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1 第 1A 級 閱 讀 理 解 測 驗 Ka-sàu ( 咳 嗽 ) Ka-sàu ( 咳 嗽 ) 張 復 聚 先 生 驚 治 嗽, 塗 水 驚 li h 漏, 總 舖 師 驚 食 晝 世 間 三 項 pháiⁿ 剃 頭,ka-sàu 排 做 頭 Ka-sàu ê 原 因 真 chē, 上 根 本 --ê 是 Sàu-kin(cough receptor) 受 刺 激 ;Sàu-kin 主 要 tòa tī 呼 吸 系 統 ( 咽 喉 肺 管 細 肺 管 幼 肺 管 kap 肺 ph k-á),mā 有 tòa tī 食 道 kap 胃 --ê 刺 激 分 四 種 : 1. 化 學 性 --ê, 像 空 氣 --ni ê 硫 化 物 (sulfur dioxide) 臭 氧 (ozone) 一 氧 化 碳 (carbon monoxide) 鉛 (lead), 也 就 是 工 廠 kap 汽 機 車 放 -- 出 來 ê 臭 屁 --la! 2. 溫 度 變 化,siuⁿ kôaⁿ siuⁿ 熱 3. 物 理 性 --ê, 肺 管 內 iah 是 肺 管 外 有 血 筋 瘤 生 癌 ê 時, 會 teh 著 肺 管 4. 發 炎, 像 K.M.( 感 冒 ) 肺 管 炎 肺 癆 這 四 種 原 因, 有 kóa 重 疊 ê 所 在, 有 ê 嗽, 原 因 mā -tāⁿ kan-taⁿ 一 種 niâ Lán lóng 知 影 he-ku 喘 (bronchial asthma) 氣 喘 ê 人 éng-éng lóng 會 嗽, mā 會 喘, -koh 有 一 種 號 做 Cough asthma ê 病, 患 者 kan-taⁿ 會 嗽,bē 喘 Lán teh 嗽 ê 時,ài 考 慮 幾 點 : 1. 急 性 iah 慢 性? 2. 有 發 燒 -- 無? 會 hi hⁿ--bē? 3. 有 痰 -- 無? 若 有,siáⁿ 款 痰? 4. 有 特 殊 病 況 -- 無?( 同 性 性 關 係? 食 薰? 環 境 因 素? 注 m -hui?) 急 性 ê ka-sàu 普 通 lóng 是 K.M., 若 無 就 是 肺 炎 ; 若 肺 炎, 一 定 有 發 燒, 而 且 會 燒 到 40 度 C. hia 若 ka-sàu koh 嚨 喉 會 疼 sau 聲,he 就 是 咽 喉 肺 管 炎 ;Iah 若 鼻 á 過 敏 --ê, 鼻 水 倒 流 (tó tī 眠 床 ê 時 )mā 會 引 起 ka-sàu, 這 款 嗽 是 慢 性 --ê 久 長 --ê( 鼻 á 過 敏 是 醫 bē 離 療 --ê) 有 一 款 嗽, 嗽 聲 像 狗 leh 吠, 破 chh h 破 chh h, 台 語 我 kā 號 做 破 chh h 嗽 (barking cough), 若 兩 三 歲 ê 細 漢 gín-á 有 這 款 症 頭,chiok pháiⁿ-khang, ài 緊 送 去 入 院 做 呼 吸 補 助 治 療 ( 插 一 條 管 入 去 肺 管 內 ), 若 無, 發 炎 siuⁿ 嚴 重 會 kā 肺 管 that 掉 -- 去, 有 可 能 幾 點 鐘 內 一 命 烏 有 -- 去, 這 種 病 叫 做 Croup 哮 吼 時 間 mā ài 考 慮, 暝 -- 時 khah gâu 嗽, 可 能 是 鼻 水 倒 流,mā 可 能 是 心 臟 衰 弱,tó tī 眠 床 khah 會 嗽,peh 起 來 坐 --le 就 khah bē 我 bat tú 過 一 個 嗽 chiok 久 lóng bē 好 --ê, 尾 --a 為 著 胃 cho-thiàⁿ 去 做 胃 鏡, 發 現 胃 潰 瘍, 食 胃 藥 á kā 胃 醫 好, 嗽 也 就 好 -- 去 a Che 就 是 講 胃 --ni mā 有 sàu-kin 1

