, 主 刀 一 般 都 坐 在 患 者 头 侧 这 儿 是 患 者 的 体 侧 ; 术 者 需 要 戴 头 灯 这 样 术 者 可 以 向 下 看 到 纵 膈 这 是 胸 骨 牵 开 器 Slide 15 颈 部 切 口 大 约 5 cm 长 吗? 我 选 用 的 这 张 照 片 切 口 稍 微 有 点 小, 但 通 常 我 们 会 将 它 延 长 到 两 侧 锁 骨 头 Slide 16 手 术 的 基 本 步 骤 第 一 步 是 先 分 离 出 胸 腺 的 上 极, 然 后 用 丝 线 打 结 牵 引 ; 这 样 胸 腺 上 极 就 可 以 当 做 把 柄, 在 接 下 来 的 操 作 中 用 来 牵 拉 其 余 胸 腺 组 织 大 家 可 以 看 到 这 是 正 在 分 离 胸 腺 上 极 Slide 17 慢 慢 地 把 胸 骨 牵 开 器 放 到 胸 骨 后, 渐 渐 地 你 就 可 以 进 入 纵 膈 Slide 18 这 是 需 要 购 买 的 器 械 一 般 是 6~7 个 金 属 器 械, 这 是 将 其 安 装 在 手 术 台 上 的 样 子 Slide 19 首 先 要 做 的 是 把 胸 腺 从 无 名 静 脉 的 前 壁 上 分 离 下 来 这 儿 一 般 最 少 有 2 根 静 脉 分 支, 你 要 把 它 们 结 扎 并 切 断 Slide 20 然 后 是 一 步 步 地 进 行 钝 性 分 离, 依 次 进 入 到 纵 膈 内 后 面 和 前 面, 然 后 是 两 侧 胸 膜 下, 此 时 需 要 再 次 不 断 牵 拉 胸 腺 上 极 Slide 21 如 果 分 离 很 困 难, 我 会 使 用 一 个 30 的 5 mm 的 摄 像 头, 这 个 方 法 是 Toronto 医 学 中 心 在 5 6 年 前 提 出 的 一 般 会 在 手 术 结 束 前, 我 也 会 放 入 一 个 镜 头 来 仔 细 观 察, 看 看 是 否 还 有 漏 掉 的 脂 肪 组 织 ; 如 果 有 会 将 其 切 除 掉, 以 确 保 没 有 残 留
5 Slide 22 这 是 一 个 手 术 切 除 的 标 本 它 不 仅 仅 是 囊 内 的 甲 状 腺 对 于 这 个 病 例, 它 两 侧 没 有 太 多 的 脂 肪, 但 是 有 向 下 一 直 延 伸 到 横 膈 膜 的 一 串 脂 肪, 以 及 延 伸 到 两 侧 胸 膜 的 脂 肪 组 织 Slide 23 这 种 手 术 并 不 难 做, 掌 握 要 领 后 你 会 觉 得 非 常 容 易, 但 是 教 授 这 种 手 术 会 比 较 棘 手 ; 因 为 手 术 切 口 非 常 小, 每 次 只 能 一 个 人 看 放 入 一 个 摄 像 镜 头 会 使 教 学 变 得 非 常 容 易, 这 有 点 像 老 式 的 纵 膈 镜 和 电 视 纵 膈 镜 的 区 别, 后 者 更 容 易 教 学 Slide 24 这 是 一 段 手 术 视 频, 我 希 望 不 会 耽 误 太 长 时 间 这 是 已 经 做 好 了 一 个 小 切 口, 提 起 上 下 端 的 颈 阔 肌 肌 皮 瓣, 然 后 使 用 gelpi 牵 开 器 ( 我 在 麻 省 总 医 院 时 用 过 gelpi 牵 开 器, 他 们 在 进 行 左 右 的 气 管 切 开 时 均 使 用 这 种 器 械 ) 现 在 我 们 在 颈 阔 肌 中 线 上, 电 刀 切 断 这 根 韧 带 有 一 点 很 有 用, 虽 然 视 频 上 没 有 显 示, 如 果 向 两 侧 各 离 断 1cm 的 胸 锁 乳 头 肌 胸 骨 端, 则 在 放 入 牵 开 器 时 将 能 更 好 地 把 胸 骨 向 前 抬 升 现 在 进 入 胸 锁 乳 头 肌 下 方, 分 开 一 点, 找 到 这 个 相 当 清 晰 的 组 织 界 限 如 果 你 看 清 楚 了 组 织 结 构 就 可 以 进 行 分 离 和 切 割 胸 腺 逐 渐 显 露 出 来 了 这 是 左 侧 上 极, 这 个 患 者 的 胸 骨 在 这 里, 头 部 在 屏 幕 的 下 