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1 疾 病 名 维 生 素 B 缺 乏 病 英 文 名 vitamin B1 deficiency 缩 写 别 名 beriberi;thiamine deficiency; 脚 气 病 ; 硫 胺 素 缺 乏 病 ; 维 生 素 B1 缺 乏 病 ; 维 B 缺 乏 病 ; 维 B1 缺 乏 病 ICD 号 E51.1 概 述 脚 气 病 (beriberi) 是 由 维 生 素 B ( 硫 胺 素 ) 缺 乏 引 起, 以 消 化 系 统 神 经 系 统 和 心 血 管 系 统 症 状 为 主 的 全 身 性 疾 病, 又 称 维 生 素 B 缺 乏 病 (thiamine deficiency) 早 在 公 元 前 2600 年 我 国 已 有 人 对 本 病 作 出 描 述, 侯 祥 川 著 我 国 古 书 论 脚 气 病 中 提 及 久 食 白 米 即 可 发 生 脚 气 病, 还 指 出 常 食 麸 皮 可 免 脚 气 病 的 发 生, 可 见 我 国 早 对 脚 气 病 的 防 治 作 出 过 很 大 贡 献 在 欧 洲 于 1592 年 荷 兰 内 科 医 师 Jacob Bontius 首 次 纪 录 过 脚 气 病 病 例 19 世 纪 由 于 蒸 汽 机 应 用 于 碾 米 工 业 使 脚 气 病 有 所 蔓 延 1855 年 Takaki 用 肉 奶 鱼 大 麦 等 膳 食 提 供 给 海 员, 治 愈 了 脚 气 病 1890 年 荷 兰 医 师 Eijkman 用 不 去 壳 的 稻 谷 治 愈 了 鸡 的 多 发 性 神 经 炎, 也 治 愈 了 人 的 脚 气 病 1926 年 开 始 生 产 硫 胺 素 的 结 晶 体 ;1936 年 Williams 发 现 了 硫 胺 素 的 化 学 结 构, 并 开 始 人 工 合 成 应 用 于 临 床 流 行 病 学 脚 气 病 又 称 维 生 素 B 缺 乏 症, 是 因 食 物 中 维 生 素 B 摄 入 不 足 引 起 的 全 身 性 疾 病, 临 床 主 要 累 及 消 化 神 经 和 循 环 系 统 本 病 发 生 率 相 对 较 低, 但 在 我 国 以 谷 类 为 主 食 的 地 区 仍 经 常 发 生 Andrade 等 人 调 查 204 例 居 住 在 印 度 尼 西 亚 亚 加 达 市 区 60~75 岁 的 老 年 人 中 发 现 有 75% 以 上 的 老 年 人 中 维 生 素 B 的 摄 入 量 在 RDA 的 2/3 以 下 Shahar 等 报 道 了 350 例 60 岁 以 上 的 农 村 老 人 维 生 素 B 摄 入 量 小 于 RDA 的 2/3 在 50% 以 上 老 年 人 维 生 素 B 摄 入 不 足 主 要 与 摄 取 食 物 总 量 不 足 有 关, 因 此 可 能 同 时 伴 有 其 他 维 生 素 矿 物 质 元 素 或 蛋 白 质 等 摄 入 不 足 维 生 素 B 主 要 存 在 谷 类 胚 芽 和 糊 粉 层 如 果 米 面 加 工 过 于 精 细, 则 丢 失 大 量 B 族 维 生 素, 长 期 食 用 这 种 精 白 米 面, 极 易 导 致 维 生 素 B 缺 乏 据 报 道,42.8% 的 城 市 家 庭 维 生 素 B 摄 入 量 低 于 推 荐 供 给 量 的 80%,71% 的 家 庭 相 对 热 能 维 生 素 B 摄 入 量 <

