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1 新世纪美容医学继续教育丛书 总主编 彭庆星 美容中医学 第 2 版 主编 黄霏莉 副主编 傅杰英 李红阳 陈勇 北 京

2 内容简介本书是 新世纪美容医学继续教育丛书 中的一本 全书分绪论 美容中医学基础 中医美容方法 损容性疾病的辨证施治和美容保健 5 大部分, 着重介绍了美容中医学的概况 理论基础及实践应用等方面的内容 在保持第 1 版特色的基础上, 第 2 版更体现了注重指导性 加强实用性 强调规范性的原则, 这使得本书在内容上不仅具有新颖性 实用性的特点, 更能体现学科的发展趋势 本书不仅适合于美容医学专业人员 专业美容师阅读, 也可作为美容医学继续教育教材和其他形式美容医学教育的教学参考书 图书在版编目 (CIP) 数据 美容中医学 / 黄霏莉主编.-2 版.- 北京 : 科学出版社,2003 畅 4 ( 新世纪美容医学继续教育丛书 / 彭庆星总主编 ) ISBN 7 唱 03 唱 唱 X Ⅰ 畅美 Ⅱ 畅黄 Ⅲ 畅美容唱中医学 Ⅳ 畅 R275 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (2003) 第 号 责任编辑 : 裴中惠 / 责任校对 : 刘小梅责任印制 : 刘士平 / 封面设计 : 卢秋红 北京东黄城根北街 16 号邮政编码 : w w.sciencep.com 出版 印刷 新华书店北京发行所发行 各地新华书店经售 倡 1999 年 8 月第 一 版 开本 : / 年 4 月第 二 版 印张 : 年 4 月第四次印刷 字数 : 印数 : 定价 : 元 ( 如有印装质量问题, 我社负责调换枙新欣枛 )

3 新世纪美容医学继续教育丛书 总主编彭庆星 总顾问张其亮 枟美容中医学枠编委会 主 审 袁兆庄 主 编 黄霏莉 副主编 傅杰英 李红阳 陈勇 编 委 ( 以汉语拼音排序 ) 陈 勇 傅杰英 黄霏莉 李红阳 林俊华 王雅丽 编写人员 ( 以汉语拼音排序 ) 敖绍勇 陈 勇 费飞傅杰英 甘宁峰 胡依平 黄霏莉季小梅 蒋 筱 蒋志洪 李明李红阳 梁 贲 林俊华 彭红华王雅丽 杨国政

4 第 2 版说明 新世纪美容医学继续教育丛书 自 1998 年 12 月起陆续出版, 至 2001 年 11 月止, 第 1 版全套六册出版完成, 并分别再次印刷或第三 四次印刷 四年多来, 本丛书深受广大读者欢迎, 产生了广泛的影响, 故决定再版 众所周知,2002 年 1 月 22 日, 卫生部 第 19 号令 发布了枟医疗美容服务管理办法枠, 其配套文件枟医疗美容机构 医疗美容科 ( 室 ) 基本标准枠和枟医疗美容项目枠也相继下发, 从而法定地把 医疗美容主诊医师 的培训工作提上了议事日程 据此精神, 并据有关领导机关的授意, 以及中华医学会医学美学与美容分会的推荐, 本丛书不仅是一套 新世纪美容医学继续教育丛书, 而且已被列为全国 医疗美容主诊医师 的培训教材 这是本丛书再版的又一重要原因 本丛书包括枟美容医学基础枠 枟美容外科学枠 枟美容牙医学枠 枟美容皮肤科学枠 枟美容中医学枠和枟美容医疗技术枠 在培训美容外科 美容牙科 美容皮肤科和美容中医科四类 医疗美容主诊医师 的过程中, 除分别使用各自分支专业的相应教材外, 还应同时使用枟美容医学基础枠和枟美容医疗技术枠, 即达到 人手三册 的培训要求 在相应于 医疗美容主诊医师 级的 医疗美容技师 的培训过程中, 则使用枟美容医学基础枠和枟美容医疗技术枠两册 2003 年 3 月 ii

5 总 序 20 世纪 80 年代末, 我国医学美学学者提出了美容医学的学科对象是 医学人体美 的论断, 并认为其学科目标是为了帮助人们实现对美的追求, 力图达到 健 与 美 的高度和谐和统一, 从而逐渐达到提高人的生命质量和生活质量的目的 由于这一观点的提出, 导致一些原本存在于各门医学 母体学科 ( 如整形外科学 皮肤科学 口腔医学 理疗技术 中医学等 ) 中的有关分支学科 ( 如美容外科 美容皮肤科 美容牙科 物理美容 中医美容等 ) 被顺理成章地重新组合为一个新的学科群 美容医学 我国的美容医学学科目前仍处在初创阶段, 但在短短的 10 年里发展很快 这说明她不仅具有理论依据, 而且符合历史潮流 这潮流, 一则是改革开放, 二则是当代医学模式的转变 特定的历史时期, 势必催萌出特定的新生事物 美容医学就是当代萌发的许多医学新生事物中的一支奇葩 在我国当代美容医学学科形成的历程中, 由于广大理论医学学者和临床医学者的共同努力, 已出版了许多具有系统性 规范性价值的著作和教学参考用书 本系列丛书旨在集以往同类出版物之精华, 扬中国美容医学之特色, 顺应现代医学模式转变的历史方向, 瞄准 21 世纪医学发展的目标, 为丰富美容医学的宝库添砖增瓦 这就是本系列丛书拟称为 新世纪美容医学继续教育丛书 的基本思想所在 本系列丛书分为枟美容医学基础枠 枟美容外科学枠 枟美容皮肤科学枠 枟美容牙医学枠 枟美容中医学枠和枟美容医疗技术枠六部 这六部专著之间, 既有一定的内在联系, 又有各自独立的主干体系 每部书本身都力求其自身学科内涵之丰富, 外延之完整, 因此各著之间难免有部分内容的合理交叉 这既是各著的内在规律所决定, 也是学科阶段性发展过程中的一种必然, 这对于提高各相应分支学科的专科医师的专业水平也是十分必要的 本系列丛书体现了借鉴与创新相结合 基础与临床相结合 理论与应用相结合 医学与美学相结合, 努力达到系统性 科学性和实用性的统一 适合初 中级以上各级美容医学工作者阅读, 可作为广大医务人员和医科学生参考用书, 也可供美容医学专业教育 继续教育及各种中 高层次的专业培训用书 本丛书中各著的主编和部分副主编是国内近几年在美容医学教学 科学研究以及临床实践等方面取得突出成绩的中青年学者, 由他们主持主编写这套丛书, 一是给他们提供总结经验 展示才华的机会, 二是使美容医学学科及其事业更具活力 不言而喻, 由于种种原因, 丛书不可能是完美无瑕的, 对于广大读者的批评, 作者一定会十分感激的 张其亮彭庆星 1998 年 12 月 i

6 目 录 1 绪论 1 1 畅 1 美容中医学概述 1 1 畅 2 美容中医学历史沿革 8 2 美容中医学基础 14 2 畅 1 美容中医学的中医学基础 14 2 畅 2 美容中医学的传统美学基础 59 3 中医美容方法 72 3 畅 1 中药美容 72 3 畅 2 食膳美容 畅 3 经络美容 畅 4 音乐美容 畅 5 心理美容 损容性疾病的辨证施治 畅 1 黧黑斑 畅 2 雀斑 畅 3 黑痣 畅 4 粉刺 畅 5 扁瘊 畅 6 酒齄鼻 畅 7 粉花疮 畅 8 唇风 畅 9 睑黡 畅 10 针眼 畅 11 油风 畅 12 发蛀脱发 畅 13 皴裂疮 畅 14 冻疮 畅 15 脚湿气 畅 16 鹅掌风 畅 17 灰指 ( 趾 ) 甲 畅 18 肥胖症 336 iii

7 iv 美容中医学 4 畅 19 蟹足肿 畅 20 体气 畅 21 口臭 美容保健 畅 1 驻颜 畅 2 防皱去皱 畅 3 泽面 畅 4 润唇 畅 5 美齿 畅 6 美目 畅 7 秀发 畅 8 固发 畅 9 美手 畅 10 丰乳 畅 11 洁肤香身 384 第 2 版后记 389

8 1 绪论 1 畅 1 畅 1 美容中医学的概念 1 畅 1 美容中医学概述 美容中医学, 又称中医美容学, 是一门在美学和中医药基本理论指导下, 研究损容性疾病的防治和损容性生理缺陷的掩饰或矫正, 运用医学审美 心理诊断技术与中医技术相结合的手段, 以维护 修复与重塑人体形神美为目的的专门学科 它既是中医学一个新的分支学科又是当代美容医学整体学科的重要组成部分 美容中医学中的 美容 是广义美容, 即在健康基础上的美容, 它是根据健康和美学标准对人的颜面五官 须发爪甲 肌质肤色 体型姿态 精神面貌 气质风度等进行综合评价的结果 健康状态包括躯体上 心理上和社会适应上的全方位的完满状态 一个人只有身体健康, 脏腑机能正常, 才能皮肤红润 肌肉丰满 身躯挺拔 动作矫健, 从而给人以外形上的美感 ; 只有心理健康和社会适应上的健康, 才能精神愉快 思维敏捷 豁达大度 左右逢源 协调向上, 从而给人一种气质上的美感 美容中医学可分为美容治疗和美容保健两大部分 美容治疗是指在美容中医学基本理论指导下, 采用中医方法和手段治疗人体的损容性疾病, 消除疾病所致的容姿缺陷 所谓损容性疾病, 是指对人体外表美有较大影响的疾病, 如黧黑斑 粉刺 酒齄鼻 上胞下垂 鹅掌风 肥胖症等 美容保健是指通过保健食品 保健用品以及运动 养生等多种方法和手段, 达到预防疾病 延缓衰老 驻颜美形的目的 ; 或者使用中药化妆品, 通过妆饰的方法掩盖人体损容性生理缺陷, 如单眼皮 塌鼻梁 面部瑕疵等, 达到增强容貌美的效果 中国传统美学和中医药基本理论相结合形成了美容中医学基本理论 中医药基本理论包括中医阴阳五行 脏腑 经络 气血津液 病因病机 诊法 治则 药性理论 组方原则等基本理论, 强调整体观以及辨证论治的基本特点 ; 中国传统美学范畴包括阴阳 中和 神韵 文质 心物等, 强调自然美 神韵美及文质结合等, 使美容中医学具有独特的审美观, 追求神形俱美 外貌和品德俱佳的境地 美容中医学的临床技术包括医学审美 心理诊断技术与中医技术 医学审美与心理因素密切相关, 它不仅是一种指导原则, 还是一种临床技能 在中医美容临床, 只有将医学审美 心理诊断与中医技术三者结合起来, 才能达到最佳美容疗效, 满足美容就医者的需求 由于现代美容中医学的发展历史还很短, 审美与心理诊断技术还不成熟, 需要广大同仁在实践中不断摸索 总结, 并进行理论上的升华 但上述三项技术的完美结合, 无疑是中医美容临床的最高境界

