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1 100 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 中 醫 師 營 養 師 心 理 師 高 等 暨 普 通 考 試 醫 事 人 員 考 試 暨 高 等 考 試 醫 師 考 試 分 試 考 試 100 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 等 別 : 高 等 考 試 類 科 : 護 理 師 科 目 : 產 兒 科 護 理 學 考 試 時 間 : 1 小 時 座 號 : 代 號 :4105 頁 次 :8-1 注 意 : 本 試 題 為 單 一 選 擇 題, 請 選 出 一 個 正 確 或 最 適 當 的 答 案, 複 選 作 答 者, 該 題 不 予 計 分 本 科 目 共 80 題, 每 題 1.25 分, 須 用 2B 鉛 筆 在 試 卡 上 依 題 號 清 楚 劃 記, 於 本 試 題 上 作 答 者, 不 予 計 分 禁 止 使 用 電 子 計 算 器 1 王 太 太 自 然 生 產, 哺 餵 母 乳, 產 後 第 3 天 準 備 出 院, 出 院 衛 教 中 應 告 知 王 太 太, 那 一 種 情 況 必 須 立 即 回 到 醫 院 診 治? 乳 頭 有 破 皮 疼 痛 的 現 象 10 天 後 在 腹 部 摸 不 到 子 宮 底 惡 露 量 突 然 增 多, 呈 鮮 紅 色, 並 有 血 塊 流 出 乳 汁 分 泌 量 減 少 2 產 後 凝 血 因 子 纖 維 蛋 白 纖 維 蛋 白 原 在 產 後 恢 復 期 濃 度 皆 較 高, 其 增 加 的 功 能 主 要 是 何 者? 維 持 電 解 質 平 衡 防 止 血 栓 的 發 生 預 防 產 後 之 感 染 防 止 產 後 的 出 血 3 以 檢 查 棒 由 新 生 兒 足 跟 劃 至 足 趾, 大 腳 趾 會 屈 曲 而 其 他 腳 趾 頭 會 散 開, 這 是 新 生 兒 的 那 種 反 射? 巴 賓 斯 基 反 射 (Babinski reflex) 摩 洛 反 射 (Moro reflex) 驚 嚇 反 射 (startle reflex) 踏 步 反 射 (stepping reflex) 4 下 列 何 者 為 產 後 之 異 常 生 理 變 化? 產 後 2 小 時, 可 下 床 走 路 產 後 第 2 天, 乳 汁 分 泌 產 後 第 3 天, 排 尿 量 增 加 產 後 第 4 天, 惡 露 量 較 多 且 色 紅 5 新 生 兒 體 熱 散 失 的 途 徑 中, 隨 潮 濕 的 體 表 或 毛 髮 水 分 散 失 為 下 列 那 一 種 途 徑? 傳 導 對 流 蒸 發 輻 射 6 在 雙 胞 胎 的 分 類 中, 最 易 發 生 雙 胞 胎 胎 盤 間 血 管 有 互 通 的 情 形, 致 使 發 生 雙 胞 胎 輸 血 症 候 群 (TTTs), 為 下 列 何 者? 異 卵 雙 胞 胎 雙 羊 膜 雙 絨 毛 膜 雙 胞 胎 雙 羊 膜 單 絨 毛 膜 雙 胞 胎 連 體 嬰 7 妊 娠 時 子 宮 頸 變 軟 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 為 古 德 爾 氏 (Goodell s) 徵 象, 為 動 情 激 素 (estrogen) 的 影 響 為 古 德 爾 氏 (Goodell s) 徵 象, 為 濾 泡 刺 激 素 (FSH) 的 影 響 希 克 斯 (Braxton Hicks) 收 縮, 為 動 情 激 素 (estrogen) 的 影 響 希 克 斯 (Braxton Hicks) 收 縮, 為 濾 泡 刺 激 素 (FSH) 的 影 響 8 有 關 妊 娠 期 血 液 組 成 之 變 化 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 妊 娠 期 僅 血 漿 容 量 會 增 加, 其 他 組 成 皆 下 降 妊 娠 期 因 紅 血 球 總 量 未 升 高, 所 以 產 生 妊 娠 生 理 性 貧 血 血 中 纖 維 蛋 白 原 及 血 小 板 會 減 少, 以 防 止 血 栓 的 發 生 血 中 蛋 白 質 總 含 量 降 低, 可 能 是 供 應 胎 兒 之 所 需 9 孕 婦 早 期 破 水 時 預 防 感 染 是 很 重 要 的 護 理 措 施, 下 列 相 關 敘 述 何 者 錯 誤? 教 導 衛 生 棉 應 時 常 更 換 增 加 陰 道 內 診 次 數, 了 解 產 程 進 展 觀 察 陰 道 分 泌 物 的 色 味 注 意 白 血 球 數 目 有 無 異 常 升 高

