职工发展和支持

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1 第 六 十 六 届 世 界 卫 生 大 会 临 时 议 程 项 目 20 A66/INF./ 年 5 月 16 日 巴 勒 斯 坦 被 占 领 土 ( 包 括 东 耶 路 撒 冷 ) 和 叙 利 亚 被 占 戈 兰 的 卫 生 状 况 应 巴 勒 斯 坦 常 驻 联 合 国 日 内 瓦 办 事 处 和 其 他 国 际 组 织 观 察 员 的 请 求, 总 干 事 谨 向 第 六 十 六 届 世 界 卫 生 大 会 转 送 所 附 报 告 ( 见 附 件 )

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3 A66/INF./1 附 件 巴 勒 斯 坦 国 卫 生 部 关 于 巴 勒 斯 坦 被 占 领 土 上 人 口 健 康 状 况 的 报 告 第 六 十 六 届 世 界 卫 生 大 会 2013 年 3 月 3

4 A66/INF./1 Annex 序 言 1. 巴 勒 斯 坦 卫 生 状 况 因 以 色 列 在 巴 勒 斯 坦 地 区 的 占 领 和 压 制 面 临 着 许 多 挑 战, 以 色 列 的 占 领 行 为 剥 夺 了 巴 勒 斯 坦 公 民 的 权 利, 并 违 反 了 保 障 巴 勒 斯 坦 人 民 全 部 权 利 的 国 际 条 约 公 约 和 宪 章 本 报 告 中 的 细 节 包 括 巴 勒 斯 坦 地 区 的 卫 生 现 状 该 地 区 的 卫 生 指 标 和 决 定 因 素 以 色 列 的 占 领 和 定 居 行 为 对 巴 勒 斯 坦 人 民 的 卫 生 状 况 的 影 响, 以 及 巴 勒 斯 坦 卫 生 系 统 满 足 其 公 民 需 求 的 能 力 状 况 报 告 在 结 尾 部 分 呼 吁, 国 际 社 会 和 世 界 卫 生 大 会 应 尽 其 所 能, 保 障 巴 勒 斯 坦 公 民 的 权 利 人 口 统 计 数 据 人 口 年, 巴 勒 斯 坦 被 占 领 土 的 人 口 估 计 为 人, 其 中 包 括 被 占 耶 路 撒 冷 的 人 人 口 分 布 情 况 为 : 西 岸 61.7%, 加 沙 地 带 38.3% 按 性 别 分 的 人 口 分 布 情 况 显 示, 男 性 占 总 人 口 的 50.8%, 女 性 占 49.2% 粗 出 生 率 和 粗 死 亡 率 3. 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 的 数 据 显 示,2012 年 的 粗 出 生 率 为 32.7, 粗 死 亡 率 为 3.9 人 口 分 布 4. 巴 勒 斯 坦 社 会 依 然 年 轻 2012 年, 五 岁 以 下 儿 童 占 巴 勒 斯 坦 被 占 领 土 总 人 口 的 14.7%,0-14 岁 年 龄 组 的 人 口 占 40.2%,65 岁 及 以 上 年 龄 组 的 人 口 占 2.9% 卫 生 服 务 的 提 供 5. 过 去 两 年, 卫 生 部 努 力 改 善 向 公 民 提 供 的 卫 生 服 务 的 质 量, 并 制 定 了 耗 资 巨 大 的 工 作 计 划 ( 年 ) 以 实 现 卫 生 部 门 的 改 革 和 发 展 尽 管 受 以 色 列 占 领 军 行 动 和 财 政 资 源 匮 乏 的 影 响, 但 由 于 卫 生 部 坚 持 实 施 推 动 卫 生 系 统 发 展 改 革 的 工 作 计 划, 并 且 得 到 许 多 捐 助 国 和 联 合 国 在 卫 生 领 域 的 相 关 机 构 的 响 应, 因 而 取 得 了 显 著 的 工 作 成 绩, 其 中 最 重 要 的 有 修 复 开 发 和 装 备 卫 生 设 施 以 及 实 施 耗 资 巨 大 的 卫 生 管 理 人 员 培 训 计 划 阻 碍 实 施 卫 生 部 门 改 革 发 展 国 家 战 略 规 划 ( 年 ) 的 主 要 因 素 是 加 沙 地 带 的 封 锁 和 异 常 的 政 治 局 势 4

5 Annex A66/INF./1 6. 下 文 是 对 巴 勒 斯 坦 卫 生 系 统 及 其 主 要 服 务 以 及 2011 年 主 要 卫 生 指 标 的 综 述 其 中 的 重 点 是 加 沙 地 带 的 卫 生 状 况 该 地 区 的 卫 生 状 况 正 在 显 著 恶 化, 若 不 结 束 封 锁 并 使 该 地 区 的 政 治 局 势 恢 复 正 常, 尤 其 是 使 加 沙 地 带 回 归 巴 勒 斯 坦 民 族 权 力 机 构 的 中 央 行 政 管 理, 该 地 区 的 卫 生 系 统 将 面 临 崩 溃 的 危 险 巴 勒 斯 坦 的 卫 生 系 统 初 级 卫 生 保 健 7. 初 级 卫 生 保 健 由 来 自 不 同 卫 生 服 务 部 门 的 人 员 提 供, 这 些 部 门 有 卫 生 部 非 政 府 组 织 近 东 救 济 工 程 处 军 事 卫 生 服 务 系 统 以 及 巴 勒 斯 坦 红 新 月 会 其 中, 卫 生 部 的 初 级 卫 生 保 健 中 央 管 理 部 门 发 挥 了 重 要 作 用 卫 生 保 健 中 心 的 网 络 建 设 在 全 国 各 省 扩 展, 从 1994 年 的 454 家 增 加 至 2011 年 的 748 家, 增 加 了 64.8% 由 政 府 开 办 的 中 心 占 初 级 卫 生 保 健 领 域 所 有 中 心 的 61.2%, 近 东 救 济 工 程 处 管 理 的 中 心 占 8.2%, 非 政 府 组 织 管 理 的 则 占 30.6% 2011 年 在 西 岸, 卫 生 部 管 理 的 初 级 卫 生 保 健 中 心 的 医 生 门 诊 人 次 总 数 为 , 与 西 岸 人 均 门 诊 1 人 次 的 比 例 相 对 应, 护 理 门 诊 人 次 的 总 数 则 为 孕 产 妇 死 亡 率 8. 巴 勒 斯 坦 育 龄 妇 女 (15 49 岁 ) 占 其 妇 女 总 数 的 48.8% 在 国 家 一 级 记 录 的 孕 产 妇 死 亡 率 在 2009 年 是 每 10 万 活 产 38 人,2010 年 每 10 万 活 产 32 人 以 及 2011 年 每 10 万 活 产 28 人 卫 生 部 已 经 成 立 了 一 个 高 级 别 全 国 委 员 会, 监 测 孕 产 妇 死 亡 率 的 记 录 和 报 告 情 况 由 于 加 沙 地 带 目 前 的 政 治 局 势 所 致, 这 一 比 率 的 报 告 工 作 极 其 欠 缺 所 报 告 的 比 率 不 是 总 能 反 映 现 实 状 况 总 生 育 率 9. 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 的 数 据 显 示,2011 年 巴 勒 斯 坦 育 龄 妇 女 (15 49 岁 ) 的 全 国 总 生 育 率 为 4.1( 加 沙 地 带 和 西 岸 分 别 为 4.9 和 3.8) 出 生 人 数 10. 卫 生 部 巴 勒 斯 坦 信 息 中 心 编 制 的 2011 年 卫 生 年 度 报 告 显 示, 大 多 数 巴 勒 斯 坦 婴 儿 出 生 在 医 院 或 产 科 医 院 (98.5%), 其 中 卫 生 部 管 理 的 医 院 (50.6%) 发 挥 了 举 足 轻 重 的 作 用 这 证 实 大 多 数 巴 勒 斯 坦 妇 女 更 愿 意 在 医 院, 尤 其 是 卫 生 部 管 理 的 医 院 分 娩, 因 为 这 些 医 院 能 提 供 优 秀 的 服 务, 而 且 大 多 数 巴 勒 斯 坦 人 都 在 医 保 体 系 内, 其 中 包 含 有 生 育 险 因 此, 政 府 医 院 通 常 是 最 合 适 的 选 择 5

