卷 PRELUDE 首 语 循 证 医 学 擎 起 血 管 外 科 微 创 疗 法 新 纪 元 ( 按 照 姓 氏 首 字 母 拼 音 排 序 ) 陈 忠 常 光 其 戴 向 晨 党 永 康 符 伟 国 侯 培 勇 刘 正 军 林 少 芒 任 补 元 师 天 雄 王 深 明 肖 占 祥 张 磊 李

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2 卷 PRELUDE 首 语 循 证 医 学 擎 起 血 管 外 科 微 创 疗 法 新 纪 元 ( 按 照 姓 氏 首 字 母 拼 音 排 序 ) 陈 忠 常 光 其 戴 向 晨 党 永 康 符 伟 国 侯 培 勇 刘 正 军 林 少 芒 任 补 元 师 天 雄 王 深 明 肖 占 祥 张 磊 李 莉 张 倩 叶 平 兰 芳 陈 静 静 高 京 宇 姜 晓 静 吴 立 平 杨 永 兴 张 莹 吴 婧 刘 玉 华 王 宁 袁 玮 李 力 华 王 子 今 医 学 论 坛 网 北 京 荣 华 世 纪 印 刷 有 限 公 司 lanf@cmt.com.cn 北 京 市 朝 阳 区 将 台 路 6 号 丽 都 广 场 商 业 楼 5 号 楼 2014

3 目 录 CONTENTS 04 高 端 访 谈 创 新 驱 动 跨 越 式 发 展 创 新 驱 动 跨 越 式 发 展 访 中 华 医 学 会 外 科 学 分 会 血 管 外 科 学 组 组 长 王 深 明 教 授 走 进 拆 弹 专 家 重 学 习 共 发 展 立 规 范 专 家 视 点 加 大 力 度 规 范 血 管 外 科 培 训 模 式 循 证 医 学 发 展 前 路 漫 漫 创 新, 一 切 都 值 得! 专 家 风 采 加 大 力 度 规 范 血 管 外 科 培 训 模 式 访 北 京 安 贞 医 院 血 管 外 科 主 任 陈 忠 教 授 循 证 医 学 发 展 前 路 漫 漫 访 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 血 管 外 科 主 任 符 伟 国 教 授 协 调 区 域 血 管 外 科 建 设 强 化 血 管 外 科 医 师 专 业 化 培 养 姜 晓 静 科 室 巡 礼 发 展 需 要 远 见 不 积 跬 步 无 以 至 千 里 血 管 外 科 医 路 有 我 正 绽 放 交 流 共 识 任 重 恩 师 创 新, 一 切 都 值 得! 请 进 来 走 出 去 做 好 血 管 外 科 宣 教 工 作! 外 搭 区 域 交 流 平 台 内 抓 科 室 人 才 建 设 访 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 血 管 外 科 常 光 其 教 授

4 创 新 驱 动 跨 越 式 发 展 访 中 华 医 学 会 外 科 学 分 会 血 管 外 科 学 组 组 长 王 深 明 教 授 创 新 助 力 学 科 发 展 血 管 外 科 在 我 国 是 一 个 较 新 兴 的 学 科, 但 在 这 三 四 十 年 的 发 展 中 取 得 了 飞 速 的 进 步, 早 已 今 非 昔 比 上 世 纪 70 年 代 初, 我 国 的 血 管 外 科 水 平 还 比 较 低, 尚 未 得 到 普 及, 仅 北 京 上 海 的 一 些 大 医 院 开 设 有 血 管 外 科 专 业 当 时 的 血 管 外 科 只 是 普 通 外 科 中 的 一 个 专 业, 所 治 疗 的 疾 病 仅 限 于 静 脉 曲 张 动 脉 瘤 腹 主 动 脉 瘤 等 几 种 疾 病 全 国 从 事 血 管 外 科 的 医 师 也 是 少 之 又 少, 因 此 全 国 血 管 外 科 会 议 仅 有 数 十 人 参 会 近 年 来, 随 着 我 国 医 疗 知 识 的 普 及, 心 血 管 疾 病 发 病 人 数 的 增 多, 诊 断 水 平 的 提 高, 以 及 技 术 设 备 器 械 等 的 快 速 发 展, 我 国 血 管 外 科 已 经 达 到 了 较 高 的 水 平 现 在, 国 外 能 实 施 的 血 管 外 科 手 术, 我 们 基 本 都 能 实 施 血 管 外 科 在 我 国 已 经 得 到 极 大 的 普 及 基 本 上 全 国 各 个 省 份 都 已 建 立 血 管 外 科 中 心, 各 大 医 院 也 已 建 立 血 管 外 科 专 科 或 血 管 外 科 专 业 如 今, 我 国 从 事 血 管 外 科 专 业 的 医 师 越 来 越 多, 血 管 外 科 的 会 议 规 模 也 越 来 越 大 我 国 的 血 管 外 科 发 展 与 国 际 先 进 水 平 相 比 仍 存 在 一 定 的 差 距 产 生 这 一 差 距 的 重 要 原 因 是 我 国 的 血 管 外 科 发 展 缺 乏 创 新 王 院 长 在 会 议 上 一 再 强 调 临 床 试 验 的 重 要 性, 因 为 临 床 上 任 何 一 项 新 技 术 新 方 法 和 新 理 论 的 应 用, 都 必 须 经 过 验 证, 获 得 大 样 本 随 机 对 照 试 验 的 支 持 只 有 这 样, 才 能 获 得 国 内 外 专 家 的 广 泛 认 可, 进 而 推 广 开 来 王 院 长 指 出, 当 前, 我 国 血 管 外 科 诊 疗 水 平 已 经 发 展 到 一 定 高 度, 要 想 有 所 突 破, 就 必 须 重 视 临 床 研 究 我 们 已 经 实 施 了 非 常 多 的 血 管 外 科 手 术, 其 中 采 用 腔 内 技 术 治 疗 的 例 数 也 不 少, 但 是 鲜 有 人 去 总 结 经 验, 得 出 高 质 量 的 临 床 证 据 而 当 国 内 专 家 在 国 际 血 管 外 科 会 议 上 发 言 时, 也 经 常 会 遇 到 这 样 的 尴 尬 : 即 一 旦 被 问 及 是 否 有 相 关 的 循 证 医 学 证 据 便 常 常 无 言 以 对 因 此, 重 视 临 床 研 究, 总 结 循 证 医 学 证 据 是 刻 不 容 缓 的 科 医 师 搭 建 起 沟 通 的 平 台, 则 是 另 一 不 可 或 缺 的 途 径 最 初 国 内 的 血 管 外 科 会 议 大 多 集 中 在 北 京 上 海 两 座 城 市 为 了 提 高 南 方 血 管 外 科 的 发 展 水 平, 使 其 与 北 京 上 海 并 驾 齐 驱, 王 院 长 萌 生 出 举 办 以 广 州 为 中 心, 辐 射 全 国 的 南 方 血 管 外 科 大 会 的 想 法 迄 今, 由 中 山 一 院 主 办 的 中 国 南 方 血 管 大 会 (SEC) 已 经 举 办 七 届, 第 八 届 SEC 将 于 今 年 7 月 10 ~ 13 日 在 广 州 隆 重 召 开 与 往 年 不 同 的 是, 今 年 的 SEC 大 会 将 成 为 专 家 聚 集 最 多 的 一 次 因 为 今 年 的 南 方 会 将 与 国 际 血 管 外 科 学 会 (ISVS) 年 会 汪 忠 镐 血 管 论 坛 海 峡 血 管 论 坛 共 同 合 办 王 院 长 表 示, 联 合 办 会 的 初 衷 主 要 出 于 两 方 面 的 考 虑 一 方 面 是 树 立 会 议 品 牌 的 需 要 要 树 立 品 牌, 必 须 聚 集 足 够 多 的 顶 级 国 内 外 专 家 学 者 另 一 方 面 是 整 合 精 简 会 议 的 需 要 目 前, 全 国 各 地 举 办 的 专 科 会 议 很 多, 但 质 量 并 不 高 为 此, 有 关 部 门 提 出 了 精 简 会 议 的 要 求 SEC 大 会 已 经 有 了 与 汪 忠 镐 血 管 论 坛 海 峡 血 管 论 坛 一 起 合 办 的 经 验 刚 刚 被 推 选 为 ISVS 学 会 副 主 席 的 王 院 长, 主 动 把 今 年 ISVS 年 会 承 办 的 任 务 承 担 了 下 来, 把 会 议 安 排 在 广 州 召 开 他 认 为, 将 四 个 会 议 一 并 合 办, 不 仅 可 以 节 省 大 家 的 参 会 时 间, 也 能 提 高 会 议 质 量 医 教 研 全 面 提 升 学 科 实 力 王 院 长 这 种 对 学 科 发 展 的 高 度 重 视, 对 科 研 创 新 的 不 懈 追 求, 也 体 现 在 了 他 的 医 院 发 展 理 念 中 SEC 搭 建 学 科 交 流 平 台 科 研 创 新 对 于 血 管 外 科 的 发 展 固 然 重 要, 但 要 使 这 一 学 科 获 得 更 快 更 好 更 均 衡 的 发 展, 举 办 学 术 会 议 为 血 管 外 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 5

5 在 2013 年 底 被 称 为 全 国 医 院 临 床 专 科 实 力 龙 虎 榜 的 国 家 级 临 床 重 点 专 科 建 设 项 目 评 选 活 动 中, 中 山 一 院 取 得 了 非 同 凡 响 的 成 绩 其 入 选 的 国 家 级 临 床 重 点 专 科 数 名 列 全 省 第 一, 在 全 国 仅 次 于 华 西 医 院 协 和 医 院 和 同 济 医 院 国 家 临 床 重 点 专 科 的 评 选, 不 只 注 重 学 科 的 医 疗 水 平, 还 注 重 专 科 的 整 体 发 展 水 平, 包 括 学 术 水 平 科 研 水 平 和 创 新 能 力 等 等 其 实, 对 于 医 院 如 何 发 展, 大 家 有 争 议, 王 院 长 说, 有 人 认 为, 医 院 就 是 治 病 救 人 的 地 方, 应 该 以 医 疗 为 主, 不 能 弄 得 像 研 究 院 所 和 学 院 一 样 不 过, 王 院 长 却 并 不 这 么 认 为 他 认 为, 只 注 重 医 疗, 忽 视 教 学 和 科 研 的 发 展 理 念 并 不 可 取 医 学 在 不 断 地 发 展, 倘 若 医 生 只 知 道 埋 头 做 手 术 看 病 人, 不 去 钻 研 新 技 术 和 学 术 进 展, 迟 早 是 会 落 伍 的 目 前, 国 际 上 80% ~ 90% 的 医 学 技 术 和 学 术 创 新 都 产 生 在 医 院, 而 不 是 研 究 院 所 身 为 医 学 院 校 的 老 师, 不 能 只 注 重 医 疗, 而 忽 视 学 术 进 展, 否 则 就 只 能 以 自 己 的 临 床 经 验 带 学 生, 而 不 能 从 学 术 层 面 给 予 他 们 指 导, 更 不 能 提 供 可 靠 的 循 证 医 学 证 据 因 此, 医 疗 与 学 术 科 研 不 能 割 裂 学 术 和 科 研 不 但 不 会 阻 碍 医 疗 的 发 展, 相 反, 会 提 高 医 疗 水 平, 王 院 长 说, 基 于 这 样 的 理 念, 我 们 提 出 了 医 教 研 全 面 发 展 的 医 院 发 展 思 路 但 是 医 疗 是 基 础 医 疗 质 量 医 疗 安 全 医 疗 水 平 对 于 医 院 而 言 至 关 重 要 在 此 基 础 上, 重 视 科 研 学 术 和 教 学 正 是 由 于 坚 持 了 医 教 研 全 面 发 展 的 医 院 发 展 思 路, 中 山 一 院 的 医 师 综 合 能 力 才 会 比 一 般 医 院 的 医 师 更 胜 一 筹 他 们 不 仅 知 道 怎 么 做, 还 知 道 为 何 要 这 样 做 知 其 然, 且 知 其 所 以 然 中 山 一 院 的 医 师 还 经 常 翻 阅 学 术 杂 志, 参 加 学 术 交 流 活 动, 因 此, 他 们 可 以 了 解 到 全 世 界 最 前 沿 的 医 学 发 展 动 态, 进 而 去 尝 试 开 展 一 些 相 关 的 研 究 课 题, 从 而 有 所 创 新 王 院 长 说 寄 语 青 年 医 师 无 论 是 学 科 还 是 医 院, 要 想 获 得 长 期 可 持 续 地 发 展, 必 然 是 长 江 后 浪 推 前 浪, 青 出 于 蓝 胜 于 蓝 我 希 望 我 的 学 生 能 够 超 过 我, 而 我 也 要 超 过 我 的 老 师 王 院 长 如 是 说 对 青 年 医 师 寄 予 厚 望 的 王 院 长, 对 他 们 提 出 了 以 下 建 议 第 一, 必 须 拥 有 扎 实 的 基 本 功 医 学 是 一 门 实 践 科 学, 没 有 捷 径 可 走 医 师 必 须 在 临 床 中 摸 爬 滚 打, 积 累 足 够 多 的 临 床 经 验, 才 会 有 足 够 多 的 知 识 一 名 医 师, 如 果 没 有 做 足 够 多 的 手 术, 就 不 可 能 熟 练 掌 握 手 术 技 巧 ; 没 有 接 触 足 够 多 的 病 例, 就 不 可 能 有 丰 富 的 临 床 经 验 作 为 年 轻 医 师, 必 须 打 好 基 础 第 二, 要 追 求 技 术 的 精 湛, 做 到 精 益 求 精 作 为 一 名 医 师, 要 不 断 地 钻 研, 接 受 继 续 教 育, 更 新 知 识 只 有 博 百 家 之 长, 才 能 全 面 发 展 第 三, 遵 守 职 业 道 德 规 范 医 师 必 须 了 解 从 事 这 一 职 业 必 须 履 行 的 职 责, 遵 从 医 师 的 职 业 操 守, 做 到 全 心 全 意 为 患 者 服 务 否 则, 他 就 不 可 能 成 为 一 名 好 医 师 第 四, 追 求 创 新 当 具 备 一 定 的 基 础, 知 识 技 能 达 到 一 定 水 平 后, 就 要 想 方 设 法 去 创 新 去 突 破 这 样, 才 可 能 不 断 超 越, 达 到 新 的 高 度 总 之, 血 管 外 科 医 师 应 该 严 格 要 求 自 己, 力 争 做 一 代 更 比 一 代 强 的 血 管 外 科 弟 子 王 院 长 说 道 链 接 : 王 深 明 简 介 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 简 介 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 7

