ptorch 感染概论 ptorch 感染孕前咨询指导原则 ptorch 感染孕期咨询指导原则 2
|
|
|
- 盆 终
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 胎儿宫内感染的咨询指导 四川大学华西第二医院四川省产前诊断中心张迅
2 ptorch 感染概论 ptorch 感染孕前咨询指导原则 ptorch 感染孕期咨询指导原则 2
3 宫内感染定义 又称先天性感染, 或母婴传播性疾 病, 是指孕妇受到病原微生物的感 染后, 引起的胎儿宫内感染 很多 孕期病毒与寄生虫感染与孕妇及胎 儿严重的不良结局密切相关 3
4 TORCH 的概念 TORCH 一词最早是由美国埃默里大学 ( Emory University) 免疫学家 Andre Nahmia( 安德烈.) 20 世纪 70 年代提出, 将复杂的围产期感染综合后称之为 TORCH 4
5 TORCH 筛查内容 Toxoplasmosis ( 弓形虫 ) Other: 梅毒 ( 梅毒螺旋体 ) EB 病毒细小病毒 B19 带状疱疹病毒乙型肝炎病毒 * 艾滋病毒 * Rubella ( 风疹病毒 ) Cytomegalovirus ( 巨细胞病毒,CMV) Herpes simplex virus ( 单纯疱疹病毒, HSV) 取各病原体的英文首个字母缩写为 TORCH 组合成 TORCH 综合征, 并提出把 TORCH 的血清学检查作为宫内感染实验室筛查的方法, 广泛用于孕前及产前筛查 * Not considered a traditional TORCH agent. 5
6 TORCH 感染的共同特征 母婴传播 T1 期胎儿危险 - 结构异常为主 ;T2 期胎儿危险 - 功能异常为主 ;T3 期新生儿危险 成人或孕妇无症状或症状很轻 6
7 TORCH 感染的共同特征 -- 胎儿宫内感染的途径 病原微生物感染者 感染围孕期妇女 孕前感染 孕期感染或复发 上行围生期感染 胎儿宫内感染 经胎盘垂直传播 经产道 新生儿感染 母乳喂养 胎儿发生出生缺陷 7
8 TORCH 感染的共同特征 TORCH 筛查是对孕妇感染的诊断, 由此对胎儿有否感染及发育缺陷提供关注 孕妇感染, 胎儿不一定感染, 胎儿感染不一定造成出生缺陷 8
9 不同病原体宫内感染的主要危害 病原体 孕妇症状的明显性 被感染途径 胚胎或新生儿的主要损伤 风疹病毒 0-+ 胎盘 白类障 青光眼 视网膜色素沉着 先 心病 耳聋 小头 脑炎 智力低下 紫癜 肝脾肿大等 巨细胞病毒 0-+ 水痘 - 带状疱疹病毒 单纯疱疹病毒 0-+ 胎盘 接触肝脾大 高胆红素血症 血小板减少 神经系统损害 脑钙化 小头 脉络膜视网膜炎 耳聋等 胎盘 接触出生体重轻 皮肤疤痕 神经运动障碍 白类障 小眼 肌肉萎缩 多指 大脑或小脑发育不全 脉络膜视网膜炎 经胎盘少 接触 流产 早产 死产 小头 小眼 脉络膜视网膜炎 全身中枢神经系统症状 黄疸 9
10 不同病原体宫内感染的主要危害 病原体 孕妇症状的明显性 被感染途径 胚胎或新生儿的主要损伤 乙肝病毒 胎盘 接触出生体重轻 流产 新生儿肝炎 黄 疸 先天缺陷 (?) 麻疹病毒 ++ 胎盘早产 肺炎 中耳炎 梅毒螺旋体 0-+ 胎盘 死产 流产 脱皮 粘膜斑 肝脾大 黄疸 淋巴腺肿 变形指甲 脉络 膜视网膜炎 弓形虫 0-+ 胎盘 脑膜炎 脑积水 脑钙化 脉络膜视 网膜炎 各种出生缺陷 10
11 TORCH 的筛查现状 TORCH 的概念的提出至今已近半个世纪 过去了, 经过几十年的实践, 对其他微 查 生物 (O) 中乙型肝炎病毒 人类免疫缺陷病毒 梅毒螺旋体在孕期筛查的重大意义业已得到公认, 但包括 TOX RV CMV 及 HSV4 种病原体抗体检测的 TORCH 筛查, 至今医学界仍在热烈争议中 不查 11
12 各国关于孕妇 TORCH 筛查的指引性文件 英国国家疾病筛查委员会 (NSC) 有关产前弓形虫感染筛查指引中指出, 英国每年新生儿中 1/10000 受到弓形虫感染, 建议孕妇在孕期做弓形虫的血清学筛查加拿大研究中指出在加拿大尤其是一些小医院需要提高风疹病毒的产前筛查比率和新生儿的疫苗接种覆盖率发表于美国微生物协会临床微生物学杂志的研究报道强调了在孕妇 胎儿和新生儿中进行巨细胞病毒筛查的重要性美国 PSTF(U.S. Preventive Services Task Force, 预防服务特别小组 ) 推荐在无症状孕妇中开展 HSV 的常规血清学筛查 12
13 TORCH 筛查 or 不筛查 13
14 TORCH 筛查的时间 孕前优生健康检查必须筛查 TORCH, 超过 3 个月未怀孕需要根据具体情况进行相关项目的复查 孕期是否筛查 TORCH 存在争议, 有的学者认为宫内 TORCH 感染的检出率低, 孕期无需做常规的 TORCH 筛查 有的学者认为这一项目仍需保留 孕期筛查建议在 T1 和 T3 期筛查 孕前筛查的意义更重要 如果孕前没有筛查, 对孕期筛查结果判断和解释可能比较困难, 会给孕妇及家属造成巨大 的精神压力 14
15 TORCH 感染检测的指标及临床意义 直接指标 : 病毒抗原 病毒 DNA 病毒 RNA 病毒培养 该项指标是检测病毒本身, 与病毒的复制和潜伏位置等特征有关, 适合于诊断 间接指标 : 血清学抗体 IgG IgM 该项指标检测的是病毒刺激机体后机体产生的免疫反应, 与个体的免疫功能有关, 适合于筛查和免疫状态评估 15
16 TORCH 筛查的血清学指标及临床意义 IgM:IgM 是免疫球蛋白 M 的缩写, 在感染过程中 IgM 首先出现, 但持续时间不长, 是近期感染的标志 IgG:IgG 是免疫球蛋白 G 的缩写,IgG 的功能作用主要在机体免疫中起保护作用, 可以持续较长时间, 晚于 IgM 出现 16
17 TORCH 筛查的方案 进行 TORCH 筛查最佳选择是采用定量分析方法 妊娠发生初次感染或复发感染 ( 急性感染 ) 时, 体内产生 IgG 或 IgM 是一个急剧变化的过程, 只有通过定量分析抗体滴度变化才能对感染情况进行判断 定量分析有助于发现假阳性或假阴性的结果 对于孕前没有做过基础免疫状况评估的孕妇, 选择两个时间点 ( T1,T2) 检测 IgG 或 IgM 浓度 (C1,C2), 计算单位时间内浓度变化梯度, 能够有效发现机体受到并对攻击而发生的特异性免疫反应, 但目前还没有参考值, 较常用的是 C2/C1>4 倍 所有这些必须以定量检测为前提 17
18 TORCH 血清学筛查的方案 同时筛查 IgG 和 IgM 因为单做 IgM 往往会给出错误的结果 IgM 阳性不能充分证明是近期感染, 因为部分人群感染后 IgM 可连续存在数年, 单纯 IgM 阳性不能诊断 以风疹非急性感染的 IgM 为例, 可能存在以下两种情况 u IgM 真阳性 : 这是由于有部分人发生感染后体内持续多年 IgM 表达, 往往 IgM 水平保持较低的稳定水平, 常伴有 IgG 阳性, 且也保持稳定水平 此时试剂盒检测得到的 IgM 结果是正确的, 但并不表示个体正在发生急性感染, 此时若单独只检测 IgM 则会造成误判 18
19 TORCH 血清学筛查的方案 uigm 假阳性 : 这主要是由于类风湿因子 (RF) 交叉反应或者多克隆刺激等因素的影响导致试剂盒检测得到的结果错误, 这是由于免疫学检测手段本身固有的限制所导致的, 无法完全避免 19
20 TORCH 血清学筛查的方案 以上两种情况导致的非急性感染 IgM 阳性结果, 则会给临床诊断带来困惑, 因为这些个体并未正在发生急性感染 但这一问题却可通过同时检测 IgG 和 IgM, 且采用定量检测得到纠正 在 IgM 假阳性的情况下, 若初次检测结果为 IgM 阳性 / IgG 阴性,15-30 天后再复查一次, 其结果不变或 IgM 转阴, 即 IgG 不会发生血清学转换 若初次检测 IgM 阳性 / IgG 阳性,15-30 天后复查, 此两项指标数值方面不会发生较大变化, 尤其是 IgG 会保持稳定, 因为个体并没有发生真正的复发感染 注意 : 必须是在同一实验室进行检测 20
21 TORCH 血清学筛查的方案 在需要判断感染类别或初次感染事件的时间, 需要检查 IgG 亲和力 IgG 亲和力 : 指 IgG 与抗原结合的能力 人体感染病原微生物的前几个月产生的 IgG 与抗原的而结合能力弱, 随着抗体的发育成熟, 与抗原的结合能力逐渐成熟 检测 IgG 亲和力指数可以判断的感染的类别 IgM 阳性和低亲和力指数 ( 通常亲和力指数 <30% ) 提示近期 ( 一般为 3 个月内 ) 发生过原发感染, IgM 阳性和高亲和力指数 ( 通常亲和力指数 >30% ) 提示 : 复发感染或再感染 ( 如为初次感染, 则感染时间至少在 3 个月前 ) 21
22 为什么抗体筛查没有绝对的参考值 人体对病毒感染免疫反应不同, 抗体水平存在很大个体差异 TORCH 病毒感染时一个母 胎动态过程, 每个时间段没有截断值标准, IgG/IgM 浓度切割值是感染指标, 但具有局限性, 个体浓度梯度变化才更有临床意义, 例如当 IgG 上升 4 倍时常作为病毒复发或在感染的指标 22