方 你 向 上 找 到 甲 状 腺 胸 腺 韧 带, 将 其 切 断 韧 带 很 显 然, 这 个 切 口 非 常 适 合 进 行 颈 部 的 操 作 我 一 直 想 知 道 别 人 做 胸 腔 镜 手 术 是 如 何 能 够 做 得 这 高 的 这 一 般 是 显 露 胸 腺 上 极 背 面 的 最 佳 路 径 ; 这 里 改 变 了 视 角, 我 们 进 入 右 侧 胸 锁 乳 突 肌 下 方, 再 寻 找 右 侧 胸 腺 上 极 现 在 我 们 的 视 频 向 前 快 进 一 段, 这 是 右 侧 胸 腺 上 极, 这 个 是 左 侧 的 把 0 号 丝 线 结 扎 固 定 在 这 个 牢 固 的 位 置 非 常 重 要 ; 这 样 你 就 可 以 在 手 术 中 用 它 来 提 起 胸 腺, 而 不 会 撕 裂 胸 腺 这 里 你 看 到 的 是 无 名 静 脉, 我 们 把 胸 腺 从 无 名 静 脉 的 前 壁 上 分 离 下 来, 直 到 你 看 到 一 根 静 脉 分 支 这 里 是 第 一 根 分 支 这 例 患 者 的 头 臂 静 脉 有 点 特 别 对 有 些 患 者, 你 必 须 放 入 胸 骨 牵 开 器 才 能 显 露 这 儿, 分 离 这 些 静 脉 分 支 但 这 例 患 者, 不 需 要 胸 骨 牵 开 器 就 可 以 很 好 地 暴 露 这 些 静 脉 分 支 必 须 在 静 脉 侧 打 结, 因 为 在 随 后 的 操 作 过 程 中, 静 脉 前 方 将 成 为 是 你 的 手 术 器 械 进 出 的 通 道 要 用 到 许 多 海 绵 球,kitners 等 诸 如 此 类 的 东 西, 如 果 不 打 一 个 结, 那 么 钛 夹 易 被 擦 掉, 术 野 会 变 得 一 团 糟 在 静 脉 的 上 端 也 打 一 个 结, 但 我 通 常 会 在 这 儿 用 一 个 钛 夹 然 后 切 断 这 个 小 分 支, 现 在 胸 腺 一 下 子 向 前 提 了 起 来, 将
6 静 脉 向 后 拉 回 以 我 的 经 验, 这 里 一 般 最 少 有 2 根 静 脉 分 支 ; 如 果 只 看 到 了 一 根 并 且 已 经 将 其 分 离, 你 必 须 仔 细 找 到 另 外 一 根 ; 否 则 一 旦 撕 裂 另 外 一 根 静 脉, 手 术 就 没 法 进 行 了 一 旦 你 把 这 些 静 脉 分 支 都 分 离 了, 就 可 以 左 手 持 海 绵 球, 向 下 压 无 名 静 脉, 从 而 显 露 心 包 膜 ( 你 可 以 看 到 白 色 的 心 包 膜 ) 你 用 kitner 在 心 包 膜 表 面 慢 慢 向 下 向 里 分 离 当 然, 从 这 儿 看 视 野 有 点 小, 它 和 你 肉 眼 看 到 的 有 点 不 一 样 现 在 我 们 放 进 了 胸 骨 牵 开 器, 这 样 就 看 到 可 以 一 个 更 好 的 视 野 你 用 左 手 向 下 牵 拉 静 脉, 继 续 在 心 包 外 分 离, 把 胸 腺 从 心 包 上 分 离 由 于 胸 腺 与 前 胸 壁 是 有 粘 着 的, 这 使 得 从 胸 腺 下 方 朝 膈 肌 方 向 分 离 非 常 容 易 向 头 端 牵 拉 胸 腺 上 极, 就 可 以 显 露 胸 腺 顶 端 朝 膈 肌 方 向 分 离 胸 腺 顶 端 的 粘 连, 逐 渐 分 离 左 右 两 侧 胸 膜 粘 连 这 是 胸 腺, 这 是 心 包, 逐 渐 把 它 从 右 侧 胸 膜 上 分 离 你 可 以 用 剪 刀, kitner 或 其 他 器 械 这 是 正 在 将 组 织 从 右 侧 胸 膜 上 提 开 现 在 我 们 又 到 了 它 后 面, 朝 向 左 侧 ( 我 希 望 能 够 朝 前 一 点 点 ) 现 在 已 分 离 完 左 侧 胸 膜 这 是 向 后 牵 拉 的 静 脉, 有 时 你 可 以 用 吸 引 器 或 其 他 器 械 这 里 有 一 些 小 的 血 管 分 支, 我 们 都 知 道, 有 些 来 自 于 乳 腺, 有 时 发 自 两 侧 胸 膜, 可 以 钛 