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- 裔 戈
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1 抗菌药物的 PK/PD 研究及其临床应用 一 感染现状及其原因初探 二 抗菌药物的药代动力学 (pharmacokinetics, PK) 三 抗菌药物药效学 (Pharmacodynamics,PD) 山东省立医院 张鉴 四 抗菌药物 PK/PD 综合参数 五 PK/PD 对不同类抗菌药物给药方案的指导意义 1 2 感染是医学永恒的主题 世界因感染死亡人数 2000 万 (1999 年 ) 40% 源于耐药菌 一 感染现状及其原因初探 年 CHINET 株临床分离株中前十位细菌 2009 年 ESBLs 产生菌的检出率 检出率 % 大肠埃希菌肺炎克雷伯菌奇异变形杆菌 菌株数 检出率范围 总检出率 33.3~78.5% 21.7~70.8% 0~33.3% 56.5% 41.4% 16.0% 细 菌 12 家医院的大肠埃希菌中的产 ESBLs 菌株的检出率 高于肺炎克雷伯菌中的 ESBLs 的检出率 1
2 耐药率 (%) 耐药率 (%) 耐药率 (%) 耐药率 (%) /9/ 株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率 克雷伯菌属的耐药率 (%)(CHINET 2009) ESBLs(-) 2892 株 耐药率 (%) IMP MER ERT CSL FEP AMK PTZ CTX CAZ CXM GEM CIP PIP SXT 抗菌药物 25.7 亚胺培南 头孢哌酮 / 哌拉西林 / 左氧舒巴坦他唑巴坦沙星 环丙沙星 2008 年度卫生部全国细菌耐药监测 (Mohnarin) 氨苄西林 / 舒巴坦 头孢吡肟 头孢曲松 头孢呋辛 头孢唑啉 ESBL 的检出率为 41.4% 产 ESBL 株对 β 内酰胺类 FQ 氨基糖苷类 磺胺类的耐药率比非产 ESBL 株高, 对碳青霉烯类耐药率较 2008 年高 泛耐药菌株的检出率 (CHINET 2009) 株肠杆菌科细菌的耐药率 (CHINET 2012) 弗劳地柠檬酸杆菌 克雷伯菌属 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 菌株数 检出率范围 0~2.7% 0~11.1 % 0~3.9% 0~42.2% 总检出率 4.1% 1.8% 1.7% 16.4 % 17.0% ( 华山 ) ( 华山 ) ( 安医 ) ( 协和 ) 泛耐药菌株指的是对第三 四代头孢菌素 酶抑制剂复方制剂 碳青霉烯类 氟喹诺酮类和氨基糖苷类均耐药的菌株 但对多粘菌素敏感 汪复等. 中国感染与化疗杂志.2013;13(5): 哌拉西林 / 他唑巴坦 头孢哌酮 / 舒巴坦 株大肠埃希菌耐药率 (CHINET 2012) 9621 株克雷伯菌属细菌耐药率 (CHINET 2012) 他唑巴坦 舒巴坦 他唑巴坦 舒巴坦 汪复等. 中国感染与化疗杂志.2013;13(5): 汪复等. 中国感染与化疗杂志.2013;13(5):
3 耐药率 (%) 耐药率 (%) 耐药率 (%) 2014/9/ 株非发酵菌对大多数常见药物的耐药率 (CHINET 2012) 7271 株铜绿假单胞菌耐药率 (CHINET 2012) 除多粘菌素 B 和阿米卡星外, 铜绿假单胞菌对大多数受试抗菌药物的敏感率为 60-75% 舒巴坦 他唑巴坦 他唑巴坦 舒巴坦 汪复等. 中国感染与化疗杂志.2013;13(5): 汪复等. 中国感染与化疗杂志.2013;13(5): 株不动杆菌属细菌耐药率 (CHINET 2012) 细菌获得耐药性的条件 除多粘菌素 B 和阿米卡星外, 不动杆菌属细菌对大多数受试抗菌药物的敏感率为 37-45% 存在耐药机制 ( 天然 突变 获得 ) 细菌本身生物特性因素, 是耐药性产生的客观依据 抗菌药物的选择作用 耐药突变株的播散 舒巴坦 他唑巴坦 是人为因素, 是抗生素耐药性迅速传播的主要推动力 汪复等. 中国感染与化疗杂志.2013;13(5): 控制耐药的两大目标 抗生素监管两大策略 预防耐药菌的发生减少已存在的耐药 限制不合理用药优化抗生素治疗 3
4 抗菌药物 正确合理应用抗菌药物控制细菌耐药增长 RESISTANCE PHARMACOKINETICS PHARMACODYNAMICS ADR INFECTION 细菌患者 IMMUNITY 抗菌药物与其他药物不同之处在于其作用靶点不是人体的组织器官, 而是致病菌, 药物 - 人体 - 致病菌是确定抗菌药物给药方案的三要素, 药代动力学 (PK) 与药效动力学 (PD) 是决定三要素相互关系的重要依据 过去对 PK 与 PD 多是分割看待, 近年来国外关于 PK/PD 研究工作已得到许多学者的关注, 抗菌药物 PK/ PD 理论成为临床优化给药方案的重要依据 20 选择抗菌药时需考虑的因素 抗菌药物临床治疗的目的是要根除致病菌, 同时尽量避免 ADR 和耐药菌株的生成 药物 药代动力学 吸收 分布 代谢 排泄 ( 给药方案 ) 对细菌 MIC 感染部位浓度 药效学 结果 临床效果 细菌清除 患者依从性 耐受性 二 抗菌药物的药代动力学 (pharmacokinetics, PK) 耐药产生 一 抗菌药物的药代动力学 剂量用法 血清浓度 Pharmacokinetics 药动学 感染 部位 浓度 生物效应 Pharmacodynamics 药效学 抗菌药物的药动学与药效学 药动学定义 : 在经典的药理学中的定义是机体对药物的作用 (What the body does to the drug) 即药物体内过程,A.D.M.E 决定着药物在血清 体液和组织中浓度的时间过程, 这一过程与药物的剂量有一定的关系 药动学参数 : 通过血药浓度 - 时间曲线可计算出 AUC Cmax Tmax Vd CL 及 t 1/2 等 PK 参数, 对新药开发 制订抗生素的临床治疗方案, 并为新药人体生物利用度 生物等效性测定, 个体与群体药代动力学轮廓提供了十分有益的资料
5 评价抗菌药物治疗作用的 PK 参数 Peak mg/l: 血清 ( 血浆 ) 高峰浓度, 简称血峰浓度 (peak serum (plasma)concentration) Cmax mg/l: 最高血药浓度 (maximum plasma concentration) tmax h: 给药后达到最高血药浓度的时间, 简称达峰时间 (time after doing at which maximum plasma concentration is reached) T1/2 h: 药物的消除半衰期, 简称半衰期 (elimination half life of drug) AUC mg h/l: 药时曲线下面积 (area under the plasma concentration - time curve) Vd L: 表观分布容积 (apparent volume of distribution) 抗菌药物的药效动力学参数 三 抗菌药物药效学 (Pharmacodynamics,PD) 药效学定义是药物对机体的作用 (What the drug does to the body), 着重于研究剂量与药理效应作用关系, 即药物对机体的生理 生化及病理生理等功能影响 也就是药物的作用机制以及药物浓度与药物效果 药物毒性的关系 抗生素的药效学包括体内外 MIC MBC FIC Sub-MIC PAE PLAE MPC 以及体内的 ED 50 与 LD 50 /ED 50 (TI) 等 评价抗菌药物治疗作用的 PD 参数 MIC mg/l: 最低抑菌浓度 (minimal inhibitory concentration) MIC50, MIC90, MIC mode, MIC range MBC mg/l: 最低杀菌浓度 (minimal bactericidal concentration) MBC50, MBC90, Killing effect, Killing Curve MPC mg/l: 防突变浓度 (mutant prevention concentration) MSW, 突变选择窗 (mutant selection window), 即 MIC 与 MPC 之间的浓度范围 1.MIC MBC 通常以 MIC 50 MIC 90 MBC 50 MBC 90 来表示, MBC 与 MIC 值较接近时提示该药可能为杀菌剂 2. 累积抑菌百分率以 MIC 试验中的药物浓度为横坐标, 累积抑菌百分率为纵坐标描记的量效曲线, 可用于比较不同抗菌药物效价强度
6 杀菌曲线 3 杀菌曲线是抗菌药物药效动力学曲线 以药物作用时间为横坐标, 以细菌计数为纵坐标描记的时效曲线 曲线一般分三个时相 : 延迟期 杀菌期和恢复再生长期 可比较不同抗菌药物的杀菌速度和持续时间 细菌延迟期 ( 速度 ) 计数 杀菌期 ( 持续时间 ) 恢复再生长期 药物作用时间 联合药敏指数 (FIC) (Fractional inhibitory concentration index) FIC 指数 =MIC A 药联用 /MIC A 药单用 +MIC B 药联用 /MIC B 药单用 FIC<0.5 协同效应 FIC>0.5-1 相加效应 FIC>1-2 无关效应 FIC>2 拮抗效应 抗生素后效应 (PAE) 抗生素后效应 (postantibiotic effects, PAE) 系指细菌与抗菌药物短暂接触, 当药物清除后, 细菌生长仍然受到持续抑制的效应, 是抗菌药物对其作用靶细菌特有的效应 PAE 的机理可能因药物清除后, 药物在细菌靶位仍长时间结合, 而致细菌非致死性损伤 恢复再生长时间延迟所致 cfu 对照组 PAE 实验组 Fig PAE 表示清除抗菌药物后, 实验组与对照组恢复对数生长期时相当于细菌数目增加 1 lg 的时间 T
7 血清或组织中药物浓度 2014/9/9 6 抗生素后促白细胞效应 (PLAE) 7.MPC- 防细菌变异浓度 指细菌与抗菌药物短暂接触后, 产生非致死性损伤, 由于细菌形态改变, 可增加吞噬细胞的识别 趋化和吞噬作用, 从而产生抗菌药物与吞噬细胞协同杀菌效应, 使细菌恢复再生长时间延长 PLAE 是抗生素在体内 PAE 时间较长的主要机制 Craig WA. Eur J Clin Microbils Infect Dis, 1993;12 (Suppl 1): 6-8 MPC(Mutant Prevention Concentration) 药物的临界浓度值, 高于该值, 选择性耐药的 变异菌株增殖发生率很小 实验表明 MPC 通常高于 MIC 4-8 倍 应用 MPC 值, 能预测在达到根除感染目的同时, 兼顾防止耐药性的产生 Joseph M.Blondeau et al.antimicro.agents and Chemotherapy,Feb.2001,p MPC- 防细菌变异浓度 (mutant prevention concentration,mpc) 耐药突变株的选择性扩增 10 亿中有 2 个 10 亿中有 200 个 10 亿中有 个 MPC MIC 免疫功能受损 服药后时间 MSW MIC 抗菌药物治疗时, 当治疗药物浓度高于 MPC, 不仅可以治疗成功, 而且不会出现耐药突变 ; 药物浓度低于 MIC, 自然不能达到预期的治疗成功, 但也不会选择耐药菌株 但药物浓度如果在突变选择窗内, 即使临床治疗成功, 也将可能出现耐药突变 39 野生株 耐药突变株 免疫功能健康 感染被清除 播散 爆发流行 40 耐药突变株的选择性扩增 关闭 缩小和避开 突变选择菌 MPC X 在自身免疫系统的帮助下感染被清除 新药 调整剂量和方案 联合用药 野生株 耐药突变株 感染被清除
