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- 棍乡 悟
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1 南方医院 李荣
2 基因检测在乳腺癌领域能做什么? 遗传易感性 风险评估 用药指导 复发与疾病进展监控
3 一 遗传易感性分析
4 生殖细胞突变与体细胞突变
5 BRCA1/2 的生物学基础 抑癌基因 参与 DNA 同源重组和损伤修复, 维持基因组稳定性 调控细胞周期 突变导致抑癌功能丧失或减弱 突变结果主要造成蛋白截短, 介导同源重组功能丧失, 损伤修复能力下降, 累积基因组不稳定性, 诱发肿瘤 Yes Stable genome No Unstable genome Cancer Sci 2004;95:
6 BRCA1/2 是最重要的乳腺癌易感基因 遗传易感基因 (Susceptibility genes) 乳腺癌具有家族性和遗传性 乳腺家族癌性 20-25% 遗传 5-10% 外显率高中低 代表基因 BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, etc ATM, BRIP1, CHEK2, PALB2, etc FGFR2, TOX3, MAP3K1, LSP1, etc 相对风险 倍 2-4 倍 1.25 倍 ( 杂合 ) 1.65 倍 ( 纯合 ) 频率 ( 一般人群 ) 稀有 ( 0.1%) 突变类型多种类型, 功能丧失 稀有 ( 0.1%) 多种类型, 功能丧失 常见 (5-50%) SNP, 连锁不平衡 功能注释 DNA 同源重组, 损伤修复
7 超过 60% 的 BRCA1/2 胚系突变携带者罹患乳腺癌和卵巢癌 150% 100% 50% 0% BC BOC 37% 12% 5% 40% 6% 2% 38% 10% 4% 46% 52% 48% OC Unaffected JAMA. 2015; 313: 国际 BRCA 基因调查协作组 (CIMBA) 联合国际 55 个研究中心, 迄今最大规模流行病学调查 年发现的 例 BRCA1/2 突变携带女性 BRCA1 突变携带者 例 BRCA2 突变携带者 例 乳腺癌 卵巢癌发病比例超过 60%, 这一比例与大量研究揭示的累积风险相一致
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9 BRCA1/2 突变的临床意义 预防指导 生物 标志物 罹患风险 复发风险 预防策略 : 早发现, 早治疗, 早治愈 生活方式干预 化学预防与手术预防携带者乳腺癌和卵巢癌风险增加 倍 至 岁, 乳腺癌风险 51-87%, 一般人群 7% 至 岁, 卵巢癌风险 27-44%, 一般人群 2% 乳腺癌发病年龄越年轻, 复发风险越大 对侧乳腺癌累积复发风险是非携带者的 2-7 倍 同侧乳腺癌复发风险 第二癌的风险增加 BRCA 突变乳腺癌患者的卵巢癌 10 年累积复发风险 :BRCA1 为 12.7%, BRCA2 为 6.8% 乳腺癌或卵巢癌携带者对某些药物敏感 : 铂类 PARP 抑制剂 ( 奥拉帕尼 )
10 可能携带 BRCA1/2 突变的易感人群 依据 NCCN 临床实践指南 : 遗传 / 家族性高风险评估 - 乳腺癌卵巢癌 的标准 : 七大高风险人群 ( 癌症患者及其同侧血亲 ) 家族中有已知的 BRCA1/2 有害突变 乳腺癌 ( 任意年龄 ), 且有家族史 早发性乳腺癌 (<=45 岁 ) 乳腺癌 (<=50 岁, 至少 2 个原发病灶 ) 三阴性乳腺癌 (<=60 岁 ) 1. 至少一个近亲患乳腺癌, 发病年龄不超过 50 岁 ; 或 2. 至少两位近亲患乳腺癌, 任意发病年龄 ; 或 3. 至少一位近亲患上皮卵巢癌 ; 或 4. 至少两位近亲患胰腺癌, 和 / 或前列腺癌 ( Gleason 分数大于 7, 任意年龄 ), 或 5. 一位男性近亲患乳腺癌 上皮卵巢癌 男性乳腺癌
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12 二 乳腺癌术后复发风险评估
