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1 中医学笔记系列丛书 方剂学笔记 主编韩旭华副主编韩霞杨雷 北京

2 内容简介本书是中医学笔记系列丛书的一本, 结构概括为 两栏三框 :1 板书与教案栏 : 针对中医各种考试参照教材不一的情况, 本书与近 20 年来国家统编的枟方剂学枠五版 六版及中国中医药出版社版等教材配套, 综合浓缩教材精华, 省去记录及相互参照时间, 使学习效率倍增 ;2 测试与考研栏 : 分析许多中医院校 研究院所历年考研专业课 专业基础课真题及中医综合历年真题, 迅速提高考研应试技能, 帮助成就高分理想 ;3 考研导引框 : 介绍国内部分重点院校或重点方剂学科情况, 帮助指引考研方向 ;4 轻松一刻框 : 精选中外幽默笑话, 激活麻痹和沉默的神经 ;5 锦囊妙记框 : 留给您的私人空间, 边学边想边记, 真正把书本知识变成自己的知识 本书是各中医院校医学生专业知识学习 记忆及应考的必备书, 同时也可作为中医院校老师备课和教学的参考书 图书在版编目 (CIP) 数据方剂学笔记 / 韩旭华主编. 北京 : 科学出版社, ( 中医学笔记系列丛书 ) ISBN Ⅰ 方 Ⅱ 韩 Ⅲ 方剂学 - 医学院校 - 教学参考资料 Ⅳ R289 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (2006) 第 号 责任编辑 : 曹丽英 / 责任校对 : 张怡君 责任印制 : 刘士平 / 封面设计 : 黄 超 北京东黄城根北街 16 号邮政编码 : ie ncep.com 出版 科学出版社发行 印刷 各地新华书店经销 2006 年 9 月第 一 版 开本 : / 年 9 月第一次印刷 印张 :9 1 /4 印数 : 字数 : 定价 :19 80 元 ( 如有印装质量问题, 我社负责调换枙科印枛 )

3 目 录 总论 (1) 各论 (8) 第一章 解表剂 (8) 概述 (8) 第一节 辛温解表 (9) 第二节 辛凉解表 (12) 第三节 扶正解表 (14) 第二章 泻下剂 (18) 概述 (18) 第一节 寒下 (19) 第二节 温下 (20) 第三节 润下 (21) 第四节 逐水 (22) 第五节 攻补兼施 (23) 第三章 和解剂 (26) 概述 (26) 第一节 和解少阳 (27) 第二节 调和肝脾 (28) 第三节 调和寒热 (30) 第四节 表里双解 (31) 第四章 清热剂 (35) 概述 (35) 第一节 清气分热 (36) 第二节 清营凉血 (37) 第三节 清热解毒 (38) 第四节 气血两清 (41) 第五节 清脏腑热 (41) 第六节 清虚热 (46) 第五章 祛暑剂 (50) 概述 (50) 第一节 祛暑解表 (51) 第二节 祛暑利湿 (51) 第三节清暑益气 (51) 第六章 温里剂 (53) 概述 (53) 第一节 温中祛寒 (54) 第二节 回阳救逆 (55) 第三节 温经散寒 (56) 第七章 补益剂 (60) 概述 (60) 第一节 补气 (61) 第二节 补血 (64) 第三节 气血双补 (66) 第四节 补阴 (67) 第五节 补阳 (70) 第六节 阴阳并补 (72) 第八章 固涩剂 (75) 概述 (75) 第一节 固表止汗 (76) 第二节 敛肺止咳 (76) 第三节 涩肠固脱 (77) 第四节 涩精止遗 (78) 第五节 固崩止带 (80) 第九章 安神剂 (83) 概述 (83) 第一节 重镇安神 (83) 第二节 补养安神 (84) 第十章 开窍剂 (86) 概述 (86) 第一节 凉开 (86) 第二节 温开 (88) 第十一章理气剂 (91) 概述 (91) 第一节行气 (91) ⅰ

4 ⅱ 方剂学笔记 第二节降气 (95) 第十二章 理血剂 (100) 概述 (100) 第一节 活血祛瘀 (101) 第二节 止血 (104) 第十三章 治风剂 (110) 概述 (110) 第一节 疏散外风 (110) 第二节 平息内风 (112) 第十四章 治燥剂 (117) 概述 (117) 第一节 轻宣外燥 (117) 第二节 滋阴润燥 (119) 第十五章 祛湿剂 (123) 概述 (123) 第一节 燥湿和胃 (124) 第二节 清热祛湿 (125) 第三节 利水渗湿 (127) 第四节 温化水湿 (128) 第五节 祛风胜湿 (129) 第十六章 祛痰剂 (133) 概述 (133) 第一节 燥湿化痰 (134) 第二节 清热化痰 (135) 第三节 润燥化痰 (135) 第四节 温化寒痰 (136) 第五节 化痰息风 (136) 第十七章 消食剂 (139) 概述 (139) 第一节 消食化滞 (139) 第二节 健脾消食 (141) 第十八章 驱虫剂 (143) 概述 (143) 代表方剂 (143)

5 总 论 板书与教案栏 浓缩教材精华, 打破听记矛盾 一 绪言 1 方剂 : 是由药物组成的, 是在辨证审因 确定治法后, 选择合适的药物, 按照组方原 ( 一 ) 方剂与方剂学则, 酌定用量 用法, 妥善配伍而成 2 方剂学 : 是研究和阐述治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科 ( 二 ) 方剂学发展简史 时期著作与作者载方数意义 秦汉时期 枟五十二病方枠 283 首 现存医籍中最早记载方剂的医书 枟黄帝内经枠 13 首 最早的中医理论经典著作 ; 总结了有关辨证 治则治法 组方原则 组方体例 方制大小 剂型等理论, 为方剂学的形成与发展奠定了理论基础 ; 并载有 内经十三方 枟伤寒杂病论枠东汉 张仲景 314 首 创造性地融理 法 方 药于一体, 被后世誉为 方书之祖 两晋南北朝时期 枟肘后备急方枠东晋 葛洪枟药对枠北齐 徐之才 收集民间单方 验方, 具有简 便 廉 验的特点 首先按 宣 通 补 泄 轻 重 涩 滑 燥 湿 十种功效分类药物 庸医误诊 一秃顶患者走进一诊所 听说您这儿可以诊断秃顶病因? 当然! 大夫, 能帮我瞧瞧吗? 哦! 我明白你的病因了 您的病是因为缺氧所致? 您的头在高处对吗? 珠穆朗玛峰顶上长毛吗? 没有 那是因为高山缺氧, 所以你的病情与它类似 此类病情即使华佗再世也回天无术, 恕我无能为力 1

6 2 方剂学笔记 续表 时期著作与作者载方数意义 隋唐时期 宋金元时期 枟备急千金要方枠 枟千金翼方枠 5300 余首 2000 余首 汇集唐代以前医药文献, 结合个人经验编撰而成, 集唐以前方剂之大成 唐 孙思邈 枟外台秘要枠唐 王焘 6000 余首 保存了许多古代珍贵医籍 枟太平圣惠方枠 首 第一部由政府组织编写的方书 枟圣济总录枠 近 首 方剂文献的一次总结 枟太平惠民和剂局方枠 原载 297 首, 后增 我国历史上第一部由政府编制的成药药典 补到 788 首 枟伤寒明理论 药方论枠 金 成无己 分析了 20 首枟伤寒论枠的方剂, 是首次依据君臣佐使剖析组方原 理的专著, 开后世方论之先河, 将方剂学理论推到了新的阶段 明清时期 枟普济方枠 首 明代朱 编纂, 是我国现存载方最多的方书 枟医方考枠明 吴崑 700 余首 分析了 700 余首方剂, 是第一部详析方剂理论的专著 枟医方集解枠清 汪昂 首先提出了综合分类法 二 方剂与治法的关系 ( 一 ) 方剂与治法 1 治法 : 是在辨清证候, 审明病因 病机之后, 有针对性地采取的治疗方法 2 方剂与治法的关系 : 当治法由经验上升为理论之后, 就成为指导遣药组方的原则 ; 方剂是实施 体现和验证治法的重要手段 概括地说, 治法是组方的依据, 方剂是治法的体现 招收方剂学专业研究生的院校 1 安徽中医学院 2 北京中医药大学 3 长春中医药大学 4 成都中医药大学 5 福建中医学院 6 广州中医药大学 7 河南中医学院 8 黑龙江中医药大学 9 湖南中医药大学 10 江西中医学院 11 辽宁中医药大学 12 南京中医药大学 13 山东中医药大学 14 陕西中医学院 15 上海中医药大学 16 新疆医科大学

