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1 項 12 次 重 大 傷 病 診 會 斷 診 證 明 書 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 金 額 453 特 別 門 診 服 務 費 一 次 ) ) 6 1,000 7 甲 ( 份 以 上 2,500 8 乙 種 英 文 診 斷 證 明 書 - 第 二 張 就 醫 ( 第 二 份 ) 中 第 二 張 出 生 證 明 書 ( 英 文 ) 保 傷 病 診 斷 書 ( 第 二 份 ) 勞 工 保 險 失 能 ( 殘 廢 ) 診 斷 書 ( 第 二 份 ) 學 生 平 安 保 險 診 斷 書 中 第 二 張 以 上 死 亡 診 斷 書 ( 英 文 ) 英 文 第 二 張 以 上 ) 塵 肺 症 診 斷 書 門 診 1, 保 義 險 肢 公 申 司 請 查 書 詢 費 ( 住 院 ) 1, 特 別 餐 普 治 通 療 飲 食 自 費 項 目 價 目 表 ( 健 保 不 给 付 ) 亞 東 紀 念 醫 院 院 所 ( 代 號 : )

2 項 次 流 軟 質 食 飲 食 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 金 180 額 牛 糖 奶 尿, 豆 低 漿 蛋, 白 清 流 婦 幼 保 護 個 案 診 斷 書 ( 第 二 份 ) 1, 自 費 產 檢 診 察 費 病 ADL 歷 影 診 印 斷 費 書 冷 凍 櫃 費 用 ( 住 急 院 ) 中 文 病 歷 摘 要 雇 監 護 專 用 診 斷 證 明 書 49 護 理 社 工 雇 監 護 工 專 用 診 斷 證 明 書 流 感 疫 苗 注 射 費 血 國 品 民 代 年 收 金 車 保 資 險 ( 身 板 心 橋 障 ) 礙 年 金 給 付 工 作 能 力 綜 合 平 量 醫 護 表 師 理 訪 視 1, 職 營 業 養 病 諮 診 詢 斷 費 證 明 書 2, 住 院 飲 食 指 導 轉 床 費 加 護 病 房 營 養 照 護 61 減 肥 特 別 門 診 營 養 諮 詢 費 營 養 評 估 奶 瓶 消 毒 腦 新 死 導 判 管 定 室 費 血 管 攝 影 光 碟 COPY 1, 手 北 續 縣 費 老 人 感 冒 預 防 注 射 診 察 費

3 項 次 24 美 沙 小 冬 時 診 血 察 壓 費 測 量 ( 自 品 費 項 ) 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 1,000 金 300 額 洗 腎 73 早 期 療 育 掛 號 費 74 健 保 精 神 科 掛 號 費 ( 白 天 ) 75 門 診 掛 號 ( 健 夜 間 ) 掛 號 費 ( 門 診 僑 保 ) 民 流 眾 感 診 疫 查 苗 費 民 眾 診 查 費 幽 HCV-RNA 門 螺 漩 桿 菌 試 驗 2,000 5, 碳 HBV-DNA APD 13 尿 機 素 器 呼 TITER 使 氣 用 試 驗 1, 美 沙 冬 藥 事 服 務 費 流 感 疫 苗 藥 事 服 務 費 氧 T 型 氣 接 鼻 管 部 非 份 重 吸 重 吸 入 入 面 罩 卡 德 里 氏 面 罩 連 續 性 氣 道 正 壓 呼 吸 噴 霧 器 家 庭 評 估 婚 姻 與 家 庭 諮 商 ,000 1, 兒 社 童 會 復 發 健 展 治 狀 療 態 衡 鑑 , Hamilton 問 卷 式 心 理 depresion 衡 鑑 rating scale

4 項 Neurotic 次 Psychotic symptoms reaction 品 guestionaire 項 profile 名 稱 (PRP) 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 金 120 額 Symtom S'S deperssion checkilst scale 90 (SCL-90) ((SDS) Tegreal 血 清 鋰 鹽 濃 度 測 定 濃 度 測 定 110 迪 皮 醇 壓 抑 測 初 驗 2, 性 障 礙 評 一 般 估 ( 複 診 ) 1, 精 初 次 神 診 科 斷 急 評 診 估 會 診 1,000 1, 民 ( 甲 乙 ) 10,000 13, 刑 事 鑑 定 12, 心 理 師 指 諮 定 詢 時 間 加 成 1, 掛 號 費 ( 民 眾 ) 1, 民 眾 急 診 健 保 掛 號 費 運 動 心 電 圖 ,210 1, 超 音 波 心 臟 圖 單 面 雙 面 2, , 朴 卜 勒 氏 血 流 測 定 ( 週 邊 血 管 ) 頸 動 脈 聲 圖 檢 查 2,224 2, DOPPL 136DOPPL OPPLIN ING EX. AND PRE RESSU SSURE RECODRIN DRING 1 543

5 項 138DOPPL 139DOPPL 次 OPPLIN ING EX. AND 品 PRE RESSU 項 SSURE 名 稱 RECODRIN DRING 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 1,334 1, 腹 極 breast 部 度 踏 車 echo-health 運 動 試 health 驗 1, 抗 老 化 動 脈 硬 化 檢 查 一 1, 瑩 立 光 體 棒 超 檢 音 查 波 檢 查 - 第 二 次 帕 氏 塗 片 乳 突 病 毒 150 人 類 乳 突 病 毒 基 因 定 型 3, 血 組 液 織 器 染 官 色 檢 體 檢 查 查 2,000 4, 羊 水 抽 取 技 費 1, 培 養 檢 查 4, 絨 人 毛 工 組 流 織 產 抽 手 術 取 技 術 費 2, 婦 科 痛 點 注 射 治 療 2, 避 孕 器 裝 取 出 置 費 5,500 4, 早 輸 產 卵 兒 管 測 通 水 試 劑 檢 查 置 入 子 宮 內 避 孕 器 取 出 ,000 1, 家 醫 醫 師 科 諮 特 詢 別 費 門 診 - 關 心 1, 行 政 及 報 告 1, 心 臟 事 血 能 管 評 特 估 別 費 門 診 - 關 心 1, 血 體 管 脂 老 肪 化 檢 因 查 子 -ABI 1 1,

6 項 次 輸 剖 卵 腹 管 產 結 後 紮 同 時 輸 卵 管 品 結 項 紮 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 4, 處 高 女 層 次 膜 超 整 型 音 波 6, 脊 髓 性 肌 肉 萎 縮 症 基 因 帶 原 檢 測 2, 精 卵 子 或 冷 胚 凍 胎 冷 保 存 凍 保 存 2,000 4, A B 胎 兒 女 頸 部 透 明 帶 篩 檢 1,095 1, B 183A 185 脊 案 髓 男 性 肌 ( 婚 肉 有 後 萎 地 孕 縮 中 前 症 海 基 貧 因 血 帶 病 原 史 檢 ) 婚 測 後 孕 前 1, 指 健 定 檢 肝 時 臟 間 超 費 ( 音 晚 波 上 ) 6, 人 取 工 卵 授 手 精 術 術 2, 子 宮 頸 5, 胚 胎 植 入 手 術 ( 經 輸 卵 管 ) 193 輸 卵 管 內 移 植 4, 配 洗 胚 滌 胎 顯 微 操 作 手 術 12, 冷 分 凍 離 術 1,000 2, 精 儲 存 1, 卵 子 (4 (5 上 4,000 7, (4 (5 11 個 以 下 ) 個 4, 檢 驗 科 項 目 ( 全 套 ) 8, 健 檢 飯 後 血 糖 囊 培 養 (12 個 以 上 ) 10,000 2, 胚 健 胎 檢 冷 胰 凍 島 素 檢 查 1 5,

7 項 次 胚 液 胎 檢 解 凍 查 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 2,000 金 200 額 同 精 房 子 後 抗 試 體 檢 驗 驗 兒 肥 健 檢 營 養 科 照 會 腦 部 肝 及 腎 臟 超 音 波 心 呼 臟 氣 超 一 音 氧 化 波 氮 測 量 ( 小 於 6 歲 ) 1, 高 功 能 心 律 不 整 分 析 串 聯 質 溥 儀 新 顱 生 內 兒 血 聽 管 力 篩 檢 1, 胎 脊 兒 椎 心 超 臟 音 超 波 音 波 1, (1) 氫 吹 氣 驗 (2) 呼 氣 一 氧 化 氮 測 量 ( 大 於 6 歲 ) 角 膜 及 前 房 斷 層 掃 描 視 硬 野 功 能 檢 查 1, 軟 程 式 型 耳 膜 1,200 3, 數 腸 位 胃 病 式 理 訂 組 金 織 切 片 檢 查 ( 小 件 ) 5, 特 殊 視 力 檢 查 1, 人 工 水 晶 體 檢 查 計 算 靜 1, 心 肌 灌 注 掃 描 動 態 4, 核 子 斷 層 檢 查 術 1, 玻 機 電 璃 圖 體 生 內 注 理 回 射 Avastin 饋 治 療 儀 1 1,

8 項 次 陽 萎 功 能 檢 查 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 1,500 3, 綠 性 超 病 精 愛 準 攝 式 滋 護 HIV 腺 汽 諮 化 商 治 術 費 療 27,500 18, 極 遠 光 紅 雷 外 射 線 治 前 列 療 術 腺 氣 化 術 27, 寧 腔 室 邁 210 內 壓 瓦 力 特 測 雷 量 射 技 術 費 27,500 3, 骨 骼 肌 肉 震 波 治 療 ( 第 12 次 收 以 後 費 ) 7,061 2, 無 新 痛 生 兒 人 割 工 膝 包 皮 關 手 節 術 (Non (PCA CA) on-pca CA) 1, 青 少 年 保 健 諮 詢 費 3, 心 理 諮 商 及 美 術 療 癒 團 體 心 理 諮 商 及 美 術 療 瘉 體 脂 質 分 析 ( 次 ) 自 一 律 般 神 口 經 腔 心 粘 律 瞙 篩 變 檢 異 性 與 壓 力 量 測 ( 次 ) 2, 吸 菸 未 嚼 食 檳 榔 者 ) 口 篩 ( 曾 嚼 食 檳 榔 者 ) 肝 炎 癌 篩, 肝 癌 篩 檢 行 呼 為 氣 治 一 療 氧 與 化 追 碳 蹤 測 管 量 理 細 胞 學 檢 查 小 中 大 件 外 科 活 體 切 片 檢 查 一 第 二 類 特 殊 染 色 PAP 小 第 件 四 外 級 科 外 科 活 體 病 切 理, 片 複 檢 雜 查 性 1 1,

