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- 汉华 苏
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1 94 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 考 試 醫 事 人 員 中 醫 師 心 理 師 呼 吸 治 療 師 營 養 師 獸 醫 人 員 考 試 試 題 等 別 : 高 等 考 試 類 科 : 護 理 師 科 目 : 產 兒 科 護 理 學 考 試 時 間 :1 小 時 座 號 : 代 號 :4107 頁 次 :7-1 注 意 : 本 試 題 為 單 一 選 擇 題, 請 選 出 一 個 正 確 或 最 適 當 的 答 案, 複 選 作 答 者, 該 題 不 予 計 分 本 科 目 共 80 題, 每 題 1.25 分, 須 用 2B 鉛 筆 在 試 卡 上 依 題 號 清 楚 劃 記, 於 本 試 題 上 作 答 者, 不 予 計 分 本 試 題 禁 止 使 用 電 子 計 算 器 1 國 際 生 產 教 育 協 會 提 倡 生 產 教 育, 下 列 何 者 不 是 其 宗 旨? 教 導 準 父 母, 有 關 他 們 的 權 利 教 導 準 父 母, 低 危 險 性 產 科 護 理 範 圍 教 導 準 父 母, 如 何 教 養 幼 兒 在 安 全 範 圍 內, 鼓 勵 準 父 母, 要 求 他 們 所 想 要 的 照 顧 方 式 2 胎 心 率 最 清 晰 的 位 置 通 常 是 離 胎 兒 : 胸 部 距 離 最 近 的 部 位 四 肢 距 離 最 近 的 部 位 背 部 距 離 最 短 的 部 位 頭 部 最 近 的 部 位 3 下 列 有 關 子 宮 功 能 之 敘 述, 何 者 錯 誤? 月 經 週 期 和 內 膜 增 生 在 月 經 後 和 生 產 後, 子 宮 肌 層 恢 復, 幫 助 荷 爾 蒙 週 期 的 再 開 始 子 宮 肌 層 的 縱 向 肌 肉 纖 維 收 縮, 有 助 生 產 時 將 胎 兒 娩 出 產 後 子 宮 肌 層 的 收 縮, 而 產 生 止 血 功 能 4 張 太 太 表 示 她 覺 得 有 心 灼 熱 感, 下 面 那 一 種 敘 述 表 示 護 理 人 員 需 要 再 加 強 指 導 張 太 太? 我 都 採 少 量 多 餐 我 通 常 在 飯 後 立 即 平 躺 休 息 我 現 在 已 經 不 吃 油 炸 的 食 物 了, 儘 量 吃 水 煮 的 我 已 經 在 兩 餐 之 間 喝 低 脂 的 牛 奶 5 王 太 太, 懷 孕 36 週, 因 自 覺 胎 動 減 少, 而 到 醫 院 做 產 前 檢 查 醫 師 建 議 她 做 無 壓 力 試 驗 (Non-stress Test), 測 試 結 果 為 反 應 型 (Reactive NST) 此 結 果 表 示 : 胎 兒 仍 未 成 熟, 宜 密 切 觀 察 胎 兒 健 康 情 形 良 好 無 法 判 讀, 宜 再 做 一 次 胎 兒 有 窘 迫 現 象, 應 儘 早 將 胎 兒 娩 出 6 金 太 太 不 愛 喝 牛 奶 和 吃 肉 類, 護 士 可 建 議 其 他 的 高 蛋 白 食 物 如 : 乾 果 葡 萄 香 蕉 四 季 豆 番 茄 生 菜 沙 拉 乳 酪 麥 粉 橘 子 蒸 蛋 豆 腐 優 酪 乳 7 妊 娠 生 理 性 貧 血 (physiological anemia of pregnancy) 發 生 之 主 因 在 於 下 列 何 種 成 分 增 加 最 多 所 造 成? 紅 血 球 血 紅 素 血 比 容 血 漿 8 待 產 時, 藉 由 腹 部 按 摩 以 減 輕 產 痛, 是 運 用 下 列 那 一 種 學 說? 轉 換 理 論 害 怕 - 緊 張 - 疼 痛 學 說 門 戶 控 制 理 論 專 一 性 理 論 9 苯 酮 尿 症 是 屬 於 那 一 種 遺 傳 疾 病? 體 染 色 體 顯 性 遺 傳 體 染 色 體 隱 性 遺 傳 性 連 鎖 隱 性 遺 傳 性 連 鎖 顯 性 遺 傳 10 吳 太 太 目 前 懷 孕 三 個 月, 大 兒 子 剛 滿 三 歲, 每 天 到 幼 稚 園 上 半 天 課, 吳 太 太 為 了 讓 大 兒 子 可 以 接 受 新 生 兒 的 來 臨, 下 列 措 施 何 者 較 適 當? 