23 TORCH 感染分类 初次感染 : 又称原发感染 是指血清第一次出现相关病毒特异性抗体 IgG 阳性, 而先前血清学实验是阴性, 称为初次感染 只有先前做过筛查, 结果阴性才能做出初次感染的判断 血清学结果 :IgM 阳性或 IgM 和 IgG 同时阳性, 且先前血清学实验 IgG 是阴性或 IgG 亲和力低 23
24 TORCH 感染分类 既往感染 : 曽经感染过某种病毒, 机体产生了抗体或病毒已潜伏状态存在 血清学结果 :IgM 阴性,IgG 阳性 IgG 亲和力低或高 24
25 TORCH 感染分类 复发感染 : 宿主免疫功能存在下的病毒间歇性排 泄, 是潜伏状态内源性病毒的再激活 血清学结果 :IgM 和 IgG 同时阳性,IgG 亲和力高 25
26 TORCH 感染分类 再感染 : 已经被免疫的个体接触到一个外源性新病毒发生再感染 血清学结果 :IgM 和 IgG 同时阳性,IgG 亲和力高 目前不能通过血清学方法区分复发感染和再感染, 只能通过病毒分离和分子生物学方法了区分 26
27 TORCH 感染分类 先天性感染 : 病毒经胎盘传播的结果 母亲初次感染或复发感染都可能将病毒传播给胎儿, 造成先天性感染 检查新生儿是否感染 27
28 血清 IgM IgG 抗体产生的规律 3d 1w 2w 3w 2m 初次感染产生的 IgM 再次感染产生的 IgM 初次感染产生的 IgG 再次感染产生的 IgG
29 体滴度时间抗TORCH 感染的差异 - 弓形虫感染血清学变化趋势图 IgG 急性感染 IgG+ IgM+ 低亲和力 IgM 既往感染 IgG+ IgM-/+ 高亲和力 29
30 TORCH 感染的差异 - 风疹病毒感染血清学变化趋势图抗IgG 体滴度时间 ( 天 ) IgM 30
31 体滴度TORCH 感染的差异 - 巨细胞病毒感染血清学变化趋势图抗IgG IgM 原发感染 IgG+ IgM+ 低亲和力 时间 既往感染 IgG+ IgM-/+ 高亲和力 亲和力 IgG+ IgM+ 高亲和力 复发感染或二次感染或非特异性物质引起的假阳性 31
32 体滴度TORCH 感染的差异 - 单纯性疱疹病毒感染血清学变化趋势图抗急性原发性感染 IgG IgM 既往感染 / 复发感染 时间 32
33 妊娠期 TORCH 筛查的时效性 不同的病毒筛查目标不同, 对筛查孕周的要求也不同, 没有孕周, 筛查结果往往没有意义 有些病毒在孕早期筛查有意义, 有些病毒在孕晚期筛查有意义 因此, 孕期筛查 TORCH 应根据所筛查病原微生物特点确定筛查时间, 检验申请单应标明孕周 ( 孕早期采用头臀长, 孕中期采用双顶径确定孕周 ) 33
34 关于 TORCH 的其他观点 O 包括的内容很多除梅毒外, 尚有水痘 带状疱疹 HIV B19 乙肝病毒等 常常未包括在 TORCH 检查中 易误导医生认为其他项目对检测宫内感染不必要 TORCH 筛查实验仅限于血清学分析, 有局限性 血清学检验在检测先天性感染上不是结论性的, 确诊需要直接查找病原体 抗体检测方便 快捷不失为一种有效的感染筛查方法 但采样的时机 检测方法 免疫状态等诸多因素都可能影响检查结果 易出现假阳性 假阴性, 分析时加以鉴别 不要只根据抗体检测结果作出诊断 血清学检测与宫内感染不一致 病原学检测结果是感染的可靠依据 宫内感染对胎儿的后果不确定, 应综合考虑, 尤其是终止妊娠要慎重 34
35 关于 TORCH 的其他观点 不管是 IgG 还是 IgM, 都要在病毒感染后才能出现 不同的是,IgM 较 IgG 出现早但持续时间短 ;IgG 可以通过胎盘屏障进入胎儿血液, 而 IgM 不能 这说明, 如果未感染病毒是不能检测到这两种抗体的 在成人体内检测到 IgG, 说明已经感染病毒 在刚出生不到一个月的婴儿血清内检测到 IgG 只能说明母亲感染过, 因为出生一个月内婴儿没有能力合成 IgG. 35
36 TORCH 感染的介入性产前诊断 检查羊水中巨细胞病毒 DNA 检查羊水中风疹病毒 RNA 检查扬水中弓形虫 DNA 羊水穿刺在妊娠 18 周后, 且在孕妇疑是感染 4-7 周后进行 36
37 ptorch 感染概论 ptorch 感染孕前咨询指导原则 ptorch 感染孕期咨询指导原则 37
38 TORCH 孕前感染的问题 38
39 IgM IgG 孕前咨询与指导原则 - 未感染才能妊娠 - - p 未感染可以妊娠 p 未感染的人群是孕早期获得初次感染传给胎儿的高危人群, 在孕前应注射相关疫苗 但注射风疹疫苗后应当至少 3 个月以后才能妊娠 + - p 可能是急性感染 ; 也可能是 IgM 假阳性或长期持有 p2 周后复查或送参比实验室 如果 IgG 转为阳性为急性感染, 不宜妊娠 ; 如果不变则为假阳性, 可以妊娠 + + pigm 可能假阳性, 也可能长期持有, 加做 IgG 亲和力实验 ; 复查 IgG 是否连续双份血清出现四倍增高 p 复查 IgM 转阴后且 IgG 稳定后再考虑妊娠 ; 复查后如果 IgM 不转阴, 处于低水平稳定状态,IgG 也一直处于稳定且亲和力指数高, 则非急性感染期或 IgM 假阳性或长期持有, 观察 3-6 个月后结果不变则可以妊娠 p 如果是急性感染或感染恢复期不宜妊娠 - + p 既往已经感染了病毒, 但已经痊愈, 可以怀孕 p 建议 2 周后复查是否 IgG 是否有变化, 排除急性感染恢复期或再感染后再怀孕 39
40 ptorch 感染概论 ptorch 感染孕前咨询指导原则 ptorch 感染孕期咨询指导原则 40
41 TORCH 孕期感染的问题 41
42 IgM IgG 孕期咨询与指导原则 - - p 未感染可以继续妊娠, 但未感染人群是孕早期获得初次感染传给胎儿的高危人群, 妊娠早期动态监测 IgG 和 IgM, 如果发生阳转, 应进行产前诊断 p 可能是急性感染, 也可能是 IgM 假阳性或长期持有 p2 周后复查或送参比实验室 如果 IgG 转为阳性, 为急性感染,; 复查后如果不变, 为假阳性, 可以继续妊娠 p 如果确定是急性感染, 需要进行产前诊断确定胎儿是否感染 ( 推算孕周或产前诊断 ) pigm 可能假阳性, 也可能长期持有, 加做 IgG 亲和力实验 ; 复查 IgG 是否连续双份血清出现四倍增高 p 如果确定是急性感染, 需要进行进行产前诊断 p 既往已经感染了病毒, 但已经痊愈, 但建议 2 周后复查是否 IgG 是否升高, 排除急性感染恢复期或再感染 p 妊娠期尤其是妊娠早期要注意复发感染和在感染 (CMV RV), 妊娠晚期注意 HSV 复发感染, 如果出现续双份血清 IgG+ 出现四倍增高, 复发感染的可能性较大 p 如果确定为复发感染, 则需要酌情建议是否需要进行产前诊断如 42
43 感染类别的判定 是否感染 : IgM 阳性, 天后复查 IgG 由阴性转为阳性, 为急性感染期 IgM 阳性或阴性, IgG 阳性,15-30 天后复查,IgG 与前比较增长 4 倍, 为急性感染期 IgM 阳性或阴性, IgG 阳性,15-30 天后复查,IgM 与 IgG 与前比较有较大变化, 为急性感染恢复期或急性感染后期 43
44 风疹病毒 -Rubella Virus 44
45 RV 血清学检测的意义 IgM 抗体阳性同时还要有血清学转换指标, 即出现 IgG 由阴性转变为阳性, 或者 IgM 阳性同时 IgG 抗体连续两份血清出现 4 倍增高 (15 天 -30 天内 ), 为急性感染, 需要根据孕周确定是否需要进行产前诊断 仅 IgG 抗体阳性, 需要复查 (15 天 -30 天内 ), 如果 IgG 抗体连续两份血清出现 4 倍增高可能为再感染, 应当根据孕周确定是否需要进行产前诊断 ( 超过 12 周没有再感染的先天性风疹综合征的报道 ) 45
46 RV 血清学检测的意义 单独检测 IgM 抗体会得出错误的结果, 因此需要同时检查 RV-IgG 和 IgM 抗体 因为会出现非急性期感染阳性 真阳性 : 患者持续多年 IgM 表达, 往往 IgM 抗体水平保持较低的稳定水平, 常常伴有 IgG 阳性 假阳性 : 检测方法的特异性受限 需要进行 2 周后复查 46
47 风疹病毒感染 - 孕妇 RV 感染与胎儿感染和出生缺陷的关系 RV 感染胎盘后, 通过正在发育胎儿的血管系统扩散, 引起血管细胞病变和发育器官局部缺血而造成发育异常 孕周胎儿感染率 (%) 孕周出生缺陷率 (%) <11 90 <12 80 < >
48 孕期接触传染源或出现风疹样症状的处理 孕妇 RV 暴露时必须依据暴露时孕周, 免疫状态进行个体化处理 确诊孕妇急性感染经常是很难的, 临床诊断不可靠, 大量病例是亚临床表现, 并且临床特征与其他疾病非常相似 48