7 总论 3 ( 二 ) 常用的治法八法 ( 清 程钟龄枟医学心悟 医门八法枠 ): 汗 吐 下 和 温 清 消 补 1 汗法 : 通过宣发肺气 调畅营卫 开泄肌腠等作用, 使在肌表的外感六淫病邪随汗而解的一种治疗方法 2 吐法 : 通过宣壅开郁 涌吐的作用, 使停留在咽喉 胸膈 胃脘等部位的痰涎 宿食或有毒物质从口而出的一种治疗方法 3 下法 : 通过荡涤肠胃, 使停留在肠中的宿食 燥屎 冷积 瘀血 积痰 停水等有形实邪从下窍而出的一种治疗方法 4 和法 : 通过和解或调和的作用以祛除病邪的一种治疗方法 5 温法 : 用温热药物祛除里寒的一种治疗方法 6 清法 : 用寒凉药物清解里热的一种治疗方法 7 消法 : 通过消食导滞或消坚散结的作用, 使气 血 痰 水 虫 食等有形之邪渐消缓散的一种治疗方法 8 补法 : 通过补益 滋养人体气血阴阳, 或加强脏腑功能, 用于气血阴阳不足或脏腑虚弱的一种治疗方法 三 方剂的分类 ( 一 ) 按病证分类按病证分类是最早使用的方剂分类法, 便于临床按病查方 代表著作 : 枟五十二病方枠, 汉 张仲景枟伤寒杂病论枠等 (1) 始于枟黄帝内经枠, 指 大 小 缓 急 奇 偶 重 ; 至金 成无己在枟伤寒明理论枠中明确提出 七方 的名称, 并将 重 改为 复 ; 后人将 1 七方 说 七方 引申为最早的方剂分类法 ( 二 ) 按组成分类 (2) 实质是根据病邪的微甚 病位的表里 病势的轻重 体质的强弱以及治疗的需要, 概括说明制方的方法, 并不是为了方剂分类而设 明 施沛枟祖剂枠 2 按祖方 ( 主方 ) 分类清 张璐枟张氏医通枠 1 始于 十剂 说 : 十剂 说源于北齐 徐之才枟药对枠, 是对药物的 十种 归类 ; 宋代赵佶在枟圣济经枠中将每种后加一剂字, 成为宣 通 补 泄 轻 重 滑 涩 燥 湿十剂 ; 至金 成无己在枟伤寒明理论枠中明确提出 十剂 的名称 2 八阵 是明 张景岳在枟景岳全书 新方八略引枠中提出的八种治疗疾病的 ( 三 ) 按功用 ( 治法 ) 分类方法, 包括补 和 攻 散 寒 热 固 因 3 清 程钟龄枟医学心悟枠 八法 4 综合分类法 : 是清代 汪昂在枟医方集解枠中提出的新的分类法, 包含治法分类 病因分类 专科分类 怕来不及 某市市长偶患小疾, 但却兴师动众, 让司机开车速去请正在主持一个学术会议的全市最著名的内科专家李教授来家里诊治 李教授诊断后急速开了一张处方, 并吩咐 : 快! 快去医院药房取药! 市长惊慌地问 : 李教授, 为何这么急? 慢了怕来不及! 啊? 李教授, 我得的这是啥急症? 没啥大病 我是怕慢了, 来不及把药取回来你的病就自愈了

8 4 方剂学笔记 四 方剂的组成与变化 ( 一 ) 组方原则 ( 二 ) 组成变化 1 君药 : 针对主病或主证起主要治疗作用的药物 (1) 辅助君药加强治疗主病或主证的药物 2 臣药 (2) 直接治疗兼病或兼证的药物 1) 辅助君臣药以加强治疗 ( 主病或主证 ) 作用的药物 (1) 佐助药 2) 针对次要兼证的药物 3 佐药 (2) 佐制药 : 消减君臣药的毒烈性的药物 (3) 反佐药 : 与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物, 以防止药病格拒 (1) 引经药 : 引方中诸药至特定病所的药物 4 使药 (2) 调和药 : 具有调和方中诸药作用的药物 1 药味增减的变化 2 药量增减的变化 3 剂型更换的变化 五 剂型 ( 一 ) 剂型的含义剂型是指方剂组成以后, 根据病情与药物的特点制成一定的形态 优点 : 吸收 作用快, 能迅速发挥药效 ; 便于加减变化 1 汤剂不足 : 不方便 服用量大, 不利于大生产和质量控制 优点 : 吸收较快 ; 节省药材, 不易变质, 制作简便, 服用 携带方便 2 散剂不足 : 易返潮 吸收较慢, 但药效持久 ; 节省药材, 服用 携带方便 ( 二 ) 主要剂型常用的丸剂有蜜丸 水丸 糊丸 浓缩丸等 蜜丸 : 作用缓和持久, 并有补益和矫味作用 3 丸剂水丸 : 吸收起效快, 易于吞服 常见种类糊丸 : 吸收缓慢, 可延长药效, 减轻药的不良反应和对胃肠的刺激 浓缩丸 : 有效成分高 4 膏剂 : 有内服和外用两种 内服膏剂有流浸膏 浸膏 煎膏三种, 外用膏剂有软膏 硬膏两种 六 煎药法与服药法 ( 一 ) 煎药法 1 煎药用具 : 以砂锅 瓦罐为好 应加盖, 容量宜大 忌铁 铜 锡 铝锅 2 煎药用水 : 水质纯净 ; 水量以漫过药面 2 3cm 为宜 3 煎药用火 : 一般先用武火, 沸腾后用文火 特殊火候 : 解表剂 泻下剂宜武火急煎, 补益剂宜文火久煎 4 煎药方法 : 常用特殊煎法有先煎 后下 包煎 单煎 溶化 ( 烊化 ) 冲服等 北京中医药大学方剂学学科简介 该学科 1978 年被国家教委批准为全国首批方剂专业硕士授权点,1986 年被批准为唯一的方剂学博士授权点, 是国家重点学科, 曾主编全国统编枟方剂学枠教材二至五版 专业方向上经历了历代名方的系统整理 方剂与治法关系 方剂功效现代机理 方剂效用物质基础 方剂 生物效应模式等不同层次上的定位与持续发展 主持国家和部市级重大科研项目, 并获得部 省 ( 市 ) 级科技进步奖五项

9 总论 5 ( 二 ) 服药法 一般情况 : 药物宜饭前 1 小时服, 对胃肠有刺激的药宜饭后服 长期服药者宜饭后 1 小时服 特殊病定时服, 急重病不拘时服 (1) 病在上焦, 宜食后服 ; 病在下焦, 宜食前服 1 服药时间 (2) 补益药与泻下药宜空腹服 特殊情况 (3) 安神药宜睡前服 (4) 对胃肠有刺激的药宜食后服 2 服用方法 : 一般一日一剂, 分二至三次温服 3 药后调护 : 药后的调护影响着药效, 也关系到病体的康复 服药后的饮食宜忌包括疾病或药物对饮食的宜忌 测试与考研栏 驰骋考研战场, 成就高分能手 一 选择题 1 我国历史上最早从理论上剖析方剂的医家是 : A 张仲景 B 成无己 C 李时珍 D 汪昂 E 吴鹤杲 ( 中医综合 A 型题, 1997 年, 第 41 题 ) 2 方剂学发展史上第一部从理论上详细剖析方剂的专书是 : A 枟医方集解枠 B 枟金匮要略方论枠 C 枟医方考枠 D 枟成方便读枠 E 枟古今名医方论枠 ( 中医综合 A 型题,2000 年, 第 42 题 ) 3 治法是 : A 在辨证审因之后, 有针对性地采取的治疗方法 B 指导选药组方的原则 C 运用成方的指导原则 D 治疗一切疾病必须遵循的原则 ( 中医综合 X 型题,1996 年, 第 143 题 ) 4 八法 首见于 : A 枟备急千金要方枠 B 枟医学心悟枠 C 枟伤寒论枠 D 枟医方集解枠 E 枟景岳全书枠 ( 中医综合 B 型题,2002 年, 第 88 题 ) 5 属于 汗法 的方剂是 : A 杏苏散 B 川芎茶调散 C 香薷散 D 止嗽散 ( 中医综合 X 型题,2000 年, 第 143 题 ) 6 属于 和法 的方剂是 : A 保和丸 B 二陈汤 C 两者均是 D 两者均非 ( 中医综合 C 型题,2000 年, 第 112 题 ) 7 属于 消法 的方剂是 : A 保和丸 B 二陈汤 C 两者均是 D 两者均非 ( 中医综合 C 型题,2000 年, 第 111 题 ) 8 按病证分类的方书首推 : A 枟伤寒论枠 B 枟五十二病方枠 美容 妻子在美容院接受了最新化妆术, 她的嘴唇一片鲜红, 眼睛用眼线 眼影 睫毛膏抹得非常鲜艳 她不知一般人对这副装扮反应如何, 便戴上太阳镜回家了 3 岁的小儿子正在屋外玩耍, 他 5 岁的哥哥在屋里 妻子决定先试试大儿子的反应, 于是进了屋, 摘下太阳镜 大儿子看了后张口结舌, 过了一会儿才说 : 妈妈, 你已经不像妈妈了 妻子非常不安地问 : 我把它们统统洗掉好吗? 大儿子说 : 不要, 我们到外面去把弟弟吓一跳吧!