6 陈 忠 简 介 加 大 力 度 规 范 血 管 外 科 培 训 模 式 访 北 京 安 贞 医 院 血 管 外 科 主 任 陈 忠 教 授 腘 重 塑 思 维 创 新 结 合 实 际 近 10 年, 我 国 血 管 外 科 取 得 了 迅 速 发 展, 与 欧 美 国 家 之 间 的 差 距 越 来 越 小, 在 某 些 领 域, 我 国 医 师 更 开 展 了 许 多 经 验 式 创 新 陈 忠 教 授 谈 到, 目 前 我 国 医 师 在 临 床 实 践 工 作 中 对 于 耗 材 的 创 新 往 往 有 许 多 好 的 想 法, 但 却 没 有 找 到 很 好 的 使 之 成 为 现 实 产 品 的 模 式 部 分 医 生 会 选 择 与 相 应 的 医 疗 器 械 或 相 关 厂 家 合 作, 共 同 申 请 专 利, 但 是 这 种 模 式 与 国 外 相 比 并 不 成 熟, 并 且 许 多 新 颖 的 专 利 申 报 完 成 后 就 被 束 之 高 阁, 并 没 有 真 正 变 成 生 产 力 而 国 外 有 很 健 全 的 创 新 机 制, 针 对 医 师 的 好 想 法 和 理 念, 厂 家 和 医 疗 相 关 产 业 团 队 遵 循 规 范 的 流 程, 与 之 交 流 探 讨 及 开 发 相 关 产 品 微 创 心 脉 在 这 方 面 做 得 不 错, 已 经 走 在 了 许 多 国 内 厂 家 的 前 面, 但 是 我 们 也 应 该 看 到, 国 外 厂 家 在 这 方 面 做 得 更 加 完 善 陈 忠 教 授 提 到, 一 些 知 名 的 国 外 厂 家 在 中 国 做 得 比 较 好, 主 动 与 医 师 沟 通, 跟 台 手 术, 以 发 现 产 品 存 在 的 问 题 但 是 他 们 这 种 双 向 互 动 的 形 式 惠 及 的 范 围 依 然 不 大, 仅 仅 局 限 于 个 别 专 家 为 了 解 决 目 前 存 在 的 问 题, 陈 忠 教 授 建 议, 厂 家 应 该 让 广 大 医 师 了 解 到 如 何 把 创 新 思 维 及 理 念 更 好 地 落 实 到 实 处, 如 何 把 创 新 和 实 际 的 研 发 结 合 在 一 起, 使 之 最 终 转 变 成 产 品 我 认 为 我 国 医 师 的 创 新 思 维 和 智 慧 一 点 不 比 国 外 差, 关 键 是 目 前 我 国 没 有 一 套 畅 通 的 途 径 和 渠 道 作 为 保 障, 且 相 应 的 机 制 不 完 善, 尤 其 是 鼓 励 机 制 不 完 善, 制 约 了 许 多 创 新 的 想 法, 许 多 好 的 理 念 都 被 埋 没 了 陈 忠 教 授 不 无 遗 憾 地 说 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 9

7 提 高 医 师 循 证 医 学 意 识 医 师 在 提 高 专 业 技 术 积 累 临 床 经 验 的 同 时, 还 应 当 重 存 在 诸 多 问 题 有 待 解 决 没 有 循 证 医 学 证 据 的 支 持, 即 使 手 视 前 瞻 性 的 临 床 研 究 和 循 证 医 学 证 据 的 采 集 循 证 医 学 是 保 术 操 作 得 再 完 美, 也 很 难 写 出 高 质 量 的 文 章, 更 难 得 出 高 质 障 临 床 实 践 的 根 基, 也 是 以 往 中 国 医 学 发 展 的 瓶 颈 和 软 肋 量 的 科 研 成 果, 这 些 都 是 我 们 与 西 方 国 家 差 距 较 大 的 地 方 我 国 与 欧 美 国 家 在 循 证 医 学 方 面 还 存 在 一 定 的 差 距 陈 忠 教 这 些 差 距 除 了 与 医 师 的 意 识 有 关 外, 也 与 患 者 依 从 性 不 佳 授 提 到 : 如 果 单 单 针 对 血 管 外 科 技 术 操 作, 我 国 医 师 丝 毫 没 有 规 范 的 患 者 随 访 机 制 有 关, 更 与 我 们 医 疗 水 平 参 差 不 齐 不 逊 于 发 达 国 家, 甚 至 在 许 多 方 面 我 们 还 占 有 优 势, 如 对 于 密 不 可 分 我 国 中 心 城 市 的 医 疗 水 平 相 对 较 高, 但 许 多 基 层 高 难 技 术 和 新 技 术 的 掌 握 水 平 及 其 所 接 触 的 患 者 人 数 我 国 医 疗 单 位, 尤 其 是 县 镇 一 级 的 医 疗 单 位, 医 疗 诊 治 的 硬 软 件 与 欧 美 国 家 的 差 距 主 要 体 现 在 对 患 者 的 追 踪 随 访 和 循 证 医 学 条 件 远 远 达 不 到 循 证 医 学 证 据 采 集 的 要 求 基 层 医 师 的 循 证 证 据 的 采 集 方 面, 当 然 这 也 是 医 学 从 低 端 转 向 高 端 从 技 术 医 学 证 据 采 集 意 识 和 科 研 思 维 能 力 欠 缺 是 目 前 学 科 发 展 亟 待 转 向 科 研 必 经 的 过 程, 但 是 我 希 望 这 个 过 程 能 够 尽 可 能 的 短 解 决 的 问 题 这 也 应 当 是 国 家 政 府 层 面 需 要 更 多 考 虑 的 内 容 一 些 如 何 拉 近 贫 富 差 距, 如 何 提 高 全 国 整 体 医 疗 水 平? 陈 忠 教 授 刚 刚 结 束 的 美 国 血 管 外 科 学 会 (SVS) 年 会 对 陈 忠 教 授 触 动 很 深, 他 提 到 SVS 会 议 上 探 讨 的 不 仅 仅 是 战 术 ( 即 技 术 层 面 ), 更 多 是 战 略 性 问 题, 即 如 何 对 年 轻 医 师 进 提 到, 作 为 比 较 大 的 中 心 医 院 或 者 学 会 层 面, 目 前 我 们 能 做 的 是 提 高 基 层 医 师 专 业 疾 病 诊 疗 水 平 和 技 能, 培 养 他 们 循 证 医 学 证 据 采 集 的 意 识 和 科 研 的 思 维 能 力 得 相 应 的 执 业 资 格 后 才 允 许 进 入 临 床 我 国 对 血 管 外 科 医 师 的 培 养 尚 缺 少 这 种 规 范 化 培 训 平 台 委 员 会 议 上, 陈 忠 教 授 当 选 为 主 任 委 员 关 于 今 后 的 工 作 重 点, 陈 忠 教 授 提 出,CAVS 会 重 点 关 注 医 师 的 基 础 和 规 范 行 规 范 化 培 训, 如 何 规 范 对 疾 病 诊 断 的 操 作 流 程, 如 何 从 学 会 或 者 更 高 的 层 面 来 建 立 培 训 机 制, 如 何 制 订 和 建 全 相 应 的 指 南 和 准 入 制 度 等 SVS 年 会 投 入 了 相 当 多 的 时 间 和 精 力 对 这 些 问 题 进 行 探 讨, 这 也 是 与 我 国 其 他 学 术 会 议 的 区 别 所 在 陈 忠 教 授 颇 有 感 触 地 说 培 训 重 点 面 向 中 青 年 医 师 陈 忠 教 授 介 绍, 在 欧 美 血 管 外 科 技 术 发 达 的 国 家, 血 管 外 科 医 师 需 先 经 过 3 ~ 5 年 的 普 通 外 科 培 训 及 2 ~ 3 年 的 血 管 外 科 专 科 培 训, 而 血 管 腔 内 技 术 的 掌 握 有 时 还 要 与 心 内 过 去, 我 国 大 多 数 血 管 外 科 医 师 是 由 普 通 外 科 医 师 转 型 而 来, 随 着 学 科 的 快 速 发 展, 作 为 血 管 外 科 中 坚 力 量 的 中 青 年 医 师 数 量 也 在 逐 年 增 多, 但 是 由 于 缺 少 对 血 管 疾 病 系 统 规 范 化 培 训, 中 青 年 医 师 专 业 知 识 相 对 缺 乏, 水 平 参 差 不 齐, 大 部 分 还 处 于 自 我 摸 索, 自 我 完 善 的 阶 段 化 教 育, 特 别 是 针 对 广 大 中 青 年 医 师 和 基 层 医 师 部 分 血 管 外 科 的 中 青 年 和 基 层 医 师 没 有 经 过 系 统 培 训, 如 何 尽 快 使 他 们 的 知 识 和 技 能 专 业 化 规 范 化 科 学 化 是 CAVS 面 临 的 巨 大 挑 战 开 展 以 基 础 教 育 为 目 的 的 学 术 会 议 毕 竟 受 众 有 限 未 来 CAVS 可 能 会 采 取 双 向 式 阶 梯 式 循 证 医 学 同 样 也 是 战 略 问 题, 我 国 的 循 证 医 学 发 展 科 介 入 放 射 科 医 师 在 同 一 个 平 台 上 进 行 培 训 和 学 习 在 获 随 着 学 科 的 飞 速 发 展, 对 中 青 年 医 师 的 培 养 已 经 刻 不 容 缓, 而 专 业 医 师 的 规 范 化 培 训 成 为 他 们 快 速 成 长 的 途 径 2008 年 以 来 中 国 血 管 论 坛 (CEC) 已 经 为 数 千 名 血 管 外 科 和 相 关 科 室 的 医 师 提 供 了 学 习 交 流 培 训 的 平 台, 推 动 了 的 培 训 方 式, 即 推 出 一 些 针 对 本 省 本 市 或 本 地 区 的 培 训 课 程, 并 且 组 织 专 家 进 行 下 基 层 的 巡 讲 和 巡 演, 把 最 顶 级 的 血 管 外 科 专 家 组 成 讲 师 团 或 手 术 演 示 团, 把 最 规 范 和 最 先 进 的 技 术 管 理 和 操 作 理 念 直 接 传 送 到 基 层 单 位 我 国 血 管 外 科 技 术 的 普 及 但 是 面 对 大 批 的 中 青 年 医 师, 在 我 国 目 前 还 没 有 一 套 明 确 完 整 的 血 管 外 科 医 师 培 训 培 养 论 坛 发 展 的 基 础 上, 还 应 该 得 到 政 府 和 相 关 部 门 的 大 力 支 持 制 度, 陈 忠 教 授 也 希 望 通 过 CAVS 的 努 力, 能 够 提 供 一 些 规 范 化 培 训 除 了 医 师 自 身 的 努 力 外, 还 应 当 借 助 学 会 的 力 量, 较 为 合 理 的 方 案 以 供 卫 生 主 管 部 门 参 考, 更 希 望 能 够 制 订 出 特 别 是 应 该 借 助 于 行 政 干 预 力 量, 尽 快 地 完 善 培 训 机 制, 扫 适 合 中 国 国 情 的 培 训 模 式 和 方 案 这 对 今 后 血 管 外 科 医 师 的 除 阻 碍 学 科 整 体 发 展 和 青 年 医 师 规 范 化 培 养 的 掣 肘 培 养 会 起 到 较 好 的 推 动 作 用 开 展 双 向 式 阶 梯 式 培 训 在 今 后 的 工 作 中,CAVS 还 会 开 展 诸 如 制 订 规 范 化 操 作 指 南 或 专 家 共 识, 与 医 疗 器 械 厂 家 共 同 制 订 医 疗 器 械 和 医 在 2014 年 1 月 12 日 召 开 的 中 国 医 师 协 会 外 科 医 师 分 疗 耗 材 使 用 规 范 等 工 作 相 信 随 着 医 疗 水 平 的 进 一 步 提 高, 会 血 管 外 科 医 师 委 员 会 (CAVS) 第 一 届 委 员 会 第 一 次 全 体 中 国 的 血 管 外 科 必 然 有 着 更 值 得 期 待 的 前 景! /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 11

8 链 接 : 北 京 安 贞 医 院 血 管 外 科 简 介 循 证 医 学 发 展 前 路 漫 漫 访 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 血 管 外 科 主 任 符 伟 国 教 授 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 13

9 循 证 医 学 的 发 展 仍 有 差 距 临 床 技 术 创 新 需 要 循 证 医 学 的 保 障 符 伟 国 简 介 针 对 中 国 循 证 医 学 的 现 状, 符 教 授 说, 虽 然 国 内 近 几 年 对 其 关 注 度 较 高, 但 与 国 外 先 进 水 平 相 比, 还 有 较 大 差 距 目 前, 国 外 的 许 多 诊 断 治 疗 都 依 赖 循 证 医 学, 循 证 医 学 的 价 值 逐 渐 得 以 体 现 但 在 中 国, 以 下 几 方 面 限 制 了 循 证 医 学 的 发 展 第 一, 停 留 于 经 验 积 累 与 国 外 相 比, 中 国 的 循 证 医 学 研 究 尚 处 于 起 步 阶 段, 临 床 诊 治 仍 以 经 验 积 累 为 基 础 首 先, 一 些 医 疗 手 段 源 于 医 师 的 经 验 总 结, 甚 至 是 个 案 总 结, 因 此 难 以 适 用 于 更 广 泛 的 患 者 群 体 其 次, 中 国 血 管 外 科 医 师 准 入 门 槛 较 低, 虽 然 中 华 医 学 会 和 中 国 医 师 协 会 等 机 构 或 组 织 都 致 力 于 血 管 外 科 医 师 的 规 范 化 培 训, 但 目 前 还 未 形 成 规 范 的 培 训 体 制, 导 致 医 师 水 平 参 差 不 齐, 在 治 疗 理 念 上 存 在 诸 多 分 歧 对 于 循 证 医 学 这 样 一 个 需 要 多 中 心 随 机 对 照 研 究 来 支 撑 的 学 科, 这 些 分 歧 严 重 阻 碍 了 它 的 发 展 而 在 欧 美 国 家, 血 管 外 科 医 师, 或 是 从 事 血 管 疾 病 治 疗 的 医 师, 无 论 来 自 介 入 科 心 内 科 血 管 外 科, 还 是 来 自 神 经 内 科 等 学 科, 只 要 他 们 接 受 过 正 规 培 训 并 获 得 准 入 资 格, 他 们 的 诊 疗 操 作 都 是 按 规 范 进 行, 这 是 开 展 循 证 医 学 的 重 要 基 础 第 二, 系 统 回 顾 水 平 低 在 国 内 系 统 性 地 完 整 地 回 顾 患 者 资 料 的 水 平 还 较 低 第 三, 荟 萃 (Meta) 分 析 欠 准 确 国 内 各 医 院 间 的 水 平 差 异 影 响 了 荟 萃 分 析 的 准 确 性, 在 一 定 程 度 上 限 制 了 循 证 医 学 的 发 展 针 对 以 上 问 题, 符 教 授 提 出 了 两 点 建 议 其 一, 广 大 医 师 应 充 分 理 解 循 证 医 学 的 概 念 及 内 涵, 在 掌 握 专 业 技 术 的 同 时, 深 入 探 寻 循 证 医 学 的 精 髓 其 二, 相 关 部 门 应 致 力 于 消 除 各 医 院 各 医 师 医 疗 操 作 规 程 的 差 异 制 订 规 范 化 的 准 入 制 度 目 前, 中 华 医 学 会 中 国 医 师 协 会 等 机 构 或 组 织 正 致 力 于 这 方 面 的 工 作, 但 由 于 多 种 条 件 的 限 制, 中 国 还 有 很 长 的 摸 索 之 路 谈 及 新 技 术, 符 教 授 说, 国 内 发 展 与 国 外 先 进 水 平 相 比, 仍 有 差 距 发 达 国 家 对 于 新 技 术 有 非 常 明 确 的 审 核 标 准, 需 要 得 到 权 威 机 构 的 批 准, 同 时 明 确 界 定 了 使 用 该 技 术 的 医 疗 中 心 和 医 师 的 范 围 这 就 将 新 技 术 的 应 用 限 定 于 一 定 的 范 围 内, 有 利 于 其 发 展 成 熟 这 是 因 为 我 们 对 于 每 项 新 技 术 的 学 习 和 掌 握 都 需 要 经 历 一 个 漫 长 的 过 程, 其 间 需 要 一 些 先 锋 医 院 或 医 师 的 探 索 例 如 开 窗 技 术, 在 美 国 并 不 是 所 有 医 师 都 有 资 格 实 施, 但 在 中 国 由 于 没 有 相 关 的 规 范 标 准, 许 多 医 师 会 按 照 自 己 的 理 解 去 实 施, 因 此 存 在 很 大 风 险 采 访 中, 谈 及 限 制 新 技 术 发 展 的 因 素, 符 教 授 列 举 了 另 一 个 例 子 : 支 架 的 改 良 他 指 出, 这 是 个 非 常 敏 感 的 话 题 改 良 是 创 新 的 必 要 前 提, 但 改 良 会 打 破 常 规, 进 而 可 能 突 破 支 架 的 设 计, 产 生 诸 多 不 确 定 因 素, 影 响 治 疗 效 果, 给 创 新 带 来 较 大 阻 碍 近 年 来, 随 着 法 律 法 规 的 不 断 完 善, 医 师 们 对 于 使 用 新 技 术 越 来 越 谨 慎 但 他 们 更 希 望 相 关 部 门 能 制 订 规 范, 进 行 资 质 认 证, 只 有 得 到 认 证 的 医 院 和 医 师, 才 可 实 施 和 推 广 新 技 术, 这 在 一 定 程 度 上 也 能 降 低 医 疗 事 故 的 发 生 率 符 教 授 指 出, 中 国 医 师 的 创 新 能 力 不 差, 但 创 新 需 要 有 制 度 保 障 对 于 中 国 新 技 术 有 序 快 速 地 发 展, 国 家 法 律 或 法 规 的 保 驾 护 航 起 到 至 关 重 要 的 作 用 循 证 医 学 的 发 展 前 路 漫 漫 对 于 循 证 医 学 的 发 展, 符 教 授 满 怀 深 情 地 说, 无 论 循 证 医 学 还 是 学 科 的 发 展, 都 离 不 开 创 新, 但 创 新 应 该 在 专 业 学 会 或 学 组 的 带 领 下 有 序 开 展 在 欧 美 国 家, 专 业 学 会 或 学 组 在 学 科 发 展 方 面 具 有 引 领 作 用 某 一 学 科 的 准 入 制 度 和 诊 疗 规 范 都 由 学 会 或 学 组 来 制 订, 每 名 医 师 在 诊 疗 时 遇 到 相 同 疾 病 的 患 者, 都 按 照 统 一 标 准 诊 断 和 治 疗, 这 就 使 得 学 科 的 发 展 有 章 可 循, 更 加 有 序 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 15