13 常用的乳腺癌术后复发风险评估 Data source: 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 (2015 版 )
14 乳腺癌 21 基因检测 ( Oncotype DX ) 21 基因检测技术能够通过对乳腺癌肿瘤组织中 21 个不同基因表达水平的检测, 为肿瘤的生物学特性提供更为详尽的信息, 从而为个体病例提供更为精确的治疗决策与预后信息, 使临床医师能够选择出真正能够从内分泌或化疗中获益的患者 Hornberger J, et al. Am J Manag Care, 2005,11: Kondo M, et al. Breast Cancer Res Treat,2008,112:
15 21 基因的组成 增殖相关基因 ( 不利 ) Ki-67 STK15 Suevivin Cyclin B1 MYBL2 激素相关基因 ( 有利 ) ER PR Bcl2 SCUBE2 侵袭相关基因 ( 不利 ) Stromelysin 3 Cathepsin L2 HER2 相关基因 ( 不利 ) GRB7 HER2 GSTM1 BAG1 参考基因 Beta-action GAPDH RPLPO GUS TFRC CD68 ( 有利 ) ( 有利 ) ( 不利 ) Paik S,et,al.N Engl J Med, 2004, 351: Cronin M, et,al. Clin Chem,2007,53:
16 21 基因计算方法
17 乳腺癌 21 基因复发风险 (RS) 评分 Category RS (0-100) Low risk RS <18 Int risk High risk RS RS 31
18 NCCN, ASCO, and St. Gallen s Guidelines 均推荐 21 基因检测 NCCN GuidelinesTM 原发肿瘤 >0.5cm,HR+,Her2- 的病人 pt1,pt2 或 pt3;pn0 或 pn1mi ( 腋窝淋巴结转移灶 2mm) ASCO Guidelines 新诊的将接受他莫昔芬治疗的 ER+, 淋巴结转移阴性的病人 St. Gallen Consensus 21 基因检测可以预测 ER+ 乳腺癌患者化疗的获益情况 Harris L, et al. J Clin Oncol. 2007;33(25):5287- Adapted from NCCN Practice Guidelines in Oncology v Goldhirsch A, et al. Ann Oncol. 2011;22: ASCO is a trademark of the American Society of Clinical Oncology. NCCN is a trademark of the National Comprehensive Cancer Network.
19 pt1, pt2, 或 pt3; pn0 或 pn1mi( 腋窝淋巴结转移灶 2 mm) 原发肿瘤 0.5 cm 或原发肿瘤微浸润 pn0 PN1mi 未做 考虑辅助内分泌治疗 (2B 类 ) 辅助内分泌治疗 (2B 类 ) ± 辅助化疗 (2B 类 ) 辅助内分泌治疗 ± 辅助化疗 (1 类 ) 导管癌小叶癌混合型癌化生性癌 原发肿瘤 >0.5 cm 考虑 2 1 基因 RT-PCR 复发风险检测 低复发评分 (<18) 中复发评分 (18-30) 高复发评分 ( 31) 辅助内分泌治疗 辅助内分泌治疗 ± 辅助化疗 辅助内分泌治疗 + 辅助化疗 淋巴结阳性 ( 指 1 个或多个同侧腋窝淋巴结有 1 个或多个 >2 mm 的转移灶 ) 辅助内分泌治疗 + 辅助化疗 (1 类 ) 见辅助内分泌治疗 (BINV-J) 和新辅助 / 辅助化疗 (BINV-K)
20 三 用药指导
21 ERBB2 基因 ERBB2(HER2) ~20% HER2+ 乳腺癌患者 Herceptin 抑制 HER2 二聚化, 下调 HER2 表达
22 HER family HER3+ 与 PTEN 缺失是 Herceptin 疗效预测和预后的生物标志物
23 中国人群三阴性乳腺癌基因突变与药物敏感性研究 北京大学肿瘤医院 956 例患者 BRCA1 分析 DG 结果 C. Wang,. Y. Xieet al., Annals of Oncology 26: , 2015