49 暴露孕妇或与风疹相似症状的孕妇处理 孕妇出现风疹样疾病的迹象或症状, 最近接触到风疹 首先确定孕龄和免疫状态 已知免疫 (IgG+) 未免疫 IgG- 或免疫状态未知 妊娠 12 周 IgG 抗体滴度显著上升,IgM 阴性, 可能发生再感染, 将导致胎儿先天性感染的危险是 8% 妊娠 >12 周不需要进一步的测试, 超过 12 周孕妇再感染的 CRS 没有报道 妊娠 16 周 IgM 阳性诊断急性感染 ; 当 IgM 阴性, 应该配对急性和恢复期血清 IgG 检测 妊娠 周此时的 CRS 是极少的 (<1%), 对无免疫力孕妇应给予适当辅导 妊娠 20 周应该可以放心 因为没有研究证明 20 周后会出现 CRS 49
50 妊娠期风疹病毒筛查 IgM 阳性的处理 IgM+ IgG-/IgM+ IgG+/IgM+ 2-4 周左右复查 IgG- 2-4 周左右复查 2-4 周复查, 对比 2-4 周复查, 对比 /IgM+ IgG+/IgM+ 检测结果,IgG 或 检测结果,IgG 或 IgM 变化剧烈 IgM 稳定 非急性感染, 假 急性感染 非急性感染 阳性 进一步跟踪确认胎儿状态 50
51 风疹病毒感染 - 胎儿感染的诊断 目前没有成熟稳定的诊断方法 当孕妇确定为孕期急性感染, 应该根据具体孕周来确定胎儿的感染率和出生缺陷发生率情况给予咨询意见 当孕妇被确诊 RV 染, 胎儿超声可能对结构异常有一定价值, 但对功能性异常没有任何意义 有少量报道 RV 特异性 PCR 检查 CVS 样本用于宫内 RV 的产前诊断, 该报道证实绒毛样本优于羊水样本, 因为绒毛可在孕早期 9-12 周取材, 而羊水需要在孕 周取材, 脐血需要在孕 28 周后取材, 此时检测胎儿感染已经没有太大的意义了 51
52 风疹病毒感染 - 预防 孕期不应该接种风疹疫苗, 但产后接种是安全的 未感染过风疹的人群应该在孕前接种风疹疫苗, 建议在接种后 28 天再怀孕 孕早期不小心接种了风疹疫苗或接种后立即怀孕, 孕妇是安全的, 因为尚无这种情况下患先天性风疹综合征病例报道 52
53 巨细胞病毒 -Human Cytomegalovirus 53
54 巨细胞病毒感染 - 诊断 正常人群感染巨细胞病毒后机体很快产生 IgM 抗体, 此抗体持续时间一般为 天 同时慢慢产生 CMV-IgG 抗体, 一般于感染后 2 月达高峰, 以后终身持续低水平 当潜伏体内的病毒激活, 后通过再感染时,CMV-IgM 抗体又再次出现 病毒血症可在初次感染的 2-3 周后被检测到 54
55 巨细胞病毒感染 - 诊断 采用血清学方法和尿 CMV-DNA 定量检测方法进行常规巨细胞病毒筛查 初次感染的诊断 : IgM 阳性且 IgG 由阴性转为阳性 (15 天后复查 ), 发生血清转化为初次感染 IgM 阳性且 IgG 阳性, 但 IgG 低亲和力 ( 16 周 ) 为初次感染 如果孕前的免疫状态未知, 初次感染的诊断应基于特异性 IgM 抗体的检出及 IgG 亲和力的指数 55
56 巨细胞病毒感染 - 诊断 妊娠期非初次感染 ( 复发和再次感染 ) 的诊断 IgM 阳性 +IgG 阳性 + 高亲和力 ( 16 周 ) 为非初次感染可能性增加 IgG 阳性 +IgM 阳性 / 阴性 + 高亲和力 ( 16 周 ), 尿分泌物 / 血液中检出 CMV( 分离病毒或 PCR) 为非初次感染 无论 IgM 阳性或阴性, 但 CMV 特异性 IgG 与以前相比上升 4 倍, 为非初次感染 56
57 巨细胞病毒感染 - 垂直传播概率 孕妇初次感染和继发感染都有可能垂直传播给胎儿 初次感染后, 宫内垂直传播的概率为 30%-40% 复发性感染后, 宫内垂直传播的概率仅为 1% 胎儿宫内感染后, 发生出生缺陷的概率为 20-25% 但是, 根据 2009 年美国 CDC 的统计, 妊娠期复发感染率为 75% 57
58 巨细胞病毒感染 - 胎儿感染的诊断 超声产前诊断 : 当孕妇被确诊 CMV 感染, 胎儿超声可能有特异性发现, 如 : 超声阳性发现包括腹腔和肝脏钙化 侧脑室边缘钙化水肿 回声肠 腹水 肝脾肿大 巨脑室等, 则怀疑胎儿存在先天性 CMV 感染 羊水检测 CMV-DNA: 应当在确定孕妇感染 7 周后且在妊娠 21 周后进行 因为只有在胎儿感染 5-7 周后, 经过肾脏病毒复制然后排泄到羊水中的病毒量才可以达到检测限 由于复发感染垂直传播率低, 羊水穿刺的风险收益比不高 58
59 巨细胞病毒感染 - 胎儿感染的诊断 不推荐通过检测胎儿血 CMV -IgM 抗体或 DNA 进行诊断 不仅是由于脐带穿刺风险高, 还由于这种检测敏感性低且有很高的假阳性率 ; 妊娠前半期胎儿免疫系统未发育成熟, 胎儿只有在妊娠晚期才会出现特异性 IgM 抗体, 致胎儿血清学检测受限无法检测到 IgM 抗体 羊水 CMV-DNA 检测的特异性和准确性比脐带血高 59
60 巨细胞病毒感染 - 胎儿感染的处理 孕妇感染不一定胎儿感染, 胎儿感染不一定发生出生缺陷 通过产前诊断, 一旦确定胎儿已经发生出生缺陷, 应当根据情况给予医学建议 如果不能预测或判断胎儿是否已经发生出生缺陷, 将可能发生的情况向孕妇及丈夫讲清楚, 有夫妻双方咨询自行决定 60
61 单纯性疱疹病毒 1 和 2 - Herpes Simplex Virus 1 & 2 61
62 单纯性疱疹病毒感染 - 诊断 单从临床表现很难诊断, 主要依靠病原学检查 (DNA) 和血清学检查 (IgM) 当检测到 HSV-1 或 HSV-2 而血清中没有相应抗体存在的证据时,HSV 的生殖器感染属于原发性感染 爆发性感染被认为是非原发性感染的初级阶段, 即通过血清学的证据证明曾经被一种类型的病毒感染而如今为其他类型的病毒感染 反复发作病例的特点是找到单一的 HSV-1 或 HSV-2 病毒, 并且其相应抗体也同时存在感染病毒之后的 2-3 周内 HSV 抗体即能被多种实验所检测 62
63 妊娠期 HSV 血清学检测后的处理流程 HSV1+HSV2IgM/IgG 阳性 立刻检查是否有临床表现 ( 主要是生殖器官部位 ) PCR 阳性, 无临床症状 PCR 阴性, 无临床症状 有临床症状 ( 主要在生殖器官部位 ) 一月内随访 PCR 阴性, 无临床症状 PCR 确认 PCR 阳性 治疗 无需治疗, 正常分娩 根据疗效选择分娩方式 63
64 ACOG 专家推荐意见 ( 美国妇产科医师协会 ) 对于早产胎膜早破的患者, 没有共识与胎龄相关的早产的风险大于 HSV 的风险 对于在分娩期有 HSV 感染史但没有活跃的外阴病变的患者, 不推荐剖宫产 对于无症状复发性患者, 常规产前生殖器 HSV 病毒培养不推荐 在孕妇中实行常规 HSV 筛查不推荐 64
65 单纯性疱疹病毒感染 - 分娩方式选择 如已证实胎儿在宫内感染了单纯性疱疹病毒, 应立即终止妊娠 ; 如分娩时产道有疱疹者或疱疹病毒阳性者应进行剖腹产 在妊娠晚期孕妇原发感染 HSV 对新生儿的影响最为严重, 同时孕妇在分娩前不能产生足够的 IgG 抗体, 婴儿缺乏来自于母亲的 IgG 抗体的被动免疫, 新生儿感染 HSV 的几率为 30%-50% 在破膜前 4 小时选择剖宫产终止妊娠 65
66 弓形虫 - Toxoplasmosis 66
67 弓形虫感染 - 胎儿感染 胎儿先天性感染弓形虫几乎都是通过孕妇的原发感染所致, 少数情况是因为孕妇慢性感染同时由于自身免疫缺陷 ( 艾滋病或应用皮质激素治疗的患者 ), 出现弓形体激活所致 67
68 弓形虫感染 - 诊断 1) 若从感染者的某中组织或体液的标本中检出或分离出弓形 虫即可确定弓形虫病的诊断 但此举尚受一定条件的限制, 不能对每个病人都采取这种方式进行诊断 2) 血清学检测 : 本病的血清抗体 (IgM) 效价是在感染后的 1-2 周之内开始上升,3-4 周达最高值, 以后效价逐渐下降 3)DNA 检测 68
69 弓形虫感染 - 诊断 弓形虫急性感染后,IgM 抗体出现较早并在 1 月内达高峰 IgG 抗体出现在 IgM 抗体后, 感染后的几个星期内都可以检测到, 并提供免疫力 高滴度的 IgG IgM 抗体可能持续多年, 在免疫功能健全的成人, 其临床过程是良性和自限的 69
70 弓形虫感染 - 诊断 孕前和妊娠期检测弓形虫 IgG 阴性或 IgM 阴性, 提示该妇女没有感染过弓形虫,, 是初次感染的高危人群 如在孕期有发生初次感染病传播给胎儿的风险 高风险人群应该在期进行 IgG 和 IgM 检测 对于血清学阴性的妇女, 最好在孕早期每个月检测一次, 以后每三个月检测一次 确定高风险筛查应在妊娠早期进行, 越早越好, 对临床提供的帮助就越大 在孕中期得到的检测结果经常不能确定在孕 早期是否有感染 70
71 IgM 抗体阳性结果不能认为就是近期感染 急性感染的 IgM 抗体可存在 1 年以上, 多数查出 IgM 抗体阳性的孕妇其感染发生于很久之前, 已经超出了对胎儿有影响的时期 这些患者是慢性感染 71
72 感染后高亲和力的 IgG 抗体至少在 周后才出现 出现高亲和力抗体提示感染至少出现在 16 周以前, 因此, 妊娠第一个月的孕妇不管 IgM 抗体实验结果, 高亲和力的 IgG 实验结果提示胎儿基本上不会感染先天性弓形虫 对于妊娠 >16 周的孕妇, 高亲和力实验结果对于确定感染至少在妊娠 周之前是非常有用的 在这种情况下,, 与妊娠晚期感染相比, 弓形虫传播给胎儿的比例是很低的, 但对胎儿的致命损伤预测值会很高 72