10 谈 及 中 国 循 证 医 学 的 发 展, 符 教 授 指 出, 中 国 现 在 面 临 两 个 比 较 严 重 的 问 题 : 第 一, 目 前 中 国 没 有 自 己 的 循 证 指 南 由 于 借 鉴 美 国 或 欧 洲 的 指 南, 在 临 床 工 作 中 会 因 种 族 不 同 而 产 生 误 差, 对 一 些 与 种 族 关 系 密 切 的 疾 病 更 是 如 此 因 此, 拥 有 基 于 循 证 医 学 的 指 南 显 得 尤 为 重 要 但 这 是 个 相 对 漫 长 的 过 程, 不 能 一 蹴 而 就 对 此, 符 教 授 希 望 人 们 首 先 从 思 想 上 重 视 循 证 医 学 ; 其 次, 一 部 分 学 者 带 头 进 行 基 于 循 证 医 学 的 数 据 收 集 工 作 ; 最 后, 希 望 国 家 可 以 投 入 一 定 的 资 金, 成 立 基 金 会, 专 门 进 行 基 于 循 证 医 学 的 学 术 研 究 工 作 同 时, 符 教 授 还 指 出, 基 于 中 国 的 现 状, 政 府 如 果 能 够 联 合 各 大 药 企, 共 同 建 设 循 证 医 学 发 展 的 平 台, 就 能 在 一 定 程 度 上 保 证 该 平 台 的 健 康 和 稳 定, 进 而 促 进 循 证 医 学 的 发 展 第 二, 在 数 据 库 建 立 方 面, 中 国 面 临 很 大 挑 战 尤 其 是 血 管 外 科, 由 于 病 种 比 较 复 杂, 需 要 建 立 多 个 数 据 库, 而 每 个 数 据 库 的 建 立 都 非 易 事 总 之, 循 证 医 学 虽 然 具 有 非 常 好 的 发 展 前 景, 也 是 众 多 医 师 和 学 者 的 愿 景, 但 在 真 正 的 实 践 中, 中 国 还 有 很 长 的 路 要 走 链 接 : 复 旦 大 学 血 管 外 科 研 究 所 简 介 血 管 外 科 研 究 所 的 历 史 沿 革 血 管 外 科 研 究 所 的 人 才 梯 队 血 管 外 科 研 究 所 的 医 疗 工 作 血 管 外 科 研 究 所 的 教 学 工 作 血 管 外 科 研 究 所 的 科 研 工 作 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 17

11 创 新, 一 切 都 值 得! 访 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 血 管 外 科 常 光 其 教 授 工 作 二 十 余 载 创 造 多 项 国 内 外 首 次 常 教 授 从 事 血 管 外 科 临 床 工 作 20 余 年, 面 对 复 杂 的 主 动 脉 和 外 周 血 管 疾 病, 他 花 费 了 大 量 心 血, 并 凭 借 着 多 年 的 执 着 开 启 了 全 国 乃 至 全 球 多 个 首 次, 成 果 均 发 表 于 该 领 域 国 际 或 国 内 的 一 流 杂 志 上 2001 年, 常 光 其 教 授 在 国 内 首 次 使 用 覆 膜 支 架 置 入 升 主 动 脉 治 疗 1 例 DeBakey Ⅰ 型 主 动 脉 夹 层 并 获 得 成 功 ; 2004 年, 常 光 其 教 授 和 王 深 明 教 授 在 国 内 首 次 采 用 4 枚 覆 膜 支 架 联 合 血 管 旁 路 手 术 治 疗 1 例 巨 大 和 长 段 胸 主 动 脉 瘤 并 取 得 成 功 ;2005 年, 在 国 际 上 首 次 应 用 覆 膜 支 架 联 合 解 剖 外 血 管 旁 路 手 术 治 疗 2 例 DeBakey Ⅰ 型 主 动 脉 夹 层 并 取 得 成 功 ;2009 年, 在 国 际 上 首 次 运 用 封 堵 器 治 疗 1 例 Stanford B 型 主 动 脉 夹 层 并 获 得 成 功 ;2011 年, 在 国 际 上 首 次 应 用 封 堵 器 结 合 烟 囱 技 术 治 疗 主 动 脉 弓 假 性 动 脉 瘤 并 取 得 成 功 ;2012 年, 在 国 际 上 首 次 通 过 覆 膜 支 架 置 入 联 合 烟 囱 技 术 治 疗 升 主 动 脉 吻 合 口 瘘 获 得 成 功 创 新 是 有 风 险 的, 但 能 通 过 我 们 的 努 力 为 患 者 带 来 福 音, 一 切 都 值 得 常 教 授 说 虽 然 已 取 得 了 一 系 列 的 成 就, 但 是 目 前 科 研 创 新 的 环 境 却 并 不 理 想, 临 床 方 面 的 探 索 与 突 破 常 常 受 到 医 患 关 系 紧 张 等 因 素 的 限 制 与 干 扰, 但 常 教 授 表 示 不 会 因 此 而 松 懈, 因 为 还 有 许 多 患 者 需 要 他 去 提 供 更 好 的 医 疗 服 务 明 治 技 术 等 ) 的 推 动 下, Stanford B 型 主 动 脉 夹 层 支 架 型 腔 内 修 复 术 已 相 当 成 熟, 成 为 Stanford B 型 主 动 脉 夹 层 的 一 个 主 要 治 疗 方 法, 常 教 授 介 绍 说, 但 技 术 的 发 展 主 要 有 赖 于 器 械 的 发 展, 尤 其 是 需 要 研 发 更 适 合 治 疗 主 动 脉 夹 层 的 支 架 早 期 的 手 术 中, 支 架 主 要 来 自 国 外, 这 些 支 架 经 过 多 年 使 用 后, 远 端 会 出 现 新 的 破 口 鉴 于 此, 一 些 国 内 公 司, 包 括 微 创 心 脉 医 疗 科 技 ( 上 海 ) 有 限 公 司 ( 下 称 微 创 心 脉 ) 等, 经 过 多 年 研 发, 已 经 制 造 出 一 些 适 用 于 中 国 人 的 覆 膜 支 架, 大 大 提 升 了 治 疗 效 果 虽 然 技 术 日 益 精 湛, 但 目 前 血 管 外 科 手 术 治 疗 的 各 种 相 关 并 发 症 时 有 发 生, 已 经 成 为 亟 需 关 注 的 课 题 谈 及 如 何 降 低 并 发 症 的 发 生 率, 常 教 授 给 出 了 如 下 建 议 : 第 一, 治 疗 时, 医 生 应 充 分 评 估 每 位 患 者 的 具 体 情 况, 比 如 对 于 夹 层 患 者, 需 要 考 虑 破 口 的 位 置 夹 层 累 及 的 范 围 弓 部 形 态 的 差 异 性 等 第 二, 应 该 根 据 患 者 的 特 点 选 择 合 适 的 器 械, 即 选 择 合 适 的 支 架 治 疗 合 适 的 患 者 第 三, 临 床 医 师 应 该 接 受 严 格 培 训 血 管 外 科 医 师 需 要 具 备 足 够 的 经 验, 才 能 更 好 地 完 成 手 术, 将 术 后 并 发 症 发 生 率 降 到 最 低 放 眼 世 界 国 内 基 础 科 研 水 平 仍 需 提 升 技 术 日 趋 精 湛 并 发 症 仍 不 可 小 觑 近 年 来, 随 着 医 学 的 不 断 发 展, 血 管 外 科 疾 病 的 治 疗 手 段 日 趋 成 熟, 如 在 新 型 技 术 ( 烟 囱 潜 望 镜 及 三 目 前 我 国 血 管 外 科 学 的 研 究 水 平 是 临 床 优 于 基 础, 基 本 与 世 界 同 步, 甚 至 在 一 些 方 面, 如 主 动 脉 夹 层 临 床 研 究, 处 于 国 际 领 先 水 平 现 在 存 在 的 显 著 问 题 是 缺 乏 多 中 心 研 究, 虽 然 在 包 括 微 创 心 脉 等 医 疗 器 械 公 司 的 组 织 下 开 展 了 一 些 临 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 19

12 床 试 验, 但 是 由 医 师 自 主 组 织 的 多 中 心 临 床 研 究 很 少, 与 国 外 有 一 定 的 差 距 在 基 础 研 究 方 面, 虽 然 近 几 年 有 一 些 起 色, 但 与 国 际 先 进 水 平 相 比, 还 有 较 大 差 距 常 教 授 颇 有 感 慨 地 说, 产 生 这 些 差 距 主 要 有 两 方 面 的 原 因 : 第 一 是 国 家 对 于 基 础 研 究 投 入 不 足, 不 过 令 人 振 奋 的 是, 国 家 科 研 基 金 在 这 方 面 的 投 入 正 在 逐 年 增 加 ; 第 二 是 大 部 分 医 师 重 临 床 轻 基 础, 对 基 础 研 究 不 够 重 视, 这 一 问 题 在 非 教 学 医 院 更 加 突 出 血 管 外 科 发 展 培 养 新 人 至 关 重 要 人 才 是 核 心 竞 争 力, 一 个 学 科 的 发 展 离 不 开 人 才 的 推 动 常 教 授 作 为 一 名 受 人 尊 敬 的 老 师, 在 培 养 新 人 方 面 有 着 自 己 的 经 验 他 强 调, 培 养 新 人 有 两 个 层 次, 即 培 养 学 生 和 培 养 年 轻 医 师 在 培 养 学 生 方 面, 首 先 是 招 生 时, 我 们 要 选 择 能 够 独 立 思 考 的 学 生 作 为 优 秀 的 医 学 生, 不 仅 要 有 扎 实 的 基 础 知 识, 而 且 要 有 独 立 思 考 的 能 力 在 后 续 教 学 中, 我 们 更 要 多 注 意 培 养 学 生 在 独 立 思 考 等 方 面 的 能 力 在 培 养 医 师 方 面, 第 一 要 严 格 要 求, 要 求 医 师 们 经 常 查 阅 专 业 文 献 只 有 大 量 接 触 国 内 外 文 献, 才 能 了 解 最 新 学 术 动 态 第 二 要 鼓 励 医 师 多 参 加 国 内 外 高 水 平 学 术 会 议 这 些 会 议 的 讲 者 是 行 业 精 英, 经 验 丰 富, 其 演 讲 内 容 会 给 医 师 们 带 来 很 多 启 发 第 三, 在 临 床 操 作 方 面, 作 为 老 师, 对 学 生 的 每 一 个 手 术 步 骤 都 要 严 格 要 求 对 年 轻 医 师 不 能 太 快 放 手, 应 该 循 序 渐 进, 使 其 从 二 助 到 一 助 再 到 主 刀, 逐 步 成 长 要 想 成 为 一 名 成 熟 的 血 管 外 科 医 师, 通 常 需 要 五 六 年 的 积 累 和 努 力 其 间, 作 为 老 师 要 多 关 心 他 们 的 成 长, 帮 助 其 进 步 南 方 血 管 大 会 助 力 中 国 血 管 外 科 学 发 展 由 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 主 办 的 中 国 南 方 血 管 大 会 (SEC) 已 走 过 不 平 凡 的 7 年, 第 八 届 大 会 即 将 召 开 作 为 大 会 执 行 主 席, 常 教 授 满 怀 深 情 地 介 绍 了 大 会 的 成 长 历 程 和 本 届 大 会 的 特 色 SEC 创 办 于 2006 年, 在 广 大 医 师 的 积 极 参 与 和 包 括 微 创 心 脉 在 内 的 许 多 公 司 的 大 力 支 持 下, 至 今 已 成 功 举 办 七 届 从 最 初 约 60 人 发 展 到 现 在 的 逾 千 人 参 会, 从 最 初 只 涉 及 大 血 管 疾 病 发 展 到 现 在 囊 括 几 乎 所 有 血 管 疾 病 议 题, SEC 良 好 的 学 术 声 誉 吸 引 着 越 来 越 多 来 自 全 国 各 地 从 事 血 管 病 研 究 和 治 疗 的 医 师 参 与 SEC 现 已 成 为 中 国 血 管 外 科 学 领 域 推 动 着 学 科 发 展 的 最 具 规 模 和 影 响 的 大 会 之 一, 秉 承 着 更 高 更 精 更 好 的 办 会 宗 旨, 第 八 届 大 会 将 于 2014 年 7 月 日 在 广 州 召 开 与 往 年 不 同 的 是, SEC 2014 将 会 与 第 五 届 汪 忠 镐 血 管 论 坛 第 三 届 海 峡 血 管 论 坛 (SVF) 和 2014 年 国 际 血 管 外 科 协 会 (ISVS) 年 会 联 合 召 开, 这 将 给 业 界 同 仁 呈 现 一 场 异 彩 缤 纷 的 盛 宴 链 接 : 常 光 其 简 介 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 血 管 外 科 简 介 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 21

