幫助您 Kaiser Permanente 保險
內頁要目 如何繼續維持保險?... 2 我需要在何時入保?... 4 有哪些選擇?... 6 Kaiser Permanente 個人與家庭計劃... 8 Medi-Cal... 11 Medi-Cal Access 計劃... 12 Kaiser Permanente 兒童健康計劃... 13 高風險醫療保健計劃 (Major Risk Medical Insurance Program, MRMIP)... 14 Kaiser Permanente Senior Advantage 計劃... 15 COBRA 與 Cal-COBRA... 16 聯邦雇員健康福利計劃 (Federal Employees Health Benefits Program) 暫時續保 (Temporary Continuation of Coverage, TCC)... 17 1-800-464-4000 1
如何繼續維持保險? 若近期變動影響了您的健康保險, 我們將您提供幫助 您應儘快行動, 我們會在這份指南中告訴您如何操作 若您需要更多幫助, 按一下滑鼠或撥打電話即可聯絡到我們 ( 詳見下文 ) 請儘管放心, 您可有多種選擇可以繼續維持入保 Kaiser Permanente 保險 其中一些新開放的選擇是 平價醫療法案 (Affordable Care Act, ACA) 改革的結果 若您符合財務補助的資格, 則其他選項也可能對您開放 Kaiser Permanente 造訪 kp.org/exploreoptions, 該網站將透過一些簡單的問題來瞭解您的情況, 您提供合適的選擇 若您想要請人做有關這些選擇的個人指導, 可撥打電話聯絡會員服務聯絡中心, 電話號碼 1-800-464-4000 聽障及語障電話專線 (TTY) 請撥 711 2 kp.org/exploreoptions
Kaiser Permanente 享有您熟悉與信賴的醫生 在位於您附近的 可提供多種服務的醫療診所享有優質護理 * 透過我們的在線資源 電話與設施, 享有健康與處方管理 我們想要讓您以最輕鬆的方式享有這些福利 我們將您指出保險截止日期, 並為您找到符合您需求和預算的適當保險計劃 無論選擇何種計劃, 您均可從 Kaiser Permanente 獲得優質的護理與服務 * 在 Kaiser Permanente 設施接受醫護服務時 1-800-464-4000 3
我需要在何時入保? 您可能很快就需申請醫療保險, 這取決於您的具體情況 此處列出了三種入保註冊方式以及其申請入保的時間限制 失去雇主資助的保險意味著您有資格利用特殊入保期 60 如果您在保險終止前簽約, 新保險可以立即開始, 而不會有任何失保期 除非您符合特殊入保期資格, 否則只能在開放入保期透過 Covered California 入保或直接在 Kaiser Permanente 入保 2016 2015 11 1 2016 1 31 如果您有資格獲得 Medi-Cal, 您可以在當年的任何時候簽約 4 kp.org/exploreoptions
COBRA Cal-COBRA (Federal Employees Health Benefits Program) (TCC) 您可以在 COBRA TCC 60 請聯絡您的前雇主, 瞭解您是否符合資格以及如何簽約 多數失去保險的人將符合特殊入保資格 若要確認是否有相應資格, 請造訪 kp.org/specialenrollment 或電話聯絡我們的會員服務聯絡中心, 號碼 1-800-464-4000 聽障及語障電話專線 (TTY) 請撥 711 1-800-464-4000 5
有哪些選擇? 這些符合您的情況嗎? 找出符合您條件的說明, 並繼續瞭解每個可用選項 當您失業或雇主不再提供保險時, 您可以透過以下方式繼續入保 Kaiser Permanente, 包括 : Kaiser Permanente 個人與家庭計劃 Medi-Cal COBRA 或 Cal-COBRA 暫時續保 若您已 26 歲, 則您無法繼續參與父母的保險計劃, 但可以選擇獲得自己的 Kaiser Permanente 計劃, 或繼續先前的保險, 包括 : Kaiser Permanente 個人與家庭計劃 Medi-Cal 暫時續保 6 kp.org/exploreoptions
