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旁霭冀
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1 第 8 卷第 4 期中国现代医学杂志 Vol. 8 No 年月 China Journal of Modern Medicine Feb. 018 DOI: /j.issn 文章编号 : (018) 某综合医院住院患者精神障碍患病率识别率及危险因素调查分析 * 孙渊博 1, 祝扬, 李丁, 王晓慧, 李秀珍, 宋瑞华, 王瑛 (1. 河北北方学院, 河北张家口 ;. 中国人民解放军 61 医院, 北京 ) 摘要 : 目的了解某综合医院住院患者精神障碍的患病情况和影响因素识别率及心理干预效果方法采用一阶段调查法, 调查某综合医院 014 年 6 ~ 8 月内科外科及妇产科等所有非精神病科室 597 名住院患者精神障碍的患病率发病率及危险因素所得数据采用 SPSS.0 进行统计分析结果 1 精神障碍患病率为 17.6% ; 不同精神障碍患病率依次为 : 抑郁障碍 9.4% 广泛性焦虑障碍 3.7% 心境恶劣 1.7% 自杀 1.% 轻躁狂发作 1.% 惊恐障碍为 0.3% 场所恐惧症为 0.5% 社交恐惧症为 0.% 强迫症为 1.0% 创伤后应激障碍为.0% 酒滥用或酒依赖为.0% 非酒精类精神活性物质使用障碍为 0.5% 精神性疾患为 0.7% 神经性厌食为 0.7% 神经性贪食为 0.% 反社会人格障碍为 0.0% 患病率最高的 4 个科室依次为消化内科 44.9% 康复科 5.0% 老年病房 4.1% 神经内科 19.0% 3 精神障碍患者的识别率为 51.4% ; 识别率最高的 4 个科室依次为神经内科 87.5% 神经外科 71.4% 呼吸内科 60.0% 老年病房 53.8% 4 多因素 Logistic 回归分析显示, 科室居住方式心理疾病史和就诊意愿为影响因素结论 1 某综合医院住院患者精神障碍患病率较低, 识别率较高内科独居有过心理疾病史对精神障碍有负性看法的住院患者为精神障碍的高发人群 ; 对外伤术后的患者应排除是否存在创伤后应激障碍关键词 : 精神障碍 ; 现况调查 ; 危险因素 ; 综合医院 ; 简明国际神经精神访谈检查 ; 心理护理中图分类号 :R195 文献标识码 :A A cross-sectional study of mental disorders among inpatients in a general hospital* Yuan-bo Sun 1, Yang Zhu, Ding Li, Xiao-hui Wang, Xiu-zhen Li, Rui-hua Song, Ying Wang (1. Hebei North University, Zhangjiakou, Hebei , China;. The 61st Hospital of PLA, Beijing , China) Abstract: Objective To investigate the prevalence and relevant characteristics of mental disorders among the inpatients in a general hospital, and to describe the recognition of the doctors in non-psychiatric departments of a general hospital and the effect of psychological interventions. Methods This was a hospital-based crosssectional study. A stage of investigation was used. Data collection was conducted among the 597 intpatients from non-psychiatric departments from June to August in 014 using the Mini International Neuropsychiatry Interview (MINI). Univariate and multivariate analyses were performed using SPSS.0. Results The occurrence of mental disorders was 17.6%, including depressive disorder (9.4%), generalized anxiety disorder (3.7%), dysthymia (1.7%), suicidality (1.