卫生部全国细菌耐药监测网 2010 细菌 耐药监测结果 ( 基础网 ) 吕媛 北京大学临床药理研究所 卫生部全国细菌耐药监测网
监测网简介 成立于 2005 年 直接行政管理单位 : 卫生部医政司 成立背景 国家性质的细菌耐药监测网络 细菌耐药 抗菌药物管理 制定规范 技术支持体系 2
监测医院选择 临床药理研究所 基本覆盖全国各地 ; 三级医院为主 成人综合医院为主, 兼顾儿童医院 专科医院 ; 病人来源有保障 ; 临床微生物实验室技术水平 : 熟悉细菌分离 鉴定 保存 ; 负责人 : 责任 经验 ; 内部和外部质控合格 ; 等等 3
细菌收集要求 临床药理研究所 全院全年所有送检的细菌 ( 真菌除外 ) 某患者同一部位 反复培养相同的细菌, 只上报第一株细菌结果, 但敏感性差异较大的细菌结果均应上报 ; 同一患者不同部位的分离菌 : 选择收集无菌部位 ( 如血, 胸腔积液, 脑脊液 ) 的菌株 ; 无菌部位收集到多种分离菌 : 每种细菌保留一株 ; 无纸片判定标准的药物, 应使用 MIC 或 E-TEST 方法测定药物敏感性 ; 等等 4
参加医院 129 家 地区医院数量 东北地区 18 华北地区 23 西北地区 15 华东地区 26 中南地区 37 西南地区 10
273808 株菌 标本来源 标本分布
G+/G- 菌构成 (273808 株 )
革兰阳性细菌构成 (83,195 株 ) 1) 自 2006 年监测开始, 细菌分离率排位没有变化 2) 各类比较没有变化 8 MOHNARIN,2010
革兰阴性细菌构成 (190,613 株 ) 年龄 : 儿童分肺炎克雷伯菌离率占第二位病区 :ICU ( 鲍曼, 铜绿, 肺克, 大肠 ) 和急诊 ( 鲍曼, 其他顺延 ) 9
Antimicrobial Resistance of S. aureus (n=24,863) MOHNARIN,2010
MRSA 检出率 基础网 :54.9%; 中心网 :51.6% 临床药理研究所 % % % % % % % % % % % % % % In 2008, 33 countries MRSA 21% (<1->50%) From EARSS annual report in 2008
MRSA 检出率变迁 From 李家泰 2001, 2003,2005; Mohnarin 2006-2010
Comparison of Resistance of MRSA and MSSA MOHNARIN,2010
Comparison of Resistance of E.faecium (n=8,600) & E. faecalis (n=9,687) 临床药理研究所 1998~1999 年 VRE 0 李家泰中华医学杂志 2001 MOHNARIN,2010
Antimicrobial Resistance of S. pneumonia (n=2,940) 颅内感染折点 :79% MOHNARIN,2010
Penicillin Resistance of S. pneumonia PEN* PEN** 临床药理研究所 R I S R I S TOTAL 79 21 11.8 8.2 80 儿童 86.3 13.7 12.3 12.6 75.1 成年 77.5 22.5 9.8 9.8 80.4 老年 72.6 27.4 8.6 6.8 84.6 *: 根据颅内感染折点判断 ;**: 根据非颅内感染折点判断
Antimicrobial Resistance Percentages of E. coli (n=47,235) 中心网 : 大肠埃希菌中 ESBLs 阳性率为 68.8% MOHNARIN,2010
Comparison of Resistance Rates of CTX-suscceptible and non-susceptible of E. coli MOHNARIN,2010
Antimicrobial Resistance Percentages of K. pneumonia (n=30,160) 临床药理研究所 中心网 : 肺炎克雷伯菌中 ESBLs 阳性率为 48.9% MOHNARIN,2010
Comparison of Resistance Rates of CTX-suscceptible and non-susceptible of K. pneumonia 临床药理研究所 MOHNARIN,2010
Antimicrobial Resistance of P. aeruginosa (n=31,950) 临床药理研究所 多粘菌素肺穿透性差, 毒性大, 不能高剂量, 故需要联合治疗,IMP+ 多粘菌素 MOHNARIN,2010
Comparison of Resistance of Imipenemsuscceptible and non-susceptible P. aeruginosa
Antimicrobial Resistance of A. baummanii (n=18,892) MOHNARIN,2010
鲍曼不动杆菌亚胺培南耐药率 MOHNARIN,2009
Comparison of Resistance of Imipenem-suscceptible and non-susceptible of A. baummanii 临床药理研究所 MOHNARIN,2010
不同年龄患者分类菌耐药率 S. aureus
不同年龄患者分离菌耐药性 K.Pneumonia E.coli
不同年龄分类菌耐药率 P. aeruginosa A. baumannii
不同病区分离菌耐药率 S. aureus 29 MOHNARIN,2010
不同病区分离菌耐药率 K.pneumonia E.coli 30
不同病区分离菌耐药率 P. aeruginosa A. baumannii
MRSA 检出率地区差异
大肠埃希菌耐药率地区差异 头孢噻肟左氧氟沙星
耐药率地区差异 铜绿假单胞菌亚胺培南耐药率 鲍曼不动杆菌亚胺培南耐药
结论与讨论 临床药理研究所 1) 三级医院细菌耐药整体较为严重, 有些菌呈多重或广泛耐药特点 ; 2) 比较四年监测结果 : 多数细菌耐药性无明显增加, 但 AB 对 IPM 和 CSL 耐药率呈逐年增高趋势 ; 3) 细菌耐药性 :ICU> 非 ICU, 老年 > 年轻人 ; 4) 需要进一步扩大监测范围 医院数量 医院级别 专科与综合医院 儿童与成人 门诊与住院 社区获得与医院获得 5) 各医院用药与细菌耐药监测 各医院监测结果对于临床用药极为重要
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