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黑毛殳
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1 中药专业知识一王老师

2 2 内容 : 第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章中药与方剂中药材生产与品质中药化学成分与药效物质基础中药炮制与饮片质量中药质量标准和鉴定中药制剂与剂型中药药理与毒理常用中药的鉴定

3 3 章节内容分值第一章中药与方剂 5 第二章中药材生产与品质 6 第三章中药化学成分与药效物质基础 27 第四章中药炮制与饮片质量 14 第五章中药质量标准和鉴定 5 第六章中药制剂与剂型 28 第七章中药药理与毒理 5 第八章常用中药的鉴定 30

4 4 第 1 章中药与方剂

5 专著简称年代作者载药学术价值神农本草经本草经集注新修本草经史证类备急本草东汉末年陶弘景, 魏晋南北朝梁代唐本草, 隋唐时期, 作者李勣苏敬等证类本草, 宋代唐慎微 365 现存最早的药学专著 ; 分上中下三品该书总结了四气五味有毒无毒配伍法度剂型选择等 730 首创按自然属性分类 ; 世界上最早的药典我国第一部药典开创图文对照编撰药学专著的先例本草纲目明代李时珍 1892 图 1100 余副, 对世界医药学产生了巨大影响本草纲目拾遗清代赵学敏 921 新增 716 种中华本草总结中华民族 2000 余年来的传统医学成就 5

6 6 第二节一四气中药的性能四性, 即寒热温凉 : 平性, 是指药物寒热偏性不明显者能够减轻或消除热证, 寒性或凉性, 清热泻火凉血解热毒能够减轻或消除寒证, 温性或热性, 温里散寒补火助阳温经温热属阳, 寒凉属阴真寒假热或真热假寒

7 二五味五昧作用特点不良作用辛能散能行, 行气活血耗气伤阴, 气虚阴亏者慎用特点 : 泄燥坚伤津伐胃, 津液大伤及脾胃苦 1 泄 : 通泄, 降泄, 降泄虚 2 燥. 燥湿. 结合药性弱者不宜大量用 8 坚阴 : 泻火存阴, 坚厚肠胃酸涩甘能收能涩能补能缓能和, 有补虚和中缓急调和药性收敛邪气, 邪未尽之证均当慎用腻膈碍胃, 令人中满, 凡湿阻食积中满气滞者慎用咸有软坚散结泻下通便作用多食咸, 则脉凝泣而变色淡渗利. 水肿, 利水渗湿淡味过量. 亦能伤津辛甘淡属阳, 酸苦咸属阴 7

8 8 三升降浮沉 1. 反映药物作用的趋向性, 与所疗疾患的病势趋向相反, 与所疗疾患的病位相同 2. 辛甘淡主升浮, 酸苦咸主沉降 3. 药物疗效是确定其升降浮沉的主要依据 4. 酒炒则升姜汁炒则散醋炒则收敛盐水炒则下行

9 9 四归经 ( 一 ) 含义归是作用的归属, 经是脏腑经络的概称一定位概念, ( 二 ) 理论基础脏象学说经络学说 ( 三 ) 归经的确定依据 1. 药物特性 2. 药物疗效

10 10 性五有毒无毒一含义一反映了其偏性对人体的两面二毒的特性 1 药物的总称 2 药物的偏性三确定依据 1. 含不含有毒成分 : 无毒药不含毒性成分或含毒性成分甚微 2. 整体是否有毒 : 3. 用量是否适当 :

11 11 有毒无毒特性引起中药不良反应原因狭义 : 不良反应广义 : 药物总称药物偏性品种混乱误服毒品用量过大炮制失度制剂失宜疗程过长配伍不当管理不善辩证不确药不对症离经悖法个体差异等依据是否含有毒成分, 整体是否呈现毒性, 用量是否恰当注意事项注意 : 用量要适当采制要严格用药要合理识别过敏者