8 浓度 效应 效应 2014/9/9 四 抗菌药物 PK/PD 综合参数 抗菌药物治疗传统上以体外药效学数据 MIC MBC FIC PAE 等为指导 然而上述参数虽能在一定程度上反映抗菌药物的抗菌活性, 但由于其测定方法是将细菌置于固定的抗菌药物浓度中测得的, 而体内抗菌药物浓度实际上是连续变化的, 因此不能体现抗菌药物杀菌的动态过程 抗菌药物 PK/PD 研究将药代动力学与药效动力学参数合二为一 PK/PD 模型中各部分的关系 PK 剂量 浓度 - 时间 时间 PK/PD 剂量 效应 - 时间 PD 浓度 效应 浓度 (μg/ml) 平均血药浓度 Cmax AUC 有效浓度维持时间 中毒浓度 治疗范围 ( 治疗窗 ) MIC 时间 45 达峰时间 tmax 图 1. 药 - 时曲线及药物浓度与治疗作用关系 时间 (h) 抗生素药代学 / 药效学关系分类 1 浓度依赖性药物 根据抗菌药物抗菌作用与血药浓度或作用时间的相关性, 大致可将其分为三类 : 浓度依赖性 : 抗生素杀菌作用与临床效果与药物浓度相关 时间依赖性 : 抗生素的杀菌作用随抗生素作用时间增加而增加 与时间有关但半衰期或 PAE 较长 : 此种分类也为不同药物依据 PK/PD 参数设计给药方案提供重要依据 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 酮内酯类 两性霉素 B 等 其对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度, 而与作用时间关系不密切 可以通过提高 C max 来提高临床疗效, 但 C max 不能超过最低毒性剂量, 对于治疗窗比较窄的氨基糖苷类药物尤应注意 用于评价浓度性药物杀菌作用的参数主要有 : AUC 0-24 /MIC(AUIC) C max /MIC 等
9 AUIC 指给药 24h 内的 AUC 与 MIC 比值 氟喹诺酮类或氨基糖苷类药物对 G - 杆菌的 AUIC 应至少 125, 对 G + 球菌则为 30 应注意 AUC 与 MIC 的比值 如体外 MIC 值过高, 而该药 24h AUC 面积小增加药物剂量, 提高其 AUC 面积会带来毒副作用, 尤其是氨基糖苷类抗菌素 C max /MIC 氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物 C max /MIC 至 8-10 之间, 临床才能达到较高有效率 时间依赖性抗生素时间依赖性抗菌药物 当血药浓度 > 致病菌 4-5 MIC 时, 其杀菌效果便达到饱和程度, 继续增加血药浓度, 杀菌效应也不再增加 这类药有 :β- 内酰胺类抗生素包括青霉素类 头孢菌素类 碳青霉烯类等 ; 天然大环内酯类如红霉素, 糖肽类抗生素如万古霉素, 及林可霉素类 评价本类抗菌药物的 PK/PD 相关参数为 T >MIC 时间依赖性药物 T >MIC 大于给药间隔时间的 50%, 临床疗效较好 超过 MIC90 浓度维持时间 (h) 占给药间隔时间的百分率 (% of dose interval) 用 % T >MIC 表示, % T >MIC 若 40%-50% 可达满意杀菌效果 % T >MIC 若 60%-70% 表示杀菌效果很满意 % T >MIC 的临界值 T >MIC 与疗效的关系 不同抗生素 临界值不同抑菌效应杀菌效应 青霉素类 30% 50% 头孢菌素 35-40% 60-70% 对于 β- 内酰胺类药物, % T >MIC 的时间达到 40-50%, 细菌的清除率可达 85% 以上 青霉素或头孢菌素治疗试验性动物肺炎链球菌肺炎, % T >MIC 的时间达到 40-50%, 动物的存活率可达 % 碳青霉烯类 20-30% 40-50% Craig WA. Clin Infect Dis, 1998, 26: Cralg WA. Dlagn Microbiol Infection Dis 1996,25:
10 PK / PD parameters MIC 对抗生素 PD 的影响 (μg/ml) BC MIC Cmax MIC 升高 : 时间依赖性抗生素 : T>MIC 明显缩短 MIC 升高 : 浓度依赖性抗生素 : C max / MIC AUC 0-24h / MIC 明显降低 Time above MIC hour 时间依赖性且抗菌活性持续时间较长的抗菌药物 抗菌药物的 PK/PD 分类 阿齐霉素等部分大环内酯类 糖肽类 唑类抗真菌药等 主要评价指标 : AUC/MIC,T >MIC,T 1/2 ß, PAE 如氟康唑,AUC 0- /MIC=20 可获得较好疗效 抗菌药物分类 PK/PD 参数相关药物 浓度依赖性 时间依赖性 短 PAE 长 PAE AUC0-24/MIC 或 Cmax/MIC T>MIC AUC0-24/MIC 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 甲硝唑 两性霉素 B β- 内酰胺类, 大环内酯类 克林霉素 碳青霉烯类阿奇霉素 四环素 万古霉素 氟康唑 Craig WA. Beijing international symposium on antibiotics(post congress of the 7 th WPPCCID,2000.) PK/PD 研究与给药方案的制定与优化 五 PK/PD 对不同类抗菌药物给药方案的指导意义 优良方案 : 最有效地清除细菌 最大程度地减少不良反应 避免细菌发生耐药性 方便用药
11 1 氨基糖苷类药物 PK/PD 研究 氨基糖苷类日剂量单次给药 氨基糖甙类抗生素对治疗细菌引起的严重感染有很好的疗效, 其抗菌谱广, 抗菌活性强, 然而由于其耳 肾毒性较大, 限制了其在临床的广泛应用 低浓度易诱导适应性耐药高浓度不易选择耐药高剂量少次数给药可避免耐药 1 氨基糖苷类属于浓度依赖型抗生素 氨基糖苷类 Cmax/MIC 与临床疗效呈正相关 2 在日剂量不变的情况下, 单次给药可以获得较多次给药更高的 Cmax, 使 Cmax/MIC 比值增大, 从而明显提高抗菌活性和临床疗效 3 但应注意 Cmax 不得超过最低毒性剂量 应注意单次投药最大剂量 氟喹诺酮类药物 PK/PD 研究 氨基糖苷类对 236 例革兰阴性杆菌感染的患者 Cmax/MIC 与临床疗效关系图注 : 结果表明 Cmax/MIC 越高, 临床有效率越高, 显示了浓度依赖性的特点, 当 Cmax/MIC 达到 8~12 时, 临床有效率高达 90%, 提示可通过增加给药剂量来提高临床疗效 63 图环丙沙星对铜绿假单胞菌的浓度依赖性杀菌曲线 64 氟喹诺酮类抗菌药 氟喹诺酮类抗菌药与氨基糖苷类抗生素同属于浓度依赖性抗菌药物, 且具有较长的抗生素后效应 评价氟喹诺酮类抗菌药疗效最主要的参数为 C max /MIC AUC/MIC 研究表明对革兰阴性菌的 24 小时 AUC/MIC 比值应在 100 以上, 对肺炎链球菌的 24 小时 AUC/MIC 比值应达 25~30 C max /MIC 达 8-10 较为合适. 给药间隔时间可参考 C max /MIC AUC/MIC T 1/2β 和 PAE, 多 数为日剂量 1-2 次给药 环丙沙星 AUC24h/MIC 与临床治愈率及细菌清除率
12 PK/PD 与喹诺酮耐药 3 β- 内酰胺类抗生素 不同的作用机制使喹诺酮与青霉素 头孢菌素及大环内酯类药物之间无交叉耐药 以往的喹诺酮类耐药可能与低 AUIC 值相关 (Cipro AUIC 16) ( 对肺炎链球菌 ) 为取得良好的细菌清除率及防止耐药性产生, 建议 AUIC 范围 : 时间依赖性抗菌药物, 当药物浓度达到较高水平后, 再增加浓度, 并不能增加其杀菌作用 不同浓度的头孢曲松对肺炎链球菌的体外杀菌曲线 β- 内酰胺类抗生素 β- 内酰胺类抗生素 β- 内酰胺类抗生素包括青霉素类 头孢菌素类 氨曲南等, 为时间依赖性抗菌药物 T >MIC 是评定该类药物疗效的重要参数 要达到最大抗菌作用, 应使 T >MIC 为给药间隔 40%~50% 以上 T 1/2 为 1~2 小时的 β- 内酰胺类抗生素如氨曲南 头孢唑啉 头 孢他啶 头孢噻肟等, 每日 2~3 次给药, 即可使大部分给药 间隔时间中药物浓度高于 MIC T 1/2 为 30~60min 的其它头孢菌素类和大部分青霉素类, 需每 日多次给药 碳青霉素烯类抗生素 : 如亚胺培南 美罗培南等对繁殖期和 静止期细菌均有强大杀菌活性, 又显示较长的 PAE, 因此临床应用该类药物时可适当延长药物给药间隔时间, 采取每日 2-3 次的给药方案 流感嗜血杆菌所致中耳炎肺炎链球菌所致中耳炎 β- 内酰胺大环内酯 TMP/SMZ Craig, w.a., Pediatr Infect Dis J, 1996;15(3):255-9 血清药物浓度超过 MIC90 的时间占给药间隔时间的百分率与中耳炎细菌清除率 (%) 之间的相关图 由图可见, - 内酰胺类对上述二种细菌所致中耳炎在 time>mic 达到 40-50% 与 60-70% 时, 其细菌清除率分别为 80% 与 90% 用药治疗 4 天后死亡率 % Time Above MIC (%) 青霉素类头孢菌素类 Drusano GL et al. J Chemother 1997; 9(suppl.3): 内酰胺类的血清药物浓度超过 MIC 的持续时间占给药间隔时间的百分率即 Time Above MIC(%) 与感染肺炎链球菌动物模型用药 4 天后死亡率 (%) 之间的相关图 由图可见, 当 Time Above MIC(%) 达到 40% 以上时, 青霉素类治疗动物的死亡率降至零 ; 头孢菌素类的 Time Above MIC(%) 在 40-50% 水平时, 感染动物仍有 10-20% 死亡率 Time Above MIC(%)<40% 时, 动物死亡率随着 Time Above MIC(%) 的下降而上升, 至 10-20% 时, 两类抗生素治疗动物的死亡率高达 % 12
13 g 根据 %T>MIC, 调整给药方案 血 9 清 8 7 药 6 0.5g 物 5 浓 4 度 3 mg/l 7.0h 细菌 1 MIC 2mg/L 2 4.4h 细菌 2 MIC 1mg/L h 8.5h 小时 T>MIC 示意图 ( 某种 - 内酰胺类抗生素 ) 细菌 1 MIC90=2mg/L 剂量 0.5g Time>MIC(h)=4.4h 给药 tid, Time>MIC(%)=55% 给药 bid, Time>MIC(%)=36.7% 剂量 1.0g, Time>MIC(h)=7.0h 给药 tid, Time>MIC (%) =87.5% 给药 bid, Time>MIC (%) =58.3% 细菌 2 MIC90=1mg/L 剂量 0.5g Time>MIC(h)=5.5h 给药 tid, Time>MIC(%)=68.75% 给药 bid, Time>MIC(%)=45.8% 剂量 1.0g, Time>MIC(h)=8.5h 给药 tid, Time>MIC (%) =106.3% 给药 bid, Time>MIC (%) =70.8% 美罗培南 0.5g q8h, 静滴 60min, 药时曲线 住友制药内部资料 美罗培南 ( 美平 )0.5g q8h, iv 60min, 对不同细菌的 Time>MIC(%) MIC90 (mg/l) Time above MIC (h) Time>MIC (%) Peak/MIC 铜绿假单胞菌 (268) 2 3.3h 41.5% 10 不动杆菌属 (211) 1 4.3h 54% 20 大肠埃希菌 (365) h 100% 645 肺炎克雷伯菌 (244) h 100% 645 阴沟肠杆菌 (96) h 79% 80 美罗培南 1g, q12h, 静滴 60min 药时曲线 李家泰, 中华医学杂志 2003 年, 第 83 卷第 12 期 住友制药内部资料 美罗培南 ( 美平 ) 1g, q12h, iv 60min 对不同细菌的 Time>MIC(%) MIC90 (mg/l) Time above MIC (h) Time>MIC (%) Peak/MIC 铜绿假单胞菌 (268) 2 4.3h 35.9% 20 不动杆菌属 (211) 1 5.3h 44.3% 40 大肠埃希菌 (365) h 85.8% 1290 肺炎克雷伯菌 (244) h 85.8% 1290 阴沟肠杆菌 (96) h 60.9% 160 %T>MIC,0.5g, q8h 与 1g, q12h 相当 对于 MIC 值 2mg/L 的致病菌使用美罗培南 ( 美平 )1g, q12h, 与 0.5g, q8h, 静脉点滴 60 分钟, 均可得到满意的杀菌作用 李家泰, 中华医学杂志 2003 年, 第 83 卷第 12 期 13
