Little Devil Presentation
|
|
|
- 项 韦
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 乳腺癌, 离我们有多远? 中山大学附属第一医院甲乳外科林颖
2 全球女性最常见的恶性肿瘤 新发和死亡病例数高居榜首 估计的新发病例 估计的死亡病例 Global Cancer Statistics.CA CANCER J CLIN 2015;65:87
3 美国肿瘤发病趋势
4 我国乳腺癌发病率及死亡率逐年上升 发病率 (/10 万 ) 死亡率 (/10 万 ) 杨玲 李连弟 陈育德等. 中国乳腺癌发病死亡趋势的估计与预测. 中华肿瘤杂志. 2006;28(6): 郑莹 昊春晓 吴凡. 中国女性乳腺癌死亡现况和发展趋势. 中华预防医学杂志 2011 年第 45 卷第 2 期 :150-6.
5 Chin J Cancer Res 2017;29(1):1
6 乳腺癌患者年龄构成比 美国 VS ACS. Breast Cancer Facts & Figures 中国 Lancet Oncol2014; 15: e279
7 Lancet Oncol2014; 15: e279
8 乳腺癌高危人群 何为高危人群? 已知家族史 / 遗传因素 小叶原位癌 30 岁以前胸部放疗史 终生乳腺癌风险 >20% 未来 5 年风险 >1.6% CA Cancer J Clin 2008;58:347
9 乳腺癌高危人群 家族史 / 遗传因素 RR 1.8 一级亲属绝经后乳腺癌 RR 3.3 一级亲属绝经前乳腺癌 RR 1.5 二级亲属乳腺癌 RR 3.6 两位二级亲属乳腺癌 家族史与基因突变 Ann Surg 2003;237:474 AGO guidelines Version
10 10 相对风险乳腺癌易感基因和风险 2 TP53 PTEN BRCA1 BRCA2 BRIP1 PALB2 ATM CHEK TNRC9 5P LSD1 COX11 MAP3K1 FGFR2 2q SLC4A7 CASP8 0.1% 1% 10% 30% Allele frequency
11 乳腺癌易感基因和风险 乳腺癌 卵巢癌 BRCA1 BRCA2 PALB % 18-54% 31-56% % 33-58% ESMO Clinical Practice Guidelines 2011 N Engl J Med, (6):497.
12
13 乳腺癌风险评估模型 Gail model 个人史 Cancer and Steroid Hormone Project for the Claus Model 家族史 BRCAPRO models Cuzick-Tryer models
14 Gail model bcrisktool/ 未来 5 年风险 终生风险 排除乳腺癌患者
15
16 预防乳腺癌可能吗? BRCA1 基因携带者
17 乳腺癌健康的管理策略 生活方式 药物干预 手术干预
18 什么让乳腺癌盯上我们? 不可改变的危险因素 : 性别 年龄 家族史 种族 首次月经的时间 绝经的时间 乳房非典型组织的改变 乳腺癌病史 接受过放射性治疗
19 什么让乳腺癌盯上我们? 可变的危险因素 : 使用激素替代疗法 没有生育小孩或生育时间过晚 没有哺乳 酗酒 超重 惯于久坐, 缺乏运动的生活方式
20 什么让乳腺癌盯上我们? 乳腺不典型增生病史 重要危险因素, 尤其是重型不典型增生! 普通的乳腺增生, 或纤维囊性乳腺病, 并 不意味着乳腺癌风险的增加
21 风险降低的策略 生活方式 酒精增加乳腺癌风险 肥胖增加绝经后女性乳腺癌风险但减少绝经前女性乳腺癌风险 饮食与营养作用结论不一 Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: A Global Perspective 2007 Diet and breast cancer: a review of the prospective observational studies. Cancer 2007;109(suppl):2712
