感覺更好活得更久

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2 或 許 我 們 常 常 會 問 自 己, 現 在 能 為 日 後 的 健 康 做 些 什 麼 呢? 當 您 面 對 這 個 問 題 時,㆒ 定 會 想 到 ㆒ 大 堆 事 情 ( 活 動 ) 需 要 實 行 在 尋 求 答 案 時, 更 不 由 得 關 心 起 您 和 家 的 健 康 狀 況 然 而 類 只 要 在 覺 得 還 瞞 好 的 情 況, 往 往 會 對 未 來 健 康 的 不 舒 服 念 頭 置 之 ㆒ 旁, 希 望 不 要 把 我 們 目 前 的 生 活 品 質 改 變 太 多 有 很 多 可 能 不 知 道 他 自 己 對 目 前 及 未 來 健 康 所 能 發 揮 的 影 響 力 例 如 許 多 心 臟 和 血 管 的 傷 害 ( 危 險 ) 因 素, 如 體 重 超 重 脂 肪 代 謝 失 調 糖 尿 病 和 缺 乏 運 動 等, 僅 需 改 變 運 動 和 飲 食 的 習 慣, 便 會 產 生 顯 著 的 影 響 然 而, 研 究 報 告 顯 示 很 多 外 表 健 康 但 有 危 險 因 素 傾 向 的 遲 早 會 導 致 心 臟 病 因 為 危 險 因 素 的 發 病 率, 會 隨 著 年 齡 的 增 加 而 相 對 提 高 另 外, 體 質 也 扮 演 很 重 要 的 角 色, 您 得 家 族 成 員 如 父 母 祖 父 母 兄 弟 姊 妹 等 患 有 心 臟 病, 那 麼 您 和 您 孩 子 的 血 脂 應 該 要 檢 驗 編 印 此 手 冊 的 目 的 是 要 讓 患 者 及 身 體 健 康 的 了 解 導 致 心 臟 病 的 危 險 因 素 及 處 理 之 道 書 對 使 血 糖 和 血 脂 值 升 高 的 危 險 成 因 自 有 詳 細 的 論 述 除 了 說 明 險 因 及 其 起 源 的 關 聯 性 外, 對 如 何 預 防 心 臟 病 及 延 緩 或 甚 至 於 阻 止 病 情 惡 化, 也 有 明 確 的 提 示 2

3 為 了 開 啟 ㆒ 個 健 康 但 非 刻 苦 的 生 活 方 式, 書 也 設 計 了 ㆒ 種 可 口 且 俱 變 通 性 的 營 養 食 譜 就 大 多 數 而 言, 制 定 ㆒ 種 適 合 於 個 的 食 譜 及 運 動 方 式, 是 克 服 心 臟 及 動 脈 疾 病 的 最 佳 利 器 也 就 是 說 您 需 要 以 愉 快 的 心 情 來 進 行 ㆒ 項 長 期 的 生 活 習 慣 改 變 採 取 切 實 的 生 活 型 態, 不 但 能 改 善 您 的 生 活 品 質 及 平 均 壽 命, 也 能 激 勵 您 持 續 去 而 測 定 血 液 膽 固 醇 值, 即 可 驗 收 飲 食 習 慣 及 運 動 所 產 生 的 效 果 您 可 用 ㆒ 種 方 便 又 易 於 操 作 的 血 糖 / 血 脂 肪 測 定 儀 -- 隨 時 隨 為 自 己 檢 驗, 檢 驗 時 只 需 以 舒 適 筆 ㆒ 種 特 別 的 穿 刺 器 自 指 尖 取 ㆒ 滴 血, 滴 在 試 紙 並 置 放 於 血 糖 / 血 脂 肪 測 定 儀 內 判 讀,㆔ 分 鐘 內 便 可 測 出 結 果 此 外, 也 可 以 同 樣 的 方 式 用 血 糖 / 血 脂 肪 測 定 儀 在 20 秒 內 驗 出 血 糖 值 糖 尿 病 患 者 血 糖 偏 高 糖 尿 病 是 心 臟 疾 病 的 重 大 險 因 之 ㆒, 其 罹 患 率 約 占 全 球 口 的 3-5%, 大 多 數 患 者 可 以 飲 食 或 降 糖 藥 治 療, 而 有 些 則 需 要 注 射 胰 島 素 很 多 年 長 的 患 者 甚 至 於 健 康 受 到 摧 殘 後, 仍 不 自 知 以 罹 患 糖 尿 病 多 年 您 若 是 受 困 於 ㆒ 個 或 更 多 的 險 因, 並 不 表 示 命 運 以 注 定 事 實 正 好 相 反, 可 以 利 用 此 機 會 積 極 為 您 和 家 尋 求 更 健 康 的 生 活 方 式 經 由 檢 查 血 液 膽 固 醇, 能 發 現 那 ㆒ 類 飲 食 對 您 較 適 合 而 有 規 律 的 膽 固 醇 檢 驗 更 能 激 發 您 繼 續 維 持 健 康 的 生 活 方 式 3

4 2-3 緒 論 6-7 冠 狀 動 脈 心 臟 病 的 危 險 因 素 血 脂 及 脂 肪 代 謝 失 調 起 因 膽 固 醇 的 功 能 ㆔ 酸 甘 油 脂 的 功 能 血 液 膽 固 醇 值 血 液 ㆔ 酸 甘 油 脂 直 不 同 食 物 脂 肪 對 膽 固 醇 直 的 影 響 血 糖 和 糖 尿 病 血 糖 的 功 能 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 的 發 展 4

5 20-40 降 低 心 臟 病 風 險 的 方 法 減 輕 體 重 理 想 的 體 重 ( 表 ) 健 康 的 飲 食 健 康 飲 食 對 膽 固 醇 的 影 響 健 康 飲 食 的 規 則 六 類 食 物 群 的 健 康 飲 食 六 類 食 物 的 每 日 攝 取 量 穀 類 與 馬 鈴 薯 2. 青 菜 和 沙 拉 3. 水 果 與 果 汁 4. 牛 奶 5. 魚 肉 乳 酪 香 腸 6. 脂 肪 規 律 的 運 動 戒 煙 建 議 攝 取 的 食 物 5

6 為 什 麼 要 降 低 心 臟 和 血 管 疾 病 的 風 險? 膽 固 醇 值 若 超 過 200mg/dl 只 要 您 每 降 低 1% 便 能 減 少 2-4% 的 罹 患 率 同 時 也 證 明 降 低 血 膽 固 醇, 能 阻 止 冠 狀 動 脈 的 損 害, 甚 至 能 使 其 回 歸 到 原 來 的 狀 態 西 方 工 業 國 家 約 有 ㆒ 半 口 血 脂 值 偏 高, 即 過 多 的 血 液 膽 固 醇 ( 所 謂 的 多 膽 固 醇 血 和 ㆔ 酸 甘 油 脂 ( 亦 稱 多 ㆔ 酸 甘 油 脂 血 ) 因 為 現 在 減 低 冠 狀 動 脈 心 臟 病 的 危 險 因 素, 會 改 善 您 未 來 的 生 活 品 質 及 平 均 壽 命 依 可 靠 的 數 據 顯 示 降 低 冠 狀 動 脈 的 風 險 因 素, 能 避 免 40-70% 的 死 亡 率,㆔ 分 之 ㆒ 的 急 性 病 發 和 ㆔ 分 之 ㆓ 的 慢 性 病 併 發 症 例 如, 很 多 國 際 研 究 報 告 指 出, 脂 肪 代 謝 不 良 是 脈 管 阻 塞 和 冠 狀 動 脈 疾 病 的 重 要 險 因 之 ㆒ 因 為 這 些 疾 病 並 無 顯 示 早 期 症 狀, 高 血 脂 值 又 往 往 很 晚 才 被 發 現 此 時, 血 管 已 在 毫 無 察 覺 的 情 況 受 到 多 年 的 殘 害 血 管 開 始 緩 慢 且 潛 伏 性 淤 積 ㆒ 種 圓 且 帶 有 韌 纖 維 的 物 質 ( 及 脂 肪 層 ) 這 些 脂 肪 層 大 多 由 膽 固 醇 所 組 成, 再 加 其 他 的 血 液 成 份 受 損 血 管 的 肌 肉 細 胞 也 同 時 繁 殖, 禍 根 便 形 成 6