9 2 美容中医学 1 畅 1 畅 2 中医美容与非医疗美容的关系 1 畅 1 畅 2 畅 1 非医疗美容与医学美容的联系与区别 目前人们习惯将美容分为生活美容和医学美容两类 严格地说, 生活美容应该称之为修饰美容, 修饰美容是运用各种美容化妆品使人体外表有缺陷的部分得到掩饰和纠正, 或使无缺陷的部分锦上添花, 更赏心悦目 如用粉底霜遮盖面部的微小瑕疵 斑点, 用胭脂使双颊更加红艳等 生活美容还包括服饰美容, 即通过服饰的扬长避短来美化体型, 亦包括美发, 通过不同发型美化脸型 以上这些是生活美容的主要内容 伴随着社会的进步和生活水平的提高, 人们对生活美容的要求也不断地升级, 所以当代的美容院已不限于妆饰, 还对人的皮肤 毛发 形体进行养护 甚至牵涉到对一些皮肤病的保健处理, 如对黄褐斑痤疮采用简单清洗 养护等保健措施达到促进康复的目的 一些美容师不断吸取包括中西医学理论和手段在内的科学美容理论和方法, 使生活美容日趋丰富与完善, 已超出了纯修饰的范围, 带有保健的性质, 故称之为非医疗美容, 内涵当更广一些 医学美容是现代医学的组成部分 2002 年 1 月, 卫生部发布了 19 号令 医疗美容服务管理办法, 该部令对医疗美容的规定是 指运用手术 药物 医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑 医疗美容在我国已发展为一个学科群 它包括医学美学 医学审美心理学 美容外科学 美容牙科学 美容皮肤科学和美容中医学 其中, 医学美学和医学审美心理学是各分支学科的共同的基础 各分支学科都以医学美学为指导, 运用审美 心理诊断技术, 结合各分支学科的基本理论和技能对人的容貌和人体各部位形态进行修复与再塑 非医疗美容和医学美容既有联系又有区别 二者的根本目的一致, 都是为了增进人体美, 都有对人体皮肤及形体进行养护的服务内容, 某些仪器设备如电离子导入仪和超声波治疗仪等也是交叉使用的, 故二者之间的联系十分紧密 非医疗美容和医学美容的区别是 :1 医学美容采用的是医疗手段, 如药物 手术 医疗器械等, 对损容性疾病进行治疗, 或矫正损容性生理缺陷, 达到治疗与美化的双重目的 ; 而非医疗美容不允许采用医疗手段, 采用的是一般性的生活化的手段, 如各种美容化妆品, 或运用一些无损伤 无侵入性的物理方法, 掩饰或矫正美容缺陷以达到美化人体的目的 2 医疗美容的操作者是医务人员, 而且是经过医疗美容培训的执业医师或护士 ; 而非医疗美容的操作者是经过劳动部门美容培训的美容师 3 医学美容所采用的治疗手段, 技术复杂, 难度较大, 对设备的要求也十分严格 ; 而非医疗美容无论在技术操作还是环境消毒 仪器设备上都较之医学美容简单 1 畅 1 畅 2 畅 2 中医美容与非医疗美容的区别与联系 中医美容是当代我国美容医学的一个重要组成部分 卫生部 19 号令规定 医疗美容科为一 级诊疗科目, 美容外科 美容牙科 美容皮肤科和美容中医科为二级诊疗科目 以美容治疗而言, 中医美容同一般医学美容一样, 与生活美容有着严格的区分, 二者不可混

10 1 绪论 3 淆 但中医美容除了药物 针灸等纯医学手段外, 还有饮食 按摩 运动 中药化妆品等无组织损伤性的天然性保健手段, 它们自古以来即与生活美容相融, 成为人们美容保健的日常方法 这些手段甚至对一些损容性疾病也有辅助治疗作用, 而这些手段的操作与运用, 只须进行比较严格的技能上的训练, 掌握最基本的中医相关知识, 无须进行系统的 严格的医学教育或培训, 因此可以为生活美容所借鉴, 在不属于医疗机构的生活美容院开展这些服务 故中医美容与生活美容有着密切的联系 1 畅 1 畅 3 中医美容的特点 1 畅 1 畅 3 畅 1 理论基础深厚 中医美容理论基础包括中医药理论基础和中国传统美学理论基础 由于美容中医学是中医学的一个分支, 所以它是随着中医学的发展而发展的 枟黄帝内经枠是中医学理论的源泉, 它也为美容中医学的形成和发展奠定了理论基础 尔后通过历代医药学家的不断努力, 美容中医学理论更加充实, 方法和手段更丰富多彩 中国传统美学是具有中国文化特点的一个相对独立的美学体系, 拥有一系列独特的范畴, 与美容中医学关系较密切的有 阴阳五行 中和 文质 神韵 等 中国传统美学是美容中医学基础理论的重要部分, 在美学理论的指导下对人体实施治疗或保健, 是美容中医学与中医其他学科的首要区别 1 畅 1 畅 3 畅 2 方法多样, 安全有效 美容中医学的历史可追溯到两千年前 通过长期美容实践的检验 印证和提炼, 美容中医学形成了药物 针灸 食疗 推拿 运动 情志等多种行之有效的美容方法 在历史的长河中, 中医美容的各种方法被无数医家反复应用 验证 筛选, 经过去粗取精, 去伪存真, 渐臻完善 大量中医美容文献中经岁月沉淀下来的精华, 为现代美容学的发展提供了宝贵的文献依据 1 畅 1 畅 3 畅 3 整体观念, 辨证论治 首先, 是整体观念的体现 中医学认为人是一个有机的整体, 并把人与自然四时气候的变化联系起来, 形成了人与自然的统一 在这一整体观的指导下, 美容中医学把一切损容性疾病与美容缺陷的产生与脏腑机能的紊乱 气血阴阳的失调 六淫致病因素的侵袭 五志七情过极的影响等联系起来, 并进行整体调节, 使损容性疾病和美容缺陷得到治疗和纠正 诚如枟圣济总录枠所言 : 驻颜色, 当以益血气为先, 倘不如此, 徒区区于膏面染髭之术, 去道远矣 其次, 是辨证论治思想的体现 美容中医学对损容性疾病的治疗和中医临床各科一样, 强调辨证论治 比如黧黑斑的辨证, 有风邪侵袭 痰湿内蕴 瘀血阻络等不同的病因病机, 其治疗方法就有祛风消斑 除湿消斑和化瘀消斑的不同区分, 不仅指导内服用药的遣药组方, 也指导着外用妆饰品的配制与应用, 充分体现了辨证求因 审因论治 依法统方的辨证施治原则

11 4 美容中医学 1 畅 1 畅 3 畅 4 神形俱美的人体审美观 美容中医学对 神 极其重视 广义之神指整个人体生命活动的外在表现, 狭义之神指人体的精神 意识 思维活动 当一个人思维清楚 言语清晰 面色荣润 目光明亮 反应灵敏 动作灵活 体态自如时, 则为 得神, 反之则为 无神 正因为神对人体美的重要性, 所以在神韵美和形体美这一对人体美学范畴中 美容中医学是特别强调神韵美的, 注重人的气质美 精神美 当一个人具有在健康基础上的美的形体的同时, 又具有气质 精神之美, 并具有高尚的道德品质时, 会被认为是最理想的美人 这是美容中医学人体审美的重要特点之一 1 畅 1 畅 3 畅 5 文质并重, 刻意妆饰 文即文饰之美, 质即本质之美 文质并重就是强调内在美与外在美的和谐统一 早在春秋战国时期, 人们就学会了使用中药进行妆饰美容 在历代各类医书中, 洗手面方 令面悦泽方 增白方 祛皱方 驻颜方 白牙方 染发方 香口香身方, 应有尽有, 发蜡 口红 胭脂的配方亦可寻觅到 美容中医学对妆饰的重视是其重要特点之一, 它使美容中医学深度和广度并存, 在世界美容史上独占鳌头 1 畅 1 畅 4 美容中医学的学科地位 1 畅 1 畅 4 畅 1 美容中医学学科的形成 美容中医学是中医学的组成部分, 它历史悠久, 实践丰富, 但直至 20 世纪 80 年代前, 它一直分散于养生及临床各科中, 始终未能形成一门独立的学科, 近年才随着美容医学学科的形成而逐渐独立 美容医学的诞生是历史发展的必然趋势 自改革开放以来, 我国人民生活水平迅速提高, 于是人们开始追求高质量的精神和文化生活, 从而出现了社会性的美容热 同时, 人们对美容的要求也越来越高, 他们已不满足于化妆美, 而进一步希望具有一种体态匀称 皮肤红润 富有弹性和光泽的自然美, 人们甚至希望借助医学的手段延缓衰老, 保留青春, 并希望通过改造自己 原装 的面貌和体型, 如隆鼻 隆胸等, 使之更符合人体健美的标准 生活美容的发展促使了美容医学的诞生 从医学自身的发展看, 现代医学已从单一的生物医学模式转变为生物唱心理唱社会医学模式, 医学越来越重视社会或心理因素对健康的影响 随着物质生活和文化素养的提高, 人们强烈希望仪表端正, 容貌美丽, 于是一些过去认为不影响健康而不大被重视的小毛病如颜面色斑 各种疣 赘生物等, 由于影响容貌美而使人焦虑 这就给医务工作者提出了一个新任务, 即美化人们的外表, 帮助消除因外貌不足对心理健康带来的不利影响 因此, 医学自身的发展促使了美容医学的诞生 美容医学近十几年发展迅速, 中医美容也从沉睡中醒来, 重新崛起 1989 年, 中国中医药学会外科分会治疗美容专业委员会成立,1997 年又成立中国中医药学会中医美容分会 ;1990 年, 中