2 0.5mg/1000kcal, 体 内 维 生 素 B 缺 乏 或 不 足 者 占 51.3%, 尤 以 儿 童 及 青 少 年 明 显 一 组 调 查 报 道 我 国 南 方 农 村 在 中 学 生 中, 维 生 素 B 缺 乏 的 患 病 率 为 15.9% 病 理 状 态 有 增 加 维 生 素 B 代 谢 及 消 耗 的 疾 病 如 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 糖 尿 病 等 在 住 院 病 人 中, 维 生 素 B 缺 乏 症 的 患 病 率 约 为 50% OKeeffe 等 报 道, 住 院 老 年 病 人 中, 缺 乏 和 边 缘 性 缺 乏 的 患 病 率 为 49%; 在 ICU 病 房,20% 的 患 者 有 维 生 素 B 缺 乏 的 生 化 证 据 Jamieson 报 道, 住 院 病 人 中 有 维 生 素 B B 和 B 一 种 或 数 种 缺 乏 者 的 检 出 率 为 49.2% 孙 兴 荣 亦 发 现 住 院 婴 幼 儿 中 维 生 素 B 缺 乏 者 相 当 常 见, 并 强 调 在 原 发 病 治 疗 过 程 中 应 注 意 补 充 维 生 素 B, 否 则 将 加 重 维 生 素 B 缺 乏 病 因 1. 摄 入 不 足 全 麦 糙 米 豆 类 新 鲜 蔬 菜 肉 类 和 动 物 肝 肾 等 食 物 中 富 含 维 生 素 B 食 物 是 人 体 维 生 素 B 的 主 要 来 源, 肠 道 内 的 细 菌 可 合 成 少 量 维 生 素 B, 但 其 量 甚 微 不 能 满 足 需 要 维 生 素 B 在 体 内 储 存 时 间 不 长, 储 存 量 也 不 多 ( 约 为 30mg), 摄 入 不 足 时 很 容 易 发 生 本 病 维 生 素 B 缺 乏 常 常 发 生 在 谷 类 为 主 食 的 地 区, 其 原 因 在 去 除 麸 皮 和 糠 的 过 程 中, 维 生 素 B 的 损 失 很 大 ; 维 生 素 B 是 水 溶 性 维 生 素, 过 度 淘 洗 会 使 其 大 量 损 失 ; 维 生 素 B 在 高 温 下, 尤 其 在 碱 性 溶 液 中 非 常 容 易 破 坏, 煮 饭 时 加 碱 和 丢 弃 米 汤 也 会 造 成 其 严 重 丢 失, 常 常 是 我 国 部 分 农 村 地 区 儿 童 发 病 的 主 要 原 因, 患 维 生 素 B 缺 乏 的 乳 母 所 喂 哺 的 婴 儿 也 可 发 生 本 病 此 外, 各 种 原 因 引 起 的 食 欲 减 退, 都 可 造 成 维 生 素 B 摄 入 不 足 2. 需 要 量 增 加 儿 童 处 于 生 长 发 育 旺 盛 期, 对 维 生 素 B 的 需 要 相 对 增 加, 是 本 病 容 易 发 生 的 年 龄 阶 段 患 有 代 谢 率 增 加 的 疾 病, 如 甲 状 腺 功 能 亢 进, 长 期 发 热 和 一 些 慢 性 消 耗 性 疾 病 等, 都 会 使 维 生 素 B 的 需 要 量 增 加, 如 不 给 予 适 当 补 充, 可 造 成 相 对 缺 乏 3. 吸 收 利 用 障 碍 长 期 腹 泻 或 经 常 服 用 泻 药 以 及 胃 肠 道 梗 阻 都 可 造 成 吸 收 不 良 4. 分 解 排 泄 增 加 某 些 食 物 中 含 有 可 使 维 生 素 B 结 构 改 变 活 力 降 低 的 因 子, 如 在 淡 水 鱼 和 贝 类 中 的 硫 胺 素 酶 以 及 在 咖 啡 茶 叶 等 植 物 中 的 耐 热 因 子 体 内 在 维 生 素 B 已 经 不 足 的 情 况 下 过 多 进 食 此 类 食 物 容 易 促 使 维 生 素 B 缺 乏 症

