594 第三军医大学学报,2019,41(6) htp://aammt.tmmu.edu.cn DOI: /j 早期生活方式干预可降低高危人群妊娠期糖尿病发病率蒋艳敏 1, 金慧 1, 许岚 1, 徐湘 1, 马锦琪 2 3, 朱云龙 2140

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1 594 第三军医大学学报,2019,41(6) htp://aammt.tmmu.edu.cn DOI: /j 早期生活方式干预可降低高危人群妊娠期糖尿病发病率蒋艳敏 1, 金慧 1, 许岚 1, 徐湘 1, 马锦琪 2 3, 朱云龙江苏无锡, 南京医科大学附属无锡人民医院 : 内分泌科 1, 产科 2 3 ; 江苏无锡, 南京医科大学附属无锡市妇幼保健院产科 [ 摘要 ] 目的调查无锡两家医院产科门诊随访产检的孕妇妊娠期糖尿病 (gestationaldiabetes melitus,gdm) 的发病情况, 评估早期生活方式干预对妊娠期糖尿病高危人群发病和妊娠结局的影响方法采用随机对照研究设计, 对 2014 年 2 月至 2015 年 1 月在无锡市人民医院无锡市妇幼保健院门诊产检的例孕妇进行问卷调查, 筛选出正常对照组 [n=8290, 年龄 (26.36±2.13) 岁 ] 和 GDM 高危人群 [n=4869, 年龄 (27.32±3.79) 岁 ], 并将 GDM 高危人群分为高危干预组 [n=3645, 年龄 (27.35±3.85) 岁 ] 和高危对照组 [n=1224, 年龄 (27.29±4.12) 岁 ] 3 组同时接受常规门诊产检, 高危干预组进行运动饮食指导等生活方式干预, 具体措施包括知识宣教饮食指导运动指导自我血糖监测发放饮食运动记录表定期电话随访答疑 3 组均随访至确诊 GDM 或妊娠终止, 比较各组 GDM 发病率 BMI 变化以及妊娠结局结果 1 共有名孕妇参加调查, 总 GDM 发病率为 11.43% (1617/14141, 其中部分孕妇进行生活方式干预 ) 名孕妇跟踪随访至 GDM 确诊或妊娠结束正常对照组高危干预组和高危对照组 GDM 发病率分别为 9.01%,13.42% 和 23.28%, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 3GDM 高危干预组中 GDM 孕妇产前 BMI 明显低于高危对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 4 高危干预组早产率先兆早产率胎儿生长迟缓率羊水过多宫内窘迫产后出血率妊娠合并贫血等并发症的发生明显低于高危对照组 (P<0.01) 结论早期生活方式干预可显著降低 GDM 高危人群的产前 BMI 以及 GDM 发病率, 改善妊娠结局 [ 关键词 ] 妊娠期糖尿病 ; 发病率 ; 高危孕妇 ; 早期干预 [ 中图法分类号 ] R181.37;R473.2;R [ 文献标志码 ] A Earlylifestyleinterventionreducesincidenceofgestationaldiabetesinhigh risk population JIANGYanmin 1,JIN Hui 1,XU Lan 1,XU Xiang 1,MA Jinqi 2,ZHU Yunlong 3 1 DepartmentofEndocrinology, 2 DepartmentofObstetrics,WuxiPeople shospitalafiliatedtonanjingmedicaluniversity,wuxi,jiangsuprovince, ; 3 DepartmentofObstetrics,WuxiMaternalandChildHealthHospitalAfiliatedtoNanjingMedicalUniversity, Wuxi,JiangsuProvince,214002,China [Abstract] Objective Toinvestigatetheincidenceofgestationaldiabetesmelitus(GDM)in2 generalhospitalsinwuxiandtheefectoflifestyleinterventionontheoccurenceofgdm andpregnancy outcomesinhigh riskpopulation.methods From February,2014toJanuary,2015,atotalof14141 pregnantwomenreceivingroutineantenatalcareinwuxipeople