10 6 方剂学笔记 C 枟备急千金要方枠 D 枟肘后备急方枠 E 枟外台秘要枠 ( 中医综合 A 型题,2001 年, 第 41 题 ) 9 下列各项中不属于 十剂 内容的是 : A 轻 重 B 温 清 C 滑 涩 D 宣 通 E 补 泄 ( 中医综合 A 型题,1999 年, 第 41 题 ) 10 下述 十剂 的内容哪些是不确切的? A 通可去闭 B 宣可去壅 C 泄可去实 D 涩可固脱 ( 中医综合 X 型题,1996 年, 第 144 题 ) 11 轻可去实, 属于轻剂的是 : A 麻黄汤 B 大承气汤 C 定喘汤 D 瓜蒂散 E 枳实薤白桂枝汤 ( 中医综合 B 型题,1994 年, 第 88 题 ) 12 八阵 首见于 : A 枟备急千金要方枠 B 枟医学心悟枠 C 枟伤寒论枠 D 枟医方集解枠 E 枟景岳全书枠 ( 中医综合 B 型题,2002 年, 第 87 题 ) 13 下列各项中不属于枟景岳全书 古方八阵枠内容的是 : A 补 和 B 攻 散 C 滑 涩 D 寒 热 E 固 因 ( 中医综合 A 型题,1992 年 1997 年, 第 42 题 ) 14 临证遣药组方的基本要求是 : A 辨证审因, 决定治法, 依法制方 B 不一定君臣佐使俱全, 但君药不可缺少 C 君药在全方总药量中所占比例最大 D 方中必设一药专作引经之用 ( 中医综合 X 型题,1995 年, 第 145 题 ) 15 下述各类药物属于佐药范畴的是 : A 配合君臣药加强治疗作用的药物 B 用以消除或减低君臣药毒性的药物 C 直接治疗次要症状的药物 D 制约君 臣药峻烈之性的药物 ( 中医综合 X 型题,1995 年, 第 146 题 ) 16 下列各项中, 属于 佐药 功用范畴的是 : A 配合君 臣药加强治疗作用 B 消除或减低君 臣药的毒性 C 针对某些症状发挥治疗作用 D 制约君 臣药的峻烈 ( 中医综合 X 型题,1999 年, 第 144 题 ) 17 可以直接影响方剂功用的因素是 : A 体质强弱 B 四时气候 C 年龄大小 D 剂型 服法 ( 中医综合 X 型题,1995 年, 第 147 题 ) 18 影响方剂功用 主治的因素有 : A 药物 B 配伍 C 剂量 D 剂型 ( 中医综合 X 型题,1998 年, 第 143 题 ) 19 由枟金匮要略枠枳术汤化裁为枳术丸 ( 张元素 方 ) 属于 : A 剂型更换的变化 B 药量增减和剂型更换变化的联合运用 C 药味加减和剂型更换变化的联合运用 D 药味加减和药量增减变化的联合运用 E 药味加减 药量增减和剂型更换变化的联合运用 ( 中医综合 A 型题,2003 年, 第 41 题 ) 20 确定方剂剂型的主要依据是 : A 病情的轻重缓急 B 药物的性能特点 C 病证的寒热虚实 D 给药方式与途径 ( 中医综合 X 型题,1996 年, 第 145 题 ) 21 丸剂的特点是 : 上海中医药大学方剂学学科简介 该学科是国内首批开展方剂课程教学的学科, 主编的枟方剂学枠教材获得国家中医药管理局优秀教材三等奖 承担卫生部 教委研究项目, 参加国家中医药管理局重大科研项目枟中医方剂大辞典枠的编写, 获得了国家科委 国家中医药管理局 上海市卫生局等多项科技成果奖 在方剂文献 方剂网络教学 方剂配伍规律与作用机理研究等方面有一定优势 近年来注重交叉学科 临床各科对方剂学研究的影响和渗透

11 总论 7 A 吸收缓慢 B 药力持久 C 服用方便 D 多适用于慢性虚弱性病证 ( 中医综合 X 型题,1992 年, 第 144 题 ) 二 填空题 1 枟太平圣惠方枠是宋代由 ( ) 组织编著的 ( 黑龙江中医药大学,2005 年 ) 2 创造性地融理 法 方 药于一体, 被后世誉为 方书之祖 的方书是 ( ) ( 黑龙江中医药大学,2003 年 ) 3 治法是组方的 ( ), 方剂是治法的 ( ) ( 北京中医药大学,2000 年 ) 何谓八阵? ( 上海中医药大学,2005 年 ) 三 简答题 说 明 需要说明的是本书中试题后括注某中医院校某年试题, 均指该校考研专业基础课试题或专业课试题 本书试题无论是哪年的, 其后括注的中医院校均用现在的名称, 各中医院校更名时间见下表 : 现名称 原名称 更名时间 北京中医药大学 北京中医学院 1993 年 12 月 上海中医药大学 上海中医学院 1993 年 12 月 南京中医药大学 南京中医学院 1995 年 2 月 广州中医药大学 广州中医学院 1995 年 2 月 成都中医药大学 成都中医学院 1995 年 2 月 黑龙江中医药大学 黑龙江中医学院 1996 年 4 月 山东中医药大学 山东中医学院 1996 年 4 月 辽宁中医药大学 辽宁中医学院 2006 年 2 月 湖南中医药大学 湖南中医学院 2006 年 2 月 天津中医药大学 天津中医学院 2006 年 2 月 浙江中医药大学 浙江中医学院 2006 年 2 月 长春中医药大学 长春中医学院 2006 年 2 月 中国中医科学院 中国中医研究院 2005 年 11 月 心安理得 在法庭上 被告, 法官问, 你是让这位医生镶的牙齿吗? 是的 你为什么付给医生的钱是假钞? 因为他给我镶的牙是假牙

12 各 论 第一章解表剂 板书与教案栏 浓缩教材精华, 打破听记矛盾 概 述 一 概念组成 : 解表药为主 作用 : 发汗 解肌 透疹 立法依据 : 因其轻而扬之 其在皮者, 汗而发之 主治证 : 表证 ; 麻疹 痈疮 水肿初起等邪在肌表者 二 分类与适应证 ( 一 ) 辛温解表 ( 二 ) 辛凉解表 ( 三 ) 扶正解表 1 功用 : 辛温解表 2 主治证 : 表寒证 3 代表方 : 麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 小青龙汤等 1 功用 : 辛凉解表 2 主治证 : 表热证 3 代表方 : 银翘散 桑菊饮 麻杏甘石汤等 1 功用 : 扶正解表 2 主治证 : 表证兼虚证 (1) 气虚外感表寒证 : 败毒散 参苏饮 (2) 阳虚外感表寒证 : 再造散 3 代表方 (3) 阴虚外感表热证 : 加减葳蕤汤 (4) 血虚外感表寒证 : 葱白七味饮 8 广州中医药大学方剂学学科简介 该学科 1986 年获准医学硕士学位授予权,2000 年获准医学博士学位授予权 近年来承担各级科研课题 12 项 现有教授 3 名, 副教授 4 人, 讲师 2 名, 包括博士生导师 1 名, 硕士生导师 3 名 为校级重点学科,1995 年被大学评为优秀重点课程,1998 年获教学成果二等奖 ; 多次主编枟方剂学枠全国教材, 编写医学专著 30 多部, 发表论文 80 多篇 学科配备有科研实验室以及先进的仪器设备, 为教学及科研提供了良好的条件

13 各论第一章解表剂 9 三 使用注意 (1) 邪已入里者 ( 麻疹已透 痈疮已溃 虚性水肿 吐泻伤津 ) 不宜应用 1 辨别表里 (2) 表里同病者, 宜先表后里或表里双解 2 发汗适度 : 以全身微微汗出为佳 3 煎服法 : 不宜久煎 ; 宜热服 温服 ; 药后避风寒防重感 4 忌食生冷 油腻食物 第一节辛温解表 一 麻黄汤 ( 枟伤寒论枠 ) ( 一 ) 组成 : 麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草 ( 二 ) 功用 : 发汗解表 宣肺平喘 1 发热恶寒, 苔薄白, 脉浮紧 : 风寒束表正邪相争 2 无汗 : 毛窍闭塞 ( 三 ) 主治 : 外感风寒表实证 ( 太阳病伤寒 ) 3 头痛身疼 : 经气不舒 4 气喘 咳嗽 : 肺气不宣 ( 四 ) 病机 : 外感风寒, 肺失宣降 君 : 麻黄 发汗散寒, 宣肺平喘 麻 桂相须为用, 加强发汗散寒解表之力 臣 : 桂枝 解肌发表 ( 五 ) 方解佐 : 杏仁 宣降肺气, 止咳平喘 ; 麻 杏相配, 宣降肺气, 增强平喘之力 使 : 炙甘草 和中调药 1 麻黄配伍桂枝 : 相须为用, 发汗解表之功益彰 ( 六 ) 配伍特点 : 本方为发汗之峻剂 2 麻黄配伍杏仁 : 宣降相合, 宣肺平喘之效更强 1 辨证要点 : 恶寒发热, 无汗而喘, 脉浮紧 (1) 风寒较轻 : 可去桂枝, 加苏叶 荆芥 ( 七 ) 临床应用 2 临证加减 (2) 咳痰清稀 气急 : 加苏子 橘红 (3) 风寒夹湿 : 加白术或苍术 3 现代运用 : 流行性感冒 支气管哮喘 支气管炎等属于风寒束表或犯肺者 二 桂枝汤 ( 枟伤寒论枠 ) ( 一 ) 组成 : 桂枝 芍药 大枣 生姜 炙甘草 ( 二 ) 功用 : 解肌发表, 调和营卫 吃药 药剂师配好两种药片交给老李: 大的一天吃两片, 小的一天吃一片 老李回到家中, 把大儿子和小儿子都叫来如数分药, 一边还自言自语 : 真没见过, 大人看病, 小孩吃药

