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1 目 錄 癌 症 是 什 麼?...1 乳 房 的 構 造 與 功 能...1 乳 癌 的 種 類...1 乳 癌 的 篩 檢 及 早 期 偵 測...2 序 乳 癌 的 症 狀...3 乳 癌 的 診 斷...3 當 癌 症 確 立 時...4 乳 癌 的 治 療...5 治 療 計 劃...5 治 療 的 方 法...6 治 療 的 選 擇...9 治 療 的 副 作 用...11 癌 症 患 者 的 營 養...13 復 健...13 乳 房 重 建...14 追 蹤 之 重 要 性...15 與 癌 症 共 存...15 乳 癌 患 者 的 支 持...16 未 來 展 望...16 癌 症 研 究 的 展 望...16 致 病 原 因 及 預 防...16 偵 測...18 治 療...18 腫 瘤 醫 療 有 賴 團 隊 合 作, 欣 見 院 內 許 多 護 理 人 員 願 意 參 與 此 相 當 辛 苦 壓 力 大 且 需 有 另 一 番 成 就 感 認 定 方 式 的 工 作 更 可 貴 的 是 她 們 能 夠 貢 獻 自 己 的 時 間 參 與 相 關 資 訊 收 集 翻 譯 打 字 及 討 論 等 工 作, 希 望 因 為 她 們 的 努 力 能 夠 逐 漸 提 供 癌 症 病 患 充 實 且 正 確 的 癌 症 預 防 及 治 療 資 訊, 並 藉 由 電 腦 網 路 之 應 用, 達 到 更 普 遍 化 衛 教 的 效 果 張 正 雄 謹 序 於 字 彙...19

2 癌 症 是 什 麼? 癌 症 是 一 群 超 過 100 種 不 同 的 疾 病 當 細 胞 變 成 異 常 且 持 續 的 自 行 分 裂 形 成 更 多 的 細 胞 時 就 產 生 癌 症 身 體 所 有 的 器 官 是 由 不 同 的 細 胞 所 組 成 的, 正 常 地 說, 當 我 們 身 體 需 要 它 時 它 才 會 分 裂 產 生 更 多 的 細 胞 這 種 有 規 律 的 分 裂 過 程 可 以 幫 助 我 們 保 持 健 康 當 我 們 身 體 不 需 要 新 的 細 胞 而 細 胞 卻 持 續 的 分 裂 即 形 成 了 一 團 組 織 這 組 織 就 稱 為 新 生 物 或 腫 瘤, 它 可 以 是 良 性 或 是 惡 性 的 良 性 腫 瘤 不 是 癌 症 它 通 常 是 可 以 被 移 除 的, 而 且 大 多 數 不 會 再 發 生 最 重 要 的 是 良 性 腫 瘤 不 會 擴 散 到 身 體 其 它 的 部 位, 也 很 少 威 脅 到 我 們 的 生 命 惡 性 腫 瘤 是 癌 症 癌 細 胞 會 侵 犯 損 害 周 圍 組 織 和 器 官, 同 時 癌 細 胞 也 會 從 惡 性 腫 瘤 破 壞 周 邊 組 織 或 器 官 而 進 入 血 液 或 淋 巴 系 統, 這 就 是 癌 細 胞 如 何 從 原 發 性 腫 瘤 擴 散 到 身 體 其 它 部 位 的 方 法, 這 種 癌 症 就 叫 做 轉 移 癌 乳 房 的 構 造 與 功 能 每 個 乳 房 包 含 6~9 個 重 疊 的 節 稱 為 葉 每 一 葉 又 由 數 個 小 葉 組 成, 小 葉 末 端 有 12 個 極 小 的 腺 泡 可 分 泌 乳 汁 連 結 葉 小 葉 和 腺 泡 的 細 小 管 腺 稱 為 導 管, 這 些 乳 管 開 口 於 乳 頭, 而 乳 頭 四 周 顏 色 較 深 的 皮 膚 稱 為 乳 暈 脂 肪 填 塞 於 小 葉 和 乳 管 周 圍 空 間 乳 房 沒 有 肌 肉 組 織, 但 是 肌 肉 位 於 每 個 乳 房 底 下 並 覆 蓋 在 肋 骨 上 每 個 乳 房 都 包 含 血 管 和 輸 送 淋 巴 ( 一 種 透 明 的 液 體 ) 的 管 子 淋 巴 管 通 往 小 豆 形 狀 結 構 的 淋 巴 結, 群 集 的 淋 巴 結 分 於 腋 窩 ( 手 臂 下 方 ) 鎖 骨 上 方 和 胸 部 淋 巴 結 也 分 布 於 身 體 許 多 其 它 部 位 乳 癌 的 種 類 乳 癌 有 很 多 種 類 最 常 見 的 是 開 始 於 乳 管 的 內 層, 稱 為 導 管 癌 ; 另 外 一 種 類 型 則 稱 為 小 葉 癌, 是 從 小 葉 開 始 發 生 的 至 於 從 乳 房 其 它 組 織 開 始 的 情 形 較 少 見, 故 不 在 本 手 冊 中 討 論 當 乳 癌 擴 散 到 乳 房 外, 癌 細 胞 常 在 腋 下 淋 巴 結 中 被 發 現 如 果 癌 症 到 達 這 些 淋 巴, 表 示 癌 細 胞 可 能 已 經 擴 散 到 身 體 其 它 部 位 的 淋 巴 結 和 其 它 器 官, 像 是 骨 骼 肝 臟 或 肺 臟 癌 症 是 以 相 同 的 癌 細 胞 擴 散 出 去, 且 和 最 初 源 發 的 癌 症 命 名 相 同 當 乳 癌 擴 散 時, 它 稱 作 轉 移 性 乳 癌, 即 使 擴 散 的 第 二 個 腫 瘤 是 其 它 的 器 官 醫 師 們 有 時 稱 它 是 遠 端 轉 移 乳 癌 的 篩 檢 及 早 期 偵 測 當 乳 癌 能 被 早 期 發 現, 女 性 會 有 更 多 治 療 的 選 擇 並 且 有 完 全 復 原 的 機 會 因 此, 如 何 使 乳 癌 盡 早 被 偵 測 出 來 是 相 當 重 要 的 而 女 性 們 對 乳 癌 的 早 期 偵 測 也 必 須 採 取 主 動 參 與 的 態 度 應 該 跟 她 們 的 醫 師 一 起 討 論 這 個 疾 病, 認 知 必 須 注 意 觀 察 的 症 狀 及 擬 定 一 份 合 適 的 健 康 檢 查 計 劃 醫 師 的 建 議 會 考 量 女 性 的 年 齡 過 去 病 史 及 其 它 因 素 而 定 因 此 女 性 們 必 須 與 她 們 的 醫 師 討 論 以 下 這 些 檢 查 : 乳 房 攝 影 臨 床 乳 房 檢 查 ( 由 醫 師 或 護 理 人 員 操 作 ) 乳 房 自 我 檢 查 乳 房 攝 影 是 一 種 特 殊 性 質 的 X 光 檢 查 它 不 同 於 胸 部 X 光 或 身 體 其 它 部 位 的 X 檢 查 乳 房 攝 影 術 用 於 沒 有 乳 癌 症 狀 的 女 性 通 常 叫 做 篩 檢 雖 然 乳 房 攝 影 不 能 檢 查 出 所 有 的 乳 癌, 但 它 是 目 前 早 期 偵 測 最 有 效 的 工 具 研 究 顯 示 40 歲 以 上 女 性 每 1~2 年 應 做 一 次 乳 房 攝 影 檢 查 每 位 女 性 和 她 的 醫 師 討 論 乳 房 X 光 攝 影 是 很 重 要 的 因 此, 她 們 可 一 起 決 定 該 怎 樣 做 對 她 才 是 正 確 的 乳 房 攝 影 使 用 的 輻 射 線 非 常 低 每 一 個 乳 房 通 常 要 照 兩 個 方 向 的 X 光, 一 是 從 側 面, 一 是 由 上 往 下 照 乳 房 會 被 擠 壓 在 兩 片 板 子 之 間, 使 照 片 照 的 清 楚 在 乳 房 被 擠 壓 的 期 間, 也 許 會 有 一 點 點 不 舒 服, 但 它 只 會 持 續 幾 秒 鐘 很 多 個 案 ( 但 不 是 全 部 ), 乳 房 攝 影 能 在 她 們 出 現 症 狀 或 觸 摸 到 之 前 就 可 以 顯 示 出 乳 房 腫 瘤 乳 房 攝 影 也 可 以 呈 現 出 在 乳 房 內 小 小 的 鈣 化 沉 澱 物 雖 然 大 部 分 鈣 化 沉 澱 物 是 良 性 的, 但 一 群 非 常 小 的 鈣 斑 點 ( 稱 為 微 小 鈣 化 ) 就 有 可 能 是 癌 症 的 早 期 徵 象 乳 房 攝 影 檢 查 須 由 接 受 過 特 殊 訓 練 的 人 員 操 作 經 認 可 且 專 門 用 來 照 射 乳 房 的 X 光 機 器 來 進 行 乳 房 攝 影 的 片 子 應 由 合 格 的 放 射 科 醫 師 來 判 讀 醫 師 應 迅 速 向 患 者 解 釋 檢 查 結 果 由 醫 師 或 護 理 人 員 操 作 的 乳 房 檢 查 ( 叫 做 臨 床 乳 房 檢 查 ), 通 常 是 所 有 年 齡 的 女 性 接 受 常 規 理 學 檢 查 的 一 部 份 記 住, 無 論 如 何,40 歲 以 上 的 女 性, 臨 床 乳 房 檢 查 是 無 法 代 替 乳 癌 1 2 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心

