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1 第 24 卷 第 4 期 2011 年 7 月 北 京 航 空 航 天 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) Journal of Beijing University of Aeronautics and Astronautics( Social Sciences Edition) Vol. 24 摇 No. 4 July, 2011 论 中 国 侵 权 法 上 的 知 情 同 意 规 则 周 友 军 ( 北 京 航 空 航 天 大 学 法 学 院, 北 京 ) 摘 摇 要 : 知 情 同 意 规 则 起 源 于 美 国 法, 后 来 被 许 多 国 家 所 采 纳 中 国 医 疗 机 构 管 理 条 例 执 业 医 师 法 等 法 律 法 规 都 确 立 了 这 一 规 则, 侵 权 责 任 法 在 总 结 既 有 立 法 经 验 和 借 鉴 比 较 法 经 验 的 基 础 上, 予 以 发 展 完 善 知 情 同 意 规 则, 应 当 包 括 两 项 要 素, 即 医 务 人 员 的 告 知 义 务 ( 也 称 说 明 义 务 ) 患 者 或 其 近 亲 属 的 同 意 医 务 人 员 违 反 知 情 同 意 规 则 承 担 的 责 任 应 当 是 过 错 责 任, 其 所 保 护 的 权 益 包 括 受 害 人 的 隐 私 权 ( 即 自 主 决 定 权 ) 生 命 权 和 健 康 权 在 符 合 责 任 构 成 要 件 时, 医 务 人 员 要 对 患 者 承 担 责 任 医 疗 机 构 要 依 据 雇 主 责 任 制 度 对 患 者 承 担 责 任 关 键 词 : 知 情 同 意 ; 告 知 义 务 ; 自 主 决 定 权 中 图 分 类 号 : DF521 摇 摇 摇 文 献 标 识 码 : B 摇 摇 摇 文 章 编 号 :1008 鄄 2204(2011)04 鄄 0062 鄄 05 A Study on the Institute of Informed Consent in Chinese Tort Law Zhou Youjun ( School of Law, Beijing University of Aeronautics and Astronautics, Beijing , China) Abstract: The institute of informed consent originated in America, and is accepted in some jurisprudences. Before the Chinese Tort Law is promulgated, this institute is accepted in regulations, which also is the result of comparative law. Informed consent includes two elements, namely, physician 爷 s duty to inform and consent by patient or his fami 鄄 ly. The physician should take fault liability when he has not fulfilled the duty, which protects the rights of privacy, health or life, of the patient. And the hospital in which the physician works, should also take vicarious liability. Key words: Informed Consent; duty to inform; private autonomy of the patient 一 中 国 法 上 知 情 同 意 规 则 的 产 生 和 发 展 ( 一 ) 知 情 同 意 规 则 及 其 意 义 知 情 同 意 规 则 ( Informed Consent), 是 指 医 务 人 员 在 实 施 手 术 特 殊 检 查 特 殊 治 疗 之 前, 必 须 告 知 医 疗 风 险 替 代 医 疗 方 案 等 情 况, 并 取 得 患 者 或 其 近 亲 属 的 同 意 一 般 认 为, 知 情 同 意 规 则 起 源 于 美 国 淤 法 1957 年, 美 国 加 州 上 诉 法 院 在 Salgo v. Leland Standford Jr. University Board of Trustees 中 最 早 确 立 了 知 情 同 意 规 则 不 但 被 美 国 各 州 所 接 受, 并 且 输 出 到 国 外 [1] 目 前, 很 多 国 家 都 采 纳 了 这 一 规 则 [2] 知 情 同 意 规 则 的 产 生, 源 于 医 患 关 系 的 变 化, 即 从 家 父 主 义 到 合 作 主 义 [3]413 在 家 父 主 义 之 下, 医 患 之 间 是 主 动 和 被 动 的 关 系, 医 师 具 有 绝 对 的 权 威 性, 患 者 处 于 服 从 的 被 动 地 位 而 在 合 作 主 义 之 下, 医 患 互 动 冶 的 理 念 被 接 受, [3]381 此 时, 医 务 人 员 的 角 色 是 利 用 自 己 的 专 业 知 识 引 导 帮 助 患 者 作 出 对 他 最 有 利 的 医 疗 决 定 在 此 背 景 下, 知 情 同 意 规 则 便 应 运 而 生 了 [4]57 从 另 一 个 角 度 考 虑, 知 情 同 意 规 则 的 产 生 源 自 患 者 的 自 主 决 定 权 [3]381 所 谓 患 者 自 主 决 定 权, 是 指 患 者 获 悉 自 己 身 体 健 康 的 医 疗 资 讯, 并 据 此 决 定 是 否 接 受 某 项 医 疗 行 为 的 权 利 [5] 1914 年, 美 国 著 名 法 官 卡 多 佐 (Cardozo) 提 出 任 何 人 有 权 决 定 如 何 处 理 其 身 体 冶 [1]231 这 是 对 患 者 自 主 决 定 权 的 经 典 表 述 医 疗 活 动 本 质 上 具 有 高 风 险 性 和 不 确 定 性, 患 者 作 为 承 担 医 疗 后 果 的 当 事 人, 对 治 疗 相 关 的 重 要 资 讯, 当 然 有 权 了 解, 以 决 定 是 否 参 与 [6] 这 就 需 要 赋 予 其 自 主 决 定 权 ( 二 ) 中 国 法 上 的 知 情 同 意 规 则 早 在 1982 年 卫 生 部 颁 布 的 医 院 工 作 制 度 摇 收 稿 日 期 : 摇 作 者 简 介 : 周 友 军 (1978 ), 男, 河 南 潢 川 人, 副 教 授, 博 士, 研 究 方 向 为 侵 权 法 物 权 法 民 法 总 论 亲 属 继 承 法.