夹 夹 闭 切 断 这 些 血 管 ; 如 果 离 膈 神 经 较 近, 可 以 用 电 刀 烧 断 我 想 它 很 快 就 可 以 出 来 了, 只 剩 一 点 点 粘 连 可 以 通 过 胸 腺 上 极 的 丝 线 反 复 改 变 牵 拉 方 向 然 后, 就 可 以 将 它 拽 出 来 了 ( 我 会 向 前 跳 过 一 些, 你 们 不 需 要 看 到 关 闭 ) 这 是 手 术 切 除 的 一 个 漂 亮 的 手 术 标 本, 左 侧 是 胸 腺 上 极, 然 后 是 其 下 方 剩 余 的 东 西 这 个 视 野 是 一 个 空 荡 荡 的 纵 隔, 这 是 静 脉, 这 是 心 包, 没 有 其 他 东 西 了 Slide 25 下 一 张, 这 个 视 频 比 较 简 短 视 频 定 格 在 最 后 让 我 们 看 一 下 ( 这 个 颜 色 太 可 怕 了 ) 这 是 一 些 从 无 名 静 脉 上 离 断 下 来 的 静 脉 分 支 这 是 完 整 的 心 包, 如 果 在 这 儿 看 到 一 些 条 索 状 组 织, 可 以 把 它 拉 下 来 如 果 我 看 到 这 样 的 组 织, 我 一 般 把 它 送 冰 冻 切 片 检 查, 如 果 在 其 中 发 现 胸 腺 组 织, 我 会 清 扫 得 更 加 广 泛 和 细 致, 要 将 横 膈 膜 缩 小 一 点 只 有 一 次, 我 在 这 儿 没 有 找 到 残 留 的 胸 腺 组 织 可 以 看 到 这 儿 相 当 干 净 了 我 演 讲 的 时 间 快 到 了, 所 以 关 于 我 们 的 手 术 结 果 没 有 时 间 给 大 家 讲 了 Slide 我 们 报 道 了 来 自 宾 夕 法 尼 亚 大 学 的 最 大 宗 的 研 究 结 果 不 能 说 这 些 结 果 是 相 同 的, 因 为 来 自 不 同 研 究 系 列 的 患 者 类 型 都 不 同, 手 术 方 法 也 不 同, 但 是 他 们 的 结 果 是 非 常 接 近 的, 在 大 致 相 同 的 范 围 内
7 Slide 31 大 概 是 在 去 年, 我 还 没 有 将 其 放 在 这 里, 大 家 可 以 看 右 下 角,Kaplan-Meier 分 析 的 结 果 是 唯 一 关 于 这 方 面 的 研 究 结 果 ( 不 确 定 ) 大 约 2 年 前, 唯 一 的 一 项 经 胸 骨 胸 腺 切 除 术 的 Kaplan-Meier 研 究 结 果 显 示, 经 胸 骨 胸 腺 切 除 术 后 5 年 完 全 稳 定 缓 解 率 是 50/30%, 而 经 颈 部 切 口 的 是 43/30%, 很 明 显, 二 者 处 于 相 同 的 范 围 内 Slide 32 我 不 确 定 这 是 否 意 味 着 Jaretzki 的 囊 外 胸 腺 组 织 是 没 有 作 用 的, 或 是 不 会 致 病 的 ; 或 许 我 们 在 手 术 中 把 它 切 除 掉 了, 或 许 它 们 会 因 丧 失 血 供 而 坏 死 Slide 33 这 种 术 式 的 费 用 明 显 较 少, 而 且 与 胸 骨 正 中 切 开 术 的 结 果 一 样, 相 比 之 下 更 易 让 患 者 接 受 Slide 34 我 要 强 调 的 是, 与 胸 腔 镜 相 比, 我 们 TCT 开 展 的 时 间 更 长, 因 此 我 们 对 它 的 术 后 缓 解 率 了 解 得 要 更 清 楚 一 点 ; 这 种 术 式 更 简 单, 手 术 费 用 更 低, 痛 苦 更 小, 不 需 要 肋 间 切 口, 甚 至 术 后 当 天 患 者 就 可 以 出 院 因 此, 我 认 为 它 是 治 疗 这 种 疾 病 的 很 好 的 术 式, 我 们 也 希 望 听 到 其 他 的 医 生 是 如 何 认 为 的
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Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