2 頁 次 :8-2 情 況 : 陳 太 太 第 1 胎, 子 宮 頸 開 7 公 分, 主 訴 手 腳 發 麻, 每 次 子 宮 收 縮 都 感 到 無 法 呼 吸, 呼 吸 急 促 依 此 回 答 下 列 第 10 題 至 第 11 題 10 陳 太 太 的 情 形 與 下 列 何 種 現 象 最 有 關? 代 謝 性 酸 中 毒 代 謝 性 鹼 中 毒 呼 吸 性 酸 中 毒 呼 吸 性 鹼 中 毒 11 此 時 應 提 供 最 合 宜 之 護 理 措 施 為 何? 提 供 氧 氣,1 分 鐘 10 L 提 供 背 部 按 摩 運 用 紙 袋 執 行 緩 而 慢 的 呼 吸 協 助 側 臥 12 產 次 (para) 是 指 產 下 可 存 活 週 數 嬰 兒 的 次 數, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 根 據 定 義, 產 次 僅 算 活 產 次 的 嬰 兒 數 指 產 下 妊 娠 20 週 以 上, 不 論 死 產 或 活 產 次 數 指 產 下 妊 娠 38~40 週 以 上, 不 論 死 產 或 活 產 次 數 指 產 下 500 公 克 以 上 活 產 的 嬰 兒 之 次 數, 多 胞 胎 僅 算 1 次 13 有 關 胎 頭 變 形 (molding) 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 生 產 時, 胎 頭 受 壓 致 使 頭 骨 出 現 重 疊 不 對 稱 的 現 象 生 產 時, 胎 頭 受 壓 致 使 頭 骨 軟 組 織 腫 起 來 的 現 象 生 產 時, 胎 頭 受 壓 致 使 頭 骨 表 面 與 骨 膜 間 血 管 破 裂 的 現 象 生 產 時, 胎 頭 受 壓 致 使 頭 骨 受 損, 發 育 變 形 的 現 象 14 李 太 太 主 訴 : 我 自 從 懷 孕 後 都 不 敢 拿 剪 刀, 因 為 怕 小 孩 會 有 兔 唇 顎 裂 此 時 護 理 師 的 反 應, 下 列 何 者 最 合 適? 這 是 一 種 迷 信 妳 太 緊 張 了, 放 輕 鬆 點 這 不 是 造 成 兔 唇 顎 裂 的 原 因 這 是 妳 保 護 胎 兒 的 一 種 方 法 15 有 關 以 家 庭 為 中 心 的 婦 嬰 照 護 哲 學 原 則, 下 列 何 者 錯 誤? 家 庭 有 能 力 決 定 他 們 的 照 護 專 業 人 員 在 家 庭 育 兒 階 段 角 色 為 權 威 者 生 產 是 家 庭 關 係 重 組 的 開 始 生 產 是 家 庭 生 活 中 正 常 事 件 16 待 產 時 會 使 用 按 摩 方 法 減 緩 疼 痛 之 主 要 原 理 為 何? 按 摩 是 應 用 門 戶 控 制 理 論 (gate control theory) 藉 著 刺 激 小 神 經 纖 維 去 促 進 大 神 經 纖 維 的 傳 導 促 進 血 液 循 環 藉 由 按 摩 過 度 刺 激 神 經 纖 維, 使 疼 痛 傳 導 麻 痺 17 林 小 姐 生 過 一 胎 唐 氏 症 兒, 目 前 懷 孕 約 10 週, 她 可 接 受 何 項 檢 驗 以 早 期 偵 測 胎 兒 異 常? 羊 膜 穿 刺 絨 毛 取 樣 高 層 次 超 音 波 臍 帶 血 取 樣 18 陳 太 太 向 護 理 師 詢 問 應 多 久 餵 母 奶 1 次 時, 下 列 的 回 答 何 者 最 適 當? 早 期 約 2 至 3 小 時 需 餵 1 次, 最 好 視 新 生 兒 需 要 調 整 間 隔 時 間 早 期 奶 量 較 少, 應 固 定 每 3 小 時 餵 1 次, 以 促 進 乳 汁 分 泌, 待 泌 乳 量 增 加 時 再 改 為 每 4 小 時 1 次 維 持 每 4 小 時 1 次, 以 養 成 新 生 兒 生 活 的 規 律 性, 媽 媽 也 可 獲 得 休 息 多 久 都 沒 有 關 係, 媽 媽 可 以 自 己 決 定 19 唐 氏 症 (Down Syndrome) 是 最 常 見 的 染 色 體 異 常 疾 病 之 一, 其 病 因 是 在 第 幾 對 染 色 體 出 現 異 常? 