12 1 绪论 5 华医学会医学美学与美容分会成立 ;1996 年, 中国中西医结合学会皮肤性病分会美容学组成立 由此标志着美容医学这个新学科在我国中医 西医 中西医结合诸领域内都得到了历史的肯定 2002 年 1 月, 卫生部发布了 19 号令 医疗美容服务管理办法, 明确提出美容中医科为医疗美容的二级诊疗科目, 至此, 中医美容的学科地位已被正式确立 1 畅 1 畅 4 畅 2 美容中医学与相关学科的关系 美容中医学是一门由多种基础和临床母胚学科分化 组合而成的新兴的中医学科, 它必然与其母胚学科有着密切的联系 (1) 与中医各学科的关系美容中医学对维持外表之美, 不只是进行局部妆饰, 更离不开全身调理这个根本的大法, 且常综合运用多种手段, 全方位地调动人体内部的积极因素, 来达到防病治病 延衰驻颜的美容目的, 这就使中医美容和众多的中医学科有着密不可分的联系 从基础学科看, 中医美容涉及中医基础理论 中药学 中药药理学 方剂学 经络学 腧穴学 中医营养学 中医养生学 ; 从临床学科看, 中医美容涉及中医皮肤科学 中医内科学 中医眼科学 中医妇科学 针灸学 推拿学 中医气功学等诸多学科 上述各学科在各自的发展过程中, 在社会需要的前提下, 萌生出了和美容有关的学科边缘, 如由皮科衍生出皮肤美容, 由眼科衍生出眼科美容, 由针灸 气功分别衍生出针灸美容 气功美容等, 然后又在社会需要的催化下, 各学科边缘交叉产生了以人体健美为对象的现代美容中医学 各基础学科和临床学科是美容中医学的母胚学科, 它们的发展为美容中医学打下了基础, 美容中医学从各母胚学科吸取营养来丰富自己, 使之在近十几年得到较快发展 在损容性疾病的治疗方面, 中医美容与其他临床学科之间既有联系又有区别 美容治疗以美容为主要目的, 而临床各科是以治愈疾病为主要目的 如对痤疮的治疗, 就皮科而言, 只要求消除皮损, 不会在乎痤疮愈后留下的瘢痕或红色印痕, 而美容科则要以消除瘢痕或印痕为最终目的 再者, 美容治疗一般要以美学理论为指导, 而疾病的治疗不必做美学上的考虑, 故美容医师在临床治疗中必须发挥医学审美创造力, 采取最合适的治疗方案, 达到既治病又维护人体美的目的 (2) 和现代西医学科的关系中医学在其漫长的历史过程中是不断吸收外来文化以进一步丰富和发展自己的 现代中医也不例外, 在近几十年中, 中医自觉或不自觉地吸收西医之长, 给自己增添了新鲜血液, 从而更具生命力 美容中医学是一门时代的新学科, 更注重现代信息, 强调传统和现代结合, 中医和西医结合, 所以美容中医学和现代西医学的某些基础和临床学科有密切的联系, 如人体解剖学 组织胚胎学 生理学 病理学 药理学 生物化学 微生物寄生虫学 皮肤病学 眼科学 口腔科学等 (3) 和其他学科的关系由于美容中医学的对象是人体健美, 所以它还与其他一些学科有着密切的联系, 如医学美学 素描学 色彩学 化妆品学等 医学美学是 20 世纪 80 年代由中国学者创立发展起来的一门新学科, 它的研究对象是医学美与医学审美及其规律 医学美指人体健美以及对人体健美的维护

13 6 美容中医学 修复和再塑的医学实施和医学理论 人的外形美与形和色是分不开的, 无论在治疗美容或保健美容方案的制定上, 还是在给予病人 ( 或求美者 ) 审美心理咨询时, 都要运用素描和色彩学的知识, 这就使美容中医学和素描学 色彩学有了密切的联系 化妆品学研究的对象是与化妆品相关的基础理论及各类化妆品的原料选用原则 配方设计原理 产品制造工艺 产品质量检测和安全性评价方法 中医美容与生活美容结缘很早, 历代的中医美容方剂有不少实际就是天然物化妆品, 如何将传统配方结合现代化妆品理论和技术, 研制 开发出具时代特点的中药化妆品, 是美容中医学的任务之一 综上所述, 美容中医学是社会和医学发展的产物, 它是中医学的一个新兴的分支学科, 是从中医各基础和临床学科分化出来, 并与美学及其他一些相关学科相结合, 以人体健美为对象的相对独立的一个学科 1 畅 1 畅 4 畅 3 美容中医学的学科体系和分类 (1) 按性质分类按美容性质, 美容中医学可分为美容治疗和美容保健两类 1) 美容治疗是指以中医的手段或方法治疗人体的损容性疾病, 消除疾病所致的美容缺陷, 达到维护人的形象美的目的 2) 美容保健是指在美容中医学理论的指导之下, 采用医学或非医学的手段或方法预防疾病, 增进健康, 延缓衰老, 使人的面容 形体 皮肤 毛发等保持自然健美 ; 或用妆饰的方法掩盖人的生理缺陷, 给颜面五官 须发爪甲增添光彩, 以达到外形美的目的 (2) 按手段和方法分类按美容手段和方法, 美容中医学可分为中药美容 食膳美容 针灸美容 推拿美容 音乐美容 心理美容等 1) 中药美容是通过中药的内服外用来治疗损容性疾病或养护肌体的一种美容方法 这是中医美容中最主要 最常用 经验最丰富的一种方法 中药美容又可分为内服法和外用法 内服法通过对全身的调理来达到局部治疗或补益身体的目的, 以全身心的健康来保证局部的美, 是治本除根 健身延衰 驻颜美容的必要手段 外用法运用药物直接作用于体表局部以达到治疗或保健美容的目的 它利用药物的性能直达病所, 奏效迅速 2) 食膳美容是指在中医药基础理论指导下, 运用食物或食药两用的天然动植物, 或以食物为主的药膳来美容的方法 此法与中药美容一样, 必须采用辨证用膳的方法才能取得较好的美容效果 3) 针灸美容是指通过针灸的方法刺激经络 腧穴而调动机体内在抗病因素, 调整脏腑组织功能, 促进气血运行来达到治疗或保健目的的一种美容方法 针灸美容分针刺法 灸法 拔罐法, 每种方法又有诸多具体操作法的不同, 如针刺法又分毫针刺法 三棱针刺血法 火针 水针 电针法等, 灸法又分艾炷灸 艾条灸 温针灸等, 拔罐法又分火罐法 闪罐法 走罐法 刺络拔罐法等 4) 按摩美容是指采用各种按摩手法刺激身体的某一穴位或部位, 一方面通过经络系统

14 1 绪论 7 调动机体内在因素, 一方面通过体表局部的物理效应来调整脏腑紊乱气机, 使阴阳气血平衡, 以达到治疗或保健美容目的的一种方法 中医按摩美容法主要有经穴按摩, 它循着经络的走向或定位于具体腧穴, 采用推 点 拿 掐等手法进行人体按摩 国外也有按摩术, 广泛用于保健和美容, 然而经穴按摩却是我国所独有的 5) 音乐美容是指在中医基础理论和传统音乐理论的指导下, 以音乐作为调养治疗手段, 根据个体的不同体质 情志变化, 分别选用不同音调 节奏 旋律 强度的乐曲, 激发情感 陶冶情操, 调节脏腑功能, 以达到防病治病 健美身心目的的一种美容方法 6) 心理美容是指在中医基础理论和中医心理学说指导下, 通过心理治疗或心理调养, 调节情绪, 改善心理状态, 消除或减轻不良情绪对人体的影响, 以达到防治疾病 健美神形的一种美容方法 (3) 按临床学科分类按临床学科, 美容中医学可分为美容皮肤科 美容眼科 美容耳鼻咽喉科 美容内科等 1) 美容皮肤科通过对皮肤科疾病的治疗或保健, 达到美化皮肤的目的 皮肤美容是美容中医学中极其重要的一部分, 绝大部分损容性疾病都是皮肤病, 而各种保健美容的目的又大多是针对皮肤美的, 故中医美容以皮肤美容为主 2) 美容眼科通过对眼部疾病的治疗或保健, 达到美目的目的, 包括眼外障的治疗和视力的保持 改善 提高, 使双眼既保持美的外形, 炯炯有神, 又恢复视力, 提高眼的生理功能 3) 美容耳鼻咽喉科主要通过对鼻部和咽喉部疾病的治疗, 防止鼻部疾患带来容貌的损害以及声音嘶哑不扬对人整体形象的影响 4) 美容内科通过内治的方法治疗损容性疾病或保健, 达到人体外形的美 中医美容内科和皮肤科 眼科 耳鼻咽喉科是相互联系的 在整体观的指导下, 必须把中医内科的脏腑 经络等辨证与各科局部辨证有机地结合起来, 全面分析, 才能确立准确 安全 有效的美容方法 此外, 减肥 增重等体形美的内容都归属于美容内科 以上对美容中医学的临床分类, 也是对美容中医学实施范围的界定 1 畅 1 畅 5 美容中医学的研究范围 美容中医学的学科对象是人体健美, 健 包括躯体的健康和心理的健康, 美 包括形体美和精神美, 所以美容中医学的研究范围是较广的, 大致可分为以下几大类 1) 中医美容发展史的研究 2) 各种损容性疾病的基础和临床研究 3) 各种美容缺陷的基础和临床研究 4) 中医美容方法的研究, 包括中药 食膳 针灸 按摩 气功 音乐 心理等美容方法的作用机制 适应范围和具体操作 5) 我国传统美学理论及应用研究 6) 中医医学审美心理的理论和应用研究

15 8 美容中医学 1 畅 2 美容中医学历史沿革 现代美容中医学是中医药学的重要组成部分, 她脱胎于传统中医美容, 具有悠久的历史 据 有文字记载起, 中医美容的历史可追溯到两千年前, 其发展轨迹大致可划分为 5 个阶段 : 远古至 先秦时期 ; 秦汉三国时期 ; 两晋南北朝至隋唐五代时期 ; 宋金元明清时期 ; 近现代 1 畅 2 畅 1 远古至先秦时期 ( 公元前 221 年前 ) 这一阶段为中医美容起源时期 从大量古代遗物和古籍中可知此期的先民已很注重外表之美 距今 5 万多年的北京周口店 山顶洞人 的遗物中就有很多妆饰品 新石器时代的原始遗物, 妆饰品的数量更多, 制作更精致, 而且造型优美, 如发饰骨笄 项饰骨练 腕饰陶环 耳饰玉坠等 这些遗物说明我国原始先民已经产生了自觉的人体审美意识 另外, 很多出土的人头陶塑, 都饰以虎纹之类的兽皮花纹 ( 图 1 唱 1), 说明新石器时代已有在头面部文饰的美容行为 文字记载的最早的美容行为是洗脸, 其后较普遍的美容行为是往面部敷粉 到春秋战国时期还出现了面脂 唇脂 发蜡 此期先民已很重视容貌的修饰, 追求仪容之美已不仅是人的爱美天性使然, 而且已成为礼仪上的要求 孔子曾说 : 君子不可以不学, 见人不可以不饰 不饰无貌, 无貌不敬, 不敬无礼, 无礼不立 ( 枟大戴礼记 劝学枠 ) 当图 1 唱 1 甘肃广河出土的马家窑文化时 妇人不饰不敢见舅姑 ( 枟太平御览枠卷 689) 可见爱美 ( 半山类型 ) 彩陶人形器盖求美, 并以美来规范自己的心态和行为, 在我国这样一个礼仪之邦, 确实是源远流长 文史资料还表明, 此期中医已注重人的容貌之美 如西周时头面部的皮肤病已有专门的医师治疗 ; 战国时的枟山海经枠已记载有一些美容药物, 如治痤疮 腋臭的药, 防治皮肤皴皱的药, 美人色 媚于人 的药等 湖南长沙马王堆出土的形成于战国至秦时期的医药方技书, 已有对面部黑斑 白斑 痤疮 疣 接触性皮炎 瘢痕疙瘩等疾病的病因病机 诊断方法 治疗方法的论述, 还对如何保持人皮肤之白嫩光泽 毛发的乌黑等提出了一些理论和具体的方法 如黧黑斑一病, 枟阴阳十一脉灸经枠认为与足厥阴肝经 足少阴肾经 足阳明胃经有关, 是这三条经脉的 是动病, 故治此病应调此三经 枟养生方枠等书有不少助人长寿的药方, 而且这些书在谈论养生长寿之时, 着眼点常在容貌 肌肤之美上, 如 令人强, 益色美, 令人面泽 等 在枟十问枠一书中, 黄帝问大成 : 民何失而颜色粗黧, 黑而苍? 民何得而腠理靡曼, 鲜白有光? 其意是缺乏哪些因素会使人皮肤粗糙 黧黑 苍老, 应具备哪些因素才能使皮肤细腻 白嫩 有光泽 这完全是在探讨皮肤的保健美容法 从战国时期起, 已盛行通过气功等养生术, 达到防衰驻颜的自然美目的 道家 儒家 法家都各自提出了自己的养生理论 诸子百家的养生理论和养生方法, 丰富了中医养生美容的内容