2 檢 查 痰 mā 真 要 緊, 痰 真 chē 味 臭 臭 黃 gìm-gìm, 可 能 是 肺 管 擴 大 破 -- 去, 可 能 是 肺 eng(lung abscess); 痰 有 血 絲 koh 生 波, 可 能 是 心 臟 無 力 引 起 肺 積 水 (pulmonaryedema); 痰 chiok chē chiok chē, 像 lô-liâm-nōa, 可 能 是 肺 癌 身 體 檢 查 mā ài 注 意, 嗽 chiok 久, 有 時 發 燒, 人 sán-- 去,ài 想 著 肺 癆 ; 肺 部 聽 診 有 水 ph k-á 聲, 表 示 肺 部 內 底 有 水, 可 能 是 肺 炎,mā 可 能 是 心 臟 衰 弱 引 起 肺 積 水 ; 若 喘 氣 會 hi hⁿ, 當 然 是 he-ku Sòa-- 落 去 是 hip 電 光 片 痰 ê 檢 查 ( 用 Khian-bi-khi 顯 微 鏡 )kap 細 菌 培 養, 若 準 肺 癌, 可 能 tī 痰 看 會 著 癌 細 胞 ; 若 he-ku 喘,mā 會 tàng tī 痰 --ni 看 著 酸 性 ê 白 血 球 (eosinophil); 若 是 細 菌 引 起 ê 肺 管 炎 iah 肺 炎,mā 看 會 著 細 菌 kap 白 血 球 ê 死 體 tī 痰 --ni Koh 來, 會 sái 做 肺 功 能 ê 測 驗, 若 慢 性 阻 塞 性 肺 病 ( 肺 管 擴 大 he-ku 喘 慢 性 肺 管 炎 )ê 人, 吸 氣 ê 功 能 是 bē-bái, -koh pûn 氣 就 chiok bái,mā 有 肺 管 鏡 會 tàng long 入 去 肺 管, 用 目 chiu 直 接 看 有 生 siáⁿ pháiⁿ 物 -- 無, 若 有 giâu 疑,mā 會 tàng 挾 一 tè 組 織 起 來 做 病 理 切 片 檢 查, 上 尾 步,koh 有 超 音 波 kap 核 子 醫 學 ê 檢 查, án-ni, 就 chhōe 有 嗽 ê 病 因 上 尾,lán 來 講 食 薰 嗽 薰 若 食 久, 肺 管 一 定 會 發 炎, 免 講 mā 會 嗽, 這 款 嗽, 見 若 suh 薰 就 khah 會 嗽, 無 食 薰 就 khah bē 無 siáⁿ 痰, 若 有, mā 像 lô-liâm-nōa iah 是 白 波 á nōa án-ni Bē 發 燒, 人 mā bē siau-sán-l h-bah,che 就 是 食 薰 嗽! Ah, 食 薰 kái bái--le! 2

3 第 1A 級 閱 讀 理 解 測 驗 心 跳 72 下 心 跳 72 下 張 復 聚 我 若 問 你 講 : 心 臟 一 分 鐘 跳 幾 下? 我 想 大 部 份 ê 人 lóng 會 應 講 :72 心 臟 kám chiaⁿ-s t 一 分 鐘 跳 72 下? 草 地 醫 生 tī chia 說 明 hȱ 你 聽 : Lán tùi a 母 ê 腹 t ( 子 宮 ) 出 聲 ê 時, 心 臟 一 分 鐘 大 約 跳 150 下 ; 到 lán 兩 歲 ê 時, 大 概 100 下 ; 四 歲 ê 時 90 下 ;6 歲 ê 時 80 下 ; 六 歲 以 後 70 下 -chiah 普 通 時 lán lóng 講 心 臟 一 分 鐘 跳 72 下 Án-ne 講 無 siáⁿ-mih -ti h,cheng 差 無 夠 清 楚,mā 無 夠 精 密, 話 講 --tńg- 來, 若 án-ne, 一 分 鐘 跳 60 下 80 下 90 下, -ti h lóng 有 問 題? 是 án-ne 講,h ⁿ Tāi 先 lán ài 知 影, 醫 學 是 生 物 學 ê 一 種, 生 物 學 內 底 有 一 個 真 重 要 ê 觀 念 就 是 individual variability ( 個 別 ê 差 異 ), 像 講 一 家 夥 內 底,a 兄 kap 小 弟 ê 身 kôan 體 重 IQ EQ 視 力 口 才 lóng 無 可 能 相 kāng, 講 -- 來 in lóng 視 kāng 公 司 出 產 --ê,che 就 是 個 別 ê 差 異 Liān 你 本 人 ê 兩 蕊 目 chiu mā 無 平 大 平 kôan; 你 ê 雙 手 雙 kha mā 無 平 長 平 大 ( 這 點 做 鞋 ê 人 上 清 楚, 一 雙 鞋 ê 兩 kha 絕 對 無 平 大 --ê) 另 外 一 方 面 來 講, 心 臟 tī lán 體 內 像 一 個 phòng-phuh-á (cardiac pump),i ê 作 用 就 是 kā lán 血 管 內 ê 血 phah 去 lán 體 內 ê 各 部 位, 提 供 lán 新 陳 代 謝 ê 需 要, -chiah 講 心 臟 ê 跳 動 ài 配 合 lán 身 體 ê 需 要 以 上 ê 說 明, 相 信 lán 讀 者 lóng 清 楚 --a: 1. 