%), hypomanic episode (1.%), panic disorder (0.3%), agoraphobia (0.5%), socialphobia (0.%), 收稿日期 : * 基金项目 : 国家自然科学基金 (No : ) [ 通信作者 ] 祝扬, zhuyang61@sina.com 68

2 第 4 期孙渊博, 等 : 某综合医院住院患者精神障碍患病率识别率及危险因素调查分析 obsessive-compulsive disorder (1.0%), posttraumatic stress disorder (.0%), alcohol abuse and dependence (.0%), non-alcohol psychoactive substance use disorder (0.5%), psychotic disorder (0.7%), anorexia nervosa (0.7%), bulimia nervosa (0.%), and antisocial personality disorder (0.0%). The high prevalence was in four departments including Department of Gastroenterology (44.9%), Rehabilitation Department (5.0%), Geriatric Ward (4.1%) and Department of Neurology (19.0%). The discrimination ratio was 51.4%, the four departments with high discrimination ratio included Department of Neurology (87.5%), Department of Neurosurgery (71.4%), Department of Respiratory Medicine (60.0%) and Geriatric Ward (53.8%). The logistic regression results showed the departments, living styles, history of mental illness and treatment will were the independent risk factors. Conclusions It is noticeable that low incidence and high recognization rate of mental disorders have been found in the inpatients of a general hospital. The inpatients of internal medicine in a general hospital, who live along, have a history of mental disorders, or discriminate the psychopath, are prone to get sick with mental disorders. PTSD should be excluded for the inpatients with traumatic injury. Keywords: mental disorder; cross-sectional study; risk factor; general hospital; Mini International Neuropsychiatry Interview (MINI); mental nursing 1 世纪以来, 北京上海河北深圳浙江和江西等不同地区正常人群精神障碍的患病率为.98% ~ 17.70% [1-] 而躯体疾病患者作为 1 个特殊的群体, 其精神障碍的患病率高于普通人群, 尤其在住院患者中, 大部分存在躯体疾病同时伴发精神问题的共病现象 [3] 有调查显示, 住院患者的精神障碍的发病率为 30% ~ 60% [4] 