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黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
三武一宗灭佛研究
四 川 大 学 博 士 学 位 论 文 三 武 一 宗 灭 佛 研 究 姓 名 : 张 箭 申 请 学 位 级 别 : 博 士 专 业 : 中 国 古 代 史 指 导 教 师 : 杨 耀 坤 20020101 三
第二讲 数列
Togisu XueD Persolized Eduio Developme Ceer 高 考 中 不 等 式 问 题 的 解 决 方 法 通 润 达 久 王 力 前 言 : 近 年 来 不 等 式 问 题 正 越 来 越 多 的 出 现 在 调 研 题 和 高 考 试 题 中 而 且 大 多 出 现 在 江 苏 高 考 的 填 空 压 轴 题 中 是 高 考 考 察 的 重 点 和 难 点 由 于
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
3 复 试 如 何 准 备 4 复 试 成 绩 计 算 5 复 试 比 例 6 复 试 类 型 7 怎 么 样 面 对 各 种 复 试 04 05
1 复 试 流 程 2 复 试 考 查 形 式 02 03 3 复 试 如 何 准 备 4 复 试 成 绩 计 算 5 复 试 比 例 6 复 试 类 型 7 怎 么 样 面 对 各 种 复 试 04 05 2 怎 样 给 导 师 留 下 良 好 的 第 一 印 象 把 握 进 门 时 机 1 面 试 中 穿 着 的 瞒 天 过 海 3 无 声 胜 有 声 的 肢 体 语 言 育 4 眼 睛 是 心
对 当 前 小 说 艺 术 倾 向 的 分 析 陈 晓 明 人 民 性 是 一 个 现 代 性 概 念 近 年 来 艺 术 上 趋 于 成 熟 的 一 批 作 家 倾 向 于 表 现 底 层 民 众 苦 难 的 生 活 这 使 他 们 的 作 品 具 有 现 实 主 义 的 显 著 特 征 在 对 苦 难 生 活 的 把 握 中 对 人 物 性 格 和 命 运 的 展 示 中 这 些 小 说 在 人
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
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ITU-R BT.1789 建 议 书 1 ITU-R BT.1789 建 议 书 在 分 组 视 频 传 输 中 利 用 传 输 误 码 信 息 重 建 接 收 视 频 的 方 法 (ITU-R 44/6 和 ITU-R 109/6 课 题 ) (2007 年 ) 范 围 本 建 议 书 对 业 务 提 供 商 重 建 接 收 视 频 的 方 法 做 了 详 细 介 绍, 以 便 利 用 传 输
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
用节点法和网孔法进行电路分析
运 用 节 点 法 和 网 孔 法 进 行 电 路 分 析 众 所 周 知, 运 用 基 尔 霍 夫 定 律 和 欧 姆 定 律, 我 们 可 以 对 任 何 一 个 电 路 进 行 分 析, 以 确 定 其 运 行 条 件 ( 电 流 和 电 压 值 ) 一 般 电 路 分 析 的 难 点 在 于 用 最 少 的 联 立 方 程 描 述 电 路 的 运 行 特 性 在 这 一 讲 里, 我 们 将
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职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
类 似 地, 又 可 定 义 变 下 限 的 定 积 分 : ( ). 与 ψ 统 称 为 变 限 积 分. f ( ) d f ( t) dt,, 注 在 变 限 积 分 (1) 与 () 中, 不 可 再 把 积 分 变 量 写 成 的 形 式 ( 例 如 ) 以 免 与 积 分 上 下 限 的
