長庚醫療財團法人 林口長庚紀念醫院 眼科部 五六年級實習醫學生 教學訓練計劃 林口長庚紀念醫院眼科部編印 中華民國 103 年 8 月修訂
目錄 一 主旨二 訓練目標.3 三 訓練課程.5 四 師資.5 五 訓練督導分級.6 六 訓練方式及考評. 6 七 教學資源. 6 八 參考文獻.7 2
一 主旨 : 為使實習醫學生六年級在眼科能很快進入狀況, 學習新知, 特定此 訓練計劃 希望透過此訓練計畫能順利銜接 intern 之工作訓練及預先實習六大核 心能力培養 二 訓練目標 : 其學習目標為 : 培養實習醫學生六大核心能力 A. 醫療專業知識 (Medical knowledge): 希望實習醫學生能夠熟稔目前已經確立或正在進展中的生物醫學 臨床醫學 流行病學及社會行為科學的知識, 並將之應用在對病患的照護中 1. 了解眼科醫學領域的相關疾病 2. 了解眼科常見疾病症狀的基本處置與鑑別診斷 3. 能夠鑑別診斷與處置眼科常見的疾病 4. 能夠判讀基本的實驗室檢查及影像檢查 5. 了解眼科常見藥物的使用及明瞭其副作用 B. 照顧病患及臨床技能 (Patient care & clinical skills): 眼科實習醫學生必須提供適當且有效的病患照護, 以處理病患及家屬醫療問題, 並促進其健康 1. 學習適當地在醫療體系中扮演不同的角色以提供醫療服務, 包括提供或協助醫療服務 維持良好的醫護溝通 2. 在病房或眼科門診的訓練中, 知道如何提供病患整體性全面性的醫療照護 3. 能夠展現適當的病史詢問能力 4. 能夠提供病患及家屬病情諮商及衛教 C. 人際關係及溝通技巧 (Interpersonal and communication skills): 眼科實習醫學生能有良好的人際關係與溝通技能以便與病人 家屬 同儕及醫療團隊進行資訊交換與溝通, 建立團隊合作及良好的傾聽 表達與同理心 3
1. 能擁有良好的人際關係與技巧與同儕及醫療團隊互動進行資訊交換與溝 通合作 2. 能展現良好的人際關係與技巧, 建立並維持醫病關係 3. 尊重不同文化 種族 信仰 情緒 及各年齡層的病患以及其他醫療團 隊成員 4. 展現有效的傾聽技巧, 並能以語言 非語言 書寫及其他能力來進行溝 通及提供資訊 D. 專業素養 (Professionalism): 眼科實習醫學生能展現負責任 尊重 紀律 與愛心之專業態度, 堅守醫學倫理原則及對各種病人能包容跨文化間差異 ; 對病人 年齡 性別 種族 宗教差異具一定的理解與敏感度 1. 實習醫學生的身份是學生, 尚不具備醫師的資格, 所以只有在被充分的監督下才可以執行醫療行為, 以保障病人的安全 2. 實習醫學生有義務及責任向病人介紹其醫學生的身份, 以尊重謙和之態度取得病人同意後, 進行臨床的照顧 ; 如果病人拒絕, 實習醫學生亦應尊重病人的自主權 3. 實習醫學生有參與照顧病人的義務, 不因病人的貧富貴賤 種族 宗教信仰 性別 年齡而有差別待遇, 亦不因照顧病人而本身可能面臨已知或未知的風險, 而有差別待遇 對於本身懷孕的實習醫學生, 若因照顧病人可能面臨胎兒健康的巨大風險時, 可以要求暫時中止照顧病人的行為 4. 實習醫學生於實習期間進入醫療院所, 宜穿著規定的服裝 展現專業儀態, 以表達對醫療工作的尊重以及對於病人 病人家屬 及同事的尊重 5. 實習醫學生在對病人進行病史詢問及身體檢查等醫療行為時, 若遇到疑慮或困難, 應主動尋求同一團隊醫師的協助 E. 以體系為考量的臨床照護 (System-based practice): 眼科實習醫學生能夠認 知健康照護制度與體系之運作及緣由 ; 有效整合所有資源以提供適切醫療照護 ; 著 重病患安全並避免系統性錯誤, 檢討各項醫療決策及操作內容, 評估系統資源 內容減少系統性錯誤 F. 以臨床工作為導向進行學習與改善 (Practice-based learning and improvement): 眼科實習醫學生能夠具備評估現行醫療照護內容, 經過終身 自我學習, 吸收科學實證資料並評判資料之可靠性與在病人的適用性, 從而改 善病患照護 ; 追求醫療品質改善 4
