Microsoft Word - Final CN-survery of youth access to RH in China(data report).doc

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1 Dated on 26 April, 中国青少年生殖健康 调查报告 北 京 大 学 人 口 研 究 所 2010 年 5 月 4 日 Macintosh HD:Users:Henry:Desktop:for unfpa:stuff:出版物:arh Survey:Final CN-survery of youth access to RH in China(data report).doc

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3 目 录 摘 前 要... iii 言... iv 第 一 部 分 调 查 及 数 据 基 本 情 况... 1 第 一 章 调 查 基 本 情 况... 2 一 调 查 概 况... 2 二 调 查 问 卷... 3 三 数 据 质 量... 3 四 数 据 的 基 本 分 布... 4 第 二 部 分 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 的 基 本 情 况... 6 第 二 章 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 知 识 和 态 度 现 状... 7 一 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 知 识 知 晓 情 况... 7 二 避 孕 知 识 知 晓 情 况... 9 三 艾 滋 病 知 识 知 晓 情 况 四 青 少 年 对 婚 前 性 行 为 的 态 度 五 小 结 第 三 章 青 少 年 性 行 为 一 性 行 为 比 例 二 首 次 性 行 为 年 龄 三 多 个 性 伴 侣 四 小 结 第 四 章 避 孕 一 首 次 性 行 为 与 最 近 一 次 性 行 为 避 孕 情 况 二 小 结 第 五 章 怀 孕 经 历 和 妊 娠 结 局 ( 女 性 ) 一 怀 孕 经 历 二 妊 娠 结 局 三 小 结 第 三 部 分 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 信 息 来 源 及 学 校 教 育 对 青 少 年 生 殖 健 康 知 识 的 影 响 第 六 章 生 殖 健 康 知 识 来 源 一 青 春 期 知 识 来 源 二 生 殖 系 统 知 识 来 源 三 如 何 与 异 性 相 处 知 识 来 源 四 小 结 第 七 章 学 校 课 程 对 性 与 生 殖 健 康 知 识 的 影 响 一 青 少 年 接 受 学 校 课 程 的 情 况 二 学 校 教 育 对 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 知 识 的 影 响 三 小 结 i

4 第 四 部 分 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 服 务 的 需 求 利 用 与 可 及 性 第 八 章 性 与 生 殖 健 康 的 咨 询 需 要 利 用 与 可 及 性 一 咨 询 途 径 知 晓 和 利 用 情 况 二 咨 询 需 要 与 实 现 三 小 结 第 九 章 性 与 生 殖 健 康 的 治 疗 需 要 利 用 与 可 及 性 一 治 疗 需 要 与 实 现 二 青 少 年 对 治 疗 机 构 的 选 择 及 选 择 标 准 三 小 结 第 十 章 主 要 发 现 与 建 议 一 主 要 发 现 二 建 议 附 录 数 据 基 本 分 布 情 况 一 性 别 二 年 龄 三 教 育 四 城 乡 五 收 入 六 流 动 七 家 庭 结 构 八 东 中 西 地 区 ii

5 摘 要 背 景 : 青 年 是 一 个 国 家 未 来 的 主 要 劳 动 力 和 中 坚 力 量, 这 个 群 体 的 健 康 与 发 展 事 关 民 族 前 途 和 国 家 未 来 生 殖 健 康 是 青 少 年 应 当 享 有 的 一 项 基 本 权 益 但 长 期 以 来, 未 婚 青 少 年 的 生 殖 健 康 问 题 一 直 未 得 到 足 够 的 重 视 本 研 究 通 过 严 格 抽 样 对 全 国 青 少 年 生 殖 健 康 信 息 和 服 务 的 需 求 利 用 及 影 响 因 素 等 进 行 调 查, 以 期 全 面 了 解 我 国 的 青 少 年 生 殖 健 康 信 息 和 服 务 需 求 服 务 现 状 及 存 在 的 问 题, 为 政 策 的 完 善 提 供 依 据 调 查 方 法 : 项 目 组 设 计 青 少 年 生 殖 健 康 信 息 与 服 务 需 求 调 查 问 卷 对 岁 未 婚 青 少 年 的 三 类 子 总 体 进 行 调 查 调 查 问 卷 分 六 部 分 : 个 人 家 庭 基 本 信 息 生 殖 健 康 知 识 和 信 息 避 孕 性 传 播 疾 病 知 识 对 生 殖 健 康 服 务 的 利 用 两 性 交 往 性 相 关 经 历 ( 附 加 问 卷 ) 三 类 子 总 体 的 抽 样 方 法 均 采 用 分 层 PPS 与 等 概 率 相 结 合 的 四 阶 段 混 合 抽 样 方 法 调 查 采 取 匿 名 一 对 一 面 访 的 方 式, 其 中 第 六 部 分 采 取 自 填 的 方 式 共 收 回 有 效 问 卷 份 数 据 利 用 2005 年 1 抽 样 调 查 数 据 进 行 加 权 主 要 发 现 : 我 国 岁 青 少 年 人 群 中 有 过 婚 前 性 行 为 的 比 例 是 22.4%, 男 性 高 于 女 性, 西 部 地 区 高 于 东 中 部 地 区, 流 动 人 口 高 于 非 流 动 人 口 该 人 群 有 首 次 性 行 为 使 用 避 孕 套 比 例 35.7%,51.2% 未 使 用 任 何 避 孕 措 施 女 性 青 少 年 中, 有 过 怀 孕 经 历 的 比 例 约 为 4.1% 但 是, 生 殖 健 康 和 艾 滋 病 知 识 知 晓 率 很 低, 流 动 人 口 知 晓 率 更 低 参 加 过 生 殖 健 康 相 关 课 程 的 仅 有 34.8%, 预 防 性 病 艾 滋 病 讲 座 12.8%, 避 孕 节 育 知 识 讲 座 3.4% 当 青 少 年 自 感 有 生 殖 健 康 问 题 想 去 咨 询 或 治 疗 时, 咨 询 和 治 疗 的 实 现 率 不 足 50%, 一 半 以 上 的 咨 询 和 治 疗 需 要 不 能 得 到 满 足, 不 好 意 思 和 问 题 不 严 重 成 为 首 要 原 因 数 据 解 读 : 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 知 识 状 况 同 性 行 为 特 别 是 无 保 护 性 行 为 的 比 例 相 比 反 映 了 目 前 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 教 育 的 不 足 自 学 是 青 少 年 获 取 知 识 的 最 主 要 的 途 径 学 校 教 育 虽 然 对 青 少 年 了 解 正 确 的 生 殖 健 康 知 识 具 有 积 极 的 作 用, 但 覆 盖 面 亟 待 提 高 而 当 青 少 年 需 要 生 殖 健 康 信 息 和 服 务 时, 由 于 社 会 观 念 和 自 身 知 识 的 不 足 等 原 因 阻 碍 对 现 有 服 务 的 利 用 对 服 务 利 用 的 不 好 意 思 较 低 的 参 课 率 和 服 务 实 现 率 反 映 出 目 前 的 文 化 背 景, 教 育 状 况 以 及 服 务 提 供 状 况 没 有 为 青 少 年 获 取 相 关 信 息 和 服 务 提 供 足 够 的 支 持, 也 没 有 对 青 少 年 日 益 突 出 的 生 殖 健 康 问 题 给 予 足 够 的 重 视 主 要 结 论 : 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 现 状 堪 忧, 信 息 与 服 务 可 及 性 严 重 不 足, 亟 待 政 府 和 社 会 的 重 视 西 部 地 区 青 少 年 以 及 流 动 青 少 年 的 性 与 生 殖 健 康 问 题 更 为 突 出 iii

6 前 言 青 少 年 作 为 群 体 的 生 殖 健 康 需 求 迄 今 为 止 一 向 为 现 存 的 生 殖 保 健 所 忽 视 ; 在 国 际 社 会 的 支 持 下, 各 国 应 保 护 和 提 倡 青 少 年 获 得 生 殖 健 康 教 育 宣 传 和 保 健 的 权 力, 并 大 力 减 少 青 少 年 怀 孕 的 数 目 ; 敦 促 各 国 政 府 在 非 政 府 组 织 协 作 下, 满 足 青 少 年 的 特 别 需 求, 并 制 定 满 足 这 些 需 求 的 方 案 ICPD(1994 年 ) 生 殖 健 康 是 青 少 年 应 当 享 有 的 一 项 基 本 权 益 1 根 据 2000 年 全 国 人 口 五 普 数 据 推 算, 中 国 当 时 有 未 婚 青 少 年 1.67 亿, 占 总 人 口 的 13.4% 2 未 婚 青 少 年 的 生 殖 健 康 问 题 具 有 高 度 的 重 要 性, 之 于 国 家, 它 攸 关 整 个 社 会 经 济 文 化 的 可 持 续 发 展 性 ; 之 于 个 体, 它 影 响 着 其 后 生 命 历 程 中 各 个 阶 段 的 福 祉 状 态 长 时 间 以 来, 我 国 政 府 遵 循 关 爱 理 解 尊 重 和 支 持 的 基 本 原 则, 在 全 社 会 倡 导 关 心 和 重 视 青 少 年 的 性 与 生 殖 健 康 问 题, 以 健 康 教 育 和 适 宜 服 务 为 手 段, 在 改 善 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 状 况 创 造 有 利 于 青 少 年 成 长 的 宽 松 社 会 环 境 方 面 做 出 了 不 懈 努 力 尽 管 如 此, 受 快 速 变 化 的 社 会 环 境 的 影 响, 当 前 我 国 的 未 婚 青 少 年 生 殖 健 康 形 式 依 然 严 峻, 且 暴 露 出 许 多 新 的 问 题 345 除 婚 前 性 行 为 未 婚 少 女 妊 娠 艾 滋 病 及 其 它 性 传 播 疾 病 (STD) 蔓 延 的 危 险 这 三 大 威 胁 青 少 年 生 殖 健 康 的 严 重 问 题 之 外, 各 种 形 式 的 性 暴 力 和 性 剥 夺 事 件 也 日 益 凸 显 如 何 使 我 国 青 少 年 掌 握 正 确 和 全 面 的 性 与 生 殖 健 康 知 识 形 成 合 宜 的 性 与 生 殖 健 康 观 念 以 及 做 出 知 情 的 性 与 生 殖 健 康 行 为 选 择, 是 当 前 亟 待 解 决 的 社 会 问 题 之 一 未 婚 青 少 年 这 一 庞 大 人 口 群 体 的 性 与 生 殖 健 康 权 利, 需 要 进 一 步 结 合 青 少 年 生 殖 健 康 服 务 需 求 与 供 给 现 状, 明 确 生 殖 健 康 发 展 策 略, 发 展 适 合 中 国 文 化 背 景 和 青 少 年 发 展 情 况 的 政 策 正 确 地 评 估 青 少 年 生 殖 健 康 的 需 求 是 提 供 相 应 政 策 建 议 或 政 策 开 发 的 重 要 基 础 当 前 关 于 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 的 研 究 多 为 地 域 性 研 究, 缺 乏 全 国 范 围 内 的 调 查 数 据 基 于 以 上 理 念, 1 National-level monitoring of the achievement of universal access to reproductive health: Conceptual and practical considerations and related indicators, WHO 岁 青 少 年 人 口 数 来 自 : 国 家 统 计 局 网 站,2000 第 五 次 全 国 人 口 普 查 数 据, 岁 青 少 年 中 的 婚 姻 状 况 数 据 来 自 : 联 合 国 人 口 司 网 站, 3 赵 更 力, 张 小 松, 周 敏. 部 分 农 村 中 学 生 生 殖 健 康 及 相 关 知 识 态 度 / 观 念 行 为 和 保 健 需 求 现 况 研 究. 中 国 妇 幼 保 健. 2005;20(17): 钱 序, 赵 庆 国. 未 婚 流 动 人 口 生 殖 健 康 的 现 状 及 需 求 ( 总 报 告 ), Young people s sexual and reproductive health in China, UNFPA China iv

7 本 项 目 的 主 要 目 的 是 通 过 严 格 抽 样 对 全 国 青 少 年 生 殖 健 康 的 需 求 进 行 调 查, 从 而 探 讨 我 国 的 青 少 年 在 多 大 程 度 上 其 生 殖 健 康 需 求 得 不 到 满 足 ; 我 们 应 该 以 何 种 方 式, 在 多 大 范 围 内 对 青 少 年 提 供 信 息 和 服 务 ; 谁 将 成 为 提 供 这 类 信 息 和 服 务 的 责 任 主 体, 以 及 如 何 建 立 一 个 监 测 机 制 来 监 督 提 供 的 过 程 等 本 研 究 在 国 务 院 妇 女 儿 童 工 作 委 员 会 办 公 室 和 联 合 国 人 口 基 金 的 支 持 下, 由 北 京 大 学 人 口 研 究 所 组 织 开 展 主 要 通 过 问 卷 的 形 式 调 查 我 国 未 婚 青 少 年 生 殖 健 康 信 息 和 服 务 的 需 求, 分 析 目 前 青 少 年 生 殖 健 康 信 息 和 服 务 可 及 性 等 方 面 存 在 的 问 题, 以 期 为 政 府 的 政 策 形 成 提 供 决 策 的 依 据 除 了 问 卷 调 查 之 外, 本 研 究 开 展 了 一 系 列 质 性 访 谈, 其 中 包 括 对 男 女 青 少 年 本 身 青 少 年 父 母 教 师 人 口 与 计 生 系 统 的 服 务 提 供 者 和 管 理 者 医 疗 卫 生 部 门 的 服 务 提 供 者 以 及 政 府 相 关 部 门 决 策 者 等 各 种 利 益 相 关 群 体 的 焦 点 小 组 访 谈 或 个 人 深 入 访 谈 本 报 告 只 涉 及 问 卷 调 查 的 主 要 发 现 和 结 论 对 调 查 中 所 发 现 的 问 题 将 结 合 定 性 调 查 所 搜 集 到 的 资 料 进 行 深 入 分 析 和 研 究, 并 形 成 政 策 建 议 这 方 面 的 内 容 稍 后 另 行 发 布 本 报 告 分 四 部 分 共 十 章 介 绍 本 次 调 查 的 主 要 的 结 果, 第 一 部 分 为 调 查 概 况 及 数 据 基 本 情 况, 第 二 部 分 为 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 的 基 本 情 况, 第 三 部 分 为 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 信 息 来 源 及 可 及 性, 第 四 部 分 为 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 服 务 的 需 求 利 用 与 可 及 性 v