大 兒 子 還 小, 尚 無 生 命 的 概 念, 等 新 生 兒 出 生 後 再 告 知 即 可 儘 快 安 排 老 大 上 全 天 課, 以 準 備 生 產 及 做 月 子 的 來 臨 陪 大 兒 子 一 起 閱 讀 胎 兒 發 育 的 書 籍, 或 聽 胎 兒 心 跳 聲 音 告 訴 大 兒 子 新 生 兒 出 生 後, 他 馬 上 就 會 有 一 個 玩 伴 了 11 人 類 絨 毛 膜 促 性 腺 素 (HCG) 在 受 孕 後 的 那 一 個 時 間, 其 檢 驗 值 可 能 達 到 最 高? 8 天 4 週 8 週 4 個 月
2 頁 次 : 關 於 待 產 婦 的 護 理, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 維 持 平 躺, 可 促 進 血 液 循 環 預 防 噁 心 嘔 吐, 不 要 進 食 灌 腸 是 促 進 產 程, 及 避 免 產 時 污 染 的 必 要 護 理 措 施 鼓 勵 定 時 解 尿, 可 避 免 膀 胱 膨 脹, 影 響 胎 兒 下 降 13 陰 道 檢 查 結 果 為 子 宮 頸 變 薄 60 %, 擴 張 4 公 分, 先 露 部 下 降 高 度 0, 無 胎 心 音 減 速 情 形 依 此 情 況, 應 多 久 監 測 一 次 胎 心 音 較 合 適? 60 分 鐘 30 分 鐘 5 分 鐘 1 分 鐘 14 破 水 後, 內 診 發 現 羊 水 呈 綠 棕 色, 應 優 先 採 取 何 項 措 施? 限 制 輸 入 液 體 量 教 導 深 呼 吸 放 鬆 暫 停 催 產 素 靜 脈 注 射 調 暗 室 內 燈 光 15 內 診 時 可 直 接 測 得, 下 列 何 項 之 長 度? 對 角 結 合 徑 (diagonal conjugate) 產 科 結 合 徑 (obstetric conjugate) 真 結 合 徑 (true conjugate) 坐 骨 棘 間 距 (interspinous diameter) 情 況 : 王 太 太 30 歲,G2P1, 目 前 懷 孕 36 週, 此 胎 是 臀 位 因 在 家 感 覺 子 宮 收 縮 疼 痛, 剛 入 院 檢 查 發 現 每 隔 10 分 鐘 宮 縮 一 次, 持 續 30 秒, 強 度 40 mmhg, 子 宮 頸 口 開 4 公 分,70% 變 薄 王 太 太 呼 叫 護 理 人 員, 表 示 有 很 多 水 從 陰 道 流 出, 請 依 此 回 答 以 下 題 16 下 列 何 者 是 護 理 人 員 最 優 先 的 護 理 措 施? 立 刻 通 知 醫 師 給 予 靜 脈 輸 液 監 測 胎 兒 心 跳 速 率 準 備 進 行 生 產 17 護 理 人 員 從 胎 兒 監 測 器 得 知, 胎 兒 心 跳 80 次 / 秒, 持 續 50 秒, 其 型 態 與 宮 縮 沒 有 一 定 關 係, 此 情 況 最 有 可 能 為 : 變 異 性 減 速 胎 心 率 加 速 早 發 性 減 速 晚 發 性 減 速 情 況 : 李 太 太 G1P0, 在 待 產 過 程 中 主 訴 暈 眩, 眼 前 出 現 黑 點, 嘴 唇 手 指 及 腳 趾 有 麻 刺 感, 請 依 此 回 答 以 下 題 18 此 徵 象 最 可 能 的 原 因 為 何? 臥 床 過 久 換 氣 過 度 血 糖 過 低 睡 眠 不 足 19 此 時 護 理 人 員 的 最 佳 措 施 是 下 列 何 者? 協 助 下 床 活 動 鼓 勵 攝 取 清 流 質 飲 食 保 持 室 內 燈 光 昏 暗, 促 進 睡 眠 教 導 以 手 拱 成 杯 狀, 摀 著 嘴 鼻 緩 慢 呼 吸 20 下 列 何 者 可 用 來 測 試, 產 後 婦 女 是 否 有 血 栓 靜 脈 炎? Hoffman s sign Homan s sign Chadwick s sign Cullen s sign 21 陳 太 太 已 生 了 四 個 小 孩, 此 胎 為 自 然 生 產, 決 定 不 再 生 了, 想 要 做 輸 卵 管 結 紮 手 術, 何 時 為 最 佳 時 機? 