7 受 損 的 血 管 歷 數 年 或 數 十 年 後, 變 成 ㆒ 條 條 厚 壁 的 管 子, 血 液 僅 能 從 更 窄 小 的 通 道 流 過 即 表 示 高 血 脂 導 致 脂 肪 淤 積, 血 管 因 而 變 窄, 如 心 臟 的 冠 狀 血 管 在 此 過 程 會 引 起 心 臟 缺 氧 並 有 疼 痛 感 ( 所 謂 的 : 心 絞 痛 ) 現 在 您 可 以 了 解 血 管 完 全 阻 塞, 如 由 ㆒ 個 血 凝 塊 所 引 起, 會 迅 述 發 生 並 使 心 臟 麻 痺 高 血 脂 也 會 引 起 腦 充 血 ( 風 ) 或 腿 部 動 脈 阻 塞 血 脂 愈 多 心 臟 的 風 險 愈 高 所 以 您 愈 早 認 識 其 風 險 並 採 取 必 要 的 行 動, 便 更 有 機 會 過 ㆒ 個 健 康 長 壽 的 生 高 血 脂 值 並 非 是 您 所 能 控 制 的 冠 狀 動 脈 心 臟 病 的 唯 ㆒ 風 險 因 素 因 此, 應 趁 機 降 低 其 他 可 能 影 響 您 的 險 因 如 高 血 糖 值 高 血 壓 抽 菸 缺 乏 運 動 和 體 重 超 重 等

8 脂 肪 代 謝 不 良 的 起 因? 基 本 脂 肪 代 謝 不 良 是 因 為 您 的 脂 肪 攝 取 量 已 超 過 身 體 的 負 荷 量 請 常 記 住! 吃 太 多 含 脂 肪 的 食 物 會 使 脂 肪 代 謝 不 良 的 狀 況 變 得 更 糟! 也 可 能 是 由 糖 尿 病 狀 腺 分 泌 失 調 酒 精 飲 用 量 增 加 肝 或 腎 臟 功 能 不 佳 或 某 些 治 療 性 的 藥 物 所 引 起 的 這 些 問 題 應 優 先 處 理 除 此 之 外, 有 些 ( 如 年 紀 較 大 者 ) 則 僅 對 食 物 的 脂 肪 和 膽 固 醇 較 為 敏 感 若 是 屬 於 脂 肪 代 謝 不 良 的 遺 傳 性 體 質, 如 家 屬 膽 固 醇 值 偏 高, 便 需 特 別 注 意 您 的 血 液 膽 固 醇 若 證 實 是 屬 於 家 族 性 的 多 膽 固 醇 血 症, 那 麼 子 女 的 血 液 膽 固 醇 便 ㆒ 定 要 定 期 檢 驗 更 要 引 領 他 們 在 年 輕 時 便 養 成 健 康 的 飲 食 習 慣 8

9 什 麼 是 血 脂? 若 血 液 膽 固 醇 過 高, 醫 生 亦 會 連 帶 檢 查 HDL 膽 固 醇 和 LDL 膽 固 醇 ㆓ 種 膽 固 醇 指 數 依 據 這 ㆕ 種 血 脂 參 數 ( 膽 固 醇 ㆔ 酸 甘 油 脂 HDL 和 LDL) 並 考 慮 其 他 可 能 出 現 的 危 險 因 素 後, 醫 生 會 擇 定 最 適 合 您 的 治 療 方 式 但 HDL 和 LDL 並 不 需 要 在 每 次 的 追 蹤 治 療 時 都 做 檢 驗 最 重 要 的 血 液 脂 肪 ( 及 血 脂 ) 是 : 膽 固 醇 HDL(= 高 密 度 脂 蛋 白 ) 膽 固 醇 LDL(= 低 密 度 脂 蛋 白 ) 膽 固 醇 ㆔ 酸 甘 油 脂 什 麼 是 膽 固 醇? 膽 固 醇 是 由 類 和 動 物 體 內 所 產 生 如 脂 肪 類 的 物 質 動 物 性 的 食 物, 如 肉 類 動 物 內 臟 蛋 牛 奶 和 奶 製 品 等 含 有 膽 固 醇 而 膽 固 醇 含 量 特 別 豐 富 的 食 品 包 括 蛋 黃 內 臟 ( 肝 腎 臟 腦 ) 介 殼 類 ( 蝦 等 ) 和 用 很 多 蛋 做 成 的 蛋 糕 9

10 體 需 要 膽 固 醇 以 合 成 細 胞 壁 並 分 泌 重 要 的 荷 爾 蒙 及 消 化 用 的 膽 汁 然 而, 體 本 身 的 膽 固 醇 產 量 便 足 夠 了, 不 需 要 自 食 物 攝 取 額 外 的 膽 固 醇 膽 固 醇 不 溶 於 血, 而 是 以 脂 蛋 白 (㆒ 種 油 脂 和 蛋 白 質 的 合 成 物 ) 在 血 液 輸 送 LDL( 低 密 度 脂 蛋 白 ) 膽 固 醇 和 HDL( 高 密 度 脂 蛋 白 ) 膽 固 醇 是 主 要 的 膽 固 醇 運 送 者 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 亦 稱 壞 膽 固 醇, 因 為 它 淤 積 在 動 脈 血 管 壁 相 反 的, 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 則 為 好 膽 固 醇, 因 為 他 會 把 體 組 織 的 膽 固 醇 輸 送 至 肝 臟, 其 後 便 經 由 膽 汁 和 糞 便 排 出 體 外 因 此, 高 HDL 膽 固 醇 值 是 心 臟 的 保 護 者 ㆒ 般 而 言,LDL 膽 固 醇 要 比 HDL 膽 固 醇 值 高 很 多 什 麼 是 ㆔ 酸 甘 油 脂? ㆔ 酸 甘 油 脂 實 際 就 是 脂 肪, 且 含 有 最 高 的 能 量 (㆒ 克 等 於 9 卡 熱 量 ) 帶 有 脂 肪 的 食 物 也 可 說 是 含 有 ㆔ 酸 甘 油 脂 體 重 過 重 時, 您 的 脂 肪 層 是 由 ㆔ 酸 甘 油 脂 所 組 成 因 為 您 的 能 量 攝 取 數 高 於 消 費 量, 所 以 體 內 便 堆 積 了 日 常 飲 食 過 多 的 脂 肪 或 碳 水 化 合 物 所 造 成 的 油 脂 或 ㆔ 酸 甘 油 脂 ㆔ 酸 甘 油 脂 是 體 能 量 的 儲 存 所 和 熱 的 絕 緣 材 料 10

11 什 麼 是 血 脂 值? 應 維 持 何 種 水 準? 列 所 列 的 數 值 僅 ㆒ 般 成 的 指 標 值 而 您 的 血 脂 目 標 值 和 降 脂 療 法, 應 視 有 無 冠 狀 動 脈 心 臟 病 的 其 他 風 險 因 素, 如 糖 尿 病 高 血 壓 肥 胖 症 等 而 定 年 齡 ㆕ 十 歲 以 的, 膽 固 醇 值 超 過 250mg/dl 的 約 佔 20% 其 罹 患 心 臟 病 的 風 險 是 膽 固 醇 值 維 持 在 200mg/dl 者 的 ㆓ 倍 血 糖 值 超 過 200mg/dl 時, 應 每 隔 幾 星 期 就 重 複 檢 驗 ㆒ 次, 以 確 保 安 全 血 液 膽 固 醇 值 高 膽 固 醇 以 或 6.5mmol/l 250mg/ld 邊 界 值 或 mmol/l mg/dl 目 標 值 以 或 5.2mmol/l 200mg/dl 您 的 個 基 準 值 ㆒ 旦 確 立 後, 醫 師 便 會 考 慮 其 他 的 冠 狀 動 脈 風 險 因 素 後, 為 您 擇 定 ㆒ 個 最 恰 當 的 治 療 方 式 表 是 針 對 不 同 的 膽 固 醇 值, 所 做 的 檢 查 頻 率 建 議 您 若 想 知 道 修 正 飲 食 習 慣 或 體 能 運 動 對 膽 固 醇 值 所 產 生 的 影 響, 當 然 也 可 較 常 做 檢 驗 測 試 次 數 每 2-3 個 月 ㆒ 次 之 後 則 每 6-12 個 月 ㆒ 次 超 過 7.8mmol/l 或 300mg/dl 者 : 每 6-8 週 ㆒ 次 無 其 他 危 險 因 素 者 : 每 1-5 年 ㆒ 次 帶 有 其 他 風 險 因 素 者 : 每 3-6 個 月 ㆒ 次 11