2 第 24 卷 第 4 期 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 周 友 军 : 论 中 国 侵 权 法 上 的 知 情 同 意 规 则 63 中, 中 国 就 确 立 了 签 署 手 术 同 意 书 制 度 后 来 的 医 疗 机 构 管 理 条 例 执 业 医 师 法 等 法 律 法 规 都 于 确 立 知 情 同 意 规 则 不 过, 最 完 整 最 细 致 的 规 定 是 医 疗 机 构 管 理 条 例 第 33 条 和 医 疗 机 构 管 理 盂 条 例 实 施 细 则 第 62 条 侵 权 责 任 法 第 条 在 总 结 中 国 既 有 立 法 经 验 和 借 鉴 比 较 法 经 验 的 基 础 上, 确 立 了 比 较 完 善 的 规 则 该 法 第 55 条 第 1 款 规 定 : 医 务 人 员 在 诊 疗 活 动 中 应 当 向 患 者 说 明 病 情 和 医 疗 措 施 需 要 实 施 手 术 特 殊 检 查 特 殊 治 疗 的, 医 务 人 员 应 当 及 时 向 患 者 说 明 医 疗 风 险 替 代 医 疗 方 案 等 情 况, 并 取 得 其 书 面 同 意 ; 不 宜 向 患 者 说 明 的, 应 当 向 患 者 的 近 亲 属 说 明, 并 取 得 其 书 面 同 意 冶 同 条 第 2 款 规 定 : 医 务 人 员 未 尽 到 前 款 义 务, 造 成 患 者 损 害 的, 医 疗 机 构 应 当 承 担 赔 偿 责 任 冶 侵 权 责 任 法 第 56 条 规 定 : 因 抢 救 生 命 垂 危 的 患 者 等 紧 急 情 况, 不 能 取 得 患 者 或 者 其 近 亲 属 意 见 的, 经 医 疗 机 构 负 责 人 或 者 授 权 的 负 责 人 批 准, 可 以 立 即 实 施 相 应 的 医 疗 措 施 冶 这 两 条 规 定 确 立 了 知 情 同 意 规 则, 它 有 助 于 实 现 患 者 的 自 主 决 定 权, 保 障 患 者 能 够 参 与 到 医 疗 活 动 之 中, 确 保 医 务 人 员 的 医 疗 行 为 的 利 他 性, 防 止 医 务 人 员 的 特 权 滥 用 [4]63-64 在 当 前 中 国 医 患 关 系 紧 张, 双 方 之 间 的 不 信 任 有 所 增 加 的 背 景 下, 知 情 同 意 规 则 更 突 显 出 其 价 值 总 体 上, 侵 权 责 任 法 第 条 的 规 定 都 与 医 疗 机 构 管 理 条 例 及 其 实 施 细 则 的 规 定 保 持 一 致, 实 现 了 法 的 稳 定 性, 主 要 包 括 : 其 一, 知 情 同 意 的 适 用 范 围, 即 手 术 特 殊 检 查 特 殊 治 疗 其 二, 同 意 权 的 行 使 主 体 原 则 上 是 患 者 其 三, 同 意 应 当 是 书 面 的 同 意 其 四, 在 例 外 情 况 下, 可 以 不 经 过 患 者 或 其 家 属 的 同 意, 但 应 经 过 医 疗 机 构 负 责 人 或 者 被 授 权 负 责 人 的 批 准 不 过, 侵 权 责 任 法 的 规 定 也 有 一 些 细 小 的 变 化, 主 要 包 括 两 个 方 面 : 其 一, 就 代 替 同 意 者 的 范 围, 医 疗 机 构 管 理 条 例 第 33 条 将 其 界 定 为 患 者 的 家 属 或 其 关 系 人, 而 侵 权 责 任 法 第 55 条 将 其 限 于 患 者 的 近 亲 属 其 二, 就 可 以 不 经 过 患 者 及 其 家 属 同 意 的 情 形, 医 疗 机 构 管 理 条 例 第 33 条 中 规 定 得 相 对 模 糊 和 宽 泛, 即 无 法 取 得 患 者 意 见 又 无 家 属 或 者 关 系 人 在 场, 或 者 遇 到 其 他 特 殊 情 况 冶 ; 而 侵 权 责 任 第 56 条 对 其 作 进 一 步 限 定, 即 因 抢 救 生 命 垂 危 的 患 者 等 紧 急 情 况, 不 能 取 得 患 者 或 者 其 近 亲 属 意 见 冶 二 知 情 同 意 规 则 的 具 体 内 容 ( 一 ) 概 述 关 于 知 情 同 意 的 内 容 构 成, 理 论 上 有 不 同 的 观 榆 点, 最 具 代 表 性 的 观 点 是 三 要 素 说 和 五 要 素 说 但 笔 者 认 为, 知 情 同 意 规 则 应 当 简 化 为 两 项 要 素, 即 医 务 人 员 的 告 知 义 务 ( 也 称 说 明 义 务 ) 患 者 或 其 近 亲 属 的 同 意 就 知 情 同 意 规 则 的 适 用 范 围 来 看, 侵 权 责 任 法 的 规 定 比 较 模 糊 该 法 第 55 条 第 1 款 规 定 医 务 人 员 在 诊 疗 活 动 中 应 当 向 患 者 说 明 病 情 和 医 疗 措 施 冶, 这 似 乎 意 味 着, 在 所 有 的 诊 疗 活 动 中, 都 适 用 知 情 同 意 规 则 笔 者 认 为, 知 情 同 意 规 则 中 的 告 知 义 务 是 与 患 者 同 意 权 密 切 联 系 的 告 知 义 务, 因 此, 其 适 用 范 围 是 有 限 的, 即 限 于 需 要 实 施 手 术 特 殊 检 查 特 殊 治 疗 的 情 形 手 术, 俗 称 开 刀, 指 对 患 者 的 身 体 施 加 切 割 或 穿 刺 等 借 以 治 疗 疾 病 或 从 事 诊 断 的 医 疗 行 为 手 术 是 外 科 医 疗 中 最 为 重 要 的 医 疗 方 法 [7]443 而 特 殊 检 查 特 殊 治 疗 的 含 义 应 当 结 合 医 疗 机 构 管 理 条 例 实 施 细 则 第 88 条 的 规 定 来 理 解, 它 们 是 指 具 有 下 列 情 形 之 一 的 诊 断 治 疗 活 动 : ( 一 ) 有 一 定 危 险 性, 可 能 产 生 不 良 后 果 的 检 查 和 治 疗 ;( 二 ) 由 于 患 者 体 质 特 殊 或 者 病 性 危 笃, 可 能 对 患 者 产 生 不 良 后 果 和 危 险 的 检 查 和 治 疗 ;( 三 ) 临 床 试 验 性 检 查 和 治 