6 A66/INF./1 Annex 计 划 生 育 方 案 11. 计 划 生 育 方 案 是 普 通 卫 生 服 务 提 供 者 的 一 个 主 要 优 先 事 项, 对 卫 生 部 更 是 如 此 提 供 此 类 服 务 的 初 级 卫 生 保 健 中 心 在 各 省 的 总 数 已 在 2011 年 间 上 升 至 187 家 目 前, 西 岸 有 167 家, 加 沙 地 带 有 20 家 年, 计 划 生 育 中 心 共 接 待 妇 女 人 次 ( 加 沙 地 带 人 次, 西 岸 人 次 ) 在 初 次 接 受 此 类 诊 疗 服 务 的 妇 女 中, 避 孕 药 是 最 常 使 用 的 节 育 方 法,2011 年 的 使 用 占 比 达 到 68.5%,2010 年 则 仅 为 31.4%, 而 宫 内 节 育 器 的 使 用 占 比 则 从 2010 年 的 36.6% 下 降 到 2011 年 的 11.5% 阴 道 隔 膜 的 使 用 占 比 在 2010 和 2011 年 均 为 17% 乳 房 X 光 检 查 年, 卫 生 部 在 西 岸 各 省 通 过 初 级 卫 生 保 健 提 供 乳 房 X 光 检 查 服 务 接 受 检 查 的 妇 女 总 数 为 6746, 其 中 4252 例 检 查 结 果 正 常, 占 检 查 总 数 的 63%, 其 余 的 人 接 着 进 行 了 进 一 步 检 查 口 腔 卫 生 14. 卫 生 部 在 初 级 卫 生 保 健 中 心 中 拥 有 并 运 作 着 54 家 牙 科 诊 所, 其 中 30 家 在 西 岸,24 家 在 加 沙 地 带 私 营 和 非 政 府 部 门 的 此 类 诊 所 达 上 百 家 2011 年, 卫 生 部 记 录 的 牙 科 诊 所 的 诊 疗 人 次 总 数 为 人 次 ( 西 岸 占 21.4%, 加 沙 地 带 占 78.6%) 实 验 室 和 血 库 年, 卫 生 部 主 办 的 实 验 室 共 有 203 个, 较 2010 年 增 加 了 2.5%, 较 2009 年 增 加 了 5.7%, 其 中 包 括 4 个 总 实 验 室, 两 个 在 西 岸, 两 个 在 加 沙 地 带, 有 23 个 医 院 实 验 室 (12 个 在 西 岸,11 个 在 加 沙 地 带 ) 和 176 个 初 级 卫 生 保 健 中 心 实 验 室 (138 个 在 西 岸, 38 个 在 加 沙 地 带 ) 2011 年, 卫 生 部 各 实 验 室 进 行 的 化 验 总 数 为 , 其 中 初 级 卫 生 保 健 实 验 室 的 占 33.7%, 卫 生 部 医 院 实 验 室 的 占 66.3% 16. 卫 生 部 各 实 验 室 聘 用 的 技 术 人 员 和 专 业 人 员 共 计 763 人, 其 中 357 人 在 西 岸, 占 46.8%, 其 余 人 员 在 加 沙 地 带 献 血 人 员 总 数 为 , 其 中 30.7% 为 自 愿 献 血,69.3% 为 亲 友 互 助 献 血 所 有 成 品 血 在 输 血 前 均 经 过 实 验 室 的 血 源 型 疾 病 化 验 6

7 Annex A66/INF./1 医 院 17. 卫 生 部 被 认 为 是 巴 勒 斯 坦 二 级 保 健 服 务 ( 医 院 ) 的 主 要 提 供 者 卫 生 部 在 所 有 省 份 中 拥 有 并 管 理 25 家 医 院 (12 家 在 西 岸,13 家 在 加 沙 地 带 ), 病 床 共 有 3372 张 (1404 张 在 西 岸,1968 张 在 加 沙 地 带 ) 巴 勒 斯 坦 共 有 81 家 医 院 正 在 运 作, 所 能 提 供 的 病 床 总 数 为 5996 其 中 51 家 医 院 及 其 3215 张 病 床 在 西 岸, 其 余 的 在 加 沙 地 带 各 省 除 卫 生 部 主 管 的 医 院 外, 还 有 34 家 由 社 区 组 织 经 营 的 医 院 和 20 家 私 人 医 院, 这 些 医 院 都 在 西 岸 近 东 救 济 工 程 处 在 盖 勒 吉 利 耶 省 拥 有 一 家 医 院, 病 床 数 为 卫 生 部 提 供 的 服 务 几 乎 覆 盖 了 卫 生 行 业 的 所 有 专 业, 包 括 普 通 和 专 门 外 科 内 科 儿 科 精 神 科 等 康 复 和 物 理 治 疗 则 由 非 政 府 医 院 提 供, 这 些 医 院 还 提 供 门 诊 和 急 诊 等 其 他 服 务 透 析 由 分 布 在 政 府 主 管 医 院 的 15 个 科 室 提 供 这 些 科 室 2011 年 共 进 行 了 例 透 析 政 府 医 院 提 供 的 主 要 服 务 包 括 放 射 学 诊 断 等 2011 年, 巴 勒 斯 坦 政 府 医 院 共 拍 片 张 该 领 域 的 其 他 重 要 服 务 项 目 还 包 括 实 验 室 化 验 2011 年 卫 生 指 标 人 口 与 人 口 统 计 指 标 \ 巴 基 斯 坦, 2011 年 值 指 标 \ 巴 基 斯 坦, 2011 年 值 总 人 口 数 加 沙 地 带 西 岸 , 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 男 性 加 沙 地 带 西 岸 , 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 女 性 加 沙 地 带 西 岸 , 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 一 般 人 群 的 性 比 例 ( 每 100 名 女 性 对 应 的 男 性 人 数 ), 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 男 性 期 望 寿 命 ( 岁 ), 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 71.0 女 性 期 望 寿 命 ( 岁 ), 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 73.9 中 位 年 龄 ( 岁 )( 加 沙 地 带 17.0 岁, 西 岸 20.0 岁 ), 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 总 抚 养 比 (%)( 加 沙 地 带 87.0, 西 岸 73.0), 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 15 岁 以 下 人 群 所 占 人 口 比 例 ( 加 沙 地 带 43.8%, 西 岸 38.6%), 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 65 岁 及 以 上 人 群 所 占 人 口 比 例 ( 加 沙 地 带 2.3%, 西 岸 3.3%), 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 报 告 的 ) 出 生 人 数 ( 加 沙 地 带 , 西 岸 ) ( 报 告 的 ) 死 亡 人 数 ( 加 沙 地 带 4 178, 西 岸 7 237) 报 告 的 每 千 人 的 粗 出 生 率 ( 加 沙 地 带 35.8, 西 岸 25) 每 千 人 的 粗 死 亡 率 ( 加 沙 地 带 2.6, 西 岸 2.8) 岁 以 下 儿 童 的 死 亡 率 ( 每 千 人 ) 婴 儿 死 亡 率 ( 每 千 人 )

8 A66/INF./1 Annex 人 口 自 然 增 长 率 ( 加 沙 地 带 3.3%, 西 岸 2.6%), 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 2.9 低 出 生 体 重 儿 (<2500 g) 占 出 生 总 人 数 的 百 分 比 ( 男 性 5.7, 女 性 7.2) 6.4 加 沙 地 带 难 民 占 总 人 口 的 百 分 比, 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 67.4 ( 加 沙 地 带 37.4, 西 岸 16.9), 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 21.5 西 岸 难 民 占 总 人 口 的 百 分 比, 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 29.7 每 千 人 口 的 粗 结 婚 率, 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 岁 以 下 儿 童 所 占 人 口 比 例 ( 加 沙 地 带 16.3%, 西 岸 13.6%), 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 14.7 每 千 人 口 的 粗 离 婚 率, 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 1.2 妇 女 保 健 指 标 \ 巴 基 斯 坦, 2011 年 值 指 标 \ 巴 基 斯 坦, 2011 年 值 育 龄 妇 女 占 总 人 口 的 百 分 比 ( 加 沙 地 带 23.4, 西 岸 25), 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 24.3 妊 娠 妇 女 贫 血 发 生 率 30 总 生 育 率 ( 加 沙 地 带 4.9, 西 岸 3.8), 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 4.2 妊 娠 早 期 妇 女 破 伤 风 类 毒 素 免 疫 覆 盖 率 14.6 参 加 产 前 保 健 的 妊 娠 妇 女 占 总 活 产 数 的 百 分 比 ( 产 前 检 查 率 ) 5.04 纯 母 乳 喂 养 的 6 个 月 以 下 婴 儿 所 占 的 百 分 比 22 在 卫 生 机 构 分 娩 所 占 的 百 分 比 98.5 家 中 分 娩 所 占 的 百 分 比 1.5 孕 产 妇 死 亡 率 ( 加 沙 地 带 29.9, 西 岸 26.3) 28 育 龄 妇 女 死 亡 人 数 占 死 亡 总 数 的 百 分 比 3.8 医 院 指 标 \ 巴 基 斯 坦,2012 年 值 医 院 数 量 81 人 口 / 医 院 数 量 比 床 位 数 量 人 口 / 床 位 数 量 比 716 每 万 人 的 床 位 数 量 14 8