普 通 時, individual variability ê 關 係, 心 臟 有 人 跳 khah 緊, 有 人 跳 khah 慢 ; 總 -- 是,95% ê 人 心 跳 lóng tī 60~100 下 / 分 中 間,che lóng 算 正 常 ; 另 外 5%--ê, 有 人 khah 緊 (>100 下 / 分 ), 有 ê khah 慢 (<60 下 / 分 ),koh 有 kóa-á 人 心 臟 特 別 有 力 ( 像 Olympic ê 運 動 選 手 ), 有 可 能 心 臟 一 分 鐘 無 夠 50 下, -koh 心 臟 phòng-phuh-á 送 血 ê 機 能 mā 無 問 題! 2.Tī lán 新 陳 代 謝 khah 旺 ê 時, 像 發 燒 運 動 緊 張 siūⁿ 氣,lán 身 體 會 hȱ 心 臟 跳 khah chē 下, 來 滿 足 需 要,che 視 生 理 上 正 常 ê 反 應, 這 個 時 chūn, 心 跳 tī 100~150 下 / 分 ;thèng 候 原 因 若 消 失, 心 跳 真 緊 就 恢 復 正 常 3

4 第 1A 級 聽 力 測 驗 1-1- 對 話 選 擇 題 醫 病 對 話 胃 腸 內 科 第 一 課 Tsi h 食 控 制 就 好 Ah 患 者 回 診 來 看 抽 血 ê 報 告 拄 仔 膽 固 醇 (khoo-le-su-te-loo) 有 較 懸, 其 他 血 油 腰 子 功 能 (BUN, Cr) 血 糖 尿 酸 攏 正 常 醫 生 建 議 伊 較 莫 食 油 臊 ê 物 件, 愛 做 運 動, 三 個 月 才 閣 來 抽 血 檢 查 若 是 膽 固 醇 ê 指 數 閣 無 降 -- 落 來 才 食 藥 仔 就 好 閣 發 現 伊 ê 尿 有 kânn 血, 建 議 伊 著 愛 去 予 泌 尿 科 看 龍 骨 ( 腰 脊 骨 ) 有 hām-sau, 建 議 伊 加 啉 一 寡 牛 奶 對 話 醫 師 : 來, 你 坐 你 頂 táu 有 抽 血 檢 查? 患 者 :H 醫 師 : 膽 固 醇 較 懸 患 者 : 較 懸? 懸 外 濟? 醫 師 : 小 可 仔 lah,200 thóng 中 性 油 是 正 常 lah 腰 子 功 能 尿 酸 血 糖 攏 好 好 拄 仔 膽 固 醇 較 懸 niâ lah 這 無 食 藥 仔 嘛 是 會 使 lah 會 當 食 食 控 制 就 好 ah 患 者 :Hòo,á 甚 麼 貨 毋 通 食? 醫 師 :Ê! 等 一 下! 阿 sáng, 你 尿 有 kânn 血 neh 患 者 :Hânn! 是 -- 哦 醫 師 : 你 愛 去 予 泌 尿 科 看 -- 一 下 才 好, 等 -- 一 下 替 你 掛 號 患 者 :Hòo, 勞 力 醫 師 : 較 莫 食 油 臊 ê 物 件, 加 減 運 動 三 個 月 後 才 閣 抽 血 檢 查 若 無 降 -- 落 來 才 食 藥 仔 就 好 ah 電 光 嘛 無 按 怎 龍 骨 有 較 hâm-sau 按 呢 niâ 加 啉 一 寡 牛 奶 lah, 食 藥 仔 總 是 較 䆀 lah 啉 牛 奶 會 漏 屎 袂? 患 者 : 我 大 部 份 咧 啉 是 袂 lah 醫 師 : 若 袂, 啉 牛 奶 著 好 ah 莫 食 藥 仔 患 者 : 往 過 你 開 予 我 ê 柑 仔 色 ê 藥 仔, 我 kan-tann 食 一 粒 niâ 醫 師 : 你 食 了 敢 有 效? 患 者 : 無 啥 差 醫 師 : 無 要 緊 你 tsi h 食 控 制, 三 個 月 後 才 閣 轉 來 檢 查 膽 固 醇 佮 血 油 4