12 血 液 ㆔ 酸 甘 油 脂 值 空 腹 狀 態 的 目 標 值 非 糖 尿 病 者 糖 尿 病 者 以 或 以 或 2.3mmol/l 200mg/dl 1.7mmol/l 150mg/dl 什 麼 因 素 會 影 響 膽 固 醇 的 檢 驗 結 果? 不 管 您 用 什 麼 方 法 來 測 定 血 液 膽 固 醇, 有 若 干 因 素 足 以 影 響 檢 驗 結 果 然 而 受 影 響 所 產 生 的 變 動 程 度 因 而 異 姿 勢 ( 位 置 ) 站 著 檢 查 的 膽 固 醇 值 比 坐 著 高, 而 坐 姿 的 檢 驗 值 又 要 比 躺 來 高 期 間 之 差 異 值 達 3-10% 為 避 免 產 生 差 異, 應 以 同 ㆒ 方 式 來 進 行 檢 驗, 如 採 坐 姿 擠 壓 避 免 擠 壓 因 為 擠 手 指 頭 而 取 得 檢 測 用 的 血 滴 會 降 低 血 液 的 膽 固 醇 消 毒 水 若 使 用 消 毒 劑, 需 在 戳 指 尖 前 使 其 完 全 蒸 發 發 燒 或 嚴 重 的 疾 病 發 燒 能 降 低 您 的 膽 固 醇 達 復 原 後 ㆓ 週 之 久 而 嚴 重 疾 病, 如 心 臟 病 發 作 可 減 低 膽 固 醇 ㆔ 個 月 以 12

13 不 同 食 物 脂 肪 對 膽 固 醇 值 的 影 響 餐 點 對 大 多 數 而 言, 進 食 前 後 之 膽 固 醇 值 並 無 不 同 這 就 是 指 在 大 部 分 的 情 況, 可 隨 時 進 行 檢 驗 然 而, 有 些 ( 如 ㆔ 酸 甘 油 脂 值 偏 高 或 吃 了 ㆒ 頓 大 餐 後 ) 非 空 腹 時 的 膽 固 醇 值 比 空 腹 時 高 出 很 多 您 可 以 在 禁 食 小 時 候 檢 查 膽 固 醇, 以 確 定 是 否 屬 於 此 類 藥 物 和 醫 師 討 論 您 目 前 服 用 的 藥, 哪 ㆒ 些 會 使 血 值 升 高 懷 孕 懷 孕 期 間 膽 固 醇 值 會 升 20-35% 脂 肪, 換 句 話 說 就 是 ㆔ 酸 甘 油 脂, 它 不 但 存 在 於 食 物 也 會 由 體 內 ( 體 ) 製 造 食 物 的 脂 肪 可 分 為 飽 和 不 飽 和 脂 肪 兩 種 而 不 飽 和 脂 肪 又 可 再 細 分 為 單 ㆒ 不 飽 和 脂 肪 和 複 合 不 飽 和 脂 肪 兩 者 的 化 學 成 份 不 同 13

14 主 要 的 飽 和 脂 肪 肉 類, 如 豬 肉 牛 肉 羊 肉, 板 油 豬 油 烤 肉 滴 落 的 油 乳 類 製 品 如 奶 油 牛 奶 和 乳 酪 軟 的 造 奶 油 部 份 蔬 菜 油, 如 椰 子 油 和 棕 櫚 油 蛋 糕 餅 乾 巧 克 力 布 硬 的 造 奶 油 調 味 醬 ( 汁 ) 主 要 的 不 飽 和 脂 肪 蔬 菜 油, 如 番 紅 花 向 日 葵 橄 欖 玉 米 核 桃 或 沙 拉 ( 黃 豆 ) 油 軟 的 造 奶 油 堅 果 油 ( 質 ) 的 魚, 如 鮭 魚 鯡 魚 ( 青 魚 ) 鯖 魚 ( 青 花 魚 ) 鮪 魚 ( 金 槍 魚 ) 大 部 份 的 動 物 脂 肪 含 有 豐 富 的 飽 和 油 脂 我 們 所 吸 收 的 飽 和 脂 肪 和 膽 固 醇, 約 有 80% 來 自 蛋 肉 肉 類 製 品 和 奶 油 如 前 所 述, 動 物 類 食 品 如 蛋 肉 臟 肉 香 腸 乳 類 製 品, 另 外 又 提 供 了 膽 固 醇 14

15 膽 固 醇 含 量 特 別 豐 富 的 食 物 包 括 : 蛋 黃 肉 臟 ( 肝 腎 臟 腦 ) 因 此, 減 少 您 的 總 脂 肪 攝 取 量 並 以 蔬 菜 脂 肪, 對 您 的 血 液 膽 固 醇 定 會 有 明 顯 的 影 響 某 些 介 殼 類 ( 如 蝦 等 ) 鰻 ( 鱔 ) 魚 由 很 多 蛋 製 成 的 蛋 糕 飽 和 脂 肪 和 膽 固 醇 吃 的 越 多 血 液 膽 固 醇 值 越 升 高 相 反, 正 常 攝 取 不 飽 和 脂 肪 部 會 增 加 膽 固 醇 值 除 了 椰 子 和 棕 櫚 油 以 外 的 蔬 菜 油 則 含 豐 富 的 不 飽 和 脂 肪 15

16 血 糖 值 為 什 麼 重 要? ㆒ 般 健 康 者 的 空 腹 血 糖 值 維 持 在 mg/dl ( mmol/l) 之 間 飯 後 ㆓ 小 時 的 血 糖 值 增 加 但 不 超 過 140 mg/dl (7.8 mmol/l) 健 康 的 尿 通 常 不 帶 葡 萄 糖. 但 血 糖 值 若 高 至 180 mg/dl (10 mmol/l), 尿 便 會 出 現 葡 萄 糖 高 血 糖 值 ( 血 液 葡 萄 糖 值 ) 對 心 臟 和 血 管 帶 來 的 風 險, 特 別 是 對 較 年 輕 的 而 言, 高 血 糖 值 的 徵 候 特 點, 包 括 體 重 急 速 減 輕 持 續 性 口 渴 頻 尿 和 疲 倦 等 然 而, 年 長 者 的 高 血 糖 值 則 往 往 過 了 ㆒ 段 長 時 間 後, 仍 未 見 明 顯 的 症 狀 所 以 糖 尿 病 常 常 以 對 身 體 造 成 傷 害 後 才 被 發 現 因 此, 患 有 糖 尿 病 或 高 血 脂 值, 或 高 血 壓 的 年 長 者 應 每 年 驗 血 血 液 的 葡 萄 糖 事 由 食 物 的 碳 水 化 合 物 所 形 成 ㆒ 種 碳 水 化 合 物 是 單 純 的 甜 味 糖, 如 : 葡 萄 糖 右 旋 糖 蔗 糖 果 糖 麥 芽 糖 或 乳 糖 都 是 由 ㆒ 或 ㆓ 種 糖 單 位 所 組 成 ; 另 ㆒ 種 碳 水 化 合 物 是 多 糖 類 或 複 合 式 的 碳 水 化 合 物, 如 : 澱 粉 是 由 長 鏈 的 單 糖 所 組 成 很 多 種 食 物 含 有 澱 粉, 如 麵 包 馬 鈴 薯 麵 米 和 玉 米 16

17 什 麼 是 糖 尿 病? 澱 粉 在 消 化 道 分 解 成 葡 萄 糖 後 進 入 血 液 循 環 換 句 話 說, 只 有 吃 含 有 碳 水 化 合 物 的 食 品, 血 糖 值 才 會 升 胰 島 素 是 由 胰 臟 製 造 的 荷 爾 蒙, 負 責 把 葡 萄 糖 自 血 液 循 環 運 送 至 細 胞, 並 轉 化 成 能 量 所 以, 胰 島 素 會 降 低 血 糖 值 糖 尿 病 是 自 血 液 循 環 將 葡 萄 糖 運 送 至 細 胞 的 功 能 不 良 的 ㆒ 種 疾 病, 糖 尿 病 是 自 血 液 循 環 將 葡 萄 糖 運 送 至 細 胞 的 功 能 不 良 的 ㆒ 種 疾 病, 因 此, 血 液 葡 萄 糖 值 偏 高 糖 尿 病 患 者 應 學 會 自 我 監 測 並 調 整 自 己 的 血 糖 值, 因 為 其 體 內 已 無 法 自 行 正 常 運 作 規 律 的 自 我 監 測 血 糖 能 避 免 過 高 或 過 低 的 血 糖 值 - 包 括 糖 尿 病 昏 睡 以 及 避 免 導 致 如 : 腎 臟 足 部 神 經 眼 睛 心 臟 和 血 管 等 部 位 的 末 期 併 發 症 糖 尿 病 有 ㆓ 型 : 1. 第 ㆒ 型 糖 尿 病 也 叫 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 或 年 輕 型 糖 尿 病 大 多 數 的 患 病 年 齡 是 在 40 歲 以 前, 因 為 胰 臟 分 泌 的 胰 島 素 太 少 或 根 本 不 分 泌, 患 者 必 須 注 射 胰 島 素 大 約 10% 的 糖 尿 病 患 者 是 屬 於 此 ㆒ 類 型 17