無論就業狀態或年齡如何, 您仍可透過若干方式獲得幫助 ( 若符合資格 ), 包括 : Kaiser Permanente 個人與家庭計劃 Medi-Cal Kaiser Permanente 兒童健康計劃 65 Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO) 計劃 您符合享受 Medicare 的資格嗎? 配合 Medicare 福利的 Kaiser Permanente 保險 包括 D 部分處方藥物承保 如果您是 Kaiser Permanente Senior Advantage 會員, 團體保險即將到期, 您可能已經收到我們有關個人 Kaiser Permanente Senior Advantage 計劃的資訊 如果您想要更多資訊, 請與我們聯絡, 了解如何繼續維持 Kaiser Permanente 會員資格 1-800-464-4000 7
Kaiser Permanente 個人與家庭計劃 此處有各種適合您的需求和預算的計劃 您可以全家挑選一種計劃, 或每個家庭成員分別選擇計劃 您可以從幾個承保等級中做選擇 白金與黃金計劃提供更高級別的保險, 通常具有更高的保費以及更低的自付費用 白銀與青銅計劃一般保費低高而自付額較高 所有計劃等級均提供多數同樣的健康福利 ( 如看醫生 醫院護理 處方藥與妊娠保健 ) 其中也包括大部分免費的預防性服務 任何人均可參與白金 黃金 白銀或青銅計劃 我們同樣也 30 歲以下的人士以及擁有 Covered California 提供的經濟困難證明或無法承擔保險的人士提供最低基礎保險 * 您可以直接透過 Kaiser Permanente 或加州健康保險市場 Covered California 直接購買保險計劃 若要獲取聯邦財務補助, 您須透過 Covered California 購買保險計劃 * 您必須居住或工作於自己入保的 Kaiser Permanente 保健計劃服務區內 8 kp.org/exploreoptions
您可以得到一個含有或不含財務補助的計劃 此頁中的表格顯示能幫助您確認是否有獲得獲得保費補貼資格的預估家庭收入水準 若您符合資格, 您應瞭解有關聯邦財務補助的一些情況 : 您可以獲得一部分保費與自付費用補貼 聯邦政府將代表您向 Kaiser Permanente 支付任何財務補助助範圍內的費用 補助金額視收入和家庭人數增減 補助支付保費也將基於第二低的白銀計劃之成本而增減 * 數字每年略有變動, 因此務必請向我們查詢確切金額 家庭人數家庭年收入水準 1 $47,080 或以下 2 $63,720 或以下 3 $80,360 或以下 4 $97,000 或以下 5 $113,640 或以下 6 $130,280 或以下 7 $146,920 或以下 8 $163,560 或以下 * 這些保險額度自 2016 年 1 月 1 日起生效 1-800-464-4000 9
Kaiser Permanente 個人與家庭計劃 即使您無法獲得聯邦政府補助, 仍然可以直接向我們或透過 Covered California 購買 Kaiser Permanente 計劃 您也可能有資格獲得 Medi-Cal 若要比較個人或家庭計劃, 取得報價, 看您是否有資格獲得財務協助, 可造訪 buykp.org 10 kp.org/exploreoptions
Medi-Cal Medi-Cal 是面向低收入與資源有限人士開放的州醫療保險計劃 若您失業或經歷重大生活變動事件, 您可能有 Medi-Cal 的入保資格 由於 Kaiser Permanente 參與了 Medi-Cal, 您或許也可以維持之前的醫生, 並繼續獲得 Kaiser Permanente 提供的護理 個人須滿足特定的要求方可獲得資格 例如, 您須美國公民或是合法的永久居住者, 且收入在聯邦貧窮標準 (FPG) 的要求範圍內 撥打電話聯絡我們的 Medicaid 援助中心, 號碼 1-800-237-5100, 每週一至週五上午 8 點到晚上 8 點, 週六上午 8 點到下午 5 點您服務 TTY 請撥 711 造訪 kp.org/medi-cal 聯絡您的縣社會服務辦公室 1-800-464-4000 11
Medi-Cal Access 計劃 如果您即將生產, 可能有資格透過加州的 Medi-Cal Access 計劃獲得低價健康保險和產前保健 住在加州, 而且符合收入準則以及下列規定的孕婦 : 目前懷孕, 但在申請日期之時孕期未滿 30 週 截至申請日期未享受免費 Medi-Cal 或 Medicare A 部分和 B 部分 無保險或妊娠免賠額或共付額超過 $500 的私人保險 請在週一至週五上午 8 時至晚上 8 時, 週六上午 8 時至下午 5 時撥打 1-800-433-2611 訪問 AIM 計劃網站 mrmib.ca.gov/mrmib/aim.html 12 kp.org/exploreoptions