5 Gí-sû 1. thóng: Sī tshiau-kuè-thâu ê ì-sù, tī tsia sī tsuè khah ke sió-khuá ê ì-sù. Ing-gí kóng-tsuè stick out. Huâ-gí kóng-tsuè 出 頭. 200 thóng tsiū-sī 200 tshut-thâu. 2. tíng-táu:tíng, tsiū-sī tíng-bīn. Táu, tsiū-sī pái, huê, kái ê ì-sù. Tíng-táu kap tíng-pái, tíng-huê, tíng-kái lóng-sī kāng-khuán ê ì-sù. Ing-gí kóng-tsuè last time. Huâ-gí kóng-tsuè 上 次. Phì-jū-kóng, Tíng-táu lí khiàm--guá-ê, iáu-buē hîng-tshing, lí kám koh hó-sè kā guá tsioh. 3. Tú-á: Tī tsia sī tsuè kan-tann ê ì-sù. Ing-gí kóng-tsuè only. Huâ-gí kóng-tsuè 只 有. Phì-jū-kóng, T k-ê lâng lóng ū tshīng kong-si ê tsè-h k, tú-á lí bô tshīng nā-tiānn. 4. Tiān-kong: Ing-gí kóng-tsuè X-ray. Huâ-gí kóng-tsuè X 光. Phì-jū-kóng, Guá kám-mōo sàu kò-guā-gu h, khì hōo i-sing khuànn, i-sing kau-tài guá khì hip tiān-kong. 5. Liông-kut: Tsiū-sī io-tsiah-kut ê ì-sù. Ing-gí kóng-tsuè back-bone, á-sī the spine. Huâ-gí kóng-tsuè 脊 椎 骨. Phì-jū-kóng, Guá ê pîng-iú in-ūi tshia-hō khì siong-ti h liông-kut, tì-sú buē kiânn-lōo. 6. Hām-sau: Sī khah phànn ê ì-sù. Ing-gí kóng-tsuè brittle. Huâ-gí kóng-tsuè 易 碎 的. Phì-jū-kóng, Lāu-lâng ê liông-kut khah ē hām-sau. 5

6 第 1A 級 聽 力 測 驗 1-2- 演 說 選 擇 題 內 外 科 看 護 學 第 1 章 身 軀 普 通 ê 構 造 第 段 Sòe-pau ( 細 胞, Cell). ah-miā ê khí-thâu, sī tī sòe-pau, bô lūn chhiū-á, tōng-b t, i ê ah-miā sī tùi tī i ê lāi-bīn ū ah ê sòe-pau. Chit hō sòe-pau ū kúi-nā hāng ê khóan-sit, chiū-sī kok pȱ-ūi bô sio-siāng, s -í i ê chok-iōng bô sio-siāng; chóng kóng i ū kôan-lêng thang khip-siu chu-ióng-liāu, iā ū kôan-lêng thang pâi-chhut bô lȱ-ēng ê m h, īa ū thang hoat-khí, iā ū koh-chài siⁿ ê l t. Ì-sù sī ū hit hō thang koh siⁿ sòe-pau chhin-chhiūⁿ ka-kī. Sòe-pau ū saⁿ hāng ê m h lâi chiâⁿ-ê. Chiū-sī gōa-bīn ū p h-p h ê piah. Tī piah ê lāi-bīn sī liâm-liâm ná chhin-chhiūⁿ chheng chúi ê chit, kiò-chòe gôan-hêng-chit ( 元 形 質, protoplasm). Tī chit ê gôan-hêng-chit ê tiong-ng ū khah kāu ê chit chhin-chhiūⁿ ch t li p, kiò-chòe sòe-pau-h t ( 