73 需要特别注意的是初次感染之后, 低亲和力或不确定的实验结果可能存在几个月或 1 年多, 由于这个原因, 不能单独使用弓形虫 IgG 抗体亲和力实验来确定是否是近期感染 如果具有低亲和力或临界值亲和力抗体, IgM 抗体实验结果阴性, 提示远期感染 如果单独使用亲和力实验是没有用的, 甚至可能造成误导 73
74 孕妇感染的孕周与胎儿感染的关系 孕妇感染的孕周胎儿感染数量 / 胎儿总数 (%) 6 0/14(0) /50(14) /61(11) /66(21) /36(44) /30(63) 32 12/13(92) 合计 75/270(28) 74
75 弓形虫感染 - 胎儿感染 胎儿感染几率取决于孕妇感染的时间, 感染发生的孕周越晚, 传播的几率就越大 孕期急性感染孕周胎儿感染的概率 (%) 胎儿发生异常的概率 (%)
76 妊娠期弓形虫筛查及处理流程 在妊娠初期 3 个月内正常状态下进行 IgG- IgM- IgG+ IgM+ IgG- IgM+ IgG+ IgM+ 没有血清学证据证明以前感染过, 应提供怎样避免弓形虫感染的知识 妊娠 <18 周, 过去感染或妊娠前感染患先天性弓形虫并风险为 0, 除非患者伴随有免疫性疾病 1-3 周后重新检测 IgG 和 IgM IgG- IgM+ 血清送到参比实验室做确认实验 IgG+ IgM+ 妊娠期随访发现阳转 如果 I g G + IgM+ 或仅 IgG+ 妊娠 18 周, 很难确定感染时发生在妊娠期还是妊娠前, 最好有先前或孕前的检测结果 IgM+ 没有临床意义与 IgG- 和 IgM- 等同处理 发生了血清学转化, 胎儿有先天下那个弓形虫感染的风险, 应开始治疗, 在 18 周后做羊水 PCR 应做胎儿超声检查并随访 76
77 胎儿弓形虫感染的产前诊断 羊水 PCR 检测应在孕 18 周 ( 不能提前 ) 或 18 周后进行, 当孕周 >18 周时, 应慎重权衡检测风险和对胎儿感染诊断的好处 超声检查可发现严重的先天性弓形虫感染, 提示性的阳性表现包括 : 脑水肿 巨脑室 颅脑钙化 小头畸形 腹水 肝脾肿大和宫内生长受限 检测妊娠 20 周后的胎儿血液发现特异性 IgM, 是诊断先天性弓形虫感染最敏感的诊断方法 尽管没有一项单独的检查是敏感度非常高的, 但联合胎儿血检测抗体或进行小鼠接种 羊水 PCR 检测或超声检查巨脑室,77-93% 的婴儿感染可以在产前做出诊断 用羊水 PCR 检测成功诊断弓形虫宫内感染的方法, 检查孕周可以比查胎儿血更早, 尽管确实存在假阳性和假阴性, 但仍具有很高的敏感 度 77
78 索灵 LIAISON ToRCH -- 完整的解决方案 2 April
79 索灵 LIAISON ToRCH -- 完整的解决方案 资料索取及咨询 : April
80 谢谢!
病高峰为春季至初夏, 通过呼吸道传播, 以鼻咽分泌物为主要传染源 该病毒通过接触传染能力不强, 偶 尔接触未必形成感染, 其潜伏期为 10 ~21 天, 此后表现为咳嗽 流涕 咽部疼痛 头痛发热 食欲不佳 等临床症状 面部可首先出现皮疹, 一个月内遍布全身 风疹病毒的感染对孕妇的危害是很大的, 其感
ToRCH 检测指导优生优育 1 ToRCH 检测临床意义 ToRCH 是弓形虫 (Treponema pallidum) 风疹病毒(rubella) 巨细胞病毒(cytomegalovirus CMV) 单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus HSV)) 及其他病毒 (orther 如肝炎病毒 梅毒 ) 英文首字母的缩写 ToRCH 的先天性感染是胎儿健康发育的主要威胁, 严重的可带来致命危险,
治疗 CMV 感染所致并发症的费用估计大约 20 亿元 (2), 这些费用覆盖了 50-80% 的 CMV 血清阳性孕妇的治疗 CMV 感染是最常见的先天性感染, 其发生率占全部新生儿的 0.2%-2.2%, 也是导致先天性耳聋的主要原因 垂直传播可以发生在妊娠的任何阶段, 当感染发生在妊娠晚期时,
ACOG 指南 : 围产期病毒和寄生虫感染 很多孕期病毒与寄生虫感染与孕妇及胎儿严重的不良结局密切相关 在美国, 最常见的影响妊娠的感染包括巨细胞病毒 (CMV) 细小病毒 B19 水痘带状疱疹病毒(VZV) 弓形虫 本指南的主要目的是描述这些感染的特点 其传播途径及对母儿的影响, 并提出妊娠期治疗指南 摘要 : 很多孕期病毒与寄生虫感染与孕妇及胎儿严重的不良结局密切相关 在美国, 最常见的影响妊娠的感染包括巨细胞病毒
疹病毒感染的成年人, 症状如一般的感冒, 先有上感一般症状及耳后和枕下淋巴结肿大, 随后面部出现潜红色斑丘疹并迅速遍及全身 多在 1~3 天内消退, 预后良好 人群中感染率约为 95%, 常被人们忽视 1963 年至 1964 年美国发生风疹大流行, 导致 例孕妇流产, 产生 20000
TORCH 抗体检测的临床意义 一 TORCH 概述 TORCH 为一组常见于孕期感染的微生物, 能通过胎盘或产道引起宫内感染, 导致流产 死胎或胎儿生长迟缓 畸形, 甚至新生儿期感染或及青春期出现发育障碍, 而孕妇几乎不表现出明显症状, 在产科学中称为 TORCH 综合征 1971 年,Nahmias 等首次使用 TORCH 一词 TORCH 中, T 代表刚地弓形体 (toxoplasma gondii);
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20BC77B0EAB3C2AF6CA4CEA5FDA4D1A9CABC77B0EAB3C2AF6C32303037313028A477B1BEBAF429>
德 國 麻 疹 & 先 天 性 德 國 麻 疹 教 材 製 作 : 高 銓 吟 共 同 製 作 : 陳 如 欣 醫 師 楊 効 偉 醫 師 巫 坤 彬 科 長 簡 大 任 副 組 長 陳 昶 勳 組 長 聯 絡 方 式 電 話 :02-23959825 轉 3781 電 子 郵 件 :0918@cdc.gov.tw 製 作 日 期 :2006 年 3 月 更 新 日 期 :2007 年 10 月 大
Ó Ñ Ñ Ñ
中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
536 中国实用妇科与产科杂志 206 年 6 月第 32 卷第 6 期 者接触史 不明原因发热 关节痛症状的高危对象, 推荐进行 B9-IgM IgG 抗体测定 对 IgG 抗体阴性者每隔 2 周复查, 直到接触后 2 周 2 TORCH 感染的临床常见征象 2. 既往感染受检者既往曾有过症状明显
中国实用妇科与产科杂志 206 年 6 月第 32 卷第 6 期 535 文章编号 :005-226(206)06-0535-06 专家共识 TORCH 感染筛查 诊断与干预原则和工作流程专家共识 章锦曼, 阮强 2, 张宁 3, 李利, 叶汉风 4, 马艳萍, 董旭东, 孟昱时 5, 朱宝生 6, 李金明 摘要 : 近年来, 国内外均发表了与 TORCH 感染相关的临床实践指南, 但仍有内容需要加以补充和明确
µ¥´¿ðåÕî
疾 病 名 单 纯 疱 疹 英 文 名 herpes simplex 缩 写 别 名 单 纯 性 疱 疹 ICD 号 B00 概 述 单 纯 疱 疹 是 一 种 传 染 性 皮 肤 病, 由 单 纯 疱 疹 病 毒 (herpes simplex virus, HSV) 感 染 所 致 单 纯 疱 疹 的 临 床 特 征 为 皮 肤 黏 膜 成 簇 出 现 单 房 性 的 小 水 疱, 主 要 发
材料 方法
生物技术通报 张发洲 杨慧兰 为了构建单纯疱疹病毒 型 感染细胞多肽 真核表达质粒 应用 技术从 株 的基因组中扩增 基因 并连接至真核表达载体 对阳性克隆进行菌落 酶切和测序鉴定后 成功构建了重 组质粒 用 转染试剂盒将重组质粒 转染至 细胞中 并用 及 检测其表达情况 结果显示 基因在 细胞中得到正确表达 真核表达质粒 的构建成功 为进 一步研究 对宿主细胞的影响奠定了基础 单纯疱疹病毒 型 感染细胞多肽
未命名-1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ss a c y e vg 13 14 15 16 17 18 19 H 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 发现生命的螺旋 克里克在提出 中心法则 时曾指出 遗传信息是沿 Ｄ Ｎ Ａ - Ｒ Ｎ Ａ - 蛋白质的方向流动的 遗传信息不可能从 Ｒ Ｎ Ａ 回到 Ｄ Ｎ
Microsoft Word - 文档 1
PCR 技 术 在 临 床 上 的 应 用 随 着 分 子 医 学 及 分 子 生 物 学 的 发 展, 在 生 物 医 学 实 验 室 诊 断 领 域, 发 生 了 飞 跃 的 变 化, 至 此, 自 第 一 代 的 细 胞 形 态 学 检 验 技 术 之 后, 发 展 到 50 年 代 生 化 指 标 作 临 床 诊 断 疾 病 的 依 据, 到 60 年 代 抗 原 抗 体 酶 标 记 技 术