shospitalandwuximaternalandchild HealthHospitalwerescreenedforhighriskfactorsofGDM usingaquestionnaire.accordingtotheresultsof questionnairescreening,thewomenweredividedintonormalpregnancygroup(n=8290,aged26.36±2.13 years)andhighriskforgdm group(n=4869,aged27.32±3.79years).thewomenwithhighrisksfor GDM wererandomizedintolifestyleinterventiongroup(n=3645,aged27.35±3.85years)andcontrol group(n=1224,aged27.29±4.12years);intheinterventiongroup,thewomenwereprovidedwithhealth [ 基金项目 ] 无锡市科技局指令性计划项目 (CSE01011) [ 通信作者 ] 许岚,E mail:xulan126@126.com [ 网络首发 ] htp://kns.cnki.net/kcms/detail/ r html

2 htp://aammt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2019,41(6) 595 educationandguidancefordiet,exerciseandbloodglucosecontrol.althewomenwerefoloweduptothe endpoints(anestablisheddiagnosisofgdm andtheendofpregnancy),andtheincidenceofgdm,changes inbodymasindex(bmi)andpregnancyoutcomeswerecomparedamongthe3groups.results The overalincidenceofgdm was11.43% inthiscohort.a totalof13159womenwerefoloweduptothe predeterminedendpoints.theincidenceofgdm was9.01% innormalpregnancygroup,13.42% inhigh riskinterventiongroupand23.28% inhigh riskcontrolgroup,showingasignificantdiferenceamongthe3 groups(p<0.01).comparedwiththoseinhigh riskcontrolgroup,thewomeninhigh riskintervention grouphadasignificantlylowerbmibeforedelivery(p<0.01)andsignificantlylowerratesofpretermbirth, threatenedprematurelabor,fetalgrowthretardation,hydramnios,intrauterinedistres,postpartum bleeding andpregnancy relatedanemia(p<0.01).conclusion Earlylifestyleinterventioncansignificantlyreduce BMIandtheincidenceofGDM inpregnantwomenathighrisksofgdm toimprovethepregnancyoutcomes. [Keywords] gestationaldiabetesmelitus;morbidity;high riskpregnancy;earlyintervention SupportedbytheMandatoryResearchProjectofWuxiScienceandTechnologyBureau(CSE01011).Corespondingauthor:XULan,E 妊娠期糖尿病 (gestationaldiabetesmelitus,gdm) 是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常, 其中包括妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者 [1] 