疗 ;( 四 ) 收 费 可 能 对 患 者 造 成 较 大 经 济 负 担 的 检 查 和 治 疗 冶 在 特 殊 情 况 下, 即 使 实 施 手 术 特 殊 检 查 特 殊 治 疗, 医 务 人 员 也 可 以 不 受 知 情 同 意 规 则 的 拘 束 这 也 可 以 解 释 为, 在 紧 急 情 况 下 推 定 患 者 的 同 意, 因 为 从 客 观 上 判 断 的, 患 者 如 果 认 识 到 具 体 情 况, 当 然 会 表 示 同 意 [7]275 对 此, 侵 权 责 任 法 第 56 条 明 确 予 以 规 定, 即 因 抢 救 生 命 垂 危 的 患 者 等 紧 急 情 况, 不 能 取 得 患 者 或 者 其 近 亲 属 意 见 的, 经 医 疗 机 构 负 责 人 或 者 授 权 的 负 责 人 批 准, 可 以 立 即 实 施 相 应 的 虞 医 疗 措 施 冶 该 条 是 借 鉴 比 较 法 上 经 验 的 结 果 该 条 的 适 用 必 须 满 足 如 下 要 件 : 其 一, 存 在 紧 急 情 况 此 处 所 说 的 紧 急 情 况 并 不 限 于 抢 救 生 命 垂 危 的 患 者, 还 包 括 其 他 情 形, 尤 其 是 对 于 患 者 的 生 命 身 体 愚 或 健 康 具 有 清 楚 而 立 即 的 严 重 威 胁 例 如, 病 人 处 于 无 意 识 状 态 等, 此 时 医 生 要 按 照 病 人 的 推 定 的 意 思, 以 符 合 其 利 益 的 方 式 进 行 治 疗 [3]436 其 二, 不 能 取 得 患 者 或 者 其 近 亲 属 的 意 见 按 照 立 法 者 的 解 释, 不 能 取 得 患 者 或 者 其 近 亲 属 意 见 冶 并 不 包 括 患 舆 者 或 者 其 近 亲 属 表 示 不 同 意 的 情 形 笔 者 认 为, 患

3 64 北 京 航 空 航 天 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 2011 年 7 月 者 或 其 近 亲 属 的 不 同 意 原 则 上 应 当 被 尊 重, 如 果 依 据 一 定 的 程 序 认 定 其 构 成 滥 用, 则 应 当 进 行 医 疗 行 为 其 三, 医 疗 机 构 负 责 人 或 授 权 的 负 责 人 批 准 医 疗 机 构 的 负 责 人 可 以 理 解 为 医 疗 机 构 的 法 定 代 表 人 ( 如 医 院 的 院 长 ); 授 权 的 负 责 人 的 权 利 来 源 可 以 是 医 疗 机 构 负 责 人 的 授 权, 或 者 医 疗 机 构 的 规 章 制 度 的 授 权 问 题 在 于, 除 了 侵 权 责 任 法 第 56 条 规 定 的 紧 急 情 况 下, 是 否 还 存 在 不 适 用 知 情 同 意 规 则 的 情 形? 笔 者 认 为, 如 下 两 种 情 形 也 属 于 该 规 则 的 例 外 : 其 一, 强 制 医 疗 [8] 中 国 一 些 法 律 针 对 特 定 情 形 规 定 了 强 制 医 疗, 例 如, 传 染 病 防 治 法 强 制 戒 毒 法 等 都 规 定 了 强 制 检 查 强 制 治 疗 等 此 时, 为 了 实 现 强 制 医 疗 的 目 标, 不 应 当 适 用 知 情 同 意 规 则 其 二, 患 者 的 权 利 放 弃 在 比 较 法 上, 很 多 国 家 ( 如 余 美 国 德 国 [3]438 日 本 [9] ) 允 许 患 者 放 弃 其 知 情 同 俞 意 权 笔 者 认 为, 这 一 做 法 值 得 借 鉴, 权 利 放 弃 仍 体 现 了 对 患 者 自 主 决 定 权 的 尊 重 不 过, 患 者 的 权 利 放 弃 冶 应 是 知 情 冶 下 的 权 利 放 弃, 医 生 应 向 患 者 说 明 权 利 放 弃 的 后 果 [4]81 在 不 适 用 知 情 同 意 规 则 的 情 况 下, 医 务 人 员 虽 然 可 以 实 施 手 术 特 殊 检 查 特 殊 治 疗, 但 是, 这 并 不 意 味 着 医 务 人 员 和 医 疗 机 构 对 于 患 者 的 任 何 损 害 都 不 承 担 责 任, 而 只 是 意 味 着 对 患 者 因 该 医 疗 行 为 所 带 来 的 不 可 避 免 的 风 险 不 予 负 责, 或 者 说, 对 于 医 务 人 员 没 有 过 错 的 情 形 不 必 负 责 如 果 医 务 人 员 具 有 过 错, 医 务 人 员 和 医 疗 机 构 仍 然 应 当 对 患 者 的 损 害 负 责 ( 二 ) 医 务 人 员 的 告 知 义 务 根 据 侵 权 责 任 法 第 55 条 的 规 定, 负 有 告 知 义 务 的 主 体 是 医 务 人 员 关 于 告 知 义 务 的 标 准, 学 说 上 主 要 有 3 种 不 同 的 观 点 : 一 是 理 性 医 师 标 准 说, 即 从 理 性 的 医 师 的 角 度 考 虑, 确 定 患 者 希 望 知 晓 的 医 疗 信 息 二 是 理 性 病 人 标 准 说, 即 凡 是 一 般 的 理 性 患 者 所 重 视 的 医 疗 信 息 都 应 当 说 明 三 是 具 体 病 人 标 准 说, 即 考 虑 患 者 的 年 龄 性 格 信 念 身 心 状 态 等, 告 知 该 患 者 所 重 视 的 医 疗 信 息 [10] 理 性 医 师 标 准 不 利 于 患 者 权 利 的 保 护, 为 多 数 国 家 所 不 采 但 是, 究 竟 采 理 性 病 人 标 准, 还 是 采 具 体 病 人 标 准, 各 国 做 法 不 一 [1]235 笔 者 认 为, 具 体 病 人 标 准 更 值 得 赞 同, 理 由 主 要 在 于 : 其 一, 它 符 合 知 情 同 意 权 制 度 的 设 立 目 的 该 制 度 的 设 立 就 是 要 保 障 患 者 的 自 主 决 定 权, 如 果 以 理 性 病 人 为 标 准, 就 可 能 无 法 保 障 部 分 低 于 理 性 病 人 智 力 水 平 的 患 者 的 权 利 其 二, 它 符 合 病 人 的 具 体 情 况 在 中 国, 病 人 的 情 况 