3 常 規 的 乳 房 攝 影 同 樣 的, 很 多 女 性 選 擇 一 個 月 檢 查 她 們 的 乳 房 一 次 更 重 要 的, 要 記 住 每 一 個 人 的 乳 房 都 是 不 同 的, 而 且 每 個 女 性 的 乳 房 會 因 為 年 齡 月 經 週 期 懷 孕 更 年 期 或 服 用 避 孕 藥 或 其 它 荷 爾 蒙 而 改 變 摸 到 乳 房 有 一 些 小 小 的 硬 塊 和 不 平 坦 是 正 常 的 而 且, 女 性 的 乳 房 在 月 經 前 或 月 經 週 期 的 這 段 期 間 會 腫 脹 和 觸 痛 感 是 常 見 的 女 性 若 發 現 在 乳 房 上 有 任 何 異 常 變 化, 不 論 是 乳 房 自 我 檢 查 期 或 是 其 它 任 何 的 時 間, 都 應 該 立 刻 和 醫 師 聯 絡 而 且 40 歲 以 上 女 性 要 記 住, 乳 房 自 我 檢 查 是 不 能 夠 代 替 常 規 的 乳 房 攝 影 篩 檢 乳 癌 的 症 狀 早 期 乳 癌 通 常 不 會 引 起 疼 痛 事 實 上, 當 乳 癌 開 始 形 成 時, 可 能 完 全 沒 有 症 狀 但 是 隨 著 癌 症 的 生 長, 它 會 造 成 異 常 而 女 性 應 該 會 發 現 以 下 症 狀 : 在 乳 房 附 近 或 腋 下 的 區 域 有 腫 塊 或 變 厚 乳 房 大 小 或 形 狀 改 變 乳 頭 有 分 泌 物 乳 房 乳 暈 或 乳 頭 有 顏 色 或 皮 膚 感 覺 的 改 變 ( 凹 陷 皺 摺 或 呈 麟 狀 ) 如 果 女 性 們 注 意 到 這 些 變 化 時, 應 該 立 刻 去 看 醫 師 大 部 分 它 們 不 是 癌 症, 但 是 只 有 靠 醫 師 來 確 定 乳 癌 的 診 斷 在 乳 房 X 光 上 發 現 不 正 常 的 腫 塊 或 變 化, 可 能 是 癌 瘤 或 其 它 較 不 嚴 重 的 問 題 為 了 查 出 這 些 症 狀 或 徵 候 的 原 因, 醫 師 會 為 患 者 做 詳 細 的 身 體 檢 查 並 詢 問 她 的 個 人 及 家 族 病 史 除 了 檢 查 一 般 的 健 康 狀 況 外, 醫 師 可 能 會 為 患 者 進 行 一 種 或 多 種 下 面 所 敘 述 的 乳 房 檢 查 : 觸 診 : 經 由 觸 診 醫 師 可 以 知 道 腫 塊 的 大 小 構 造 是 否 容 易 移 動, 仔 細 地 感 覺 腫 塊 和 周 圍 組 織 通 常 良 性 的 腫 塊 和 癌 瘤 感 覺 是 不 同 的 乳 房 攝 影 : 乳 房 X 光 可 以 提 供 醫 師 有 關 乳 房 腫 塊 重 要 的 訊 息 假 如 在 乳 房 X 光 上 看 起 來 是 可 疑 的 或 不 是 很 清 楚 則 必 須 安 排 其 它 的 X 光 檢 查 超 音 波 檢 查 : 利 用 高 頻 率 聲 波, 超 音 波 通 常 可 以 顯 示 腫 塊 是 軟 的 或 是 充 滿 液 體 的 囊 腫 這 個 檢 查 可 以 和 乳 房 攝 影 搭 配 使 用 根 據 這 些 檢 查, 醫 師 可 能 決 定 不 需 再 做 任 何 進 一 步 的 檢 查 及 治 療 但 是 這 些 女 性 們 必 須 定 期 由 醫 師 檢 查 乳 房 有 無 任 何 的 變 化 通 常 醫 師 還 是 會 抽 取 乳 房 的 液 體 或 夾 一 小 塊 的 組 織 來 做 病 理 診 斷 抽 吸 或 細 針 切 片 : 醫 師 會 利 用 針 抽 取 乳 房 腫 塊 的 液 體 或 少 量 組 織 來 做 檢 查 這 個 過 程 可 能 會 得 知 腫 塊 只 是 一 個 充 滿 液 體 的 曩 腫 ( 不 是 癌 瘤 ), 或 者 是 軟 的 腫 塊 ( 可 能 是 癌 瘤 也 可 能 不 是 ) 利 用 這 項 特 殊 的 技 術, 乳 房 X 光 上 看 起 來 可 疑 但 無 法 摸 到 的 組 織 可 以 使 用 針 抽 取 到 如 果 組 織 是 利 用 細 針 切 片 取 得, 必 須 進 行 病 理 學 檢 查 以 確 定 是 否 有 癌 細 胞 從 囊 腫 抽 出 的 清 澈 液 體 則 可 能 不 需 進 行 實 驗 室 檢 查 外 科 切 片 : 外 科 醫 師 切 除 部 分 或 全 部 的 腫 塊 或 可 疑 的 部 位 再 由 病 理 學 專 家 將 組 織 放 在 顯 微 鏡 下 觀 察 是 否 有 癌 細 胞 當 一 位 婦 女 需 要 作 切 片 檢 查 時, 她 可 能 會 詢 問 醫 師 下 列 問 題 : 1. 我 將 接 受 哪 一 類 型 的 切 片? 為 什 麼? 2. 切 片 或 抽 吸 需 要 多 久 的 時 間? 我 會 是 清 醒 的 嗎? 會 痛 嗎? 3. 多 久 我 可 以 知 道 結 果? 4. 如 果 我 得 了 乳 癌, 誰 將 和 我 討 論 治 療 的 問 題? 什 麼 時 候? 當 癌 症 確 立 時 剛 確 定 是 乳 癌 時, 病 理 科 醫 師 會 告 知 是 哪 一 種 類 型 的 癌 症 ( 起 源 於 管 道 或 小 葉 ) 和 是 否 為 侵 犯 性 的 ( 侵 犯 到 乳 房 內 旁 邊 的 組 織 ) 組 織 再 經 由 特 殊 的 實 驗 室 檢 查 可 以 幫 助 醫 師 更 了 解 該 癌 症 的 特 性 例 如, 荷 爾 蒙 接 受 體 試 驗 ( 動 情 素 和 黃 體 素 接 受 體 試 驗 ) 可 以 幫 助 預 測 癌 細 胞 的 生 長 是 否 受 荷 爾 蒙 的 影 響 陽 性 反 應 表 示 荷 爾 蒙 可 以 幫 助 癌 症 生 長, 且 癌 症 對 荷 爾 蒙 治 療 可 能 會 有 反 應 其 它 的 實 驗 室 檢 查 有 時 可 以 幫 助 醫 師 預 測 該 癌 症 未 來 生 長 的 速 度 慢 或 快 醫 師 可 能 將 患 者 轉 介 給 專 門 治 療 癌 症 的 醫 師, 或 是 患 者 可 能 會 要 求 轉 診 治 療 通 常 在 確 立 診 斷 後 的 數 週 內 開 始 這 段 時 間 患 者 可 以 和 她 的 醫 師 討 論 治 療 的 選 擇 尋 求 第 二 意 見 和 給 她 自 己 及 她 的 家 人 做 好 心 理 準 備 如 果 被 診 斷 是 癌 症, 患 者 可 能 會 詢 問 以 下 問 題 : 1. 我 得 了 哪 一 類 型 的 乳 癌? 侵 犯 性 的 嗎? 2. 荷 爾 蒙 接 受 體 試 驗 結 果 如 何? 腫 瘤 組 織 還 接 受 了 哪 些 其 它 的 實 驗 室 檢 查 呢? 結 果 如 乳 癌 3 4 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心

4 何? 3. 這 些 檢 查 結 果 如 何 幫 助 醫 師 決 定 治 療 的 方 式 及 建 議 作 哪 些 進 一 步 的 檢 查 呢? 乳 癌 的 治 療 很 多 種 治 療 方 法 被 用 來 治 療 乳 癌 治 療 是 依 據 乳 房 腫 瘤 的 大 小 及 位 置 實 驗 室 檢 查 的 結 果 ( 包 括 荷 爾 蒙 接 受 體 試 驗 ) 和 它 的 分 期 ( 或 範 圍 ) 而 定 醫 師 可 能 為 患 者 做 X 光 及 血 液 學 檢 查 也 可 能 檢 查 肝 臟 肺 臟 或 骨 骼, 因 為 乳 癌 較 易 擴 散 到 這 些 區 域 治 療 計 劃 的 擬 定 會 依 每 位 患 者 的 需 要 而 定, 同 時 醫 師 也 會 考 慮 患 者 的 年 齡 身 體 健 康 狀 況 及 她 對 治 療 建 議 的 看 法 乳 癌 患 者 可 能 會 有 許 多 問 題 並 擔 心 她 們 治 療 的 選 擇 她 們 想 要 知 道 有 關 她 們 自 己 本 身 的 疾 病 及 治 療 的 選 擇, 如 此 她 們 能 夠 參 與 討 論 及 決 定 自 身 的 醫 療 計 劃 針 對 個 別 的 病 患 回 答 下 列 有 關 治 療 的 問 題, 醫 師 將 是 最 佳 人 選, 問 題 包 括 : 選 擇 哪 一 種 治 療 成 功 率 多 少 及 治 療 需 要 花 費 多 少 許 多 患 者 也 想 要 知 道 她 們 接 受 治 療 後 看 起 來 將 會 是 如 何 及 是 否 需 改 變 她 們 的 日 常 生 活 同 時, 患 者 可 能 想 和 她 的 醫 師 討 論 關 於 加 入 新 的 治 療 方 法 之 臨 床 實 驗 您 可 以 將 問 題 事 先 列 出 來 以 便 詢 問 醫 師 患 者 可 以 做 筆 記, 或 在 醫 生 許 可 下, 將 與 醫 生 的 討 論 過 程 錄 音 下 來 有 些 病 人 會 邀 請 家 人 或 朋 友 參 與 討 論 記 筆 記, 或 只 是 幫 忙 傾 聽 有 很 多 關 於 乳 癌 及 其 治 療 方 法 是 需 要 了 解 的 但 患 者 並 不 需 要 立 刻 詢 問 所 有 的 問 題 或 了 解 所 有 的 答 案 因 為 她 們 以 後 還 是 有 很 多 其 它 的 機 會 可 以 讓 醫 師 解 釋 這 些 不 清 楚 和 詢 問 更 多 的 訊 息 下 列 這 些 問 題 可 能 是 患 者 在 治 療 前 想 要 請 問 醫 師 的 : 1. 有 哪 些 治 療 的 方 式 可 以 選 擇? 2. 每 一 種 治 療 的 預 期 效 果 如 何? 3. 每 一 種 治 療 可 能 產 生 的 危 險 及 副 作 用? 4. 有 新 的 治 療 方 式 在 進 行 臨 床 試 驗 嗎? 有 適 合 我 的 臨 床 試 驗 嗎? 