近年来生活水平提高和生活方式改变孕前肥胖和高龄孕妇不断增加产前糖代谢筛查的普及等因素使 GDM 的发病率逐年增加 GDM 将会增加产妇以及新生儿近期及远期并发症的风险, 包括巨大儿肩难产早产产伤新生儿死亡呼吸窘迫综合征及剖宫产等虽然大多数 GDM 患者在妊娠结束后症状会自然消退, 但对于母亲和子代的近远期健康造成的不良影响却是显著而持久的 [2] 李光伟教授主持的中 [3] 国大庆糖尿病预防研究结果表明, 对饮食运动等生活方式进行干预, 可以有效预防 2 型糖尿病的发生 GDM 与 2 型糖尿病有类似的发病机制, 本研究以门诊产检的孕妇为对象, 对 GDM 高危孕妇进行随机对照试验, 旨在探讨早期生活方式干预对高危人群 GDM 发病率的影响, 观察生活方式干预可否预防高危产妇妊娠糖尿病的发生 1 资料与方法 1.1 病例来源本研究为临床前瞻性随机对照研究, 研究对象为 2014 年 2 月至 2015 年 1 月在无锡市人民医院无锡市妇幼保健院门诊产检的孕妇共例从初次进行产检开始随访至妊娠过程结束 1.2 测量指标经南京医科大学附属人民医院伦理委员会审批 (2013), 初次产检时, 在签署知情同意书的情况下, 由专业产科护士对其进行高危因素问卷调查, 其中详细记录孕妇的年龄身高孕前体质量受访时体质量末次孕期孕周预产期既往不良产史以及是否有糖尿病高血压等家族史 1.3 高危因素定义年龄 30 岁 ; 孕前体质量指数 (BMI) 24kg/m 2 ; 慢性高血压病史 ; 甲亢史 ; 贫血史 ; 反复念珠菌阴道炎 (RVVC) 史 ; 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 阳性 ;Ⅰ 级亲属患糖尿病 ;Ⅰ 级亲属患高血压 ; 糖尿病家族史 ; 高血压家族史 ; 多囊卵巢综合征 (PCOS); 巨大儿史 ;GDM 史 ; 既往有不良产史 ( 早产死胎死产畸形胎儿新生儿死亡或不明原因的新生儿死亡 ), 有其中一项者, 即可判定 GDM 高危人群 [4] 1.4 分组和随访分组例孕妇无 GDM 高危因素的产妇纳入正常对照组 [n=8290, 年龄 (26.36±2.13) 岁 ]; 有 GDM 高危因素的产妇 [n=4869, 年龄 (27.32± 3.79) 岁 ] 随机分为高危干预组 [n=3645, 年龄 (27.35± 3.85) 岁 ] 和高危对照组 [n=1224, 年龄 (27.29± 4.12) 岁 ], 两组年龄差异无统计学意义 (P>0.05) 随访流程 3 组均同时接受常规门诊产前检查和孕妇健康宣教, 包括妊娠期间的记录孕妇血糖体质量增长等情况, 随访至分娩结束, 了解相关妊娠结局资料高危干预组进行门诊系统管理及早期生活方式干预 ( 具体见干预措施 ) 随访终点确诊 GDM 即为随访终点,GDM 孕妇由内分泌专科医师按照 2014 版妊娠合并糖尿病诊治指南进行降糖治疗和血糖监测, 后续观察至妊娠终止, 记录妊娠结局无 GDM 的产妇按所在组别要求继续随访至妊娠终止, 记录妊娠结局具体流程见图 1

3 596 第三军医大学学报,2019,41(6) htp://aammt.tmmu.edu.cn!"#$%&!'% ()* ()* +,* -.%/ 01 -.%/ 01 % 8 ) <= >?@ AB* C D )! E F GHIJ K L GMNO P QR ASTB* U4VWXY / -.%! , 89:+,; 图 1 孕妇接受生活方式干预对妊娠期糖尿病发病影响的研究人群分组筛选及随访流程图 1.5 干预措施知识宣教在初次产检时统一建卡, 对其开展健康知识讲座, 内容包含 GDM 诊断 GDM 高危因素排查常见母婴并发症血糖监测方法和血糖控制目标等, 告知孕妇及其家属预防 GDM 的重要性, 降低妊娠期的忧虑及紧张饮食指导对孕妇进行严格的饮食控制, 由营养科专家按照少食多餐原则制定营养食谱, 原则上确保孕妇自身的营养以及胎儿的生长发育所必需, 避免饥饿性酮体的发生运动指导指导孕妇进行适当的运动, 如每天散步或做中等量的体力活动半小时, 最好在饭后休息半小时或者 1h 后进行, 以提高肌肉对胰岛素的敏感性和对葡萄糖的利用, 并做好监督工作 ( 每周电话随访 1 次 ) 自我血糖监测向孕妇说明自我血糖监测的重要作用, 教会其正确的血糖监测方法, 建议每周至少监测 1 次全天的空腹末梢血糖及三餐后 2h 末梢血糖, 同时告知患者理想的血糖控制范围发放记录本随访时发放饮食运动记录表及血糖监测本, 根据饮食及运动情况血糖监测患者体质量增长及胎儿生长发育情况进行个体化膳食及运动指导, 并及时调整方案定期电话随访和答疑产检时询问患者自我管理的相关情况, 内容包括根据患者自我管理过程中存在的问题进行记录并提出修改建议, 