千 差 万 别, 如 果 告 知 义 务 的 确 定 不 考 虑 具 体 患 者 的 具 体 情 况, 就 难 以 使 其 在 真 正 知 情 冶 的 情 况 下 作 出 符 合 自 己 生 活 样 态 的 决 定 另 外, 在 确 定 医 务 人 员 的 具 体 告 知 义 务 时, 还 应 当 考 虑 如 下 两 项 规 则 : 其 一, 尊 重 医 务 人 员 的 裁 量 权 医 务 人 员 对 于 医 疗 行 为 享 有 较 大 的 裁 量 权, 其 履 行 其 告 知 义 务 也 是 医 疗 行 为 的 一 个 环 节, 也 应 承 认 其 合 理 裁 量 [11] 例 如, 医 师 仅 仅 告 知 患 者 其 治 疗 行 为 会 导 致 局 部 麻 痹 的 危 险, 而 没 有 告 知 具 体 的 数 据, 这 被 认 为, 属 于 医 师 自 由 裁 量 权 的 范 围, 没 有 违 反 说 明 义 务 [7] 其 二, 常 识 性 信 息 不 必 告 知 通 常 来 说, 法 律 并 不 要 求 医 生 披 露 患 者 已 经 知 道 或 应 当 知 道 的 信 息 或 一 般 常 识 性 信 息 [4]72 根 据 侵 权 责 任 法 第 55 条 第 1 款 的 规 定, 医 务 人 员 的 告 知 内 容 主 要 包 括 以 下 几 方 面 : 第 一, 病 情 医 务 人 员 应 当 全 面 准 确 地 告 知 患 者 病 情 的 诊 查 结 果, 包 括 所 患 何 种 疾 病 严 重 程 度 对 身 体 的 影 响 不 予 治 疗 的 后 果 治 疗 以 后 对 健 康 的 影 响 等 [3]422 例 如, 患 者 得 了 恶 性 肿 瘤, 医 生 就 不 应 隐 瞒 其 恶 性, 而 仅 告 知 其 为 肿 瘤 第 二, 医 疗 措 施 医 疗 措 施 就 是 医 务 人 员 决 定 实 施 的 医 疗 行 为 医 务 人 员 告 知 医 疗 措 施 时, 应 当 说 明 医 疗 行 为 的 性 质 理 由 内 容 预 期 的 治 疗 效 果 医 疗 方 式 难 易 程 度 对 患 者 侵 袭 的 范 围 [7]250, 以 及 该 医 疗 行 为 所 需 费 用 如 果 医 疗 措 施 是 没 有 被 普 遍 采 用 的 疗 法, 一 定 程 度 上 是 拿 病 人 做 实 验, 则 负 有 更 详 细 告 知 的 义 务 [2]390 第 三, 医 疗 风 险 医 疗 风 险 是 指 前 述 医 务 人 员 所 决 定 采 取 的 医 疗 措 施 的 风 险, 即 该 医 疗 措 施 可 能 导 致 的 并 发 症 后 遗 症 不 良 反 应 等 在 告 知 时, 尤 其 应 当 告 知 医 疗 行 为 的 典 型 的 风 险 [3]430 例 如, 在 器 官 移 植 手 术 中, 医 生 应 告 知 患 者 可 能 发 生 的 排 异 反 应 第 四, 替 代 医 疗 方 案 替 代 的 医 疗 方 案 也 称 为 替 代 的 医 疗 行 为, 医 务 人 员 告 知 替 代 医 疗 行 为 时, 主 要 应 告 知 以 下 几 方 面 的 内 容 :(1) 有 无 代 替 的 医 疗 行 为 ;(2) 代 替 的 医 疗 行 为 所 伴 随 的 侵 害 及 其 性 质 程 度 及 范 围 ;(3) 代 替 的 医 疗 行 为 的 治 疗 效 果 有 效 程 度 ;(4) 代 替 的 医 疗 行 为 可 能 引 起 并 发 症 的 性 质 和 程 度 ;(5) 不 采 用 此 可 替 代 医 疗 行 为 的 理 由 [7]252 如 患 者 得 了 腰 椎 间 盘 突 出, 医 生 要 为 其 手 术, 就 应 当 告 知 患 者 也 可 以 采 取 按 摩 等 替 代 方 式 进 行 治 疗 医 务 人 员 履 行 其 告 知 义 务 是 否 需 要 采 取 书 面 形 式? 对 此, 侵 权 责 任 法 第 55 条 第 1 款 仅 明 确 其 要 取 得 书 面 同 意 冶, 应 当 解 释 为, 医 务 人 员 履 行 其 告 知 义 务 不 必 采 取 书 面 形 式 不 过, 从 证 明 的 角 度 考 虑, 医 方 应 当 通 过 录 音 或 书 面 等 方 式 将 其 记 录 下

4 第 24 卷 第 4 期 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 周 友 军 : 论 中 国 侵 权 法 上 的 知 情 同 意 规 则 65 来, 或 者 直 接 由 护 士 等 做 记 录 并 存 档 [3]436 ( 三 ) 患 者 及 其 近 亲 属 的 同 意 患 者 同 意 权 是 知 情 同 意 规 则 的 核 心 原 则 上, 医 务 人 员 应 当 向 患 者 履 行 告 知 义 务, 并 取 得 患 者 的 同 意 侵 权 责 任 法 第 55 条 第 1 款 也 明 确 确 立 了 这 一 规 则 患 者 要 进 行 有 效 的 同 意, 必 须 满 足 如 下 要 件 : 其 一, 医 务 人 员 履 行 了 其 告 知 义 务 同 意 是 以 知 情 为 前 提 的, 所 以, 只 有 医 务 人 员 尽 到 了 其 告 知 义 务, 患 者 的 同 意 才 是 有 效 的 其 二, 患 者 具 有 同 意 能 力 患 者 的 同 意 能 力 是 以 民 事 行 为 能 力 为 准, 还 是 以 识 别 能 力 为 准, 存 在 不 同 的 看 法 笔 者 认 为, 应 当 要 求 其 具 有 民 事 行 为 能 力, 而 且 应 当 是 完 全 民 事 行 为 能 力 其 三, 患 者 对 特 定 的 医 疗 行 为 表 示 同 意 患 者 的 同 意 应 当 是 对 特 定 医 疗 行 为 的 同 意, 而 不 应 是 对 所 有 医 疗 行 为 的 概 括 同 意 如 果 在 医 疗 行 为 进 行 过 程 中, 要 适 当 变 更 原 定 的 医 疗 措 施, 还 需 再 次 取 得 患 者 的 同 意 [1]235 另 外, 患 者 的 同 意 是 可 以 任 意 撤 销 的, 在 医 疗 行 为 实 施 前 和 实 施 过 程 中, 患 者 都 可 以 撤 销 其 同 意 其 四, 患 者 的 同 意 是 自 愿 真 实 的 如 果 患 者 是 因 欺 诈 胁 迫 等 原 因 而 作 出 同 意 的 表 示, 则 属 于 无 效 的 同 意 其 五, 患 者 以 书 面 形 式 表 示 同 意 在 实 践 中, 通 常 采 用 手 术 同 意 书 等 形 式 问 题 是, 如 果 没 有 书 面 形 式, 是 否 不 构 成 同 意? 