9 項 次 子 五 宮 頸 抹 片 檢 查 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 1,945 金 147 額 第 穿 六 刺 級 外 科 病 理, 複 雜 性 3, 體 液 細 胞 檢 查 加 細 胞 切 片 K-RA 截 肢 RAS 與 死 DNA 胎 掩 定 埋 序 檢 查 1,000 3, Augmentation 286Augmentation 287Augmentation (both sides) 13,542 14, Augmentation 10, Capsulotomy mammoplasty (one side) 11,244 mammoplasty(bothsides bothsides) Augmentation 291Capsulotomy 290 附 加 麻 醉 收 費 -- 單 位 為 100 元 15, Capsulotomy mammoplasty(bothsides bothsides) 15, Capsulotomy 294Capsulotomy side) & Augmentation mammoplasty(one one 12,604 12, Capsulotomy (one side) 296Reduction only (both sides) 5,000 7, Mastope astopexy mammoplasty (both sides) (both sides) 20,000 13, Mentoplasty 299Face 300Forehead lift with osteotomy 11,667 16, lift 13,333 abdomen,lo Liposuction lower (each abdo-m area)- )-upper 303Abdominoplasty 302 附 加 麻 醉 收 費 -- 單 位 為 50 元 5, Melaplasty elaplasty(both sides) 20,000 13, Melaplasty 306Mandible 307Implantation elaplasty(one angle reduction side) 10,000 11, of tissue expander (one one) 309 磁 附 加 振 麻 造 影 醉 費 有 造 影 劑 11,500 2, 瘤 燒 灼 去 除 術 312 化 末 學 梢 神 性 經 神 阻 經 斷 燒 術 灼 去 除 術 1 1,000

10 項 313Epidural 314 次 附 加 麻 醉 收 analagesia 費 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 2,750 金 500 額 鏡 檢 1, 術 後 止 痛 1, 無 痛 娩 1, 鈣 電 評 腦 分 斷 層 冠 狀 動 脈 血 管 攝 影 心 臟 功 灌 能 注 評 估 18, 動 冠 心 脈 瘤 病 電 術 腦 後 斷 移 層 植 攝 電 腦 影 斷 層 檢 查 9, 先 心 週 天 臟 邊 性 移 動 心 植 脈 追 血 臟 疾 蹤 管 檢 阻 病 查 塞 疾 病 乳 房 攝 影 術 18, 電 腦 斷 層 頭 脊 部 椎 攝 灌 注 影 高 頭 頸 解 部 析 癌 力 症 顳 篩 骨 電 檢 腦 斷 層 攝 影 336 顱 內 337 頸 部 血 管 電 腦 斷 層 攝 影 338 腸 道 339 肝 灌 注 340 泌 尿 道 攝 影 341 牙 齒 攝 影 342 肌 腱 韌 帶 9, 全 身 電 腦 肺 斷 層 血 管 攝 影 ( 頸 部 以 下 ) 18, 低 劑 量 電 腦 斷 層 攝 影 9,000 5, 牙 齒 6, 電 腦 斷 層 主 腹 動 部 攝 脈 血 影 管 攝 影 1 18,000 7,000

11 項 次 全 骨 髓 電 頭 腦 部 斷 攝 層 模 影 擬 品 定 項 位 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 35,000 7, 鈣 電 評 腦 分 斷 功 層 能 冠 評 狀 估 動 脈 血 管 攝 影 15, 心 臟 灌 注 5, 動 脈 瘤 電 腦 斷 層 攝 影 7, 冠 先 心 性 病 繞 心 道 臟 手 病 術 術 後 電 腦 斷 層 追 蹤 檢 查 心 週 臟 邊 移 動 植 脈 追 血 蹤 管 檢 阻 查 塞 疾 病 15, 主 動 脈 血 管 攝 影 361 脊 椎 攝 影 7,500 6, 電 腦 斷 層 頭 部 灌 注 8, 高 解 析 度 顳 骨 電 腦 斷 層 攝 影 6, 頭 頸 部 癌 症 篩 檢 8, 顱 內 366 頸 部 血 管 電 腦 斷 層 攝 影 367 頭 部 368 肺 動 脈 血 管 7, 低 劑 量 胸 部 電 腦 斷 層 攝 影 5, 胸 部 電 腦 斷 層 7, 血 管 8, 腸 道 7, 灌 注 8, 泌 尿 道 攝 影 7, 腹 部 376 肝 臟 7, 攝 影 378 電 腦 斷 層 牙 齒 單 顎 ) 攝 影 4, 全 身 腫 瘤 篩 檢 ( 組 套 ) 35, 骨 質 密 度 檢 查 1 800

12 項 次 三 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 1,200 金 800 額 骨 質 密 術 度 後 骨 檢 質 查 四 密 部 度 評 位 估 1, 體 脂 腫 肪 檢 瘤 篩 測 檢 1, 血 血 管 及 管 腦 部 腫 瘤 篩 檢 50,000 20, 未 12, 全 身 脊 椎 磁 振 造 影 檢 查 ( 施 打 顯 影 劑 ) 18, 腦 部 腫 瘤 篩 檢 395 鼻 咽 396 口 腔 397 肺 398 肝 癌 篩 檢 399 胰 400 腎 臟 腫 瘤 401 子 宮 卵 巢 瘤 篩 檢 402 大 腸 篩 檢 403 攝 護 腺 癌 篩 檢 404 食 道 癌 及 胃 癌 篩 檢 405 乳 癌 篩 檢 15, 擴 散 張 亮 神 經 纖 維 術 407 冠 狀 室 功 動 能 脈 磁 振 造 影 檢 查 詞 心 肌 臟 主 存 活 動 評 脈 大 估 磁 血 振 管 及 造 影 肺 動 檢 脈 查 詞 磁 振 造 影 檢 查 12, 腹 部 ˇ 腫 瘤 篩 檢 412 自 費 檢 驗 頭 外 傷 413 老 人 失 智 腦 部 掃 描 20, 高 階 攝 影 需 使 用 顯 影 劑 ) 15, 腎 臟 416MRI 下 肢 血 管 磁 振 造 影 檢 查 ( 不 需 使 用 顯 影 劑 ) 417MRI 左 肩 檢 查 ( 不 施 打 顯 影 劑 ) 1 12,000 18,000

13 項 418MRI 419MRI 次 肩 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 12,000 18, MRI 421MRI 422MRI 12,000 18, MRI 不 12, MRI 膝 檢 查 ( 施 打 顯 影 劑 ) 18, MRI 12, MRI 左 18, MRI 12, MRI 右 腳 踝 18, MRI 不 12, MRI 髖 關 節 檢 查 ( 施 打 顯 影 劑 ) 18, MRI 12, MRI 左 18, MRI 不 12, 右 足 查 ( 施 打 顯 影 劑 ) 18, 不 15, 頭 頸 部 篩 檢 ( 施 打 顯 影 劑 ) 20, 頸 椎 磁 振 造 影 檢 查 ( l( 不 施 打 顯 影 劑 )) 12, 拷 貝 片 子 18, 骨 骼 轉 移 Sr- 全 r-89 身 治 療 68,000 40, 正 碳 13 子 造 影 尿 - 素 心 腦 呼 臟 部 氣 ( 試 自 驗 費 ) 30, DPD( D(pyrilinks pyrilinks-d) 1, 抗 CA-72-4 乙 烯 膽 鹼 受 體 腫 抗 瘤 體 標 記 1,200 1, EPO 尿 腫 液 瘤 皮 標 質 記 NSE 素 24 小 時 1, , R 免 疫 球 蛋 白 IgF-I 1, 淋 結 病 雙 核 菌 球 DNA 菌 DNA 1 1,

14 項 次 披 衣 菌 乳 DNA 頭 狀 病 毒 DNA 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 1,000 金 800 額 人 類 免 會 疫 診 不 費 全 病 毒 DNA 3, 中 醫 追 蹤 治 療 費 遠 絡 單 純 每 放 週 射 治 腫 療 瘤 計 科 劃 癌 評 登 及 估 ( 追 複 雜 ) 2, 採 拍 照 相 強 特 度 殊 調 三 度 控 治 空 間 療 計 治 劃 療 (IMRT 計 劃 RT) (3D) 15,000 8, 影 放 像 射 醫 腫 學 瘤 科 斷 層 掃 描 定 位 5, 衛 教 材 料 3, 購 買 2,500 2, 租 金 (1Lead (1Lead Lead) Lead) 1, 月 2, 週 租 1, 購 買 安 心 卡 服 務 費 (12 12Lead Lead) 3, Lead 5, Tilt 12 Lead 共 用 安 心 卡 設 定 費 7, Table Test 3, TCD-Embolic count 月 服 務 detect 費 2, 單 張 服 務 4, 合 作 院 所 心 電 圖 緊 急 判 讀 費 血 體 外 管 內 加 強 超 博 音 衝 波 費 系 統 4,500 2, NO 心 安 臟 心 卡 血 費 管 特 別 門 小 診 - 關 心 組 套 1,500 1, NO 使 用 (6 小 時 大 於 / 天 )/ 1 6,000

15 項 488NO 489 次 靜 脈 裝 燈 置 導 費 引 硬 化 劑 治 品 療 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 1,000 金 600 額 複 自 雜 費 靜 脈 曲 燈 張 導 引 治 硬 療 化 預 約 劑 費 治 療 2, 皮 膚 壯 雷 射 治 療 微 血 管 型 靜 脈 曲 張 3, 益 力 美 力 愛 速 康 高 氮 499 三 保 多 低 壯 蛋 白 配 方 益 奧 肺 特 佳 康 利 康 葡 勝 腎 補 納 506 普 寧 腎 三 多 奶 蛋 白 高 糖 熱 能 G 粉 飴 1000G 甜 514 安 素 ( 鹹 ) 餐 沛 體 費 - 康 關 心 組 套 B 益 纖 甜 代 糖 蜜 而 康 煮 甜 甜 偉 營 他 養 均 衡 食 物 代 換 手 冊

16 項 次 管 灌 飲 食 - 餐 費 用 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 525 特 殊 午 調 理 飲 食 午 528 普 通 晚 529 普 通 晚 早 531 早 午 533 午 534 治 療 晚 餐 535 治 療 晚 餐 早 537 早 午 539 午 540 流 質 晚 餐 541 陪 客 餐 流 質 餐 早 午 544 牛 奶 豆 漿 清 流 晚 早 餐 546 早 餐 午 早 午 早 餐 特 別 晚 別 餐 晚 產 婦 早 552 早 午 午 特 殊 調 理 特 殊 餐 調 理 晚 餐 晚 餐 加 陪 飯 客 餐 加 飯 1 10

17 項 次 稀 飯 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 560 稀 飯 561 加 饅 頭 562 陪 客 餐 加 饅 頭 早 564 午 565 半 流 晚 點 心 午 產 婦 餐 晚 點 心 早 午 572 餐 573 一 般 營 養 晚 點 心 普 通 早 575 陪 客 餐 普 通 早 餐 576 三 多 代 餐 自 費 灌 食 兩 餐 下 元 素 以 上 卡 大 小 安 素 250 卡 583 三 p-93 纖 維 1000g 1, 受 素 攝 養 適 療 促 多 康 創 建 立 快 復 體 雙 卡 下 卡 ( ) 元 素 2001 卡 以 上 ( 兩 餐 ) 1 500