16 1 绪论 9 1 畅 2 畅 2 秦汉三国时期 ( 公元前 221 年至公元 264 年 ) 这一阶段为美容中医学萌芽时期 丝绸之路 的开通, 促进了各民族及中外文化 医药的交流 国外的具有美容功效的药物和食物及美容用品纷纷传入中国 如常用的美容药物和食物胡桃, 枟开宝本草枠谓 张骞从西域带来 边疆和少数民族地区的药材输入内地的有南海的龙眼 荔枝, 西南的犀角 羚羊角 麝香 琥珀等, 这些都是中医美容常用药物 ; 化妆品有从波斯国传入的螺子黛, 每颗值千金 ( 枟大业拾遗记枠 ), 是当时的高级眉笔, 只有宫廷贵族才享受得起 发型的变化更丰富, 同时配有发饰 ( 图 1 唱 2,1 唱 3) 民间已有身佩或口含香花 香草的习惯, 以使身体和口气散发芳香 妇女一般都佩戴香囊 图 1 唱 2 陕西临潼秦始皇兵马俑坑出 土陶俑发式 图 1 唱 3 重庆化龙桥东汉 墓出土陶俑发式及发饰 秦汉时期, 中医药学的成就是巨大的, 出现了一些医学经典著作 枟黄帝内经枠奠定了中医药学的理论基础, 也为美容中医学提供了理论依据 在这部巨著中, 涉及美容的内容散见于多处, 把这些内容综合起来, 能看到中医美容整体观的雏形 现存最早的本草专书枟神农本草经枠收载药物 365 种, 其中具美容保健和美容治疗作用的药物有 160 余种, 如 蜂子, 味甘平, 久服令人好颜色 白僵蚕, 味咸平, 灭黑, 令人面色好 等, 其药效的指向就是美容 ; 书中还提到白芷 长肌肤润泽, 可作面脂, 这更是名符其实的化妆品用药 枟黄帝明堂经枠为我国第一部腧穴学专著, 书中所载腧穴主治病证, 有 17 个与美容有关, 如 羸瘦 面黑 疣 目潈动 口潙 等 张仲景的枟伤寒杂病论枠确定了辨证施治的原则 成为美容中医学理论基础的重要部分, 也是中医美容区别于现代美容的特点之一 此外, 该书对某些疾病病因病机的阐述, 也为后世治疗损容性疾病提供了思路, 如该书所论面色黑的病因病机, 牵涉到肾虚 脾虚 湿热 瘀血阻络四个方面, 几乎囊括了目前为止中医对黧黑斑病因病机的主要认识 东汉末年杰出的医学家华佗, 是中医外科的鼻祖, 也是一位养生家, 他创造了养生导引功 五禽戏, 每日习之, 以致 年且百岁, 而貌有壮容 总之, 秦汉三国时期, 生活美容进一步发展, 中医美容亦继续发展, 并因中医学理论的建立, 开始由 术 向 学 转变

17 10 美容中医学 1 畅 2 畅 3 两晋南北朝至隋唐五代时期 ( 公元 265 年至 960 年 ) 这一阶段为传统美容中医学的形成时期, 亦是中医美容发展的鼎盛时期 尤其是在唐朝, 经济上的繁荣使人们生活水平提高, 对美的追求更强烈 妆型 发型 服饰得到了空前的兴盛发展 从面妆上说, 仅眉型就有十余种, 唇型也至少有 17 种之多 ; 脸上除涂胭脂外, 还开始贴花钿, 用极薄的金属片或彩纸剪成花 叶 虫 鱼的形状, 贴在面部 面妆式样很多, 从遗留的文物看, 有一种式样出现较多, 可能是流行式样, 即在眉间有一星状或花状黄色图案, 面颊两侧加月牙形装饰, 在两嘴角酒涡位置加二小点胭脂 ( 图 1 唱 4 ) 此期的发型则更丰富多彩, 多是高髻, 或蓬松, 或紧蔟, 或戴花冠, 从古代遗留或出土文物中的大量图画 塑像看, 确实是美不胜收 人们对美的强烈追求, 促使医学家也热衷于对美容的研究 具代表性的医学家是葛洪 孙思邈 陶弘景 巢元方 王焘 孟诜等 葛洪为西晋人, 对中医美容的发展有不可磨灭的贡献, 他无论在美学思想还是中医美容技术的实施上, 都有所建树 枟抱朴子枠和枟肘后备急方枠是其代表著作 葛洪的美学思想主要体现在枟抱朴子枠外篇 50 卷中 如对美的认识, 他认为美是一种客观存在, 但又和审美主体的认识有关 ; 它提出了美的多样性的问题 ; 强调图 1 唱 4 新疆喀喇和卓了美的人为的加工, 但又反对离开内容而徒事外在的妆饰之美 ; 在审美方高昌出土唐代泥俑面面, 他论述了审美主体因爱憎 偏好 认识 生活习俗等不同而会产生不同妆 发型的审美评价等 他在美论上, 继先秦两汉的有关思想, 对许多问题或有新的发挥, 或有更深刻的论述, 对南北朝时期以致以后的美学理论的发展, 都产生了积极的影响 这些美学思想不仅指导着葛洪本人医学美容的实施, 也影响着世人和其他医学家, 至今仍对中医美容有指导意义 枟肘后备急方枠是葛洪的医学著述, 书中第 56 篇为 治面疱 黑发秃身臭方, 实为美容专篇, 这是迄今为止发现的最早的美容专篇 篇中集中了治粉刺 酒齄鼻 黧黑斑 体气的方药, 并载有化妆品配方, 如 治人面无光润 黑 及皱, 常傅面脂方 治人面体黧黑 肤色粗陋 面血浊皮厚 容状丑恶方 头不光泽, 蜡泽饰发方 令人体香方 服药取白方 等 陶弘景的枟本草经集注枠将枟神农本草经枠的 365 种药增加到 730 种, 在美容药品数量和功效方面, 也较枟神农本草经枠有增加 巢元方的枟诸病源候论枠系统地论述了各科疾病的病因病机, 是我国病因病理学的首创 其中涉及损容性病证的有 85 条, 如 面 候 面 候 酒 候 白发候 齿黄黑候 等等 该书在枟黄帝内经枠的基础上进一步奠定了损容性疾病的病机, 使后世中医美容的理法方药有据可依, 借以得到较快发展 唐代大医家孙思邈为美容中医学的发展做出了重要贡献 在孙氏之前, 美容方法多秘而不传, 为满足民众的需要, 使美容方能 家家悉解, 人人自知 ( 枟千金翼方枠 ), 孙氏在枟备急千金要方枠和枟千金翼方枠中专辟 面药 和 妇人面药 两篇, 集中刊载了他广泛收集而来的美容秘方, 共计 130 首, 在其他篇章中还夹杂有各种美容内服 外用方 200 余首 这些美容方内容非常丰富, 如治 唇焦枯无润 的 润脾膏, 治 面黑不净 的 澡豆洗手面方, 令面光悦, 却老去皱 的 面膏方, 令人面白净 的 悦泽方 以及 治面生 去粉滓 等等很多美化面容 皮肤 毛发和治疗面部疾患的方剂 此外, 孙氏还介绍有针灸美容 食膳美容 气功美容 养生美容以及其他一些美容方法 王焘的枟外台秘要枠是中医药文献中的一部光辉巨著 该书开辟

18 1 绪论 11 了美容专篇, 书中第 32 卷载有 面部面脂药 头膏 发鬓 衣香 澡豆等三十四门, 共 221 首方 所载口脂 ( 即口红 ) 甚至有紫色 肉色 朱色之分, 形成了系列 该书还在其他卷篇中提供了大量美容治疗方, 全书的美容方合计有 430 余首 孙思邈的弟子孟诜, 著有枟食疗本草枠一书, 记载了不少美容治疗和美容保健食物, 如 柿 面上黑点, 久服甚良, 萝卜 服之令人白净肌细 等等, 无疑丰富了中医食膳美容的内容 此期还出现了化妆品配方的专著, 如隋代的枟妆台方枠 美容外科术也达到了一定的水平, 晋代已能做兔唇修补术 魏 之生而兔缺, 医生给他做了手术, 以后魏竟官升至晋朝宰相 中国封建社会向来以身 言 书 判四项标准选择官吏, 位居首位的 身, 即身体条件 外在形象, 兔唇修补术未碍魏 之入仕并至宰相, 可见其美容手术水平之高 另据史料记载, 唐代已能安置义眼, 木睛 置目中无所碍, 视之如真睛, 可见当时义眼植入术水平已相当高 在唐代还出现了齿科美容, 唐枟新修本草枠有用银膏补牙齿缺落的记载 1 畅 2 畅 4 宋金元明清时期 ( 公元 960 年至 1911 年 ) 这一阶段是传统美容中医学的拓展时期 在其间的 900 多年中, 中医美容随着历朝历代的兴盛衰亡而时起时伏 宋代程朱理学的影响很大, 主张存天理, 灭人欲 宋儒反对女子衣饰华丽, 加之哲学界 天人合一 命题的提出和广泛探讨, 使美学领域中的 合于自然 天然去雕饰 的自然美思想大得人心, 普遍流行, 故从宋代起直至明代, 唐中晚期的盛装被湮没, 代之而起的是以柳眉 杏眼 樱桃口为基本面饰的化妆, 略施薄粉, 淡涂胭脂, 无论是宫廷后妃还是民间女子, 都以淡雅 含蓄的面部化妆表达了对自然美的追求 这种淡妆一直延续到清朝 从宋代起, 化妆品的生产就有了一定的规模, 南宋时, 杭州成为化妆品生产的重要基地, 所生产的脂粉被称为 杭粉, 久负盛名, 到明末清初时甚至远销日本 由于胶泥活字的发明, 印刷术的革新和造纸业的发展, 宋代的医学著述大大增多 另一方面, 官方设立了 校正医书局, 系统地校印了一批宋朝以前的医书 宋朝还几次组织一批医官和医家编撰大型方书, 促进了医学知识的推广和医疗水平的提高 宋代的枟太平圣惠方枠和枟圣济总录枠都是官方组织编著的医书 枟太平圣惠方枠载有大量美容方, 其中第 40 卷以美容方为主, 集中了 治面上生疮诸方 治面 诸方 治面 诸方 治酒齄诸方 治粉刺诸方 治黑痣诸方 治疣目诸方, 以上总共列方 187 首 第 41 卷为须发专方, 共列美须发方 120 首 此外, 在其他卷中还有治疗损容性疾病方 440 余首和各种补益驻颜方 240 余首 该书不仅载方丰富, 还在每门篇首写有病因病机概述, 较之唐代以前方书的有方无论是一大进步 枟圣济总录枠亦载有大量美容方, 仅面体 髭发两门, 就有处方 100 首 该书对一些损容性疾病的病因病机的论述比枟太平圣惠方枠更细致深入, 并且处处强调美容内调内治的重要性 如论面 时曰 : 散之固有常剂, 若乃涂泽蠲除, 朝夕从事者, 又安可已耶? 指出治疗面 不能仅靠外治 ; 论治须发黄白时曰 : 复其绀黑, 虽有傅染之法, 曾不如益气补血为常服剂, 盖血气调适, 则滋泽外彰, 其视傅染之功远矣 这些论述体现了中医美容整体观, 如此明确地强调内治在美容中的重要性, 该书为第一家 金元时期各流派的学术争鸣丰富了中医学的内容, 促进了中医学的发展 刘完素六气化火说, 张元素的脏腑辨证说, 李杲的脾胃论学说, 张从正的祛邪三法, 朱震亨的相火论 阳有余阴不足论, 均对中医美容的发展有促进作用, 丰富了中医美容的理论和治疗方法 他们创制的防风通圣散 黄连解毒汤 补中益气汤等方, 至今仍被用于治疗某些损容性疾病 元代许国桢撰写的枟御药院方枠, 是