3 的 发 生 使 用 利 尿 药 进 行 腹 膜 或 血 液 透 析 都 可 能 加 快 维 生 素 B 排 出 体 外, 导 致 维 生 素 B 缺 乏 发 病 机 制 维 生 素 B 在 肠 道 吸 收 后, 通 过 酶 的 作 用 磷 酸 化 生 成 硫 胺 素 焦 磷 酸 盐 (thiamin pyrophosphate,tpp), 是 丙 酮 酸 氧 化 脱 羧 酶 系 的 辅 助 因 子, 又 是 磷 酸 己 糖 氧 化 支 路 中 转 羟 乙 醛 酶 的 辅 酶 组 织 中, 特 别 是 代 谢 旺 盛 的 脑 和 心 肌 组 织 中 葡 萄 糖 和 丙 酮 酸 代 谢 必 须 要 有 足 够 的 维 生 素 B 参 加, 否 则 会 使 丙 酮 酸 难 于 进 入 三 羧 酸 循 环 而 氧 化, 多 量 的 丙 酮 酸 滞 留 在 血 液 中, 导 致 周 围 小 动 脉 扩 张 外 周 阻 力 下 降 静 脉 回 流 量 增 加, 造 成 心 脏 排 出 量 和 心 脏 工 作 量 都 增 加 此 外, 乳 酸 盐 和 丙 酮 酸 盐 使 心 肌 对 氧 的 利 用 率 降 低, 易 使 心 脏 功 能 趋 于 衰 竭 维 生 素 B 还 对 分 解 乙 酰 胆 碱 酯 酶 有 抑 制 作 用, 乙 酰 胆 碱 能 增 加 肠 道 蠕 动, 维 生 素 B 缺 乏 时 胆 碱 酯 酶 活 性 增 强, 分 解 乙 酰 胆 碱 增 多, 引 起 肠 蠕 动 缓 慢 肠 壁 松 弛 乙 酰 胆 碱 又 是 神 经 传 导 的 递 质, 维 生 素 B 缺 乏 造 成 胆 碱 酯 酶 活 性 增 强, 分 解 递 质 增 多, 最 后 也 会 影 响 神 经 的 传 导 维 生 素 B 缺 乏 所 引 起 的 病 理 生 理 改 变 ( 图 1) 临 床 表 现 1. 成 人 脚 气 病 症 状 (1) 胃 肠 道 症 状 : 可 有 厌 食 腹 胀 消 化 不 良 便 秘 等 症 状 (2) 神 经 精 神 系 统 : 最 初 表 现 下 肢 软 弱 无 力, 常 有 沉 重 感, 肌 肉 酸 痛 等, 也 可 有 头 痛 失 眠 不 安 易 怒 健 忘 等 随 着 病 情 的 发 展, 出 现 运 动 和 感 觉 障

4 碍, 踝 及 足 麻 木 和 有 灼 痛 感, 肌 肉 有 明 显 的 压 痛 且 可 有 足 趾 的 背 屈 动 作 受 阻 跟 腱 和 膝 反 射 初 期 增 强 后 渐 减 弱, 最 终 消 失 以 后 向 上 发 展 至 腿 伸 屈 肌 受 累, 出 现 足 和 趾 下 垂 重 者 手 臂 肌 肉 也 可 同 样 受 累 这 些 症 状 为 典 型 的 上 行 性 对 称 性 周 围 神 经 病 变 表 现 病 程 长 者 还 可 有 肌 肉 萎 缩 共 济 失 调, 异 常 步 态 等 OKeeffe 报 道, 维 生 素 B 缺 乏 的 老 年 住 院 患 者 有 谵 妄 膝 反 射 消 失 者 分 别 为 76% 与 41%, 而 维 生 素 B 正 常 者 谵 妄 膝 反 射 消 失 分 别 为 32% 与 10% 其 差 异 明 显 (3) 循 环 系 统 : 由 于 血 中 丙 酮 酸 和 乳 酸 堆 积 周 围 血 管 扩 张, 外 周 阻 力 