5 ( 一 ) 微 积 分 学 基 本 定 理 当 函 数 的 可 积 性 问 题 告 一 段 落, 并 对 定 积 分 的 性 质 有 了 足 够 的 认 识 之 后, 接 着 要 来 解 决 一 个 以 前 多 次 提 到 过 的 问 题 在 定 积 分 形 式 下 证 明 连 续 函 数 必 定 存 在 原 函 数. 一 变 限 积 分 与 原 函 数 的 存 在 性 设 f 在 [,] 上
二 工 资 制 度 与 教 师 道 德 风 险 行 为
义 务 教 育 学 校 绩 效 工 资 改 革 的 经 济 学 分 析 李 萍 盘 宇 章 吕 荣 西 南 财 经 大 学 成 都 本 文 利 用 委 托 代 理 理 论 对 义 务 教 育 学 校 绩 效 工 资 改 革 中 教 师 行 为 和 地 方 政 府 行 为 分 别 进 行 了 分 析 研 究 发 现 绩 效 工 资 的 最 优 设 计 是 工 资 函 数 中 包 含 一 个 固 定 支
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
目 录 关 于 图 标... 3 登 陆 主 界 面... 3 工 单 管 理... 5 工 单 列 表... 5 搜 索 工 单... 5 工 单 详 情... 6 创 建 工 单... 9 设 备 管 理 巡 检 计 划 查 询 详 情 销 售 管
宝 汇 德 Turbocare 微 服 务 系 统 客 户 操 作 手 册 Version 2.0 北 京 宝 汇 德 技 术 服 务 器 有 限 公 司 技 术 研 发 部 目 录 关 于 图 标... 3 登 陆 主 界 面... 3 工 单 管 理... 5 工 单 列 表... 5 搜 索 工 单... 5 工 单 详 情... 6 创 建 工 单... 9 设 备 管 理... 10 巡
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
年 第 期 % %! & % % % % % % &
国 际 关 系 理 论 类 比 认 知 与 毛 泽 东 的 对 外 政 策 张 清 敏 潘 丽 君 人 的 认 识 过 程 经 常 受 到 认 知 能 力 有 限 决 策 环 境 不 确 定 以 及 信 息 过 量 等 问 题 的 制 约 在 这 个 过 程 中 人 们 经 常 借 用 类 比 从 历 史 中 寻 找 启 发 帮 助 认 知 环 境 和 制 定 政 策 作 者 依 据! 毛 泽 东
论 吉 卜 林 勇 敢 的 船 长 们 中 的 教 育 理 念 陈 兵 勇 敢 的 船 长 们 是 英 国 首 位 诺 贝 尔 文 学 奖 得 主 鲁 德 亚 德 吉 卜 林 的 一 部 教 育 小 说 通 过 主 人 公 哈 维 的 成 长 历 程 表 达 了 作 者 的 教 育 理 念 本 文 认 为 像 维 多 利 亚 时 代 晚 期 的 许 多 英 国 人 一 样 吉 卜 林 比 较 注 重
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
教师上报成绩流程图
教 务 管 理 系 统 使 用 说 明 学 生 端 用 户 1 在 校 内 任 何 一 台 连 接 校 园 网 的 计 算 机 上 登 录 教 务 处 主 页 教 务 处 主 页 地 址 : http://jw.stdu.edu.cn/homepage 随 后 点 击 按 钮 ( 见 下 图 所 示 ), 即 可 进 入 综 合 教 务 管 理 系 统 2 在 综 合 教 务 管 理 区 域 内 键
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
2. 本 次 修 改 后, 投 资 者 申 购 新 股 的 持 有 市 值 要 求 市 值 计 算 规 则 及 证 券 账 户 使 用 的 相 关 规 定 是 否 发 生 了 变 化? 答 : 未 发 生 变 化 投 资 者 申 购 新 股 的 持 有 市 值 是 指, 以 投 资 者 为 单 位