在 一 些 国 家, 如 美 国 [4]93 德 国 [3]436, 书 面 同 意 并 不 是 强 制 性 的 但 是, 笔 者 认 为, 既 然 法 律 要 求 取 得 患 者 的 书 面 同 意, 其 没 有 书 面 同 意, 就 视 为 没 有 同 意 其 六, 患 者 的 同 意 不 违 反 法 律 的 强 制 性 规 定 和 公 序 良 俗 原 则 上, 患 者 自 身 对 于 医 疗 行 为 有 完 全 的 决 定 权, 医 务 人 员 不 应 干 涉 即 便 患 者 的 选 择 不 具 有 医 学 上 的 妥 当 性, 原 则 上 也 应 予 以 尊 重 [4]64 所 以, 患 者 的 同 意 很 少 会 违 反 法 律 的 强 制 性 规 定 和 公 序 良 俗 但 是, 在 例 外 情 况 下, 如 果 患 者 基 于 自 杀 的 目 的 而 拒 绝 同 意 治 疗, 此 时 患 者 的 自 我 决 定 权 构 成 滥 用, 有 违 公 序 良 俗, 其 意 思 表 示 无 效 [7]276 在 例 外 情 况 下, 侵 权 责 任 法 也 允 许 医 务 人 员 向 患 者 的 近 亲 属 说 明, 并 取 得 其 同 意 该 法 第 55 条 第 1 款 规 定, 不 宜 向 患 者 说 明 的, 应 当 向 患 者 的 近 亲 属 说 明, 并 取 得 其 书 面 同 意 冶 在 取 得 患 者 的 近 亲 属 同 意 时, 也 应 当 满 足 与 上 述 患 者 自 己 表 示 同 意 类 似 的 要 件 不 过, 医 务 人 员 取 得 患 者 近 亲 属 的 同 意, 以 代 替 取 得 患 者 的 同 意, 必 须 以 不 宜 向 患 者 说 明 冶 为 前 提, 此 处 所 说 的 不 宜 向 患 者 说 明, 主 要 包 括 如 下 情 形 :(1) 患 者 不 具 有 完 全 民 事 行 为 能 力, 或 者 暂 时 丧 失 意 识 能 力 (2) 患 者 的 病 情 决 定 了, 不 宜 向 其 说 明 如 患 者 已 到 癌 症 晚 期, 告 知 其 病 情 会 影 响 治 疗 此 时, 是 否 向 患 者 的 近 亲 属 履 行 告 知 义 务, 医 务 人 员 享 有 一 定 的 裁 量 权 (3) 患 者 明 确 指 示 医 务 人 员, 要 求 其 向 自 己 的 近 亲 属 履 行 告 知 义 务 并 取 得 其 逾 同 意 在 一 些 情 况 下, 患 者 近 亲 属 的 同 意 也 可 能 构 成 同 意 权 的 滥 用 ( 如 父 母 因 经 济 原 因 拒 绝 同 意 对 自 己 子 女 的 手 术 ), 对 此, 侵 权 责 任 法 虽 然 没 有 规 定, 但 解 释 上 应 当 予 以 认 可 是 否 构 成 同 意 权 的 滥 用, 应 以 患 者 的 最 大 利 益 冶 来 考 量, 具 体 来 说, 要 结 合 如 下 因 素 :(1) 医 学 的 价 值 判 断 ;(2) 社 会 的 价 值 判 断 ;(3) 病 患 家 族 的 价 值 判 断 ; (4) 推 测 本 人 的 意 思 [7]272 在 程 序 上, 如 果 患 者 近 亲 属 的 决 定 可 能 构 成 其 同 意 权 的 滥 用, 由 哪 一 个 机 构 来 认 定? 美 国 实 务 认 为, 原 则 上 必 须 取 得 法 院 的 命 令, 否 则 不 能 进 行 强 制 治 疗 而 在 英 国, 既 可 以 请 求 法 院 裁 定 实 施 该 医 疗 行 为, 也 可 以 由 管 理 医 疗 事 故 的 地 方 主 管 机 关 同 意 后 进 行 该 医 疗 行 为 [7]276 笔 者 认 为, 考 虑 到 滥 用 同 意 权 认 定 的 重 要 性, 以 及 医 方 救 死 扶 伤 的 义 务, 医 疗 机 构 应 当 请 求 法 院 裁 定 是 否 构 成 滥 用, 并 决 定 是 否 对 患 者 进 行 治 疗 三 违 反 知 情 同 意 规 则 的 责 任 ( 一 ) 责 任 构 成 要 件 医 务 人 员 违 反 知 情 同 意 规 则, 其 自 身 承 担 何 种 责 任, 对 此, 侵 权 责 任 法 并 没 有 明 确 事 实 上, 医 务 人 员 承 担 的 责 任 应 当 是 过 错 责 任 与 此 相 应, 在 适 用 知 情 同 意 规 则 时, 医 务 人 员 要 承 担 责 任 的 构 成 要 件 包 括 : 其 一, 医 务 人 员 实 施 了 违 反 知 情 同 意 规 则 的 医 疗 行 为 侵 权 责 任 法 第 55 条 第 2 款 规 定 : 医 务 人 员 未 尽 到 前 款 义 务, 造 成 患 者 损 害 的, 医 疗 机 构 应 当 承 担 赔 偿 责 任 冶 这 里 所 说 的 未 尽 到 前 款 义 务, 应 当 作 广 义 理 解, 不 仅 包 括 没 有 尽 到 告 知 义 务, 而 且 包 括 患 者 没 有 同 意 而 医 务 人 员 进 行 专 断 治 疗 的 情 形 在 国 外, 一 些 国 家 ( 如 德 国 [3]415 法 国 [12] ) 认 为, 医 务 人 员 应 当 证 明 其 已 经 尽 到 了 告 知 义 务 笔 者 认 为, 这 一 做 法 值 得 借 鉴, 而 且 符 合 证 据 法 上 的 构 成 要 件 分 类 说, 尽 到 了 告 知 义 务 是 积 极 要 件, 其 应 当 由 医 务 人 员 证 明 其 二, 受 害 人 遭 受 了 损 害 医 务 人 员 违 反 知 情 同 意 规 则, 究 竟 侵 害 了 患 者 何 种 权 利, 侵 权 责 任 法 并 没 有 明 确 在 比 较 法 上, 德 国 和 日 本 等 国 家 都 认 为, 受 侵 害 的 客 体 是 双 重 的, 即 个 人 的 自 主 和 身 体 或 健 康 上 的 完 整 [3]390 例 如, 在 日 本 的 耶 和 华 的

