云工通号云南省总工会关于印发云南省职工医疗互助活动在职职工住院补助实施办法 ( 第十五期 ) 和云南省职工医疗互助活动退休人员住院补助实施办法 ( 第十五期 ) 的通知各州市总工会省级各产业系统公司工会 : 为进一步规范职工医疗互助活动, 确保职工医疗互助活动持续健

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屋沈
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云工通 2018 29 号云南省总工会关于印发云南省职工医疗互助活动在职职工住院补助实施办法 ( 第十五期 ) 和云南省职工医疗互助活动退休人员住院补助实施办法 ( 第十五期 ) 的通知各州市总工会省级各产业系统公司工会 :

1 云工通号云南省总工会关于印发云南省职工医疗互助活动在职职工住院补助实施办法 ( 第十五期 ) 和云南省职工医疗互助活动退休人员住院补助实施办法 ( 第十五期 ) 的通知各州市总工会省级各产业系统公司工会 : 为进一步规范职工医疗互助活动, 确保职工医疗互助活动持续健康发展, 省职工医疗互助活动管理委员会第十九次会议审议通过了云南省职工医疗互助活动在职职工住院补助实施办法 ( 第十五期 ) 和云南省职工医疗互助活动退休人员住院补助实施办 - 1 -

2 法 ( 第十五期 ) 现印发给你们, 请认真贯彻执行云南省总工会 2018 年 12 月 14 日云南省总工会办公室 2018 年 12 月 14 日印 - 2 -

3 云南省职工医疗互助活动在职职工住院补助实施办法 ( 第十五期 ) (2018 年 12 月 11 日云南省职工医疗互助活动管理委员会第十九次会议审议通过 ) 根据云南省职工医疗互助活动管理办法, 结合职工医疗互助活动实际, 制定本实施办法互助对象和互助期限第一条凡云南省行政辖区内参加城镇职工基本医疗保险并同时参加大病补充医疗保险的在职职工, 按规定缴纳互助金的, 由其所在基层工会统一组织参加云南省职工医疗互助活动 ( 以下简称参互 ) 参互人员中, 在职职工不得少于本单位参加基本医疗保险总数的 60%, 职工总数小于等于 10 人的, 必须 100% 参互第二条单位工会组织职工参互时, 必须提供以下资料 : ( 一 ) 职工参加城镇职工基本医疗保险和大病补充医疗保险的单位缴费证明复印件各一份 ; ( 二 ) 参互申请表电子文档及打印纸质文档一份第三条第十五期职工医疗互助活动互助期限为一年, 起止时间从 2019 年 1 月 1 日起至 2019 年 12 月 31 日止中途不接受新的申请互助金标准第四条参互人员必须按期缴纳互助金具体标准为 : 已参加第十四期活动的按每人 120 元缴纳, 新参互的按每人 150 元缴 - 3 -

4 纳互助金一经缴纳, 不再退还第五条互助金每期缴费一次, 由各代办点在接受参互人员参互时一次收取 ( 每人限缴一份 ) 期满后继续参互的, 必须在规定时限内缴费, 逾期不再办理补助标准第六条参互人员在互助期限内生病住院时, 按本实施办法的有关规定获取补助出院时间在当期互助期限内的补助申请, 按当期实施办法的补助标准计算补助第七条补助标准按照住院发生的在基本医疗保险大病补充医疗保险和以各种方式办理的公务员补助等支付后的个人自付费用, 扣除全自费费用和部分先自付费用后, 采用分段计算累加支付的办法给予补助最低补助标准为 50 元具体为 : ( 一 ) 职工住院自付部分超过 800 元至元 ( 含元 ) 的部分补助 30%; ( 二 ) 超过元 ( 不含元 ) 至元 ( 含元 ) 的部分补助 70%; ( 三 ) 超过元 ( 不含元 ) 至元 ( 含元 ) 的部分补助 100% 第八条参互人员在一个互助期限内发生多次住院时, 只扣减一次补助起点, 其费用可以累加计算, 但已审批过的补助不得与下一次补助累计先自付费用纳入补助基数的比例为 70% - 4 -