有效督促使其在日常生活中做好相关自我管理针对个体不同的情况进行答疑, 提高其治疗的依从性及自我管理效能筛查时机及诊断标准初次产前检查时测试空腹血糖, 按照美国糖尿病协会 (AmericanDiabetes Asociation,ADA) 和世界卫生组织 (World Health Organization,WHO) 建议采纳的由 2010 年国际妊娠糖尿病研究协会 (InternationalAsociationofDiabetesand PregnancyStudyGroups,IADPSG) 推荐的 GDM 诊断标准 : 首次产检 FBG 7.0mmol/L, 或 HbA1c 6.5%, 或 OGTT 负荷后 2h 血糖 11.0mmol/L, 或随机血糖 11.0mmol/L 且伴有糖尿病典型症状者, 即判断孕前患有糖尿病, 予排除 ; 其余均在孕 24~28 周进行 75g OGTT 检查, 空腹血糖 5.1mmol/L,1h 血糖 10.0mmol/L,2h 血糖 8.5mmol/L, 任意一点血糖值异常即可诊断为妊娠期糖尿病, 同时需排除孕前糖尿病 [5-6] 符合上述标准的孕妇即确诊为 GDM, 其余产妇为非 GDM 1.6 随访终点后续处理 GDM 产妇确诊 GDM 即为随访终点产妇确诊 GDM 后, 常规产检的同时接受内分泌专科医师指导进行降糖治疗和血糖监测并后续观察至妊娠终止无 GDM 的产妇妊娠终止为随访终点 1.7 统计学处理采用 SPSS17.0 软件进行统计分析, 计量资料以 x±s 珋表示, 均数比较进行独立样本 t 检验, 率的比较采用 χ 2 检验检验水准 α= 结果 2.1 产科门诊 GDM 的发病率 2014 年 2 月 1 日至 2015 年 1 月 31 日在无锡市人民医院无锡市妇幼保健医院产科门诊产检至妊娠结束的孕妇共例其中 GDM 患者 1617 人, 非 GDM 组人, 随访至妊娠结束, 共有 152 名孕妇发生死胎中孕引产 ( 其中 3 名 GDM 患者,149 名非 GDM 患者 ),982 名孕妇失随访 ( 其中 96 名 GDM 患者,886 名非 GDM 患者 ), 统计出无锡两家三级甲等医院产科门诊 GDM 发病率为 11.43%(1617/14141), 其中高危干预组孕妇进行生活方式干预 2.2 早期生活方式干预对 GDM 发病的影响调查过程中失随访 982 名孕妇, 将剩下的名孕妇纳入分析, 由表 1 可知, 正常对照组 GDM 的发病

4 htp://aammt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2019,41(6) 597 率为 9.01%, 明显低于高危人群组 (P<0.01), 差异具有统计学意义此外, 高危干预组孕妇通过生活方式干预,GDM 发病率 13.42%, 与高危对照组发病率 23.28% 相比, 明显下降 (P<0.01), 差异具有统计学意义 ( 表 2) 表 1 高危人群组和正常对照组 GDM 发病率的比较 [ 例 (%)] 组别 n GDM 人数非 GDM 人数正常对照组 (9.01) 7543(90.99) 高危人群组 (15.90) a 4095(84.10) a:p<0.01, 与正常对照组比较表 2 高危干预组和高危对照组 GDM 发病率的比较 [ 例 (%)] 组别 n GDM 人数非 GDM 人数高危干预组 (13.42) a 3156(86.58) 高危对照组 (23.28) 939(76.72) a:p<0.01, 与高危对照组比较 2.3 早期生活方式干预对 GDM 孕妇体质量影响将高危对照组及干预组中的 GDM 患者入院时年龄孕前体质量孕前 BMI 比较, 差异无统计学意义由表 3 可以看出, 经过生活方式干预, 至分娩前, 干预组 GDM 患者的体质指数 (BMI) 明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.01), 见表高危孕妇两组妊娠结局的比较经过早期严格的生活方式干预, 本研究统计得出高危干预组和高危对照组的剖宫产引产 / 死胎巨大儿胎膜早破妊娠高血压综合征羊水过少等发生基本相似, 高危干预组早产率先兆早产率胎儿生长迟缓率羊水过多宫内窘迫产后出血率妊娠合并贫血等并发症的发生明显低于高危对照组 ( 表 4) 3 讨论因种族筛查标准以及诊断方法的不同, 各地妊娠期糖尿病的发病率差异较大, 伊朗等国的报道为 1% ~ 14% [7] 自从 2010 年 IADPSG 提出新的诊断标准并被 ADA 及 WHO 认可后,GDM 的发病率呈明显上升趋 [8] 势 2008 年我国学者任香梅等研究显示 GDM 的发生率为 