18 項 次 奧 低 特 磷 甲 8 醬 盎 油 斯 ( 小 罐 包 ) 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 愛 無 糖 速 康 鹽 ( 一 肉 組 鬆 )( 小 包 ) 1, 三 多 低 蛋 白 ( 一 組 ) 配 方 早 午 603 餐 604 特 殊 營 養 品 晚 點 心 加 麵 青 條 菜 午 早 糖 尿 高 熱 量, 限 熱 量 >2500 早 大 卡 晚 餐 午 612 >=100 晚 餐 早 午 615 高 蛋 白 >100 公 克 晚 餐 早 午 620 素 食 621 素 食 晚 餐 午 午 午 陪 別 客 餐 晚 特 餐 別 含 餐 晚 餐 點 心 含 晚 點 心 早 627 特 殊 調 理 飲 食 午 晚 餐 含 晚 午 點 心

19 項 次 午 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 630 活 力 元 氣 餐 晚 餐 午 632 晚 餐 加 麵 食 炒 飯 油, 湯 品, 小 菜 燴 飯 葷 素 便 當 春 茶 捲 葉 蛋, 豆 干 午 早 兒 飲 沛 童 餐 -- 晚 餐 小 兒 非 凡 寧 適 成 人 配 方 益 康 力 素 小 兒 安 素 / 罐 647 倍 得 力 電 解 質 早 液 / 罐 早 午 651 午 652 軟 質 飲 食 晚 餐 653 軟 質 飲 食 晚 餐 早 655 早 午 657 午 658 窈 窕 健 康 餐 晚 659 窈 窕 健 康 餐 晚 餐 早 661 早 剝 陪 碎 客 飲 餐 剝 食 碎 飲 午 食 餐 午 餐 1 85

20 項 次 剝 晚 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 665 剝 晚 早 667 早 午 669 午 670 細 碎 飲 食 晚 餐 671 陪 全 穀 客 餐 飯 細 差 碎 額 飲 食 晚 餐 加 全 穀 飯 四 內 肌 靜 肉 脈 氦 內 氖 電 雷 刺 射 激 治 療 五 九 至 點 ( 八 含 點 ) 以 上 尚 內 1,200 1, 支 持 性 心 理 治 療 3, 精 神 科 服 務 費 診 A) ) 美 乳 沙 篩 費 冬 用 治 療 計 劃 ( 初 C) 2, 抽 一 血 般 篩 檢 複 特 家 雜 殊 庭 評 估 (A) 1,400 2, 團 體 心 理 處 遇 2, 基 特 本 殊 家 庭 問 題 處 遇 (A) (B) 2,400 3, 人 親 際 職 教 互 動 育 模 式 建 構 團 體 694 音 樂 治 療 團 體 (A) (B) 1,500 1, 肌 個 肉 人 放 遊 鬆 戲 訓 治 練 療 (A) (C) 1 600

21 項 次 評 估 (A) 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 金 額 身 住 心 院 急 壓 病 患 力 每 調 日 適 部 團 體 份 (B) 負 擔 26, 門 ( 持 殘 障 手 冊 ) 706 住 院 轉 出 院 或 門 診 手 術 7 日 內 回 診 急 門 ( 持 殘 障 手 冊 ) 711 西 住 院 轉 出 院 或 門 診 手 術 7 日 內 回 診 急 牙 ( 持 殘 障 手 冊 ) 中 醫 門 診 E1 AA1 卡 後 高 就 診 次 ( 老 人 I 卡 後 ) 復 健 療 程 部 分 負 擔 門 診 藥 費 加 重 部 分 負 擔

22 項 次 門 診 藥 費 > 加 品 重 項 部 名 分 稱 負 擔 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 金 額 頸 動 脈 超 音 波 檢 查 動 脈 硬 化 檢 查 國 內 捐 贈 角 膜 處 理 費 25, 複 雜 眼 鏡 外 方 眼 科 螢 血 管 攝 影 複 製 費 普 通 LASEK 散 瞳 曲 光 檢 查 LASI SIK 單 眼 單 眼 17,000 20, PRK LASEK PTK 15,000 10, 雙 眼 34, PRK LASI SIK 雙 眼 40, LASIK 雙 眼 30, LASIL 小 光 班 單 眼 22, PRK 單 眼 25, PTK 單 眼 20, , LASIK 前 導 波 手 術 單 眼 27, LASIK 小 光 班 雙 眼 44, PRK 雙 眼 50, 雙 眼 40, 前 導 波 手 術 雙 眼 54, , , 男 女 社 區 整 合 是 篩 檢 1, B 766 肝 陽 性 加 篩 校 健 康 園 減 GOGOGO 重 班 檢 驗

23 項 次 小 精 兒 神 精 神 科 評 估 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 復 臨 健 床 科 心 評 理 估 773 物 理 774 職 能 治 療 775 溝 通 語 言 776 家 庭 親 職 關 係 777 耳 鼻 喉 科 聽 力 評 估 778 眼 科 視 力 評 估 小 兒 精 神 科 評 估 780 精 神 781 復 健 科 評 估 782 臨 床 心 理 783 物 理 784 職 能 治 療 785 溝 通 語 言 786 家 庭 親 職 關 係 787 耳 鼻 喉 科 聽 力 評 估 788 眼 科 視 力 評 估 其 他 -8 項 小 兒 精 神 科 評 估 793 精 神 794 復 健 科 評 估 795 臨 床 心 理 796 物 理 797 職 能 治 療 798 溝 通 語 言 799 家 庭 親 職 關 係 800 耳 鼻 喉 科 聽 力 評 估 801 眼 科 視 力 評 估 802 其 全 他 樹 -9 脂 單 項 顎 全 義 齒 1 23,

24 項 次 單 顎 全 義 齒 有 金 屬 板 品 或 項 網, 名 單 稱 顎 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 26,667 2, 雙 側 鈷 鉻 合 金 鑄 造 義 齒 靠 末 支 梢 部 柱, 延 單 長, 顎 單 顎 10,000 20, 單 809 雙 側 3,333 5, 即 義 時 齒 全 襯 口 裡, 義 單 齒 顎 ( 單 顎 ) 10, 換 底 ( 全, 部 義 齒 或 部 份 活 動 義 齒 ) 單 顎 12,000 3, 高,, 10,667 10, 中, 817 瓷 冠, 單 位 8,667 6, 金, 單 位 6, 瓷 冠 4, 低 鑄 鈦 造 金 屬 冠 ) 4, 成 型 柱 心, 枝 1, 嵌 崁 體 ( 簡 複 單 雜 式 ), 單 位 5,333 6, 取 臨 模 時 ; 牙 單 冠 ( 顎 樹 脂 單 位 ) (A) 咬 合 調 整 (B) 瓷 牙 修 復 補 綴 診 斷 設 計 ( 包 括 印 模 與 分 析 ) 全 黏 瓷 性 冠 牙 橋 13,334 5, 彎 義 線 齒 附 加 牙 冠 黏 著, 一 單 位 鈦 合 金 鑄 造 義 齒 靠 末 支 梢 部 柱 延 長 20,000 23, 齒 床 組 織 處 理 1 400

25 項 次 人 純 鈦 工 植 金 屬 體 檢 鑄 造 查 設 義 計 齒 ( 品 包 項 括 名 印 稱 模 與 分 析 ) 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 16,000 2, 精 密 附 連 體 (A) (B) (A) 10,667 23,333 6, 人 矯 正 工 植 檢 體 查 補 取 綴 模 物 型 (B) 及 X 光 片 26, ( 單 顎 ) 3,000 4, , 活 動 牙 齒 矯 正 裝 置 定 期 調 整 費 3, 維 持 器 ( 單 顎 ) 2, 單 2, 空 間 維 持 雙 側 固 定 或 活 動 式 3, 擴 裝 置 固 定 或 活 動 式 5, 固 定 咬 合 斜 面 板 2, 肌 乳 牙 肉 活 不 動 鏽 器 鋼 ( 冠 机 能 性 活 動 器 ) 3, 塗 氟 2, 矯 側 正 置 裝 式 牙 置 周 直 骨 接 膜 粘 瓣 著 裝 翻 置 開 ( 術 單 顎 ) 15,000 1, 牙 周 齦 槽 病 移 骨 總 移 植 檢 植 查 1, 齒 間 固 定 (1/3 顎 ) 3, 調 整 ( 每 齒 ) 咬 牙 合 齒 切 板 半 術 1,800 1, 一 氟 般 化 物 性 治 處 療 置 的 (1 診 次 斷 和 ) 計 畫 關 節 障 礙 治 療 計 畫 咬 顳 合 肌 板 關 節 障 礙 治 療 1, 牙 菌 斑 治 療 口 齒 槽 腔 骨 衛 生 整 型 指 / 導 切 除 術 1 1,

26 項 次 自 檸 體 檬 酸 附 著 顆 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 1,000 金 180 額 人 齦 工 骨 自 移 體 植 ( 每 齒 ) 1, 面 色 素 去 除 2, 打 磨 結 締 齦 組 移 織 植 合 移 併 植 其 他 手 2,000 2, 缺 齒 冠 區 長 之 尺 ( 槽 每 脊 增 齒 ) 商 1,500 3, 前 庭 加 深 2, 根 切 除 術 1, 牙 周 組 織 引 導 再 生 手 術 ( 每 齒 ) 887 ( 手 術 )( 每 根 ) 3, 人 工 植 牙 檢 查 及 計 畫 2, 治 檢 療 查 第 諮 一 詢 階 段 16, 定 期 調 整 (1) (2) 2,667 3, 溝 隙 封 填 劑 1, 矯 正 全 後 口 維 塗 持 氟 器 1,000 2, 人 去 工 除 植 染 牙 色 檢 查 及 評 估 上 齒 顎 槽 竇 骨 脊 升 高 增 高. 術 每 側, ,333 6, 咬 合 板 治 療 (A), (B), 20,000 23,333 3, 人 工 植 牙 手 術 (C), 每 齒 26,667 70, BVRO+GENI ENIOPL OPLASTY 80, BVRO+genioplasty VRO, LE genioplasty+le FORT I OSTET TETOMY Fort (3 I PIECE osteotomy IECES ) 120, , GEN ENOPL OPLASTY 1 3,000

27 項 次 POSTERI ANTERIOR SUBA SUBA BAPICA ICAL ICAL 品 項 OSTECT TECTOMY 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 80,000 70, 前 齒 槽 庭 加 骨 深 脊 術 增 高 ( 術 每 WITH 顎 (WITH STSG SG ILICA ) 30,000 45, (A), 10, 周 組 織 導 引 再 生 手 術 (B), 每 齒 13, 大 三 顆 牙 916 牙 冠 增 長 術, 小 於 等 三 顆 牙 3,333 5, 齒 槽 骨 導 引 再 生 手 術 (A) (B) 13,334 20, 黏 膜 牙 齦 整 型 小 大 於 等 於 三 顆 牙 5,333 8, 冠 間 移 病 物 動 翻 理 辦 檢 術 查, 記 錄 及 治 療 計 畫 擬 定 2, 口 腔 衛 教 3, (A) 牙 周 齒 美 局 部 白 藥 物 處 理 (B) 13,333 2, 恆 單 雙 牙 側 測 不 複 鏽 雜 鋼 空 冠 間 維 持 器 2,333 3, 顳 顎 關 節 治 療 計 劃 檢 查 5, 即 時 雙 側 義 齒 7-12 不 含 顆 咬 頭 ) 6, 崁 瓷 體 牙 貼 ( 面 全 瓷, 含 咬 頭 ) 8,000 9, 人 工 骨 粉 填 充 2, 噴 砂 去 色 半 口 1, 簡 單 2, 顯 微 鏡 治 療 ( 複 雜 型 ) 3, 全 半 口 彈 性 床 16,667 10, 上 牙 顎 周 竇 物 理 升 高 檢 術 查 BC記 錄 急 治 療 計 劃 擬 定 B 1 20,000 26,667 4,667