8 第 一 部 分 调 查 及 数 据 基 本 情 况 1

9 第一章 调查基本情况 一 调查概况 本次调查标准时间是 2009 年 10 月 20 日零时 至 2009 年 11 月 30 日结束 调查对象是 在中国大陆 30 个省6 自治区/直辖市 居住 年龄在 岁之间的未婚青少年 针对青少 年群体本身的多样性 我们将其划分为学校青少年 家庭户青少年和集体户青少年三个子总 体7 调查登记采取面访方式进行 除特别声明 下文中青少年均指满足以上调查对象条件 的未婚青少年 本次调查采取采用分层 PPS 与等概率相结合的四阶段混合的抽样方法 共涉及 25 个 省 自治区/直辖市 40 个县 市 区 的学校 家庭户和集体户 全国共发放问卷 份 回收问卷 份 回收率为 100% 其中有效问卷 份 有效问卷率为 98.9% 调查中 访问员共 579 名 督导员共 155 名 图 1 调查样本分布图 经过专家多次论证 项目组最终根据 2005 年全国 1%人口抽样调查数据 对此次调查 数据结果进行加权 经推断 2009 年全国共有 岁未婚青少年 164,719,905 人 除特别 声明 本报告均基于该数据 6 不包括西藏自治区 学校青少年 是指目前正在学校读书的青少年 不区分住校还是走读 家庭户青少年 是指在家居住 有工作或者目前正在待业的青少年 集体户青少年 是指具有集体居住性质且有工作的青少年 7 2

10 中 国 青 少 年 生 殖 健 康 调 查 报 告 二 调 查 问 卷 秉 着 了 解 中 国 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 的 真 实 情 况, 以 及 确 保 国 际 可 比 性 的 原 则, 项 目 组 利 用 1 年 零 2 个 月 的 时 间 完 成 了 此 次 调 查 问 卷 的 设 计 过 程 设 计 既 吸 取 了 迄 今 为 止 中 国 的 相 关 调 查 问 卷 的 经 验, 也 参 考 了 WHO 青 少 年 生 殖 健 康 调 查 核 心 问 卷 的 内 容 同 时, 为 了 增 强 问 卷 的 有 效 性 和 可 行 性, 项 目 组 先 后 组 织 了 6 次 中 国 资 深 专 家 讨 论 会, 并 且 征 求 了 联 合 国 该 领 域 专 家 的 修 改 意 见 最 后, 问 卷 主 要 分 六 部 分, 涉 及 个 人 背 景 信 息 生 殖 健 康 知 识 及 信 息 避 孕 性 传 播 疾 病 及 艾 滋 病 知 识 生 殖 健 康 服 务 利 用 两 性 交 往 避 孕 措 施 使 用 以 及 妊 娠 经 历 等 多 方 面 内 容 三 数 据 质 量 本 次 调 查 涉 及 被 访 人 的 性 观 念 性 行 为 等 方 面, 内 容 相 对 敏 感 因 此, 项 目 组 特 别 注 意 调 查 数 据 的 真 实 性 和 客 观 性 问 题 在 调 查 中, 为 了 获 得 高 质 量 的 数 据, 我 们 针 对 访 问 员 采 用 了 督 导 员 和 第 三 方 监 察 的 双 重 方 式 ; 针 对 被 访 青 少 年, 采 用 了 营 造 独 立 环 境 匿 名 敏 感 部 分 自 填 投 票 箱 方 式 回 收 问 卷 等 多 种 方 式, 尤 其 注 重 性 别 视 角 加 权 后, 我 们 将 调 查 数 据 的 年 龄 性 别 受 教 育 程 度 的 分 布 情 况 与 2000 年 全 国 人 口 普 查 数 据 2008 年 全 国 1 人 口 变 动 抽 样 调 查 的 数 据 进 行 了 比 较, 发 现 本 次 调 查 数 据 与 全 国 数 据 间 存 在 着 较 好 的 一 致 性 同 时, 对 于 一 些 关 键 性 指 标 ( 如 青 少 年 中 发 生 过 性 行 为 的 比 例 首 次 性 行 为 中 的 避 孕 套 使 用 率 ), 我 们 也 邀 请 了 本 领 域 的 专 家 学 者 进 行 讨 论, 并 与 以 往 的 调 查 研 究 结 果 进 行 比 较 分 析, 认 为 本 次 调 查 数 据 比 较 切 实 地 反 映 了 中 国 青 少 年 的 性 与 生 殖 健 康 的 现 状 未 婚 青 少 年 的 性 与 生 殖 健 康 问 题 是 一 项 重 要 的 社 会 问 题 我 们 在 项 目 实 施 的 过 程 中, 也 多 方 征 求 意 见 和 建 议, 尽 可 能 获 得 有 效 可 信 的 数 据 总 体 上, 本 次 调 查 样 本 分 布 比 较 科 学 合 理, 调 查 执 行 严 格 按 照 项 目 设 计 要 求 进 行, 执 行 过 程 监 控 力 度 强, 取 得 了 较 好 的 效 果, 调 查 结 果 较 为 真 实 可 靠 3

11 中 国 青 少 年 生 殖 健 康 调 查 报 告 四 数 据 的 基 本 分 布 对 加 权 后 调 查 数 据 的 基 本 分 布 情 况 进 行 简 单 介 绍, 包 括 性 别 年 龄 教 育 城 乡 收 入 流 动 家 庭 结 构 以 及 东 中 西 地 区 青 少 年 等 八 个 方 面 性 别 男 性 青 少 年 占 50.8%, 女 性 青 少 年 占 49.2% 年 龄 近 3/4 的 青 少 年 集 中 在 16~21 岁,17 岁 青 少 年 所 占 的 比 例 最 高 (13.4%) 教 育 问 卷 中 分 别 对 学 校 家 庭 户 和 集 体 户 青 少 年 的 受 教 育 程 度 进 行 询 问 为 了 便 于 分 析, 我 们 将 三 个 子 总 体 的 受 教 育 程 度 进 行 整 合, 并 分 为 三 类 :1 初 中 及 以 下 包 括 小 学 以 下 小 学 初 中 未 毕 业 以 及 初 中 毕 业 ;2 高 中 / 中 专 包 括 高 中 / 中 专 未 未 毕 业 和 高 中 / 中 专 毕 业 ;3 大 学 / 大 专 及 以 上 包 括 大 学 专 科 未 毕 业 大 学 专 科 毕 业 大 学 本 科 未 毕 业 大 学 本 科 毕 业 以 及 硕 士 及 以 上 调 查 显 示, 超 过 1/2 的 青 少 年 的 受 教 育 程 度 为 高 中 / 中 专, 约 1/4 为 大 学 / 大 专 以 上, 还 有 将 近 两 成 为 初 中 及 以 下 需 要 注 意 的 是, 相 同 受 教 育 程 度 在 学 生 青 少 年 和 已 经 离 开 学 校 的 青 少 年 之 间 具 有 不 同 的 含 义, 不 适 合 直 接 比 较 因 此, 我 们 在 下 文 对 受 教 育 程 度 的 讨 论 中, 也 进 一 步 将 青 少 年 分 为 在 校 青 少 年 ( 指 学 校 青 少 年 子 总 体 ) 与 校 外 青 少 年 ( 指 家 庭 户 和 集 体 户 青 少 年 子 总 体 ) 两 种 类 型 分 别 进 行 分 析 城 乡 我 们 以 调 查 时 青 少 年 所 在 的 居 住 地 将 其 划 分 为 城 镇 和 农 村 青 少 年 两 种 类 型 调 查 显 示, 两 种 类 型 的 青 少 年 几 乎 各 占 1/2 这 种 分 布 既 受 到 了 青 少 年 中 求 学 流 动 等 活 动 的 影 响, 也 受 到 了 被 访 人 均 为 未 婚 青 少 年 的 影 响 收 入 问 卷 中 询 问 了 青 少 年 过 去 12 个 月 的 收 入 情 况 8 所 有 青 少 年 的 平 均 收 入 为 元 此 外, 由 于 在 校 和 校 外 青 少 年 生 活 在 不 同 的 环 境 中, 收 入 的 含 义 也 有 所 不 同 因 此, 我 们 分 别 将 两 者 的 收 入 平 均 划 分 为 五 等 其 中, 在 校 青 少 年 中, 五 等 分 界 值 分 别 为 1200 元 3000 元 4500 元 以 及 7000 元 ; 校 外 青 少 年 中, 五 等 分 界 值 分 别 为 2750 元 6000 元 元 元 8 对 于 学 校 家 庭 户 和 集 体 户 青 少 年, 有 关 收 入 的 问 题 分 别 为 :1 学 校 青 少 年 : 过 去 12 个 月, 通 过 各 种 途 径 获 得 的 可 供 你 支 配 的 钱 共 有 多 少?(12 个 月 的 合 计 数 ): 包 括 压 岁 钱 奖 学 金 等 ;2 家 庭 户 青 少 年 : 过 去 12 个 月, 你 的 总 收 入 为?( 如 果 没 有 工 作, 则 为 各 种 途 径 获 得 的 可 供 你 支 配 的 钱 共 有 多 少 ): 有 工 作 则 为 工 作 收 入, 没 有 则 包 括 压 岁 钱 等 ;3 集 体 户 青 少 年 : 过 去 12 个 月, 你 的 总 收 入 为 : 指 通 过 从 事 有 报 酬 的 工 作 获 得 的 收 入, 其 中 不 包 括 研 究 生 或 本 科 生 奖 学 金 在 内 4

12 流 动 流动 的定义参考了 2005 年全国 1%人口抽样调查中的标准 在地理范围上 以乡 镇 街道为界 在时间上 以 6 个月为界 调查显示 流动青少年占 13.9% 家庭结构 问卷询问了青少年的家庭成员情况 根据分析需要 我们生成了两个新变量 1是否为独生子女 45.3%的青少年是独生子女 根据 2005 年全国 1%抽样调查 全国 岁青少年中的独生子女的样本比例为 20.1%9 本次调查的数据值高于全国数据值 可能是 与调查中城镇居住地的比例高于全国水平以及农村青少年结婚年龄更早等因素有关 2父母 情况 约 94%的青少年与亲生父母一起生活在 不足 4%的青少年与继父/继母一起生活 或生活在单亲家庭 0.8%的孩子父母不在身边 只有极少人与养父/养母/养父母一起生活 东中西地区 东中西地区的划分参考了中华人民共和国卫生部编 2009 中国卫生统计年 鉴 东部地区包括北京 天津 辽宁 上海 江苏 浙江 福建 山东 广东 海南 河 北等 11 个省 直辖市 中部地区包括山西 吉林 黑龙江 安徽 江西 河南 湖北 湖 南等 8 个省 西部地区包括内蒙古 四川 贵州 云南 西藏 陕西 甘肃 青海 宁夏 新疆 重庆 广西等 12 省 自治区 直辖市 调查数据显示 东部地区青少年比例最高 45.6% 其次为中部 31.4% 和西部 23.0% 地区 9 数据根据国务院全国 1%人口抽样调查领导小组办公室&国家统计局人口和就业统计司编 2005 年全国 1%人口抽样调查资料 中全国 岁的独生子女数和 岁的总人数计算 5

13 第 二 部 分 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 的 基 本 情 况 6

14 第二章 青少年性与生殖健康知识和态度现状 一 青少年性与生殖健康知识知晓情况 一 青少年生殖健康知识的整体掌握情况 青少年对生殖健康知识的整体掌握情况不理想 以三道相关知识衡量的生殖健康知识正 确率仅为 4.4% 即每 23 名青少年中仅约有 1 人能够完全正确回答问卷中的 3 道生殖健康问 题 其中 对 女性一次性交就有可能怀孕 及 人工流产对女性以后的妊娠不会产生影响 的回答正确率都在 50%左右 对于 手淫导致严重的健康问题 的回答正确率仅为 15.6% A题正确率 B题正确率 C题正确率 满分率 图 2 青少年回答生殖健康知识问题的情况 % B 题为 手淫导致严重的健康问题 注 A 题为 女性一次性交就有可能怀孕 C 题为 人工流产对女性以后以后的妊娠不会产生影响 满分率指 ABC 三道题均回答正确的比例 二 不同类型青少年生殖健康知识知晓率 性别-年龄 男性青少年 4.8% 的生殖健康知识掌握情况好于女性青少年 3.9% 岁青少年的生殖健康知识掌握情况好于 岁青少年 在划分的四个群体中 岁女性青少年的生殖健康知识掌握情况最差 满分率仅为 3.7% 表 1 分性别-年龄-生殖健康知识满分率 % 岁 岁 合计 男 女

15 在校-教育 在校青少年中 大学/大专以上在读青少年生殖健康知识满分率明显高于 初中和高中在读青少年 初中和高中在读青少年满分率非常接近 校外青少年中 大学/大 专以上学历青少年知识满分率低于在校大学生 但高于校外初中和高中学历青少年 校外初 中以下与高中学历青少年满分率相同 初中及以下 4.0 高中/中专 3.0 大学/大专及以上 在校 校外 图 3 分在校与否- 受教育程度- 生殖健康知识满分率 % 流动-性别-年龄 岁流动女性青少年生殖健康知识满分率最低 仅有 3.3% 岁的男性流动青少年 4.6% 和 岁的女性流动青少年 5.2% 生殖健康知识 满分率都高于其对应的非流动群体 3.8%和 3.8% 岁女性和 岁男性青少年流 动与非流动人群知识满分率差异不大 流动 非流动 男 女 男 15-19岁 女 20-24岁 图 4 分流动与否- 性别- 年龄- 生殖健康知识满分率 % 8