1.7% ~16.7%, 我国妊娠糖尿病发病率逐年上升 [9] 妊娠期胰岛素抵抗增加是 GDM 公认的主要病理生理机制孕妇为了维持妊娠期糖代谢的平衡, 其胰岛细胞在孕 24~28 周开始增生肥大, 代偿性增加胰岛素的分泌, 至孕 32~34 周达到高峰如果该阶段孕妇胰岛细胞分泌功能减退或胰岛细胞本身存在功能缺陷, 则会造成糖代谢的紊乱, 从而出现 GDM 或妊娠期糖耐量减低 (gestationalimpairedglucosetolerance, GIGT) [10] 本研究组前期研究结果提示孕前 BMI 24 年龄 30 岁自然流产病史 DM 家族史孕期体质量增加 16kg 等因素为 GDM 发生的独立危险因素, 妊娠期贫血可降低 GDM 发生加强孕前孕期高危因素筛查干预, 有利于减少 GDM 发生 [11] 表 3 高危干预组和高危对照组 GDM 孕妇干预前后 BMI 的比较 ( x±s) 珋组别 n 年龄 / 岁孕前体质量 /kg 孕前 BMI/kg m -2 产前 BMI/kg m -2 高危对照组 ± ± ± ±3.44 高危干预组 ± ± ± ±3.12 t P <0.001 表 4 高危干预组和高危对照组孕妇妊娠结局比较 [ 例 (%)] 组别 n 巨大儿剖宫产胎膜早破早产妊娠高血压综合征先兆早产高危干预组 (8.38) 335(78.73) 93(19.02) 10(2.0) 29(5.93) 8(1.64) 高危对照组 (11.58) 176(61.75) 46(16.14) 28(9.8) 22(7.72) 7(2.46) χ P 组别胎儿生长迟缓羊水过多羊水过少宫内窘迫产后出血贫血引产死胎高危干预组 2(0.41) 2(0.41) 30(6.13) 8(1.61) 10(2.04) 28(5.73) 1(0.20) 高危对照组 12(4.2) 11(3.9) 20(7.02) 18(6.31) 131(45.61) 72(25.26) 1(0.30) χ P <0.001 <

5 598 第三军医大学学报,2019,41(6) htp://aammt.tmmu.edu.cn 因此我们开展进一步研究寻找预防 GDM 的有效方法目前普遍认为 GDM 妇女是进展为代谢综合征的高危人群 [12],GDM 本质上是 2 型 DM 的前驱疾病或早期阶段大多数 GDM 妇女在产后 6~12 周 OGTT 可恢复至正常, 但 GDM 增加了日后母体患 2 型糖尿病的风险, 且子代患代谢性疾病的风险也会增加 [13] 研究表明 [14],GDM 高危人群如果不进行早期筛查, 大部分将于妊娠中晚期发生 GDM, 并可增加合并感染的机会, 导致早产流产胎盘早剥羊水过多或过少酮症酸中毒等不良妊娠结局故早期对 GDM 高危人群的生活方式干预还是很有必要的中国大庆糖尿病预防研究从 1986 年开始, 对高危人群进行经过 6 年的生活干预, 证明生活方式的干预可以有效改善胰岛素抵抗, 降低糖尿病的年转化率 [15] 国外学者研究亦发现对 GDM 高危孕妇进行严格饮食运动干预使 GDM 的发生率下降 [16] 本研究的目的也主要是观察生活方式干预对 GDM 高危人群 GDM 发病率的影响本研究入选的名孕妇 GDM 发病率为 11.43% ( 其中 1224 名孕妇接受生活方式干预 ), 与国内文献报道类似除部分随访脱落人群外, 在两家医院随访至分娩的名研究对象中筛选出 4869 名高危孕妇, 占总人数的 37.00%, 可见 GDM 高危人群数量多可能是 GDM 患病率居高不下的原因之一本研究的 GDM 高危人群中, 经过早期综合模式的生活方式干预后, 高危干预组孕妇 GDM 的发病率为 13.42%, 明显低于高危对照组的 23.28%, 提示生活方式干预可以预防 GDM 发生有研究表明, 妊娠期 ( 特别是妊娠早期 ) 的体质量增加是 GDM 发病的高危因素 [17] 一方面, 孕期体质量增长过快, 脂肪过度积累, 增加的体脂分泌过多的瘦素 TNF α 等脂肪细胞因子, 参加胰岛素抵抗的形成另一方面, 持续代偿性的胰岛素分泌增加, 诱发高胰岛素血症, 导致胰岛素抵抗及胰岛 β 细胞功能障碍, 肥胖的妇女 GDM 患病率是正常体质量女性的 1.8~6.5 倍 [18] 近年来中国育龄期女性尤其是城市育龄期女性普遍存在营养过剩和运动量减少的问题, 这使得育龄期妇女肥胖比例增加, 这可能是中国妇女 GDM 患病率升高的原因之一孕期体质量合理增长是预防和治疗 GDM 的关键本研究发现, 早期生活方式干预有效地控制了孕期体质量的增长, 这也可能是减少 GDM 发病率的原因之一 GDM 孕妇的血糖值升高可对母亲及胎儿造成极大危害由于孕妇未及时发现血糖增高, 使得妊娠并发症明显增多, 