5 66 北 京 航 空 航 天 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 2011 年 7 月 证 人 冶 的 信 徒 拒 绝 输 血 案 中, 法 院 认 为, 当 患 者 认 为 接 受 输 血 违 反 自 己 的 宗 教 信 仰, 明 确 表 示 拒 绝 伴 有 输 血 的 医 疗 行 为 的 时 候, 将 这 样 的 意 思 表 示 作 为 訛 輥 輯 其 人 格 权 的 一 部 分, 必 须 予 以 尊 重 冶 笔 者 认 为, 这 一 经 验 值 得 借 鉴, 受 害 人 遭 受 的 损 害 既 包 括 其 自 主 决 定 权 受 到 侵 害 ( 其 属 于 隐 私 权 的 一 部 分 ), 又 包 括 健 康 权 或 生 命 权 受 到 侵 害 其 三, 两 者 之 间 存 在 因 果 关 系 医 务 人 员 实 施 的 违 反 知 情 同 意 规 则 的 医 疗 行 为 与 受 害 人 的 损 害 之 间 应 当 具 有 因 果 关 系, 而 且, 受 害 人 应 当 证 明 因 果 关 系 的 存 在 [3]421 例 如, 就 医 生 违 反 告 知 义 务 而 言, 如 果 能 证 明 信 息 被 披 露, 对 医 疗 行 为 的 同 意 将 不 会 做 出, 便 可 认 定 医 师 违 反 告 知 义 务 与 患 者 损 害 之 间 存 在 因 果 关 系 [4]92 不 过, 在 医 务 人 员 违 反 知 情 同 意 规 则 的 情 况 下, 是 否 可 以 因 合 法 行 为 替 代 (Rechtsm 覿 ssiger Alternativverhalten) 而 否 定 因 果 关 系 的 存 在, 理 论 上 则 存 在 争 议 有 学 者 认 为, 医 务 人 员 能 够 证 明 其 假 设 已 经 尽 到 说 明 义 务, 病 人 也 会 接 受 该 医 疗 行 为, 医 务 人 员 就 可 以 免 责 也 有 学 者 认 为, 医 务 人 员 的 说 明 义 务 是 为 了 保 护 患 者 对 自 己 身 体 完 整 性 的 自 主 权, 该 同 意 是 基 于 自 主 权 的 个 人 决 定, 不 訛 輥 輰 能 事 后 经 过 法 院 的 认 定 而 取 代 它 笔 者 认 为, 考 虑 到 知 情 同 意 规 则 的 设 立 目 的 以 及 医 患 关 系 的 平 衡, 应 当 区 分 受 侵 害 的 权 益 来 认 定 合 法 行 为 替 代 的 效 力 如 果 受 侵 害 的 权 益 是 生 命 权 或 健 康 权, 可 以 因 合 法 行 为 替 代 而 认 定 不 存 在 因 果 关 系 ; 如 果 受 侵 害 的 权 益 是 患 者 的 隐 私 权 ( 即 自 主 决 定 权 ), 则 即 使 存 在 合 法 行 为 替 代 也 应 认 定 存 在 因 果 关 系 不 过, 在 认 定 合 法 行 为 替 代 时, 不 应 以 理 性 的 病 人 作 为 判 断 标 准, 而 是 应 以 具 体 的 病 人 为 判 断 标 准 其 四, 违 法 性 患 者 或 其 近 亲 属 的 同 意 属 于 受 害 人 同 意 的 特 殊 类 型, 其 具 有 受 害 人 同 意 的 效 力, 即 阻 却 违 法 如 果 患 者 或 其 近 亲 属 没 有 同 意, 医 务 人 员 仍 实 施 医 疗 行 为, 就 属 于 专 断 治 疗, 可 以 认 定 违 法 性 的 存 在 如 果 医 务 人 员 没 有 尽 到 其 告 知 义 务, 患 者 即 使 表 示 同 意, 该 同 意 也 无 效, 不 产 生 阻 却 违 法 的 效 力 需 要 注 意 的 是, 患 者 或 其 近 亲 属 的 同 意 只 是 阻 却 合 理 的 诊 疗 侵 袭 的 违 法 性 而 已 [7]266, 如 果 医 务 人 员 在 实 施 医 疗 行 为 时 具 有 过 错, 此 种 行 为 仍 然 具 有 违 法 性, 此 时, 患 者 不 能 依 据 知 情 同 意 规 则 请 求 赔 偿, 但 仍 然 可 以 依 据 一 般 的 医 疗 过 错 责 任 请 求 赔 偿 其 五, 过 错 此 处 所 说 的 过 错, 是 指 医 务 人 员 就 其 违 反 知 情 同 意 规 则 具 有 过 错, 而 不 是 指 出 医 务 人 员 取 得 患 者 同 意 后 实 施 医 疗 行 为 中 具 有 过 错 通 常 来 说, 医 务 人 员 违 反 知 情 同 意 规 则 本 身, 就 表 明 其 具 有 过 错, 医 务 人 员 证 明 其 没 有 过 错 不 太 容 易 至 于 医 务 人 员 在 取 得 患 者 同 意 后 实 施 医 疗 行 为 时 是 否 具 有 过 错, 并 不 影 响 责 任 的 承 担 因 为 知 情 同 意 规 则 的 救 济 对 象 包 括 可 避 免 的 和 不 可 避 免 的 损 害 后 果 [3]415 ( 二 ) 违 反 知 情 同 意 规 则 的 责 任 承 担 在 违 反 知 情 同 意 规 则 的 情 况 下, 受 害 人 两 种 类 型 的 民 事 权 益 可 能 遭 受 侵 害 : 一 是 其 隐 私 权 ( 即 自 主 决 定 权 ) 遭 受 了 侵 害 ; 二 是 受 害 人 的 生 命 权 或 健 康 权 在 通 常 情 况 下, 受 害 人 的 两 种 类 型 的 民 事 权 益 都 遭 受 了 侵 害 如 果 存 在 合 法 行 为 替 代 的 情 形, 受 害 人 不 能 就 其 生 命 权 或 健 康 权 的 侵 害 请 求 赔 偿, 因 为 不 存 在 因 果 关 系 ; 但 是, 他 仍 然 可 以 就 其 隐 私 权 受 到 侵 害 请 求 赔 偿, 赔 偿 的 范 围 主 要 是 精 神 损 害 [3]389 就 受 害 人 的 生 命 权 或 健 康 权 遭 受 侵 害 而 言, 