14 4 大环内酯类 PK/PD 研究 大环内酯类抗生素 大环内酯类为时间依赖性, 但其中的酮内酯类属浓度依赖性 大环内酯类抗生素属于时间依赖性抗菌药物, 但有较长的抗生素后效应 T >MIC T 1/2ß 和 PAE 是评定该类药物疗效的重要参数 4 种大环内酯类药物对肺炎链球菌的杀菌曲线结果表明 2 种酮内酯类药物 Telithromycin 和 ABT-773 呈浓度依赖性 79 某些大环内酯类药物 T 1/2ß 较长, 可考虑特殊的给药方案 如阿齐霉素血浆 T 1/2ß 为 24h, 组织 T 1/2ß 可达 72h, 连续三日给药, 停药七天, 仍可使组织中保持有效浓度 80 5 糖肽类抗生素 PK/PD 研究 合理 科学使用抗生素 时间依赖性抗生素关键 : 优化细菌暴露于药物的时间临床使用 : 采用持续静脉滴注或 1 日多次给药方案, 保证一定的血药浓度维持较长时间 浓度依赖性抗生素关键 : 增加 AUC 0-24 /MIC 和 C max /MIC 临床使用 : 保证每日给予量, 而给药次数在药量足够时参考半衰期可能减少 (a) 在万古霉素 2, 4, 8, 16, 和 64 倍 MIC 对 S. aureusatcc29213 的 KCs. (b) 在万古霉素 2, 4, 8, 16 和 64 倍 MIC 对 S. epidermidisatcc29886 的 KCs 结果提示万古霉素属于时间依赖性抗菌药物 给药方案设计 结 语 为保证药物在体内能最大地发挥药效, 杀灭感染灶病原菌, 应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药 青霉素类 头孢菌素类和其他 β 内酰胺类 红霉素 克林霉素等消除半衰期短者, 应一日多次给药 氟喹诺酮类 氨基糖苷类等可一日给药一次 ( 重症感染者例外 ) 抗菌药物临床应用指导原则 抗菌药物药代动力学和药效动力学参数是决定抗菌药物 - 人体 - 致病菌三要素相互关系的重要依据 根据抗菌药物各自 PK/PD 参数为基础合理设计给药方案, 可达到良好的抗菌作用和临床疗效, 降低不良反应发生率, 减少 避免耐药菌的产生, 同时对提高患者的顺应性, 减轻患者的医疗负担
15 Thanks for your attention! 85 15
目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5
2014 年安医大一附院病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 沈继录 编审 : 王中新徐元宏 1 目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5 伤口引流液标本病原菌构成及药敏分析
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应对 MDR 的抗生素治疗策略 张西京第四军医大学西京医院 NO ESK APE-无法逃避 Enterococcus faecium 屎肠球菌 Staphylococcus aureus (MRSA) 金黄色葡萄球菌 (MRSA) Klebsiella pneumonia ----Clostridium difficile 肺炎克雷伯菌----难辨梭菌 Acinetobacter baumannii
目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布-
2016 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 张毅 编审 : 周雪宁 *2016 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌 药物选择原则 ;
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& '! * " - -## ' " *2-2 ( 9 " - : ;-# -!! %4! '9 % %-#! - 9 # #! 2-4 '9 % %-# - % " " # --# 2 ; - # # 2! (# ; -!
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& '! 论著 无菌部位常见革兰阴性菌的分布特点与耐药性分析 黄益澄吴微微杨丹红潘红英 杭州 浙江省人民医院感染病科 黄益澄 杨丹红 潘红英 儿科 吴微微 通信作者 潘红英! 2729 - # $* / 1#5%% /- 摘要 目的了解浙江省人民医院无菌部位样本常见革兰阴性菌的分布特点和耐药情况 方法回顾性分析 年浙江省人民医院无菌部位样本连续分离获得的革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的体外药敏试验结果
目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布-
2016 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 张毅 编审 : 周雪宁 *2015 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌 药物选择原则 ;
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上海交通大学附属第六人民医院肺科沈策 lyshence@gmail.com 目前的细菌耐药主要问题 ESBL 产生超广谱 β-lac 酶的 KPN 和 ECO MRS 耐苯唑西林 PRP 耐青霉素和多重耐药的肺炎链球菌 VRE 耐万古霉素的肠球菌 Type 1 持续高产染色体 Type 1 β-lac 酶的阴沟 产气肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌等 Pseudo 多重耐药的铜绿 嗜麦芽和不动杆菌 2 3
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Antimicrobial Resistance in China 中国细菌耐药现状 Minggui Wang, M.D. 王明贵 Huashan Hospital, Fudan University 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 Shanghai, China 1 Source of data 耐药数据来源 CARSS China Antimicrobial Resistance Surveillance
543 年临床常见病原菌的分布和耐药率进行统计和分析, 以利于临床合理选用 1 数据与方法 1.1 临床资料收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月门诊及各临床科室送检的标本 株 1.2 方法收集患者痰 血液 尿液 ( 晨中段尿 ) 粪便 分泌物 胸腹水等标本,
542 2013 2015 年重庆市荣昌区中医院常见病原菌分布及耐药性分析 赵文菊 重庆市荣昌区中医院临床药学室, 重庆 402460 摘要 : 目的了解重庆市荣昌区中医院临床常见病原菌的分布及耐药情况, 为临床合理用药提供参考 方法收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月检验科分离的病原菌及药敏试验结果进行统计分析 结果共分离出病原菌 600 株, 其中革兰阴性菌 428
北京市2011年1-2月份细菌耐药监测结果
卫生部全国细菌耐药监测网 2010 细菌 耐药监测结果 ( 基础网 ) 吕媛 北京大学临床药理研究所 卫生部全国细菌耐药监测网 监测网简介 成立于 2005 年 直接行政管理单位 : 卫生部医政司 成立背景 国家性质的细菌耐药监测网络 细菌耐药 抗菌药物管理 制定规范 技术支持体系 2 监测医院选择 临床药理研究所 基本覆盖全国各地 ; 三级医院为主 成人综合医院为主, 兼顾儿童医院 专科医院 ;
2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 所医院, 其中上报数据医院共 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 所, 其中二级医院 336 所, 占
2017 年全国细菌耐药监测报告 国家卫生计生委合理用药专家委员会 全国细菌耐药监测网 2017 年 12 月 26 日 2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 1 412 所医院, 其中上报数据医院共 1 401 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 1 022 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 1 307 所, 其中二级医院
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 27 卷第 10 期 中国现代医学杂志 Vol. 27 No.10 2017 年 5 月 China Journal of Modern Medicine May 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.10.024 文章编号 : 1005-8982(2017)10-0117-06 2013~2015 年血流感染患者的病原体种类及耐药性分析鄢 查翔远, 潘晓龙,
药物流行病学杂志 204 年第 23 卷 4 期 243 抗菌药是医院应用最为广泛 用药频度较高的菌的分离和耐药性资料进行统计和分析 药品, 其应用涉及临床各科, 在临床治疗中发挥着非.2 抗菌药应用数据资料常重要的作用 但近年来, 随着抗菌药的广泛使用, 从医院信息系统 (HIS) 提取我院 20
242 ChinJPharmacoepidemiol204,Vol.23,No.4 药物利用与药物经济学 我院 200~202 年住院患者细菌耐药监测及抗菌药应用分析 钱成兰 王萍 赵水娣 蔡鳪鳪 2 陈加会 摘要目的 : 了解我院 200~202 年住院患者病原菌分布和细菌耐药变迁及抗菌药使用情况, 为临床合理应用抗菌药提供参考 方法 : 对我院 3 年间临床分离的常见病原菌及耐药率进行统计分析
世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总
![世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总](/thumbs/91/105723913.jpg "世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总")
2015 年度上海市第一人民医院细菌耐药性分析 张晋 1, 王晓平 2, 刘皋林 3, 徐红冰 3 * (1. 宝鸡市中心医院临床药学室, 宝鸡 721008; 上海交通大学附属第一人民医院 2. 神经内科,3. 药剂科, 上海 200080) 摘要 : 目的了解上海市第一人民医院 2015 年度临床分离病原菌的分布特点及其对常用的敏感性和耐药性情况 方法收集 2015 年 1 月至 12 月我院各病区临床采集的血
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $% &' "# " #" ')"* )% $%" )!)#* +)!+), -)%## ).!) )."+% -)%).)'.+. + '')% ) ". %"!!" )-"%' ). )-"%' '."# - ' )'")-#* %#%)# )