治 療 計 劃 治 療 開 始 之 前, 患 者 可 能 想 要 尋 求 有 關 診 斷 及 治 療 的 第 二 意 見 患 者 可 能 須 花 一 到 二 週 去 看 另 外 一 位 醫 師, 研 究 顯 示 從 切 片 檢 查 到 治 療 可 能 延 遲 數 週, 但 這 不 會 影 響 乳 癌 的 治 療 效 果 下 列 有 幾 個 尋 求 第 二 意 見 的 方 法 : 患 者 的 醫 師 可 以 將 她 轉 介 給 一 個 或 數 個 乳 癌 治 療 專 家, 這 些 專 家 包 括 外 科 醫 師 內 科 腫 瘤 醫 師 放 射 腫 瘤 科 醫 師 有 時 這 些 專 科 醫 師 必 須 一 起 討 論 患 者 的 治 療 計 劃 彰 基 腫 瘤 中 心 可 以 提 供 相 關 訊 息 患 者 也 可 以 至 有 治 療 乳 癌 之 專 科 醫 師 的 醫 院 就 診 治 療 的 方 法 乳 癌 的 治 療 方 法 有 局 部 或 全 身 性 的 局 部 治 療 是 用 來 移 除 消 滅 或 控 制 特 定 部 位 的 癌 細 胞 手 術 和 放 射 線 治 療 是 屬 於 局 部 治 療 全 身 性 治 療 是 用 來 消 滅 或 控 制 身 體 任 何 地 方 的 癌 細 胞 化 學 治 療 及 荷 爾 蒙 治 療 是 屬 於 全 身 性 治 療 患 者 可 能 只 接 受 一 種 的 治 療 或 組 合 式 的 治 療 不 同 種 類 的 治 療 可 能 同 時 給 予 或 是 一 種 接 著 一 種 的 給 予 手 術 治 療 手 術 是 乳 癌 最 常 見 的 治 療 方 式 有 很 多 種 類 的 手 術 方 式 可 能 被 使 用 醫 師 會 詳 細 的 解 釋 每 一 種 手 術 方 式 討 論 其 益 處 及 危 險 性, 並 會 描 述 每 一 種 手 術 方 式 將 會 使 患 者 的 外 觀 受 到 何 種 影 響 乳 房 切 除 術 (mastectomy), 是 用 外 科 手 術 切 除 乳 房 的 方 法 ( 是 指 盡 可 能 的 切 除 乳 房 ) 僅 移 除 腫 瘤 而 非 整 個 乳 房 的 手 術 稱 乳 房 保 留 手 術 腫 瘤 切 除 術 (lumpectomy) 及 部 分 乳 房 切 除 術 (segmental mastectomy) 是 乳 房 保 留 手 術 的 一 種 而 且 通 常 會 在 術 後 進 行 放 射 線 治 療 以 消 滅 任 何 仍 殘 留 在 此 部 位 的 癌 細 胞 在 某 些 個 案, 外 科 醫 師 也 會 移 除 腋 下 淋 巴 結 以 確 定 癌 細 胞 是 否 已 經 進 入 淋 巴 系 統 乳 房 根 除 術 (Radical Mastectomy) 又 叫 做 Halsted radical mastectomy 此 手 術 切 除 的 範 圍 包 括 : 乳 房 胸 部 肌 肉 所 有 的 腋 下 淋 巴 結, 及 部 份 脂 肪 皮 膚 多 年 前 這 種 手 術 方 式 被 視 為 婦 女 乳 癌 治 療 的 標 準, 但 現 在 已 經 很 少 使 用 了 以 下 介 紹 各 種 手 術 方 式 : 乳 房 根 除 術 (Radical Mastectomy) 此 手 術 切 除 的 範 圍 包 括 : 乳 房 全 部 胸 部 肌 肉 所 有 的 腋 下 淋 巴 結, 及 部 份 脂 肪 皮 膚 優 點 : 癌 細 胞 如 局 限 在 乳 房 及 附 近 組 織, 則 腫 瘤 可 完 全 被 切 除, 同 時 淋 巴 結 的 檢 查, 對 未 來 治 療 方 式 提 供 重 要 的 資 訊 缺 點 : 移 除 整 個 乳 房 和 胸 部 肌 肉, 會 留 下 很 長 的 疤 痕, 胸 部 也 會 凹 陷, 可 能 導 致 淋 巴 水 腫 手 臂 無 力 痲 痹 疼 痛 肩 膀 活 動 受 限 制 等, 不 同 的 狀 況 有 乳 癌 5 6 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心

5 不 同 的 限 制 改 良 式 的 乳 房 根 除 術 (Modified Radical Mastectomy) 改 良 式 的 乳 房 根 除 術 除 切 除 乳 房 部 分 腋 下 淋 巴 結 及 相 連 的 部 分 胸 部 肌 肉 外, 有 時 甚 至 兩 塊 胸 小 肌 也 必 需 被 切 除, 這 整 個 程 序 稱 為 :Total mastectomy with axillary dissection, 時 至 今 日, 此 方 法 仍 是 早 期 乳 癌 最 常 被 使 用 的 方 法 優 點 : 維 持 胸 部 肌 肉 及 手 臂 肌 肉 的 張 力, 手 臂 腫 脹 的 情 形 較 施 行 乳 房 根 除 術 輕 微, 在 早 期 乳 癌 中, 此 法 的 存 活 率 和 乳 房 根 除 術 (Radical Mastectomy) 相 當, 且 乳 房 重 造 較 易 缺 點 : 乳 房 被 切 除, 且 因 淋 巴 結 也 被 移 除 的 關 係, 某 些 病 人 可 能 產 生 手 臂 腫 脹 的 情 況 腫 瘤 切 除 術 (Lumpectomy) 腫 瘤 切 除 術 只 移 除 乳 房 腫 瘤 及 一 些 附 近 的 正 常 組 織, 常 伴 隨 放 射 線 治 療 有 些 醫 師 會 切 除 或 相 對 檢 驗 淋 巴 結 是 否 有 癌 細 胞 存 在 優 點 : 乳 房 沒 有 被 移 除 缺 點 : 小 型 乳 房 的 婦 女 如 有 大 型 腫 瘤 存 在 時, 施 行 此 切 除 術, 乳 房 形 狀 將 有 嚴 重 的 改 變, 治 療 所 遺 留 的 疤 痕, 對 以 後 的 乳 房 診 察 造 成 困 難, 亦 有 造 成 手 臂 腫 脹 的 機 會 部 份 或 選 擇 性 切 除 術 (Partial or Segmental Mastectomy) 部 份 或 選 擇 性 切 除 術 只 切 除 腫 瘤 及 一 些 正 常 組 織, 包 括 : 腫 瘤 附 近 的 一 些 皮 膚 與 腫 瘤 相 連 接 的 部 份 胸 部 肌 肉, 此 治 療 方 法 亦 可 加 入 放 射 線 治 療, 許 多 外 科 醫 師 亦 會 將 腋 下 淋 巴 結 去 除, 以 防 止 癌 細 胞 的 蔓 延 優 點 : 如 果 婦 女 的 乳 房 很 大, 大 部 分 的 乳 房 可 被 保 留 下 來, 肌 肉 張 力 及 手 臂 腫 脹 的 情 形 能 降 到 最 低 缺 點 : 如 果 為 中 小 型 乳 房, 則 此 手 術 將 改 變 乳 房 的 形 狀, 亦 可 能 導 致 手 臂 腫 脹 全 部 切 除 術 (Total Mastectomy) 全 部 切 除 術 用 外 科 方 法 移 除 乳 房, 由 於 癌 細 胞 的 蔓 延, 有 時 乳 房 的 腋 下 淋 巴 結 亦 會 被 切 除, 可 伴 隨 放 射 線 治 療 優 點 : 由 於 並 沒 切 除 胸 部 肌 肉, 手 臂 張 力 沒 有 減 少, 大 部 分 的 腋 下 淋 巴 結 還 存 在, 所 以 手 臂 腫 痛 的 機 率 減 少, 乳 房 重 造 較 容 易 缺 點 : 如 果 癌 細 胞 擴 散 到 腋 下 淋 巴 結, 較 不 易 被 發 覺 婦 女 們 可 能 會 想 在 手 術 前 詢 問 醫 師 以 下 的 問 題 : 1. 我 可 以 考 慮 哪 幾 種 手 術 方 式? 您 建 議 我 接 受 哪 一 種? 2. 手 術 後 我 會 覺 得 如 何? 如 果 感 覺 疼 痛, 您 如 何 幫 助 我? 3. 疤 痕 會 在 哪 裡? 看 起 來 像 什 麼? 4. 如 果 我 決 定 接 受 整 形 手 術 以 重 建 我 的 乳 房, 何 時 可 以 開 始? 5. 我 何 時 可 以 回 復 正 常 的 生 活? 6. 我 是 否 必 須 接 受 特 殊 的 運 動? 放 射 線 治 療 放 射 線 治 療 乃 使 用 高 能 量 的 X 光 來 殺 死 癌 細 胞 並 阻 止 它 們 生 長 放 射 線 可 能 來 自 體 外 放 射 線 物 質, 而 由 機 器 直 接 照 射 乳 房 ( 稱 為 體 外 放 射 線 ) 放 射 線 也 可 來 自 植 入 體 ( 一 個 小 容 器 內 含 放 射 性 物 質 ) 直 接 置 入 乳 房 ( 稱 為 體 內 放 射 線 ) 某 些 患 者 合 併 使 用 這 兩 種 放 射 線 治 療 接 受 體 外 放 射 線 治 療, 患 者 必 須 每 天 到 醫 院 乳 房 保 留 手 術 後 追 加 放 射 線 治 療, 通 常 是 一 星 期 進 行 五 天, 持 續 5-6 星 期 治 療 後 期, 會 在 腫 瘤 切 除 的 部 位 做 追 加 放 射 線 治 療 這 可 以 是 體 外 或 是 體 內 的 ( 使 用 植 入 物 ) 若 接 受 植 入 式 放 射 線 治 療, 患 者 必 須 住 在 醫 院 數 天 乳 癌 7 8 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心

6 接 受 放 射 線 治 療 之 前, 患 者 可 能 想 要 詢 問 醫 師 以 下 的 問 題 : 1. 為 什 麼 我 需 要 接 受 這 種 治 療? 2. 治 療 的 危 險 性 及 副 作 用 為 何? 3. 治 療 何 時 開 始? 何 時 結 束? 4. 治 療 期 間 我 會 覺 得 如 何? 5. 治 療 期 間 我 如 何 自 我 照 顧? 6. 我 可 以 繼 續 我 的 正 常 活 動 嗎? 7. 以 後 我 的 乳 房 看 起 來 是 如 何? 化 學 治 療 化 學 治 療 是 使 用 藥 物 去 殺 死 癌 細 胞 乳 癌 的 化 學 治 療 通 常 使 用 組 合 式 藥 物 藥 物 可 經 由 口 服 或 注 射 給 予 化 學 治 療 是 一 種 全 身 性 的 治 療, 因 為 藥 物 進 入 血 液 循 環 並 流 經 全 身 化 學 治 療 是 一 個 一 個 療 程 進 行 的, 兩 個 療 程 間 有 一 段 恢 復 期 一 個 療 程 的 開 始 是 視 上 一 個 療 程 恢 復 的 情 況 及 當 時 是 否 有 其 它 治 療 等 等 而 定 化 學 治 療 可 在 門 診 或 住 院 中 進 行, 視 使 用 的 藥 物 及 婦 女 的 健 康 狀 態 而 定 她 可 能 仍 需 停 留 醫 院 一 段 時 間 觀 察 其 副 作 用 荷 爾 蒙 治 療 荷 爾 蒙 治 療 是 用 來 抑 制 癌 細 胞 得 到 它 們 生 長 所 需 的 荷 爾 蒙 這 種 治 療 可 能 包 括 使 用 藥 物 使 荷 爾 蒙 停 止 製 造 或 改 變 賀 爾 蒙 的 作 用 有 時, 是 以 外 科 手 術 移 除 製 造 女 性 荷 爾 蒙 的 卵 巢 如 同 化 學 治 療, 荷 爾 蒙 治 療 也 是 一 種 全 身 性 治 療, 它 可 以 影 響 全 身 的 癌 細 胞 患 者 可 能 想 詢 問 一 些 有 關 化 學 治 療 及 荷 爾 蒙 治 療 的 問 題, 如 下 : 1. 