16 东中西部 东中西部青少年在生殖健康知识方面存在着一定的差异 其中 东部青少 年的掌握情况最好 高于中西部青少年的掌握情况 东部地区 中部地区 西部地区 图 5 分东中西部- 生殖健康知识满分率 % 二 避孕知识知晓情况 一 避孕方法的知晓情况 调查时 访问员首先让被访人自己说出他/她所知道的避孕方法 然后再由访问员提示 那些没有提及的避孕方法 并解释每一种避孕方法的具体含义 结果显示 在提示前 前三种知晓率最高的避孕方法依次为安全套/避孕套 73.0% 避孕药/丸 67.1% 以及紧急避孕药 20.1% 另外 有 7.7%的人不知道任何避孕方法 在提示后 被访人又想起了更多的避孕方法 各种途径的知晓率也随之有所提高 例如 安 全套/避孕套和避孕药/丸分别提高了 24.4%和 26.6% 同时 不知道任何避孕方法的比例也 下降至 3.5% 从提示前 后累计来看 前三种最广为知晓的避孕方法为安全套/避孕套 96.2% 避 孕药/丸 93.1% 以及紧急避孕药 53.5% 值得注意的是 紧急避孕药是应对无保护性行 为的最有效途径之一 可以事后避免青少年非意愿的妊娠 虽然 它的知晓率位列前三 但 是 在不考虑青少年是否知道正确的紧急避孕药使用方法的情况下 仍只有略超过一半的青 少年知道这种避孕方法 9

17 安全套/避孕套 避孕药/丸 20.1 紧急避孕药 体外射精 女性绝育 安全期避孕 男性绝育 提示前 提示后 宫内节育器 胶状/泡沫状药膏 其他 注射避孕 图 各种避孕方法的知晓情况 % 二 无保护性行为应对措施知晓情况 在调查中 询问青少年 如果不小心发生了无保护性行为 该如何避免怀孕 结果 显示 48.3%的青少年知道正确的应对方法 72 小时内服用紧急避孕药 这意味着超过一 半的青少年不清楚一旦发生无保护性行为后 该如何避免非意愿的妊娠 表 2 知道应对无保护性行为的正确方法的比例 % 比例 72 小时内服用紧急避孕药 48.3 立即服用常规避孕药 5.4 立即用大量的水冲洗阴道 4.2 其他 1.0 不知道 41.1 合计

18 性别-年龄 对于无保护性行为应对措施的知晓情况 年龄别之间的差距大于性别之间 差距 岁青少年中知道紧急避孕的比例 38.8% 37.5% 远远低于 岁青少年 61.3% 60.8% 尤其是 岁的女性青少年中 该比例最低 男 女 岁 20-24岁 图 7 分性别- 年龄- 知道 应对无保护性行为的正确方法 的比例 % 在校- 教育 无论在校还是校外青少年 受教育程度越高 知道紧急避孕的比例越高 不同受教育程度之间存在着较大的差距 在校内青少年中 大学/大专以上学生知晓率是初 中生的 1.7 倍 校外青少年中 具有大学/大专及以上教育程度的人知道紧急避孕的比例 57.2% 是初中及以下比例 24.9% 的 2.3 倍 初中及以下 高中/中专 大学/大专及以上 在校 校外 图 8 在校与否- 受教育程度- 知道 应对无保护性行为的正确方法 的比例 % 11

19 流动-年龄 流动青少年与非流动青少年之间的差异不大 在 岁 流动青少年知 道紧急避孕的比例 34.9% 略低于非流动青少年的比例 38.4% 而在 岁 前者 63.2% 略高于后者 60.4% 流动 非流动 岁 20-24岁 图 9 分流动与否- 年龄- 知道 应对无保护性行为的正确方法 的比例 % 东中西部-年龄 在三个地区的青少年中 中部地区青少年知道正确应对方法的比例 较低为 43.7% 西部 岁青少年知晓率最高为 69.2% 在 岁的中部地区青少年中 仅有约 1/3 的人知道正确应对方法 东部 中部 30.0 西部 岁 20-24岁 图 10 分东中西部- 年龄- 知道 应对无保护性行为的正确方法 的比例 % 12

20 三 艾滋病知识知晓情况 一 艾滋病相关知识知晓情况 虽然 95.2%的青少年表示听说过艾滋病 但是 他们对艾滋病具体知识的掌握情况却 不容乐观 国内外通常以青少年中具有全面正确的艾滋病毒/艾滋病知识的比例来表示青少 年群体全面正确的艾滋病知识的知晓情况 全面正确的艾滋病病毒/艾滋病知识的比例是指 能够正确了解防止艾滋病毒通过性传播的两种主要方法 反驳在本地遇到的有关艾滋病毒传 播方面的两种最常见误解 以及知道一个看起来很健康的人也能传播艾滋病毒的男性的比例 10 本研究使用五道问题衡量青少年全面正确的艾滋病毒/艾滋病知晓情况 见下表 对于问卷中关于艾滋病知识的五道问题 均回答正确的比例不足 15% 其中 每道题 的正确率在 40%~70%之间 对 蚊子叮咬会传播艾滋病吗 的正确率仅为 40.3% 表 3 艾滋病知识问题的回答情况 % 正确率 只与一个没有其他性伴 且没有感染艾滋病的人发生性关系可以减少艾滋病感染 68.5 每次性交都使用避孕套可减少感染艾滋病的风险吗 66.9 一个看起来健康的人会携带艾滋病病毒吗 52.8 蚊子叮咬会传播艾滋病吗 40.3 与艾滋病感染者共餐会感染艾滋病吗 60.9 全面正确的艾滋病病毒/艾滋病知识的比例 14.4 此外 仅有不到 2/3 的人知道 具有避孕和防艾滋病的双重作用的避孕方法是避孕套 图 避孕套双重功效的知晓率 % 世界卫生组织.2009 世界卫生统计. 13

21 二 不同类型青少年艾滋病知识的知晓情况 性别-年龄 不同年龄段和性别的青少年在艾滋病知识掌握上存在着较大的差异 整体 上 岁青少年好于 岁青少年 男性青少年好于女性青少年 其中 岁的女 性青少年的情况最差 全面正确的艾滋病病毒/艾滋病知识的比例仅为 10.6% 男 女 岁 20-24岁 图 12 分性别- 年龄- 全面正确的艾滋病病毒/艾滋病知识的比例 % 在校- 教育 无论在校还是校外青少年 受教育程度越高 掌握艾滋病知识的情况越好 对于在校青少年 这一点尤为明显 例如 大学/大专以上者的满分率是初中及以下者的 2.6 倍 在校青少年中初中在读学生全面正确的艾滋病病毒/艾滋病知识的比例仅为 7.9% 图 13 在校与否- 受教育程度- 青少年全面正确的艾滋病病毒/艾滋病知识的比例 % 14

22 流动-性别 流动青少年对艾滋病知识的掌握程度远远低于非流动青少年 前者的满分 率仅是后者的 3/4 同时 流动女性青少年在艾滋病知识上明显不足 每 10 名流动女性青少 年中 平均只约有 1 人能够对艾滋病知识具有比较全面 具体的了解 男 女 流动 非流动 图 14 分流动与否- 性别- 全面正确的艾滋病病毒/艾滋病知识的比例 % 东中西部-性别 无论是男性还是女性 中部地区青少年对艾滋病知识的掌握程度都 是最低的 尤其值得注意的是 中部女性青少年全面正确的艾滋病病毒/艾滋病知识的比例 仅为 8.7% 这意味着 九成以上的中部女性青少年都没有对艾滋病形成全面 正确的认识 东部 中部 西部 男 女 图 15 分东中西部- 性别- 全面正确的艾滋病病毒/艾滋病知识的比例 % 15

23 四 青少年对婚前性行为 11的态度 一 青少年对婚前性行为态度的总体情况 调查显示 约 2/3 的青少年表示可以接受婚前性行为 男性青少年有婚 前性行为更易被接受 其中 认为男性青少年 如果与对方有感情 可以有 的比例最高 为 30.5% 其次是 如果准备与对方结婚 可以有 占 26.3% 应保持贞洁 任何情况下都不应该有 的 比例为 24.1% 不确定 男性青少年是否该有婚前性行为的比例为 15.0% 有无感情都可 以有 占到 4.0% 认为女性青少年 应保持贞洁 任何情况下都不应该有 的比例最高为 31.5% 其次是 如果准备和对方结婚 可以有 占 27.9% 如果与对方有感情 可以有 的比例为 26.6% 不确定 女性青少年是否该有婚前性行为的比例为 11.3% 有无感情都可以有 占到 2.5% 总体上 对男性和女性青少年 应保持贞洁 任何情况下都不应该有 的比例不足青少 年总体的 1/3 即约 2/3 的青少年对婚前性行为表示可以接受的态度 对待男性青少年婚前 性行为的态度要比对待女性青少年婚前性行为的态度表现得宽容 即男性青少年婚前性行为 更易被接受 对男性 对女性 A B C D E F 图 16 对男性青少年- 对女性青少年- 婚前性行为的态度 % 11 本研究中 婚前性行为 指婚姻登记之前发生的性行为 如果当地有特殊结婚仪式等状况 则特别说明 其中 性行为的定义见脚注 12 16

24 注 A 代表应保持贞洁 任何情况下都不应该有 B 代表如果与对方有感情 可以有 C 代表如果准备和对方结婚 可以有 D 代表有无感情都可以有 E 代表不确定 F 代表其他 二 不同类型青少年对婚前性行为的态度 性 别 男性青少年更能接受婚前性行为 认为男性不应该有婚前性行为的占 19.0% 认为女性不应该有婚前性行为的占 26.4% 男性在对待同性和异性婚前性行为的态 度上具有差异 对待同性更宽容 女性青少年在婚前性行为的态度上表现比男性保守 认为 男性不应该有婚前性行为的占 29.3% 女性不应该有婚前性行为的占 36.8% 图 17 分性别- 对男性和对女性青少年婚前性行为的态度 % 注 A 代表不可以有婚前性行为 年 龄 B 代表可以有婚前性行为 C 代表不确定 岁的青少年认为男性不应该有婚前性行为的比例为 27.0% 认为女性 不应该有婚前性行为的比例为 35.0% 均高于 岁组对男性的 20.4% 对女性的 27.1% 岁的青少年对待婚前性行为的态度上表现得比 岁的青少年谨慎 在 岁的 青少年中 对男性和女性是否可以有婚前性行为的态度选择上分别有 19.5%和 15.0%表示 不 确定 说明近 20%的 岁青少年对婚前性行为态度是模糊 17

25 岁 岁 对男性 对女性 0.0 对男性 对女性 对男性 不可以有婚前性行为 对女性 可以有婚前性行为 不确定 图 18 分年龄段- 对男性和对女性青少年婚前性行为的态度 % 父母情况 来自 生母继父 再婚重组家庭的青少年在对待婚前性行为的态度上表示 可接受的比例最高 认为男性不可以有婚前性行为的比例为 12.8% 认为女性不可以有婚前 性行为的比例为 24.0% 其次是来自 养父母 家庭的青少年 19.3% 28.0% 来自 生 父一人 单亲家庭的青少年态度最为谨慎 认为男性不应该有婚前性行为的比例为 29.1% 认为女性不应该有婚前性行为的比例为 34.0% 其次是来自 亲生父母 (24.1%,31.6%)与 生 母一人 (23.7%,32.6%)家庭的青少年 表 4 分父母情况- 对男性和对女性青少年婚前性行为的态度 % 不可以有婚前性行为 可以有婚前性行为 对男性 对女性 对男性 对女性 对男性 对女性 亲生父母 生父继母 生母继父 生父一人 生母一人 养父/养母/父母 无父无母 其他 教育-在校-年龄 不确定 校外青少年中 初中及以下 教育水平的青少年对待婚前性行为 的态度较谨慎 岁认为男性不应该有婚前性行为的比例为 27.6% 女性为 34.3% 岁认为男性不应该有婚前性行为的比例为 20.6% 女性为 25.8% 校内青少年中 大学/大专及以上 在读的青少年对婚前性行为的态度较宽容

26 岁组对男性为 34.5% 对女性为 43.2% 岁组对男性为 28.9% 对女性 37.6% 在 岁校内青少年 初中 在读的青少年中 对男性是否该有婚前性行为的 不确 定 比例为 45.2% 女性为 36.5% 不确定 比例较高 存在较多模糊人群 表 5 分在校与否- 年龄- 受教育程度- 对男性和对女性青少年婚前性行为的态度 % 不可以有婚前性行为 校 岁 外 岁 校 岁 内 岁 收入-在校 可以有婚前性行为 不确定 对男性 对女性 对男性 对女性 对男性 对女性 初中及以下 高中/中专 大学/大专及以上 初中及以下 高中/中专 大学/大专及以上 高中/中专 大学/大专及以上 初中 高中/中专 大学/大专及以上 在对待婚前性行为的态度上 校外青少年比校内的青少年表示可接受的比 例高 认为男性青少年可以有婚前性行为的比例按照收入从低到高的顺序分别为 58.7% 62.1% 66.5% 73.4% 76.8% 女性则为 57.1% 56.7% 63.1% 69.4% 74.1% 校外青 少年收入越高 对婚前性行为越能接受 校内青少年中 处于中等收入水平的青少年对待婚前性行为的态度上表现最为谨慎 认 为男性不该有婚前性行为的比例为 33.2% 认为女性不该有婚前性行为的比例为 43.0% 其 次是最低收入水平的青少年 和中下收入水平 其中中上水平和最高收入水平性观念较其他 收入水平更能接受 表 6 分收入等级- 在校与否- 对男性和对女性青少年婚前性行为的态度 % 不可以有婚前性行为 可以有婚前性行为 不确定 校内 校外 校内 校外 校内 校外 最低收入 26.6/ / / / / /13.2 中下收入 27.0/ / / / / /12.8 中等收入 33.2/ / / / / /7.6 中上收入 27.7/ / / / / /7.6 最高收入 27.5/ / / / / /5.8 注 表内数字形式---A/B. A 代表为对男性青少年婚前性行为的态度比例 B 代表为对女性青少年婚前性行 为的态度比例 19