新 股 网 上 网 下 发 行 实 施 细 则 问 答 上 交 所 2016-01-05 一 网 上 发 行 业 务 问 答 1. 本 次 修 改 的 主 要 内 容 是 什 么? 答 : 本 次 修 改 的 主 要 内 容 包 括 : 一 是 取 消 了 投 资 者 在 申 购 委 托 时 应 全 额 缴 纳 申 购 资 金 的 规 定, 明 确 了 投 资 者 应 根 据 最 终 确 定 的 发
人 工 抗 原 的 鉴 定
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中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
在2012年工作会议结束时的讲话
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上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
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富士通将军空调机 诺可力®X系列 样本
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果 你 有 一 双 能 够 看 到 X 射 线 如 甚 至 伽 玛 射 线 的 眼 睛, 宇 宙 看 起 来 会 是 什 么 样? 你 一 定 会 为 看 到 宇 宙 中 不 断 发 生 的 最 最 激 烈 的 事 件 而 惊 叹 不 已! 但 事 实 上, 要 想 探 测 到 波 长 这 样 短
天 文 视 点 X 射 线 之 眼 何 锐 思 (Richard de Grijs) / 程 思 淼 何 锐 思 (Richard de Grijs) 北 京 大 学 科 维 理 天 文 与 天 体 物 理 研 究 所 (KIAA) 教 授, 国 际 天 文 学 联 合 会 天 文 发 展 办 公 室 东 亚 分 站 负 责 人 果 你 有 一 双 能 够 看 到 X 射 线 如 甚 至 伽 玛 射
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第2章 数据类型、常量与变量
第 2 章 数 据 类 型 常 量 与 变 量 在 计 算 机 程 序 中 都 是 通 过 值 (value) 来 进 行 运 算 的, 能 够 表 示 并 操 作 值 的 类 型 为 数 据 类 型 在 本 章 里 将 会 介 绍 JavaScript 中 的 常 量 (literal) 变 量 (variable) 和 数 据 类 型 (data type) 2.1 基 本 数 据 类 型 JavaScript
i 1) 系 统 运 作 前 设 定 *1. [2.1 网 页 主 机 名 称 设 定 ] -- 设 定 校 务 系 统 的 主 机 IP 地 址, 以 供 其 他 个 人 电 脑 连 接 及 使 用 该 系 统 *2. [2.3.1 输 入 / 修 改 学 校 资 料 ] -- 输 入 系 统 使
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校 务 系 统 使 用 步 骤 说 明 手 册 简 介 此 手 册 是 配 合 校 务 系 统 使 用 手 册 编 辑 的, 因 此 必 须 同 时 参 考 校 务 系 统 使 用 手 册, 以 获 知 更 详 细 的 使 用 说 明 此 手 册 主 要 记 载 几 项 较 为 复 杂 事 务 的 处 理 步 骤 及 说 明, 以 让 使 用 者 更 容 易 掌 握 及 使 用 校 务 系 统 其
健美操技能指导书
技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
一、资质申请