5 补助申请手续第九条参互人员在医保定点医院住院治疗出院后, 凭医院和医保部门出具的住院收费收据和费用结算单, 向参互人员所在单位工会申请办理补助第十条单位工会代参互人员办理补助申请手续时, 应及时到所属代办点办理, 并提供以下资料 : ( 一 ) 医院和医保部门出具的住院收费收据和费用结算单 ; ( 二 ) 云南省职工医疗互助活动补助申请表 ; ( 三 ) 代办点认为必要的其他证明资料第十一条互助金的审批办理权限补助金额在元以内 ( 含元 ) 的, 由各代办点直接支付 ;3 000 元以上 ( 不含元 ) 至元以下 ( 含元 ) 的, 报办事处审核批准后由代办点支付 ; 元以上 ( 不含元 ) 的, 报中心审核批准后, 由办事处代办点支付对审批权限内资料齐全的补助申请, 应在 5 个工作日内办结第十二条参互人员申请补助应尽快到所属办事处代办点办理, 第十四期补助办理时间最长延至 2019 年 6 月 30 日, 第十五期补助办理时间最长延至 2020 年 6 月 30 日除外责任第十三条发生以下情形的, 不承担补助 : ( 一 ) 在互助期限外发生的住院医疗费用 ; ( 二 ) 医保规定的应由个人承担的全自费等医疗费用及单病种定额包干标准外的医疗费用 ; - 5 -

6 ( 三 ) 基本医疗保险和大病补充医疗保险不予支付的情况, 如工伤女职工生育及意外伤害等 ; ( 四 ) 特殊病慢性病急诊及急诊留观等门诊结算的医疗费用 ; ( 五 ) 利用各种欺诈作弊行为骗取补助金的第十四条如有第十三条第五款所指的行为, 即时取消其申请补助的权利, 追回已发放的补助, 并追究有关工会和责任人的责任第十五条参互人员中途退出基本医疗保险和大病补充医疗保险的, 从退出之日起, 终止享受职工医疗互助补助的权利, 先前所缴纳的互助金一律不予退还附则第十六条第十七条本办法由云南省职工医疗互助中心负责解释本办法自 2019 年 1 月 1 日起执行 - 6 -

7 云南省职工医疗互助活动退休人员住院补助实施办法 ( 第十五期 ) (2018 年 12 月 11 日云南省职工医疗互助活动管理委员会第十九次会议审议通过 ) 根据云南省职工医疗互助活动管理办法, 结合职工医疗互助活动实际, 制定本实施办法互助对象和互助期限第一条单位工会组织本单位退休人员参加云南省职工医疗互助活动 ( 以下简称参互 ), 必须满足以下条件 : ( 一 ) 必须是参加了云南省城镇职工基本医疗保险并同时参加大病补充医疗保险的退休人员 ; ( 二 ) 在职职工参互人数不得少于本单位参加基本医疗保险总数的 60%, 在职职工总数小于等于 10 人的, 必须 100% 参加第二条单位工会组织退休人员参互时, 必须提供以下资料 : ( 一 ) 参互人员参加城镇职工基本医疗保险和大病补充医疗保险的单位缴费证明复印件各一份 ; ( 二 ) 参互申请表电子文档及打印纸质文档一份第三条第十五期职工医疗互助活动互助期限为一年, 起止时间从 2019 年 1 月 1 日起至 2019 年 12 月 31 日止中途不接受新的申请互助金标准第四条参互人员必须按期缴纳互助金具体标准为 : 已参 - 7 -