22
23 风险降低的策略 激素替代治疗 雌激素 + 孕激素明显增加乳腺癌风险 雌激素中度增加乳腺癌风险 白人, 亚洲人 > 黑人 低 / 正常 BMI > 高 BMI 致密型乳腺 > 非致密型乳腺 CA Cancer J Clin 2008;58:347 J Natl Cancer Inst, (18):1365 J Natl Cancer Inst, (8):526
24 风险降低的策略 药物 Tamoxifen Raloxifene AIs 其他
25 荟萃分析 : 他莫昔芬有效预防高危人群风险 HR=0.67 HR= % 44% Cuzick J, et al. Lancet 2013; 381(9880):
26 欧美指南推荐 FDA 批准他莫昔芬降低绝经前或绝经后乳腺癌高危女性的预防
27 安全性可控, 但影响应用 NSABP-P1 IBIS-I Italian Royal Marsden RR 95% CI RR 95% CI RR 95% CI HR 95% CI 死亡 血栓栓塞 心血管 中风 TIA 子宫内膜癌 骨折 副作用主要出现在治疗期间, 随访期间两组无差异
28 新的 AIs 预防乳腺癌疗效获益更大 MAP.3 研究 (N=4560): 入组 60 岁的高危绝经后妇女 5 浸润性乳腺癌累积发生率 中位随访 3 年, 依西美坦组 : 研究意义 浸润性乳腺癌发生风险 65% 浸润性乳腺癌与浸润前导管原位癌的发生风险 60% 癌变前的状况更少见 累积发生率 (%) 依西美坦 : 年发生率 0.19% 安慰剂 : 年发生率 0.55% HR= %CI= P=0.002 首项证明芳香化酶抑制能降低首次乳腺癌发生风险的证据 时间 ( 年 ) Goss PE, et al. N Engl J Med 2011; 364:
29 新的 AIs 预防乳腺癌疗效获益更大 IBIS-II 研究 : 阿那曲唑显著降低高危人群乳腺癌发生率 所有乳腺癌 :HR=0.47( ),P< ER+ 浸润性乳腺癌 :HR=0.42( ),P=0.001 累计发病率 (%) 5 安慰剂 (n=1944) 阿那曲唑 (n=1920) 5.6% 3.3% 2.8% 1.4% 随访时间 ( 年 ) Cuzick J, et al SABCS S3-01.
30 高危人群的药物干预 药物的安全性 Tamoxifen: 子宫内膜癌血栓事件 AIs: 仅适用于绝经后骨痛 标准预防需要 5 年 严重阻碍其应用
31 二甲双胍降低乳腺癌风险 绝经后女性 3401 入组时患糖尿病 随访 11.8 年 3273 个乳腺癌 J Clin Oncol, (23):2844 Diabetes Care 2010,33:1304
32 风险降低的策略 手术干预 预防性乳房切除 预防性卵巢输卵管切除 针对极高危女性 基因突变 (BRCA1,BRCA2, p53, PTEN) 一级或二级亲属罹患乳腺癌或卵巢癌
33 风险降低的策略 手术干预 预防性卵巢输卵管切除 BRCA1/2 突变者 减少 53% 乳腺癌风险 96% 的卵巢癌风险 96% 40 岁左右进行 (AGO) Prophylactic oophorectomy in carriers of BRCA1 or BRCA2 mutations. N Engl J Med 2002;346:1616
34 理满现想实很很丰骨感
35 乳腺癌筛查和风险控制指南 国外标准
36 普通人群筛查 欧美指南 : 50 岁以上女性乳腺 X 线检查 <40 岁不推荐非高危人群筛查 机会性筛查每年一次 X 线可联合超声 机会性筛查和人群普查每 1-2 年一次 X 线可联合超声 >70 岁机会性筛查每 2 年一次 X 线可联合超声