為 什 麼 我 需 要 接 受 這 種 治 療? 2. 如 果 我 需 要 接 受 荷 爾 蒙 治 療, 藥 物 或 手 術 哪 一 種 對 我 比 較 好? 3. 我 將 接 受 何 種 藥 物? 它 們 如 何 作 用? 4. 會 不 會 有 副 作 用 產 生 嗎? 我 該 如 何 處 理? 5. 這 種 治 療 將 持 續 多 久? 治 療 的 選 擇 治 療 方 式 的 決 定 是 複 雜 的 這 些 決 定 通 常 視 醫 師 的 判 斷 及 患 者 的 需 求 而 定 一 位 患 者 治 療 方 式 的 選 擇 是 以 很 多 影 響 因 子 而 定 這 些 影 響 因 子 包 括 她 的 年 齡 月 經 狀 況 一 般 身 體 狀 況 腫 瘤 的 位 置 乳 房 的 大 小 等 等 而 定 一 些 特 殊 腫 瘤 細 胞 的 特 性 ( 如 它 們 是 否 依 靠 荷 爾 蒙 而 生 長 ) 也 會 考 慮 在 內 而 最 重 要 的 因 子 是 疾 病 的 分 期 分 期 視 腫 瘤 乳 癌 9 的 大 小 及 是 否 擴 散 而 定 以 下 簡 述 乳 癌 的 分 期 及 各 期 常 用 的 治 療 方 式 ( 但 其 它 的 治 療 方 式 有 時 也 可 能 是 適 當 的 ) 零 期 乳 癌 ( 原 位 癌 ) 小 葉 原 位 癌 (Lobular carcinoma in situ;lcis) 小 葉 原 位 癌 是 指 乳 房 小 葉 有 不 正 常 細 胞 雖 然 這 些 不 正 常 細 胞 很 少 變 成 侵 襲 性 癌 症, 但 它 們 的 存 在 象 徵 著 這 位 婦 女 有 較 高 的 機 率 會 變 成 乳 癌 有 些 罹 患 小 葉 原 位 癌 的 患 者 可 能 沒 有 接 受 任 何 治 療, 但 定 期 回 醫 院 追 蹤 是 很 重 要 的 而 其 他 患 者 可 能 會 接 受 手 術 切 除 兩 側 乳 房 以 預 防 癌 症 的 發 生 腋 下 淋 巴 結 通 常 不 需 摘 除 管 內 原 位 癌 (Ductal carcinoma in situ;dcis) 管 內 原 位 癌 是 指 乳 腺 管 上 皮 有 不 正 常 細 胞 這 些 不 正 常 的 細 胞 尚 未 破 壞 通 過 乳 腺 管 或 侵 犯 鄰 近 的 組 織 然 而, 有 時 管 內 原 位 癌 會 變 成 侵 襲 癌, 且 不 正 常 的 細 胞 會 擴 散 出 去 罹 患 管 內 原 位 癌 的 患 者 可 能 會 接 受 乳 房 切 除 術 或 乳 房 保 留 手 術 加 上 輔 助 性 放 射 治 療 腋 下 淋 巴 結 通 常 不 需 摘 除 第 一 二 期 乳 癌 第 一 第 二 期 是 早 期 乳 癌, 但 癌 細 胞 已 經 侵 犯 鄰 近 組 織 第 一 期 指 腫 瘤 小 於 2 公 分 的 浸 潤 癌 且 腋 下 淋 巴 結 無 轉 移 第 二 期 指 腫 瘤 在 2~5 公 分 之 間 的 浸 潤 癌 ; 或 腫 瘤 小 於 2 公 分 但 腋 下 淋 巴 結 有 癌 轉 移 罹 患 早 期 乳 癌 的 婦 女 必 須 接 受 乳 房 保 留 手 術 加 上 輔 助 性 放 射 治 療 為 其 主 要 的 局 部 治 療 方 式, 或 者 她 們 可 能 會 接 受 乳 房 切 除 術 這 些 方 法 在 治 療 早 期 乳 癌 的 效 果 是 相 同 的 ( 而 主 要 的 不 同 是 在 於 手 術 後 乳 房 的 外 觀 ) 乳 房 保 留 手 術 或 乳 房 切 除 術 的 選 擇 主 要 依 據 腫 瘤 的 大 小 與 位 置 婦 女 的 乳 房 大 小 乳 房 攝 影 的 特 殊 變 化 及 患 者 對 乳 房 保 留 的 意 願 而 接 受 這 兩 種 方 法 通 常 都 需 要 同 時 摘 除 腋 下 淋 巴 結 部 分 第 一 二 期 乳 癌 患 者 會 接 受 化 學 治 療 及 ( 或 ) 荷 爾 蒙 治 療 這 些 附 加 的 治 療 即 稱 為 輔 助 性 治 療, 是 用 來 預 防 癌 症 的 復 發 第 三 期 乳 癌 第 三 期 乳 癌 又 稱 局 部 侵 犯 性 乳 癌, 是 指 腫 瘤 大 於 5 公 分 的 浸 潤 性 癌 且 腋 下 淋 巴 結 有 任 何 癌 轉 移 或 有 胸 壁 皮 膚 的 浸 潤 乳 癌 發 炎 性 乳 癌 也 是 局 部 廣 泛 性 乳 癌 的 一 種 10 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心

7 罹 患 第 三 期 乳 癌 的 患 者 通 常 需 接 受 局 部 性 治 療 以 移 除 或 消 滅 癌 細 胞, 也 需 接 受 全 身 性 治 療 以 抑 制 癌 細 胞 的 擴 散 局 部 治 療 可 能 是 接 受 範 圍 包 括 乳 房 及 腋 下 的 手 術 和 ( 或 ) 放 射 線 治 療 全 身 性 治 療 可 能 是 化 學 治 療 荷 爾 蒙 治 療 或 是 合 併 兩 種, 可 能 是 在 局 部 治 療 之 前 或 之 後 給 予 第 四 期 乳 癌 第 四 期 是 轉 移 性 乳 癌 癌 細 胞 已 經 從 乳 房 擴 散 到 身 體 其 它 器 官 罹 患 第 四 期 乳 癌 的 婦 女 會 接 受 化 學 治 療 及 ( 或 ) 荷 爾 蒙 治 療 以 縮 小 腫 瘤 或 摧 毀 癌 細 胞 她 們 也 可 能 接 受 手 術 或 放 射 線 治 療 來 控 制 乳 房 的 癌 細 胞 放 射 線 治 療 對 控 制 轉 移 到 身 體 其 它 部 位 的 腫 瘤 也 有 幫 助 乳 癌 復 發 復 發 是 指 儘 管 剛 開 始 有 接 受 治 療, 但 疾 病 又 再 度 發 生 即 使 當 時 乳 房 腫 瘤 似 乎 已 經 完 全 的 移 除 或 消 滅, 疾 病 有 時 還 是 會 再 復 發, 這 是 因 為 當 時 治 療 後 仍 有 未 偵 測 到 的 癌 細 胞 殘 留 在 附 近 或 是 因 為 在 治 療 前 疾 病 就 已 經 擴 散 了 大 部 分 復 發 出 現 在 治 療 後 2-3 年 內, 但 是 乳 癌 也 有 可 能 在 很 多 年 後 才 復 發 癌 症 再 度 出 現 於 開 刀 的 部 位 稱 為 局 部 復 發 如 果 疾 病 是 出 現 在 身 體 其 它 器 官, 則 稱 為 轉 移 性 乳 癌 ( 或 遠 端 轉 移 ) 此 時 患 者 可 能 需 要 接 受 一 種 治 療 或 組 合 式 治 療 治 療 的 副 作 用 通 常 很 難 將 治 療 的 作 用 只 侷 限 在 移 除 或 破 壞 癌 細 胞 因 為 治 療 亦 會 破 壞 健 康 的 細 胞 及 組 織, 因 此 常 引 起 不 舒 服 的 副 作 用 癌 症 治 療 的 副 作 用 因 人 而 異, 每 一 個 療 程 的 副 作 用 也 可 能 會 不 同 醫 師 們 會 試 著 擬 定 病 人 的 治 療 計 劃 使 副 作 用 減 到 最 低 程 度 他 們 也 會 很 小 心 照 顧 患 者, 以 便 在 任 何 問 題 發 生 時 給 予 適 當 的 治 療 手 術 治 療 : 移 除 一 個 乳 房 會 引 起 女 性 體 重 的 改 變 和 失 去 平 衡, 特 別 當 她 有 " 波 霸 "( 巨 型 乳 房 ) 時 這 種 不 平 衡 也 可 能 引 起 女 性 頸 部 和 背 部 的 不 適 同 時, 乳 房 部 位 的 皮 膚 可 能 變 得 緊 繃, 且 手 臂 和 肩 膀 的 肌 肉 可 能 感 覺 僵 硬 乳 房 切 除 後, 少 數 女 性 會 永 久 性 喪 失 這 些 肌 肉 的 強 度, 但 是 對 大 部 分 的 患 者 而 言, 肌 肉 強 度 的 降 低 及 運 動 的 受 限 是 暫 時 性 的 醫 師 護 理 人 員 或 物 理 治 療 師 會 建 議 藉 著 運 動 來 幫 助 女 性 恢 復 手 臂 和 肩 膀 的 活 動 和 強 度 因 為 手 術 當 中 可 能 會 損 傷 或 切 斷 神 經, 患 者 可 能 會 感 覺 胸 部 腋 下 肩 膀 手 臂 有 麻 刺 感 這 些 感 覺 通 常 會 持 續 數 週 或 幾 個 月, 但 在 有 些 患 者 這 種 麻 刺 感 可 能 是 永 久 性 的 移 除 腋 下 的 淋 巴 結 會 使 淋 巴 液 的 流 動 緩 慢 在 某 些 患 者, 淋 巴 液 累 積 在 手 臂 和 手 部 而 引 起 腫 脹 ( 淋 巴 水 腫 ) 因 此 患 者 必 須 保 護 患 側 的 臂 部 和 手 部 避 免 受 傷 應 該 詢 問 醫 師 當 任 何 的 割 傷 抓 傷 昆 蟲 咬 傷 或 其 它 可 能 的 傷 害 發 生 時 該 如 何 處 理 而 且, 假 如 臂 部 或 手 部 有 任 何 感 染 的 情 形 出 現 時, 都 應 立 即 與 醫 師 聯 絡 放 射 線 治 療 : 放 射 腫 瘤 專 科 醫 師 將 會 解 釋 乳 癌 患 者 接 受 放 射 線 治 療 可 能 會 出 現 的 副 作 用, 包 括 不 常 發 生 的 副 作 用 如 影 響 到 心 肺 和 肋 骨 其 中 一 種 常 見 的 副 作 用 是 疲 倦, 特 別 是 在 治 療 