9 Annex A66/INF./1 人 力 资 源 每 万 人 口 的 人 力 资 源 比 例,2011 年 专 业 类 别 比 例 ( 每 万 人 口 ) 医 生 20.8 牙 医 5.2 药 剂 师 11.8 护 理 和 助 产 服 务 19.6 非 传 染 性 疾 病 指 标 \ 巴 勒 斯 坦,2011 年 值 癌 症 发 病 率 ( 每 10 万 人 口 ) 64.2 糖 尿 病 发 病 率 ( 每 10 万 人 口 ) 报 告 的 心 血 管 病 死 亡 人 数 占 死 亡 总 数 的 百 分 比 25.4 报 告 的 癌 症 死 亡 人 数 占 死 亡 总 数 的 百 分 比 12.4 报 告 的 脑 血 管 病 死 亡 人 数 占 死 亡 总 数 的 百 分 比 10.6 报 告 的 糖 尿 病 死 亡 人 数 占 死 亡 总 数 的 百 分 比 8.6 卫 生 决 定 因 素 19. 毫 无 疑 问, 巴 勒 斯 坦 的 卫 生 决 定 因 素 在 过 去 几 年 间 未 见 改 善 由 于 以 色 列 实 施 长 期 封 锁, 巴 勒 斯 坦 尤 其 是 加 沙 地 带 的 贫 困 率 和 失 业 率 大 幅 攀 升 不 仅 如 此, 人 口 统 计 指 标, 如 高 生 育 率 高 人 口 增 长 率 以 及 由 慢 性 病 患 病 率 体 现 出 的 流 行 病 学 变 化, 依 然 是 巴 勒 斯 坦 卫 生 系 统 面 临 的 巨 大 挑 战 然 而, 卫 生 部 门 面 临 的 最 严 峻 的 挑 战 是 以 色 列 的 占 领 武 装 力 量, 还 有 占 领 军 每 天 都 在 实 施 的 暴 力 行 为 和 大 批 犹 太 定 居 者 对 巴 勒 斯 坦 人 的 敌 对, 再 加 上 数 百 个 长 期 存 在 的 军 事 堡 垒 隔 离 墙 以 及 由 通 道 和 边 界 关 闭 导 致 的 巴 勒 斯 坦 领 土 彼 此 间 的 隔 离 和 与 外 界 的 隔 绝 20. 以 色 列 占 领 军 继 续 对 进 行 和 平 抗 议 的 巴 勒 斯 坦 平 民 和 儿 童 采 取 压 制 措 施, 而 以 色 列 定 居 者 的 行 动 旨 在 夺 取 巴 勒 斯 坦 人 的 土 地 并 毁 坏 他 们 作 为 主 要 收 入 来 源 的 庄 稼, 尤 其 是 橄 榄 树 定 居 者 几 乎 每 天 都 在 破 坏 橄 榄 种 植 园 焚 烧 橄 榄 树 或 将 其 连 根 拔 除 21. 最 近, 以 色 列 占 领 军 还 放 狗 恐 吓 并 攻 击 和 平 抗 议 人 员, 造 成 多 人 受 伤 9

10 A66/INF./1 Annex 22. 以 色 列 还 使 用 不 同 方 法 暗 杀 抵 抗 占 领 的 人 士, 例 如, 在 加 沙 是 采 用 空 中 轰 炸 进 行 暗 杀, 而 在 西 岸 和 耶 路 撒 冷 则 是 直 接 向 和 平 抗 议 人 员 开 枪 袭 击 23. 自 2005 年 起 在 加 沙 地 带 实 施 的 封 锁, 加 上 对 个 人 和 货 物 进 出 所 有 以 色 列 控 制 通 道 和 边 境 的 日 趋 严 格 的 限 制, 阻 碍 了 当 地 的 经 济 增 长 并 加 剧 了 失 业 和 贫 困 状 况, 也 因 此 给 卫 生 状 况 带 来 了 负 面 影 响 孕 产 妇 和 儿 童 方 面 的 卫 生 服 务 质 量 下 降, 而 且 在 家 中 分 娩 的 人 数 增 多 再 加 上 高 危 妊 娠 数 量 以 及 母 亲 和 新 生 儿 的 死 亡 数 量 增 多, 这 些 都 使 得 卫 生 部 愈 加 无 力 实 现 千 年 发 展 目 标 24. 据 估 计, 在 加 沙 地 带, 向 将 近 40% 的 慢 性 病 患 者 所 提 供 的 卫 生 服 务 质 量 大 幅 下 降, 导 致 这 部 分 患 者 的 健 康 状 况 恶 化 此 外, 由 巴 勒 斯 坦 民 族 权 力 机 构 负 责 安 排 出 国 就 医 的 人 数 持 续 增 加, 这 使 得 卫 生 部 的 预 算 不 堪 重 负, 对 加 沙 地 带 的 巴 勒 斯 坦 公 民 自 身 也 是 极 大 的 负 担, 这 些 公 民 要 获 得 离 开 当 地 的 许 可, 必 须 历 经 重 重 困 难, 而 且 还 要 考 虑 患 者 及 陪 护 人 员 出 国 的 旅 行 和 食 宿 开 支 25. 巴 勒 斯 坦 民 族 权 力 机 构 很 重 视 通 过 卫 生 部 推 动 巴 勒 斯 坦 公 民 的 健 康 的 基 本 权 利, 并 努 力 开 展 工 作, 针 对 经 济 人 口 统 计 和 流 行 病 学 变 化, 向 巴 勒 斯 坦 公 民 提 供 综 合 卫 生 服 务, 这 些 都 使 得 卫 生 指 标 发 生 显 著 改 善, 并 因 此 使 该 国 的 卫 生 服 务 与 周 边 邻 国 相 比, 具 有 一 定 优 势, 这 其 中 也 包 括 卫 生 开 支 比 例 上 的 差 别 这 证 明 巴 勒 斯 坦 卫 生 部 门 具 有 恢 复 的 潜 力 和 应 对 这 些 挑 战 的 能 力, 并 能 朝 向 千 年 发 展 目 标 努 力, 获 得 具 体 成 果 经 济 状 况 年, 加 沙 地 带 的 失 业 率 达 到 28.7%, 西 岸 为 17.3% 按 消 费 模 式 计 算, 加 沙 地 带 的 贫 困 率 达 到 38%, 西 岸 为 18.3% 而 且 由 于 以 色 列 所 采 取 的 措 施, 尤 其 是 对 加 沙 地 带 并 对 巴 勒 斯 坦 普 通 民 众 实 施 的 封 锁, 加 沙 地 带 23% 的 人 口 和 西 岸 8.8% 的 人 口 处 于 赤 贫 之 中 长 期 占 领 和 针 对 巴 勒 斯 坦 人 民 的 敌 对 措 施 成 为 了 主 要 障 碍, 导 致 患 者 无 法 支 付 医 疗 费 用, 从 而 加 重 了 卫 生 部 的 负 担 以 色 列 监 狱 中 巴 勒 斯 坦 囚 犯 的 卫 生 状 况 年, 以 色 列 监 狱 中 的 巴 勒 斯 坦 囚 犯 人 数 上 升 至 4750 人, 其 中 82.5% 来 自 西 岸, 9.6% 来 自 加 沙 地 带,0.9% 来 自 耶 路 撒 冷 这 些 囚 犯 中 有 186 人 未 经 起 诉 或 审 判 就 被 行 政 拘 留, 其 中 有 12 名 妇 女, 被 拘 时 间 最 长 的 Lina al-jarbouni 已 经 被 关 押 了 11 年, 还 有 198 名 年 龄 不 超 过 18 岁 的 孩 子, 其 中 25 人 不 到 16 岁, 此 外 还 有 12 位 议 员 3 位 前 部 长 以 及 几 十 名 教 师 及 巴 勒 斯 坦 政 治 界 学 术 界 和 业 界 的 带 头 人 对 巴 勒 斯 坦 公 民 包 括 儿 10