27 中 国 青 少 年 生 殖 健 康 调 查 报 告 五 小 结 整 体 来 说, 青 少 年 比 较 缺 乏 性 与 生 殖 健 康 知 识 ; 不 同 特 征 青 少 年 群 体 的 知 识 掌 握 情 况 存 在 差 异 对 于 问 卷 中 提 出 的 三 道 生 殖 健 康 知 识 问 题, 只 有 4.4% 的 被 访 青 少 年 能 够 将 三 道 题 完 全 答 对, 换 句 话 说, 每 23 名 青 少 年 中 仅 约 有 1 人 能 够 完 全 正 确 回 答 问 卷 中 的 3 道 生 殖 健 康 问 题 另 外, 男 性 岁 受 教 育 程 度 高 收 入 等 级 高 东 部 地 区 的 青 少 年, 知 识 掌 握 情 况 更 好 同 时,15-19 岁 的 女 性 流 动 青 少 年 在 生 殖 健 康 知 识 方 面 处 于 弱 势 地 位, 其 知 识 满 分 率 仅 有 3.2%, 值 得 关 注 安 全 套 / 避 孕 套 避 孕 药 / 丸 以 及 紧 急 避 孕 药 是 青 少 年 中 知 晓 率 最 高 的 前 三 种 避 孕 方 法 ; 只 有 不 足 1/2 的 青 少 年 知 道 如 何 正 确 应 对 无 保 护 性 行 为, 意 味 着 超 过 一 半 的 青 少 年 不 了 解 在 无 保 护 性 行 为 之 后 如 何 避 免 非 意 愿 妊 娠 岁 受 教 育 程 度 高 收 入 等 级 高 具 有 性 行 为 的 青 少 年 中 的 了 解 情 况 较 好 尽 管, 超 过 95% 的 青 少 年 都 表 示 听 说 过 艾 滋 病, 但 是, 青 少 年 对 艾 滋 病 知 识, 尤 其 是 艾 滋 病 的 传 播 途 径 方 面 掌 握 情 况 并 不 乐 观, 不 同 的 青 少 年 群 体 的 掌 握 情 况 存 在 差 异 面 对 着 问 卷 中 提 出 的 五 道 有 关 艾 滋 病 的 问 题, 每 道 题 的 正 确 率 在 均 低 于 70% 对 蚊 子 叮 咬 会 传 播 艾 滋 病 吗? 的 正 确 率 仅 为 40.3% 同 时, 只 有 14.4% 的 人 能 够 正 确 回 答 五 道 题, 暗 示 我 国 青 少 年 比 较 缺 乏 艾 滋 病 知 识 男 性 岁 受 教 育 程 度 高 非 流 动 东 部 地 区 的 青 少 年, 对 艾 滋 病 知 识 的 掌 握 情 况 较 好 在 对 待 婚 前 性 行 为 的 态 度 上, 约 2/3 的 青 少 年 对 待 婚 前 性 行 为 持 接 受 的 态 度 超 过 50% 的 人 表 示 有 条 件 地 接 受, 还 有 约 4% 表 示 无 条 件 地 接 受 婚 前 性 行 为 在 对 待 婚 前 性 行 为 的 态 度 上 还 存 在 15% 左 右 表 示 不 确 定 自 己 是 否 接 受 婚 前 性 行 为 数 据 显 示 出, 在 对 待 男 性 和 女 性 青 少 年 婚 前 性 行 为 的 态 度 上 具 有 一 定 差 异 男 性 青 少 年 的 婚 前 性 行 为 比 女 性 青 少 年 更 易 被 接 受 不 同 性 别 年 龄 教 育 收 入 父 母 情 况 在 校 与 否 间, 在 对 待 男 性 和 女 性 青 少 年 的 婚 前 性 行 为 态 度 上 具 有 差 异 (1) 男 性 青 少 年 比 女 性 青 少 年 对 婚 前 性 行 为 的 可 接 受 度 更 高, 在 对 待 同 性 婚 前 性 行 为 比 对 的 异 性 宽 容 ; 而 女 性 青 少 年 在 对 待 婚 前 性 行 为 的 态 度 上 较 比 男 性 显 得 保 守, 对 待 异 性 婚 前 性 行 为 比 同 性 宽 容 (2)20-24 岁 青 少 年 对 待 婚 前 性 行 为 的 态 度 比 岁 青 少 年 更 宽 容 同 时, 近 20% 的 岁 青 少 年 不 确 定 自 己 是 否 接 受 男 性 或 者 女 性 有 婚 前 性 行 为 (3) 不 同 父 母 婚 姻 和 居 住 状 况 的 青 少 年 对 婚 前 性 行 为 的 态 度 存 在 差 异 与 其 他 类 型 家 庭 相 比 较, 生 母 继 父 和 生 父 一 人 家 庭 的 青 少 年 20

28 中 国 青 少 年 生 殖 健 康 调 查 报 告 分 别 是 婚 前 性 行 为 可 接 受 性 最 高 和 最 低 的 两 类 青 少 年 群 体 (4) 校 内 与 校 外 青 少 年 在 婚 前 性 行 为 的 可 接 受 性 上 具 有 较 明 显 差 异, 校 外 青 少 年 在 婚 前 性 行 为 的 可 接 受 性 上 高 于 校 内 青 少 年 (5) 分 收 入 等 级 和 在 校 与 否 进 行 分 析 发 现, 校 外 青 少 年 在 对 待 婚 前 性 行 为 的 态 度 表 现 出 收 入 越 高 对 婚 前 性 行 为 的 可 接 受 比 例 越 高 的 趋 势 21

29 第三章 青少年性行为 12 一 性行为比例 一 青少年发生性行为比例 调查中 性行为 指插入性性行为 即指一方把阴茎 手指或假阳具插入到另一方的阴 道或肛门内 岁未婚青少年整体中 有过性经历的青少年占 22.4% 接近 1/4 即每 4 个青少年中约有 1 人有过性行为 分析结果发现 性观念与性行为的发生具有一定关系 性 别 男性青少年婚前性行为的比例为 25.4% 女性为 19.2% 岁组男性性 行为比例为 42.3% 岁组为 10.9% 流动男性青少年比例为 39.8% 非流动为 22.7% 校外男性青少年性行为的比例为 34.6% 校内比例为 14.4% 岁组女性婚前性行为比例为 34.4% 岁组为 8.0% 流动女性青少年为 33.2% 非流动为 16.8% 校外 岁女性青少年性行为比例为 28.3% 校内为 8.8% 表 7 分性别- 性行为比例 % 男 女 流动 非流动 校外 校内 合计 年 龄 随着年龄的增长青少年婚前性行为比例增高 15 岁青少年有婚前性行为的 比例最小 为 3.2% 23 岁 24 岁青少年该比例为 56.6%和 58.4% 岁组青少年性行 为比例为 9.4% 岁组青少年性行为比例为 38.6% 12 本研究中 性行为 指插入性性行为 即指一方把阴茎 手指或假阳具插入到另一方的阴道或肛门内 22

30 图 19 分年龄- 性行为比例 % 城 乡 居住在城镇的青少年中婚前性行为的比例为 23.3% 农村为 21.5% 其中 居住在城镇的 岁青少年婚前性行为比例为 10.9% 农村为 7.9% 居住在城镇的 岁青少年婚前性行为比例为 41.2% 农村 36.5% 流 动 流动青少年性行为比例为 36.7% 非流动青少年的性行为比例为 19.8% 流 动的 岁青少年中婚前性行为的比例为 12.4% 非流动比例为 9.2% 流动的 岁青 少年婚前性行为比例为 45.3% 非流动 36.5% 东中西部 西部地区青少年性行为比例 23.9% 东部地区 22.0% 中部地区 21.8% 分 年龄看 东部 岁青少年性行为比例较高 西部 岁性行为比例较高 东部 岁青少年婚前性行为比例为 10.1% 中部 9.1% 西部 8.8% 东部的 岁青少年婚前性 行为比例为 34.6% 中部 39.3% 西部 47.4% 在 校 岁在校青少年中婚前性行为比例为 23.6% 校外 43.6% 岁在校 青少年中婚前性行为比例为 8.0% 校外 12.0% 独生子女 独生子女性行为比例高于非独生子女 属于独生子女的 岁青少年中婚 前性行为比例为 10.7% 非独生子女比例为 8.3% 属于独生子女的 岁青少年婚前性行 为比例为 41.4% 非独生子女为 36.6% 23

31 表 8 分年龄- 性行为比例 % 城镇 农村 东部 中部 西部 校内 校外 独生子女 非独生子女 流动 非流动 在校-收入 随着青少年收入水平的提高 校外青少年性行为的比例有所增加 校内青 少年中 中等收入 性行为比例最低 为 6.6% 与性观念调查结果是一致的 在校中等收 入的青少年认为不可以有婚前性行为的比例最高 最高收入 中上收入 中等收入 中下收入 9.9 最低收入 校外 在校 图 20 分在校与否- 收入- 性行为比例 % 父母情况 来自 无父无母 家庭的青少年性行为比例最高 达到 53.3% 其次是来自 生父继母 家庭的青少年 为 30.8% 生母继父 家庭青少年性行为比例为 27.0% 而 单亲家庭的青少年 生父一人 的家庭的比例为 18.5% 生母一人 的为 19.4% 重组家 庭的青少年性行为比例较其他类型的家庭高 而来自单亲家庭的青少年的性行为比例比来自 双亲家庭的青少年性行为比例低 24

32 图 21 分父母情况- 性行为比例 % 年龄-在校-教育 校外 岁青少年中 大学/大专以上 性行为比例最高 为 45.3% 校内 岁 初中 在读青少年性行为比例最低 为 2.2% 表 9 分年龄- 在校与否- 受教育程度- 性行为比例 % 岁 岁 校外 校内 初中及以下 42.9 高中/中专 大学/大专及以上 初中 高中/中专 大学/大专及以上 二 岁未婚青少年在 15 岁以前和 18 岁以前发生过性行为的比例 岁被调查未婚青少年在 15 岁以前发生过性行为的比例男性为 0.06% 女性为 0.04% 岁人群比例稍高 表 10 分性别- 年龄- 15 岁以前的性行为比例 % 男 女

33 20-24 岁未婚青少年 18 岁以前发生过性行为的比例男性为 2.55% 女性为 0.71% 男 女 图 22 分性别- 18 岁以前的性行为比例 % 三 未满法定结婚年龄青少年性行为情况 我国法律规定法定结婚年龄是 男性年满 22 周岁 女性年满 20 周岁 目前我国 15 岁 以上未满法定结婚年龄 岁 的男性青少年有性行为的比例为 17.2% 女性青少年未 满法定结婚年龄 岁 的有性行为比例为 8.0% 二 首次性行为年龄 此次对首次性行为年龄调查的结果显示 被访者首次性行为最小年龄为 12 岁 首次性 行为年龄中位数为 20 岁 均值为 岁 按照各年龄分布分析 首次性行为年龄为 20 岁 的占 24.5% 所占比例最大 21, , , , , , , , , , , , , 图 23 首次性行为年龄构成 %

34 性别-年龄 分性别和年龄分析首次性行为年龄得出 岁男性青少年首次性行为 年龄均值为 岁 中位数为 17 岁 女性青少年首次性行为年龄均值为 岁 中位数 为 17 岁 岁男性青少年首次性行为年龄均值为 岁 中位数为 20 岁 女性青少 年首次性行为年龄均值为 岁 中位数为 20 岁 表 11 分性别- 年龄- 首次性行为年龄均值和中位数 岁 男 女 均值 中位数 均值 中位数 三 多个性伴侣 在有过性经历的青少年中 过去 12 个月内有多个性伴侣的比例达 20.3% 即每 5 个有 性经历的青少年中 就有 1 人在过去 12 个月内与不止 1 人发生过性行为 性别-年龄 有过性行为的男性青少年中 有多个性伴侣的比例为 25.3% 女性为 13.6% 岁多个性伴侣的比例为 21.9% 岁多个性伴侣的比例为 19.9% 结合性别与年龄进行分析 岁男性青少年多个性伴侣的比例最高 为 27.4% 岁男性为 24.6% 女性青少年 岁多个性伴侣比例为 14.7% 岁为 13.3% 男 女 图 24 分性别- 年龄- 多个性伴侣比例 % 27

35 中 国 青 少 年 生 殖 健 康 调 查 报 告 四 小 结 我 国 岁 青 少 年 中 具 有 婚 前 性 行 为 的 比 例 为 22.4%, 接 近 1/4 对 性 行 为 进 行 不 同 角 度 的 分 析 发 现, 男 性 岁 城 镇 无 父 无 母 独 生 子 女 流 动 校 外 以 及 西 部 地 区 的 青 少 年 的 婚 前 性 行 为 的 比 例 较 高 同 时, 校 外 青 少 年 婚 前 性 行 为 比 例 与 收 入 等 级 间 具 有 一 定 的 联 系 收 入 等 级 越 高, 性 行 为 比 例 越 高 此 外, 对 待 婚 前 性 行 为 的 态 度 与 性 行 为 的 发 生 之 间 具 有 一 定 的 联 系 首 次 性 行 为 最 小 年 龄 为 12 岁 首 次 性 行 为 年 龄 中 位 数 为 20 岁 分 年 龄 与 性 别 分 析 发 现, 男 性 青 少 年 首 次 性 行 为 年 龄 略 早 于 女 性 青 少 年 对 危 险 性 行 为 - 多 个 性 伴 侣 比 例 进 行 分 析 结 果 发 现, 过 去 12 个 月 内, 在 有 性 行 为 的 青 少 年 中,20.3% 的 人 有 过 不 止 一 个 性 伴 侣 男 性 青 少 年 中 多 个 性 伴 侣 的 比 例 高 于 女 性,15-19 岁 的 青 少 年 中 多 个 性 伴 侣 比 例 高 于 岁 的 青 少 年 28