12 12 第三节中药的功效与主治病证功效一中医辨证学一中医治疗学主治病证八纲辨证 : 发表, 清热病因辩证 : 祛寒, 泻火气血律掖辩证 : 补气, 生律脏腑辨证 : 清肺, 补脾经络与穴位辩证 : 和解少阳卫气营血辩证 : 清气分热三焦辨证 ; 清中焦湿热对因功效 ; 祛风散寒对病证功效 : 截痘, 通鼻窍对症功效 : 止血止呕对现代病症功效 : 降血压, 降血糖病名类 ; 疟疾, 肺痈证名类 : 热淋血淋症状类 : 惊悸耳鸣

13 13 中医的功效分类分类类型表述方式中医治疗学对因功效对病症功效对证功效对现代病功效祛邪扶正调脏腑祛风散寒除湿清热泻下涌吐解毒杀虫等补气助阳滋阴养血等疏肝柔肝宣肺和中理气活血安神开窍潜阳息风消食利水祛痰化痰排石排消除病理产物脓截疟蚀疣祛风湿通鼻窍利胆退黄消痈排脓驱杀绦虫止痛止血止呕止咳平喘止汗涩肠止泻涩精止遗降血压降血脂降血糖抗肿瘤等

14 14 表里辩证解表发表温里攻里八纲辨证寒热辩证虚实辩证阴阳辩证散表热清理热散表寒散里寒补虚泻实补阴滋阴敛阴补阳助阳温阳回阳中医辩证学病因辩证六淫与疫疠七情饮食劳伤散风祛寒清署渗湿化湿润燥清热泻火解毒镇惊定惊解郁安神醒神消食消积补虚强身外伤生肌敛疮续筋接骨解蛇虫毒气病补气行气降气敛气气血津液辩证血病津液养血活血止血和血摄血生津保津化痰涤谈化饮逐饮利水逐水

15 15 第四节中药的配伍七情内容应用原则目的单行人参一味补气固脱不增效或减毒, 也不增毒或减效范围相须相使相畏相杀石膏 + 知母 ; 麻黄 + 桂枝 ; 附子 + 干姜一药为主, 一药为辅 ; 黄芪 + 茯苓半夏畏生姜, 生姜杀半夏增效, 充分利用减毒, 应用毒烈药时需考虑选用相恶人参恶莱菔子减效, 用药注意相反产生或增强毒害反应, 乌头反半夏甘草反甘遂增毒, 原则上应绝对禁止增强治疗效能扩大治疗适应复杂病情减少不良反应

16 16 第五节方剂与治法常用的治法 ( 一 ) 汗法 ( 二 ) 吐法 ( 三 ) 下法 ( 四 ) 和法 ( 五 ) 温法 ( 六 ) 清法 : 清气分热清营凉血气血两清清热解毒清脏腑热 ( 七 ) 消法 ( 八 ) 补法 : 以补气补血补阴补阳, 以及阴阳并补气血双补为主

17 17 佐药使药君药臣药佐助药佐制药反佐药引经药主证或成主病起主要治疗辅助君药加强治疗主病和主证治疗兼病或兼证协助君臣药加强治疗直接治疗次要兼证消除或减缓君臣药的毒性或烈性使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用诸药直达病所的药物调和药调和诸药的作用, 使其合力祛邪

18 18 单选首创按药物自然属性进行分类的本草著作是 ( ) A. 神农本草经 B. 本草纲目 C. 本草经集注 D. 新修本草 E. 本草拾遗答案 :C

19 19 平性药是指 A. 寒热之性不甚明显的药物的含义了 B. 作用比较缓和的药物 C. 升浮沉降作用趋向不明显的药物 D. 性味甘淡的药物 E. 寒热之性不甚显著作用比较缓和的药物答案 E