降 低, 血 流 加 快, 心 动 过 速, 心 输 出 量 增 高 最 后 导 致 高 输 出 量 型 心 功 能 不 全, 表 现 以 右 心 衰 竭 为 主 的 左 右 心 室 衰 竭 病 人 常 有 心 悸 气 促 心 动 过 速 和 水 肿 等 最 常 见 症 状 有 循 环 障 碍 者 则 出 现 端 坐 呼 吸 和 发 绀 心 脏 扩 大, 以 右 心 明 显 心 电 图 表 现 为 窦 性 心 动 过 速,P-R 间 期 缩 短,Q-T 间 期 延 长,T 波 双 向 或 倒 置, 低 电 压 (4) 其 他 症 状 : 由 于 维 生 素 B 缺 乏 往 往 继 发 于 其 他 疾 病, 其 典 型 的 临 床 症 状 常 被 原 发 性 疾 病 所 掩 盖 另 一 方 面, 由 于 原 发 疾 病 的 不 同 而 使 其 临 床 表 现 更 为 复 杂 Ohmori 报 道 1 例 35 岁 的 妊 娠 甲 亢 妇 女, 出 现 恶 心 呕 吐 心 动 过 速 眼 球 震 颤 及 精 神 紊 乱 疑 为 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 危 象 而 收 住 院 入 院 后 即 给 予 维 生 素 B, 患 者 第 2 天 除 轻 微 健 忘 外, 神 志 基 本 恢 复 正 常, 右 展 神 经 瘫 痪 改 善, 深 部 腱 反 射 及 步 态 共 济 失 调 逐 渐 改 变 最 后 确 诊 为 与 Wernicke 脑 病 相 关 的 妊 娠 甲 亢 由 于 静 脉 营 养 支 持 忽 视 了 补 充 维 生 素 B 所 致 的 缺 乏 者, 除 有 神 经 精 神 症 状 甚 至 昏 迷 外, 常 伴 有 明 显 的 代 谢 性 酸 中 毒 或 伴 有 高 血 糖 低 钠 血 症 Krishna 发 现 严 重 疟 疾 病 人 52% 存 在 维 生 素 B 缺 乏, 因 而 认 为 脑 型 疟 疾 患 者 中 枢 神 经 系 统 功 能 紊 乱 可 能 与 维 生 素 B 缺 乏 有 关 2. 临 床 分 型 根 据 病 程 急 慢 程 度, 成 人 脚 气 病 可 分 为 以 下 类 型 ( 图 2)

5 临 床 上 以 神 经 型 为 主 的 称 为 干 性 脚 气 病 ; 以 水 肿 和 心 脏 症 状 为 主 的 称 为 湿 性 脚 气 病 ; 以 急 性 心 脏 病 变 为 主 者 称 心 脏 型 或 脚 气 性 心 脏 病 ; 以 中 枢 神 经 病 变 为 主, 并 且 病 程 较 急 常 伴 有 神 经 脑 病 综 合 征, 称 为 Wernicke 脑 病 若 以 心 力 衰 竭 为 主 要 症 状, 可 伴 有 膈 神 经 和 喉 返 神 经 瘫 痪 症 状 有 上 述 2 种 类 型 以 上 者 称 为 混 合 型 Wernicke 脑 病 又 称 脑 型 脚 气 病, 为 维 生 素 B 缺 乏 累 及 中 枢 神 经 系 统 的 表 现 Harper 等 在 1 组 2212 例 15 岁 以 上 的 澳 大 利 亚 病 人 尸 检 中 发 现 25 例 (1.1%), 其 中 仅 4 例 (16%) 生 前 诊 断 明 确 这 是 在 该 地 区 使 用 维 生 素 B 强 化 面 粉 后 的 结 果, 此 前 的 尸 检 率 则 远 远 高 于 1.1% 作 者 在 此 前 的 尸 检 中 发 现, 约 80% 患 者 生 前 未 被 及 时 诊 断, 仅 有 16% 