37 X 线筛查 VS 阿司匹林 N Engl J Med (21):e31. N Engl J Med, (21):1965.
38 MRI 人群筛查 乳腺癌家族史 每年 MRI 联合 X 线检查 VS X 线检查 能够更早期地检测到肿瘤 诊断为 II 期以上的风险降低 70% 但生存率是否能够改善尚不清楚!!
39 乳腺癌的早诊早筛 自我检查 : 每月做一次自我测试将有助于早期发现肿块, 不是所有的肿块都需要做医学检查, 但如果吸烟, 或母亲 姐妹曾患乳腺癌, 罹患乳腺癌的几率将大一些
40 自我检查的时间 : 作乳房自我检查最适合的时间是在每次月经期后一星期内, 进入更年期之妇女在每个月的第一日或自定某翌日, 每月自我检查乳房一次
41 乳房自我检查方法
42 乳腺 X 线描述 BI-RADS I- V 级 0 级评估不完全 1 级 : 阴性 2 级 : 良性发现 3 级 : 可能是良性发现, 建议短期随访 4 级 : 可疑异常, 要考虑活检 5 级 : 高度怀疑恶性
43 乳腺超声描述 BI-RADS I- V 级 纤维囊性乳腺病 乳腺囊肿 乳腺实性肿物 乳腺纤维腺瘤 乳腺增生结节 乳腺癌
44 发现什么情况要注意? 警告信号 : 质硬肿块 短期内肿块增大 绝经后出现肿块乳头血性液体 近期乳头凹陷 形状和大小改变 皮肤糜烂, 治疗后无好转 皮肤凹陷 - 酒窝症 外表改变 - 桔皮症 腋窝肿胀或肿块
45 乳腺自查 临床体检 钼靶 / 超声 /MRI
46 现代乳腺癌的治疗方法 : 根据肿瘤解剖学分期和生物学分型 以手术治疗为主的综合治疗 主要手段 : 乳腺癌根治性手术 辅助治疗 : 1 化学抗癌药物 2 放射 3 内分泌治疗 4 靶向治疗 5 其他治疗
47 美国 年乳腺癌死亡率变化
48 手术治疗
49 J Am Coll Surg 2014;219:19 保乳还是全切?
50 Am J Clin Oncol 2005;28: 289
51 化疗 - 历次 EBCTCG 关于化疗荟萃 不化疗 第一次 NEJM1988 第二次 Lancet1992 第三次 Lancet1998 第四次 Lancet2005 第五次 Lancet2011 化疗 显著降低死亡风险 联合化疗 16% 联合化疗显著降低十年 16% 死亡风险 联合化疗 25% 11% 蒽环为基石化疗 确定无论年龄 淋巴结状态 HR 均从化疗中获益 38% 20% 确立蒽环为核心的化疗方案是乳腺癌治疗的标准方案, 1 蒽环为基础的方案联合紫杉降低 14% 患者死亡风险 2 纯蒽环的扩展方案与蒽环联合紫杉无差异 降低死亡风险 % 色块表示降低死亡风险 % 蒽环联合紫杉 / 纯蒽环的扩展方案 14% 全体患者 <50 岁 岁 单纯手术, 早期乳腺癌复发风险达 70% 以上仅考虑化疗部分治疗降低的死亡风险, 未考虑放疗和内分泌治疗
52 内分泌治疗 1896 年,Beatson 博士切除患者双侧卵巢治疗 2 例绝经前晚期乳腺癌, 其中一例在术后 8 个月肿瘤全部消退 此结果在 1896 年 Lancet 杂志上报道, 引起业界广泛关注, 自此悄然拉开乳腺癌内分泌治疗帷幕 手术创伤到药物治疗 药物治疗靶点更精确 药物副作用更小 Cooper 乳腺癌生长与月经周期相关 Beatson 首次卵巢切除术治疗复发转移乳腺癌 放疗卵巢去势 肾上腺切除垂体切除 s 2002 雄激素 雌激素 孕激素 他莫昔芬 托瑞米芬 L H R H 第三代 AI 氟维司群 王涛, 宋三泰. 肿瘤研究与临床 2006; 18(5):
53 放射治疗
54 靶向治疗 手术 队列研究 1 10 年 DFS:29% CMF CALGB 研究 1 10 年 DFS:40% 蒽环类 FASG-05 研究 2 10 年 DFS:45% 紫杉类 靶向治疗 BCIRG 001 研究 38 年 DFS:76% 10 年 DFS:62% HERA 研究 s 1970s 1980s 1990s 2000s 1. Bonadonna, G., et al. N Engl J Med Apr 6;332(14): Weiss, R. B., et al. (2003). J Clin Oncol 21(9): Bonneterre, J., et al. (2005). J Clin Oncol 23(12): Mackey, J. R., et al. (2013). Lancet Oncol 14(1): Goldhirsch A, et al. ESMO 2012:LBA6; SABCS 2012:S5-2
