卫生标准与WTO工作通讯

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愁徐夏
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1 卫生标准工作信息 2011 年第 3 期 ( 总第 26 期 ) 卫生部政策法规司卫生部卫生监督中心 2011 年 3 月卫生标准发布信息卫生部发布公告取消食品中污染物限量中硒指标...2 卫生部等 7 部门发布公告撤销食品添加剂中过氧化苯甲酰过氧化钙.2 卫生标准工作动态卫生部卫生监督中心举办职业病诊断标准培训会议...3 汪建荣专员在职业病诊断标准培训班上的讲话...4 王雪凝副局长在职业病诊断标准培训班上的讲话...8 卫生标准审查报送 2011 年 2 月卫生部卫生监督中心标准审查报送情况

2 卫生标准发布信息卫生部发布公告取消食品中污染物限量中硒指标根据食品安全法和食品安全国家标准管理办法的规定, 并经食品安全国家标准审评委员会审查通过,2011 年 1 月 24 日卫生部发布公告 (2011 年第 3 号 ), 决定取消食品中污染物限量 (GB ) 中硒指标本公告自发布之日起施行卫生部等 7 部门发布公告撤销食品添加剂中过氧化苯甲酰过氧化钙根据食品安全法关于食品添加剂应当在技术上确有必要且经过风险评估证明安全可靠, 方可列入允许使用范围的规定, 经审查, 已无技术上的必要性 2011 年 2 月 11 日, 卫生部工业和信息化部商务部国家工商总局国家质检总局国家粮食局国家食品药品监管局 7 部门发布公告 (2011 年第 4 号 ), 决定予以撤销, 具体公告如下 : 一自 2011 年 5 月 1 日起, 禁止在面粉生产中添加过氧化苯甲酰过氧化钙, 食品添加剂生产企业不得生产销售食品添加剂过氧化苯甲酰过氧化钙 ; 有关面粉 ( 小麦粉 ) 中允许添加过氧化苯甲酰过氧化钙的食品标准内容自行废止此前按照相关标准使用过氧化苯甲酰和过氧化钙的面粉及其制品, 可以销售至保质期结束二面粉生产企业和食品添加剂生产企业要按照本公告要求依法组织生产经营, 做好自查自纠工作相关行业协会要加强行业管理和行业自律, 引导企业不断规范面粉和食品添加剂生产经营活动 - 2 -

3 三各级食品安全监管部门要加大监督执法力度, 加强食品安全监督检查, 依法查处将过氧化苯甲酰过氧化钙作为食品添加剂进行生产销售和使用的违法行为卫生标准工作动态卫生部卫生监督中心举办职业病诊断标准培训会议为进一步推动贯彻落实职业病防治工作, 推动职业病诊断标准的实施, 受卫生部委托, 由卫生部卫生监督中心主办广东省卫生厅卫生监督所协办的职业病诊断标准宣贯培训会议于 2011 年 2 月 26 日 -27 日在广州召开来自全国各省级卫生监督机构疾控机构职业病防治院及职业病诊断机构 230 余名代表参加了培训卫生部政法司汪建荣专员监督局王雪凝副局长以及广东省卫生厅耿庆山副厅长出席并做重要讲话中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所副所长卫生部职业病诊断标准专业委员会副主任委员兼秘书长周安寿广东省卫生厅有关领导也出席了开幕式会议由卫生部卫生监督中心卫生标准处主持王雪凝副局长首先强调了职业病诊断标准工作的重要性, 指出职业病诊断标准是职业病诊断工作中重要的技术依据和准绳当前我国已进入职业病的高发期和矛盾的凸显期, 一系列事件暴露出职业病诊断与鉴定工作中的问题 : 职业病诊断机构管理不严法律意识薄弱对职业病诊断工作不重视等等因此他要求各地加强职业病防治工作的管理和职业病防治机构的建设, 希望各级从事职业病诊断及监督管理工作的同志们能够认真学习和掌握标准内容, 严谨科学执法, 加强对法规和标准的宣传并积极参与到法规标准的制修订工作中 - 3 -