19 12 美容中医学 一本古代宫廷方书, 其中有 180 余首美容方, 且多为美容保健方, 如 御前洗面药 皇后洗面药 乌云膏 玉容膏 等 明清的医学家和著作, 首推李时珍的枟本草纲目枠 这部巨著曾对中外医药学界产生巨大的影响 书中载药 1892 种, 在 眼目 面 鼻 唇 须发 胡臭 诸疮 等篇中, 集中介绍了数百味美容药物 该书美容药方内容极其丰富, 为中医美容研究提供了非常宝贵的资料 此期方剂书当推明代枟普济方枠, 其卷 44~86 的 身形 篇和卷 227~271 的 诸疾 篇, 辑录了大量美容方 明代外科专书比既往任何历史时期都更为丰富多彩, 而且有一个突出的变化是从痈疽疮疡向皮肤病方面发展, 代表性的医书有陈实功的枟外科正宗枠, 该书对很多损容性皮肤病如黧黑斑 粉刺 酒齄鼻 雀斑 黑子 油风 鹅掌风等都有论述, 每个病证都首论病理, 次叙症状, 再论治法 药物组成及制作方法, 对中医皮肤美容的发展有很大贡献 胡文焕校刊的枟寿养丛书枠辑有枟香奁润色枠一卷, 可称美容专辑, 是专为妇人美饰而作的一本方书, 书中辑录有大量美容方, 驻颜 白面 玉容 润唇 白牙 美发 美手 香身等各种化妆品配方数量极多 清朝的枟医宗金鉴枠, 二百多年来一直是医者必备的重要参考文献, 其第 61~76 卷为 外科心法要诀, 记载了不少损容性病证, 如黧黑 雀斑 黑痣 肺风粉刺 酒齄鼻 鹅掌风等, 该书对这些病证均论述了诊断 病因病机 治法 方药, 对中医美容理论研究及临床都有很大的参考价值, 书中所辑玉容散 水晶膏 颠倒散 枇杷清肺饮等, 沿用至今, 具较好的临床疗效 明清时期还有枟针灸大成枠 枟针灸聚英枠 枟景岳全书枠 枟鲁府禁方枠 枟饮食须知枠 枟明目至宝枠 枟外科大成枠 枟疡医大全枠 枟千金方衍义枠 枟兰台轨范枠 枟本草纲目拾遗枠等, 均对美容中医学的发展有很大贡献 此期的中医书籍汗牛充栋, 大部分都涉及美容问题, 各自从理论或实践方面丰富了美容中医学 清代宫廷美容已达相当高的水平, 在遗留至今的清代宫廷医案中, 记载了很多慈禧和光绪的保健美容医案 慈禧年过七十, 肌肤仍保持白嫩 滑润, 皱纹仅略显, 头发油亮有弹性, 这不能不归功于御医们对她施行的中医美容术 1 畅 2 畅 5 近现代 ( 公元 1911 年至今 ) 20 世纪初 (1911 年起 ) 至 20 世纪 80 年代前, 由于各种历史原因, 传统美容中医学被冷落, 几近销声匿迹 中华人民共和国成立后, 中医药学得到了长足发展, 但中医美容的内容大多归于外科 皮科等, 而保健美容的内容几乎无人问津 党的十一届三中全会以后, 随着国民经济的发展和人民生活水平的提高, 中国的美容医学事业诞生并迅速发展, 中医美容才得以拂去历史的尘埃, 重新发出耀眼的光芒 现代美容中医学开始崛起 20 世纪 80 年代, 中医美容在中国各主要城市相继开展 各种有关中医美学和美容中医学的著作出版, 各类杂志有关中医美容的论文也日渐增多 1989 年, 中国中医药学会外科分会治疗美容专业委员会成立,1997 年成立中国中医药学会中医美容分会, 共召开了 4 届全国中医药美容学术研讨会, 有力地推动了中医美容学术的提高 各医院纷纷开展中医美容服务, 中医药研究所及其他研究单位对各种中药化妆品以及延衰驻颜中药进行了实验室和临床研究, 至今已有百余种中药用于化妆品, 这些化妆品采用现代生产工艺, 突破传统剂型, 无论是外观还是性能, 都与传统的原始的中药化妆品不可同日而语 此外, 在传统配方的基础上研制的防治痤疮 黄褐斑等损容性疾病或抗衰驻颜的内服保健食品及保健用品纷纷上市, 繁荣了美容市场 为了培养合格的中医美容人才, 中医美容中等和高等教育近几年也已开展 全国有近三十所中等或高等医药院校开办

20 1 绪论 13 了医学美容专业, 不论是中医院校还是西医院校, 美容中医学都是重点学科之一 总之, 经过近 20 年的努力, 在中国, 中医美容已有了一支粗具规模的专门研究队伍, 这支队伍在中医美学和美容学的理论及临床上, 都取得了令世人瞩目的成绩 在国际上, 中医美容也日益受到重视 国外对中药化妆品及针灸美容 经络美容的研究, 紧锣密鼓, 成绩频传 1996 年 1998 年和 2000 年, 分别在中国北京和日本东京召开了第一 第二 第三届 国际传统医学美容学术大会,2002 年在北京召开的 第二届国际医学美学美容学术大会, 设立了传统医学美容专业委员会 中医美容源远流长, 内容浩博, 虽然近十几年取得了前所未有的发展, 但无论在继承还是在发扬上, 都还有很多工作等待人们去做 在国内, 中医美容的基础研究还远远不够, 临床研究也有待进一步加强 如何利用多学科的力量, 采用现代科技手段, 在美容中医学的基础和临床研究上取得更大的具突破性的成果, 是每一个中医美容工作者努力的目标 2002 年卫生部颁布 19 号令 医疗美容服务管理办法, 正式确立了中医美容的学科地位, 预示着中医美容进一步的飞跃发展 在人与大自然日趋亲近的今天和未来, 法于自然, 强调神形俱美的美容中医学将大有可为 ( 黄霏莉 ) 参考文献 黄霏莉, 佘靖畅 1997 畅中医美容学畅北京 : 人民卫生出版社 彭庆星, 孙少宣等畅 论 第四医学 的概念与必然畅医学与哲学,13(11):46

21 2 美容中医学基础 2 畅 1 畅 1 阴阳五行学说 2 畅 1 美容中医学的中医学基础 阴阳学说和五行学说是我国古代的唯物论和辩证法, 是古人认识和解释自然的论理工具 阴阳五行学说贯穿于中医学理论体系的各个方面, 用以阐明人类生命的起源 人体的生理功能 病理变化以及指导临床各科辨证施治, 对中医的思维方式有着深刻的影响 2 畅 1 畅 1 畅 1 阴阳学说 (1) 阴阳学说的概念与基本内容 1) 基本概念阴阳的概念最初是从太阳的向背引申过来的, 向阳的一面为阳, 背阳的一面为阴 后来就用以说明概括自然界既相互关联又相互对立的某些事物和现象 最能说明阴阳概念的自然现象就是水火 阴阳既可以代表相互对立的两个事物, 又可以代表同一事物内部相互对立的两个方面 而且, 对事物的阴阳划分是无限的, 阴或阳任何一方还可以再分阴阳 阴阳学说告诉我们一个基本的道理 : 分析问题, 解决问题应该看到问题之间或问题内部存在的两个对立统一方面, 注意协调两方面 ( 阴阳 ) 的关系, 不可片面而顾此失彼 2) 基本内容阴阳学说的基本内容阐述了阴阳之间的关系以及阴阳运动变化的规律, 包括对立 互根 消长 转化四个方面 阴阳的相互对立 : 阴阳学说认为自然界的一切事物存在着对立统一的阴阳两个方面 如上与下 天与地 昼与夜 热与寒 火与水 动与静 升与降 肺脏的呼与吸 胃肠的吸收与排泄 心脏的收缩与舒张 觉醒与睡眠 机体的新陈代谢等等, 其中上 天 昼 热 火 动 升 呼 排泄 收缩 觉醒等属阳 ; 下 地 夜 寒 水 静 降 吸 吸收 舒张 睡眠等属阴 以上阴阳关系首先表现为对立 制约, 在此基础上发生一系列的变化运动 阴阳的相互依存 : 阴阳学说认为阴阳双方不仅是相互对立的, 而且相互关联依存, 任何一方都不能脱离对方而单独存在, 每一方都以对方的存在为自己存在的条件 中医学认为 孤阴不生 独阳不长 阴阳离决, 精气乃绝, 从以上所举的阴阳的几个例子就可以明显地感觉到它们的依存关系 阴阳的相互消长 : 阴阳的消长, 是说对立依存的阴阳双方不是处于静止不变的状态, 而是始终处于 阳消阴长 或 阴消阳长 的运动变化之中 阴阳双方的相对平衡依赖于阴阳双方的相互