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $% &' "# " 论著 北京积水潭医院 年下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析 胡萍刘颖戴丽 北京积水潭医院 北京大学第四临床医学院 呼吸与危重症医学科 胡萍 戴丽 检验科 刘颖 通信作者 戴丽!# #! 8"!#%"! &9:%!4'') 摘要 目的了解北京积水潭医院下呼吸道感染住院患者病原菌分布及其耐药性 方法选取 年北京积水潭医院呼吸与危重症医学科收治的下呼吸道感染患者痰培养或支气管分泌物培养的病原菌共
临床检验杂志 ( 电子版 )201x 年 x 月第 x 卷第 x 期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) x 201x, Vol.x No.x use antibiotics reasonably and reduce mortality
血流感染病原菌的分布及耐药性分析 检验论著 牛俊杰翟鹏勇 摘要 : 目的分析血流感染病原菌的分布及耐药性, 为临床医师选择抗菌药物提供参考 方法收集 2011 年 1 月 1 日 -2016 年 12 月 31 日血培养标本, 采用 BacT/Alert 3D 120 型全自动血培养分析仪进行培养, 所有分离菌株采用 Vitek2- compact 系统进行鉴定及药敏试验 数据分析采用 Whonet5.6
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专家简介 : 徐英春教授 徐英春, 研究员 博士研究生导师, 中国医学科学院北京协和医院检验科主任 主要学术团体兼职 : 卫生部主管医学参考报检验医学频道微生物与临床专业委员会主任委员 卫生部主管医学参考报检验医学频道编辑委员会副主编 中华医学会微生物学与免疫学分会青年委员会副主任委员及临床微生物学组副组长 中华医学会检验分会临床微生物专业学组副组长 中华预防医学会医院感染控制分会委员及临床微生物学组副组长
2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价
![2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价](/thumbs/93/114086418.jpg "2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价")
2052 2013 2015 年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析 * 朱洁品, 降凡婧 徐州市第一人民医院药剂科, 江苏徐州 221002 摘要 : 目的分析 2013 2015 年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析 方法回顾性分析 2013 年 1 月 2015 年 12 月于徐州市第一人民医院进行住院治疗患者的临床资料, 探讨病原菌分布特点和细菌耐药情况 结果医院感染病原菌标本来源主要为痰液
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论著 重症监护病房与普通病房肠杆菌科细菌耐药性差异 茅国峰 梁美春 * 浙江绍兴 绍兴市人民医院检验科通信作者 茅国峰 " #!!; $! % *) /$ && )*,, 摘要 目的了解重症监护病房 ( 和普通病房患者检出肠杆菌科细菌的耐药性差异 为临床合理使用抗菌药物提供参考 方法统计 年 月从绍兴市人民医院 ( 与普通病房分离到的主要肠杆菌科细菌检出率及耐药性 并比较 ( 和普通病房之间的差异
复旦学报 医学版 上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 励菁菁 朱 琦 王 椿 胡 炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘 澎 俞夜花 上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科 上海 上海交通大学附属第一人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海 上海交
复旦学报 医学版 上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 励菁菁 朱 琦 王 椿 胡 炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘 澎 俞夜花 上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科 上海 上海交通大学附属第一人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属仁济医院血液科 上海 同济大学附属第十人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属新华医院血液科
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医院细菌耐药性趋势分析 检验科 孙建斌 1999 年我院参加了由卫生部细菌耐药性监测中心组织的湖北省细菌耐药监测网, 该监测网包括湖北省近 50 家二级以上医院, 其中三级甲等医院 17 个, 至今已运行 17 年 各网点医院临床微生物实验室统一使用由 WHO 提供的 whonet-5 软件, 药敏试验的操作 判断及结果的解释采用美国临床实验室标准化研究所 (Clinical and Laboratory
质粒介导的KPC
换个角度看药敏 --- 解读当前耐药状况 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科俞云松 预测治疗的效果敏感 : 常规剂量达到较好疗效 做药敏的目的 中介 : 较大剂量达到较好疗效 耐药 : 较大剂量一般达不到治疗目的 疗安全范围敏感菌治血清中抗菌药物浓度 不同菌株 MIC(ug/ml) 致死量 中毒浓度 治疗浓度 无效浓度 最小中毒量极量常用量最小有效量 25ug/ml 耐药菌 10ug/ml 人体血清治疗浓度
图 2 图 年二季度医院感染发病率前十位科室 2016 年二季度全院医院感染病例漏报率为 14.46%, 其中, 超标 ( 大于目标值 40.00%) 的科室有妇科 手外科 胸外科 神经外科, 如图 3 示 图 年二季度医院感染病例漏报率超标科室医院感染部位前十位顺次为
协和医院医院感染通讯 第 84 期 华中科技大学同济医学院附属 2 0 1 6 年 8 月 协和医院医院感染管理委员会 主办 责任编辑 : 熊莉娟 医院感染 管理科 编 辑 : 吴艳艳邹俊宁 张 杰朱明 我院率先完成全国医院感染现患率调查 本刊讯 根据全国医院感染监控管理培训基地 全国医院感染监测网的要求, 我院对 2016 年 5 月 3 日 00:00-24:00 所有住院患者进行了医院感染现患率调查
FIT Document(\\Server\f\！医科大学学报\2014xb\ \ FIT)
1334 [2] 张慧丽, 陈敦金. 美国妇产科医师学会 妊娠期高血压疾病指南 解读 [J]. 中华产科急救电子杂志,2014,3 (1):40-46. [3] McDonald SD,Ray J,Teo K,et al. Measures of cardiovascular risk and subclinical atherosclerosis in a cohort of women with
*- 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" # $%&'&$ $ $4 "4'& 4$'4 5 $4 67 """&$ $ 4 $ 06 ' 4'4 5 84" 4 4 $ 4 $ 4 $ 4 $ " 6$ $" " " 4!" 4 6 & &' $ $4 84
+ 论著 肝硬化合并细菌感染患者的临床特征 徐晶晶梅亚宁李响徐钰雯杨芬翁亚丽 江苏无锡 无锡市锡山人民医院呼吸内科 徐晶晶 * 南京医科大学第一附属医院感染病科 李响 徐钰雯 杨芬 翁亚丽 检验学部 梅亚宁 通信作者 翁亚丽 4 5' 4 7& & " # +(-"4 7 $$ (+ * ) 摘要 目的研究肝硬化合并细菌感染患者主要病原菌的分布及其耐药性 为指导临床合理用药提供依据 方法回顾性分析
1822 临床与病理杂志, 2015, 35(10) Keywords imipenem and meropenem, and it is 100.0%. Conclusion: The hospital s bloodstream infection pat
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(10) http://www.lcbl.net 1821 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.10.023 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.10.023 徐医附院 2014 年血培养病原菌分布和耐药性
2016 年临床分离菌的分布及耐药性分析俞凤等 did not show resistance to vancomycin, tigecycline, and linezolid. For the Gram-negative bacteria in the test, the first
. 602. 文章编号 :1001-8689(2018)05-0602-07 2016 年临床分离菌的分布及耐药性分析 俞凤胡龙华钟桥石杭亚平丁慧陈艳慧张黎明张楠胡晓彦 ( 南昌大学第二附属医院检验科, 江西省医学检验重点实验室, 南昌 330006) 摘要 : 目的了解 2016 年本单位临床分离菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性 方法收集本院所有初次分离的菌株, 药敏试验采用纸片扩散法或全自动仪器法检测,E-test
国外医药抗生素分册 2017 年 7 月第 38 卷第 4 期. S17. rate of staphylococcus aureus and enterococcus faecium to vancomycin, linezolid and teicoplanin is zero, and to
. S16. 二级综合医院 ICU 患者感染病原菌构成及耐药监测分析 杨阿宁 1, 熊光英 1, 黄艳兰 1, 罗贤云 1, 徐琳 1, 沈胜敏 1, 曾超 1, 吴德丽 1 2,*, 赵德军 (1 黔西县人民医院检验科, 黔西 551500) (2 清镇市第一人民医院检验科, 清镇 551400) 摘要 : 目的 探讨二级综合医院 ICU 住院患者感染病原菌的分布特点及耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提供参考
178 实用器官移植电子杂志 2018 年 5 月第 6 卷第 3 期 Prac J Organ Transplant(Electronic Version),May 2018,Vol.6,No.3 A total number of clinical specimens were co
实用器官移植电子杂志 2018 年 5 月第 6 卷第 3 期 Prac J Organ Transplant(Electronic Version),May 2018,Vol.6,No.3 177 肾移植患者病原菌分布及耐药性监测的单中心分析 论著 雷金娥, 马晨, 张祎, 李芳, 丁小明, 薛武军, 田普训, 徐纪如 (1. 西安交 通大学第一附属医院检验科, 陕西 西安 710061 ;2.