14 10 方剂学笔记 1 发热 恶风 头痛 苔白不渴 脉浮缓 : 风寒客表, 正邪相争 ( 三 ) 主治 : 外感风寒表虚证 ( 太阳病中风 ) 2 鼻鸣 干呕 : 邪犯肺胃 3 汗出 : 营阴不能内守而外泄 ( 四 ) 病机 : 外感风寒, 营卫不和 ( 或卫强营弱 ) 君 : 桂枝 散寒解肌发表, 温助卫阳 桂枝 芍药相配, 调和营卫 ; 散中有收, 使祛邪而不伤臣 : 白芍 滋养营阴, 收敛阴液 正, 养阴而不留邪 ( 五 ) 方解生姜 辛散风寒, 助君药以解表调卫 ; 温胃止呕 ; 生姜 大枣相配, 加强桂枝 芍药调和佐大枣 补益脾胃 ; 助白芍和营血 营卫之力 使 : 炙甘草 ( 兼 ) 调和诸药 1 桂枝配伍芍药 : 调和营卫 ( 六 ) 配伍特点 2 桂枝配伍炙甘草 : 辛甘化阳, 助阳实卫 3 芍药配伍炙甘草 : 酸甘化阴, 敛阴和营 1 辨证要点 : 发热头痛, 汗出恶风, 脉浮缓 (1) 啜热稀粥 : 补充谷气以助驱邪外出 2 用法 (2) 温覆 : 助汗祛邪 (1) 虚人自汗证 : 加黄芪 白术 ( 七 ) 临床应用 (2) 妊娠恶阻 : 加苏梗 砂仁 3 临证加减 (3) 低热证 : 加白薇 银柴胡 (4) 病后 产后体虚 : 加黄芪 当归 4 现代运用 : 感冒 流行性感冒 上呼吸道感染属于风寒表虚者 ; 神经衰弱 神经性头痛 病毒性心肌炎 冻疮 冠心病等属于营卫 阴阳不和者 三 小青龙汤 ( 枟伤寒论枠 ) ( 一 ) 组成 : 麻黄 芍药 细辛 干姜 半夏 桂枝 五味子 炙甘草 ( 二 ) 功用 : 散寒解表, 温肺蠲饮 1 恶寒发热, 无汗身痛, 脉浮 : 风寒束表 ( 三 ) 主治 : 外感风寒, 内停水饮证 2 喘咳, 痰多而清稀, 胸闷, 苔白滑 : 水饮停肺, 肺失宣降 ( 表里同病, 表证为主 ) 3 头面四肢浮肿, 体重 : 水饮溢于肌肤 ( 四 ) 病机 : 风寒外束, 水饮内停 麻黄 发汗散寒, 宣肺平喘 君麻 桂相须为用, 发汗散寒解表力强 桂枝 散寒解肌以助解表 ; 温阳化气以化饮 ( 五 ) 方解臣 : 干姜 细辛 半夏 温肺散寒化饮 ; 燥湿化痰降浊 佐 : 五味子 芍药 敛肺气, 养阴血, 防发散太过损伤阴血 使 : 炙甘草 调和药性 1 散收并用, 祛邪而不伤正, 止咳而不留邪, 相反相成 ( 六 ) 配伍特点 2 表里双解, 治表为主 : 解表药与温肺药并用 1 辨证要点 : 恶寒发热, 无汗, 喘咳痰多清稀, 苔白滑 ( 七 ) 临床应用 2 临证加减 : 表证不明显者可去桂枝, 并改用炙麻黄 3 现代运用 : 支气管哮喘 支气管肺炎 慢性支气管炎或肺气肿合并感染等属于外寒内饮者 麻黄汤 : 干妈贵姓? ( 炙甘草 麻黄 桂枝 杏仁 )

15 各论第一章解表剂 11 四 九味羌活汤 ( 枟此事难知枠 ) ( 一 ) 组成 : 羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草 ( 二 ) 功用 : 发汗祛湿, 兼清里热 1 恶寒发热 无汗头痛 苔白脉浮 : 风寒束表 ( 三 ) 主治 : 外感风寒湿邪, 内有蕴热证 2 肢体酸楚疼痛 头项强痛 : 湿滞经络 3 口苦微渴 : 热蕴于里 ( 四 ) 病机 : 风寒湿邪外袭, 热蕴于里 ( 表里 寒热同病, 以表以寒为主 ) 君 : 羌活 散寒祛湿, 祛风止痛 臣 ( 五 ) 方解佐 ( 六 ) 配伍特点 ( 七 ) 临床应用 防风 祛风散寒, 胜湿止痛 ; 防风 苍术相配, 增强君药发散风寒湿邪之力 苍术 祛风除湿, 发汗解表 细辛 搜风散寒止痛 白芷 祛风散寒止痛 三药辛温香燥, 散寒祛风 宣痹止痛 川芎 祛风止痛, 活血行气 生地黄 清热养阴, 且防辛温之药伤津 黄芩 清泄里热 使 : 甘草 调和诸药 1 辛温升散药与寒凉清热药配伍, 升而不峻, 寒而不滞 2 药备六经, 体现了 分经论治 的思想通治四时, 权变活法 1 辨证要点 : 恶寒发热, 无汗头痛, 肢体酸痛, 口苦微渴, 脉浮 (1) 湿重者 : 重用苍术 羌活, 或加藿香 厚朴 2 临证加减 (2) 无内热者 : 去黄芩 生地 3 现代运用 : 感冒 流行性感冒 风湿性关节炎 坐骨神经痛 腰肌劳损等属外感风寒湿邪, 兼有里热者 五 香薷散 ( 枟太平惠民和剂局方枠 ) ( 一 ) 组成 : 香薷 厚朴 白扁豆 ( 二 ) 功用 : 祛暑解表, 化湿和中 ( 三 ) 主治 : 阴暑 ( 四 ) 病机 : 夏月乘凉饮冷, 外感风寒, 内伤于湿 君 : 香薷 解表除寒, 祛暑化湿 臣 : 厚朴 行气除满, 化湿 ( 五 ) 方解佐 : 白扁豆 健脾和中, 渗湿消暑 使 : 酒 散寒通经 1 辨证要点 : 恶寒发热, 头重身痛, 无汗, 胸闷, 苔白腻, 脉浮 ( 六 ) 临床应用 2 新加香薷饮 : 香薷散中白扁豆改为鲜扁豆花, 加银花 连翘 治疗暑温初起, 感寒夹湿, 症见发热头痛, 恶寒无汗, 口渴面赤, 舌苔白腻, 脉浮数者 各就各位 医师: 这是补脑的药, 这是治心脏病的药, 这是治胃肠病的药 一共 3 包, 一天 3 次, 饭后各吃一粒 病人 : 按时吃药是没问题, 可是, 医师啊, 这些药它们都知道各自的去向吗?

16 12 方剂学笔记 六 止嗽散 ( 枟医学心悟枠 ) ( 一 ) 组成 : 紫菀 百部 桔梗 白前 荆芥 橘红 甘草 ( 二 ) 功用 : 宣利肺气, 疏风止咳 ( 三 ) 主治 : 风邪犯肺证 ( 四 ) 病机 : 风邪犯肺, 肺失清肃 君 : 紫菀 百部 止咳化痰 桔梗 开宣肺气 ; 臣两药合用, 复肺气之宣降, 增强君药止咳化痰之功 白前 降气化痰 ( 五 ) 方解荆芥 疏风解表 ; 佐橘红 理气健脾化痰 使 : 甘草 和中调药, 合桔梗利咽止咳 ( 六 ) 配伍特点 : 温而不燥, 润而不腻, 散寒不助热, 解表不伤正 ( 七 ) 临床应用 : 辨证要点 : 咳嗽咽痒, 微有恶风发热, 舌苔薄白 第二节辛凉解表 一 银翘散 ( 枟温病条辨枠 ) ( 一 ) 组成 : 连翘 银花 桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 荆芥穗 淡豆豉 牛蒡子 芦根 ( 二 ) 功用 : 辛凉透表, 清热解毒 1 发热 微恶风寒 舌尖红苔薄黄, 脉浮数 : 风热袭表 ( 三 ) 主治 : 温病初起 ( 风热表证 ) 2 咽痛 咳嗽 : 风热邪毒上攻咽喉, 肺失清肃 3 口渴 : 热灼津伤 ( 四 ) 病机 : 风热袭表, 邪正交争 君 : 金银花 连翘 清热解毒, 芳香辟秽, 轻散透表 薄荷 牛蒡子 辛凉解表, 利咽解毒 ; 臣四味臣药助君药以加强疏散风热 透邪外出之力 荆芥穗 淡豆豉 辛散透邪 ( 五 ) 方解桔梗 宣肺化痰止咳 ; 佐竹叶 芦根 清热生津, 除烦止渴 使 : 甘草 清热解毒, 调和诸药 桔梗配伍甘草 ( 桔甘汤 ) 清利咽喉, 化痰止咳 1 疏散风邪与清热解毒相配, 具有外散风热 内清热毒之功, 构成疏清兼顾, 以疏为主之剂 ( 六 ) 配伍特点 2 辛凉药中配伍少量辛温之品, 既有利于透邪, 又不悖辛凉之旨 荆芥 淡豆豉药性虽辛温, 但在大堆寒凉药中, 温性被制, 而存其发汗透邪之力, 故属 制性存用 之法 桑菊饮 : 荷花根巧接桑杏果 ( 薄荷 菊花 芦根 连翘 桔梗 桑叶 杏仁 国老即甘草 )