只 要 医 务 人 员 违 反 了 知 情 同 意 规 则, 其 就 要 对 受 害 人 遭 受 的 损 害 负 责 无 论 该 医 务 人 员 在 实 施 医 疗 行 为 訛 輥 輱 时 是 否 存 在 过 错 另 外, 如 果 医 务 人 员 是 以 雇 员 的 身 份 出 现, 要 求 其 自 身 承 担 责 任, 必 须 以 其 具 有 故 意 或 重 大 过 失 为 前 提 至 于 医 务 人 员 在 医 疗 活 动 的 过 程 中 是 否 存 在 过 失, 不 予 考 虑 如 果 医 疗 机 构 承 担 责 任, 则 必 须 还 要 满 足 两 者 之 间 存 在 雇 佣 关 系, 以 及 医 务 人 员 违 反 知 情 同 意 规 则 的 行 为 是 执 行 职 务 注 释 : 淤 在 1914 年 的 Schloendorff v. Society of New York Hospital 案 中, 卡 多 佐 法 官 (Cardozo) 提 出 同 意 规 则 ( Consent Doctrine), 即 基 于 保 护 患 者 自 我 决 定 权 及 身 体 完 整 性 的 要 求, 医 师 于 进 行 医 疗 侵 袭 行 为 前 应 先 获 得 患 者 的 同 意 参 见 黄 丁 全 : 医 事 法, 中 国 政 法 大 学 出 版 社 2003 年 版, 第 页 于 参 见 :1994 年 国 务 院 的 医 疗 机 构 管 理 条 例 1998 年 全 国 人 大 常 委 会 的 执 业 医 师 法 2000 年 卫 生 部 的 临 床 输 血 技 术 规 范 2001 年 卫 生 部 的 人 类 辅 助 生 殖 技 术 管 理 办 法 2002 年 国 务 院 的 医 疗 事 故 处 理 条 例 2005 年 卫 生 部 的 麻 醉 药 品 精 神 药 品 处 方 管 理 规 定 以 及 2006 年 卫 生 部 的 人 体 器 官 移 植 技 术 临 床 应 用 管 理 暂 行 规 定, 都 有 类 似 规 定 盂 医 疗 机 构 管 理 条 例 第 33 条 规 定 : 医 疗 机 构 施 行 手 术 特 殊 检 查 或 者 特 殊 治 疗 时, 必 须 征 得 患 者 同 意, 并 应 当 取 得 其 家 属 或 者 关 系 人 同 意 并 签 字 ; 无 法 取 得 患 者 意 见 时, 应 当 取 得 家 属 或 者 关 系 人 同 意 并 签 字 ; 无 法 取 得 患 者 意 见 又 无 家 属 或 者 关 系 人 在 场, 或 者 遇 到 其 他 特 殊 情 况 时, 经 治 医 师 应 当 提 出 医 疗 处 置 方 案, 在 取 得 医 疗 机 构 负 责 人 或 者 被 授 权 负 责 人 员 的 批 准 后 实 施 冶 医 疗 机 构 管 理 条 例 实 施 细 则 第 62 条 规 定 : 医 疗 机 构 应 当 尊 重 患 者 对 自 己 的 病 情 诊 断 治 疗 的 知 情 权 利 在 实 施 手 术 特 殊 检 查 特 殊 治 疗 时, 应 当 向 患 者 作 必 要 的 解 释 因 实 施 保 护 性 医 疗 措 施 不 宜 向 患 者 说 明 情 况 的, 应 当 将 有 关 情 况 通 知 患 者 家 属 冶 ( 下 转 第 93 页 )

6 第 24 卷 第 4 期 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 彭 摇 予 : 自 白 诗 : 精 神 分 析 式 的 艺 术 93 我 挣 脱 文 化 适 应 而 获 得 解 放 他 们 由 于 疯 狂 而 具 有 了 非 凡 的 洞 察 力, 看 起 来 比 一 般 的 人 更 清 醒 另 外, 在 艺 术 上 他 们 能 利 用 疯 狂 发 掘 新 的 意 象, 提 取 新 的 规 律, 增 强 作 品 的 表 现 力 疯 狂 作 为 主 题 和 观 点 决 定 了 自 白 诗 的 技 巧 必 然 带 有 精 神 分 析 的 特 点 罗 威 尔 贝 里 曼 普 拉 斯 和 塞 克 斯 顿 都 在 运 用 他 们 自 己 关 于 梦 和 幻 觉 的 变 幻 着 的 意 象 和 情 绪 的 经 验 : 它 揭 示 了 精 神 分 析 所 涉 及 的 无 意 识 和 象 征 变 形 极 其 广 阔 的 领 域 他 们 的 疯 狂 主 要 是 个 人 的, 但 也 说 明 了 整 个 社 会 传 统 的 失 败 和 政 治 制 度 的 失 败 ; 为 道 德 精 神 社 会 文 化 等 各 方 面 的 堕 落 所 包 围, 他 们 的 心 理 也 就 垮 掉 了 他 们 所 使 用 的 幻 觉 素 材 是 个 人 化 的, 但 反 映 了 当 代 文 化 对 无 意 识 心 灵 所 持 的 态 度 精 神 分 析 的 种 种 发 现 对 他 们 来 说 是 设 定 的 前 提, 他 们 都 反 对 20 世 纪 50 年 代 流 行 的 那 种 无 名 的 斯 文 的 抒 情 主 人 公, 主 张 用 精 神 分 析 的 方 法 释 放 他 们 的 疯 狂 他 们 最 本 能 的 渴 望 和 他 们 的 愤 怒 幻 觉 他 们 的 做 法 在 当 时 来 说 无 疑 十 分 大 胆 和 冒 险, 但 事 实 证 明 他 们 的 选 择 是 对 的, 精 神 分 析 把 他 们 引 上 了 成 功 之 路 参 考 文 献 : [1] Thurley Geoffrey. The American moment: American poetry in the mid 鄄 century [M]. London: Edward Arnold Ltd., 1977:64. [2] Alvarez A. A talk with Robert Lowell[ C] 椅 Jerome Mazzaro. Pro 鄄 file of Robert Lowell. Columbus: Charles E Merill Publishing Co., 1971: [3] Kevles Barbara. Anne Sexton: an interview[c] 椅 George Plimpton. Poets