細 胞 核, necleus; tē 2 t, 1A, B, CH). Chit ê sòe-pau-h t kap gôan-hêng-chit ū khip-siu ê chok-iōng, iā ū koh-chài siⁿ ê chok-iōng. Seng-khu lóng sī hȱ sòe-pau chiâⁿ-ê. Seng-khu nā khip-siu chu-ióng-liāu sī tùi i ê sòe-pau, chhin-chhiūⁿ ūi ê sòe-pau, kap t g ê sòe-pau, hì ê sòe-pau. Seng-khu nā pâi-chhut bô lȱ-ēng ê m h, lóng sī tùi sīn-chōng, hì-chōng, phê-hu ê sòe-pau, ū chit hō chok-iōng. Seng-khu-lāi ê chôaⁿ-thé hun-pì kúi-nā téng-hō ê hun-pì-m h ( 分 泌 物, secretion), lóng sī tùi chiah ê chôaⁿ-thé ê sòe-pau, chiah ōe án-ni. 6

7 第 1C 級 口 譯 測 驗 1 台 文 試 題 全 羅 Thiâu-á 粉 刺 Kái-phòa 解 剖 Lán ê sin-khu tî-liáu sió-pȱ-hūn ê s -chāi, tāi-pȱ-hūn lóng sī hȱ mȯ khàm leh. Ū-ê mȯ chin kim-k t chha-put-to bô lâng chù-ì ē kàu. Mȯ chú-iàu ê sêng-hun sī ch t-chióng kiò-chò kak-chit ê hòa-h k hūn-h p-b t s chȯ-sêng--ê, he sī phôe-hu lōe-pȱ ê m g-kńg-khang s chȯ-sêng--ê. Tī m g-kńg-khang sì-chiu-ûi ê sió chôaⁿ-thé, sán-seng ch t-khóan iû-sèng ê b t-chit, kiò-chò phôe-chi-hông, chiah-ê chôaⁿ-thé chiū kiò-chò phôe-chi-chôaⁿ, sìm-j p phôe-hu ê piáu-bīn tī m g-kńg ê khang-kháu hia. Chóng-kóng si án-ne, mȯ-lông phôe-chi-chôaⁿ sī iû phôe-chi-chôaⁿ kap m g-kńg n g pȱ-hūn s k -sêng--ê. Mȯ-lông phôe-chi-chôaⁿ hun-p siāng-chē ê s -chāi sī tī bīn--n h, kha-chiah-phiaⁿ téng-pȱ-hūn kap heng-khám. Chiah-ê s -chāi ê thiâu-á khah hiáⁿ-b k, iông-īⁿ ín-khí lâng ê chù-ì. 漢 羅 咱 ê 身 軀 除 了 小 部 分 ê 所 在, 大 部 分 攏 是 予 毛 蓋 leh 有 ê 毛 真 金 滑 差 不 多 無 人 注 意 會 到 毛 主 要 ê 成 分 是 一 種 叫 做 角 質 ê 化 學 混 合 物 所 組 成 --ê,he 是 皮 膚 內 部 ê 毛 管 khang 所 組 成 --ê Tī 毛 管 khang 四 周 圍 ê 小 腺 體, 產 生 一 款 油 性 ê 物 質, 叫 做 皮 脂 肪,chiah-ê 腺 體 就 叫 做 皮 脂 腺, 滲 入 皮 膚 ê 表 面 tī 毛 管 ê 孔 口 hia 總 講 是 án-ne, 毛 囊 皮 脂 腺 是 由 皮 脂 腺 kap 毛 管 兩 部 分 所 構 成 --ê 毛 囊 皮 脂 腺 分 佈 siāng 濟 ê 所 在 是 tī 面 --n h, 腳 chiah-phiaⁿ 頂 部 分 kap 胸 坎 Chiah-ê 所 在 ê thiâu-á 較 顯 目, 容 易 引 起 人 ê 注 意 7