28 項 PRI 次 RIMA System-2 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 30, PRI 947 植 RIMA 體 支 System-1 台 椿 26, Tacks 生 物 可 吸 收 再 生 膜 22, Anckorage 盈 力 恩 骨 釘 16, Anckorage screw-t -Titanium 951 Screw mini screw-stainess 3, SPI 植 支 體 台 齒 26, 人 齒 槽 工 皮 骨 縫 缺 合 損 技 再 生 術 費 手 術 3, X 影 像 牙 複 周 製 導 引 再 生 手 術 費 10, 簡 易 骨 再 生 手 費 14,000 20, X 961 複 光 雜 數 性 位 牙 影 周 像 導 複 引 釘 製 再 生 手 術 費 12,000 1, 顱 空 顏 間 面 維 錨 持 定 器 骨 板 術 3, 防 蛀 封 劑 ( 每 齒 ) 3, 全 口 塗 佛 不 成 銹 型 乳 剛 乳 門 牙 透 冠 ( 明 每 牙 齒 套 )( 每 齒 ) 1, 鑄 金 心 屬 鑄 瓷 造 冠 冠 3,000 4, 精 密 26,667 16, 上. 下 兩 顎 活 動 義 齒 975 簡 單 單 顎 活 動 義 齒 8,000 4, 金 個 屬 案 行 床 為 活 處 動 理 義 每 次 13, 牙 冠 加 長 術 1-3 齒 1 4,

29 項 次 牙 口 冠 腔 加 衛 長 生 術 教 4-6 育 齒 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 5,333 金 200 額 四 每 顆 加 或 一 四 科 活 顆 動 以 下 樹 脂 活 動 牙 10, 第 龜 六 頭 顆 修 以 補, 上 植 加 牙 入 物 到 置 總 換 價 10,000 6, Vasectong 單 一 4,500 1, 肛 門 乳 頭 切 除 ( 多 數 ) 3, , 複 雜 挫 內 外 痔 9, 痔 斷 根 手 併 成 術 形 術 11,000 10, 坐 高 肛 骨 門 位 痔 百 括 切 腸 約 除 痔 肌 術 人 造 刑 除 合 併 肌 肉 轉 栘 10,000 15,000 8, 經 麻 內 醉 視 下 鏡 檢 直 查 腸 切 開 術 器 材 費 3, 氧 氣 心 精 臟 密 監 輸 視 液 器 Hal 動 冰 脈 毯 血 壓 監 視 器 >90 日 每 日 租 金 Hal 1004 健 alo 保 住 院 vest 用 明 細 表 申 租 請 金 單 <=90 日 22, 民 管 眾 功 處 能 方 費 健 檢 組 套 A 5, 美 沙 冬 檢 驗 費 1, 血 糖 化 糖 血 色 素 C

30 項 次 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 糖 化 血 色 素 C 膽 固 醇 中 性 脂 肪 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 LDL-CH 巴 比 妥 酸 鹽 篩 檢 LDL-CH 1031LDL-CH 1032LDL-CH CHOL OLESTER TEROL Basic 毒 物 篩 ( 安 非 他 命, 1035Anti nti-- --ccp Drug Scereen Ab 3,600 1, 尿 龐 液 貝 尼 氏 症 古 丁 檢 測 卓 定 康 血 中 濃 度 新 生 兒 疾 病 篩 檢 Casmetic 照 片 光 碟 Casmetic Surgery 100,000 1, Cosmetic 1044Casmetic 1045 surgery Surgery 1,600 2, Casmetic 2, 美 容 手 術 Surgery 1 3,000 3,300

31 項 1048Casmetic 1049Cosmetic 次 Surgery surgery 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 4,000 4, Casmetic Casmetic Surgery 5,000 5, Surgery 6, Casmetic 6, Surgery 7, Casmetic 7, Surgery 8, Casmetic 8, Surgery 10,000 13, Casmetic Casmetic Surgery 15,000 16, Surgery 20, Casmetic 23, Surgery 25, Casmetic 28, Surgery 30, Casmetic 36, Casmetic 40, Surgery 50, Casmetic 54, Surgery 60, , Casmetic 73, 美 容 手 術 Surgery 80, ( ) 86, 午 普 通 ( 晚 ) 早 午 1082 治 血 液 療 染 飲 色 食 ( 體 晚 檢 餐 查 ) 1 2,050 80

32 項 EBV-EA 次 細 菌 性 腦 IgG I膜 炎 篩 檢 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 1,500 1, EBV 血 小 板 EA-IgA 抗 體 Total 同 半 光 安 酸 Helicobacter Ige Low Range 1093SAR pyroli Ab SAR IgG gg(i Chlamydia ARS-corona coronavirus IgM(I (IFA) HCV Genotyping trachomatis (PCR) 1,000 3, SAR 1098HSV 1099CMV ARS PCR Antibodies 1,500 3, CMV 1101TPHA(I 1102 HA(IgM) PP65 1, Alpha 性 病 愛 滋 HIV 篩 檢 費 懷 lpha-1 孕 血 漿 蛋 Antitrypsin 白 質 A (stool stool) 自 費 1, EB 巨 細 病 胞 毒 病 IgA 毒 負 體 荷 量 3,000 1, 諾 羅 病 毒 抗 原 E-T 心 電 圖 B E-Test for MIC 型 鏈 球 菌 篩 檢 真 菌 抗 生 最 低 抑 制 濃 度 試 驗 飯 優 體 前 纖 胰 - 島 素 蕃 ( 茄 社 42gm pc 區 健 康 中 心 專 用 ) 1 100

33 項 次 優 體 纖 - 香 草 42gm pc 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 金 額 一 二 , C 戒 煙 + 淨 菸 10 號 組 套 ( 一 週 ) 低 收 入 者 1, C C 1138C 1139 反 應 蛋 白 測 定 ( 定 量 ) 母 血 唐 氏 症 篩 檢 抗 體 精 子 抗 體 結 第 核 二 菌 孕 聚 期 合 母 鏈 血 唐 反 氏 應 症 四 指 標 篩 檢 1,000 2, COPY( 電 自 腦 費 斷 產 層 檢 影 尿 像 液 導 檢 航 驗 調 費 校 7, ADACEL 0.5ML/VIAL 每 張 ) VIAL 1 賽 諾 菲 安 萬 特 ALDARA 1149ANDROGEL CREAM 5% (PC) PC 台 灣 昌 華 嘉 1, APANO GEL 50MG/SACHET PACK 友 華 生 技 醫 AVASTIN 200MG/TAB TAB 美 時 化 學 製 藥 B.B.LOTION 100MG/4ML/VIAL 100ML/BOT VIAL BTL 有 羅 華 限 氏 盛 公 大 頓 司 藥 製 廠 藥 股 廠 份 股 17,600 份 有 限 公 司 200

34 項 1153B.C. 1154BETTER-IODINE 次 CAP. 品 項 名 稱 CAP 規 格 / 數 量 股 臺 份 灣 月 鹽 廠 限 野 牌 公 義 司 製 藥 收 費 1155BETTER-IODINE AQUA 100ML/BOT 25ML/BOT BTL 惠 民 製 藥 BIO-THREE 1157CALCIUM TABLETS 寶 齡 富 淡 錦 水 生 一 技 廠 CIALIS CARBONATE 500MG 優 良 化 學 1159CITOSOL 20MG/TAB 500MG/AMP TAB AMP 杏 林 禮 新 來 生 製 藥 股 COMFFLAM 1161CRINONE SPRAY 30ML/BOT BTL 份 科 倍 有 技 斯 限 特 公 醫 司 藥 生 物 DIPEPTIVEN 8% VAGINAL GEL TUBE 默 克 ETOMIDATE-LIPURO 100ML/BOT 20MG/10ML/AMP BTL AMP 比 臺 股 灣 份 費 柏 有 森 朗 限 尤 公 斯 司 卡 1, FANTA 1165FLEET SUSP 200ML/BOT 司 乖 乖 FLEET ENEMA PHOSPHO-SODA 133ML/BOT 45ML/BOT BTL 天 義 企 業 股 份 有 FLUORESCITE 1168GARDASIL 10% 5ML/AMP AMP 限 藥 瑞 公 廠 士 司 股 商 份 愛 有 爾 限 康 公 大 GLYCERIN HPV BALL 0.5ML/VIAL (CHOU JEN ENEMA) VIAL 股 美 久 份 仁 有 製 限 沙 藥 公 東 廠 司 藥 股 台 廠 份 3, GONAL-F 1171HAVRIX 1440U/1ML/VIAL PEN 450IU/0.75ML/PC PC 有 限 臺 限 公 灣 公 司 默 司 克 股 份 有 5, HAVRIX 1173HEPATITIS 720U/0.5ML/VIAL VIAL 1, HUMAN B VACCINE 1ML/VIAL SET 藥 荷 廠 商 股 葛 份 蘭 有 素 限 史 公 克 HYCHINE MENOPAUSAL GONADOTROPHIN INJ.VIAL 限 公 凌 司 藥 品 股 份 有 INFLORAN OINTMENT 10GM/TUBE TUBE 份 中 有 生 限 公 司 製 淡 藥 水 股 KETALAR 250MG/CAP (20CAP/BOX) BOX 公 瑪 司 里 士 實 業 有 限 LEDERSCON 500MG/10ML/VIAL VIAL 大 藥 廠 LEVITRA TAB 輝 瑞 生 新 技 竹 廠 1180LIVIAL 2.5MG/TAB FILM-COATED 20MG/TAB TAB 臺 先 灣 靈 拜 葆 耳 雅 股 企 份 股 份 LOCERYL 1182NATACYN NAIL OPH.SUSPENSION LACQUER 5% 15ML/BOT 3ML/BOT BTL 有 香 瑞 限 港 士 公 商 司 台 高 愛 灣 德 爾 分 美 康 大 2, NIFLEC 1184OCULOTECT POWDER GM/PACK PACK 藥 份 中 廠 有 國 股 限 化 份 公 學 有 司 製 限 新 藥 公 豐 股 2, ORGALUTRAN FLUID SINE EYE DROPS BOX 台 諾 華 OVIDREL 250MCG/BOX 0.25MG/O.5ML/SYRINGE AMP BOX 有 先 臺 限 靈 灣 公 葆 默 司 雅 克 企 股 股 份 份 有 2, P.P.D 1.5ML/VIAL VIAL 限 份 國 公 有 光 司 限 生 公 物 司 科 技 股