有 關 產 後 運 動 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 產 後 運 動 應 自 產 後 依 身 體 情 況 逐 漸 開 始 要 注 意 著 寬 鬆 的 衣 服, 於 空 氣 流 通 的 環 境 中 進 行 產 後 運 動 可 促 進 骨 盆 腔 底 的 收 縮 和 復 舊, 增 強 陰 道 口 和 尿 道 口 的 肌 肉 張 力 產 後 運 動 第 1 次 執 行 時 只 要 一 種 項 目, 接 著 依 能 力 儘 量 執 行 多 樣 運 動

3 頁 次 : 馮 太 太 到 產 前 門 診 表 示 月 經 已 經 晚 了 兩 個 週 期,5 年 前 人 工 流 產 過 1 次, 現 已 確 定 懷 孕 馮 先 生 不 知 道 如 何 協 助 太 太 渡 過 懷 孕 的 過 程, 這 時 護 理 師 給 予 馮 先 生 最 適 宜 的 建 議 是 : 儘 量 不 要 讓 馮 太 太 做 任 何 家 事, 使 她 能 夠 充 分 的 休 息 接 受 馮 太 太 懷 孕 初 期 的 行 為 表 徵, 多 與 她 溝 通 並 了 解 她 的 感 受 儘 量 讓 馮 太 太 做 家 事, 增 加 活 動 量, 幫 助 夜 眠 立 即 申 請 產 假, 多 陪 伴 太 太 22 有 關 使 用 胎 心 音 電 子 外 監 測 器 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 易 導 致 子 宮 內 感 染 具 侵 入 性 肥 胖 母 親 傳 導 困 難 破 水 方 可 裝 置 23 下 列 何 項 是 待 產 婦 真 陣 痛 的 特 徵? 疼 痛 侷 限 在 腹 部 附 近 收 縮 時 間 及 間 隔 不 規 則 24 有 關 男 性 精 液 分 析 的 結 果, 下 列 何 者 會 造 成 不 孕? 爬 樓 梯 可 以 減 輕 疼 痛 子 宮 頸 有 擴 張 變 化 精 液 每 c.c. 多 於 2000 萬 個 精 蟲 精 蟲 的 活 動 力 低 於 50% 型 態 正 常 的 精 蟲 超 過 70% 每 次 射 精 量 有 3 c.c. 25 有 關 心 臟 疾 患 妊 娠 婦 女 減 少 心 臟 負 荷 量 之 護 理 指 導, 下 列 何 者 正 確? 充 足 休 息 及 睡 眠, 儘 量 採 左 側 臥 配 合 醫 療 低 蛋 白 飲 食 的 遵 行 增 加 體 重, 第 二 妊 娠 期 至 少 應 增 加 1 公 斤 / 週 充 分 運 動, 心 跳 需 超 過 140 次 / 分, 以 增 加 體 能 26 陳 太 太 懷 孕 41 週, 因 破 水 入 院, 觀 察 3~4 小 時 之 後, 胎 兒 監 視 器 呈 現 子 宮 收 縮 每 10 分 鐘 1 次, 進 行 催 產 素 引 產, 則 下 列 何 者 為 合 適 的 護 理 措 施? 點 滴 注 射 期 間 注 意 有 無 尿 量 過 多 的 現 象 注 意 生 命 徵 象, 如 有 體 溫 過 高, 立 即 停 藥 隨 時 注 意 子 宮 收 縮 變 化, 如 收 縮 不 好 劑 量 每 半 小 時 調 升, 直 到 子 宮 收 縮 每 1~2 分 鐘 1 次, 不 再 調 升 注 意 胎 心 率 的 變 化, 如 有 胎 兒 窘 迫 的 情 形 應 隨 時 停 止 藥 物 27 有 關 新 生 兒 一 出 生 反 應 期 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 此 期 通 常 可 持 續 10~15 分 鐘 對 刺 激 反 應 敏 感, 呼 吸 速 率 快 速 且 規 則 28 下 列 何 項 狀 況 須 進 一 步 評 估 產 婦 為 妊 娠 誘 發 性 高 血 壓? 收 縮 壓 高 於 原 先 基 準 值 10 mmhg, 或 舒 張 壓 高 於 10 mmhg 時 收 縮 壓 高 於 原 先 基 準 值 15 mmhg, 或 舒 張 壓 高 於 10 mmhg 時 收 縮 壓 高 於 原 先 基 準 值 20 mmhg, 或 舒 張 壓 高 於 15 mmhg 時 收 縮 壓 高 於 原 先 基 準 值 30 mmhg, 或 舒 張 壓 高 於 15 mmhg 時 29 下 列 那 類 婦 女 可 以 裝 置 子 宮 內 避 孕 器? 新 生 兒 是 清 醒 警 覺 且 通 常 是 饑 餓 的 狀 態 出 現 強 而 有 力 的 吸 吮 反 射, 腸 音 通 常 聽 不 到 月 經 過 多 者 曾 剖 腹 產 者 有 子 宮 外 孕 病 史 者 疑 似 懷 孕 者 30 下 列 何 者 不 屬 於 乳 腺 炎 (mastitis) 症 狀? 乳 房 觸 痛 雙 側 乳 房 會 同 時 發 生 肌 肉 酸 痛 疲 憊