441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba
![441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba](/thumbs/92/109142474.jpg "441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba")
440 临床论著 急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点及耐药分析 摘要 目的探讨引起急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点以及分析其耐药情况 方法选择于 2013 年 1 月至 2015 年 12 月本院就诊并被诊断为急性白血病患者共 100 例, 分析其血培养阳性结果, 分析细菌种类和其药敏试验结果 结果 100 株致病菌中, 真菌 2 株 (2%), 革兰阳性菌 (G + 菌 )35 株 (
6调查分析.FIT)
217 年贵州省某综合型医院细菌耐药性监测及动态分析樊凌燕袁钱鑫袁熊世娟袁陈琦渊贵州省人民医院药剂科袁贵州贵阳 552 冤 摘要院目的分析 217 年贵州省某综合型医院细菌耐药情况袁并提出抗菌药物使用的合理性建议袁以促进临床合理尧安全的用 药遥方法采用纸片扩散法渊 KB 法冤对 7697 株临床分离菌株作药敏实验袁以 217 年 CLSI 标准判断药敏试验结果袁采用 WHONET 5.6 软件袁进行统计分析袁结合我院细菌耐药结果对我院抗菌药物应用的合理性做出评价遥结果
主要内容 我国细菌耐药监测现状抗菌药物临床应用管理各类抗菌药物主要特点抗菌药物规范使用 2
抗菌药物的合理应用 北京大学第三医院药剂科 刘芳 应颖秋 2016年12月12日 1 主要内容 1 2 3 4 我国细菌耐药监测现状抗菌药物临床应用管理各类抗菌药物主要特点抗菌药物规范使用 2 缩略语表 CHINET: 中国细菌耐药性监测网 MRSA: 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 MRCNS: 甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 ESBL: 超广谱 β 内酰胺酶 ESR: 红细胞沉降率, 简称 沉 CRP:C
2016医学版第2期
第 卷第 期 年 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol. No. Apr. 文章编号 :-8 () -- 株尿液标本分离细菌分布及药敏分析 郜莉娜, 孟灵, 王应芳, 杨婧 兰州大学第二医院检验中心, 甘肃兰州 摘要 : 目的分析 株尿液标本中分离细菌的分布及性, 为尿路感染的合理治疗提供依据方法收集门诊及住 院患者尿液标本并分离细菌,
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20372D555449B5C4CAB5D1E9CAD2D5EFB6CFBACDC1F7D0D0B2A1D1A72E707074205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
UTI 的 实 验 室 诊 断 及 流 行 病 学 杨 启 文 北 京 协 和 医 院 检 验 科 临 床 微 生 物 室 Page 2 发 病 率 美 国 接 诊 量 :8,000,000 病 例 / 年, 其 中 住 院 1,000,000 病 例 / 年 7,000,000 膀 胱 炎 / 年,250,000 肾 盂 肾 炎 / 年 UTI 临 床 表 现 有 症 状 尿 路 感 染 (Symptomatic
²4129² non-fermentative bacteria (isolation rate, 26.29%), 346 of fungi (isolation rate, 5.47%), 120 of fastidious bacteria (isolation rate, 1.90%), a
²4128² ² 临床论著 ² 2014 年度西京医院病原菌分布特点及其耐药性分析 郑恬徐修礼陈潇周珊 冯乐欣白露 摘要 目的分析 2014 年度西京医院临床常见病原菌分布特点和对的耐药情况, 指导临床合理使用 方法采用常规方法对临床感染标本进行病原菌培养 分离和鉴定, 药敏试验应用 K-B 纸片扩散法, 参照 CLSI M100-S23 规定的标准执行 试验结果应用 WHONET 5.6 软件进行统计分析
株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析杨璐等 strains, 49.%), Staphylococcus epidermis (96 strains, 22.4%), and Enterococcus faecalis (75 strains, 8.6%); the
中国抗生素杂志 208 年 5 月第 43 卷第 5 期. 577. 文章编号 :00-8689(208)05-0577-06 2073 株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析 杨璐 吴长梦 李庆蓉 王玉明 季刚 单斌 2, ( 昆明医科大学第二附属医院, 昆明 6500;2 昆明医科大学第一附属医院, 昆明 650032) 摘要 : 目的对昆明医科大学第二附属医院烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性进行分析,
2 西安交通大学学报 医学版 第 卷 -&//&/&#/&#&#&/&/2&//&$/2&//2&/ /&"& ##-&$ &#& $&$&22&&#&/#&2/&$"&-# /"#""*"( "$""/!-"#/&/#&/& /&"/&# & -"#"# " /"*"("$2"" "/! -"#$
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& '& 临床研究 非多重耐药及多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵及其表达 刘泽世 呼 瑞 张 毅 陈正立 耿 燕 薛 丽 西安交通大学第二附属医院检验科 陕西西安 # 西北妇女儿童医院妇产科重症监护室 陕西西安 河北医科大学第一医院检验科 河北石家庄 $ 摘要 目的 探讨多重耐药鲍曼不动杆菌 %!&'!"'()* 及非多重耐药鲍曼不动杆菌
卷 PCRSu- 菌株 permix 25 滋 L, 补足 ddh 2 O 至总体积 50 滋 L PCR 1.4 ESBLs 基因扩增与测序分析挑取纯培养菌落, 按照说明书提取质粒 反应程序 : 预变性 94 5 min, 变性 94 30s, 退火 30s ( 退火温度参照引物合成
第 39 卷 8 期 2017 年 8 月 Journal of Ningxia Medical University 903 文章编号 :1674-6309(2017)08-0903-05 论著 产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及基因型分析 蒋德安 1, 王芳 1, 马玲飞 1 2, 吴宁 (1. 宁夏吴忠市人民医院检验科, 吴忠 751100; 2. 中山大学达安基因股份有限公司科研部,
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β- 内酰胺类抗生素 /β- 内酰胺酶抑制剂合剂临床应用专家共识 浅读 四川大学华西医院感染性疾病中心刘焱斌 β 内酰胺类抗生素分类 南 内酰胺类的作用机制 靶位 :penicillin-binding protein, PBP; 青霉素结合蛋白 PBP: 催化细胞壁合成最后一步的酶, 与肽聚糖前体 D- Ala-D-Ala 氨基酸残基结合 内酰胺类是 D-Ala-D-Ala 的类似物, 与 PBP
幻灯片 1
第十讲 抗菌药临床评价与合理用药 基础医学院药理学系 郭喻 副教授 主要内容 第抗菌药物的发展和现状 抗菌药物的滥用及耐药问题 抗菌药物合理应用 优化抗生素治疗策略 抗菌药的临床药动学 抗菌药的治疗药物监测 抗菌药临床应用的基本原则 案例分析 抗菌药物的发展和现状 抗菌药物 大爆发 1932 年德国人杜马克发明了磺胺药 1944 年链霉素问世, 用于结核病治疗 目前氨基糖苷类有 10 余个品种 1952
804 新乡医学院学报 htp:// 年第 34 卷 specimensofesbls producingklebsielapneumoniaestrainsofelderlypatientsweremainlyfrom urine(36 67%),sputu
第 34 卷第 9 期 2017 年 9 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.34 No.9 Sep.2017 803 欁欁 本文引用 : 褚月娇, 韩莹莹, 黄婷婷, 等. 老年与中青年患者产超广谱 β 内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分布及耐药性对比分析 [J]. 新乡医学院学报,2017,34(9):803 807.DOI:10.7683/xxyxyxb.2017.09.006.
<4D F736F F F696E74202D20D6D8D6A2BBBCD5DFBFB9B8D0C8BED6CEC1C6B5C4D4ADD4F2>
重症患者抗感染治疗的原则 华山医院 祝禾辰 严重感染的抗感染治疗原则 严重感染是目前 IC U 中威胁危重病患者生命的最严重的疾病的疾病 在积极液体复苏和器官功能支持的同时, 有效的清创引流和广谱抗生素应用是严重感染和感染性休克的根本性病因治疗措施 病原学诊断 抗生素治疗前应首先进行及时正确的微生物培养 怀疑血源性感染时, 至少留取两次血培养 - 外周静脉 + 留置导管血标本 对于 VAP 或 ICU
3828 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2014,Vol.8,No.21 drug resistance was only 12.9%. Conclusi
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2014,Vol.8,No.21 3827 尿液培养 1 188 株病原菌及其分析 临床论著 林涛唐朝贵李前辉张小云陈滢孙海平 摘要 目的分析尿液细菌培养中病原菌分布与耐药情况, 为临床合理选择抗生素提供依据 方法回顾性调查南京医科大学附属淮安第一医院
抗感染治疗选择是 临床上最困难的用药决策 l 要不要进行抗感染治疗?( 是感染性疾病吗 ) l 要不要进行预防感染治疗? 如何预防? l 感染的部位? 可能的病原微生物? l 在没获得病原学之前如何治疗? l 用那一类抗感染药物?( 是细菌 真菌或其他病原体感染 ) l 用哪一种抗菌药物?( 是什么
临床应用抗生素思路 抗感染治疗选择是 临床上最困难的用药决策 l 要不要进行抗感染治疗?( 是感染性疾病吗 ) l 要不要进行预防感染治疗? 如何预防? l 感染的部位? 可能的病原微生物? l 在没获得病原学之前如何治疗? l 用那一类抗感染药物?( 是细菌 真菌或其他病原体感染 ) l 用哪一种抗菌药物?( 是什么细菌引起的感染 ) l 细菌对所选药物敏感吗?( 近期当地耐药性监测结果如何 )
抗生素的临床应用
抗菌药物的特点和 临床应用 首都医科大学附属北京世纪坛医院 鲍中英 抗菌药物的分类 β- 内酰胺类抗生素喹诺酮类抗生素大环内酯类抗生素四环素类抗生素氨基糖苷类抗生素林可霉素和克林霉素多肽类抗生素氯霉素类抗生素磷霉素磺胺类硝基咪唑类 抗菌药物作用部位及机制 作用部位机制抗菌药物主要靶位 细胞壁 阻断细胞壁合成 青霉素类 头孢菌素类 碳青霉烯类 阻碍胞壁粘肽合成 阻碍胞壁粘肽合成 抑制胞壁粘肽合成酶 核糖体
第 0 期 张玉艳, 等 : 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析 as Ampicillin, Cefazolin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Levofloxacin and Ciprofloxacin, with the sensitive rat
第 8 卷第 0 期中国现代医学杂志 Vol. 8 No.0 08 年 4 月 China Journal of Modern Medicine Apr. 08 DOI: 0.3969/j.issn.005-898.08.0.07 文章编号 :005-898(08)0-0094-05 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析 * 张玉艳, 蓝创歆, 陈东, 刘艳红, 黄健, 曾滔,
医院感染发病率前十位的科室分别为 : 综合 ICU(7.20%) 心外科 (6.04%) 神经外科 (5.88%) 胰腺外科 (5.37%) 胸外科 (2.41%) 血液科 (2.09%) 儿科 (1.87%) 呼吸内科 (1.64%) 康复科 (1.39%) 骨科 (1.02%), 见图 2 图
协和医院医院感染通讯 第 85 期 华中科技大学同济医学院附属 2 0 1 6 年 11 月 协和医院医院感染管理委员会 主办 责任编辑 : 熊莉娟 医院感染 管理科 编 辑 : 吴艳艳邹俊宁朱明范允舟 2016 年新进职工岗前培训 本刊讯 7 月 12 日下午于协和医院外科楼报告厅举办新职工医院感染相关知识岗前培训, 参会对象包括本部 肿瘤中心及西院新进临床医生 护士 技师及住陪学员等, 共计 495
目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布
2015 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 杨文涛 张毅 编审 : 周雪宁 马艳侠 *2015 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌
125 例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析陈燕, 等 1005 Keywords inhibitor; Gram-positive bacteria were highly susceptible to the glycopeptide, carbapenem and aminoglycosi
1004 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.026 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.026 125 例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析
446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [
![446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [](/thumbs/91/104684278.jpg "446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [")
药物流行病学杂志 ５ 年第 ５卷第 ７期 抗菌药使用强度对远期医院获得 性金黄色葡萄球菌耐药率的影响 郭德芳 ① 摘 要 程昌会 ① 付春静 ① 曹哲伟 ② 席祖莲 ③ ＡＵ 耐药率的 目的 探讨抗菌药使用强度 ＡＵＤ 对远期 下一季度 医院获得性金黄色葡萄球菌 ＨＡ 年第 季度 ５年第 季度 ＡＵＤ及 年第 季度 ５年第 季度 ＨＡ ＡＵ对 种 统计 影响 方法 年第 季度 ５年第 季度 ＡＵＤ
抗感染治疗面临的新挑战—— 细菌生物被膜
TONGJI MEDICAL COLLEGE HUAZHONG UNIVERSITY OF SCIENCE & TECHNOLOGY 细菌耐药 挑战与对策 华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科田德英 1 概述 细菌耐药机制 治疗对策 2 抗生素 --20 世纪人类最伟大的发明之一 40 年代纯化获得青霉素 几十年来抗生素的 进一步开发 60 年代研制成第一代头孢菌素 新的抗菌药物不 断研制开发
附件 : 全国细菌耐药监测网技术方案 (2016 版 ) 全国细菌耐药监测网 (China Antimicrobial Resistance Surveillance System,CARSS) 是唯一由政府建立, 覆盖全国二 三级医疗机构的大型细菌耐药性监测网络 通过本监测网络, 可获取有科学价值的 分层的细菌耐药性及变迁资料, 掌握全国细菌耐药性流行趋势及新威胁, 为政府 卫生行政部门制定相关政策及评估干预措施的有效性提供科学依据
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一例骶骨肿瘤伴腹泻 发热的病例 北京积水潭医院张威 金蕊 2016.7 患者基本信息 基本信息 : 女性,55 岁, 身高 155m, 体重 58kg 体表面积 1.593m 2 住院时间 :5.17-6.06 主诉 : 大小便困难 1 年, 加重伴双下肢麻木 1 月 现病史 : 患者 1 年前无明显诱因下出现大小便障碍, 表现为大便困难, 便秘小便不尽感, 未予特殊治疗 后症状逐渐加重,1 月前出现双下肢及会阴区麻木,
Clinical Application and Interpretation of Antimicrobial Susceptibility Testing
药敏试验的临床应用和解释 Charles W. Stratton 临床医学博士 美国范德堡大学医学院 田纳西州纳什维尔市 1 芝加哥论坛报 : 感染性流行病占据死亡主因 2 泛耐药 (PDR) 革兰氏阴性菌所致感染的报道 系列报道 6 例泛耐药革兰氏阴性菌感染病例 肺炎克雷伯氏杆菌, 鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌 对以下抗生素耐药 : 抗假单胞菌青霉素, 头孢菌素类, 碳青霉烯类, 单内酰环类, 喹诺酮类,
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耐药背景下临床微生物室策略 广西壮族自治区人民医院 陈杏春 主要内容 多重耐药的定义 常见的耐药机制分析 实验室策略 多重耐药的定义 常见的耐药机制分析 实验室策略 遏制细菌耐药 --- 全球在行动 国际年份国内 WHO 今天不采取行动明天就无药可用 欧盟抗击耐药 5 年行动计划 WHO 控制细菌耐药全球行动计划草案 美国抗击细菌耐药国家行动计划 G20 峰会 WHO 对人类健康威胁最大的 12 类细菌
<4D F736F F F696E74202D204D4452D3EBD4BAC4DAB7CED1D7D6CEC1C6B2DFC2D4205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
MDR 与院内获得性肺炎 的治疗策略 周新上海交通大学附属第一人民医院 医院获得性肺炎 (HAP) 指患者入院时不存在, 也不处于感染的潜伏期, 而于入院 48h 后在医院 发生的肺炎 入院 48h 内出现的肺部感染, 不属 HAP 一般 HAP 均发 生在入院 72h 之后 医疗护理相关性肺炎 (HCAP,2005, 年 ATS 指南 ) 感染前 90 天内曾住院, 住院时间 2 天 住在老年护理院或康复机构中
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
<4D F736F F F696E74202D20CFB8BEFAD0D4B8D0C8BEB5C4BFB9BEFAD2A9CEEFD6CEC1C6D4ADD4F2>
细菌性感染的抗菌药物治疗原则 王明贵 复旦大学华山医院抗生素研究所 1 思考问题 问题回答 为何抗菌药合理用药, 特别受到关注? 为何抗菌药容易滥用? 观念问题 把抗菌药看作 退烧药 技术问题 细菌性感染的诊断与治疗存在多个技术性难点 了解细菌感染诊治难点 掌 握抗菌药物临床应用的基本 原则, 是提高细菌感染疗效 的关键 抗菌药物治疗性应用的基本原则 1. 诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 2.