55
<4D F736F F F696E74202D20CDF5EAD8A3BABEF8BEADBAF3C8E9CFD9B0A9B8A8D6FAC4DAB7D6C3DAD6CEC1C6C1D9B4B2CBBCBFBC2DB9E3B6ABCAA1C8E9CFD9B2A1BBE1D2E9A3A8B9E3D6DDA3A9>
绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗临床思考 王 曦 广州珠江宾馆 2010.6.18 辅助内分泌治疗的目的 治疗目的 减少死亡 避免复发 避免因复发而导致的生活质量恶化 Chlebowski R, et al. Breast 2009; S*:S1-S11. 他莫昔芬做到了! 60 50 复发 40 率 (%) 30 20 10 0 15 年的收益为 11.8% (SE 1.3) Logrank 2p
<4D F736F F F696E74202D D20BDADD4F3B7C920C8E9CFD9B0A9C4DAB7D6C3DAD6CEC1C6CAAEB8F6CECACCE2CCD6C2DB2E >
乳腺癌内分泌治疗十个热点问题 思考与讨论 江泽飞 军事医学科学院 307 医院 1 Rembrandt s Mistress (Henrickje) Bathsheba in her Bath (1654) 分子分型决定乳腺癌个体化治疗 乳腺癌分类治疗时代 乳腺癌和激素治疗 Oophorectomy in Breast Cancer Dr. Thomas Beatson Thomas Beatson
非傳染病直擊2010年12月 - 汽水及兒童的健康
非 傳 染 病 直 擊 二 零 一 零 年 十 二 月 第 三 卷 第 十 二 期 健 康 貼 士 很 多 家 長 認 為 汽 水 對 兒 童 的 健 康 和 成 長 並 無 大 害 然 而, 不 少 研 究 均 顯 示 過 量 飲 用 汽 水 與 多 種 不 良 健 康 後 果 有 關, 如 會 增 加 兒 童 肥 胖 蛀 牙 和 牙 齒 被 侵 蝕 及 日 後 骨 折 和 骨 質 疏 鬆 的 風
SUTENT
乳腺癌内科治疗规范 上海长海医院肿瘤科 王雅杰 2012-10-20 沈阳 乳腺癌 乳腺癌内科治疗 ER/PR+ 65-75% HER2+ 15-20% Luminal A ER+ PR>20% Her2- Ki67
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D203120D1C7D7E9B7D6CEF6B8C4B1E4C1D9B4B2CAB5BCF9D5FDB7BD32303135313032332D6E65772E707074205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
第 十 届 上 海 国 际 乳 腺 癌 论 坛 10th Shanghai International Breast Cancer Symposium 大 型 辅 助 内 分 泌 治 疗 RCT 的 亚 组 分 析 : 是 否 可 以 改 变 临 床 实 践? 可 以 改 变 北 京 协 和 医 院 黄 欣 主 要 内 容 亚 组 分 析 的 统 计 学 和 临 床 价 值 亚 组 分 析 的 既
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
Understanding : Breast Cancer 1 2 !!!!!!!!!!!!!!! 3 4 !!!!!!!!!!!!!!! 12 3,522 604 12 5 6 !!!!!!!!!!!!!!! 7 8 !!!!!!!!!!!!!!! 9 10 !!!!!!!!!!!!!!! 11 12 !!!!!!!!!!!!!!! 13 14 !!!!!!!!!!!!!!! 15 16 !!!!!!!!!!!!!!!