国外综合医院医生对精神心理问题的识别率为 30.3% ~ 50.0%, 国内识别率仅为 15.9% ~ 34.0% [5] 导致国内外精神心理障碍识别率的差异性主要与评估工具不同患者社会人口学因素及我国非精神科医生对精神心理障碍的认识水平不同等相关因此, 本研究目的在于通过调查某综合医院患者精神障碍流行情况及影响因素, 了解目前非精神科医生对精神心理障碍的识别情况, 继而提升非精神科医生对患者精神心理障碍的认知水平, 提高临床识别率, 探索心理干预方法, 从而全面合理的实施诊疗策略, 实现生物 - 心理 - 社会医学模式 1 资料与方法 1.1 研究对象纳入标准自愿参加本次研究 ; 年龄 18 岁 ; 意识清楚且能够进行有效的语言交流理解无障碍的住院患者 1.1. 排除标准患有严重器质性疾病本研究采取特殊整群抽样, 为 014 年 6 ~ 8 月期间, 某综合医院内科外科妇产科等所有非精神病科室的住院患者即将所有住院患者均纳入研究, 共发放问卷 630 份, 其中 33 份资料不合格 (18 位患者拒绝,1 位没有完成筛查问卷, 另有 3 例因二次就诊重复纳入, 选第一次资料为有效结果 ), 有效病例共 597 例, 脱落率为 5.3% 有效病例中男性 47 例 (79.1%), 女性 15 例 (0.9%); 年龄 18 ~ 87 岁, 平均 (39.3±18.9) 岁 ; 职业构成 : 农民 75 人 (1.6%), 工人 57 人 (9.5%), 专业技术人员 36 人 (6.0%), 个体户 0 人 (3.4%), 离退休 76 人 (1.7%), 家庭妇女 0 人 (3.4%), 军人 78 人 (46.6%) 1. 调查工具 1..1 国际神经精神科简式访谈问卷 (miniinternational neu-ropsychiatric interview,mini) 针对 DSM-IV 和 ICD-10 中 16 种轴 I 精神疾病, 包括抑郁障碍焦虑障碍精神活性物质滥用及自杀等 1.. 自编综合医院精神障碍调查问卷主要分为 3 部分 : 第一部分为研究对象基本人口学资料相关社会心理学因素对精神卫生服务的利用和认识等 ; 第二部分为社会支持问卷 ; 第三部分为世界卫生组织生存质量测定量表简表 1..3 病历信息相关住院信息如精神障碍患者的会诊记录处置情况等需通过查阅病历获取 1.3 研究方法所有访谈员均为主治及以上职称的精神科医生, 同时每个调查科室安排 1 名护士指导调查问卷的填写以及收集核查等工作访谈之前先获得患者签署的知情同意书, 护士发放自编调查问卷, 再由精神科医生在没有外界干扰的环境下对患者进行一对一的面对面访谈 69

3 中国现代医学杂志第 8 卷本研究采用一阶段调查法, 调查员直接用 MINI 调查全部样本, 使所有调查对象全部接受评估, 每位患者的访谈时间平均为 0 min 访谈前告知研究的匿名性和保密性对于有阳性精神障碍诊断的患者, 进一步调阅其病历, 查看其有无会诊相应的诊疗手段等, 并提供专业的诊疗建议给其主管医师 1.4 统计学方法利用 SPSS.0 软件进行统计分析所有数据均为双人核对录入组间计量资料的比较采用两独立样本的 t 检验, 计数资料的对比采用 χ 检验多因素分析采用多元 Logistic 回归分析,P <0.05 为差异有统计学意义结果.1 不同科室住院患者精神障碍的患病率本次调查有效例数为 597 例, 精神障碍阳性的患者为 105 例, 总患病率为 17.6% 其中消化内科患病率最高, 为 44.9%, 其他依次为康复科 5.0%, 老年病房 4.1%, 神经内科 19.0%, 心肾内科 18.8%, 普通外科 16.9%, 骨科 13.3%, 呼吸内科 1.7%, 神经外科 10.1%, 手足外科 5.9%, 妇产科和眼科 0.0% 见表 1. 住院患者不同精神障碍的患病率本次调查包括抑郁障碍焦虑障碍精神活性物质滥用及自杀等 16 种轴 I 疾病患病率依次为抑郁障碍 9.4% 广泛性焦虑障碍 3.7% 心境恶劣 1.7% 自杀 1.% 轻躁狂发作 1.% 惊恐障碍 0.3% 场所恐惧症 0.5% 社交恐惧症 0.% 强迫症 1.0% 创伤后应激障碍.0% 酒滥用或酒依赖.0% 非酒精类精神活性物质使用障碍 0.5% 精神性疾患 0.7% 神经性厌食 0.7% 神经性贪食 0.