4 頁 次 : 梁 女 士 產 後 第 2 天, 詢 問 新 生 兒 沐 浴 的 相 關 事 項, 下 列 回 應 何 者 錯 誤? 幫 新 生 兒 洗 澡 是 親 子 社 交 的 良 好 時 機 應 在 溫 暖 的 房 間 為 新 生 兒 洗 澡, 以 減 少 新 生 兒 體 熱 散 失 可 使 用 無 香 料 肥 皂 輕 柔 的 洗 淨, 避 免 新 生 兒 皮 膚 損 傷 眼 睛 由 外 向 內 清 洗 32 黃 女 士 32 歲, 已 婚, 最 近 感 覺 外 陰 部 嚴 重 搔 癢, 且 有 黃 綠 色 帶 有 泡 沫 及 腥 味 的 分 泌 物, 引 起 黃 女 士 陰 道 感 染 最 有 可 能 的 疾 病 為 何? 念 珠 菌 感 染 滴 蟲 感 染 梅 毒 淋 病 33 張 女 士 懷 孕 30 週, 因 子 宮 規 則 收 縮 而 住 院, 超 音 波 掃 瞄 發 現 胎 兒 為 臀 位, 今 日 張 女 士 主 訴 下 面 有 大 量 液 體 流 出, 胎 心 率 監 測 器 發 現 有 變 異 性 減 速 現 象, 則 應 採 取 下 列 何 項 措 施 較 適 當? 不 做 處 理, 先 密 切 觀 察 改 換 姿 勢 並 預 備 立 即 生 產 34 有 關 RU486 的 使 用 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 為 管 制 藥 品 第 四 類, 僅 能 在 藥 房 及 醫 療 院 所 中 販 售 當 妊 娠 尿 液 試 驗 呈 陽 性 反 應 者 即 可 使 用 為 口 服 製 劑, 以 便 婦 女 可 在 家 自 行 服 用 協 助 採 右 側 臥 服 用 RU486 後, 須 再 合 併 使 用 前 列 腺 素, 以 利 胚 胎 排 出 35 有 關 經 前 症 候 群 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 教 導 深 呼 吸 放 鬆 均 衡 的 飲 食 規 律 的 運 動 等 生 活 習 慣, 有 助 於 減 輕 經 前 不 適 的 症 狀 必 要 時 可 使 用 藥 物, 來 緩 解 經 前 不 適 的 症 狀 必 要 時 可 使 用 穴 位 指 壓 等 措 施, 來 緩 解 經 前 不 適 的 症 狀 經 痛 時 可 以 冰 敷 來 減 輕 疼 痛 36 林 女 士 55 歲, 已 停 經 3 年, 健 康 檢 查 時 發 現 有 數 個 小 的 良 性 子 宮 肌 瘤, 林 女 士 擔 心 肌 瘤 是 否 需 要 手 術 處 置, 醫 護 人 員 此 時 給 予 的 建 議, 下 列 何 者 較 不 合 適? 至 少 6 個 月 追 蹤 1 次, 觀 察 肌 瘤 成 長 的 速 度, 再 考 慮 是 否 須 積 極 的 處 置 建 議 儘 快 將 子 宮 切 除, 以 免 未 來 轉 成 惡 性 腫 瘤 若 沒 有 明 顯 不 適 的 症 狀, 可 暫 時 不 須 任 何 的 治 療 若 有 出 血 腹 痛 情 況, 則 須 至 醫 院 檢 查 治 療 37 有 關 心 臟 疾 患 孕 婦 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 心 臟 疾 病 分 類 屬 第 四 級 者 能 順 利 通 過 生 產 過 程 心 臟 疾 病 分 類 屬 第 一 級 者 會 儘 量 建 議 終 止 妊 娠 不 管 那 一 分 級 的 婦 女 均 不 建 議 其 懷 孕 不 管 那 一 分 級 的 婦 女 均 應 限 制 妊 娠 期 體 重 的 增 加 38 有 關 婦 女 更 年 期 熱 潮 紅 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 體 溫 調 節 中 樞 對 熱 反 應 較 為 敏 感, 藉 由 流 汗 發 熱 來 使 體 溫 降 低 熱 潮 紅 若 發 生 在 晚 上, 睡 眠 易 中 斷, 白 天 會 疲 倦, 可 建 議 白 天 多 喝 茶 及 咖 啡 提 神, 以 保 持 清 醒 應 保 持 正 常 體 重, 如 果 太 瘦, 身 體 內 的 天 然 動 情 激 素 量 就 會 減 少, 熱 潮 紅 的 症 狀 就 較 嚴 重 教 導 儘 量 維 持 涼 爽 的 環 境 與 溫 和 的 飲 食, 並 保 持 心 情 的 穩 定