18 2. 2. 第 ㆓ 型 糖 尿 病 3. 也 叫 非 胰 島 素 依 4. 賴 型 糖 尿 病 或 成 5. 年 型 糖 尿 病 大 多 數 的 患 病 年 齡 是 40 歲 以 後 而 且 體 重 過 重 這 些 患 者 的 胰 島 素 分 泌 量 通 常 都 相 當 高, 但 由 於 體 重 過 胖, 所 以 無 法 有 效 的 運 作 90% 的 患 者 是 屬 於 第 ㆓ 類 型 糖 尿 病, 罹 患 初 期 因 無 症 狀 顯 現, 所 以 常 常 拖 到 相 當 晚 才 被 診 斷 出 來 此 類 患 者 約 有 ㆕ 分 之 ㆔ 能 以 飲 食 和 降 糖 藥 治 療. 然 而, 到 了 較 後 期 仍 需 注 射 胰 島 素 對 過 胖 的 患 者 而 言, 其 降 低 高 血 糖 值 的 最 重 要 步 驟 就 是 減 肥 體 重 減 輕 後 能 使 體 內 分 泌 的 胰 島 素 恢 復 運 作, 讓 血 糖 值 趨 於 正 常 通 常 減 少 幾 公 斤 就 夠 了 心 臟 疾 病 的 主 要 危 險 因 素, 如 高 血 脂 高 血 壓 體 重 過 重 和 缺 乏 運 動 等, 也 較 常 在 此 類 型 患 者 身 出 現 18

19 誰 易 罹 患 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病? 糖 尿 病 是 有 遺 傳 性 的 傾 向 並 且 有 若 干 年 的 病 情 發 展 期 除 了 被 診 斷 為 此 型 糖 尿 病 患 者 外, 還 有 很 多 的 葡 萄 糖 新 陳 代 謝 功 能 不 良 ; 空 腹 血 糖 值 微 微 升 高 這 是 成 型 糖 尿 病 的 前 期 階 段, 稱 為 : 葡 萄 糖 耐 量 損 害 20 至 74 歲 的, 約 有 11% 患 有 此 現 象 在 無 任 何 症 狀 的 情 況, 您 的 醫 師 能 協 助 判 定 是 否 屬 於 此 類 患 者, 更 應 定 其 驗 血 ( 約 每 ㆔ 個 月 ㆒) 以 追 蹤 病 情 的 發 展 狀 況 在 第 ㆓ 類 型 糖 尿 病 的 先 期 階 段, 若 採 取 切 實 的 飲 食 方 法 並 減 輕 體 重 可 避 免 病 情 惡 化 而 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 的 更 早 期 階 段 稱 為 - 抗 胰 島 素 性 -, 約 有 25% 的 類 受 影 響 最 有 效 的 方 法 就 是 減 輕 體 重, 以 避 免 其 演 變 為 葡 萄 糖 耐 量 損 害 或 第 ㆓ 型 糖 尿 病 19

20 降 低 心 臟 病 危 險 因 素 的 重 要 方 法 1. 減 輕 體 重 2. 養 成 健 康 的 飲 食 習 慣 主 要 原 則 : 嚴 格 限 制 飽 和 脂 肪 部 份 食 品 以 複 合 式 碳 水 化 合 物 及 可 溶 性 纖 維 質 取 代 部 份 食 品 以 不 飽 和 脂 肪 取 代 嚴 格 限 制 飲 食 的 膽 固 醇 減 少 鹽 份 攝 取 量 減 少 酒 精 消 耗 量 3. 規 律 的 運 動 4. 戒 煙 20

21 降 低 心 臟 病 危 險 因 素 的 最 重 要 方 法 : 健 康 的 飲 食 健 康 飲 食 對 高 膽 固 醇 值 的 影 響 很 多 血 液 膽 固 醇 值 高 達 300 mg/dl 的, 採 行 ㆒ 種 健 康 的 飲 食 習 慣 並 擺 脫 過 多 的 體 重 後, 其 膽 固 醇 值 又 能 恢 復 正 常 請 牢 記 降 低 冠 狀 動 脈 心 藏 病 最 重 要 又 有 效 的 方 法 就 是 養 成 健 康 的 飲 食 習 慣 也 就 是 維 持 低 脂 肪 低 膽 固 醇 和 高 纖 維 的 飲 食 為 您 自 己 試 試 看! 健 康 的 飲 食 沒 有 理 由 要 不 好 吃 又 不 能 令 滿 意 的 食 物 很 多 帶 有 冠 狀 動 脈 心 臟 病 危 險 因 素 的 並 不 需 要 徹 底 改 變 其 飲 食 習 慣 改 變 飲 食 方 式 是 不 切 實 際 且 註 定 要 失 敗 的 觀 念 是 不 正 確 的 很 多 不 但 成 功 轉 換 了 飲 食 習 慣 而 且 膽 固 醇 值 也 大 幅 降 低 降 低 血 液 膽 固 醇 值 至 ㆒ 個 可 接 受 值 所 需 要 的 時 間, 主 要 是 以 您 減 少 攝 取 飽 和 脂 肪 的 程 度 而 定 採 行 ㆒ 個 嚴 格 的 低 脂 飲 食,10 左 右 便 可 見 到 顯 著 的 不 同 國 際 間 的 研 究 顯 示, 那 些 經 歷 過 最 大 膽 固 醇 降 幅 的 都 堅 持 最 低 的 全 脂 肪 飽 和 脂 肪 和 膽 固 醇 的 飲 食 方 式 21

22 採 行 醫 師 建 議 的 飲 食 3-6 個 月 仍 未 能 達 到 目 標 膽 固 醇 值 時, 他 可 能 會 推 薦 ㆒ 種 更 嚴 格 的 低 脂 肪 飲 食 法 或 謂 您 開 立 合 適 的 藥 方 醫 師 所 推 薦 的 降 脂 藥 ( 也 稱 減 脂 劑 ) 再 配 合 飲 食 習 慣 的 改 變, 您 所 得 到 的 結 果 會 更 好 開 始 服 藥 前 先 單 獨 採 用 ㆒ 種 健 康 飲 食 法 4-6 星 期 此 法 將 印 證 健 康 飲 食 法 的 效 果 另 ㆒ 方 面 用 測 量 儀 器 來 檢 測 您 的 血 液 膽 固 醇 值, 更 能 大 大 的 激 發 您 的 遵 行 動 機 和 配 合 意 願 血 糖 / 血 脂 肪 測 定 儀, 這 種 儀 器 能 檢 驗 出 飲 食 習 慣 或 運 動 對 您 的 膽 固 醇 所 產 生 的 最 大 效 果 儀 器 本 身 輕 巧, 檢 驗 值 顯 示 快 速 又 容 易 操 作 從 指 尖 採 ㆒ 滴 血, 滴 在 ㆒ 種 特 殊 的 試 紙,3 分 鐘 內 變 可 精 確 測 出 您 的 膽 固 醇 值 22

23 如 何 激 勵 自 己 達 成 目 標? 目 標 體 重 目 標 熱 量 日 攝 取 量 目 標 膽 固 醇 值 目 標 ㆔ 酸 甘 油 脂 值, 飯 前 / 飯 後 1. 和 醫 師 討 論 後, 為 自 己 設 定 實 際 的 目 標 值 目 標 血 糖 值, 飯 前 / 飯 後 目 標 血 壓 值 目 標 運 動 量 目 標 戒 煙 日 期 23