產 後 48 小 時 內 實 施 產 後 一 週 後 實 施 坐 完 月 子 之 後 再 實 施 產 後 第 一 次 月 經 來 後, 確 定 沒 有 懷 孕 後 再 實 施 22 下 列 那 一 項 敘 述, 不 是 嬰 兒 正 確 吸 奶 的 表 徵? 嬰 兒 的 頭 部 與 下 巴 呈 一 直 線, 且 身 體 緊 貼 著 母 親, 下 巴 貼 著 乳 房 嬰 兒 嘴 巴 下 方 露 出 較 多 乳 暈 嬰 兒 慢 慢 的 吸 吮, 並 聽 到 吞 嚥 聲 餵 奶 時, 乳 房 看 起 來 圓 圓 的 23 丁 太 太 G2P1, 胎 兒 因 臀 位 而 安 排 剖 腹 生 產, 於 妊 娠 38 週 時 入 院 待 產 手 術 後 意 識 清 醒 但 顯 疲 累, 在 恢 復 室 觀 察 時, 其 主 訴 身 體 感 寒 顫 發 抖, 經 檢 測 其 生 命 徵 象,BP : 110/80 mmhg PR : 68 次 / 分 RR : 15 次 / 分 BT : 36.8, 下 列 何 項 措 施 較 正 確? 此 為 感 染 之 前 兆, 應 立 即 通 知 醫 師, 給 予 廣 效 性 抗 生 素 脈 搏 減 慢, 為 體 內 出 血 之 徵 兆, 應 予 輸 血 並 加 速 靜 脈 輸 液 此 為 產 後 神 經 反 射 所 致 身 體 寒 顫, 應 給 予 毛 毯 及 烤 燈 使 用 此 為 缺 水 反 應, 應 加 快 點 滴 速 度, 並 給 予 溫 開 水 飲 用
3 頁 次 : 有 關 產 後 運 動 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 為 了 儘 快 恢 復 體 力, 產 後 運 動 應 自 產 後 逐 漸 開 始 產 後 運 動 第 一 次 執 行 時 只 做 一 種 項 目, 接 著 每 日 再 逐 漸 的 增 加 一 項 產 後 運 動 可 促 進 骨 盆 腔 底 的 收 縮 和 復 舊, 增 強 陰 道 口 和 尿 道 口 的 肌 肉 張 力 剖 腹 產 婦 女 應 先 執 行 腹 部 運 動, 以 儘 早 恢 復 腹 部 肌 肉 張 力 25 有 關 世 界 衛 生 組 織, 對 嬰 幼 兒 營 養 及 餵 食 的 建 議, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 嬰 兒 四 個 月 就 應 開 始 添 加 副 食 品, 以 補 充 母 奶 營 養 之 不 足 母 乳 中 含 有 免 疫 抗 體 只 能 持 續 六 個 月, 所 以 六 個 月 後 就 應 改 餵 牛 奶, 以 補 充 鐵 及 鈣 完 全 哺 餵 母 奶 六 個 月 後 添 加 副 食 品, 仍 可 持 續 哺 餵 母 乳 到 兩 歲 目 前 配 方 奶 的 營 養 成 分 已 與 母 乳 類 似, 故 可 以 取 代 母 乳 26 在 台 灣 推 動 母 嬰 親 善 醫 院 認 證 評 鑑, 最 主 要 的 目 的 為 : 鼓 勵 推 動 母 乳 哺 育, 並 增 加 母 乳 哺 餵 率 提 供 產 前 照 顧, 減 少 早 產 兒 的 出 生 推 動 優 生 保 健, 減 少 畸 形 兒 的 出 生 加 強 產 後 照 顧, 使 產 婦 能 早 期 出 院 27 下 列 有 關 使 用 口 服 避 孕 藥 的 敘 述, 何 者 正 確? 增 加 骨 盆 腔 發 炎 的 機 會 產 後 未 哺 乳 婦 女, 可 於 產 後 28 天 開 始 服 用 避 孕 效 果 為 80 % 可 降 低 乳 癌 的 發 生 率 28 剛 出 生 的 新 生 兒, 眼 睛 擦 拭 抗 生 素 的 目 的, 是 為 了 預 防 何 種 感 染? 淋 病 疹 肝 炎 梅 毒 29 妊 娠 26 週, 出 生 第 一 天 的 早 產 兒, 預 期 會 發 生 : 呼 氣 時, 肺 泡 不 易 塌 陷 肺 部 尚 未 具 氣 體 交 換 之 功 能 呼 吸 喘 胸 部 凹 陷 吸 氣 時, 肺 泡 可 以 完 全 擴 張 30 新 生 兒 有 不 對 稱 的 擁 抱 反 射 (Moro reflex), 最 可 能 的 因 素 為 : 顱 內 壓 增 高 鎖 骨 骨 折 血 糖 過 低 甲 狀 腺 功 能 低 下 31 出 生 一 週 體 重 3500 g 之 足 月 嬰 兒, 進 食 配 方 奶 其 奶 量 的 需 求 一 天 約 為 : 500 ~ 550 ml 580 ~ 630 ml 650 ~ 700 ml 710 ~ 740 ml 32 下 列 有 關 肩 難 產 敘 述, 何 者 錯 誤? 