% 反社会人格障碍 0.0% 见表.3 不同科室住院患者抑郁障碍和 / 或广泛性焦虑障碍的患病情况本次调查抑郁和 / 或广泛性焦虑阳性患者共 68 例, 占 11.4% 各个科室中, 消化内科患病率最高为 14.3%, 其他科室依次为老年病房 13.0%, 神经内科 11.9%, 呼吸内科 8.9%, 普通外科 7.8%, 心肾内科 7.%, 康复科 7.1%, 骨科 4.0%, 神经外科 4.3%, 手足外科.9%, 妇产科和眼科 0.0% 见表 3.4 不同科室医师对精神障碍的识别情况本次共检出精神障碍阳性患者 105 例, 其中有 53 例被识别, 占 51.4% 其中神经内科识别率最高, 为 87.5%, 其他科室依次为神经外科 71.4%, 呼吸内科 60.0%, 老年病房 53.8%, 手足外科 50.0%, 心肾内科 46.%, 普通外科 46.%, 消化内科 45.5%, 骨科 30.0%, 康复科 8.6% 见表 4.5 单因素分析将自编问卷中的各个变量进行单因素分析, 考虑各个科室住院患者的病种, 将其划分为内外科, 内科科室有呼吸内科心肾内科消化内科老年病房神经内科, 外科科室有普通外科骨科康复科神经外科手足外科妇产科眼科其中科室年龄居住方式本地收入水平心理疾病史及就诊意愿等 6 个变量有统计学意义本次调查医院为某部队综合医院, 受访者中非军人为 319 人, 占 53.40% ; 军人为 78 人, 占 46.60% ; 将职业二次划分为军人与非军人比较其患病率, 差异无统计学意义 (P >0.05) 见表 5.6 多因素 Logistic 回归分析把单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素 Logistic 回归分析, 因素筛选的判别水平为 α 入 = 0.05,α 出 =0.10 结果表明, 科室居住方式心理疾病史及就诊意愿为影响因素见表 6 表 1 不同科室住院患者精神障碍患病率科室名称呼吸内科心肾内科康复科消化内科普通外科骨科老年病房神经内科神经外科手足外科妇产科眼科总数受访人数 / 例阳性人数 / 例患病率 /% 1.7% 18.8% 5.0% 44.9% 16.9% 13.3% 4.1% 19.0% 10.1% 5.9% 0.0% 0.0% 17.6% 70

4 第 4 期孙渊博, 等 : 某综合医院住院患者精神障碍患病率识别率及危险因素调查分析表住院患者不同精神障碍的患病率科室名称呼吸内科心肾内科康复科消化内科普通外科骨科老年病房神经内科神经外科手足外科妇产科眼科合计 / 例患病率抑郁障碍 % 心境恶劣 % 自杀 % 轻躁狂发作 % 惊恐障碍 % 场所恐惧症 % 社交恐惧症 % 强迫症 % 创伤后应激障碍 % 酒滥用或酒依赖 % 非酒精类精神活性物质使用障碍 % 精神性疾患 % 神经性厌食 % 神经性贪食 % 广泛性焦虑障碍 % 反社会人格障碍 % 表 3 不同科室抑郁障碍和 / 或广泛性焦虑患病情况科室呼吸内科心肾内科康复科消化内科普通外科骨科老年病房神经内科神经外科手足外科妇产科眼科共计抑郁障碍 / 例广泛性焦虑障碍 / 例共病 / 例患病总数 / 例受访总数 / 例患病率 /% 8.9% 7.% 7.1% 14.3% 7.8% 4.0% 13.0% 11.9% 4.3%.9% 0.0% 0.0% 11.4% 表 4 不同科室医师对精神障碍的识别情况科室呼吸内科心肾内科康复科消化内科普通外科骨科老年病房神经内科神经外科手足外科共计患患者数 / 例识别人数 / 例识别率 /% 60.0% 46.% 8.6% 45.5% 46.% 30.0% 53.8% 87.5% 71.4% 5.0% 51.4% 71

5 中国现代医学杂志第 8 卷表 5 单因素回归分析分组无有总计 χ 值 P 值科室分组无有总计 χ 值 P 值生活来源内科外科性别男女年龄 38.31± ± ± 户口农业城市文化程度文盲 5 7 小学初中高中或中专大专或高职本科研究生及以上婚姻状况已婚从未结婚再婚同居 5 7 分居 / 离婚丧偶 18 4 职业农业 / 渔民工人专业技术个体户离退休无业家庭妇女军人工作收入离退休金政府救济家属提供个体收入其他居住方式独居集体宿舍与亲属同住其他医疗来源自费合作医疗公费医疗商业保险 7 9 医保居保其他吸烟是否饮酒是否本地收入水平很高较高中等较低很低老家收入水平很高高中或中专是否为军人是否中等低很低