22 2 美容中医学基础 15 消长 例如, 四季气候变化, 从冬至春到夏, 气温逐渐升高, 是一个 阴消阳长 的过程 ; 由夏至秋到冬, 气温逐渐下降, 是 阳消阴长 的过程 就人体而言, 生命活动中物质 ( 阴 ) 与功能 ( 阳 ) 之间就存在很典型的阴阳消长关系 : 营养物质 ( 阴 ) 的消化吸收需要脏腑组织的功能活动 ( 阳 ), 这是阳消阴长 ; 而脏腑组织的功能活动又要有物质基础, 消耗营养物质, 这是阴消阳长 在正常情况下, 这种 阴阳消长 是处于相对平衡状态的 如果这种 消长 关系超过一定的限度, 失于平衡, 就会出现阴阳某一方的偏盛或偏衰, 疾病由此而产生 阴阳的相互转化 : 阴阳相互消长是一种量变的过程, 在一定条件下量变可以转化为质变, 也就是阴阳双方发生相互转化, 阴转化为阳, 阳转化为阴, 事物的性质就发生了根本的改变 阴阳消长 是 阴阳转化 的前提, 而 阴阳转化 是 阴阳消长 的结果 人体生命活动过程中, 物质与功能之间就是在相互消长的基础上不断相互转化的, 人所摄入的食物通过脏腑的功能活动转化为营养物质, 营养物质又被脏腑组织所利用 消耗以供功能活动, 如此消长 转化循环不断, 使生命活动得以维持 (2) 阴阳学说在中医学中的应用 1) 说明人体的组织结构与生理功能人体是一个有机的整体 人体的组织结构之间, 既是相互联系的, 又是相互对立的 比如人体的上部为阳, 下部为阴 ; 背部为阳, 腹部为阴 ; 体表为阳, 体内为阴 ; 外侧为阳, 内侧为阴 就脏腑功能特点而言, 心 肝 脾 肺 肾五脏主化生 储藏精微物质, 为阴 ; 胃 胆 大肠 小肠 三焦 膀胱六腑主传输 排泄 代谢糟粕, 为阳 阴阳之中又可以分阴阳, 比如心有心阴 心阳 ; 肾分肾阴 肾阳 ; 五脏中, 心 肺属阳, 脾 肝 肾属阴 正如枟素问 宝命全形论枠所说 : 人生有形, 不离阴阳 人体的正常生理活动, 是阴阳两方面保持对立统一协调关系的结果 例如, 肺脏的呼吸 心脏的收缩舒张 五脏的藏精与六腑的排泄等都是很典型的对立统一协调关系 生理活动 ( 阳气 ) 要有物质基础 ( 阴精 ), 没有阴精就无以产生阳气, 另一方阳气又不断化生阴精 生命活动在任何时刻 任何层次都是阴阳双方对立统一协调的结果 枟素问 生气通天论枠说 : 阴平阳秘, 精神乃治 ; 阴阳离决, 精气乃绝 2) 用于疾病的诊断与治疗中医学认为疾病的发生 发展与变化的根本原因是体内各种阴阳关系失调 虽然疾病的临床表现错综复杂, 千变万化, 但是都可以用阴和阳加以概括 八纲辨证 是中医各种辨证的纲领, 而阴阳又是 八纲 的总纲, 以统领表里 寒热 虚实, 即表 热 实属阳, 里 寒 虚属阴 诊断疾病分清阴阳是防止误诊误治的基础 例如望诊 : 色泽鲜明者属阳, 晦暗者属阴 ; 闻诊 : 声音洪亮者属阳, 声音低沉者属阴 ; 问诊 : 口渴喜冷饮者属阳, 口淡不渴者属阴 ; 切诊 : 脉浮 数 大 滑 实者属阳, 沉 迟 小 涩 虚者属阴 所以, 枟素问 阴阳应象大论枠说 : 善诊者, 察色按脉, 先别阴阳 鉴于疾病发生的根本原因是阴阳关系的失调, 因此, 疾病的治疗原则就是补偏救弊, 调整阴阳 尽管具体方法多种多样, 因人而异, 但恢复阴阳的协调平衡是基本的指导思想 正如枟素问 阴阳应象大论枠所说 : 谨察阴阳所在而调之, 以平为期 例如, 粉刺 口臭 酒齄鼻等常由脏腑阳热偏盛引起, 所以要用寒凉药物清泄阳热之邪, 即 热者寒之 ; 四肢不温 月经不调 腹痛腹泻 面色 白等常因阴寒内盛或寒邪直中 ( 中寒 ) 损伤阳气所致, 所以要用温热之药以温阳散寒, 即 寒

23 16 美容中医学 者热之 若阴虚不能制阳潜阳而阳亢, 比如虚火上炎, 心烦 失眠 五心烦热 潮热盗汗 咽干等, 需要滋阴以潜阳, 即 阳病治阴 若阳虚不能制阴而虚寒者, 如脾肾阳虚, 阴水内停而泄泻 水肿, 又需益阳以消阴, 即 阴病治阳 所谓 损其有余, 补其不足, 目的无非是恢复阴阳协调平衡 2 畅 1 畅 1 畅 2 五行学说 五行学说主要用来阐述人体脏腑的功能特点 相互之间的关系以及机体与外环境之间的关系, 从而指导临床诊断和治疗 中医的整体观主要是通过五行学说来体现和阐释的 (1) 五行学说的概念五行学说的概念 : 五 是指木 火 土 金 水五种物质 ; 行 即运动变化 运动不息 五行学说认为, 自然界事物按其性质 作用与形态可以划分为木 火 土 金 水五大类, 各种事物的发生 发展和变化, 都是这五种物质相互作用 运动的结果 (2) 五行学说的基本内容及其在医学中的应用 1) 对事物属性的五行划分五行学说对人体的脏腑组织 生理 病理现象以及与人类生活密切相关的自然界事物采取 取类比象 的方法, 按照事物的不同性质 作用与形态分别归属于木 火 土 金 水五行中, 借以阐述人体脏腑的生理特点以及在生理 病理上的相互关系 表 2 唱 1 事物属性的五行归类 自然界五行人体 五 五 五 五 五 五 五 六 五 五 五 五 味 色 化 气 方 季 脏 腑 官 体 志 华 酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 怒 爪 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小肠 舌 脉 喜 面 甘 黄 化 湿 中 长夏 土 脾 胃 口 肉 思 唇 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大肠 鼻 皮 悲 毛 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀胱 耳 骨 恐 发 从表 2 唱 1 可以看出, 五行并不是木 火 土 金 水五种物质本身, 而是对物质属性的一种划分 如具有生发 柔和 条达 舒畅等性质和作用者, 统属于木 ; 具有炎热和炎上等性质和作用者, 统属于火 ; 具有长养 化育 承载等性质和作用者, 统属于土 ; 具有洁净 肃降等性质和作用者, 统属于金 ; 具有寒凉 滋润 向下 收藏等性质和作用者, 统属于水 人体也不例外, 如肝脏性喜条达, 主疏泄, 恶抑郁, 故肝属木 ; 心阳有温煦鼓动之功, 故心属火 ; 脾脏是气血生化之源, 营养全身, 故脾属土 ; 肺气主降, 吸进清气, 故肺属金 ; 肾脏藏精, 主水, 故肾属水 人体是一个有机的整体, 内脏病变可以从面色 声音 口味 舌象 脉象等反映出来, 作为诊断疾病的依据 而面色 声音 口味 舌象 脉象等在五行分类归属上与五脏密不可分, 具有有机的联系 所以, 可以根据四诊所得资料, 根据五行的所属以及生克乘侮关系来诊断疾病, 判断病情 如面色青 喜食酸 脉弦, 可以诊断为肝脏病 ; 面色红 口味苦 脉象洪, 可以诊断为心火亢盛

24 2 美容中医学基础 17 此外, 人体与四时五气以及饮食五味等的关系, 也都可以用五行学说来加以说明 五行学说应用于人体就在于说明脏腑组织之间相互联系的整体性 2) 五行的生克乘侮五行的相生相克是用以说明事物之间相互制约 相互资生的关系 事物之间的生克制化关系是事物发展变化的内在原因, 也是维持正常稳定的重要因素 相生 : 有相互促进 助长的意思 五行的相生顺序是 : 木生火, 火生土, 土生金, 金生水, 水生木, 依次滋生循环 生我者为母, 我生者为子, 这叫 母子关系 以水为例, 生我者为金, 金生水, 则金为水之母 ; 我生者为木, 水生木, 则木为水之子 就人体而言, 肾水可以滋养肝木, 肺金可以资助肾水, 脾土可以资生肺金又需要火的温煦 相克 : 有相互制约 克制的意思 五行相克的次序是 : 木克土, 土克水, 水克火, 火克金, 金克木 克我者为所不胜, 我克者为所胜 以木为例, 克我者为金, 则金为木所不胜 ; 我克者为土, 则土为木所胜 就人体而言, 肝木可以克制脾土, 脾土又可以制止肾水的泛滥, 肾水可以抑制心火 相生和相克不可分割 没有生就没有事物的发生和成长, 没有克就没有正常协调关系下的变化与发展 事物的运动变化都存在着相互资生 相互制约的关系, 生中有制, 制中有生, 既相辅相成又相反相成 正如枟类经图翼枠所说 : 造化之机, 不可无生, 亦不可无制 无生则发育无由, 无制则亢而为害 相乘 和 相侮 是异常的 相克 关系, 使事物出现反常的发展变化 相乘的次序与相克相同, 只是相克得太过, 例如, 木乘土, 火乘金等 相侮的次序与相克相反, 又叫 反克 或 反侮, 指五行中的任何一行本身太过, 或原来克它的一行太弱, 不仅不能制约它, 反而被它制约, 例如, 水侮土等 五脏之间的生克乘侮关系对于分析人体的生理病理, 并进而指导疾病的治疗极具实用价值 以肝脏为例, 肝病可以传脾, 是木乘土 ; 脾病可以影响肝, 是土侮木 ; 肝脾同病, 互相影响, 即木郁土虚或土壅木郁 ; 肝病还可以影响心, 为母病及子, 影响肺, 为木侮金, 影响肾, 为子病及母 脏与脏之间都存在着类似关系, 我们从中大致可以了解到究竟什么是中医的整体观 2 畅 1 畅 2 藏象学说 藏指藏于内, 就是内脏 ; 象就是征象或形象 藏象指内脏的生理活动与病理变化表现于外的征象 正如张介宾枟类经枠所说 : 象, 形象也 藏居于内, 形见于外, 故曰藏象 藏象学说主要包括两个部分 : 一是各脏腑组织的生理 病理及其相互关系, 二是有关精 气 血 津液的生理 病理及其与脏腑之间的关系 藏象学说的特点是 :1 以五脏为中心的整体观, 也就是以五脏为中心, 通过经络联系六腑 四肢 百骸 五官 九窍等形成五脏系统, 每个系统是一脏一腑 一阴一阳互为表里 ;2 解剖 生理 病理概念的紧密结合 藏象学说的脏腑不是单纯的解剖学概念, 更重要的是概括人体某一系统的生理和病理学概念 藏象学说是中医临床辨证施治的最重要的理论基础