4 汪建荣专员指出, 由于职业病诊断问题引起全社会的高度关注, 卫生部正在努力加强职业病防治工作, 包括从增加职业病诊断机构的数量降低职业病诊断的门槛提高职业病诊断的能力等方面推进这项工作的发展同时汪专员也希望大家通过这样的培训能激发起工作热情, 熟悉职业病诊断标准, 工作中遇到困难和问题及时向上级反映最后汪专员肯定了大家在职业病防治工作岗位上的辛勤和努力会议邀请标准主要起草人对 2010 年新发布的 GBZ 职业性白内障诊断标准 GBZ 职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准 GBZ 职业性铊中毒诊断标准等几项职业病诊断标准进行了详细讲解培训期间, 与会学员认真听讲积极提问会后卫生监督中心以问卷的方式对此次培训班的满意程度进行了调查编者按 : 为了推动职业病防治工作更好更科学的发展, 充分认识职业病诊断标准工作的重要性, 加强对职业病诊断标准的学习, 现印发国家卫生监察专员汪建荣同志及食品安全综合协调与卫生监督局副局长王雪凝同志的讲话, 以供学习汪建荣专员在职业病诊断标准培训班上的讲话各位领导各位专家 : 大家上午好! 首先我代表政策法规司欢迎各位领导和专家来参加这次职业病诊断标准的培训前年张海超事件发生以后, 职业病诊断问题再次引起了社会的高度关注最近我在媒体上看到北京的一个职业病调研报告, 职业病从发病到出现症状, 平均时间是 6 年, 职业病病人的平均年龄是 37.5 岁, 超过 70% 的职业病病人是尘肺病病人将近 40% 的病人, 没有获得过任何赔偿在获得赔偿的 78% 的病人当中, 他们表示, 所获得的赔偿, 没有办法满足他们今后的治疗和生活, 因为获得一次性赔偿的 - 4 -

5 费用平均只有九万多职业病的问题, 已经成为影响社会经济可持续发展的问题, 需要我们站在更高的政治高度来重视这个问题对于从事职业病防治工作的从业人员或者行政管理人员来说, 也在认真的思考, 怎样来加强这项工作我们可以做的或者正在做的, 第一件事就是增加职业病诊断机构的数量按照职业病防治法的规定, 职业病诊断机构是由省级卫生行政部门来审批的从职业病防治法实施到现在经过批准有资格开展职业病诊断业务的机构数量是 492 家, 其中 76 家还是去年新审批的, 从数量上来看还远远不够, 所以卫生部今年提出除个别地区以外, 每一个地级市都要确定一家医疗机构, 承担职业病诊断工作在来广东的路上我和雪凝局长讲, 除了这次培训以外, 我们还要给每一个诊断机构做培训, 包括职业病防治法的培训, 职业病诊断标准的培训因为职业病诊断工作不仅是一个技术工作, 还有很强的社会性, 它是一项特殊的职责第二件事是降低职业病诊断的门槛当年在制定职业病防治法的时候, 我们就考虑到人员的流动性工作的流动性, 所以职业病防治法里专门规定了在申请职业病诊断的时候, 可以在居住地申请, 也可以在工作地申请, 而且承担职业病责任的不一定是现在所在的单位因为就业有流动性, 比如现在在某一个机构或单位工作, 这个单位可能没有职业危害, 但是在这个单位发病并被诊断为职业病, 在没有找到责任主体之前, 由现在的工作单位来负责, 这是本着先发现先保护劳动者的精神确定的原则, 如果现在工作的单位找到责任者了, 这个单位可以去向责任单位追诉这种法律制度的设计, 非常有利于保护劳动者, 但现实的难度却超出了我们当初的想象职业病的诊断及纠纷处理难度如此之大, 需要在法律上做些调整, 进一步方便职业病的诊断, 也就是要再降低一些门槛这种降低门槛不是说不需要诊断的材料, 而是要强化用人单位在提供材料上的责任第三件事是提高职业病诊断的能力职业病诊断, 不是我们通常意义上的诊断, 它和一般诊断不同的地方在于它将直接产生法律后 - 5 -