36 第四章 避孕 一 首次性行为与最近一次性行为避孕情况 在首次性行为中 未避孕比例达 51.2% 超过 1/2 最近一次性行为中 未避孕比例为 21.4% 超过 1/5 首次性行为中未避孕比例高于最近一次性行为未避孕比例 未避孕比例 较高反映出 绝大多数青少年性行为中缺乏自我保护意识 父母情况 在首次性行为与最近一次性行为中 来自 无父无母 家庭和 生父一人 家庭的青少年未避孕比例较高 无父无母 家庭的青少年首次性行为和最近一次性行为未 避孕比例分别为 65.3%和 28.2% 生父一人 家庭的青少年未避孕比例分别为 60.2%和 44.8% 图 25 分父母情况- 未避孕比例 % 29

37 东中西部 首次性行为 中部地区青少年未避孕比例最高 占 57.6% 西部为 53.1% 东部最低为 45.7% 最近一次性行为 中部地区青少年未避孕比例最高 24.9% 西部为 22.0% 东部最低 为 18.5% 首次性行为与最近一次性行为未避孕比例的下降幅度来看 东部地区 下降幅度高于中部和西部 中部地区两次未避孕比例均高. 图 26 分东中西部- 未避孕比例 % 在校-年龄-教育 未避孕的比例总体上随着教育水平的升高而下降 在校 岁青 少年 初中 最近一次性行为未避孕比例 9.2% 比首次性行为未避孕比例 59.9%下降了 50 多个百分点 约是降低了首次未避孕比例的 85%左右 表 12 分在校与否- 年龄- 受教育程度- 未避孕比例 % 校外 岁 岁 在校 岁 岁 最近一次未避孕 首次未避孕 初中及以下 高中/中专 大学/大专及以上 初中及以下 高中/中专 大学/大专及以上 高中/中专 大学/大专及以上 高中/中专 大学/大专及以上 初中 30

38 首次性行为避孕措施 首次性行为避孕措施的选择上 避孕套 占 60.5% 口 服避孕药 占 15.4% 选择 性交后服紧急避孕药 占 8.2%反映出 在首次性行为中有一 定数量的青少年并没有做好足够的准备 而是在性行为过后才想到避孕 体外射精 占 7.5% 安全期避孕 占 6.7% 注射型避孕药 为 1.5% 可见 在避孕措施的选择上 大 部分青少年倾向于选择避孕套 而采取 体外射精 和 安全期 这两种并不十分可靠稳定 的避孕措施的青少年合计占到近 15% 图 27 首次性行为各种避孕措施比例 % 最近一次性行为避孕措施 最近一次性行为避孕措施的选择中 避孕套 占 71.4% 较比首次性行为比例有所上升 口服避孕药 占 11.3% 体外射精 占 8.8% 安 全期避孕 占 6.0% 性交后服紧急避孕药 为 1.9% 反映出最近一次性行为较比首次性 行为有所准备 但是仍有近 15%的青少年选择 体外射精 与 安全期避孕 这两种并不 十分可靠和稳定的避孕措施 31

39 图 28 最近一次性行为各种避孕措施比例 % 二 小结 青 少 年 中 的 避 孕 情 况 不 容 乐 观 在首次性行为中 超过 1/2 的青少年未采取任何避 孕措施 在最近一次性行为中 尽管未避孕比例降至 21.4% 但意味着每五次青少年性行为 中 就有一次没有采用任何避孕措施 面临着未婚先孕的风险 未避孕比例较高也反映出 绝大多数青少年缺乏性行为中自我保护意识 同时 来 自 无 父 无 母 和 生 父 一 人 家庭 以及中部地区有性行为的青少年中未避孕比例更高 在 首 次 性 行 为 避 孕 措 施 的 选 择 上 避 孕 套 /安 全 套 占 60.5% 最 近 一 次 性 行 为 避 孕 措 施 的 选 择 上 避 孕 套 /安 全 套 占 71.4% 最 近 一 次 性 行 为 后 选 择 服 用 紧 急 避 孕 药 的 比 例 低 于 首 次 性 行 为 而 最 近 一 次 性 行 为 中 采 用 体 外 射 精 与 安 全 期 避 孕 这 两 种 传 统 避 孕 方 式 的 青 少 年 合 计 仍 占 到 15%左 右 32

40 第五章 怀孕经历和妊娠结局 女性 一 怀孕经历 女性青少年整体中有 4.1%有过怀孕经历 而在有过性经历的女性青少年中 有 21.3% 的女性青少年有过怀孕经历 重复怀孕比例为 4.9% 即在有过性行为的女性青少年中 每 20 人中即有 1 人有过 2 次或以上的怀孕经历 表 13 不同怀孕次数所占比例 % 次数 比例 怀孕率 4.9 重复怀孕率 注 怀孕率指 1 次以上怀孕所占比例 重复怀孕率指 2 次以上怀孕所占比例 年 龄 岁组女性青少年怀孕比例为 17.0% 岁组女性青少年怀孕比例 为 22.6% 岁组女性青少年重复怀孕比例较高为 5.9% 岁组为 4.6% 图 29 分年龄- 怀孕和重复怀孕比例 % 33

41 城 乡 居住在农村的女性青少年怀孕比例和重复流产比例分别为 23.9%和 6.1% 高于城镇女性青少年的 18.8%和 3.8% 图 30 分城乡- 怀孕和重复怀孕比例 % 在校-收入 校外女性青少年怀孕比例高于校内女性青少年 校外女性青少年怀孕比例 总体上随着收入的增加呈现上升趋势 在重复怀孕中 校外女性青少年属于 中等收入 水 平的怀孕比例偏高 达 7.7% 最高收入 与 最低收入 的比例分别为 3.3%和 3.8% 较 中等收入 低 校内女性青少年 最低收入 水平的重复怀孕比例较高 达 7.6% 校内 校外 最低收入 中下收入 中等收入 中上收入 最高收入 图 31 分收入等级- 在校与否- 怀孕比例 % 34

42 校内 校外 最低收入 中下收入 中等收入 中上收入 最高收入 图 32 分收入等级- 在校与否- 重复怀孕比例 % 父母情况 在有性行为的女性青少年中 来自 无父无母 家庭的青少年 48.3%的人有 过怀孕经历 明显高于其他家庭青少年 亲生父母 45.0 生父继母 生母继父 生父一人 生母一人 养父/养母/父 母 无父无母 其他 0.0 图 33 分父母情况- 怀孕比例 % 独生子女 属于独生子女的女性青少年 怀孕的比例为 24.4% 重复怀孕比例为 5.7% 高于非独生子女女性青少年的 18.8%和 4.3% 35

43 图 34 分独生子女与否- 怀孕和重复怀孕比例 % 流 动 流动的女性青少年 怀孕的比例为 28.5% 重复怀孕比例为 6.6% 非流动 女性青少年怀孕比例为 19.3% 重复怀孕比例为 4.6% 图 35 分流动与否- 怀孕和重复怀孕比例 % 东中西部 西部地区怀孕比例最高为 27.8% 中部为 20.7% 东部为 18.1% 重复怀孕 中 西部地区重复怀孕比例为 7.6% 东部为 4.5% 中部为 3.3% 36

44 图 36 分东中西部- 怀孕和重复怀孕比例 % 在校-年龄 校外青少年怀孕比例明显偏高 岁为 24.% 岁组为 22.2% 在 岁组重复怀孕率达到 8.7% 岁组为 5.2% 表 14 分在校与否- 年龄- 受教育程度- 怀孕和重复比例 % 校外 校内 怀孕 重复怀孕 岁 岁 岁 岁 二 妊娠结局 此次调查的妊娠结局共设 7 类 包括 人工流产 自然流产 仍在怀孕 引产 活产 死产 以及 不清楚 人工流产 指在妊娠 10 周内用人工的方法终止妊娠 自然流产 指在娠妊 22 周末之前娩出的非存活胎儿,体重低于 500g 引产 指妊娠 周 用人工的办法中止妊娠 活产 指妊娠的产物完全从母体排出时 具有呼吸 心跳 脐带动脉搏动 明确的随意肌运动四种生命现象之一 死产 指胎儿在子宫或产道内之死 亡 胎儿产出时已无呼吸 心跳并肢体软绵 此次对女性青少年怀孕后的妊娠结局进行调查的结果显示 占 86.0%的未婚青少年怀孕 结局最终以 人工流产 结束 即女性青少年 5 次怀孕约有 4 次以人工流产结束 其中有 6.1%次 正在怀孕 5.1%次 自然流产 引产 占 1.8% 活产 死产 合计占 0.5% 37

45 仍在怀孕 自然流产 人工流产 引产 活产 死产 不清楚 86.0 图 37 各种妊娠结局比例 % 人工流产 由妊娠结局频次分布可知 女性青少年意外怀孕后 86.0%最终是以 人工流 产 结束 而在有怀孕经历的女性青少年整体中 有过 人工流产 经历的占 90.9% 即 10 个有过怀孕经历的女性青少年中曾经有 9 人做过 人工流产 其中重复 人工流产 的 比例占到 19.0% 人工流产 次数最多的达到四次 占 1.2% 三次占 1.5% 表 15 未婚妊娠女性青少年的人工流产经历次数的分布情况 % 次数 比例 人工流产率 90.9 重复流产率 19.0 注 人工流产率指有过 1 次以上人工流产所占的比例 重复流产率指有过 2 次以上人工流产所占的 比例 引 产 在有怀孕经历的女性青少年中 有 引产 经历的占 2.0% 即每 50 个有过 怀孕经历的女性青少年中有 1 人有 引产 经历 其中 引产 1 次的占 1.8% 2 次占 0.2% 活 产 调查结果显示 在有怀孕经历的女性青少年中曾有 0.2%的人有过 活产 经历 即 500 个怀孕的女性青少年中就有 1 人怀孕生过孩子 其中 有过 1 次 活产 经历 和 2 次 活产 经历的各占 0.1% 38

46 三 小结 在 有 性 行 为 的 女 性 中 超 过 1/5 的 人 有 过 怀 孕 经 历 将 近 1/20 的 人 有 过 重 复 怀 孕 经 历 即每 5 个有过婚前性行为的女性青少年中就有 1 人有过怀孕经历 每 20 个有过婚前 性行为的女性青少年中就有 1 人有过 2 次以上的怀孕经历 对怀孕经历的分析发现 岁 农 村 校 外 无 父 无 母 独 生 子 女 流 动 西 部 青 少 年 的 怀 孕 比 例 更 高 对 重 复 怀 孕 的 分 析 发 现 除 了 岁 青 少 年 的 重 复 怀 孕 率 高 于 岁 之 外 其 他 的 分 布 特 征 与 有 怀 孕 经 历 的 青 少 年 的 分 析 结 果 类 似 需 要 注 意 的 是 分年龄和在校与否进行 分析发现 校 外 青 少 年 的 怀 孕 率 与 重 复 怀 孕 率 高 于 在 校 青 少 年 其 次 在 未 婚 妊 娠 的 女 性 青 少 年 中 90.9%有 过 人 工 流 产 的 经 历 有 19%的 怀 孕 的 女 性 青 少 年 有 过 重 复 怀 孕 经 历 被访者中 人工流产最多为四次 占 1.2% 三次占 1.5% 二次占 16.3% 一次占 72% 此外 2%的 女 性 青 少 年 有 过 引 产 经 历 0.2%的 女 性 青 少 年 有过活产经历 39

47 第 三 部 分 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 信 息 来 源 及 学 校 教 育 对 青 少 年 生 殖 健 康 知 识 的 影 响 40

48 第六章 生殖健康知识来源 青少年对青春期知识 生殖健康知识以及如何与异性相处知识最广泛 最重要和最希望 的来源反映目前我国青少年生殖健康知识可及性状况 同时 知识来源与知识的掌握程度也 有一定的联系 调查中将生殖健康知识分解为青春期知识 生殖系统知识以及如何与异性相处等三种类 型进行提问 下面对其最广泛 最重要以及最希望的知识来源进行描述 一 青春期知识来源 最广泛 青少年的青春期知识 例如 男孩和女孩在十几岁时第二性征的出现 最广泛 的知识来源 包括书/杂志 81.2% 同学/朋友 68.5% 学校老师 66.2% 网络 58.0% 以及电影/电视 57.8% 等 最重要 青少年最重要的三种知识来源是书/杂志 58.4% 学校老师 43.7% 以及同 学/朋友 42.1% 此外 还有超过 1/5 分别认为网络 电影/电视和母亲也是重要的知识来 源 最希望 青少年最希望的前五位知识来源是书/杂志 24.0% 学校老师(17.8%) 同学/ 朋友(13.4%) 网络(13.1%)以及母亲(8.3%) 表 16 青春期知识最广泛 最重要和最希望的知识来源 % 最广泛 排序 最重要 排序 最希望 排序 书/杂志 同学/朋友 学校老师 网络 电影/电视 母亲 宣传册 宣传栏/板报 医生/护士 兄弟/姐妹 父亲 其他家庭成员 药店 不了解 其他

49 二 生殖系统知识来源 最广泛 青少年的生殖系统知识 例如 女性卵子和男性精子从哪个器官产生的 以及 怀孕是怎么发生的 最广泛的生殖系统知识来源 包括书/杂志 79.0% 同学/朋友 58.7% 学校老师 56.3% 网络 55.9% 以及电影/电视 51.6% 等 最重要 青少年最重要的三种生殖系统知识来源是书/杂志 61.4% 同学/朋友 38.4% 以及学校老师 36.1% 此外 还有超过三成左右的青少年分别认为网络和电影/电视也是 重要的知识来源 最希望 青少年最希望的前五位知识来源是书/杂志 26.3% 学校老师 15.7% 网 络 14.3% 同学/朋友 11.7% 以及医生/护士 7.8% 表 17 生殖系统知识最广泛 最重要和最希望的知识来源 % 最广泛 排序 最重要 排序 最希望 排序 书/杂志 同学/朋友 学校老师 网络 电影/电视 宣传册 宣传栏/板报 医生/护士 母亲 兄弟/姐妹 不了解 其他家庭成员 父亲 药店 其他