17 各论第一章解表剂 13 ( 七 ) 临床应用 1 辨证要点 : 发热 微恶寒 咽痛 口渴 脉浮数 2 用法强调 杵为散, 每服六钱, 鲜苇根汤煎, 香气大出, 即取服, 勿过煮 (1) 流感 初起 : 加大青叶 蒲公英 板蓝根 (2) 扁桃腺炎 咽喉炎 : 加玄参 丹皮 3 临证加减 (3) 痈疮初起 : 加蒲公英 紫花地丁 野菊花 (4) 麻疹初起 : 加蝉蜕 葛根 升麻 二 桑菊饮 ( 枟温病条辨枠 ) ( 一 ) 组成 : 桑叶 菊花 杏仁 连翘 薄荷 桔梗 甘草 苇根 ( 二 ) 功用 : 疏风清热, 宣肺止咳 ( 三 ) 主治 : 风温初起, 邪伤肺络证 ( 风热咳嗽轻证 ): 咳嗽, 身热不甚, 口微渴 : 风热犯肺, 肺气失宣, 邪气轻浅 ( 四 ) 病机 : 风热犯肺, 肺气失宣 ( 温病初起, 邪在肺卫 ) 君臣 ( 五 ) 方解佐 桑叶 清宣肺热而止咳, 疏散肺卫风热而透邪 ; 桑叶 菊花相须, 疏散风热, 宣肺止咳 菊花 疏散风热, 清利头目 ; 桔梗 宣肺化痰而止咳 ; 桔梗 杏仁相配, 宣降肺气, 化痰止咳 杏仁 宣降肺气而止咳 ; 薄荷 辛凉透表, 疏散风热 连翘 清热解毒, 轻透散邪 ; 芦根 清热生津, 除烦止渴 使 : 甘草 调和药性 ( 六 ) 配伍特点 : 桑叶配伍菊花, 疏散风热, 宣肺止咳 ; 桔梗配伍杏仁, 宣降肺气, 化痰止咳 1 辨证要点 : 咳嗽, 微热微渴, 脉浮而数 (1) 肺热盛 : 加黄芩 鱼腥草 石膏 ( 七 ) 临床应用 2 临证加减 (2) 痰黄稠 : 加浙贝母 瓜蒌皮 花粉 3 现代运用 : 流行性感冒 急性支气管炎 上呼吸道感染等病证属于风热犯肺者 三 麻黄杏仁甘草石膏汤 ( 枟伤寒论枠 ) ( 一 ) 组成 : 麻黄 石膏 杏仁 炙甘草 ( 二 ) 功用 : 辛凉宣肺, 清热平喘 1 身热不解, 汗出, 口渴, 脉浮数 : 表邪化热, 迫津外泄, 灼伤津液 ( 三 ) 主治 : 表邪未解, 肺热喘咳证 2 无汗 : 热邪内壅, 毛窍闭塞 3 咳逆气急, 甚至鼻煽 : 热邪壅肺, 肺失宣降 ( 四 ) 病机 : 外感邪气化热 ; 热邪壅遏于肺, 肺失宣降 心病难医 有个精神病人多年来总说他胃里有个啤酒瓶 当他患盲肠炎要到医院开刀时, 外科医生和精神病医生商议, 借此机会消除他这个古怪的幻想 病人慢慢苏醒过来, 医生高举一个啤酒瓶说 : 我们总算把它拿出来了 你们拿错了, 病人尖声喊叫, 我肚子里的啤酒瓶不是这个牌子的

18 14 方剂学笔记 君 : 麻黄 宣肺平喘, 辛散透邪 麻黄 石膏相配 ( 比例为 1 2), 清宣肺热, 平喘止咳 臣 : 石膏 清泄肺热, 生津止渴 ( 五 ) 方解佐 : 杏仁 降利肺气, 止咳平喘 麻黄 杏仁配伍, 宣降肺气, 增强平喘之功 使 : 炙甘草 和中调药 ( 六 ) 配伍特点 : 本方平喘之力强, 是麻黄配伍石膏 麻黄配伍杏仁的双重作用 1 辨证要点 : 发热咳喘, 苔薄黄, 脉数 ( 七 ) 临床应用 2 现代运用 : 感冒 上呼吸道感染 急性支气管炎 大叶性肺炎等属邪热壅肺, 表邪未解者 第三节扶正解表 一 败毒散 ( 枟小儿药证直诀枠 ) ( 一 ) 组成 : 柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 桔梗 茯苓 人参 甘草 ( 二 ) 功用 : 散寒祛湿, 益气解表 ( 逆流挽舟 痢疾初起证 ) 1 憎寒壮热, 无汗, 脉浮 : 风寒客表, 正邪交争 2 咳嗽有痰, 鼻塞声重 : 风寒犯肺 ( 三 ) 主治 : 气虚外感风寒湿邪 3 肢体酸痛, 头项强痛 : 湿滞经络 4 脉浮而重取无力 : 风寒客表, 正气虚弱 ( 四 ) 病机 : 风寒湿邪外袭肌表 ; 正气虚弱 君 : 羌活 独活 发散风寒, 祛湿止痛 两药祛一身上下之风寒湿邪而止痛 川芎 活血行气, 祛风止痛 ; 臣二药助君散邪透表, 通痹止痛 柴胡 解肌发表 桔梗 宣通肺气, 化痰止咳 ; ( 五 ) 方解前胡 宣利肺气, 化痰止咳 ; 枳壳 行气宽胸, 消痰除满 ; 佐生姜 薄荷 辛散解表而和中 茯苓 健脾渗湿, 治生痰之源 人参 益气扶正以驱邪外出 ; 散中有补, 不致耗伤真元 使 : 甘草 调和药性 1 寓补于散 : 解表药中配伍人参, 扶正以助祛邪 ( 六 ) 配伍特点 2 内外并调 : 散寒祛湿解表配伍健脾渗湿 理气化痰 1 辨证要点 : 憎寒壮热, 无汗, 头身重痛, 脉浮而重取无力 ( 七 ) 临床应用 2 现代运用 : 感冒 过敏性皮炎 荨麻疹 湿疹 痈疮初起 时疫疟疾等属于气虚而外感风寒湿邪者 败毒散 : 独熊身伏草埂, 二虎只可强 ( 攻 ) ( 独活 川芎 人参 茯苓 甘草 桔梗, 柴胡 前胡 枳壳 羌活 )

19 各论第一章解表剂 15 二 参苏饮 ( 枟太平惠民和剂局方枠 ) ( 一 ) 组成 : 人参 紫苏叶 葛根 半夏 前胡 茯苓 枳壳 木香 陈皮 桔梗 甘草 ( 二 ) 功用 : 益气解表, 理气化痰 1 恶寒发热, 无汗头痛, 苔白 : 风寒束表 ( 三 ) 主治 : 正气虚弱, 外感风寒, 内有痰湿证 2 咳嗽痰白, 胸膈满闷 : 肺气不宣, 痰阻气滞 3 倦怠乏力, 气短, 脉弱 : 体虚气弱 ( 四 ) 病机 : 风寒束表, 痰湿阻滞 ; 表里同病, 正虚邪实 君 苏叶 发表散寒 ; 宣肺消痰 ; 行气宽中, 和胃止呕 葛根 解肌发表 重用苏叶 葛根以发散风寒, 解肌透邪 臣 前胡 桔梗 宣利肺气, 化痰止咳 ; 半夏 燥湿化痰, 散结和中 ; 陈皮 燥湿化痰 ; 理气和中 ( 五 ) 方解 人参 益气扶正以祛邪外出 ; 茯苓 健脾渗湿以治生痰之源 ; 佐 木香 行气调中, 芳香醒脾 ; 生姜 大枣 调和脾胃 使 : 炙甘草 益气, 和中, 调药 ( 六 ) 配伍特点 : 本方汇集解表 祛痰 调气 补虚于一体 1 辨证要点 : 恶寒发热, 无汗, 咳嗽痰白, 胸闷, 体倦脉弱 ( 七 ) 临床应用 2 现代运用 : 上呼吸道感染 慢性支气管炎或肺气肿合并感染等属于气虚外感风寒 内 有痰湿者 测试与考研栏 驰骋考研战场, 成就高分能手 一 选择题 1 轻可去实, 属于轻剂的是 : A 麻黄汤 B 大承气汤 C 定喘汤 D 瓜蒂散 E 枳实薤白桂枝汤 ( 中医综合 B 型题,1994 年, 第 88 题 ) 2 麻黄汤中配伍炙甘草的用意是 : A 扶正以助祛邪 B 缓峻以防伤正 C 两者均是 D 两者均非 ( 中医综合 C 型题,1996 年, 第 113 题 ) 3 麻黄汤中配伍炙甘草的用意是 : A 扶正以助祛邪 B 缓峻以防伤正 C 缓急而止头身疼痛 D 调和诸药 ( 中医综合 X 型题,1998 年, 第 145 题 ) 4 桂枝汤原方服法要求 服已须臾, 啜热稀粥一升 安慰 精神医生正安慰着一位极度痛苦的病人 镇静下来吧! 先生 我治好过许多比你更糟的病人 你说当你受到精神上的压力时, 便发觉自己是一只哈巴狗? 是的, 医生 病人沮丧地说, 是一只有棕黑色斑点的小哈巴狗, 医生您必须帮助我, 长久下去, 我真不知怎么办 现在, 医生指着诊疗台 : 你必须先躺下来, 我们好好研究你的错觉根源 噢! 医生, 我实在不能, 病人痛苦地说, 我是不准爬到家具上的