11 Annex A66/INF./1 童 在 内 的 逮 捕 和 拘 留 每 天 发 生, 而 且 没 有 经 过 特 定 的 起 诉 程 序 这 些 囚 犯 遭 受 各 种 酷 刑 和 虐 待, 如 裸 体 检 查 就 是 对 人 类 尊 严 的 赤 裸 裸 的 侮 辱 和 显 而 易 见 的 性 侵 犯 行 政 拘 留 时 间 从 数 天 到 长 达 数 月 乃 至 数 年 不 等, 是 对 最 基 本 的 国 际 准 则 和 法 律 的 违 反 还 曾 有 许 多 囚 犯 和 被 行 政 拘 留 的 人 员 进 行 过 长 达 七 个 月 之 久 的 绝 食, 为 要 实 现 他 们 的 正 义 的 要 求, 如 来 自 耶 路 撒 冷 的 囚 犯 Samer Alissawi, 就 被 认 为 是 史 上 历 时 最 久 的 绝 食 者 之 一 但 这 使 他 和 其 他 类 似 囚 犯 的 生 命 处 于 危 险 之 中, 以 色 列 占 领 军 仍 然 继 续 实 施 压 迫, 未 经 审 讯 就 对 几 十 名 巴 勒 斯 坦 和 平 人 士 进 行 行 政 拘 留, 或 者 拘 留 之 后 拒 不 释 放 28. 以 色 列 监 狱 内 有 约 1400 名 患 病 的 巴 勒 斯 坦 囚 犯, 他 们 的 健 康 状 况 非 常 恶 劣, 正 受 疾 病 之 苦 ( 包 括 心 脏 和 肺 部 疾 病 癌 症 胃 和 肠 道 疾 病 神 经 性 疾 病 糖 尿 病 高 血 压 动 脉 和 静 脉 血 管 疾 病 眼 睛 胸 部 和 肝 脏 方 面 的 疾 病 健 忘 症 腺 体 和 肾 脏 方 面 的 疾 病 ) 也 有 的 被 拘 留 人 员 患 有 肢 体 残 疾 半 身 不 遂 以 及 心 理 和 精 神 方 面 的 疾 病 由 于 拘 留 条 件 恶 劣, 还 有 虐 待 和 营 养 不 良, 囚 犯 的 健 康 状 况 堪 忧, 而 监 狱 里 的 医 疗 过 失 使 他 们 雪 上 加 霜 八 名 囚 犯 被 永 久 安 置 在 所 谓 的 Alramlah 医 院, 他 们 其 中 一 些 人 无 法 动 弹, 因 为 监 狱 管 理 人 员 漠 视 他 们 的 困 境, 而 且 不 为 他 们 提 供 必 要 的 医 疗 保 健 和 治 疗 532 名 囚 犯 被 判 处 一 个 或 多 个 无 期 徒 刑, 囚 犯 及 其 家 人 的 身 心 健 康 因 此 受 到 不 良 影 响 29. 值 得 注 意 的 是, 囚 犯 事 务 部 的 数 据 显 示, 自 1967 年 起, 截 至 2012 年 年 底, 占 领 军 已 经 拘 留 了 约 80 万 公 民, 其 中 包 括 约 1.5 万 名 妇 女 和 成 千 上 万 的 儿 童 像 男 性 和 儿 童 一 样, 巴 勒 斯 坦 女 性 囚 犯 也 受 到 殴 打 侮 辱 以 及 带 有 攻 击 性 和 侮 辱 性 的 待 遇 当 她 们 被 转 移 时, 没 有 人 告 诉 她 们 目 的 地 在 审 讯 期 间, 她 们 被 恐 吓 威 胁 受 到 残 酷 对 待 尊 严 被 侵 犯 这 一 切 都 在 女 性 囚 犯 离 开 监 狱 后, 对 她 们 的 心 理 身 体 家 庭 和 生 殖 健 康 继 续 造 成 负 面 影 响, 并 带 来 其 他 破 坏 性 的 后 果 30. 囚 犯 事 务 部 的 数 据 还 显 示, 自 1967 年 以 来, 有 204 名 囚 犯 在 被 拘 留 后 死 亡, 其 中 71 名 被 拘 人 员 死 于 酷 刑,53 人 死 于 医 疗 过 失,74 人 死 于 拘 留 后 的 杀 害 或 直 接 清 洗, 还 有 7 名 囚 犯 则 是 在 监 狱 内 直 接 被 士 兵 和 警 卫 开 枪 射 杀 食 品 供 应 短 缺 31. 对 加 沙 地 带 的 持 续 封 锁 导 致 基 本 物 资 食 物 能 源 供 应 和 其 它 生 活 必 需 品 长 期 严 重 短 缺 这 一 情 况 导 致 了 慢 性 营 养 性 疾 病 的 出 现, 包 括 发 育 迟 缓 或 体 重 过 轻, 五 岁 以 下 儿 童 平 均 每 百 人 中 有 10.6 人 长 期 或 急 性 发 育 不 良 2012 年 巴 勒 斯 坦 中 央 统 计 局 的 数 据 和 卫 生 部 的 营 养 监 测 显 示, 加 沙 地 带 儿 童 和 妇 女 的 贫 血 患 病 率 很 高,9-12 月 龄 儿 童 的 贫 血 患 病 率 高 达 57%, 其 中 加 沙 地 带 为 68.1%, 西 岸 为 48.9%,6-18 岁 学 龄 儿 童 的 贫 血 患 病 率 则 为 36% 而 且 数 据 还 显 示,1.7% 的 在 校 学 生 体 重 不 足 ( 西 岸 为 2.1%, 加 沙 地 带 为 11

12 A66/INF./1 Annex 1.6%), 在 巴 勒 斯 坦,2.6% 的 在 校 学 生 发 育 迟 缓,7.3% 的 在 校 学 生 受 到 消 瘦 困 扰 ( 加 沙 地 带 为 7.7%, 西 岸 为 7.3%) 巴 勒 斯 坦 孕 妇 的 贫 血 患 病 率 为 27.8%, 其 中 加 沙 地 带 高 达 36.8% 32. 长 期 军 事 封 锁 造 成 的 食 品 短 缺 和 食 品 价 格 昂 贵, 加 上 人 口 流 动 限 制 和 西 岸 的 土 地 没 收 行 为, 导 致 失 业 率 居 高 不 下, 大 部 分 民 众 的 购 买 力 有 限, 这 些 又 进 一 步 导 致 西 岸 和 加 沙 地 带 出 现 营 养 不 良 方 面 的 疾 病, 只 是 加 沙 地 带 的 情 况 的 严 重 程 度 相 对 较 低 加 沙 地 带 燃 料 和 电 力 供 应 短 缺 33. 加 沙 地 带 的 电 力 供 应 来 自 三 个 渠 道 :40% 来 自 当 地 的 电 站, 这 些 电 站 使 用 的 工 业 燃 料 经 以 色 列 运 进 加 沙 地 带 ;50% 是 来 自 以 色 列 的 直 接 电 力 供 应 ; 还 有 10% 来 自 埃 及 的 电 力 供 应 网 络 因 此, 城 市 照 明 和 日 常 生 活 正 常 运 转 所 需 的 电 力 供 应 完 全 由 以 色 列 控 制 自 2007 年 起, 加 沙 地 带 的 大 多 数 家 庭 和 卫 生 机 构 都 受 每 天 8 至 12 小 时 或 更 长 时 间 断 电 的 影 响 2008 年 2 月 7 日, 以 色 列 电 力 公 司 按 照 以 色 列 国 防 部 的 指 示, 每 周 向 加 沙 地 带 减 少 供 电 0.5 兆 瓦 电 力 和 能 源 的 减 少 使 加 沙 地 带 本 已 接 近 崩 溃 的 电 网 系 统 受 到 了 巨 大 压 力, 影 响 到 了 饮 用 水 和 下 水 道 系 统 等 基 础 设 施, 还 妨 碍 了 加 沙 地 带 提 供 给 平 民 的 卫 生 保 健 服 务 34. 巴 勒 斯 坦 人 权 事 务 中 心 的 数 字 记 录 显 示, 自 从 2007 年 10 月 25 日 以 色 列 当 局 决 定 降 低 进 口 以 后, 加 沙 地 带 的 燃 料 和 可 燃 物 供 应 减 少 了 一 半 以 上, 供 家 庭 使 用 的 汽 油 柴 油 和 天 然 气 的 供 应 则 减 少 了 60% 至 73% 35. 加 沙 地 带 在 过 去 几 年 间 的 严 重 电 力 短 缺, 已 经 导 致 当 地 的 基 本 服 务 被 扰 乱, 生 活 条 件 雪 上 加 霜 自 2012 年 2 月 起, 以 非 官 方 方 式 通 过 隧 道 从 埃 及 运 进 加 沙 地 带 供 应 电 站 的 燃 料 数 量 锐 减, 使 得 当 地 的 情 况 进 一 步 恶 化 36. 维 持 加 沙 电 站 运 转 所 需 的 燃 料 依 然 短 缺, 而 且 以 色 列 对 电 力 供 应 的 管 制 也 还 在 继 续, 这 些 都 导 致 了 许 多 相 应 的 卫 生 社 会 和 经 济 方 面 的 后 果, 尤 以 以 下 为 著 : 1. 燃 料 和 电 力 供 应 短 缺 对 加 沙 地 带 卫 生 状 况 的 影 响 电 流 中 断 影 响 了 加 沙 地 带 的 人 身 权 利 ; 居 住 在 加 沙 地 带 的 170 万 平 民 由 于 电 流 的 长 时 间 中 断 受 到 影 响, 燃 料 供 应 的 严 重 短 缺 使 当 地 的 情 况 雪 上 加 霜 12

13 Annex A66/INF./1 电 流 中 断 影 响 了 巴 勒 斯 坦 人 的 卫 生 权 利, 因 电 流 中 断 会 对 卫 生 服 务 造 成 极 其 严 重 的 影 响 长 时 间 的 电 力 中 断 每 日 发 生, 而 医 院 和 初 级 保 健 中 心 的 发 电 机 正 常 运 转 所 需 的 8 千 至 1 万 升 的 日 柴 油 供 应 量 又 存 在 短 缺, 这 些 因 素 导 致 许 多 卫 生 服 务 面 临 被 中 断 的 威 胁 由 于 备 用 发 电 机 和 救 护 车 的 燃 料 储 备 即 将 耗 尽, 医 疗 服 务, 包 括 在 紧 急 情 况 下 进 行 迅 速 干 预 以 挽 救 生 命 的 服 务, 有 全 面 崩 溃 的 危 险 电 力 供 应 不 稳 导 致 敏 感 医 疗 设 备 故 障 和 医 疗 服 务 中 断 在 医 疗 服 务 设 定 优 先 顺 序 且 以 急 救 手 术 为 主 要 优 先 的 情 况 下, 医 院 不 得 不 推 迟 择 期 手 术, 这 样 尽 管 不 会 危 及 生 命, 却 会 对 患 者 和 伤 者 造 成 负 面 影 响 许 多 外 科 手 术 无 法 进 行 只 能 进 行 急 救 和 关 键 性 手 术 一 些 氧 气 站 关 闭, 而 小 型 发 电 机 无 法 满 足 氧 气 站 的 电 力 供 应 需 求 X 光 机 的 运 行 能 力 仅 为 50% 停 电 造 成 透 析 机 的 运 转 中 断 或 停 止, 导 致 肾 衰 竭 患 者 的 痛 苦 加 重 医 院 的 中 央 空 调 系 统 停 转, 对 许 多 工 作 造 成 负 面 影 响, 尤 其 影 响 封 闭 区 域, 如 手 术 室 和 重 症 监 护 室, 特 别 是 这 些 区 域 的 新 生 儿 血 液 和 血 浆 的 有 效 性 和 活 力 受 到 影 响, 停 电 两 小 时 以 上 会 使 其 失 效 许 多 疾 病 会 因 夏 季 酷 暑 对 年 轻 人 和 老 人 产 生 影 响 电 力 供 应 每 天 不 足 8 小 时, 会 导 致 疾 病 传 播 并 对 儿 童 造 成 影 响, 如 皮 肤 过 敏 会 使 儿 童 抓 挠 皮 肤, 所 产 生 的 疼 痛 也 会 使 儿 童 无 法 入 睡 不 仅 如 此, 无 法 应 对 高 温, 会 使 患 者 的 血 压 升 高, 糖 尿 病 患 者 的 血 糖 水 平 也 会 上 升 而 且, 某 些 会 对 高 温 产 生 反 应 的 疾 病, 如 类 风 湿 关 节 炎 和 风 湿 病, 会 对 加 沙 地 带 的 老 年 人 产 生 影 响, 并 影 响 许 多 其 他 疾 病 每 天 都 有 许 多 不 同 种 类 的 外 科 手 术 进 行 这 种 情 况 下, 需 要 家 中 保 持 适 当 温 度 以 利 于 痊 愈 并 避 免 术 后 并 发 症 的 发 生 这 就 需 要 电 力 供 应 支 持 电 扇 和 空 调 运 转 13

