更改導修組別申請表

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1 延 期 考 試 申 請 表 APPLICATION FOR EXAMINATION DEFERMENT 個 人 資 料 STUDENT PERSONAL PARTICULARS 姓 名 (* 先 生 / 女 士 ) Name (*Mr/Ms): 學 生 編 號 Student No.: 電 話 Tel.: 英 文 (English) 填 寫 本 表 格 前, 請 先 參 閱 重 要 事 項 Please read the Important Notes before completing this Form. 中 文 (Chinese) 住 宅 (Home) 辦 公 室 (Office) 內 線 (Ext.) 流 動 電 話 / 傳 呼 機 (Mobile phone/pager) 傳 真 機 號 碼 (Fax) 考 試 缺 席 情 況 ABSENCE FROM EXAMINATION 本 人 未 能 出 席 下 列 科 目 之 考 試, 謹 此 申 報 及 申 請 將 該 項 考 試 延 至 該 科 之 下 一 次 期 考 有 關 科 目 之 詳 情 如 下 : I am writing to report my absence from the examination of the following course and apply for deferring the examination to the next examination period available for the course. Details of the course are as follows: 科 目 編 號 Course code: 考 試 日 期 Date of examination: 學 期 Term: 考 生 編 號 Exam No.: 是 次 考 試 是 否 為 重 考? 是 否 你 曾 否 延 期 這 一 科 目 之 考 試? 是 否 Is this a resit exam? Have you deferred this exam before? Yes No Yes No 你 於 是 次 期 考 中, 是 否 已 遞 交 其 他 科 目 之 延 期 考 試 申 請? 是 否 Have you submitted application for examination deferment for other course(s) in the same examination period? 如 是, 請 詳 列 有 關 科 目 編 號 : If Yes, please list the respective course code(s): Yes No 作 業 分 數 及 已 出 席 之 必 修 日 間 課 堂 的 日 期 ASSIGNMENT SCORES AND ANY COMPULSORY DAYSCHOOL ATTENDED WITH DATES 作 業 分 數 Assignment scores : 已 出 席 之 必 修 日 間 課 堂 日 期 Dates of complusory dayschool attended (if applicable): 請 注 意 : 本 校 不 會 批 准 平 時 作 業 總 分 未 達 30 分 或 以 上, 或 未 符 合 有 關 科 目 的 指 定 要 求 的 學 生 延 期 考 試 例 如 : 必 修 日 間 課 堂 Note: Examination deferment will NOT be granted to students who fail to achieve an Overall Continuous Assessment Score (OCAS) of 30 or above or fail to fulfill any compulsory requirements for the course (e.g. Compulsory Dayschool). * 請 刪 去 不 適 用 者 轉 下 頁 * Please delete as appropriate P.T.O.

2 缺 席 原 因 REASON FOR ABSENCE 考 試 當 日, 家 人 患 重 病 或 離 世, 或 發 生 其 他 嚴 重 事 故 Serious illness or bereavement of family members, or other serious incident on (0) 考 試 當 日, 自 己 患 病 Illness on (1) 考 試 當 日, 自 己 須 參 予 本 地 或 海 外 公 幹 Local or overseas business engagement on exam date (2) 應 考 科 目 的 考 試 時 間 與 其 他 科 目 的 上 課 或 考 試 時 間 有 衝 突 Exam time of OUHK course clashes with other courses or exams (3) 懷 孕 或 待 產 ( 例 如 : 考 試 日 正 值 產 假 期 間 ) Pregnancy or close to expected date of confinement (e.g. falls within maternity leave) (5) 自 己 已 移 民, 暫 不 得 回 港 Migration and unable to return to Hong Kong temporarily (6) 考 試 當 日, 自 己 身 在 海 外 升 學 Overseas study on (7) 同 一 考 試 期 須 重 考 兩 科 或 以 上 Resit two exams or more in one exam period (8) 請 在 以 上 適 當 的 空 格 內 加 上 剔 號 Please tick the box(es) above as appropriate. 