如妊娠高血压综合征剖宫产率增加巨大儿早产泌尿生殖系感染酮症酸中毒肩难产新生儿高胰岛素血症和高胆红素血症新生儿低血糖新生儿呼吸窘迫综合征等 GDM 孕妇由于妊娠期血糖升高, 可导致胚胎死亡流产血糖升高也可致血管病变并发妊娠高血压综合征, 患者抵抗力下降易合并感染另一方面, 母体血糖增高使胎儿血糖增高, 出现高渗性利尿致胎尿排除增多造成羊水过多羊水过多可使子宫过度膨胀, 易出现子宫收缩乏力, 造成产程延长和产后出血破膜后, 羊水大量流出, 宫腔压力急速减低, 使胎盘在子宫壁附着处剥离, 出现胎盘早剥此外, 高糖刺激胰岛素过多分泌从而发生巨大胎儿新生儿出生后脱离母体高糖环境, 但由于胎儿高胰岛素血症存在易诱发低血糖据报道, 糖尿病母亲婴儿低血糖的检出率为 30.95%, 居新生儿并发症之首 [19] 高胰岛素血症可使胎儿耗氧量增加, 导致胎儿宫内慢性缺氧, 造成胎儿宫内发育迟缓高胰岛素血症可拮抗肾上腺皮质激素促进肺成熟的作用, 使胎儿肺表面物质分泌合成减少, 使新生儿呼吸窘迫综合征发生率升高, 约为正常妊娠新生儿的 5~6 倍 [20] 以上母婴并发症的发生严重危害了母婴健康, 不利于优生优育本研究发现, 高危干预组在 GDM 发生前进行生活方式干预, 其早产率先兆早产率胎儿生长迟缓率羊水过多宫内窘迫产后出血率妊娠合并贫血等并发症的发生显著低于高危对照组, 提示早期生活方式干预可以改善 GDM 产妇的部分妊娠结局, 有利于优生优育综上所述, 本研究通过大样本研究分析, 认为通过有计划的早期生活方式干预, 严格个体化饮食控制及运动监督能够有效降低 GDM 的发生证实了通过门诊定期随诊及电话随访进行生活方式干预的有效性, 为在不同地区不同层次的人群中开展预防糖尿病的生活方式干预提供了参考, 建议临床推广, 对 GDM 高危人群进行早期干预与此同时, 本研究将继续对患 GDM 产妇及其子代进行长期随访, 从源头干预, 降低妊娠期糖尿病以及 2 型糖尿病的发病风险参考文献 : [1] AmericanDiabetesAsociation.Diagnosisandclasificationof diabetesmelitus[j].diabetescare,2014,37(1):s81- S90.DOI: /dc14 S081. [2] CLAUSEN TD,MATHIESEN E R,HANSEN T,etal. Overweightandthemetabolicsyndromeinadultofspringof womenwithdiet treatedgestationaldiabetesmelitusortype1 diabetes[j].jclinendocrinolmetab,2009,94(7): doi: /jc [3] 李光伟, 张平, 王金平, 等. 中国大庆糖尿病预防研究中生活方式干预对预防糖尿病的长期影响 20 年随访研究

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妊娠期糖尿病与新生儿低血糖发生的相关性探讨任淑红, 周树荫温州市瓯海区第三人民医院妇产科浙江温州摘要 : 目的探讨妊娠期糖尿病与新生儿发生低血糖的相关性方法选择 2012 年 2 月至 2013 年 2 月在温州市瓯海区第三人民医院妇产科产检及分娩的 92 例妊娠期糖尿病产妇的临

妊娠期糖尿病与新生儿低血糖发生的相关性探讨任淑红, 周树荫温州市瓯海区第三人民医院妇产科浙江温州摘要 : 目的探讨妊娠期糖尿病与新生儿发生低血糖的相关性方法选择 2012 年 2 月至 2013 年 2 月在温州市瓯海区第三人民医院妇产科产检及分娩的 92 例妊娠期糖尿病产妇的临妊娠期糖尿病与新生儿低血糖发生的相关性探讨任淑红, 周树荫温州市瓯海区第三人民医院妇产科浙江温州 325014 摘要 : 目的探讨妊娠期糖尿病与新生儿发生低血糖的相关性方法选择 2012 年 2 月至 2013 年 2 月在温州市瓯海区第三人民医院妇产科产检及分娩的 92 例妊娠期糖尿病产妇的临床资料 (GDM 组 ), 选取同期血糖正常产妇 92 例作为对照组, 分别测定产妇产前脐血新生儿出生后

594 第三军医大学学报,2019,41(6) htp://aammt.tmmu.edu.cn DOI: /j 早期生活方式干预可降低高危人群妊娠期糖尿病发病率 蒋艳敏 1, 金慧 1, 许岚 1, 徐湘 1, 马锦琪 2 3, 朱云龙 2140

594 第三军医大学学报,2019,41(6) htp://aammt.tmmu.edu.cn DOI: /j 早期生活方式干预可降低高危人群妊娠期糖尿病发病率蒋艳敏 1, 金慧 1, 许岚 1, 徐湘 1, 马锦琪 2 3, 朱云龙 2140