35 項 1188PILL 次 MASTER 四 合 品 一 項 切 名 藥 稱 器 SET 規 格 / 數 量 幸 澤 公 廠 司 牌 收 費 1190PREVENAR 1189PNEUMOVAX 0.5ML/SYRINGE 23 (25MCG/0.5ML/VIAL) VIAL 惠 氏 藥 廠 1, PROPECIA 1192PUREGON 1MG/TAB TAB ( 股 亞 份 洲 有 默 ) 股 限 沙 份 公 東 有 司 藥 限 台 廠 2, PUVLIZER 300IU/0.36ML/VIAL BOX SET 有 先 台 限 靈 灣 公 葆 安 司 雅 斯 企 泰 股 來 份 製 4, REDUCTIL 1195REFRESH LUBRICATING 10MG/CAP EYE DROPS BOX 藥 美 股 商 份 亞 有 培 限 股 公 份 司 3, REGAINE 1197RESTASIS TOPICAL OPH.EMULSION SOLUTION 0.05% 5% (BOX) 60ML/BOT BTL 司 嬌 香 生 港 商 愛 力 根 2, ROTARIX 1199SMOKFREE (BOX) 藥 荷 廠 商 股 葛 台 份 蘭 灣 有 素 分 限 史 公 克 2,250 2, SMOKFREE <NO.10> 1201STESOLID <NO.15> BOX 信 東 生 技 SUCCINYL-CHOLINE RECTAL TUBES 10MG/2.5ML/TUBESTUBE 限 臺 公 灣 司 美 強 股 份 有 SYSTANE 500MG/VIAL VIAL 份 杏 有 林 限 新 公 生 司 製 藥 股 TAMIFLU LUBRICANT EYE DROPS BTL TEARS 75MG/CAP CAP 有 羅 限 氏 公 大 司 藥 廠 股 份 TRI-LUMA NATURALE FREE EYE DROPS BOX 瑞 士 愛 爾 康 大 TYKERB 250MG/TAB CREAM 15GM/TUBE TUBE 限 荷 公 商 司 葛 台 高 蘭 灣 德 素 分 美 史 有 克 2, ULCERIN-P 1209ULSTAL TAB 藥 醫 香 廠 藥 港 股 有 份 限 法 有 公 瑪 限 司 林 公 台 珂 VIAGRA SUSPENSION 100MG/TAB 200ML/BOT BTL TAB 份 杏 輝 有 輝 瑞 限 藥 大 公 品 司 工 廠 業 股 股 份 VIGAMOX 1212VIT. 0.5% OPH SOLN 5ML/BOT BTL 有 藥 瑞 限 廠 士 公 股 商 司 份 愛 爾 康 大 VITACOMB B1 50MG/TAB 限 榮 公 民 司 製 藥 股 份 有 1214VITAMIN TAB 技 健 股 喬 份 信 有 元 限 醫 公 司 生 1215WELLPIN E 400IU/CAP CAP 司 愷 普 國 際 有 限 公 XENICAL TAB TAB 份 中 國 新 豐 股 XYLOCAINE 120MG/CAP + EPINEPHRINE (21CAP/PC) 2% 20ML (ML) PC 有 羅 東 限 氏 洲 公 大 化 司 藥 學 廠 製 股 藥 份 廠 XYLOCAINE 1219XYLOCAINE 2% 20ML (ML) ML 有 限 公 司 1220XYLOCAINE JELLY PUMP SPRAY 30GM/TUBE 10% (10MG/DOSE) TUBE PC 阿 斯 捷 利 康 YASMIN 1222ZINC SULFATE 21TAB/BOX 5.94MG/ML/AMP BOX AMP 股 臺 份 灣 有 拜 限 耳 公 司 限 信 公 東 司 生 技 股 份 有 15

36 項 1223PTC 1224 次 針 頭 18 短 號 DCN37 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 HAKK KKO 廠 牌 收 費 1, 拋 曲 棄 克 式 拋 肌 棄 式 電 3 乳 圖 長 房 針 病 DCN50 灶 定 位 50(26 針 9cm cm20 26G) 20G VIASYS COO OOK 1, 彈 性 紗 捲 4 CSD 自 粘 黏 性 彈 性 紗 繃 1 4 LIVE KOB IVEWELL cm 自 黏 彈 性 紗 捲 :2/2 :3/2 LIVE IVEWELL 軟 性 樹 脂 石 膏 尺 寸 :4/2 :5/2 碼 / 捲 BX=15 15PC) 樹 脂 石 膏 副 木 (1BX= BX=10 10PC) 2, 襪 套 盒 =25 碼 箱 = 吋 防 水 透 氣 石 膏 襯 墊 (1 袋 =20 個 ) 3M 美 樂 紗 鼻 用 止 血 綿 Medtronic 產 墊 25*25 25(20 20PC PC/BX /BX) CARNATION 1252 大 噴 藥 護 輔 理 墊 助 (60 器 60X90CM) LIVE MONA IVEWELL NAGHAN 長 密 期 閉 用 豬 抽 痰 尾 管 巴 型 輸 尿 管 導 管 COO PHA OOK HASCO 8, 可 成 調 人 式 可 低 調 式 壓 易 氣 囊 彎 氣 型 切 平 貼 套 管 式 (PROT 球 囊 氣 OTEX) 切 套 管 PROTE TEX 2,349 8, 不 銹 鋼 氣 管 套 管 #7 PC MURANA RANAKA 973

37 項 次 #8 #9 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 不 血 胰 銹 漿 臟 分 引 鋼 氣 流 離 器 管 套 和 血 4-6FR 液 #10 迴 路 管 65CM MURANA NIPRO Sumitimo RANAKA 4, F 11F val Val alves EDWARD 1266 頸 動 靜 脈 分 流 管 9F 11FS FStopcock Edward EDWARD 新 生 100~ ml 11, 急 橡 救 膠 急 甦 救 醒 器 甦 ( 醒 嬰 器 兒 ()- 球 體 拋 1500ml) 棄 式 VD HSINER 早 產 兒 度 穿 布 刺 刀 SHARPO POIN INT Specialties 妙 Surgical 而 舒 消 毒 紙 溼 尿 紙 褲 巾 (1 初 生 包 =80 型 )1 包 片 64 1 片 箱 =18 HUGG UGGIE IES 嬰 兒 吸 球 1/4 (R ) 喜 兒 生 免 縫 膠 帶 1/2 (R ) 3M 組 合 成 織 黏 可 膠 吸 收 性 5pc/ 組 織 黏 膠 盒 組 B.Braun CONFLU LUENT 40,000 1, 避 雙 精 液 孕 極 器 收 電 漿 集 銅 汽 盒 375 化 環 120ML ( 細 ) MUL GYRUS Evergreen ULTLO LOAD ACMI 4,522 1, END 胚 灌 胎 腸 器 植 入 管 36PC ( 經 PC/B 陰 道 /BOX 子 宮 腔 ) MM LAB LAITE ABOTECT AITEX 1, EN ENDO ENDO DO-GI SHEAR HEARS GIA 5mm mm/34 槍 34mm 體 USSC 11,149 7, 內 視 鏡 胸 腹 直 線 吻 槍 整 組 15,689 11, MM 愛 喜 龍 安 愛 德 喜 派 司 龍 安 縫 德 合 派 槍 司 45MM 縫 合 釘 及 槍 ( 整 J&J 15, 冠 狀 動 脈 旋 轉 研 磨 鑽 系 統 - 導 引 線 11, 研 幹 磨 細 鑽 胞 冷 頭 凍 系 袋 統 500cc ( 產 品 合 併 可 包 裝 冰 存 ) 於 -196 度 PC Scientific Edward Boston 63,389 7,639 2,229

38 項 次 周 邊 血 液 幹 細 胞 收 集 品 套 項 6 名 稱 規 格 / 數 量 Gambro 廠 牌 BCT 收 費 14, 真 空 定 位 角 膜 環 刀 座 - 大 受 贈 者 6-9mm Katena 3, 中 1299 可 調 式 頸 椎 固 定 器 ( 小 ) TRIPL PLE 坐 生 浴 理 盆 ml LAITE LIVE AITEX IVEWELL IC 萊 ICP-MONIT 潔 沖 洗 NITORIN 器 ( RING 內 部 MICR 用 ICROS ) OSEN ENSO SOR R&R Coman 19, 止 艾 血 凡 帶 特 ( 超 捷 級 切 華 ) 割 TDM006 氣 球 導 006S2.5 管 2.0:4.0 Medical P.P Applied 28,289 4,559 1, 貼 同 軸 得 適 導 人 引 造 針 真 皮 15-19G/6-15 TDM01 TDM S 025S CM 5 TERUMO Cardinal 14,114 8, PT 1310PT TH-18 TH-26 每 盒 PT 1312PT 1313 PTFE 縫 合 線 附 針 TTC-9 TTC-13 1 盒 1 12 盒 12 條 GORE-TE RE-TEX 1, 專 用 檢 體 袋 5x8 2, 內 視 鏡 用 波 麗 收 套 結 縫 線 2-0 USSC 1, 頸 腰 椎 椎 體 替 換 支 架 一 節 加 強 型 0.5cc Depuy 83,789 5, 鈦 美 合 I 金 膠 腦 原 血 蛋 管 瘤 白 植 夾 入 劑 - 加 強 型 1CC SunMax Aesculap 11,489 16, 椎 體 撐 開 器 - 雙 側 Disc isc-o-t -Tech 93, 雙 孔 式 骨 固 定 板 Bioplate 23, 麥 凱 腦 室 分 流 系 統 Aesculap 36, 直 角 型 霍 金 斯 引 流 閥 Codman 62, 雅 式 可 調 式 腦 室 分 流 系 統 B.Braun 66, 整 形 科 人 工 骨 mm Medpor 15, CSC 1327 人 恩 工 普 鼻 泰 骨 臉 各 部 SIZE 植 入 物 - 人 工 下 巴 AC PC Implant Tech 4,339 5,439 4,339

39 項 次 整 形 科 人 工 骨 3x5cm 38 品 50 項 名 稱 0.85mm 規 格 / 數 量 Medpor 廠 牌 收 費 13, 優 全 補 網 塞 4x5cm 5x5cm J&J 9, 內 視 鏡 可 窺 式 安 全 穿 刺 套 管 , 穿 刺 傷 口 縫 合 器 USSC 1, 無 痛 保 護 膜 3M 3M 1336 人 工 義 乳 光 絨 面 毛 面 14,375 12, 娜 矽 琦 膠 填 麗 充 矽 義 膠 乳 房 植 光 粗 滑 入 糙 物 面 光 滑 面 及 絨 毛 面 ALL MENT LLER ENTOR ERGAN 24,089 21,989 23, 軟 愛 微 骨 爾 切 修 康 口 補 可 非 導 舒 球 引 視 面 人 線 明 工 人 水 工 水 晶 晶 體 體 MI60 SN60 60W Linvatec ALCON B&L 26,843 47,939 1, T 添 視 敏 環 明 /623T 視 單 明 多 散 片 焦 型 光 點 折 推 人 注 疊 工 式 水 晶 體 水 M-Fle 晶 體 lex ZCB T-fle CB00 flex 630F/630 Toric 630N PC AMO 42,789 58,239 28, 銳 能 愛 非 爾 球 康 面 推 可 注 舒 式 視 人 然 人 工 水 工 晶 體 970C SN60 60AT Rayner ALCON 32,489 21, 後 左 人 工 十 字 韌 帶 右 完 前 美 人 修 補 工 十 套 ( 字 韌 巴 帶 德 ) LAR Bard ARS 62, 采 美 登 西 特 Trilogy 髖 臼 杯 系 統 人 工 髖 臼 杯 Multi- ( 互 裕 ) Triend Zimmer 70,019 62,653 7, 鈦 合 金 包 覆 式 精 密 陶 瓷 人 工 髖 關 節 股 內 骨 杯 頭 Triend 24,264 47, 限 制 式 髖 臼 內 杯 OD65 65( 得 而 利 寄 售 品 ) Zimmer 15, 橈 骨 骨 頭 Wright 59, 恩 希 比 骨 板 系 統 ( 肱 骨 ) Zimmer 57, 兩 73, GAP 脊 椎 置 入 - 三 節 ZIMM MMER 93, 合 APII 適 膜 橫 結 奧 腸 支 斯 得 撐 寧 棒 人 95MM 工 髖 臼 外 杯 PC STRT CONVATEC TRTKER 48,