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
(Microsoft PowerPoint - B\250x\245\256\250\340\273P\245\315\262\2432014.ppt)
預 防 肝 炎, 從 孕 做 起! B 型 肝 炎 預 防 接 種 台 灣 從 民 國 73 年 7 月 起 便 開 始 實 施 全 面 性 B 型 肝 炎 預 防 注 射 計 畫, 為 全 球 第 一 個 實 施 新 生 兒 全 面 接 種 B 型 肝 炎 疫 苗 計 畫 的 國 家 Ni et al. J Hepatol 2012 母 子 傳 染 ( 又 稱 垂 直 傳 染 周 產 期 傳
主要内容 概述 CDK4/6 抑制剂一线治疗临床研究 CDK4/6 抑制剂治疗内分泌耐药临床研究
CDK4/6 抑制剂 晚期乳腺癌治疗变革者 江苏省肿瘤医院张莉莉 218 年 1 月 27 日 主要内容 概述 CDK4/6 抑制剂一线治疗临床研究 CDK4/6 抑制剂治疗内分泌耐药临床研究 国内外共识一致推荐内分泌治疗是 HR+/HER2 mbc 的标准治疗 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 CSCO 乳腺癌指南中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识 内分泌治疗是首选的治疗 对于 HR 阳性晚期乳腺癌患者,
Microsoft Word - breast cancer overview-final
乳 癌 概 述 以 下 資 訊 是 乳 癌 的 概 述 如 需 詳 細 資 訊, 請 致 電 1-800-ACS-2345, 或 瀏 覽 本 協 會 網 站 :www.cancer.org 何 謂 癌 症? 當 身 體 某 個 部 位 的 細 胞 開 始 不 受 控 制 地 生 長, 即 發 生 癌 症 正 常 細 胞 會 有 規 律 的 分 裂 和 生 長, 但 癌 細 胞 不 是 癌 細 胞 會
<4D F736F F F696E74202D20C8E9CFD9B0A9BFCEBCFEA3A8BBC6CEC4BAD32C C4EAA3A9205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
乳腺癌 基于普通高等教育 十一五 国家级规划教材 临床肿瘤学临床肿瘤学 汕头大学医学院附属肿瘤医院乳腺中心黄文河主任医师副主任硕士生导师 [email protected] 13829611968 病例 患者女性问题,42 1 岁, 绝经前辅助检查? 发现左乳无痛性肿块问题 3 月 2 体检 : 左乳外上象限距乳头诊断与鉴别 4cm 问题处触及 3 直径 2.5cm 肿块, 质硬诊断,?
Chinese-Traditional-Why-you-should-take-a-high-quality-multivitamin-mineral-supplement-daily
為 什 麼 你 應 該 每 天 採 取 一 個 高 品 質 的 多 種 維 生 素 礦 物 質 補 充 劑? 一 天 一 個 蘋 果 真 的 夠 讓 我 遠 離 醫 生? 專 家 指 出, 我 們 實 際 上 是 處 於 缺 乏 維 生 素 和 礦 物 質 的 情 況! 據 營 養 專 家 的 調 查, 我 們 並 沒 有 在 我 們 的 飲 食 中 獲 得 充 足 的 維 生 素 和 礦 物 質
2 2010-2020 2010 83 5000 1.7
2010 7 2 3 4 5 6 6 6 7 8 8 HR 10 11 1 2 2010-2020 2010 83 5000 1.7 53.2 2009 7.3 15.90% 6 72.22% 81.10% 31.56 81.80% 2009 55096 40642 6 5054 4620 2009 518 3 29.35 2009 952 130 250 2009 1.51 9514 63% 1-6
Microsoft Word - 封面.doc
无 忧 HR 信 息 参 考 无 忧 HR 信 息 参 考 由 前 程 无 忧 薪 酬 报 告 部 门 为 薪 酬 报 告 会 员 倾 力 奉 献, 在 每 月 月 初 以 电 子 邮 件 形 式 发 送 给 各 位 会 员 无 忧 HR 信 息 参 考 报 汇 集 和 整 合 各 种 HR 信 息 渠 道 有 用 资 讯, 为 会 员 浏 览 HR 信 息 把 握 HR 发 展 动 态 学 习 HR
Microsoft Word - 会议指南20131112