50 三 如何与异性相处知识来源 最广泛 青少年关于 如何与异性相处 最广泛的信息来源 包括同学/朋友 78.1% 书/杂志 77.3% 电影/电视 59.9% 网络 59.1% 以及学校老师 48.1% 等 最重要 青少年最重要的三种 如何与异性相处 信息来源是同学/朋友 54.7% 书/ 杂志 52.5% 以及电影/电视 32.6% 此外 还有超过 1/4 以上的青少年分别认为网络 学校老师和母亲也是重要的知识来源 最希望 青少年最希望的前五位知识来源是同学/朋友 24.6% 书/杂志 21.6% 网 络 12.0% 学校老师 10.3% 以及电影/电视 8.5% 表 18 如何与异性相处知识最广泛 最重要和最希望的知识来源 % 最广泛 排序 最重要 排序 最希望 排序 同学/朋友 书/杂志 电影/电视 网络 学校老师 母亲 兄弟/姐妹 宣传栏/板报 宣传册 父亲 其他家庭成员 医生/护士 不了解 药店 其他 四 小结 无论是青春期知识 生殖系统知识 还是如何与异性相处方面 书/杂志 同学/朋友 学校老师 网络以及电影/电视都是青少年生殖健康知识的五大重要来源 从 知 识 的 获 取 方 式 来 看 青 少 年 在 获 取 性 与 生 殖 健 康 知 识 时 更 多 地 处 于 一 种 自 学 的 状 态 在 学 校教师 途径下 青少年主要通过老师授课 上课学习来接受知识 而在 书/杂志 同学/ 朋友 网络以及电影/电视 途径下 青少年主要通过自己阅读 交流 讨论和观看的方式 43

51 中 国 青 少 年 生 殖 健 康 调 查 报 告 来 获 取 获 取 知 识 后 四 种 方 式 无 论 在 数 量 (4/5) 上, 还 是 在 重 要 性 上 (1,2,4,5) 都 处 于 优 势 地 位, 其 自 学 的 方 式, 也 成 为 青 少 年 获 取 生 殖 健 康 知 识 主 要 方 式 如 果 将 学 校 老 师 作 为 中 国 教 育 体 制 内 向 青 少 年 传 递 性 与 生 殖 健 康 知 识 的 规 范 化 途 径, 那 么, 书 / 杂 志 同 学 / 朋 友 网 络 和 电 影 / 电 视 则 更 多 的 处 于 一 种 非 规 范 化 的 状 态 从 各 知 识 来 源 的 广 泛 性 和 重 要 性 来 看, 四 种 非 规 范 化 的 知 识 来 源 在 青 少 年 获 取 性 与 生 殖 健 康 知 识 的 过 程 中, 处 于 更 为 重 要 的 地 位 而 从 青 少 年 较 低 的 生 殖 健 康 知 识 知 晓 率 可 以 反 映 出, 目 前 这 些 非 规 范 化 的 途 径 获 得 的 生 殖 健 康 知 识 是 不 可 靠 的 44

52 第七章 学校课程对性与生殖健康知识的影响 我国相关政策规定将青春期教育 性病 艾滋病和避孕节育知识以课程或讲座的形式纳 入学校教育的内容 参考文献根据你政策回顾的综述脚注部分注明 本次调查分别询问了 青少年在学校接受这三类知识教育的情况 具体以参课率作为指标衡量 即每百个青少年中 上学期间参加某类课程或讲座的人数 一 青少年接受学校课程的情况 一 总体情况 整体上 三类课程/讲座的参课率都比较低 即使最高的青春期教育或相关课程 参课 率仅略超过 1/3 而最低的避孕节育知识讲座 参课率仅约为 1/30 但是 参课的青少年普遍对课程给予了较高的评价 在 满意 一般 以及 不满意 三个选项中 八成左右的青少年选择了 满意 表 19 三类课程/讲座的参课率及满意率 5 参课率 满意率 青春期教育或相关课程 预防性病 艾滋病讲座 避孕节育知识讲座 二 不同特征青少年参课率情况 城 乡 农村青少年比城镇青少年更加缺乏性与生殖健康方面的学校教育 后者的 三类课程参课率是前者的 60%~76% 尤其 在避孕节育知识讲座方面 农村青少年的参课 率仅为 2.6% 意味着将近每 40 名农村青少年中 才有 1 人参加过避孕节育知识讲座 表 20 分城乡- 三类课程的参课率 % 城镇 农村 青春期教育或相关课程 预防性病 艾滋病讲座 避孕节育知识讲座 45

53 流动-年龄 在 岁 流动青少年中接受过青春期或相关课程 31.1% 预防性病 艾滋病讲座 11.9% 以及避孕节育知识讲座 2.8% 的比例都低于非流动青少年 36.8% 12.7%以及 3.0% 在 岁时 前者三类课程的参课率都低于后者 但整体上 两者的 参课率差距不大 表 21 分流动与否- 三类课程的参课率 % 岁 岁 流动 非流动 流动 非流动 青春期教育或相关课程 预防性病 艾滋病讲座 避孕节育知识讲座 东中西部 东中西地区青少年在三类课程上的参课率存在明显的差异 中部地区青少 年中接受过相关教育的比例 远远低于其他两个地区的青少年 在预防性病 艾滋病讲座以 及避孕节育知识讲座方面 这种差距尤为明显 例如 中部地区青少年的避孕节育知识讲座 参课率为 0.9% 即每 112 名中部地区青少年中才有 1 人参加过该讲座 这一参课率不足西 部地区青少年参课率的 1/5 表 22 分东中西部- 三类课程的参课率 % 东部 中部 青春期教育或相关课程 预防性病 艾滋病的讲座 避孕节育知识讲座 西部 二 学校教育对青少年性与生殖健康知识的影响 一 学校教育对青少年生殖健康知识的影响 参加过青春期教育或相关课程 预防性病 艾滋病讲座以及避孕节育知识讲座这三类课 程/讲座的青少年 其生殖健康知识满分率不同程度地高于未参加课程/讲座的青少年 其中 青少年参加避孕节育知识讲座与否 在生殖健康知识上的差距是最大的 参加者的满分率约 是未参加者的两倍 46

54 参加 4.0 没有参加 A B C 图 38 三类课程与生殖健康知识满分率 % 注 A 代表青春期教育或相关课程 B 代表预防性病 艾滋病讲座 C 代表避孕节育知识讲座 二 学校教育对青少年避孕及艾滋病知识的影响 下面分别对参加与未参加三类课程讲座 包括1青春期教育或相关课程 2预防性病 艾滋病讲座以及3避孕节育知识讲座 的青少年 在四项避孕与艾滋病知识指标 包括1不 知道任何避孕措施比例 2紧急避孕措施知晓率 3艾滋病知识满分率以及4避孕套双重功 效知晓率 上的分布进行简单的描述和分析 表 23 分参加课程与否- 青少年避孕 艾滋病知识等的分布 % 类别 青春期教育或相关课程 预防性病 艾滋病讲座 避孕节育知识讲座 参加 未参加 参加 未参加 参加 未参加 紧急避孕措施知晓率 艾滋病知识满分率 避孕套双重功效知晓率 不知道任何避孕措施比例 不知道任何避孕措施比例 参加三类课程对降低青少年中不知道避孕措施的比 例 具有积极效果 但是整体效果不明显 这可能与不知道避孕措施的青少年的比例就很低 有关 具体来说 参加课程可以将不知道任何避孕措施的比例 降低 6%~19% 其中 预防 性病和艾滋病讲座的效果最好 从 3.6%降至 2.9% 紧急避孕措施知晓率 参加三类课程对提高青少年中紧急避孕措施的知晓率 具有 比较显著的积极效果 具体来说 参加课程可以将知晓率提高 11%~23% 其中 避孕节育 课程的效果最好 从 47.9%提高至 59.0% 艾滋病知识满分率 在四项指标中 三类课程对艾滋病知识满分率的积极效果是最 47

55 中 国 青 少 年 生 殖 健 康 调 查 报 告 高 的 具 体 来 说, 参 加 课 程 可 以 将 满 分 率 提 高 27%~49% 其 中, 青 春 期 教 育 或 相 关 课 程 和 避 孕 节 育 知 识 讲 座 的 效 果 最 好, 分 别 从 12.3% 提 高 至 18.3% 从 14.2% 提 高 至 21.1% 避 孕 套 双 重 功 效 知 晓 率 参 加 三 类 课 程 对 提 高 青 少 年 中 避 孕 套 双 重 功 效 的 知 晓 率, 具 有 比 较 显 著 的 积 极 效 果 具 体 来 说, 参 加 课 程 可 以 将 满 分 率 提 高 13%~23% 其 中, 避 孕 节 育 讲 座 的 效 果 最 好, 从 62.6% 提 高 至 76.9% 因 此, 整 体 上, 参 加 青 春 期 教 育 或 相 关 课 程 预 防 性 病 艾 滋 病 讲 座 以 及 避 孕 节 育 知 识 讲 座 这 三 类 课 程, 对 于 增 加 青 少 年 避 孕 艾 滋 病 知 识 均 起 到 了 良 好 的 促 进 作 用 三 小 结 学 校 教 育 对 提 高 青 少 年 的 生 殖 健 康 知 识 具 有 积 极 作 用, 但 青 少 年 参 加 相 关 课 程 / 讲 座 的 比 率 太 低, 需 要 进 一 步 提 高 参 加 过 青 春 期 教 育 或 相 关 课 程 预 防 性 病 艾 滋 病 讲 座 以 及 避 孕 节 育 知 识 讲 座 的 青 少 年 的 生 殖 健 康 知 识 满 分 率 都 不 同 程 度 地 (17%~93%) 高 于 未 参 课 者 其 中, 避 孕 节 育 知 识 讲 座 的 影 响 最 大 尽 管 课 程 具 有 积 极 的 作 用, 但 是 参 加 过 三 类 课 程 的 青 少 年 的 比 例 都 不 足 40%, 避 孕 知 识 讲 座 的 参 课 率 更 低 至 4.3% 分 层 分 析 发 现, 农 村 青 少 年 岁 的 流 动 青 少 年 以 及 中 部 地 区 青 少 年 接 受 相 关 教 育 的 情 况 尤 其 值 得 关 注 同 样, 学 校 教 育 都 不 同 程 度 地 促 进 了 青 少 年 的 避 孕 和 艾 滋 病 知 识 参 加 青 春 期 教 育 或 相 关 课 程 预 防 性 病 艾 滋 病 讲 座 以 及 避 孕 节 育 知 识 讲 座 这 三 类 课 程 的 青 少 年, 在 不 知 道 1 任 何 避 孕 措 施 比 例 2 紧 急 避 孕 措 施 知 晓 率 3 艾 滋 病 知 识 满 分 率 以 及 4 紧 急 避 孕 措 施 知 晓 率 这 四 项 指 标 的 表 现 情 况 都 好 于 没 有 参 加 这 些 课 程 / 讲 座 的 青 少 年 其 中, 参 课 者 的 艾 滋 病 知 识 满 分 率 的 优 势 尤 其 明 显, 是 未 参 课 者 的 1.2~1.5 倍 48

56 中 国 青 少 年 生 殖 健 康 调 查 报 告 第 四 部 分 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 服 务 的 需 求 利 用 与 可 及 性 49

57 第八章 性与生殖健康的咨询需要 利用与可及 性 通过调查青少年对生殖健康咨询机构知晓情况 咨询需要和实现情况以及未利用服务的 原因 分析青少年当自感需要对生殖健康问题进行咨询时的实际服务利用情况及未实现的影 响因素 一 咨询途径知晓和利用情况 一 咨询途径的知晓情况 通常 各种机构的性与生殖健康咨询服务的知晓和利用情况受到多方面因素的影响 既 与机构本身的服务范围有关 也与服务质量有关 还与宣传力度等因素有关 1 从机构来 看 医疗机构的知晓率是最高的 其次为计划生育机构 而学校和单独的青少年生殖健康中 心的知晓率都相对较低 2 从咨询方式来看 面访的知晓率是最高的 其次为热线电话 最后为网络互动 面访 热线电话 网络互动 医疗机构 计划机构 学校 单独中心 图 39 各种性和生殖健康咨询途径的知晓率 % 依照知晓率 我们可以将各种机构提供的各种咨询方式大体分为 A B C 三类 其中 A 类在知晓率上占有明显的优势 A 医疗机构-面访 和 医疗机构-热线电话 的知晓率是最高的 在 60%左右 B 医疗机构-网络互动 计划生育-面访 和 计划生育-热线电话 的知晓率较 高 达到了 30%以上 C 学校和单独中心提供的各种咨询以及 计划生育-网络互动 的知晓率大体归为最 50