8 參 考 答 案 我 們 的 身 體 除 了 少 部 份 以 外, 大 部 份 都 被 毛 髪 覆 蓋 著 有 些 毛 髮 非 常 光 滑 幾 乎 沒 人 會 注 意 到 毛 髪 主 要 的 成 份 是 一 種 稱 為 角 質 的 化 學 混 合 物 所 組 成 的, 那 是 皮 膚 內 部 的 毛 囊 所 組 成 的 在 毛 囊 周 圍 的 小 腺 體, 產 生 一 種 油 性 的 物 質, 稱 為 皮 脂 肪, 這 些 腺 體 就 叫 做 皮 脂 腺, 滲 入 皮 膚 的 表 面 在 毛 囊 口 的 地 方 總 而 言 之, 毛 囊 皮 脂 腺 是 由 皮 脂 腺 和 毛 囊 兩 部 份 所 構 成 的 毛 囊 皮 脂 腺 分 佈 最 多 的 地 方 是 在 臉 部 上 背 和 胸 部 這 些 地 方 的 粉 刺 較 醒 目, 容 易 引 起 人 們 的 注 意 8

9 華 文 本 文 一 白 內 障 手 術 與 人 工 水 晶 體 眼 科 吳 弘 鈞 主 治 醫 師 (97 年 8 月 ) 老 年 性 白 內 障 是 造 成 老 年 人 視 力 下 降 的 主 要 原 因 之 一, 形 成 的 原 因 通 常 是 因 為 年 齡 的 增 加, 造 成 水 晶 體 漸 漸 地 發 生 混 濁 硬 化 的 現 象, 進 而 影 響 到 視 力 目 前 白 內 障 的 治 療 方 式 仍 是 以 手 術 為 主, 藥 物 治 療 通 常 並 沒 有 很 明 顯 的 效 果 ; 而 且 隨 著 醫 學 的 發 達, 手 術 儀 器 的 進 步 以 及 人 工 水 晶 體 的 發 展, 使 得 現 在 白 內 障 手 術 和 以 往 比 較 起 來 完 全 不 可 同 日 而 語 至 於 白 內 障 的 手 術 方 式, 目 前 主 要 有 超 音 波 乳 術 和 傳 統 手 術 方 式 兩 種, 這 兩 種 手 術 方 式, 對 於 術 後 視 力 並 不 會 有 極 大 的 差 異, 但 是 必 需 由 眼 科 醫 師 根 據 手 術 時 病 患 白 內 障 的 情 形 而 決 定 採 用 不 同 的 手 術 方 式 一 般 而 言, 超 音 波 乳 化 術 的 切 口 較 小, 傷 口 甚 至 可 以 不 用 縫 線, 使 用 軟 式 的 人 工 水 晶 體, 手 術 後 發 炎 反 應 的 情 形 較 小 ; 而 傳 統 手 術 方 式, 因 使 用 硬 式 的 人 工 水 晶 體, 需 要 較 大 的 切 口, 傷 口 需 要 縫 線, 手 術 後 發 炎 反 應 的 情 形 較 超 音 波 乳 化 術 來 的 大, 但 是 幾 天 內 就 會 漸 漸 緩 和 人 工 水 晶 體 的 種 類 一 單 焦 點 人 工 水 晶 體 單 焦 點 人 工 水 晶 體 只 有 一 種 度 數, 本 身 無 調 節 力 單 焦 點 人 工 水 晶 體 植 入 後, 患 者 需 要 再 戴 老 花 眼 鏡 或 是 矯 正 眼 鏡 以 獲 得 較 好 的 近 距 離 或 遠 距 離 視 力 此 種 人 工 水 晶 體 又 分 為 : (1) 硬 式 人 工 水 晶 體 : 此 種 人 工 水 晶 體 在 臨 床 上 已 被 使 用 了 三 四 十 年, 在 傳 統 的 大 切 口 手 術 中 較 常 被 使 用, 需 用 縫 線 來 縫 合 傷 口 (2) 軟 式 ( 摺 疊 式 或 注 射 式 ) 人 工 水 晶 體 : 目 前 使 用 超 音 波 乳 化 術 來 進 行 白 內 障 手 術 時 普 遍 採 用 的 人 工 水 晶 體, 此 種 人 工 水 晶 體 因 其 柔 軟 的 特 性, 當 植 入 眼 內 時 可 以 摺 疊 或 捲 曲, 因 此 可 以 在 較 小 切 口 植 入 眼 內, 而 往 往 不 需 要 縫 線 來 縫 合 傷 口 二 多 功 能 軟 式 人 工 水 晶 體 軟 式 人 工 水 晶 體 依 其 功 能 性 的 不 同 又 可 分 為 以 下 幾 種 : (1) 非 球 面 人 工 水 晶 體 : 傳 統 的 人 工 水 晶 體 為 球 面 鏡 片, 存 在 著 球 面 像 差, 而 非 球 面 人 工 水 晶 體 則 能 減 少 球 面 像 差, 提 升 視 覺 的 品 質 (2) 黃 色 人 工 水 晶 體 : 為 減 少 有 害 藍 光 對 視 網 膜 造 成 的 傷 害, 有 些 新 型 的 人 工 水 晶 體 也 加 入 了 過 濾 藍 光 的 功 能 9