25 18 美容中医学 2 畅 1 畅 2 畅 1 五脏功能及其与美容的关系 (1) 心心位于胸中, 有心包护卫于外 心的主要功能是主血脉和主神, 开窍于舌, 其华在面, 在志为喜, 在液为汗 心与小肠相表里 1) 心主血脉, 其华在面心主血脉是指心气具有推动血液在脉管里流动的功能, 心气是血液循环的原动力 面部的血管丰富又相对表浅, 因此心气的盛衰 循环的畅滞可以从脉象以及面色的改变上反映出来 不论肤色深浅, 健康人的面色应该透出红润的血色, 或黄中透红, 或红中透白, 或黑里透红 心气旺盛 血脉充盈赋予我们美丽的面色, 即所谓 心, 其华在面, 非常具有审美意义 心血或心气不足则缺乏血色, 面色 白 ; 心血瘀阻则面色瘀暗 ; 心火血热则面红或易生疮疡 2) 心主神神有广义和狭义之分 广义的神是生命活动的外现, 通过面色 眼神 反应 形体动作等反映出来, 是在心的调节作用下, 五脏六腑功能协调配合的生命自然和谐之美, 反映人的生命力和整体健康状况, 是形体容貌美容的基础 离开神而单纯追求形体容貌的外在美是毫无意义的, 最终也很难维持 狭义的神是指精神思维活动 精神思维活动以心血为物质基础, 由心所主而分属五脏, 前者为神, 后者属形, 形神相互影响不可分离, 在中医美容中具有非常重要的意义 神既反映人精神风貌, 又通过心对五脏产生深刻影响, 进而影响到五华五体 心血充足则神志清晰, 精力充沛 ; 心血不足则精神衰退 健忘 失眠多梦 神思恍惚 ; 心火血热则烦躁 心绪不宁 失眠 口苦口臭等 中医美容强调形神兼调俱养, 健美的形容和良好的精神状态缺一不可 神的美容主要针对心 3) 在体合脉, 开窍于舌心合脉, 是指全身的血脉全靠心气鼓动 心经别络上行于舌, 心的气血以及心神盛衰反映于舌 心神 气血旺盛则舌体红润灵活, 味觉灵敏, 语言流利 ; 心火上炎, 则舌质红或舌体糜烂 (2) 肺肺位于胸中, 上通喉咙 肺的主要功能是主气, 司呼吸, 朝百脉, 主宣发肃降, 通调水道, 肺外合皮毛, 开窍于鼻, 在志为忧, 在液为涕 肺与大肠相表里 1) 主气, 主宣肃, 主皮毛肺的主要功能是主气, 包括主一身之气和呼吸之气, 其运动形式表现为宣发与肃降 肺有呼吸的功能, 是体内外气体交换的场所 宗气维持心肺功能, 是推动呼吸循环的原动力 宗气的生成与肺脏密切相关 脾化生的水谷精微升清于肺, 在肺中与吸入的清气相结合, 形成宗气, 积于胸中, 进而推动心肺功能, 司呼吸, 鼓血脉, 统领一身之气, 故曰 肺主气 肺主宣发和肃降是肺主气的生理活动形式, 它们之间是相辅相成的, 肺气不宣或不降, 均使肺主气的功能失常 肺主宣发, 一是宣发卫气, 一是宣发津液 ; 肺主皮毛, 皮毛的营养源自肺所宣发的卫气 津液 卫气由脾胃所生, 经肺的宣发输布于肌肤 皮毛 卫气循行于肌肤 皮毛之间, 温煦皮肤, 调节汗孔, 抗御外邪, 促进代谢 因此, 皮肤的功能大部分就是卫气的功能, 功能的完整性是皮肤美容的

26 2 美容中医学基础 19 先决条件 卫气的虚实和循行畅滞与肺脏关系密切, 因此, 卫气也称为 肺卫 肺卫不足, 则皮毛失养, 皮肤抵抗力差, 反复感染, 易于过敏, 汗出异常, 皮肤干枯 ; 肺卫郁滞化热则产生或加重粉刺 酒齄鼻 疮疡等皮肤疾患 肺宣发津液至皮毛, 对于保持皮肤充足的含水量有重要意义 皮肤缺水是皮肤干燥 衰老 皱纹 脱屑的重要原因 因此, 肺阴不足是干性皮肤的常见体质类型 中医常将燕窝 银耳 玉竹 雪梨等用于女性养颜抗衰, 就是因为这些药食可润肺养阴 肺的肃降是降气, 利于呼吸 ; 降水, 利于水液的利用和排泄 2) 通调水道肺对于人体水液的输布 运行和排泄起着疏通和调节的作用 这一功能通过肺的宣肃来实现 一部分水液经宣发 布散肌肤皮毛, 变成汗液排出体外 ; 另一部分通过肃降, 下输于肾, 转化为尿液经膀胱排出体外 3) 主皮毛 开窍于鼻肺主皮毛的道理在前面已讲过 鼻的通气和嗅觉功能主要依靠肺气的功能, 因此说 鼻为肺窍 肺气调和则呼吸通利, 嗅觉灵敏 外邪袭肺, 多自口鼻而入 (3) 脾脾位于中焦, 主要功能是运化 升清 统摄血液, 开窍于口, 其华在唇 1) 脾主运化 升清脾主运化是指脾具有消化 吸收 输布水谷精微的作用 食物在脾胃的作用下转化为水谷精微, 通过脾的升清, 即将水谷精微输送至肺, 再通过心肺化生气血, 布散全身, 以营养五脏六腑 四肢百骸 皮毛筋骨等 因此, 脾的功能特点是 : 脾气主升, 是气血生化之源, 为后天之本 脾对于美容来说, 首先是作为气血生化之源 后天之本对整体健康的深刻影响 ; 其次, 脾和形体肥瘦 肌肉虚实 肌肤弹性 面色唇色直接相关 脾气健运, 气血旺盛, 脏腑强壮是健美的先决条件, 是形体容貌美的基础, 可表现为体重适中, 肌肉结实, 四肢有力, 肌肤富于弹性, 面有光泽, 口唇丰盈红润 长期的脾脏功能失调会有损容性的改变 如脾胃积滞化热可见皮肤油腻粗糙 形体肥硕 便秘 口臭 体臭 粉刺 酒齄鼻等 ; 脾气虚弱, 化源不足, 可见形体瘦弱 肌肉松弛 四肢无力 皮肤干枯 面色萎黄 口唇枯萎色淡 容易疲劳等 脾通过运化水湿, 参与机体水液代谢, 是调节水液代谢的主要脏器, 也和美容有密切关系 对于皮肤来说, 畅通的水液代谢, 充分的水液供应, 可以使皮肤充盈饱满又无虚浮胀满之象, 皮肤对缺水和水液停留均很敏感 如果脾失健运, 水湿内停, 痰湿内盛可致形体肥胖臃肿, 面目虚浮郁胀, 面色黄白不泽, 嗜睡神昏等 ; 如恣食肥甘, 湿热内蕴又常常是引发多种皮肤病的诱因, 如发蛀脱发 ( 脂溢性脱发 ) 面游风( 脂溢性皮炎 ) 皮肤瘙痒 粉刺 湿疮( 湿疹 ) 毛囊炎等 2) 主肌肉 四肢, 开窍于口, 其华在唇脾化生水谷精微供养肌肉 四肢 口唇, 与美容的关系已如前述 肌肉的结实丰满 四肢的轻健有力 良好的食欲 丰盈红润的口唇是脾脏功能良好的表现 (4) 肝肝位于右肋, 主要功能是主疏泄和藏血, 开窍于目, 主筋, 其华在爪 1) 主疏泄肝主疏泄是指肝对人体气机有疏散 畅达的功能, 关系到脏腑气机的调畅, 具体体现在条达情志和促进消化 吸收两方面 肝气条达, 则七情平和适度, 神态安详, 眉目舒展, 有良好的情绪背景 ; 肝气郁结, 则郁郁不

27 20 美容中医学 乐, 愁眉苦脸, 或面目表情呆板或烦躁易怒, 情绪背景不佳, 任何装扮都不会感染人 肝气条达还可以协助脾胃之气的升降以及胆汁分泌, 帮助脾胃消化, 因此, 肝气疏泄条达是确保正常消化吸收的重要条件 肝气失于疏泄条达, 首先会影响脾胃的运化 吸收 另外, 主疏泄的功能还有通利三焦 疏通水道的功能, 对于水液的输布 排泄有一定的影响 2) 主藏血肝具有贮藏血液 调节血流量的功能 肝脏既藏血, 又疏泄, 一藏一泄, 可以根据人体活动的需要及时调节不同部位的血流量, 如人体休息或睡眠则血归于肝脏贮藏 ; 观看 阅读则血聚于目 ; 学习思考则血聚于脑 ; 饭后消化则血聚于胃肠 ; 运动锻炼则血聚于四肢等等 肝藏血, 濡养双目 爪甲 筋膜, 参与月经形成, 这些和美容相关 肝血充盈则双目明亮, 视物清晰, 爪甲红润饱满, 关节活动灵活 ; 肝血不足则面色 白, 目涩无神, 视物不清, 爪甲干枯薄脆, 关节屈伸不利 肝气疏泄有度则血海施泄有时, 冲任畅通, 经候如常 ; 反之, 肝失疏泄, 月经不调, 在此基础上极易发生一系列的损容性改变, 如粉刺 黧黑斑 睑黡 皮肤粗糙 肥胖或消瘦 烦躁易怒等 3) 主筋, 其华在爪, 开窍于目其机理在于筋膜 爪甲 眼睛的营养主要靠肝血的濡养, 同时可以反映肝脏病变 另一方面, 筋膜 爪甲 眼睛的病变也常从肝论治 (5) 肾肾位于腰部, 左右各一 主要功能是藏精, 主生长 发育和生殖, 主水, 主纳气, 主骨生髓, 其华在发, 开窍于耳和前后二阴 1) 藏精, 主生长 发育和生殖肾藏精, 作为人体生长 发育和生殖繁衍的物质基础, 精能化气, 又是生长 发育 生殖繁衍的动力源泉 精是构成人体的基本物质, 也是人体各种机能活动的物质基础 精有先天 后天之分, 先天之精来自父母, 是生殖繁衍 构成生命的基本物质 ; 后天之精来自脾胃化生的水谷精微, 是营养脏腑组织 维持生命活动的基本物质 先天之精和后天之精虽然来源不同, 但是同藏于肾, 相互依存促进, 先天促后天, 后天养先天 肾精化生肾气, 是生长 发育和生殖的动力, 人从幼年开始, 随着肾精的逐渐充盛, 肾气由弱到强, 有齿更发长 身体长高 智力发育等的生理变化, 形神表现为天真活泼 幼稚娇嫩 到青春期, 肾气开始强盛, 男精女血, 性功能成熟, 形神表现为精力充沛, 青春靓丽 ; 以后进一步身体强壮, 五脏功能强盛, 形神表现为稳重老练 雍容而见衰退 到了老年, 肾气随着肾精的衰减而逐渐衰弱, 性功能和生殖能力减退而消失, 形神也随着发生如下变化 : 神情安详从容, 弯腰驼背, 动作缓慢, 皮肤松弛, 皱纹横生, 肤色转暗, 缺乏光泽, 毛发灰白 稀疏, 牙齿脱落, 视物昏花, 听力下降, 以致最后老态龙钟, 丧失人体外在之美 以上可以看出, 生命自然之美的根在肾, 生命衰老之根也在肾 抗衰驻颜是美容的中心课题 心 脾 肝 肺等脏腑病变引起的损容性变化或可由于及时的治疗和调养而恢复, 但由肾带来的生理性衰老则是不可抗拒的自然规律, 一旦发生就难以逆转 因此, 在日常生活中应强调通过建立良好的生活习惯, 合理的饮食结构, 适当的形神调养等养生保健方法以后天养先天, 延缓肾精的衰减速度, 从根本上抗衰驻颜 肾中精气是生命活动之本, 其功能可以分为肾阴 肾阳两方面 肾阴对脏腑组织起着滋养 濡润的作用, 是一身阴液的根本, 肾阴不足使形神缺乏滋润, 常见形体瘦削 皮肤干枯等 ; 肾阳对脏腑组织起着推动 温煦的作用, 是一身阳气的根本, 肾阳不足使形神缺乏动力, 常见精神委靡不