聲 明 DECLARATION 隨 函 附 上 的 證 明 文 件 SUPPORTING EVIDENCE ENCLOSED 其 他, 共 ˍˍˍ 頁 Others, a total of pages (0) 機 票 / 登 機 證 / 旅 行 證 件 副 本 / 香 港 入 境 處 簽 發 的 出 入 境 證 明 書, 共 ˍˍˍ 頁 Copy of air ticket, boarding pass, traveling document, register of entry/departure issued by HKSAR Immigration Department, a total of pages (1) 出 生 證 明 書 副 本, 共 ˍˍˍ 頁 Copy of birth certificate, a total of pages (2) 死 亡 證 明 書 副 本, 共 ˍˍˍ 頁 Copy of death certificate, a total of pages (3) 僱 主 證 明 書 正 本, 以 證 明 考 試 當 日 須 參 予 本 地 或 海 外 公 幹, 共 ˍˍˍ 頁 Original employer's certifying letter certifying local or overseas business engagement on, a total of pages (4) 居 留 地 的 入 境 處 所 簽 發 的 證 明 書, 以 證 明 自 己 已 移 民, 暫 不 得 回 港, 共 ˍˍˍ 頁 Certifying letter from Immigration Department of country of abode certifying your immigration status, a total of pages (5) 結 婚 證 明 書 副 本, 共 ˍˍˍ 頁 Copy of marriage certificate, a total of pages (6) 醫 生 證 明 書, 共 ˍˍˍ 頁 Medical certificate, a total of pages (7) 授 課 院 校 所 簽 發 的 時 間 表 或 證 明 書, 以 證 明 應 考 科 目 的 考 試 時 間 與 其 他 科 目 的 上 課 或 考 試 時 間 有 衝 突, 共 ˍˍˍ 頁 Timetable of classes or exams or certifying letter from school certifying that exam time of OUHK course clashes with other classes or exams, a total of pages (8) 本 人 已 參 閱 重 要 事 項, 現 附 上 醫 生 證 明 書 * 或 其 他 有 關 文 件, 茲 證 明 本 人 因 ( 原 因 ) 不 能 / 不 適 宜 於 參 加 上 述 科 目 之 考 試 ( 考 試 日 期 ) 本 人 謹 此 聲 明, 此 申 請 表 及 附 上 之 證 明 文 件 所 載 一 切 資 料 依 本 人 所 知 均 屬 真 確, 並 無 遺 漏 否 則, 本 人 明 白 校 方 可 撤 回 有 關 批 准, 並 可 向 本 人 採 取 處 分 I have read the Important Notes. I hereby submit the medical certificate* or other supporting document certifying that I was unable / unfit to attend examination on due to (Date of Examination) (Reason) I declare that all information given in this application form and the attached supporting documents are, to the best of my knowledge, accurate and complete. Otherwise, I understand that the University may withdraw the approval granted and take disciplinary action against me. 學 生 簽 署 Student s Signature: 日 期 Date: * 請 注 意 : 因 病 提 出 申 請 者, 必 須 附 上 由 註 冊 醫 生 或 註 冊 中 醫 簽 發 的 醫 生 證 明 書 否 則, 你 的 申 請 將 不 予 受 理 Note: Application due to illness must be supported by medical certificate issued by a registered medical practitioner or registered Chinese medicine practitioner. Otherwise, your application will not be considered. 轉 下 頁 P.T.O.