核 电 工 程 培 训 与 人 才 培 养 年 会 暨 成 立 大 会 核 电 工 程 培 训 与 人 才 培 养 年 会 暨 成 立 大 会 会 议 指 南 主 办 : 承 办 : 中 广 核 工 程 有 限 公 司 中 国 深 圳 大 亚 湾 二 〇 一 三 年 十 一 月 核 电 工 程 培 训 与 人 才 培 养 年 会 暨 成 立 大 会 欢 迎 您 参 加 本 届 核 电 工 程 培 训
國人之健康行為初探
1 1 (95%) 5% 12-19 (10.3%)65 (13.7%) 16.9% 6.5% 5.5%4.5% 1 1 3.7 % 12-19 65 (6.2%11.8%) 12.1% 1.6% 1 1 2 4.3 % 7.8% 0.8%20-39 40-64 (6%) ( 1 2) 21.1% () 39.2%3.3% 1 2 3.7% 4.2%5.0% 7% 6.5%1.0% 3 2 46.9%
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
碘 甲狀腺
碘 碘 甲狀腺 甲狀腺癌 -4 碘 甲狀腺癌全切除,5.. 低碘飲食 6.. 4 碘 6-0 食物含碘量一覽表 類別 建議食用 5 類別 不建議食用 6 碘 低碘飲食 調味料 7,8,, 適量食用 避免食用 7 三人 低碘飲食 -4 蔬食 肉類 鮮蔬牛肉 份 8 碘 雞絲 4 5 蔥花煎蛋 三人份單人份銀芽 5 9 麵腸 4 單人份芹菜 二人份咖哩豬肉排 0 0 碘 一人份蒜味雞腿肉三明治 9 4
009江泽飞-乳癌手术前后内科治疗最佳策略的讨论.doc
64 中国临床肿瘤学教育专辑 (2007) 乳癌手术前后内科治疗最佳策略的讨论 2007 年 中国版 NCCN 乳癌临床实践指南 解读 军事医学科学院 307 医院乳癌科 江泽飞王涛 二十世纪 70 年代, 乳腺癌术后辅助治疗的开始应用, 随着药物发展和新的治疗理念不断引入, 乳腺 癌患者术后复发率明显下降, 总生存期也明显延长, 很多患者得到了治愈 30 年来数百项随机对照的辅 助治疗临床研究,
000
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 其 他 ---- 兩 岸 青 年 交 流 ) 2013 年 臺 灣 大 學 院 校 青 年 赴 大 陸 民 族 院 校 參 訪 交 流 活 動 出 國 報 告 服 務 機 關 : 蒙 藏 委 員 會 姓 名 職 稱 : 娥 舟 文 茂 簡 任 秘 書 兼 副 處 長 韓 慈 穎 科 長 派 赴 國 家 : 中 國 大 陸 出 國 期 間 :102. 8. 25
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
102461210008660 723 102481100010006 380 102481100010009 380 102481100010011 380 102481100010019 190 102481100010023 380 102481100010698 380 102481100010947 380 102481100020004 120 102481100020015 380 102481100020017
Objective: To study the clinical efficacy of tamoxifen and letrozole in the treatment of postmenopausal breast cancer and its influences on the blood
国际内科前沿杂志 葛鹏, 李汉杰, 陈鑫, 景瑞军, 岳晚霞 西安医学院第二附属医院心胸外科陕西西安 710038 第一作者 : 葛鹏, 男,1977.12, 籍贯 : 陕西省泾阳县, 从事胸外肿瘤学临床及基础方面工作, 硕士研究生, 副主任医师, 主要从事胸部肿瘤 胸部微创手术 肿瘤外科以及肿瘤学基础方面的研究 通讯作者 : 岳晚霞,[email protected] 摘要 目的 : 比较他莫昔芬与来曲唑在治疗绝经后乳腺癌的疗效及其各自对血脂代谢的影响
untitled
http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高
Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
<4D6963726F736F667420576F7264202D20CEC4BCFEB6FEA3BA31385FA1B632303134C4EABAFEC4CFCAA1BDF0C8DAD4CBD0D0B1A8B8E6A1B7B6A8B8E5A3A8574F5244CEC4BCFEA3A9>