的 後 幾 週 休 息 是 重 要 的, 但 是 醫 師 通 常 會 建 議 患 者 試 著 保 持 適 度 的 運 動, 患 者 應 該 選 擇 體 力 可 以 負 荷 的 活 動 另 一 種 常 見 的 副 作 用 是 在 治 療 區 域 的 皮 膚 會 變 紅 乾 壓 痛 感 和 搔 癢 接 近 治 療 結 束 時, 皮 膚 或 許 會 變 的 潮 濕 和 起 水 泡 這 些 區 域 的 皮 膚 應 儘 可 能 避 免 覆 蓋 且 暴 露 於 空 氣 患 者 應 避 免 穿 會 引 起 摩 擦 的 胸 罩 或 衣 服 ; 寬 鬆 而 合 適 的 棉 質 衣 服 是 最 好 的 這 段 期 間 好 的 皮 膚 照 護 是 很 重 要 的, 但 未 經 醫 師 的 指 示, 患 者 應 避 免 塗 抹 任 何 的 乳 液 或 乳 霜, 或 在 治 療 部 位 使 用 任 何 除 臭 劑 放 射 線 治 療 對 皮 膚 的 影 響 是 暫 時 性 的, 當 治 療 結 束 時, 這 些 區 域 的 皮 膚 將 會 恢 復 正 常 對 大 多 數 的 患 者 而 言, 在 放 射 線 治 療 後 乳 房 的 外 觀 和 感 覺 是 和 以 前 相 同 的 偶 而, 治 療 過 後 的 乳 房 會 變 得 比 較 硬 再 者, 乳 房 可 能 會 比 以 前 大 一 些 ( 因 為 體 液 滯 留 ) 或 小 一 些 ( 因 為 組 織 的 改 變 ) 有 些 患 者 乳 房 的 皮 膚 在 放 射 治 療 後 會 變 得 比 較 敏 感, 而 有 些 則 變 得 較 不 敏 感 化 學 治 療 : 化 學 治 療 的 副 作 用 依 患 者 所 接 受 的 藥 物 而 異 每 一 個 人 的 治 療 方 法 不 同, 副 作 用 也 會 有 所 不 同 一 般 來 說, 抗 癌 藥 物 會 影 響 分 裂 迅 速 的 細 胞 這 些 包 括 用 來 抵 抗 感 染 引 起 血 液 凝 固 和 攜 帶 氧 氣 至 身 體 所 有 部 位 的 血 球 當 抗 癌 藥 物 影 響 到 血 液 細 胞, 患 者 容 易 被 感 染 淤 青 或 易 出 血 同 時 體 力 變 得 較 差 位 於 毛 囊 及 消 化 道 內 層 的 細 胞 分 裂 也 很 迅 速 由 於 化 學 治 療, 患 者 可 能 會 掉 頭 髮 且 可 能 會 有 其 它 的 副 作 用, 如 食 慾 降 低 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 或 口 腔 潰 瘍 這 些 副 作 用 都 是 藥 物 可 以 控 制 的, 且 通 常 是 短 暫 的 問 題 這 些 在 化 學 治 療 恢 復 期 或 結 束 時 會 漸 漸 消 失 很 幸 運 的, 目 前 的 化 學 治 療, 長 期 副 作 用 是 很 少 見 的 不 過 還 是 有 些 病 人 可 能 會 有 心 臟 衰 弱 或 罹 患 第 二 個 癌 症, 例 如 白 血 病 有 些 抗 癌 藥 物 也 會 傷 害 卵 巢 如 果 卵 巢 無 法 製 造 乳 癌 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心

8 荷 爾 蒙, 患 者 可 能 會 有 停 經 的 症 狀, 如 臉 潮 紅 及 陰 道 乾 燥 月 經 週 期 可 能 變 得 不 規 則 或 停 止, 同 時 她 也 有 可 能 無 法 懷 孕 超 過 35~40 歲 的 患 者 對 於 卵 巢 的 影 響, 如 不 孕, 可 能 是 永 久 的 荷 爾 蒙 治 療 : 荷 爾 蒙 會 引 起 許 多 的 副 作 用 主 要 視 所 使 用 的 藥 物 種 類 或 治 療 類 型, 及 因 人 而 異 Tamoxifen 是 最 常 用 的 荷 爾 蒙 治 療 藥 物 它 會 阻 斷 身 體 利 用 動 情 激 素, 但 卻 不 會 減 少 動 情 激 素 的 製 造 Tamoxifen 會 引 起 臉 潮 紅 增 加 陰 道 分 泌 物 或 刺 激 及 經 期 不 規 則 服 用 期 間 有 任 何 不 尋 常 的 出 血 都 應 該 告 知 醫 師 Tamoxifen 很 少 有 嚴 重 的 副 作 用, 但 這 藥 物 會 引 起 靜 脈 內 血 栓 形 成, 特 別 是 在 腿 部 有 極 少 數 的 患 者,Tamoxifen 會 引 起 子 宮 內 膜 癌 症 醫 師 可 能 需 要 做 切 片 或 其 它 的 檢 驗 來 監 測 子 宮 內 膜 的 狀 況 ( 但 於 已 經 接 受 子 宮 切 除 術 的 患 者 則 不 需 要 ) 年 輕 的 女 性 如 果 為 了 抑 制 動 情 激 素 對 癌 細 胞 的 作 用 而 切 除 卵 巢, 會 立 刻 面 臨 停 經 的 狀 況 這 項 副 作 用 會 比 自 然 的 停 經 來 得 較 嚴 重 癌 症 患 者 的 營 養 食 慾 喪 失 對 癌 症 患 者 是 一 個 問 題 當 患 者 感 到 不 舒 服 或 疲 倦 時 可 能 不 會 有 食 慾 另 外, 治 療 常 見 的 副 作 用 如 噁 心 和 嘔 吐 都 會 造 成 難 以 進 食 醫 師 會 建 議 病 人 使 用 藥 物 來 解 決 這 個 問 題, 因 為 足 夠 的 營 養 是 很 重 要 的 患 者 如 果 在 癌 症 治 療 期 間 吃 得 好 通 常 會 覺 得 比 較 舒 服 且 較 有 體 力 所 謂 吃 得 好 表 示 能 獲 得 足 夠 的 卡 路 里 和 蛋 白 質 以 幫 助 防 止 體 重 減 輕 恢 復 體 力 及 修 復 正 常 組 織 醫 師 護 理 人 員 及 營 養 師 會 提 供 癌 症 治 療 期 間 的 健 康 飲 食 的 建 議 相 關 飲 食 問 題 可 洽 本 院 營 養 部 復 健 復 健 是 乳 癌 患 者 治 療 中 很 重 要 的 一 部 份 健 康 照 顧 小 組 會 很 努 力 的 去 幫 忙 乳 癌 患 者 回 復 她 們 正 常 活 動 力 恢 復 的 速 度 將 視 疾 病 的 範 圍 接 受 的 治 療 方 式 和 其 它 因 素 而 決 定 手 術 後 運 動 能 夠 幫 助 患 者 恢 復 手 臂 和 肩 膀 的 動 作 及 力 量, 也 能 夠 減 輕 頸 部 和 背 部 的 疼 痛 和 僵 硬 周 密 的 運 動 計 劃 應 該 在 醫 師 表 示 患 者 已 經 可 以 開 始 做 的 時 候 就 進 行, 通 常 大 約 是 在 手 術 後 一 天 內 剛 開 始 運 動 時 要 慢 慢 的 且 緩 和 的 進 行, 甚 至 可 以 在 床 上 執 行 漸 漸 地 增 加 運 動 量 且 盡 量 將 規 則 的 運 動 當 成 日 常 作 息 的 一 部 份 同 時 接 受 乳 房 切 除 術 及 乳 房 重 建 手 術 ( 一 種 整 形 外 科 手 術 以 重 建 乳 房 ) 的 患 者, 則 需 要 執 行 一 些 特 殊 的 運 動, 醫 師 或 護 理 乳 癌 13 人 員 也 將 做 進 一 步 的 解 釋 通 常 手 術 後 可 以 藉 由 一 些 特 殊 的 運 動 及 休 息 時 在 手 臂 下 墊 個 小 枕 頭 來 預 防 或 降 低 淋 巴 水 腫 的 發 生 如 果 以 後 淋 巴 水 腫 發 生 了, 醫 師 可 能 會 建 議 一 些 運 動 及 其 它 方 法 來 處 理 這 個 問 題 例 如, 發 生 淋 巴 水 腫 的 患 者 可 以 穿 戴 有 彈 性 的 袖 子 或 使 用 彈 性 的 袖 口 來 改 善 淋 巴 循 環 醫 師 也 可 能 會 建 議 其 它 的 方 法, 如 使 用 藥 物 徒 手 淋 巴 排 液 法 ( 按 摩 ) 或 使 用 機 器 壓 縮 手 臂 如 果 淋 巴 水 腫 仍 舊, 患 者 可 能 需 要 轉 借 給 專 科 醫 師 處 理 乳 房 重 建 乳 房 切 除 後, 有 些 患 者 會 決 定 穿 戴 義 乳 有 些 患 者 會 選 擇 接 受 乳 房 重 建, 通 常 是 在 乳 房 切 除 手 術 的 同 時 馬 上 重 建 或 術 後 一 段 時 間 再 重 建, 兩 者 各 有 其 優 缺 點 術 後 馬 上 重 建, 有 以 下 優 點 : 新 鮮 傷 口, 整 形 外 科 醫 師 較 易 施 行 重 建 重 建 後 的 乳 房 形 狀 自 然 重 建 後 的 乳 房 觸 感 逼 真 可 順 便 縮 小 腹 缺 點 有 : 手 術 時 間 較 長, 約 兩 倍 半 長 二 處 傷 口 ( 皮 肌 瓣 供 應 處 傷 口 比 乳 房 切 除 處 傷 口 大 ) 住 院 天 數 長 若 皮 肌 瓣 壞 死 須 再 取 除 ( 比 率 很 低 ) 若 有 局 部 復 發 較 不 易 發 現 兩 種 手 術 考 慮 的 因 素 除 了 以 上 所 述, 仍 須 考 慮 乳 癌 的 嚴 重 度 外 科 醫 師 與 整 形 外 科 醫 師 的 配 合 情 形 及 病 人 的 意 願 強 度 等 每 種 選 擇 都 有 其 贊 成 者 與 反 對 者, 對 這 位 患 者 來 說 是 對 的 選 擇, 可 能 對 另 外 一 位 患 者 來 說 是 不 對 的 讓 每 位 患 者 都 有 一 些 選 擇 是 很 重 要 的 可 以 在 接 受 乳 房 切 除 手 術 前 和 整 形 外 科 討 論, 但 重 建 手 術 仍 有 可 能 是 在 手 術 過 後 一 段 時 間 才 進 行 乳 房 重 建 手 術 的 方 法 有 很 多 種, 有 的 是 使 用 植 入 物, 有 的 則 使 用 患 者 身 體 其 它 部 分 的 14 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心