6 第 4 期孙渊博, 等 : 某综合医院住院患者精神障碍患病率识别率及危险因素调查分析续表 5 分组无有总计 χ 值 P 值心理疾病病史有无亲属精神异常有无是否救治有无就诊意愿肯定会可能会不知道可能不会肯定不会交谈感受非常难为情有些不分组无有总计 χ 值 P 值解决程度 50% 以下 %~80% % 以上无任何帮助不知道自行缓解 50% 以下 %~80% % 以上无任何帮助不知道社会支持 4.75± ± ± 主观评分 81.89± ± ± 生活质量 97.± ± ± 表 6 多因素 Logistic 回归分析变量 b S b Wald χ P 值 Oll ^R 下限 95% CI 上限科室居住方式心理疾病史就诊意愿讨论 3.1 对综合医院精神障碍患病率的分析国内已有对于综合医院多种精神障碍的调查, 对象大部分为门诊患者 ; 从 004 年 ~ 010 年, 不同研究者报道的不同地区门诊患者精神障碍患病率范围在 16.77% ~ 19.06% [6-8] 而对综合医院住院患者的调查大多为对抑郁障碍单病种患病率的调查, 如 :006 年秦晓霞等 [7] 5.3%,010 年, 苏敬华等报道为 7.04%,010 年李献云等 [10] [9] 报道 [11] 为 1.4%,ZHONG 等 [1] 为 16.%,011 年杜长军等为 1.3% 等由于调查工具方法样本等不同, 调查结果往往差异较大, 且随着时间的推移, 各调查结果显示出综合医院患者的精神障碍患病率均呈逐年升高的趋势国外不同年份不同国家的研究报道显示患病率 [13-15] 差异较大, 从 7% ~ 56.3% 不等与国内的调查不同, 国外研究较多的是对住院患者多种精神障碍患病率的调查, 结果显示患病率也较高这可能与不同国家医疗体制及医患比例有关, 我国医患比例不协调, 医护工作繁重, 因此, 综合医院非精神病科的医务人员在治疗躯体症状的过程中, 往往忽视对患者精神状况的评估 ; 此外, 国外医生多为全科医生, 我国多为专科医生, 精神心理障碍的诊断需要精神科医生会诊, 无形中增加了医务人员工作负担 ; 再者, 患者及家属 73

7 中国现代医学杂志第 8 卷对出现的精神心理状态改变并不重视, 也会造成诊断的延误而本研究中某综合医院住院患者精神障碍患病率为 17.6%, 抑郁障碍患病率为 9.4%, 抑郁和 / 或焦虑障碍的患病率为 11.4%, 相较以往国内外报道患病率明显偏低除去样本调查工具调查方法调查时间等不同有关, 原因可能为所调查的医院为北京地区唯一一家有精神专科的综合医院, 该院对患者心理健康状况较为重视, 经常对患者及其家属进行心理健康教育 ; 另外, 可能与本次调查对象中男性住院患者比例较大有关, 因为国内已有调查显示, 精神障碍的 [16] 患病率与性别有关综合医院存在大量的躯体化障碍患者, 最常见的躯体不适主要有头昏头痛腹痛心悸经期紊乱和腹胀等, 其往往首诊于心内科消化内科神经内科等科室国内已有调查显示, 在各内科科室中, 神经内科精神障碍的患病率最高, 为 33.4% ~ 40.3% [17], 高于其他内科科室而本研究中, 神经内科的患病率仅为 19.0%, 而老年病科相对较高, 为 4.1% 主要原因为 : 首先, 在神经内科的患者中, 就诊者经常以头痛头晕头闷头昏头沉头重头脑不清失眠阵发性胸闷心悸及周身不适等躯体症状为主诉, 部分精神障碍患者被掩盖其中 ; 非精神科住院患者中也有部分患者查体无阳性体征, 相关实验室检查以及影像学检查均未发现阳性结果, 且当病因无法明确时, 也常被转诊至神经内科其次, 神经系统疾病与精神疾病联系密切, 这可能与许多神经科疾病 ( 如脑炎等 ) 以精神症状为其首发症状有关, 部分中枢神经系统病变 ( 如脑卒中等 ) 在疾病发展过程中也可出现精神症状而本研究中所调查的综合医院有精神专科, 当患者出现精神障碍相关症状时, 直接被分流到精神专科进行诊疗再次, 一般综合医院神经内科的老年患者较多, 而老年人患精神障碍的患病率比青壮年高 3 ~ 4 倍 [18] 在本研究中, 老年患者则更多的集中在老年病科, 因此本研究中老年病科患者的精神心理障碍高于神经内科消化系统症状也与精神障碍密切相关, 国内多数大型流行病学调查研究显示, 消化系统患者群的焦虑和抑郁情绪比较严重 [16], 这是由于胃肠道症状与情绪具有直接的相关性, 如 : 肠道易激惹综合征功能性消化不良等 ; 部分患者的胃肠道症状是抑郁和焦虑障碍的表现形式 [19], 这些患者常因胃肠道症状反复就诊于消化内科, 这不仅会导致误诊误治浪费医疗资源, 还大大加重了患者的经济负担因此, 国内针对消化内科患者精神障碍的研究大部分为抑郁障碍和 / 或焦虑障碍患病率的研究, 且患病率相对较高, 为 18.8% ~ 31.88% [16,19] 而本次调查共研究了包括抑郁障碍焦虑障碍精神活性物质滥用自杀等 16 种精神障碍, 结果显示, 消化内科住院患者精神障碍的患病率最高, 为 44.9%, 抑郁和 / 或焦虑障碍的患病率为 4.5%, 与已有研究结果差别不大 3. 