發 生 肩 難 產 時, 要 立 即 請 求 人 力 支 援 胎 兒 前 肩 膀 脫 困 的 時 間 長 短, 關 係 著 胎 兒 的 存 活 率 助 手 在 產 婦 的 恥 骨 聯 合 上 施 加 壓 力, 可 以 幫 助 胎 兒 前 肩 膀 脫 困 肩 難 產 是 可 以 預 期 的 33 紅 斑 性 狼 瘡 婦 女 懷 孕 後, 會 有 較 高 的 機 率 發 生 : 甲 狀 腺 功 能 低 下 心 臟 病 子 癇 前 症 糖 尿 病 情 況 : 張 太 太 現 年 32 歲,18 歲 時 罹 患 糖 尿 病, 為 妊 娠 糖 尿 病 患 者 請 依 此 回 答 以 下 34 ~ 37 題 34 張 太 太 現 用 胰 島 素 控 制 血 糖, 無 血 管 病 變, 依 懷 特 (White) 的 分 類 法, 此 屬 於 那 一 級 的 糖 尿 病? B 級 C 級 D 級 F 級 35 教 導 張 太 太 產 前 自 我 照 顧 之 護 理 措 施, 不 包 括 下 列 何 者? 教 導 正 確 測 量 血 糖 的 方 法 與 紀 錄 教 導 認 識 低 血 糖 與 高 血 糖 之 症 狀 及 處 理 擬 定 適 當 的 飲 食 與 運 動 計 畫 按 時 服 用 口 服 降 血 糖 劑 以 控 制 血 糖 36 糖 尿 病 對 懷 孕 母 體 及 胎 兒 之 影 響, 下 列 何 者 錯 誤? 懷 孕 時, 胰 島 素 的 需 求 量 增 加, 尤 其 是 第 三 孕 期 及 分 娩 時 易 併 發 子 癇 前 症 易 罹 患 陰 道 感 染 胎 兒 出 生 後, 易 發 生 高 血 糖 合 併 症 37 張 太 太 生 產 後 的 護 理 措 施, 下 列 何 者 正 確? 教 導 她 若 出 現 頭 暈 出 冷 汗 是 高 血 糖 之 徵 象 重 新 評 估 其 胰 島 素 之 需 要 量 為 預 防 疲 累, 鼓 勵 其 不 要 哺 餵 母 奶 鼓 勵 其 產 後 避 孕, 可 使 用 口 服 避 孕 藥 較 方 便
4 頁 次 : 有 關 同 房 試 驗 或 性 交 後 試 驗 目 的 之 敘 述, 何 項 正 確? 評 估 精 蟲 穿 透 子 宮 頸 黏 液 的 情 形 評 估 排 卵 的 時 機 評 估 精 子 的 結 構 功 能 與 數 量 評 估 輸 卵 管 的 通 暢 性 與 黃 體 的 機 能 39 更 年 期 的 熱 潮 紅, 最 適 當 的 護 理 指 導 為 : 多 喝 茶 或 含 酒 精 飲 料, 以 增 進 水 分 的 代 謝 暫 停 所 有 的 社 交 活 動, 以 維 持 自 尊 及 社 交 禮 儀 多 飲 咖 啡, 可 舒 緩 潮 紅 感 不 要 穿 緊 身 衣 或 高 領 衣 服 以 減 輕 不 適 感 40 引 起 熱 潮 紅 的 原 因 為 : 感 嘆 年 華 老 去 等 心 理 障 礙, 所 引 起 的 身 體 症 狀 自 主 神 經 失 調, 所 引 起 的 血 管 舒 縮 症 狀 老 化 所 引 起 的 心 肌 梗 塞 的 前 期 症 狀 其 A 型 人 格 特 質, 所 引 起 的 神 經 敏 感 反 應 41 白 血 病 童 接 受 化 學 治 療, 期 間 若 不 慎 接 觸 到 麻 疹 病 童, 請 問 應 立 即 給 予 他 注 射 何 種 藥 劑? 