三 訓練課程 : 地點 實習工作項目頻率 說明 負責醫師 11J 討論室上課 每日一次排定眼科臨床課程教學 主治醫師 11J 病房 病房巡診 每日一次參與查房巡診與床邊教學 輪流 手術室 觀察 每週二天學習並協助手術之進行 門診 1. 初診接案 2. 門診教學 每週四次學習初診病人的問診與記錄由主治醫師在門診教學 實習報告實際操作 1. 教學活動與課程 : 一次一次 學生撰寫實習期間之病例報告與討論 學習目標一般眼科疾病小兒眼科青光眼角膜 外眼疾病視網膜疾病眼神經病變眼窩 眼皮疾病 課程內容 白內障的分類 治療方法 屈光異常 - 造成近視 遠視 老花眼的原因及矯治方法 預防近視 兒童視力保健 斜弱視訓練及治療方法 青光眼分類 治療方法 認識青光眼藥物 基本視野判讀 結膜炎 眼翼贅片 角膜感染 角膜外傷的分類 治療方法 糖尿病視網膜病變 高血壓視網膜病變 老年性黃斑部病變 視神經炎 複視的分類及治療 腦部病變引起之視覺障礙 眼皮下垂分類 治療 認識各種眼窩 眼皮腫瘤 鼻淚管阻塞的治療方法 四 師資 : 眼科細分科成七個次專科, 以期至本科受訓之學員均有完整且豐碩之眼科技能與 知識 教學訓練與導師名單 : 1. 教學訓練負責人 : 趙安年醫師 (GSM65850) 2. 導師 : 眼整形科 : 蔡悅如 吳淑雅 褚晏彰 廖依琳 朱學彥 視神經科 : 高玲玉 孫銘輝 ( 出國進修 ) 5
屈光科 : 林耕國 李建興 侯鈞賀小兒眼科 : 楊孟玲 黃鐘瑩眼角膜科 : 馬惠康 陳永豐 蕭靜熹 林信瓊 葉龍坤 譚欣媛 陳宏吉 陳欣怡視網膜科 : 賴旗俊 陳墩祿 趙安年 吳為吉 陳冠任 黃奕修 陳彥伯 劉珍吟 王南凱 陳怡杏青光眼科 : 吳秀琛 陳賢立 張雪麗 沈素琴 蘇蔚文 五 訓練督導分級依據本院 MPE4.1 訂立學員所需的訓練督導層級管理政策, 其訓練督導分級表, 依本院修訂 並公布於教學部網站之版本為準 病人照護紀錄書寫授權表, 依本院修訂 並公布於教學部網站之版本為準 六 訓練方式及考評 : (1) 必修項目 : 1. 眼科儀器的認識 : 細隙燈 眼底鏡 眼壓計 隅角鏡 電腦驗光 角膜弧度儀視野檢查儀器 超音波 2. 眼科一般檢查 : 練習實際操作視力檢查 眼壓測量 3. 眼科門診常見疾病臨床實習 ( 一 ): 屈光異常 斜視 白內障 青光眼 4. 眼科門診常見疾病臨床實習 ( 二 ): 角膜 視網膜 視神經 眼部整型 5. 眼底鏡之實際操作 認識眼底病變 6. 門診住院病患病史, 病歷之問診記載 7. 眼科一般手術治療 : 開刀房實習 (2) 選修項目 : 1. 眼科特殊檢查 : 視野檢查 電氣生理檢查 斜弱視檢查 低視能眼底 螢光攝影 2. 眼科常見急診及初步處理之認識 3. 手術後之病患照顧及併發症處置之實習 4. 眼科疾病鐳射治療 : 青光眼 白內障 視網膜疾病 (3) 考評 : 1. 練習結束時完成一次 CBD(case-based discussion), 考核眼科常見疾病一例 2. 練習結束時完成一次 DOPS(Direct observation of procedural skills), 考核操作視力檢查 眼壓測量 七 教學資源 : 1. 圖書館眼科書籍 教學光碟及錄影片 2. 門診及病房檢查儀器, 如 : 細隙燈 眼壓計 電腦驗光機 等 6
3. 開刀房教學影像系統 4. 同學之間互相練習操作眼科儀器 5. 觀察主治醫師 住院醫師評估處理門診及住院病患 八 參考文獻 : 教科書 : 1. Kanski J, Clinical Ophthalmology: A systematic Approach, 6th edition,butterworth-heinemann,2007 2. Vaughan D and Asbury T, Vaughan & Asbury s General Ophthalmology,16 th edition,mcgraw-hill,2004 3. Krachmer J, Mannis M, Holland E,Cornea,Mosby,2005 4. Ritch R, The glaucomas,2 nd Mosby,1996 5. Baltimore, Chandler and Grant s glaucoma 4 th,williams and Wilkins Company,1997 參考書 : 1. American Academy of Ophthalmology, Basic and Clinical Science Course, 2011 2012 2. Duane T,Tasman W,Jaeger E, Duanes Clinical Ophthalmology,Vol.1-6,Lippincott Company,2007 3. Daniel M. Albert & Frederick A. Jacobiec, Principles and Practice of Ophthalmology (Vol. 1-6), 2nd edition, Saunders, 2001 4. Hoskins H, Becker-Shaffer s Diagnosis and therapy of the Glaucoma,6 TH Edition, Mosby 1989 7