Kaiser Permanente 兒童健康計劃 此計劃提供 Kaiser Permanente 補助以協助支付我們個人與家庭 計劃之一的保費 該計劃也提供醫療財務補助來幫助支付在 Kaiser Permanente 設施獲取服務的自付費用 * 符合下列條件的兒童 : 未滿 19 歲 無法獲得其他任何公共或私人的健康保險 ( 例如但不限於 Medi-Cal Covered California 或透過就業獲得的保健計劃 ) 家庭收入未超過聯邦貧困水平的 300% 入保限於慈善 補助計劃, 受到有效性限制 請致電 1-800-464-4000 與會員服務聯絡中心聯絡 聽障及語障電話專線 (TTY) 請撥 711 瀏覽我們的網站 info.kp.org/childhealthplan * 您必須居住或工作於自己入保的 Kaiser Permanente 保健計劃服務區內 1-800-464-4000 13
高風險醫療保健計劃 (Major Risk Medical Insurance Program, MRMIP) 向在健保改革前因原有病症而被拒絕購買保險的個人及家庭提供的健康保險 住在加州而且符合下列條件的人士 : 不符合享受 Medicare 的 A 及 B 部分的資格, 除非純粹因末期腎病 (ESRD) 而合格者 不具備條件根據 COBRA 或 Cal-COBRA 購買任何健康保險以繼續保持福利 ; 以及 在健保改革之前無法獲得充分保險 請在週一至週五上午 8 時至晚上 8 時, 週六上午 8 時至下午 5 時撥打 1-800-289-6574 訪問 MRMIP 計劃網站, 網址 mrmib.ca.gov/mrmib/ mrmip.shtml 14 kp.org/exploreoptions
Kaiser Permanente Senior Advantage 計劃 透過 Senior Advantage, 您可以獲得 Kaiser Permanente 會員的所有福利, 並享受在同一個計劃下獲得享受 Medicare 服務的便利 此外, 您可以繼續在您的 Kaiser Permanente 醫生處就醫, 並不斷接受 Kaiser Permanente 會員應得的優質護理 Kaiser Permanente Kaiser Permanente Senior Advantage 團體保險即將到期的, 我們會將個人計劃保險的相關資訊發送給您 ( 這與您的團體保險不同 ) 若您對於續會員資格有疑問, 可於每週七天上午 8 點至晚上 8 點撥打服務電話 1-800-443-0815 或 711( 失聰 聽障或語障人士的 TTY 專線 ) 與我們的會員服務電話中心聯絡 Kaiser Permanente 提供與 Medicare 簽約的 HMO 計劃 Kaiser Permanente 的投保情況取決於續保 您必須住在自己入保的 Kaiser Permanente Medicare 保健計劃服務區內 福利 保費和 / 或共付額 / 共保額可能於每年 1 月 1 日變更 本資訊並非完整的福利說明 詳細資訊請向計劃洽詢 可有限制 共付額和不適用規定 我們的醫護人員網絡隨時有可能變動 在必要時, 您會收到通知 Y0043_N014611 accepted 1-800-464-4000 15
COBRA 與 Cal-COBRA 如果您失去團保, 可以透過 COBRA 或 Cal-COBRA 暫時續保相同的保險, 不需調閱醫療記錄 COBRA 大多數有至少 20 名全職員工的雇主必須提供 COBRA 保險 Cal-COBRA 如果您透過員工人數少於 20 人的雇主獲得保險, 您可能符合 Cal-COBRA 保險的資格 而且, 如果您已有 18 個月的 COBRA 保險, 您可能有資格再獲得 18 個月的 Cal-COBRA 請聯絡您的前任雇主, 瞭解您是否符合資格 保費是多少, 以及如何投保 16 kp.org/exploreoptions
聯邦雇員健康福利計劃 (Federal Employees Health Benefits Program) 暫時續保 (Temporary Continuation of Coverage, TCC) TCC 僅面向有聯邦雇員健康福利 (FEHB) 計劃入保資格的會員開放 如果您透過 FEHB 計劃獲得保險, 您可以有 TCC 資格 您須在合格情況發生後 60 天內通知雇主辦公室, 方可使失去 FEHB 保險的子女享受 TCC TCC 入保期和保費總是在正常保險終止後的第 32 天起算 對於 TCC 計劃, 請聯絡您的前任雇主, 瞭解您是否符合資格 保費是多少, 以及如何投保 1-800-464-4000 17
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1-800-464-4000
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kp.org/exploreoptions Please recycle. 60386828 October 2015