20 20 辛味药物的作用是 A. 行气活血 B. 补益缓急 C. 燥湿通泄 D. 收敛固涩 E. 软坚散结答案 A

21 21 性味苦寒的药物大多具有的功效是 A. 祛风除湿 B. 芳香化湿 C. 清热燥湿 D. 利水渗湿 E. 祛寒除湿答案 C

22 22 归经是指 A. 药物具有的升降浮沉的作用趋势向 B. 药物具有的寒热温凉四种性质 C. 药物具有的辛甘酸苦咸五种滋味 D. 药物对于机体某部分的选择性作用 E. 药物对于机体有无毒副作用答案 D

23 23 性能功效相类似的药物配合应用, 能增强其原有疗效的配伍关系, 称为 A. 相须 B. 相使 C. 相畏 D. 相杀 E. 相恶答案 A 性能功效方面有某种共性的药物配合应用, 其中, 以一种药物为主药, 以另一药物为辅药, 辅药能提高主药的疗效这种配伍关系称为 A. 相须 B. 相恶 C. 相畏 D. 相杀 E. 相使答案 E

24 24 一种药物能减轻或者消除另一种药物的毒性或副作用, 这种配伍关系称为 A. 相须 B. 相使 C. 相畏 D. 相恶 E. 相杀答案 E 中药配伍七情中, 临床用药时宜充分利用的是 A. 相须 B. 相须相使 C. 相畏 D. 相杀相畏 E. 相恶答案 B

25 2015 真题解析

26 26 一最佳选择题 ( 本题共 40 道小题, 每小题 1 分每题的备选中, 只有 1 个最符合题意 ) 1. 依据中药药性理论, 清热燥湿药的性味多为 A. 苦温 B. 苦凉 C. 苦寒 D. 苦平 E. 苦微温答案 C

27 27 解析四气中寒凉性的药物具有清热泻火凉血解热毒作用, 五味中苦具有通泄降泄清泄燥湿坚阴的作用考查点 : 四气五味的功效

28 28 第二节中药的性能一四气四性, 即寒热温凉 : 平性, 是指药物寒热偏性不明显者能够减轻或消除热证, 寒性或凉性, 清热泻火血凉解热毒能够减轻或消除寒证, 温性或热性, 温里散寒补火助阳经温温热属阳, 寒凉属阴真寒假热或真热假寒

29 29 五味作用特点不良作用辛能散能行, 行气活血耗气伤阴, 气虚阴亏者慎用特点 : 泄燥坚伤津伐胃, 津液大伤及脾胃苦 1 泄 : 通泄, 降泄, 降泄虚 2 燥. 燥湿. 结合药性弱者不宜大量用 8 坚阴 : 泻火存阴, 坚厚肠胃酸涩能收能涩收敛邪气, 邪未尽之证均当慎用甘能补能缓能和, 有补虚和中缓急调和药性腻膈碍胃, 令人中满, 凡湿阻食积中满气滞者慎用咸有软坚散结泻下通便作用多食咸, 则脉凝泣而变色淡渗利. 水肿, 利水渗湿淡味过量. 亦能伤津

30 30 2. 依据方剂的组成原则, 关于佐药的说法, 错误的是 A. 直接治疗兼病的药 B. 减缓君臣药毒性的药 C. 减缓君臣药烈性的药 D. 协助君臣药加强治疗作用的药 E. 与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药答案 A

31 31 解析佐药意义有三 : 一为佐助药, 即协助君臣药加强治疗作用, 或直接治疗次要兼证的药物 ; 二为佐制药, 即用以消除或减缓君臣药的毒性或烈性的药物 ; 三为反佐药, 即根据病情需要, 使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物 A 选项针对兼病或兼证起治疗作用的药物为臣药考查点 : 方剂的组方原则

32 二配伍选择题 ( 共 60 道, 每题 1 分, 题目分为若干组, 每组题目对应同一组备选项, 备选项可重复选用, 也可不选用每题只有 1 个备选项最符合题意 ) 32

33 33 [41-43] A. 收敛固涩 B. 发散行气 C. 补虚缓急 D. 坚阴和通泄 E. 软坚散结泻下通便 41. 辛味所示作用 42. 苦味所示作用 43. 咸味所示作用答案 BDE