二 工 程 监 理 企 业 资 质 有 关 问 答 111 什 么 样 的 企 业 可 以 在 本 省 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质? 答 : 在 鄂 取 得 法 人 营 业 执 照 或 合 伙 企 业 营 业 执 照 的 企 业, 都 可 依 法 向 工 商 注 册 所 在 省 或 市 建 设 行 政 主 管 部 门 行 政 审 批 部 门 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质 取 得
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2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
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Zebra Technologies 利 用 移 动 技 术 提 高 货 运 公 司 工 作 效 率 和 成 本 效 益 货 运 物 流 自 动 化 案 例 在 当 前 严 峻 的 经 济 形 势 下, 公 路 货 运 公 司 开 始 寻 求 提 高 效 率 降 低 运 营 开 支 和 保 留 客 户 的 有 效 途 径 然 而, 他 们 面 临 的 冷 酷 现 实 是 燃 料 价 格 难 以 预
立 场 反 思 教 育 学 与 哲 学 和 科 学 的 对 话 杨 小 微 从 某 种 意 义 上 说 教 育 学 是 在 与 哲 学 等 相 关 学 科 的 对 话 中 成 长 起 来 的 它 先 后 经 历 了 亲 哲 学 和 亲 科 学 阶 段 而 今 正 在 走 向 事 理 知 识 时 期 对 话 使 教 育 学 从 马 克 思 主 义 哲 学 自 然 科 学 及 系 统 方 法 论 人 本
一 六 年 级 下 册 教 科 书 总 体 说 明 ( 一 ) 教 学 内 容 本 册 教 科 书 一 共 安 排 了 5 个 教 学 单 元, 其 中 前 4 个 单 元 为 新 知 识, 第 五 单 元 是 对 整 个 小 学 阶 段 所 学 数 学 知 识 系 统 的 整 理 和 复 习
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华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
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国 债 期 货 的 定 价 机 制 与 基 差 交 易 研 究 永 安 研 究 院 金 融 期 货 部 赵 晶 在 前 述 文 章 中, 我 们 探 讨 了 转 换 因 子 及 CTD 券 等 国 债 期 货 的 基 础 概 念, 本 文 将 重 点 梳 理 如 何 对 国 债 期 货 定 价 以 及 基 差 交 易 的 相 应 理 论 及 策 略 与 大 多 数 商 品 期 货 类 似, 国 债
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 802 文 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 702 普 通 物 理 全 套 考 研 资 料 ......3 伊 犁
上海证券交易所会议纪要
附 件 上 海 市 场 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 发 行 实 施 细 则 第 一 章 总 则 第 一 条 为 规 范 拟 在 上 海 证 券 交 易 所 ( 以 下 简 称 上 交 所 ) 上 市 的 公 司 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 发 行 业 务, 提 高 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 申 购 及 资 金 结 算 效 率, 根 据 证 券 发 行 与 承 销