期 李渊婷 金凤玲 #$%$&' 试验检测碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的临床应用 ; 药敏试验指南筛选 即厄他培南抑菌环 77 亚胺培南和美罗培南抑菌环 677 满足任一条件即为可疑菌株 剔除同一患者重复分离株后 共计 株作为试验菌株 阳性对照菌株为 年 月我院分离的第 株产 &/( 产酸克雷伯菌 已
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'&!& 技术方法研究 试验检测碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的临床应用 李渊婷 金凤玲 兰州大学第一医院检验科 甘肃兰州 摘要 目的 探讨 #$%$&' 试验检测碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的临床应用 方法 收集碳青霉烯类抗生素耐药的 株肠杆菌科细菌 法药敏试验检测常规药物敏感性 " 法检测试验菌株对碳青霉烯类抗生素的最低抑菌浓度 ()#
218 中华预防医学杂志 2011 年 3 月第 45 卷第 3 期 ChinJPrevMed,March2011,Vol 45,No 3 DHA,orCIT positiveampc β lactamase producingstrains Antibioticresistantrateswere
中华预防医学杂志 2011 年 3 月第 45 卷第 3 期 ChinJPrevMed,March2011,Vol 45,No 3 217 论著 维吾尔族与汉族新生儿感染产超广谱 β 内酰胺酶与头孢菌素酶病原菌的耐药性及基因型分析 张文利刘军张坚苏广龙 摘要 目的了解乌鲁木齐地区维吾尔族与汉族新生儿中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs) 与头孢菌素酶 (AmpC 酶 ) 的耐药性及基因型分布
714 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 31 卷第 5 期 2016 年 5 月 感染性疾病是儿科门诊的重要部分, 由于患儿免疫功能相对低下, 此类疾病又具有起病急 发展迅速的特点, 因此如何迅速 有效地控制感染, 延长抗菌药物作用时效成了儿科重症监护病房治疗任务的重中之重 随着抗
现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 31 卷第 5 期 2016 年 5 月 713 2014 2015 年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性病原菌的分布及耐药性分析 梁桂明, 李正然 中山市博爱医院儿科, 广东中山 528403 摘要 : 目的分析 2014 2015 年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性疾病病原菌的分布及耐药性 方法选取 2014 年 3 月 2015 年 11
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健康中国行 全民健康素养促进活动 抗菌药物的合理使用 活动背景 为进一步推动健康促进和科普工作, 落实深化医改健康促进工作任务, 切实提高群众健康水平, 努力实现健康中国梦, 国家卫生计生委决定开展 健康中国行 全民健康素养促进活动, 作为践行党的群众路线 服务百姓健康行动的重要举措 活动第一周期为 2013 年 9 月至 2016 年 8 月 每年选择一个严重威胁群众健康的公共卫生问题作为主题,
805 aureus (MRCNS) were 38.5% and 77.2%, respectively. No significant difference was found between the gramnegative and gram-positive bacteria. The an
804 范蓉 1, 武智聪 1, 杨淑岭 2, 李玉雪 1, 张华俐 1, 李立新 1, 苏喜改 石家庄市第一医院, 石家庄 050011;2. 河北省石家庄市第五医院, 石家庄 050011) 1 (1. 河北省 研究医院血流感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提 供依据 对 31144 份临床送检的血标本进行细菌培养 鉴定和药敏试验, 应用 WHONET 5.6 对
检验医学 2014 年 5 月第 29 卷第 5 期 LaboratoryMedicine,May2014,Vol29.No 的大量应用, 细菌对氨基糖苷类药物的耐药越来越严重 产生 16SrRNA 甲基化酶是近年来报道的介导氨基糖苷类高水平耐药的主要机制之一 [1 8] 我们对临床分离
![检验医学 2014 年 5 月第 29 卷第 5 期 LaboratoryMedicine,May2014,Vol29.No 的大量应用, 细菌对氨基糖苷类药物的耐药越来越严重 产生 16SrRNA 甲基化酶是近年来报道的介导氨基糖苷类高水平耐药的主要机制之一 [1 8] 我们对临床分离](/thumbs/93/113414081.jpg "检验医学 2014 年 5 月第 29 卷第 5 期 LaboratoryMedicine,May2014,Vol29.No 的大量应用, 细菌对氨基糖苷类药物的耐药越来越严重 产生 16SrRNA 甲基化酶是近年来报道的介导氨基糖苷类高水平耐药的主要机制之一 [1 8] 我们对临床分离")
528 文章编号 :1673 8640(2014)05 0528 07 中图分类号 :R378.2 文献标志码 :A DOI:10.3969/j.isn.1673 8640.2014.05.022 氨基糖苷类耐药的肠杆菌科细菌 16SrRNA 甲基化酶基因研究 吴琼 1, 韩立中 2, 孙景勇 2, 倪语星 2 3, 陈敏 (1. 上海交通大学附属第六人民医院检验科, 上海 200233;2. 上海交通大学医学院附属瑞金医院微生物科,
<4D F736F F F696E74202D20D2BBA3AC C4EAB0E D6B8C4CFBDE2B6C12E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
2016 年版中国成人社区获得性肺炎 诊断和治疗指南解读 周新上海交通大学附属第一人民医院 一. 定义 诊断和流行病学 主要内容 二. 病情严重程度评价 入院标准及重症肺炎的诊断标准 三. 病原学诊断 四. 抗感染治疗 五. 辅助治疗 六. 治疗后评价和处理 出院标准 七. 病毒性肺炎等特别需要注意的问题 八. 预防 增加循证医学证据和推荐等级 补充我国病原学最新资料 明确提出 CAP 诊治思路 (6
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. 7= 7"#3'33"""#'"4/%337!""37"%"# 3"'3"3!3033! )"!2"'))"3"!')%3 3"'3"35'3"'3"7!""!2"'!033! ))"!3 033! "#%33"'3"3!3033!#33#
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. ) 论著 肺结核患者并发肺部其他感染的菌种分布及其性分析 王锦萍 王军 摘要 目的探讨肺结核并发肺部其他病原菌感染患者的菌种分布及其性 提高临床治疗肺结核并发其他病原菌感染的疗效 方法选择 年 月至 ) 年 月中山市第二人民医院已确诊 ) 例的肺结核患者的痰标本共分离 其他病原菌 患者中男性 例 女性 ) 例 ) 其中 岁患者有 ) 例 岁患者有
合理应用抗菌药物的一个前提和三个要素 一个前提 对感染的准确诊断 三个要素 对临床微生物学的了解 对抗菌药物的了解 对机体生理 病理 免疫状态的了解
抗生素和抗真菌药物的特性和 临床理应用 北京协和医院感染内科 周宝桐 www.pumch.cn 合理应用抗菌药物的一个前提和三个要素 一个前提 对感染的准确诊断 三个要素 对临床微生物学的了解 对抗菌药物的了解 对机体生理 病理 免疫状态的了解 抗生素合理应用的一些原则 Right drug 病原学发现 PK/PD 药物不良反应 其他 可获得性 价格 了解抗生素 药代动力学 作用机制和耐药 抗菌谱
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佛罗伦萨大学医学院化疗系化疗专业教授 研究领域抗微生物 抗真菌和抗肿瘤药物的药动学和药效学 学术兼职意大利化疗协会的副主席, 意大利微生物学协会和意大利药学院理事会的成员 Teresita Mazzei 教授 从药动学和药效学角度解析脓毒败血症患者的抗菌治疗 Teresita Mazzei Department of Preclinical and Clinical Pharmacology University
中国现代医生 年 月第 卷第 期 情况袁并考察其与同期抗菌药物使用量的相关性袁以期为临床合理使用抗菌药物尧有效控制感染尧减少及延缓细菌耐药发生提供依据遥 资料与方法. 抗菌药物使用情况.. 资料来源 ~ 年某院住院患者抗菌药物使用数据来源于医院抗菌药物合理应用监测网袁所统计抗菌药物不包括抗结核药尧抗
中国现代医生 年 月第 卷第 期 某院常见革兰阴性杆菌耐药性变迁与抗菌药物使用频度相关性分析 杨绪栋 梁然然 陈然 党和勤 安儒峰 银. 山东省新泰市第三人民医院药剂科袁山东新泰 曰. 泰山医学院附属医院药剂科袁山东泰安 [ 摘要 ] 目的分析 G 杆菌耐药性变迁与抗菌药物使用频度之间的关系袁为合理应用抗菌药物提供依据遥方法回顾分析 ~ 年 种 G 杆菌耐药性变迁袁统计抗菌药物使用频度渊 DDDs
1938 临床与病理杂志, 2015, 35(11) Keywords were positive for culturing of pathogenic microorganisms (positive rate, 25.64%). The proporti
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(11) http://www.lcbl.net 1937 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.11.017 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.11.017 2014 年中段尿培养病原微生物分布及耐药性分析
190 ChinJPharmacoepidemiol2018,Vol.27,No.3 (32.81%)strainsofEscherichiacoliweredominant,ofwhich12wereESBLs producingstrains,9werenon ESBLs pro ducings
年第 卷第 期 药物流行病学杂志 例儿童急性肾盂肾炎病原菌特点及 临床抗菌药物使用分析 李伟伟 李智平 复旦大学附属儿科医院临床药学部 上海 摘 要 目的 研究儿童急性肾盂肾炎致病菌及耐药性特点 并为该病的临床治疗方案积累经验 以提高治愈 年 月 年 月 例儿童急性肾盂肾炎患者 分析病原菌特点及其耐药性 记录在 收集我院 率 方法 例患者 例标本 共检出病原菌 株 株做过药敏试验 院期间抗菌药物使用情况及其治疗结果
2017医学版第1期分
第 43 卷第 1 期 2017 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.43 No.1 Feb. 2017 文章编号 :1000-2812 (2017) 01-0042-05 千佛山医院 2005 2014 年铜绿假单胞菌分布及耐药趋势分析 胡 杏, 于翠香, 王西燕 山东大学附属千佛山医院呼吸内科, 山东济南 250014