40 項 次 血 管 內 支 撐 架 ( 氣 自 球 行 品 擴 項 張 名 型 稱 ) 規 格 / 數 量 ABBOTT 廠 牌 收 費 38, EP 磁 性 導 附 連 管 引 體 導 鞘 SJM AICHI 6,869 4, 人 可 吸 工 植 性 體 B.M 周 再 生 膜 ENDO 15x20 DOSSE SSEOUS 20mm NOBE ZIMM BEL MMER BIOCARE DENTAL 11,489 5, 狀 植 體 系 STA 統 -CO TAGE CONNE GE-1 NNEX 植 LIFEC ECORE 14,529 12, 支 台 齒 (Bra ranemar ark syst st NOBE BEL BIOCARE 1373 內 一 階 聯 手 結 術 植 系 體 系 統 - 統 贗 復 假 牙 - COC 快 速 支 快 台 速 支 椿 LIFEC ECORE 6,979 8,015 5, 牙 釉 增 潔 牙 周 根 組 表 面 織 再 處 生 理 凝 劑 膠 劑 STRA TRAUMANN ANN 5, cc per erio fasc scia 4,889 7, 口 愛 皮 腔 植 蓋 可 入 物 吸 收 0.25 W2 性 再 25cc 生 L4CM 基 質 CURA LifeNet RASAN AN et 60,814 3, cc 1cc 4,834 3,189 4, 科 生 骨 質 再 生 2cm/H 材 cm/ht042 料 2000um1c Curasan 5,109 5, cm/H 043 6, g/H /HT076 1, /HT077 2, g/H /HT087 2, 生 骨 替 代 物 二 代 1.5g/H /HT088 PURZER 4, 三 角 巾 46X32X23 公 分 LIVE IVEWELL 1392SaO2 N25 無 塵 紙 巾 ( 小 )(1 箱 =60 包 ) 妙 妙 熊 百 特 25 血 2 日 氧 濃 量 (105 度 感 105cc 應 線 cc) Tyco Baxter 2, 美 博 微 便 量 盆 輸 液 器 MedPro 1, 塑 骨 針 膠 尿 16GA 壺 PC 再 COO OOK 春 3,

41 項 次 愛 治 喘 吸 藥 補 助 器 - 品 抗 項 靜 名 電 稱 - 小 成 兒 人 組 規 格 / 數 量 TRUDE DELL 廠 牌 收 費 1, 安 尖 敏 峰 勝 吐 噴 氣 霧 流 劑 量 ( 計 鼻 腔 ) AHSU TRUZONE SUN 套 袋 式 異 物 取 出 氣 網 閥 及 集 水 瓶 組 USE SEN ENSO SORMEDIC EDICS 6, 肺 功 能 拋 棄 式 過 藍 濾 器 含 紙 嘴 (VB Max) A-M System 綠 高 愛 頻 惜 呼 康 吸 普 器 克 之 美 紅 釘 色 合 壓 器 力 線 環 狀 內 痔 切 割 縫 合 SEN J&J ENSO SORMEDIC EDICS 14,639 1, 氣 小 囊 兒 專 式 緊 用 急 氧 環 氣 狀 帳 骨 切 開 導 管 組 COO PHA OOK HASCO 8, 曲 克 三 路 接 頭 COO OOK 高 頻 呼 吸 器 之 呼 活 吸 塞 管 門 路 蓋 及 辦 膜 組 SEN ENSO SORMEDIC EDICS 9,359 3, 多 環 食 道 靜 脈 曲 張 結 紮 器 MBL-4 MBL-6 COO OOK 3, 膽 食 道 擴 張 氣 導 球 管 取 石 氣 球 Scientific COO Boston OOK 1,000 6,649 4, 波 士 頓 科 技 急 速 血 管 用 LD 週 邊 支 架 系 統 連 接 線 42, 極 病 速 人 輸 膽 道 液 管 用 搖 XD2040 架 系 統 ( 波 士 頓 科 技 ) Scientific Boston 42,789 4, 捲 加 型 壓 幫 T 型 浦 輸 接 頭 液 管 XD2020 ULRICH SIGMA 1, 內 視 鏡 用 膽 乳 管 突 機 械 切 開 碎 刀 石 網 COO OLYMPUS OOK 10,000 8, ( ( ( )EN 0455)EN 0458)EN ENDO GIA 彎 釘 USSC 超 凝 音 膠 式 波 管 腹 燒 腔 頭 鏡 導 手 線 術 23KH 通 路 KHZC662 裝 置 6623 Medical INTEGRA Applied 19,364 4,640 9, 股 諧 骨 波 粗 刀 手 隆 鋼 術 索 移 固 轉 定 換 夾 器 - HPBLUE 長 型 PC Zimmer J&J 37,304 96,029

42 項 次 愛 顯 惜 影 康 注 諧 射 波 導 刀 管 ACE PR-19A( 品 項 36 名 稱 A(1 23 盒 14 6 個 規 格 / 數 量 J&J OLYMPUS 廠 牌 收 費 32,489 1, 血 腹 腔 管 扣 鏡 手 夾 1 術 盒 手 6CL 部 CLIP 套 環 (LAP-DIS 4.3*4.3 ISC Bard 21,989 29, 上 腹 及 臍 疝 氣 修 補 17.5*15 片 6.4*6.4 15CM 32,890 20, *15 25, *15 15CM 26, 保 喜 外 科 用 薄 片 網 15*20 20*25 20CM 25CM J&J 38, CM 59, cm 3,069 3, cm 4, cm 4, 艾 力 克 斯 腹 壁 牽 引 器 11-17cm Medical Applied 5, 戈 爾 特 賜 軟 組 織 補 片 - 腹 層 修 復 10 片 GORE-TE Sofradim RE-TEX 11,941 27, 伏 百 血 特 凝 伏 止 血 血 凝 劑 止 血 5ml/s 劑 塗 藥 /set 器 10CM Baxter 14, 舒 多 種 法 定 管 帕 祖 瑞 超 得 音 複 波 合 外 式 科 人 抽 工 取 編 系 網 統 20 配 件 23K 15 Sofradim INTEGRA 36,352 1, mm 內 視 鏡 組 織 置 入 袋 20x20 20CM USSC 51,966 7,089 4, 瑟 愛 惜 集 康 喜 司 哈 軟 默 組 尼 克 織 支 福 撐 克 物 斯 器 13 械 長 9CM 15CM COO J&J OOK 31,052 38, X11 11CM x15 15CM 3,789 6, 優 內 全 視 疝 鏡 氣 複 修 發 補 式 片 疝 氣 30x30CM 修 補 術 縫 合 器 / 釘 4. EITHCON 13, /25 /28mm 25mm 6, 戈 複 優 爾 發 施 特 式 西 賜 疝 軟 氣 自 組 修 動 補 織 手 補 術 術 片 縫 縫 - 合 合 腹 器 10 器 層 /31mm 修 復 個 / 片 10 盒 4. PC USSC GORE-TE USSC RE-TEX 12,014 16,109 2,349

43 項 次 戈 胸 腹 爾 特 腔 賜 鏡 軟 吻 組 合 織 器 補 ( 片 槍 品 -) 項 腹 名 EC-60 層 稱 修 復 片 規 格 / 數 量 GORE-TE J&J RE-TEX 廠 牌 收 費 31,229 14, 波 士 頓 科 技 微 軟 型 食 道 支 架 Scientific Boston 1472 氣 管 T 型 管 (5-13mm mm) KOKEN 55, 戈 爾 特 賜 軟 組 織 補 片 - 15 腹 層 修 8cm 復 片 GORE-TE RE-TEX 58,600 10,939 6, 美 壯 達 生 艾 斯 薇 博 漏 喬 網 斗 片 胸 矯 8.5 正 系 統 Excava 10.5cm Bar J&J MedXpert 18,314 48,454 4, 泡 棉 島 型 敷 料 5*7cm 10 12cm FE 十 柏 字 韌 克 帶 萊 骨 釘 仙 6mm/ 奧 mm/20 人 工 骨 20/25 5CC 25/30mm INION Berkerley 13,589 29, mm 可 吸 收 肩 關 節 3.0 縫 合 錨 釘 ARTHREX 13, 用 固 定 系 , 前 額 專 用 器 械 統 38, 面 頰 拉 皮 手 術 軟 組 織 固 定 物 29, 穿 眉 式 前 額 拉 皮 固 定 系 統 , 分 離 器 COAPT 1490 奇 美 德 史 麗 朗 2.0ml 5X5cm Q-Med 31,229 5, x10 10cm x20 20cm 遠 東 傷 口 滲 0.5ml 液 專 用 敷 料 20x40 40cm FE 6, 奇 瑞 美 絲 德 朗 玻 麗 1.0ml 朗 1.0ml Q-Med 12,000 10, 生 物 合 成 纖 維 膜 FE 1,100 1, 限 臉 制 部 型 溫 人 泉 工 舒 髖 緩 臼 噴 內 液 杯 300 ( 00ml 互 裕 寄 售 品 ) PC STR 萊 TRYKER 雅 45,