13 血 管 外 科 医 路 有 我 正 绽 放 访 广 东 中 山 市 人 民 医 院 大 外 科 主 任 师 天 雄 教 授 医 学 论 坛 网 : 目 前, 微 创 技 术 在 血 管 外 科 领 域 发 展 迅 速 您 近 年 来 一 直 致 力 于 血 管 疾 病 的 治 疗 和 研 究 您 认 为, 血 管 外 科 领 域 未 来 的 发 展 态 势 如 何? 师 天 雄 : 在 上 世 纪 90 年 代, 世 界 血 管 外 科 学 迅 速 发 展 起 来, 这 在 很 大 程 度 上 得 益 于 微 创 伤 血 管 腔 内 诊 疗 技 术 的 发 展 在 我 国, 血 管 外 科 也 是 近 二 十 年 才 逐 步 发 展 起 来 的 我 是 1990 年 于 新 疆 医 科 大 学 一 附 院 普 通 外 科 硕 士 研 究 生 毕 业, 是 新 疆 第 一 个 血 管 外 科 的 研 究 生 当 时 血 管 外 科 会 议 参 会 人 数 仅 100 多 人, 可 以 用 寥 寥 无 几 来 形 容 尽 管 面 临 这 种 状 况, 许 多 具 有 前 瞻 性 眼 光 的 专 家 学 者 却 对 我 国 血 管 外 科 的 发 展 充 满 了 期 待 当 时, 伴 随 着 国 外 较 高 的 经 济 发 展 水 平 和 社 会 化 进 程 的 是 血 管 病 患 者 非 常 多 基 于 此, 许 多 专 家 学 者 认 为, 随 着 我 国 经 济 水 平 的 发 展 以 及 人 民 生 活 水 平 的 提 高, 我 国 的 血 管 病 患 者 也 将 越 来 越 多 毫 无 疑 问, 目 前 我 国 血 管 外 科 的 发 展 水 平 以 及 日 益 增 多 的 血 管 病 患 者 数 量 已 经 印 证 了 当 初 专 家 学 者 的 预 测 目 前, 我 国 血 管 外 科 的 专 家 学 者 也 已 经 逐 步 从 观 摩 国 外 专 家 如 何 做 手 术, 过 渡 到 在 国 外 同 行 面 前 展 示 自 己 的 血 管 外 科 手 术 操 作 水 平 这 是 一 个 逐 步 变 化 的 过 程, 直 接 反 映 了 我 国 血 管 外 科 的 发 展 历 程 非 常 幸 运 的 是 我 参 与 了 这 个 过 程, 也 可 以 说 是 见 证 者 之 一 医 学 论 坛 网 : 广 东 中 山 市 人 民 医 院 是 国 内 较 早 开 展 微 创 伤 腔 内 介 入 治 疗 大 血 管 疾 病 的 医 院 能 否 请 您 谈 一 谈 具 体 情 况? 您 有 哪 些 经 验 可 供 同 仁 们 分 享? 师 天 雄 : 广 东 中 山 市 人 民 医 院 普 通 外 科 进 行 微 创 技 术 治 疗 始 于 2001 年 2001 年 2 月 份, 本 院 进 行 了 第 一 例 微 创 伤 腔 内 介 入 治 疗 血 管 疾 病 的 手 术 在 广 东 省 我 院 是 第 二 个 拥 有 并 实 践 微 创 技 术 的 医 院 迄 今 据 不 完 全 统 计, 我 们 实 施 的 腔 内 介 入 治 疗 的 手 术 量 已 经 有 300 例 左 右, 并 且 还 在 不 断 增 加 我 是 1992 年 被 调 到 广 东 中 山 市 人 民 医 院 任 职 的, 当 时 医 院 一 度 不 认 为 需 要 配 备 一 个 血 管 外 科 医 师 但 是, 经 过 20 多 年 的 发 展, 血 管 外 科 的 就 诊 患 者 从 每 年 的 2 ~ 3 例 到 如 今 的 每 年 60 ~ 70 例 20 年 间, 累 积 接 诊 处 理 大 血 管 疾 病 的 患 者 有 480 ~ 540 例 与 此 同 时, 我 个 人 我 们 整 个 血 管 外 科 团 队 都 逐 渐 成 熟 起 来, 尤 其 是 一 些 年 轻 医 师, 他 们 技 术 水 平 的 进 步 远 超 我 当 初 我 非 常 欣 喜 地 看 到 这 批 逐 步 成 长 起 来 的 青 年 医 师 为 血 管 外 科 带 来 的 日 益 繁 荣 的 景 象 目 前, 在 珠 中 江 ( 珠 海 中 山 江 门 ) 地 区, 中 山 市 人 民 医 院 是 综 合 实 力 发 展 较 快 的 医 院, 血 管 外 科 更 是 处 于 非 常 领 先 的 地 位 因 此, 我 们 希 望 未 来 可 以 把 医 院 的 血 管 外 科 建 设 成 为 珠 中 江 地 区 的 血 管 外 科 基 地 总 结 近 20 年 来 血 管 外 科 以 及 我 们 团 队 的 工 作, 我 认 为 有 以 下 几 点 可 以 与 同 行 分 享 : 首 先 是 合 作, 包 括 科 室 内 医 师 的 合 作 以 及 跨 科 室 合 作 例 如 血 管 外 科 与 介 入 科 的 合 作, 在 我 们 医 院, 这 两 个 科 室 的 配 合 是 紧 密 无 间 的 介 入 科 熟 悉 介 入 的 所 有 程 序, 而 血 管 外 科 则 对 血 管 了 解 较 为 透 彻, 二 者 相 互 配 合 后, 许 多 问 题 都 可 以 迎 刃 而 解, 科 室 之 间 的 合 作 功 不 可 没 在 血 管 外 科 的 科 室 内 部, 我 们 的 原 则 是 允 许 大 家 各 抒 己 见, 集 中 集 体 的 智 慧 来 工 作, 不 同 声 音 可 以 带 来 看 问 题 的 多 种 角 度, 也 就 避 免 了 错 误 的 出 现, 保 证 了 手 术 的 成 功 率 其 次 是 患 者 的 管 理, 我 们 施 行 的 是 专 人 一 条 线 的 患 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 23

14 者 管 理 模 式, 就 是 有 特 定 的 医 护 人 员 对 患 者 进 行 术 前 术 中 还 需 要 设 计 好 手 术 中 的 所 有 环 节, 具 体 到 给 药 的 次 数 和 药 物 和 术 后 的 谈 话 等 避 免 多 人 谈 话 对 患 者 及 其 家 属 造 成 的 不 剂 量 等 知 道 该 听 谁 的 困 扰 此 外, 医 师 还 要 找 到 恰 当 且 直 接 的 方 式 使 患 者 了 解 术 后 最 后 是 患 者 以 本 地 化 为 主 我 们 大 部 分 患 者 来 自 广 东 省, 可 能 出 现 的 结 果 及 问 题 许 多 患 者 认 为 大 动 脉 疾 病 手 术 后 就 这 样 最 大 的 好 处 就 是 对 术 后 患 者 的 随 访 便 利, 患 者 资 料 收 集 会 痊 愈, 但 事 实 上 血 管 疾 病 并 非 如 此 我 们 对 血 管 进 行 了 治 较 全 疗, 就 好 比 造 车, 不 是 车 造 好 了 就 高 枕 无 忧 了, 长 期 的 维 修 和 维 护 是 术 后 会 面 临 的 主 要 问 题 患 者 术 后 需 要 注 意 的 事 项 医 学 论 坛 网 : 目 前, 大 动 脉 疾 病 的 治 疗 概 念 正 逐 步 从 巨 创 疗 法 向 微 创 疗 法 转 变 您 从 2001 年 就 已 经 开 也 很 重 要, 包 括 如 何 保 持 大 便 通 畅, 合 理 控 制 饮 食 血 压 等 展 了 腔 内 隔 绝 术 治 疗 大 动 脉 疾 病 的 研 究 和 临 床 工 作, 请 您 具 体 谈 一 谈 这 么 多 年 来 治 疗 大 动 脉 疾 病 的 一 些 体 会? 医 学 论 坛 网 : 近 年 来, 主 动 脉 腔 内 修 复 技 术 发 展 迅 猛, 其 应 用 的 领 域 也 越 来 越 广 结 合 您 20 多 年 的 血 管 外 科 从 医 经 师 天 雄 : 从 医 学 人 文 的 角 度 而 言, 我 认 为 进 行 大 动 脉 疾 病 治 疗 最 为 重 要 的 一 点 就 是 对 患 者 的 合 理 评 估 和 责 任 心 验 以 及 使 用 支 架 情 况, 您 能 谈 一 谈 对 于 应 用 支 架 的 感 悟 吗? 用 老 百 姓 的 话 就 是 要 对 得 起 患 者 大 动 脉 疾 病 多 数 是 老 师 天 雄 : 最 开 始 接 触 支 架 时 我 们 常 常 考 虑 的 是 怎 样 可 以 快 速 准 确 地 释 放 支 架, 而 目 前 我 们 更 多 的 工 作 是 思 考 和 总 年 人, 而 十 几 万 的 治 疗 费 用 是 一 个 巨 大 的 负 担 因 此, 作 为 结, 如 放 的 支 架 会 出 现 什 么 样 的 问 题 等 在 经 验 从 零 逐 步 积 医 师 有 必 要 做 好 术 前 评 估 例 如, 我 曾 经 接 诊 的 一 位 老 年 患 者, 不 仅 有 大 动 脉 疾 病 而 且 患 有 口 腔 癌 即 使 做 了 手 术 其 生 存 期 也 不 长, 因 此 我 们 建 议 患 者 进 行 保 守 治 疗, 这 样 既 减 轻 了 患 者 的 经 济 负 担, 也 保 证 了 患 者 临 终 前 的 生 活 质 量 除 了 对 患 者 的 合 理 评 估 和 责 任 心 之 外, 治 疗 大 动 脉 疾 病 累 的 过 程 中, 我 们 不 断 思 考 和 修 正, 哪 些 应 该 继 续 保 持 下 去, 哪 些 需 要 改 进, 患 者 术 后 会 出 现 什 么 问 题, 这 些 问 题 需 要 通 过 什 么 方 式 解 决 等, 例 如, 对 于 同 时 存 在 多 个 破 口 的 夹 层 动 脉 瘤, 常 规 的 治 疗 方 法 是 封 堵 第 一 破 口, 但 后 期 总 结 发 现, 如 果 只 封 堵 第 一 个 破 口, 后 面 的 破 口 将 会 不 断 扩 大, 如 何 处 理 这 些 后 续 问 题 就 成 为 我 们 需 要 面 临 的 问 题 总 结 过 去 是 为 了 更 好 地 面 向 未 来, 我 非 常 同 意 北 京 安 贞 医 院 血 管 外 科 陈 忠 教 授 所 说 的, 对 于 支 架 我 们 现 在 正 处 于 一 个 总 结 的 阶 段 就 我 们 医 院 而 言, 患 者 大 部 分 来 自 当 地, 为 我 们 开 展 长 期 稳 定 的 随 访 提 供 了 便 利 如 何 在 主 动 脉 弓 部 较 为 精 确 地 定 位 和 释 放 支 架 主 动 脉 弓 部 的 弯 曲 往 往 是 三 维 立 体 的, 三 根 分 支 血 管 的 起 始 部 位 不 同, 分 支 血 管 之 间 距 离 也 有 差 异, 如 果 病 变 起 始 于 弓 部, 如 何 在 不 干 扰 分 支 血 管 的 前 提 下 比 较 精 确 地 释 放 支 架 呢? 精 确 定 位 的 关 键 是 主 动 脉 弓 部 是 否 被 充 分 展 开 我 们 常 规 的 操 作 是 在 左 前 斜 45 位 造 影 图 像 中 定 位 支 架 的 近 端 位 置, 然 后 再 释 医 学 论 坛 网 : 可 否 请 您 谈 一 谈 您 最 近 在 心 血 管 方 面 做 的 研 究, 以 及 您 对 胸 主 动 脉 分 支 支 架 的 认 识? 放 支 架 但 事 实 上, 每 一 例 患 者 的 弓 部 被 充 分 展 开 的 造 影 角 度 各 有 差 异 我 们 应 该 在 术 前 通 过 CTA 三 维 重 建 图 片 对 投 影 角 度 进 行 初 步 计 算, 然 后 在 手 术 中 进 行 精 确 微 调, 这 样 才 师 天 雄 : 我 最 近 主 要 在 开 展 两 项 研 究 第 一 项 研 究 是 关 于 腹 主 动 脉 瘤 腔 内 修 复 术 后 随 访 瘤 体 直 径 和 体 积 变 化 的 相 关 性 研 究 我 们 知 道, 腔 内 修 复 术 后 瘤 体 依 然 存 在, 瘤 体 的 变 化 将 直 接 影 响 到 整 体 治 疗 的 预 后 术 后 瘤 体 如 果 逐 渐 缩 小 是 最 为 令 人 满 意 的 结 果, 反 之 则 可 能 造 成 支 架 的 移 位 甚 至 导 致 手 术 失 败 一 般 我 们 主 要 通 过 测 量 直 径 的 变 化 观 察 瘤 体 的 可 以 达 到 精 准 的 定 位 和 释 放 支 架 对 于 胸 主 动 脉 分 支 型 支 架 的 释 放, 我 认 为 最 关 键 的 是 优 化 操 作 界 面, 这 也 是 临 床 推 广 与 普 及 的 核 心 推 动 力 这 就 好 比 傻 瓜 相 机, 虽 然 内 部 构 造 精 细, 但 操 作 者 使 用 起 来 却 很 简 单 便 捷 变 化, 但 往 往 容 易 忽 略 一 个 问 题 : 有 可 能 瘤 体 的 最 大 直 径 没 对 于 微 创 心 脉 医 疗 科 技 ( 上 海 ) 有 限 公 司 的 产 品, 我 算 有 发 生 变 化, 但 是 其 体 积 却 增 大 了 那 么 如 何 测 量 整 个 瘤 体 是 忠 实 的 客 户 了 在 广 东 省 范 围 内, 中 山 市 人 民 医 院 血 管 外 的 体 积, 怎 样 了 解 瘤 体 体 积 的 变 化 呢? 我 们 的 研 究 一 方 面 要 科 是 该 支 架 使 用 较 多 的 医 院 我 个 人 比 较 相 信 老 朋 友, 而 该 了 解 瘤 体 直 径 与 体 积 的 相 关 性, 同 时 还 要 评 估 腔 内 修 复 术 后, 支 架 就 是 这 样 一 位 老 朋 友 在 多 年 的 交 往 中, 他 帮 用 这 两 个 变 量 监 测 瘤 体 变 化 的 临 床 意 义 第 二 项 研 究 是 探 索 助 我 很 好 地 保 护 了 患 者, 没 有 出 现 过 任 何 意 外 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 25 24

15 链 接 : 师 天 雄 简 介 交 流 共 识 任 重 恩 师 访 南 方 医 科 大 学 南 方 医 院 血 管 外 科 主 任 刘 正 军 中 山 市 人 民 医 院 普 外 二 科 简 介 刘 正 军 简 介 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 27