482 中国感染与化疗杂志 2017 年 9 月 20 日第 17 卷第 5 期 Chin J Infect Chemother, September. 2017, Vol. 17, No. 5 霉素耐药肺炎链球菌 ; 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌 中图分类号 :R378 文献标识码 :A 文章编号 :
中国感染与化疗杂志 2017 年 9 月 20 日第 17 卷第 5 期 Chin J Infect Chemother, September. 2017, Vol. 17, No. 5 481 论著 2016 年中国 CHINET 细菌耐药性监测 胡付品 1, 郭燕 1, 朱德妹 1, 汪复 1, 蒋晓飞 *, 徐英春 2, 张小江 2, 张朝霞 3, 季萍 谢轶 4, 康梅 4, 王传清 5,
1206 中南大学学报 ( 医学版 ), 2012, 37(12) bacteria showed that antibiotics with the lowest resistance were amikaci
中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2012, 37(12) http://www.csumed.org; http://xbyx.xysm.net 1205 腹膜透析相关性腹膜炎的细菌谱及耐药性分析 彭卫生, 周巧玲, 敖翔, 唐荣, 李晓照 ( 中南大学湘雅医院肾内科, 长沙 410008) [ 摘要 ] 目的 : 探讨持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)
²1623² 霉素的不敏感率逐渐上升 北京儿童医院 1997~ 2007 年连续十年监测显示 ( 以下称十年监测 ) [6], 1997~2000 年青霉素不敏感肺炎链球菌 (PNSP) 的检出率为 3.4%, 均为中介水平,2001~2004 年 增加至 17%,2005~2007 年为 29.4
![²1623² 霉素的不敏感率逐渐上升 北京儿童医院 1997~ 2007 年连续十年监测显示 ( 以下称十年监测 ) [6], 1997~2000 年青霉素不敏感肺炎链球菌 (PNSP) 的检出率为 3.4%, 均为中介水平,2001~2004 年 增加至 17%,2005~2007 年为 29.4](/thumbs/93/111913495.jpg "²1623² 霉素的不敏感率逐渐上升 北京儿童医院 1997~ 2007 年连续十年监测显示 ( 以下称十年监测 ) [6], 1997~2000 年青霉素不敏感肺炎链球菌 (PNSP) 的检出率为 3.4%, 均为中介水平,2001~2004 年 增加至 17%,2005~2007 年为 29.4")
²1622² ² 综述 ² 儿童肺炎链球菌耐药现状 葛玲丽韩志英 摘要 肺炎链球菌是儿童社区获得性感染最常见细菌病原, 抗菌药物是治疗肺炎链球菌疾病的有效手段 由于抗生素的长期过度使用, 肺炎链球菌对抗生素的耐药性逐渐增强, 肺炎链球菌感染性疾病造成的负担逐渐加重, 且不同地区差异较大 近年来国内对儿童肺炎链球菌抗生素耐药性的监测加强, 文献报道增多, 此文就国内儿童肺炎链球菌对 β- 内酰胺类 大环内酯类及其他种类抗生素的耐药状况进行综述
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肠杆菌科细菌 AmpC 酶与基因的检测及耐药分析 陈枫, 唐小平, 王晓燕, 林雁, 陈庄, 黄永茂 * ( 泸州医学院附属医院, 四川泸州 646000) 摘要 : 目的研究肠杆菌科细菌产 AmpC 酶情况以及对抗生素的敏感性 方法收集临床分离的第 3 代头孢菌素耐药肠杆菌科细菌 62 株 K-B 法对 13 种抗菌药物敏感性 头孢西丁 (FOX) 耐药性进行初步筛选 ; 酶粗提物头孢西丁三维实验检
中国现代医学杂志 第 28 卷 Gram-positive bacteria were Enterococcus bacteria. In the catheter associated urinary tract infection group, the Gram-negative bacteri
第 28 卷第 1 期中国现代医学杂志 Vol. 28 No.1 2018 年 1 月 China Journal of Modern Medicine Jan. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.01.012 文章编号 :1005-8982(2018)01-0061-06 泌尿外科导尿管与非导尿管相关性尿路感染病原菌分布及耐药性比较 * 谢朝云 1 1
临床常用抗菌药物介绍及评价
抗菌药物 临床应用指导原则与合理应用 张恩娟 提 纲 抗感染药物不合理应用的现状 抗感染药物不合理应用的危害 抗感染药物不合理应用的主要原因 减少抗感染药物不合理应用的对策抗菌药物临床应用指导原则 不合理用药现象严重 抗菌药占门诊处方量的 24% 以上, 比例最大 门诊感冒患者约有 75% 应用抗生素 住院病人抗菌药物的费用占总费用的 50% 以上 ( 国外一般在 15%-30%) 抗生素使用率高达
2354 第 37 卷第 23 期 滇西高原具有非常突出的军事战略意义, 掌握其环境微生物 ( 包括空气和土壤中的微生物 ) 数量 种类 分布特点和药物敏感性, 对于该地区突发战争及地震等灾害时的伤员救治 疾病防御十分重要 高原地区空气微生物分布已有报道 [1-6], 但滇藏线沿线高海拔地区空气微生
![2354 第 37 卷第 23 期 滇西高原具有非常突出的军事战略意义, 掌握其环境微生物 ( 包括空气和土壤中的微生物 ) 数量 种类 分布特点和药物敏感性, 对于该地区突发战争及地震等灾害时的伤员救治 疾病防御十分重要 高原地区空气微生物分布已有报道 [1-6], 但滇藏线沿线高海拔地区空气微生](/thumbs/92/107750956.jpg "2354 第 37 卷第 23 期 滇西高原具有非常突出的军事战略意义, 掌握其环境微生物 ( 包括空气和土壤中的微生物 ) 数量 种类 分布特点和药物敏感性, 对于该地区突发战争及地震等灾害时的伤员救治 疾病防御十分重要 高原地区空气微生物分布已有报道 [1-6], 但滇藏线沿线高海拔地区空气微生")
2353 DOI:10.16016/j.1000 5404.201505055 论著 滇藏线 3 个高海拔地区近地空气微生物菌群调查分析 资云海, 子建文, 唐辉, 李倩, 张玉岭 (671003 云南大理, 解放军第 60 中心医院检验科, 成都军区滇西地区细菌性病原检验中心 ) [ 摘要 ] 目的对滇藏线沿线地区山脉空气中微生物数量分布及药敏情况进行调查分析 方法分别在香格里拉 德钦及芒康 3
第39章 抗微生物药物.ppt
chemotherapy chemotherapy 机体 抗菌药物 及病原微生物的相互作用关系 antibiotics antibiotics antibacterial spectrum antibacterial spectrum antibacterialactivity antibacterialactivity minimal inhibitory concentration MIC bacteriostatic
26 转化医学杂志 2012 年 8 月第 1 卷第 1 期 血液系统疾病, 尤其是恶性血液病患者由于其本身免疫功能缺陷及反复化疗所致骨髓抑制 中性粒细胞减少, 容易引起医院感染 我们对北京友谊医院血液科 2008 年 7 月 年 7 月住院患者分离出的 232 株细菌的分布和耐药性情况
25 单中心血液科细菌感染病原菌分布及耐药性分析 王晶石, 崔华, 熊梅, 杨凌志, 黄达永, 付丽, 王婷婷, 魏娜, 王旖旎, 吴林, 王昭 [ 摘要 ] 目的探讨血液科患者细菌感染的特点, 为临床治疗提供病原学依据 方法采用回顾性分析方法对北京友谊医院血液科 2008 年 7 月 -2011 年 7 月住院患者临床分离出细菌的情况进行分析 结果共培养出细菌 232 株, 革兰阴性杆菌占 62
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
42 临床与病理杂志, 2014, 34(1) Key words genes, blamox, blacmy-2, bladha, blaacc, blaact-1, blafox, blaadc were analyzed by PCR. Result
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2014, 34(1) http://www.lcblzz.com 41 DOI:10.11714/j.issn.2095-6959.2014.01.006 http://www.gjbl.net/gjblkx/fileup/pdf/20140141.pdf 鲍曼不动杆菌耐药性分析及 AmpC β- 内酰胺酶基因研究 李艳明 1, 刘一凡 2, 简子娟
210 中国感染与化疗杂志 2017 年 3 月 20 日第 17 卷第 2 期 Chin J Infect Chemother, Mrch. 2017, Vol. 17, No. 2 表 1 关于推荐强度的说明 对象强烈推荐有条件性的推荐 患者大多数人需要推荐意见, 少数人不需要大多数人需要推荐意
中国感染与化疗杂志 2017 年 3 月 20 日第 17 卷第 2 期 Chin J Infect Chemother, Mrch. 2017, Vol. 17, No. 2 209 编译 编者按 : 为帮助临床医师正确地诊断和治疗医院获得性肺炎 (HAP) 和呼吸机相关性肺炎 (VAP), 美国感染病学会 (IDSA) 和美国胸科学会 (ATS) 组织相关学科的专家, 对 2005 年版 HAP
01张爱华
中华预防医学杂志 218 年 1 月第 52 卷第 1 期 Chin J Prev Med,October 218, Vol. 52, No. 1 123 新生儿败血症相关因素 病原菌分布及耐药性分析 陈婷马慧君杨静刘蔚戴小婷童华 关键妊娠期暴露与子代结局 摘要 目的分析新生儿败血症相关因素 病原菌分布和耐药情况 方法对南京市妇幼保健院 21 217 年收住的 425 例新生儿败血症患儿的临床信息
804 临床检验杂志 2012 年 10 月第 30 卷第 10 期 ChinJClinLabSci,Oct.2012,Vol.30,No.10 别力强, 而且还说明这些酶在抗生素使用的选择性压力下快速地出现和发展 上世纪 90 年代, 大多数关于 ESBLs 的报道都集中于 TEM/SHV 型 自
临床检验杂志 2012 年 10 月第 30 卷第 10 期 ChinJClinLabSci,Oct.2012,Vol.30,No.10 803 文章编号 :1001 764X(2012)10 803 10 临床细菌耐药流行病学变化 孙长贵 1, 杨燕 1, 杨丽君 2, 成军 1 (1. 解放军第 117 医院检验科南京军区医学检验质量控制中心, 杭州 310013; 2. 江苏大学基础医学与医学技术学院,
2014年CLSI更新及 药敏数据的临床应用
2014 年 CLSI 药敏指南更新 北京协和医院检验科 杨启文 CLSI 药敏指南 2014 M100-S24 折点 (2014) M02-A11 纸片扩散法方法 (2012) M07-A9 MIC 方法 (2012) M11-A8 厌氧菌 MIC (2012) M100 每年更新一次 M02, M07 每 3 年更新 2 M100-S24 更新要点总结 P13-17 3 2014CLSI 主要变化
Drug Evaluation Research Vol.33 No.1 February 2010 是耐药突变株富集扩增的药物浓度范围 这一理论的提出, 为抗菌药物临床应用提供了新的思路, 促使抗菌药物血药峰浓度 (Cmax) 高于 MPC, 方可延缓细菌对抗菌药物的耐药, 笔者就