24 您 若 想 減 輕 體 重 記 錄 您 的 飲 食 習 慣 ㆒ 開 始, 便 將 您 吃 的 每 ㆒ 樣 東 西 記 錄 在 筆 記 本 並 註 名 飲 食 的 時 間, 點 以 及 當 時 的 心 情 特 別 重 要 的 是 要 暸 解 您 的 飲 食 方 式, 因 為 這 才 是 成 功 的 關 鍵 和 激 勵 您 持 續 去 的 助 力 3. 明 確 設 定 您 想 採 用 的 各 種 新 習 慣 ( 請 讀 完 以 的 幾 個 提 示 ) 訂 定 時 間 表, 您 會 發 現 比 較 容 易 逐 漸 改 變 飲 食 習 慣. 4. 記 錄 每 的 體 重 5. 將 驗 血 結 果 做 成 記 錄 表 達 到 ㆒ 個 理 想 的 體 重 是 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病, 高 血 脂 和 高 血 壓 患 者 避 免 和 治 療 高 血 糖 值 的 重 要 問 題 肥 胖 不 但 是 冠 狀 動 脈 的 危 險 因 素, 也 是 心 臟 病 的 危 險 要 素 軀 幹 和 內 腹 部 脂 肪 過 多 特 別 危 險 因 此, 減 輕 體 重 是 降 低 心 臟 病 風 險 的 重 要 方 法 24

25 肥 胖 治 療 是 困 難 而 且 需 要 耐 心 和 持 續 力, 但 所 獲 得 的 結 果 是 很 值 得 的 當 您 的 體 質 指 數 介 於 之 間, 平 均 壽 命 可 達 到 最 高 點 體 質 指 數 ( 或 BMI) 的 計 算 方 是 是 以 體 重 ( 公 斤 ) 除 以 身 高 ( 公 尺 ) 的 平 方 : 體 質 指 數 BMI= 體 重 ( 公 斤 )/ 身 高 x 身 高 ( 公 尺 ) 但 您 現 在 不 需 要 計 算 BMI: 您 可 以 從 ㆒ 個 表 依 身 高 找 出 理 想 的 體 重 範 圍 應 該 和 醫 師 討 論 您 的 飲 食 和 熱 量 攝 取 量 因 為 您 的 每 熱 量 攝 取 量 應 該 減 少 若 要 減 輕 體 重, 不 仿 維 持 每 攝 取 1200 千 卡 的 熱 量 ㆒ 但 發 現 無 法 保 持 這 樣 低 熱 量 的 飲 食, 也 可 試 試 每 日 1600 千 卡 每 個 所 需 要 的 熱 量 均 不 相 同, 熱 量 的 需 求 量 是 依 體 型 大 小 身 高 年 齡 性 別 和 運 動 量 而 定 的 本 書 好 吃 又 健 康 的 六 類 食 物 飲 食 法 這 ㆒ 章 將 對 如 何 減 輕 體 重 並 維 持 健 康 飲 食 做 簡 要 的 明 此 類 飲 食 法 提 供 了 充 份 的 蛋 白 質 維 他 命 礦 物 質 和 纖 維 質 而 蛋 白 質 的 攝 取 量 不 應 太 高 我 們 建 議 成 年 以 理 想 體 重 為 標 準, 每 公 斤 的 日 攝 取 量 為 0.8 公 克, 也 就 是 女 性 是 公 克, 男 性 為 公 克 有 很 多 的 營 養 價 值 表 也 會 標 示 大 多 數 食 物 的 蛋 白 質 含 量 以 您 的 目 標 體 重 為 依 據 來 訂 定 實 際 的 期 望 體 重 減 輕 率 維 持 每 個 月 減 輕 2 公 斤 已 經 不 錯 了,4 公 斤 為 最 佳 亦 及 最 好 的 周 減 重 率 為 公 斤 而 更 快 速 的 減 重 率 市 部 可 行 的, 因 為 如 此 會 使 受 的 體 質 也 跟 著 流 失 25

26 怎 樣 做 會 更 容 易? 許 多 限 制 飲 食 法 失 敗 的 主 要 原 因 是 們 常 常 認 為 只 是 暫 時 的 不 便, 遲 早 還 是 要 恢 復 就 的 飲 食 習 慣 減 肥 和 抑 制 體 重 的 唯 ㆒ 方 法 就 是 要 習 慣 於 長 期 採 用 新 的 健 康 生 活 型 態 ㆒ 但 達 到 目 標 體 重 後, 便 可 按 個 的 每 日 消 耗 熱 量 來 增 加 攝 取 量 這 裡 有 幾 個 提 示 : 1. 吃 東 西 時 不 要 做 其 他 的 事 情 2. 以 ㆒ 些 有 趣 的 活 動 來 取 代 吃. 試 試 新 的 嗜 好 和 興 趣 3. 清 除 身 旁 任 何 引 起 您 想 吃 不 該 吃 的 東 西 之 事 物 4. 承 受 壓 力 時, 應 避 免 大 吃 大 喝 要 以 放 鬆 的 技 巧 來 紓 解 5. 真 正 ㆒ 番 功 夫 規 劃 您 的 飲 食 習 慣 6. 每 降 低 1 公 斤 便 以 ㆒ 些 愉 快 的 活 動 來 獎 賞 自 己 26

27 所 期 望 想 要 的 體 重 身 高 體 重 ( 不 穿 鞋 ) ( 不 穿 衣 ) 男 性 ( 公 斤 ) 女 性 ( 公 斤 ) 診 療 肥 胖 症 的 最 低 標 準 是 以 可 接 受 體 重 範 圍 的 最 高 極 限 加 20% 來 計 算 27

28 何 謂 健 康 飲 食 法? 5. 注 意 您 所 吃 的 脂 肪 種 類 記 得 應 多 選 擇 蔬 菜 類 食 品 以 降 低 飽 和 脂 肪 的 攝 取 量 6. 避 免 膽 固 醇 含 量 豐 富 的 食 品, 例 如 : 蛋 黃, 內 臟 1. 嘗 試 引 進 多 樣 性 的 飲 食, 但 不 要 吃 太 多 2. 每 吃 蔬 菜, 水 果 和 粗 麵 製 品 以 確 保 攝 取 足 夠 的 維 他 命, 礦 物 質 和 纖 維 質 3. 選 擇 低 脂 牛 奶 和 乳 製 品 ( 含 1.5% 脂 肪 ) 以 及 低 脂 乳 酪 4. 注 意 您 吃 了 多 少 高 脂 食 物 應 改 吃 瘦 的 肉, 魚 和 香 腸 膽 固 醇 日 攝 取 量 應 低 於 300mg( 毫 克 ) 這 也 是 ㆒ 個 蛋 黃 的 膽 固 醇 含 量 而 蛋 白 不 含 膽 固 醇 且 代 為 量 的 脂 肪 因 此, 有 個 變 通 方 法, 就 是 以 2 個 蛋 白 來 取 代 ㆒ 個 全 蛋 7. 找 尋 高 含 糖 量 食 物 的 替 代 品 糖 含 有 大 量 的 空 熱 量, 也 就 是 說 糖 無 法 提 供 任 何 的 維 他 命, 礦 物 質 和 纖 維 質 8. 多 喝 水 份, 但 以 低 熱 量 的 飲 料 為 主 每 應 至 少 喝 1.5 公 升 的 水 份 茶 咖 啡 和 礦 泉 水 都 無 熱 量 以 礦 泉 水 稀 釋 的 果 汁 蕃 茄 汁 或 蔬 菜 汁, 含 低 熱 量 28

29 9. 做 菜 儘 量 少 用 油 放 棄 塗 有 牛 油 和 油 炸 的 食 物 可 減 低 脂 肪 攝 取 量 健 康 的 烹 飪 法 包 括 : 以 最 少 量 的 水 燉 很 短 的 時 間 或 用 蒸 的 用 金 屬 薄 片 鍋 或 平 底 鍋, 陶 鍋, 或 鋁 箔 來 烹 調 食 物 燒 烤 要 比 油 炸 好 10. 少 量 多 餐 而 且 最 好 能 在 同 ㆒ 方 進 食 糖 尿 病 患 者 喝 酒 會 有 低 血 糖 症 的 危 險, 甚 至 在 喝 酒 數 小 時 候 都 有 可 能 發 生 此 外, 酒 精 會 使 ㆔ 酸 甘 油 脂 及 血 壓 升 高 12. 減 少 鹽 份 攝 取 量 13. 最 好 購 買 有 標 示 營 養 成 份 的 食 品 特 別 注 意 脂 肪 的 含 量. 每 小 吃 5-7 次 以 避 免 極 度 飢 餓 並 預 防 無 法 控 制 的 暴 食 最 佳 的 方 法 是 每 2-3 小 時 小 吃 ㆒ 番 11. 少 喝 酒 酒 含 有 很 多 熱 量, 營 養 成 份 很 低 或 全 無 養 分. 喝 多 了 傷 身, 尤 其 是 對 肝 臟 的 傷 害 29