的 病 人 有 典 型 的 临 床 三 联 征 即 眼 瘫 痪 共 济 失 调 及 精 神 行 为 改 变 Wernicke 脑 病 多 见 于 慢 性 酒 精 中 毒 长 期 接 受 胃 肠 外 营 养 恶 性 肿 瘤 及 AIDS 病 人, 但 其 他 原 因 所 致 的 维 生 素 B 缺 乏 病 人 同 样 可 以 患 此 病 Ohmri 曾 报 道 1 妊 娠 甲 亢 妇 女 患 有 此 病 Decker 报 道 1 例 因 长 期 饥 饿 接 受 治 疗 的 儿 童 患 Wernicke 脑 病 Wernicke 脑 病 一 般 按 以 下 顺 序 发 展 最 初 有 呕 吐, 眼 球 震 颤 ( 以 水 平 性 多 见 ), 进 一 步 出 现 由 于 眼 直 肌 无 力 引 起 眼 肌 麻 痹 甚 至 眼 肌 瘫 痪, 共 济 失 调, 进 行 性 精 神 衰 退 甚 至 精 神 异 常 ( 即 眼 肌 瘫 痪 共 济 失 调 精 神 行 为 改 变 三 联 征 ) 最 后 可 发 展 至 昏 迷 及 死 亡 急 性 Wernicke 脑 病 的 死 亡 率 约 为 20% 脑 神 经 受 累 以 迷 走 神 经 为 主, 视 听 神 经 亦 可 受 累 当 累 及 间 脑 时, 可 有 发 热 病 人 有 时 同 时 出 现 记 忆 力 丧 失 幻 觉 等 典 型 Korsakoff 综 合 征 表 现, 故 Wernicke 脑 病 也 常 称 Wernicke-Korsakoff 综 合 征 3. 婴 儿 脚 气 病 症 状 多 数 发 生 于 出 生 数 月 的 婴 儿 一 般 病 情 急 多 为 突 然 发 病, 若 不 及 时 诊 断, 可 因 诊 治 失 误 死 亡 起 初 婴 儿 表 现 为 食 欲 不 振 呕 吐

6 兴 奋 啼 哭 腹 痛 便 秘 水 肿 心 跳 快 呼 吸 急 促 和 困 难 心 血 管 症 状 较 明 显, 与 成 人 急 性 心 脏 型 脚 气 病 相 似 患 儿 可 因 喉 水 肿 而 失 音, 这 些 症 状 形 成 特 殊 的 喉 鸣 ( 脚 气 病 哭 声 ) 晚 期 有 发 绀 心 脏 扩 大 心 力 衰 竭 肺 脑 肝 均 可 发 生 充 血 而 致 缺 氧 颅 高 压 昏 迷 而 死 亡 查 不 出 原 因 的 婴 儿 夜 啼 有 时 可 能 是 婴 儿 维 生 素 B 缺 乏 的 早 期 症 状 之 一 并 发 症 成 人 湿 性 脚 气 病 最 显 著 的 症 状 是 全 身 水 肿 及 浆 膜 腔 积 液 水 肿 始 发 于 下 肢, 可 遍 及 全 身 浆 膜 腔 积 液 可 发 生 于 心 包 腔 胸 腔 和 腹 腔 维 生 素 B 缺 乏 死 亡 者 约 60% 有 心 包 积 液 实 验 室 检 查 1. 血 液 维 生 素 B 水 平 测 定 全 血 维 生 素 B 水 平 <40μg/L 提 示 缺 乏 血 液 中 维 生 素 B 含 量 较 稳 定, 不 能 准 确 反 映 组 织 中 的 维 生 素 B 水 平, 仅 在 临 床 症 状 显 著 时 方 降 低, 故 很 少 实 际 应 用 2. 尿 中 克 肌 酐 硫 胺 素 排 出 量 测 定 全 天 尿 中 维 生 素 B 排 出 量 是 评 价 和 诊 断 维 生 素 B 缺 乏 的 较 好 指 标, 但 需 收 集 24h 尿 液, 实 际 操 作 困 难, 全 天 维 生 素 B 排 出 量 在 40~100μg 为 正 常 采 用 克 肌 酐 硫 胺 素 排 出 量 测 定, 只 要 测 定 1 次 空 腹 尿 中 维 生 素 B 和 肌 酐 量 的 相 对 关 系 即 可 评 价 体 内 维 生 素 B 的 营 养 状 态, 既 比 较 准 确 又 不 必 收 集 24h 尿 液, 在 临 床 比 较 实 用 评 价 标 准 见 表 1