58 中 国 青 少 年 生 殖 健 康 调 查 报 告 低 的 一 类, 知 晓 率 不 足 20% 51

59 中 国 青 少 年 生 殖 健 康 调 查 报 告 ( 二 ) 咨 询 途 径 的 利 用 情 况 我 们 以 所 有 受 访 青 少 年 为 总 体, 计 算 青 少 年 利 用 各 种 咨 询 途 径 的 情 况 粗 略 计 算, 近 1/5 的 青 少 年 接 受 过 咨 询 服 务 同 时, 医 疗 机 构 提 供 的 面 访 热 线 电 话 和 网 络 互 动 是 青 少 年 最 为 普 遍 使 用 的 咨 询 方 式 从 机 构 来 看, 利 用 过 医 疗 机 构 咨 询 服 务 的 青 少 年 的 比 例 最 高, 每 10 名 青 少 年 中 至 少 有 1 人 利 用 过 医 疗 机 构 的 咨 询 服 务, 其 次 为 计 生 机 构 3.8% 学 校 和 单 独 的 青 少 年 生 殖 健 康 中 心 的 利 用 比 例 最 低, 约 1/40 从 咨 询 方 式 来 看, 接 受 过 面 访 - 咨 询 的 青 少 年 比 例 最 高, 每 13 名 青 少 年 中 至 少 有 1 人 接 受 过 面 访 咨 询, 其 次 为 热 线 电 话 6.6%, 最 低 为 网 络 互 动 5.3% 表 24 各 种 性 和 生 殖 健 康 咨 询 途 径 的 利 用 情 况 (%) 面 访 热 线 电 话 网 络 互 动 合 计 医 疗 机 构 计 生 机 构 学 校 单 独 中 心 合 计 二 咨 询 需 要 与 实 现 ( 一 ) 咨 询 需 要 与 实 现 的 整 体 情 况 我 们 分 别 使 用 咨 询 需 要 率 和 咨 询 实 现 率 来 度 量 青 少 年 的 咨 询 需 要 和 实 现 情 况 咨 询 需 要 率 是 指, 在 过 去 12 个 月, 青 少 年 中 各 种 咨 询 需 要 的 总 例 数 与 青 少 年 的 总 人 数 之 比 ; 咨 询 实 现 率 是 指, 在 过 去 12 个 月, 得 以 实 现 的 咨 询 需 要 的 总 例 数 与 咨 询 需 要 的 总 例 数 之 比 需 要 说 明 的 是, 此 次 问 卷 中 的 咨 询 需 要 均 是 由 青 少 年 自 我 感 知 的 咨 询 需 要 青 少 年 整 体 的 咨 询 需 要 率 约 为 40% 按 类 别 来 看, 咨 询 需 要 率 最 高 的 前 三 位 生 殖 健 康 问 题 分 别 是 生 殖 系 统 卫 生 保 健 问 题 (11.6%) 性 心 理 ( 6.0%) 以 及 避 孕 的 知 识 与 技 能 ( 5.1%) 有 2.1% 的 青 少 年 有 咨 询 性 侵 犯 问 题 的 需 要 青 少 年 整 体 的 咨 询 实 现 率 约 为 41% 按 类 别 来 看, 咨 询 实 现 率 最 高 的 前 三 位 生 殖 健 康 问 题 分 别 是 怀 孕 / 流 产 (49.7%) 生 殖 系 统 卫 生 保 健 ( 46.0%) 及 获 取 避 孕 药 具 (43.2%), 但 52

60 均不足 50% 性侵犯 32.3% 性心理 34.2% 和性病预防/治疗 34.5% 的咨询实现率 相对较低 值得注意的是 在青少年的各种咨询需要中 约六成最终未得到实现 青少年的 咨询需要和实现之间存在着巨大的差距 表 25 青少年整体的咨询需要率和实现率 % 需要率 实现率 生殖系统卫生保健问题 性心理 避孕的知识与技能 性病预防和治疗 怀孕/流产 性伦理/性道德 获取避孕药具 性侵犯 咨询需要率 39.1 咨询实现率 40.8 二 不同类型青少年的咨询需要与实现情况 性别-年龄 岁女性青少年 49.6% 45.6% 的咨询需要率和实现率高于 岁 男性青少年 42.3% 41.3% 其他类别之间的差别不大 男 30.0 女 岁 20-24岁 15-19岁 咨询需要率 20-24岁 咨询实现率 图 40 分性别- 年龄- 咨询需要率和咨询实现率(%) 53

61 流动-年龄 流动青少年的咨询需要率低于对应的非流动青少年 尤其 岁的流 动青少年的咨询需要率仅有非流动青少年的 1/3 左右 流动青少年的咨询实现率高于对应的 非流动青少年 尤其 岁的流动青少年的咨询实现率为非流动青少年的 1.4 倍以上 流动 11.8 非流动 岁 20-24岁 15-19岁 咨询需要率 20-24岁 咨询实现率 图 41 分流动与否- 咨询需要率和咨询实现率(%) 东中西部-城乡 西部青少年 尤其是西部农村青少年 兼具着咨询需要率最高和咨 询实现率最低的特点 西部城镇和农村青少年的咨询需要率均是对应的中部地区的 2.7 倍 西部城镇和农村青少年的咨询实现率分别仅有中部地区的 77%和 90% 这种情况意味着西 部地区 尤其是西部农村青少年存在着大量尚未满足的咨询需要 亟待我们的关注 中部 西部 20.0 城镇 东部 农村 城镇 咨询需要率 农村 咨询实现率 图 42 分东中西部- 城乡- 咨询需求率和咨询实现率(%) 54

62 具有性行为-年龄 具有性行为的青少年的咨询需要率和实现率都高于不具有性行为 的青少年 以 岁组为例 具有性行为的青少年的咨询需要率是不具有性行为的青少年 的 1.7 倍 同时 前者的咨询实现率也是后者的 1.5 倍 具有性行为 不具有性行为 岁 20-24岁 15-19岁 咨询需要率 20-24岁 咨询实现率 图 43 分具有性行为与否- 咨询需要率和咨询实现率 % 三 咨询需要未实现的原因 下表对各种咨询未实现的原因进行了归纳 各因素的重要性从 1 到 10 依次降低 可以 看出 F 不 好 意 思 A 问 题 不 严 重 以及 B 不 知 道 跟 谁 咨 询 是青少年没有实现咨 询需要的三项最重要原因 它们也在某种程度上反映了文化 病情以及咨询服务供给不足造 成的影响 其中 性与生殖文化方面 不好意思向外界表达自己的需要是阻碍青少年获取咨 询服务的首要原因 表 26 各种咨询需要未实现的原因 % 咨询需要类别 生殖系统卫生保健问题 A F B C H I D E G J 性心理 F B A C H E I G D J 避孕的知识与技能 F A B C H I E D G J 性病预防和治疗 F A H B C I D E G J 怀孕/流产 F A B H C I E D G J 性伦理/性道德 F B A C H I E G D J 获取避孕药具 F B A C H I E G D J 性侵犯 F A B H I C E G D J 注 A 问题不严重 D 工作人员态度不好 B 不知道跟谁咨询 C 附近没有这样的服务 E 没有钱 F 不好意思 G 服务机构工作时间不合适 H 怕碰到熟人 J 其他 55 I 通过其他途径解决

63 中 国 青 少 年 生 殖 健 康 调 查 报 告 三 小 结 医 疗 机 构 的 面 访 和 热 线 电 话 是 青 少 年 中 知 晓 最 高 和 利 用 最 多 的 咨 询 方 式, 而 学 校 和 单 独 的 青 少 年 中 心 在 青 少 年 中 的 影 响 则 需 要 进 一 步 加 强 将 近 60% 的 青 少 年 都 知 道 医 疗 机 构 的 面 访 和 热 线 电 话, 而 学 校 和 单 独 中 心 提 供 的 各 种 咨 询 的 知 晓 率 尚 不 足 20% 粗 略 累 计, 将 近 两 成 的 青 少 年 利 用 过 各 种 机 构 提 供 的 咨 询 服 务, 各 种 机 构 咨 询 服 务 的 知 晓 和 利 用 受 到 机 构 本 身 的 规 模 数 量 服 务 质 量 和 宣 传 力 度 等 多 方 面 因 素 的 影 响 大 量 的 青 少 年 咨 询 需 要 没 有 得 到 满 足, 不 好 意 思 成 为 首 要 原 因 (1) 超 过 18% 的 青 少 年 表 示 具 有 咨 询 需 要, 问 题 主 要 集 中 在 生 殖 系 统 卫 生 保 健 性 心 理 以 及 避 孕 知 识 与 技 能 等 方 面 但 是, 约 六 成 的 需 要 最 终 没 有 实 现 (2) 西 部 农 村 地 区 的 青 少 年 的 情 况 亟 待 关 注 他 们 是 性 与 生 殖 健 康 咨 询 需 要 率 最 高, 而 实 现 率 最 低 的 群 体 ( 3) 不 好 意 思 问 题 不 严 重 以 及 不 知 道 跟 谁 咨 询 是 青 少 年 未 获 取 咨 询 服 务 的 三 项 最 重 要 原 因 它 们 也 在 某 种 程 度 上 反 映 了 文 化 病 情 以 及 咨 询 服 务 供 给 不 足 造 成 的 影 响 其 中, 性 与 生 殖 文 化 方 面, 不 好 意 思 向 外 界 表 达 自 己 的 需 要 是 阻 碍 青 少 年 获 取 咨 询 服 务 的 首 要 原 因 56

64 第九章 性与生殖健康的治疗需要 利用与可及 性 相对于咨询需要 治疗需要反映青少年面临的较为严重的生殖健康问题 通过调查青少 年对的治疗需要和实现情况 未利用服务的原因以及选择治疗机构时考虑的因素 分析青少 年当需要对生殖健康问题进行治疗时的实际服务利用情况及未实现的影响因素 一 治疗需要与实现 一 治疗需要与实现的整体情况 我们分别使用 治疗需要率 和 治疗实现率 来度量青少年的治疗需要和实现情况 治疗需要率是指 在过去 12 个月 青少年中各种治疗需要的总例数与青少年的总人数之比 治疗实现率是指 在过去 12 个月 得以实现的治疗需要的总例数与治疗需要的总例数之比 需要说明的是 此次问卷中的治疗需要均是由青少年自我感知的治疗需要 青少年整体的治疗需要率约为 27% 按类别来看 治疗需要率最高的前三位生殖健康 问题分别是月经问题 8.9% 生殖系统感染 5.6% 以及生殖器官异常 3.2% 有 1.7% 的青少年有流产需要 青少年整体的治疗实现率约为 46% 按类别来看 治疗实现率最高的前三位生殖健康 问题分别是流产 59.2% 月经问题 56.8% 及测试是否怀孕 49.7% 但均不足 60% 性心理治疗 25.2% 性病检查和治疗 32.5% 的治疗实现率相对较低 值得注意的是 在青少年的各种治疗需要中 超过一半最终未得到实现 与咨询需要与实现的情况类似 青 少年的治疗需要和实现之间存在着巨大的差距 表 27 青少年整体的治疗需要率和实现率 % 需要率 实现率 生殖系统感染 生殖器官异常 性病检查和治疗 测试是否怀孕 流产 性心理的治疗 月经问题 月经问题 女性 57

65 治疗需要率 27.3 治疗实现率 46.1 二 不同类型青少年的治疗需要实现情况 性别-年龄 女性青少年的治疗需要率和实现率都高于男性青少年 以 岁组为例 女性青少年的需要率和实现率分别是男性青少年的 2.4 倍和 1.4 倍 男 13.5 女 岁 20-24岁 15-19岁 治疗需要率 20-24岁 治疗实现率 图 44 分性别- 年龄- 治疗需要率和治疗实现率 % 流动-年龄 流动青少年的治疗需要率低于非流动青少年 并且治疗实现率高于非流动 青少年 以 岁组为例 流动青少年的治疗需要率仅是非流动青少年的一半 治疗实现 率是后者的 1.6 倍 58

66 流动 非流动 岁 20-24岁 15-19岁 治疗需要率 20-24岁 治疗实现率 图 45 分流动与否- 年龄- 治疗需要率和治疗实现率 % 东中西部-城乡 西部青少年 尤其是西部农村青少年 兼具着治疗需要率最高和治 疗实现率最低的特点 西部城镇和农村青少年的治疗需要率均是对应的中部地区的 2.6 倍和 2.9 倍 西部城镇和农村青少年的治疗实现率均仅有中部地区的 77% 这种情况意味着西部 地区 尤其是西部农村青少年存在着大量尚未满足的治疗需要 亟待我们的关注 东部 中部 西部 城镇 农村 城镇 治疗需要率 农村 治疗实现率 图 46 分东中西部- 城乡- 治疗需要率和治疗实现率 % 具有性行为-年龄 具有性行为的青少年的治疗需要率和实现率都高于不具有性行 为的青少年 以 岁组为例 具有性行为的青少年的治疗需要率是不具有性行为的青少 年的 1.8 倍 同时 前者的治疗实现率也是后者的 1.4 倍 59

67 中 国 青 少 年 生 殖 健 康 调 查 报 告 具 有 性 行 为 不 具 有 性 行 为 岁 岁 岁 岁 治 疗 需 要 率 治 疗 实 现 率 图 47 分 具 有 性 行 为 与 否 - 治 疗 需 要 率 和 治 疗 实 现 率 (%) 60

68 三 治疗需要未实现的原因 下表对各种治疗需要未实现的原因进行了归纳 各因素的重要性从 1 到 12 依次降低 可以看出 A 问 题 不 严 重 D 害 怕 被 嘲 笑 以及 B 不 知 道 哪 里 看 是青少年没有 实现治疗需要的三项最重要因素 同上文中咨询需要未实现的原因相同 它们也在某种程度 上反映了病情 文化以及治疗服务供给不足造成的影响 其中 被访人自身感知的病情严重 程度是影响其是否最终获取治疗服务的最重要的因素 表 28 各种治疗需要未实现的原因 % 治疗需要类别 月经问题 A D B H E C J G F I K L 生殖系统感染 A D B C E H J G F I K L 生殖器官异常 A D H B C E G F J I K L 性病检查和治疗 A C H D B G E J F I K L 测试是否怀孕 A D E J H C G B F I L K 流产 J H D G E F I C A B L K 性心理的治疗 D B A E H J C G I F K L B 不知道哪里看 C 费用太高 D 害怕被嘲笑 E 害怕隐私被泄露 F 工作人员服务态度不好 G 就诊手续繁琐 H 没有时间 I 距离太远 J 怕碰到熟人 K 就诊环境差 L 其他 注 A 问题不严重 二 青少年对治疗机构的选择及选择标准 一 治疗机构的选择 在最近一次接受治疗服务中 几乎一半的青少年选择了公立医院 将近 1/5 的青少年选 择了乡镇卫生院 其后 各有大约 1/10 的青少年选择了社区卫生服务机构 中心 站 /门 诊部 私人诊所和私立医院 选择去计生服务站获取治疗服务的青少年最少 不足 1.5% 公立医院 9.9 社区卫生服务机构/ 门诊部 乡镇卫生院 私立医院 私人诊所 18.1 计划生育服务站 其他 11.3 图 48 青少年对治疗机构的选择 % 61