6 果, 会引起民事赔偿, 会产生行政处罚, 甚至要追究刑事责任职业病的诊断, 关系到劳动者的利益, 也关系到用人单位的利益, 所以对职业病诊断机构和职业病诊断人员的管理, 职业病防治法专门设定了法律制度对机构和人员实行严格的准入制度, 目的就是保证职业病诊断的权威性公正性和正义性作为职业病诊断机构以及从事职业病诊断的专业人员来说, 唯一的要求就是依法诊断, 除了要依照职业病防治法及其相关配套的规章制度以外, 另外的依据就是职业病的诊断标准职业病的诊断标准是我们职业病诊断法律依据之一这也是卫生部花这么大的力气办培训班的原因, 也是各位专家千里迢迢来到广州学习的原因因为没有在座各位专家从事这项工作, 不按照职业病诊断标准来诊断, 那么这项工作就没办法开展, 劳动者的权益就没办法得到保障, 所以我们也希望通过这样的培训达到三个目的 : 第一, 希望通过这样的培训来激发大家对从事职业病诊断工作的热情职业病诊断从某种意义上来说, 不是权利, 而是责任, 权利我们可以行使也可以不行使, 责任则不一样, 是必须要履行的义务, 职业病诊断对专业机构对专业人员来说, 可能责任大于权利职业病防治工作面临很多的困难, 但是我们不要被这些困难吓倒, 反而应当通过这样的培训激发出对这项工作的热爱, 这是我们要达到的第一个目的, 大家要高度认识职业病诊断的重大意义第二, 通过这样的培训, 让大家熟悉职业病诊断标准, 熟练掌握职业病诊断标准另外希望在座的各位成为所在单位的职业病诊断的师资, 学习以后, 回到所在单位, 要对从事这项工作的其他人员进行再培训, 要把我们所掌握的标准具体运用到诊断的案例当中第三, 希望通过这样的培训, 让在座的各位专家, 有机会向会议主办单位或业务管理司局提出如何开展职业病防治工作的意见和建议, 可以把工作当中遇到的问题和困难反映给我们, 便于我们以后在工作当中解决这些问题, 认识这些问题我们大家一起携手把这些问 - 6 -

7 题解决好刚才王局长的讲话中也讲到, 全国人大和国务院对职业病防治法的修订工作高度重视, 从 09 年开始启动这项工作到现在快两年了, 这段时间里, 主管部门立法部门没有停止过调研, 尽管我们这次修订的范围比较有限, 修改的条目比较少, 但调研论证非常扎实, 提出了很多方案并进行了反复的比较, 我们希望找出容易操作又解决问题的方案按照全国人大立法计划, 今年 4 月份要进行第一次审议我们希望可以不经过三读就顺利通过职业病在今后一段时期可能是一个高发期, 这方面的矛盾可能会凸显我们从事职业病诊断的机构和专家是处在风口浪尖上的, 因为是不是职业病, 最后是由我们的诊断机构和诊断专家下结论, 在这方面我们承担着维护社会稳定维护劳动者权益的重任我个人认为, 职业病的诊断应该尽可能个案化来对待, 千万不能积累演变成群体性的案件, 所以在这方面, 大家都有非常重要的责任我们也应该看到, 难度非常大, 职业病处在高发期, 这是历史原因形成的职业病诊断难就难在职业病诊断需要的材料比较多, 而实际上提供给我们专业机构专业人员诊断用的材料又比较少职业病诊断是归因诊断, 如果确实没有完整材料但从人员从症状可以下结论的, 还是应当下结论因为历史原因, 劳动者维权意识比较薄弱, 主要是维权能力比较差他们没有维权的能力, 很多的历史资料都没有, 这个难题, 最后留给了诊断机构当然我们现在也试想能够把这个死结解开, 从多方面来考虑, 包括法律层面诊断标准以及从社会的角度, 来寻求一些解决办法但我们应该清醒的认识到, 困难非常大, 但是我们也没有其他的路可走, 我们只能迎难而上这几年来, 大家辛辛苦苦, 勤勤恳恳, 在职业病诊断方面做了大量工作, 功不可没, 历史永远会记住大家我们也相信, 大家都不会辜负历史交给我们的这个任务, 也不会辜负卫生部领导对我们的期待最后, 我们要感谢广东省卫生厅, 感谢广东省卫生监督所职防院, 也感谢在座的各位谢谢大家! - 7 -