14 A66/INF./1 Annex 电 流 中 断 严 重 影 响 人 们 获 得 安 全 和 足 够 食 物 的 权 利 这 种 中 断 因 对 饲 养 生 产 和 消 费 等 不 同 阶 段 产 生 有 害 影 响, 因 而 会 影 响 家 禽 家 畜 和 渔 业 这 会 严 重 影 响 粮 食 安 全, 并 因 此 危 及 公 共 卫 生 家 庭 采 用 危 险 传 统 的 供 能 和 照 明 手 段 ( 如 蜡 木 柴 和 汽 油 灯 ), 尤 其 是 在 冬 天 夜 间 的 使 用, 已 经 造 成 几 十 个 人 甚 至 全 体 家 庭 成 员 的 窒 息 和 死 亡 2. 燃 料 和 电 力 供 应 短 缺 对 加 沙 地 带 的 饮 用 水 和 下 水 道 系 统 的 影 响 37. 加 沙 地 带 有 180 家 水 处 理 和 卫 生 设 施, 包 括 140 口 水 井 和 37 个 水 泵 站 和 卫 生 装 置 以 及 三 家 污 水 处 理 厂, 所 有 这 些 设 施 都 需 要 定 期 维 护 配 件 以 及 技 术 设 备 支 持, 而 以 色 列 的 封 锁 和 关 闭 使 得 所 需 物 品 无 法 在 当 地 市 场 获 得 水 务 部 门 只 能 确 保 得 到 50% 的 所 需 燃 料, 因 而 无 法 确 保 饮 用 水 的 长 期 正 常 供 应 而 且, 污 水 处 理 厂 的 停 转 导 致 大 量 未 经 处 理 的 污 水 排 入 大 海, 造 成 海 水 鱼 类 和 海 滩 污 染 由 于 未 经 处 理 的 污 水 泵 入 大 海, 加 沙 地 带 的 海 岸 污 染 严 重, 从 而 加 重 了 环 境 危 机, 对 公 共 卫 生 产 生 持 续 危 害 约 有 个 家 庭 ( 占 总 数 的 12.2%) 依 然 无 法 获 得 安 全 饮 用 水 加 沙 地 带 的 电 力 中 断 导 致 水 泵 供 水 每 天 只 有 两 三 个 小 时, 因 而 妨 碍 了 家 庭 和 卫 生 中 心 的 水 泵 和 冰 箱 的 运 转 出 国 就 医 以 色 列 的 限 制 金 融 危 机 及 其 影 响 38. 巴 勒 斯 坦 特 殊 的 政 治 局 势 以 色 列 对 巴 勒 斯 坦 人 民 及 其 机 构 的 持 续 压 制 巴 勒 斯 坦 基 础 设 施 的 破 坏 及 其 对 卫 生 条 件 的 影 响, 都 导 致 巴 勒 斯 坦 卫 生 系 统 无 法 提 供 所 需 的 服 务, 无 论 在 西 岸 还 是 加 沙 地 带, 都 是 如 此 因 此, 越 来 越 多 的 人 到 卫 生 部 机 构 之 外, 尤 其 是 到 东 耶 路 撒 冷 埃 及 和 以 色 列 的 私 营 部 门 和 医 院 寻 求 就 医 39. 值 得 一 提 的 是,2012 年 在 西 岸 和 加 沙 地 带, 转 出 卫 生 部 机 构 购 买 其 他 医 疗 服 务 的 总 数 达 到 , 较 2011 年 的 例 转 诊 减 少 了 0.7%, 较 2010 年 的 例 转 诊 增 加 了 5.8% 年 全 部 转 诊 的 总 成 本 为 谢 克 尔 ( 约 合 美 元 ), 较 2011 年 谢 克 尔 ( 约 合 美 元 ) 的 转 诊 成 本 增 加 了 3% 在 受 金 融 危 机 严 重 影 响 的 条 件 下, 这 些 高 额 的 转 诊 对 巴 勒 斯 坦 政 府 预 算 造 成 了 过 重 的 负 担, 并 影 响 了 政 府 向 其 他 公 民 提 供 优 质 卫 生 服 务 的 能 力 41. 获 准 离 开 加 沙 地 带 或 西 岸, 尤 其 是 到 耶 路 撒 冷 的 医 院 就 医, 是 极 大 的 煎 熬 一 大 部 分 病 例 都 因 与 安 全 相 关 的 理 由 无 法 获 得 以 色 列 当 局 的 批 准, 其 他 获 批 的 情 况 也 出 现 延 14

15 Annex A66/INF./1 迟 许 多 巴 勒 斯 坦 人 因 治 疗 被 延 误 或 拒 绝 而 受 苦, 或 者 必 须 一 直 等 到 许 可 签 发 的 最 后 时 刻, 等 待 造 成 患 者 的 健 康 状 况 恶 化, 甚 至 造 成 许 多 死 亡, 而 这 些 死 亡 是 本 可 以 避 免 的 通 常 情 况 下, 以 色 列 当 局 会 在 患 者 通 过 障 碍 时 进 行 盘 查, 如 果 患 者 是 儿 童, 就 会 盘 查 其 陪 护 人 员 2012 年,206 名 年 龄 在 岁 的 患 者 为 获 得 许 可 接 受 了 盘 查 数 据 显 示, 2012 年, 西 岸 的 患 者 及 其 陪 护 人 员 为 去 耶 路 撒 冷 医 院 就 医 而 向 以 色 列 当 局 提 交 的 许 可 请 求 约 为 件, 其 中 件 获 批 ( 占 79.9%,17.6% 被 拒,2.7% 没 有 答 复 ) 加 沙 地 带 提 交 的 请 求 为 9329 件,8628 件 获 批, 其 余 被 拒 42. 救 护 车 运 送 患 者 到 耶 路 撒 冷 医 院 也 会 遇 到 限 制 2011 年, 西 岸 只 有 5% 的 巴 勒 斯 坦 红 新 月 会 救 护 车 获 准 进 入 耶 路 撒 冷,95% 的 救 护 车 必 须 在 障 碍 处 让 患 者 下 车, 由 以 色 列 车 牌 的 救 护 车 转 运 2012 年, 只 有 9% 的 巴 勒 斯 坦 救 护 车 获 准 进 入 耶 路 撒 冷 同 样 的 移 动 受 限 的 情 况, 也 发 生 在 持 有 巴 勒 斯 坦 身 份 证 并 在 耶 路 撒 冷 医 院 工 作 的 医 疗 小 组 人 员 身 上 约 有 1053 名 来 自 西 岸 和 加 沙 地 带 并 在 东 耶 路 撒 冷 医 院 工 作 的 职 员, 包 括 医 生 和 卫 生 工 作 者, 在 出 行 时 需 要 获 得 临 时 许 可, 并 且 许 可 带 有 关 于 出 行 方 式 和 目 的 地 的 具 体 指 示 同 一 名 职 员 获 批 一 次 后 也 可 能 多 次 被 拒 这 样 的 情 况 导 致 卫 生 医 务 工 作 者 的 工 作 受 到 干 扰, 影 响 患 者 的 后 续 治 疗 及 其 健 康 状 况 有 21 名 卫 生 医 务 人 员 因 安 全 原 因 被 禁 止 工 作 43. 同 样 必 须 提 及 的 是 巴 勒 斯 坦 卫 生 部 产 生 的 庞 大 债 务, 由 于 对 巴 勒 斯 坦 人 民 实 行 经 济 封 锁, 加 上 捐 助 方 没 有 履 行 其 财 务 承 诺, 巴 勒 斯 坦 卫 生 部 的 债 务 已 经 在 以 前 所 未 有 的 方 式 增 加, 巴 勒 斯 坦 国 其 他 机 构 也 面 临 着 同 样 的 情 况 到 2012 年 年 底, 累 计 债 务 总 额 达 到 谢 克 尔 ( 约 合 美 元 ) 药 品 和 医 疗 消 费 品 短 缺 44. 严 重 的 金 融 危 机 也 清 楚 地 显 现 在 卫 生 部 对 基 本 清 单 上 的 药 品 和 医 疗 消 费 品 的 购 买 乏 力 上 2012 年, 在 西 岸 的 卫 生 部 供 应 站, 有 约 150 种 药 品 没 有 供 应 或 供 应 数 量 不 足, 无 法 满 足 紧 急 需 求, 而 加 沙 供 应 站 短 缺 的 药 品 则 超 过 250 种 在 医 疗 消 费 品 方 面, 卫 生 部 在 西 岸 供 应 站 的 短 缺 达 120 种, 在 加 沙 地 带 则 超 过 170 种 西 岸 和 耶 路 撒 冷 被 占 地 区 的 吞 并 扩 张 和 隔 离 墙 45. 尽 管 国 际 法 院 在 2004 年 提 出 了 咨 询 意 见, 但 吞 并 扩 张 和 隔 离 墙 的 建 造 并 未 停 止, 由 此 对 巴 勒 斯 坦 人 生 活 造 成 的 破 坏 性 影 响 也 依 然 存 在 巴 勒 斯 坦 社 区 继 续 被 分 隔 和 孤 立, 这 破 坏 了 当 地 居 民 的 生 活, 使 数 十 万 居 民 无 法 在 工 作 地 点 家 庭 市 场 学 校 医 院 和 医 疗 中 心 之 间 正 常 通 行 15