3 重 要 事 項 IMPORTANT NOTES 1 你 在 此 表 格 所 提 供 的 個 人 資 料 會 用 作 一 切 學 生 及 大 學 的 行 政 管 理 用 途 若 你 未 能 提 供 完 整 及 準 確 的 資 料, 大 學 可 能 無 法 提 供 你 所 需 的 學 術 及 行 政 管 理 服 務 大 學 會 將 你 所 提 供 的 資 料 保 密, 但 亦 可 能 將 資 料 交 予 大 學 有 關 人 員 及 為 大 學 提 供 服 務 的 其 他 人 員 及 機 構 你 有 權 查 閱 及 改 正 你 的 個 人 資 料, 如 有 需 要, 請 聯 絡 教 務 處 考 試 組 ( 遙 距 課 程 及 面 授 深 造 課 程 ) 或 保 障 資 料 主 任 The personal data provided on this form will be used for student and University administration purposes. Failure to provide complete and accurate information may affect the provision of academic and administrative services to you. The University will keep the personal data provided confidential but may need to disclose it to appropriate personnel in the University and other parties providing academic and administrative services to the University. You have the right to request access to and correction of your personal data. If you wish to do so, please contact the Examinations Office (Distance Learning & Postgraduate), Registry, or the Data Protection Officer. 2 學 生 如 因 自 己 患 病 公 幹 家 人 患 重 病 / 有 急 事 須 照 料 其 他 嚴 重 事 故 等, 以 致 未 能 出 席 考 試, 可 用 本 表 格 申 報 及 解 釋 缺 席 理 由 對 於 獲 持 續 教 育 基 金 資 助 或 其 他 資 助 的 學 生, 你 須 留 意 有 關 資 助 的 各 項 條 款, 延 期 考 試 是 會 耽 延 你 的 修 業 期, 或 甚 至 影 響 你 的 資 助 計 劃, 而 大 學 將 不 能 為 此 負 責 ( 注 意 : 以 出 外 旅 遊 公 務 繁 重 預 備 考 試 時 間 不 足 未 接 獲 考 試 通 知 誤 讀 / 忘 記 考 試 日 期 時 間 或 地 點 等 為 理 由 的 申 請 均 不 會 被 接 納 ) If you are prevented by illness, business engagement, serious illness of family member or other serious cause from attending an examination, you can report and explain your absence by completing this form and submitting the relevant supporting evidence. For students who have been granted the Continuing Education Fund (CEF) or other funding, you should pay attention to the terms and conditions governing the approval of the funding. As a result of examination deferment, your study period will be prolonged and thus it may affect your status for claiming the reimbursement etc. The University cannot assume the responsibility thereof. (Note: Holiday plan, heavy workload, insufficient time to prepare for examinations, failure to receive examination notification letter, ignorance/misreading of examination date, time or venue etc. will not be accepted as valid reason for examination deferment.) 3 學 生 呈 交 申 請 表 予 教 務 長 時, 必 須 附 上 證 明 文 件 : You should submit this application form to the Registrar together with the relevant supporting evidence: 原 因 Reasons 須 提 交 的 證 明 文 件 Supporting evidence to be submitted 考 試 當 日, 家 人 患 重 病 / 離 世 自 己 與 家 人 的 關 係 的 證 明 文 件 ( 例 : 出 生 / 結 婚 證 明 書 Serious illness or bereavement of 等 ); family members on 及 家 人 的 醫 生 證 明 書 / 死 亡 證 明 書 Documentary proof of the relationship between student and family member (eg birth or marriage certificate); and medical/death certificate of family member. 考 試 當 日, 發 生 其 他 嚴 重 事 故 Other serious incident on exam date 考 試 當 日, 自 己 患 病 Illness on 考 試 當 日, 自 己 須 參 予 本 地 或 海 外 公 幹 Local or overseas business engagement on 應 考 科 目 的 考 試 時 間 與 其 他 科 目 的 上 課 或 考 試 時 間 有 衝 突 Exam time of OUHK course clashes with other courses or exams 懷 孕 / 待 產 ( 例 如 : 考 試 日 正 值 產 假 期 間 ) Pregnancy/Close to expected date of confinement (e.g. exam date falls within maternity leave) 視 乎 個 別 情 況 Depending on individual cases 由 註 冊 醫 生 或 註 冊 中 醫 於 考 試 日 簽 發 的 醫 生 證 明 書 Medical certificate issued by a registered medical practitioner or registered Chinese medicine practitioner on 僱 主 證 明 書 ( 須 清 楚 列 明 公 幹 日 期 時 間 地 點 及 簽 發 人 的 職 位 姓 名 及 聯 絡 電 話 等 ); Employer's certifying letter (stating the date, time, destination of the engagement and the post, name and contact telephone number of the undersigned); and copy of traveling document or register of entry/departure issued by HKSAR Immigration Department. 