24 乳腺癌靶向药物 靶向药 靶点 靶向药 靶点 Abemaciclib HER-2 CFDA 批准适应症 曲妥珠单抗拉帕替尼 HER-2 EGFR/ERBB2 BMN-673 Neratinib Ribociclib Veliparib BRCA HER-2 HER-2 PARP FDA 批准适 应症 依维莫司 FKBP12(mTOR 抑制剂 ) II/III 期临床 Triciribine 德立替尼 (Lucitanib) Akt VEGFR1,2.3 T-DM1 HER-2 GDC-0032 PI3Kα 帕妥珠单抗 HER-2 NVP-BEZ235 PI3K mtor 帕博西尼 CDK4 CDK6 alpelisib(byl719) PI3K 奥拉帕尼 贝伐单抗 吉非替尼 Ipatasertib (GDC- 0068) Akt 目前无批准适应症, 但由于基因靶点常 见于乳腺癌, 故对于乳腺癌治疗有一定
25 耐药是肿瘤治疗过程中不可避免的问题
26 PIK3CA PIK3CA: 细胞生长 增殖 分化和迁移等 ~26% 浸润性乳腺癌 ; ~35% ER+/PR+ 浸润性乳腺癌 ; ~25% HER2+ 浸润性乳腺癌 ; 9% 三阴性乳腺癌
27 PIK3CA 突变 染色体不稳定性 (low/high) 基于 NGS 的 PIK3CA 突变和染色体不稳定性分析发现, 与 PIK3CA 的 20 号外显子比较,9 号外显子突变的药物反应更差 ; BOLERO-2 trial J Clin Oncol 33(2015). Everolimus(mTOR 抑制剂 )
28 JAMA Oncol. 2015;1(8): 资料
29 ESR1 基因突变与内分泌治疗耐药 Estrogen Receptor a gene(esr1) ~70% 乳腺癌患者 ER 阳性 (ER+) ~25%ER+ 患者发生内分泌治疗原发性耐药 ~100%ER+ 转移患者内分泌治疗继发性耐药 ~20%ER+ 转移患者内分泌治疗后发现 ESR1 突变 ESR1 基因配体结合区域突变 内分泌治疗过程中发生 ESR1 突变, 使雌激素受体持续激活, 导致内分泌治疗获得性耐药 Nat. Rev. Clin. Oncol. 12, (2015)
30 药物敏感性分为 5 类 : 敏感 / 可能敏感 / 尚不明确 / 可能耐药 / 耐药 敏感 & 耐药 NCCN 指南推荐 II/III 期研究确定结果 共识, 数据来源较充分 >100 可能敏感 & 可能耐药 尚不明确 FDA 批准 /NCCN 指南推荐用于相同分子特征的其他癌种 前期临床试验结果支持 病例报道 preclinical 数据 仅有该基因其他变异的药物敏感性报道
31 通路活化与靶向药物选择
32 靶向检测意义 1. 进行个体化治疗 : 减少个体化差异及无效风险 ; 检测与肿瘤药物相关的基因信息, 参照指南 FDA CFDA 等相关文件和规定, 全面 精确地解读肿瘤药物与基因的关系, 辅助医生对患者进行个体化治疗 2. 减少肿瘤药物副作用 耐药风险及损伤 ; 3. 从药物经济学的角度, 节省成本 ; 4. 赢得治疗最佳时间
33 四 晚期乳腺癌疗效监测 / 用药指导方向应用
34 肿瘤空间和时间上的异质性, 本质上是肿瘤克隆演化
35 ctdna 进行乳腺癌疗效监测 Analysis of Circulating Tumor DNA to Monitor Metastatic Breast Cancer N Engl J Med Mar 28;368(13): doi: ctdna 在分子水平会不断变化, 并且可以作为肿瘤的分子标记物来反映肿瘤的疗效 比较血液中用于监测肿瘤和预后的生物标志物
36 基于 ctdna 的连续监测方案 ctdna 推算分子肿瘤负荷 (mtbi), 分子肿瘤负荷能否进行疗效评价?( 与 CT 的 Size 比较 ) 治疗过程中, 肿瘤分子克隆 (mclone) 的变化趋势, 锁定耐药原因? 影像学评价 CT 分子肿瘤负荷 ctdna 药物治疗