44 項 次 多 容 安 潤 潤 濕 面 乳 霜 液 40ml 40ml 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 金 700 額 清 爽 保 調 溼 理 水 卸 妝 乳 200ml 全 美 日 芙 保 貼 濕 修 護 眼 霜 15ml 萊 3M 雅 胺 卸 基 妝 酸 油 ( 濃 妝 160CC )160 CC 1, 精 華 液 120CC 1,600 3, 抗 動 痘 洗 面 乳 160CC 1515 面 皰 調 理 素 30G 1, 膠 原 活 素 左 旋 C 面 膜 Biological Victory 1517 甘 富 勒 鞠 寧 雪 亮 淨 霜 白 面 10 膜 16oz 2,580 2, 聖 全 醋 效 化 泉 C 玫 薇 滋 精 瑰 養 保 純 化 濕 妝 乳 + 水 高 效 200CC E Biopeutic 2,580 2, 胜 太 膠 原 1523 透 明 質 酸 原 液 15ML 2, 晶 白 佐 璇 C 粉 100% 5GM 1525 胺 基 酸 潔 蜜 100ML 冰 膠 晶 原 舒 老 緩 面 膜 修 250ML 護 精 華 液 5ML 1, 透 明 質 酸 氧 化 露 20ML 3,000 1, 極 緻 抗 皺 50ML 1, 精 純 亮 白 活 膚 精 華 液 15ML 1, 清 爽 保 濕 隔 離 霜 cosmetic Regent 1, 豐 極 顏 緻 2ml/ 支 21, 愛 力 根 喬 雅 登 雅 漾 0.8ml/ 支 Allergan 11, 彈 性 定 型 褲 ( 含 臀 托 ) 晨 陽 5,500 6, 寶 成 人 星 與 疼 痛 兒 控 童 制 用 輸 腦 液 血 管 套 飽 和 測 定 感 應 貼 片 PC HOSP SOMANETIC OSPIRA ANETICS 2,169 3,000

45 項 次 加 麻 強 醉 型 劑 肌 輸 電 液 型 控 制 氣 導 管 內 管 品 管 PCA 項 名 6-7mm 稱 SET 規 格 / 數 量 Medtronic HOSP OSPIRA 廠 牌 收 費 14,639 金 921 額 微 冠 粒 狀 亞 子 動 翠 栓 恩 脈 塞 氣 裝 球 克 里 置 擴 /2CC 張 衛 術 交 專 換 治 用 療 白 用 金 材 灌 質 注 導 引 管 線 BIOSP Asahi Atrium OSPHERE 29,339 7,089 7, 手 雷 術 佛 凝 - 輸 膠 血 2cc 5cc 輸 液 加 溫 套 管 L-70 cryolife level el1 26,189 47, 紐 偌 楓 微 細 導 管 支 架 縫 系 合 統 裝 2.5~4.5 備 Scientific Boston 122,549 31,964 1, 自 動 密 合 系 統 - 動 拆 除 脈 工 切 割 具 裝 備 S M L METR ETRONIC 6,209 7, 複 發 型 胸 腹 自 動 縫 合 釘 匣 30/2.5DL 30/2DL DLU DLU USSC 19,784 5, 腎 臟 卡 血 內 管 卡 支 架 冠 狀 414 動 脈 經 皮 穿 通 導 管 Cook KANE ANEKA 47, 史 邁 普 柯 力 唯 米 微 特 索 殊 微 創 式 環 內 型 視 電 鏡 取 極 導 脈 VH3000 管 SJM MAQUET 58,239 81,749 8, 一 氧 化 氮 匣 1558 充 波 氣 拉 裝 斯 凱 置 周 邊 血 管 氣 球 擴 張 導 管 系 統 Boston 18,839 1, 近 端 血 管 吻 合 系 統 HSK Scientific 60,814 28, 邁 柯 唯 微 索 微 創 內 視 鏡 取 VH3100 MAQUET 64, 泰 爾 茂 梵 傑 斯 寇 爾 思 人 麥 工 奇 冠 血 狀 管 22-30MM 動 脈 微 導 引 19,259 37, 冠 美 狀 敦 力 動 茵 脈 導 得 芙 管 釋 放 型 冠 狀 動 脈 支 架 導 管 Terumo Metronic 20,204 74, 傑 納 斯 冠 狀 動 脈 導 管 支 架 2.5~4.0mm ORB RBUS NEICH 58, 瑞 地 壓 電 力 極 感 貼 應 片 金 屬 組 導 線 53,089 35, 經 中 隔 導 生 管 理 系 電 統 極 導 (20 極 ) 21,989 73, 聖 猶 達 可 控 式 螺 旋 頭 管 Lea ead SJM 83, 利 朝 爾 日 芙 尼 膽 爾 道 斯 支 冠 架 狀 動 脈 導 引 管 CM PC COO Asahi OOK 40,729 6,539

46 項 次 朝 日 尼 爾 斯 冠 狀 動 脈 品 項 引 名 線 稱 XT190C XT300 00C 規 格 / 數 量 Asahi 廠 牌 收 費 10,939 13, 維 納 斯 快 速 電 燒 閉 合 導 管 7FR 7FR 100CM 60 VNUS 30, 拋 棄 式 心 導 血 管 攝 影 包 Biosensor 1579 大 3, 抗 血 栓 性 彈 性 襪 - 小 腿 (S M L) 1, 腿 部 靜 脈 加 壓 套 (S M L) Kendall 3, (CHAMB ATRI MBER RIUM ER) 809,989 83, 美 德 思 心 室 輔 助 器 導 管 ARTERI APEX ERIAL MED EDOS 100, mm Bard 1587 血 管 縫 合 器 LEMAITRE 34,549 11, 萊 弗 丹 血 管 支 架 系 統 mm 120mm Bard 45,364 56, 迷 東 你 型 麗 心 安 臟 適 吸 龍 附 導 穩 定 管 系 統 Toray METR ETRONIC 293,981 24, 內 外 流 專 用 辦 膜 CAT20 CAT Thoratec 472, , 帶 針 式 閉 合 牽 引 帶 (light green Scanlan CM 10CM 112,269 95, 戈 爾 威 爾 棒 周 邊 血 管 支 架 15CM 2.5CM GORE 142, 安 開 瑞 放 主 性 動 脈 支 導 架 管 系 (PDA) 統 關 閉 器 Metronic 457,389 89,909 65, 遞 美 敦 蓋 送 導 力 登 莫 管 系 克 微 人 索 統 -180 微 工 豬 創 心 內 瓣 視 度 膜 鏡 取 for 脈 系 統 PDA AGA Metronic Guidant 167,039 13,589 58, 治 療 靜 脈 曲 張 纖 維 導 DS501 DS502 管 VSE 600UM COOL TOU OUCH 30,389 13, 心 臟 不 停 跳 穩 定 器 組 503 PC Metronic 24,089

47 項 次 股 靜 脈 導 管 18,20 20,22 品 3.8mm 項 名 22,24 稱 24,28 規 格 / 數 量 Edward 廠 牌 收 費 7, 近 思 端 柏 血 利 血 管 吻 液 合 透 系 析 導 統 管 含 4.3mm 14.5FR 100 主 動 130M 脈 切 MAQUET Bard 25,139 13,064 13, M 130M 19,049 17, 聚 乳 酸 防 沾 黏 膜 M MAST 21, mm 28mm 傑 安 衛 普 人 拉 工 茲 血 塞 30mm 4mm mmx30cm mm~16 16mm TERUMO AGA 55,664 33, 氣 球 擴 張 導 管 COO OOK 27, 病 配 患 件 行 機 動 器 用 過 濾 器 71,039 22, 電 子 式 左 心 室 輔 助 幫 浦 - 電 池 控 制 器 電 池 Tehoratec 21, , 維 特 斯 內 視 鏡 血 管 擷 取 系 統 耗 材 TROCA OCAR Terumo 1628 多 索 尼 邏 爾 格 靜 伴 脈 曲 左 張 心 雷 室 射 輔 治 助 系 療 儀 統 專 ( 電 用 子 光 纖 式 導 ) 管 多 Tehoratec 尼 爾 694,189 25,795 2, 愛 德 華 人 工 心 瓣 膜 主 二 動 尖 瓣 脈 瓣 , 股 動 脈 引 流 等 Edward 1633 上 安 下 吉 腔 美 靜 爾 德 脈 導 芙 路 管 恩 斯 週 邊 血 管 支 架 METR Bard ETRONIC 18,839 73,589 7, 易 血 時 管 固 穿 得 刺 腹 後 主 止 動 血 脈 器 瘤 支 架 - 對 側 腳 支 架 GORE SJM 205, 巡 航 導 管 取 物 器 6FR 120CM PBN 10,389 16, 闕 克 芙 爾 引 導 器 組 5F COO OOK cm 3,954 1, 邑 采 達 傷 口 敷 料 56cm BST 4, 索 瑟 羅 弗 格 釋 氣 放 動 型 冠 式 心 狀 室 動 輔 脈 支 助 系 架 統 Thoratec J&J 700,000 83, 冠 狀 動 脈 導 引 線 CTO 用 PC ASahi 23,039

48 項 次 波 士 頓 科 技 塔 雷 克 瑟 紫 斯 分 杉 品 醇 離 項 釋 式 名 放 閉 稱 型 塞 冠 捲 狀 解 脫 動 線 脈 支 架 系 規 格 / 數 量 Boston Scientific 廠 牌 收 費 70,529 3, 恩 恩 提 提 愛 愛 直 變 形 式 西 閉 塞 恩 分 球 囊 離 系 式 閉 統 塞 捲 解 脫 器 en3.inc nc 63,389 47,939 5, 拋 止 冠 血 狀 棄 式 縫 動 回 合 脈 拉 系 攝 軌 統 影 道 導 管 Boston AVD 18,237 10, 鴨 嘴 (SM) Scientific MEDEE 亞 諾 貝 爾 生 化 可 吸 收 膠 ( 開 放 式 用 ) FIDA 13, 莫 倍 內 力 克 懸 吊 手 術 系 統 ,789 28, M 阿 博 奇 輕 網 脫 垂 修 補 系 統 AMS 25, 免 縫 膠 帶 ( 內 視 鏡 專 用 )W8516 3M 1659 高 速 沖 客 吸 普 利 水 管 福 組 修 - 復 附 系 導 統 ( 氣 針 骨 盆 底 ) LAGIS 37,884 2, 蓋 口 那 腔 克 尿 失 禁 手 術 ReFle 用 懸 lex 吊 帶 喜 客 55 系 統 Ethicon 24, Evac 鼻 甲 造 孔 ReFLEX 氣 化 棒 ARTHROCARE 3, 內 視 鏡 無 菌 套 管 1 盒 2.0mm 10 個 1, 下 脂 鼻 肪 骨 注 螺 射 旋 針 筒 刀 片 1cc 2.9mm Medtronic Karlstor arlstorz 3, 軟 扁 顎 桃 植 腺 及 入 系 腺 體 統 手 術 刀 片 31, FESS 1671FESS 1672 功 能 性 鼻 竇 手 術 用 刀 片 度 3, 電 擊 刺 激 探 頭 5ea ea/box 1, 刺 激 電 植 針 Medtronic 2, STA TANDA DARD 3, CM FORTE 3, 那 異 梭 物 波 息 鼻 肉 用 取 敷 出 料 網 8cm cmfort PLU PC Nasopore US endoscopy 4,009 4,889