综合院特殊科室住院患者精神障碍患病率分析康复的主要功能是消除和减轻人的功能障碍, 弥补和重建人的功能缺失, 设法改善和提高人的各方面功能该院康复科住院患者患病率较高, 为 5% 分析原因, 首先康复科患者多为长期住院患者, 且以慢性疼痛功能障碍为主要症状, 如腰椎病患者颈椎病患者外伤术后恢复期患者等, 更易出现各种不良情绪其次, 在外伤术后的患者中, 发生创伤后应激障碍的患者共 4 例, 占 1/3(4/1), 提示应重点关注外伤术后患者是否会发生创伤后应激障碍孕产妇在社会中扮演着一个特殊的角色, 其心理状况复杂, 考虑的问题繁多, 对周围事物敏感, 且分娩前后体内激素水平变化颇大, 成为发生精神障碍的高危人群已有研究报道, 产前抑郁的发病率为 18%, 产后抑郁的发病率 6% ~ 54.5% [0] ; 而本次调查中, 该院妇产科患病率为 0% 这是因为, 首先本研究中女性患者所占比例较低, 且妇产科患者较少, 一部分为军人家属, 而该院专门成立了卫兵服务办公室, 对其提供优良照护其次, 该院积极开展了孕妈妈小课堂, 加强孕产期宣教在怀孕期间进行身心护理并贯穿全程, 及时发现产妇心理变化, 并采取积极有效措施缓解产妇心理问题, 降低精神障碍的患病率再次, 该院在非精神病科室设有专门的心理关怀护士, 一贯坚持开展的心理护理服务也有效降低了精神障碍的发病率 3.3 综合医院医师精神障碍识别率分析本调查中识别率为 50.5%, 明显较高分析原因 : 1 所调查的医院为设有精神专科的综合医院, 常态化对非精神科室的医师进行精神心理专业培训, 使其熟知精神障碍症状熟悉精神障碍的诊断, 大大提高了非精神科室医师对精神障碍的识别率 ; 该院各科室配备的心理关怀护士可及时发现患者精神症状, 及时报告其主管医生, 有利于医生对精神障碍的早期识别 74

8 第 4 期孙渊博, 等 : 某综合医院住院患者精神障碍患病率识别率及危险因素调查分析综上所述, 在综合医院中, 内科独居有过心理疾病史对精神障碍有负性看法的患者为高危人群, 需要重点关注其心理健康水平 ; 对外伤术后的患者应排除是否存在创伤后应激障碍此外, 在综合医院中, 设立精神 / 心理专科, 积极实施干预措施, 可有效提高非精神科医生对精神障碍的识别率降低住院患者精神障碍的患病率, 从而改善综合医院住院患者精神障碍患病率高识别率低的现状, 提高住院患者心理健康水平参考文献 : [1] 黄悦勤. 我国精神障碍流行病学研究现状 [J]. 中国预防医学杂志, 008, 9(5): [] 黄悦勤. 我国精神卫生的现状和挑战 [J]. 中国卫生政策研究, 011, 4(9): 5-9. [3] 李书平, 王燕, 马景, 等. 综合性医院躯体疾病伴发精神障碍临床调查 [J]. 中国健康心理学杂志, 008, 16(8): [4] BRESSI S K, MARCUS S C. The impact of psychiatric comorborbidity on general hospital length of stay[j]. Psychiatr Q, 006, 6 (77): [5] HANSEN M S, FINK P, FRYDENBERG M, et al. Mental disorders among internal medical inpatients:prevalence, detection, and treatment status[j]. Psychosom Res, 001, 50(4): [6] 李岳玲. 沈阳市综合医院内科和中医科门诊患者焦虑障碍患病情况和医生诊断状况调查 [D]. 沈阳 : 中国医科大学, 006. [7] 秦晓霞, 王威, 金秋, 等. 沈阳市综合医院焦虑障碍患病率及特征 [J]. 中国全科医学, 007, 11(3): [8] 倪英. 综合医院门诊患者精神障碍现况调查 [D]. 北京 : 北京大学, 011. [9] 李献云, 张艳萍, 王志青, 等. 北京地区综合医院患者抑郁障碍的患病率 [J]. 中国神经精神疾病杂志, 010, 36(): [10] 苏敬华, 胡号应, 陈晓东, 等. 广州市综合医院住院患者抑郁障碍患病率调查 [J]. 