麻 疹 疫 苗 帶 狀 疹 免 疫 球 蛋 白 帶 狀 疹 免 疫 血 漿 加 瑪 (γ) 球 蛋 白 42 有 關 β 型 海 洋 性 貧 血 (β-thalassemia) 臨 床 表 徵 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 肝 脾 腫 大 鼻 塌 小 頭 大 及 顱 骨 變 大, 似 唐 氏 兒 的 臉 部 特 徵 容 易 發 生 自 發 性 骨 折 四 肢 末 梢 腫 脹 及 疼 痛 43 有 關 孩 童 青 春 期 發 育 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 男 孩 最 早 出 現 的 第 二 性 徵 為 睪 丸 變 大 女 孩 最 早 出 現 的 第 二 性 徵 為 乳 房 變 大 性 腺 分 泌 不 正 常 會 造 成 性 早 熟 性 早 熟 病 童, 血 清 中 的 LH,FSH,estrogen,testosterone 都 會 降 低 44 苯 酮 尿 症 患 童 飲 食 控 制 苯 胺 基 丙 酸 的 攝 取, 可 在 何 時 停 止? 1 ~ 3 歲 4 ~ 10 歲 11 ~ 18 歲 20 ~ 25 歲 45 王 小 弟 罹 患 粥 樣 瀉 (celiac disease), 對 麩 質 的 產 物 有 敏 感 反 應, 應 避 免 食 用 : 麵 包 米 飯 烤 番 薯 玉 米 46 肝 內 膽 道 閉 鎖 的 嬰 兒, 膽 汁 滯 留 不 會 出 現 下 列 何 項 臨 床 表 徵? 暗 茶 色 尿 液 灰 白 色 大 便 肝 硬 化 噴 射 性 嘔 吐 47 王 小 弟, 三 歲 半, 最 近 一 週, 母 親 發 現 其 體 重 快 速 增 加, 而 且 早 晨 起 床 後, 臉 部 特 別 浮 腫 尤 其 是 眼 眶 周 圍, 並 且 情 緒 易 怒 不 安, 且 較 嗜 睡 則 其 可 能 是 罹 患 : 腹 膜 炎 腹 股 溝 疝 氣 腎 病 症 候 群 急 性 腎 衰 竭 48 有 關 馬 蹄 內 翻 足 病 童 的 治 療, 是 利 用 石 膏 及 配 合 何 種 足 部 運 動? 足 部 外 翻 足 部 伸 展 足 部 外 展 足 部 旋 轉 歲 病 患 因 骨 肉 瘤 (Osteosarcoma) 而 接 受 截 肢 手 術, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 只 有 給 予 止 痛 劑, 才 能 減 輕 幻 肢 痛 可 鼓 勵 其 穿 著 能 掩 飾 義 肢 的 衣 服, 以 增 加 自 我 肯 定 截 肢 術 後, 立 即 可 裝 置 永 久 性 義 肢 殘 肢 避 免 以 彈 性 繃 帶 包 紮, 以 預 防 攣 縮 50 關 於 癌 症 病 童 使 用 化 學 藥 劑 之 護 理 考 量, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 使 用 Cytosine Arabinoside(Ara-C) 容 易 有 腎 臟 毒 性, 需 觀 察 小 便 的 量 與 色 澤 使 用 Adriamycin 容 易 有 心 臟 毒 性, 需 注 意 心 率 的 改 變 及 心 衰 竭 的 發 生 使 用 Vincristine(Oncovin) 容 易 有 周 邊 神 經 毒 性, 需 觀 察 肢 體 麻 刺 鈍 感 的 產 生 使 用 Methotrexate(MTX) 容 易 有 肝 臟 毒 性, 需 觀 察 腹 瀉 及 對 光 敏 感 現 象
5 頁 次 : 有 關 神 經 母 細 胞 瘤 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 男 孩 的 發 生 率 較 高 神 經 母 細 胞 瘤 個 案 中 有 半 數 是 小 於 兩 歲 通 常 在 疾 病 的 第 三 階 段 (stage) 以 前, 可 手 術 完 全 摘 除 腫 瘤 其 症 狀 視 神 經 母 細 胞 瘤 的 位 置 及 疾 病 的 階 段 而 定 情 況 : 劉 小 妹 今 年 5 歲, 被 外 婆 送 到 急 診, 胸 腹 背 臀 有 多 處 瘀 青, 左 小 腿 骨 折, 其 身 高 及 體 重 均 低 於 生 長 曲 線 第 3 百 分 位, 請 依 此 回 答 以 下 題 52 根 據 那 一 項 資 訊, 懷 疑 她 受 到 虐 待? 她 一 直 哭 著 要 外 婆 抱 她 拒 絕 打 針 及 做 檢 查 外 婆 說 她 是 騎 腳 踏 車 跌 倒 受 傷 的 一 直 聯 絡 不 到 她 的 父 母 53 為 進 一 步 釐 清 她 是 否 受 虐, 最 適 宜 的 方 法 為 : 問 外 婆 : 這 孩 子 怎 麼 受 傷 的, 妳 老 實 說 沒 關 係 私 下 單 獨 問 劉 小 妹 : 妹 妹 怎 麼 受 傷 的, 告 訴 阿 姨, 阿 姨 不 會 跟 別 人 說 幫 劉 小 妹 量 血 壓 時 詢 問 她 : 妳 在 那 裏 騎 車 的? 