16 A66/INF./1 Annex 年, 以 色 列 占 领 军 开 始 建 造 吞 并 扩 张 和 隔 离 墙 一 旦 工 程 完 工, 无 法 前 往 当 地 区 域 内 卫 生 机 构 的 村 庄 比 例 将 达 到 32.7%, 如 果 加 上 被 隔 离 片 区 以 及 接 合 区, 这 一 比 例 将 升 至 80.7% 隔 离 墙 建 成 后, 将 会 使 一 共 71 家 诊 所 被 隔 离 : 其 中 41 家 目 前 已 被 完 全 隔 离 约 有 45 万 巴 勒 斯 坦 人 将 受 到 直 接 影 响, 另 有 80 万 人 受 到 间 接 影 响 47. 修 建 隔 离 墙 是 以 色 列 整 体 政 策 的 一 部 分, 政 策 从 建 立 定 居 点 开 始, 然 后 是 障 碍, 最 后 是 隔 离 墙, 用 隔 离 墙 把 西 岸 地 区 分 割 成 数 个 聚 居 区 向 萨 勒 菲 特 和 卡 勒 基 利 亚 修 建 长 达 35 公 里 的 隔 离 墙, 并 因 此 将 被 占 领 的 耶 路 撒 冷 市 区 从 西 岸 地 区 分 隔 开 来, 并 扩 大 哈 杜 米 姆 山 口 (Ma'aleh Adumim) 伯 利 恒 和 希 伯 伦 的 定 居 点, 这 样 做 的 目 的 是 为 建 立 聚 居 区 现 在 共 有 约 28 个 聚 居 区, 所 覆 盖 地 区 有 64 个 巴 勒 斯 坦 社 区 48. 巴 勒 斯 坦 拉 马 拉 信 息 中 心 的 报 告 指 出, 耶 路 撒 冷 被 占 市 区 的 情 况 非 常 恶 劣, 隔 离 墙 定 居 点 和 障 碍 造 成 了 严 重 的 卫 生 问 题, 使 耶 路 撒 冷 的 某 些 社 区 ( 如 Anata 村 庄 和 Shufat 难 民 营 ) 与 耶 路 撒 冷 为 其 提 供 的 主 要 服 务 机 构 ( 如 Al-Uyoun Al-Maqasid 和 红 新 月 会 医 院 ) 完 全 隔 离 报 告 还 显 示,7 万 多 名 持 有 耶 路 撒 冷 身 份 证 的 巴 勒 斯 坦 人 正 受 到 威 胁, 因 为 以 色 列 在 隔 离 墙 建 成 后 的 下 一 步, 将 是 禁 止 这 些 人 进 入 耶 路 撒 冷, 然 后 再 以 他 们 不 复 在 城 内 居 住 为 由, 取 消 他 们 的 医 疗 保 险 并 注 销 其 耶 路 撒 冷 居 民 身 份 证 49. 此 外, 报 告 还 指 出, 盖 勒 吉 利 耶 市 没 有 高 级 卫 生 服 务, 因 此 该 市 4.6 万 居 民 别 无 他 选, 只 能 依 赖 其 它 城 市 ( 如 纳 布 卢 斯 ) 的 医 院 服 务, 而 从 前 只 需 20 分 钟 的 路 程, 现 在 由 于 障 碍 和 隔 离 墙, 需 要 花 费 三 个 半 小 时 50. 而 且, 由 于 禁 止 巴 勒 斯 坦 人 使 用 道 路 交 通 网 络, 隔 离 墙 甚 至 会 对 看 似 距 离 很 远 的 村 庄 产 生 直 接 影 响 例 如, 由 于 这 些 道 路 交 通 问 题, 巴 勒 斯 坦 人 无 法 前 往 拉 马 拉 和 耶 路 撒 冷 被 占 市 区 51. 隔 离 墙 定 居 点 和 以 色 列 的 通 行 许 可 制 度 正 在 破 坏 西 岸 地 区 人 民 的 经 济 和 社 会 生 活, 并 造 成 当 地 贫 困 和 失 业 的 严 重 程 度 加 剧, 这 些 都 伴 随 着 严 重 的 卫 生 后 果 障 碍 实 体 障 碍 和 禁 止 通 行 的 街 道 52. 以 色 列 通 过 设 置 固 定 障 碍 不 可 预 料 的 流 动 障 碍 实 体 障 碍 禁 止 巴 勒 斯 坦 人 通 行 的 街 道 和 隔 离 墙 门 关, 对 西 岸 的 巴 勒 斯 坦 人 的 流 动 实 施 严 格 的 限 制 这 些 限 制 措 施 使 得 以 色 列 按 照 自 身 的 考 虑 和 利 益, 通 过 大 肆 侵 犯 巴 勒 斯 坦 人 的 权 利, 对 西 岸 巴 勒 斯 坦 人 的 人 员 流 动 进 行 控 制 和 限 制 16

17 Annex A66/INF./1 53. 士 兵 在 每 个 障 碍 点 都 会 进 行 检 查 和 盘 查, 这 一 情 况 的 持 续 加 上 有 辱 人 格 的 对 待 和 长 时 间 的 排 队 等 候, 使 得 巴 勒 斯 坦 司 机 不 愿 出 行, 甚 至 连 没 有 限 行 和 禁 行 的 道 路 也 不 愿 通 行 因 此, 在 西 岸 的 部 分 主 要 街 道, 巴 勒 斯 坦 行 人 的 数 量 大 大 减 少, 使 这 些 街 道 已 经 几 乎 成 为 定 居 者 的 专 用 街 道 障 碍 年 2 月, 西 岸 共 设 立 固 定 障 碍 98 个, 其 中 58 个 是 远 离 绿 线 深 入 西 岸 纵 深 地 段 的 内 部 障 碍 这 一 数 字 还 包 括 在 希 伯 伦 的 H2 区 设 置 的 16 个 障 碍, 这 里 还 有 以 色 列 的 定 居 点 存 在 在 所 有 内 部 障 碍 中, 有 32 个 进 行 了 永 久 增 援 55. 固 定 障 碍 中 有 40 个 是 最 后 一 站, 检 查 合 格 后 方 可 进 入 以 色 列, 尽 管 它 们 大 多 数 离 进 入 耶 路 撒 冷 的 绿 线 还 有 几 公 里 的 距 离 所 有 这 些 障 碍 都 进 行 了 永 久 增 援, 没 有 增 援 时 则 关 闭 道 路 交 通 一 部 分 障 碍 已 经 完 全 或 部 分 私 有 化 其 中 有 些 现 在 是 在 国 防 部 的 口 岸 管 理 部 门 的 监 督 下, 由 私 人 保 安 公 司 雇 用 平 民 武 装 警 卫 进 行 增 援 56. 此 外, 军 队 沿 着 西 岸 的 街 道 设 置 了 数 百 个 不 可 预 料 的 流 动 障 碍 这 些 不 可 预 料 的 可 移 动 障 碍 的 数 量 近 期 显 著 增 加 根 据 联 合 国 人 道 主 义 事 务 办 公 室 的 计 算,2009 年 4 月 至 2010 年 3 月 间, 不 可 预 料 的 障 碍 的 设 置 速 度 达 到 了 每 月 310 个 左 右 与 之 相 比,2008 年 9 月 至 2009 年 3 月 间, 该 障 碍 的 设 置 速 度 仅 为 每 月 65 个 57. 在 部 分 障 碍 区 域, 以 色 列 禁 止 巴 勒 斯 坦 的 私 人 车 辆 通 行, 除 非 持 有 特 殊 许 可, 方 可 放 行 通 常 情 况 下, 允 许 通 过 的 只 有 公 共 交 通 和 商 务 车 辆 58. 此 外, 以 色 列 军 队 沿 着 西 岸 的 街 道 设 置 了 数 百 个 不 可 预 料 的 流 动 障 碍 根 据 联 合 国 人 道 主 义 事 务 办 公 室 的 计 算,2012 年 5 月 的 流 动 障 碍 数 量 为 256 个,2012 年 3 月 的 障 碍 数 量 为 340 个 2011 年 1 月 至 9 月 间, 联 合 国 人 道 主 义 事 务 办 公 室 计 算 发 现, 不 可 预 料 的 障 碍 的 增 加 速 度 为 每 月 495 个 左 右 与 之 相 比,2009 至 2010 年 间 的 不 可 预 料 的 障 碍 的 设 置 速 度 为 每 月 351 个,2008 年 9 月 至 2009 年 3 月 间 则 为 每 月 65 个 实 体 障 碍 59. 此 外, 通 过 在 西 岸 设 置 上 百 个 包 括 土 块 混 凝 土 块 铁 门 和 管 道 在 内 的 实 体 障 碍, 以 色 列 已 经 关 闭 了 通 往 部 分 主 要 街 道 的 道 路 这 些 实 体 障 碍 的 数 量 根 据 政 治 和 安 全 形 势 不 时 发 生 变 化 2012 年, 有 形 障 碍 的 设 置 速 度 据 计 算 为 每 月 445 个, 相 比 之 下,2001 年 5 月 至 12 月 间 的 速 度 为 每 月 434 个,2010 年 则 为 每 月 519 个 这 些 障 碍 阻 碍 了 紧 急 情 况 下 救 护 车 的 通 行 而 且 也 阻 碍 了 行 人 通 行 如 老 人 病 人 孕 妇 和 儿 童 就 无 法 越 过 这 些 障 碍 17