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
2009
2009 1. 1 2. 2 3. 5 3. 1 5 3.2 6 3.3 6 3.4 6 4. 8 4.1 8 4.2 8 5. 10 6. 11 6.1 11 6.2 11 6.3 12 6.4 13 6.5 15 7. 16 1 2000 / IPPF GNP+ ICW / NGO MDGs CDC 25 2000 2 / 1 2096 67.8% 31.9% 0-14 10 1.5 7 0.5
复旦学报 医学版 年 月 &"# #( # # " &- # #&& #& #& "& %& "& # #& "& #%& "& "& " " #& &"#&& # 6 " " #& ##-##& ## "& ()- ((- #& #&" " & %#& "( # & #& "& &,)- ((-
复旦学报 医学版 6 " 标准评价胎儿宫内生长受限的临床价值 朱 晨 任芸芸 吴江南 复旦大学附属妇产科医院超声科 流行病学教研室 上海 摘要 目的 探讨 )- ((- #& 标准评价胎儿宫内生长受限的应用价值 方法 本研究为前瞻性队列研究 收集 年 月至 年 月在复旦大学附属妇产科医院建卡 进行常规产前检查并入院分娩的单胎妊娠孕妇 所有入选病例孕 周之后入组 每 周做一次产前超声生长测量 直至分娩前
幻灯片 1
新生儿死亡和出生缺陷监测分析 Neonatal mortality and birth defects in China 四川大学华西第二医院 / 华西儿童医学中心 母得志 2016.3 监测体系的建设 (Introduction of national maternal and child health surveillance in China) 新生儿死亡率特点及分析 ( The characteristics
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
标题
第 40 卷第 2 期西南大学学报 ( 自然科学版 ) 2018 年 2 月 Vol.40 No.2 JournalofSouthwestUniversity (NaturalScienceEdition) Feb. 2018 DOI:10.13718/j.cnki.xdzk.2018.03.001 重庆市 4484 例孕前检查妇女 1 TORCH 感染现状分析 黄金园, 秦茂, 顾华妍, 吕虹洁,
< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
5. 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 較 容 易 生 病, 他 們 可 能 會 因 為 嚴 重 的 腹 瀉 導 致 一 些 伺 機 性 的 病 原 體 感 染 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 一 般 孩 童 更 容 易 罹 患 一 些 兒 童 的 疾 病, 而 且 通 常 比 一 般 孩 童
捌 嬰 幼 兒 及 學 童 照 護 與 預 防 本 章 主 要 目 的 可 提 供 衛 生 局 ( 所 ) 同 仁 學 校 教 師 內 政 部 相 關 社 政 機 構 兒 童 福 利 機 構 民 間 團 體 等, 在 面 對 HIV/AIDS 嬰 幼 兒 學 齡 兒 童 學 生 的 相 關 資 訊, 包 括 血 液 傳 染 病 的 介 紹 如 何 教 導 學 生 如 何 保 護 隱 私 如 何 照
TORCH和细小病毒B19感染 实验室诊断
优生系列病原体检测现状及新 技术研究 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 倪安平 目录 背景介绍和实验室检测技术 常用检测方法 新技术 (IFA) 研究 概 述 根据中国出生缺陷监测中心监测数据显示, 从 1996 年到 2007 年, 我国出生缺陷发生率从 0.87% 上升到 1.48%, 上升趋势明显 我国每年出生 1600-2000 万新生儿, 其中出生时肉眼可见先天畸形和出生后逐渐显现的缺陷约占年出生人口总数的
Slide 1
UOG Journal Club: August 2015 胎盘生长因子和超声参数来预测耻骨联合 - 宫底高度 (SFH) 降低的孕妇分娩小于胎龄儿 (SAG) 的诊断准确性 M Griffin, PT Seed, L Webster, J Myers, L Mackillop, N Simpson, D Anumba, A Khalil, M Denbow, A Sau, K Hinshaw, P
<4D F736F F D20C8D1C9EFC6DAB5A5B4BFF0E5D5EEB2A1B6BEB8D0C8BE2E646F63>
疾病名 妊娠期单纯疱疹病毒感染 英文名 gestational herpes simplex virus infection 缩写 别名 ICD 号 概述 单纯性疱疹病毒 (herpes simplex virus,hsv) 感染是妊娠期最常见的病毒感染之一,HSV 可以引起生殖器疱疹, 可伴有严重的胎儿病率, 甚或死亡率 单纯性疱疹病毒以抗原性和生物学特性区分为 Ⅰ Ⅱ 型 两型的 DNA 碱基
PowerPoint Presentation
妇产科超声杂志期刊俱乐部 :2015 年 1 月 在妊娠 10-11 周通过分析母体外周血中游离 DNA 的含量并结合妊娠 11-13 周的联合测试筛查 13- 三体 18- 三体 21 三体 M. S. Quezada, M. M. Gil, C. Francisco, G. Oròsz and K. H. Nicolaides Volume 45, Issue 1, Date: January,
<4D6963726F736F667420576F7264202D20A5A5B0FCB2A3AB65B0B7B164B7D3C540BDC3B1D0ABFCBEC9AA41B0C8B8C9A755A4E8AED72BA4BDA769313033313131392E646F63>
衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 孕 婦 產 前 健 康 照 護 衛 教 指 導 服 務 補 助 方 案 中 華 民 國 103 年 10 月 9 日 國 健 婦 字 第 1030401817 號 公 告 自 中 華 民 國 103 年 11 月 1 日 生 效 壹 背 景 說 明 自 民 國 84 年 全 民 健 康 保 險 開 辦 以 來, 國 內 經 參 考 實 證 及 國 外 經 驗,
梅毒检测规范
爱滋 梅毒 乙肝 母婴传播检测流程 王红武 孕产妇初次接受孕产期保健时, 同时提供爱滋 梅毒 乙肝相关检测, 尽量在孕早期进行, 尽快明确感染状况, 及早为感染孕产妇提供干预措施 检测 检 测 孕产妇艾滋病抗体筛查 孕产妇乙肝检测 孕产妇梅毒检测 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染检测 梅毒感染孕产妇所生儿童的检测 艾滋病感染检测 孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程 初次接受产前保健的孕妇 主动提供有关的检测信息采集血样本
ÐÂÉú¶ùÏÈÌìÐÔ¹�ÐÎÌå¸ÐȾ
疾病名 新生儿先天性弓形体感染 英文名 neonatal congenital toxoplasmosis 缩写 别名 新生儿弓浆虫病; 新生儿弓形虫病 ; 新生儿弓形虫综合征 ; 新生儿先天性弓形体病 ; 新生儿住血原虫病 ICD 号 P37.1 概述 先天性弓形体感染与妊娠关系密切, 母亲在妊娠期受到弓形体感染后, 不论是显性或隐性感染, 均可通过胎盘感染胎儿, 直接影响胎儿发育, 致畸严重 先天性弓形体感染,
,,,,,,,, 6,,,,,,, ( ),,,,,,,, 1 2, 2003 7 ( 3 ) ( 7 ) ( 9 ) ( 12 ) ( 12 ) ( 13 ) ( 15 ) ( 16 ) ( 17 ) ( 18 ) ( 18 ) ( 19 ) ( 20 ) ( 20 ) ( 22 ) ( 27 ) ( ) ( 27 ) () ( 28 ) 1 2 30 ) ( ) ( 30 ) () ( 33 )
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
书 名 : 作 者 : 出 版 社 : 出 版 时 间 :