20 16 方剂学笔记 余, 其意在于 : A 护中以防伤胃 B 助汗以去外邪 C 防止过汗伤阴 D 防止过汗亡阳 ( 中医综合 X 型题,1992 年, 第 148 题 ) 5 服桂枝汤后, 遍身, 微似有汗 标志 : A 胃气已和 B 津液得通 C 营卫和谐 D 表邪欲解 ( 中医综合 X 型题,1994 年, 第 150 题 ) 6 桂枝汤中配伍炙甘草的用意是 : A 扶正以助祛邪 B 缓峻以防伤正 C 两者均是 D 两者均非 ( 中医综合 C 型题,1996 年 1997 年, 第 114 题 ) 7 下列方剂中, 组成药物含有人参的是 : A 小柴胡汤 B 大建中汤 C 小青龙汤 D 小陷胸汤 ( 中医综合 C 型题,2003 年, 第 132 题 ) 8 九味羌活汤的功用是 : A 发汗散寒, 宣肺平喘 B 发汗解表, 清热除烦 C 解肌发表, 调和营卫 D 解表蠲饮, 止咳平喘 E 发汗祛湿, 兼清里热 ( 中医综合 A 型题,1998 年, 第 45 题 ) 9 外感风寒湿邪, 症见恶寒发热, 无汗, 头痛项强, 肢体酸楚疼痛, 口苦而渴者, 治宜选用 : A 麻黄汤 B 荆防败毒散 C 九味羌活汤 D 藿香正气散 E 羌活胜湿汤 ( 中医综合 A 型题,2000 年, 第 51 题 ) 10 暑令感寒夹湿, 症见发热头痛, 恶寒无汗, 胸闷泛恶, 舌苔白腻, 脉浮者, 治宜选用 : A 香薷散 B 加味香薷饮 C 香苏散 D 加味香苏散 E 藿香正气散 ( 中医综合 B 型题,1993 年, 第 89 题 ) 11 风邪犯肺, 咳嗽咽痒, 微有恶寒发热, 舌苔薄白者, 治宜选用 : A 泻白散 B 桑菊饮 C 杏苏散 D 止嗽散 E 小青龙汤 ( 中医综合 A 型题,2000 年, 第 52 题 ) 12 属于汗法的方剂是 : A 杏苏散 B 川芎茶调散 C 香薷散 D 止嗽散 ( 中医综合 X 型题,2000 年, 第 143 题 ) 13 暑温初起, 感寒夹湿, 症见发热头痛, 恶寒无 汗, 口渴面赤, 舌苔白腻, 脉浮数者, 治宜选用 : A 香薷散 B 新加香薷饮 C 香苏散 D 加味香苏散 E 藿香正气散 ( 中医综合 B 型题,1993 年, 第 90 题 ) 14 新加香薷饮主治病证的临床表现有 : A 发热头痛 B 恶寒无汗 C 口渴面赤 D 胸闷不舒 ( 中医综合 X 型题,2001 年, 第 150 题 ) 15 银翘散和桑菊饮的组成药物中均含有 : A 连翘 杏仁 桔梗 B 银花 杏仁 桔梗 C 连翘 薄荷 芦根 D 银花 薄荷 芦根 E 杏仁 甘草 芦根 ( 中医综合 A 型题,1997 年, 第 45 题 ) 16 风温犯肺, 但咳, 身热不甚, 口微渴者, 治宜 选用 : A 杏苏散 B 桑杏汤 C 银翘散 D 桑菊饮 E 止嗽散 ( 中医综合 A 型题,1992 年, 第 54 题 ) 17 升麻葛根汤中升麻的配伍意义是 : A 散风邪 B 升清阳 C 透疹 D 解毒 ( 中医综合 X 型题,1993 年, 第 145 题 ) 18 组成药物中含生地 白芍的方剂是 : A 杏苏散 B 败毒散 C 两者均是 D 两者均非 ( 中医综合 C 型题,2001 年, 第 111 题 ) 再造散 : 再造桂枝汤, 欺负穷人抢新房 ( 桂枝汤 : 桂枝 芍药 生姜 大枣 炙甘草, 黄芪 附子 川芎 人参 羌活 细辛 防风 )

21 各论第一章解表剂 组成药物中含桔梗 枳壳的方剂是 : A 杏苏散 B 败毒散 C 两者均是 D 两者均非 ( 中医综合 C 型题,2001 年, 第 112 题 ) 20 败毒散的功用是 : A 峻下热结, 泻火解毒 B 清热泻火, 凉血解毒 C 疏散风邪, 清热解毒 D 解毒消痈, 化痰散结 E 以上都不是 ( 中医综合 A 型题,1992 年, 第 47 题 ) 21 败毒散的功用是 : A 清热泻火, 凉血解毒 B 疏风清热, 扶正败毒 C 解毒消痈, 化痰散结 D 扶正祛邪, 托毒透脓 E 益气解表, 散风祛湿 ( 中医综合 A 型题,1997 年, 第 47 题 ) 22 憎寒壮热, 头痛项强, 肢体酸痛, 无汗, 鼻塞声重, 咳嗽有痰, 胸膈痞闷, 舌苔白腻, 脉浮数而重取无力者, 治宜选用 : A 再造散 B 败毒散 C 三仁汤 D 羌活胜湿汤 E 九味羌活汤 ( 中医综合 B 型题,1993 年, 第 91 题 ) 23 败毒散中配伍少量人参, 意在 : A 益气补虚 B 扶正祛邪 C 益气固表 D 使祛邪不伤正 E 以上都不是 ( 中医综合 A 型题,1998 年, 第 51 题 ) 24 再造散的组成中含有的药物是 : A 熟地黄 怀牛膝 B 生附子 炮干姜 C 熟附子 煨生姜 D 怀牛膝 枸杞子 E 生地黄 川牛膝 ( 中医综合 A 型题,2003 年, 第 43 题 ) 25 外感风寒, 恶寒发热, 无汗肢冷, 倦怠嗜卧, 舌淡苔白, 脉沉无力, 用辛温发表药后汗不出者, 治宜选用 : A 败毒散 B 再造散 C 参苏饮 D 四逆汤 E 以上都不适宜 ( 中医综合 A 型题,1999 年, 第 54 题 ) 二 填空题 1 麻黄杏仁甘草石膏汤中麻黄与石膏的配伍比例是 ( ) ( 黑龙江中医药大学,2000 年 ) 2 桑菊饮减 ( ), 加 ( ) 为银翘散 ( 辽宁中医药大学,1997 年 ) 3 败毒散中人参用量宜 ( ), 目的是 ( ) ( 辽宁中医药大学,1997 年 ) 三 简答题 1 九味羌活汤病机是什么, 相应的症状及用药是什么? ( 辽宁中医药大学,1997 年 ) 2 银翘散何药为君? 为什么? ( 黑龙江中医药大学,2006 年 ) 3 试述败毒散中人参的配伍意义 ( 北京中医药大学,2001 年 )( 黑龙江中医药大学, 2002 年 ) 职业习惯 有好几次了, 当您一大笑的时候, 我总想请您到我那里去 是我笑起来很动人? 不, 是因为我是牙科医生

22 第二章泻下剂 板书与教案栏 浓缩教材精华, 打破听记矛盾 概 述 一 概念组成 : 以泻下药为主 作用 : 通导大便 泻下肠胃积滞 荡涤实热 攻逐水饮 立法依据 : 枟内经 素问枠 : 其下者, 引而竭之 留者攻之 其实者, 散而泻之 主治证 : 胃肠积滞, 大便秘结 ; 里实积滞 水饮内停证 : 胸腹积水 水肿 二 分类与适应证 ( 一 ) 寒下 ( 二 ) 温下 ( 三 ) 润下 ( 四 ) 逐水 1 功用 : 攻下积滞, 荡涤实热 2 主治证 : 里热积滞证 3 代表方 : 大承气汤 小承气汤 调胃承气汤 1 功用 : 温下寒积 2 主治证 : 里寒积滞证 3 代表方 : 温脾汤 1 功用 : 润燥滑肠, 缓下通便 2 主治证 : 津亏肠燥之便秘证 3 代表方 : 麻子仁丸 济川煎 1 功用 : 攻逐水饮, 消除水积 2 主治证 : 水饮壅积于里 ( 实证 ) 3 代表方 : 十枣汤 成都中医药大学方剂学学科简介 该学科方剂学教研室建立于 20 世纪 50 年代后期, 是最早建立的方剂学教研室之一, 方剂学课程是省级重点学科和省级重点课程, 承担了枟方剂学枠教材及其配套教学用书的副主编 编委, 主编枟方剂学枠 ( 十五 国家规划教材 ) 该学科是西南地区唯一的方剂学博士 硕士授位点, 有博士生导师 3 人, 硕士导师 4 人 研究方向包括复方配伍规律 疾病动物模型与中药复方药理 脏腑治法与方剂的研究等 18

23 各论第二章泻下剂 19 ( 五 ) 攻补兼施 1 功用 : 泻下通便, 扶助正气 2 主治证 : 里实积滞, 正气亏虚证 3 代表方 : 黄龙汤 增液承气汤 三 使用注意 1 表证未解, 里实积滞已成者, 先表后里或表里双解, 不宜单独使用下法 2 下法易伤及胃气, 故应得效即止, 慎勿过剂 3 年老体虚 妇女新产血亏 病后津伤而有里实积滞证, 治宜攻补兼施 4 妇女妊娠或月经期间, 慎用下法, 以免损伤胎元或致月经过多 第一节寒 下 一 大承气汤 ( 枟伤寒论枠 ) ( 一 ) 组成 : 大黄 芒硝 枳实 厚朴 ( 二 ) 功用 : 峻下热结 (1) 大便秘结, 舌红苔黄厚而燥, 脉沉实 : 1 阳明腑实证 ( 热结阳明, 热邪与燥屎互结成实, 邪盛于里 气机壅滞 ) ( 体现 急 (2) 发热 口燥咽干 : 热结津伤 下存阴 釜底抽薪 法 ) (3) 脘腹痞满, 胀痛拒按 : 热结肠胃, 气机特征 : 燥 实 痞 满 ( 三 ) 主治不畅 ( 阳明腑实重证 ) 2 热结旁流证 ( 热邪与燥屎互结成实, 迫津从旁渗下 )( 体现 通因通用 法 ) 3 里热实积所致之热厥 痉病或发狂 ( 实热积滞, 闭遏阳气或伤津劫液或上扰心神 ) ( 四 ) 病机 : 实热积滞壅结肠胃, 热盛而津液大伤 君 : 大黄 苦寒泄热, 清泻肠胃积滞 ( 针对 实 ) 大黄 芒硝相须为用, 增强清泻热结之力 臣 : 芒硝 咸寒泻热, 软坚润燥通便 ( 针对 燥 ) ( 五 ) 方解枳实 破气散结, 消积除痞 ; ( 针对 痞 ) 枳实 厚朴相配, 助大黄 芒硝推荡积滞, 攻佐厚朴 宽肠下气, 消胀除满 ( 针对 满 ) 下热结 1 大黄配伍芒硝, 荡涤积滞, 软坚散结 ( 六 ) 配伍特点 2 泻下与行气并用, 增强泻下之功 1 辨证要点 : 燥 实 痞 满 2 现代运用 : 肠梗阻 肠麻痹 胆道感染 急性胰腺炎 急性阑尾炎等属于实热积滞壅 ( 七 ) 临床应用结者 (1) 小承气汤 ( 枟伤寒论枠 ): 大承气汤去芒硝 3 附方 (2) 调胃承气汤 ( 枟伤寒论枠 ): 大承气汤去枳实 厚朴, 加炙甘草 哭的代价 父亲带着小儿子去找牙科医生, 请他给儿子拔牙 拔过之后, 医生要他付五十美元 父亲奇怪地问 : 你不是告诉我, 拔掉一颗牙只付十美元吗? 医生 : 您说得不错, 可是您儿子的哭声已经赶走了我的四位患者