34 34 解析辛能散能行, 具有发散行气活血等作用 ; 甘能补能缓能和, 具有补虚和中缓急调和药性等作用 ; 酸能收能涩, 有收敛固涩作用, 还能生津安蛔 ; 苦能泄能燥能坚, 具有通泄降泄清泄燥湿坚阴坚肠胃 ; 咸能软能下, 具有软坚散结泻下通便作用考查点 : 考查五味功效

35 35 君药臣药佐助药主证或成主病起主要治疗辅助君药加强治疗主病和主证治疗兼病或兼证协助君臣药加强治疗直接治疗次要兼证佐药使药佐制药反佐药引经药调和药消除或减缓君臣药的毒性或烈性使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用诸药直达病所的药物调和诸药的作用, 使其合力祛邪

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37 第 2 章中药材生产与品质

38 本章大纲小单元细目要点 ( 一 ) 中药材的品种与栽培 ( 二 ) 中药材的产地 ( 三 ) 中药材的采收 ( 四 ) 中药材的产地加工 1. 品种品种对药材质量的影响 2. 栽培栽培对药材质量的影响 1. 产地与药材质量产地对药材质量的影响 2. 道地药材主要的道地药材产地 1. 采收对药材厦量的影响采收与药材材量的关系 2. 药材的适宜采收期适宜采收朝的确定 3. 各类药材的一般采收原则 (1) 植物药的采收原则 (2) 动物药的采收原则 (3) 矿物药的采收原则 4. 采收中的注意事项注意事项 1. 产地加二的目的具体内容 2. 常用的产地加二方法拣洗切片蒸煮烫搓柔发汗干燥 38

39 39 第一节中药材的品种与栽培 ( 简单了解 ) 一品种对药材质量的影响中药的同名异物同物异名现象, 严重影响中药材质量如防己类包括粉防己木防己广防己等, 现已取消广防己的药用标准一药多基原情况普遍存在 ( 附 : 植物分类门纲类目科属种 ) 同属不同种 : 柴胡大黄甘草秦艽川贝石决明同科不同属 : 葶苈子 ; 不同科 : 青黛珍珠

40 40 第二节中药材的产地道地药材 ( 地道药材 ). 指历史悠久, 品种优良, 产量宏丰, 疗效显著, 具有明显地域特色的中药材道地区域中药道地药材及其产区怀药河南四大怀药地黄牛膝山药菊花 ; 浙药浙江浙八味 - 浙贝母白术延胡索玄参杭白芍杭菊花杭麦冬温郁金西藏高四大藏药冬虫夏草雪莲花炉贝母藏药原藏红花 ; 浙八味 : 二杭二白二玄加金贝杭菊麦冬白芍术 ; ( 杭菊花杭麦冬白芍白术 ) 玄参元胡金贝母 ; ( 玄参延胡索 ( 元胡 ) 温郁金浙贝母 ) 四大怀药在河南, 牛山菊花遍地黄

41 41 道地药材黄连附子川芎白芷四川川贝母黄柏等三七木香重楼茯苓云南草果甘肃当归大黄宁夏拘杞子内蒙黄芪甘草吉林人参鹿茸辽宁细辛五味子山西党参河南地黄牛膝山药菊花进口药材素马里埃塞俄乳香比亚素马里埃塞俄没药比亚血竭印尼羚羊俄罗斯角沉香印尼马来西亚西红西班牙意大利花德国法国坦桑尼亚印尼丁香马来西亚番泻印度埃及叶马钱印度越南泰子国

42 42 山东北沙参金银花白豆泰国印尼蔻江苏薄荷西洋美国加拿大参安徽牡丹皮木瓜浙八味 : 白术白芍浙贝母杭白菊玄参麦冬白术浙贝母浙江延胡素玄莹杭麦冬延胡素等温郁金福建译泻广东砂仁藿香四大怀药 : 地黄牛膝广西蛤蚧山药菊花新疆紫草四大藏药 : 冬虫夏草雪莲花炉贝母江西枳壳藏红花