书 名 : 作 者 : 出 版 社 : 出 版 时 间 : 20 60, 20 80,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2004. 2. 28 1.? ( 1 ) 2.? ( 1 ) 3.? ( 2 ) 4.? ( 3 ) 5.? ( 4 ) 6.? ( 5 ) 7.? ( 5 ) 8.? ( 5 ) 9.? ( 6 ) 10.? ( 7 ) 11.? ( 8 ) 12.? ( 9 )
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
,,,,,,,, 6,,,,,,, ( ),,,,,,,, 1 2, 2003 7 ( 3 ) ( 5 ) ( 5 ) ( 7 ) ( 8 ) (10) (11) (11) (13) (14) (17) (19) (20) (23) (25) (26) (26) (27) (28) (29) 1 2 29 ) ( 30 ) ( 32 ) ( 33 ) ( 34 ) ( 37 ) ( 43 ) ( 45
中枢神经系统感染性疾病
中 枢 神 经 系 统 感 染 Infection of the Central Nervous System 教 员 : 邓 志 宽 副 教 授 Deng Zhilkuan Dpt. Of Neurology & Psychology,Xinqiao Hospital PhD Associate professor Tel º68774613 65214575 www.neurohome.com.cn
福建农业学报 材料与方法 试验菌株 引物 主要仪器 主要试剂 细菌培养 模板的制备 反应条件 扩增产物的检测 特异性试验 敏感性试验 分离菌株检测 产物的克隆及序列测定 结果与分析
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda
¿ÂÈøÆ没¶¾¸ÐȾ
疾 病 名 柯 萨 奇 病 毒 感 染 英 文 名 coxsackie virus infections 缩 写 别 名 ICD 号 A08.3 概 述 柯 萨 奇 病 毒 感 染 是 由 柯 萨 奇 病 毒 引 起 的 病 毒 性 感 染 性 疾 病 临 床 表 现 复 杂 多 样, 有 无 菌 性 脑 膜 炎 脑 炎 心 肌 炎 心 包 炎 流 行 性 胸 肌 痛 疱 疹 性 咽 峡 炎 等,
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
¾Þϸ°û²¡¶¾²¡
疾病名 巨细胞病毒病 英文名 cytomegaloviral disease 缩写 别名 cytomegalic inclusion disease;cytomegalovirus; cytomegalovirus infection; 巨大细胞包涵体病 ; 巨细胞包涵体病 ; 巨细胞病毒感染 ; 巨细胞性包涵体病 ; 细胞肥大包涵体病 ICD 号 B25 概述 巨细胞病毒 (cytomegalovirus,cmv)
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
Ì¥¶ù¾½ÆÈ
疾病名 胎儿窘迫 英文名 fetal distress 别名 ICD 号 P22.9 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展支原体主要存在于人体和动物的腔道黏膜上, 可以造成细胞损伤引起疾病, 同时其代谢产物使得局部微环境 PH 值升高并促使其他病原体的定位和感染 目前发现寄居人体的支原体有 16 种, 多数研究者认为其中 4 种对人体有致病作用, 它们是 : 解脲支原体 (uu) 人型支原体(MH)
硕士学位论文 论文题目 糖化血清白蛋白在正常及妊娠期糖尿病孕妇中 的临床研究 研究生姓名指导教师姓名专业名称研究方向论文提交日期 王凤环李华萍妇产科学围产医学 2014 年 4 月 糖化血清白蛋白在正常及妊娠期糖尿病孕妇中的临床研究 中文摘要 糖化血清白蛋白在正常及妊娠期糖尿病 孕妇中的临床研究 中文摘要 第一部分 糖化血清白蛋白在正常孕妇中 的临床研究 目的通过对正常孕妇糖化血清白蛋白
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
家和优生优育学家的关注, 如何应用应基于大量的研究及相关学科的诊疗指南 依免疫球蛋白重链抗原特异性不同, 免疫球蛋白可分为 G 型免疫球蛋白 (IgG) M 型免疫球蛋白 (IgM) A 型免疫球蛋白 (IgA) E 型免疫球蛋白 (IgE) 和 D 型免疫球蛋白 (IgD) 五种类型 ToRCH
弓形虫 风疹病毒 巨细胞病毒 单纯疱疹病毒抗体及 G 型免疫球蛋白抗体亲合力检测试剂 技术审查指导原则 本指导原则旨在指导注册申请人对弓形虫 风疹病毒 巨细胞病毒 单纯疱疹病毒抗体及 G 型免疫球蛋白 (Immunoglobulin G,IgG) 抗体亲合力检测试剂注册申报资料的准备及撰写, 同时也为技术审评部门对注册申报资料的技术审评提供参考 本指导原则是对弓形虫 风疹病毒 巨细胞病毒 单纯疱疹病毒抗体及
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
考生编号政治政治分外语外语分科目 1 科目 1 分科目 2 科目 2 分总分专业代码专业名称考试方式报名号 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 药理学全国统考 思想政治理论
100019008910001 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 83 078006 药理学全国统考 110190172 100019008910002 思想政治理论 61 英语一缺考药学综合 ( 缺考生理学 51 112 078006 药理学全国统考 110199187 100019008910003 思想政治理论缺考英语一缺考生物综合缺考 生物化学与分子生物学 缺考 --
生物真题+模拟卷（14）.FIT)
教 师 招 聘 考 试 中 学 生 物 全 真 模 拟 试 卷 ( 一 ) 渊 时 间 院 120 分 钟 满 分 院 100 分 冤 一 尧 单 项 选 择 题 渊 圆 园 小 题 袁 每 小 题 员 分 袁 共 圆 园 分 冤 员 援 关 于 人 体 细 胞 功 能 和 结 构 的 叙 述 袁 正 确 的 是 渊 粤 援 在 细 胞 核 内 砸 晕 粤 能 够 传 递 和 表 达 遗 传 信 息
广州市免费孕前优生健康检查实施办法 为深入贯彻落实科学发展观, 构筑预防出生缺陷第一道关口, 降低出生缺陷发生率, 提高出生人口素质, 根据 广东省人口计生委财政厅关于印发广东省免费孕前优生健康检查项目实施方案的通知 ( 粤人口计生委 号 ) 精神, 结合我市实际, 制订本实施办法
广州市人口和计划生育局 广州市财政局 文件 穗计生发 2012 71 号 关于印发广州市免费孕前优生健康检查实施办法的通知 各区 ( 县级市 ) 人口计生局 财政局 : 广州市免费孕前优生健康检查实施办法 已于 2012 年 12 月 10 日经 14 届 47 次市政府常务会议通过, 现印发给你们, 请结合本地实际认真组织实施 广州市免费孕前优生健康检查实施办法 为深入贯彻落实科学发展观, 构筑预防出生缺陷第一道关口,
9 普 通 视 力 检 查 2 人 次 10 散 瞳 10 项 11 儿 童 图 形 视 力 表 检 查 11 项 12 近 视 力 ( 裸 眼, 矫 正 ) 0 人 次 13 双 眼 复 视 检 查 6 人 次 14 口 腔 常 规 检 查 0 人 次 15 静 脉 采 血 2.5 次 16 体
经 营 服 务 性 收 费 目 录 清 单 序 号 收 费 项 目 收 费 标 准 ( 元 ) 计 算 单 位 形 式 收 费 主 体 收 费 文 件 依 据 文 号 备 注 一 接 种 费 1 口 服 霍 乱 疫 苗 60 粒 2 甲 肝 灭 活 疫 苗 ( 北 京 科 兴, 成 人 剂 型 ) 146 人 次 3 甲 肝 灭 活 疫 苗 ( 北 京 科 兴, 儿 童 剂 型 ) 124 人 次
第 9 期龚洵, 等 : 子痫前期患者 24h 尿蛋白定量与妊娠结局的相关性 809 Abstract: Objective Toinvestigatethecorelationbetween24hurinaryproteinquantitationandpregnancyoutcome inpat
808 第 34 卷第 9 期 2017 年 9 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.34 No.9 Sep.2017 欁欁 本文引用 : 龚洵, 杨美桃, 刘海意, 等. 子痫前期患者 24h 尿蛋白定量与妊娠结局的相关性 [J]. 新乡医学院学 报,2017,34(9):808 812.DOI:10.7683/xxyxyxb.2017.09.007.