授 課 院 校 所 簽 發 的 時 間 表 或 證 明 書, 以 證 明 應 考 科 目 的 考 試 時 間 與 其 他 科 目 的 上 課 或 考 試 時 間 有 衝 突 Timetable of classes or exams or certifying letter from school certifying that exam time of OUHK course clashes with other classes or exams 自 己 的 醫 生 證 明 書 ( 於 考 試 前 的 三 週 內 簽 發 ) Medical certificate dated within 3 weeks prior to 申 請 限 期 Application deadline 考 試 日 後 五 天 內 within 5 days after 無 論 如 何, 不 得 遲 逾 考 試 日 後 五 天 In any cases, within 5 days after the 考 試 日 後 五 天 內 within 5 days after

4 原 因 Reasons 自 己 已 移 民, 暫 不 得 回 港 Migration and unable to return to Hong Kong temporarily 考 試 當 日, 自 己 正 身 在 海 外 升 學 Overseas study on 同 一 考 試 期 須 重 考 兩 科 或 以 上 Resit two exams in one exam period 須 提 交 的 證 明 文 件 Supporting evidence to be submitted 移 居 地 的 入 境 處 簽 發 的 證 明 文 件 ; Certifying letter from the Immigration Department of country of abode; and copy of traveling document or register of entry/departure issued by HKSAR Immigration Department. 海 外 院 校 的 證 明 書 ; Certifying letter from the overseas school; and copy of traveling document or register of entry/departure issued by HKSAR Immigration Department. 不 需 要 Not required 申 請 限 期 Application deadline 4 學 生 提 交 之 有 關 證 明 文 件, 必 須 清 楚 記 載 事 件 發 生 之 日 期 及 證 明 當 日 學 生 曾 因 該 事 故 而 不 適 宜 或 不 能 夠 參 加 有 關 考 試 如 校 方 對 有 關 證 明 文 件 之 影 印 或 傳 真 副 本 有 任 何 疑 惑, 校 方 得 要 求 申 請 者 呈 交 證 明 文 件 之 正 本 或 宣 誓 正 本 沒 有 證 明 文 件 的 申 請, 概 不 受 理 學 生 如 因 病 缺 考, 必 須 附 上 由 註 冊 醫 生 或 註 冊 中 醫 簽 發 的 醫 生 證 明 書 否 則, 你 的 申 請 將 不 予 受 理 個 別 學 院 要 求 醫 生 證 明 書 清 楚 記 錄 學 生 的 診 症 時 間 倘 若 教 務 長 發 出 通 知, 要 求 學 生 提 交 補 充 資 料 或 文 件, 則 學 生 有 責 任 依 時 提 交 指 定 的 資 料 或 文 件, 逾 期 辦 理, 概 作 放 棄 申 請 論 The supporting evidence you have submitted must include the date of the cause for your absence and it is required to state that you are unfit or unable to attend the examination. Applicants may be asked to submit the original or certified true copies of the documentation whenever there are doubts in the photo or fax copies. Applications not substantiated by supporting evidence will not be processed. If you cannot attend an examination because of medical reason, your application MUST be supported by medical certificate issued by a registered medical practitioner or registered Chinese medicine practitioner. Otherwise, your application will not be considered. Individual Schools require that the time of consultation be clearly stated on the medical certificate. If the Registrar requests for further information or documents, it is the sole responsibility of the student concerned to submit such information or documents by the stipulated deadline. Any late submission of information/documents will not be accepted. 5 請 列 出 截 至 填 寫 本 表 格 當 日 為 止, 各 項 已 呈 交 及 評 分 的 作 業 之 分 數 學 生 可 通 過 香 港 公 開 大 學 網 站 ( 學 生 ) 的 作 業 及 科 目 成 績 查 詢 查 閱 有 關 紀 錄 如 該 科 有 指 定 出 席 一 定 數 目 的 日 間 課 堂, 請 一 併 列 出 已 出 席 之 節 數 及 出 席 日 期 Give details of the assignment scores you have obtained up to the date of this application and include, where applicable, the number of sessions and the dates of the compulsory dayschools you have attended. Students can inquire their assignment scores by going to the "Assessment Result Enquiry" of the OUHK website (Student). 