怎 麼 摔 下 來 的? 對 外 婆 說 : 這 孩 子 怎 麼 傷 的 這 麼 重, 又 這 麼 瘦, 妳 怎 麼 照 顧 的? 54 有 關 新 生 兒 及 嬰 幼 兒 脊 柱 彎 曲 的 變 化, 下 列 何 者 正 確? 新 生 兒 出 現, 頸 椎 原 發 彎 曲 3 個 月 嬰 兒 出 現, 頸 椎 續 發 彎 曲 5 個 月 嬰 兒 出 現, 腰 椎 續 發 彎 曲 7 個 月 嬰 兒 出 現, 薦 椎 原 發 彎 曲 55 下 列 何 者 不 是 新 生 兒 黃 疸 的 生 理 因 素? 肝 細 胞 尚 未 成 熟 且 尿 酸 轉 化 有 限, 無 法 代 謝 所 有 膽 紅 素 β- 尿 酸 轉 化 量 多, 使 間 接 膽 紅 素 轉 為 直 接 膽 紅 素 之 量 多 胎 兒 從 母 體 獲 得 黃 體 脂 醇 (pregnanediol), 而 使 直 接 膽 紅 素 分 解 增 加 新 生 兒 出 生 時 腸 道 內 為 無 菌 狀 態, 沒 有 足 夠 的 細 菌 分 解 間 接 膽 紅 素 56 正 常 而 言, 以 下 何 項 新 生 兒 反 射 的 消 失 時 間 最 慢? 吸 吮 反 射 (sucking reflex) 驚 嚇 反 射 (startle reflex) 巴 賓 斯 基 氏 反 射 (Babinski s reflex) 踏 步 反 射 (stepping reflex) 57 為 瞭 解 唐 氏 症 新 生 兒 有 無 其 他 先 天 性 異 常, 應 小 心 評 估 嬰 兒 的 那 一 個 項 目? 前 囟 門 瞳 孔 反 應 心 音 四 肢 58 嬰 幼 兒 住 院 與 家 人 隔 離 後, 出 現 對 周 圍 環 境 漠 不 關 心 吸 手 指 頭 尿 床 等 退 化 性 行 為 表 現, 此 為 分 離 焦 慮 的 那 一 期? 抗 議 期 (protest) 失 望 期 (despair) 去 依 戀 期 (detachment) 否 認 期 (denial) 59 醫 囑 給 予 靜 脈 輸 液 1450 c.c./ 日, 若 使 用 小 兒 精 密 輸 液 套 管 (micro set), 每 分 鐘 應 維 持 約 幾 滴? 15 滴 30 滴 45 滴 60 滴 60 有 關 血 友 病 病 童 之 護 理, 下 列 何 者 錯 誤? 需 防 範 兒 童 的 跌 倒 及 損 傷, 以 免 有 嚴 重 的 內 出 血 為 了 減 輕 病 童 的 關 節 腫 痛, 可 以 長 期 使 用 低 劑 量 水 楊 酸 (Aspirin) 來 止 痛 需 協 助 家 屬 及 病 童 正 向 了 解, 其 為 遺 傳 性 的 血 液 凝 固 因 子 的 異 常 問 題 需 定 期 追 蹤 及 依 病 童 需 要 補 充 必 要 的 凝 血 因 子 61 有 關 亨 諾 - 忻 萊 紫 斑 (Henoch-Schonlein Purpura, HSP) 的 病 童 及 家 屬 的 護 理, 下 列 何 者 正 確? 安 慰 家 屬 及 病 童, 解 釋 紫 斑 的 產 生 是 因 為 血 小 板 缺 少 所 引 起, 可 由 輸 血 逐 漸 改 善 衛 教 家 屬 及 病 童, 其 紫 斑 乃 因 過 敏 性 的 小 血 管 發 炎 而 引 起, 需 配 合 類 固 醇 藥 物 治 療, 以 改 善 症 狀 衛 教 家 屬 需 限 制 小 孩 的 活 動, 仔 細 注 意 小 孩 的 安 全, 以 防 範 頭 頸 部 大 血 管 出 血 的 危 險 性 衛 教 家 屬 需 注 意 其 他 健 康 手 足, 與 紫 斑 症 兒 童 之 隔 離, 也 需 加 強 對 病 童 之 內 臟 器 官 出 血 傾 向 的 觀 察