<4D F736F F D20B8DFCEA3C8D1C9EFB9DCC0ED2E646F63>
高危妊娠管理 一 高危妊娠概述高危妊娠是指围生期有个人或社会不良因素及有某种并发症或致病因素可能危害孕产妇 胎儿与新生儿或导致难产者 具有高危因素的孕产妇称为高危孕产妇 高危孕产妇约占孕产妇总数的 20%, 高危妊娠是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因, 也是孕产期保健管理的重点和难点 二 高危妊娠管理的重要意义随着社会的进步和人民生活水平的日益提高, 人们对医疗保健的需求也在不断增长 妇女儿童的健康状况反映了全民健康水平
NIPT检测的临床指证及咨询要点（怀柔讲课）
NIPT 带来胎儿非整倍体产前筛查的整体进步 假阳性率 =5.0% 假阳性率 < 0.5% 胎儿游离 DNA 检测 *ACOG practice bulletin no. 77, Obstet Gynecol 2007;109:217-27. NIPT 适合那些 T21/T18/T13 发生率高, 但其它染色体异常发生率低的人群 高龄 ( 预产期年龄达到 35 岁 ) 孕妇 传统筛查高危 /
第 期 甘金华等 强力霉素人工抗原的合成与抗体制备 材料与方法 试剂及溶液
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 强力霉素人工抗原的合成与抗体制备 甘金华 邓薇 李进平 艾晓辉 中国水产科学研究院长江水产研究所 湖北荆州 武汉纺织大学环境与城建学院 湖北武汉 采用改进的碳二亚胺两步法将强力霉素半抗原与载体蛋白 连接制备强力霉素 牛血清白蛋白 人工免疫抗原 并用同样方法将强力霉素与载体蛋白 连接制备人强力霉素 卵清白蛋白 人工包被抗原 经紫外扫描分析和动物免疫试验证实 强力霉素人工抗原合成成功
<4D F736F F D20C8D1C9EFC6DAB9ADD0CEB3E6B2A12E646F63>
疾病名 妊娠期弓形虫病 英文名 pregnancy toxoplasmosis 缩写 别名 ICD 号 概述 弓形虫病 (toxoplasmosis) 是由啮齿动物弓形虫原虫引起的疾病, 是人畜共患疾病 这种原虫是自然界广泛分布的寄生虫之一, 在人类可产生获得性或先天性感染 1908 年,Nicolle 及 Manceaux 发现北非啮齿动物肝中寄生此原虫, 但并未能证实能引起人类疾病, 直到 1939
YD_Bak.indb
第十三章. 常见出生缺陷的产前诊断 第一节. 唐氏综合征 一. 概述唐氏综合征是最常见的染色体异常性出生缺陷, 约占受孕胚胎的 1%, 大多数在早期发生自然流产, 其自然出生率约 1/700, 而高龄产妇的出生率更高 唐氏综合征胎儿通常生长迟缓, 并伴有严重的头面部及心脏和肢体畸形 出生后, 所有唐氏综合征患儿都有精神异常和智力低下, 还可伴有消化道 肌肉和骨骼畸形 目前唐氏综合征还无法治疗, 只有进行早期诊断并终止妊娠,
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
咨询热线 : 理 () 先兆临产 熟练 () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目. 妊娠生理 () 受精与着床 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点. 妊娠期母体变化 () 生理变化熟练 () 心理变化. 妊娠诊断 () 早期妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断 二 妊娠期妇女 () 胎产式 4. 胎产式 胎先露 胎的护理 () 胎先露方位
Microsoft Word - 血液透析技术医疗质量控制指标 docx
血液透析技术医疗质量控制指标 一 治疗室消毒合格率 定义 : 血液透析中心治疗室消毒合格的月份数量在当年 所占的比例 合格标准为 : 空气平均菌落数 4.0(5 分钟 ) CFU/ 皿和物品表面平均菌落数 10.0 CFU/cm 2 治疗室消毒合格月份治疗室消毒合格率 12 意义 : 反映血液透析中心的感染控制管理情况 二 透析用水生物污染检验合格率 定义 : 血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份
3 四川大学华西第二医院临床试验总结报告 61
3 四川大学华西第二医院临床试验总结报告 61 目录 研究报告摘要 -------------------------------------------------------1 试验研究人员 -------------------------------------------------------3 研究报告正文 -------------------------------------------------------4
9 年护师职称讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表现医学教
9 年护师职称讨论群 :7407597, 微信公众号 :med66_weisheng 09 年初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目 () 受精与着床. 妊娠生理 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点 () 生理变化. 妊娠期母体变化 () 心理变化 () 早期妊娠诊断. 妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断二 妊娠期妇女 () 胎产式的护理 4. 胎产式 胎先露 胎方位
平安（备案）[2009]N237号-平安全球医疗保险条款
![平安（备案）[2009]N237号-平安全球医疗保险条款](/thumbs/42/23072126.jpg "平安（备案）[2009]N237号-平安全球医疗保险条款")
中 国 平 安 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 平 安 全 球 医 疗 保 险 条 款 第 一 条 总 则 在 投 保 人 向 保 险 人 提 出 投 保 申 请 并 如 约 支 付 保 险 费 的 前 提 下, 保 险 人 同 意 出 具 本 保 险 合 同, 并 承 诺 根 据 本 保 险 合 同 的 约 定 为 被 保 险 人 提 供 保 障 第 二 条 年 龄 限 制 本 保 险 被
流式细胞术临床应用的建议 作者 : 中华医学会检验医学分会, 卫生部临床检验中心, 中华检验医学杂志编辑委员会 作者单位 : 刊名 : 中华检验医学杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Laboratory Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(12) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhyxjy201312003.aspx
00卷首语
68 中华预防医学杂志 218 年 1 月第 52 卷第 1 期 Chin J Prev Med,January 218, Vol. 52, No. 1 中国华东地区感染梅毒孕产妇血清学指标监测分析 窦丽霞王前王潇滟乔亚萍苏敏金曦王爱玲 摘要 目的分析 213 年中国华东地区梅毒感染梅毒的孕产妇孕期非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测和滴度变化情况及滴度有效控制相关因素 方法数据来源于 213 年 中国预防艾滋病
¾Þϸ°û²¡¶¾²¡
疾病名 巨细胞病毒病 英文名 cytomegaloviral disease 缩写 别名 cytomegalic inclusion disease;cytomegalovirus; cytomegalovirus infection; 巨大细胞包涵体病 ; 巨细胞包涵体病 ; 巨细胞病毒感染 ; 巨细胞性包涵体病 ; 细胞肥大包涵体病 ICD 号 B25 概述 巨细胞病毒 (cytomegalovirus,cmv)
概述 孕产期梅毒筛查 孕妇梅毒的处理 梅毒感染孕产妇所生儿童的处理
妊娠梅毒与先天梅毒 防治技术进展 中国疾病预防控制中心性病控制中心中国医学科学院皮肤病研究所 王千秋 doctorw@163.com 概述 孕产期梅毒筛查 孕妇梅毒的处理 梅毒感染孕产妇所生儿童的处理 定义 : 妊娠梅毒 妊娠期发生或发现的梅毒 特点 : 发生于育龄妇女发病率与当地梅毒流行程度密切相关多通过筛查发现多为隐性梅毒治疗上有药物限制 治疗 随访指证放宽 ( 单阳治疗 双疗程 密切随访 )
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
医院感染诊断要点及难点
剖析医院感染诊断的内涵 主讲人 : 林红燕 单位 : 广州医科大学附属第二医院 主要内容 ( 一 ) 医院感染的定义 ( 二 ) ( 三 ) 医院感染诊断要点 1 2 医院感染的定义 医院感染的界定 ( 根据潜伏期和住院时间 ) 医院感染 ( Nosocomial Infection 或 Hospital Infection ): 又称医院获得性感染, 是指住院病人 住院期间 社区感染 在医院内获得的感染,
<4D6963726F736F667420576F7264202D20A979C4F5BFA4AC46A9B2A4BDB3F83938A67E3131A4EBB8B9B2C43339B4C12E646F63>
98 年 11 月 號 中 華 民 國 98 年 11 月 15 日 出 刊 第 39 期 法 規 訂 定 宜 蘭 縣 溫 泉 標 章 規 費 收 費 標 準 3 修 正 宜 蘭 縣 未 領 得 使 用 執 照 之 建 築 物 申 請 接 水 接 電 辦 法 第 3 第 6 及 第 7 條 條 文 4 修 正 宜 蘭 縣 天 然 災 害 救 助 金 核 發 標 準 第 2 至 第 7 條 條 文 5
河北医科大学硕士学位论文 Survivin 与 PTEN PCNA 在宫颈病变组织中的表达及临床意义姓名 : 徐韶杰申请学位级别 : 硕士专业 : 病理学与病理生理学指导教师 : 董稚明 20090301 Survivin 与 PTEN PCNA 在宫颈病变组织中的表达及临床意义
第四条产前诊断技术的应用应当以医疗为目的, 符合国家有关法律规定和伦理原则, 由经资格认定的医务人员在经许可的医疗保健机构中进行 医疗保健机构和医务人员不得实施任何非医疗目的的产前诊断技术 第五条卫生部负责全国产前诊断技术应用的监督管理工作 第二章管理与审批第六条卫生部根据医疗需求 技术发展状况 组
产前诊断技术管理办法 ( 卫生部令第 33 号 ) 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 2002-12-13 中华人民共和国卫生部令第 33 号 产前诊断技术管理办法 已于 2002 年 9 月 24 日经 卫生部部务会讨论通过, 现予发布, 自 2003 年 5 月 1 日起 施行 部 长 产前诊断技术管理办法 二 二年十二月十三日 第一章总则第一条为保障母婴健康, 提高出生人口素质, 保证产前诊断技术的安全