第 33 卷第 1 期 2010 年 2 月 - 13 - 综 述 抗菌药物防细菌耐药突变浓度理论及研究进展 宋秀杰 1, 刘又宁 1, 王睿 1 解放军总医院呼吸科, 北京 100853; 2 解放军总医院临床药理研究室, 北京 100853 2 摘要目的 : 阐述防耐药突变浓度 (MPC) 和耐药突变选择窗理论 (MSW) 及该理论最新研究进展 方法 : 查阅近 10 年来国内外相关文献资料进行整理归纳
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件内酸 胺 酶 抑制剂 的 研 究 进 展 胡 宗礼 朱铃 英 第 二 军 医 大 学 基 础 部药 理 教研 室 当 今 在 国 内 外 临 床 细 菌 的 耐 药性 普 遍 上海 困 扰着 医 生 与 患 者 对 感染 性疾 病 特 别是 危 重 感 染构成 威 肋 内酞 胺类 抗生 素 甲 氧 苯青 霉素 金 葡 菌 尤 其是 耐 产生 耐 药性 的 重 要机 制 之 卜 内 酞胺 酶 抑 制
1828 临床与病理杂志, 2016, 36(11) 鲍曼不动杆菌是一种非发酵的革兰阴性条 件致病菌, 在自然界 医院环境 人体皮肤及黏 膜表面广泛存在, 可引起各种组织和器官感染, 包括肺炎 脑膜炎 菌血症 尿路感染 外科 伤口感染和软组织感染等
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2016, 36(11) http://lcbl.amegroups.com 1827 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2016.11.027 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2016.11.027 2013 2015 年鲍曼不动杆菌感染分布特征与耐药性变迁
242 中国感染与化疗杂志 2018 年 5 月 20 日第 18 卷第 3 期 Chin J Infect Chemother May 2018 Vol. 18 No. 3 类抗菌药物的耐药率 (23.6% 对 20.9%) 继续呈下降趋势 结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势 尤其是
中国感染与化疗杂志 2018 年 5 月 20 日第 18 卷第 3 期 Chin J Infect Chemother May 2018 Vol. 18 No. 3 241 论著 2017 年 CHINET 中国细菌耐药性监测 胡付品 1 郭燕 1 朱德妹 1 汪复 1 蒋晓飞 * 徐英春 2 张小江 2 张朝霞 3 季萍 谢轶 4 康梅 4 王传清 5 王爱敏 5 徐元宏 6 沈继录 6 孙自镛
310 检验医学 2016 年 4 月第 31 卷第 4 期 laboratory Medicine,april 2016,Vol. 31,no. 4 and ampc-producing isolates were 0.00%,25.00% and 37.50%. Conclusions Mult
309 文章编号 :1673-8640(2016)04-0309-05 中图分类号 :r446.5 文献标志码 :a DOI :10.3969/j.issn.1673-8640.2016.04.014 铜绿假单胞菌产 AmpC β- 内酰胺酶及外膜孔蛋白 OprD 2 基因缺失分析 徐伟红 1, 徐斌 1, 姚怡婷 1, 黄明敏 1, 张骏 2 3, 赵虎 (1. 上海同仁医院, 上海 200050;2.
<4D F736F F F696E74202D20D1EEB7AB2DBFB9BEFAD2A9CEEFD4DAC3C5BCB1D5EFB5C4D3A6D3C3D3EBCEF3C7F8>
抗菌药物在门急诊的应用与误区 杨 帆 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 引子 抗菌药物在门急诊使用非常频繁 ; 多用于呼吸道 尿路等常见感染 ; 看似容易, 错误观念和做法多见 ; 提要 患者分层与治疗 门急诊的理想抗菌药物 门急诊常见感染的诊治误区 经验治疗 在患者分层基础上, 根据流行病学推测可能 的病原体及敏感性选用药物 ; 建立在概率权衡上, 保证有效概率常常以选 用广谱 强效抗菌药为代价
6 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ % &! '! 铜绿假单胞菌是医院感染常见的条件致病菌 也是引起医院获得性肺炎和呼吸机相关肺炎最常 见的革兰阴性菌 在形态上可以分为黏液型和非黏液型 在老年慢性呼吸道感染患者的痰样本中常常能分离到黏液型铜绿假单胞菌 近年来较多报道黏液型
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ % &! '! * 论著 广州市某医院黏液型铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析 林晓晖 蓝金生 '' 广州市番禺区中心医院检验科通信作者 林晓晖!#!! 7 9. # $( '+ '-#:%% +. * '' '' 摘要 目的了解广州市番禺区中心医院黏液型铜绿假单胞菌的分布及耐药情况 为临床用药提供参考 方法对广州市番禺区中心医院 ' 年 月至
抗生素的合理应用及临床滥用
抗生素的合理应用及临床滥用 杨丽娜 中国药科大学 2011-2-19 抗生素是指由微生物 ( 细菌 真菌 放线菌 ) 产生的低浓度时能抑制或杀灭其它病原微生物的物质 包括天然抗生素和人工半合成抗生素 自 1940 年青霉素应用于临床至今, 抗生素的种类已达上千种, 在临床上常用的亦有几百种, 可以分为几大类 : β- 内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类四环素类林可霉素类氯霉素类多肽类抗生素 前 言 前 言
<4D F736F F F696E74202D20382DD2A9C3F4CAD4D1E9B7BDB7A8B5C4D1A1D4F1BCB0BDE1B9FBB5C4B1A8B8E62DBDF0D1D72E >
山东省立医院 金炎 细菌耐药性仍呈增加趋势 加强对耐药菌的检测 耐药菌带菌者的筛查和耐药机制研究正确合理选用抗菌药和控制耐药菌感染 正确的药敏试验及报告非常重要! 仅检测可能导致感染的细菌 用一个标准化的检测方法 检测并报告对生物体和感染部位适合的抗菌剂 为确保药敏系统正常运行, 常规质量控制 清楚准确报告结果以便于临床医生能正确理解 及时将重要的检测发现与相关部门进行沟通 ( 多重耐药菌 院感爆发
<4D F736F F F696E74202D20C4D4D7E4D6D0CFE0B9D8D0D4B7CED1D728BCB1D5EFB8DFB7E5C2DBCCB3BDB2B8E5D0DEB8C4BAF32D2DCDF5BAEC205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
脑卒中相关性肺炎 Stroke-associated pneumonia (SAP) 首都医科大学附属北京友谊医院感染内科王红 2011.8.27 Stroke, 2006, 37: 461-465. SAP 是指临床确诊的急性卒中患者 出现发热 咳嗽 咳痰 呼吸困难等症状咳痰, 根据特定诊断程序而确诊的肺炎 为什么要学习 SAP 的诊治? SAP 不同于 HAP CAP 病死率约 5%,SAP 可达
185 的 天津市儿童医院是华北地区规模较大的综合性的三级甲等儿科医院, 日均门诊量 余人次, 儿科铜绿假单胞杆菌耐药性情况调查具有一定的代表性和临床指导意义 因此, 本研究对 2014 年 6 月 1 日 2017 年 5 月 31 日天津市儿童医院分离得到的 572 株铜绿假单胞菌进
184 2014 2017 年天津市儿童医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析 陈朝晖, 孙燕燕, 肖亚男 天津市儿童医院, 天津 300074 摘要 : 目的分析 2014 2017 年天津市儿童医院铜绿假单胞菌的分布和耐药性, 为合理应用抗菌药物提供依据 方法采用回顾性调查方法, 对 2014 2017 年天津市儿童医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性进行统计学分析 结果共分离出铜绿假单胞菌 572 株,
抗肿瘤治疗药物主要毒副作用、处理及使用注意要点
CKD 患者抗菌药物的合理使用 第三军医大学新桥医院药学部姚瑶 2016.10 USRDS: 长期透析患者死亡原因统计 感染占直接死亡原因的 10.5%! ) USRDS: CKD 患者因感染入院的比例 统计 (/1000 人 ) USRDS: Adjusted rates of hospitalization for infection for Medicare patients aged 66
器官移植术后耐药菌感染诊疗技术规范 (2019 版 ) 中华医学会器官移植学分会 为了进一步规范实体器官移植术后耐药菌感染的诊断和治疗, 中华医学会器官移植学分会组织器 官移植学专家和感染学专家, 从实体器官移植术后耐药菌感染的情况 国内细菌感染及耐药情况 多重耐药菌感 染的抗生素治疗等方面, 制订
器官移植术后耐药菌感染诊疗技术规范 (2019 版 ) 中华医学会器官移植学分会 为了进一步规范实体器官移植术后耐药菌感染的诊断和治疗, 中华医学会器官移植学分会组织器 官移植学专家和感染学专家, 从实体器官移植术后耐药菌感染的情况 国内细菌感染及耐药情况 多重耐药菌感 染的抗生素治疗等方面, 制订实体器官移植术后耐药菌感染的诊疗技术规范 器官移植 ; 感染 ; 耐药菌 ; 多重耐药 ; 泛耐药 ;
. 86. 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制姚欣等 [1] ESBLs 革兰阴性菌的最后一道屏障 肺炎克雷伯菌 (Klebsiella pneumoniae, KPN) 作为院内感染和社区获得性感染重要的肠杆菌科细菌, 对碳青霉烯类耐药 [2] 近年来也有文献报道, 国外 SENTR
![. 86. 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制姚欣等 [1] ESBLs 革兰阴性菌的最后一道屏障 肺炎克雷伯菌 (Klebsiella pneumoniae, KPN) 作为院内感染和社区获得性感染重要的肠杆菌科细菌, 对碳青霉烯类耐药 [2] 近年来也有文献报道, 国外 SENTR](/thumbs/91/105314809.jpg ". 86. 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制姚欣等 [1] ESBLs 革兰阴性菌的最后一道屏障 肺炎克雷伯菌 (Klebsiella pneumoniae, KPN) 作为院内感染和社区获得性感染重要的肠杆菌科细菌, 对碳青霉烯类耐药 [2] 近年来也有文献报道, 国外 SENTR")
中国抗生素杂志 2018 年 1 月第 43 卷第 1 期. 85. 文章编号 :1001-8689((2018)01-0085-06 药理与临床 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制 姚欣冯莉朱艮苗 * ( 重庆市巴南区人民医院检验科, 重庆 401320) 摘要 : 目的研究碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌分子流行病学及对碳青霉烯类耐药机制 方法 KB 法筛选对碳青霉烯类 耐药的肺炎克雷伯菌临床分离株