16 近 年 来, 在 中 山 大 学 附 属 医 院 的 带 领 下 广 东 省 血 管 外 科 刘 正 军 : 近 年 来,VTE 的 发 病 率 不 断 增 加, 已 经 成 医 疗 质 量 和 服 务 质 量 的 重 视, 旨 在 促 进 我 国 深 静 脉 血 栓 防 治 水 平 达 到 了 全 国 领 先 水 平 与 此 同 时, 南 方 医 院 血 管 外 科 也 为 全 球 的 重 大 健 康 问 题, 引 起 了 社 会 和 学 术 界 的 广 泛 关 注 工 作 的 发 展, 保 障 患 者 安 全 所 做 的 大 胆 尝 试 血 管 外 科 和 相 取 得 了 长 足 进 步, 无 论 是 在 开 放 性 手 术 腔 内 介 入 手 术 抑 或 VTE 的 危 害 极 大, 致 死 率 很 高, 骨 科 妇 产 科 神 经 内 科 关 科 室 医 师 有 责 任, 有 义 务 去 推 广 这 个 共 识 我 相 信 该 共 识 杂 交 手 术 方 面, 都 紧 紧 地 跟 随 着 全 国 的 步 伐, 业 务 规 模 正 在 神 经 外 科 ICU 等 科 室 都 是 重 灾 区 一 定 有 益 于 患 者 的 健 康 逐 步 扩 大 此 外, 科 室 的 快 速 发 展 也 得 益 于 当 前 开 放 的 学 术 交 流 氛 为 保 障 患 者 安 全, 减 少 VTE 的 发 生, 我 们 医 院 举 办 过 很 多 场 有 关 预 防 住 院 患 者 VTE 的 讲 座 通 过 在 各 科 室 进 行 微 创 治 疗 任 重 道 远 打 好 基 础 注 重 交 流 医 学 论 坛 网 : 南 方 医 院 血 管 外 科 自 2008 年 独 立 建 科 以 来, 在 您 的 带 领 下, 科 室 影 响 力 及 学 术 地 位 稳 步 上 升 在 2013 年 2 月 27 日 举 行 的 广 东 省 医 学 会 外 科 学 分 会 会 议 上, 您 当 选 为 广 东 省 医 学 会 外 科 学 分 会 副 主 任 委 员, 这 是 对 南 方 医 院 血 管 外 科 临 床 水 平 及 学 术 地 位 的 肯 定, 可 否 请 您 谈 一 谈, 围 目 前, 全 国 乃 至 全 球 的 学 术 交 流 氛 围 十 分 活 跃, 使 得 医 务 人 员 能 及 时 获 得 国 内 外 最 新 学 术 信 息, 这 对 于 学 科 的 发 展 非 常 有 利 如 今 我 国 血 管 外 科 的 发 展 势 头 与 以 往 封 闭 式 管 理 模 式 相 比, 真 是 不 可 同 日 而 语 了 发 布 共 识 造 福 患 者 医 学 论 坛 网 :2012 年 9 月 26 日 下 午, 南 方 医 院 发 布 了 静 脉 血 栓 栓 塞 症 (VTE) 预 防 专 家 共 识, 成 为 国 内 首 个 发 布 VTE 预 防 专 家 共 识 的 医 院 可 否 请 您 谈 一 谈 该 共 识 形 成 的 背 景 和 意 义? 宣 讲, 大 家 终 于 认 识 到 了 这 个 问 题 的 严 重 性 VTE 问 题 虽 然 严 重, 但 可 以 预 防, 早 期 识 别 危 险 因 素 和 早 期 预 防 是 防 止 VTE 发 生 的 关 键, 尤 其 是 对 于 高 危 人 群, 我 们 更 应 加 强 预 防 VTE 的 意 识 鉴 于 此, 我 们 医 院 相 关 科 室 的 专 家 经 过 多 年 的 努 力, 共 同 商 讨 和 起 草 了 一 份 关 于 VTE 预 防 的 专 家 共 识, 希 望 通 过 此 举 在 全 院 范 围 内 提 高 医 护 人 员 预 防 深 静 脉 血 栓 的 意 识, 规 范 诊 疗 行 为, 保 障 医 疗 和 患 者 安 全 该 共 识 的 发 布 反 映 了 南 方 医 院 对 患 者 安 全 以 及 持 续 改 进 医 学 论 坛 网 : 随 着 我 国 医 疗 事 业 的 发 展, 我 们 的 医 疗 科 研 水 平 得 以 大 幅 提 升 您 认 为 在 血 管 外 科 领 域, 微 创 治 疗 还 有 哪 些 需 要 完 善 和 提 高 的 地 方? 刘 正 军 : 腔 内 介 入 治 疗 发 展 速 度 很 快, 经 过 短 短 10 多 年 的 时 间, 微 创 腔 内 治 疗 的 理 念 就 已 深 入 人 心 时 至 今 日, 血 管 外 科 的 治 疗 理 念 已 经 彻 底 改 变, 每 一 位 从 事 血 管 外 科 的 医 师, 梳 理 患 者 病 情 和 制 定 治 疗 方 案 时, 首 先 想 到 的 是 如 何 用 微 创 的 方 法 进 行 治 疗, 而 不 是 首 选 外 科 手 术 需 要 指 出 的 是, 腔 内 介 入 治 疗 十 几 年 的 发 展 虽 然 很 快, 您 是 如 何 在 短 短 的 几 年 时 间 内 做 到 这 一 点 的? 您 在 科 室 管 理 和 团 队 建 设 上 做 了 哪 些 工 作? 刘 正 军 :2008 年 南 方 医 院 血 管 外 科 开 始 独 立 建 科, 把 血 管 外 科 从 普 通 外 科 剥 离 出 来, 成 立 一 个 单 独 的 科 室, 这 在 国 内 是 比 较 早 的 但 实 际 上, 南 方 医 院 血 管 外 科 从 上 世 纪 80 年 代 起 就 已 经 开 始 开 展 血 管 外 科 手 术 了 1996 年, 我 从 北 京 进 修 学 习 回 来 后 便 陆 续 开 展 了 一 些 血 管 外 科 业 务 血 管 外 科 独 立 成 科 以 后, 进 步 非 常 迅 速, 这 跟 我 们 持 续 地 进 行 人 才 培 养 是 分 不 开 的 此 外, 人 员 的 统 筹 资 源 得 以 充 分 利 用 也 是 促 进 科 室 迅 速 发 展 的 非 常 重 要 的 因 素 考 虑 到 我 国 血 管 外 科 基 础 总 体 较 为 薄 弱, 结 合 这 些 年 来 我 们 医 院 和 科 室 的 具 体 情 况, 我 们 认 为 在 科 室 建 设 中 打 基 础 的 工 作 极 为 重 要, 而 在 打 基 础 的 工 作 中, 最 主 要 的 是 人 才 培 养 因 此, 我 们 在 国 内 向 各 兄 弟 单 位 学 习 的 同 时 还 派 人 去 国 外 学 习 先 进 经 验 和 技 术, 主 要 目 的 是 为 科 室 发 展 储 备 人 才 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 29

17 链 接 : 南 方 医 院 血 管 外 科 简 介 但 并 不 能 解 决 一 切 问 题, 对 于 动 脉 硬 化 闭 塞 程 度 严 重 或 闭 塞 时 间 长 的 患 者, 使 用 微 创 方 法 进 行 治 疗, 效 果 并 不 总 是 非 常 满 意 的 此 外, 在 现 有 的 微 创 器 械 和 技 术 条 件 下, 对 于 一 些 中 小 血 管 疾 病, 即 使 是 血 管 能 够 开 通, 但 远 期 通 畅 率 并 不 乐 观 所 以, 腔 内 治 疗 未 来 的 研 究 重 点 之 一 是 研 发 出 能 够 抗 血 栓 形 成 和 适 应 人 体 生 理 特 点 的 支 架, 以 提 高 远 期 疗 效 恩 师 教 导 铭 记 于 心 医 学 论 坛 网 : 您 曾 师 从 我 国 血 管 外 科 界 泰 斗 中 国 科 学 院 汪 忠 镐 院 士 可 否 请 您 谈 一 谈 跟 汪 院 士 学 习 的 经 历, 以 及 这 段 经 历 对 您 的 影 响 刘 正 军 : 汪 忠 镐 院 士 推 动 了 我 国 血 管 外 科 的 全 面 发 展, 功 不 可 没 他 高 深 的 理 论 领 导 和 对 外 交 流 的 能 力, 对 我 国 血 管 外 科 的 发 展 起 了 不 可 或 缺 的 推 动 作 用 汪 老 师 是 我 一 生 中 最 尊 敬 的 导 师 我 于 1988 年 开 始 接 触 血 管 外 科, 最 初 只 是 概 念 性 的 了 解, 而 形 成 完 整 的 理 论 和 实 践 认 识 是 在 北 京 邮 电 总 医 院 汪 老 师 身 边 进 修 时, 通 过 一 年 受 益 匪 浅 的 理 论 学 习 和 临 床 实 践 获 得 的 当 时, 北 京 邮 电 总 医 院 有 许 多 外 面 买 不 到 的 书 籍 和 内 部 刊 物, 还 有 汪 老 师 的 论 文, 技 术 经 验 等 方 面 的 学 习 资 料, 这 些 对 我 来 说, 都 是 至 宝, 我 的 血 管 外 科 基 本 理 论 知 识 也 因 此 得 到 了 极 大 的 充 实 同 时, 在 跟 随 汪 老 师 做 手 术 时, 我 学 习 到 了 很 多 血 管 外 科 的 基 本 操 作 技 巧 此 外, 与 同 行 们 在 一 起 不 断 地 交 流 学 习 心 得 也 对 我 有 很 大 帮 助 所 有 这 些, 对 我 之 后 从 事 血 管 外 科 工 作 都 起 到 了 关 键 性 的 作 用, 也 就 是 那 个 时 候 我 开 始 感 受 到, 血 管 外 科 并 不 是 一 门 单 纯 的 外 科 技 术, 它 是 一 门 高 深 的 学 科 那 一 年 于 我 而 言 收 获 颇 丰, 对 我 的 一 生 产 生 了 重 大 影 响, 促 使 我 步 入 这 个 行 业 汪 老 师 对 我 的 帮 助, 时 至 今 日 我 依 然 铭 记 于 心, 感 谢 老 师 为 我 提 供 了 一 个 很 好 的 学 习 平 台 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 31

18 走 近 拆 弹 专 家 访 天 津 医 科 大 学 总 医 院 血 管 外 科 主 任 戴 向 晨 医 学 论 坛 网 : 您 每 年 实 施 的 手 术 例 数 非 常 多, 能 否 请 能 恢 复 通 畅, 而 是 再 狭 窄 再 闭 塞 的 问 题, 因 此, 我 们 的 挑 您 谈 谈 目 前 微 创 手 术 有 哪 些 最 新 进 展? 又 面 临 哪 些 挑 战? 战 也 就 是 如 何 预 防 和 解 决 再 狭 窄 再 闭 塞 目 前 有 许 多 方 法 可 以 预 防 再 狭 窄, 包 括 药 涂 球 囊 药 涂 支 架 等 戴 向 晨 : 我 们 科 室 每 个 月 的 手 术 量 大 概 在 50 台 左 右, 且 每 年 都 有 很 大 的 涨 幅 就 微 创 手 术 来 说, 进 展 之 一 就 医 学 论 坛 网 : 我 们 了 解 到, 天 津 医 科 大 学 总 医 院 是 是 支 架 产 品 的 不 断 改 进 随 着 支 架 的 不 断 改 进, 对 于 累 积 到 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 ( 卫 生 计 生 委 ) 外 周 血 管 介 入 诊 内 脏 动 脉 的 大 血 管 病 变 患 者, 经 济 条 件 许 可 的 患 者 可 采 用 开 疗 培 训 基 地 培 育 单 位, 请 您 谈 谈 贵 院 血 管 外 科 未 来 的 发 展 方 窗 支 架 手 术 来 治 疗, 对 于 经 济 条 件 较 差 的 患 者 可 实 施 杂 交 手 向? 您 对 完 善 血 管 外 科 医 师 准 入 制 度 有 哪 些 建 议? 术, 这 种 技 术 不 仅 可 以 很 大 程 度 地 减 轻 患 者 的 经 济 负 担, 还 极 大 地 提 高 了 医 师 的 工 作 效 率 随 着 人 口 老 龄 化 和 检 测 手 段 的 不 断 进 步, 腹 主 动 脉 瘤 发 病 率 逐 年 升 高 目 前, 还 没 有 有 效 的 保 守 治 疗 方 法 能 够 缩 短 腹 主 动 脉 瘤 的 直 径 或 控 制 其 增 长 速 度, 所 以 一 旦 明 确 诊 断 腹 主 动 脉 瘤 且 直 径 大 于 5cm 的 患 者 就 应 该 积 极 治 疗 治 疗 方 法 包 括 传 统 的 腹 主 动 脉 瘤 切 除 + 人 工 血 管 置 换 术 和 微 创 的 腹 主 动 脉 瘤 腔 内 隔 绝 术 将 微 创 介 入 技 术 引 入 血 管 外 科, 促 进 了 腹 主 动 脉 瘤 治 疗 的 飞 速 发 展, 使 许 多 无 法 耐 受 传 统 手 术 治 疗 的 患 者 得 以 通 过 这 种 微 创 治 疗 痊 愈 而 对 于 直 径 小 于 5 cm 的 腹 主 动 脉 瘤, 则 可 以 通 过 每 年 检 查 来 确 认 动 脉 瘤 的 直 径 及 其 增 长 速 度, 以 决 定 手 术 的 时 机 一 旦 发 现 病 变 累 及 到 双 髂 动 脉, 特 别 是 髂 内 动 脉, 我 们 还 需 要 采 用 髂 内 动 脉 重 建 术, 因 为 封 闭 髂 内 动 脉 对 患 者 的 直 戴 向 晨 : 对 于 科 室 未 来 的 发 展 方 向, 首 先 在 临 床 方 面, 要 追 赶 世 界 先 进 水 平, 培 养 更 多 手 术 操 作 熟 练 的 医 师 ; 其 次 在 教 学 方 面, 要 建 立 完 善 的 教 学 体 系 ; 最 后 在 科 研 方 面, 要 既 能 进 行 基 础 实 验 研 究, 也 能 完 成 一 些 有 价 值 的 临 床 研 究 对 于 血 管 外 科 医 师 准 入 制 度 的 建 议, 我 认 为, 医 师 首 先 要 有 扎 实 的 外 科 手 术 基 本 功, 其 次 才 是 接 受 介 入 技 术 培 训 医 学 论 坛 网 : 作 为 天 津 一 个 较 成 熟 的 血 管 外 科 团 队, 请 您 谈 一 谈 贵 院 主 要 侧 重 于 哪 些 疾 病 的 治 疗? 微 创 血 管 腔 内 修 复 术 的 开 展 情 况 如 何? 戴 向 晨 : 我 院 血 管 外 科, 主 要 侧 重 于 大 动 脉, 尤 其 是 腹 主 动 脉 瘤 的 治 疗 我 们 从 2000 年 开 始 开 展 微 创 血 管 腔 内 修 复 术, 是 天 津 市 开 展 该 手 术 例 数 较 多 的 科 室 肠 结 肠 功 能, 性 功 能 等 都 会 有 影 响 髂 动 脉 分 支 器 材 (IBD) 微 创 血 管 腔 内 修 复 术 的 一 个 重 要 特 点 就 是 避 免 了 外 科 手 在 中 国 还 没 有 被 批 准 上 市, 通 常 我 们 采 用 传 统 的 三 明 治 术 所 带 来 的 创 伤, 减 轻 了 患 者 的 痛 苦, 术 后 并 发 症 的 发 生 率 方 法 来 完 成 这 项 手 术 较 低, 对 患 者 心 肺 功 能 影 响 较 小, 尤 其 适 用 于 年 龄 较 大 基 对 于 下 肢 动 脉 瘤 的 手 术, 现 在 面 临 的 最 大 问 题 不 是 能 不 础 性 疾 病 多 一 般 身 体 情 况 较 差 的 患 者 对 于 病 情 特 别 复 杂 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 33