8 王雪凝副局长在职业病诊断标准培训班上的讲话同志们 : 很高兴参加卫生部卫生监督中心举办的这次职业病诊断标准培训班首先, 我代表卫生部监督局向与会的各位代表表示热烈的欢迎, 向承办这次会议的同志们表示衷心的感谢下面, 我谈几点意见一充分认识职业病诊断标准工作的重要性职业病诊断是职业病防治法赋予卫生部门的一项政策性技术性很强的工作, 它与一般临床疾病的诊断有很大不同, 必须依据病人的职业史职业病危害接触的具体情况现场调查和危害评价结合临床表现和实验室检查结果, 并在排除其他致病因素后, 通过综合分析才能作出诊断因此, 职业病诊断是归因诊断, 诊断的结论直接关系到用人单位和劳动者的责任权利和义务, 直接关系到人民群众切身利益和社会稳定, 对维护社会公平正义, 构建社会主义和谐社会起着重要作用而职业病诊断标准又是职业病诊断工作中最重要的技术依据和准绳职业病防治法颁布实施以来, 在科学地总结我国职业病防治工作取得的丰富经验基础上, 我国职业卫生标准体系化建设取得了更大进展已发布实施了职业卫生标准 400 余项, 其中职业病诊断标准 103 项放射性疾病诊断标准 45 项, 基本涵盖了职业病目录范围内的职业病病种我们要充分认识职业病诊断标准工作的极端重要性, 以高度的政治责任感和务实的工作作风, 坚持科学精神, 为党和政府分忧, 为切实维护广大劳动者的健康权益保驾护航二当前职业病诊断工作存在的突出问题当前, 我国已进入职业病的高发期和矛盾凸显期 2009 年发生的河南农民工张海超尘肺病诊断等事件在一定程度上暴露出当前职业病诊断与鉴定工作中存在的突出问题, 当然其中很多是社会问题, 另外也暴露了我们工作中存在的问题一是一些职业病诊断机构和人 - 8 -

9 员的法制意识责任意识服务意识淡漠, 技术水平和专业能力难以适应职业病诊断鉴定工作要求二是一些职业病诊断机构和鉴定组织管理不严, 存在制度不健全程序不明晰不按标准诊断文书档案不规范等问题, 个别地方甚至出现违法违纪行为三是一些地方对职业病诊断与鉴定工作不重视, 领导不力, 对职业病诊断机构和人员监督管理不到位, 甚至对发生严重职业病诊断纠纷事件敏感性不强, 处理不及时, 造成不良后果四是职业病诊断机构和队伍建设滞后, 服务能力不足目前仍有 60 多个地市没有职业病诊断机构, 甚至有的省全省只有 1 家职业病诊断机构五是一些地方职业病报告体系不健全, 没有认真履行职业病报告法定义务, 存在瞒报漏报和迟报现象根据职业病防治法实施情况和有关方面的意见, 十一届全国人大常委会和国务院将修改职业病防治法列入了 2010 年立法计划按照立法计划的要求, 卫生部从 2009 年 9 月开始着手职业病防治法修正案起草调研工作, 在此基础上形成了中华人民共和国职业病防治法修改意见 ( 草稿 ), 于 2009 年 12 月分别书面征求发展改革委民政部财政部人力资源社会保障部环保部安全生产监管总局全国总工会等 7 个部门和各省 ( 区市 ) 卫生厅局及新疆生产建设兵团卫生局等单位的意见 2010 年 1 月, 卫生部又分别召开了各省 ( 区市 ) 卫生厅局国务院有关部门和专家学者座谈会, 进一步听取意见和建议在此基础上修改形成中华人民共和国职业病防治法修正案 ( 草案送审稿 ) ( 以下简称草案 ), 经卫生部部务会审议通过后于 2010 年 3 月上报国务院国务院法制办在征求国务院各部委各省 ( 区市 ) 人民政府有关研究机构等意见, 反复研究论证协调有关部门的基础上, 修改形成了修正案 ( 草案 ), 并于 2010 年 11 月 3 日向社会各界公开征求对职业病诊断鉴定制度条文修改 ( 草案 ) 的意见目前, 职业病防治法的修订主要是要解决职业病诊断鉴定中如何更加便民, 有利于职业病诊断鉴定机构及时开展职 - 9 -

10 业病诊断鉴定这一核心问题为着力解决这一难题, 法制办参考国外有关做法, 结合我国实际, 提出用简化的劳动争议仲裁程序解决有关争议的事项, 作出有利于病人的裁决拟规定用人单位不提供病人的职业史职业病危害接触史工作场所职业危害因素检测评价资料或者职业健康检查资料, 或者病人对用人单位提供的资料有异议的, 病人可以向当地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁, 确认劳动关系, 解决与职业病相关的劳动保护争议 ; 接到申请的劳动争议仲裁委员会应当受理, 并在 30 日内作出裁决, 在确认劳动关系的仲裁中, 当事人对自己提出的主张, 有责任提供证据 ; 病人无法提供由用人单位掌握管理的与仲裁主张有关的证据, 仲裁庭应当要求用人单位在指定期限内提供 ; 用人单位在指定期限内不提供的, 应当承担不利后果在解决与职业病相关的劳动保护争议的仲裁中, 病人与用人单位劳动关系明确用人单位不提供与争议事项有关的证据的, 仲裁庭应当支持病人的主张同时明确安全生产监督管理部门应当监督检查和督促用人单位提供劳动者健康损害与职业史职业病危害接触史等相关证明资料目前法制办正在进一步根据征求意见情况进行修改完善, 并将尽快提交全国人大常委会审议三希望和要求为贯彻落实职业病防治法国家职业病防治规划 ( 年 ) 和中央编办关于职业卫生监管部门职责分工的通知 ( 中央编办发号 ) 精神, 认真履行卫生部门职责, 我部近期将印发通知, 对各地进一步加强职业病防治工作提出明确要求 : 一是要求各级卫生行政部门进一步认清形势, 切实加强对职业病防治工作的领导要增强紧迫感和责任感, 把做好职业病防治工作作为保障和改善民生的重要举措, 以对劳动者高度负责的态度, 切实加强领导, 认真履行各项职责二是以深化医药卫生体制改革为契机, 进一步加强职业病防治机构建设当前首先要加强省级职业病防治专业机构建设没有省级职业病防治专业机构的省份, 要尽快恢复重建或指定具备条