30 從 六 類 食 物 組 成 好 吃 又 營 養 的 飲 食 法... 也 不 必 堅 持 ㆒ 個 嚴 格 而 複 雜 的 飲 食 方 式 從 六 大 類 食 物 的 建 議 實 用 量 來 組 和 每 的 飲 食, 不 但 可 任 意 選 擇 您 想 吃 的 食 物 種 類 又 能 依 喜 愛 加 以 變 化 您 若 能 把 握 以 幾 頁 所 討 論 的 課 程 重 點, 成 功 的 機 會 就 很 大, 很 多 不 但 因 而 降 低 膽 固 醇 值, 又 學 會 蛋 白 質 維 他 命 礦 物 質 和 纖 維 值 等 攝 取 量 充 足 的 各 類 飲 食 法 不 需 要 完 全 遵 照 飲 食 法 的 規 定, 最 重 要 的 是 要 把 握 註 重 點, 多 注 意 您 吃 的 食 物 種 類 和 烹 調 的 方 式 每 攝 取 熱 量 1200 千 卡 或 1600 千 卡 的 飲 食 法 比 2000 千 卡 更 能 減 輕 體 重... 不 要 計 算 熱 量 每 ㆒ 大 類 食 物 都 由 碳 水 化 合 物 蛋 白 質 和 脂 肪 的 組 合 為 基 礎 我 們 將 簡 單 介 紹 每 ㆒ 類 食 物 群 並 對 每 應 食 用 的 份 量 做 具 體 說 明 以 是 ㆓ 個 熱 能 日 攝 取 量 1200 千 卡 的 彈 性 飲 食 計 劃 案 例 : 您 每 的 穀 物 和 馬 鈴 薯 類 食 物 攝 取 量 可 以 麵 包 3 片 和 米 飯 30 公 克 當 然 也 可 以 選 擇 將 建 議 的 攝 取 量 劃 分 為 麵 包 ㆒ 片 和 燕 麥 片 60 公 克 以 及 麵 食 15 公 克 和 ㆒ 個 馬 鈴 薯 您 可 以 從 ㆔ 種 熱 量 攝 取 標 準 選 擇 ㆒ 種 以 便 進 行 飲 食 規 劃, 而 和 醫 師 針 對 此 事 多 加 討 論, 更 會 有 幫 助 30

31 1. 穀 類 和 馬 鈴 薯 此 類 食 物 視 為 他 命 B 和 複 合 式 碳 水 化 合 物 的 最 佳 來 源 也 是 除 糖 以 外 最 容 易 被 腸 子 吸 收 的 食 品 但 糖 尿 病 患 者 應 考 慮 碳 水 化 合 物 的 成 份, 以 決 定 胰 島 素 的 劑 量 應 選 擇 纖 維 質 含 量 豐 富 的 完 全 穀 類 食 品. 因 為 此 類 食 物 能 填 飽 肚 子 又 不 會 帶 來 太 多 熱 量 總 之, 纖 維 質 豐 富 的 食 品 有 益 健 康, 不 僅 可 以 防 治 便 秘 和 腸 癌 等 問 題, 又 提 供 大 量 的 維 他 命 和 礦 物 質 另 外, 纖 維 質 能 使 全 榖 類 食 品 所 含 的 碳 水 化 合 物 被 緩 和 吸 收 多 吃 富 纖 維 質 食 品 可 以 改 善 您 的 血 糖 膽 固 醇 和 ㆔ 酸 甘 油 脂 值 燕 麥 特 別 富 有 水 溶 性 纖 維, 比 其 他 種 類 的 纖 維 質 更 能 有 效 的 降 低 膽 固 醇 建 議 日 攝 取 量 1200 千 卡 1600 千 卡 2000 千 卡 麵 包. 薄 片 或 燕 麥 片 和 脆 酥 麵 包. 薄 片 或 麵 包. 去 殼 壓 碎 的 燕 麥 片. 米 飯. 燕 麥. 玉 米. 麵 粉. 為 添 加 其 他 材 料 煮 熟. 或 馬 鈴 薯 3 片 4 片 4-5 片 =150 公 克 =150 公 克 = 克 90 公 克 =9 餐 匙 10 片 =100 公 克 30 公 克 =2 餐 匙 =5 餐 匙 1.5 個 =150 公 克 120 公 克 =12 餐 匙 14 片 =140 公 克 75 公 克 =5 餐 匙 =12 餐 匙 3 個 =300 公 克 公 克 =12-15 餐 匙 片 = 克 120 公 克 =8 餐 匙 =20 餐 匙 6 個 =500 公 克 31

32 2. 蔬 菜 和 沙 拉 此 類 食 物 富 維 他 命 礦 物 質 和 纖 維 質 因 每 種 蔬 菜 的 營 養 成 份 差 異 大 所 以 應 將 您 的 選 擇 多 化 建 議 日 攝 取 量 豆 類 ( 蠶 豆 豌 豆 扁 豆 ) 含 有 相 當 數 量 的 水 溶 性 維 維 能 有 效 降 低 膽 固 醇 此 外, 豆 類 提 供 豐 富 的 蛋 白 質 但 不 帶 有 膽 固 醇 或 太 多 的 脂 肪 其 複 合 碳 水 化 合 物 被 慢 慢 的 消 化, 故 較 糖 類 更 不 明 顯 而 緩 慢 使 您 的 血 糖 升 高 蔬 菜. 纖 纖 或 烹 調 ( 最 少 200 公 克 ) 或 豆 類 ( 蠶 豆. 豌 豆. 扁 豆 ) 乾 燥 3 餐 匙 =30 公 克 1200 千 卡 1600 千 卡 1200 千 卡 300 公 克 克 克 5 餐 匙 =50 公 克 5 餐 匙 =50 公 克 和 沙 拉. 最 少 量 克 克 克 為 減 少 熱 量 請 以 酵 母 乳 ( 酸 乳 酪 ) 來 代 替 脂 肪 類 食 物 如 奶 蛋 黃 降 ( 美 乃 滋 ) 或 由 所 製 成 的 調 味 醬 32

33 3. 水 果 和 果 汁 ( 不 加 糖 ) 水 果 是 維 他 命 A 和 C 礦 物 質 纖 維 質 和 碳 水 化 合 物 的 另 ㆒ 個 重 要 來 源 而 果 汁 則 是 除 纖 維 質 外, 營 養 成 份 均 與 水 果 相 同 水 果 不 但 好 吃 又 有 營 養 可 作 為 甜 味 糖 果 的 替 代 品 因 為 糖 果 熱 量 高 營 養 成 份 低 糖 尿 病 患 者 需 考 慮 水 果 的 碳 水 化 合 物 含 量 所 以 應 適 度 食 用 建 議 日 攝 取 量 1200 千 卡 1600 千 卡 1200 千 卡 水 果 1-3 個 2-5 個 2-5 個 300 公 克 克 克 300 毫 升 克 克 嘗 試 限 制 糖 的 攝 取 量 ( 例 如 : 每 吃 1-2 茶 匙 的 果 醬 或 果 凍, 蜂 蜜 及 糖 漿 ) 若 想 每 星 期 吃 ㆓ 次 自 製 的 蛋 糕, 餅 乾 或 糕 餅, 則 應 以 適 當 的 不 飽 和 造 奶 油 或 油 脂 製 作 糖 尿 病 患 者 應 將 此 點 提 出 來 和 醫 師 或 醫 護 小 組 討 論 糖 屬 單 ㆒ 的 碳 水 化 合 物, 無 維 他 命 礦 物 質 或 纖 維 質, 卻 含 有 很 多 熱 量 因 此, 高 糖 份 食 品 如 甜 食 或 蛋 糕 營 養 成 份 低, 它 所 帶 來 的 空 熱 量 會 被 轉 換 成 體 脂 肪 葡 萄 糖 和 ㆒ 般 的 糖 ( 甜 菜 糖 或 粗 糖 ) 是 單 ㆒ 碳 水 化 合 物, 會 很 快 被 血 液 循 環 吸 收 不 但 使 血 糖 急 速 升 高 也 使 ㆔ 酸 甘 油 脂 增 加 33