9 組 織 患 者 應 該 詢 問 整 形 外 科 醫 師 每 一 種 重 建 方 式 的 危 險 性 及 益 處 本 院 乳 癌 腫 瘤 關 懷 團 體 的 成 員 也 可 以 與 您 分 享 個 人 的 乳 房 重 建 的 經 驗 追 蹤 之 重 要 性 乳 癌 治 療 後 定 期 的 追 蹤 檢 查 是 很 重 要 的 醫 師 將 會 持 續 的 密 切 追 蹤 乳 癌 患 者, 以 確 定 癌 症 沒 有 復 發 定 期 的 追 蹤 檢 查 通 常 會 檢 查 胸 部 腋 下 及 頸 部 有 時 患 者 需 接 受 完 整 的 健 康 檢 查 及 乳 房 攝 影 醫 師 有 時 會 安 排 血 液 檢 驗 胸 部 X 光 掃 描 及 其 它 檢 查 患 者 若 曾 接 受 化 學 治 療 或 荷 爾 蒙 治 療 可 能 需 要 做 進 一 步 的 檢 查 及 每 年 做 一 次 骨 盆 腔 檢 查 一 側 乳 房 罹 患 乳 癌 的 患 者, 其 另 一 側 的 乳 房 有 稍 微 偏 高 的 危 險 性 會 罹 患 乳 癌 患 者 如 果 在 治 療 部 位 或 另 一 側 的 乳 房 發 現 有 任 何 的 變 化 都 應 立 刻 告 訴 醫 師 同 時, 乳 癌 患 者 也 應 該 告 訴 醫 師 其 它 身 體 發 生 的 問 題, 例 如 疼 痛 食 慾 喪 失 或 體 重 下 降 月 經 週 期 的 改 變 異 常 的 陰 道 出 血 或 視 力 模 糊 她 也 應 該 告 知 頭 暈 咳 嗽 或 沙 啞 頭 痛 背 痛 或 異 常 且 無 法 改 善 的 消 化 道 問 題 這 些 症 狀 可 能 是 癌 症 復 發 的 徵 兆, 但 也 有 可 能 是 其 它 問 題 的 徵 兆 只 有 靠 醫 師 來 確 定 與 癌 症 共 存 診 斷 為 乳 癌 可 改 變 患 者 及 其 周 遭 親 朋 好 友 的 生 活 這 些 生 活 上 的 改 變 有 時 是 很 難 處 理 的 患 者 及 其 親 朋 好 友 會 有 許 多 不 同 且 有 時 是 困 惑 的 情 緒 反 應 有 時, 患 者 和 她 們 的 伴 侶 可 能 會 感 到 害 怕 生 氣 或 沮 喪 當 人 們 面 對 一 個 嚴 重 的 健 康 問 題 時, 這 些 反 應 都 是 正 常 的 很 多 人 發 現 跟 伴 侶 分 享 她 們 的 想 法 和 感 受 是 很 有 幫 助 的 分 享 可 以 幫 助 每 個 人 感 到 更 輕 鬆 其 他 人 也 可 以 利 用 這 種 方 法 來 表 示 關 心 及 給 予 她 們 支 持 有 時, 乳 癌 患 者 不 只 擔 心 身 體 上 的 改 變 會 影 響 她 們 的 外 觀, 也 會 擔 心 別 人 對 她 的 感 覺 她 們 可 能 會 擔 心 乳 癌 及 其 治 療 會 影 響 她 們 的 性 關 係 有 許 多 夫 妻 發 現 經 由 說 出 這 些 擔 心 可 幫 助 她 們 在 治 療 中 及 治 療 後 找 出 表 達 愛 意 的 方 法 有 些 夫 妻 會 嘗 試 去 諮 詢 或 是 參 加 夫 妻 支 持 團 體 癌 症 患 者 可 能 會 擔 心 工 作 不 保 關 心 她 們 的 家 人 或 開 始 一 種 新 的 人 際 關 係 擔 心 檢 驗 治 療 住 院 天 數 和 醫 療 費 用 都 是 很 常 見 的 醫 師 護 理 人 員 和 其 他 健 康 照 護 小 組 可 以 回 答 患 者 有 關 於 治 療 工 作 或 每 天 的 活 動 的 問 題 結 合 社 工 人 員 健 康 諮 詢 者 義 工 或 院 牧 人 員 則 能 幫 助 患 者 去 討 論 關 於 他 們 的 感 受 他 們 所 擔 心 的 未 來 關 於 人 際 關 係 的 問 題 乳 癌 15 乳 癌 患 者 的 支 持 如 果 患 者 及 其 家 屬 有 適 當 的 支 持 服 務 時, 可 使 她 們 更 容 易 找 到 力 量 來 對 抗 乳 癌 所 引 起 的 改 變 許 多 患 者 發 現 和 那 些 曾 經 面 對 相 同 問 題 的 人 談 話 是 很 有 幫 助 的 癌 症 患 者 常 常 可 以 在 支 持 團 體 中 聚 會, 在 那 裡, 她 們 可 以 彼 此 分 享 從 癌 症 及 其 治 療 中 所 學 習 到 及 如 何 面 對 此 疾 病 的 經 驗 談 通 常 社 工 人 員 或 護 理 人 員 也 會 參 與 這 個 團 體 很 多 機 構 有 提 供 特 別 的 課 程 給 乳 癌 患 者 一 些 受 過 訓 練 的 義 工 人 員 本 身 也 是 乳 癌 患 者, 她 們 可 以 跟 患 者 談 談 或 是 拜 訪 患 者 提 供 資 訊 給 予 治 療 前 後 的 心 理 支 持 她 們 通 常 會 分 享 她 們 對 乳 癌 治 療 復 健 及 乳 房 重 建 的 經 驗 本 院 乳 房 腫 瘤 關 懷 團 體 即 提 供 相 關 的 協 助 親 戚 和 朋 友, 尤 其 是 其 中 那 些 有 過 同 樣 癌 症 經 驗 的 都 可 以 給 予 更 大 的 支 持 然 而, 需 要 謹 記 的 是 每 個 患 者 都 是 不 同 的 這 個 患 者 的 治 療 和 處 理 方 法 並 不 一 定 適 用 於 其 他 的 患 者 -- 即 使 是 罹 患 相 同 癌 症 的 兩 位 患 者 將 朋 友 和 家 庭 成 員 的 意 見 和 醫 師 討 論 是 很 重 要 的 通 常 在 醫 院 或 門 診 的 社 工 人 員 能 提 供 協 助 患 者 恢 復 日 常 生 活 感 情 支 持 經 濟 上 的 支 持 交 通 上 的 協 助 或 居 家 照 護 的 團 隊 本 院 社 工 部 即 提 供 許 多 服 務 給 患 者 和 家 屬 未 來 展 望 研 究 者 正 在 找 尋 更 好 的 方 法 去 偵 測 和 治 療 癌 症 及 獲 得 改 善 的 機 會 儘 管 如 此, 患 者 關 心 他 們 的 未 來 是 很 自 然 的 有 時 患 者 會 使 用 一 些 統 計 數 值 去 勾 勒 出 痊 癒 的 機 率 然 而 需 謹 記 的 是 這 些 統 計 數 值 無 法 預 測 患 者 的 未 來, 因 為 患 者 是 不 同 的 醫 師 最 了 解 患 者 的 病 情, 因 此 才 是 討 論 患 者 預 後 的 更 適 當 人 選, 患 者 應 該 自 在 的 和 醫 師 討 論 自 己 的 預 後, 但 是 他 們 必 須 記 住 的 是 甚 至 連 醫 師 都 不 能 預 測 患 者 將 會 有 什 麼 樣 的 未 來 醫 師 通 常 談 論 癌 症 的 存 活 率 時, 常 會 告 知 患 者 治 療 的 結 果 是 緩 解 而 不 是 治 癒, 因 為 縱 使 已 有 許 多 患 者 被 治 癒, 因 為 乳 癌 可 能 在 數 年 後 復 發 癌 症 研 究 的 展 望 各 醫 院 及 醫 學 中 心 的 醫 師 們 及 研 究 人 員 常 進 行 跨 國 性 的 乳 癌 研 究, 試 著 瞭 解 更 多 造 成 乳 癌 的 原 因 及 預 防 方 法, 也 在 找 尋 診 斷 及 治 療 乳 癌 更 好 的 方 法 致 病 原 因 及 預 防 16 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心

10 醫 師 們 很 難 解 釋 為 何 一 個 人 會 得 乳 癌, 另 一 個 人 卻 不 會 得 然 而, 很 清 楚 的 是 乳 癌 並 不 是 經 由 撞 擊 或 接 觸 乳 房 而 來 它 也 不 是 一 個 傳 染 性 的 疾 病, 沒 有 一 個 人 會 從 另 一 個 人 身 上 得 到 乳 癌 在 一 些 大 型 的 研 究 中 發 現, 某 些 危 險 因 子 可 導 致 女 性 發 生 乳 癌 的 機 會 增 加 雖 然 有 些 危 險 因 子 我 們 還 不 知 道, 但 一 些 已 知 的 危 險 因 子 我 們 可 加 以 避 免, 而 有 些 危 險 因 子 卻 是 無 法 避 免 的 所 謂 危 險 因 子 是 指 比 一 般 人 有 較 高 的 機 會 得 到 這 個 病 但 也 有 研 究 指 出 有 些 婦 女 有 這 些 危 險 因 子 並 沒 有 得 到 乳 癌, 而 有 些 婦 女 沒 有 這 些 我 們 已 知 的 危 險 因 子 卻 得 到 乳 癌 以 下 是 一 些 乳 癌 的 危 險 因 子 : 年 齡 : 當 女 性 逐 漸 步 入 年 老 時, 得 乳 癌 的 危 險 性 亦 會 增 加 大 部 分 乳 癌 發 生 在 50 歲 以 上 的 女 性, 若 超 過 60 歲 危 險 性 更 高, 而 在 35 歲 以 下 較 為 罕 見 家 族 史 : 當 母 親 姊 妹 或 女 兒 有 罹 患 乳 癌 的 女 性 們 得 到 乳 癌 的 危 險 性 會 增 加, 特 別 是 這 些 親 人 在 停 經 前 罹 患 乳 癌 或 雙 側 都 有 乳 癌 的 情 形 下, 女 性 罹 患 的 危 險 性 會 更 高 乳 癌 女 性 中 約 有 5% 此 疾 病 是 屬 於 遺 傳 性 的, 這 些 女 性 罹 患 乳 癌 的 年 齡 較 輕 ( 在 停 經 前 ), 且 她 們 家 族 中 通 常 有 數 位 家 庭 成 員 都 罹 患 乳 癌 個 人 史 : 有 乳 小 葉 性 原 位 癌 的 婦 女 得 乳 癌 的 危 險 性 較 高, 約 有 25% 會 發 展 