at Work: The Paris Review Interviews. New York: Viking Penguin, [4] McClatchy J D. Anne Sexton: The artist and her critics [ C ]. Bloomington: Indiana University Press, 1978:248. [5] Lowell, Robert. Collected Poems[ M]. New York: Farrar, Straus and Giroux, [6] Lowell Robert. On Skunk Hour 冶 [C] 椅 Thomas Parkinson. Robert Lowell: A Collection of Critical Essays. Englewood Cliffs: Prentice 鄄 Hall, Inc., [7] Middlebrook Diane Wood. Anne Sexton: a biography [ M]. Lon 鄄 don: Virago Press, 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 蕚 ( 上 接 第 66 页 ) 榆 三 要 素 说 认 为, 知 情 同 意 由 三 个 基 本 元 素 组 成 : 信 息 披 露 患 者 的 表 意 能 力 和 同 意 中 的 自 愿 五 要 素 说 认 为, 知 情 同 意 应 具 备 五 个 要 素 : 信 息 披 露 表 意 能 力 充 分 理 解 自 愿 同 意 决 定 参 见 赵 西 巨 : 医 事 法 研 究, 法 律 出 版 社 2008 年 版, 第 页 虞 欧 洲 人 权 与 生 物 医 学 公 约 第 8 条 规 定 : 当 由 于 一 紧 急 情 形 不 能 获 得 相 应 的 同 意 时, 为 了 当 事 人 的 健 康 益 处, 任 何 医 疗 上 必 需 的 干 预 均 可 立 即 实 施 冶 愚 参 见 : 杨 秀 仪 谁 来 同 意? 谁 来 决 定? 冶, 载 台 湾 法 学 会 学 报 第 20 期 舆 参 见 : 全 国 人 大 常 委 会 法 制 工 作 委 员 会 民 法 室 编 < 中 华 人 民 共 和 国 侵 权 责 任 法 > 条 文 说 明 立 法 理 由 及 相 关 规 定, 北 京 大 学 出 版 社 2010 年 版, 第 231 页 余 Ralph Cobbs v. Dudley F. P. Grant,8 Cal. 3d at 转 引 自 苏 永 钦 等 : 民 法 七 十 年 之 回 顾 与 展 望 纪 念 论 文 集 ( 一 ) ( 总 则 债 编 ), 中 国 政 法 大 学 出 版 社 2002 年 版, 第 237 页 俞 有 学 者 认 为, 病 人 因 医 生 的 说 明 而 为 手 术 的 同 意, 既 然 是 基 于 人 格 权 及 自 主 权, 应 当 认 为, 此 项 同 意 不 得 俞 预 先 抛 弃 参 见 王 泽 鉴 : 侵 权 行 为, 北 京 大 学 出 版 社 2009 年 版, 第 232 页 逾 在 美 国 法 上, 有 代 理 型 的 预 先 指 示 制 度, 即 患 者 可 事 先 指 定 一 人, 当 患 者 将 来 丧 失 决 定 能 力 时, 该 人 将 会 代 表 患 者 意 志 而 行 使 同 意 权 参 见 赵 西 巨 : 医 事 法 研 究, 法 律 出 版 社 2008 年 版, 第 页 訛 輥 輯 最 平 判 民 集 54 卷 2 号 第 582 页 转 引 自 [ 日 ] 五 十 岚 清 著,[ 日 ] 铃 木 贤 葛 敏 译 的 人 格 权 法, 北 京 大 学 出 版 社 2009 年 版, 第 7 页 訛 輥 輰 参 见 : 杨 佳 元 的 侵 权 行 为 损 害 赔 偿 责 任, 台 湾 2009 年 自 版, 第 页 訛 輥 輱 同 愚 参 考 文 献 : [1] 王 泽 鉴. 侵 权 行 为 [M]. 北 京 : 北 京 大 学 出 版 社,2009. [2] 冯 巴 尔. 欧 洲 比 较 侵 权 行 为 法 : 下 卷 [ M]. 焦 美 华, 译. 北 京 : 法 律 出 版 社,2001:389. [3] Gert Br 俟 ggemeier. Deliktsrecht: 1. aufl[ M]. Baden 鄄 Baden: No 鄄 mos Verlag, [4] 赵 西 巨. 医 事 法 研 究 [M]. 北 京 : 法 律 出 版 社,2008. [5] 曾 品 杰. 中 国 医 疗 民 事 责 任 之 实 务 发 展 [ J]. 中 正 大 学 法 学 集 刊, 2010,4(29):114. [6] 苏 永 钦, 黄 立, 王 千 维, 等. 总 则 债 编 [C] 椅 民 法 七 十 年 之 回 顾 与 展 望 纪 念 论 文 集 : 一. 北 京 : 中 国 政 法 大 学 出 版 社,2002:222. [7] 黄 丁 全. 医 事 法 [M]. 北 京 : 中 国 政 法 大 学 出 版 社,2003. [8] 龚 赛 红, 董 俊 霞. 论 患 者 知 情 同 意 权 的 限 制 [ J]. 中 国 社 会 科 学 院 研 究 生 院 学 报,2009(5):65. [9] 稻 垣 乔. 医 师 责 任 诉 讼 的 构 造 [ M]. 东 京 : 有 斐 阁,2002: [10] 陈 聪 富. 告 知 后 同 意 与 医 师 说 明 义 务 : 下 [ J]. 月 旦 法 学 教 室, 2009(82): [11] 植 木 哲. 医 疗 法 律 学 [M]. 冷 罗 生, 陶 芸, 江 涛, 译. 北 京 : 法 律 出 版 社,2006:333. [12] Koch / Koziol. Unification of tort law: strict liability[ M]. Leiden: Kluwer Law International,2002:128.

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