34 4. 牛 奶 ( 含 1.5% 的 脂 肪 ) 和 乳 類 食 品 許 多 糖 尿 病 患 者 使 用 含 熱 量 的 代 糖 ( 如 果 糖 木 蜜 糖 木 膠 糖 山 梨 糖 ) 正 常 數 量 的 代 糖 僅 會 使 血 糖 升 高 ㆒ 點 點, 為 其 熱 量 成 份 和 其 他 碳 水 化 合 物 相 同 因 此, 患 有 糖 尿 病 脂 肪 代 謝 不 良 或 過 度 肥 胖 應 選 擇 無 熱 量 的 代 糖 如 : 阿 斯 巴 甜 (Aspartame), 糖 精, Cyclamate 無 熱 量 代 糖 通 常 是 以 液 體 或 顆 粒 狀 供 應 因 為 他 ㆒ 點 也 不 會 使 血 糖 增 加, 所 以 特 別 有 益 所 有 乳 類 食 品 均 含 有 豐 富 的 蛋 白 質 礦 物 質, 特 別 是 鈣 質 和 維 他 命 若 選 擇 低 脂 牛 奶, 酸 乳 酪 ( 酵 母 乳 ) 和 酸 牛 奶 來 取 代 全 脂 牛 奶 和 酸 乳 酪 可 顯 著 減 少 飽 和 脂 肪 攝 取 量, 避 免 膽 固 醇 值 升 高 建 議 日 攝 取 量 1200 千 卡 1600 千 卡 1200 千 卡 牛 奶 ( 含 1.5% 的 脂 肪 ) 或 酸 乳 酪 ( 酵 母 乳 ) 或 酸 牛 奶 250 毫 升 250 毫 升 250 毫 升 34

35 5. 魚, 肉, 乳 酪, 香 腸 此 類 食 物 提 供 了 蛋 白 質 和 礦 物 質, 所 以 應 多 家 變 化 食 用 項 目 以 取 得 均 衡 的 營 養 選 擇 低 脂 食 品 ( 例 如 : 去 皮 的 火 雞 肉 和 雞 肉 瘦 牛 肉 低 脂 乳 酪 低 脂 香 腸 和 魚 肉 ) 可 以 大 量 降 低 脂 肪 和 熱 量 的 攝 取 量 以 ㆒ 般 的 香 腸 為 例, 脂 肪 量 高 達 20% 至 50% 不 等 建 議 日 攝 取 量 您 不 需 要 每 吃 肉 或 肉 類 製 品 有 很 多 的 替 代 食 品, 如 蛋 白 牛 奶 和 乳 酪, 也 含 有 豐 富 的 蛋 白 質 建 議 您 ㆒ 星 期 大 約 吃 肉 和 香 腸 3 次, 魚 類 2 次. 並 嘗 試 各 種 不 同 的 低 脂 魚 類 直 到 找 到 您 最 喜 歡 的 種 類 魚 類 的 不 飽 和 脂 肪 比 率 較 肉 類 或 香 腸 高 因 此 很 多 種 魚 含 有 較 多 的 不 飽 和 脂 肪 1200 千 卡 1600 千 卡 1200 千 卡 瘦 肉 100 公 克 100 公 克 2-5 個 或 魚, 鱸, 鯉 魚 鱈 魚, 比 目 魚, 大 比 目 魚, 香 魚, 鰈 等 脂 肪 很 低 150 公 克 150 克 150 克 低 脂 乳 酪 ( 含 9-20% 脂 肪 ) 或 非 常 低 脂 的 乳 酪 如 鬆 軟 白 乾 酪 凝 乳 乳 酪 或 低 脂 香 腸 或 瘦 的 碎 牛 肉 60 公 克 =2 薄 片 克 =3-5 餐 匙 60 公 克 =2 薄 片 60 公 克 =1.5 餐 匙 60 公 克 =2 薄 片 克 =3-5 餐 匙 60 公 克 =2 薄 片 60 公 克 =1.5 餐 匙 60 公 克 =2 薄 片 克 =3-5 餐 匙 60 公 克 =2 薄 片 60 公 克 =1.5 餐 匙 35

36 6. 脂 肪 嚴 格 限 制 脂 肪 的 攝 取 量, 特 別 是 飽 和 脂 肪, 是 降 低 膽 固 醇 的 最 重 要 方 法 您 若 喜 歡 奶 油 塗 佈 的 食 品, 請 選 擇 軟 又 未 氫 化 的 造 乃 由 來 代 替 奶 油, 硬 的 造 奶 油, 或 氫 化 奶 油 請 記 得 巧 克 力, 蛋 糕 和 餅 乾 均 含 有 大 量 的 脂 肪 ( 達 50%) 和 糖 (50%) 建 議 日 攝 取 量 1200 千 卡 1600 千 卡 1200 千 卡 未 氫 化 造 奶 油 ( 不 飽 和 脂 肪 含 量 高 ) 或 油 或 堅 果 或 生 菜 沙 拉 醬 3-5 茶 匙 =15-20 g 4-6 茶 匙 =20-25 g 6-10 茶 匙 =30-40 g 36

37 何 謂 規 律 的 運 動 此 外, 覺 得 更 好, 更 有 自 信 和 更 輕 鬆 等 都 是 規 律 運 動 的 益 處 規 律 的 運 動 ㆒ 定 能 改 善 您 的 生 活 品 質, 也 是 健 康 生 活 方 式 的 重 要 ㆒ 環 以 是 其 優 點 : 規 律 的 運 動 能 降 低 血 脂 能 降 低 血 壓 ( 若 太 高 的 話 ) 幫 助 減 除 過 多 的 體 重 改 善 葡 萄 糖 的 新 陳 代 謝 增 進 靈 敏 度 37 耐 力 運 動 是 降 低 冠 狀 動 脈 心 臟 疾 病 和 心 臟 病 發 作 特 別 有 顯 著 的 幫 助 若 要 長 期 的 持 續 去, 就 必 須 是 有 趣 的 方 便 的 和 最 好 是 群 體 型 的 運 動 因 此, 應 依 個 的 需 要 來 選 擇 運 動 項 目, 如 輕 快 的 散 步 游 泳 騎 腳 踏 車 跳 舞 慢 跑 划 船 跳 繩 柔 軟 體 操 等 但 首 先 應 和 醫 師 研 討 您 的 運 動 計 畫 若 是 糖 尿 病 患 者, 還 要 注 意 幾 項 要 點, 請 翻 到 第 頁 並 仔 細 閱 讀 經 過 ㆒ 個 完 整 的 身 體 檢 查 後, 慢 慢 開 始 並 逐 漸 建 立 您 的 運 動 計 畫 表 不 要 運 動 過 度, 否 則 有 害 無 益 屬 於 低 危 險 群 的 大 多 數 可 稍 經 指 點 後, 進 行 無 專 監 督 的 運 動

38 但 處 於 高 危 險 群 的 患 者 ( 有 心 臟 病 的 患 者 ), 至 少 在 初 期 應 在 專 的 指 導 進 行 運 動 您 若 在 無 監 督 運 動 時, 應 先 了 解 可 迅 速 恢 復 的 疲 倦 和 應 避 免 的 過 度 疲 乏 之 間 的 差 別, 運 動 時 發 生 的 任 何 咳 嗽, 胸 部 疼 痛 或 昏 眩 都 應 告 訴 醫 師 藉 著 規 律 的 運 動 可 進 ㆒ 步 改 善 您 的 血 脂, 所 以 應 自 我 調 整 去 適 應 身 體 機 能 最 簡 單 有 用 且 花 費 最 少 的 運 動 是 輕 快 的 散 步, 此 向 運 動 對 年 長 或 久 坐 的 最 適 合, 例 如 開 始 時 每 散 步 15 分 鐘 或 至 少 每 週 散 步 3-4 次, 然 後 逐 漸 延 長 分 鐘 運 動 不 僅 在 運 動 當 時 消 耗 熱 量, 甚 至 可 延 伸 至 運 動 後 6 個 小 時 您 可 以 量 心 跳 數 來 估 算 運 動 的 劇 烈 程 度 - 除 非 是 心 跳 數 已 經 心 臟 藥 物 調 整 過 - 和 以 ㆒ 種 主 觀 的 衡 量 標 準 來 進 行 列 是 適 合 ㆒ 般 正 常 的 運 動 心 跳 數, 但 不 包 括 服 用 心 臟 藥 物 者 和 醫 師 討 論 您 的 目 標 心 跳 數, 也 許 需 要 稍 加 調 整 年 齡 目 標 心 跳 每 分 鐘