成 侵 犯 性 乳 癌 因 此 罹 患 乳 癌 的 婦 女 常 需 面 臨 到 二 度 罹 患 乳 癌 的 危 險 性 10-15% 以 上 得 乳 小 管 性 乳 癌 的 婦 女, 在 往 後 的 日 子 裡 會 再 得 到 一 個 新 的 乳 癌 月 經 史 及 懷 孕 史 : 乳 房 受 女 性 荷 爾 蒙 ( 動 情 激 素 及 黃 體 激 素 ) 的 調 控 而 呈 現 週 期 性 的 功 能 變 化, 當 乳 房 受 女 性 荷 爾 蒙 刺 激 時 間 越 長, 其 罹 患 乳 癌 的 機 率 越 大, 所 以 初 經 年 齡 較 早 (12 歲 以 前 ) 或 停 經 較 晚 (55 歲 以 後 ), 罹 患 乳 癌 的 危 險 性 越 高 此 外,30 歲 以 後 才 懷 孕 或 未 生 過 小 孩 的 婦 女 危 險 性 亦 較 高, 是 正 常 人 的 二 到 三 倍, 這 些 因 子 都 是 和 女 性 荷 爾 蒙 有 關 女 性 荷 爾 蒙 的 使 用 : 迄 今, 沒 有 人 知 道 乳 癌 是 否 和 服 用 一 些 含 有 荷 爾 蒙 的 藥 物 有 關 ( 像 是 一 些 避 孕 藥 不 孕 症 治 療 或 控 制 停 經 症 候 群 所 服 用 的 動 情 激 素 補 充 治 療 ), 科 學 家 們 仍 期 盼 藉 著 許 多 婦 女 參 與 荷 爾 蒙 有 關 的 研 究, 來 發 現 這 些 重 要 問 題 的 答 案 生 活 型 態 : 婦 女 的 某 些 生 活 型 態 可 能 會 使 她 發 展 成 乳 癌, 例 如 有 些 研 究 指 出 飲 酒 的 婦 女 會 增 加 罹 患 乳 癌 的 危 險 性, 危 險 性 應 和 飲 酒 量 有 關, 所 以 婦 女 應 勿 飲 酒 過 量 體 重 過 重 及 高 脂 肪 飲 食 : 體 重 過 重 的 年 老 婦 女 也 較 容 易 罹 患 乳 癌, 雖 然 飲 食 和 乳 癌 間 的 關 連 還 在 研 究 中, 但 科 學 家 們 仍 相 信 選 擇 低 脂 飲 食 富 含 蔬 菜 水 果 的 均 衡 飲 食 及 維 持 理 想 的 體 重, 都 可 降 低 婦 女 罹 患 乳 癌 的 危 險 性 此 外 最 近 的 研 究 亦 建 議 規 律 的 運 動 可 減 少 年 輕 女 性 罹 患 乳 癌 的 危 險 性 環 境 因 子 : 科 學 家 們 仍 在 探 究 發 生 乳 癌 的 其 他 危 險 因 子 例 如 : 環 境 因 子 是 否 和 乳 癌 有 關 防 疫 劑 電 磁 場 引 擎 廢 棄 物 水 及 食 物 的 污 染 等 環 境 因 子 在 研 究 中 其 它 : 許 多 婦 女 關 心 乳 房 良 性 腫 塊 的 情 形, 許 多 婦 女 可 摸 到 她 們 的 乳 房 有 正 常 的 腫 塊, 這 種 良 性 腫 塊 並 不 會 增 加 罹 患 乳 癌 的 危 險 性 然 而, 當 婦 女 做 乳 房 切 片 檢 查 時 發 現 乳 房 組 織 有 一 些 良 性 的 變 化, 如 非 典 型 增 生, 發 生 乳 癌 的 危 險 性 變 會 增 加 科 學 家 們 亦 嘗 試 在 研 究 早 產 或 流 產 是 否 和 乳 癌 有 關, 研 究 中 仍 有 些 衝 突 性 的 證 據, 有 些 問 題 仍 有 待 解 決 乳 癌 高 危 險 群 的 婦 女 可 參 加 服 用 Tamoxifen 藥 物, 這 是 一 種 治 療 乳 癌 的 藥 物 一 些 國 際 性 研 究 極 欲 瞭 解 Tamoxifen 是 否 能 預 防 這 些 高 危 險 群 婦 女 罹 患 乳 癌 偵 測 目 前 來 說 偵 測 乳 癌 以 乳 房 攝 影 是 最 為 有 效 的 工 具, 但 乳 房 攝 影 並 不 一 定 是 完 全 精 確 的 ( 當 一 位 婦 女 感 覺 到 她 的 乳 房 有 問 題, 不 應 是 用 乳 房 攝 影 來 排 除 問 題, 應 和 醫 師 討 論 她 的 問 題 ), 乳 房 攝 影 無 法 顯 示 出 每 一 個 早 期 的 乳 癌, 並 且 有 時 候 並 沒 有 乳 癌 存 在, 攝 影 顯 像 卻 會 讓 我 們 懷 疑 有 乳 癌 研 究 者 正 朝 向 找 尋 某 些 方 法 使 乳 房 攝 影 更 精 確, 且 探 索 使 乳 房 組 織 更 精 細 呈 像 的 檢 查 技 術 此 外, 研 究 者 亦 致 力 於 研 究 腫 瘤 標 記, 尋 找 在 乳 癌 婦 女 的 血 中 或 尿 中 所 存 在 的 異 常 物 質 目 前 這 些 標 記 通 常 是 用 來 追 蹤 已 確 立 乳 癌 診 斷 的 婦 女 身 上 然 而, 到 目 前 為 止, 尚 未 發 現 有 哪 些 血 液 或 尿 液 的 測 驗 是 可 以 用 來 常 規 的 偵 測 乳 癌 治 療 研 究 人 員 不 斷 找 尋 更 有 效 的 乳 癌 治 療 方 法, 也 希 望 探 究 出 一 些 方 法 可 減 少 治 療 的 副 作 用 並 改 善 病 人 的 生 活 品 質 當 實 驗 室 研 究 找 出 一 種 新 的 有 前 景 治 療 方 法 時, 病 人 便 可 在 臨 床 實 驗 中 接 受 這 新 治 療 這 些 臨 床 試 驗 的 目 的 是 希 望 證 實 這 些 新 治 療 方 法 是 安 全 且 有 效 的 通 常 臨 床 試 驗 會 將 傳 統 療 法 與 新 療 法 作 一 個 比 較 參 加 臨 床 試 驗 的 病 人 當 然 是 最 先 接 受 到 改 進 的 治 療 且 得 到 其 中 利 益 的 人, 而 他 們 對 臨 床 醫 學 是 有 很 大 的 貢 獻 的 乳 癌 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心

11 研 究 人 員 會 去 測 驗 新 的 治 療 方 法 新 的 化 學 治 療 劑 量 治 療 程 序 以 及 合 併 療 法 的 新 方 法, 他 們 致 力 於 研 究 各 種 抗 癌 藥 物 藥 物 的 組 合 及 配 合 一 些 荷 爾 蒙 治 療 的 研 究, 探 索 結 合 化 學 治 療 荷 爾 蒙 療 法 及 放 射 線 療 法 的 治 療 有 些 試 驗 包 括 生 物 製 劑 療 法, 這 種 治 療 物 質 能 促 發 免 疫 系 統 對 癌 症 的 反 應 或 幫 助 身 體 從 治 療 所 造 成 的 副 作 用 中 恢 復 在 一 些 試 驗 中, 醫 師 們 則 嘗 試 比 一 般 用 於 破 壞 乳 癌 細 胞 治 療 劑 量 更 高 的 抗 癌 藥 物 去 治 療 乳 癌, 希 望 了 解 是 否 有 更 高 的 療 效 也 因 為 這 些 較 高 的 劑 量 會 嚴 重 破 壞 病 患 的 骨 髓 ( 骨 髓 乃 是 血 球 生 成 之 處 ), 研 究 者 便 需 用 一 些 方 法 來 置 換 骨 髓 或 幫 助 它 復 原 這 些 新 的 方 法 即 例 如 骨 髓 移 植 周 邊 幹 細 胞 移 植 及 使 用 血 球 生 長 刺 激 因 子, 這 些 相 關 訊 息 可 洽 彰 基 血 液 腫 瘤 科 字 彙 小 葉 : 一 小 葉 小 葉 原 位 癌 : 乳 房 小 葉 內 出 現 異 常 細 胞 這 種 疾 病 很 少 變 成 侵 犯 性 癌 症, 然 而, 罹 患 小 葉 原 位 癌 象 徵 著 女 性 有 較 高 的 危 險 性 會 發 展 成 乳 癌 亦 被 稱 作 LCIS 不 孕 症 : 無 法 生 小 孩 分 期 : 指 癌 症 侵 犯 的 範 圍, 特 別 是 會 由 原 發 處 擴 散 到 身 體 其 它 部 位 的 疾 病 切 片 檢 查 : 切 除 一 組 織 樣 本, 用 顯 微 鏡 檢 查 是 否 有 癌 細 胞 化 學 治 療 : 使 用 抗 癌 藥 物 之 療 法 手 術 : 去 修 補 或 切 除 身 體 某 部 位 或 去 發 現 是 否 有 疾 病 的 過 程 月 經 週 期 : 荷 爾 蒙 的 改 變 導 致 的 女 性 月 經 大 部 分 的 女 性, 一 個 週 期 約 28 天 毛 囊 : 頭 皮 上 泡 囊, 頭 髮 由 此 長 出 生 物 製 劑 療 法 : 利 用 身 體 的 免 疫 系 統, 直 接 或 間 接 去 對 抗 癌 症 或 降 低 一 些 癌 症 治 療 所 引 起 的 副 作 用 包 括 免 疫 治 療 生 物 療 法 及 生 物 反 應 調 節 劑 治 療 法 全 身 性 療 法 : 使 用 會 經 由 血 流 到 達 及 影 響 全 身 癌 細 胞 的 物 質 去 治 療 癌 症 的 療 法 危 險 因 子 : 某 些 可 能 引 起 疾 病 的 原 因 血 球 生 長 刺 激 因 子 : 刺 激 血 液 細 胞 製 造 的 物 質 血 球 生 長 刺 激 因 子 可 幫 助 血 液 細 胞 生 成 組 織 在 化 學 治 療 及 放 射 線 治 療 後 盡 速 恢 復 卵 巢 : 成 對 的 女 性 生 殖 腺, 卵 子 在 此 形 成 卵 巢 位 於 下 腹 部, 子 宮 兩 旁 各 一 個 局 部 治 療 : 僅 影 響 腫 瘤 或 其 附 近 細 胞 的 治 療 更 年 期 : 女 性 的 月 經 週 期 永 遠 停 止 的 時 期, 亦 被 稱 為 月 經 停 止 良 性 的 : 不 是 癌 ; 不 會 侵 犯 到 附 近 組 織, 或 擴 散 到 身 體 其 它 部 位 乳 小 管 原 位 癌 : 異 常 細 胞 只 出 現 在 乳 管 內 層, 並 沒 有 擴 散 到 乳 管 外 的 其 它 乳 房 組 織, 也 稱 DCIS 或 乳 管 