18 A66/INF./1 Annex 禁 止 通 行 的 街 道 60. 实 施 限 制 的 另 一 项 措 施 是 在 某 些 街 道 禁 止 巴 勒 斯 坦 人 通 行 截 至 2013 年 2 月, 以 色 列 已 将 西 岸 67 公 里 的 街 道 划 为 以 色 列 人 的 专 用 或 几 近 专 用 通 道, 其 中 尤 其 优 先 通 行 的 是 西 岸 的 定 居 者 以 色 列 甚 至 禁 止 巴 勒 斯 坦 人 驾 车 通 过 其 中 的 部 分 街 道, 从 而 限 制 他 们 通 往 没 有 限 行 的 周 边 街 道 结 果, 许 多 巴 勒 斯 坦 人 必 须 放 弃 驾 车, 步 行 穿 过 街 道, 到 另 一 边 寻 求 其 他 交 通 方 式 61. 街 道 禁 行 的 政 策 并 未 编 入 军 事 法 令 或 任 何 正 式 文 件, 例 外 的 只 有 443 号 街 的 通 行 禁 令 这 条 街 连 接 沿 海 区 域 和 耶 路 撒 冷 北 部 地 区, 禁 令 在 正 式 编 入 前 已 经 执 行 了 5 年 在 一 份 请 愿 书 提 交 到 高 等 司 法 法 庭 后, 该 禁 令 已 经 部 分 撤 销 还 有 一 条 街 道 连 接 Beit Oa 路 口 和 Nejohut 定 居 点, 在 高 级 司 法 法 庭 2009 年 10 月 发 布 决 定 后, 已 经 重 新 向 巴 勒 斯 坦 民 众 开 放 以 色 列 军 方 发 言 人 告 知 B'Tselem 组 织, 这 些 限 制 政 策 都 是 在 传 达 给 士 兵 的 口 头 命 令 的 基 础 上 实 施 这 种 情 况 增 加 了 不 信 任, 而 且 难 以 监 测 或 通 过 法 律 渠 道 进 行 质 疑 隔 离 墙 62. 除 了 上 面 详 细 说 明 的 限 制 措 施, 深 入 西 岸 纵 深 地 段 的 隔 离 墙 也 影 响 着 巴 勒 斯 坦 人 的 出 行 截 至 2012 年, 隔 离 墙 沿 路 共 设 置 了 35 个 障 碍 ( 已 包 括 在 上 述 障 碍 数 据 内 ) 截 至 2011 年 年 底, 按 联 合 国 人 道 主 义 事 务 办 公 室 的 计 算, 共 有 60 个 农 门 使 住 在 隔 离 墙 两 侧 的 巴 勒 斯 坦 人 得 以 通 往 他 们 在 墙 的 另 一 侧 所 保 有 的 土 地 要 通 过 这 些 障 碍 和 门 关, 必 须 要 获 得 特 殊 许 可 并 与 民 政 管 理 进 行 事 先 协 调 在 过 去 的 几 年 中, 以 色 列 已 经 减 少 了 去 往 隔 离 墙 西 侧 的 土 地 和 村 庄 的 通 行 许 可 数 量, 并 将 已 经 颁 发 的 许 可 限 制 在 特 定 时 期 之 内 63. 对 隔 离 墙 某 些 特 定 障 碍 和 门 关 的 通 行 限 制 的 严 格 程 度 各 不 相 同, 且 不 时 变 化 但 是, 几 乎 所 有 有 特 殊 规 定 和 人 员 增 援 的 障 碍 与 门 关, 都 要 求 旅 客 和 行 人 出 示 身 份 证 或 通 行 许 可, 并 依 照 该 障 碍 适 用 的 通 行 要 求 检 查 这 些 证 件 通 常 情 况 下, 士 兵 会 检 查 车 辆 和 旅 客 的 行 李 定 居 者 的 侵 犯 行 为 64. 长 期 以 来, 巴 勒 斯 坦 人 一 方 面 要 受 以 色 列 军 队 的 压 制, 另 一 方 面 还 要 忍 受 定 居 者 的 侵 犯 定 居 者 如 同 是 在 一 个 世 纪 以 前 向 巴 勒 斯 坦 人 发 动 敌 对 战 争 一 样, 采 取 行 动 控 制 巴 勒 斯 坦 人 的 土 地 和 资 源 2012 年, 定 居 者 向 巴 勒 斯 坦 平 民 发 动 袭 击 的 数 量 持 续 上 升 定 18

19 Annex A66/INF./1 居 者 们 威 胁 巴 勒 斯 坦 人, 阻 断 他 们 的 道 路, 向 他 们 扔 掷 石 头 无 端 开 枪, 在 上 学 的 路 上 殴 打 巴 勒 斯 坦 儿 童 向 儿 童 的 母 亲 扔 掷 垃 圾, 他 们 放 狗 攻 击 巴 勒 斯 坦 老 人, 绑 架 放 牧 者 并 偷 取 他 们 的 羊, 砍 断 或 连 根 拔 起 巴 勒 斯 坦 人 作 为 收 入 来 源 的 橄 榄 树 定 居 者 不 分 昼 夜 地 给 巴 勒 斯 坦 人 的 生 活 制 造 巨 大 麻 烦 这 些 定 居 者 占 据 丘 陵 和 山 谷 他 们 通 常 是 在 以 色 列 军 队 的 保 护 下, 向 巴 勒 斯 坦 人 发 动 袭 击 不 可 接 受 的 集 体 惩 罚 政 策 65. 对 巴 勒 斯 坦 人 出 行 的 限 制 政 策 声 称, 其 目 标 之 一 是 为 保 障 定 居 者 的 安 全 但 鉴 于 定 居 点 本 身 并 不 合 法 这 一 事 实, 限 制 政 策 已 经 构 成 为 实 施 原 本 非 法 的 政 策 而 对 整 个 巴 勒 斯 坦 人 群 的 出 行 自 由 的 大 规 模 的 严 重 侵 犯 但 即 便 这 些 限 制 政 策 旨 在 防 止 以 色 列 内 部 有 行 动 发 生, 由 于 政 策 涉 及 范 围 广 大 且 程 度 过 重, 这 一 性 质 使 得 该 政 策 变 成 了 应 予 以 禁 止 的 集 体 惩 罚, 因 而 依 然 是 非 法 的 66. 上 述 所 有 障 碍 都 对 巴 勒 斯 坦 人 的 精 神 和 身 体 健 康 产 生 直 接 和 间 接 的 影 响, 它 们 是 对 无 论 处 在 何 时 何 地 都 当 拥 有 的 出 行 和 获 取 安 全 和 可 持 续 的 卫 生 服 务 这 样 最 简 单 的 权 利 的 公 然 侵 犯 精 神 卫 生 67. 精 神 卫 生 是 公 共 卫 生 的 一 个 组 成 部 分, 它 与 其 他 影 响 因 素 密 切 相 关, 这 些 因 素 包 括 与 社 会 经 济 政 治 以 及 安 全 相 关 的 忧 虑 的 加 增 个 人 和 社 区 的 精 神 卫 生 状 况 显 然 与 这 些 因 素 相 关 : 贫 困 指 标 教 育 水 平 低 下 生 活 条 件 艰 苦 性 别 歧 视 由 暴 力 和 恶 劣 的 生 理 卫 生 状 况 所 导 致 的 风 险 以 及 对 人 权 的 侵 犯 68. 谈 及 精 神 因 素, 巴 勒 斯 坦 社 会 有 其 自 身 的 特 殊 性, 因 为 它 显 然 与 人 民 所 遭 受 的 长 达 数 十 年 的 占 领 及 其 对 所 有 领 域 造 成 的 负 面 影 响 所 带 来 的 痛 苦 相 关 领 土 被 占 是 造 成 精 神 疾 患 数 量 上 升 的 主 要 肇 因 由 于 领 土 被 占, 致 使 西 岸 和 加 沙 地 带 的 城 镇 受 到 公 然 压 制 和 反 复 侵 袭, 加 上 各 种 致 命 和 恐 怖 武 器 的 使 用 对 巴 勒 斯 坦 城 镇 尤 其 是 加 沙 地 带 的 严 重 封 锁 在 加 沙 地 带 造 成 数 百 甚 至 数 千 伤 亡 的 持 续 战 事 家 园 被 毁 造 成 的 人 民 流 离 失 所 这 一 切 都 导 致 了 许 多 精 神 疾 病 的 产 生, 妇 女 儿 童 和 老 人 尤 其 深 受 其 苦 失 去 配 偶 挣 钱 养 家 的 家 庭 成 员 或 亲 属 会 对 精 神 健 康 造 成 毁 灭 性 的 打 击 一 项 研 究 表 明, 有 47.7% 的 烈 士 遗 孀 患 有 严 重 或 非 常 严 重 的 抑 郁 症,79.9% 的 烈 士 遗 孀 患 有 从 中 度 到 程 度 非 常 严 重 的 焦 虑,77.9% 的 遗 孀 患 有 中 度 至 严 重 的 创 伤 后 障 碍 19