5 39 劉 太 太 39 週 自 然 產 下 一 體 重 3000 gm 女 嬰, 有 關 女 嬰 呼 吸 系 統 的 評 估 結 果, 下 列 何 者 異 常? 呼 吸 速 率 每 分 鐘 40~48 次 週 期 性 呼 吸 停 止 約 30 秒 處 於 深 度 睡 眠 時 呼 吸 最 規 律 週 期 性 呼 吸 但 無 心 跳 過 緩 或 膚 色 改 變 代 號 :4105 頁 次 : 李 太 太 懷 孕 32 週, 因 早 發 性 子 宮 收 縮 入 院 治 療, 醫 囑 予 以 ritodrine(yutopar) 靜 脈 滴 注 20 c.c./hr, 有 關 照 護 處 置 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? ritodrine 藥 性 溫 和 無 副 作 用, 請 李 太 太 不 須 擔 心 用 藥 期 間 應 嚴 密 監 測 生 命 徵 象 體 重 及 胎 心 率 變 化 用 藥 期 間 為 防 止 循 環 過 度 負 荷, 應 限 制 水 分 的 攝 取 常 見 副 作 用 為 孕 婦 及 胎 兒 心 搏 率 變 緩 慢 41 依 照 杜 凡 爾 (Duvall) 之 家 庭 發 展 階 段, 下 列 何 者 為 嬰 兒 期 家 庭 之 最 主 要 的 發 展 任 務? 重 組 與 延 伸 家 庭 的 關 係 協 調 婚 姻 關 係 42 有 關 核 黃 疸 初 期 的 臨 床 表 徵, 下 列 何 者 錯 誤? 嗜 睡 肌 肉 張 力 差 無 吸 吮 反 射 43 有 關 嬰 幼 兒 事 故 傷 害 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 適 應 新 父 母 與 祖 父 母 的 角 色 照 顧 祖 父 母 健 康 問 題 無 驚 嚇 反 射 角 弓 反 張 高 音 調 哭 泣 嬰 兒 乘 坐 轎 車 時, 最 好 以 汽 車 安 全 座 椅 固 定 於 前 座 駕 駛 座 旁, 以 方 便 照 顧 嬰 幼 兒 最 容 易 發 生 異 物 哽 塞 或 鉛 中 毒 的 危 險 兒 童 事 故 傷 害 發 生 率 最 高 的 場 所 是 在 家 中 陽 台 或 樓 梯 圍 欄 的 高 度 應 高 於 85 公 分, 欄 杆 間 隔 小 於 10 公 分 為 宜 44 有 關 新 生 兒 出 生 後 1 週 內 處 於 負 平 衡 時 期 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 脂 肪 消 耗 體 液 流 失 體 循 環 改 變 去 掉 胎 脂 45 有 關 葡 萄 糖 -6- 磷 酸 鹽 去 氫 酶 缺 乏 症 (Glucose-6-phosphatase dehydrogenase) 兒 童 發 生 溶 血 性 貧 血 時 之 臨 床 表 徵, 下 列 何 者 錯 誤? 臉 色 蒼 白 黃 疸 尿 液 呈 深 褐 色 皮 膚 起 皮 疹 46 吳 小 弟 體 重 12 公 斤, 被 火 灼 傷 而 入 急 診, 經 評 估 為 二 度 燒 傷, 燒 傷 體 表 面 積 為 30%, 依 照 帕 克 蘭 公 式 (Parkland formula), 最 先 緊 急 靜 脈 輸 注 的 溶 液 是 下 列 何 者? 5% 葡 萄 糖 溶 液 乳 酸 林 格 氏 溶 液 (lactated Ringer s solution) 血 漿 0.9% 生 理 食 鹽 水 47 5 歲 的 薇 薇, 因 吃 蒟 蒻 果 凍 不 慎 哽 塞 咽 喉, 現 意 識 清 楚 呼 吸 困 難 無 法 發 聲, 依 哈 姆 立 克 法 (Heimlich method), 護 理 師 應 如 何 協 助 薇 薇? 讓 薇 薇 站 著, 在 薇 薇 背 後 以 拳 頭 的 拇 指 向 其 劍 突 下 部 位, 快 速 向 上 重 壓 讓 薇 薇 彎 下 腰, 以 手 掌 在 薇 薇 背 後 肩 胛 骨 間 拍 擊 5 下 讓 薇 薇 仰 臥, 在 薇 薇 心 外 按 摩 的 部 位 施 行 4 次 胸 部 重 擊 讓 薇 薇 側 臥, 以 手 掌 在 薇 薇 上 腹 部 施 壓 48 護 理 師 要 為 2 歲 的 幼 兒 注 射 4 c.c. 抗 生 素 在 20 c.c. 的 靜 脈 點 滴 中, 並 且 要 在 30 分 鐘 內 滴 完, 使 用 的 是 每 c.c.=60 滴 的 精 密 輸 液 套, 則 每 分 鐘 須 維 持 的 滴 數 為 :