49 項 次 顳 骨 鑽 頭 BA 品 0417 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 1,851 3, 骨 覆 蓋 螺 絲 BA-904 BA , 汰 真 金 皮 屬 接 刀 固 定 BA BA ,659 6, 巴 敷 哈 料 聲 蓋 音 BA 處 理 器 左 / 右 邊 BA COCH CHLEAR 224,310 3, 鼻 竇 切 削 刀 ( 直 彎 )4.0MM MM ,183 3, mm 聲 耳 咽 帶 注 通 射 氣 細 管 針 1.27mm 5PC PC/ mm(1bx= 盒 BX=5P 強 效 抗 菌 液 式 耳 用 通 氣 管 盒 5 個 ) Medtronic 1, 杜 克 C E 保 眼 濕 唇 B5 精 華 凝 乳 膠 1,533 1, 淨 舒 白 敏 緊 加 實 強 組 型 ( 修 各 護.075ml) 霜 30ml 杜 CHARNG 克 SHIN HING 1,318 1, 甘 草 酸 凝 膠 50ml NeoStrata 1, 左 旋 C 加 強 護 理 眼 霜 2, 高 濃 度 左 旋 C 濃 縮 液 1, 海 洋 精 華 依 聖 達 1, 植 潤 白 露 HP( 四 合 一 ) oz 露 20-4oz , 果 酸 乳 液 20-8 肌 再 生 修 護 30ml Biopeutic 1, 異 膚 佳 營 養 霜 200ml 高 效 舒 緩 保 溼 霜 40ml Aderma 活 化 氨 基 酸 洗 劑 50ml KOKO 艾 莉 芙 美 卡 燕 防 麥 曬 再 凝 生 膠 修 SPF50 護 精 華 露 40ml Aderma 杜 克 1,100 1, 蒙 舒 娜 恬 麗 良 莎 雙 防 潔 曬 乳 隔 250cc/B 離 霜 cc/bt SPF30 PC CHARNG 凱 愛 SHIN HING

50 項 次 淨 親 白 水 防 性 水 不 防 扭 曬 曲 霜 引 SPF50 導 線 品 0.25 項 名 25MM 稱 40CC 規 格 / 數 量 Orient Europharma CONMED 廠 牌 收 費 8,409 金 820 額 雷 瑟 尼 斯 金 屬 輸 尿 管 支 架 組 前 COO OOK 21,989 29, 艾 佛 搭 舒 樂 合 成 支 撐 系 統 - 後 Bard 29, 無 張 力 疝 氣 修 補 系 統 (PHSM1) J&J 1720 腫 瘤 用 之 輸 尿 管 引 流 管 8, 輸 尿 管 導 管 4.7FR FR/14 14CM 8FR FR/ Bard 5, 膽 道 00CXR AMS 乳 頭 切 割 刀 人 工 陰 莖 OLYMPUS AMS 216,389 12, CLEAR GA 普 弗 隆 液 CUT CC8F18( SLIT, ALCON(2 A N(2.75 愛 爾 75mm 康 mm) ) ALCON 11, 眼 內 雷 射 雷 導 射 管 導 ENDOP 管 DOPROBE20 20G IRIDEX 10,389 5, 然 視 銳 然 視 非 球 單 面 片 型 SN6 56,000 54, 可 舒 視 立 明 單 型 軟 式 人 工 水 晶 體 40, 愛 爾 康 可 舒 銳 視 妥 智 慧 型 人 工 水 晶 體 ALCON 54, 護 理 清 潔 片 30PC PC/BX 龍 泰 1733 眼 博 部 納 光 美 動 義 力 眼 療 法 注 射 輸 液 管 B.Braun 44,849 5, 蒙 隱 形 那 卡 眼 矽 鏡 質 舒 淚 潤 管 劑 支 架 20 支 / 盒 FCI 信 東 7, 角 膜 穿 刺 針 2.2mm ALCON 佛 防 朗 風 護 惜 目 補 鏡 ( 利 服 褐 矽 色 油.(S5-7570) 透 明 ) FCI 龍 達 9, 弱 矽 角 視 質 膜 治 義 前 眼 曩 療 眼 球 染 S 墊 色 劑 ASO FCI DORC 4,889 2, MM 16MM 1745 鈦 合 金 開 顱 骨 瓣 再 固 定 物 20MM Aesculap 5, 持 續 性 自 探 動 測 控 頭 制 組 流 量 腦 積 水 引 流 組 57,209 22, 顱 內 壓 及 腦 溫 度 探 測 探 頭 組 PC INTEGRA 24,614

51 項 次 神 鑽 經 孔 燒 蓋 骨 灼 套 板 管 15 針 17MM 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 Tyco SYNTHE NTHES 廠 牌 收 費 3,309 9, 喜 馬 鉭 望 合 蹄 骨 式 金 填 鉭 識 合 別 充 物 棒 金 注 椎 入 間 工 填 具 充 系 塊 列 SEA Biomech EAWON 73,589 34,034 36, 信 迪 思 微 創 經 皮 克 思 里 皮 瑞 脊 骨 椎 桿 內 固 定 中 空 骨 釘 15,164 10, 歐 貝 爾 斜 向 無 損 傷 可 旋 轉 復 位 脊 椎 融 合 器 SYNTHE NTHES 73, 質 BM0.5CC 12, BM1CC 23, BM2.5cc 46, DBM BM5cc 78, GEL0.5cc 1762 補 骨 洞 去 礦 化 異 體 植 骨 GEL1cc GEL5cc OSTE TEOTCCH TCCH 16,739 53,089 9, 組 件 式 體 護 架 系 統 -- 頸 胸 腰 椎 STR TRYKER 110, ,709 89, 頸 莫 體 比 外 椎 頸 腦 椎 間 脊 椎 融 人 髓 合 工 液 椎 調 器 含 間 壓 人 盤 閥 植 - 工 骨 標 入 物 準 小 型 Synthes LDR 253,621 36, 一 般 63, 史 卓 塔 替 外 調 壓 控 制 閥 小 型 65, 腦 脊 髓 液 引 流 系 統 套 件 組 超 小 型 Metronic 21, 孔 及 7 孔 1774 連 接 骨 板 20 孔 SYNTHE NTHES 6,022 8, 新 植 可 入 美 型 植 藥 物 入 幫 式 可 浦 微 用 調 脊 藥 椎 物 內 灌 導 注 管 幫 8731 浦 ,173 43, 再 艾 催 充 脊 脈 填 套 衝 髓 神 產 組 經 生 8551 刺 器 激 ITRE 器 - REL4 單 植 入 式 神 經 刺 激 376,719 68,489 3, 辛 納 吉 脊 植 髓 入 神 式 7482 經 脈 刺 衝 激 產 器 生 雙 器 側 IPG 瑞 森 脊 柱 742 電 427 極 導 線 124, ,939 54, 導 管 延 長 線 PC METR ETRONIC 83,789

52 項 次 腦 史 賽 合 克 氧 椎 量 間 壓 融 力 合 新 陳 器 代 品 謝 項 探 名 測 稱 組 14mm 規 格 / 數 量 GMS-mb STR TRYKER mbh 廠 牌 收 費 49,999 33, 微 可 博 復 微 適 創 脊 中 突 空 螺 植 絲 入 脊 物 椎 固 定 器 二 三 節 Depuy TARADIGM 104,188 74, 人 鑽 工 孔 脊 蓋 骨 椎 板 椎 間 盤 FOR SHUNT Synthes 285,909 88, ,222 3, 頭 顱 骨 板 4 孔 ( 直 ) SYNTHE NTHES 3, 帝 發 頸 椎 間 盤 2 節 DEPU PUY 250,000 78, MM 先 椎 鋒 體 脊 成 形 椎 術 內 固 骨 定 水 系 泥 統 微 動 性 連 結 桿 組 3 節 TREND Depuy 109, MM 骨 釘 長 3:5MM Synthes 24, 頭 顱 救 援 釘 長 3:5MM SYNTHE NTHES 2, 雅 信 氏 迪 思 前 可 後 移 動 式 固 前 定 置 骨 螺 絲 板 ( 系 前 統 方 5 固 節 定 )( 短 ) Aesculap SYNTHE NTHES 12,539 83, 三 二 51,029 61, 活 動 式 頸 椎 骨 板 四 節 Synthes 71, 可 塑 型 支 架 骨 板 SYNTHE NTHES 16, 網 狀 骨 板 Synthes 21, 乳 突 狀 骨 板 SYNTHE NTHES 19, 庫 欣 脊 髓 硬 膜 補 片 4 x 6 Biomesh 11, 雅 氏 前 後 頸 椎 骨 固 定 螺 絲 ( 前 方 固 定 )( 長 ) Aesculap 12, 釘 1810 骨 鉤 12, 頸 椎 固 定 橫 桿 連 接 器 16, 桿 1813 枕 頸 椎 融 合 固 定 骨 釘 板 12,749 28,709 6, Dens 頸 椎 碳 纖 維 骨 椎 釘 間 盤 支 架 Synthes Depuy 12,749 37, 腎 奎 臟 司 鏡 特 用 一 般 氣 球 手 術 擴 張 用 組 手 動 15CM 式 器 械 組 8 24FR 個 / 包 PC COO QUEST OOK 9,289 2,229

53 項 次 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 機 械 手 臂 血 管 自 動 吻 合 裝 置 100 工 具 13,589 9, 通 手 路 術 卡 刀 夾 片 保 護 套 ,386 4, 咬 合 崁 入 工 具 ,834 5, 氣 12mm 球 型 套 管 套 固 管 定 固 座 定 座 PK 主 機 連 接 線 , 雷 射 光 纖 線 , 套 管 密 閉 閥 ,700 1, 尖 , 鉤 子 , 圓 刀 片 , 湯 匙 電 燒 頭 , mm 套 管 密 閉 閥 , 專 電 燒 用 超 剪 刀 音 絕 波 刀 緣 蓋 , 氣 球 型 穿 刺 針 組 ,473 1, PK 8mm 解 器 剖 鉗 械 用 套 電 管 燒 長 型 線 , 夾 子 47, 一 加 長 型 拋 棄 式 剪 刀 5*45 45cm 6, 尖 8mm 型 剪 器 刀 械 套 管 , 血 管 鉗 , 夾 圓 針 型 器 剪 ,164 1, ,505 44, mm 鈍 長 , 達 文 西 5mm 器 尖 械 端 穿 套 管 刺 針 PC 71,488 Surgical Intuiti ntuitive 47,156

54 項 次 5mm 器 械 臂 鈍 無 端 菌 穿 套 品 刺 項 針 名 稱 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 44,715 4, &5mm 減 徑 mm 鈍 器 端 械 套 管 ,801 70, 無 刃 型 , mm 長 無 刃 穿 刺 針 , 迷 狄 你 , 長 型 子 ,759 18, 卡 氏 鉗 , 專 用 夾 , 雙 極 電 燒 , 夾 針 器 , 微 小 組 織 , 徐 抓 取 , 圓 型 剪 , 單 極 電 燒 , 馬 解 剖 鉗 狄 彎 型 氏 剪 鉗 刀 , 手 術 刀 夾 刀 器 , 內 視 鏡 器 械 通 路 裝 置 ,282 5, 迷 你 雙 馬 氏 極 雙 電 燒 極 電 燒 超 音 波 , 專 用 超 音 波 外 管 , 腸 彎 型 組 剪 織 刀 抓 取 鉗 , 單 極 剪 刀 ,588 24, 羅 氏 鉗 , , 鉤 子 達 文 西 湯 心 匙 臟 電 固 燒 定 器 用 管 子 PC 15,588 Surgical Intuiti ntuitive 20,233