214 年 湖 南 省 金 融 运 行 报 告 中 国 人 民 银 行 长 沙 中 心 支 行 货 币 政 策 分 析 小 组 [ 内 容 摘 要 ] 214 年, 湖 南 省 主 动 适 应 经 济 发 展 新 常 态, 准 确 把 握 一 带 一 部 1 新 定 位, 以 全 面 建 成 小 康 社 会 为 总 揽, 着 力 促 进 三 量 齐 升 2, 大 力 推 进 四 化 两 型 3, 初
投影片 1
常 見 婦 科 疾 病 主 講 人 : 林 慧 雯 醫 師 大 綱 常 見 的 婦 科 疾 病 性 病 子 宮 頸 癌 與 預 防 避 孕 流 產 生 活 習 慣 導 致 陰 道 感 染 的 發 生 原 因 影 響 結 果 抗 生 素 有 益 菌, 病 原 菌 全 部 抑 制 破 壞 正 常 微 生 態 環 境 藥 物 ( 類 固 醇 或 免 疫 抑 制 劑 ) 藥 物 作 用 導 致 患 者 免
1955 1 1979 1982 3 1985 7 1400 28 1939 700 525 15 300 1956 15000 15000 5000 775 31 992 1980 1982 100 1959 1000 1130 1981 1985 1982 1985 1958 1985 1957
24 193 5 26 1950 5 1952 1954 1952 1956 9 1957 5 3 1963 1975 12 1200 1983 4 1984 81 1985 26 136 1952 1954 1964 86 1979 1981 198 9 87 20 80 1985 768 1955 1 1979 1982 3 1985 7 1400 28 1939 700 525 15 300
1012
公 務 赴 大 陸 地 區 出 國 報 告 ( 赴 大 陸 出 國 類 別 赴 大 陸 出 國 類 別 : 其 他 活 動 ) 赴 大 陸 參 加 2012 年 動 向 杯 廣 州 名 將 青 少 年 足 球 錦 標 賽 服 務 機 關 : 臺 北 市 文 山 區 小 姓 名 職 稱 : 陳 顯 榮 校 長 黃 雯 琳 教 師 兼 組 長 陳 美 秀 教 師 派 赴 國 家 : 中 國 大 陸 出
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
Understanding : Breast Cancer 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 3656 0800
Microsoft Word - 1HF12序.doc
每 天 早 晨 水 果 日 報 的 頭 條, 總 有 瘋 狂 的 肥 皂 劇 在 現 實 社 會 中 上 演 著, 諸 如 友 寄 隆 輝 毆 打 計 程 車 司 機 案 014 貪 瀆 案 黑 暗 騎 士 掃 射 案 ( 美 國 ) 李 宗 瑞 淫 照 外 洩 案 等, 太 多 太 多 不 可 思 議 的 刑 事 個 案 都 活 生 生 地 搬 上 現 實 世 界 演 出 而 這 也 說 明 了
Microsoft Word - 讀報看科普─人體篇_橫_.doc
教 學 緣 起 在 引 領 學 生 進 行 讀 報 心 得 分 享 與 批 判 思 考 時, 發 現 學 生 普 遍 對 科 學 知 識 性 文 章 興 趣 缺 缺 ; 再 者, 近 年, 國 小 高 年 級 課 本 選 讀 科 普 文 章, 但 學 生 學 習 往 往 不 得 其 所, 無 法 融 入 課 文 中 因 此, 教 學 者 從 國 語 日 報 中 選 了 一 些 較 貼 近 生 活 的
Microsoft Word - 2B802內文.doc
行 政 法 導 讀 001 行 政 法 導 讀 大 綱 序 言 壹 行 政 法 解 題 思 維 貳 行 政 法 選 擇 題 概 覽 參 行 政 法 常 考 爭 點 一 考 題 趨 勢 二 行 政 法 考 試 上 所 關 心 的 重 點 序 言 一 行 政 法 並 不 難 行 政 法 科 目 考 題 內 容 可 以 說 是 包 羅 萬 象, 考 生 要 能 夠 精 確 掌 握 實 務 上 各 種 領
鍟嗗搧瑙傚療鈥㈤挗鏉
年 报 食 用 油 可 期 稳 定 改 善 稳 定 有 余, 油 脂 将 继 续 表 现 库 存 压 力 和 高 价 值 化 价 区 的 对 抗 性 投 资 机 会 更 多 是 油 脂 内 部 结 构 以 及 其 对 粕 类 相 对 强 弱 的 变 动 同 时 有 菜 籽 油 和 棕 榈 油 的 改 善 可 预 期 相 较 于 其 它 大 多 数 商 品 的 表 现, 油 脂 系 在 2015 年
東區校園中法治教育種子師資教學研習營
1 錄 錄 2 3 年 律 立 蓮 理 理 行 年 例 理 念 念 力 說 參 念 律 說 老 律 不 律 念 參 參 兩 力 參 兩 4 行 年 蓮 行 兩 見 參 律 行 說 論 兩 行 狀 參 參 蓮 蘭 列 律 年 律 理 律 年 參 行 行 兩 行 行 參 聯 參 聯 行 行 理 來 5 列 利 律 論 例 老 老 狀 老 老 了 利 老 索 老 行 不 老 錄 6 老 尿 例 律 留 量