37 分子肿瘤负荷指数 (mtbi) 分析 反映全身肿瘤负荷的综合 指标 基于高通量测序技术进行 ctdna 多基因变异定量动态检测, 通过计算血浆中 ctdna 的整体含量来评价受检者分子 层面上的肿瘤负荷变化, 该指数可与传统的影像学评价形成互补, 更加灵敏 精准的评估肿瘤治疗过程中的疗效变化 独立突变点监测无法与真实疗效相关, 可能会误导病情 原发灶 + 微小转移灶全面反映与疗效直接相关
38 分子克隆分析 (mclone) 进化角度分析肿瘤异质性, 监 测异质性动态变化 基于肿瘤多基因变异定性定量 ( 动态 ) 检测构建的全新肿瘤分子克隆分析策略, 可分析肿瘤分子克隆数目 主干 克隆与枝干克隆 分子克隆大小变化等一系列指标, 实现分子层面上肿瘤异质性的评估及监测, 提供更全面的临床决策需要的参考依据 分子克隆动态变化分析图 分子克隆进化分析图
39 克隆进化分析
40 HER2 阳性患者使用 HER2 抑制剂的疗效监测 分子肿瘤负荷 (mtbi) 肿瘤分子克隆 (mclone) 红线代表分子肿瘤负荷 (mtbi) 黑线代表影像学的大小 (CT 测量值 )
41 肿瘤基因检测在乳腺癌中的应用前景 健康人群 早期患者 (Ⅰ Ⅱ 期 ) 晚期患者 (Ⅲ Ⅳ) 期 风险预测 早期检测 术后评估 复发监测 用药指导 疗效监测 免疫治疗 评估肿瘤患病风险及干预措施 OncoH 评估是否患有肿瘤, 肿瘤良恶性 OncoET 评估肿瘤复发风险, 是否采用辅助治疗 OncoMRD 评估是否复发, 采用何种手段阻止复发 OncoMRD 评估最优的用药方案, 组合方案 OncoD 评估治疗方案有效性, 是否更换 如何更换 OncoMD 评估是否可采用免疫治疗, 采用何种方案 OncoIR
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
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知 己 知 彼 - 了 解 乳 癌 治 療 活 得 更 精 彩 Dr. Joanne Chiu Ms. Ritchie Kwok 香 港 十 大 常 見 癌 症 ( 女 性 ) 您 並 不 孤 單 資 料 來 源 : 香 港 醫 院 管 理 局 癌 病 資 料 統 計 中 心, 2011 年 2 誰 患 上 乳 腺 癌 的 風 險 較 大? 固 有 的 因 素 外 來 的 因 素 女 性 從 沒 生
Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]
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如 何 處 理 乳 癌 治 療 的 副 作 用 : 疲 勞 認 知 功 能 減 弱 性 功 能 障 礙 更 年 期 症 狀 等 曾 詠 恆 醫 生 香 港 大 學 臨 床 腫 瘤 學 系 助 理 教 授 香 港 大 學 內 科 學 系 榮 譽 助 理 教 授 二 零 一 零 年 十 一 月 十 三 日 專 題 內 容 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 治 療 發 展 治 療 引
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[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] 1 6.5 2017 12,090 2030 24,570 2017 1,106 9.1% 139 2030 4,068 16.6% 2013 2030 7.3% 7.6% 7.5% 8.1% 72.9 79.2 83.2 93.7 9.1% 110.6 10.1% 128.3 11.0% 147.6 11.8% 166.8 13.1% 12.6%
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2003 2003 7 1 9 16 27 42 47 52 59 65 70 76 79 82 86 95 99 105 110 117 122 127 132 140 144 149 153 160 165 170 175 181 186 190 194 198 2 204 207 211 217 224 234 3 CIP /. 2003. 10 ISBN 7-81067-519-2 Ⅰ. Ⅱ.
骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨 骼 也 是 癌 細 胞
認 識 癌 症 骨 轉 移 與 多 發 性 骨 髓 瘤 的 骨 損 傷 不 要 漠 視 骨 骼 相 關 疾 病 的 威 脅 骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨
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Microsoft Word - breast cancer overview-final
乳 癌 概 述 以 下 資 訊 是 乳 癌 的 概 述 如 需 詳 細 資 訊, 請 致 電 1-800-ACS-2345, 或 瀏 覽 本 協 會 網 站 :www.cancer.org 何 謂 癌 症? 當 身 體 某 個 部 位 的 細 胞 開 始 不 受 控 制 地 生 長, 即 發 生 癌 症 正 常 細 胞 會 有 規 律 的 分 裂 和 生 長, 但 癌 細 胞 不 是 癌 細 胞 會
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绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗临床思考 王 曦 广州珠江宾馆 2010.6.18 辅助内分泌治疗的目的 治疗目的 减少死亡 避免复发 避免因复发而导致的生活质量恶化 Chlebowski R, et al. Breast 2009; S*:S1-S11. 他莫昔芬做到了! 60 50 复发 40 率 (%) 30 20 10 0 15 年的收益为 11.8% (SE 1.3) Logrank 2p
本 土 天 蝗 傳 奇 - 台 灣 大 蝗 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 摘 要 台 灣 大 蝗 在 交 配 時 警 覺 性 降 低, 蝗 會 背 著 蝗 跳 到 遠 處, 但 不 會 飛, 肚 子 餓 時 會 進 食, 但 蝗 不 會 交 配 後 蝗 會 選 擇 土 質 堅 實 植
中 華 民 國 第 四 十 八 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 中 組 生 物 及 地 球 科 學 科 第 三 名 031708 本 土 天 蝗 傳 奇 ~ 台 灣 大 蝗 蟲 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 學 校 名 稱 : 臺 北 市 立 麗 山 國 民 中 學 作 者 : 指 導 老 師 : 國 一 陳 夢 晴 竇 俊 明 國 一 林 宜 潔 國 一
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
Chinese-Traditional-Why-you-should-take-a-high-quality-multivitamin-mineral-supplement-daily
為 什 麼 你 應 該 每 天 採 取 一 個 高 品 質 的 多 種 維 生 素 礦 物 質 補 充 劑? 一 天 一 個 蘋 果 真 的 夠 讓 我 遠 離 醫 生? 專 家 指 出, 我 們 實 際 上 是 處 於 缺 乏 維 生 素 和 礦 物 質 的 情 況! 據 營 養 專 家 的 調 查, 我 們 並 沒 有 在 我 們 的 飲 食 中 獲 得 充 足 的 維 生 素 和 礦 物 質
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灵芝与肿瘤
灵芝 与 肿瘤 Ganoderma lucidum and tumor 现代药理研究汇编 定位灵芝在肿瘤应用中的作用和价值 药理研究 学者观点 病例亲述 灵芝的现代药理研究已有40多年历史 肿瘤应用是 前言 其研究重点 大众对灵芝抗肿瘤虽有一定认知 然而 这种认知仍较模糊甚至是误解 本资料在学术研究基 础上 以尽可能通俗的语言 使大众了解灵芝研究状 况并正确定位灵芝在肿瘤治疗中的三个层级 目录 第一部分
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第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
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CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F CIP www. economyph. com com A
CIP /. 2005. 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F713. 50-49 CIP 2004 122389 037 3 www. economyph. com barbarian80@sina. com A5 7 140 2005 1 1 2005 1 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 /F5405 22. 80 68359418 68319282
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Understanding : Breast Cancer 1 2 !!!!!!!!!!!!!!! 3 4 !!!!!!!!!!!!!!! 12 3,522 604 12 5 6 !!!!!!!!!!!!!!! 7 8 !!!!!!!!!!!!!!! 9 10 !!!!!!!!!!!!!!! 11 12 !!!!!!!!!!!!!!! 13 14 !!!!!!!!!!!!!!! 15 16 !!!!!!!!!!!!!!!