19 链 接 : 天 津 医 科 大 学 总 医 院 血 管 外 科 简 介 : 者, 还 可 考 虑 采 用 杂 交 手 术 治 疗 方 案 然 而, 腔 内 修 复 术 并 不 适 用 于 所 有 患 者, 如 对 造 影 剂 ( 对 比 剂 ) 过 敏 肾 功 能 较 差 的 患 者, 可 能 会 限 制 血 管 内 支 架 介 入 的 实 施 腔 内 修 复 术 的 最 常 见 并 发 症 是 内 漏 流 出 道 闭 塞 穿 刺 点 血 肿 等 对 于 术 后 患 者 要 严 密 观 察 病 情, 并 定 期 随 访 医 学 论 坛 网 : 您 曾 在 美 国 和 德 国 学 习 深 造, 可 否 请 您 谈 谈 我 国 在 血 管 外 科 治 疗 方 面 与 发 达 国 家 存 在 的 差 距? 国 外 有 哪 些 先 进 的 经 验 值 得 我 们 借 鉴? 戴 向 晨 : 我 们 在 血 管 外 科 相 关 的 基 本 技 术 上 并 不 比 欧 美 国 家 差, 甚 至 比 他 们 更 多 一 些 土 办 法, 但 是 他 们 的 创 新 思 路 比 较 多, 包 括 开 窗 支 架 分 支 支 架 多 分 支 支 架 IBD 药 涂 球 囊 药 涂 支 架 等 都 是 他 们 的 创 新, 而 我 们 原 创 的 东 西 太 少 了 首 先, 这 可 能 与 经 济 发 展 状 况 科 研 经 费 投 入 的 多 少 有 关, 希 望 今 后 随 着 科 研 投 入 的 增 加, 我 们 也 可 以 有 更 多 的 原 创 技 术 ; 其 次, 可 能 与 国 内 医 师 选 择 治 疗 方 法 时 受 到 医 疗 费 用 的 限 制 有 关 欧 美 国 家 的 医 师 做 手 术 一 般 不 需 要 考 虑 费 用 问 题, 只 需 要 选 择 对 患 者 治 疗 更 为 有 利 的 方 法, 而 我 们 在 许 多 情 况 下 还 要 考 虑 为 患 者 节 省 费 用, 我 认 为 这 是 一 个 很 大 的 矛 盾 国 外 有 很 多 先 进 的 经 验 值 得 我 们 学 习 借 鉴, 尤 其 是 在 规 范 化 治 疗 方 面 的 经 验 已 经 非 常 成 熟 血 管 外 科 的 每 一 种 疾 病 都 有 专 门 的 规 范 化 治 疗 方 案, 如 对 于 各 类 腹 主 动 脉 瘤 主 动 脉 夹 层 颈 动 脉 狭 窄 等 的 规 范 化 治 疗, 医 师 只 需 要 按 照 治 疗 方 案 执 行 中 国 在 这 方 面 还 有 待 加 强, 当 然 这 需 要 一 个 相 对 长 的 过 程 医 学 论 坛 网 : 您 在 腹 主 动 脉 瘤 治 疗 方 面 非 常 有 经 验, 能 否 谈 一 下 对 于 腹 主 动 脉 瘤 介 入 治 疗 是 否 有 一 定 优 势? 戴 向 晨 : 腹 主 动 脉 瘤 若 未 经 治 疗, 最 终 结 局 一 般 是 破 裂, 如 果 破 裂 发 生 在 前 壁, 其 死 亡 率 高 达 90% 手 术 切 除 动 脉 瘤 同 时 重 建 腹 主 动 脉 血 流 是 传 统 的 治 疗 方 法, 但 对 于 合 并 心 脑 肺 肾 等 重 要 脏 器 疾 患 的 高 龄 患 者, 手 术 治 疗 的 死 亡 率 高 达 60% 因 此, 寻 找 简 单 有 效 微 创 患 者 易 于 接 受 的 治 疗 方 法, 成 了 各 国 血 管 外 科 和 放 射 介 入 科 医 师 努 力 的 方 向 采 用 新 型 微 创 器 械 进 行 腔 内 修 复 术, 只 需 在 大 腿 根 部 切 开 一 个 3 cm 长 的 小 切 口, 经 股 动 脉 将 人 工 血 管 导 入 主 动 脉 并 从 导 管 内 释 放, 使 血 流 从 人 工 血 管 腔 内 流 过, 从 而 防 止 动 脉 瘤 的 破 裂 使 用 介 入 技 术 治 疗 腹 主 动 脉 瘤 避 免 了 传 统 手 术 带 给 患 者 的 巨 大 创 伤 和 痛 苦, 显 著 提 高 了 疾 病 治 愈 率, 并 有 效 降 低 了 心 肺 等 重 要 脏 器 严 重 并 发 症 的 发 病 率 和 患 者 死 亡 率, 尤 其 使 许 多 高 龄 多 病 并 存 而 不 能 耐 受 传 统 手 术 的 高 危 患 者 获 得 了 治 愈 的 机 会, 大 大 减 少 了 不 良 反 应 的 发 生, 缩 短 了 患 者 的 住 院 恢 复 时 间, 治 疗 优 势 显 著 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 35

20 医 学 论 坛 网 : 保 定 的 地 理 位 置 处 于 北 京 和 石 家 庄 中 的 血 管 疾 病 该 如 何 处 理 我 从 2006 年 开 始 每 年 组 织 召 开 保 间, 可 谓 前 有 狼 后 有 虎 在 这 样 的 情 况 下, 您 毕 业 后 选 定 市 血 管 外 科 研 讨 会, 召 集 基 层 医 院 血 管 外 科 医 师 在 一 起 交 择 在 保 定 工 作, 并 使 保 定 市 第 一 医 院 血 管 外 科 处 于 国 内 领 先 水 平, 请 问 您 和 您 的 团 队 是 如 何 做 到 的? 流 经 验, 互 相 学 习 血 管 外 科 知 识 此 外, 我 们 还 开 展 了 一 些 具 有 特 色 的 专 题 会 议, 如 颈 动 脉 沙 龙 静 脉 血 栓 沙 龙 大 动 重 学 习 共 发 展 立 规 范 张 磊 : 起 初 在 保 定 市 开 展 血 管 外 科 工 作 很 艰 难, 原 因 有 三 : 首 先 是 患 者 易 流 失, 多 去 石 家 庄 或 北 京 救 治 ; 其 次 是 人 才 易 流 失, 因 为 一 些 规 模 较 大 的 医 院 会 招 揽 优 秀 人 才 ; 再 次 是 保 定 本 地 区 综 合 型 医 院 众 多, 医 院 科 室 划 分 不 明 确, 血 管 外 科 常 常 不 是 一 个 独 立 专 科 我 们 医 院 的 血 管 外 科 能 发 展 到 如 今 的 规 模, 原 因 主 要 有 如 下 几 点 : 第 一, 发 展 时 间 较 长 我 于 1998 年 开 始 在 北 京 邮 电 总 医 院 进 修 血 管 外 科, 师 从 汪 忠 镐 院 士 1999 年 完 成 进 修 后 在 保 定 市 第 二 医 院 开 展 血 管 外 科 工 作, 创 建 了 保 定 市 第 一 家 血 管 外 科 专 科 2004 年 5 月, 我 调 至 保 定 市 第 一 医 院 组 建 血 管 外 科, 迄 今 已 经 10 年 了, 在 保 定 市 算 是 历 时 较 长 的 血 管 外 科 专 科 第 二, 注 重 科 室 团 队 建 设 我 们 尽 可 能 将 科 室 的 医 师 送 到 各 大 医 院 进 修, 并 且 每 次 我 参 加 国 内 和 国 际 的 学 术 会 议 归 来 都 会 进 行 科 室 内 部 学 习, 将 新 知 识 和 经 验 分 享 给 科 室 医 师 另 外, 我 们 对 疾 病 诊 疗 达 成 统 一 共 识, 形 成 一 整 套 流 程 方 案, 每 种 疾 病 都 有 一 个 规 范 化 的 诊 疗 流 程 第 三, 注 重 学 科 宣 传 和 学 术 交 流 我 们 对 患 者 进 行 宣 传, 使 患 者 了 解 血 管 疾 病 相 关 的 知 识, 让 患 者 少 走 弯 路, 解 决 患 者 困 难 ; 对 基 层 医 务 工 作 者 进 行 宣 传, 让 他 们 知 道 遇 到 不 同 脉 沙 龙 等 第 四, 注 重 多 学 科 协 作 和 共 同 发 展 血 管 外 科 实 际 上 是 一 个 跨 专 业 的 边 缘 学 科, 与 许 多 学 科 关 系 密 切 因 此, 当 其 他 科 室 遇 到 血 管 外 科 问 题 的 时 候, 我 们 义 不 容 辞 地 给 予 协 助 我 们 协 助 神 经 内 科 开 展 了 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 和 颈 动 脉 支 架 成 形 术 等 手 术 ; 协 助 肾 内 科 对 肾 功 能 不 全 而 行 血 液 透 析 的 患 者 进 行 血 管 通 路 的 建 立 和 维 护 ; 协 助 骨 科 预 防 术 后 患 者 肺 动 脉 栓 塞 以 前, 急 诊 科 主 动 脉 夹 层 患 者 死 亡 率 很 高, 经 过 我 们 多 年 的 协 助, 现 在 急 诊 科 已 经 明 显 减 少 了 该 病 致 死 率 此 外, 一 部 分 在 内 分 泌 科 救 治 的 糖 尿 病 患 者 需 要 我 们 开 通 下 肢 血 管 以 治 疗 和 预 防 糖 尿 病 足 普 通 外 科 也 需 要 我 们 科 室 来 参 与 治 疗 由 肠 系 膜 动 脉 或 静 脉 栓 塞 所 致 的 腹 痛 患 者 我 认 为, 只 有 多 学 科 协 作, 共 同 发 展, 才 能 推 动 每 个 学 科 的 发 展, 进 而 提 高 医 院 的 整 体 水 平 医 学 论 坛 网 : 您 曾 经 到 德 国 进 修 学 习 血 管 介 入 技 术, 您 从 中 得 到 的 最 大 收 获 是 什 么? 张 磊 :2010 年, 我 到 德 国 莱 比 锡 大 学 Park 医 院 心 脏 中 心 进 修 学 习 了 3 个 月 的 血 管 介 入 技 术, 在 那 里 我 主 要 有 两 点 收 获 首 先 是 应 加 强 团 队 合 作 在 该 医 院, 医 务 人 员 有 良 好 的 团 队 合 作 精 神, 每 个 人 都 做 好 自 己 的 工 作, 团 队 意 识 较 访 保 定 市 第 一 医 院 血 管 外 科 主 任 张 磊 教 授 医 学 论 坛 网 : 保 定 市 第 一 医 院 血 管 外 科 是 您 一 手 创 建 并 且 发 展 壮 大 的, 能 否 请 您 介 绍 一 下 您 的 团 队 张 磊 : 我 们 科 室 拥 有 医 师 10 名, 护 士 17 名, 床 位 24 张, 收 治 患 者 可 达 30 多 例, 手 术 量 一 年 为 800 台 左 右, 介 入 和 外 科 手 术 比 例 各 占 约 50% 所 有 医 师 都 拥 有 硕 士 或 以 上 学 位, 均 在 知 名 医 院 进 修 学 习 过 血 管 外 科 是 医 学 领 域 的 一 个 小 分 支, 相 对 来 说, 相 关 疾 病 的 发 病 率 不 是 很 高, 专 业 规 模 也 不 是 很 大, 它 是 一 个 新 兴 的 朝 阳 学 科, 还 在 不 断 发 展 中, 近 些 年 发 展 速 度 不 断 加 快 与 普 通 外 科 骨 科 心 外 科 等 科 室 相 比, 血 管 外 科 在 专 业 规 模 人 才 梯 度 建 设 上 尚 有 差 距, 但 就 保 定 市 来 说, 我 们 医 院 的 血 管 外 科 算 是 业 务 量 较 大 技 术 较 成 熟 的 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 37

21 强 由 于 每 位 医 务 工 作 者 责 任 心 强 动 作 娴 熟 流 程 缜 密, 两 台 手 术 之 间 换 台 仅 需 3 ~ 5 分 钟 而 在 中 国, 两 台 手 术 之 间 换 台 至 少 需 要 30 分 钟, 这 也 让 我 更 加 重 视 团 队 建 设 其 次 是 应 完 善 术 前 计 划 该 医 院 对 每 位 患 者 都 做 了 完 善 的 术 前 计 划, 不 论 什 么 疾 病, 都 会 在 术 前 进 行 精 确 评 估, 尽 可 能 考 虑 到 所 有 可 能 性 并 制 定 相 应 的 应 对 方 法 手 术 操 作 按 照 术 前 计 划 实 施, 医 师 充 分 掌 握 病 情, 因 此 出 现 意 外 和 偏 差 的 可 能 性 很 小 我 回 国 后 吸 取 了 这 个 经 验, 把 术 前 计 划 做 得 尽 可 能 详 尽, 明 显 降 低 了 并 发 症 的 发 生 率 医 学 论 坛 网 :2012 年 下 半 年, 您 在 北 京 安 贞 医 院 进 修 了 半 年, 回 到 保 定 市 第 一 医 院 又 新 增 了 开 放 式 手 术 和 小 儿 先 心 病 手 术, 您 认 为 这 类 手 术 和 医 院 以 前 常 规 的 下 肢 和 大 血 管 介 入 术 有 什 么 异 同? 张 磊 :2012 年 下 半 年 我 在 北 京 安 贞 医 院 孙 立 忠 教 授 的 大 血 管 外 科 团 队 学 习 了 半 年 孙 氏 手 术 法 在 治 疗 主 动 脉 夹 层 主 动 脉 瘤 等 方 面 一 直 处 于 国 际 领 先 地 位 一 直 以 来 我 都 存 在 一 个 疑 惑, 即 B 型 夹 层 动 脉 瘤 患 者 在 腔 内 介 入 治 疗 和 手 术 治 疗 之 间 如 何 平 衡 通 过 学 习, 我 感 觉 微 创 介 入 治 疗 和 开 放 手 术 都 是 有 效 的 治 疗 手 段, 应 该 充 分 地 评 估 患 者 病 情, 选 择 对 患 者 最 好 的 方 式, 把 手 术 风 险 降 到 最 低 我 们 科 室 现 在 是 微 创 手 术 和 开 放 式 手 术 并 重, 坚 持 做 到 不 偏 不 倚 有 些 疑 难 病 例 虽 然 可 以 进 行 微 创 介 入 治 疗, 但 是 外 科 手 术 治 疗 的 费 用 会 相 对 更 低, 效 果 也 可 能 更 好, 因 此 我 们 会 采 用 外 科 手 术 血 管 外 科 医 师 在 做 好 微 创 介 入 手 术 的 同 时 也 要 会 做 外 科 手 术, 不 能 完 全 依 赖 于 介 入 手 术 而 杂 交 手 术 方 面, 在 做 好 手 术 的 同 时, 还 应 注 意 手 术 的 远 期 疗 效 医 学 论 坛 网 : 您 从 事 血 管 外 科 工 作 已 经 超 过 15 年, 您 认 为 血 管 外 科 在 未 来 发 展 中 应 注 意 哪 些 方 面? 张 磊 : 首 先, 重 视 基 础 疾 病 血 管 外 科 学 术 会 议 上 讲 的 大 都 是 高 精 尖 技 术, 但 是 也 要 重 视 基 础 疾 病, 如 静 脉 曲 张 和 静 脉 血 栓 等, 要 规 范 治 疗 行 为, 提 高 治 疗 效 果 其 次, 加 强 多 中 心 合 作 目 前 血 管 外 科 大 型 临 床 试 验 数 据 多 来 自 国 外, 但 众 所 周 知, 西 方 和 中 国 人 种 存 在 很 大 差 别 因 此, 我 希 望 通 过 国 内 的 血 管 外 科 多 中 心 合 作, 得 到 中 国 人 自 己 的 大 规 模 临 床 数 据, 这 个 数 据 对 指 导 临 床 用 药 手 术 治 疗 意 义 重 大 最 后, 促 进 治 疗 规 范 化 疾 病 往 往 有 多 种 治 疗 方 式, 我 们 要 把 握 好 平 衡 点, 选 择 最 合 适 的 治 疗 方 式 微 创 和 开 放 式 手 术 如 何 选 择, 需 要 规 范 ; 主 动 脉 夹 层 手 术 治 疗 方 式 众 多, 采 取 哪 种 手 段 能 让 患 者 获 益, 需 要 规 范 ; 如 何 选 择 个 体 化 的 治 疗 方 式, 也 需 要 规 范 ; 血 管 外 科 不 定 性 不 成 熟 的 理 论 和 技 术 较 多, 疾 病 诊 疗 更 需 要 规 范 链 接 : 张 磊 简 介 保 定 市 第 一 医 院 血 管 外 科 简 介 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 39 38