閱 讀 素 材 V.S 分 組 方 式 的 差 異 化 教 學 工 具 表 班 級 :( ) 閱 讀 素 材 V.S 分 組 方 式 獨 立 閱 讀 夥 伴 閱 讀 ( 同 質 性 ) 夥 伴 閱 讀 ( 異 質 性 ) 友 善 陪 伴 虛 心 受 教 國 語 日 報 新 聞 生 活 文 藝 兒 童
差 異 化 教 學 在 老 梅 103 年 12 月 差 異 化 教 學 是 老 師 對 於 學 習 者 需 求 的 回 應, 這 句 話 雖 然 動 人, 但 要 瞭 解 每 個 學 生 不 同 的 需 求 並 予 以 回 應, 則 在 教 學 上 需 要 不 斷 的 嘗 試 觀 察 與 調 整, 老 師 不 僅 需 要 高 度 的 專 業 敏 銳 的 觀 察 十 足 的 創 意 等 等, 更 重
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
灵芝与肿瘤
灵芝 与 肿瘤 Ganoderma lucidum and tumor 现代药理研究汇编 定位灵芝在肿瘤应用中的作用和价值 药理研究 学者观点 病例亲述 灵芝的现代药理研究已有40多年历史 肿瘤应用是 前言 其研究重点 大众对灵芝抗肿瘤虽有一定认知 然而 这种认知仍较模糊甚至是误解 本资料在学术研究基 础上 以尽可能通俗的语言 使大众了解灵芝研究状 况并正确定位灵芝在肿瘤治疗中的三个层级 目录 第一部分
Microsoft PowerPoint - Estrogen Breast Cancer.ppt
黃 志 榮 註 冊 營 養 師 膳 食 及 營 養 部 主 管 港 安 醫 院 雌 激 素 與 乳 癌 的 關 係 7/11/09 考 記 憶 考 智 慧 1. 先 用 5 秒 時 間 牢 記 九 宮 格 上 的 食 物 2. 再 回 答 有 關 格 中 食 物 的 問 題 3. 答 案 要 以 格 中 位 置 作 答, 如 A2, B1 考 記 性 考 智 識 A B C 1 2 3 考 記 性
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
关 注 血 压 晨 峰, 更 多 靶 器 官 保 护 北 京 大 学 第 一 医 院 刘 梅 林 患 者 比 例 (%) 诊 室 血 压 24 小 时 血 压 ACAMPA 研 究 ( 采 用 ABPM) J-MORE 研 究 ( 采 用 HBPM) 证 实 约 60% 诊 室 血 压 得 到 控 制 的 患 者, 其 清 晨 血 压 并 未 得 到 控 制 70 60 血 压 得 到 控 制 患
Untitiled
704 文章编号 :1005-2208(2015)07-0704-05 DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.07.04 乳腺癌分子分型与治疗策略 赵毅, 邓鑫 摘要 随着乳腺癌早期诊断及综合治疗水平的提高, 乳腺癌发病率日趋升高, 其病死率虽有所下降, 但仍是女性病死率最高的致死性疾病 相同病理类型及相同临床分期的乳腺癌, 即使经历相同的治疗过程其预后仍然有较大差异,
壹：教育文化公益慈善機關或團體免納所得稅適用標準
教 育 文 化 公 益 慈 善 機 關 或 團 體 結 算 申 報 重 要 法 令 目 錄 壹 : 教 育 文 化 公 益 慈 善 機 關 或 團 體 免 納 所 得 稅 適 用 標 準 02 貳 : 教 育 文 化 公 益 慈 善 機 關 或 團 體 所 得 稅 結 算 申 報 須 知 05 參 : 教 育 文 化 公 益 慈 善 機 關 或 團 體 結 算 申 報 重 要 法 令 彙 整 10
由社會發展趨勢探討國人睡眠品質
1 2 3 1. 2. 1. 2. 3. 4. 2. 1. 2. 4 5 6 7683 7 3-2 8 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 9 4-1 10
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
PowerPoint 演示文稿
南方医院 李荣 基因检测在乳腺癌领域能做什么? 遗传易感性 风险评估 用药指导 复发与疾病进展监控 一 遗传易感性分析 生殖细胞突变与体细胞突变 BRCA1/2 的生物学基础 抑癌基因 参与 DNA 同源重组和损伤修复, 维持基因组稳定性 调控细胞周期 突变导致抑癌功能丧失或减弱 突变结果主要造成蛋白截短, 介导同源重组功能丧失, 损伤修复能力下降, 累积基因组不稳定性, 诱发肿瘤 Yes Stable