6 頁 次 : 有 關 兒 童 甲 狀 腺 機 能 亢 進 (Grave s disease) 的 臨 床 表 徵, 下 列 何 者 錯 誤? 食 慾 增 加, 體 重 卻 減 輕 皮 膚 乾 燥 而 皮 厚 脫 皮 腸 蠕 動 快, 很 容 易 腹 瀉 注 意 力 不 集 中 情 緒 不 穩 50 新 生 兒 有 下 列 那 兩 項 檢 查 結 果, 可 診 斷 為 敗 血 症?1C 反 應 蛋 白 質 <5 mm 2 不 成 熟 白 血 球 與 嗜 中 性 白 血 球 比 白 血 球 計 數 >5000/mm 3 4 肝 蛋 白 <200 mg/dl 5 紅 血 球 沉 降 率 15 mm/hr 大 雄,17 歲, 因 腹 股 溝 疝 氣 住 院 準 備 開 刀, 下 列 何 項 術 前 護 理 指 導 最 合 宜? 提 供 大 雄 腹 股 溝 疝 氣 開 刀 衛 教 手 冊 並 予 討 論 使 用 第 三 人 稱 說 故 事 方 式, 向 大 雄 解 說 開 刀 過 程 使 用 角 色 扮 演 遊 戲, 向 大 雄 解 說 開 刀 過 程 提 供 大 雄 雙 親 腹 股 溝 疝 氣 開 刀 衛 教 手 冊 並 予 討 論 52 6 個 月 大 的 恩 恩 因 嘔 吐 嗜 睡, 由 父 母 抱 入 急 診, 父 母 表 示 恩 恩 曾 哭 鬧 不 安, 在 他 們 輪 流 大 力 搖 晃 後 才 安 靜 下 來, 下 列 何 者 為 護 理 人 員 應 優 先 執 行 的 處 置? 照 會 眼 科 醫 師 檢 查 視 網 膜 是 否 出 血 應 固 定 頸 椎, 予 以 保 護 觸 摸 四 肢, 判 斷 有 無 疼 痛 腫 塊 現 象 觀 察 胸 腹 部 位 是 否 有 淤 青 現 象 53 琪 琪,6 個 月 大, 由 媽 媽 抱 來 接 種 三 合 一 疫 苗, 下 列 措 施 何 者 適 當? 利 用 布 偶 及 空 針, 說 明 即 將 注 射 的 程 序 注 射 後 請 媽 媽 擁 抱, 並 提 供 安 撫 奶 嘴 注 射 部 位 貼 上 小 膠 布 注 射 時 儘 可 能 的 緩 慢 推 注 藥 劑 54 護 理 師 為 3 歲 幼 兒 作 丹 佛 Ⅱ 發 展 測 驗 (DDST-Ⅱ) 前, 應 向 母 親 解 釋 此 測 驗 的 目 的, 是 為 了 測 量 下 列 何 者? 物 體 恆 存 及 保 留 概 念 的 認 知 狀 況 記 憶 推 理 適 應 新 情 況 及 抽 象 想 像 的 能 力 社 會 適 應 能 力 精 細 動 作 粗 動 作 及 語 言 的 發 展 性 別 認 同 及 自 我 概 念 的 發 展 55 臨 床 上, 早 產 兒 容 易 出 現 呼 吸 窘 迫 症 候 群 (RDS) 的 主 要 原 因 為 何? 周 邊 化 學 感 受 器 不 敏 感 大 腦 呼 吸 調 節 中 樞 未 成 熟 肺 泡 表 面 張 力 素 不 足 肋 間 肌 的 擴 張 力 差 週 早 產 兒 的 照 護 措 施, 下 列 何 者 不 適 當? 氧 氣 罩 (O 2 hood) 給 氧 時, 氧 流 量 需 低 於 5 L/min, 以 免 氧 中 毒 抽 痰 的 壓 力 控 制 在 40~80 mmhg 採 用 的 抽 痰 管 的 管 徑 為 5~8 Fr. 定 期 給 與 表 面 張 力 素 (surfactant), 以 增 加 肺 泡 發 育 57 王 小 弟,10 歲, 為 白 血 病 末 期 患 者, 下 列 護 理 措 施 何 者 不 適 當? 協 助 王 小 弟 完 成 心 願 使 用 一 些 措 施 來 緩 和 王 小 弟 痛 苦 的 症 狀 鼓 勵 王 小 弟 說 出 心 中 的 感 覺 避 免 與 王 小 弟 談 到 死 亡 58 患 有 高 膽 紅 素 血 症 的 嬰 兒, 接 受 照 光 治 療, 下 列 護 理 措 施 何 者 不 適 宜? 若 全 血 膽 紅 素 值 >18 mg/dl, 需 停 止 餵 食 母 奶 照 光 前 全 身 可 以 塗 抹 乳 液, 以 減 少 皮 膚 乾 燥 脫 皮 易 出 現 便 秘, 應 給 與 軟 便 劑 代 謝 加 速 體 溫 會 微 上 升, 宜 多 補 充 水 分