6 倘 若 學 生 於 考 試 當 日 染 上 的 只 是 感 冒 輕 微 咳 嗽 一 類 微 恙, 則 本 校 主 張 學 生 盡 可 能 參 加 考 試, 並 呈 交 E-SE 表 格 向 成 績 評 核 委 員 會 申 述 自 己 的 特 殊 情 況 倘 若 缺 考 原 因 是 為 了 公 幹, 而 公 幹 地 點 又 在 廣 東 省 內, 例 如 澳 門 深 圳 蛇 口 等, 學 生 應 返 回 香 港 參 加 考 試 In case of illness, if you are suffering from mild illness such as minor influenza, mild cough etc., you are strongly advised to attend the examination and submit Form E-SE to inform the Award Committee of your special circumstances. In case of business engagement, if your place of engagement is within the Quangtung Province such as Macau, Shenzhen or Shekou etc., you should return to Hong Kong to attend your examinations. 7 如 果 學 生 之 平 時 作 業 總 分 已 取 得 及 格 成 績 或 達 到 30 分 或 以 上 並 符 合 有 關 科 目 的 指 定 要 求 ( 例 如 : 必 修 日 間 課 堂 ), 而 且 申 請 理 由 充 分, 又 附 上 足 夠 的 證 明 文 件, 本 校 會 批 准 學 生 延 期 考 試 有 關 考 試 缺 席 之 詳 細 資 料 及 規 例, 請 參 閱 學 生 手 冊 有 關 考 試 缺 席 部 分 在 申 請 未 獲 書 面 批 准 之 前, 學 生 仍 需 如 期 應 考 If you have achieved a pass or a score of 30 or above in the overall continuous assessment and fulfilled the compulsory requirements of the course (e.g. Compulsory Dayschool), and your reasons for requesting examination deferment are legitimate and properly attested, you may be granted a special examination. You may refer to Student Handbook for detailed regulations concerning a student's absence from an examination. Applicants for examination deferment should sit the examination as scheduled unless a formal written approval is issued. 8 每 份 表 格 只 可 為 一 個 科 目 申 報 考 試 缺 席 及 申 請 延 期 考 試 如 有 需 要, 請 影 印 此 表 格 Use ONE form for one course only. Please make copies of this form if necessary.

5 9 若 考 試 前 已 知 缺 考 原 因, 學 生 必 須 於 有 關 科 目 的 考 試 日 七 天 前 遞 交 此 表 格 若 學 生 於 考 試 當 天 患 病 或 遇 到 嚴 重 事 故 而 缺 考, 必 須 於 該 科 考 試 日 後 五 天 內 遞 交 此 表 格 請 將 填 妥 之 表 格, 連 同 有 效 之 證 明 文 件 及 / 或 授 權 書 等, 寄 交 九 龍 何 文 田 牧 愛 街 三 十 號 五 樓 A0511 室 香 港 公 開 大 學 教 務 處 考 試 組 ( 遙 距 課 程 及 面 授 深 造 課 程 ) 或 傳 真 至 逾 期 遞 交 或 未 附 有 足 夠 證 明 文 件 之 申 請, 恕 不 受 理 請 勿 把 表 格 寄 給 學 科 主 任 或 導 師 The completed form should reach the Examinations Office (Distance Learning & Postgraduate) 7 days before the examination of the course concerned if the cause of absence is known before the examination OR within 5 days after the examination of the course concerned if the cause of absence is unknown before the examination. The form together with any relevant supporting documents and/or authorization letter should be sent to the Examinations Office (Distance Learning & Postgraduate), Registry, The Open Univesity of Hong Kong, Room A0511, 5/F, 30 Good Shepherd Street, Homantin, Kowloon or at fax no Any late applications or applications without sufficient supporting documents will NOT be processed. Do NOT send the form to your Course Coordinator or tutor. 10 如 果 是 次 考 試 已 經 是 你 的 第 二 次 延 期 考 試 或 延 期 重 考, 在 任 何 情 況 下, 即 使 是 個 人 健 康 問 題 或 其 他 嚴 重 事 故, 均 不 能 申 請 再 延 期 考 試 倘 若 學 生 在 兩 次 另 外 考 試 中 ( 包 括 重 考 或 因 任 何 原 因 延 期 考 試 ) 未 能 取 得 及 格 成 績, 又 再 次 獲 准 延 期 考 試, 校 方 將 保 留 權 利 在 知 悉 此 等 情 況 後 撤 回 有 關 批 核 有 關 規 例 已 詳 載 於 學 生 手 冊 If this examination has already been your second deferral or resit deferral, under no circumstances, even due to medical reasons or other serious incidents, will request for further deferring the examination be considered. The University reserves the right to withdraw the approval so granted if it is subsequently found that the approval is granted to a student who has not achieved a Pass after two further attempts including resits and examination deferrals. Students may refer to the Student Handbook for details of the relevant regulations. 