8 加第十四期活动的按每人 120 元缴纳, 新参互的按每人 150 元缴纳互助金一经缴纳, 不再退还第五条互助金每期缴费一次, 由各代办点在接受参互人员参互时一次收取 ( 每人限缴一份 ) 期满后继续参互的, 必须在规定时限内缴费, 逾期不再办理补助标准第六条参互人员在互助期限内生病住院时, 按本实施办法的有关规定获取补助出院时间在当期互助期限内的补助申请, 按当期实施办法的补助标准计算补助第七条补助标准按照住院发生的在基本医疗保险大病补充医疗保险和以各种方式办理的公务员补助等支付后的个人自付费用, 扣除全自费费用和部分先自付费用后, 采用分段计算累加支付的办法给予补助最低补助标准为 50 元具体为 : ( 一 ) 参互人员住院自付部分超过 800 元至元 ( 含元 ) 的部分补助 30%; ( 二 ) 超过元 ( 不含元 ) 至元 ( 含元 ) 的部分补助 70%; ( 三 ) 超过元 ( 不含元 ) 至元 ( 含元 ) 的部分补助 100% 第八条参互人员在一个互助期限内发生多次住院时, 只扣减一次补助起点, 其费用可以累加计算, 但已审批过的补助不得与下一次补助累计先自付费用纳入补助基数的比例为 70% - 8 -

9 补助申请手续第九条参互人员在医保定点医院住院治疗出院后, 凭医院和医保部门出具的住院收费收据和费用结算单, 向参互人员所在单位工会申请办理补助第十条单位工会代参互人员办理补助申请手续时, 应及时到所属代办点办理, 并提供以下资料 : ( 一 ) 医院和医保部门出具的住院收费收据和费用结算单 ; ( 二 ) 云南省职工医疗互助活动补助申请表 ; ( 三 ) 代办点认为必要的其他证明资料第十一条互助金的审批办理权限补助金额在元以内 ( 含元 ) 的, 由各代办点直接支付 ;3 000 元以上 ( 不含元 ) 至元以下 ( 含元 ) 的, 报办事处审核批准后由代办点支付 ; 元以上 ( 不含元 ) 的, 报中心审核批准后, 由办事处代办点支付对审批权限内资料齐全的补助申请, 应在 5 个工作日内办结第十二条参互人员申请补助应尽快到所属办事处代办点办理, 第十四期补助办理时间最长延至 2019 年 6 月 30 日, 第十五期补助办理时间最长延至 2020 年 6 月 30 日除外责任第十三条发生以下情形的, 不承担补助 : ( 一 ) 在互助期限外发生的住院医疗费用 ; ( 二 ) 医保规定的应由个人承担的全自费等医疗费用及单病种定额包干标准外的医疗费用 ; - 9 -

10 ( 三 ) 基本医疗保险和大病补充医疗保险不予支付的情况, 如工伤女职工生育及意外伤害等 ; ( 四 ) 特殊病慢性病急诊及急诊留观等门诊结算的医疗费用 ; ( 五 ) 利用各种欺诈作弊行为骗取补助金的第十四条如有第十三条第五款所指的行为, 即时取消其申请补助的权利, 追回已发放的补助, 并追究有关工会和责任人的责任第十五条参互人员中途退出基本医疗保险和大病补充医疗保险的, 从退出之日起, 终止享受职工医疗互助补助的权利, 先前所缴纳的互助金一律不予退还附则第十六条第十七条本办法由云南省职工医疗互助中心负责解释本办法自 2019 年 1 月 1 日起执行

安徽理工大学教职工医疗改革实施办法（试行）

安徽理工大学教职工医疗改革实施办法（试行）校发 2014 30 号签发人 : 颜事龙关于印发安徽理工大学教职工医疗改革实施办法的通知纪委, 党委各部门, 各基层党委直属党支部, 校工会校团委 : 安徽理工大学教职工医疗改革实施办法已经校党委常委会议研究审定, 现印发给你们, 请认真遵照执行中共安徽理工大学委员会二一四年五月四日安徽理工大学教职工医疗改革实施办法根据安徽省人民政府关于印发安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见的通知