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肿瘤学领域 (H16) 申请代码和研究方向一览表 (2014 年试用版 ) 申请代码领域内容研究方向 H1601 H1602 H1603 H1604 H1605 H1606 H1607 H1608 肿瘤病因 肿瘤发生 肿瘤遗传与表观遗传 肿瘤免疫 肿瘤预防 肿瘤复发与转移 肿瘤干细胞 肿瘤诊断 病毒与肿瘤发生化学因素与肿瘤发生物理因素 ( 含辐射 ) 与肿瘤发生细菌等微生物感染与肿瘤发生生活方式 (
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感謝 感謝 腸癌真的無感嗎 從蛛絲馬跡看大腸直腸癌 柯道維 醫師 中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科 柯道維 D id T David, Tao-Wei W i Ke K 學歷 國立交通大學高階主管管理碩士學程 EMBA 修業中 中山醫學大學醫學研究所博士班畢業 l 中山醫學大學醫學研究所博士班畢業 July, 2015 中國醫藥大學中西醫結合研究所畢業 ( June,2008) 中國醫藥大學畢業 (
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 獉獉 獉獉 獉獉獉獉獉 獉 獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉 獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉 ~ ~ τεχνη 讲 者 1: 杨 宇 飞 中 国 中 医 科 学 院 西 苑 医 院 中 医 治 疗 肿 瘤 的 优 势 与 特 色 讲 者 2: 舒 琦 瑾 浙 江 省 中 医 院 南 方 红 豆 杉 水 提 物 诱 导 人 肺 腺 癌 A549 细 胞 凋 亡 与 紫 杉 醇 抑 瘤 机 制 不 同 的 研 究
2015 年 09 月 16 日 ( 星 期 三 ) 下 午 Wednesday Afternoon, Sept.16 th, 2015 时 间 :19:00-21:00 地 点 (Venue): 厦 门 国 际 会 议 中 心 1 楼 1B 会 议 室 主 办 者 : 华 北 制 药 金 坦 生 物 技 术 股 份 有 限 公 司 主 题 : 造 血 细 胞 生 长 因 子 的 昨 天 今 天 明
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 2007-06-23 850000 500000 2002 16.93/10 9.96/10 36.1/10 5 90% 2cm 31.4%~50% 5%~9% 9% 40 %~50% 50% 20 %~30% >50 : (familial adenomatous polyposis,fap
2009高考英语满分作文大全
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防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
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CIP 6 /. 2005. 6 ISBN 7-301-08309-2 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. G634. 203 CIP 2004 123874 6 ISBN 7-301-08309-2 /G 1343 205 100871 http / /cbs. pku. edu. cn 62752015 62750672 62767346 zyl@pup. pku. edu. cn 82715400 890
Microsoft Word - REMEMBRANCE_No35.doc