听 力 测 试 1 级 A 拍 出 考 官 所 弹 奏 乐 段 的 节 拍, 并 辨 认 是 二 拍 子 还 是 三 拍 子 考 官 会 开 始 弹 奏 乐 段, 考 生 应 尽 快 加 入, 拍 出 拍 子 并 突 出 强 拍 考 官 接 着 会 问 乐 曲 是 二 拍 子 还 是 三 拍 子 不
ABRSM 听 力 测 试 : 所 有 科 目 的 实 践 考 试 都 包 含 听 力 测 试 所 有 好 的 音 乐 创 作, 其 核 心 都 在 于 听 力 拥 有 音 乐 耳 会 对 各 方 面 音 乐 才 能 产 生 影 响, 因 此 培 养 听 力 认 知 是 音 乐 训 练 的 基 础 演 唱, 包 括 在 脑 中 默 唱 和 大 声 唱 出 来, 是 培 养 音 乐 耳 的 最 好 的
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
目 录 一 系 统 访 问... 1 二 门 户 首 页 申 报 用 户 审 核 用 户... 2 三 系 统 登 录 用 户 名 密 码 登 录 新 用 户 注 册 用 户 登 录 已 注 册 用
水 路 运 输 建 设 综 合 管 理 信 息 系 统 - 门 户 系 统 用 户 手 册 二 零 一 五 年 十 一 月 目 录 一 系 统 访 问... 1 二 门 户 首 页... 1 1. 申 报 用 户... 1 2. 审 核 用 户... 2 三 系 统 登 录... 4 1. 用 户 名 密 码 登 录... 4 1.1 新 用 户 注 册... 4 1.2 用 户 登 录... 7
Microsoft Word - 第3章.doc
52 5 天 通 过 职 称 计 算 机 考 试 ( 考 点 视 频 串 讲 + 全 真 模 拟 ) Word 2003 中 文 字 处 理 ( 第 2 版 ) 第 3 章 3 字 符 格 式 需 要 掌 握 的 考 点 字 体 字 形 和 字 号 的 设 置 ; 上 标 下 标 空 心 字 等 字 体 效 果 的 使 用 ; 字 符 间 距 的 调 整 ; 改 变 字 符 颜 色 底 纹 添 加
第 卷第 期 月 年 电 压 与 声 光 邑 夹 心 式 压 电超 声 复 频 换 能 器 的 研 究 林 书 玉 陕西 师 范 大 学 应 用 声 学 研 究 所 西 安 摘要 对 具 有 多个 共 振 频 率 的 纵 向振 动 夹 心 式 压 电 超 吉 换 能 器 进 行 了 研 究 该 换 能 器 由 多 组 压 电陶 瓷 片及 金 属 棒 组 成 在 一 维 纵 向振 动 理 论 及 等
上海证券交易所会议纪要
附 件 上 海 市 场 首 次 公 开 发 行 股 票 网 上 发 行 实 施 细 则 第 一 章 总 则 第 一 条 为 规 范 上 海 市 场 首 次 公 开 发 行 股 票 网 上 发 行 行 为, 根 据 证 券 发 行 与 承 销 管 理 办 法 及 相 关 规 定, 制 定 本 细 则 第 二 条 通 过 上 海 证 券 交 易 所 ( 以 下 简 称 上 交 所 ) 交 易 系 统 并
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
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药学 实践 杂志 药理 年第 卷第 期 生 物 技 术 药 品 近年 来 的 发 展 杨玉 龙 任海 祥 南 京军 区 南京 总 医 院 南京 本 文 概 述 了 近 年 来 国 内 外 生 物 技 术 药 品 与 生 化 药 品 的 研 究 与 发 展 论 述 了生 物 技 术与 生 物 药 品 摘要 间 的 关 系 介 绍 了 近 代 生物 技 术 在某 些 生 物 药 品 生 产 中 的应 用
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行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
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