20 A66/INF./1 Annex 69. 近 东 救 济 工 程 处 的 报 告 显 示, 在 以 色 列 最 近 对 加 沙 地 带 进 行 侵 袭 后, 加 沙 地 带 出 现 心 理 冲 击 和 冲 突 后 障 碍 的 人 数 比 例 提 高 了 100% 以 上 近 东 救 济 工 程 处 表 示,2012 年 11 月 至 12 月 间, 加 沙 地 带 接 受 近 东 救 济 工 程 处 的 心 理 冲 击 和 冲 突 后 障 碍 治 疗 的 人 数 翻 了 一 倍, 其 中 42% 是 9 岁 以 下 的 儿 童 这 些 从 近 东 救 济 工 程 处 沿 海 卫 生 部 门 收 集 到 的 最 新 统 计 数 据, 与 联 合 国 儿 童 基 金 会 最 近 在 加 沙 地 带 进 行 的 儿 童 调 查 的 结 果 一 致, 联 合 国 儿 童 基 金 会 的 结 论 是, 与 冲 突 相 关 的 精 神 障 碍 疾 患 的 数 量 急 剧 增 加, 而 且 还 有 大 量 案 例 没 有 上 报 70. 联 合 国 儿 童 基 金 会 开 展 的 加 沙 地 带 儿 童 快 速 心 理 评 估 调 查 也 证 实, 儿 童 的 睡 眠 障 碍 增 加 了 91%, 而 84% 的 受 访 者 似 乎 处 在 受 冲 击 或 茫 然 的 状 态 中,85% 的 儿 童 经 历 过 食 欲 变 化 结 论 71. 作 为 结 论, 我 们 可 以 肯 定, 巴 勒 斯 坦 国 仍 然 认 为 和 平 是 巴 勒 斯 坦 和 以 色 列 人 民 的 战 略 选 择, 只 有 和 平 才 能 结 束 以 色 列 的 长 期 占 领, 才 能 建 立 一 个 以 耶 路 撒 冷 为 首 都 的 独 立 的 巴 勒 斯 坦 国 我 们 还 确 认 有 必 要 采 取 立 即 行 动, 结 束 对 加 沙 地 带 不 公 正 的 封 锁, 让 以 色 列 停 止 设 置 障 碍 修 建 隔 离 墙 和 扩 大 定 居 点 的 行 动, 使 巴 勒 斯 坦 人 民 能 够 享 有 获 得 健 康 和 安 全 优 质 的 卫 生 服 务 的 权 利 因 此, 巴 勒 斯 坦 卫 生 部 : 呼 吁 国 际 社 会 向 以 色 列 政 府 施 加 压 力 以 解 除 对 加 沙 地 带 的 封 锁, 防 止 人 道 主 义 危 机 恶 化, 并 采 取 行 动 履 行 道 义 和 法 律 责 任, 保 护 生 活 在 巴 勒 斯 坦 被 占 领 土 的 人 民 的 基 本 权 利 ; 呼 吁 日 内 瓦 第 四 公 约 缔 约 国, 履 行 公 约 第 1 条 所 规 定 的 义 务, 即 各 缔 约 方 承 诺 尊 重 并 保 证 在 任 何 情 况 下 遵 守 公 约, 并 按 照 第 146 条 的 规 定 行 使 义 务, 追 究 那 些 严 重 违 反 公 约 者 的 责 任 应 当 指 出, 这 种 违 反 行 为 被 视 为 日 内 瓦 第 四 公 约 第 147 条 和 附 加 议 定 书 所 规 定 的 战 争 罪, 该 公 约 和 议 定 书 保 证 在 被 占 领 土 上 的 巴 勒 斯 坦 平 民 得 到 保 护 ; 对 捐 助 国 在 各 个 领 域 对 巴 勒 斯 坦 人 民 的 支 持 表 示 感 谢, 并 呼 吁 捐 助 国 和 国 际 卫 生 机 构 扩 大 对 巴 勒 斯 坦 实 施 卫 生 发 展 规 划 的 政 治 和 财 政 支 持, 创 造 必 要 的 政 治 环 境, 以 便 落 实 由 巴 勒 斯 坦 权 力 机 构 提 交 的 关 于 结 束 占 领 和 建 立 国 家 的 文 件 巴 勒 斯 坦 权 力 机 构 目 前 正 在 积 极 工 作, 为 文 件 的 执 行 创 造 有 利 环 境 ; 20

21 Annex A66/INF./1 要 求 国 际 社 会 向 以 色 列 施 加 压 力, 立 即 执 行 国 际 法 院 关 于 西 岸 被 占 领 土 纵 深 地 段 非 法 修 建 隔 离 墙 问 题 的 咨 询 意 见 还 要 求 停 止 拆 除 房 屋, 不 再 强 迫 耶 路 撒 冷 的 巴 勒 斯 坦 人 离 开 家 园, 停 止 对 耶 路 撒 冷 的 犹 太 化, 并 终 止 在 1967 年 被 占 领 的 巴 勒 斯 坦 领 土 上 修 建 定 居 点 定 居 点 的 修 建 不 仅 违 反 了 国 际 决 议, 还 威 胁 到 巴 勒 斯 坦 公 民 的 安 全 和 健 康, 而 且 尤 其 限 制 了 巴 勒 斯 坦 人 获 得 医 疗 服 务 的 能 力 ; 邀 请 所 有 国 际 人 权 机 构 特 别 是 红 十 字 国 际 委 员 会, 紧 急 和 立 即 对 以 色 列 占 领 当 局 和 以 色 列 关 押 机 构 进 行 干 预, 迫 使 他 们 为 关 押 在 以 色 列 监 狱 健 康 状 况 日 益 恶 化 的 患 病 囚 犯 提 供 治 疗 要 求 成 立 由 医 疗 专 家 组 成 的 国 际 委 员 会, 立 即 和 迅 速 对 严 重 患 者 进 行 检 查 和 治 疗 呼 吁 民 间 社 会 组 织 施 加 压 力 以 挽 救 囚 犯 的 生 命, 立 即 为 患 病 囚 犯 提 供 治 疗, 并 释 放 重 病 患 者, 使 他 们 可 以 出 国 接 受 治 疗 还 呼 吁 允 许 被 监 禁 的 巴 勒 斯 坦 妇 女 接 受 产 前 和 产 后 护 理, 允 许 其 在 有 家 人 在 场 的 卫 生 并 人 道 的 条 件 下 分 娩 另 外 还 要 求 立 即 释 放 儿 童 囚 犯 ; 确 认 封 锁 仍 在 继 续, 且 各 关 口 仍 然 没 有 完 全 并 永 久 开 放, 这 意 味 着 2008 年 年 底 以 色 列 侵 略 加 沙 地 带 所 造 成 的 危 机 和 痛 苦 仍 在 延 续, 卫 生 部 需 要 重 建 在 侵 略 中 被 毁 坏 的 卫 生 设 施, 完 成 其 他 医 疗 机 构 所 需 的 工 作, 并 为 其 提 供 必 需 的 医 疗 装 备 ; 要 求 加 强 对 巴 勒 斯 坦 卫 生 部 门 的 正 式 和 非 政 府 支 持, 这 是 一 个 重 要 的 稳 定 因 素, 并 且 能 保 障 巴 勒 斯 坦 人 民 获 得 国 际 立 法 所 规 定 的 医 疗 服 务 的 权 利 ; 呼 吁 国 际 社 会 立 即 干 预, 以 制 止 定 居 者 向 巴 勒 斯 坦 公 民 发 动 袭 击, 终 止 定 居 点 政 策 和 定 居 点 的 扩 建, 并 要 求 以 色 列 撤 除 所 有 这 些 非 法 定 居 点 = = = 21