28 2 美容中医学基础 21 振, 面色 白等 肾阴肾阳之间相互制约又依存互根, 对于维持全身阴阳的平衡有着重要的作用 2) 主水肾阳对于水液有蒸腾气化的作用, 对于维持体内的水液代谢平衡起着重要作用 肾气化正常, 则膀胱开合有度, 开则代谢的水液排除, 合则水液存留 在正常情况下, 水液通过胃的受纳 脾的传输 肺的宣降 肾的蒸腾气化 三焦的通调, 其清者被人体利用, 运行于脏腑 ; 浊者化为汗与尿液排除体外, 以此维持体内水液的相对平衡 3) 主纳气肾具有摄纳肺的吸入之气而调节呼吸的功能 呼吸虽然由肺所主, 但吸入之气须下及于肾, 才能气道通常, 呼吸均匀, 清气方能被人体充分利用 4) 主骨生髓, 其华在发肾藏精, 精生髓, 髓充骨, 骨赖髓以充养, 故 肾主骨, 而 齿为骨之余 因此, 骨骼和牙齿的生长 发育依赖于肾精的充盈 肾藏精, 精生血, 精血互化, 发为血之余, 肾精与毛发生养之血同根互生, 因此, 精血盛则毛发茂密润泽, 精血亏则毛发稀疏脱落, 故曰 : 肾其华在发 5) 开窍于耳和二阴肾中精气上充于耳, 听觉功能依赖于肾精的充养, 老年人耳聋失聪, 往往是肾精衰竭的缘故 前阴和后阴是指生殖和排泄器官 尿液的贮藏和排泄虽在膀胱, 但尿液的生成多少以及排泄有度则靠肾阳的蒸腾气化来控制 大便虽由大肠排泄, 但其生成以及调控则与肾的气化密切相关 肾气化正常, 则二便通利, 排泄有度 ; 肾虚气化失司, 则可出现尿频 遗尿 夜尿多 小便清长 尿闭等以及大便不通或滑脱不禁等, 故说 肾开窍于二阴 肾主二便 2 畅 1 畅 2 畅 2 六腑与奇恒之腑 (1) 六腑 1) 胆胆附于肝, 内藏胆汁 其主要功能是贮藏和排泄胆汁, 帮助消化 胆汁的分泌和排泄与肝的疏泄功能不可分开 肝气疏泄正常则胆汁分泌畅通, 脾胃健运 2) 胃上接食管, 下通小肠, 主要功能是受纳腐熟水谷, 这是消化吸收的第一步, 其功能特点是 以降为顺 胃将摄入的食物初步腐熟消化, 经过脾的运化, 下传小肠进一步吸收 脾胃对食物的消化吸收功能统称为 胃气, 中医有 有胃气则生, 无胃气则死 的说法 胃气对于后天身体健康以及生病之后的预后转归有极重要的影响, 因此, 常常脾胃共称 后天之本 胃对美容影响体现在全身的营养 形体的肥瘦等方面 3) 小肠上接胃, 下接大肠 主要功能是将食物进一步消化, 分清别浊, 清者由脾升清输送至肺, 气血化合, 经心 肺输送全身 ; 浊者糟粕下注大肠, 废液渗入膀胱 4) 大肠上接小肠, 下通肛门 主要功能是将小肠下注的食物糟粕经水分的吸收转化为大便排出体外 其他脏腑病变一旦影响到大肠, 就会出现大便异常 大便长期不调尤其便秘, 就会产生一系列的损容性改变, 如皮肤粗糙, 经常生粉刺, 口臭等 5) 膀胱位于少腹, 主要功能是贮存和排泄尿液 但受肾阳气化的调控 6) 三焦三焦是上焦 中焦 下焦的总称, 不是一个独立的脏器, 而是包括了有关脏腑的部分功能 上焦是指膈肌以上的胸腔, 包括心 肺, 主宣发卫气, 敷布水谷精微和津液, 营养濡润全身, 故称 上焦如雾 中焦为膈肌以下, 脐部以上, 包括脾胃, 主受纳腐熟水谷, 化生精微气血, 犹如酿酒, 故曰 中焦如沤 下焦为脐部以下, 包括肝 肾 小肠 大肠等, 主泌别清浊, 排泄糟粕和尿液,

29 22 美容中医学 犹如水流向下不断流通, 故曰 下焦如渎 三焦的功能实际是脏腑协调配合在整体新陈代谢 营养生成输布 代谢产物排泄之体现 形体肥胖的人往往有三焦代谢不畅通 痰湿壅盛的病变 (2) 奇恒之腑五脏六腑之外还有奇恒之腑 : 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞 ( 子宫 ) 从临床角度看, 目前实际应用价值并不大 2 畅 1 畅 2 畅 3 脏腑与美容的关系 中医认为人体是一个有机整体, 人体的各个组成部分之间在结构上不可分割, 在功能上相互协调 相互为用, 在病理上相互影响, 这种相互关系以五脏为中心, 通过经络的联络作用而实现 中医有 诸内者, 必形诸外 的论断, 因此中医称头面部为五脏之镜 如五脏功能正常, 可通过经络将气血津液输送和敷布于头面部, 皮肤得滋养, 又能抗御外邪, 从而使面部红润细腻, 毛发光泽, 五官正常 反之, 则出现面无光泽, 皮肤干涩粗糙, 毛皮枯而不荣, 五官不端的现象, 所以说五脏功能的盛衰直接关系到人的容貌之美 (1) 心与美容的关系心主血脉, 面部的血管又特别丰富, 故心气的盛衰可以影响面部色泽 如心气旺盛, 血脉充盈通畅, 则面部光泽红润 ; 如心气不足, 心血较少, 面部供血不足, 皮肤得不到滋养, 则显现面色白而无华 ; 如心气暴脱, 则面苍白如纸, 即枟灵枢 决气枠所说 : 血脱者, 色白, 夭然不泽 若心血瘀阻, 则可见面色青紫的变化 心主神志, 心脏功能正常与否, 直接影响到人体的动态 面色 眼神及举止言行等精神状态, 与人体美息息相关 (2) 肺与美容的关系肺与美容的关系主要体现在肺宣发卫气 津液于全身, 以温润肌肤皮毛 卫气具有温煦肌肉 充养皮肤 调节汗孔开闭的作用 津液是人体正常水液的总称, 有滋润皮肤 毛发, 滑利关节, 滋养孔窍 ( 眼 耳 鼻等 ), 充养骨髓和脑髓的作用 如果肺的功能正常, 卫气 津液得以正常宣发, 肌肤得以濡养, 则皮肤润泽, 腠理肥实, 抗御外邪的能力亦强 ; 反之, 肺的生理功能失常, 肌肤失养, 则皮肤粗糙, 干涩无光, 毛发憔悴干枯, 皮肤抗邪能力降低, 易患种种损容性疾病 (3) 脾与美容的关系脾将水谷转化成为精微物质, 以营养五脏六腑 四肢百骸 皮毛筋肉等组织器官 如果脾的功能正常, 肢体得以充分营养, 肌肉就能丰隆健美, 精神焕发 反之, 气血生化不足, 营养物质缺乏, 就可使人面色枯黄无泽, 皮肤粗糙, 肌肉瘦削, 精神委靡 脾除了在消化食物上起主要作用之外, 还参与水液代谢 如果脾运化水湿的功能失常, 就可导致水湿停滞, 产生痰饮等病理产物, 出现颜面浮肿, 皮肤肿胀 如水湿停聚化热上冲, 熏于颜面, 又可导致粉刺 酒齄鼻等病患 如水湿凝而

30 2 美容中医学基础 23 为痰饮, 溢于肌肤则可以发生肥胖症 脾开窍于口, 其华在唇, 如脾健运, 气血充足, 口唇自然红润光泽 ; 若脾失健运, 则血气虚少, 口唇淡白不泽, 甚至萎黄 干燥开裂 (4) 肝与美容的关系肝与美容的关系主要与肝具有调畅人体气机, 贮存血液, 调节血量功能相关 肝所藏之血靠肝疏泄气机推动运行, 才不会瘀滞, 两者之间相互协调, 维持正常的生理功能 若肝藏血不足, 肌肤失养, 就会出现面色无华, 肌肤干涩, 若疏泄功能失常, 血液瘀滞则可出现面青或睑黡 黧黑斑之病证 肝主疏泄又有调达情志作用, 只有肝气条达, 气机调畅时, 人才能心情舒畅, 笑口常开, 青春常驻 肝失疏泄, 气机不调, 则常常表现为心情郁闷, 愁眉苦脸, 易出现面部皱纹 肝主筋, 其华在爪, 肝血的盛衰, 直接影响到筋的运动, 肝血充盈, 才能使筋膜得养, 表现在筋强力壮, 爪甲光泽坚韧 如果肝血不足, 则可出现筋弱无力, 甚至肢体震颤 屈伸不利等症, 同时爪甲亦多软而薄, 甚至变形和脆裂 (5) 肾与美容的关系肾所藏之精是人体五脏气血阴阳的根本, 肾精充沛, 则五脏气血旺盛, 功能正常, 使人容貌不枯, 延年驻颜 如肾气不足, 可使肾之本色上泛于面, 而患黧黑斑, 如阴虚不能制火, 火邪郁结于面部皮肤, 则可导致面生雀斑 黧黑斑 肾精亏损, 肾气不足, 又可影响五脏生化气血功能, 从而出现面部皱纹或齿枯发脱 目花耳聋等未老先衰之症 肾主水, 通过气化作用调节体内水液的平衡 如肾脏功能失常会引起水液代谢障碍, 出现颜面肢体浮肿或皮肤干枯不荣等症 肾主骨生髓, 肾精充足, 则骨坚固有力, 肾精虚少, 则骨脆弱无力, 甚至发育不良 齿为骨之余, 故牙齿也有赖于肾精的充养, 如肾精充足, 则牙齿坚固洁白, 肾精不足, 则牙齿发黑 松动, 甚至脱落 发为血之余, 就是说头发的润养来源于血, 由于 精血同源, 故发的营养虽来源于血, 但根于肾气, 故枟内经枠曰 女子七岁齿更发长, 丈夫八岁肾气实, 发长齿更 肾精充沛, 头发乌黑光亮 ; 肾气衰亏, 头发枯萎或早白, 脱落 2 畅 1 畅 3 气血津液 2 畅 1 畅 3 畅 1 气 气在中医理论中有两个含义 : 一是指构成人体和维持生命活动的精微物质, 如水谷之气 呼吸之气等 ; 二是指脏腑组织的生理功能, 如脏腑之气 经络之气等 气的生成来源有三 : 即肾中精气 水谷之精气 自然界清气 可见, 气的生成以及盛衰和先天禀赋 后天营养及肾 脾 肺的功能密切相关 根据不同脏腑之气的运行特点, 气在人体的运动形式大体可以归纳为升 降 出 入, 这四种形式推动激发着人体的生理活动, 如肺脏的宣发与肃降 心的鼓动血脉 肝脏的疏泄与藏血 脾升清 胃主降等都是气的具体运动形式 根据气的来源 分布和功能特点, 可以将气分为 : 元气 宗气 营气 卫气等 气的功能可总结为以下几点 :