6 頁 次 : 王 小 弟 今 年 10 歲, 請 問 依 據 娜 姬 (Nagy) 的 理 論 其 對 死 亡 的 概 念 為 : 會 將 死 亡 擬 人 化 死 亡 是 一 種 短 暫 的 分 離 死 亡 是 不 可 回 復, 不 可 避 免 的 死 亡 是 不 可 回 復 的, 但 只 會 發 生 在 老 人 身 上 63 有 關 水 痘 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 丘 疹 首 先 出 現 在 軀 幹, 隨 後 蔓 延 至 臉 部 肩 部 及 四 肢 於 感 染 72 小 時 後, 應 注 射 免 疫 球 蛋 白 (VZIG) 屬 於 第 二 類 法 定 傳 染 病, 應 採 嚴 格 隔 離 措 施 出 生 至 6 歲 的 兒 童, 均 可 免 費 接 種 水 痘 疫 苗 64 六 個 月 大 的 林 小 妹, 因 發 燒 出 疹, 而 被 診 斷 為 手 足 口 症 (hand-foot-mouth disease), 現 食 慾 欠 佳, 下 列 何 種 食 物 對 其 較 適 當? 炒 飯 布 丁 蛋 黃 酥 茶 葉 蛋 65 關 於 哮 吼 (Croup) 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 最 常 引 起 的 致 病 原 是 A 群 β 型 溶 血 性 鏈 球 菌 較 易 發 生 在 學 齡 期 兒 童 呼 氣 時 會 聽 見 哮 喘 聲 (Stridor) 病 童 會 出 現 聲 音 沙 啞 喉 嚨 緊 縮 及 犬 吠 的 咳 嗽 (barking cough) 66 下 列 何 種 非 發 紺 型 心 臟 病, 不 會 有 左 到 右 (left-to-right) 的 分 流? Atrial Septal Defect(ASD) Coarctation of Aorta(COA) Ventricular Septal Defect(VSD) Patent Ductus Arteriosus(PDA) 67 有 關 新 生 兒 血 液 循 環 功 能 的 改 變 及 心 肺 適 應 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 卵 圓 孔 關 閉 動 脈 導 管 關 閉 肺 動 脈 壓 增 加 靜 脈 壓 下 降 68 有 關 急 性 風 濕 熱 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 心 臟 結 構 中 最 常 受 侵 犯 部 位 是 三 尖 瓣 及 主 動 脈 瓣 常 會 造 成 膝 關 節 肘 關 節 變 形 在 軀 幹 肢 體 遠 心 端 會 出 現 邊 緣 性 紅 斑 必 須 服 用 Penicillin 10 ~ 14 天 69 有 關 新 生 兒 呼 吸 窘 迫 症 (RDS) 的 處 置, 下 列 何 者 正 確? 對 能 自 行 呼 吸 的 RDS 病 嬰, 可 使 用 機 械 呼 吸 法 治 療 對 缺 乏 自 發 性 呼 吸 的 RDS 病 嬰, 可 使 用 持 續 性 氣 道 正 壓 呼 吸 來 治 療 RDS 病 嬰 在 出 生 兩 小 時 內, 可 經 由 氣 管 內 管 滴 入 表 面 張 力 素 來 治 療 為 預 防 酸 血 症 造 成 肺 血 管 收 縮 減 少 血 流, 可 依 醫 囑 給 予 碳 酸 鈉 70 有 關 兒 童 汽 車 安 全 座 椅 的 使 用 原 則, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 年 齡 在 一 歲 以 下 或 體 重 未 達 10 公 斤 者, 應 安 置 於 車 輛 後 座 之 嬰 兒 用 臥 床 或 後 向 幼 童 用 座 椅, 予 以 束 縛 或 定 位 年 齡 逾 一 歲 至 四 歲 以 下 且 體 重 在 10 公 斤 以 上 至 18 公 斤 以 下 者, 應 坐 於 車 輛 後 座 之 幼 童 用 座 椅, 予 以 束 縛 或 定 位 年 齡 逾 四 歲 至 十 二 歲 以 下 或 體 重 逾 18 公 斤 至 36 公 斤 以 下 之 兒 童, 應 坐 於 車 輛 後 座, 並 妥 適 使 用 安 全 帶 若 車 輛 前 座 有 安 全 氣 囊 裝 置, 則 四 至 十 二 歲 以 下 幼 童 用 座 椅 可 置 於 前 座 71 有 關 川 崎 氏 症 候 群 症 狀 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 發 高 燒 持 續 五 天 以 上 軀 幹 會 出 現 膿 手 掌 腳 底 泛 紅, 呈 硬 結 狀 水 腫 頸 部 淋 巴 結 腫 大