24 20 方剂学笔记 ( 八 ) 类方比较 : 大承气汤 小承气汤与调胃承气汤 1 相同点 : 三方组成均有大黄, 均能泻下热结, 用治阳明实热积滞内结之腑实证 (1) 大承气汤中芒硝 大黄并用, 且大黄后下, 泻热攻积力强, 功善峻下热结, 主治痞 满 燥 实之阳明腑实重证 (2) 小承气汤中无芒硝, 枳实 厚朴用量减轻, 且大黄同煎, 故其泻热攻 2 不同点下之力较逊, 功善轻下热结, 主治痞 满 实之阳明热结轻证 (3) 调胃承气汤中无枳实 厚朴, 大黄同煎, 芒硝后下并加重其用量, 再加炙甘草和中调胃, 使下不伤正, 故泻热攻下之力较为缓和, 功善缓下热结, 主治阳明腑实之燥 实而无痞满者 二 大黄牡丹汤 ( 枟金匮要略枠 ) ( 一 ) 组成 : 大黄 牡丹 桃仁 冬瓜子 芒硝 1 右下腹疼痛拒按或右足屈而不伸, 伸则痛甚, 甚则局部肿痞 : 湿热郁蒸, 气血凝聚, 肠络不通 ( 二 ) 主治 : 肠痈初起 2 或时时发热, 自汗恶寒 : 湿热郁蒸, 营卫失和 3 舌苔薄腻而黄, 脉滑数 : 湿热之征 ( 三 ) 病机 : 湿热郁蒸, 气血凝聚, 肠络不通 大黄 泻热通便, 活血祛瘀 ; 君大黄 桃仁配伍, 泻热破瘀之力更强 桃仁 破血祛瘀 ( 四 ) 方解芒硝 泻热导滞, 软坚散结, 助大黄荡涤肠中湿热 ; 臣牡丹皮 凉血化瘀, 助桃仁活血祛瘀 佐使 : 冬瓜仁 清肠利湿, 排脓散结 1 辨证要点 : 少腹疼痛拒按, 右足屈而不伸, 舌苔黄, 脉滑数 (1) 热毒较重 : 加蒲公英 金银花 败酱草 2 临证加减 ( 五 ) 临床应用 (2) 血瘀较重 : 加赤芍 乳香 没药等 3 现代运用 : 常用于慢性阑尾炎 盆腔炎 慢性前列腺炎 肠梗阻 急性胆囊炎属湿热蕴结者 第二节温 下 温脾汤 ( 枟备急千金要方枠 ) ( 一 ) 组成 : 大黄 人参 甘草 干姜 附子 ( 二 ) 功用 : 攻下寒积, 温补脾阳 1 大便秘结, 苔白, 脉沉弦 : 脾阳不足, 传导失司 ( 三 ) 主治 : 脾阳不足, 寒积中阻之便秘证 2 腹痛, 脐下绞痛, 绕脐不止, 得温则减 : 寒积阻结肠中, 气机壅滞 3 手足不温 : 阳气不能达于四末 ( 四 ) 病机 : 素体脾阳不足或过食生冷, 损伤中阳, 阴寒内盛, 寒积内结 温脾汤 : 姜大人父子干 ( 杯 ) ( 干姜 大黄 人参 附子 甘草 )

25 各论第二章泻下剂 21 附子 温壮脾阳, 温散寒凝 ; 君附子 大黄相配, 温下冷积 大黄 泻下积滞 ( 制性存用 ) ( 五 ) 方解臣 : 干姜 助附子温中阳以散寒凝 佐 : 人参 补脾益气, 防大黄泻下伤中 使 : 甘草 和中调药 ( 六 ) 配伍特点 ( 七 ) 临床应用 1 附子配伍大黄温下寒积 2 本方是由四逆汤加人参 大黄而成, 温补下散发合施, 以温下为主 1 辨证要点 : 便秘腹痛, 手足不温, 脉沉弦 (1) 寒凝气滞腹痛 : 加肉桂 木香 2 临证加减 (2) 呕吐者 : 加半夏 砂仁 3 现代运用 : 肝硬化腹水 蛔虫性腹痛 幽门梗阻等属于脾阳不足, 寒积中阻者 第三节润 下 一 麻子仁丸 ( 枟伤寒论枠 ) ( 一 ) 组成 : 麻子仁 枳实 芍药 厚朴 大黄 杏仁 蜂蜜 ( 二 ) 功用 : 润肠泻热, 行气通便 ( 三 ) 主治 : 脾约证 ( 胃肠燥热, 津液不足之便秘证 ) 1 大便干结 : 胃有燥热, 脾津不足, 肠道失润 2 小便频数 : 胃强脾弱, 津液输布失调, 但输膀胱 ( 四 ) 病机 : 胃强脾弱, 脾的功能被胃约束, 津液输布失调 ( 五 ) 方解 君 :( 麻子仁 ) 火麻仁 滋脾润燥, 滑肠通便 臣 佐 ( 六 ) 配伍特点 ( 七 ) 临床应用 杏仁 苦泄降气, 润肠通便 ; 白芍 养阴以助润下 大黄 通便泄热 ; 枳实 厚朴 下气破气, 行滞消胀, 助麻子仁 大黄以降泄通便 蜂蜜 润燥滑肠 ; 调和诸药, 兼作使药 麻子仁 杏仁 白芍合用, 以养阴增液, 润肠通便为主 1 方中既滋液润肠, 又泻热导滞, 攻润相合 2 本方乃小承气汤加火麻仁 杏仁 白芍 蜂蜜而成, 泻下药与滋润药配伍 1 辨证要点 : 大便干结, 脘腹痞胀, 舌红苔黄而干 (1) 兼血虚 : 加熟地 当归 2 临证加减 (2) 兼气虚 : 加人参 白术 黄芪 (3) 便血 : 加槐花 地榆 3 现代运用 : 虚人及老人便秘 习惯性便秘 痔疮便秘等属胃肠燥热, 津液不足者 挣钱 小女儿: 爸爸, 我给您挣钱啦! 爸爸 : 好女儿, 等长大了再挣钱 小女儿 : 不, 我现在就挣钱了 您看, 我已经挣来了 爸爸 : 咦, 三分钱, 哪来的? 小女儿 : 是我卖牙膏皮挣来的 爸爸 : 牙膏呢? 小女儿 : 挤到垃圾箱里去了

26 22 方剂学笔记 二 济川煎 ( 枟景岳全书枠 ) ( 一 ) 组成 : 当归 牛膝 肉苁蓉 泽泻 升麻 枳壳 ( 二 ) 功用 : 温肾益精, 润肠通便 ( 三 ) 主治 : 肾虚精亏, 肠燥便秘证 ( 四 ) 病机 : 肾虚精亏, 肠道失润 君 : 肉苁蓉 温肾益精, 润肠通便 当归 养血和血, 润肠通便 ; 臣牛膝 补肝肾, 强筋骨 ( 五 ) 方解泽泻 渗湿以泄浊 ; 佐枳壳 下气宽肠以助通便 ; 泽泻 枳壳 升麻三药降浊气而升清阳, 以助通便 升麻 升清阳, 有利于降浊 1 肉苁蓉合当归益精养血, 润肠通便 ( 六 ) 配伍特点 2 治疗便秘用升麻, 升清阳以助降浊 1 辨证要点 : 大便秘结, 小便清长, 腰酸舌淡, 脉沉细 (1) 肾虚甚者 : 加熟地黄 锁阳 ( 七 ) 临床应用 2 临证加减 (2) 兼气虚者 : 加白术 人参 3 现代运用 : 习惯性便秘 老年人便秘属于肾虚精亏者 第四节逐 水 十枣汤 ( 枟伤寒论枠 ) ( 一 ) 组成 : 芫花 甘遂 大戟 大枣 ( 二 ) 功用 : 攻逐水饮 1 咳嗽痰唾, 短气, 甚则不得平卧 : 水饮上迫于肺, 肺失宣降 2 胸胁牵引作痛, 心下痞硬, 腹胀喘满, 二便不利 : 饮停胸胁, 气机阻滞 ( 三 ) 主治 : 水饮内停, 邪气壅 3 干呕 : 水饮犯胃, 胃气上逆 盛 ; 水肿腹胀之实证 4 头痛目眩 : 水饮上扰清阳 5 一身悉肿, 身半以下为甚 : 水饮外溢肌肤 6 苔滑, 脉沉弦 : 水饮内停 ( 四 ) 病机 : 水饮内停, 正邪俱盛 君 : 甘遂 善行攻逐经遂络脉中之水湿痰饮 大戟 善泻脏腑中之水湿痰饮 甘遂 大戟 芫花相须为用, 峻下逐水 ( 五 ) 方解臣芫花 善消胸胁间的伏饮痰癖 佐使 : 大枣 益气护胃 ; 缓和诸药峻烈之性 ; 制约诸药毒性, 使下不伤正 天津中医药大学方剂学学科简介 该校在方剂学教学基础上发展实验方剂学, 从现代科学的角度介绍方剂的研究意义 研究方法与研究成绩 ; 建立临床方剂学, 侧重介绍临床各科的特色方剂 ; 密切联系教学内容, 开展教学手段与方法的改革, 推广计算机教学方式