43 43 第三节中药材的采收一般以药材质量的最优化和产量的最大化为原则药材动态期 1. 双峰期 ( 有效成分含量高峰期与产量高峰期基本一致 : 2. 当有效成分的含量有一显著的高峰期, 而药用部分的产量变化不大时适宜采收期共同的高峰期含量高峰期 3. 有效成分含量无显著变化药材产量的高峰期 4. 有效成分含量高峰期与产量不一致时 5. 含有毒成分的药材有效成分总含量药效成分总含量最高毒性成分含量最低

44 44 各类中药一般采收原则特殊情况根及根秋冬两季 ; 春初发明党参春天茎类芽前或刚露苗时采植收茎木类秋冬两季物皮类春末夏初杜仲黄柏 : 环剥技术 " 药类叶类花类果实种子类全草类开花前或果实未成熟前含苞待放 : 金银花辛夷丁香槐米花初开时 : 洋金花花盛开时 : 菊花西红花自然成熟时或将近成熟时植物充分生长, 茎叶茂盛时桑叶宜在秋冬时节采红花 : 花冠由黄变红时采摘山茱萸经霜变红, 川楝子经霜变黄 : 春季 : 绵茵陈, 秋季 : 花茵陈 "

45 45 虫卵孵化期桑螵蛸 2. 昆虫类成虫活动期土鳖虫动有翅昆虫可在清晨露水未干时捕捉红娘子青娘子斑蝥物药两栖类爬行类夏秋两季蟾蜍和各种蛇类蛤蟆油 : 霜降期捕捉类脊椎动物大部分全年可采收龟甲牛黄 3. 矿物药类全年可挖

46 46 加工方法目的特殊举例拣洗除去泥沙杂质和非药用部分薄荷细辛木香 ( 芳香气味, 不宜水洗 ) 切片利于干燥当归川芎 ( 具挥发性成分和有效成分易氧化的则不宣切成薄片干燥 ) 蒸煮烫揉搓发汗干燥使浆汁淀粉或糖分多的药材白芍煮至透心 ; 利于干燥使酶失去活力, 不致天麻红参蒸至透心 ; 分解药材的有效成分太子参置沸水中略烫桑螵蛸五倍子蒸至杀死虫卵或蚜虫皮肉易分离使药材质地松泡玉竹党参三七促使变色, 增强气味或减小刺杜仲玄参茯苓续断厚朴 ( 杜激性, 利于干燥玄苓断厚汗 ) 等除水分, 避免发霉变色虫蛀以及有效成分的分解和破坏保证药材质量, 利于贮藏

47 下 : 第四节中药材的产地加工中国药典对药材干燥的表述方法如 (1) 烘干晒干阴干均可的, 用干燥表示 (2) 不宜用较高温度烘干的, 则用晒干或低温干燥 ( 一般不超过 60 ) 表示 (3) 烘干晒干均不适宜的, 用阴干或晾干表示 (4) 少数药材需要短时间干燥, 则用曝晒或及时干燥表示 47

48 48 考点分级蒸煮烫发汗干燥的目的和对象 1. 主要道地药材及其产地 2. 产地加工的目的 3. 适宜采收期的确定原则 4. 植物药和动物药的采收原则 5. 拣洗切片熏硫的目的和对象采收与中药质量的关系 : 矿物药的采收原则

49 49 典型试题四大怀药中没有 A. 牛膝 B. 菊花 C. 元胡 D. 地黄 E. 山药答案 C

50 50 皮类药材的采收期一般为 : A. 春季 B. 春末夏初 C. 秋季 D. 冬季 E. 全年均可答案 B 解析根和根茎类一般在秋冬及春初发芽前或刚露苗时采收 ; 茎木类一般在秋冬两季采收 ; 皮类一般在春末夏初采收 ; 叶类多在开花前或果实未成熟前采收 ; 花类一般在含苞待放或花初开时采收 ; 果实种子类一般果实多在自然成熟或近成熟时采收 ; 种子类在果实成熟时采收 ; 全草类多在茎叶茂盛时采割 ; 藻菌地衣动物类采收情况不一 ; 矿物药全年均可采收