7 頁 次 : 有 關 糖 尿 病 酮 酸 中 毒 之 護 理 措 施, 下 列 何 者 不 適 合? 觀 察 有 無 庫 斯 毛 耳 氏 呼 吸 (Kussmaul s respiration), 或 低 血 鉀 現 象 使 用 短 效 胰 島 素 可 很 快 控 制 血 糖 設 立 靜 脈 液 體 輸 注 管 路, 提 供 液 體 立 即 補 充 可 迅 速 吸 收 的 醣 類 飲 食 60 4D 是 會 厭 炎 (epiglottitis) 臨 床 主 要 的 四 大 表 徵, 而 下 列 何 者 不 屬 於 4D 之 表 徵? 發 音 困 難 (dysphonia) 言 語 困 難 (dysphasia) 吞 嚥 困 難 (dysphagia) 流 口 水 (drooling) 61 有 關 預 防 日 本 腦 炎 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 凡 年 滿 15 個 月 的 兒 童 即 可 開 始 接 種 日 本 腦 炎 疫 苗 每 年 3~5 月 為 日 本 腦 炎 疫 苗 接 種 期 需 減 少 住 家 附 近 污 水 淤 積, 注 意 環 境 衛 生 需 撲 滅 傳 染 媒 介 埃 及 斑 蚊 62 小 華 因 呼 吸 喘 而 緊 急 入 院 接 受 治 療, 醫 師 診 斷 為 外 在 因 子 所 誘 發 之 氣 喘, 其 臨 床 血 液 檢 驗 指 標 會 出 現 下 列 何 種 免 疫 球 蛋 白 增 加? IgA IgD IgE IgM 63 下 列 何 種 情 況, 不 宜 執 行 胸 腔 物 理 治 療? 肺 炎 支 氣 管 炎 哮 喘 肺 栓 塞 64 有 關 法 洛 氏 四 重 畸 形 (TOF) 解 剖 上 主 要 的 四 種 缺 損, 下 列 何 者 除 外?1 心 室 中 隔 缺 損 2 主 動 脈 狹 窄 3 肺 動 脈 狹 窄 4 主 動 脈 跨 位 於 心 室 缺 損 部 位 5 心 房 中 隔 缺 損 6 右 心 室 肥 厚 有 關 氣 喘 的 臨 床 表 徵, 下 列 何 者 錯 誤? 輕 度 時 會 有 呼 吸 心 跳 增 快, 呼 吸 末 期 有 輕 微 喘 鳴 音 中 度 時 會 有 帶 痰 音 的 咳 嗽, 說 話 會 喘 重 度 時, 精 神 不 安 發 紺 呼 吸 喘 鳴 音 很 大 聲 呼 吸 衰 竭 時, 呼 吸 >30 次 / 分, 心 跳 >120 次 / 分 66 有 關 骨 髓 檢 查 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 為 確 立 白 血 病 的 依 據 較 大 的 兒 童 大 多 抽 取 胸 骨 的 骨 髓 正 常 兒 童 骨 髓 中 未 成 熟 的 白 血 球 只 有 5% 穿 刺 部 位 以 紗 布 覆 蓋 加 壓 至 少 15 分 鐘 67 下 列 何 種 先 天 性 心 臟 病 會 引 起 肺 血 流 量 增 加, 導 致 肺 水 腫? 主 動 脈 瓣 狹 窄 (aortic stenosis) 主 動 脈 狹 窄 (coarctation of aorta) 肺 動 脈 狹 窄 (pulmonic stenosis) 心 室 中 隔 缺 損 (ventricular septal defect) 68 甜 甜 患 有 第 1 型 糖 尿 病, 已 接 受 胰 島 素 治 療, 下 列 何 種 情 形 易 引 發 酮 酸 中 毒? 感 染 未 進 食 胰 島 素 過 量 運 動 量 增 加 69 小 立 罹 患 先 天 性 心 臟 病, 按 醫 囑 須 服 用 Digoxin 及 Lasix, 護 理 師 在 提 供 父 母 飲 食 衛 教 的 時 候, 建 議 多 補 充 香 蕉 柑 橘 等 食 物, 主 要 目 的 是 為 了 預 防 : 低 血 鈉 低 血 鈣 低 血 鉀 低 血 磷 70 有 關 重 型 β 型 海 洋 性 貧 血 (β-thalassemia) 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 是 一 種 體 染 色 體 顯 性 遺 傳 疾 病 母 親 於 懷 孕 初 期 可 做 絨 毛 膜 穿 刺 術 確 定 診 斷 出 生 後 即 出 現 明 顯 的 嚴 重 的 溶 血 性 貧 血 症 狀 不 需 定 期 輸 血, 當 血 色 素 低 於 4 gm/dl 時, 才 需 輸 血