22 协 调 区 域 血 管 外 科 建 设 强 化 血 管 外 科 医 师 专 业 化 培 养 访 内 蒙 古 自 治 区 人 民 医 院 血 管 外 科 主 任 任 补 元 教 授 成 立 独 立 的 血 管 外 科 是 一 种 趋 势 医 学 论 坛 网 : 当 前, 内 蒙 古 自 治 区 大 部 分 医 院 没 有 独 立 的 血 管 外 科 近 几 年 这 种 情 况 是 否 有 所 改 善? 内 蒙 古 自 治 区 和 贵 院 的 血 管 外 科 发 展 情 况 如 何? 任 补 元 : 内 蒙 古 地 区 大 部 分 医 院 没 有 独 立 的 血 管 外 科, 多 数 归 属 于 综 合 性 普 通 外 科 内 蒙 古 地 区 有 独 立 血 管 外 科 的 医 院 包 括 内 蒙 古 医 科 大 学 附 属 医 院 赤 峰 市 医 院 巴 彦 淖 尔 市 医 院 血 管 外 科 独 立 于 普 通 外 科 就 像 孩 子 断 奶, 是 需 要 过 程 的, 这 需 要 相 关 医 生 熟 练 掌 握 血 管 外 科 基 本 知 识 临 床 操 作 技 巧, 而 人 才 的 培 养 更 不 是 一 朝 一 夕 的 事 情 目 前, 内 蒙 古 自 治 区 人 民 医 院 血 管 外 科 业 务 还 是 归 属 于 普 通 外 科 系 统, 血 管 外 科 只 是 该 系 统 16 个 专 业 组 之 一, 但 随 着 血 管 外 科 患 者 的 不 断 增 多, 医 院 也 正 在 进 行 扩 建, 将 血 管 外 科 从 普 通 外 科 分 离 是 大 势 所 趋 医 院 血 管 外 科 专 业 组 成 立 于 2011 年, 至 今 已 3 年 这 期 间, 和 甲 状 腺 及 乳 腺 疝 同 在 一 病 区 在 医 院 新 病 房 区 投 入 使 用 后, 希 望 可 以 成 立 一 个 独 立 的 血 管 外 科, 使 血 管 外 科 医 生 能 够 更 专 注 于 治 疗 血 管 外 科 的 患 者 在 人 员 构 成 上, 医 院 血 管 外 科 专 业 组 已 渐 趋 成 熟, 人 员 配 备 已 到 位, 包 括 主 任 医 师 1 名 副 主 任 医 师 1 名 主 治 医 师 2 名 住 院 医 师 1 名 和 新 招 聘 的 医 生 1 位 其 中, 副 主 任 医 师 和 主 治 医 师 均 是 在 读 博 士, 住 院 医 师 原 是 介 入 科 医 生, 后 考 入 普 外 科 的 硕 士 研 究 生 当 然, 科 室 成 立 与 否 要 契 合 于 当 地 人 口 的 密 度, 那 些 位 于 人 口 密 度 较 低 地 区 的 医 院 ( 如 阿 拉 善 盟 地 区 的 医 院 ), 或 许 不 需 要 成 立 血 管 外 科 在 内 蒙 古 区 域 特 有 的 自 然 人 文 环 境 之 下, 随 着 人 们 饮 食 习 惯 的 改 变, 血 管 疾 病 患 者 日 益 增 多, 对 血 管 外 科 专 业 医 师 的 需 求 也 会 相 应 增 加 成 立 独 立 的 血 管 外 科 已 经 成 为 总 体 趋 势 血 管 外 科 医 师 专 业 化 培 养 进 行 时 医 学 论 坛 网 : 您 是 内 蒙 古 医 学 会 血 管 外 科 分 会 的 副 主 任 委 员, 一 直 致 力 于 提 高 内 蒙 古 自 治 区 血 管 外 科 诊 疗 水 平 以 及 血 管 腔 内 诊 疗 技 术 等 近 年 来, 在 血 管 外 科 的 建 设 方 面, 内 蒙 古 医 学 会 血 管 外 科 分 会 做 了 哪 些 工 作? 任 补 元 : 相 比 其 他 科 室, 血 管 外 科 起 步 较 晚, 发 展 历 史 相 对 较 短, 因 此 对 于 如 何 发 展 和 建 设 该 地 区 的 血 管 外 科, 仍 是 整 个 学 科 发 展 的 重 点 工 作 在 内 蒙 古 自 治 区 医 学 会 血 管 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 41

23 外 科 分 会 主 任 委 员 金 志 宏 教 授 的 带 领 下, 每 年 一 次 的 内 蒙 古 血 管 外 科 年 会 已 成 功 举 办 了 7 届, 使 许 多 血 管 外 科 医 师 得 到 了 专 业 化 培 训 年 会 的 形 式 多 样, 包 括 介 入 演 示 技 术 培 训 病 例 讨 论 和 学 术 沙 龙 等, 注 重 向 北 京 等 发 达 地 区 医 院 的 专 业 血 管 外 科 医 师 学 习 先 进 的 技 术 和 理 念 经 过 多 年 坚 持 不 懈 的 努 力, 学 科 建 设 取 得 了 很 大 成 效, 有 的 医 院 已 成 立 了 专 业 组 甚 至 是 独 立 科 室, 尤 其 是 人 口 密 度 较 大 的 几 个 城 市 另 外,2014 年 将 于 呼 和 浩 特 举 办, 华 北 地 区 第 三 届 血 管 外 科 学 术 研 讨 会 暨 第 八 届 内 蒙 古 自 治 区 血 管 外 科 年 会 承 办 单 位 即 为 内 蒙 古 医 科 大 学 附 属 医 院 和 内 蒙 古 自 治 区 人 民 医 院 目 前 初 步 工 作 已 基 本 完 成, 预 计 规 模 会 较 大, 欢 迎 广 大 医 学 同 道 的 积 极 参 与 加 强 继 续 教 育 提 高 医 患 对 血 管 外 科 的 认 识 水 平 医 学 论 坛 网 : 对 于 科 室 的 发 展, 您 有 何 经 验? 未 来 您 有 哪 些 规 划? 任 补 元 : 现 在 许 多 医 师 还 没 有 清 楚 地 认 识 到 血 管 外 科 的 专 业 性, 只 是 将 其 归 入 到 普 通 外 科 系 统 中 事 实 上, 血 管 外 科 专 业 是 一 个 复 杂 的 专 业, 血 管 疾 病 也 是 一 类 复 杂 的 疾 病, 因 此, 血 管 外 科 医 师 不 仅 仅 是 只 会 诊 治 静 脉 曲 张 那 么 简 单 内 蒙 古 自 治 区 人 民 医 院 每 年 均 有 相 应 的 继 续 教 育 课 程, 旨 在 使 医 师 和 护 士 深 入 地 了 解 血 管 外 科 理 论 及 如 何 处 理 血 管 外 科 疾 病 此 课 程 效 果 较 好, 医 护 人 员 对 血 管 外 科 的 认 识 有 所 提 升, 认 识 到 了 设 立 血 管 外 科 的 必 要 性 及 其 发 展 潜 力 这 正 是 我 们 做 继 续 教 育 的 意 义 所 在 同 时, 对 广 大 患 者 进 行 血 管 外 科 健 康 教 育 也 非 常 必 要 许 多 患 者 对 血 管 类 疾 病 的 认 知 度 不 够, 例 如 当 患 者 出 现 胸 痛 时, 可 能 想 到 心 肌 梗 死, 而 不 太 会 想 到 其 他 血 管 外 科 疾 病 这 也 正 是 我 们 做 患 者 教 育 的 意 义 所 在 我 最 近 接 诊 了 一 位 患 者, 主 诉 腰 腿 痛, 当 地 骨 科 专 科 医 院 进 行 影 像 学 检 查 后 认 为 是 腰 椎 椎 管 问 题, 予 以 腰 椎 手 术, 但 直 至 术 后 2 个 多 月, 疼 痛 并 未 缓 解 反 而 有 加 重 的 趋 势, 并 伴 随 小 腿 部 发 红 等 症 状 最 后 有 医 师 考 虑 到 血 管 疾 病, 经 过 相 应 检 查 确 诊 为 血 管 问 题 这 名 患 者 的 经 历 告 诉 我 们, 其 他 科 室 的 医 生 也 应 了 解 血 管 外 科 的 知 识 因 此, 面 对 患 者, 医 师 应 有 全 局 意 识, 如 专 科 医 师 在 进 行 手 术 及 其 他 治 疗 前 应 先 对 患 者 进 行 血 管 问 题 的 初 步 判 断, 诊 断 患 者 是 否 有 血 管 方 面 的 疾 病 如 果 忽 视 了 原 有 的 血 管 疾 病, 很 难 达 到 理 想 的 手 术 效 果, 甚 至 引 发 其 他 疾 病 同 时 血 管 外 科 与 其 他 手 术 科 室 有 很 多 的 交 叉, 需 要 共 同 合 作 来 完 成 手 术 总 之, 血 管 外 科 在 外 科 系 统 中 是 非 常 重 要 的 内 蒙 古 地 区 的 血 管 外 科 工 作 才 刚 刚 起 步, 要 想 发 展 壮 大, 还 有 很 长 的 路 要 走 我 们 要 通 过 对 医 师 患 者 的 宣 传 教 育, 提 高 其 对 血 管 类 疾 病 的 认 识 水 平, 达 到 更 好 地 为 患 者 健 康 服 务 的 目 的 链 接 : 内 蒙 古 自 治 区 人 民 医 院 简 介 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 43

24 审 时 度 势 看 好 发 展 前 景 重 视 学 习 加 强 合 作 交 流 发 展 需 要 远 见 从 2007 年 10 月 党 永 康 被 任 命 为 赤 峰 市 医 院 血 管 外 科 主 任 时 起, 他 内 心 就 筹 划 着 如 何 在 自 己 的 医 院 建 立 一 个 优 秀 的 血 管 外 科 他 很 清 楚 想 在 一 个 经 济 发 展 相 对 滞 后 的 地 级 市 医 院 组 建 一 支 强 大 的 血 管 外 科 团 队 困 难 重 重, 个 中 原 因 有 很 多 : 第 一, 资 金 不 到 位, 无 法 为 科 室 配 备 各 类 先 进 设 备 ; 第 二, 血 管 外 科 对 医 师 的 水 平 要 求 很 高, 而 地 级 市 医 院 对 优 秀 人 才 的 吸 引 力 相 对 不 足 ; 第 三, 血 管 外 科 手 术 风 险 大, 增 加 了 医 疗 纠 纷 的 发 生 概 率, 一 旦 此 类 事 件 发 生 将 对 科 室 的 发 展 产 生 冲 击 但 是, 这 些 困 难 并 没 有 阻 止 他 壮 大 血 管 外 科 团 队 的 步 伐, 因 为 他 看 到 了 自 身 的 发 展 优 势 以 及 广 阔 的 发 展 空 间 党 主 任 说, 内 蒙 古 地 区 的 血 管 外 科 患 者 数 量 在 逐 年 增 加, 这 与 当 地 人 的 生 活 习 惯 密 切 相 关 内 蒙 古 属 于 高 原 地 区, 当 地 的 百 姓 习 惯 摄 入 高 盐 高 脂 肪 食 物, 因 此, 每 年 需 要 到 血 管 外 科 就 诊 的 人 数 众 多 另 外, 国 家 经 济 的 发 展 和 人 民 生 活 水 平 的 提 高 有 助 于 血 管 外 科 的 发 展 党 永 康 主 任 提 到, 他 当 初 开 展 大 血 管 动 脉 夹 层 诊 疗 时, 一 年 能 有 70 ~ 80 例 患 者 前 来 就 诊, 但 真 正 能 够 接 受 治 疗 的 患 者 并 不 多 许 多 人 受 经 济 条 件 的 限 制, 不 能 得 到 有 效 的 治 疗 现 在, 这 种 情 况 已 经 得 到 明 显 的 改 善 因 此, 赤 峰 市 医 院 开 展 血 管 外 科 工 作 的 前 景 广 阔 经 过 坚 持 不 懈 的 努 力, 党 永 康 主 任 带 领 的 血 管 外 科 团 队 终 于 取 得 了 今 天 的 可 喜 成 绩 党 永 康 主 任 作 为 赤 峰 市 医 院 血 管 外 科 带 头 人, 在 血 管 外 科 的 临 床 工 作 中 取 得 了 很 多 令 人 赞 许 的 成 绩 但 是 他 从 不 把 自 己 看 成 是 学 科 内 的 专 家, 而 是 秉 承 着 谦 虚 谨 慎 的 治 学 态 度, 与 同 行 们 进 行 经 验 交 流 他 认 为 要 想 熟 练 掌 握 大 血 管 腔 内 介 入 技 术, 不 能 急 于 求 成, 要 认 真 学 习, 通 过 积 累 临 床 经 验, 来 提 升 自 身 技 能 党 主 任 说 : 我 们 最 初 开 展 大 血 管 介 入 手 术 的 时 候, 都 是 在 专 家 指 导 下 进 行 的 因 为 当 实 施 这 类 手 术 时, 操 作 方 法 和 相 关 并 发 症 的 处 理 不 当, 会 直 接 导 致 严 重 后 果 比 如, 一 旦 操 作 不 当, 有 可 能 导 致 血 管 二 次 破 裂, 给 手 术 带 来 很 大 风 险 所 以 专 家 的 指 导 非 常 重 要 即 使 在 科 室 已 经 发 展 壮 大 的 今 天, 党 主 任 依 然 重 视 整 个 团 队 的 学 习 他 告 诉 记 者 : 现 在 我 们 科 室 如 果 遇 到 风 险 很 大 的 手 术, 还 是 会 请 专 家 过 来, 合 作 完 成 手 术 遇 到 一 些 复 杂 的 病 例 我 们 会 特 邀 专 家 为 手 术 设 计 方 案, 提 高 手 术 成 功 率 自 己 先 把 技 术 学 到 位, 之 后 再 逐 渐 培 养 自 己 的 团 队, 使 得 团 队 成 员 也 能 够 很 好 地 开 展 手 术 是 党 永 康 主 任 的 一 贯 原 则 因 此, 党 永 康 主 任 很 重 视 与 同 行 们 的 学 术 交 流 赤 峰 市 医 院 曾 成 功 举 办 了 多 届 血 管 外 科 学 习 班 学 习 班 面 向 赤 峰 市 12 个 旗 县 区 各 级 医 院 的 普 通 外 科 骨 科 内 科 急 诊 科 等 涉 及 血 管 疾 病 科 室 的 医 师, 旨 在 普 及 血 管 外 科 相 访 赤 峰 市 医 院 血 管 外 科 主 任 党 永 康 教 授 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 45

25 链 接 : 党 永 康 简 介 : 关 知 识, 传 授 血 管 外 科 基 本 技 能 去 年, 赤 峰 市 医 院 血 管 外 科 承 办 了 内 蒙 古 自 治 区 第 七 届 血 管 外 科 学 术 会 议 暨 第 一 届 赤 峰 血 管 外 科 论 坛, 会 上 党 永 康 主 任 当 选 为 赤 峰 市 医 学 会 血 管 外 科 学 分 会 主 任 委 员 党 主 任 说, 随 着 科 学 技 术 的 进 步, 血 管 外 科 学 由 基 础 研 究 到 临 床 实 践 都 有 了 重 大 突 破 新 的 技 术 材 料 设 备 和 药 物 使 得 血 管 外 科 学 发 展 达 到 了 一 个 新 的 高 度 通 过 主 办 或 承 办 这 类 学 习 班 或 会 议, 可 以 给 血 管 外 科 同 仁 们 提 供 一 个 经 验 分 享 相 互 学 习 加 强 联 系 促 进 合 作 的 平 台 打 好 基 础 稳 步 提 高 水 平 谈 到 科 室 如 今 的 壮 大, 党 主 任 认 为 在 地 市 和 县 级 医 院 血 管 外 科 的 发 展 中, 成 功 开 展 大 血 管 疾 病 的 治 疗 非 常 重 要 但 是, 刚 成 立 科 室 的 时 候 不 应 急 于 开 展 大 血 管 疾 病 诊 疗 工 作, 因 为 在 没 有 打 好 基 础 的 情 况 下 就 直 接 挑 战 难 度 较 大 的 工 作, 手 术 的 成 功 率 不 容 易 提 高 科 室 建 设 首 要 的 工 作 是 先 把 团 队 成 立 起 来, 从 容 易 把 握 的 静 脉 疾 病 ( 如 静 脉 曲 张 和 静 脉 血 栓 ) 的 治 疗 做 起, 待 静 脉 疾 病 治 疗 技 术 掌 握 到 位 之 后, 再 通 过 不 断 学 习, 逐 步 开 展 大 血 管 疾 病 的 治 疗 在 党 永 康 主 任 的 带 领 下, 赤 峰 市 医 院 血 管 外 科 正 稳 步 发 展 科 室 目 前 已 经 在 胸 腹 部 大 血 管 腔 内 介 入 手 术 下 肢 动 脉 硬 化 闭 塞 症 腔 内 介 入 手 术 下 肢 深 静 脉 血 栓 及 肺 栓 塞 留 置 导 管 溶 栓 治 疗 下 肢 静 脉 血 栓 的 微 创 手 术 和 腔 内 介 入 药 物 溶 栓 治 疗 胸 腰 交 感 神 经 药 物 灭 活 治 疗 雷 诺 综 合 征 等 方 面 保 持 内 蒙 古 全 区 领 先 水 平 以 颈 动 脉 内 膜 剥 脱 术 腔 内 介 入 治 疗 胸 腹 主 动 脉 瘤 夹 层 动 脉 瘤 肺 动 脉 栓 塞 留 置 导 管 溶 栓 术 为 技 术 专 长, 赤 峰 市 医 院 血 管 外 科 在 自 治 区 率 先 开 展 了 下 肢 动 脉 硬 化 闭 塞 症 血 管 腔 内 全 程 开 通 支 架 置 入 术 此 外, 各 种 复 杂 的 人 造 血 管 及 自 体 血 管 旁 路 移 植 术 下 肢 深 静 脉 血 栓 导 管 取 栓 术 下 腔 静 脉 滤 器 置 入 术 复 杂 多 段 动 脉 硬 化 的 杂 交 手 术 也 已 经 达 到 内 蒙 古 自 治 区 领 先 水 平 心 系 团 队 注 重 人 文 关 怀 当 谈 到 科 室 发 展 时, 大 多 数 人 谈 及 的 通 常 是 资 金 来 源 设 备 购 置 人 才 队 伍 培 养 患 者 需 求 分 析 科 室 建 设 定 位 等 软 硬 件 方 面 党 永 康 主 任 对 科 室 发 展 的 考 虑 除 了 以 上 内 容 外, 还 有 医 师 自 身 的 身 体 健 康 业 内 医 师 都 清 楚, 介 入 手 术 需 要 在 射 线 透 视 和 导 向 下 进 行 手 术 时, 医 师 必 须 站 立 在 手 术 台 旁 操 作, 一 边 插 管 一 边 审 视 荧 光 屏, 操 作 时 间 长, 基 本 上 无 法 避 开 射 线 的 直 射 或 散 射 每 次 做 介 入 手 术, 医 师 都 要 穿 上 重 达 15 千 克 的 铅 衣, 尽 管 如 此, 手 面 部 眼 睛 等 部 位 还 是 要 暴 露 在 放 射 线 下 有 时 实 施 一 个 手 术, 医 师 所 受 的 辐 射 量 相 当 于 放 射 科 医 师 一 个 月 的 辐 射 量 而 人 体 受 大 剂 量 放 射 线 照 射 可 导 致 放 射 病, 甚 至 引 发 癌 症 或 死 亡 基 于 射 线 对 医 师 身 体 产 生 的 潜 在 危 害, 党 永 康 主 任 非 常 关 心 科 室 内 医 务 人 员 的 身 体 健 康 状 况 他 认 为 血 管 外 科 医 师 人 数 少, 工 作 强 度 大, 一 定 要 合 理 分 配 手 术 和 休 息 的 时 间, 做 好 术 中 射 线 防 护 工 作 党 主 任 说 : 医 师 的 健 康 得 不 到 保 障, 科 室 发 展 也 就 无 从 谈 起 赤 峰 市 医 院 血 管 外 科 简 介 : /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 47