51 51 A. 置沸水中略烫 B. 煮至透心 C. 蒸至透心 D. 发汗 E. 熏硫 1. 天麻 2. 厚朴 3. 白芍 4. 太子参答案 CDBA

52 52 A. 切片 B. 发汗 C. 熏硫 D. 干燥 E. 蒸煮烫 14. 为使药材色泽洁白, 防止霉烂, 常在干燥前后 15. 含浆汁淀粉或糖分多的药材, 为便于干燥, 通常须 16. 个较大坚硬或肉质的药材, 为便于干燥, 通常在干燥前应先 17. 将药材堆积放置, 使其发热回潮, 使内部水分向外挥散, 此法称答案 CEAB

53 53 多选常用发汗加工的药材有 A. 续断 B. 玄参 C. 厚朴 D. 杜仲 E. 茯苓答案 ABCDE 解析零度不断弦

54 54 一般宜在春末夏初采收的中药材是 A. 根及根茎类药材 B. 全草类药材 C. 果实种子类药材 D. 茎木类药材 E. 皮类药材答案 E

55 55 玄参主产于 A. 甘肃 B. 青海 C. 四川 D. 西藏 E. 浙江答案 E 解析浙八味杭菊麦冬白芍术 ; ( 杭菊花杭麦冬白芍白术 ) 玄参元胡金贝母 ; ( 玄参延胡索 ( 元胡 ) 温郁金浙贝母 )

56 56 中国药典一部已不收载的药材产地加工方法是 A. 发汗 B. 蒸 C. 煮 D. 熏硫 E. 切片答案 D

57 57 A. 宁夏 B. 浙江 C. 河南 D. 福建 E. 安徽 1. 延胡索的主产地是 2. 牛膝的主产地是 3. 枸杞子的主产地是 4. 泽泻的主产地是答案 BCAD

58 真题解析 : 3. 以 6 年生秋季为适宜采收期的栽培药材是 A. 天花粉 B. 山药 C. 桔梗 D. 人参 E. 太子参答案 D 考查点 : 植物类中药的采收原则

59 59 [44-45] A. 天麻 B. 阿胶 C. 玄参 D. 山药 E. 泽泻 44. 产于贵州的道地药材 45. 产于浙江的道地药材答案 AC

60 60 解析贵州的道地药材包括天冬天麻杜仲吴茱萸五倍子朱砂等 ; 浙江的道地药材著名的浙八味 : 浙贝母白术延胡索玄参白芍杭菊花杭麦冬山茱萸 ; 阿胶属于山东道地药材 ; 山药属于四大怀药之一 ; 泽泻属于福建的道地药材考查点 : 考查中药的产地

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学时分配章节主要内容总学时讲授实践第 1 章中药的起源和中药学的发展第 2 章中药的产地采集与贮藏第 3 章中药的炮制第 4 章药性理论第 5 章中药的配伍第 6 章中药的

学时分配章节主要内容总学时讲授实践第 1 章中药的起源和中药学的发展第 2 章中药的产地采集与贮藏第 3 章中药的炮制第 4 章药性理论第 5 章中药的配伍第 6 章中药的中药学课程教学大纲一课程说明课程编码 4301788 课程类别专业方向课修读学期第六学期学分 2 学时 32 课程英文名称适用专业先修课程 Chinese Materia Medica 制药工程药物化学二课程的地位及作用中药学是研究中药的基本理论和临床应用的学科本课程是本科的专业方向课通过本课程的教学, 使学生掌握中药的基本理论和常用中药的性能功效应用等理论知识及技能,