7 72 有 關 高 危 險 性 新 生 兒 呼 吸 暫 停 (Apnea) 的 臨 床 表 徵, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 呼 吸 暫 停 5 ~ 10 秒, 同 時 有 心 跳 過 速 情 形 呼 吸 暫 停 10 ~ 15 秒, 無 發 紺 心 跳 減 緩 情 形 呼 吸 暫 停 15 ~ 20 秒, 同 時 有 發 紺 心 跳 減 緩 情 形 呼 吸 暫 停 15 ~ 20 秒, 同 時 有 心 跳 過 速 情 形 73 有 關 威 廉 氏 腫 瘤 (Wilm s Tumor) 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 最 高 發 生 率 在 孩 童 三 歲 左 右 與 遺 傳 因 素 有 關, 家 族 有 此 疾 病 者 得 病 率 較 高 最 常 見 的 症 狀 就 是 腹 部 腫 脹 與 腫 瘤 在 所 有 兒 童 癌 症 當 中, 罹 患 威 廉 氏 腫 瘤 (Wilm s Tumor) 之 病 童 存 活 率 最 低 74 下 列 那 項 是 長 期 服 用 dilantin 病 童 需 監 測 的 副 作 用? 尿 量 減 少 視 乳 突 水 腫 臉 部 潮 紅 牙 齦 增 生 75 有 關 隱 睪 症 (Cryptorchidism) 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 病 童 長 大 後, 易 有 性 無 能 的 情 形 睪 丸 未 下 降 的 兒 童, 未 來 發 生 睪 丸 癌 的 機 率 比 正 常 人 高 睪 丸 通 常 應 在 胎 兒 7 ~ 9 個 月 大 時, 下 降 到 陰 囊 早 產 兒 較 易 產 生 隱 睪 症 76 關 於 動 脈 血 液 氣 體 分 析 (Arterial Blood Gas, ABG) 的 敘 述, 下 列 那 一 項 錯 誤? 可 評 估 肺 臟 提 供 身 體 所 需 的 氧 氣 及 排 除 二 氧 化 碳 的 能 力 可 評 估 腎 臟 再 吸 收 或 排 除 重 碳 酸 氫 根 離 子 的 能 力 可 評 估 動 脈 血 流 脈 動, 以 確 定 該 處 的 血 流 量 可 評 估 腎 臟 維 持 正 常 身 體 酸 鹼 度 的 能 力 77 下 列 大 便 檢 查 結 果, 那 項 顯 示 病 童 感 染 輪 狀 病 毒? 出 現 潛 血 反 應 (occult bloody stool) 出 現 多 型 核 白 血 球 (polymorphonuclear leukocyte) 有 芽 胞 桿 菌 毒 素 存 在 (clostridium difficile) 酵 素 連 接 的 免 疫 吸 附 劑 (ELISA) 偵 測 出 抗 原 抗 體 的 反 應 78 有 關 充 血 性 心 臟 衰 竭 病 童 的 照 護, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 限 制 鉀 的 攝 取 採 半 坐 臥 的 姿 勢 飲 食 採 少 量 多 餐 79 為 學 齡 期 病 童 進 行 醫 療 措 施 前, 下 列 溝 通 的 方 法 何 者 不 適 當? 藉 著 遊 戲 讓 病 童 以 第 三 者 的 角 色, 表 達 其 感 受 以 圖 片 解 釋 治 療 過 程 及 其 原 因 以 通 俗 的 開 刀 或 切 開 等 用 語, 讓 病 童 瞭 解 其 將 面 對 的 治 療 運 用 繪 畫 方 法, 讓 病 童 表 達 其 對 醫 療 措 施 的 認 識 80 七 歲 兒 童 應 具 備 的 保 留 (conservation) 概 念 為 何? 代 號 :4107 頁 次 :7-7 服 用 digoxin 之 前, 應 監 測 其 每 分 鐘 之 心 跳 次 數 空 間 重 量 長 度 長 度 液 體 空 間 數 目 重 量 空 間 液 體 數 目 長 度
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