8 頁 次 : 有 關 腎 病 症 候 群 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 主 要 是 因 β 型 溶 血 性 鏈 球 菌 感 染 治 療 以 抗 生 素 為 主 住 院 期 間 飲 食 採 低 鹽 低 脂 低 醣 低 蛋 白 飲 食 在 類 固 醇 治 療 期 間 應 暫 停 注 射 常 規 疫 苗 72 有 關 白 血 病 (leukemia) 兒 童 潛 在 性 感 染 的 危 險, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 血 小 板 過 多, 容 易 血 管 阻 塞 紅 血 球 的 數 目 不 足 以 攜 帶 氧 氣 73 有 關 膽 道 閉 鎖 (biliary atresia) 的 臨 床 表 徵, 下 列 何 者 錯 誤? 未 成 熟 的 白 血 球 無 法 抵 抗 感 染 凝 血 因 子 不 足, 無 法 止 血 解 灰 白 色 大 便 尿 液 呈 暗 茶 色 肝 脾 腫 大 心 智 障 礙 74 有 關 兒 童 泌 尿 道 感 染 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 1 歲 以 下 女 童 發 生 率 較 男 童 高 最 常 見 的 致 病 原 是 大 腸 桿 菌 體 溫 正 常 後, 即 可 停 止 服 用 抗 生 素 多 吃 水 果, 以 維 持 尿 液 的 ph 值 為 8, 可 以 有 助 於 抑 制 細 菌 繁 殖 75 有 關 腸 套 疊 (intussusception) 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 身 體 瘦 弱 的 兒 童 較 易 發 生 解 草 莓 果 醬 樣 大 便 有 陣 發 性 腹 痛 常 使 用 鋇 劑 灌 腸 法 或 外 科 治 療 76 下 列 何 種 致 病 原 引 起 的 腸 胃 炎 常 併 有 上 呼 吸 道 感 染, 屬 自 癒 性 疾 病, 但 傳 染 力 很 高? 志 賀 氏 桿 菌 沙 門 氏 桿 菌 鏈 球 菌 輪 狀 病 毒 77 林 小 弟,3 個 月 大, 因 罹 患 幽 門 狹 窄 接 受 手 術, 有 關 手 術 後 餵 食 的 護 理, 下 列 何 者 錯 誤? 在 林 小 弟 清 醒 後, 即 可 嘗 試 餵 食 牛 奶 餵 食 時 頭 部 要 略 微 抬 高, 餵 食 後 則 採 半 坐 臥 位 宜 選 擇 適 當 大 小 的 奶 嘴, 避 免 餵 食 過 快 要 密 切 觀 察 餵 食 量 餵 奶 時 間 及 嘔 吐 情 形 78 細 菌 性 腦 膜 炎 病 童 的 腦 脊 髓 液 檢 查 不 會 呈 現 下 列 何 種 結 果? 白 血 球 數 量 550/mm 3 蛋 白 質 濃 度 120 mg/dl 葡 萄 糖 濃 度 100 mg/dl 腦 脊 髓 液 壓 力 200 mmh 2 O 79 協 助 吞 嚥 能 力 較 差 之 腦 性 麻 痺 (cerebral palsy) 兒 童 進 食 的 措 施, 下 列 何 者 不 適 當? 選 擇 質 細 纖 維 低 口 味 重 的 飲 食, 以 促 進 其 食 慾 以 三 指 下 顎 控 制 法 協 助 兒 童 閉 嘴 咀 嚼 及 吞 嚥 先 熱 敷 兒 童 腭 部, 再 予 按 摩, 以 放 鬆 僵 硬 的 腭 部 維 持 兒 童 頭 部 在 正 中 位 置, 將 食 物 置 於 舌 頭 後 方, 以 利 吞 嚥 80 幼 兒 罹 患 先 天 性 髖 脫 位, 以 布 萊 安 特 氏 (Bryant s) 牽 引 器 牽 引 時, 應 採 何 種 姿 勢? 垂 頭 仰 臥, 患 肢 利 用 牽 引 器 向 下 牽 引 側 躺, 患 肢 髖 關 節 屈 曲 呈 20 度 半 坐 臥, 將 患 肢 拉 高 45 度 以 砂 袋 固 定 平 躺 髖 關 節 屈 曲 90 度, 雙 腳 向 上 牽 引, 臀 部 微 離 床 面

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