2009 年 10 月 30 日 第 25 期 总 第 三 十 五 期 2008 年 9 月 13 日 创 刊 汇 聚 研 究 成 果 提 供 学 术 资 讯 建 立 交 流 平 台 推 动 文 革 研 究 本 期 目 录 史 林 一 页 丁 凯 文 杜 钧 福 从 林 彪 座 机 被 击 落 所 想 到 的 红 八 月 中 的 抗 暴 者 风 云 人 物 阎 长 贵 关 锋 是 否 被 任 命 过
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
附件7
附 件 7 上 海 中 医 药 大 学 教 案 首 页 学 年 :05~06 学 期 : 第 二 学 期 课 程 名 称 : 中 医 内 科 学 题 目 : 虚 劳 时 数 :3 学 时 本 次 课 程 要 求 与 需 要 解 决 的 问 题 : 1 了 解 虚 劳 的 定 义 及 历 史 沿 革 2 熟 悉 虚 劳 的 病 因 病 机 3 熟 悉 虚 劳 的 类 证 鉴 别 4 熟 练 掌 握 虚
胰腺癌 8/20/2013
胰 腺 癌 胰 臟 是 一 個 長 條 形 的 消 化 道 器 官, 兼 具 外 分 泌 ( 負 責 消 化 ) 及 內 分 泌 ( 負 責 血 糖 控 制 ) 兩 種 功 能 由 於 本 身 結 構 位 於 後 腹 腔, 前 有 胃 大 小 腸 等 臟 器 遮 蔽, 因 此 有 關 胰 臟 方 面 的 癌 變, 很 難 早 期 發 現 : 診 斷 時 52% 病 人 已 經 有 遠 處 轉 移,26%
2. 下 列 理 解 和 分 析, 不 符 合 原 文 意 思 的 一 项 是 ( ) A. 水 手 在 伦 敦 讲 东 印 度 群 岛 的 所 见 所 闻, 匠 人 在 火 炉 边 讲 自 己 的 人 生 经 历, 他 们 讲 的 故 事 各 有 特 点, 但 同 属 于 传 统 故 事 模 式
2016 年 普 通 高 等 学 校 招 生 全 国 统 一 考 试 ( 新 课 标 卷 2) 语 文 第 I 卷 阅 读 题 甲 必 考 题 现 代 文 阅 读 (9 分, 每 小 题 3 分 ) 阅 读 下 面 的 文 宇, 完 成 1 3 題 人 们 常 说 小 说 是 讲 故 事 的 艺 术, 但 故 事 不 等 于 小 说, 故 事 讲 述 人 与 小 说 家 也 不 能 混 为 一 谈
SUTENT
乳腺癌内科治疗规范 上海长海医院肿瘤科 王雅杰 2012-10-20 沈阳 乳腺癌 乳腺癌内科治疗 ER/PR+ 65-75% HER2+ 15-20% Luminal A ER+ PR>20% Her2- Ki67
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
上 皮 细 胞 黏 附 分 子 表 达 与 乳 腺 癌 的 分 子 分 型 及 预 后 李 新 军, 等 259 48.9%, 72.2%, and 62.1%, in Luminal A, Luminal B (HER2 ), Luminal B(HER2+), HER2+, and triple
258 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(3) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.03.006 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/201603258.pdf 上 皮 细 胞 黏 附 分 子 表 达 与 乳 腺
降 低 你 患 乳 癌 的 風 險 我 家 族 裏 無 人 曾 患 乳 癌 可 是 化 驗 結 果 呈 陽 性, 是 乳 癌 我 很 吃 驚, 無 法 相 信 ~ Colette 你 若 是 40 歲 或 以 上 的 女 性, 此 小 冊 子 是 為 你 而 設 在 加 拿 大 婦 女 當 中, 乳
降 低 你 患 乳 癌 的 風 險 Reduce Your Risk of Breast Cancer 降 低 你 患 乳 癌 的 風 險 我 家 族 裏 無 人 曾 患 乳 癌 可 是 化 驗 結 果 呈 陽 性, 是 乳 癌 我 很 吃 驚, 無 法 相 信 ~ Colette 你 若 是 40 歲 或 以 上 的 女 性, 此 小 冊 子 是 為 你 而 設 在 加 拿 大 婦 女 當 中,