7 3. 红 细 胞 转 酮 酶 活 性 (erythrocyte trasnsketolase activity,e-tka) 测 定 E-TKA 测 定 是 评 价 体 内 维 生 素 B 营 养 状 态 的 有 效 指 标, 可 在 维 生 素 B 缺 乏 的 临 床 症 状 出 现 前 作 出 诊 断 维 生 素 B 部 分 以 转 酮 酶 的 辅 酶 形 式 存 在 于 红 细 胞 内, 维 生 素 B 缺 乏 会 导 致 转 酮 酶 活 力 下 降,E-TKA 是 通 过 加 入 外 源 性 硫 胺 素 焦 磷 酸 盐 (TPP) 来 测 定 转 酮 酶 的 活 性, 以 TPP 效 应 百 分 率 作 为 指 标 判 定, 结 果 比 较 准 确 和 灵 敏 评 价 标 准 ( 表 2) 其 他 辅 助 检 查 根 据 临 床 表 现, 体 征 可 做 心 电 图 B 超 肌 电 图 等 检 查 诊 断 对 疑 为 维 生 素 B 缺 乏 的 病 例, 可 给 以 足 够 的 维 生 素 B 或 B 族 维 生 素 进 行 诊 断 性 治 疗, 一 般 为 1~2 周, 有 明 显 效 果 者, 则 有 助 于 诊 断 鉴 于 维 生 素 B 缺 乏 临 床 表 现 复 杂 多 变 及 误 诊 率 较 高 等 特 点, 建 议 对 临 床 上 疑 有 此 病 者, 即 应 给 予 补 充 维 生 素 B 制 剂 目 前 尚 无 维 生 素 B 缺 乏 的 临 床 诊 断 统 一 标 准,1982 年 中 国 预 防 医 学 中 心 研 究 所 为 全 国 营 养 调 查 制 定 了 营 养 缺 乏 病 诊 断 标 准, 该 标 准 仅 适 应 于 流 行 病 学 调 查, 对 临 床 诊 断 只 能 供 参 考 成 人 维 生 素 B 缺 乏 诊 断 标 准 是 :1 腓 肠 肌 压 痛 ; 2 下 肢 麻 木 ;3 膝 反 射 迟 钝 ;4 下 肢 水 肿 ;5 负 荷 量 4h 尿 维 生 素 B <100μg 以 上 5 项 中 具 有 2 项 或 更 多 项 即 可 诊 断 儿 童 维 生 素 B 缺 乏 诊 断 标 准 为 :1 膝 反 射 减 低 :2 下 肢 水 肿 2 项 同 时 存 在 者 即 可 诊 断 鉴 别 诊 断 有 神 经 病 变 者 需 与 其 他 原 因 如 病 毒 感 染 慢 性 铅 砷 中 毒 等 所 致 的 神 经 炎 或 神 经 损 害 进 行 鉴 别 有 害 物 接 触 史 病 毒 感 染 史 及 实 验 生 化 检 查 有 助 鉴 别

8 水 肿 者 应 与 心 肝 肾 性 水 肿 进 行 鉴 别, 水 肿 同 时 伴 有 心 力 衰 竭 的 湿 性 脚 气 病 需 仔 细 与 其 他 类 型 的 心 脏 病 进 行 鉴 别, 当 鉴 别 极 度 困 难 时, 试 验 性 的 维 生 素 B 治 疗 往 往 有 助 鉴 别 维 生 素 B 缺 乏 所 致 的 水 肿 与 蛋 白 质 - 热 能 营 养 不 良 性 水 肿 的 鉴 别 在 于 前 者 血 浆 蛋 白 正 常, 有 关 维 生 素 B 实 验 检 查 异 常, 但 临 床 上 严 重 的 蛋 白 质 热 能 营 养 不 良 患 者 往 往 同 时 伴 有 1 种 或 多 种 维 生 素 缺 乏, 此 时 要 严 格 区 分 是 哪 种 营 养 素 缺 乏 所 致 的 水 肿 其 意 义 已 不 大, 但 在 治 疗 中 则 应 充 分 考 虑 各 种 缺 乏 营 养 素 的 补 充 治 疗 1. 