精神医学杂志, 01, 5(4): [11] ZHONG B L, CHEN H H, ZHANG J F, et al. Prevalence, correlates and recognition of depression among inpatients of general hospitals in Wuhan, China[J]. General Hospital Psychiatry, 010, 3(3): [1] 杜长军, 周天红, 郭杰, 等. 天津市 5 家综合医院住院患者抑郁障碍流行情况 [J]. 中国慢性病预防与控制, 014, (): [13] AILLON J L, NDETEI D M, LINCOLN K, et al. Prevalence, types and comorbidity of mental disorders in a Kenyan primary health centre[j]. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 014, 49 (8): [14] MOHAMMED A, SAID J M, WAKIL M A, et al. Unrecognized psychiatric disorders among adult patients admitted into a general hospital in Maiduguri, Northeastern Nigeria[J]. Pan Afr Med J, 014, 56(19): 197. [15] FATIH K, ERDINC C, FARUK U, et al. Mood and anxiety disorders among inpatients of a university hospital in Turkey[J]. General Hospital Psychiatry, 013, 35(4): [16] 史丽丽, 赵晓晖, 姜忆南, 等. 北京协和医院门诊就诊患者抑郁及焦虑障碍诊疗现状 [J]. 协和医学杂志, 011, (): [17] 何丽萍. 神经内科患者焦虑与抑郁症状的调查研究 [D]. 太原 : 山西医科大学, 010. [18] 武俊香, 张立新, 殷耀武. 老年期精神障碍临床特点与护理对策 [J]. 基层医学论坛, 008, 1(36): [19] 赵莲, 沈守荣. 消化系统疾病与精神心理因素的辩证关系 [J]. 医学与哲学 ( 临床决策论坛版 ), 010, 31(14): [0] GOLD K J, DALTON V K, SCHWENK T L, et al. What causes pregnancy loss? preexisting mental illness as an independent risk factor[j]. Gen Hosp Psychiatry, 007, 9(3): ( 张蕾编辑 ) 75

大连医科大学 2018 年临床医学口腔医学专业学位硕士研究生代码大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院神经病学 00 不区分神经内科大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民

大连医科大学 2018 年临床医学口腔医学专业学位硕士研究生代码大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院神经病学 00 不区分神经内科大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民大连医科大学 2018 年临床医学口腔医学专业学位硕士研究生代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院

第 4 期 孙渊博, 等 : 某综合医院住院患者精神障碍患病率 识别率及危险因素调查分析 obsessive-compulsive disorder (1.0%), posttraumatic stress disorder (.0%), alcohol abuse and dependence (

第 4 期孙渊博, 等 : 某综合医院住院患者精神障碍患病率识别率及危险因素调查分析 obsessive-compulsive disorder (1.0%), posttraumatic stress disorder (.0%), alcohol abuse and dependence (