內 原 位 癌 乳 房 X 光 : 一 種 檢 查 乳 房 的 X 光 檢 查 乳 房 切 除 術 : 用 外 科 手 術 方 式 切 除 整 個 乳 房 ( 是 指 盡 可 能 的 切 除 乳 房 ) 乳 房 攝 影 術 : 一 種 檢 查 乳 房 的 X 光 攝 影 乳 暈 : 乳 頭 周 圍 皮 膚 顏 色 較 深 的 區 域 抽 吸 : 使 用 注 射 針 及 注 射 器 從 一 個 腫 塊 內 ( 通 常 是 囊 腫 ), 移 除 液 體 放 射 腫 瘤 科 醫 師 : 專 長 於 使 用 放 射 線 治 療 癌 症 的 專 科 醫 師 放 射 線 治 療 : 使 用 高 能 量 的 放 射 線 殺 死 癌 細 胞 之 療 法, 放 射 線 可 能 來 自 體 外 或 將 放 射 線 物 質 放 在 腫 瘤 附 近 直 接 作 用 放 射 線 專 科 醫 師 : 專 門 製 造 及 解 釋 身 體 內 部 圖 像 的 醫 師 圖 像 是 利 用 X 光 音 波 或 其 它 能 量 而 產 生 非 典 型 增 生 : 良 性 ( 非 癌 化 ) 的 疾 病 ; 組 織 呈 現 某 些 異 常 的 表 徵 病 理 學 專 家 : 利 用 顯 微 鏡 觀 察 細 胞 或 組 織 來 鑑 定 疾 病 的 醫 師 骨 髓 : 在 大 骨 頭 的 中 央 一 軟 的 像 海 綿 的 組 織, 主 要 負 責 製 造 白 血 球 紅 血 球 和 血 小 板 骨 髓 移 植 : 醫 生 將 骨 髓 植 入 人 體, 以 代 替 被 高 劑 量 抗 癌 藥 或 放 射 線 破 壞 的 骨 髓 之 過 程 骨 髓 移 植 可 以 來 自 病 人 治 療 前 本 身 的 骨 髓 或 捐 贈 者 的 骨 髓 動 情 素 : 一 種 女 性 荷 爾 蒙 淋 巴 : 在 淋 巴 系 統 中 循 環 的 且 幾 乎 為 無 色 的 液 體, 同 時 攜 帶 對 抗 感 染 和 疾 病 的 細 胞 淋 巴 水 腫 : 液 體 聚 集 在 組 織 內 引 起 腫 脹 的 症 狀 它 可 能 發 生 在 腋 下 或 鼠 蹊 部 的 淋 巴 管 或 淋 巴 結 被 移 除 的 手 臂 或 腿 部 乳 癌 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心

12 淋 巴 系 統 : 這 種 組 織 和 器 官 可 製 造 儲 存 攜 帶 能 對 抗 感 染 和 疾 病 的 白 血 球 這 個 系 統 包 括 骨 髓 脾 胸 腺 及 淋 巴 結 和 提 供 淋 巴 液 及 白 血 球 流 動 之 網 狀 管 路 系 統, 這 些 管 子 像 血 管 一 樣 分 布 在 身 體 中 各 組 織 之 內 淋 巴 結 : 小 的 豆 狀 外 形 器 官 沿 著 淋 巴 系 統 的 淋 巴 管 分 布 淋 巴 結 儲 存 一 種 可 抓 住 體 內 淋 巴 流 中 的 細 菌 或 癌 細 胞 的 特 殊 細 胞 成 群 的 淋 巴 結 位 於 腋 下 鼠 蹊 部 頸 部 胸 部 和 腹 部 也 稱 為 淋 巴 腺 組 織 : 一 群 或 很 多 具 有 相 同 功 能 的 細 胞 聚 集 去 完 成 特 定 之 功 能 荷 爾 蒙 : 身 體 中 的 腺 體 所 產 生 之 化 學 物 質 通 常 在 血 流 中 循 環 荷 爾 蒙 控 制 特 定 細 胞 或 器 官 之 功 能 荷 爾 蒙 治 療 : 利 用 藥 物 阻 礙 某 些 特 殊 癌 細 胞 獲 得 到 它 們 生 長 所 需 的 荷 爾 蒙 的 療 法 荷 爾 蒙 接 受 體 試 驗 : 一 種 測 量 乳 癌 組 織 中 荷 爾 蒙 接 受 器 ( 為 一 種 特 殊 蛋 白 質 ) 含 量 的 試 驗 荷 爾 蒙 可 附 著 在 這 些 蛋 白 質 上 高 濃 度 的 荷 爾 蒙 接 受 器 表 現 代 表 荷 爾 蒙 可 能 會 幫 助 癌 細 胞 的 生 長 惡 性 的 : 即 癌 症 ; 會 侵 犯 及 破 壞 附 近 組 織 和 擴 散 到 身 體 其 它 部 位 發 炎 性 乳 癌 : 一 種 少 見 的 乳 癌 類 型, 其 癌 細 胞 會 阻 塞 乳 房 皮 膚 內 的 淋 巴 管 因 此 乳 房 會 變 紅 腫 脹 溫 暖 且 乳 房 皮 膚 可 能 有 凹 痕 或 皺 折 腋 窩 : 在 腋 下 的 超 音 波 檢 查 : 將 聲 波 由 組 織 中 反 彈 後 之 回 音 呈 像 之 檢 查 週 邊 幹 細 胞 移 植 : 用 於 替 代 被 癌 症 治 療 破 壞 的 血 液 生 成 細 胞 的 治 療 方 法 是 在 病 人 開 始 治 療 前 將 血 液 中 類 似 骨 髓 中 的 幹 細 胞 由 週 邊 血 液 中 分 離 出 來, 這 些 細 胞 在 治 療 後 再 打 回 病 人 的 身 上 黃 體 素 : 一 種 女 性 荷 爾 蒙 微 小 鈣 化 : 乳 房 內 微 小 的 鈣 化 沉 積 物, 它 不 能 被 感 覺 到, 但 可 由 乳 房 攝 影 偵 測 出 一 團 非 常 小 的 的 鈣 化 斑 點 可 能 表 示 癌 症 的 存 在 腫 瘤 : 過 度 細 胞 分 裂 所 產 生 之 異 常 腫 塊 腫 瘤 對 身 體 正 常 功 能 無 益 它 們 可 以 是 良 性 或 惡 性 ( 癌 症 ) 的 腫 瘤 切 除 術 : 以 外 科 手 術 只 移 除 癌 化 的 乳 房 腫 塊, 之 後 通 常 會 再 接 受 放 射 線 治 療 葉 : 是 用 於 指 肝 肺 乳 房 或 腦 的 一 部 份 預 後 : 疾 病 可 能 的 結 果 或 過 程 ; 復 原 的 機 會 輔 助 治 療 : 除 了 原 來 的 治 療 外, 為 了 加 強 原 來 的 效 果, 再 給 予 的 其 它 治 療 緩 解 : 疾 病 之 病 徵 消 失, 它 可 以 是 短 暫 或 永 久 性 的 導 管 : 體 液 通 過 的 管 道 癌 瘤 : 始 於 器 官 內 部 或 上 皮 的 癌 症 臨 床 試 驗 : 關 於 病 人 的 研 究 計 劃 每 個 計 劃 被 設 計 以 發 現 更 好 的 方 法 去 預 防 偵 測 診 斷 或 治 療 癌 症 及 解 答 科 學 問 題 轉 移 : 是 指 癌 細 胞 由 身 體 中 一 個 部 位 擴 散 到 另 一 個 部 位 轉 移 的 腫 瘤 內 之 細 胞 和 最 初 的 腫 瘤 細 胞 相 似 觸 診 : 醫 師 經 由 觸 壓 身 體 表 面 以 感 覺 下 面 的 器 官 或 組 織 的 一 種 技 術 乳 房 腫 瘤 關 懷 團 體 成 立 源 由 : 健 康 是 人 生 最 大 的 財 富, 健 康 若 亮 起 紅 燈 總 令 人 驚 慌 失 措, 擔 心 害 怕 當 醫 師 宣 佈 您 的 乳 房 有 腫 瘤 需 要 治 療 時, 身 為 患 者 的 震 撼 空 白 及 那 種 無 助 的 感 覺 是 可 以 想 像 的 但 這 樣 的 經 驗 當 然 不 是 孤 單 獨 有 的, 而 其 他 的 病 友 是 如 何 調 適 的 呢? 是 如 何 去 坦 然 面 對 一 連 串 的 手 術 及 治 療? 以 及 是 如 何 去 面 對 失 去 乳 房 外 觀 改 變 所 產 生 的 種 種 問 題 呢? 本 院 最 初 在 民 國 七 十 四 年 十 月 十 二 日 先 成 立 乳 房 腫 瘤 支 持 團 體, 在 此 團 體 當 中 可 見 患 者 敞 開 心 胸 分 享 自 己 手 術 及 治 療 的 經 過, 以 及 自 己 與 家 人 如 何 一 起 面 對 疾 病 的 心 路 歷 程, 非 但 幫 助 自 己 也 受 惠 其 他 病 友 至 民 國 七 十 七 年 得 到 外 科 醫 師 的 支 持, 更 名 為 乳 房 腫 瘤 關 懷 團 體, 由 於 病 房 轉 介 系 統 建 立, 以 及 社 區 健 康 部 護 理 師 出 院 後 居 家 訪 視, 使 得 團 體 運 作 至 今 已 幫 助 上 千 位 乳 房 腫 瘤 患 者 再 者, 也 於 民 國 八 十 六 年 成 立 乳 房 腫 瘤 關 懷 基 金 亦 使 團 體 能 發 揮 最 大 的 功 能 所 以 希 望 藉 此 團 體 的 力 量 使 病 友 們 相 互 鼓 勵, 了 解 正 確 治 療 方 向, 協 助 患 者 生 活 的 更 健 康 更 有 意 義, 享 受 生 命 的 另 一 片 藍 天 乳 癌 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心

13 活 動 內 容 : 定 期 安 排 相 關 疾 病 及 身 心 調 適 的 各 項 演 講 或 座 談 會 其 它 關 之 醫 療 保 健 知 識 之 指 導 及 經 驗 分 享 戶 外 聯 誼 郊 遊 活 動 參 加 對 象 : 乳 房 腫 瘤 患 者 歡 迎 家 屬 陪 伴 參 加 聯 絡 電 話 :(04) 長 期 照 護 中 心 手 冊 名 稱 : 乳 癌 編 譯 : 江 鈺 婷 葉 淑 慧 梁 雅 芬 張 玉 芬 郭 淑 娥 李 佳 珮 賴 豐 美 鄭 秀 如 審 稿 : 張 正 雄 主 編 : 腫 瘤 醫 療 團 隊 讀 書 會 編 輯 : 梁 雅 芬 發 行 人 : 張 正 雄 發 行 單 位 : 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 腫 瘤 中 心 諮 詢 專 線 : (04) 分 機 6068 住 址 : 500 彰 化 市 南 校 街 135 號 2F 網 址 : 電 子 信 箱 : d9017@cch.org.tw 資 料 來 源 : 乳 癌 23