一 般 治 疗 有 脚 气 性 心 脏 病 的 患 者, 病 情 一 般 较 危 重, 故 要 注 意 卧 床 休 息 及 对 症 处 理 2. 饮 食 治 疗 作 为 脚 气 病 的 辅 助 治 疗 手 段 动 物 性 肉 类 食 物 含 维 生 素 B 较 丰 富, 故 可 多 选 食 这 些 食 物 病 人 每 天 蛋 白 质 摄 入 量 可 达 100~150g, 但 碳 水 化 物 的 量 应 适 当 限 制, 以 免 增 加 维 生 素 B 的 消 耗 低 盐 饮 食 则 有 利 水 肿 的 控 制 及 心 衰 的 纠 正 3. 治 疗 原 发 疾 病 继 发 性 脚 气 病 常 起 因 于 一 些 诱 发 维 生 素 B 缺 乏 的 代 谢 性 疾 病 或 消 耗 性 疾 病 如 糖 尿 病 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 结 核 病 等, 在 补 充 维 生 素 B 制 剂 的 同 时, 应 彻 底 治 疗 原 发 性 疾 病 4. 维 生 素 B 治 疗 维 生 素 B 是 治 疗 脚 气 病 的 惟 一 药 物, 有 片 剂 和 注 射 剂 2 种 剂 型 病 情 轻 者 或 干 性 脚 气 病 者, 口 服 5mg/ 次,3 次 /d 或 维 生 素 B 50~ 100mg/ 次,1 次 /d, 肌 内 注 射, 病 情 缓 解 后 改 为 口 服 Wernicke-Korsakoff 综 合 征 在 接 受 维 生 素 B 治 疗 后 眼 肌 麻 痹 和 凝 视 常 在 第 1 天 即 可 获 得 缓 解, 但 神 经 精 神 症 状 往 往 需 治 疗 数 周 或 数 月 后 才 可 改 善 预 后 诊 断 准 确 治 疗 及 时, 预 后 好 预 防 1. 注 意 食 物 的 合 理 搭 配 与 改 善 烹 调 方 法 不 长 期 吃 加 工 过 于 精 细 的 米 面 及 其 制 品, 常 吃 些 粗 粮 和 杂 粮 不 用 碱 烹 调 加 工 食 物, 勿 弃 米 汤 和 菜 汤 不 吃 未 经 加 热 的 生 鱼 虾 肉 及 少 吃 蕨 类 槟 榔 等 食 物 饮 茶 及 咖 啡 不 过 量

9 2. 在 治 疗 其 他 疾 病 时 尤 其 要 注 意 预 防 维 生 素 B 的 缺 乏 如 给 病 人 静 脉 注 射 大 量 葡 萄 糖 液 时, 葡 萄 糖 在 代 谢 过 程 中 会 使 体 内 维 生 素 B 不 断 消 耗, 应 及 时 补 充 3. 对 一 些 需 要 量 较 高 的 人 群 如 儿 童 妊 娠 哺 乳 妇 女 高 温 作 业 人 员 等, 即 使 没 有 缺 乏 症 的 临 床 表 现, 可 每 天 给 予 一 定 量 的 维 生 素 B 作 为 预 防 有 人 采 用 薏 仁 粥 预 防 维 生 素 B 缺 乏 症, 发 现 观 察 组 维 生 素 B 缺 乏 症 的 患 病 率 为 1.1%, 而 对 照 组 为 6.7%

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