10 (3) 多 焦 點 人 工 水 晶 體 : 多 焦 點 人 工 水 晶 體 是 一 種 能 看 遠 又 能 看 近 的 新 型 人 工 水 晶 體, 但 是 並 非 所 有 接 受 白 內 障 手 術 的 患 者 都 適 合 裝 置 此 種 人 工 水 晶 體, 手 術 前 需 由 醫 師 詳 細 評 估 (4) 可 矯 正 散 光 人 工 水 晶 體 白 內 障 合 併 散 光 之 患 者 矯 正 散 光 問 題, 一 般 較 常 使 用 三 種 方 法 : I. 配 戴 散 光 眼 鏡 II. 手 術 過 程 中 進 行 角 膜 切 口 手 術 以 矯 正 散 光 III. 白 內 障 術 後 後 再 進 行 雷 射 屈 光 手 術 目 前 已 有 可 矯 正 散 光 人 工 水 晶 體 問 世, 則 讓 散 光 患 者 在 上 述 方 式 之 外 多 了 另 一 種 選 擇 (5) 可 調 焦 式 人 工 水 晶 體 白 內 障 手 術 時, 何 種 手 術 方 式 對 病 人 較 為 合 適, 端 賴 有 經 驗 的 眼 科 醫 師 依 其 專 業 的 知 識 來 作 最 正 確 的 判 斷 而 植 入 何 種 水 晶 體 則 需 要 視 患 者 本 身 的 需 求 和 醫 師 詳 細 討 論 後 再 決 定, 並 非 自 費 或 較 貴 的 人 工 水 晶 體 就 一 定 會 有 較 佳 的 術 後 視 力, 唯 有 信 任 醫 師, 和 醫 師 充 份 地 合 作, 才 可 以 在 術 後 獲 得 視 力 的 改 善 試 題 一 白 內 障 手 術 與 人 工 水 晶 體 眼 科 吳 弘 鈞 主 治 醫 師 (97 年 8 月 ) 老 年 性 白 內 障 是 造 成 老 年 人 視 力 下 降 的 主 要 原 因 之 一, 形 成 的 原 因 通 常 是 因 為 年 齡 的 增 加, 造 成 水 晶 體 漸 漸 地 發 生 混 濁 硬 化 的 現 象, 進 而 影 響 到 視 力 目 前 白 內 障 的 治 療 方 式 仍 是 以 手 術 為 主, 藥 物 治 療 通 常 並 沒 有 很 明 顯 的 效 果 ; 而 且 隨 著 醫 學 的 發 達, 手 術 儀 器 的 進 步 以 及 人 工 水 晶 體 的 發 展, 使 得 現 在 白 內 障 手 術 和 以 往 比 較 起 來 完 全 不 可 同 日 而 語 10

11 本 文 二 眼 睛 的 隱 形 殺 手 -- 青 光 眼 眼 科 吳 國 揚 副 教 授 (97 年 8 月 ) 以 前 的 人 對 青 光 眼 的 直 接 印 象 就 是 : 那 是 一 個 會 失 明 的 眼 睛 疾 病 嚴 格 來 講, 這 個 印 象 及 認 知 並 沒 有 誇 大 不 實 然 而 青 光 眼 真 的 有 那 麼 可 怕 嗎? 得 到 青 光 眼 一 定 會 失 明 嗎? 目 前 的 醫 療 沒 有 辦 法 治 療 嗎? 讓 我 對 此 眼 疾 作 一 簡 單 的 介 紹 * 什 麼 是 青 光 眼 (Glaucoma)? 青 光 眼 從 一 百 多 年 以 前 單 純 的 認 為 是 急 性 或 長 期 眼 壓 (intraocular pressure) 的 升 高 導 致 視 神 經 盤 凹 陷 擴 大 而 引 起 視 神 經 病 變 視 覺 功 能 受 損 ; 到 陸 續 發 現 青 光 眼 本 身 表 現 的 多 樣 化, 並 不 能 單 純 以 眼 壓 的 升 高 來 解 釋 有 些 人 眼 壓 正 常 或 已 控 制 在 正 常 範 圍 內, 但 仍 有 青 光 眼 的 視 神 經 病 變 表 現 或 進 行 ; 有 些 人 眼 壓 偏 高, 但 長 期 下 來 也 沒 有 青 光 眼 的 視 神 經 病 變 所 以 目 前 比 較 被 認 同 的 定 義 是 : 青 光 眼 為 一 群 不 同 原 因 與 機 轉 的 疾 病 組 合, 他 們 的 共 通 性 是 具 有 特 徵 性 的 視 神 經 病 變 (optic neuropathy) 同 時 伴 隨 有 典 型 的 視 野 (visual field) 缺 損, 眼 壓 (IOP) 的 升 高 是 青 光 眼 的 主 要 危 險 因 子 之 一 將 來 隨 著 醫 學 科 技 的 進 步, 此 定 義 仍 有 可 能 改 變 而 被 修 飾 的 更 為 適 當 貼 切 * 根 據 以 上 的 定 義, 青 光 眼 的 特 徵 可 以 歸 納 如 下 : 1. 