11 如 果 該 科 已 經 是 最 後 一 次 開 辦, 又 學 生 之 習 作 總 分 已 取 得 及 格 成 績, 並 已 完 成 必 修 日 間 課 堂 ( 如 適 用 者 ) 等 要 求, 而 且 申 請 理 由 充 分, 又 附 上 足 夠 證 明 文 件, 本 校 會 批 准 學 生 延 期 考 試 請 注 意, 這 是 你 完 成 該 科 的 最 後 機 會 在 任 何 情 況 下, 即 使 是 個 人 健 康 問 題 或 其 他 嚴 重 事 故, 你 均 不 能 申 請 再 延 期 考 試 If the course is in its last term and you have achieved a pass in the continuous assessment and fulfilled the compulsory dayschool requirement (if any) etc., and your reasons for requesting examination deferment are legitimate and properly attested, you may be granted a special examination. Please note that this is your final opportunity to complete the course. Under no circumstances, even due to medical reasons or other serious incidents, will request for further deferring the examination be considered. 12 在 同 一 考 期 中 須 重 考 兩 科 或 以 上 的 學 生, 可 申 請 延 期 一 科 或 以 上 的 考 試 ( 適 用 於 第 一 次 考 試 的 科 目 或 重 考 的 科 目 ), 但 延 期 考 試 的 科 目 總 數 不 得 超 過 在 該 考 試 期 須 重 考 的 科 目 的 半 數 Students can apply for deferment of examination (applicable to either normal or resit examination) if they are required to resit two or more examinations in the same examinations period, provided that the number of examinations to be deferred is no more than half of the number of resit examinations. 13 若 學 生 未 能 親 自 提 出 申 請, 可 委 託 他 人 代 為 辦 理 有 關 手 續 然 而, 學 生 必 須 呈 交 一 封 授 權 書, 列 明 受 委 託 人 之 姓 名 及 香 港 身 分 證 號 碼 請 注 意, 學 生 或 其 代 理 人 仍 需 遵 照 校 方 規 定 的 程 序 及 限 期 提 出 申 請 If you are unable to submit the application by yourself, you may request a second party to submit the application on your behalf. You must however enclose a letter of authorization stating the name, HKID number of that authorized person. Please note that you or your agent have to follow the procedures and deadline as specified by the University. 14 如 有 任 何 查 詢, 請 於 辦 公 時 間 內 致 電 與 考 試 組 ( 遙 距 課 程 及 面 授 深 造 課 程 ) 聯 絡 For any enquiries, please contact the Examinations Office (Distance Learning & Postgraduate) at during office hours. 請 填 妥 下 格, 以 便 本 處 寄 回 收 訖 通 知 如 你 於 寄 出 本 表 格 後 十 天 內 還 未 收 到 本 處 的 收 訖 通 知, 請 致 電 或 傳 真 至 與 考 試 組 ( 遙 距 課 程 及 面 授 深 造 課 程 ) 聯 絡 Please complete the box below so that we can send you an acknowledgement. If you still do not receive our acknowledgement after 10 days from your posting of this form, please contact the Examinations Office (Distance Learning & Postgraduate) at tel. no or at fax no 姓 名 Name: 地 址 Address: 敬 啟 者 : Dear Student 本 處 已 收 到 你 的 E-DA 表 格, 並 會 盡 快 以 書 面 通 知 你 有 關 結 果 如 你 在 兩 週 後 還 未 收 到 本 處 的 消 息, 請 致 電 或 傳 真 至 與 考 試 組 ( 遙 距 課 程 及 面 授 深 造 課 程 ) 聯 絡 We acknowledge the receipt of your Form E-DA which is being processed now. We will notify you of the result in writing in due course. If you do not hear from us after 2 weeks, please contact the Examinations Office (Distance Learning & Postgraduate) at tel. no or at fax no 教 務 處 考 試 組 ( 遙 距 課 程 及 面 授 深 造 課 程 ) Examinations Office (Distance Learning & Postgraduate), Registry

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