69 二 选择标准 受访青少年对医疗技术水平等 11 项因素进行排序 其中医疗技术水平 20.2% 注意 保护隐私 14.5% 服务价格 10.8% 以及工作人员服务态度 10.4% 是青少年在选择 治疗机构是最关心的方面 图 49 青少年选择治疗机构的标准 % 三 小结 青 少 年 的 生 殖 健 康 治 疗 需 要 的 实 现 情 况 有 待 提 高 自 我 感 知 的 问 题 不 严 重 为 需要未实现的首要原因 1 超过 16%的青少年具有治疗需要 问题主要为月经问题 生 殖系统感染以及生殖器官异常等 但是 一半以上的需要最终没有实现 岁 农 村 西部地区青少年的治疗需要与实现情况尤其需要关注 他们往往是性与生殖健康治疗需 要率最高 而实现率最低的群体 3 问题不严重 害怕被嘲笑 以及 不知道哪里看 是青少年没有实现治疗需要的三项最重要因素 与上文中咨询需要未实现的原因相同 这也 在某种程度上反映了病情 文化以及治疗服务供给不足造成的影响 其中 被访人自身感知 的病情严重程度是影响其是否最终获取治疗服务的最重要的因素 公 立 医 院 是 青 少 年 最 常 利 用 的 治 疗 机 构 医 疗 技 术 水 平 注 意 保 护 隐 私 等 是 青 少 年 选 择 治 疗 机 构 时 考 虑 的 主 要 因 素 在最近一次接受治疗服务中 几乎一半的青少年选 择了公立医院 其次为乡镇卫生院 社区卫生服务机构 中心 站 /门诊部 私人诊所和 私立医院等 受访青少年对医疗技术水平等 11 项因素进行排序 其中医疗技术水平 20.2% 注意保护隐私 14.5% 服务价格 10.8% 以及工作人员服务态度 10.4% 是青少年在 选择治疗机构是最关心的方面 62

70 中 国 青 少 年 生 殖 健 康 调 查 报 告 第 十 章 主 要 发 现 与 建 议 本 报 告 共 十 章, 涵 盖 调 查 概 况 数 据 基 本 情 况 青 少 年 的 性 观 念 性 行 为 避 孕 怀 孕 经 历 和 妊 娠 结 局 生 殖 健 康 知 识 现 状 避 孕 及 艾 滋 病 知 识 现 状 性 与 生 殖 健 康 咨 询 需 要 和 实 现 以 及 治 疗 需 要 和 实 现 等 十 方 面 内 容 同 时, 我 们 也 以 性 别 年 龄 教 育 城 乡 收 入 流 动 家 庭 结 构 以 及 东 中 西 地 区 等 八 个 维 度 对 所 及 问 题 展 开 了 更 进 一 步 的 分 析 基 于 此, 将 内 容 总 结 为 以 下 几 点 : 一 主 要 发 现 ( 一 ) 大 多 数 青 少 年 表 示 可 以 接 受 婚 前 性 行 为,22.4% 的 青 少 年 具 有 性 经 历 除 了 不 到 1/3 的 青 少 年 明 确 表 示 不 接 受 婚 前 性 行 为 之 外, 其 余 的 人 都 持 有 可 以 接 受 或 者 模 糊 的 态 度 在 男 性 岁 生 母 继 父 家 庭 以 及 校 外 高 收 入 青 少 年 中, 持 接 受 态 度 的 比 例 更 高 22.4% 的 青 少 年 具 有 性 经 历, 其 首 次 性 行 为 最 小 年 龄 为 12 岁, 年 龄 中 位 数 为 20 岁 男 性 岁 城 镇 父 母 均 不 在 身 边 独 生 子 女 流 动 校 外 高 收 入 以 及 西 部 地 区 的 青 少 年 的 婚 前 性 行 为 的 比 例 更 高 同 时, 对 婚 前 性 行 为 的 态 度 与 性 行 为 的 发 生 之 间 具 有 一 定 关 系, 态 度 上 越 能 接 受 发 生 性 行 为 的 可 能 性 越 高 ( 二 ) 青 少 年 避 孕 知 识 匮 乏, 避 孕 措 施 使 用 率 偏 低, 同 时, 未 婚 先 孕 和 人 工 流 产 威 胁 着 女 性 青 少 年 的 生 殖 健 康 在 经 过 访 问 员 提 示 后, 仍 有 3.5% 的 青 少 年 不 知 道 任 何 避 孕 措 施, 同 时, 只 有 不 足 1/2 的 青 少 年 知 道 利 用 如 何 正 确 地 应 对 无 保 护 性 行 为 在 首 次 性 行 为 和 最 近 一 次 性 行 为 中, 分 别 有 超 过 1/2 和 1/5 的 青 少 年 未 采 取 任 何 避 孕 措 施 而 且, 在 采 取 了 避 孕 措 施 的 群 体 中, 还 有 15% 左 右 的 青 少 年 采 取 体 外 射 精 与 安 全 期 避 孕 等 传 统 避 孕 方 式, 增 加 了 怀 孕 的 风 险 在 发 生 过 性 行 为 的 女 性 青 少 年 中, 怀 孕 率 超 过 1/5, 重 复 怀 孕 率 将 近 1/ 岁 农 村 校 外 父 母 不 在 身 边 独 生 子 女 流 动 西 部 的 女 性 青 少 年 的 怀 孕 比 例 更 高 同 时, 63

71 中 国 青 少 年 生 殖 健 康 调 查 报 告 在 有 怀 孕 经 历 的 青 少 年 中,90.9% 经 历 过 人 工 流 产,72% 经 历 过 重 复 人 工 流 产, 还 有 2% 经 历 过 引 产,0.2% 经 历 过 活 产 避 孕 失 败 或 未 采 取 避 孕 措 施 造 成 的 未 婚 妊 娠, 以 及 人 工 流 产 ( 尤 其 是 重 复 人 工 流 产 ) 引 产 等 对 女 性 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 所 构 成 的 威 胁, 均 反 映 了 我 国 青 少 年 缺 乏 避 孕 知 识 的 现 状, 也 突 显 了 加 强 青 少 年 避 孕 知 识 教 育 的 必 要 性 和 急 迫 性 ( 三 ) 青 少 年 的 生 殖 健 康 和 艾 滋 病 知 识 有 待 加 强, 自 学 成 为 获 取 生 殖 健 康 知 识 的 主 要 途 径 对 于 问 卷 中 提 出 的 三 道 性 与 生 殖 健 康 知 识 问 题, 只 有 4.4% 的 被 访 青 少 年 能 够 将 三 道 题 完 全 答 对 男 性 岁 受 教 育 程 度 高 收 入 等 级 高 东 部 地 区 的 青 少 年, 知 识 掌 握 情 况 更 好 同 时,15-19 岁 的 女 性 流 动 青 少 年 在 生 殖 健 康 知 识 方 面 处 于 弱 势 地 位, 其 知 识 满 分 率 仅 有 3.2%, 有 待 关 注 尽 管, 超 过 95% 的 青 少 年 都 表 示 听 说 过 艾 滋 病, 但 是, 青 少 年 对 艾 滋 病 知 识 的 掌 握 情 况 并 不 乐 观 面 对 着 问 卷 中 提 出 的 五 道 有 关 艾 滋 病 的 问 题, 每 道 题 的 正 确 率 在 均 低 于 70% 对 蚊 子 叮 咬 会 传 播 艾 滋 病 吗? 的 正 确 率 仅 为 40.3% 同 时, 只 有 14.4% 的 人 能 够 得 到 满 分, 暗 示 我 国 青 少 年 比 较 缺 乏 艾 滋 病 知 识 男 性 岁 受 教 育 程 度 高 非 流 动 东 部 地 区 的 青 少 年, 对 艾 滋 病 知 识 的 掌 握 情 况 更 好 无 论 青 春 期 知 识 生 殖 系 统 知 识, 还 是 如 何 与 异 性 相 处, 书 / 杂 志 同 学 / 朋 友 学 校 老 师 网 络 以 及 电 影 / 电 视 是 青 少 年 的 五 大 知 识 来 源 ( 1) 从 知 识 的 获 取 方 式 来 看, 青 少 年 在 获 取 性 与 生 殖 健 康 知 识 时, 更 多 地 处 于 一 种 自 学 的 状 态 在 学 校 教 师 途 径 下, 青 少 年 主 要 通 过 老 师 授 课 上 课 学 习 来 接 受 知 识, 而 在 书 / 杂 志 同 学 / 朋 友 网 络 以 及 电 影 / 电 视 途 径 下, 青 少 年 主 要 通 过 自 己 阅 读 交 流 讨 论 和 观 看 的 方 式 来 获 取 获 取 知 识 后 四 种 方 式 无 论 在 数 量 (4/5) 上, 还 是 在 重 要 性 上 ( 第 一 二 四 五 位 ) 都 处 于 优 势 地 位, 其 自 学 的 方 式, 也 成 为 青 少 年 获 取 生 殖 健 康 知 识 主 要 方 式 (2) 正 规 教 育 体 制 内 途 径 的 影 响 有 待 加 强 如 果 将 学 校 老 师 作 为 中 国 教 育 体 制 内 向 青 少 年 传 递 性 与 生 殖 健 康 知 识 的 规 范 化 途 径, 那 么, 书 / 杂 志 同 学 / 朋 友 网 络 和 电 影 / 电 视 则 更 多 的 处 于 一 种 非 规 范 化 的 状 态 从 各 知 识 来 源 的 广 泛 性 和 重 要 性 来 看, 四 种 非 规 范 化 的 知 识 来 源 在 青 少 年 获 取 性 与 生 殖 健 康 知 识 的 过 程 中, 处 于 更 为 重 要 的 地 位 64

72 中 国 青 少 年 生 殖 健 康 调 查 报 告 ( 四 ) 学 校 教 育 对 提 高 青 少 年 的 性 与 生 殖 健 康 知 识 具 有 积 极 作 用, 同 时, 相 关 课 程 / 讲 座 的 参 课 率 需 要 有 待 进 一 步 提 高 参 加 青 春 期 教 育 或 相 关 课 程 预 防 性 病 艾 滋 病 讲 座 以 及 避 孕 节 育 知 识 讲 座 这 三 类 课 程 的 青 少 年, 在 1 不 知 道 任 何 避 孕 措 施 比 例 2 紧 急 避 孕 措 施 知 晓 率 3 艾 滋 病 知 识 满 分 率 4 紧 急 避 孕 措 施 知 晓 率 以 及 5 生 殖 健 康 知 识 满 分 率 这 五 项 指 标 的 表 现 情 况 都 好 于 未 参 加 者 其 中, 参 课 者 的 艾 滋 病 知 识 满 分 率 的 优 势 尤 其 明 显, 是 未 参 课 者 的 1.2~1.5 倍 但 是 参 加 过 三 类 课 程 的 青 少 年 的 比 例 都 不 足 40%, 避 孕 知 识 讲 座 的 参 课 率 更 低 至 4.3% 分 层 分 析 发 现, 农 村 青 少 年 岁 的 流 动 青 少 年 以 及 中 部 地 区 青 少 年 接 受 相 关 教 育 的 情 况 尤 其 需 要 关 注 ( 五 ) 大 量 的 青 少 年 咨 询 和 治 疗 需 要 没 有 得 到 满 足, 不 好 意 思 和 问 题 不 严 重 成 为 首 要 原 因 超 过 18% 的 青 少 年 自 感 具 有 生 殖 系 统 卫 生 保 健 性 心 理 以 及 避 孕 知 识 与 技 能 等 咨 询 需 要, 但 是, 约 六 成 的 需 要 最 终 没 有 实 现 超 过 16% 的 青 少 年 自 感 具 有 月 经 问 题 生 殖 系 统 感 染 以 及 生 殖 器 官 异 常 等 治 疗 需 要, 但 是, 一 半 以 上 的 需 要 最 终 没 有 实 现 西 部 农 村 地 区 的 青 少 年 的 情 况 亟 待 关 注 他 们 是 同 时 兼 具 最 高 的 自 感 咨 询 / 治 疗 服 务 需 要 率, 以 及 最 低 的 实 现 率 的 青 少 年 群 体 不 好 意 思 问 题 不 严 重 以 及 不 知 道 跟 谁 咨 询 是 青 少 年 未 获 取 咨 询 和 治 疗 服 务 的 三 项 最 重 要 原 因 它 们 也 在 某 种 程 度 上 反 映 了 文 化 病 情 以 及 咨 询 服 务 供 给 不 足 造 成 的 影 响 其 中, 性 与 生 殖 文 化 方 面, 不 好 意 思 向 外 界 表 达 自 己 的 需 要 是 阻 碍 青 少 年 获 取 咨 询 服 务 的 首 要 原 因 ; 被 访 人 自 身 感 知 的 病 情 严 重 程 度 是 影 响 其 是 否 最 终 获 取 治 疗 服 务 的 最 重 要 的 因 素 二 建 议 ( 一 ) 青 少 年 性 与 生 殖 健 康 现 状 堪 忧, 信 息 与 服 务 可 及 性 严 重 不 足, 亟 待 政 府 和 社 会 各 界 的 重 视 全 国 调 查 结 果 显 示, 当 前 我 国 青 少 年 中 存 在 着 令 人 担 忧 的 性 与 生 殖 健 康 现 状 青 少 年 对 性 与 生 殖 健 康 知 识 的 掌 握 不 全 面 正 确 率 低, 性 观 念 开 放, 超 过 1/5 的 青 少 年 具 有 性 经 历, 避 孕 套 和 其 他 避 孕 措 施 使 用 率 普 遍 较 低, 随 之 而 来 的 流 产 率 和 重 复 流 产 率, 以 及 超 过 一 半 的 65