本 質 為 視 網 膜 神 經 節 細 胞 (retinal ganglion cell) 漸 進 式 的 死 亡 喪 失 2. 臨 床 上 呈 現 視 神 經 盤 凹 陷 的 逐 漸 加 深 擴 大, 視 神 經 功 能 逐 漸 喪 失 3. 繼 之 而 引 起 視 野 缺 損 及 視 力 喪 失 * 房 水 循 環 與 眼 壓 眼 壓 與 房 水 的 產 生 與 排 除 有 關 眼 睛 為 了 維 持 其 彈 性 及 視 覺 功 能, 眼 內 壓 必 須 維 持 在 一 定 範 圍 內, 正 常 眼 壓 通 常 分 佈 在 10~22 毫 米 汞 柱 房 水 是 由 睫 狀 體 的 睫 狀 突 (ciliary process) 產 生 於 後 房, 流 經 瞳 孔 到 達 前 房, 再 從 眼 睛 黑 白 交 接 處 的 隅 角 之 小 樑 網 流 經 雪 萊 姆 氏 管 或 葡 萄 膜 組 織 間 隙 經 靜 脈 回 收 到 血 液 中 房 水 供 給 養 份 及 氧 氣 並 帶 走 代 謝 廢 物, 房 水 與 淚 液 是 不 同 的 體 液 眼 睛 內 的 壓 力 必 須 依 靠 房 水 的 製 造 與 排 出 維 持 相 對 的 平 衡 關 係, 如 果 房 水 產 生 過 多, 或 是 排 出 的 路 徑 或 管 道 受 阻 時, 則 會 導 致 眼 壓 增 高 ; 若 眼 壓 急 性 升 高 未 及 時 緩 解 或 慢 性 升 高 超 過 視 網 膜 神 經 細 胞 及 神 經 纖 維 的 耐 受 力, 則 非 常 有 可 能 因 而 導 致 青 光 眼 的 視 神 經 病 變 * 青 光 眼 的 流 行 病 學 : 40 歲 以 上 青 光 眼 的 盛 行 率 約 為 百 分 之 2 到 2.5, 年 齡 愈 大 得 此 病 的 機 會 愈 大, 但 有 的 人 由 於 先 天 眼 睛 發 育 或 分 化 不 全, 在 一 出 生 或 小 孩 時 期 即 罹 患 青 光 眼 年 輕 人 也 有 可 能 得 青 年 型 青 光 眼, 尤 其 國 人 近 視 罹 患 率 高, 高 度 近 視 也 是 青 光 眼 的 危 險 因 子 之 一 此 外, 一 些 續 發 性 的 原 因 如 外 傷 眼 內 手 術 合 併 有 其 他 眼 疾 或 全 11

12 身 性 疾 病 藥 物 使 用 不 當 等 皆 有 可 能 引 起 青 光 眼 由 於 國 人 的 用 藥 習 慣, 在 台 灣 因 類 固 醇 使 用 不 當 而 引 起 青 光 眼 的 人 並 不 少 見 ; 所 以 對 於 那 些 常 點 類 固 醇 眼 藥 長 期 需 服 用 類 固 醇 藥 物 或 是 常 服 用 一 些 標 示 不 明 的 藥 丸 藥 粉 以 治 療 關 節 疼 痛 或 肝 病 或 滋 補 身 體 的 人, 應 該 定 期 接 受 眼 睛 的 檢 查, 以 免 已 發 生 青 光 眼 而 不 自 知 試 題 二 眼 睛 的 隱 形 殺 手 -- 青 光 眼 眼 科 吳 國 揚 副 教 授 (97 年 8 月 ) 青 光 眼 從 一 百 多 年 以 前 單 純 的 認 為 是 急 性 或 長 期 眼 壓 (intraocular pressure) 的 升 高 導 致 視 神 經 盤 凹 陷 擴 大 而 引 起 視 神 經 病 變 視 覺 功 能 受 損 ; 到 陸 續 發 現 青 光 眼 本 身 表 現 的 多 樣 化, 並 不 能 單 純 以 眼 壓 的 升 高 來 解 釋 有 些 人 眼 壓 正 常 或 已 控 制 在 正 常 範 圍 內, 但 仍 有 青 光 眼 的 視 神 經 病 變 表 現 或 進 行 ; 有 些 人 眼 壓 偏 高, 但 長 期 下 來 也 沒 有 青 光 眼 的 視 神 經 病 變 12

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