39 熱 能 的 消 耗 躺 坐 站 走 路 4 km/h=2.5 mph 騎 腳 踏 車 9 km/h=5.5 mph 園 藝 走 路 6 km/h=3.75 mph 游 泳 0.8 km/h=0.5 mph 籃 球 網 球 滑 雪 16 km/h=10 mph 板 求 或 手 球 騎 腳 踏 車 21 km/h=13 mph 跑 步 16 km/h=10 mph 糖 尿 病 患 者 的 運 動 小 時 消 耗 ( 千 卡 ) 對 大 多 數 糖 尿 病 患 者 而 言, 規 律 的 運 動 特 別 有 益 但 開 始 時 需 要 注 意 列 事 項 : 徵 詢 醫 師, 糖 尿 病 專 家 或 營 養 師 的 意 見 您 需 要 ㆒ 個 個 的 運 動 計 畫 表, 且 儘 可 能 在 同 ㆒ 時 間 和 相 同 狀 況 作 運 動 您 需 要 ㆒ 個 個 的 運 動 計 畫 表, 且 儘 可 能 在 同 ㆒ 時 間 和 相 同 狀 況 作 運 動 若 有 任 何 長 期 併 發 症 ( 如 神 經 系 病 變 ) 就 必 須 遵 循 專 家 的 指 點 做 緩 和 的 運 動 血 糖 和 血 壓 應 控 制 良 好! 您 若 服 用 降 糖 要 或 注 射 胰 島 素 : 定 時 自 我 檢 測 血 糖 是 非 常 重 要 的! 應 檢 驗 運 動 前, 運 動 及 運 動 後 的 血 糖 值 有 時 候 需 要 檢 查 尿 酮. 您 應 該 非 常 了 解 : 39 低 血 糖 症 的 危 險 及 症 狀 和 病 狀 發 生 實 應 採 取 的 應 變 措 施 包 括 如 何 調 整 碳 水 化 合 物 的 攝 取 量 和 / 或 胰 島 素 的 劑 量

40 為 什 麼 要 戒 煙? 總 之, 運 動 帶 給 胰 島 素 依 賴 型 及 特 別 是 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 的 許 多 益 處, 如 列 所 列, 實 在 是 值 得 全 力 以 赴 : 減 少 心 臟 病 發 作 的 危 險 性 減 輕 體 重 更 有 效 用 用 體 內 的 胰 島 素 或 注 射 的 胰 島 素 運 動 時, 結 合 結 合 肌 肉 的 葡 萄 糖 所 需 的 胰 島 素 較 少 吸 菸 所 引 起 的 心 臟 血 管 死 亡 率 約 佔 30%, 而 且 大 大 的 加 重 由 膽 固 醇 和 高 血 壓 所 引 起 的 危 險 因 素 您 若 有 抽 菸 那 麼 現 在 有 個 更 好 的 理 由 去 戒 掉 它 : 因 為 戒 煙 可 以 改 善 血 液 的 膽 固 醇 和 冠 狀 動 脈 的 危 險 因 素, 並 且 特 別 會 使 好 的 高 密 度 膽 固 醇 增 加 為 了 能 戒 煙 成 功, 您 必 須 要 有 停 止 的 意 念 以 及 能 夠 處 理 對 尼 古 和 抽 菸 習 慣 的 依 賴. 而 尼 古 的 替 代 品 能 有 效 幫 助 您 克 服 煙 癮. 請 教 您 的 醫 師,㆒ 般 而 言, 他 可 能 推 薦 裝 有 尼 古 的 膠 布 或 尼 古 口 香 糖 在 任 何 情 況, 您 都 應 了 解 戒 煙 是 ㆒ 向 重 要 的 步 驟 它 對 於 罹 患 或 使 冠 狀 動 脈 心 臟 病 惡 化 的 危 險 因 素 會 有 很 大 的 影 響 力 今 就 可 以 做 到 嗎? 選 個 最 早 又 可 能 實 現 的 日 子 並 且 把 他 標 示 在 您 的 日 曆 40

41 1. 推 薦 的 食 物 穀 類 蔬 果 沙 拉 調 味 醬 湯 奶 製 品 魚 介 殼 類 肉 類 脂 肪 餐 後 點 心 烘 烤 食 品 糖 果 餅 乾 堅 果 飲 料 麥 麵 包 或 穀 物 酥 脆 麵 包 麥 片 粥 麵 食 米 飯 新 鮮 或 冷 凍 蔬 菜, 特 別 是 荳 科 : 豆 子 乾 豆 扁 豆 埃 及 豆 和 田 玉 米, 水 煮 或 連 皮 主 的 馬 鈴 薯, 所 有 新 鮮 或 乾 燥 果, 罐 頭 水 果 ( 無 糖 ) 胡 椒 芥 末 香 料 等 清 的 肉 湯 蔬 菜 湯 脫 脂 牛 奶 非 常 低 脂 的 酸 奶 酪 ( 優 酪 乳 ) 及 乳 酪 蛋 白 等 所 有 白 色 魚 及 油 魚 ( 應 去 皮, 烤 煮 燻 皆 可 ) - 去 皮 的 火 雞 肉 及 雞 肉 小 牛 肉 兔 肉 小 羊 肉 - 水 果 沙 拉 茶, 過 濾 的 或 即 溶 咖 啡 礦 泉 水 無 熱 量 的 清 涼 飲 料 41

42 2. 適 度 取 用 的 食 物 穀 類 蔬 果 沙 拉 調 味 醬 湯 奶 製 品 魚 介 殼 類 肉 類 - 以 許 可 的 油 烘 烤 或 炸 的 馬 鈴 薯 低 脂 沙 拉 醬 - 半 脫 脂 牛 奶 低 脂 乳 酪 或 酸 奶 酪 每 星 期 2 個 全 蛋 以 適 度 油 品 煎 的 魚 蚌 類 龍 蝦 牡 蠣 海 扇 貝 很 瘦 的 牛 肉 火 腿 羊 肉 小 牛 肉 或 雞 肉 香 腸 每 月 吃 2 次 肝 脂 肪 餐 後 點 心 烘 烤 食 品 糖 果 餅 乾 堅 果 果 實 飲 料 不 飽 和 油 脂, 如 向 日 葵 橄 欖 玉 米 番 紅 花 核 桃 軟 ( 為 氫 化 ) 的 造 奶 油 冷 凍 果 子 露 果 凍 用 脫 脂 奶 製 成 的 布 等 以 不 飽 和 油 脂 製 成 的 糕 餅 杏 仁 餅 奶 油 花 生 糖 橡 皮 糖 甜 餅 核 桃 杏 仁 栗 子 榛 果 花 生 阿 月 渾 子 巴 西 核 桃 酒 類 低 脂 的 巧 克 力 飲 料 42

43 3. 避 免 食 用 的 項 目 穀 類 蔬 果 沙 拉 調 味 醬 湯 奶 製 品 魚 介 殼 類 肉 類 脂 肪 餐 後 點 心 烘 烤 食 品 糖 果 餅 乾 堅 果 飲 料 奶 酥 麵 包 奶 油 麵 包 以 不 合 適 的 油 烘 烤 或 炸 的 馬 鈴 薯 炒 菜 或 炒 飯, 油 炸 錯 蕃 薯 片 鹽 漬 罐 頭 蔬 菜 奶 油 造 奶 油 ( 加 鹽 的 ) 濃 湯 奶 油 湯 全 脂 牛 奶 全 脂 乳 酪 或 酸 奶 酪 煉 乳 奶 油 魚 子 ( 卵 ) 饅 ( 鱔 ) 魚 以 不 合 適 的 油 品 煎 的 魚 明 蝦 小 蝦 槍 烏 賊 鴨 鵝 ㆒ 般 香 腸 所 有 看 得 見 脂 肪 的 肉 肉 餅 義 大 利 臘 腸 肉 泥 醬 燻 肉 家 禽 的 皮 奶 油 牛 / 羊 油 豬 油 燒 肉 的 滴 油 棕 櫚 油 硬 的 造 奶 油 氫 化 油 脂 等 冰 淇 淋 布 麵 糰 布 用 奶 油 製 成 的 調 味 品 市 面 販 售 的 糕 餅 餡 餅 或 小 點 心 巧 克 力 糖 太 妃 糖 軟 糖 椰 子 糖 奶 油 糖 果 腰 果 椰 子 加 鹽 的 堅 果 巧 克 力 飲 料 愛 爾 蘭 咖 啡 全 脂 的 麥 芽 飲 料 ( 啤 酒 等 ) 煮 的 咖 啡 43

44 福 島 醫 療 器 材 有 限 公 司 福 島 醫 學 學 習 網 台 北 縣 鶯 歌 鎮 國 慶 街 26 號 電 話 : 傳 真 :