11 件的医疗卫生机构作为全省职业病防治工作的技术支持和指导中心, 加强对辖区内职业病防治的技术指导要继续认真贯彻卫生部关于进一步加强职业病诊断与鉴定管理工作的通知 ( 卫监督发号 ) 的要求, 尽快全面实现每个市 ( 地 ) 具有职业病诊断机构每个县 ( 区 ) 有承担职业健康检查机构的工作目标各地要以国家临床重点专科职业病科建设为契机, 提高职业病医疗救治和教学科研水平三是加强管理, 进一步规范职业健康检查和职业病诊断与鉴定工作随着用人单位职业病防治主体责任的落实, 劳动者职业健康权益保护意识的提高, 对职业健康检查职业病诊断鉴定与治疗的能力和水平要求也将越来越高我部要求各地卫生行政部门在不断加强机构建设规范审批行为的同时, 要切实加强对职业健康检查职业病诊断与鉴定工作的监督管理等在座的同志们, 大多长期工作在职业病诊断救治教学科研和职业卫生监督执法一线利用这个机会, 我提几点希望 : 一是进一步加强法律法规和标准的学习, 特别是新标准的学习随着科技创新的不断发展和国家有关法规标准的不断完善, 我们还需要进一步加强学习, 及时掌握新标准新技术新方法新要求, 努力提高自己的法律政策水平和和业务能力二是严格依法依标准开展工作职业病诊断标准也是技术性法规, 与职业病防治法律法规和政策一样, 是指导和规范职业病诊断的行为准则, 是卫生行政管理和监督执法的重要依据无论是职业病诊断医师, 还是卫生监督执法人员, 都要秉承依法科学公正的原则, 严格依法依标准开展工作三是加强法规标准的宣传工作标准的宣传工作充分发挥工会组织行业协会新闻媒体和社会团体的作用, 在大力宣传职业病防治法律法规的同时, 积极开展职业病诊断标准的宣传和技术咨询活动, 向劳动者广泛普及职业病预防控制和诊疗知识, 提高劳动者自我健康保护意识四是积极参与法规标准的制修订工作, 推动标准的贯彻实施

12 职业病诊断标准不同于一般的标准, 它直接涉及劳动者的健康与生命安全, 所以必须始终把保护劳动者尤其是农民工的健康权益作为制定和执行标准的出发点和落脚点职业病诊断标准的制定需要综合考虑我国经济社会发展等各方面的因素, 既要坚持科学制标, 又要把握好标准的科学性和可行性的关系同志们, 职业病诊断工作任务艰巨, 责任重大我们一定要坚定信心, 进一步增强使命感和责任感, 埋头苦干, 努力服务社会主义和谐社会建设, 为保护劳动者职业健康权益和促进经济社会又好又快发展做出应有的贡献谢谢大家卫生标准审查报送 2011 年 2 月卫生部卫生监督中心标准审查报送情况 2011 年 2 月, 卫生部卫生监督中心共收到消毒寄生虫病标准专业委员会报送的 2 项标准报批材料, 共发出标准审查意见通知书 8 份经监督中心审查, 上报卫生部的有公共场所卫生检验方法第 1 部分 : 物理因素公共场所卫生检验方法第 2 部分 : 化学污染物等 6 项环境卫生标准及职业性白班的诊断职业性慢性三硝基甲苯中毒的诊断职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断 3 项职业病诊断标准报 : 卫生部领导发 : 卫生部有关司局中国疾病预防控制中心卫生标准专业委员会

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