27 各论第二章泻下剂 23 ( 六 ) 配伍特点 ( 七 ) 临床应用 1 汇集逐水药于一方, 攻逐水饮之力强 2 配伍大枣益气护胃, 缓和诸药峻烈之性, 制约诸药毒性, 使下不伤正 1 辨证要点 : 咳唾胸胁引痛, 或水肿腹胀, 二便不利, 脉沉弦 2 本方逐水之力峻猛, 只宜暂用, 不宜久服 ; 孕妇忌用 ; 忌与甘草配伍 3 现代运用 : 渗出性胸膜炎 肝硬化 慢性肾炎所致之胸水 腹水或全身水肿属于邪盛而体实者 (1) 甘遂 大戟 芫花分别研成细末, 按照 的比例装入胶囊 (2) 剂量 : 成人每次 0 5 1g (3) 时间 : 清晨空腹服用 4 注意十枣汤的用法 (4) 大枣煎汤送服 (5) 若药后两小时不泻下, 可再服 (6) 若药后泻下不止, 可饮冷稀粥或冷开水以止之 第五节攻补兼施 黄龙汤 ( 枟伤寒六书枠 ) ( 一 ) 组成 : 大黄 芒硝 枳实 厚朴 甘草 当归 人参 ( 二 ) 功用 : 泻热通便, 益气养血 1 大便秘结, 脘腹胀满, 身热口渴, 苔焦黄 : 热结肠胃, 腑气不通 2 自利清水 : 热结旁流 ( 三 ) 主治 : 热结阳明, 气血不足证 3 神昏谵语, 肢厥, 循衣撮空 : 热邪耗灼, 神衰气脱 4 神倦少气, 脉虚 : 气血不足 ( 四 ) 病机 : 热结阳明, 气血不足 君 : 大黄 芒硝 枳实 厚朴 ( 大承气汤 ) 泻热通便, 行气除积 臣 : 人参 甘草 当归 益气养血, 且使下不伤正 ( 五 ) 方解佐 : 桔梗 宣肺以助通下 使 : 生姜 大枣 调补脾胃, 调和药性 ( 六 ) 配伍特点 : 泻热通便药与益气养血药同用, 攻补兼施 1 辨证要点 : 大便秘结或自利清水, 腹痛拒按, 身热口渴, 体倦少气, 舌苔焦黄, 脉虚数 (1) 热结里实, 气阴不足证 : 新加黄龙汤 ( 七 ) 临床应用 2 临证加减 (2) 新加黄龙汤 : 调胃承气汤 ( 大黄 芒硝 甘草 ) 合增液汤 ( 玄参 生地 麦冬 ), 加人参 海参 当归 生姜汁而成 3 现代运用 : 流行性脑脊髓炎 乙型脑炎 伤寒 副伤寒等证属阳明腑实, 兼气血不足者 不痛的 小李到医院做健康检查, 护士拿了针要替他抽血, 小李看着闪闪发亮的针头忍不住问 : 会不会痛啊? 我怕痛 护士说 : 放心好了, 我做了二十几年的护士 小李说 : 太好了, 我放心了 然后护士一针扎下, 只听到小李杀猪般的一声惨叫 护士才缓缓接道 : 没有一次不痛的

28 24 方剂学笔记 测试与考研栏 驰骋考研战场, 成就高分能手 一 选择题 1 临证煎煮时, 应后下大黄的方剂是 : A 大承气汤 B 小承气汤 C 调胃承气汤 D 新加黄龙汤 ( 中医综合 X 型题,1996 年, 第 146 题 ) 2 大黄在大黄牡丹汤中的配伍意义是 : A 清热泻火, 导热下行 B 清泻瘀热, 分利二便 C 荡涤胃肠, 泄热泻结 D 泻热除湿, 通肠逐瘀 E 通肠泄热, 以下代清 ( 中医综合 A 型题,1997 年, 第 48 题 ) 3 大黄牡丹汤的功用是 : A 解毒消痈, 活血祛瘀 B 泻热散结, 逐瘀排脓 C 清热解毒, 消肿溃坚 D 泻热破瘀, 散结消肿 E 泻火解毒, 凉血止痢 ( 中医综合 A 型题,2003 年, 第 48 题 ) 4 组成药物中含有芍药的方剂是 : A 温脾汤 B 凉膈散 C 大柴胡汤 D 白头翁汤 E 新加黄龙汤 ( 中医综合 B 型题,2002 年, 第 89 题 ) 5 组成药物中含有薄荷的方剂是 : A 温脾汤 B 凉膈散 C 大柴胡汤 D 白头翁汤 E 新加黄龙汤 ( 中医综合 B 型题,2002 年, 第 90 题 ) 6 下列方剂中, 组成药物不含干姜的是 : A 温脾汤 B 四逆散 C 理中丸 D 健脾丸 ( 中医综合 C 型题,2003 年, 第 134 题 ) 7 温脾汤的功用是 : A 温阳健脾, 行气利水 B 温里散寒, 补气健脾 C 温中补虚, 降逆止呕 D 温中补虚, 止痛 E 温补脾阳, 攻下冷积 ( 中医综合 A 型题,1994 年 1995 年, 第 46 题 ) 8 下列方剂中具有温阳健脾作用的是 : A 温脾汤 B 健脾丸 C 实脾散 D 归脾汤 ( 中医综合 X 型题,2000 年, 第 148 题 ) 9 济川煎主治证的主要临床表现是 : A 大便秘结 B 头目眩晕 C 腰膝酸软 D 小便清长 ( 中医综合 X 型题,2000 年, 第 149 题 ) 10 麻子仁丸的组成药物中含有 : A 枳实 厚朴 B 大黄 杏仁 C 芍药 当归 D 牛膝 桃仁 ( 中医综合 X 型题,1991 年, 第 140 题 ) 11 下列各项中, 不属于麻子仁丸组成药物的是 : A 枳实 B 厚朴 C 大黄 D 当归 E 芍药 ( 中医综合 A 型题,1998 年, 第 44 题 ) 南京中医药大学方剂学学科简介 该校 2005 年 9 月组建了以方剂现代基础研究和应用技术创新为主要目标的示范性功能实验室 江苏省方剂研究重点实验室 本重点实验室紧扣国家 十一五 中医药现代化关键问题, 集中医与中药 传统与现代 基础与应用的综合优势和多学科技术手段, 对药性与方剂配伍规律进行深入研究, 主要研究方向有 : 方剂配伍规律及生物效应 方剂活性物质基础 新技术在方剂研究中的应用和方剂信息资源挖掘与利用

29 各论第二章泻下剂 下列方剂组成药物中不含大黄的是 : A 大陷胸汤 B 三物备急丸 C 麻子仁丸 D 舟车丸 E 泻黄散 ( 中医综合 A 型题,1993 年, 第 43 题 ) 13 枳实 厚朴同用的方剂是 : A 橘核丸 B 麻子仁丸 C 大柴胡汤 D 枳实消痞丸 ( 中医综合 X 型题,1997 年, 第 144 题 ) 14 黄龙汤与四逆散均含有的药物是 : A 厚朴 枳实 B 枳实 甘草 C 甘草 人参 D 人参 芍药 E 芍药 柴胡 ( 中医综合 B 型题,1999 年, 第 87 题 ) 15 新加黄龙汤的组成药物中含有 : A 大黄 芒硝 甘草 B 厚朴 枳实 大枣 C 当归 人参 生姜汁 D 生地 麦冬 玄参 ( 中医综合 X 型题,2001 年, 第 144 题 ) 二 填空题 1 十枣汤功效是 ( ), 煎服法是 ( ) ( 辽宁中医药大学,1997 年 ) 2 麻子仁丸是 ( ) 承气汤加 ( ) 而成 ( 辽宁中医药大学,1997 年 ) 3 增液承气汤与大承气汤共有的药物是 ( ) ( 广州中医药大学,1999 年 ) 4 釜底抽薪 法的代表方剂是 ( ) ( 黑龙江中医药大学,2004 年 ) 三 简答题 1 济川煎中泽泻 升麻的配伍意义 ( 长春中医药大学,1999 年 ) 2 十枣汤中大枣的配伍意义 ( 广州中医药大学,2001 年 ) 试比较大承气汤 小承气汤 调胃承气汤的异同 ( 云南中医学院,2001 年 ) 四 论述题 生意兴隆 拳击比赛当中一位选手的牙齿都被打掉了, 看的人都提心吊胆 唯有一位观众高兴得眉开眼笑, 手舞足蹈 坐在旁边的观众好奇地问 : 先生, 你是拳击教练吗? 不, 我是牙科医生

30 第三章和解剂 板书与教案栏 浓缩教材精华, 打破听记矛盾 概 述 一 概念功用 : 和解少阳 调和脏腑功能 调和寒热 ; 主治证 : 少阳病半表半里证 脏腑功能失调 寒热错杂等病证 二 分类与适应证 ( 一 ) 和解少阳 ( 二 ) 调和肝脾 ( 三 ) 调和寒热 ( 四 ) 表里双解 1 功用 : 和解少阳 2 主治证 : 少阳病 ( 半表半里证 ) 3 代表方 : 小柴胡汤 蒿芩清胆汤 1 功用 : 调和肝脾 2 主治证 : 肝脾不和证 3 代表方 : 四逆散 逍遥散 痛泻要方 1 功用 : 调和肠胃 2 主治证 : 肠胃不和, 升降失调之心下痞证 3 代表方 : 半夏泻心汤 1 功用 : 解表治里 2 主治证 : 表里同病 3 代表方 : 大柴胡汤 葛根芩连汤等 三 使用注意 1 凡邪在肌表, 未入少阳, 或邪已入里, 阳明热盛者, 皆不宜使用和解少阳剂 2 劳倦内伤, 或气血虚损所致之寒热往来, 均不宜使用和解剂 26