26 开 展 工 作 首 建 信 任 扎 实 勤 恳 走 好 每 一 步 肖 占 祥 教 授 初 到 海 南 省 人 民 医 院 肝 胆 血 管 外 科 时, 他 与 和 肖 占 祥 教 授 一 起 工 作 久 了, 同 事 们 对 他 愈 加 佩 服 同 事 之 间 还 没 有 建 立 起 完 全 的 信 任 感, 在 当 时 的 工 作 开 展 中, 肖 占 祥 教 授 做 事 认 真 踏 实 不 急 躁, 省 医 院 血 管 外 科 业 务 他 不 可 避 免 地 遇 到 了 阻 碍 好 在 十 几 年 的 普 外 科 临 床 工 作 经 在 他 的 带 领 下, 经 过 不 断 的 努 力, 有 了 明 显 的 进 步 肖 教 授 验 及 六 年 血 管 外 科 严 格 的 临 床 训 练, 使 他 有 过 人 的 实 力, 帮 心 里 清 楚 想 发 展 壮 大 海 南 省 整 体 的 医 疗 卫 生 事 业, 没 有 几 十 助 他 最 终 化 解 了 这 一 切 年 的 功 夫 是 不 可 能 实 现 的 在 工 作 中, 那 种 急 功 近 利 的 做 法, 是 不 可 取 的 发 展 医 学 事 业 也 不 可 能 一 蹴 而 就 肖 教 授 回 忆 道, 刚 去 海 南 省 人 民 医 院 的 时 候, 某 内 科 收 治 了 两 例 动 脉 栓 塞 伴 有 房 颤 的 患 者 患 者 的 症 状 是 腿 部 剧 烈 疼 痛, 某 内 科 的 医 师 诊 断 是 血 管 疾 病, 于 是 请 了 肖 占 祥 教 授 和 另 一 科 的 主 任 一 起 会 诊 在 他 去 肝 胆 血 管 外 科 工 作 之 前, 该 院 的 血 管 病 患 无 固 定 收 治 科 室, 无 诊 疗 规 程 当 天, 他 和 在 发 展 学 科 的 理 念 上, 肖 教 授 认 为 关 键 还 是 要 把 基 础 打 牢, 培 养 自 己 的 人 才, 积 极 主 动 开 拓 创 新 因 此 肖 占 祥 教 授 在 血 管 外 科 的 工 作 上 不 仅 努 力 强 大 自 己 的 团 队, 还 积 极 帮 助 海 南 省 的 基 层 医 院 发 展 血 管 外 科 另 一 科 的 主 任 都 查 看 了 患 者 肖 教 授 的 意 见 是 急 性 动 脉 栓 塞 转 科 急 诊 行 动 脉 取 栓 手 术 但 是 患 者 当 时 并 没 有 被 转 到 肝 胆 扎 根 海 南 深 入 基 层 血 管 外 科 治 疗 而 是 行 其 他 内 科 治 疗 三 天 后 该 内 科 同 事 又 请 自 海 南 省 人 民 医 院 成 立, 到 2001 年 肖 占 祥 教 授 就 职 海 肖 教 授 去 会 诊, 那 时 患 者 下 肢 已 经 出 现 了 花 斑, 肢 体 已 缺 血 南 省 人 民 医 院, 海 南 省 血 管 外 科 业 务 上 仅 可 开 展 静 脉 曲 张 手 坏 死, 最 后 为 了 保 住 患 者 的 生 命, 肖 占 祥 教 授 为 他 实 施 了 截 术 肖 教 授 说 : 那 个 时 候 基 层 医 院 的 医 师 对 血 管 疾 病 的 认 肢 手 术 类 似 的 情 形 又 连 续 发 生 了 两 次 知 程 度 非 常 差, 对 于 基 本 的 下 肢 缺 血 动 脉 栓 塞 认 识 多 数 停 留 于 骨 科 腰 腿 痛 一 类 的 水 平, 直 到 患 者 的 腿 无 法 动 弹, 出 现 瘀 不 积 跬 步 无 以 至 千 里 肖 占 祥 教 授 在 为 第 二 个 患 者 实 施 截 肢 手 术 后, 心 里 特 别 不 是 滋 味 经 过 这 两 件 事 情 后, 肖 占 祥 教 授 在 全 院 举 办 多 次 血 管 外 科 讲 座 及 病 例 研 讨 会, 提 高 本 院 医 务 人 员 对 血 管 外 科 疾 病 的 认 识, 相 关 科 室 再 接 收 到 动 脉 栓 塞 的 患 者, 就 会 主 动 将 患 者 转 到 肝 胆 血 管 外 科 斑, 变 得 冰 冷, 当 地 医 师 才 想 到 可 能 是 血 管 疾 病 当 患 者 被 转 到 大 医 院 的 时 候 已 经 错 过 了 最 佳 治 疗 期 对 其 他 血 管 外 科 疾 病 的 认 识 也 无 诊 断 治 疗 规 程, 无 专 门 收 治 血 管 疾 病 的 专 科, 正 是 了 解 到 这 样 一 种 现 状, 肖 占 祥 教 授 决 心 扎 根 海 南 专 心 发 展 血 管 外 科 访 海 南 省 人 民 医 院 血 管 外 科 肖 占 祥 教 授 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 49

27 为 了 提 高 海 南 省 县 市 级 医 院 的 医 师 对 血 管 疾 病 的 认 知 水 平, 肖 占 祥 教 授 每 年 都 会 主 动 申 请 在 省 内 举 行 的 外 科 年 会 上, 做 血 管 疾 病 方 面 的 讲 座 另 外, 他 每 年 还 会 带 着 自 己 的 团 队 在 乡 下 开 展 两 三 次 义 诊 活 动 肖 教 授 会 充 分 利 用 外 出 义 诊 的 机 会, 为 当 地 的 医 师 开 展 血 管 外 科 知 识 的 讲 座 他 说 : 我 要 争 取 每 一 个 开 展 血 管 外 科 讲 座 的 机 会, 慢 慢 地 宣 传, 逐 渐 提 升 基 层 医 师 对 血 管 外 科 疾 病 的 认 知 度 哪 怕 去 义 诊 的 只 有 两 名 医 师, 也 要 带 一 台 电 脑 过 去, 通 过 讲 解 案 例 的 形 式 给 当 地 医 师 授 课 我 们 还 有 自 己 省 级 的 继 续 教 育 项 目, 一 般 省 级 继 续 教 育 项 目 各 专 业 都 放 在 海 口 开 课, 但 是 我 把 学 习 班 放 到 十 几 个 县 市 开 本 来 办 一 批 就 可 以 的 学 习 班, 我 办 十 几 批 这 些 工 作 能 开 展 和 医 院 领 导 的 支 持 密 不 可 分 有 时 医 院 派 辆 车, 我 带 上 投 影 仪, 自 己 解 决 吃 住, 就 去 基 层 讲 课 了 工 作 就 是 这 样 一 点 一 点 做 起 来 的 坚 持 不 懈 终 见 成 效 经 过 多 年 的 发 展, 海 南 省 人 民 医 院 已 成 为 海 南 省 规 模 最 大 实 力 最 强 专 科 设 备 最 齐 全 省 级 及 国 家 级 重 点 专 科 数 最 多 的 三 级 甲 等 综 合 医 院, 目 前 开 放 病 床 2700 张, 拥 有 海 南 省 重 点 学 科 12 个 国 家 级 重 点 建 设 专 科 5 个 ( 包 括 普 通 外 科 - 血 管 外 科 ) 由 于 肖 占 祥 教 授 常 年 坚 持 深 入 基 层 开 展 义 诊 普 及 血 管 外 科 知 识, 现 在 大 部 分 县 市 级 医 院 的 医 师 能 够 初 步 认 识 血 管 疾 病 一 般 他 们 发 现 疑 似 血 管 疾 病 的 患 者, 便 会 打 电 话 给 肖 占 祥 教 授 所 在 的 血 管 外 科, 请 那 里 的 医 师 做 一 个 初 步 的 诊 断 肖 占 祥 教 授 说 : 我 们 这 些 年 的 努 力 终 于 取 得 了 一 些 成 效 但 是 这 还 远 远 不 够, 宣 传 的 工 作 要 继 续 做 下 去 多 年 的 临 床 工 作 使 肖 教 授 积 累 了 丰 富 的 经 验, 他 开 始 逐 步 开 展 科 研 工 作 肖 占 祥 教 授 介 绍 到 : 最 初 到 血 管 外 科, 我 将 工 作 重 点 放 在 临 床 上, 因 为 临 床 是 科 研 的 基 础 我 们 只 有 将 临 床 工 作 做 强, 团 队 实 力 提 高, 才 可 能 把 科 研 做 好 现 在 肖 教 授 的 团 队 成 员 都 是 硕 士 研 究 生 及 以 上 学 历 的 医 师 他 一 直 在 严 格 筛 选 进 入 的 成 员, 努 力 吸 引 高 素 质 的 人 才, 希 望 有 朝 一 日 可 以 赶 超 国 内 先 进 的 血 管 外 科 团 队 海 南 省 人 民 医 院 血 管 外 科 在 肖 占 祥 教 授 和 他 的 团 队 多 年 来 不 懈 的 努 力 下, 从 2001 年 一 个 星 期 诊 治 患 者 一 两 例, 发 展 为 2005 年 每 周 平 均 诊 治 患 者 七 八 例,2013 年 手 术 量 超 过 600 台, 并 且 数 字 还 在 在 不 断 增 多 2009 年 他 们 终 于 拥 有 了 属 于 自 己 的 独 立 血 管 外 科 病 区, 配 有 12 张 床 位 2010 年 海 南 省 人 民 医 院 的 新 楼 投 入 使 用, 院 领 导 给 予 血 管 外 科 单 独 划 分 了 一 个 病 区, 配 备 了 31 张 床 位 目 前 医 师 9 人, 护 士 14 人. 科 室 以 高 起 点 高 标 准 为 学 科 发 展 理 念, 紧 跟 国 际 国 内 前 沿, 许 多 项 目 填 补 海 南 省 空 白, 部 分 达 到 了 国 内 先 进 水 平 在 主 动 脉 夹 层 及 主 动 脉 瘤 介 入 治 疗 颈 动 脉 狭 窄 疾 病 的 手 术 及 介 入 治 疗 下 肢 动 脉 疾 病 的 介 入 及 手 术 治 疗 深 静 脉 血 栓 及 肺 栓 塞 介 入 治 疗 等 方 面 具 有 明 显 的 专 科 特 色 及 优 势, 同 时 具 有 很 强 的 处 理 血 管 外 伤 及 术 中 血 管 意 外 的 能 力 科 室 具 备 大 型 血 管 造 影 机 各 型 人 工 血 管 及 专 用 取 栓 导 管 及 特 殊 血 管 外 科 器 械, 并 常 备 血 管 介 入 治 疗 专 用 各 型 导 管 扩 张 球 囊 支 架 覆 膜 支 架 腔 静 脉 滤 器 溶 栓 导 管 等 介 入 器 材, 具 备 处 理 特 殊 复 杂 血 管 病 变 的 能 力 规 划 未 来 三 面 开 花 肖 占 祥 教 授 现 已 开 始 马 不 停 蹄 地 着 手 规 划 今 后 的 具 体 工 作 他 希 望 明 年 能 够 巩 固 加 强 三 个 方 面 的 内 容 第 一 方 面 是 临 床 工 作 临 床 为 基 础 介 入 技 术 已 成 为 周 围 血 管 病 主 要 的 治 疗 手 段, 近 年 来 业 内 一 直 都 很 推 崇 介 入 技 术, 科 室 也 将 继 续 加 强 这 一 方 面 的 工 作 ; 但 是 医 师 的 开 刀 功 夫 不 能 因 此 丢 掉 毕 竟 我 们 是 外 科 医 师, 由 于 介 入 手 术 产 生 的 并 发 症 还 得 靠 开 刀 解 决 今 后 的 发 展 应 是 介 入 + 手 术 模 式 第 二 方 面 是 教 学 教 学 相 长, 在 院 内 教 学 上, 我 们 血 管 外 科 要 加 强 住 院 医 师 的 规 范 化 培 训 另 外, 各 县 市 的 继 续 教 育 项 目 还 要 到 该 县 市 去 做 下 一 个 项 目 是 主 动 脉 的 腔 内 治 疗, 我 准 备 多 去 几 个 县 市 开 展 培 训 课 程 同 时 为 患 者 成 立 一 个 主 动 脉 沙 龙 这 个 沙 龙 的 组 成 者 包 括 专 业 的 医 师 经 过 治 疗 现 在 已 经 痊 愈 的 患 者 正 在 接 受 治 疗 的 患 者 以 及 来 自 各 行 业 的 义 工 我 希 望 通 过 这 个 平 台, 能 把 血 管 疾 病 知 识 的 普 及 工 作 做 得 更 好 第 三 方 面 是 科 研 明 年, 我 们 科 将 会 把 主 动 脉 病 变 作 为 科 研 重 点 另 外, 还 有 血 栓 疾 病 的 研 究, 包 括 深 静 脉 血 栓 和 肺 栓 塞 动 脉 栓 塞 等 总 之, 希 望 明 年 的 科 研 工 作 能 有 所 突 破 链 接 : 肖 占 祥 简 介 海 南 省 人 民 医 院 血 管 外 科 简 介 /07 血 管 外 科 专 刊 第 7 期 51