508 华南预防医学 2017 年 12 月第 43 卷第 6 期 ItisrecommendedtostrengthenthehealtheducationforwomenatchildbearingagewithHBsAgandHBV DNA>200IU /ml. Keywords Hepati
507 论著 西安市 HBV 宫内感染的发生情况及其影响因素研究 黄睿 1,2, 曹引丽 3, 高洁 1, 续靖宁 3, 杨芳 1, 付婷 1, 张维璐 1, 张磊 1 1, 闫永平 摘要 目的对西安地区 HBsAg 阳性孕妇及其新生儿 HBV 显性感染和隐性感染情况进行调查, 并对发生宫内感染的影响因素进行分析 方法对 2012 年 1 月至 2015 年 9 月期间于陕西省妇幼保健院分娩的 HBsAg
ToRCH 概述 ToRCH 是一组可以导致严重的先天性缺陷甚至胎儿死亡的感染性疾病的英文首字母缩写 迈迪安生命科学公司 (Meridian Life Science,Inc.) 已经开发出一系列完整的试剂, 适用于多种形式的 TORCH 检测, 包括 IgG 和 IgM 抗体检测, 抗 IgM 快
ToRCH IgG/IgM 抗体检测试剂研发 www.meridianbioscience.com/lifescience ToRCH 概述 ToRCH 是一组可以导致严重的先天性缺陷甚至胎儿死亡的感染性疾病的英文首字母缩写 迈迪安生命科学公司 (Meridian Life Science,Inc.) 已经开发出一系列完整的试剂, 适用于多种形式的 TORCH 检测, 包括 IgG 和 IgM 抗体检测,
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
ToRCH 概述 ToRCH 是一组可以导致严重的先天性缺陷甚至胎儿死亡的感染性疾病的英文首字母缩写 迈迪安生命科学公司 (Meridian Life Science,Inc.) 已经开发出一系列完整的试剂, 适用于多种形式的 TORCH 检测, 包括 IgG 和 IgM 抗体检测, 抗 IgM 快
ToRCH IgG/IgM 抗体检测试剂研发 www.meridianlifescience.com ToRCH 概述 ToRCH 是一组可以导致严重的先天性缺陷甚至胎儿死亡的感染性疾病的英文首字母缩写 迈迪安生命科学公司 (Meridian Life Science,Inc.) 已经开发出一系列完整的试剂, 适用于多种形式的 TORCH 检测, 包括 IgG 和 IgM 抗体检测, 抗 IgM 快速测定和免疫荧光
ÐÂÉú¶ùµ¥´¿ðåÕ¶¾¸ÐȾ
疾病名 新生儿单纯疱疹病毒感染 英文名 neonatal herpes simplex viral infection 缩写 别名 herpes simplex viral infection of newborn ICD 号 P35.2 概述 新生儿单纯疱疹病毒感染 (herpes simplex viral infection of newborn) 为全身性感染, 多见于早产儿, 病变累及多个器官,
保健的重要性 孕前保健和孕期保健是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率 减少出生缺陷的重要措施 通过规范的孕期保健和产前检查, 能够及早防治妊娠期合并症及并发症, 及时发现胎儿异常, 评估孕妇及胎儿的安危, 确定分娩时机和分娩方式, 保障母儿安全
解读 孕前和孕期保健指南 (2018 年版 ) 翟佳 保健的重要性 孕前保健和孕期保健是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率 减少出生缺陷的重要措施 通过规范的孕期保健和产前检查, 能够及早防治妊娠期合并症及并发症, 及时发现胎儿异常, 评估孕妇及胎儿的安危, 确定分娩时机和分娩方式, 保障母儿安全 修改背景 2011 年, 中华医学会妇产科学会产科学组组织国内有关专家制定了 孕前和孕期保健指南
國立中山大學學位論文典藏.PDF
國 立 中 山 大 學 中 國 文 學 系 ( 暑 期 專 班 ) 碩 士 在 職 專 班 碩 士 論 文 漢 初 異 姓 諸 侯 王 研 究 研 究 生 : 林 裕 斌 撰 指 導 教 授 : 劉 文 強 教 授 中 華 民 國 97 年 5 月 摘 要 本 篇 論 文 探 究 的 對 象 是 漢 朝 初 年 八 位 異 姓 諸 侯 王, 並 涵 蓋 與 操 縱 他 們 興 盛 殞 落 息 息 相
商 周 三 代 年 代 學 的 研 究 經 過 近 五 年 的 努 力, 完 成 夏 商 周 年 表 本 大 事 概 覽 中 夏 商 周 三 代 的 大 事 紀 年, 即 採 用 夏 商 周 斷 代 工 程 的 考 論 成 果 對 於 無 法 考 證 年 份 的 史 事 或 發 生 在 史 前 時
中 外 歷 史 大 事 概 覽 編 者 說 明 : 1. 傳 說 時 代 與 夏 商 周 年 表 : 人 類 在 未 有 文 字 記 事 之 前, 口 耳 相 傳 的 神 話 傳 說, 是 先 民 對 自 然 變 化 的 體 驗 與 歷 史 經 歷 的 口 述 這 些 傳 說, 或 者 存 有 誇 張 和 穿 鑿, 隨 著 考 古 文 物 的 出 土 與 歷 史 學 家 的 努 力, 汰 偽 存 真,
第 三 条 实 验 室 技 术 安 全 工 作 贯 彻 以 人 为 本 安 全 第 一 预 防 为 主 综 合 治 理 的 方 针 各 单 位 及 教 职 工 学 生 应 树 立 安 全 意 识, 履 行 安 全 义 务 承 担 安 全 责 任 第 四 条 实 验 室 技 术 安 全 工 作 坚 持
校 发 2015 28 号 北 京 科 技 大 学 实 验 室 技 术 安 全 管 理 规 定 第 一 章 总 则 第 一 条 为 加 强 学 校 实 验 室 安 全 管 理, 防 止 实 验 室 安 全 事 故 发 生, 保 障 教 职 工 及 学 生 的 人 身 财 产 安 全, 促 进 学 校 各 项 事 业 健 康 稳 定 发 展, 根 据 国 家 相 关 法 律 法 规, 结 合 学 校
2015年全国硕士研究生入学考试
2015 年 全 国 硕 士 研 究 生 入 学 考 试 佛 山 科 学 技 术 学 院 自 命 题 考 试 科 目 考 试 大 纲 ( 科 目 名 称 : 农 业 知 识 综 合 二 科 目 代 码 :340 ) 一 考 查 目 标 农 业 知 识 综 合 二 侧 重 于 动 物 生 产 类 综 合 知 识 的 考 查 考 试 内 容 应 主 要 涵 盖 动 物 遗 传 学 动 物 生 理 学 动
<4D6963726F736F667420576F7264202D204238A67EABD7B2C4A447BEC7B4C1BCCCBEF0B0EAA4A4B0CFB0ECA4E8AED7A5D3BDD0AED130313037>
臺 北 縣 立 樟 樹 國 中 96 學 年 度 第 二 學 期 區 域 性 自 然 科 學 領 域 資 賦 優 異 教 育 方 案 實 施 計 劃 一 依 據 : ( 一 ) 特 殊 教 育 法 第 二 十 九 條 ( 二 ) 特 殊 教 育 法 施 行 細 則 第 四 條 第 二 項 ( 三 ) 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 標 準 二 目 的 : ( 一 ) 推 廣 資
中国商人必胜宝典--各地商人性格特征剖析
-- 13 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- - 1 - - 2 - 570 350-3 - - 4 - (1) (2) (3) 100-5 - ! ( ) 1985-6 - 20 21 300 600-7 - (1) (2) (3) (4) ( ) - 8 - 24-9 - - 10 - ! 20 20 30 100 1994 5 5 5! - 11 -
500 C ~ C 2
???? 19 16 * 4 16 500 C ~ C 2 20 20 1 29 12 5 2 50 5 3 5 20 40 30 ** 10 5 6 10 3 3 N 39 4 10 4 * ** ** 21 -, 3 2 9 9 9 11 13 13! >! 167 500 500 2 21 21 2 210 32 10 ~ ~ 100 ~ 2 16 100 4 8 5 35 4 29
福建农业学报 材料与方法 毒株 主要仪器 主要试剂 引物设计 的培养 反应条件的建立 荧光定量 检测临床样本 结果与分析
福建农业学报 林 甦 朱春华 陈 珍 刘斌琼 施少华 江 斌 蔡国漳 林 羽 黄 瑜 甦 男 硕士 助理研究员 主要从事病毒学和动物传染病学研究 福建农业学报 材料与方法 毒株 主要仪器 主要试剂 引物设计 的培养 反应条件的建立 荧光定量 检测临床样本 结果与分析 林 甦等 鸡 亚型白血病病毒荧光定量 检测方法的建立 福建农业学报 讨 论 林 甦等 鸡 亚型白血病病毒荧光定量 检测方法的建立 责任编辑
复旦学报 医学版 年 月 # $'% /& 4$ 8(# % %& 2, #% #.. "4 4 # # $'%14$ 1 %& #$%# /& # 4 # $ " %'$%##%$1 %41#%&4&% % # &&%'#!'# 3 2 (%'##1& $ 4 %&% # &&%%& '#!'#
复旦学报 医学版 中国城市人群孕期体重增加及其与新生儿出生体重的关系 一项多中心横断面研究 梁 沈 婕 董欣然 李笑天 复旦大学附属妇产科医院产科 上海 复旦大学生命科学学院生物统计学与计算生物学系 上海 摘要 目的 根据美国医学研究院 2$%%% " 2, 年指南标准 调查中国人群低危孕产妇孕前体质指数 1$$ 63 2 和孕期体重增加 $%% 4&% 及其与新生儿出生体重的关系 方法 本研究采用多中心
IDEO_HCD_0716
IDEO HCD Toolkit Tencent CDC ...? Tencent CDC Tencent CDC Tencent CDC Tencent CDC Tencent CDC Tencent CDC Tencent CDC Tencent CDC Tencent CDC Tencent CDC Tencent CDC Tencent CDC Tencent CDC Tencent CDC
北 京 协 和 医 学 院 2015 年 招 收 攻 读 硕 士 学 位 研 究 生 简 章 一 招 生 学 位 类 型 为 两 类 : ( 一 ) 学 术 型 研 究 生 ( 二 ) 专 业 学 位 研 究 生 ( 毕 业 授 予 专 业 学 位 证 书, 专 业 代 码 为 105*** 085
目 录 北 京 协 和 医 学 院 2015 年 硕 士 生 招 生 简 章 -------------------------------1 北 京 协 和 医 学 院 2015 年 接 收 推 免 生 章 程 ------------------------------8 北 京 协 和 医 学 院 2015 年 少 数 民 族 骨 干 计 划 招 生 简 章 ----------------13